Как делают операцию на нос при рините

Часто полноценной жизни человека мешает заложенность полости носа. Причиной появления данной проблемы может быть вазомоторный ринит, который сопровождается сильными выделениями жидкости из носовых ходов. При появлении такой болезни надо немедленно приступить к ее лечению. Одним из самых эффективных методов устранения заболевания считается лечение вазомоторного ринита лазером.

Прежде чем начать хирургическое лечение заложенности, следует ознакомиться с особенностями такого метода.

После того как был диагностирован хронический вазомоторный ринит многие сразу обращаются в больницу для проведения оперативного лечения. Однако перед этим следует ознакомиться с тем, когда можно проводить хирургическую операцию, а когда делать этого не стоит. Лечить болезнь с помощью хирургического вмешательства надо при появлении у пациента таких симптомов:

• ухудшение аппетита днем;
• нарушение сна;
• длительные головные боли;
• обильные выделения из ноздрей;
• заложенность одного или двух носовых ходов;
• невозможность дышать с помощью носа.

Последний симптом считается наиболее опасным, так как со временем из-за полного отсутствия носового дыхания ухудшается поступление кислорода к мозгу человека. Это приводит к психическим и нервным расстройствам, от которых будет непросто избавиться.

Однако для некоторых пациентов операция при вазомоторном рините противопоказана. Отказаться от хирургического вмешательства придется следующей группе пациентов:

• девушки на любой стадии беременности;
• женщины, кормящие малыша грудным молоком;
• люди, которые страдают от плохой свертываемости крови;
• пациенты с хроническими болезнями;
• мужчины и девушки, которые имеют психоэмоциональные нарушения.

При наличии вышеперечисленных проблем надо проконсультироваться с врачом, чтобы он назначил другой способ лечения заложенности.

Прежде чем начать лечение насморка лазером или другим хирургическим методом, проводится предоперационная диагностика. Она проводится тремя основными методами:

• Устный опрос пациента. Врачи занимаются опросом, чтобы выявить ярко выраженные симптомы болезни. Также при помощи устного опроса определяется, сколько длится заболевание и есть ли у пациента симптомы, свидетельствующие о наличии сопутствующих болезней.
• Риноскопия. Для детального изучения ринита многие врачи используют специальные носовые зеркала, которым помогают провести заднюю или переднюю риноскопию. Иногда процедура проходит с более качественным оборудованием, позволяющим выводить на компьютерный монитор изображение с риноскопа.
• Лабораторные исследования. Если пациент прошел вышеперечисленные обследования и диагноз не подтвердился, придется провести лабораторные исследования. К ним относятся иммунограмма, аллергопробы, определение уровня иммуноглобулина и общий анализ крови.

Хирургия насчитывает несколько эффективных способов лечения заложенности носовых ходов. С ними лучше ознакомиться, если планируется лечить ринит оперативным методом.

Данная разновидность оперативного вмешательства наиболее радикальная и эффективная. Проводить конхотомию надо только в том случае, если ни один другой лечебный способ не был результативным.

Также такая операция проводится параллельно с септопластикой для исправления искривления носовой перегородки.

Перед проведением процедуры проводится плановая госпитализация пациента. Операция выполняется под наркозом или местной анестезией. Последний метод более предпочтительный, так как иногда из-за наркоза возникает аспирация крови.

Во время проведения операции вазомоторного ринита лечащий врач устанавливает в носовую раковину специальный зажим для предотвращения возможных кровотечений. После этого он при помощи специальных конхотомных ножниц вырезает воспаленный участок носовой раковины. Особое внимание уделяется задней части носовой полости, так как именно там появляются полипы. Переднюю часть стараются не повреждать, чтобы в будущем не возник атрофический ринит. Когда все поврежденные ткани удалят, проводится тампонада полости. Эта процедура нужна для остановки кровотечений.

После проведения операции пациента записывают на дневной стационар для дальнейшего лечения. На второй день после окончания конхотомии тампоны извлекаются из носовой полости, а поверхность слизистой смазывают гидрокортизоном.

Лечение вазомоторного ринита лазером часто проводится для очистки носовой полости у взрослых пациентов. Для детей лазерное лечение не подходит, так как при очистке носовых ходов детей лучше пользоваться консервативными методами лечения.

Для проведения лазерного вмешательства пациента на 3–5 дней госпитализируют. Такой метод лечения намного проще конхотомии и поэтому для его проведения используется только местная анестезия. Во время лазеротерапии лечащий врач делает на нижней носовой раковине несколько точечек при помощи световода. В месте воздействия лазера формируется тонкая бесцветная пленка, под которой проходит заживление тканей слизистой.

Когда лечение ринита лазером будет закончено, пациенту все равно придется в течение недели посещать лор-стационар. Через три дня после завершения лазеротерапии врач снимет пленку и смажет носовую полость кортикостероидной мазью для быстрого заживления рубцов.

источник

Невозможность полноценно дышать носом, вследствие заложенности, сопровождающееся слизистыми выделениями, ощущение комка в горле – это проблемы, мешающие полноценной жизни человека, связанные с ЛОР-заболеваниями.

Вазомоторный ринит – наиболее распространенный диагноз недуга, атакующего людей разного возраста, приносящий дискомфорт, заставляющий постоянно ходить с платками, каплями, сводящий все попытки свободно дышать носом к нулю.

Чтобы восстановить качество жизни, люди обращаются к специалистам, получая индивидуальное лечение, в зависимости от степени сложности состояния. Если консервативная терапия не приносит облегчения и не избавляет от проблемы, назначается хирургическая операция.

При вазомоторном рините операция назначается часто, как эффективный и действенный метод лечения ЛОР-заболевания. Она избавляет как от основных проблем со здоровьем – невозможностью дышать носом, постоянных выделений в виде слизи, так и от вытекающих осложнений в виде нарушение тембра голоса, речи, головных болей, фарингита, слабости, отсутствия полноценного сна.

Медицинский термин процедуры – подслизистая вазотомия.

При оперативном вмешательстве тонкие капиллярные сплетения слизистой оболочки ликвидируются, так как именно они являются причиной недомогания, теряется возможность их расширения. В результате этого слизистая носовой полости не набухает, дыхание становится свободным, выделения прекращаются. Возможность дышать носом возвращает человека к полноценной жизни.

Подслизистая вазотомия является хирургическим вмешательством, особенностью которой является высокая степень эффективности и малотравматичность, обеспечивающая на длительное время жизнь без изнурительных и изматывающих симптомов.

Операция проводится с учетом современных научно-технических разработок в области медицины с применением радио- и электрохирургических технологий. С их помощью резекция мягких тканей становится менее травматичной, исключаются возможности кровотечения и инфицирования слизистой. Это обеспечивает быструю реабилитацию после операции, предотвращает возможные осложнения.

Примерно через час пациент самостоятельно покидает медицинское учреждение, получив необходимую консультацию с рекомендациями.

После проведения операции, результат которой имеет длительный, устойчивый эффект, полноценное дыхание постепенно приходит в норму и человек избавляется от проблемы.

В зависимости от сложности операция проводится непосредственно в кабинете ЛОР врача или в стационаре, в операционной ЛОР-отделения больницы. Пациент находится в положении сидя или лежа, при этом применяется местное обезболивание или общий наркоз. Продолжительность операции колеблется от 5 до 20 минут.

В сложных и запущенных ситуациях больной может оставаться под наблюдением врача несколько суток, но в основном послеоперационное восстановление полностью проходит в течение дня.

Все без исключения способы оперативного вмешательства представляют собой частичное разрушение кровеносных сосудов, в результате которых на слизистой носа остаются рубцы – результаты воздействия на чувствительную структуру в местах прикосновения хирургических инструментов. Самый неблагоприятный прогноз, вытекающий из этого – дополнительная заложенность носа.

При диагностировании вазомоторного ринита к лечению необходимо отнестись добросовестно, так как постоянная заложенность носа влечет за собой осложнения, вызванные постоянным дыханием ртом. Кроме того, основной причиной заложенности носа являются проблемы с сосудами, которые нужно решать своевременно.

Таким образом, при отсутствии терапевтического эффекта медикаментами рекомендуется подслизистая вазотомия пациентам, у которых наблюдается:

• полная невозможность дышать через нос;
• заложенность в одной половине носа;
• постоянные слизистые выделения из носа;
• непроходящие боли в голове;
• отсутствие полноценного сна;
• сильный храп;
• потеря аппетита;
• общая слабость.

Отсутствие носового дыхания может привезти к нарушению снабжения мозга кислородом и вызвать нервные и психические расстройства, что является неоспоримым поводом обратиться за помощью к врачам, сделать операцию и вылечить вазомоторный ринит до конца.

Есть определенная группа пациентов, которым проводить данную операцию нельзя. Хирургическое вмешательство строго запрещено при наличии следующих состояний:

• беременность пациентки на всех сроках;
• период кормления ребенка грудью;
• патологии, связанные с нарушением свертываемости крови;
• наличие в организме инфекции;
• период обострения имеющихся хронических заболеваний;
• текущие воспалительные процессы дыхательных путей;
• психо-эмоциональные нарушения в поведении.

Лечащий врач должен быть в курсе всех нюансов, для исключения осложнений заболевания и неблагоприятного прогноза на выздоровление.

Эффективность лечения зависит от правильно поставленного диагноза. Задача ЛОР врача состоит в определении признаков ринита, которые могут быть аллергического и вазомоторного (неаллергического) характера. Аллергический ринит носит периодический характер, тогда как вазомоторный не дает возможность «передыха».

Полную картину заболевания врач оториноларинголог составляет из:

Опроса пациента. В результате опроса определяются симптомы заболевания, его продолжительность, наличие сопутствующих заболеваний и негативных воздействий внешних факторов, прием каких-либо препаратов, возраст пациента, беременность. После чего врач производит объективный осмотр больного.

Риноскопии. Для детального, глубокого обследования врачом используются специальные инструменты – носовые зеркала, предназначенные для передней, средней и задней риноскопии.

Технический прогресс медицины позволяет проводить видеориноскопию, когда все результаты исследования выводятся на монитор компьютера, фиксируются камерой для сравнительного анализа динамики болезни.

• анализ крови;
• измеряется уровень иммуноглобулина Е;
• берутся аллегропробы;
• составляется иммунограмма;
• делается бактериальный посев из носа;
• назначается рентген.

На основании результатов ставится диагноз и составляется дальнейший план лечения заболевания, выбирается вид операции, наиболее успешной при данной степени недуга.

При лечении вазомоторного ринита применяются как радикальные, так и щадящие методы хирургического вмешательства. К ним относятся следующие:

Дезинтеграция ультразвуком. Эта операция не предусматривает применение каких-либо хирургических инструментов и часто используется в практике лечения детей. Манипуляции проводятся под местной анестезией в виде спрея и представляют собой воздействие высокочастотного ультразвука на атрофированные сосуды. Часть сосудов подвергается разрушению, мягкие ткани вокруг них быстро зарастают и рубцуются. Вследствие уменьшения количества капилляров отек спадает, а дыхание восстанавливается.

После вмешательства назначается солевое промывание и прием болеутоляющих средств. Через несколько дней дыхание через нос полностью восстанавливается. Но следует учесть, что результат после данной процедуры приносит облегчение ненадолго, так как атрофированные ткани не удаляются.

Лазерная коагуляция. Операция проходит с использованием лазерного луча, который разрушает, прижигая кровеносные сосуды, расположенные под слизистой оболочкой носовых раковин. В результате отек снимается, а дыхание восстанавливается уже в день операции.

Обоснованно считается щадящим и положительно результативным методом неконсервативного лечения вазомоторного ринита. Процедура длится около 15 минут и проводится под местным обезболиванием. Вследствие отсутствия применения хирургических инструментов риск получить травму исключается. Бесспорное достоинство – длительный и устойчивый эффект, исключающий рецидивы.

Криодеструкция. В основе операции лежит воздействие на капилляры низкими температурами при ярко выраженной гипертрофии слизистой. После процедуры иногда возникают ощущения небольшого жжения в носу.

Радиоволновая хирургия. Пациент полностью погружается в сон, и операция длится порядка 30-40 минут. Врач вводит в подслизистую область зонд. С помощью передатчика в это место направляется волна, которая разрушает сосуды. Через 1.5-2 часа после операции пациент приходит в себя, первое время ощущая боль в носу.

Вакуум-резекция. Данная операция проводится с применением хирургического скальпеля под местным наркозом. Врач, под контролем эндоскопа делает разрез слизистой, затем в подслизистую вставляется трубка с острым срезом, который удаляет атрофированную ткань. С помощью вакуумного устройства эта ткань вместе с кровью засасывается вовнутрь трубки. После извлечения устройства в ноздрю вставляют ватный тампон.

Шейверная резекция. Используется с применением шейверов, которые откусывают микроскопические части слизистой, не повреждая окружающие ткани, которые удаляются с помощью насоса. После резекции в ноздрю вставляются перчаточные или дышащие тампоны, обработанные специальным составом. Пациент после операции находится в стационаре на протяжении недели.

Послеоперационный период длится около недели. В это время необходимо выполнять рекомендации врача, в которые включены процедуры, ускоряющие выздоровления и противопоказания.

Необходимо: промывать нос солевым раствором, смазывать носовые раковины вазелином или персиковым маслом, во избежание образования болезненных корок, применять мази и лекарственные препараты, ингаляции по назначению врача.

Под запретом: физические нагрузки, посещение бани, употребление алкоголя.

Если медикаментозная терапия не приносит облегчение в течение продолжительного времени, необходимо вместе с врачом определить наиболее приемлемый метод оперативного вмешательства, который вернет к полноценной жизни, не причинив вреда.

источник

Отечность тканей полости носа и его пазух, проявляемая без ярко выраженной симптоматики и ухудшения самочувствия, называется вазомоторным ринитом. Данный недуг развивается постепенно – от легкого насморка до сильной заложенности носа, которая в перспективе способна в разы ухудшить качество жизни больного человека.

При своевременном обращении к врачу вазомоторный ринит, как правило, удается победить консервативными способами терапии, однако в особо запущенных случаях хирургической операции избежать не получится. Более подробно именно о последнем аспекте лечения неприятной патологии поговорим сегодня.

Вазомоторный ринит – заболевание, которое связанное с нарушение сосудистого тонуса в носу

Вазомоторный ринит – патология слизистой оболочки носа, проявляемая в виде ярко выраженной отечности. Данный недуг имеет невоспалительный характер происхождения, а возникает в результате нарушенного тонуса сосудистой структуры тканей носовой полости. В итоге, кровь в слизистой циркулирует неправильно и возникает практически непроходящая заложенность носа.

С течением времени после возникновения вазомоторный ринит развивается. Если вовремя не принять меры по его терапии, то патология может развиться до такой степени, что полное излечение будет возможно лишь посредством проведения хирургической операции.

Основной симптоматикой запущенного вазомоторного ринита является хронический насморк, проявляющийся без конкретных на то причин.

То есть, заложенность носа может иметься у совершенно здорового человека долгое время, при этом ни кашля, ни повышения температуры, ни подобных признаков наблюдаться не будет.

Причинами развития подобного ринита может быть многочисленное количество факторов. Чаще всего патология развивается по следующим причинам:

• врожденные патологии сосудов в носовой полости
• неправильный прием назальный каплей с последующим отказом от них
• перенесенные травмы
• аллергическая реакция
• плохая экология
• вредные привычки

Вне зависимости от этиологии вазомоторного ринита лечить его нужно своевременно, то есть — не запуская течение недуга. Связан такой подход не только с возможными рисками оперативного вмешательства, но и с существенным ухудшением качества жизни любого человека при наличии постоянного насморка.

Операция показа если другие методы лечения уже не эффективны!

Операция при вазомоторном рините назначается не столь часто, что связано с относительной неопасностью недуга. Однако при неправильной или несвоевременно организованной терапии оперативное вмешательство иногда неизбежно.

В любом случае, выявив у пациента подозрения на вазомоторный ринит, ЛОР-доктор назначит ему:

1. Ряд диагностических процедур (осмотр, анализ крови, исследование носовой слизи и т.п.).
2. Консервативное лечение недуга (физиотерапевтические процедуры, прием медикаментов и т.п.).
3. Профилактические меры против факторов, вызвавших развитие насморка.

Если описанные выше методики должного эффекта не дают или вовсе являются бесполезными в терапии вазомоторного ринита, больному назначается операция. Естественно, подобный подход в лечении представляет собой крайние меры, прибегать к которым требуется далеко не всегда. Но если уж необходимость операции была определена профессионалом – игнорировать процедуру не нужно, так как ее осуществление не просто избавить человека от имеющейся проблемы, но и вернет ему былое качество жизни.

Помимо отсутствия эффективности от консервативных способов лечения, показаниями к проведению операции при вазомоторном рините являются:

• полная или существенная невозможность носового дыхания как в одной ноздре, так и в обеих
• частые слизистые выделения из носа
• хронические боли в голове
• проблемы со сном
• усиление храпа
• потеря аппетита
• общее недомогание

В силу своей простоты операции при вазомоторном рините могут быть проведены и по просьбе самого пациента. Однако, прибегая к столь радикальным методам лечения, важно все обдумать и осмыслить — не проще ли вылечится медикаментами. Не забывайте, что оперативной вмешательство – это нарушение сосудистой структуры слизистой носа, что априори не может быть чем-то нормальным и естественным.

Оперативное вмешательство в структуру носа требует довольно-таки тщательной подготовки. Подготовительные меры предпринимаются совместными усилиями лечащего врача и пациента и зачастую состоят из следующих процедур:

• опрос больного
• проведение тщательной риноскопии (обследование носовых полостей)
• организация некоторых лабораторных исследований (анализы крови, мочи)

После проведения данной подготовки врач максимально уточняет поставленный ранее диагноз, а затем выбирает оптимальный вид операции для терапии конкретного пациента. Отметим, что для избавления от вазомоторного ринита применяют следующие методики оперативного лечения:

• Дезинтеграция ультразвуковыми волнами. Данная методика совершенно безболезненна и предполагает обработку пораженной части слизистой специальными спреем с дальнейшим воздействием на нее ультразвуком. Операция подобной формации проводится под местной анестезией в течение 30-60 минут.
• Лазерная коагуляция. Этот способ оперативного вмешательства совершенно аналогичен описанному выше за исключением того, что вместо ультразвукового излучения используется высокочастотный лазер. Операция подобного рода проводится также под местным обезболиванием в течение 15-20 минут.
• Криодеструкция. Такая методика воздействия на пораженные сосуды является относительно новой. Ее сущность заключается в воздействии низкими температурами на пораженные ткани. Зачастую данная операция обезболивания не требует и проводится в течение 20 минут.
• Радиоволновая хирургия. Подобный способ операции более сложный. В ходе радиоволновой хирургии носа в подслизистую часть пораженных тканей вводится специальный зонд, который испускает радиоволны, разрушающие пораженные сосуды. Этот вид операции проводится под общей анестезией, и длиться в пределах 1-2 часов.
• Вакуум-резекция или шейверная резекция. Данные типы оперативного вмешательства проводятся привычным для стандартной хирургии способом. В ходе вакуум-резекции или шейверной резекции используются обычные хирургические инструменты (скальпели, трубки с острым срезом и тому подобное). Процедуры могут проводиться и под общей, и под местной анестезией. Длительность операций зачастую не превышает 1 часа.

В течение получаса после любого вида оперативного вмешательства врачи обязательно контролируют состояние пациента, при необходимости принимая соответствующие меры по его нормализации. После этого больному можно отправиться домой, не забывая выполнять некоторые процедуры.

Дальнейшие действия зависят от вида операции

После проведения операции внутренняя структура слизистой носа повреждается, вследствие чего требует качественного восстановления. Для поддержания нормального состояния сосудистой структуры носовых полостей требуется придерживаться проведения простых процедур.

Зачастую в перечень таковых входят:

Промывания носа специальными растворами (как правило, используются солевые смеси).

1. Смазывание носовых полостей изнутри при помощи вазелина или персикового масла.
2. Использование восстанавливающих мазей.
3. Прием обезболивающих препаратов.
4. Проведение ингаляционных процедур.
5. Полный отказ от физических нагрузок, посещения бани и употребления алкоголя.
6. По возможности – полное или частичное ограничение от курения, пыли и подобных раздражителей слизистой носа.

Важно понимать, что подобные меры не просто ускорят процесс восстановления оперированного носа, которое зачастую длится около 1-2 недель, но и существенно снизят риск появления осложнений.

Больше информации о вазомоторном рините можно узнать из видео:

Говоря о возможных проблемах после операции, стоит выделить следующие недуги:

• падение уровня иммунитета носовой полости
• развитие воспаления
• появление полипов или фиброзных образований
• синуситы разной формации
• инфекционные патологии носоглотки
• неприятное и неправильное рубцевание оперированных тканей

При появлении данных осложнений требуется незамедлительно посетить лечащего специалиста и сообщить ему о случившемся. В подобных случаях самолечение недопустимо, поэтому действовать нужно исключительно в рамках рекомендаций специалиста.

Операция по лечению вазомоторного ринита – процедура пусть и несложная, но имеющая ряд нюансов. Учитывая именно последние, специалистами был выявлен целый перечень противопоказаний к ее проведению. Наиболее важные из них таковы:

1. беременность на любом сроке
2. период лактации
3. нарушения в свертываемости крови
4. течение инфекционных патологий
5. обострение хронических недугов
6. воспаления дыхательных путей
7. психические или нервные пороки, способные вызвать бесконтрольное поведение пациента

Врачу, назначающему оперативное лечение ринита, крайне важно исключить у больного все противопоказания. В противном случае, наличие даже несущественных из таковых способно привести к появлению серьезных осложнений в здоровье человека. Конечно, избавление даже от самого сильного насморка данных жертв не требует.

Пожалуй, на этом по сегодняшней теме наиболее важная информация подошла к концу. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам и успешной терапии всех недугов!

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Часто при запущенной форме вазомоторного ринита операция является результативным решением проблемы. Указанное заболевание представляет собой отек тканей носа, возникающий из-за сбоя нейрорегуляции наполнения кровеносных сосудов данной области. Признаками хронического ринита, требующего оперативного вмешательства, следует считать сильный насморк, невозможность свободного носового дыхания, постоянную сухость в горле, заложенность уха, проблемы со слухом, головную боль и пр.

Чтобы сделать правильный выбор оперативного вмешательства, когда симптомы и диагностика указывают на вазомоторный ринит запущенной формы, необходимо выявить причины возникновения болезни. Согласно статистическим данным ученых-медиков, сегодня наблюдается увеличение числа заболевших аллергическим вазомоторным ринитом.

Показаниями к операции при лечении любого ринита надо считать:

• затруднение или полную несостоятельность носового дыхания;
• ухудшение общего состояния из-за проблем с дыханием — частые головные боли, невозможность полноценного сна и пр.;
• неэффективность консервативного лечения.

Операцию для лечения хронического ринита, подобранную по показаниям и после проведенного обследования, игнорировать не нужно. Она приведет к быстрому облегчению состояния больного.

В зависимости от тяжести патологии могут назначаться щадящие (лазерная коагуляция, УЗД) или радикальные (конхотомия, подслизистая резекция) операции.

Ультразвуковая дезинтеграция представляет собой малоинвазивный способ лечения хронического ринита. Часто применяется в детской практике. Бескровная операция проводится под местной анестезией в виде специального спрея. Длительность проведения вмешательства составляет несколько минут.

Техника проведения операции заключается в следующем.

Волновод с высокочастотным ультразвуком вводится в нижнюю раковину носа больного, проводится им по задней стенке и удаляется. В результате данных манипуляций часть атрофированных подслизистых сосудов внутри носа разрушается, вокруг них мягкие ткани зарубцовываются. В ходе проведения вмешательства происходит быстрое устранение непрекращающегося насморка и отека раковины носа.

В послеоперационный период пациенту назначается прием болеутоляющих средств и промывание нижней носовой части раковины солевым раствором.

Вылечить вазомоторный ринит данным способом невозможно, т.к. поврежденные ткани носа полностью не удаляются. Через непродолжительное время вновь нарушается нейрорегуляционное сосудистое содержание, симптомы болезни возобновляются.

Другим распространенным методом борьбы с запущенным ринитом, не требующим разреза тканевой поверхности, считается лазерная коагуляция. Назначается операция, чаще всего для взрослых пациентов.

Необходимо знать, как проходит данное оперативное вмешательство. Такое лечение сходно по многим показателям с методом УЗД, только вместо ультразвука применяется хирургический лазер высокой частоты.

Проведение коагуляции производится с применением местной анестезии. Время проведения операции не превышает 15-20 минут.

Врач после обезболивания внутренней поверхности носа лазерным лучом прижигает сосуды кровоснабжения, находящиеся под слизистой носовых раковин. При грамотном проведении операции при вазомоторном рините состояние больного сразу улучшается. На месте проведения манипуляций образуется фибриновая пленка, под которой происходит восстановление тканей.

После проведения операции больной должен несколько дней провести в стационаре под наблюдением врача. Пленка удаляется через 3-4 дня. Ожоговая поверхность носа смазывается кортикостероидными мазями. Убедившись, что пациент идет на поправку, врач выписывает его домой.

Большим преимуществом лазерной коагуляции надо считать ее долговременный эффект, отсутствие рецидивных состояний.

Конхотомия и вазотомия нижних отделов носа (подслизистая резекция) — считаются радикальными методами лечения хронического ринита. Данные операции производятся в исключительных случаях, при тяжелой форме болезни.

Подслизистая резекция носовой раковины осуществляется под местным обезболиванием в условиях стационара медицинского учреждения.

Врач при помощи хирургического скальпеля в области нижней раковины носа производит рассечение сосудов, расположенных между надкостницей и слизистой оболочкой. После чего рана тампонируется с использованием антисептических средств. Могут применяться и другие кровоостанавливающие процедуры. По времени операция занимает 10-15 минут.

По мере заживления раны, примерно через 3 дня, тампоны удаляются. Для снятия болезненных корочек, образующихся после вазотомии, больному проводится ежедневные очистительные процедуры и смазывание раны вазелиновым маслом.

Неправильный послеоперационный уход может привести к формированию синехий (сращений) между тканями носа. Для избежания неблагоприятных последствий после операции больной должен и после выписки из стационара соблюдать врачебные рекомендации до полного выздоровления.

Самым сложным оперативным вмешательством при вазомоторном рините считается конхотомия. Она может быть проведена в комплексе с восстановлением искривления носовой перегородки. Больной госпитализируется в стационар. Перед операцией проводится подробная диагностика болезни, риноскопия в которой занимает ведущее место.

Хирургическое вмешательство выполняется под общим или местным наркозом. Чтобы не допустить большого кровотечения в ходе операции, по всей длине нижней раковины носа устанавливается специальный зажим. Удаление части тканей производится изогнутыми хирургическими ножницами. Передний край раковины отрезают щадящим способом, чтобы в дальнейшем не допустить возникновения постоянной сухости в носу.

После проведения всех необходимых манипуляций производится тампонирование так же, как при вазотомии. На 3-4 день тампоны убираются. В период реабилитации применяются мази для удаления корок с раны и более быстрого заживления. Через неделю больной может быть выписан на амбулаторный режим лечения. После радикального вмешательства добиться улучшения состояния больного — устранения отека, восстановление тканей носа — можно через 1,5 месяца.

Опираясь на отзывы практикующих врачей и их прооперированных по поводу вазомоторного ринита пациентов, можно сделать вывод о минимальном риске возникновения неблагоприятных последствий после проведения такого рода хирургических вмешательств.

Но не надо забывать о том, что в ходе такого радикального лечения ринита, как операция, происходит повреждение целостности кровеносной системы слизистой носа. Только правильно составленная реабилитационная программа свободное дыхание через нос возобновляет, восстанавливает разрушенные ткани слизистой оболочки.

В редких случаях у больных после оперативного лечения вазомоторного ринита наблюдались осложнения в виде:

• формирования воспалительного процесса в поврежденном месте;
• возникновения фиброзных доброкачественных образований и полипов в носовой полости;
• появление синуситов;
• снижения местного иммунитета с присоединением инфекции носоглотки;
• образования грубых рубцов с временным нарушением носового дыхания;
• проявления аллергии.

С целью устранения осложнений следует срочно обратиться к лечащему врачу для недопущения ухудшения состояния.

Любая операция при хроническом рините запрещается при следующих обстоятельствах:

• в период вынашивания ребенка;
• при грудном вскармливании;
• при остром течении хронических патологий;
• при наличии в организме очага инфекции;
• при острых заболеваниях органов дыхания;
• в связи с проблемами, связанными со свертываемостью крови;
• при сложном психофизическом состоянии больного с бесконтрольным поведением.

Противопоказания к проведению операции и возможные осложнения устанавливаются во время диагностики заболевания.

источник

При возникновении вазомоторного ринита операция является эффективным методом стабилизации процесса по наполнению сосудов слизистой оболочки носа кровью. Если своевременно не принять меры, возникший отек слизистой спровоцирует затруднение дыхания через нос и сильный насморк. Кроме того, вазомоторный ринит может стать основной причиной развития таких заболеваний, как отит, гайморит или хронический синусит.

При выборе операции врач ориентируется непосредственно на состояние больного и степень развития заболевания. Согласно статистике, вазомоторный ринит намного эффективнее лечится путем хирургического вмешательства, эффективность которого в сравнении с медикаментозным составляет 75%.

В том случае, если нейрорегуляция в носовых раковинах нарушается, и наполнение сосудов происходит нестабильно, в носовой полости развивается отек, препятствующий нормальному прохождению воздуха. При этом его нельзя удалить обычными медикаментозными средствами от насморка. Именно поэтому хирургическое вмешательство при вазомоторном рините является наиболее действующем способом добиться быстрого результата лечения.

Наиболее распространенные операции при вазомоторном рините такие:

• ультразвуковая дезинтеграция;
• вазотомия;
• турбинопластика;
• криодеструкция;
• коблация;
• электрокаутеризация;
• радиоволновая коагуляция;
• шейверная деструкция;
• микродебридерная конхотомия;
• латеризация.

В качестве примера можно привести хирургическое лечение вазомоторного ринита путем подслизистой резекции (вазотомии). В ходе операции используется местная анестезия, а сама процедура занимает не более 10 минут, в ходе которых врач рассекает сосудистые соединения, расположенные непосредственно между слизистой оболочкой носа и надкостной раковиной.

Процедура проводиться как с использованием обычного металлического скальпеля с дальнейшим прижиганием краев ранки (коагуляцией), так и при помощи ряда современных радио или электрохирургических технологий, обладающих антисептическим эффектом, благодаря чему повреждение тканей в процессе операции будет минимальным, и процесс заживления пройдет гораздо быстрее. Кроме того, дыхательный процесс через нос нормализируется уже через несколько часов после процедуры.

После выписки пациент в обязательном порядке должен соблюдать рекомендации врача и ежедневно до полного заживления ран и исчезновения корок осуществлять промывку носа солевыми растворами.

Вне зависимости от способа устранения ринита операция не даст мгновенного эффекта. Результат будет виден после того, как отек спадет и произойдет полное заживление поврежденных тканей, которые должны заново отрастить нервы и сосуды. Полное заживление повреждений после щадящего вмешательства пройдет за неделю, а после использования конхотомии — за несколько месяцев.

Лазерная вазотомия или прижигание является одним из самых эффективных подвидов вазотомии и представляет собой одну из самых щадящих и результативных методик лечения у взрослых людей.

Несмотря на то что в ходе проведения процедуры не требуется осуществлять разрезы мягких тканей, пациент все равно получает травму подслизистых сосудов, разрушающихся путем прижигания лазером. Поэтому после операции ему придется несколько дней провести под наблюдением врача в стационаре, где врач должен будет убедиться, что отек прошел, и носовые раковины больше не увеличиваются.

До начала операции пациента просят принять лежачее положение и проводят обязательную аппликационно-инфильтрационную анестезию, воздействие которой ощущается уже через несколько минут. После чего врач с помощью лазера делает прижигание поверхности нижних носовых раковин в форме небольших точек или полос.

На протяжении всей процедуры больному запрещается шевелить головой, кроме того, он должен дышать только строго определенным образом, делая вдох через рот и выдох через нос. Во избежание выхода лазерного луча за пределы слизистой оболочки и как следствие повреждения здоровых тканей врач во время всей операции следит за своей работой через эндоскоп.

После процедуры врач должен наблюдать за состоянием пациента еще полчаса. Только в том случае, если процедура прошла успешно и кровотечение отсутствует, больному разрешается принять сидячее положение.

В области лазерного воздействия образуется тонкая фибриновая прозрачная пленка, под которой будут регенерировать поврежденные ткани. Врач удаляет ее через несколько дней после операции и смотрит, как проходит процесс заживления тканей, поверхность смазывается специальным препаратом, и пациента выписывают.

В течение ближайших недель после операции следует избегать:

• физических нагрузок;
• посещения бани или сауны;
• приема алкоголя.

Лечение ринита лазером имеет ряд преимуществ, главным из которых является быстрое восстановление дыхания носом. Больной может делать это уже через несколько часов после окончания операции, хотя более заметный эффект будет наблюдаться, когда отек полностью спадет.

Ультразвуковая дезинтеграция имеет неинвазивный характер и чаще всего применяется для лечения детского ринита. Операция не требует госпитализации и проводится с применением местной анестезии. После распыления специального обезболивающего спрея в носовой полости врач начинает воздействовать на нижние носовые раковины ультразвуком на высокой частоте. Для этого в нос вводится специальный инструмент-волновод, который постепенно доводится до задней трети раковины и извлекается наружу.

Подобное вмешательство проходит за несколько минут. Этого времени вполне достаточно для того, чтобы ультразвук успел разрушить часть кровеносных капилляров, расположенных внутри носовых раковин. При этом мягкие ткани вокруг успеют зарубцеваться и склерозироваться, а сам отек существенно спадает.

После выписки пациенту необходимо осуществлять ежедневное полоскание носа солевым раствором и применять лекарственные средства, назначаемые врачом для ухода за поврежденной поверхностью слизистой оболочки носа. Чаще всего это специальные капли или гель на масляной основе, например, препарат Гидрокортизон, способствующий скорейшему заживлению поврежденного участка слизистой.

Несмотря на бескровность данного метода у него имеются недостатки, главным из которых является недолговечность полученного эффекта.

Повторное появление в короткие сроки могут спровоцировать:

• стрессовые ситуации;
• беременность и роды;
• травмы;
• различные заболевания.

Это напрямую связано тем, что в ходе процедуры разрушаются кровеносные капилляры, а не ткани слизистой, и под воздействием вышеперечисленных факторов вазомоторный ринит может возникнуть снова.

Конхотомия и ее разновидность шейверная резекция представляют собой радикальные виды хирургического вмешательства при вазомоторном рините. Такие операции могут назначаться, если у пациента наблюдается хронический вазомоторный ринит, при котором другие методы лечения не дают желаемого результата.

Перед началом операции пациенту вводят обезболивающие препараты, например, Анальгин. Сама процедура проводится как под местным, так и под общим наркозом, который может повлечь за собой осложнение в виде попадания крови в дыхательные пути (аспирация). Как только обезболивающие начинают действовать, на нижнюю часть носовой раковины надевается специальный зажим, препятствующий наполнению тканей кровью. Затем с помощью изогнутых конхотомных ножниц нижняя часть раковины по всему протяжению отрезается, при этом, особое внимание уделяется ее задней части, обращенной к носоглотке. Это связано с тем, что здесь могут образовываться наросты полипов.

В случае, если будет произведено излишнее удаление тканей в передней части раковины, в носу будет наблюдаться постоянная сухость, сопровождающаяся повышенной чувствительностью. При этом пациент становится предрасположенным к развитию осложнения в виде атрофического ринита.

Что касается шейверной резекции при хроническом рините, операция проводится с применением специального шейвера (микрофрезы), который присоединяется к отсосу. С его помощью отщепляются небольшие части от нижней носовой раковины, не затрагивая при этом здоровые ткани. В этом случае томпонада носа для остановки кровотечения после операции, является обязательной.

Тампон может быть следующим:

1. Классический — марлевый.
2. Перчаточный — обрезанный палец медицинской перчатки, наполненный ватой.
3. Дышащим — уже готовый вариант, представляет собой поролоновые полоски, пропитанные специальным лекарственным составом.

Через сутки после операции тампон (любой вид) немного подтягивается и полностью извлекается из носовой полости уже через несколько дней. Засохшие корки удаляются, а поврежденные участки смазываются специальным средством, например, Декспатенолом. При отсутствии осложнений пребывание в стационаре не превышает недели.

источник

Лазерная вазотомия (коагуляция)

Вазотомия носовых раковин проводится для уменьшения слизистой оболочки носовых ходов. Лазерная коагуляция как бы выпаривает сосудистую сетку , которая находится между выстилающим эпителием и костной тканью.

ЛОР врач проведёт пациенту хирургическое вмешательство при насморке, перешедшем в хроническую стадию и спровоцировавшего развитие гипертрофии слизистой оболочки носа.

Целью лазерной вазотомии является:

1. Вернуть человеку дышать так как и задумано матушкой природой, Носом!
2. Избавить от медикаментозного ринита (сосудосуживающих капель), аллергического и вазомоторного ринита.

Главное правило убедиться в ходе исследования, что причиной нарушения дыхания являются увеличенные носовые раковины, а не искривлённая перегородка носа к примеру.

Для лечения исскривлённой перегородки рекомендуем воспользоваться статьями: лазерная и эндоскопическая септопластики.

До и после лазерной вазотомии

Лазерная вазотомия (коагуляция) нижних носовых раковин – это прижигание слизистой оболочки носовых ходов при помощи лазерного луча, который направляется на всю область поражения, выпаривая патологические клетки.

Она проводится при непроходимости носовых ходов, при развитии новообразований или спаек. По статистике, чаще всего хирургическая операция проводится при выпирании оболочки носовых раковин и образовании полипозных спаек, которые разрастаются в виде вазомоторного ринита. Этот метод хирургического лечения снижает риск инфицирования носовых ходов.

Вазомоторный ринит является заболеванием хронического вида, в процессе развития которого происходят изменения в работе сосудов слизистой оболочки носовых ходов, в следствии чего, в носу происходят изменения, провоцирующие затруднённое дыхание.

Показания к проведению оперативного вмешательства:

1. Проведение лазерной вапоризации назначают пациентам с хронической формой ринита.
2. Гипертрофия слизистой носа, которая может быть совместна с ринитом и вызвана постоянным использование сосудосуживающих препаратов.
3. Длительное использование назальных капель, без которых невозможно достичь свободного дыхания. Хирургическое вмешательство поможет избавиться от зависимости к препаратам и победить медикаментозный ринит.

Противопоказания к лазерной редукции:

1. Острое респираторное заболевание на момент оперативного вмешательства.
2. Нарушение свёртываемости крови.
3. Наличие менструации у женщин на момент проведения операции.

к содержанию ↑

Врач даёт рекомендации на консультации

Перед проведением лазерной конхотомии носовых раковин
специалист назначает пациенту консультацию, в ходе которой он объясняет пошаговое проведение оперативного вмешательства и о возможных последствиях.

Женщины перед лазерной деструкцией ограничиваются в проведении косметологических процедур и не используют декоративную косметику в течение нескольких дней.

Также назначает ряд диагностических исследований и сдачу необходимых анализов. После чего назначает повторную консультацию с определением даты и времени проведения лазерной коагуляции. Пациентам запрещается употреблять лекарственные средства, способствующие разжижению крови и употреблять алкогольную продукцию. к содержанию ↑

Перед тем как сделать лазерную дезинтеграцию пациенту измеряют артериальное давление, ещё раз объясняют ход предстоящей процедуры. В частных клиниках могут предложить надеть одноразовую одежду.

1. Перед лазерной деструкцией пациенту необходимо раздеться до трусов, одеть халат, бахилы и проследовать в операционную.
2. Врач успокаивает пациента. При сильном волнении может предложить лёгкие седативные средства.
3. Укладывает пациента с приподнятым головным концом. В процессе операции важно не выполнять даже малейшего движения, поэтому пациент должен изначально занять удобное для всего тела положение. На глаза надевается повязка, руки и ноги по желанию могут быть зафиксированы бинтами. Если и произошёл небольшой ожог, то не переживайте, он сойдёт через неделю.

Анестезия в нос перед лазерной вазотомией

Прикосновение лазером к нижней носовой раковине

Врач смотрит на монитор с помощью эндоскопа и управляет лазером

После проведения оперативного вмешательства, тугая тампонада носовых ходов не проводится. Лазерная вазотомия не вызывает кровотечений. Операция проводится при помощи запаивания и прижигания сосудов, их разрыв не происходит.

При хорошем течении лазерной коагуляции по времени занимает не более 10 минут, оставляя после себя 1-2 ранки не более 1-2 мм.

По данным статистических исследований, после проведения лазерной коагуляции излечение и восстановление работы слизистой оболочки носовых раковин происходит в девяносто шести случаях из ста проводимых операций.

Выполняйте в точности рекомендации врача

Период реабилитации после проведения лазерной вазотомии носовых раковин длится не дольше одной недели. После окончания операции пациент находится под контролем специалиста пол часа, и отправляется домой.

Факт! У большинства пациентов дыхание восстанавливается через 3 дня.

В домашних условиях запрещено вести активный образ жизни, делать наклоны, посещать жаркие места, парные, бани и сауны, а также употреблять алкогольную продукцию, способную поднять артериальное давление, разогнать по сосудам кровь и вызвать носовое кровотечение.

Запрещено! Использование сосудосуживающих капель в период восстановления после лазерной вазотомии. Этим вы запустите обратный процесс и вся операции сведётся на нет.

Врач назначает использование назальных спреев способных регенерировать ткани, а так же закапывание оливкового и персикового масла. В индивидуальных случаях пациенту могут быть назначены дополнительные манипуляции.

Как и любая хирургическая операция, лазерная конхотомия носовых раковин способна развить некоторые патологические изменения при несоблюдении рекомендаций оперирующего специалиста:

1. Атрофия слизистой оболочки носа. Эта патология влечёт за собой нарушение работы и функционирования слизистого эпителия. При проведении лазерной вазотомии носовых раковин наблюдается крайне редко.
2. Воспалительный процесс. Также наступает при проведении дезинтеграции крайне редко. Лазерный аппарат и хирургический инструментарий подлежат дезинфекции и имеют стерильную поверхность.
3. Снижение или полная утрата обоняния. Такая патологическая особенность временная. Она связана с наличием отёка мягких тканей после проведения оперативного вмешательства.
4. Чувство заложенности носа и затруднённого дыхания. В редких случаях эти проблемы не проходят после проводимой лазерной конхотомии, в связи с аллергической реакцией или повторной гипертрофией.

к содержанию ↑

Стоимость проведения лазерной вазотомии определяется следующими критериями:

1. Первичная диагностика
2. Используемая анестезия
3. Квалификация хирурга
4. Популярность клиники
5. Географическое месторасположение города, где проводится операция

Цена варьируется от 10-25 тысяч рублей.

источник

В этой небольшой публикации я постараюсь рассказать об одном из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов. Это вазомоторный ринит. В самом названии уже содержится термин VAZO , что означает некую связь с сосудами. Итак, не вдаваясь в сложные разъяснения по поводу физиологии полости носа постараюсь объяснить в чем суть заболевания.

В носу любого человека имеются образования, несколько похожие на наросты. Это средние, нижние и верхние раковины. Если представить себе полость носа, то она несколько напоминает пирамиду. Носовые раковины находятся на боковых стенках полости носа справа и слева от перегородки. Раковины состоят из множества небольших полостей – пещерок или синусов, которые при наполнении кровью увеличиваются или уменьшаются в размере. За счет этого регулируется поток воздуха, проходящий через полость носа. Данный механизм достаточно сложен и зависит от многих факторов. Если попытаться объяснить как можно проще, то поломка данного механизма, а именно регуляции размеров носовых раковин и есть вазомоторный ринит. Еще раз подчеркну, что это крайне легкое объяснение. Расстройство данной регуляции выражается только в одном – в нарушении дыхания носом. При этом человек может не дышать как обеими ноздрями, так и попеременно.

Рассмотрим основные и наиболее частые причины возникновения вазомоторного ринита.

1. Чаще всего вазомоторный ринит развивается на фоне искривления носовой перегородки. Механические препятствия просто ограничивают работу носовых раковин, прежде всего нижних

2. Вазомоторный ринит развивается при злоупотреблении сосудосуживающими каплями. Это так называемая «нафтизиновая» зависимость. Хотя правильнее использовать термин медикаментозный ринит.

3. Способствуют развитию заболевания проблемы сосудистого характера, например нарушение кровоснабжения головного мозга, шейный остеохондроз, гипертоническая болезнь и др.

4. Хотя аллергический ринит является самостоятельным заболеванием, его течение способствует развитию и вазомоторного ринита.

5. Вазомоторный ринит может развиваться на фоне чрезмерного развития самих нижних раковин, а именно их костного скелета, который у человека представлен очень тонкой косточкой. В таких случаях более правильным считается диагноз гипертрофический ринит.

6. У женщин подобные явления часто развиваются в период беременности

Установить диагноз очень просто. Любой ЛОР-врач без труда определится с диагнозом вазомоторный ринит, просто заглянув пациенту в нос. Гораздо сложнее определить подходящий метод лечения.

Для лечения вазомоторный ринит при искривлении перегородки используют как медикаментозные, так и хирургические методы. Для выбора метода терапии следует точно установить причину. Так, если у пациента от природы большие нижние раковины (гипертрофия) или имеется выраженное искривление носовой перегородки, то в качестве лечения можно рассматривать только два варианта:

1. Постоянно пользоваться каплями – «подсесть на нафтизин»

2. Сделать операцию по исправлению носовой перегородки или размеров нижних раковин

В других случаях стартовать следует с лекарственной терапии, например длительного (2-3 мес и более) использования так называемых интраназальных стероидов (мометазон, будесонид и др). Эти препараты должны назначаться СТРОГО под контролем врача. По моему собственному опыту могу сказать, что многократно наблюдал, как пациенты, используя интраназальные кортикостероиды полностью отказываются от применения нафтизина и его аналогов. Также следует пролечить очаги инфекции (хронический синусит, тонзиллит, аденоиды и др.) При малой или неэффективности – пациенту рекомендуют хирургическое лечение.

Методов хирургического лечения много. Наиболее распространены так называемые малые хирургические вмешательства, при которых выполняют прижигание слизистой оболочки носовых раковин лазером, ультразвуком, радиоволной или другими физическими методами. Эти методы эффективны, однако, по моему опыту, они дают кратковременный эффект.

Более эффективными и дающими практически пожизненный эффект являются хирургические варианты вмешательств на носовых раковин, такие как подслизистая вазотомия или нижняя подслизистая остеоконхотомия (пластика носовых раковин). К сожалению, такие операции не следует выполнять амбулаторно, так как пациент должен наблюдаться 1-2 суток в стационаре из за возможного кровотечения из прооперированных носовых раковин.

Все подобные вмешательства кратковременные и проводятся под местной анестезией, хотя возможно и под наркозом.

Ни в коем случае нельзя удалять раковины – т.е делать конхотомию; такие вмешательства только осложняют жизнь пациенту.

Пациенту важно понимать, что все хирургические методы преследуют одну цель – улучшить носовое дыхание человека. Они не оказывают влияния на такие симптомы как заложенность носа, гнусавость или выделения из носа (например при аллергии).

В любом случае, выбор метода лечения вазомоторного ринита осуществляется только после адекватной диагностики и установления возможной причины. Поэтому лично меня крайне настораживают рекламные объявления, предлагающие избавление от данного недуга за одно посещение….

По возможности готов ответить на Ваши вопросы. Почтовые адреса и телефоны указаны в разделе КОНТАКТЫ.

ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук,

Заведующий отделением эндоскопической микрохирургии

Верхних дыхательных путей ЛОР-клиники Медакадемии им И.М. Сеченова

Статистические данные говорят, что наиболее часто подвержены к искривлениям носовой перегородки юноши 13-18 лет. Это объясняется бурным ростом организма и нестабильным психическим состоянием (переходной возраст).

1. Физиологические особенности организма, наследственность.
2. Изменения перегородки вследствие нанесения травм.
3. Компенсаторные факторы (влияние патологий соседних органов).

Нарушение носовой перегородки приводит к затруднению дыхательной функции. Вследствие этого в легкие поступает недостаточное количество кислорода. Что после приводит к кислородному голоданию важных органов. Также нарушается работа слизистой оболочки носа. Недостаточное или чрезмерное количество слизи негативно влияет на дыхательные пути. Все это приводит человека к частому риниту. Кроме того соседние органы подвержены не меньшему влиянию. Часто из-за неровностей перегородки воспаляются околоносовые пазухи.

Деформация перегородки может быть нескольких видов: гребень, шип, собственно деформация носовой перегородки и одновременное присутствие нескольких видов.

Искривленная носовая перегородка имеет свои выраженные симптомы:

• Периодические головные боли.
• Хронический отит, ринит.
• Затрудненное дыхание через нос.
• Появление аллергической реакции на разные запахи.
• Недостаточное количество выделяемой слизи в носу.
• Носовое кровотечение.
• Сильный храп.
• Внешние изменения формы носа.
• Общая утомляемость организма, слабая физическая сила.
• Склонность к вирусным заболеваниям (ОРВИ).
• Повышение температуры тела.
• Хронические воспаления придаточных пазух.

Обычно для определения диагноза врачу достаточно провести внешний осмотр. Он проводится при помощи специальных приборов. В медицине эта процедура называется риноскопия. Она бывает передняя и задняя. При первом варианте врач осматривает полость носа, отодвигая его стенки носорасширителем. Задняя риноскопия дает осмотреть носоглотку. Это делается специальным зеркалом со стороны хоана.

Также врач тестирует каждую ноздрю на прохождение воздуха. Пациент по очереди закрывает левую и правую ноздрю и вдыхает воздух. После этого с помощью ароматного элемента, специалист проверяет степень восприятия запаха пациентом.

Для более детального осмотра врач назначает прохождение рентгенографии черепа, компьютерной томографии или эндоскопии. В редких случаях назначаю комплексную диагностику на разных аппаратах.

При необходимости для постановления диагноза пациента направляют на сдачу лабораторных анализов. Обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, провести аллерготесты. Также назначают цитологические исследования мазков и носовой слизи.

Исправить деформацию носовой перегородки возможно хирургическим путем. Опытный хирург способен произвести выравнивание, выпрямление и восстановить смещенные участки в носу. В обычных больницах процедура стандартного типа. В более модернизированных лечебных учреждениях предлагают новейшие технологии – лазерную хирургию.

Показания, при которых рекомендуется проведение операции:

1. Хронический ринит.
2. Частые отиты.
3. Головные боли.
4. Затрудненное дыхание через одну или обе ноздри.
5. Внешне не эстетическая форма.

Существует ряд факторов, при которых не стоит проводить хирургическое вмешательство:

• Наличие злокачественных опухолей.
• Период обострения болезней сердечно-сосудистой системы.
• Сахарный диабет.
• Возраст, особенно не рекомендуется людям старше 48 лет.
• Некоторые психологические отклонения.
• Наличие гемофилии (плохая свертываемость крови).
• Воспалительные процессы в околоносовых пазухах.
• Острая форма ринита.

После проведения осмотра, врач-отоларинголог при необходимости назначает проведение операции. Далее больного направляют на стационар, где ему назначают сдачу стандартных анализов. Рекомендуется за несколько недель до операции отказаться от вредных привычек. Больному требуется избегать переохлаждение организма и вирусных инфекций.

В некоторых случаях необходимо вылечить воспалительные процессы в ротовой полости. Женщинам советуют назначать проведение операции не раньше чем через две недели после окончания менструального цикла. Это связано с риском потери большого количества крови во время операции. Обычно операцию делают под общим наркозом. По этому пациенту желательно перед операцией ничего не кушать и не пить.

При проведении операции с использованием лазера предоперационные процедуры практически не нужны. Это связано с тем, что такой вид хирургического вмешательства считается более безопасным.

Операция по изменению деформации носовой перегородки считается относительно несложной. Время операции зависит от сложности дефекта и желаемого результата. Операция проходит без видимых разрезов на лице. Хирург рассекает слизистую оболочку и отделяет ее от перегородки. Затем делает нужные исправления и зашивает надрезы. При использовании лазера, процесс операции происходит быстрее и с меньшими потерями крови.

После завершения операции, в нос устанавливаются специальные тампоны (турунды). Они пропитываются кровоостанавливающим раствором. Их желательно носить 1-2 дня.

По окончанию операции пациенту нужно набраться терпения до появления видимого результата. Исключением считается операция с использованием лазера. Заживление ран септопластики происходит намного быстрее.

После проведения классической операции приходиться сутки носить тампоны в носу. Поэтому дышать можно только через рот. Это приносит определенные неудобства и дискомфорт в послеоперационный период.

Болевые ощущения проходят через несколько дней, когда начнут заживать швы. Если боль сильная, то врач назначает обезболивающие препараты. Первые дни в послеоперационный период необходим постоянное наблюдение врача. Он осматривает пациента, удаляет сухие корочки из носа. Также промывает нос специальными растворами и измеряет температуру тела.

Даже при качественно проведенной операции и высокой квалификации хирурга возможны послеоперационные осложнения.

• Образование гематом.
• Появление носовых кровотечений.
• Воспалительные процессы в носу.
• Гнойные выделения.
• Неэстетичный внешний вид носа.

Для помощи больному уменьшить дискомфорт от дефекта перегородки носовой используются различные средства. Специальные спреи, сосудосуживающие капли, антибиотики имеют короткий период действия. Они облегчают течения осложнений и появление симптомов. Но вылечить серьезные дефекты, произвести выравнивание неспособны. Поэтому для того, чтобы восстановить носовую перегородку необходимо проведение операции.

В последнее время отмечается стремительный рост числа заболеваний носовой полости и придаточных пазух носа. Для большинства людей это превратилось в настоящую проблему, существенно снижающую качество жизни.

К самым распространенным ЛОР — заболеваниям относится вазомоторный ринит. Заболевание характеризуется нарушением тонкого регуляторного механизма в носовой полости. Такое состояние приводит к неспособности сосудистых сплетений сужаться самостоятельно.

Вследствие чего кровеносные сосуды переполняются кровью, а слизистая оболочка носа значительно утолщается. Полноценное прохождение воздуха через полость носа становиться не возможным и человек испытывает постоянный дискомфорт. Методы лечения вазомоторного ринита определяются индивидуально, с учетом степени сложности протекания болезни. В случае недейственности консервативной терапии, может быть назначена хирургическая операция.

Диагностические мероприятия, позволяющие подтвердить диагноз, включают в себя:

• сбор анамнеза;
• эндоскопическое исследование носовой полости;
• исследование назального секрета;
• функциональный адреналиновый тест.

Обследование позволяет определить выраженность патологических изменений и вероятную причину возникновения болезни.

Нередко лечить вазомоторный ринит при длительном его течении приходится посредством оперативного вмешательства. Как правило, операция назначается, когда все терапевтические методы были испробованы, но оказались малоэффективными.

Зачастую пациенты пытаются лечить заболевание самостоятельно и не торопятся обращаться за медицинской помощью. Также нередко подразумевает вазомоторный ринит лечение народными средствами, что тоже не приносит желаемых результатов. Поэтому в поликлинику приходят, когда вазомоторный ринит приобрел хронический характер, а привычные лекарственные средства лишь на короткое время убирают симптоматику.

Именно в таком случае может быть рекомендована хирургическая операция, которая позволит принудительно снять отечность со слизистой носа путем пересечения сосудов. А так как медицина шагнула далеко вперед, операция при данном заболевании не представляет особой сложности, и в среднем занимает около 5-ти минут.

На сегодняшний день существует несколько методов хирургического вмешательства:

Достаточно эффективная и малотравматичная хирургическая операция, позволяющая на длительное время устранить проявления вазомоторного ринита.

В основу оперативной процедуры входит рассечение сосудистых сплетений между слизистой и подкостницей носовых раковин. Результатом такой операции будет снижение отечности мягких тканей, сужение раковин носа. Также после проведения операции слизистая оболочка носа существенно сокращается в объеме, а полноценное носовое дыхание постепенно приходит в норму.

Высокоэффективный хирургический метод, позволяющий восстановить носовое дыхание за короткое время. Операция проводиться сравнительно быстро и не требует госпитализации.

Целью процедуры является нарушение сложившейся системы кровоснабжения увеличенных нижних носовых раковин ультразвуковым волноводом. Нормализация дыхательного процесса отмечается уже через 3-4 дня после проведения операции.

Современный метод оперативного лечения. Операция позволяет лечить хронический вазомоторный ринит быстро и безболезненно. Процедура проводиться специальным хирургическим лазером определенной мощности. Под воздействием лазерного излучения происходит разрушение подслизистых сосудов и тканей носовых раковин.

Лечение лазером считается одним из безопасных методов хирургии не требующим открытого оперативного вмешательства.

В настоящий период времени данная методика уступила место более современным хирургическим методам. Все реже назначают лечить хронический вазомоторный ринит посредством гальванокаустики. Обычно такая операция может быть назначена при гипертрофировании передних концов нижних раковин, иногда при выраженном увеличении всей раковины. Проводится она путем прижигания гипертрофированного участка слизистой оболочки специальным носовым каутером.

В основу такой операции входит частичное или полное удаление слизистой вместе с костями носовых раковин. Процедура проводится исключительно в стационарных условиях, эндоназально. В качестве обезболивающего используется эндотрахеальный наркоз.

К показаниям проведения операции относиться выраженное разрастание слизистой, хронический вазомоторный ринит. Не рекомендуется лечить посредством данной процедуры при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Оперативный метод позволяет лечить хронический вазомоторный ринит сравнительно безболезненно и за короткое время. Операция проводится специальным хирургическим лазером. В ходе процедуры происходит беспрерывное импульсивное воздействие на пораженные участки слизистой оболочки. Проводится так называемое выпаривание гипертрофированных тканей. Хирургическое вмешательство впоследствии оставляет рубцовую ткань с регенирирующими очагами. Результатом такой процедуры становиться нормализация процесса дыхания.

Операция проходит под воздействием низких температур. Лечить криодиструкцией показано при ярко выраженной гипертрофии слизистой носовой полости, так же если наблюдается хронический, аллергический или медикаментозный вазомоторный ринит. Низкотемпературное воздействие позволяет частично устранить гипертрофированные участки раковин. По окончании процедуры у пациента может возникнуть ощущение легкого жжения в носу.

Вазомоторный ринит – достаточно серьезное заболевание, требующее своевременной терапии. Операция при данном заболевании не так страшна, как может показаться на первый взгляд. В этом деле главное выбрать квалифицированного специалиста и помнить, что чем быстрее начать лечить болезнь, тем скорей станет возможным дышать полной грудью.

КРАСНОДАР. Врач-отоларинголог медицинского центра Best Clinic Евгений Николаевич Асанкин рассказал, как навсегда можно избавиться от хронической заложенности носа и храпа всего за 15 минут.

Вазомоторный ринит — проблема, с которой сталкиваются многие люди. Заболев, они начинают капать сосудосуживающие препараты и часто привыкают к их использованию. В итоге процесс закапывания носа затягивается на годы, люди постоянно чувствуют заложенность и не подозревают, что от этой зависимости можно избавиться. Достаточно провести простую операцию. Для этого в Best Clinic есть радиоволновой нож фирмы ZERTS.

Расскажите, пожалуйста, почему происходит привыкание к каплям для носа?

Чаще всего это связано с искривленной носовой перегородкой, хроническими заболеваниями, такими как синуситы, риниты и т.д, из-за которых и возникает заложенность носа. Естественно, человек пытается от нее избавиться и начинает пользоваться сосудосуживающими каплями. Не имеет значения какими, так как они все влияют на одни и те же рецепторы. Эти рецепторы предназначены для того, чтобы регулировать поток воздуха в носу, нагревать или увлажнять его, но когда мы начинаем регулярно применять капли, данные рецепторы перестают быть чувствительными к эндогенным сигналам. Они просто ждут, когда на них накапают сосудосуживающие препараты.

А как будет реагировать организм, если человек просто откажется от капель?

Когда человек от них отказывается, начинается «ломка». Получается, что рецепторы не реагируют на эндогенные сигналы, новой дозы капель не поступает, и возникает еще больший отек, увеличивается кровенаполнение нижних носовых раковин и, как следствие, человек чувствует себя очень плохо. Нос не дышит, нарушается сон, появляется храп. Но если пациент все же выдержал этот период, то рецепторы самостоятельно восстанавливаются и зависимость от капель уходит. Но это бывает очень редко. Так как есть еще сопутствующие заболевания, которые и привели к данной зависимости.

При искривленной перегородке нос в принципе дышит хуже, чем должен. Лечение в этом случае начинается с противоотечных и противовоспалительных средств. Если лечение дает результаты, то в скором времени человек избавляется от капель. Примерно 1/3 пациентов таким путем может решить данную проблему, а у 2/3 это, к сожалению, не получается.

Человеку очень сложно самостоятельно отказаться от капель

Что делать тем, кому так и не удалось избавиться от зависимости?

Приходится прибегать к радиоволновой электрокоагуляции нижних носовых раковин, то есть мы коагулируем пещеристую ткань. Современные аппараты позволяют провести операцию так, чтобы не затронуть слизистую полости носа. Соответственно и заживление идет намного быстрее. И через пару дней в полости носа полностью все восстанавливается. Это в случае применения радиоволнового ножа. Эффект пациент ощущает сразу. Есть и другие методы. Это когда операцию делают или по старинке каутером, или современным лазером. Но и в том, и в другом случае в полости носа остается сильный ожог слизистой. Восстановление при этом может затянуться на несколько недель.

Как готовиться к операции? В чем она заключается?

Вазомоторный ринит встречается в основном у взрослых, так как дети не имеют доступа к лекарствам.

Предварительной подготовки к операции не требуется. Пациенту просто необходимо в ночь перед операцией не капать капли. В процессе операции делается местная анестезия. Человек находится в сознании в сидячем положении.

Какие существуют противопоказания?

Противопоказаниями к операции являются сильное искривление носовой перегородки или гипертрофия нижних носовых раковин. В этом случае одного прижигания пещеристой ткани недостаточно. Необходимо проводить дополнительную операцию. В этом случае пациент должен сдать дополнительные анализы, а после операции пропить курс кровоостанавливающих лекарств и сутки проходить с тампонами в носу.

В целом серьезных противопоказаний к операции радиоволновым ножом нет. Но если человек — гипертоник, то мы просим его дополнительно сходить к терапевту, чтобы доктор скорректировал ему давление, так как при повышенном давлении может быть чуть большее кровотечение. После операции необходимо несколько дней орошать нос морской водой.

Как часто после проведения операции вазомоторный ринит возвращается?

Если человек заболел простудным заболеванием и снова начал капать капли, то привыкания уже не будет. Хотя есть вероятность, но только не раньше, чем через пять лет. Хотя это бывает очень редко. Если человек уже один раз избавился от зависимости от капель, то в будущем старается не повторять. Отмечу, что капли можно капать не более пяти дней. Если заложенность носа после этого периода остается, то уже необходимо идти к врачу.

Одна из причин храпа — вазомоторный ринит

А можно ли избавиться от храпа?

Храп — вибрация мягкого нёба при прохождении воздуха. Когда человек плохо дышит при вазомоторном рините, он начинает дышать ртом и мягкое нёбо вибрирует. Человек может не знать о том, что он храпит. Но для его организма это большой стресс. А в итоге мы можем получить ночное апное, то есть остановку дыхания на короткие промежутки времени.

В этом случае две рекомендации. Первая — разобраться с носовым дыханием. Если полностью пройти курс лечения, то храп уходит. Но с мужчинами добиться этого сложно. Обычно они два-три дня принимают лекарства, потом бросают, приходят через три месяца со словами, что лечение им не помогло. Таким пациентам я рекомендую второе — операцию. Вмешательство небольшое, нетравматичное.

Методика операции заключается в том, что радиоволновым ножом в толще мягкого нёба коагулируем ткани, и оно подтягивается, становясь более упругим, и перестает вибрировать. Храп уходит. Если этого недостаточно, то мы удаляем часть тканей из нёба. Получается, что результат виден здесь и сейчас. Отпадает необходимость неделями принимать таблетки. Операция длится не более 15 минут.

При прижигании ткани человек три-четыре дня испытывает небольшой дискомфорт при глотании, а при иссечении — несильная боль, которая легко устраняется обезболивающим. После операции несколько дней не стоит есть сухарики, острое, кислое, пить алкоголь. Если у пациента работа не связана с сильными физическими нагрузками, то через три дня он уже может на нее выходить, в противном случае просим взять больничный на десять дней.

Какие еще операции можно выполнять радионожом?

Это фактически скальпель. Удаление бородавок, папиллом, родинок, иссечение старых рубцов. Он лучше обычного лазера, так как намного меньше повреждает окружающие ткани. Добавлю, что при удалении на лице каких-либо образований, получается очень хороший косметический эффект. Не остается шрамов.

Ринит — или насморк, делится на две категории: острый и хронический. Как правило, острый сопровождает грипп или простуду (ОРВИ, ОРЗ). Длится 2-8 дней. Лечение назначается консервативное: промывание, использование назальных спреев/капель, общеукрепляющие препараты. «Лечение острого ринита обязательно, иначе он может перетечь в хронический.»

Острый ринит часто переходит в хроническую форму

Лечить хронический ринит сложнее, и лечение варьируется от типа насморка. Чтобы назначить эффективное лечение, важна правильная диагностика как категории хронического ринита, так и стадии болезни. Как правило, диагностика осуществляется путем:

• анализа на бакпосев выделений из носа;
• выявления наличия эозинофилов в слизи носа;
• аллергического анализа;
• иммунограммы.

Хронический насморк лечится 2-мя способами: консервативное лечение и операционное (хирургическое). Хирургическое вмешательство назначается не для каждого типа хронического насморка.

Действие консервативного лечения направлено на снятие воспаления и сужение сосудов, очищение слизистой от раздражающих веществ. Консервативное (традиционное) лечение проводится амбулаторно (кроме внутрираковинных инъекций), к нему относятся: промывание носа солевым раствором, сосудосуживающие капли или спреи (в том числе антигистаминные), стероиды и внутрираковинные инъекции.

Консервативное лечение эффективно только на ранних стадиях хронического ринита. Применимо ко всем типам насморка. Обязательно назначение врача.

Солевой раствор — промывание носовых каналов водой с солью. Раствор можно приготовить самостоятельно. В стакане теплой кипяченой воды растворяют 1,5 чайной ложки соли. С помощью прибора для инъекций (10 мг) впрыскивают в носовую полость. Если впрыснутая вода достигает ротовой полости, то процедура прошла успешно. Действие солевого раствора направлено на то, чтобы смыть раздражитель со слизистой носа. За счет натрия хлора осуществляется антисептическое действие.

Сосудосуживающие препараты (или деконгестанты) — обычно в виде капель или спреев. Местное применение. Эффект препарата в сужении сосудов, тем самым снимается отек, вызывающий затрудненное дыхание. Действие препарата обычно наступает в течение 5-10 минут. Минус препарата — это привыкание, после чего организм перестает реагировать на него. Чрезмерное использование препарата также вызывает отторжение, а порой и осложнение ринита. Ввиду чего деконгестантные препараты необходимо использовать осторожно, в меру. При беременности использовать сосудосуживающие препараты не рекомендуется.

Антигистаминные спреи — также можно отнести в группу сосудосуживающих препаратов. Ими лечится аллергический ринит. Помимо сосудосуживающего эффекта, лекарство содержит антигистаминные составляющие, которые купируют аллергию.

В виду того, что аллергический ринит возникает на фоне реакции на аллерген, наличие антигистамина /противоаллергена в препаратах обязательно.

Стероиды или кортикостероиды используются как более мощные средства для снятие отека в слизистой носа. Стероиды бывают в виде капель или спреев. При сильной заложенности носа следует принимать капли, рекомендуется подержать их некоторое время в месте заложенности, не допуская вытекания. Стероиды эффективны в случае острого аллергического ринита, при сильных отеках.

Капли и спреи для лечения ринита

Использование стероидов в течение долгого времени не рекомендуются. Применять препарат необходимо только короткими курсами и в умеренных количествах. Стероид необходим только для снятия отека. Продолжительное лечение не рекомендуется. Если ринит возникает в определенные месяцы (время года), для избежания осложнения стероиды можно принять заранее. Консультация с врачом обязательна.

Применение стероидов в виде капель или спреев без предварительной консультации с врачом нежелательна!

Внутрираковинные инъекции (или блокада) — процедура, в ходе которой пациенту в слизистую вводятся стероиды длительного эффекта, предварительно проводится склерозирующая терапия. Ввиду болезненности последней, процедуру выполняют под действием 2% новокаина. Данное лечение показывает эффективные результаты, но только на ранних стадиях хронического ринита.

В случае если хронический ринит не поддался лечению консервативными методами, проводится хирургическое вмешательство (или операция). Лечить ринит операцией — это крайняя стадия. После проведения операции обязательно наблюдение у врача.

Хирургическое лечение ринита эффективно, оно избавляет от надоевшей болячки на длительное время или навсегда. Однако это крайняя мера. К ней стоит переходит только в случае, если консервативное лечение не дало результатов.

Хирургически хронический ринит лечится несколькими путями: вазотомия (конхотомия), удаление полипов, гальванокаустика (и все ее виды), исправление искривления в носовой полости.

Вазотомия — операция, применяемая при лечении вазомоторного ринита. Хронический вазомоторный ринит возникает на фоне неправильной работы слизистой носа, а именно, сосуды перестают правильно регулировать процесс прокачки крови. При вазомоторном рините сосуды постоянно наполнены кровью, утолщается слизистая, которая затрудняет дыхание через нос. Такая реакция сосудов происходит, если у больного есть непереносимость или бурная реакция (аллергия) на раздражитель. Причиной вазомоторного насморка может стать переохлаждение, постоянный контакт с аллергеном.

Суть вазотомии в том, что проводится надрез (рассечение) соединения сосудов между слизистой и надкостницей. В результате прекращается скопление крови, купируется отек тканей, носовые раковины уменьшаются.

Вазотомия – один из методов ринохирургии

Операция протекает в течение 5-10 минут под местной анестезией. На сегодняшний день все меньше проводится операций с помощью скальпеля, больше используются электрохирургия и радиохирургия. Преимущество данных техник в меньшем кровотечении, поскольку травмируется меньший процент тканей. Высокий уровень антисептики. Эффективность вазотомии очень высокая. При правильно проведенной операции пациент ощущает облегчение очень быстро. Если купировать поступление раздражающих факторов (аллергенов), болезнь не возвращается.

Эндоскопия в носовой полости. Чаще всего данный вид хирургического вмешательства проводится для удаления назальных полипов. Полип — это нарост, который возникает из слизистой носа и придаточных пазух. Полип имеет свойства перемещаться. Нечувствителен, не имеет нервных окончаний. Чаще всего полипы возникают в ходе запущенного аллергического насморка. На сегодняшний день для удаления полипов проводится эндоскопия.

Суть операции в том, что в назальную область через эндоскоп и гибкие фиброаппараты вводятся специальные инструменты. Хирург наблюдает ход операции на экране специального компьютера.

Преимущество данной операции перед скальпелем: малая травматичность, бескровность, меньше вероятность возникновения осложнений.

Гальванокаустика (гальванотерапия или электрокаустика)- более известна как прижигание. Данной операцией лечится хронический гипертрофический ринит. Гипертрофический ринит проявляется за счет разрастания тканей в слизистой носа. Одной из причин данной болезни является предшествующий катаральный ринит. Другими словами, конечная точка катарального насморка — гипертрофия. Консервативным лечением гипертрофический ринит не вылечить, оно принесет только облегчение. Вылечить можно исключительно хирургически.

Суть гальванокаустики в том, что разросшиеся ткани прижигают нагретой током пластиной. Операция проходит под местным наркозом. В результате, гипертрофированный участок сходит, отек спадает, циркуляция слизи нормализуется. Ввиду травматичности и болезненности гальванотерапии, все больше используются криохирургическое воздействие или удаление лазером.

Криохирургия — операция проводится охлажденным до — 195°C жидким азотом. За счет низкой температуры разросшиеся ткани замораживаются. Замороженная ткань отторгается организмом, ввиду чего нарост удаляется. Метод менее болезненный, чем гальванотерапия. Однако есть свои минусы. Криохирургия имеет ограниченное назначение. В основном лечит гипертрофический ринит с возникновением полипов.

Малотравматичная операция с помощью лазера

Лазерная хирургия — операция проводится с помощью мощного лазерного луча в 199 Вт. При определенной частоте луч фокусируют на гипертрофированную ткань, разрушая ее. Преимущества лазерной хирургии: безболезненность (осуществляется под местной анестезией), малое выделение крови, поскольку сосуды прижигаются лазером. Операция стерильна. Во-первых, под воздействие лазера уничтожаются все микробы и бактерии. Во-вторых, соприкосновение с другими инструментами пораженного участка минимально. Метод оперативен, занимает всего 20 минут. И главное, лазерная операция эффективна.

Операция по исправлению искривленной носовой полости. Известны случаи, когда причиной ринита может стать деформация в носовой полости. Здесь работает тот же принцип, что и при катаральном рините. Искривленная перегородка не позволяет слизи нормально циркулировать. Возникает застой, гипертрофия тканей, результат — хронический ринит. В этом случае вылечить ринит можно только хирургическим путем. Операция назначается индивидуально, в зависимости от вида и причины искривления.

После проведения операции, крайне рекомендуется наблюдение у врача в течение 1-2 месяцев. Данная профилактика позволит снизить риск возникновения осложнений, нежелательных последствий и повтора болезни.

Важно помнить, что наблюдение у врача после проведения операции существенно снижает риски возобновления болезни.

источник