Воспаление слизистых оболочек носовых ходов, вызываемое контактами с инфекционными агентами, — одна из наиболее распространенных ЛОР-патологий. Инфекционный насморк может протекать как легко, так и с осложнениями. Тактика лечения и его успех будут зависеть от тяжести болезни.
Ринит инфекционного типа — заболевание, симптомы которого могут развиваться под воздействием следующих патогенных агентов:
Как правило, воспалительные процессы в слизистой оболочке носа запускает обыкновенное переохлаждение, которое редко представляется пациентам в качестве чего-то опасного. Переохлаждение ведет к снижению активности иммунитета, что позволяет инфекционным агентам не только попасть в носовую полость, но и начать размножение на ее слизистом слое.
В большинстве случаев, если иммунитет человека своевременно восстанавливается, инфекция не проходит дальше носовых путей, и все ограничивается насморком. Если же иммунная система по каким-либо причинам оказалась ослабленной, инфекционный процесс усугубится, проявляясь симптомами повышения температуры, слабости, ломоты в суставах.
Факторы риска, приводящие к увеличению вероятности развития патологии:
- наличие любых хронических заболеваний, ведущих к снижению иммунитета, — хронический тонзиллит, хронический бронхит, аденоидит и др.;
- острые заболевания в недавнем анамнезе — грипп, ангина и др.;
- переохлаждение или воздействие резкого перепада температур, особенно опасно для людей незакаленных;
- недоедание или пренебрежение правилами здорового питания;
- наличие любых вредных привычек — особенно плохо на состоянии слизистых сказывается курение;
- плохая экологическая обстановка — жизнь в мегаполисе или рядом с производствами.
Поскольку инфекционный ринит вызывается различными агентами, симптомы его могут незначительно варьироваться, но при этом всегда будут наблюдаться следующие жалобы:
- недостаточность дыхания через нос (заложенность);
- появления выделений из носа, свойства которых могут изменяться в зависимости от того, каким инфекционным агентом спровоцировано воспаление;
- приступы чихания;
- недостаточность обонятельной функции;
- нередко жалобы на заложенность ушей.
Врач часто может предположить причину патологии, оценив выделяемую слизь. Если пациент рассказывает о том, что в начале болезни она была прозрачной, а затем стала густой и приобрела зеленовато-желтый оттенок, значит речь идет, скорее всего, о контакте с патогенными бактериями, а изменение цвета говорит о начале гнойного процесса.
Если пациент говорит о том, что в течение всей болезни слизь имела прозрачный оттенок, отделяемое было обильным, значит можно предположить, что заболевание вызвано контактом с вирусом. Чаще всего причиной в этом случае становится ОРВИ. Подробнее о вирусном рините →
Грибковый ринит дифференцировать бывает наиболее сложно. При этой патологии можно обнаружить при осмотре изъязвление слизистой оболочки, поражение не только носовых ходов, но и всей ротоглотки. Врач может обратить внимание на появление белесоватого цвета выделений у пациента, однако достоверным признаком это не является.
Лечением инфекционного ринита занимаются врачи-отоларингологи. В некоторых случаях, если ЛОР-специалист в поликлинике отсутствует, лечение может проводить терапевт или лечащий врач-педиатр, если речь идет о ребенке.
Часто врач ставит диагноз инфекционного ринита, не прибегая к дополнительным методикам обследования. Хватает оценки анамнеза пациента, симптоматики и общего осмотра полости носа.
При оценке анамнеза врач обращает внимание на наличие контактов с инфекционными больными, эпизодов переохлаждения. Также специалист может уточнить, не страдает ли пациент от хронических заболеваний и не переносил ли недавно какое-либо острое заболевание.
При оценке симптоматики обращают внимание на наличие выделений, приступы чихания, заложенность носа со снижением обоняния. Дополнительными симптомами, говорящими в пользу инфекционной природы ринита, могут стать эпизоды поднятия температуры, жалобы на слезотечение и резь в глазах, увеличение лимфатических узлов в подчелюстной области.
Риноскопия дает возможность оценить состояние слизистых оболочек. На патологию укажут покраснение, отечность, обильное наличие слизи.
Если лечение затягивается, врач может порекомендовать проведение посева из носа. Эта методика поможет точно установить возбудителя болезни и подобрать подходящую терапию. Если есть подозрения на переход ринита в синусит, врач назначит проведение рентгенографии околоносовых пазух.
Лечение при инфекционном насморке должно базироваться на медикаментах, подобранных исходя из природы заболеваний.
В первую очередь нужно устранить причину патологии, то есть вирусного, микробного или грибкового агента, вызвавшего воспаление.
Для этого могут использоваться:
- антибиотики;
- антимикотики (противогрибковые средства);
- противовирусные препараты.
Выбор средств должен проводиться под контролем врача, так как не каждый антибиотик или противовирусный препарат подойдет для борьбы с любой бактерией или вирусом, о чем необходимо помнить.
Вторым этапом терапии является устранение отека слизистой оболочки и уменьшение количества отделяемого секрета. В этом помогут сосудосуживающие препараты, такие как Нафтизин, Санорин, Назол, Ксилометазолин и др. Их применение ограничивается сроком в 5-7 дней.
Дополнительно могут назначаться жаропонижающие лекарства (Парацетамол), антигистаминные средства (Зодак, Тавегил и др.).
Врач может порекомендовать промывания носа солевыми растворами, увлажнение воздуха в помещении, где находится пациент, отказ от раздражающей пищи, теплое питье в большом количестве.
Заболевание всегда лучше предотвратить, чем потом с ним бороться.
В этом поможет соблюдение элементарных профилактических мероприятий:
- предупреждение развития ОРВИ — избегать переохлаждений, проводить закаливания, вести здоровый образ жизни;
- контроль за рационом — питание должно быть сбалансированным, рекомендуется ограничение жареного, соленого, острого;
- отказ от вредных привычек;
- проведение гигиенических мероприятий полости носа — промывания, увлажнение слизистых оболочек;
- ограничение контакта с больными ОРВИ;
- использование местных иммуномодуляторов для повышения сопротивляемости организма к инфекционным агентам — Гриппферон, ИРС-19, Имудон, Деринат и др.
Ринит инфекционного типа редко требует специализированного лечения и практически никогда не сопровождается осложнениями, если пациент своевременно обращается к врачу и начинает лечение.
Автор: Арина Волкова, врач,
специально для Moylor.ru
источник
Ринит — воспаление слизистой оболочки носа. Патология может вызываться разными причинами, наиболее частыми из которых являются переохлаждение организма и снижение иммунитета после перенесенных заболеваний.
Главными проявлениями ринита считаются выделения из носовой полости, чихание и заложенность носа. Также заболевание может сопровождаться головной болью, общим недомоганием, снижением обоняния, нарушением дыхания, жжением и другими неприятными ощущениями в носу.
Ринит (насморк) может быть инфекционным, неинфекционным и аллергическим, а его течение — острым и хроническим.
Инфекционный ринит обычно характеризуется острым течением. Его возбудителями являются бактериальные, вирусные или грибковые инфекции, проникающие в полость носа. Во многих случаях причиной ринита становятся именно вирусы — аденовирус, коронавирус, риновирус и другие. Реже — бактерии и грибки. Ринит часто сопровождает такие острые инфекционные заболевания, как корь, скарлатина, дифтерия, туберкулез, грипп, гонорея. Примерно половина взрослых становится «жертвами» инфекционной формы насморка, у детей она встречается еще чаще. Острый инфекционный ринит может сопровождаться заложенностью уха и ухудшением слуха. Это происходит при переходе воспаления из носовой полости на слуховые трубы.
Неинфекционный ринит может быть вазомоторным, травматическим (вследствие травм слизистой оболочки носа), профессиональным (человек постоянно сталкивается с негативными факторами, провоцирующими возникновение заболевания), лекарственным (развивается вследствие приема тех или иных препаратов), гормональным. Ему присущи как острая, так и хроническая формы. Чаще всего встречается вазомоторный ринит. Он развивается из-за нарушения реакции организма на внешние рефлекторные раздражители (сильные запахи, холодный воздух, бесконтрольное применение сосудосуживающих капель). Под их воздействием слизистая оболочка носа отекает, может затрудняться дыхание.
Аллергический ринит бывает сезонным или круглогодичным. Сезонный аллергический насморк появляется при негативной реакции организма на цветение растений. Круглогодичный ринит может наблюдаться в любое время. Чаще всего причины такого аллергического насморка кроются в реакции на табачный дым, пыль, шерсть или частички кожи домашних животных. Полость носа зудит, наблюдаются обильные водянистые выделения, приступы чихания.
Хронический ринит может быть последствием недолеченного острого насморка, плохого носового кровообращения или работы в неблагоприятных условиях.
Наиболее распространенными причинами развития ринита являются:
- инфекции;
- переохлаждение (общее и местное);
- снижение общего и местного иммунитета;
- травмы носа;
- попадание в полость носа инородных предметов;
- искривление носовой перегородки;
- воспалительный процесс в глотке, околоносовых пазухах;
- нарушение кровообращения в слизистой оболочке носа при системных заболеваниях;
- хирургические операции в полости носа;
- производственные вредные факторы (пыль, химические вещества и т.д.);
- пересушивание слизистой оболочки носа (например, при частом воздействии горячего воздуха);
- применение некоторых лекарств;
- гормональная перестройка организма.
О наличии воспалительного процесса в полости носа свидетельствуют такие признаки:
- сухость в носу;
- жжение, зуд в полости носа;
- выделение прозрачной слизи из носа;
- чихание;
- заложенность носа;
- слезоточивость;
- затрудненность дыхания;
- гнойные густые выделения из носовой полости.
При рините также часто наблюдаются головная боль, повышение температуры тела, ухудшение аппетита, ломота в теле, слабость. Острый насморк необходимо начать лечить как можно скорее, чтобы он не перешел в хроническую форму. Хронический ринит тоже не является неизлечимым (как ошибочно считают некоторые пациенты), но избавиться от него намного сложнее.
У грудных детей ринит проявляется особым образом. Наличие воспалительного процесса нередко наблюдается не только в носовой полости, но и в глотке, гортани, трахее, среднем ухе, легких, бронхах.
Наиболее частыми осложнениями ринита являются бронхит, отит, ларингит, синусит, фарингит. Более редкими последствиями насморка считаются полипы в полости носа и снижение обоняния.
Острый ринит обычно выявляется при медицинском осмотре. Для выявления причины заболевания врач-отоларинголог задает пациенту вопросы, выслушивает жалобы и собирает анамнез. При инфекционном рините важно как можно скорее определить возбудителя, так как необходимо устранить и саму инфекцию. Для этого проводят бактериологический анализ отделяемого из носа.
Для выявления хронического ринита (или уточнения причин развития острого) могут использоваться следующие методы диагностики:
- риноскопия (полость носа обследуют с помощью эндоскопа);
- рентгенография или компьютерная томография носовых пазух (при наличии гнойных выделений);
- гистологическое исследование слизистой оболочки носа (при подозрении на онкологические заболевания);
- бакпосев (для установления возбудителя патологии);
- аллергические тесты и определение иммуноглобулинов в крови (при подозрении на аллергический ринит);
- общий анализ крови и мочи.
Способы лечения ринита зависят от характера течения и причины развития заболевания. К общим методам терапии относят:
- лечение соматических патологий;
- устранение инфекций;
- избавление пациента от других заболеваний носоглотки;
- коррекция окружающей среды (улучшение условий работы, увлажнение воздуха дома и т.д.);
- санаторно-курортное лечение.
При остром рините назначают сосудосуживающие препараты (применение таких капель не рекомендуется дольше 7-10 дней подряд, так как это может спровоцировать уже развитие медикаментозного ринита), промывание носа антисептическими растворами.
При хроническом рините могут назначаться:
- антибактериальные средства (капли и спреи);
- тепловые процедуры;
- иглорефлексотерапия;
- физиотерапевтические процедуры (например, электрофорез);
- увлажняющие средства;
- гормональные спреи;
- антисептические мази.
При аллергическом рините важно свести контакт пациента с аллергенами к минимуму (а по возможности устранить их из его жизни). Также применяются медикаментозная терапия и иммунотерапия.
Хирургическое лечение назначается при искривлении носовой перегородки, гипертрофическом рините. Операция проводится только в том случае, если от болезни нельзя избавиться консервативными методами лечения.
В ходе лечения ринита может понадобиться помощь аллерголога, иммунолога, инфекциониста, физиотерапевта.
Профилактические меры, направленные на предотвращение развития воспаления слизистой оболочки носа, касаются повышения общего иммунитета, правильного образа жизни и гигиены:
- Своевременное лечение простуд и их профилактика. При признаках простудных заболеваний рекомендуется обращаться к врачу (особенно это касается детей, которые не всегда могут определить, что нездоровы, поэтому родителям нужно настороженно относиться к любым изменениям в самочувствии их ребенка).
- Правильное питание. Так как авитаминоз является причиной снижения иммунитета, нужно употреблять продукты, богатые витаминами и минералами.
- Уничтожение бактерий в окружающей среде: частое проветривание, использование эфирных масел (чайного дерева, лаванды, апельсина).
- Избегание местного и общего переохлаждения. Сквозняки, слишком холодные напитки, резкая смена температуры (из тепла в холод и наоборот) могут стать причиной развития ринита.
- Закаливание — медленное и постепенное. Это могут быть воздушные или солнечные ванны, контрастный душ и т.д. Важно начинать с коротких сеансов, чтобы не вызывать стресс у организма.
- Гигиена. Необходимо как можно чаще уделять внимание влажной уборке помещений. После прихода с улицы домой нужно обязательно мыть руки. Ребенка следует приучать пользоваться только индивидуальными средствами гигиены.
- Физическая активность. Ежедневные занятия спортом (хотя бы ходьбой) позволят укрепить иммунитет и повысить сопротивляемость организма заболеваниям.
- Профилактика заражения. Рекомендуется избегать любых контактов с больными людьми.
- Можно проводить профилактические промывания носа (особенно во время эпидемий). Для этого используют слабые соляные растворы или специально предназначенные для этого средства (на основе физраствора или морской воды и т.д.). По поводу частоты промываний рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Профилактика аллергических ринитов направлена на ограждение пациентов от воздействия аллергенов. Если причина негативной реакции организма неясна, для ее определения необходимо обратиться к врачу-аллергологу. Он не только выявит аллергены, но и даст рекомендации по профилактике аллергического ринита.
К профилактике ринита также можно отнести отказ от самолечения. Распространенные народные средства могут навредить, так как лечение должно разрабатываться индивидуально, с учетом всех особенностей течения заболевания и организма пациента, что не может сделать сам больной. Например, если возникли осложнения острого ринита, нельзя прибегать к прогреванию носа, а настои трав могут стать причиной развития аллергии.
источник
Инфекционный ринит развивается при заражении слизистой носоглотки патогенными агентами. В зависимости от типа возбудителя и характера протекания выделяют несколько форм заболевания: вирусная, грибковая, гнойная, атрофическая, гипертрофическая, бактериальная. Дифференцировать эти патологии достаточно сложно в связи с тем, что на фоне течения воспалительного процесса возникает ринорея (обильное выделение слизи из носа), гипертермия и другие схожие симптомы.
Инфекционный ринит — это заболевание, при котором из-за заражения патогенными агентами происходит воспаление носоглотки. На развитие патологии указывают желтые сопли, появляющиеся в течение первых дней после проникновения возбудителя.
В большинстве случаев ринит протекает остро. Но в отсутствии своевременного и адекватного лечения заболевание приобретает хронический характер.
Ринит развивается на фоне ослабленного иммунитета.
Чаще патологический процесс возникает после инфицирования вирусными агентами. Возбудители провоцируют острую форму болезни. Хронический ринит появляется при поражении носоглотки бактериями и грибками.
Развитие заболевания проходит в несколько стадий. Сначала патогенная микрофлора, попадая на слизистую оболочку, вызывает ответную реакцию со стороны иммунной системы. Если защитные механизмы не ослаблены, организм самостоятельно подавляет активность вирусов и бактерий. В подобных случаях возникает слабый и кратковременный насморк. Ослабленный иммунитет не способен подавить патогенных агентов, вследствие чего инфекция распространяется на здоровые участки.
Из-за активности возбудителей ткани воспаляются и возникает отек слизистой. В этот период появляется насморк, цвет которого определяется типом патогенной микрофлоры.
Читайте также про субатрофический ринит по ссылке.
После инфицирования возникает острый ринит, характеризующийся выраженной симптоматикой. Этот тип заболевания в зависимости от штамма патогенного агента и особенностей протекания классифицируют на:
Первая форма возникает на фоне инфицирования организма вирусами Коксаки, гриппа и других. Появление ринита объясняется тем, что указанные патогенные агенты подавляют иммунитет, вследствие чего организм не способен противостоять активности возбудителей. При таком поражении наблюдается нарушение носового дыхания, и возникают приступы чихания.
Грибковая инфекция проникает в поверхностные слои слизистой оболочки, и провоцируют образование белого налета (кандидоза). Также возможно глубокое проникновение патогенных микроорганизмов, из-за чего возникает микоз. Помимо творожистых выделений из носа эта форма ринита сопровождается головными болями.
Гнойная форма является разновидностью бактериальной. Этот тип заболевания характеризуется обширным распространением патогенной микрофлоры. Из-за нагноения появляются сначала желтые сопли у взрослого, а затем зеленые. Реже в выделяемой слизи выявляются примеси крови.
При атрофической форме происходит разрушение клеток, из-за чего заболевания приобретает затяжной характер течения. У подростков этот тип ринита провоцирует зловоние из носовых пазух.
Без лечения атрофический процесс распространяется на костную ткань.
Бактериальная форма отличается тем, что вызывает головную боль и повышение температуры тела. Заболевание провоцирует также ухудшение обоняния и частое чихание из-за зуда и жжения в носу.
Гипертрофическая форма относится к одной из разновидностей хронического ринита. Этот тип заболевания характеризуется разрастанием слизистой оболочки и костной массы. Воспалительный процесс затрагивает все слои тканей. Из-за этого пациент испытывает серьезные трудности с носовым дыханием.
Основной причиной развития инфекционного ринита является заражение слизистой носа патогенными микроорганизмами или вирусами. К этому приводят:
- инфицирование ОРВИ;
- поражение организма другими инфекционными агентами (скарлатина, дифтерия, корь);
- переохлаждение;
- течение хронических заболеваний.
Каждый из перечисленных факторов вызывает ослабление общего иммунитета, в связи с чем контакт с носителем вирусов или бактерий провоцирует возникновение ринита. К факторам риска также относят неправильное питание, иммунодефицитное состояние (в частности, беременность), проживание в регионе с неблагоприятной экологией.
При этом чаще ринит возникает на фоне инфицирования организма риновирусами. Последние поражают слизистую носоглотки, провоцируя снижение локального иммунитета.
Рекомендуем также прочитать про нейровегетативный ринит в этой статье.
Грибковая форма заболевания в основном возникает на фоне гормонального дисбаланса или вследствие повреждения тканей.
Характер клинической картины определяется формой инфекционного ринита. При этом во всех случаях выделяют общий признак: заложенность носа.
Бактериальная форма ринита характеризуется следующими симптомами:
- ринорея;
- выделения из носа желтого либо зеленого цвета;
- постоянное чихание из-за зуда в носовых пазухах;
- головные боли;
- ухудшение обоняния;
- повышенная температура тела;
- покраснение возле носовых пазух.
При вирусном рините отмечается постоянное жжение в носу. А при грибковой форме появляются творожистые выделения.
Читайте также про медикаментозный ринит тут.
В случае если развитию ринита способствует иммунодефицитное состояние, течение заболевания сопровождается изъявлением слизистой носоглотки (патологический процесс поражает обычно перемычку).
Без лечения характер клинической картины меняется в зависимости от особенности осложнений, возникших на фоне продолжительного течения инфекционной болезни.
Чем лечить зеленые сопли описано здесь.
Чаще инфекционный ринит осложняется:
- ларингитом;
- отитом;
- синуситом;
- гайморитом;
- бронхитом и другими болезнями дыхательной системы.
Появление этих заболеваний связывают с распространением бактериальной микрофлоры на здоровые участки дыхательной системы. Воспалительный процесс, вызванный патогенными микроорганизмами, провоцирует кашель, болевые ощущения в области лба или щек. Со временем инфекции проникают в головной мозг, из-за чего развивается менингит.
Читайте более подробнее про вазомоторный ринит в данном материале.
Хроническая форма ринита дает следующие осложнения:
- Дакриоцистит. Заболевание характеризуется течением воспалительного процесса в слезовыводящих путях. По мере прогрессирования патологии указанная зона нагнаивается из-за присоединения бактериальной микрофлоры. В крайних случаях дакриоцистит требует зондирование проблемного канала.
- Полипы. Эти доброкачественные образования формируются при хроническом насморке. Разрастания появляются вследствие изменения клеточной структуры слизистой оболочки, что происходит на фоне постоянной заложенности носа.
- Гипосмия. В основном при рините наблюдается временное снижение обоняния. Но в крайних случаях либо из-за неконтролируемого применения сосудосуживающих препаратов гипосмия приобретает постоянный характер.
Каждое из приведенных осложнений лечится после устранения причинного фактора (ринита).
Наиболее опасно длительное течение ринита у детей. У этой группы пациентов из-за анатомических особенностей инфекционный процесс быстро проникает в органы слуха, вызывая отит.
Ринит диагностируется на основании результатов внешнего осмотра и сбора информации о состоянии пациента. Дополнительно назначается риноскопия, в рамках которой оцениваются изменения слизистой оболочки.
Если заболевание носит затяжной характер, применяется бактериологическое исследование с целью выявления штамма вируса, грибка или бактерии. Одновременно с этим проводится рентген околоносовых пазух. Метод позволяет выявить или исключить наличие осложнений.
Лечение инфекционного ринита рекомендуется проводить с учетом результатов диагностики. Препараты необходимо подбирать, исходя из особенностей патогенного агента.
Чтобы ускорить восстановление пациента, следует обеспечить постоянное поступление свежего воздуха и регулярно делать влажную уборку в помещении. В период течения ринита нужно больше пить теплой жидкости и отказаться от острой пищи.
При каждой форме ринита назначаются сосудосуживающие капли в нос. Препараты применяются в течение 5-7 дней. Лекарства этой группы уменьшают отечность и восстанавливают носовое дыхание.
Сосудосуживающие капли запрещено применять свыше обозначенного срока. Это вызывает привыкаемость и развитие хронического насморка.
При рините показаны ежедневные промывания полости носа солевыми растворами. Они выводят бактерии и увлажняют слизистую.
Рекомендуем также прочитать, что используют от заложенности носа в этом материале.
В случае если выявлены респираторные патологии, назначаются противовирусные препараты в форме таблеток:
Ускорить восстановление пациента при вирусной форме патологии помогает прием препаратов интерферона. Для этого назначаются:
- Эндоназальный электрофорез. Курс лечения предусматривает проведение до 10 процедур.
- Ингаляции препаратами интерферона при помощи небулайзера. Потребуется до 5 процедур.
Повышенная температура тела купируется посредством жаропонижающих лекарств, которые часто сочетают с противовоспалительными медикаментами.
Для устранения зуда назначаются антигистаминные препараты. Если течение ринита сопровождается гнойными выделениями, показаны антибиотики широкого спектра действия:
- пенициллины («Амоксициллин», «Аугоментин», «Левофлоксацин»);
- фторхинолы («Грепафлоксацин»);
- макролиды («Кларитромицин», «Азитромицин»);
- цефалоспорины («Супракс», «Цифпрозил», «Цефаклор», «Цефуроксим»).
При нагноении слизистой носоглотки применяются преимущественно макролиды. Однако антибиотики пенициллинового ряда считаются наиболее доступными по цене.
Тип и дозировку антибактериального препарата определяет лечащий врач в индивидуальном порядке. Это обусловлено тем, что антибиотики подавляют функции внутренних органов (особенно печени) и иммунитета.
Обычно в лечении бактериальной формы болезни проводится с помощью капель или спреев. Реже назначаются антибиотики в виде таблеток или растворов для внутримышечных инъекций. Местное лечение применяется, когда отсутствует угроза развития осложнений. Антибиотики в виде спреев рекомендованы беременным и детям.
В крайних случаях, когда заболевание вызвало тяжелые осложнения, назначаются антибактериальные препараты в максимальной дозировке (например, 1000 мг «Флемоклава»).
При микозе рекомендуют противогрибковые средства:
В запущенных случаях применяют кортикостероиды в сочетании с сосудосуживающими и антибактериальными лекарствами.
Средства народной медицины применяются для восстановления носового дыхания. Устранить насморк помогают:
- Отвар листьев алтея и эвкалипта. Средство применяется для промывания носа. Для приготовления лекарства потребуются 20 г листьев алтея и 10 г эвкалипта. Растения заливаются стаканом кипятка и провариваются в течение 7 минут. Промывать нос этим средством рекомендуют раз в день.
- Отвар ромашки. Средство готовится из 2 ст.л. цветков растения, смешанного с кипятком. Отвар должен настояться полчаса.
Читайте более подробно как быстро вылечить насморк по предоставленной ссылке.
Прежде чем применять указанные отвары, рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Физиотерапия применяется как вспомогательный метод лечения ринита. Устранить воспаление тканей слизистой носа помогают УВЧ, облучение кварцевой лампой, электрофорез.
Если заболевание приобрело затяжной характер, и в рамках диагностики выявлена атрофия слизистой, применяются криодеструкция, назначается хирургическое лечение – удаление отмерших тканей, восстановление костной ткани.
Т.к. основная причина развития инфекционного ринита – это ОРВИ и простуда, то в целях пофилактики советуют:
- Своевременно вакцинироваться за месяц до наступления эпидемии.
- В августе и феврале пропить курс витамин для поддержания иммунитета.
- Пропить местные иммуномодуляторы (для нижних и вернхих дыхательных путей).
- Регулярные промывания носа соляным раствором.
В данном видео рассказывается о различиях между формами ринита.
источник
Слизистая носа первой противостоит атаке вирусов, бактерий, аллергенов. Попадание раздражителей в полость носовых пазух провоцирует появление такого заболевания, как насморк или ринит – симптомы и лечение у взрослых требуют своевременных действий. Какие средства помогают справиться с воспалением? Успешное и скорое выздоровление зависит не только от того, какое применялось лечение ринита у взрослых, необходимо еще выявить причину и правильно диагностировать вид недуга.
В организме человека природа предусмотрела надежный барьер на пути разного рода инфекций, аллергенов, защиту бронхов от переохлаждения – это нос. Его полость покрывают мелкие ворсинки (своеобразные фильтры), которые должны сдерживать при вдыхании воздуха воздействие неблагоприятных факторов. Если они не справляются со своей задачей, то воспаляется слизистая носа, у взрослого человека появляется ринит или недуг больше известный, как насморк. Внешняя среда атакует слизистую носа постоянно, поэтому важно вовремя заметить признаки ринита у взрослых и приступить к лечению.
На протяжении жизни каждому человеку приходится сталкиваться с распространенным отоларингологическим заболеванием. Провоцировать возникновение воспалительных процессов могут те или иные возбудители. Поскольку характер источника насморка может носить вирусную природу либо реакцию эпителия могут вызывать аллергены, то симптомы ринита у взрослых не во всех случаях одинаковы. К типичным проявлениям насморка относится заложенность носа, обильные выделения слизистого секрета, чихание.
Среди других симптомов ринита, указывающих на развитие болезни и требующих приступить к лечению следующие:
- чихание;
- появление головной боли;
- повышение температуры;
- затрудненное дыхание;
- пониженное обоняние;
- ощущение жжения, сухости, зуда в носовой полости.
Самый частый вид ринита, причиной появления которого служит развитие патогенных микроорганизмов либо переохлаждение. Действие инфекций, вирусов или холодного зимнего воздуха может способствовать появлению воспалительного процесса на фоне единственного фактора – ослабление защитных функций организма у взрослых. Недостаток витаминов снижает уровень местного или общего иммунитета, слизистой носа становится трудно противостоять атаке инфекции или холодному воздуху, поэтому взрослым приходится страдать от неприятных симптомов болезни.
Еще одна форма ринита, которая пусть и реже диагностируется у взрослых, но доставляет сильный дискомфорт. Распространенной причиной вазомоторного вида болезни считается искривленная носовая перегородка. Заложенность носа у взрослых может характеризоваться как ответная реакция организма, если нарушается тонус кровеносных сосудов. Грязный воздух, стресс, пряная еда – это факторы, которые активизируют начало болезни. Кроме того, появление и лечение вазомоторного ринита у взрослых связано с устранением образовавшихся полипов на эпителии.
Внезапное появление симптомов – вот чем характеризуется этот вид ринита у взрослых. Обильные водянистые выделения, зуд, чихание являются типичными признаками сезонного насморка. Распространяясь далее, воспалительный процесс переходит со слизистой оболочки на околоносовые пазухи, а при своевременном лечении гипосенсибилизирующими препаратами наступает ремиссия. Аллергический ринит у взрослых приобретает характер цикличности, но если аллерген воздействует постоянно, например, пыль, шерсть, пищевые вещества, то болезнь может протекать без перерыва.
Представляет собой стойкую форму заболевания либо ход течения недуга выглядит как частое обострение воспаления.Причин возникновения хронического ринита три: осложнение острого (неправильно или не до конца вылеченный), травма, постоянное воздействие внешних раздражителей.Начать лечение хронического насморка у взрослых надо как можно быстрее, потому что затрудненное дыхание, постоянная заложенность, снижение обоняния, обильные водянистые выделения причиняют дискомфорт, сильно влияют на качество жизни, работу органов дыхательной системы.
Для эффективного лечения насморка необходимо определить источник, который спровоцировал развитие недуга. Если диагноз будет поставлен неверный, то это приведет к осложнениям – вот почему важно выявить причину возникновения ринита. Характер воспаления слизистой должен установить врач, но даже с учетом индивидуальной реакции организма источниками развития любых форм насморка у взрослых считаются такие, как:
- патогенные микроорганизмы (бактериальные, вирусные, инфекционные);
- бытовые, пищевые, пыльцевые, грибковые, лекарственные аллергены;
- переохлаждение (холодный воздух);
- ослабление иммунной системы;
- сезонный авитаминоз
- врожденный дефект строения полости носа, искривление носовой перегородки и другие аномалии;
- доброкачественные полипы;
- гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы).
Существует несколько вариантов классификации распространенного отоларингологического заболевания, для которого характерна заложенность носа, выделение слизи, затрудненное дыхание. Причины воспаления слизистой оболочки носовой полости служат основой для определения вида ринита у взрослых. Еще при диагностировании недуга учитывается продолжительность насморка, а общая классификация выглядит так:
По внешним признакам (покраснение носа, выделение слизи, отек) определить ринит у взрослых очень легко. Осмотр, сбор анамнеза – это минимальное диагностическое обследование. Если же есть основания для проведения более серьезных исследований, то врач может назначить риноскопию, компьютерную томографию, рентгеноскопию, лабораторную диагностику (биохимию крови, общий анализ мочи). Для выявления возбудителя инфекции придется сделать посев, а при подозрении на аллергическую реакцию – специальные тесты.
Задумываясь над тем, чем лечить ринит у взрослых, врач должен определить причины, вид, этап заболевания. Воспалительный процесс может сопровождаться рядом других болезней, например, грипп, бронхит, поэтому назначать любые лекарства или процедуры специалист может только после осмотра больного. Справиться с нарушением дыхания, воспалительным процессом на любой стадии ринита у взрослых помогают такие средства, как медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры, народные методы лечения и профилактика.
Прием того или иного вида лекарства должен рекомендоваться исключительно врачом! Опасность самолечения заключается в устранении внешних признаков насморка, а воспалительный процесс в носовой полости продолжит развиваться дальше, что приведет к серьезным осложнениям. С учетом признаков, стадии болезни и состояния больного врач может подобрать медикаментозную схему терапии, где допускается использовать следующие виды лекарств:
Уменьшают отек слизистой, сужая кровеносные сосуды, облегчают дыхание и состояние больного. Выпускаются в виде спрея, капель.
Нафтизин, Ксимелин, Називин, Санорин.
Назначаются при хроническом насморке с гнойными выделениями (гайморит, этмоидит) или при осложнениях (трахеит, бронхит, тонзиллит). Форма выпуска – таблетки, капли, капсулы, инъекции.
Азитромицин, Супракс, Ампицилин, Цефодокс, Биопарокс.
Используются при лечении аллергического ринита у взрослых, часто в таблетках ли капсулах.
Спреи, капли применяются при инфекционной природе заболевания.
Мирамистин, Пиносол, Хлорофиллипт.
Таблетки, гранулы назначаются для внутреннего применения, капли – для назального.
Циннабсин, Аллиум Цепа, Афлубин-Назе, Делуфен.
Смягчающие (мази, капли, аэрозоли)
Назначаются как дополнительные средства, помогая очищать нос, размягчать корки. Назальные капли, аэрозоли – это щелочные либо солевые растворы. У мазей существуют аналоги: косметические, эфирные масла.
Аква Марис, Маример, вазелиновая мазь.
Лечить воспаленную слизистую оболочку носа на начальной или затяжной стадии ринита у взрослых можно не только лекарствами. Ускорить выздоровление, облегчить состояние больного призваны специальные процедуры, например, рефлексотерапия. Активное применение таких дополнительных методов способствует быстрому эффекту, снижает риск осложнения, привыкания к лекарствам. Физиопроцедуры часто проводятся при лечении хронического, вазомоторного вида насморка, актуальны они, когда необходимо лечить медикаментозный ринит у взрослого на основе комплексного подхода.
Силы природы могут дать много полезных рецептов для быстрого выздоровления. Симптомы ринита у взрослых начнут исчезать быстрее, если дополнить лечение приготовленными свежими настоями, соками овощей, цитрусовых, чеснока, теплыми ингаляциями, ванночками с горчицей. Обладать рецептами народных средств не означает, что их можно бездумно использовать. Если врач прописал жаропонижающие или наблюдается высокая температура, то некоторые процедуры стоит отложить. Зато промывание носа теплой водой с содой и йодом не принесет вреда организму.
Эти меры часто недооценивают, хотя они помогают избежать лечения ринита. Одни профилактические меры предусматривают местную поддержку дыхательной системы (чистый воздух, оптимальный уровень влажности, температуры), а другие – общее укрепление организма (активный образ жизни, закаливание, прием витаминов, правильный режим). Взрослому человеку приходится бывать в разных ситуациях, будь это стресс, неблагоприятные погодные условия или вирусные эпидемии, но противостоять болезни легче крепкому, закаленному организму, поэтому не стоит пренебрегать профилактикой.
источник
Ринит – это воспалительный процесс, протекающий в слизистых оболочках полости носа. Часто является симптомом для лечения основного заболевания, реже протекает как самостоятельная патология.
Слизистая носа — важная часть местного иммунитета, отвечающая за устранение всех патогенных факторов, которые стремятся проникнуть внутрь организма с вдыхаемым воздухом. Любые нарушения этого процесса, вызванные ее повреждением, приводят к многочисленным нарушениям во всем организме человека.
Ринит — это патологическое состояние слизистой носа, сопровождающееся двумя процессами: отечностью и избыточным образованием слизи. Преобладание одного механизма над другим зависит от вида заболевания, симптоматика которых отличается. Ринит в большинстве случаев не является окончательным диагнозом. Этот термин указывает только на место локализации патологического процесса, а не на его причину. Поэтому лечение, направленное только на устранение насморка, является симптоматическим.
Ринит — синдром воспаления слизистой оболочки носа. Инфекционный ринит вызывается различными микробами и вирусами; развитию ринита способствует переохлаждение, сильная запылённость и загазованность воздуха. Ринит часто является одним из проявлений других заболеваний (например, гриппа, дифтерии, кори). Катаральный ринит (сопровождающийся ринореей, носовым слизетечением), в быту называется «насморком».
К причинам развития заболевания относят:
- проникновение в слизистую оболочку носа инфекции (вирусов или бактерий);
- врожденные нарушения строения носовых костей;
- искривление носовой перегородки;
- синдром Картагенера (застой слизи в полости носа в результате неправильного функционирования мерцательного эпителия);
- аллергия;
- применение препаратов, повышающих артериальное давление;
- длительное использование сосудосуживающих лекарств;
- аденоиды;
- полипы слизистой оболочки полости носа;
- попадание в нос инородных тел;
- нарушение тонуса сосудов носа;
- истончение слизистой оболочки носа в результате воспалительного процесса;
- аутоиммунные заболевания (системная склеродермия, ревматоидный артрит, псориаз, гранулематоз Вегенера).
На развитие заболевания оказывают влияние следующие факторы:
- загрязненность воздуха токсическими веществами или пылью, вызывающими раздражение слизистой оболочки;
- активное или пассивное курение;
- резкие перепады температуры воздуха;
- новообразования в носу;
- работа с химическими веществами.
Острый ринит имеет инфекционную природу, вызывается вирусами или бактериями. Вероятность развития острого ринита увеличивается при снижении резистентности организма в результате переохлаждения.
Болезнь протекает в три стадии. Вначале больного ринитом беспокоит зуд и ощущение напряжения в носовой полости. Появляется чихание, слезотечение. Первая стадия острого ринита может сопровождаться головной болью, общим недомоганием, повышением температуры. Продолжается от нескольких часов до одного-двух дней.
Вторая стадия заболевания сопровождается заложенностью носа, затруднением носового дыхания, обильными водянистыми выделениями, гнусавостью и снижением обоняния. На третьей стадии острого ринита выделения становятся густыми, слизисто-гнойными, их количество уменьшается, при этом пациента по-прежнему беспокоит заложенность носа.
Острый ринит продолжается 7-10 дней. Как правило, заканчивается выздоровлением. Иногда переходит в хронический ринит. Может осложняться фарингитом, ларингитом, воспалением придаточных пазух (гайморитом, фронтитом, этмоидитом), средним отитом, бронхитом и воспалением легких.
Лечение острого ринита включает в себя медикаментозную терапию, тепловые и отвлекающие процедуры (горчичники на область икр, УФО подошв, ножные ванны). Для облегчения носового дыхания назначают местные сосудосуживающие средства (нафазолин, ксилометазолин, эфедрин). Антибиотики показаны только при остром бактериальном рините. При вирусных ринитах антибактериальная терапия бесполезна.
Характеризуется рядом общих проявлений: основной жалобой является нарушение носового дыхания с попеременным закладыванием то одной, то другой половины носа.
В зависимости от содержания тех или иных элементов экссудата, отделяемое носа может быть серозным, слизистым или слизисто-гнойным. Хронический гипертрофический ринит отличается длительностью течения. Заложенность носа имеет более постоянный характер, чем при катаральной форме ринита, и не проходит после закапывания сосудосуживающих средств.
Кроме затрудненного носового дыхания, больных беспокоят головные боли, плохой сон. Слизистая оболочка носа обычно бледно-розовая, красноватая или с синюшным оттенком. Обильные густые выделения заполняют носовые ходы и стекают в носоглотку, однако в редких случаях отделяемого может и не быть.
Вазомоторный ринит развивается при ряде заболеваний и состояний, сопровождающихся нарушением тонуса сосудистой стенки (астено-вегетативный синдром, гипотония, нейроциркуляторная дистония, некоторые эндокринные заболевания). Нарушение тонуса сосудов носовых раковин становится причиной попеременной заложенности носовых ходов. Снижение обоняния при вазомоторном рините, как правило, не развивается.
Выбор методики лечения зависит от основного заболевания. Физиолечение и закаливание при этой форме ринита неэффективны. Успешно применяются внутриносовые блокады, введение глюкокортикостероидов и склерозирующих препаратов. Возможно оперативное лечение (лазерная фотодеструкция, ульразвуковая дезинтеграция, гальваноакустика, подслизистая вазотомия).
При хроническом атрофическом рините больные жалуются на ощущение сухости в носу, образование корок, чувство давления и головные боли. Отделяемое носа густое, желто-зеленое; местами засыхая, образует корки. Повышенная проходимость носовых ходов, гнойное отделяемое в большом количестве могут обусловить распространение хронического воспалительного процесса на слизистую оболочку глотки и гортани.
Болезнь начинается быстро. Через несколько дней из носа вытекает столько жидкости, что с ее количеством сложно справиться. Первые симптомы ринита, могут активировать ещё одно ЛОР-заболевание, острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ), а также спровоцировать начало аллергических реакций организма.
Симптомы острого ринита у взрослых людей:
- зуд и сухость слизистой носа;
- чихание;
- слезоточивость;
- ослабление обоняния;
- прозрачные, водянистые выделения, чаще обильные;
- гнусавость голоса;
- выделения слизистые и гнойные в небольших количествах по мере развития заболевания.
Всё это происходит в результате раздражения рефлексогенных участков слизистой оболочки. Отёчность носовой полости нарушает дренаж придаточных пазух носа и среднего уха. Это становится благоприятной средой для активации болезнетворной флоры, благодаря которой и развивается бактериальные осложнения
В зависимости от вида и стадии ринита, симптоматика может варьироваться от сухого раздражения в носовой полости до серозных и слизисто-гнойных выделений с кровянистыми включениями.
| 1 стадия | Признаки первой стадии воспаления носа:
|
| 2 стадия | Во второй стадии ринита появляются:
|
| 3 стадия | В третьей стадии носовое дыхание улучшается:
|
Спустя несколько дней эти симптомы постепенно исчезают, и воспаление понемногу стихает.
Указанные симптомы и стадии протекания воспалительного процесса при остром рините являются классическими и в большинстве случаев возникновения ринита, специфического происхождения, такие же.
У здоровых людей, ведущих активный образ жизни, ринит может длиться буквально 2-3 дня. Если же иммунная защита организма снижена, патология протекает намного сложнее и сопровождается выраженными проявлениями интоксикации – повышением температуры, головными болями. В этом случае воспаление может присутствовать 3-4 недели и даже приобретать хронический характер.
Симптомы ринита у взрослых нельзя игнорировать, независимо от их характера. Даже легкий насморк при отсутствии должного лечения может вылиться в такие осложнения ринита, как гайморит или фронтит. Что делать в случае заболевания, должен решать врач.
Осложнениями ринита очень часто становятся более серьезные инфекционные заболевания. Так, на фоне ринита может проявляться ларингит, трахеит, фарингит, бронхит, воспаление легких. Иногда хронический ринит переходит в синусит.
Также осложнением ринита могут стать некоторые формы отита, дакриоцистит, дерматит преддверия носа. Вазомоторный ринит очень часто становится предрасполагающим фактором дл последующего развития гайморита, ангины, хронического ларингита и фарингита. Ринит у детей провоцирует такие же осложнения, как и у взрослых больных.
Многие считают, что при рините лечение не обязательно, потому что «он пройдет сам собой». Это в корне неверно; терапевтические меры позволяют ускорить выздоровление и предотвратить осложнения.
Перед тем, как покупать назальные капли, следует попытаться кое-что поменять в бытовых привычках:
- Если заложен нос и сильный насморк мешает нормально дышать, во время сна голова должна находиться немного выше уровня тела.
- Нужно минимизировать количество плюшевых игрушек, ковров, мягкой мебели и книг в помещении, потому что в них скапливается пыль.
- Отказаться от средств бытовой химии, освежителей воздуха и лако-красочных изделий во время болезни, так как эти факторы могут усугубить течение ринита.
- Отказаться от вредных привычек, например, табачной зависимости.
- Увлажнять воздух и регулярно проветривать помещение, где находится больной.
- Употреблять достаточный объем жидкости, чтобы нормализовать реологические свойства слизи в носовой полости.
Выбор препаратов от насморка зависит от вида ринита. Устранение признаков патологии имеет отношение исключительно к симптоматическому виду лечения, не устраняющему первопричину заболевания.
Любые препараты от насморка, применяемые с терапевтической целью, нужно согласовывать с лечащим врачом. Несоответствующая терапия становится причиной осложнений ринита.
Препараты для наружного применения:
- Сосудосуживающие. Устраняют отек слизистой, снижают заложенность носа и восстанавливают носовое дыхание, на время устраняя признаки ринита. К этой группе относятся препараты Нафтизин, Галазолин, Ксимелин и другие. Показания — сильный ринит, смешанный ринит и аллергический насморк. Сосудосуживающими средствами запрещается злоупотреблять, их применяют под наблюдением врача, не дольше 7 дней у взрослых и 3-5 дней у детей. В противном случае может возникнуть осложнение болезни — идиопатический ринит или другое.
- Увлажняющие и смягчающие. Преимущественно растворы на основе морской воды, например, АкваМарис, Аквалор и другие. Облегчают состояние при любом виде ринита, в том числе и при физиологическом насморке. Можно смешать морскую соль с кипяченой водой самостоятельно, солевой раствор, приготовленный своими руками, не уступает по эффективности покупным средствам. Физиологический насморк у ребенка можно лечить промываниями с разрешения врача.
- Антигистаминные. Необходимы для блокирования синтеза специфических антител, провоцирующих аллергическую форма ринита. К ним относятся препараты Супрастин, Тавегил и другие.
- Антибактериальные. Назначаются исключительно при бактериальном рините и его осложнениях. В последнее время популярны препараты в виде назальных капель или спрея (Полидекса, Биопарокс).
- Антисептические. Применяются для промывания полости носа, очищения ее от патогенной флоры, слизи и гноя. Это могут быть препараты Мирамистин, Колларгол, Фурацилин.
- Иммуномодулирующие. Назначаются преимущественно при вирусной форме ринита с лечебной и лечебно-профилактической целью. Безопасны при беременности. К этой группе относятся препараты Гриппферон, Интерферон и другие.
Что делать, если хронический ринит обострился? При затяжном насморке эта ситуация — не редкость, тактика действий должна быть такой же, как и при остром рините: использование сосудосуживающих капель, увлажняющих солевых растворов и препаратов, обладающих противомикробным и противовоспалительным эффектом (например, Колларгол).
Из-за опасений по поводу возможных побочных эффектов лекарственных средств все большее количество пациентов прибегает к помощи народной медицины.
Необходимо понимать, что методы народной медицины позволяют только облегчить симптомы ринита. Народные методы также малоэффективны при хронической форме аллергического ринита.
- Очистка носовых пазух с помощью солевых растворов. Для приготовления раствора достаточно добавить половину чайной ложки соли в стакан воды (
250 мл). Вода должна быть слегка теплой. Для очистки носа можно использовать спринцовку или шприц.
Растительные компоненты могут вступать во взаимодействие с медикаментами, поэтому использование народной медицины следует обсудить с врачом заранее.
Лечение с помощью хирургических вмешательств проводится строго по медицинским показаниям в отношении хронического ринита, если консервативные методы оказались недостаточно эффективны. Сделать операцию возможно только во время ремиссии заболевания.
Виды хирургического вмешательства:
- аденотомия;
- тонзиллэктомия;
- исправление искривленной перегородки носа;
- лазерная деструкция;
- радиоволновая коагуляция сосудов;
- вазотомия.
Чаще всего для лечения ринита используются:
- ингаляции с использованием ферментов, направленные на разжижение носовых выделений и улучшение их оттока;
- отсасывание слизи;
- промывание по Проетцу;
- тепловые физиопроцедуры;
- ультрафиолетовое облучение полости носа тубус-кварцем;
- электрофорез.
Физиотерапевтические методы назначаются при длительном насморке или запущенном рините, протекающем на фоне осложнений.
Ринит беременных в последнее время стал проявляться все чаще. Это объясняется тем, что иммунитет женщин в этот период немного ослабевает и не может так активно противостоять вирусам и бактериям. При первых симптомах недуга нужно сразу идти к врачу и начинать лечение.
Причин развития ринита беременных может быть множество, но клиницисты особо выделяют следующие:
- инфекции дыхательных путей;
- хронические болезни в стадии обострения (гайморит, синусит, фарингит);
- изменение гормонального фона.
Лечение ринита при беременности в основном проводят народными методами или же с применением щадящих медикаментов (нафтизин, галазолин, називин, фервекс, длянос, санарин). Лучше всего лечить недуг под контролем специалиста.
Профилактика появления воспаления слизистой оболочки полости носа, включает целый комплекс мер направленных на исключение влияния вредных факторов, переохлаждения, своевременного лечения других острых инфекционно- воспалительных заболеваний.
Профилактические меры включают:
- Периодическая влажная уборка и проветривание в помещении предотвратит попадание и распространение инфекции.
- Своевременное обращение к врачу, при первых признаках заболевания предотвратит появление возможных осложнений, особенно у грудных детей.
- Прием утренних или вечерних солнечных ванн укрепит иммунитет, поможет в образовании витамина Д и придаст здоровый блеск коже ребенка.
- Предотвращение появления простудных заболеваний.
- Не рекомендуется резкое перемещение из теплого помещения в холодное, не находиться на сквозняках, не употреблять в качестве питья ледяную воду и другие прохладительные напитки.
- Рекомендуют проводить закаливающие процедуры. Обливания холодной водой (начинать постепенно, от использования теплой воды, к прохладной). Регулярные занятия спортом.
- Питание должно быть полноценным, высококалорийным, а самое главное соблюдаться правильный режим. Рацион должен состоять из потребления фруктов и овощей с повышенным содержанием витамина С (лук, капуста, цитрусовые, смородина). Рекомендуют пить чай с малиной, настоем шиповника, молоко с медом.
- Гигиенические мероприятия, такие как: мытье рук с использованием мыла после туалета и перед едой, позволит избежать попадания инфекции в рот или в нос (при его ковырянии пальцем) как это часто бывает у маленьких детей.
источник