Меню Рубрики

Хронический ринит уколы в нос

Здравствуйте уважаемые читатели блога лор онлайн!

Тема сегодняшней статьи весьма актуальна. Я даже не беру во внимание конкретные статистические данные по распространенности этого заболевания. Они вполне весомы, можете даже не сомневаться. Судя даже по комментариям к этому блогу, хронический ринит – достаточно частая патология, которая встречается у людей трудоспособного возраста. Причем данное заболевание имеет тенденцию к увеличению. Связано это со многими факторами, прежде всего:

1) С увеличением количества аллергических заболеваний, в том числе и аллергических ринитов;

2) Вредные факторы производства (работа в условиях повышенной запыленности, повышенной, или пониженной влажностью воздуха, резкие колебания температуры и тд.)

3) С не контролируемым использованием сосудосуживающих капель в нос;

4) Злоупотреблением алкоголем;

6) Снижением количества физических нагрузок;

Прежде чем описывать эффективные методы лечения хронического ринита, необходимо четко понимать, что подразумевает это понятие, классификацию заболевания.[ads1]

Определение, классификация

Хронический ринит – неспецифический воспалительно-дистрофический процесс слизистой оболочки полости носа. В некоторых случаях воспаление может распространяться и на хрящи и кости носа.

1) Хронический катаральный ринит;

2) Хронический гипертрофический ринит;

3) Хронический атрофический ринит;

Б) Нейровегетативная форма;

Все эти формы ринита характеризируются схожими симптомами, и провести дифференциальную диагностику бывает не просто. Так если для первой формы ринита характерны постоянные слизистые выделения из носа, то для гипертрофической формы ринита больше характерна заложенность в носе. Атрофический ринит характеризируется постоянным образованиям корок в носу, необходимостью постоянно почистить нос, что приносит существенный дискомфорт в жизнь человека.

Аллергический ринит может проявляться, как и обильными слизистыми выделениями из носа, и заложенностью в носу так и другими симптомами, читайте отдельную статью по ссылке. Эту форму диагностируют после дообследования, а именно, определения аллергии по общему анализу крови (повышенное количество эозинофилов), консультации аллерголога, возможно кожных проб на аллергию.

Нейровегетативная форма тесно связана с нервной и сосудистой системой человека. Сильные стрессы, заболевания нервной, или сердечно-сосудистой систем могут приводить к этой форме ринита.

Лечение хронического ринита

На сегодняшний день применяют много различных методик лечения хронического ринита. У всех этих методов, безусловно, есть свои плюсы и минусы. Возможность применения той, или иной методики лечения зависит от:

1) Наличия необходимого оборудования в клинике;

2) Умения работать с тем, или иным прибором;

3) Личных предпочтений хирурга;

Консервативное лечение

Поскольку мы имеем дело с хроническим воспалительным процессом, консервативное лечение хронического ринита эффективно не всегда. Но, по моему убеждению, всегда нужно начинать именно с него, сделать операцию вы успеете в любой момент.

Итак, для консервативного лечения можно использовать:

1) Промывания носа растворами морской соли, подробней читайте здесь;

2) Использование местных глюкокортикостероидов в виде спреев в нос и других противоаллергических средств, в случае если это аллергический ринит;

3) Физ. процедуры (УВЧ, електрофорез с противооттечной смесью в нос, гелий неоновый лазер);

5) Закаливания (водные процедуры, сауна, баня, климатотерапия);

6) Занятия спортом (занятия должны быть направлены на аэробные упражнения усиление работы дыхательной системы, велотренажер, пробежки, плаванье, футбол, большой теннис и др.);

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение ринита направлено на уменьшение в размерах носовых раковин с помощью различных физических факторов, тем самым облегчив пациенту дыхание. В 100% случаев хирургическому лечению подлежит гипертрофический ринит, а именно гиперпластическая его форма. На сегодняшний день применяют следующие хирургические методики лечения:

1) Хемокаустика, или прижигание носовых раковин три-хлор-уксусной кислотой (эффективно при катаральном рините и неосложненных формах вазомоторного ринита);

2) Електрокаустика (прижигание с помощью електрода);

3) Ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин;

5) Криотерапия (криодеструкция нижних носовых раковин);

7) Конхотомия, или удаление задних концов нижних носовых раковин;

Уважаемые читатели, у вас остались вопросы?

Задавайте их в комментариях, я обязательно вам отвечу. Не забудьте отблагодарить автора, нажав на кнопки социальных сетей внизу статьи, поделитесь информацией с друзьями! Также рекомендую подписаться на новости блога, чтобы не пропустить интересный материал! Смотрите также другие статьи

С уважением, лор врач Самборский Владимир Игоревич

Помогите пожалуйста. Я в отчаянии. Лечу хронический отек с 7 лет. После тчательных попыток лечения ничего не помогло. В 12 лет сделали прижигание. Нос дышал 2 года. Потом снова начались отеки. Врач сказал, что это хронический ринит. Делала эллергопробы, показало аллергию на все виды пыли и цветение. 4 раза в год он стабильно появлялся. 8 лет лечилась кукушками (мыли диоксидином, гидрокартизоном и физраствором). Потом они перестали помогать, мне начали делать уколы в нос дипроспаном. После 2-3 уколов все проходило снова на 3-4 месяца. Но через 3 года такого лечения появился лимфоузел, который лечила год у терапевта. Он запретил мне колоть гормональные лекарства, сказал, что узел это только начало бед будет, если не прекращу. Мой лор уже ничем не мог помочь. Обратилась к другому. Мне выписали авамис и аквамарис с синупретом. 2 раза помогли. На третий уже не спасло. Сейчас обратилась к тому же лор врачу, выписал ринофлуимуцил (не помог), после купила эуфорбиум композитум (не спас), потом мили носик, тот же результат. Снова сменила лор врача, к этому попасть уже не могу, т.к. работа не позволяет. Этот лор, посмотрев меня, сказал, что поможет мне только операция по исправлению носовой перегородки. Я очень боюсь ее делать, не уверена, что после нее отеки не будут появляться снова, а операция очень болезненная. Руки уже опускаются после 15 лет лечения, тем более что болею уже месяц и лечебные спреи не спасают. Выделений из носа в этот раз нет вообще. Расширяются сосуды и воздух просто перестает поступать. Подскажите что делать. Сижу на сосудосуживающих, помогают на 5 часов. Думала об очередном прижигании или заморозке, но лор сказал, что может быть только хуже со временем,т.к. прижигается сама слизистая и лекарства потом вообще перестанут помогать как лечебные так и сосудосуживающие, надо делать перегородку. Дайте хоть какой-нибудь совет. мне всего 24 года, а чувствую себя инвалидом. Может быть еще раз сдать эллергопробы и лечить от аллергии или пробовать другие лекарства…врачи в поликлиниках выписывают лекарства, а в больнице сказали сразу на операцию идти. Почему если это перегородка отеки вылечиваются не пойму? Неужели она может на 100% повлиять на их отсутствие?!

Посудите сами, вы перепробовали уже все лекарства, толку от них никакого.. Выхода здесь два, либо мучаться дальше, либо качественно сделать операцию и забыть об этой проблеме

Дорогая Анна!
Я бы очень хотел Вам помочь, но я не врач, а такой же как и Вы страдалец, только старый. Мне уже 66 лет
Эта беда с ринитом постигла меня примерно 2 года назад. 08 мая 2013 года мне сделали операцию по выпрямлению носовой перегородки (я специально пишу простым понятным языком, а не медицинскими терминами) и очистке нижник носовых раковин от лишнего слоя слизистой оболочки. Операцию делали под местным наркозом в Первом МГМУ им.И.М.Сеченова.
Через полгода все стало также, как было до операции. Но появился один плюс, — у меня прекратились носовые кровотечения, которые преследовали меня всю мою долгую жизнь.
Кстати носовую перегородку так и не выпрямили, это подтвердила независимая компьютерная томограмма, которую я сделал по собственной инициативе в независимом медицинском центре, ничего не не говоря о причинах проведения этой томографии. Диагнозы по томографии ДО операции и ПОСЛЕ операции — СОВПАДАЮТ.
Сама операция неприятна в течение первых 2-х трех суток после операции, а так ничего страшного. Я знаю людей, которым выпрямление перегородки помогло. Может быть и Вам поможет. Оказывается прямая перегородка встречается у людей крайне редко (из материалов в интернете), так, что все мы кривые.
Так, что рискните и ничего не бойтесь, только пусть они Вам выпрямят перегородку и (это сетопластика носовой перегородки ) и одновременно уберут утолщения слизистой оболочки.

Здравствуйте ! Помогите мне пожалуйста. изначально у меня был насморк который перерос в гайморит,сделали прокол,принимала много разных антибиотиков,помогло ровно на месяц,еще в придачу и пропало обоняние ,в след визите к лору поставили диагноз вазомоторный риносинусит ,тоже выписали кучу таблеток,антибиотиков,капельниц,насморк прошел и обоняние вернулось но не надолго ровно на две недели. что делать дальше? может есть какие то более радикальные методы решения этой проблемы?

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

У совершенно здорового человека во время дыхания нижние носовые раковины уменьшаются или увеличиваются для регулировки количества поступаемого воздуха. Если же тонус кровеносных сосудов носовых раковин нарушен, то объем воздуха не контролируется. Вот это и называется вазомоторным ринитом.

Об основных симптомах и лечении вазомоторного ринита медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) и расскаже в этой статье.
Симптомы вазомоторного ринита очень похожи на симптомы аллергического ринита. Но этиология этих двух заболеваний совершенно различна. Поэтому, для того, чтобы четко отличать один вид насморка от другого, врачи называют вазомоторный ринит еще и неаллергическим ринитом.

При вазомоторном рините кровеносные сосуды носовых раковин расширяются, слизистая оболочка расширяется, это влечет за собой такой пренеприятный симптом, как заложенность носа. Кроме этого, при вазомоторном рините у Вас обязательно будут выделения из носа. Они по началу бесцветные, слизистые и достаточно обильные. Кроме этого, при вазомоторном рините у Вас как будто постоянно стоит комок слизи в горле.

Один из наиболее определяющих симптомов вазомоторного ринита – это заложенность носа только с одной стороны. Причем, когда Вы лежите на боку, заложенной будет только та ноздря, на стороне которой Вы лежите. Если перелечь на другой бок, ситуация очень быстро изменится – заложит вторую ноздрю, а первая освободится.

1. Аллергические тесты на коже. У Вас на предплечье будет сделано множество мелких царапин, на которые будут нанесены растворы разных аллергенов. По реакции царапин на аллерген делается вывод о наличии у Вас аллергии.

2. Общий анализ крови с обязательным выявлением количества эозинофилов и иммуноглобулинов Е. Это два показателя, которые указывают на наличие аллергического процесса в организме.

3. Иногда назначают рентген носовых пазух для обнаружения полипов или, например, воспаления носовых пазух.

При хирургической операции, также как и при других методах лечения вазомоторного ринита, главная цель лечения – это уничтожение кровеносных сосудов слизистой носовых раковин. Делается это для того, чтобы сосуды не расширялись и слизистая не набухала.

В самых современных клиниках есть и более щадящие методы лечения вазомоторного ринита, которые направлены на восстановление нормальной работы кровеносных сосудов. Для этого используют особые лекарственные препараты, вводимые в слизистую оболочку носовых раковин при помощи процедуры электрофореза.

Поднять уровень своего иммунитета и улучшить состояние кровеносных сосудов Вам поможет БАД (биологически активная добавка) Чесночное масло от Тяньши. Многим знакомы чудодейственные свойства чеснока, но использовать его решаются не все из-за неприятного запаха. Уникальность Чесночного масла от Тяньши в том, что, сохранив все целебные свойства, Чесночное масло лишилось неприятного запаха. Попробуйте эту биологически активную добавку – и Вы не пожалеете. Ваш организм будет благодарен.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Вот уже, как две недели пользуюсь только Аква Марисом Стронг (он, кстати, гипертонический, а не изотонический раствор, как я ошибочно написал ранее), уже гораздо реже, чем в первую неделю и Аква Марисом Спрэем (а этот, как раз изотонический) по большей мере для профилактики, ну и естественно контрастный душ. Все, никаких иных средств и лекарств. Даже физраствор забросил, АМ Спрэй орошает и промывает нос не хуже и в закоулках пазух на несколько часов не остается, как некоторое кол-во физраствора.
Результаты:
— Длительные мощные заложенности, которые ранее полностью перекрывали дыхание в больной ноздре, исчезли. Ноздря, когда более, когда менее, но дышит во время бодрствования постоянно.
— Ночью все еще закладывает основательно, но уже только под утро, после 5-6 часов нормального сна. Тогда приходится пройти в ванную просморкаться, пару раз пшыкнуть Стронгом и можно спать до окончательной побудки. Ранее приходилось каждые два-три часа просыпаться от сильной заложенности.
— Давление в области лобной пазухи практически исчезло. Осталось легкое ощущение дискомфорта, которое изредка проявляется в этой области.
— Слизистые выделения после применения Аква Мариса все менее обильные.

В общем и целом результат я бы сказал превзошел мои ожидания и мое состояние можно назвать положительно-пограничным. Полностью заложенность пока не исчезла, но в таком состоянии чувствую себя вполне комфортно и после 14-15:00 в аморфный и сонный овощ более не превращаюсь :).

Попробуйте Аква Марис и вы. Хуже не станет — это точно, а хоть немного, но лучше — однозначно. Стоит не дорого, хватает на 3-4 дня активного пользования.

Читайте также:  Куда ставят пиявок при рините

Павлу.
Да, надо бы сделать МРТ. Потому как на прошлогоднем рентгеновском снимке не только очагов болезни явно не выявили, но и были сомнения в искривленности носовой перегородки (внешне искривление не просматривалось) на которой, как на причине болезни, настаивали трое из четырех ЛОР-врачей. В итоге настояли на оперативном вмешательстве. Результат, как Вы понимаете нулевой.

По поводу фронтита, тьфу-тьфу, симптомы оного отсутствуют, но в уме, конечно, любые осложнения держать надо, спасибо за совет.

Роман, если Вы желаете заняться дыхательной гимнастикой, то возможно стоит начать с дыхательного тренажера Фролова?
А насчет закаливания. Я, конечно, понимаю, что все гениальное просто и, возможно, это и есть панацея от ВР, но, как-то все же сомнительно. Столько всего уже перепробовал, живу на Севере, простудой практически не болею, вроде как и закаленный )), а тут прям все так банально. закаляйся и всех делов. Но, коль уж мы с Вами «собратья по несчастью», то держите, пожалуйста нас в курсе дел, чем черт не шутит, может закаливание и есть панацея )).

P.S. Пять дней принимал раствор Гидрокартизона-Рихтер и Сульфацил-натрия + промывание физ.раствором. ярковыраженного эффекта так и не дождался. Затем случайно разлил раствор (ехать в аптеку было лень) и стал пшыкать Аква Марис Стронг (без ограничений, как заложит, так и пшыкаю по 3-5 раз). Действительно, как и заявляет производитель есть некий сосудосужающий эффект (хотя сама жидкость не что иное, как изотонический раствор морской соли 100%) и после пшиков слизь довольно обильно таки вытекает. Промываю нос физ.раствором и вроде довольно сносно день проходит. Правда ночью все же закладывает. Приходится раз-другой вставать и пару-раз пшыкать. Два дня вроде более-менее просуществовал, давление в лобной пазухе, как будто на спад идет. Но, боюсь, все это временно, что уже не раз бывало после приема того или иного препарата ((.

Нажимая кнопку «Отправить», в данной форме, Вы соглашаетесь с Пользовательским соглашением, а также с Политикой обработки персональных данных

источник

Балашова Юлия Вячеславовна

Егорова Маргарита Юрьевна

Капустина Анна Александровна

Пономарева Лариса Викторовна

Высшая квалификационная категория

Пышный Дмитрий Владимирович

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории

Кандидат медицинских наук

Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы

Кандидат медицинских наук

Каждому знакомо неприятное состояние при простуде, когда постоянно заложен нос. По статистике, обыкновенный человек с рождения и до старости болеет насморком более 100 раз. Интересно, что из всех заболеваний в России, каждое третье приходится на заболевание органов дыхания, а каждое седьмое – относится к простудным болезням (риниты, синуситы и др.).

Насморк (ринит) – распространенное заболевание верхних дыхательных путей, передающееся воздушно-капельным путем. Одним из основных факторов развития ринита является переохлаждение, оно уменьшает защитные силы организма, провоцирует размножение микробов в области носа и носоглотки и приводит к заложенности носа.

Еще один фактор, имеющий отношение к риниту, – снижение иммунитета после перенесенных хронических заболеваний.

Ринит может быть частью острой респираторной инфекции и началом аллергической реакции.

Болезнь начинается с ухудшения общего состояния организма, головной боли, ослабления обоняния, человеку становится тяжело дышать носом. Также может быть заложен нос, в нем начинает развиваться патогенная микрофлора, появляются сначала прозрачные, затем зеленые и коричневые выделения из носа.

Если у Вас появилась температура, и заложен нос, то это может быть ринит!

  • сильно заложен нос;
  • выделения из носа (водянистые, слизистые или слизисто-гнойные);
  • стекание слизи по задней стенке глотки;
  • нарушение сна;
  • храп;
  • головная боль.

О рините можно рассуждать много, но первоочередной задачей лечения хронического ринита является устранение причин, поддерживающих хронический воспалительный процесс слизистой оболочки носа.

В таких случаях нарушается нормальная циркуляция воздуха, патологическое отделяемое стекает в полость носа, раздражает слизистую оболочку и поддерживает хронический насморк.

Острый ринит – одно из самых распространенных заболеваний в детском возрасте. Каждой маме хорошо знакомы его симптомы: заложен нос у ребенка, насморк и т.д.

Острый ринит имеет инфекционную форму, вызывается вирусами или бактериями. Заболевание может проявляться как отдельное заболевание вирусной или бактериальной природы либо быть составляющей частью таких инфекционных заболеваний, как грипп, ОРВИ, скарлатина, менингит, дифтерия и др.

Провоцирующими факторами острого ринита являются переохлаждение, загрязненный воздух, снижение иммунитета человека, аллергия, аденоиды, гипертрофический ринит. Поэтому если постоянно заложен нос, у ребенка явно слабый иммунитет, и его необходимо повышать!

Болезнь протекает в 3 стадии:

  • дискомфорт в носу, зуд, чихание, слезы, головная боль, недомогание, повышение температуры тела (в течение 1-2 дней);
  • заложен нос, больному становится трудно дышать, охрипший голос, водянистые выделения из носа, снижение обоняния;
  • выделения из носа становятся густыми, гнойными, больного беспокоит сильная заложенность носа.

Хронический ринит – длительное, хроническое воспаление слизистой оболочки носа, которое появляется в результате негативного влияния микробов, а также некоторых факторов окружающей среды (пыль, загазованность воздуха) на слизистую оболочку носа.

  • аллергический (сезонный, аллергия на растения и продукты);
  • инфекционный (возник в результате инфекционных заболеваний);
  • неаллергический, неинфекционный ринит (лекарственный ринит, гормональный ринит, ринит пожилых людей).

Аллергический ринит — воспаление слизистых оболочек носа, в основе которого лежит аллергическая реакция организма на какой-либо аллерген.

  • бытовая или книжная пыль;
  • пылевой клещ;
  • укусы насекомых;
  • растения;
  • продукты питания;
  • лекарственные препараты;
  • плесневые и дрожжевые грибы.

Более подробную информацию про аллергический ринит Вы можете прочитать здесь.

Вазомоторный ринит относится к неаллергическому, неинфекционному риниту. Различают медикаментозный, гормональный, рефлекторный и идиопатический вазомоторный ринит. Характеризуется нарушением носового дыхания, заложенностью носа и сужением полости носа в результате набухания и отека мягких тканей.

  • низкая температура воздуха;
  • влажный воздух;
  • употребление слишком горячей или острой еды;
  • частое употребление алкогольных напитков;
  • переживание эмоционального стресса;
  • вдыхание табачного дыма;
  • смог, загрязненный воздух;
  • сильные запахи;
  • гормональная перестройка организма;
  • применение в течение долгого времени сосудосуживающих препаратов;
  • применение противозачаточных средств или препаратов, понижающих давление;
  • болезнь щитовидной железы и др.

Основными симптомами ринита этой формы можно считать затруднение носового дыхания и водянистые выделения из носа. Приступы чиханья встречаются реже.

Чаще всего вазомоторный ринит путают с атипичными формами аллергического ринита. Поэтому нужно провести тщательное обследование.

Заболевание гипертрофическим ринитом характеризуется увеличением слизистой оболочки носовых раковин, что влечет за собой затрудненное дыхание человека из-за заложенности носа.

  • переохлаждение организма;
  • долгое применение сосудосуживающих препаратов;
  • инфекции в области носоглотки;
  • загрязнённый воздух;
  • алкоголь;
  • курение;
  • присутствие аллергии.
  • заболевания эндокринной системы;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки;
  • патология нервно-рефлекторной функции носа;
  • недолеченный катаральный, вазомоторный и хронический ринит.

Гипертрофический ринит характеризуется заложенным носом и затрудненностью дыхания, причем сосудосуживающие капли не устраняют данные симптомы. При гипертрофическом рините появляются следующие признаки:

  • не дышит нос;
  • слизистые и гнойные выделения из носа;
  • периодические головные боли;
  • сухость во рту и носоглотке;
  • нарушения вкуса и обоняния.

Хроническим катаральным ринитом называется стойкое воспаление в эпителиальных тканях носа, которое не приводит к изменениям в структуре носа.

Обычно хронический катаральный ринит появляется в результате недолеченной формы острого ринита или его запущенной формы. В случае запущенной формы происходит размножение болезнетворных организмов в слизистой оболочке носа, вызывающее катаральное воспаление.

  • насморк, появляющийся осенью и зимой;
  • слизистые или гнойные выделения;
  • отсутствие обоняния (совсем не дышит нос);
  • головные боли.

ЛОР-врач при осмотре может обнаружить фурункулы, трещины и экземы в носовой полости. При риноскопии можно отметить слизь в носовой полости в виде сетки.

Что делать, когда заложен нос?

Каждый понимает, какие неудобства доставляет заложенный нос. Лечение должно быть комплексным.

  • устранение возможных эндо — и экзогенных факторов, вызывающих и поддерживающих ринит;
  • медикаментозная терапия применительно к каждой форме ринита;
  • хирургическое вмешательство по показаниям (например, при искривлении перегородки носа);
  • физиотерапия и климатолечение.
  • Ультразвуковые и инжекционные ингаляции лекарственных веществ в полость носа.
  • Промывание носа и носоглотки лекарственными веществами с использованием отсоса – аспиратора.
  • Фотодинамическая терапия – уникальный метод лечения ринита, основанный на применении фоточувствительного лекарственного вещества фотодитазина в виде геля, с последующей активацией его лазерным облучением полости носа. Препарат накапливается в «больных» клетках, после лазерного облучения выделяется большое количество кислорода, который вызывает гибель повреждённых клеток, оказывает мощное антисептическое, противоспалительное действие. Происходит уменьшение носовых раковин в объеме, улучшается носовое дыхание, прекращаются выделения. В результате терапии Вы наконец-то сможете избавиться от заложенности носа. Процедура абсолютно безболезненна и занимает 1,5-2 часа. Работоспособность не страдает. На курс обычно требуется 2-3 процедуры.
  • Аппликации лекарственных препаратов на слизистую оболочку полости носа.

Иногда без хирургического лечения ринита обойтись нельзя. В этом случае выбор рациональной хирургической тактики основан на степени гипертрофии носовых раковин и нарушения носового дыхания. Все методики, применяемые в нашей клинике, являются максимально щадящими.

  • Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин – наиболее щадящий метод лечения вазомоторного и гипертрофического ринита. После анестезии слизистой оболочки в носовую раковину вводится электрод с 2-мя тонкими иглами. Под воздействием радиоволны происходит уменьшение носовой раковины буквально «на глазах», носовое дыхание улучшается уже в момент манипуляции. Процедура занимает около 15 мин. и практически безболезненна.
  • Лазерная коагуляция – контактное воздействие лазером на рефлексогенные зоны слизистой оболочки носа или на всю поверхность нижней носовой раковины. Процедура эффективна, однако следует отметить наличие длительного восстановительного периода (около 1-2 недель), а также большее повреждение слизистой оболочки, чем при радиоволновом лечении.
  • Пластика нижних носовых раковин.

При необходимости вмешательства на носовых раковинах во многих клиниках до сих пор нередко производится такая деструктивная операция, как конхотомия, приводящая впоследствии к грубым анатомическим и функциональным расстройствам. Пластика нижней носовой раковины является альтернативой этой калечащей операции. Очень часто осуществляется подслизистая вазотомия, при которой производят отслойку слизистой оболочки с разрушением сосудистых сплетений, являющихся причиной заложенности носа. Иногда операция дополняется отведением раковины в сторону, что позволяет значительно расширить носовые ходы и восстановить нормальный ток воздуха в полости носа. Возможно, также частичное удаление задних концов нижних носовых раковин, которое проводится специальным инструментом – носовой петлей, либо путем биполярной коагуляции и радиоволновой хирургии, при которых происходит сокращение отдельных участков гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин. Выбор конкретного метода вмешательства индивидуален и осуществляется непосредственно хирургом.

В многопрофильной клинике «МедикСити» оториноларингология является одним из приоритетных направлений работы! Наши врачи-оториноларингологи – специалисты высокого уровня. Врачи-терапевты, иммунологи и другие специалисты более чем 30 направлений помогут справиться с Вашими болезнями!

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

источник

Ринит (или насморк) – это воспаление слизистой верхних дыхательных путей. Он является крайне распространенным синдромом, как среди детей, так и среди взрослого населения. Часто ринит развивается как сопутствующее заболевание, например, при инфекциях, поражающих другие отделы дыхательной системы.

В зависимости от течения заболевания подразделяют на:

Первые характеризуются коротким инкубационным периодом, резким внезапным проявлением симптомов. Признаки болезни стремительно нарастают, достигая пика, после чего наступает улучшение и выздоровление или ринит переходит в хроническую форму. При хроническом течении симптомы выражены неярко, они могут периодически проходить и снова возвращаться. Заболевание характеризуется в этом случае длительностью и затяжным характером.

Отек при вазомоторном рините

Исходя из причины ринита, выделяют следующие его виды:

  1. Нейровегетативный (связан с нарушением регуляции отделения секрета клетками слизистой);
  2. Аллергический;
  3. Атрофический (связан с деградацией слизистой);
  4. Гипертрофический (связан с разрастанием слизистой);
  5. Катаральный;
  6. Травматический.

Первые два заболевания объединяют под названием вазомоторных ринитов. Атрофический и гипертрофический протекают чаще всего хронически. Отдельно выделяют такой вид воспалений верхних дыхательных путей, как ринофарингит. Вместе с катаральным и травматическим ринитом он характеризуется острым течением.

Заболевание возникает в результате функциональных изменений, затрагивающих гипоталамо-гипофизарную систему. Эта разновидность вазомоторного ринита, таким образом, напрямую зависит от нарушений в эндокринной и нервной системах. Нередко данный вид насморка возникает в связи с беременностью по причине гормональной перестройки организма.

Существует три основных признака, которые позволяют врачу подозревать нейровегетативный ринит:

  • Пароксизмальное (усиленное, связанное с приступами, неконтролируемое пациентом) чихание.
  • Заложенность носа.
  • Обильные выделения из носа (гидрорея). Они могут носить разный характер: от водянистого до слизистого, гнойного.

Общее состояние больных сохраняется удовлетворительным. Редки такие симптомы, как повышение температуры, лихорадка. Иногда наблюдается нарушение обоняния (гипосмия).

Отоларинголог ставит диагноз на основании следующих исследований:

  1. Риноскопия. При осмотре полости носа с помощью бланшей можно обнаружить отечные утолщенные стенки слизистой. Их цвет вместо насыщенного розового становится бледным. На слизистой присутствуют синюшные пятна.
  2. Анализ крови. Он позволяет отделить нейровегетативный ринит от других его форм. При данном исследовании не обнаруживается повышения уровня лейкоцитов.
  3. Отсутствие реакции на специфические вещества – аллергены.
Читайте также:  Народные средства при сезонном рините

Выделяют два подхода в терапии нейровегетативного ринита:

Сначала в ЛОР-практике принято прибегать к первому. Однако при данном заболевании, как отмечает профессор В.Т. Пальчун: “Консервативное лечение при вазомоторном рините часто не дает стойкого положительного результата”. Поэтому операция становится единственной и наиболее рациональной мерой лечения. Дополнительно показано устранение всех сопутствующих инфекций, санация ротовой полости.

Основным консервативным методом излечения данной формы воспаления слизистой носа является прием антигистаминных препаратов. К ним относят:

  1. Димедрол. Причисляется к H1-гистаминовым блокаторам первого поколения. Он связывается с рецепторами и препятствует их взаимодействию с гистамином и, соответственно, развитию воспалительной реакции. Димедрол применяют местно в виде капель, палочек, ректальных свечей или в рамках общей терапии в виде таблеток. В первом случае дозировка для взрослых составляет 0.1-0.15 г препарата в сутки. В нос вводят палочки 2-3 раза в день. Таблетки назначают трижды в день, разовая доза – 0.03-0.05 г. Общий курс приема лекарственного средства – до 15 дней.

Важно! Препарат не имеет антидота, при передозировке возможны расстройства нервной системы, ЖКТ. Необходимо строго соблюдать правила приема, рекомендованные врачом. Несмотря на давность открытия димедрола, он до сих пор считается одним из самых эффективных препаратов и широко используется в ЛОР-практике.

  1. Тавегил. Препарат действует сходным с димедролом образом, угнетая действие гистамина. Он отличается быстрым и продолжительным эффектом, снимает зуд, устраняет отек. Максимальная доза для взрослых в сутки – 6 мг. Препарат назначают в виде таблеток, прием рекомендован после еды.
  2. Диазолин. Обладает способностью блокировать H1-гистаминовые рецепторы и М-холинорецепторы (они учувствуют в регуляции секреторной активности, увеличивают просвет сосудов). В сутки взрослым и детям старше 12 лет назначают до 300 мг. При передозировке возможно возбуждающее действие на ЦНС. Важно! Прием препарата влияет на координирование в пространстве. После его применения не рекомендуется управлять автомобилем или иными сложными механизмами.
  3. Фенкарол. Препарат ослабляет действие гистамина, блокируя H1-рецепторы и снижая содержание вещества в тканях. Фенкарол выпускается в таблетках, назначается для приема после еды. Максимальная доза для взрослых – 200 мг в сутки. Она разбивается на 3-4 раза. Компоненты медикамента могут вызывать аллергию, поэтому принимать его стоит осторожно, начинать с малых доз.
  4. Задитен. Препарат тормозит высвобождение гистамина с мембран иммунных клеток, снижая таким образом его концентрацию и препятствуя развитию воспалительной реакции. Кроме того он подавляет накопление в дыхательных путях эозинофилов – клеток, ответственных за развитие аллергии. При ринитах его применяют в виде таблеток. В сутки прописывают 1-2 г препарата, при необходимости дозу можно увеличить до 4 г.

При отсутствии эффекта назначают гормональные средства:

  • Гидрокортизон. Относится к стероидным гормонам, легко проникает в клетки и воздействует на ДНК. В результате начинает синтезироваться липокортин, подавляющий активность одного из основных факторов воспаления – фосфолипазы А. Гидрокортизон назначают при рините перорально после еды, 2-3 раза в день. Среднесуточная доза для взрослых составляет 30-50 мг.
  • Преднизолон. Препарат стабилизирует мембраны клеточных структур лизосом, препятствуя отделению с их поверхности ферментов – участников воспаления; подавляет активность клеток – участников иммунного ответа, их перемещение в очаг инфекции/действия аллергена. Преднизолон в 4 раза эффективнее гидрокортизона, и вместе с тем, оказывает меньшее влияние на водно-солевой баланс организма. Препарат имеет большое количество побочных действий и противопоказаний. Необходим прием под строгим контролем врача в указанное им время.
  • Дексаметозон. Препарат является производным гидрокортизона и обладает сходным с ним механизмом действия, но имеет повышенную степень иммуносупрессии. Его назначают по индивидуальной схеме разово или в несколько приемов в течение суток. Максимальная доза в день для взрослых – 15 мг.

Прием сосудосуживающих капель необходимо исключить при вазомоторных ринитах. Они действуют лишь симптоматически, не устраняя причину заболевания и не оказывая терапевтического воздействия. Со временем они могут негативно повлиять на состояние слизистой и усугублять течение ринитов.

Сыграть положительную роль в излечении и облегчить течение болезни может антисептический препарат Колларгол. Это бактерицидное лекарственное средство, содержащее в своем составе ионы серебра. Возможно применение антисептиков широкого спектра действия (фурацилин и пр.), а также народных средств по согласованию с лечащим врачом.

Дополнительно к указанным мерам возможно назначение следующих процедур:

  1. Прижигание слизистой. Для этого используют трихлоруксусную кислоту, ляпис (нитрат серебра) или прибегают к методу криодеструкции, воздействуя на слизистую жидким азотом. Обработанные таким образом участки оболочки перестают функционировать и выделять секрет, что существенно снижает выраженность симптомов ринита.
  2. Физиотерапия. На пораженные участки слизистой воздействуют ультрафиолетом, производят лечение лазером. Цель процедуры заключается в снятии симптомов воспаления, стимуляции процессов регенерации.
  3. Внутриносовая блокада. Проводится несколько раз за весь курс лечения. Заключается в уколе инсулиновым шприцем новокаина (1-2%) или дексаметазона после местной анестезии. Существуют разные графики проведения блокад. Они могут осуществляться каждый день или один раз в три дня. Курс лечения определяет врач.
  4. Электрофорез и/или фонофорез лекарственных средств. Воздействие на слизистую оболочку слабых разрядов электрического тока (порядка 6 мА) или ультразвука увеличивает проницаемость ткани. В результате медикаменты проникают в более глубокие слои слизистой и оказывают более эффективное воздействие. Лечение подобным методом должно длиться не менее двух недель. В первые дни возможно обострение ринита, которые вскоре проходит. Общая длительность одной процедуры составляет 10-15 минут.
  5. Ингаляции при помощи традиционного вдыхания пара или аппарата небулайзера.

При неэффективности всех вышеописанных методов применяют вазотомию. Это операция по иссечению сосудов, расположенных между слизистой носовых ходов и надкостницей. Она приводит к частичной деградации ткани и прекращению образования избыточного секрета.

Операция длится всего несколько минут и осуществляется под местным наркозом. Возможно ее проведение тремя основными способами:

  • Классический разрез при помощи скальпеля;
  • Прижигание сосудов электрическим током;
  • Прижигание сосудов радиоволнами.

Два последних метода являются предпочтительнее, поскольку позволяют свести к минимуму риск инфицирования раны, уменьшить площадь сечения мягких тканей.

Это форма вазомоторного воспаления слизистой носовых ходов является самой распространенной. Аллергический ринит может быть сезонным (например, быть связанным с цветением) или присутствовать постоянно (его называют круглогодичным). Иногда насморк проявляется только в зимний период, тогда его определяют как холодовой. Его возникновение связано с повышенной реагенностью иммунной системы, ее активации при контакте слизистой носа с определенными веществами.

Заболевание обладает сходными проявлениями с нейровегетативным ринитом. Для его дифдиагноза проводят анализ крови на предмет определения количества эозинофилов в крови. При аллергии оно превышает норму в 5-6 раз. Кроме того, для данной формы ринита характерно образование в носовой полости полипов. При сильной заложенности носа пациенты часто жалуются на головную боль, треск в ушах, нарушение обоняния. В 70% случаев ринит сопровождается симптомами со стороны глаз: слезотечение, зуд, отечные веки.

В рамках диагностики крайне желательно выявить конкретный аллерген, вызывающий приступы чихания и повышенное образование мокроты. В случае сезонного ринита эта задача представляется облегченной, поскольку пациент сам может отследить свое состояние и выявить, на какое вещество происходит характерная реакция.

В противном случае аллерген определяется лабораторно. Методом ИФА-диагностики проверяют реакцию сыворотки крови больного на каждое вещество. Для этого соединение фиксируют на твердом носителе. В современных лабораториях используют так называемые аллергодиски (кассеты, в ячейках которых уже присутствуют наиболее распространенные аллергены). При добавлении сыворотки при наличии специфических иммуноглобулинов класса Е происходит их связывание с антигеном-источником аллергии. Это взаимодействие фиксирует специалист и выдает заключение о положительной реакции на данное вещество.

Одним из наиболее оптимальных методов лечения при установленном типе аллергена является специфическая гипосенсибилизация – процедура, направленная на устранение чрезмерного реагирования иммунной системы на конкретное вещество. При ее проведении используют принципы гомеопатии. Для этого лабораторно изготавливают микродозы аллергена, разводя его до того момента, пока не перестанет проходить специфическая реакция связывания антител больного с данным веществом.

Такие микродозы прописывают пациенту, постепенно увеличивая концентрацию аллергена. Происходит своего рода “обучение” иммунной системы, ее тренировка. Аллерген вводят пациенту в виде подкожных уколов или непосредственно наносят на слизистую носовых ходов. Общий курс лечения в данном случае длительный, он может составлять 3-4 недели и более. Ключевым моментом при таком методе является постепенность, при резком увеличении дозы возможны сильные аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.

При невозможности установить причину ринита проводят неспецифическую гипосенсибилизацию в комплексе с антигистаминной терапией. Распространенными препаратами, назначаемыми в рамках лечения аллергического ринита, являются:

  • Кларитин.Медикамент обладает быстрым и пролонгированным действием. Он блокирует H1-гистаминовые рецепторы, но при этом не оказывает влияния на нервную систему даже при длительном применении. Препарат назначают для приема 1 раз день. Доза составляет 10 мг активного вещества, что соответствует 1 таблетки или 2 чайным ложкам сиропа.
  • Дипроспан. Препарат оказывает влияние на углеводный и минеральный обмен, итогом чего является иммунносупрессия. Его применяют в виде инъекций, средняя доза – 1-2 мл при уколе в мышцу, при местном подкожном введении она не должна превышать 1 мл. Передозировка дипроспана не имеет серьезных последствий, поэтому при необходимости возможно увеличение дозировки.
  • Аллергодил. Относится к группе блокаторов рецепторов к гистамину. При ринитах применяется в форме интраназального спрея. Взрослым назначается два впрыска в каждый носовой ход дважды в день. Максимальная продолжительность курса – 8 недель.

Облегчают течение ринита следующие меры:

  • Промывание носовых ходов изотоническим раствором (0.9% раствор соли).
  • Применение топических сорбентов (активированного угля, СУМС-1).
  • Исключение контакта с аллергеном.

При отсутствии эффекта от проводимого лечения назначают прием более сильных антигистаминных препаратом, операцию по иссечению сосудов слизистой оболочки носовых ходов.

Для предупреждения развития данной формы воспаления слизистой носа рекомендуется соблюдать следующие меры и предписание:

  1. Общее закаливание организма для поддержания иммунной системы в нормальном состоянии.
  2. Своевременное излечение простудных заболеваний.
  3. Здоровый и полноценный рацион питания, включающий витамины и микроэлементы.

Вазомоторный ринит связан с нарушением работы нервной, гуморальной, иммунной систем. Что, в свою очередь, часто является следствием стрессов, перенапряжений, долгой работы без отдыха. Правильный режим дня и организация труда во многом поможет предупредить развитие ринитов и ряда другим заболеваний.

Заболевание связано с преодолением возбудителей инфекции защитного барьера в виде слизистой носовых ходов. Они могут достаточно долго сосуществовать с человеком в качестве сапрофитов, не вызывая катарального насморка. Чаще всего воспаление развивается на фоне общего понижения иммунитета и наличия в микрофлоре полости носа патогенных инфекционных агентов. К распространенным причинам относится:

  • Переохлаждение: длительное пребывание на сквозняке, нахождение в мокрой одежде, воздействие резких перепадов температур и пр.
  • Затяжные и хронические инфекции.

Другой причиной острого катарального ринита может стать травма слизистой носовой полости. Она может возникнуть как в результате воздействия крупного инородного предмета, так и вследствие проникновения в полость частиц промышленной пыли, химических агентов. При длительном контакте с подобными веществами острый ринит переходит в хроническую форму.

Насморк начинается на первые-вторые сутки после травмы или переохлаждения. Уже в первые часы начала заболевания слизистая становится сухой, через 1-2 дня можно отметить чрезмерное увлажнение. Если ринит является следствием травмы, поражаться может только одна ноздря, в остальных случаях воспаление всегда двустороннее.

В первые дни болезни пациенты часто отмечают у себя следующие симптомы:

  1. Затруднение дыхания.
  2. Жжение в области носовых ходов.
  3. Слезотечение.
  4. Покраснение и припухлость области вокруг ноздрей.
  5. Обильные выделения из носа, начало появления которых ведет к снижению жжения.
  6. Чихание.
  7. Снижение остроты обоняния и вкуса.

Через 5 дней светлые, прозрачные выделения сменяет густая гнойная мокрота. Ее цвет может варьироваться от серого до желтого. Это явление связано с присутствием в секрете клеток иммунной системы и свидетельствует о ее напряженной работе, борьбе с инфекцией. Через 3-7 дней насморк проходит, наступает выздоровление. Иногда он может длиться до 2-3 недель.

Диагноз “ринит” ставят на основании перечисленных симптомов. Обычно дополнительных исследований не требуется. Дифдиагноз и отделение катарального ринита от других его видов, а также от насморка, возникающего на фоне другого заболевания, проводят на основании анамнеза больного. В ряде случаев возможно назначение общего или иммуноферментного анализа крова, риноскопии, рентгена.

При осмотре больного врач выявляет утолщение слизистой оболочки носовой полости. На рентгенограмме можно заметить ее распространение на околоносовые пазухи. При общем анализе крови наблюдается повышение СОЭ, количества лейкоцитов. ИФА выявит наличие антител к одному или нескольким характерным обитателям полости носа – стафилококком, стрептококкам.

Общие принципы терапии сводятся к следующим:

  • Поддержание в комнате нормальной влажности и температуры.
  • Обильное питье, отсутствие в рационе острых, раздражающих пищеварительную систему продуктов.
  • Не рекомендуется сморкаться из-за риска попадания мокроты в среднее ухо, что может вызвать отит.
  • При повышении температуры тела показан постельный режим, согревающие ножные ванны, прием аспирина, парацетамола.
  • В нос закладываются антисептические мази на ватных тампонах.
  • Воздействие на область носа ультрафиолетом, ультразвуком способно ускорить выздоровление.
Читайте также:  Как лечить гнойный ринит у кота

Медикаментозная терапия острых катаральных ринитов различна в зависимости от возрастной группы пациентов.

Основными задачами терапии насморка у грудных детей являются восстановление проходимости носовых ходов в период кормления и предупреждение распространения заболевания на соседние области. Для реализации первой цели рекомендованы к проведению следующие меры:

  1. Отсасывание слизи из носа при помощи спринцовок или аспиратора за 5-10 минут до кормления.
  2. При наличии корок из засохшей мокроты их необходимо размягчить облепиховым или вазелиновым маслом и удалить ватным тампоном.
  3. Если корочки расположены глубоко в носовом ходе, перед аспирацией имеет смысл закапать в каждую ноздрю препараты Аквалор или Аквамарис. Оба средства представляют собой раствор морской соли. При терапии необходимо использовать капли с пометкой “для детей”.

Дополнительно перед сном или между кормлениями показано применение сосудосуживающих капель и антисептических лекарств:

  • Адреналин. Для детей до года используют препарат в разведении 1:10 000, после года – 1:5000. Препарат сокращает просвет сосудов, снижает секреторную активность клеток слизистой. Адреналин закапывают по 2 капли в каждую ноздрю или в одну пораженную при травматическом рините. Применяют перед кормлением грудью.
  • Борная кислота. Используют 2% раствор. Возможно совместное применение с адреналином. Она является антисептиком, хорошо проникающим внутрь.Важно! Случайный прием внутрь может вызвать острую интоксикацию, вплоть до летального исхода.
  • Отривин. Спрей, суживающий сосуды и снимающий отек. Подходит для пациентов с повышенной чувствительностью. Для детей до 6 лет используют 0.05% раствор. Максимальный срок приема – 10 дней.
  • Називин. Обладает сходным с отривином действием. Детям до года назначает в виде капель с содержанием активного вещества 0.01%. Рекомендуемая длительность курса – 5-10 дней.
  • Альбуцид.Выпускается в виде глазных капель, но подходит и для интраназального применения. Для грудных детей используется раствор с концентрацией сульфаниламида 20%. Препарат имеет выраженное противомикробное действие, борется с представителями патогенной флоры, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.
  • Колларгол. Применяют в перерывах между кормлениями, вливая по 4 капли 2% раствора в пораженную/каждую ноздрю.
  • Протаргол. Сходен с предыдущим препаратом составом и действием, однако его влияние на организм и активность несколько ниже. Показан детям, склонным к аллергиям. Дозировка аналогична вышеописанной.

В качестве терапевтических мер детям прописывают:

  1. Мягкие сосудосуживающие капли (Санорин, Отривин);
  2. Воздействие гелий-неонового лазера (эндоназально);
  3. Биопаракс – антибиотик, разрешенный к приему детям с 2.5 лет.

Большое значение в предупреждении ринита у детей играет профилактика. Она включает в себя помимо мер закаливания прием комбинированной вакцины – ИРС-19. Она содержит в своем составе лизаты 19 наиболее распространенных видов бактерий. Вакцина выпускается в виде спрея и призвана сформировать приобретенный иммунитет к данным возбудителям. По заявлению производителей, он сохраняется до 12 месяцев.

Взрослым могут быть назначены более сильные антибиотики (в частности, изофра).

Сосудосуживающих же препаратов стоит, по возможности, избегать, отдавая предпочтения промываниям, закапыванию солевых растворов.

При необходимости можно применять препарат Полидеск с фенилэфрином.

Прогноз острого ринита обычно благоприятный, осложнения редки. Врачи рекомендуют работающим лицам во время обострения заболевания пользоваться больничным, особенно тем, чья деятельность связана с общением, питанием, сферой обслуживания.

Развитие данной формы заболевания чаще всего связано с патологическими процессами в слизистой или ближайших сосудах. Реже хронический ринит возникает из-за дистрофии кости или в результате недолеченной острой формы насморка.

Деградация слизистой носовых ходов возникает вследствие длительного воздействия каких-либо газообразных веществ или пыли. Иногда ее причиной является операция. При развитии ринита наблюдаются кровотечения, утончение слизистой. Диагноз ставится на основании риноскопии, врач при осмотре наблюдает корки засохшей слизи, при удалении которых становится видна задняя стенка носоглотки. При слабой выраженности симптомов говорят о субатрофическом рините.

Основным методом лечения является устранение провоцирующих ринит факторов. В ряде случаев показана санирующая операция. Дополнительно возможны рекомендации по изменению климатических, санитарно-гигиенических условий.

При гиперплазии слизистой наблюдается стойкая заложенность носа, головная боль, ухудшение общего самочувствия. Диагноз ставится эндоскопически. Гиперпластический ринит развивается по тем же причинам, что и атрофический. Все терапевтические меры проводятся на фоне устранения травмирующего фактора.

При увеличении слизистой оболочки показаны три основных методов лечения:

  • Прием сосудосуживающих препаратов;
  • Прижигание слизистой;
  • Операция (резекция участков слизистой или части самой раковины).

Метод выбирается в зависимости от степени гиперплазии ткани и исходя из реакции (или их отсутствия) на другие терапевтические меры.

Переход заболевания на слизистою и лимфоидную ткани глотки часто встречаются у пациентов до 12 лет. Каннер Е.В., Усенко Д.В., Максимов М.Л., Горелова Е.А. в статье “Современные подходы к терапии острого ринофарингита у детей” утверждают: Изолированный острый инфекционный ринит у детей встречается крайне редко”. По мнению авторов, наиболее показательным методом диагностики является ПЦР (полимеразная цепная реакция), поскольку она позволяет точно установить возбудителя и элиминировать его из организма.

В клинической картине к типичным симптомам ринита прибавляется кашель (преимущественно ночной), отечный зев, боль при глотании.

Бактериальная инфекция требует приема антибиотических препаратов. При выявлении возбудителя вирусной природы и при отсутствии осложнений они не показаны. Современные специалисты полагают, что в детском возрасте они могут нанести серьезный вред симбионтной микрофлоре, что впоследствии пагубно скажется на иммунном статусе ребенка.

Предпочтение отдается симптоматической и поддерживающей терапии. При ринофарингите назначают:

  1. Диету с обильным питьем, включение в рацион супов, бульонов, жидких каш.
  2. Прием антисептических средств, лекарственных отваров, фиточаев.
  3. Прием муколитиков, полоскание горла солевым раствором, препаратами с эвкалиптом.

Избавиться от ринита таким образом удается за 5-7 дней, в редких случаях он может длиться до 2 недель. При риске осложнений и прогрессировании заболевания врач может назначить более сильные противомикробные препараты.

источник

Хроническим ринитом называется заболевание, при котором слизистая в носу воспаляется и набухает, но, несмотря на лечение, неприятные симптомы не спадают в течение 12 недель, либо рецидивируют по 3-4 раза в год.

Несмотря на кажущуюся безопасность болезни, нарушение оттока слизи может привести к затруднению дыхания, а также спровоцировать постоянную головную боль и чувствительность в носогубной области.

Согласно МКБ 10 хронический ринит носит код J31.0. Чаще всего от болезни страдают подростки и взрослые. Хроническая форма может быть спровоцирована неправильно подобранным лечением, искривленной носовой перегородкой, нарушением кровообращения.

Выделяют несколько форм хронического ринита, которые незначительно различаются между собой этиологией, симптоматикой и методами лечения. Несмотря на разнообразие подвидов болезни, наиболее эффективными и безопасными на сегодняшний день считаются домашние способы лечения ринита.

Данная форма болезни характеризуется воспалением слизистой оболочки носа, и постоянными обильными выделениями. Хронический катаральный ринит является самым распространенным осложнением классического острого ринита.

Отличительной особенностью от других форм хронической болезни является резкое уменьшение притока кислорода в носовые проходы и развитие застойных процессов в ограниченном пространстве полости.

Постоянный насморк (несмотря на название) не длится круглый год, а появляется в прохладное время, и может полностью исчезнуть летом, в сухую и жаркую погоду. При этом больной может жаловаться на:

  • Ощущение инородного тела в глотке;
  • Ухудшение обоняния;
  • Ухудшение работы вкусовых рецепторов;
  • Неинтенсивные головные боли.

Также можно заметить слизь, собранную в нити, закрывающие носовые проходы. Сами слизистые оболочки в назальной зоне покрыты сероватыми корками, либо имеют синеватый оттенок.

Домашнее лечение в основном симптоматическое, и заключается в применении сосудосуживающих препаратов. Однако нужно учесть, что бесконтрольное и беспрерывное применение лекарств этого типа может привести к осложнению заболевания.

Кроме развития резистентности, возрастает риск полного блокирования носовых проходов, избавиться от которого можно будет только в профессиональной клинике.

Лечить хронический ринит должен специалист оториноларинголог (ЛОР). Самовольный подбор лекарств категорически запрещен. Медикаменты назначаются только после определения точных причин болезни. В частности, могут быть прописаны:

  • Атигистамины (Лоратадин в таблетках, Аллергодил для наружной обработки слизистых носа);
  • Противоотечные лекарства на основе ксилометазолина и оксиметазолина;
  • Глюкокортикоиды (назонекс, мометазон);
  • Антибиотики тетрациклиновой и цефалоспориновой группы.

Если нет возможности обратиться к врачу за консультацией, то лучше временно отказаться от синтетических медикаментозных средств и использовать разнообразные натуральные назальные препараты на основе масел мяты перечной, эвкалипта, пихты (Эвкасепт, Пиносол).

Но полностью вылечить хронический насморк можно лишь в амбулаторных условиях. Врач подберет целый набор процедур, положительно влияющих на трофику слизистой оболочки носа, а также нормализующих тонус сосудов.

Первичная программа амбулаторной терапии может включать прогревание и кварцевание носа. Как только жидкие выделения станут вязкими, назначается регулярное применение солевых или глицериновых растворов.

Можно применять аптечные препараты ( Аквамарис, раствор Люголя с глицерином), или готовить собственные средства в домашних условиях.

Данная форма болезни отличается от катаральной болезненным опуханием выстилки носа. Хронический гипертрофический ринит чаще встречается у взрослых мужчин в результате влияния неблагоприятных производственных условий, наличия очагов инфекций в верхних дыхательных путях.

Симптомы практически не отличаются от признаков катаральной формы болезни. Однако гипертрофия слизистых может привести к полной блокировке дыхания через нос, а также сопровождаться храпом, ухудшением качества сна.

Вылечить хронический ринит можно теми же методами, что и катаральный. Однако на этапе, когда гипертрофические процессы уже привели к полной блокировке дыхания и после насморка пропало обоняние, местной симптоматической терапии может быть недостаточно.

Для предотвращения рецидивов болезни обычно назначается хирургическое вмешательство. Специалист удалит разросшиеся слизистые новообразования, восстановит нормальную оболочку носовых проходов, что приведет к нормализации дыхания. Но даже в этом случае, без устранения истинных причин постоянного насморка у взрослого, отсутствие рецидивов не гарантируется.

Хронический атрофический ринит делится на первичный (причины развития которого точно не известны) и вторичный (спровоцированный постоянным воздействием неблагоприятных промышленных факторов: химических веществ, пыли, аномально высокой или низкой температуры, радиации).

Симптомы хронического атрофического ринита значительно отличаются от других форм болезни. В частности, вместо постоянного течения из носа, наблюдается:

  • Высыхание слизистых оболочек;
  • Появление желтых или серых корок;
  • Ощущение наличия вязкого содержимого в носоглотке.

При проведении эндоскопии ЛОР может увидеть, что носовые проходы выглядят бледными, а задняя стенка носоглотки покрыта тонкой сеткой сосудов. Развивается полноценный сухой ринит.

Избавиться от неприятного заболевания можно лишь полностью исключив воздействие неблагоприятных факторов. В качестве медикаментозной терапии могут быть прописаны ангиопротекторы (Агапурин, Пентоксифиллин), а также витамины для улучшения питания иссушенных слизистых.

Если анализы покажут, что одной из причин иссушения носовой оболочки стала анемия, то назначаются препараты железа, а также диета с большим количеством печени, красного мяса и рыбы.

Важно! При атрофической форме ринита от солевых промываний лучше отказаться в пользу глицериновых тампонад.

Если причиной болезни стали нарушения на клеточном уровне, то может быть назначено системное введение медикаментов (уколы, капельницы). Триметазидин, Цитохром С активизируют клеточный метаболизм, что также улучшает питание тканей.

Если есть возможность, то лучше организовать санаторно-курортное лечение в местах с высокой влажностью. Помогут побороть застарелый атрофический ринит и прогулки в хвойных лесах, вдыхание морского воздуха.

Вазомоторный хронический ринит возникает, когда кровеносные сосуды внутри носа теряют способность к сужению. Постоянно расширенные сосуды провоцируют отечность и скопление слизи в носу.

Патологическая дилатация кровеносных сосудов может быть спровоцирована разнообразными, не связанными между собой факторами, в том числе с:

  • Постоянным влиянием раздражителей (смога, пыли, сигаретного дыма);
  • Резкими изменениями климатических условий;
  • Заражением вирусными инфекциями;
  • Регулярным употреблением аспирина, бета-блокаторов, седативных препаратов, антидепрессантов, гормональными изменениями;
  • Избыточным применением назальных сосудосуживающих средств.

Самым главным симптомом хронического вазомоторного ринита является постоянный насморк, который может длиться несколько месяцев подряд; самовольно возникать и пропадать в течение года. Редко течение из носа может сопровождаться головной болью.

Лечение вазомоторного ринита хронической формы в обязательном порядке начинается с врачебной консультации. Бывают случаи, когда течение из носа возникает в результате постоянного воздействия определенного аллергена. А методы терапии при аллергическом насморке кардинально отличаются от программ лечения вазомоторного ринита.

Из-за того, что вазомоторный ринит развивается под воздействием определенного триггера, лечение обычно направлено на борьбу с причиной болезни. Однако для облегчения дыхания разрешено использовать:

  • Аптечные или самодельные солевые растворы для промывания носа;
  • Противоотечные средства на основе псевдоэфедрина или фенилэфрина;
  • Кортикостероидные назальные спреи или капли (например, Флутиказон).

Если после приема вышеперечисленных безрецептурных лекарств симптомы не исчезнут, либо появятся побочные эффекты, то необходимо обратиться к отоларингологу за назначением более серьезных препаратов, в том числе:

  • Сильнодействующих гормональных спреев и мазей с противовоспалительным действием (Мометазон, Саномен, Назонекс);
  • Антигистаминных назальных препаратов (Аллергодил, Кромофарм);
  • Антихолинергических средств (в том числе в пероральной форме).

Важно! Вышеперечисленные препараты указаны для справки. Самостоятельно покупать и применять их не рекомендуется. Ведь если в организм долгое время будут поступать неправильно подобранные лекарства, то могут возникнуть осложнения.

Нужно помнить, что лечение хронического ринита должно проходить под строгим контролем врачей. Даже если ощущается явное улучшение состояние и полное исчезновение насморка, прописанную терапию необходимо пройти до конца.

источник