Хронический ринит катаральный лечение у детей

Это состояние возникает в ответ на действие инфекционных, химических, бытовых и других раздражителей. Под влиянием неблагоприятных факторов защитные силы организма снижаются, развивается клиника острого респираторного заболевания.

Термин обозначает острое либо хроническое воспаление слизистой полости носа. Заболеваемость ринитом (насморком) среди детей до 2 лет достигает 13,5%, 3-6 лет – 18,38%, 7-14 лет – 25%. Спровоцировать воспалительный процесс могут инфекции, переохлаждение и другие неблагоприятные факторы.

Слизистая назальной камеры пронизана множеством мелких сосудов. При рините их проницаемость значительно повышается. Жидкая часть крови (плазма) пропотевает в окружающие ткани, вызывая сильную отечность слизистой, обильные сопли.

Ринит у грудничков протекает особенно тяжело. Это обусловлено особенностями строения назальной камеры. Недостаточный объем полостей предрасполагает к воспалениям. Нарушение носового дыхания у грудничков приводит к расстройству сна, затрудняет акт сосания. Частые риниты опасны:

отитами (воспалениями ушей);
синуситом (придаточных пазух носа);
гайморитом (верхнечелюстного синуса);
дакриоцистом (слезного мешка);
этмоидитом (решетчатых синусов);
стоматитом (слизистой рта);
фарингитом (глотки);
пневмонией (легких).

острый – имеет инфекционную природу, длится около недели;
хронический – обусловлен множеством причин, характеризуется длительным рецидивирующим течением:

простой катаральный – характеризуется воспалением, умеренным покраснением (гиперемией) слизистой полости носа;
гипертрофический – сопровождается разрастанием слизистой;
вазомоторный – проявляется нарушением тонуса сосудистых стенок;
атрофический (простой или зловонный – озена) – характеризуется истончением слизистой полости носа.

инфекционный;
аллергический;
травматический.

передний – поражает исключительно носовые каналы;
задний – распространяется на всю носоглотку.

По характеру течения ринит бывает:

интермиттирующим – возникает сезонно;
персистирующим – проявляется круглогодично.

У младенцев (особенно недоношенных) насморк проявляется заложенностью носа, обильными соплями. Острый ринит у грудничка провоцирует поверхностное дыхание. Ребенок становится вялым, капризным, беспокойно спит, постоянно срыгивает.

Это вызывает судороги, напряжение родничка. Дети постарше жалуются на жжение в носу. Позднее начальная симптоматика ринита дополняется обильными соплями, давлением в зоне переносицы. Нарушение дренажа носовой полости создает условия для размножения бактерий. При вторичном инфицировании сопли сгущаются, становятся гнойными. Вместе с этим симптомы насморка постепенно стихают.

Ринит протекает в три стадии. На первой возбудитель проникает в носовую полость, вызывая жжение, раздражение, отечность слизистой. Вторая стадия проявляется обильными слизисто-серозными выделениями (ринореей), слезотечением, чиханием. На завершающем этапе сопли сгущаются, становятся гнойно-слизистыми.

Простому катаральному риниту сопутствуют слизисто-гнойные выделения, заложенность носа. При затекании назального секрета в глотку возникают кашель, рвота. Гипертрофический ринит проявляется отечной слизистой, заложенностью, снижением обоняния.

Атрофический ринит зачастую протекает в форме озены. Характерный признак – дурно пахнущие корки в носу. Среди других симптомов атрофической формы – вязкие сопли, назальные кровотечения.

Насморк провоцируют кокки, вирус гриппа, риновирусы. Реже выявляются микоплазмы, хламидии, грибки. Аллергический насморк возникает под действием пищевых, растительных, пылевых и других раздражителей. Задний ринит у ребенка является осложнением фарингита. Среди причин вазомоторной формы заболевания – аденоиды, полипоз.

Во время приема врач собирает анамнез, проводит осмотр, при необходимости направляет к смежным специалистам. Для проведения дифференциальной диагностики, выбора лечебной тактики назначает лабораторно-инструментальные исследования:

риноскопию;
мазок на флору из носа;
рентгенографию околоносовых синусов (для исключения риносинусита);
фарингоскопию (для исключения ринофарингита);
эндоскопическую биопсию с последующим гистологическим исследованием образца (проводится при подозрении на опухолевый процесс).

Терапия инфекционного насморка осуществляется противовирусными, антибактериальными препаратами. В качестве симптоматического лечения применяют противовоспалительные средства, муколитики, антигистамины. Для устранения ринореи, заложенности носа используют сосудосуживающие препараты – деконгестанты (Називин, Отривин).

Детям до 6 месяцев назначают только капли. В спреях лекарственное вещество подается струйно, что может способствовать распространению инфекции. Грудным детям противопоказано промывание носа шприцем или резиновой грушей. При физиологическом или вирусном насморке применение деконгестантов может вызвать обратный эффект.

промывание полости носа раствором натрия хлорида или стерилизованной морской водой (Маример, Аква Марис);
закапывание деконгестантов (Отривин, Називин) и противовирусных (Деринат) препаратов;
орошение полости носа антисептиками (Сиалор);
при наличии показаний применение жаропонижающих (Парацетамол, Панадол), антигистаминных (Зиртек, Фенистил), антибактериальных (Полидекса) препаратов;
физиотерапию (УВЧ, эндоназальный электрофорез);
гомеопатическое лечение (Афлубин, Пульсатилла композитум);
ингаляции небулайзером.

Терапия затяжного воспаления всегда комплексная. Лечение хронического насморка у детей основывается на устранении провоцирующих факторов – элиминации аллергенов, инфекции, использовании защитных приспособлений. Медикаментозная терапия деконгестантами, антисептиками носит симптоматический характер.

Если выделения из носа жидкие, а общее состояние больного не изменилось, можно обойтись без лекарств. Проветривайте комнату, проводите влажную уборку помещения. Обильно поите больного кипяченой водой, ягодными морсами. Регулярно удаляйте слизь из носовых проходов назальным аспиратором. Если ребенок большой, он способен высмаркиваться самостоятельно. Для промывания носа используйте изотонические растворы. Делайте ингаляции небулайзером.

Рецепты нетрадиционной медицины применяют в качестве дополнительной помощи. Для лечения ребенка до 2 лет не используют продукты пчеловодства, многокомпонентные травяные сборы. Народные методы борьбы с острым ринитом у детей:

Сок алоэ. Аптечный экстракт по Филатову смешать с водой (1:10). Закапывать несколько раз в день в каждый носовой проход. Лечить ринит неделю.
Капли из настоя ромашки. 1 ст. л. цветков заварить стаканом кипятка, выдержать под крышкой полчаса. Готовый настой процедить и закапывать в каждый носовой проход трижды в день. Курс лечения – 7 дней.
Пассивные ингаляции. Ватные диски пропитать маслом эвкалипта, перечной мяты, положить рядом с кроваткой. Проводить пассивные ингаляции дважды в день по полчаса.

Для предупреждения ринита:

Своевременно лечите инфекционные заболевания органов дыхания.
Поддерживайте в помещении оптимальный уровень влажности.
Приучите ребенка регулярно проводить гигиену полости носа.
Проведите элиминацию аллергенов.

источник

Насморк, с типичными проявлениями которого сталкивался практически каждый среднестатистический обыватель, является, скажем так, классическим признаком простуды, и сопровождается заложенностью носа, обильным слизистыми выделениями из носа.

В медицинской терминологии для определения воспаления слизистой оболочки носа, протекающего в острой или хронической форме, применяется термин «катаральный ринит». Практически во всех случаях патология носит вторичный характер, и возникает на фоне ослабления иммунных сил, развития простудных и вирусных заболеваний.

Несмотря на то, что катаральный ринит достаточно редко выступает в роли фактора, способного спровоцировать тяжелые осложнения, лечить патологию следует обязательно.

Катаральный ринит представляет собой один из многочисленных видов насморка, типичными клиническими признаками которого являются: ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела, выделение слизистого экссудата из носовых раковин, болезненность в области переносицы, заложенность носа.

В сфере практической медицины выделяют острый и хронический ринит, причем последний является именно последствием недолеченного первичного насморка.

Как правило, толчком к запуску патологических процессов служат различного рода инфекции. Отсутствие принятых своевременно мер может привести к тому, что очаги воспаления постепенно захватывают все большую площадь, поражая горло, полость рта и приводя к хронизации патологических процессов.

Острый или хронический катаральный ринит представляет собой сезонное заболевание, эпидемии которого чаще случаются в зимний и осенний периоды.

Важную роль при этом играет местная резистентность, то есть, устойчивость организма к действию патогенной флоры. Люди, обладающие крепким иммунитетом и не испытывающие дефицита важных витаминов и микроэлементов, намного меньше подвержены развитию катарального ринита.

Основными факторами, которые могут спровоцировать заложенность носа, обильное выделение слизи, являются:

Общее переохлаждение.
Наличие в организме очагов инфицирования. К их числу относят кариес, хронические тонзиллиты, воспалительные заболевания десен.
Системные заболевания систем и органов.
Нарушение гормонального фона, ослабление иммунных сил, дефицит важных веществ в организме.

Особенно подвержены развитию катарального ринита дети младших возрастных групп, а также женщины в период беременности, что обусловлено снижением иммунитета.

Симптоматика острого и хронического катарального ринита имеет некоторые отличия.

На первичных этапах заболевание проявляется следующим образом:

Заложенность носа без насморка.
Выделение незначительного количества слизи из полости носа.
Чувство жжения, зуд, болезненность в полости носа.
Чихание, кашель, першение в области горла.

При хронизации воспалительных процессов происходит следующее: прозрачное отделяемое из полости носа становится более густым, приобретает зеленоватый или желтый оттенок, неприятный резкий запах.

Как правило, подобное происходит на фоне длительного отсутствия лечения. Также могут проявиться симптомы общей интоксикации, выраженные в ухудшении общего самочувствия, повышении температуры тела, появлении озноба, потере аппетита.

Острый и хронический катаральный ринит протекают у взрослых и детей на фоне проявления аналогичной симптоматики. Тем не менее именно дети, обладающие несформированным до конца иммунитетом, особенно часто страдают от этой неприятной патологии. Кроме того, выделяют несколько иных особенностей заболевания у детей.
В их числе:

Отсутствие адекватной терапии может привести к числу негативных последствий, наиболее частыми среди которых являются такие, как распространение патологических процессов, развитие хронического тонзиллита, отита.
Длительное нарушение носового дыхания может стать причиной деформации костных, хрящевых тканей лица, выраженное в нарушениях его пропорций.

Таким образом, лечение катарального тонзиллита у детей является особенно важным и значимым.

Для назначения адекватной медикаментозной терапии требуется своевременная постановка диагноза. Для выявления катарального ринита требуется проведение физикального осмотра пациента, сбор анамнеза, а также риноскопия.

Достаточно часто практикуется забор слизистого отделяемого из полости носа. На фоне развития осложнений пациенту может потребоваться проведение рентгенографии и ультразвукового исследования.

Острый и хронический катаральный ринит требует проведение комплексной терапии, основными целями которой являются: устранение беспокоящей симптоматики и основной причины развития заболевания. Лечебная тактика разрабатывается в индивидуальном порядке после прохождения пациентом диагностических мероприятий.

Применение медикаментозных препаратов на фоне катарального ринита является обязательной мерой.

Чаще всего используются следующие лекарственные средства:

Лекарства, обладающие сосудосуживающим эффектом . Они помогут снять заложенность, устранить отечность, нормализовать носовое дыхание. Наиболее часто назначаются следующие варианты лекарственных препаратов: ксимелин, отривин, називин. Важным моментом является следующее: для предупреждения негативных последствий использовать сосудосуживающие лекарственные препараты следует не более пяти – семи дней.
Растворы для промывания , состав которых обогащен очищенной морской водой: аквамарис, долфин, аквалор. Регулярное их применение поможет разжижить густую слизь в полости носа, мягко вывести экссудат. Также солевые растворы способствуют смягчению слизистых тканей, предупреждают образование сухих корочек.
Для увлажнения слизистых тканей, удаления из полости носа сухих корочек рекомендуется использовать препараты, изготовленные на основе растительных масел . Наиболее эффективны в данной категории является пиносол. Использовать его можно детям младшего возраста, беременным женщинам.
Если катаральный ринит является следствием аллергических реакций на определенные виды внешних раздражителей, нужно принимать лекарственные антигистаминные препараты, нейтрализующие действие аллергенов, например, супрастин, зиртек.

Чтобы исключить возможные негативные последствия, применять медикаменты для лечения катарального ринита можно только после получения врачебной консультации.

Народные методы не следует рассматривать как основной метод лечения при катаральном рините. Однако средства нетрадиционной медицины помогут повысить иммунитет, справиться с неприятными симптомами заболевания.

Наиболее эффективными являются следующие:

Назальные капли из свеклы . Для их приготовления надо перемешать в идентичных пропорциях свежевыжатый свекольный сок и натуральный пчелиный мед. После того, как лекарство отстоится на протяжении минимум трех часов, следует закапывать его по три раза в день.
Алоэ . На основе этого полезного комнатного растения также можно приготовить домашнее лекарство, использовать которое рекомендуется детям и взрослым. Для приготовления следует выжать свежий сок, после чего закапать в каждую из ноздрей по три – пять капель. Процедуру повторять трижды на протяжении дня.

Немаловажным является принятие мер, направленных на укрепление иммунных сил. Для повышения резистентности организма следует как можно чаще употреблять вместо обычного чая отвар из шиповника. Этот напиток содержит огромное количество витамина С, дефицит которого является основной причиной снижения иммунитета.

Для ускорения процессов выздоровления, улучшения общего состояния больному могут быть рекомендованы различные варианты физиопроцедур.

К наиболее распространенным относят следующие:

Ингаляции с физраствором и лекарственными средствами.
УВЧ на область переносицы.
Электрофорез.

Для детей младшего возраста особенно полезен такой вариант лечения и профилактики катарального тонзиллита, как посещение соляных комнат.

Регулярное вдыхание лечебных паров поможет укрепить иммунные силы, предупредить хронизацию воспалительных процессов.

Также для стимуляции регенеративных процессов, восстановления и повышения иммунитета детям, взрослым рекомендуется употреблять как можно больше витамина С, следовать правилам рационального питания, по возможности исключить факторы, способствующие развитию заболевания.

источник

Катаральный ринит (мед.название) или просто обычный насморк. Это всем знакомый синдром воспаления слизистой оболочки носовой полости. Заболевание протекает в критической форме, а иногда вызывает и осложнения, а также может привести к хронической патологии.

Возбудителями заболевания зачастую являются риновирусы, бактерии, а иногда и грибы (очень редко). С этой формой болезни встречается каждый из нас, некоторые страдают этой болезнью по несколько раз в год.

Насморк многие воспринимают несерьёзно, не считают нужным лечиться, подставляя этим свой иммунитет. А некоторые вовсе лечатся неправильно, бесконтрольно принимают препараты, которые не сочетаются и не помогают избавиться от симптомов болезни.

Большинство случаев проявляется в связи с переохлаждением (особенно если промёзли ноги) или же просто при попадании вирусной инфекции в дыхательные пути. Неблагоприятное влияние оказывает сухой воздух, сильная влажность,

Особую роль играет иммунитет. Слабость иммунитета даёт большую вероятность для заболевания. Так можно заболеть при обычном сквозняке. Идёт воспаление слизистой и чувствуется жжение и неприятный зуд в носовой полости. Также к хроническому катаральному риниту приводят следующие факторы.

Это курение, употребление алкоголя, наркомания, хронический гайморит или тонзиллит, недостаток витаминов, проживание в плохих экологических условиях, наличие патологий ЖКТ, сердца, сосудов. Эндокринной системы. Запылённость и загазованность воздуха тоже является причиной заболевания.

Если не принимать мер, болезнь может перерасти в гайморит, нанести вред инфекцией другим органам, приведёт к резкому повышению температуры. Симптомы. Выделение слизи из носа. Слезоточивость. Болит голова, боли в мышцах и суставах. Изменения в тембре голоса. Слабость. Пропадает аппетит, низкая работоспособность. Высокая температура. Плохое самочувствие.

Но это ещё не всё. Результатом ринита могут и оказаться следующие заболевания: дифтерия, корь и т.д.

Здесь видно воспаление нёбных миндалин и лимфатических узлов. Лечение этого ринита проводят в инфекционном стационаре. В первые дни делают инъекцию противострептокок-ковой сыворотки, также проводится вся необходимая местная и общая терапия, например, капли в нос.

Различают ещё один вид ринита — аллергический. Больной страдает гиперплазией полости носа, эпизодическим нарушением назального дыхания, отёком, заложенностью носа, зудом и довольно частым чиханием. Возбудителями являются различные аллергены.

Аллергический ринит может быть двух видов-круглогодичный(длится несколько суток , после чего становится хроническим) и сезонный(в течение нескольких часов при контакте с аллергенами).

Чтобы избежать аллергического ринита, нужно соблюдать следующие требования:

не открывать окна слишком часто
нельзя сушить бельё на улице
как можно часто проводить влажную уборку в помещении
при выходе на улицу одевать очки
установить на окно специальные защитные фильтры для защиты от пыли и т.д.

Отличительная черта этой болезни-пятна на слизистой носа и щёк, которые появляются до коревой сыпи(симптом Бельского-Филатова).Может наблюдаться у новорождённых спустя двое суток после его рождения.

Заражается ребёнок во время родов от больной матери. Опять же заметно повышение температуры и густое жёлто-зелёное гнойное выделение.

В данном случае необходимо по назначению врача употреблять антибиотики с широким спектром действия, также необходимо лечение гонореи и у матери, и у ребёнка.

Острый ринит обычно становится следствием ОРВИ, гриппа, бронхита, трахеита, воспаления, особенно при ослабленном иммунитете. Также причиной может являться проблемы с системой кровообращения. Здесь наблюдается воспаление носослёзного канала, слуховой трубы, полное или частичное отсутствие обоняния.

Примерно через неделю острый ринит превращается гнойный. Развивается бактериальная микрофлора. Ощущается дискомфорт в глотке. В носу могут образовываться корочки, если болезнь сопровождается повышением температуры тела или по другой причине-в помещении очень низкая влажность. Удаляя корочки механическим путём нежелательно и опасно, потому что таким образом можно спровоцировать кровотечение.

Поэтому нужно в обязательном порядке промывать носоглотку. Забрасывать лечение нельзя, потому как следствием этого может стать риносинусит-резко увеличится количество слизи, будет наблюдаться отёчность на лице, сухой кашель в ночное время, сильное недомогание, появление гнусавости и т.д.

Фазы острого катарального ринита:

начальная -сопровождается сухостью в носу, жжение и слабоватой головной болью
стадия секреции-через 1-2 часа, наблюдается заложенность носа, повышение температуры, человек чихает
стадия третья-через несколько суток, всё та же заложенность носа, густые и гнойные выделения, слабость и головная боль (эта стадия длится примерно 2-3 недели)

Кроме этого заметно угнетённое состояние, нервозность.

Желательно или даже необходимо начинать лечиться сразу после первых симптомов. Ненужно надеяться на иммунитет. Потому как из вышесказанного уже понятно к каким последствиям может привести обычный насморк. Для начала нужно обратиться к врачу, он посоветует , как правильно избавиться от дискмофортных симптомов.

На первой стадии являются эффективными потогонные процедуры. Необходимо принять как можно больше витамина C.Чай с мёдом и лимоном будут очень кстати. Целебные свойства мёда всегда помогут.

Рекомендуется проводить ирригацию (способ промывания носа и горла).

Для иррегации нужно использовать антисептические растворы-отвары целебных трав. Календула, шалфей и ромашка.

Также нельзя забывать делать ингаляции (в основном используются эфирные масла (персиковые и ментоловые), ромашка и мята.

Хорошо поможет и настой аниса (1 чайная ложка плодов на 200 мл воды, заварить, дать настояться и процедить).

Также будет полезен настой душицы, (1 чайная ложка травы на 200 мл кипячёной воды) как для полоскания, так и для приёма внутрь.

И, конечно же, капли сока алоэ (3-5 капель в каждую ноздрю).

Морская соль поможет при всех видах ринита (чайная ложка морской соли на полтора стакана кипячёной воды, этим раствором промывать нос)

Для профилактики и удаления причины заболевания чаще всего из лекарств рекомендуют Арбидол (антивирусный эффективный препарат).

Менее известные препараты-Нафтизин, Риностоп, Нокспрей тоже эффективны.

Также возможны методы физиотерапии-лазеротерапия , УФО.

Дети болеют ринитом чаще всего в школьном возрасте и переносят эту болезнь гораздо труднее , чем взрослые. Частая заболеваемость ринитом оказывает большое влияние на успешности и развитии ребёнка, может стать причиной синусита, среднего отита и даже бронхиальной астмы. В этих случаях лучше всего обращаться в педиатрию, не стоит играть со здоровьем ребёнка.

Причинами ринита у детей могут быть заболевания — палочка Фридлендера, пневмококк, стафилококк и т.д. Есть и различные возбудители болезни, например, такие: туберкулёз и гонорея.

Выделяются следующие формы детского ринита: острая или хроническая. По этиологии ринит делится на 3 вида. Это инфекционный, травматический и аллергический.

Выделяют 3 стадии:

первая стадия-раздражение (заложенность носа, гиперемия слизистой оболочки)
серозная стадия (обильная ринорея, чихание, слезоточивость, возможен конъюнктивит)
стадия вторая — слизисто-гнойного выделения (наблюдается сгущение и уменьшения выделения)

Виды детского ринита:

катаральный обычный
гипертрофический
атрофический
вазомоторный
аллергический

Симптомы заболевания:

нарушение слуха и обоняния
покраснение лица
головные боли
высокая потливость
насморк в результате нервного напряжения
слезоточивость и т.д.

Необходимо применять сосудосуживающие препараты, пульверизацию антисептиками, жаропонижающие лекарства.

Народная медицина рекомендует:(если это ребёнок грудного возраста), то можно закапывать в нос свекольный сок, разбавленный с водой (в соотношении 1:1) Можно точно так же использовать морковный сок по 1-2 капли в каждую ноздрю не более, иначе можно повредить слизистую.

Использовать смесь растительных масел эвкалипта и мяты. Можно снять заложенность носа с помощью мази «звёздочка». Ещё эффективно масло облепихи. Отлично поможет сок алоэ (разбавить сок в кипячёной воде, соотношение 1:10). Если настала сухость слизистой, то желательно смазать ее персиковым маслом.

Давать ребёнку как можно больше пить.

Для укрепления организма ребёнка нужно проводить закаливание, следить за гигиеническим состоянием его комнаты, извлечь все факторы риска, провоцирующие ринит и , конечно же, позаботиться о сбалансированном питании, как можно больше витаминов и важных микроэлементов.

источник

Катаральный ринит – это разновидность насморка, которая сопровождается заложенностью носа, появлением слизистого секрета, головной болью, нарушением обоняния и общим недомоганием. Специалисты различают острый и хронический катаральный ринит.

В большинстве случаев все начинается с простуды. Нелеченый насморк со временем приобретает катаральную форму. Заболевание грозит развитием отита, фарингита, ларингита, синусита. Что же приводит к развитию заболевания?

Заболевание имеет сезонный характер своего появления. Согласно статистике, основные случаи заболеваемости имеют прямую связь с переохлаждением и заражением вирусной инфекции. По своей сути катаральный ринит является обычным воспалением поверхностных слоев слизистой оболочки носовой полости.

Нос отвечает за согревание, увлажнение, очищение воздуха. Основной удар на себя берет именно носовая полость. Внутри носа есть множество мелких кровеносных сосудов и при воспалительной реакции там развиваются застойные явления. Стенки сосудов становятся проницаемыми, в результате чего возникает отек и заложенность носа.

Большую роль в возникновении заболевания играет местный иммунитет. Если резистентность имеет высокие показатели, то организм сможет противостоять инфекционной атаке. Кроме того, заболеванию подвержены дети и беременные женщины, только в этом случае катализатором является общая резистентность организма. У детей иммунитет еще находится на стадии формирования, а у беременных женщин по известным причинам резистентность существенно ослаблена.

Поговорим о факторах риска, которые могут привести к возникновению катального ринита:

длительный контакт с больным человеком;
хронические очаги инфекции: кариес, тонзиллит;
частые переохлаждения;
стрессовые ситуации;
авитаминоз;
неправильное питание;
заболевания внутренних органов.

Острый процесс в большинстве своем возникает по причине погодных условий или плохого состояния иммунной системы. Пациент жалуется на зуд, жжение, сухость в носу, чихание. Через несколько дней, если ничего не предпринимать, болезнь будет прогрессировать, в полости носа появится большое количество слизи, что будет существенно затруднять носовое дыхание, делая его невозможным. Человек начинает дышать через рот, но это никак не облегчает ситуацию, ведь в носовой полости активно развиваются застойные явления.

По мере прогрессирования процесса на смену прозрачному слизистому секрету приходит зеленая или даже коричневая слизь, а также появляются сухие корочки. Это грозит возникновением гайморита и проникновением инфекционного очага в соседние органы. Обычно такие осложнения проявляются в виде общих симптомов интоксикации.

Хронизация процесса является в большинстве случаев результатом не долеченной острой формы. Выделения из носа, а также заложенность приобретают постоянный характер. Также пациенты могут жаловаться на периодически возникающий влажный кашель, головные и мышечные боли. Обычно диагноз «хронический катаральный ринит» ставится в том случае, если заболевание длится более трех месяцев.

Хронический процесс грозит ослаблением тонуса слизистой оболочки носовой полости и снижением ее функциональной активности. Процесс проявляется в виде периодически возникающих обострений. Новый рецидив может быть с более выраженным насморком и заложенностью.

Хронизации острого процесса могут способствовать такие факторы:

аденоиды;
наличие гайморита или тонзиллита;
вредность на производстве;
плохие экологические условия;
аллергия;
курение и алкоголизм;
особенности анатомического строения: узость носовых ходов или искривление перегородки носа;
диатез;
недостаток микроэлементов;
заболевания нейровегетативного характера.

Отличием острой и хронической формы является лишь выраженность проявлений. Первыми симптомами является чихание, заложенность носа, ринорея. Помимо этого, у пациента возникают и другие жалобы:

зуд, сухость и дискомфорт в носу;
необходимость в дыхании через рот;
снижение обоняния;
грубый голос;
слезотечение;
повышение температуры;
общая слабость, снижение работоспособности.

По мере прогрессирования патологического процесса нарушение дыхательной функции и заложенность носа нарастает. Слизистый секрет вырабатывается настолько активно, что иногда больной даже не успевает от него избавляться. Нос становится красным, кожа вокруг воспаляется, больно даже от одного прикосновения. Из-за того, что воспалительный процесс активно распространяется и пациент дышит ртом, инфекционный процесс может распространяться к трахее и бронхам.

Для хронического катарального ринита характерно появление таких симптомов:

периодически возникающая заложенность носа;
иногда появляется жжение и сухость в носу;
по утрам возникает гнусавость и охриплость;
покашливания;
снижение аппетита;
вялость.

Основным диагностическим методом является риноскопия, благодаря которой можно выявить такие изменения:

внутри носовые раковины покрыты тяжами слизи;
слизистая оболочка покрыта серыми сухими корками;
покраснение;
отек кровеносных сосудов.

У детей дополнительно проводится задняя риноскопия, которая помогает выявить наличие аденоидов. Фарингоскопия и отоскопия проводится для исключения других заболеваний дыхательной системы, которые часто сопровождают ринит. Рентгенография поможет исключить появление гайморита.

Диагностикой и лечением катарального ринита занимается отоларинголог. Лечение включает в себя как традиционные, так и народные методы.

Рассмотрим общие принципы лечения и профилактики заболевания:

держите ноги в тепле. В холодную пору года надевайте шерстяные носки;
для повышения иммунитета пейте зеленый чай с лимоном и имбирем;
регулярное проветривание помещения;
достаточное увлажнение воздуха;
обильное питье;
периодически промывайте носовую полость физиологическим раствором. Соль способна убивать патогенную микрофлору;
во время болезни соблюдайте постельный режим. У организма должны быть силы бороться с инфекцией.

Лечение с помощью медикаментозных средств должно проводиться под контролем специалиста. Особенно это касается маленьких детей и беременных женщин. Физиотерапевтические процедуры помогут прогреть нос и ускорить процесс выздоровления.

Медикаментозное лечение включает в себя применение таких средств:

сосудосуживающие средства. Они помогают устранить заложенность носа и снять отек слизистой. Известными каплями являются такие препараты: Риномарис, Нафазолин, Ксимелин. В первые дни заболевания рекомендовано использовать капли только на ночь, иначе может быть нарушен нормальный отток слизи с инфекцией. Такие средства не рекомендовано использовать более пяти-семи дней. Длительный и бесконтрольный прием сосудосуживающих препаратов грозит развитием атрофических изменений со стороны слизистой оболочки носовой полости;
промывание носа средствами, в состав которых входит морская соль: Аквамарис, Физиомер, Аквалор;
при бактериальной инфекции назначаются антисептические и вяжущие препараты: Протаргол, Мирамистин;
уменьшить проявления ринита помогут масляные средства на растительной основе: Пиносол, ментоловое масло;
препараты на основе интерферона для местного применения – Гриппферон;
при высокой температуре применяются жаропонижающие и противовоспалительные средства: Ринза, Нурофен, Парацетамол;
при выраженном отеке и зуде аллергического характера назначаются антигистаминные средства: Тавегил, Кларитин;
иммуномодулирующие средства: Циклоферон, Амиксин;
поливитаминные комплексы.

Если же процесс приобрел хроническую форму, то при обострениях назначают препараты местного действия с антибактериальным компонентом: Изофра, Полидекса, Биопарокс. Перед курсом антибиотикотерапии рекомендовано сдать мазки на бактериальный посев для выявления возбудителя катарального ринита.

Из народных советов при лечении острого и хронического процесса полезны такие рецепты:

прополис. Две столовые ложки настойки заливаются полулитрами кипятка. С помощью полученного средства делают ингаляцию, накрывшись одеялом;
ромашка и корень пиона. Оба ингредиента берут в равных частях по одной столовой ложке и заливают стаканом кипятка. Полученное средство оставляют настаиваться на один час. Затем настойку процеживают и используют в качестве раствора для промывания носа;
свекла и мед. Понадобится свежевыжатый свекольный сок, который в равных частях смешивают с медом. Используют в виде интраназальных капель: по три капли в каждый носовой ход четыре раза в день;
мать-и-мачеха. Понадобятся свежие листки растения. Их для начала обдают кипятком, а для получения из них сока перемалывают через мясорубку. Затем в равных пропорциях разводят с водой и используют для закапывания носа по три капли в каждую ноздрю четыре раза в день;
алоэ и каланхоэ. Понадобятся свежевыжатые соки, которые смешивают 1:1. Закапывать нос необходимо по три капли четыре раза в день.

Любое инфекционное заболевание во время беременности представляет опасность для развивающегося плода. По этой причине будущим мамам следует не медля при первых же признаках заболевания обращаться к врачу.

Обычно женщинам рекомендовано следующее:

частые промывания носа на основе морской или поваренной соли;
прием лекарств на основе Интерферона;
обильное теплое питье.

При лечении детей также полезны промывания носа. При аллергии обязателен прием антигистаминных средств. Положительно воздействуют на детский организм гомеопатические препараты: Траумель С, Композитум, Синупрет.

Не стоит длительное время использовать сосудосуживающие средства или слишком часто к ним обращаться. В результате повышается ломкость сосудов.

Не стоит греть носовую полость, если вы точно не уверены, что катаральный ринит был вызван именно переохлаждением. При вирусной инфекции такие процедуры приведут к еще большей выработке слизистого секрета.

Если же спровоцировала появление недуга бактериальная инфекция, то тепловые процедуры грозят распространением гноя и развитием гайморита. По этой причине все свои действия следует оговаривать с врачом и в первую очередь проходить обследование.

Постарайтесь не переохлаждаться и одеваться по погоде. Поменьше контактируйте с больными людьми. Укрепление иммунитета и грамотное лечение хронических очагов инфекции поможет снизить вероятность возникновения недуга.

Детям, возможно, потребуется оперативное вмешательство, если причина ринита заключается в аденоидах, иначе заболевание перейдет в хроническую форму. Для того чтобы полностью избавиться от заболевания, его необходимо вовремя лечить.

Катаральный ринит – это воспаление слизистой оболочки носа. Заболевание вызывает неприятные симптомы, среди которых заложенность носа, ринорея, чихание. Иногда заболевание может влиять на общее самочувствие, приводя к появлению головных болей, слабости и повышению температуры. Лечение напрямую зависит от того, какой патоген вызвал воспалительный процесс.

Постановкой диагноза занимается отоларинголог. В первую очередь необходимо пройти обследование и лишь потом приступать к лечению. Самолечение недопустимо, особенно это касается маленьких детей и беременных женщин. Заболевание чревато развитием серьезных осложнений и переходом острого процесса в хроническую форму. Именно поэтому не тратьте свое время, не подвергайте здоровье риску, а обращайтесь к специалисту!

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хронический катаральный ринит — форма ринита, которая характеризуется хроническим катаральным воспалением слизистой оболочки полости носа, основными признаками которого являются более или менее обильные выделения из носа и нарушение носового дыхания.

[1], [2], [3], [4]

Чаще всего хронический катаральный ринит является следствием повторяющихся описанных выше острых ринитов. У детей эта форма ринита часто сопутствует хроническому аденоидиту и хроническому тонзиллиту. Факторами, способствующими возникновению хронического катарального ринита, являются гипо- и авитаминоз и недостаток микроэлементов, аллергия, различного рода диатезы, адипозогенитальная дистрофия и др. У взрослых факторами, способствующими хронизации острых ринитов, являются атмосферные профессиональные вредности, табакокурение, алкоголизм, наркомания. В патогенезе хронического катарального ринита ведущую роль играют резкое снижение содержания кислорода в полости носа и так называемый парниковый эффект, описанный Я.А.Накатисом (1996), возникающий в замкнутом пространстве указанной полости.

Микробиологически хронический катаральный ринит характеризуется полиморфизмом пиогенной микробиоты. Различают хронический катаральный ринит у детей и у взрослых.

[5], [6], [7], [8], [9]

Симптомы хронического катарального ринита у детей заключаются в постоянных выделениях из носа, вызывающих мацерацию кожи верхней губы, затруднении носового дыхания, наблюдаются гнусавый и охрипший голос, частые простудные заболевания, постоянный кашель, частые острые насморки, ларингиты, трахеиты, плохой аппетит, пониженное питание, общая вялость и т. п. Длительное течение хронического катарального ринита приводит к дисморфии лицевого скелета (аденоидный тип лица), нарушению прикуса, иногда к нарушениям развития грудной клетки. Такие дети всегда бледны, отстают в физическом и умственном развитии от своих сверстников, нередко у них выявляют понижение слуха на почве катарального сальпингоотита. При риноскопии обнаруживают слизисто-гнойные выделения, гнойные корки в преддверии носа, иногда поверхностные поражения эпителия входа в нос и верхней губы, которая постоянно гиперемирована и утолщена на уровне преддверия носа. Слизистая оболочка полости носа гиперемирована, отечна, носовые раковины увеличены, покрыты слизисто-гнойными выделениями, которые могут свидетельствовать о наличии хронического синусита. Обычно выделения из носа при хроническом катаральном рините не имеют неприятного запаха, однако наличие последнего может свидетельствовать о застое выделений в полости носа или о хроническом синусите или аденоидите. Гнилостный запах изо рта может свидетельствовать о хроническом казеозном тонзиллите, аденоидите или кариесе зубов. Рентгенологически часто определяется отек слизистой оболочки врхнечелюстной пазухи.

Диагноз устанавливают на основании описанных выше симптомов. Дифференцировать хронический катаральный ринит следует от инородных тел полости носа, хронического гнойного синусита, от первой фазы озены, хронического аденоидита, а также от врожденной частичной или полной атрезии хоан.

Осложнения: острые и хронические воспалительные заболевания околоносовых пазух, слуховой трубы и среднего уха, полипы носа, носовые кровотечения. Хронический катаральный ринит способствует возникновению острых ларингитов, тонзиллитов, трахеобронхитов, а также инфицированию туберкулезом легких. Дети, не умеющие сморкаться, проглатывают выделения из носа и таким образом инфицируют пищеварительный тракт, в результате чего у них могут возникать хронические гастриты, гастродуодениты, колиты и аппендицит. Из-за пиофагии у детей, страдающих хроническим катаральный ринитом, наблюдаются обложенный язык, аэрофагия, вздутие живота, тошнота, рвота, поносы со зловонным запахом.

[10], [11], [12], [13]

Важную роль в возникновении хронического катарального ринита у взрослых играют предшествующие повторяющиеся острые насморки начиная с детского возраста, ряд анатомо-конституциональных дисморфий внутреннего носа, хронические воспалительные заболевания лимфоидного аппарата верхних дыхательных путей. Как отмечает V.Racoveanu (1964), хронический катаральный ринит нередко сопутствует заболеваниям пищеварительной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, нейровегетативным дисфункциям, дебилизму и др. Способствующими, нередко и первопричинными факторами возникновения хронического катарального ринита у взрослых являются физико-химические и микробиологические профессиональные атмосферные вредности (наличие во вдыхаемом воздухе агрессивных химических веществ, пылевых частиц, а также пребывание в атмосфере чрезмерно охлажденного или перегретого воздуха).

В патогенезе хронического катарального ринита большую роль играет локальный дефицит кислорода в полости носа, чему способствуют такие дисморфий, как узкие носовые ходы, девиации перегородки носа, посттравматические деформации внутренних структур носа и др., а также латентно протекающие синуситы. Чаще всего болеют лица, проживающие в регионах с влажным холодным климатом.

На основании изложенного, следует подчеркнуть, что хронический катаральный ринит в патогенетическом аспекте не следует относить к сугубо местным заболеваниям, поскольку в его возникновении существенную роль играют общие патофизиологические процессы, обусловленные дисфункцией множества систем (вегетативной, эндокринной, гистогематической и др.), дисфункции которых экстраполируются на звенья организма, обладающие наименьшей резистентностью к внешним патогенным факторам, определенными морфологическими и анатомическими мальформациями, конституциональной предрасположенностью к развитию «собственных» патологических состояний. Поэтому при лечении хронического катарального ринита следует исходить из указанного положения.

[14], [15], [16]

Метаплазия цилиндрического реснитчатого эпителия слизистой оболочки носа в многослойный плоский, отек и инфильтрация хороидеи лимфоцитами и гистиоцитами, гипертрофия ацинозных клеток, расширение подхороидальных сосудистых сетей, снижение проницаемости и отек соединительнотканных элементов слизистой оболочки носа, поверхность которой покрыта вязким экссудатом, высыхающим в трудноотделяемые корки. Некоторые авторы рассматривают хронический катаральный ринит как стадию, предшествующую хроническому гипертрофическому или атрофическому риниту.

Симптомы хронического катарального ринита делятся на субъективные и объективные.

Субъективные симптомы: жалобы на длительно текущий насморк, признаки которого начинаются, как правило, осенью, усиливаются зимой, снижаются весной и могут проходить летом в сухую жаркую погоду; затруднение носового дыхания; постоянные выделения из носа слизистого или слизисто-гноиного характера, стекающие по задней стенке глотки; ощущение инородного тела в носоглотке; снижение остроты обоняния, нередко — и вкусовой чувствительности, а также гипоакузию. Из общих субъективных симптомов следует отметить периодически возникающие головные боли, особенно в периоды обострения заболевания, повышенную психоинтеллектуальную утомляемость, а также различные сердечно-сосудистые, кардио-пульмональиые и гастроэнтеральные синдромы. Нередко больные предъявляют жалобы на ощущение постоянного холода в стопах и кистях, на влажность ладоней, повышенную потливость и чувствительность к холоду.

Объективные симптомы: у входа в носовые полости и в преддверии носа могут отмечаться следы остиофолликулита или фурункула, трещины и участки мацерации кожи, различного рода зкзематиды и явления дерматита.

При риноскопии выявляются слизистые выделения, покрывающие элементы полости носа и распространяющиеся в ней в виде тяжей, пересекающих носовые ходы, а также сероватые корки, плотно припаянные к атрофичным участкам слизистой оболочки. Слизистая оболочка гиперемирована, воспалена, нередко отечна с синюшным оттенком, в других случаях — бледная и истонченная. Носовые раковины, особенно нижняя, увеличены зв счет пареза венозных сплетений, легко поддаются давлению пуговчатым зондом и быстро восстанавливают объем при прекращении давления. Смазывание раковины раствором адреналина приводит к немедленному вазоспастическому эффекту, уменьшению ее объема и улучшению носового дыхания.

При задней риноскопии и фарингоскопии нередко выявляются признаки хронического аденоидита, особенно у детей, хронического тонзиллита, гипертрофического фарингита, воспаление язычной миндалины и другие признаки хронического воспаления.

При рентгенографии околоносовых пазух часто наблюдается отек слизистой оболочки околоносовых пазух, нередко — наличие в них транссудата.

При отоскопии нередко отмечаются признаки хронического тубоотита (втянутость барабанной перепонки и гиперемия ее сосудов) или хронического катарального отита. У таких больных (как у детей, так и у взрослых) часто возникает острок воспаление среднего уха и чаще, чем у других лиц, наблюдается хронический гнойный средний отит.

Осложнения возникают в основном на расстоянии и проявляются хроническими воспалительными заболеваниями гортани, трахеи и бронхов, дисфункциями органов пищеварения, различными сердечно-сосудистыми синдромами, нарушениями функций печени, почек, эндокринной системы и др.

Диагностика в типичных случаях не вызывает затруднений и основана на описанных выше симптомах. Однако в нетипичных случаях определенные трудности возникают при дифференциальной диагностике. В первую очередь, хронический катаральный ринит должен быть дифференцирован от гипертрофического (гиперпластического) ринита, отличие которого заключается в том, что при истинной гипертрофии носовых раковин они не сокращаются при действии сосудосуживающих препаратов, а при давлении на них пуговчатым зондом ощущается характерная плотность ткани. Дифференцируют хронический катаральный ринит также от озены, особенно в начальной ее стадии, когда клиническая картина этого заболевания не столь выражена. Признаками, выявляющими озену, являются специфический (зловонный) запах из носа, желтовато-зеленые корки, покрывающие эндоназальные поверхности, атрофия всех внутренних структур полости носа резко выраженная гипосмия, чаще аносмия, сопутствующий атрофический фарингит. Хронический катаральный ринит следует также дифференцировать от различных форм аллергического ринита — периодических сезонных и постоянных. В некоторых случаях обе формы переходят одна в другую, а возникающие сезонные кризы могут завершаться признаками, характерными для хронического катарального ринита. Кроме того, нередко латентные формы синуситов могут проявляться признаками хронического катарального ринита, однако при этом чаще всего изменения в полости носа соответствуют на стороне пораженной пазухи.

Среди специфических инфекций, при которых могут возникать некоторые общие с хроническим катаральным ринитом симптомы, следует иметь в виду прежде всего третичный сифилис и туберкулез носа, которые отличаются монолатеральной локализацией и характерными патологоанатомическими признаками. При этом клиническое течение этих заболеваний носа отличается высокой специфичностью и быстротой развития.

Дифференцировать хронический катаральный ринит следует от ринолитиаза и инородных тел полости носа. Важными отличительными признаками этих заболеваний являются одностороннее поражение, ихорозные гнойные выделения из одной половины носа, ее обструкция, боли в пораженной половине носа, головные боли.

Прогноз, в общем, благоприятен, однако может быть серьезным при осложнениях.

[17]

Лечение хронического катарального ринита должно быть направлено прежде всего на выявление причин, обусловивших возникновение хронического катарального ринита. Нередко одно устранение этих причин, например профвредности или того или иного хронического заболевания, приводит к улучшению состояния больного и резко повышает эффективность лечения. В общем же лечение выраженных форм хронического катарального ринита длительное, требующее постоянного применения различных методов и результат часто нестойкий.

Местное лечение делится на симптоматическое и патогенетическое. Симптоматическое лечение заключается в применении сосудосуживающих средств для улучшения носового дыхания, которые дают лишь временный эффект. При длительном применении они усугубляют клиническое течение хронического катарального ринита, способствуя возникновению гипертрофических и склеротических явлений в носовых раковинах, описанных под названием медикаментозного ринита, характеризующегося так называемым синдромом «рикошета». Последний проявляется резкой обструкцией носовых ходов при отмене того или иного назального деконгестанта. К таким препаратам первой необходимости относятся санорин, нафтизин, адреналин в смеси с новокаином или дикаином, а также ряд современных препаратов, выпускаемых отечественной и зарубежной фармацевтической примышленностью. К последним относятся препараты из группы а-адреномиметиков (нафазолин, тстризолин).

Важное значение в лечении хронического катарального ринита с учетом сложности его этиологии, патогенеза и индивидуальных особенностей клинического течения придают патогенетическому лечению, при котором применяют аитигистаминные препараты (акривастин, лоратодин), антиконгестанты (ксилометазолин, оксиметазолин), глюкокортикои-ды (бстаметазоп, мометазон, назонекс), регенераторы и репаранты (натрия дезоксирибонуклеат, деринат), стабилизаторы мембран тучных клеток (кромогексал, кромоглин, кромоглицисвая кислота), антибиотики тетрациклинового (метациклин) и цефалоспоринового (цефадроксил, цефуроксим) ряда. Определенный положительный эффект могут давать и гомеопатические средства, такие как траумсль С, эуфорбим композитум, назентрофен С, обладающие противовоспалительным, репаративным, противоаллергическим свойствами.

Кроме названных препаратов можно применять различные смеси с эфирными маслами мяты, эвкалипта, туи и др., благотворно влияющие на трофику слизистой оболочки носа, нормализующие тонус ее сосудов и функцию железистого аппарата. К местным физиотерапевтическим методам относятся УФО и лазеротерапия, тепловые инсталляции различных растворов. При обилии в носовых ходах вязких слизистых выделений и корок проводят промывание полости носа раствором протеолитических ферментов или классической смесью Лермуайе: натрия моносульфата 10 г, дистиллированой воды и глицерина по 50 г; применять в виде тепловых инсталляций в полость носа в разведении I чайная ложка на 1 л воды 1-2 раза в день.

В лечении хронического катарального ринита важное значение придают нормализации функций внутренних органов, минерального обмена, биохимических и цитологических показателей крови, витаминотерапии, назначению per os минеральных солей и микроэлементов, иммунокоррекции (по показаниям). Применяют также и методы диетотерапии, исключают употребление острых экстрагенных блюд, курение табака, употребление алкоголя.

При наличии в ЛОР-органах хронических очагов инфекции, анатомических изменений в полости носа, препятствующих носовому дыханию, проводят их неоперативное или хирургическое лечение.

Важное значение в лечении упорных случаев хронического катарального ринита придают бальнеологическому и санаторно-курортному лечению, способствующему повышению резистентности организма, обогащению его кислородом, нормализации обмена веществ и функций ЦНС.

источник

Ринит у детей – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся развитием локальных воспалительных изменений слизистой оболочки полости носа. Ринит у детей проявляется заложенностью носа и затруднением носового дыхания, выделениями из носовых ходов, чиханием, потерей обоняния, чувством давления в области носа, головными болями. Диагностика ринита у детей подразумевает осмотр ребенка отоларингологом или аллергологом, переднюю риноскопию, лабораторные (цитологические, вирусологические, бактериологические) анализы мазка из полости носа. Терапия ринита у детей включает удаление слизи, закапывание сосудосуживающих растворов, ингаляции, физиотерапию.

Ринит у детей – острое или хроническое воспалительное заболевание полости носа, приводящее к нарушению свободного носового дыхания. Ринит является доминирующей патологией ЛОР-органов, составляя 28–30% среди всех заболеваний верхних дыхательных путей у детей. У детей дошкольного возраста в год насчитывается от 4 до 9 эпизодов ринита. Частая или хроническая заболеваемость ринитом негативно влияет на психомоторное развитие ребенка и успешность обучения, повышает риск развития среднего отита, синусита, бронхиальной астмы, пневмонии и других осложнений. Учитывая степень распространенности и медико-социальной значимости воспалительных заболеваний полости носа в детском возрасте, решение этой проблемы находится в фокусе повышенного внимания различных дисциплин: педиатрии, детской отоларингологии, аллергологии, пульмонологии.

Ринит у детей может являться как самостоятельной патологией вирусного, бактериального или аллергического генеза, таки и одним из проявлений различных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, кори, коклюша, скарлатины, дифтерии, менингококковой инфекции и др.).

Ринит у детей вызывается преимущественно кокковой флорой (стрептококком, пневмококком, стафилококком, палочкой Фридлендера) или фильтрующимися вирусами (гриппа А, В, С, парагриппа, аденовирусами, риновирусами, вирусами Коксаки и ECHO, респираторно-синцитиальными вирусами). Реже развитие ринита у детей бывает связано с атипичными (микоплазмой, хламидиями, легионеллами) и специфическими бактериальными микроорганизмами (возбудителями гонореи, туберкулеза), грибками.

Слизистая оболочка полости носа является первым и важнейшим барьером, преграждающим проникновение микроорганизмов в респираторный тракт. В норме бактерии и вирусы адсорбируются слизью, выделяемой секреторными клетками слизистой оболочки носа, а затем удаляются с помощью мерцательного эпителия. Изменения окружающей среды (холодный или сухой воздух, запыленность, раздражающие запахи, общее переохлаждение) обусловливают несостоятельность защитных функций слизистой оболочки. Нарушение местной защиты приводит к проникновению вируса в клетки слизистой оболочки, освобождению его нуклеиновых кислот от белковых оболочек, внутриклеточному созреванию и размножению с последующим выходом из гибнущей клетки. На следующем этапе происходит присоединение бактериальной флоры.

При хроническом рините у детей развиваются стойкая инфильтрация и дегенерация слизистой оболочки, а при длительном течении – ее гипертрофия или атрофия. Предрасполагающими факторами, снижающими защитные функции слизистой оболочки носа и обусловливающими развитие ринита у детей, могут выступать аденоиды, тонзиллит, латентно протекающий синусит, инородное тело полости носа, экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический диатезы, вакцинация и др.

Аллергический ринит у детей является IgE-опосредованным воспалением, вызванным воздействием различных аллергенов (животных, пылевых, пыльцевых, пищевых и пр.). Развитию вазомоторного ринита у детей способствует искривление носовой перегородки, полипы полости носа, аденоиды, длительное применение сосудосуживающих капель в нос и др. факторы, на фоне которых развивается расстройство нейровегетативной и эндокринной регуляции, сосудистый невроз и микроциркуляторные нарушения в слизистой оболочке носа.

Ринит у детей различается по форме (острая или хроническая), этиологии (инфекционный, аллергический, травматический), течению (сезонное, приступообразное, постоянное). Развитие острого ринита у детей проходит три стадии:

стадию раздражения – характеризуется заложенностью носа, сухостью, отеком и гиперемией слизистой оболочки;
серозную – сопровождается резким нарушением проходимости носовых ходов, обильной ринореей, слезотеченим, чиханьем, признаками конъюнктивита;
стадию слизисто-гнойных выделений – характеризуется сгущением и постепенным уменьшением слизисто-гнойных выделений.

Отдельными видами хронического ринита у детей служат:

простой катаральный
гипертрофический (сосудистая (кавернозная), отечная, фиброзная, полипозная и смешанная формы; диффузный и ограниченный варианты)
атрофический (простой, озена (зловонный насморк)
вазомоторный (аллергическая и нейровегетативная формы)
аллергический

Наиболее тяжело острый ринит протекает у новорожденных (особенно недоношенных) и грудных детей, что связано с преобладанием общих симптомов и частыми осложнениями. Узость носовых ходов и малый вертикальный размер носовой полости приводит к тому, что даже при небольшом набухании слизистой носа носовое дыхание резко затрудняется или прекращается. При рините у грудных детей отмечается «летучее» дыхание – ребенок дышит поверхностно и часто. Резко затрудняется или становится невозможным сосание, нарушается сон, возникает беспокойство, повышается температура тела.

Вынужденное ротовое дыхание приводит к заглатыванию воздуха (аэрофагии); на этом фоне присоединяются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул), ребенок теряет массу тела. При длительном и выраженном затруднении дыхания развивается гипоксия, что вызывает замедление психомоторного развития. Значительное сужение носовых ходов заставляет ребенка откидывать голову назад, чтобы облегчить дыхание – возникает так называемый ложный опистотонус, характеризующийся напряжением большого родничка, судорогами.

Вследствие склонности грудных детей к генерализации любого воспаления, острый ринит у них может сопровождаться фарингитом (ринофарингит), осложняться стоматитом, отитом, этмоидитом, дерматитом преддверия носа, заглоточным абсцессом, дакриоциститом, трахеобронхитом и бронхопневмонией.

У детей старшего возраста острый ринит развивается быстро. Вначале появляется ощущение щекотания, жжения и царапания в полости носа. Дальнейшее развитие заболевания характеризуется заложенностью носа, обильными слизистыми выделениями, чиханием, слезотечением, понижением обоняния, чувством давления в области переносицы, головной болью. Постоянное истечение слизи раздражает кожу преддверия носа и верхней губы, сопровождаясь покраснением и образованием болезненных трещин.

Нарушение дренажа полости носа при рините способствует присоединению бактериальной флоры и изменению характера слизистого отделяемого – оно становится мутным, желтовато-зеленоватым. Вместе с этим происходит улучшение состояния детей: стихание общих симптомов, уменьшение количества отделяемого, улучшение носового дыхания. Все проявления острого ринита у детей обычно стихают к 7-8 дню.

Простой хронический катаральный ринит у детей по своим проявлениям близок к острой форме, однако протекает с менее резко выраженной симптоматикой. Отмечаются постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения, периодическое нарушение носового дыхания, попеременное закладывание то одной, то другой половины носа. При затекании слизи в носоглотку у ребенка возникает навязчивый кашель или рвота.

Хронический гипертрофический ринит у детей сопровождается постоянным и резко выраженным затруднением носового дыхания, головной болью, снижением слуха и обоняния, нарушением голоса вследствие закрытой ринолалии, повышенной утомляемостью, снижением успеваемости ребенка в школе.

Вазомоторный ринит обычно встречается у детей школьного возраста и протекает с периодическим нарушением носового дыхания, обильной ринореей, приступами чихания, слезотечения. Для данной формы ринита у детей характерны парестезии, повышенная потливость, покраснение лица, тахикардия, приступообразные головные боли. Обычно приступы насморка провоцируются нервным напряжением, колебаниями температуры и другими раздражителями.

Атрофический ринит у детей встречается сравнительно нечасто и обычно протекает в форме озены, или зловонного насморка. Типичным признаком озены служит наличие в носу грубых корок, издающих специфический, крайне неприятный запах. Вследствие аносмии сами больные не ощущают исходящего от себя дурного запаха. Среди прочих симптомов атрофического ринита имеют место мучительная сухость в носу, нарушение носового дыхания, наличие трудно отсмаркиваемых вязких выделений, носовые кровотечения. Вследствие атрофии костных стенок полости носа может отмечаться деформация наружного носа с уплощением и западением костной части спинки («утиный нос»).

Течение, диагностика и лечение аллергического ринита у детей подробно рассмотрены в соответствующей статье.

Первичная диагностика ринита у детей проводится педиатром; для определения формы насморка и лечебной тактики необходима консультация детского отоларинголога. Диагноз ринита ставится на основании анамнеза, жалоб ребенка или родителей, эпидемиологических данных, результатов инструментального и лабораторного обследования. При аллергическом рините дети должны быть обследованы аллергологом-иммунологом.

Для проведения дифференциальной диагностики и выбора этиотропного лечения наибольшее значение имеют результаты риноскопии ребенку; данные цитологического, вирусологического или бактериологического исследования мазка из носа; иммунологические анализы крови. При эндоскопии полости носа обычно выявляется сужение носовых ходов, застойное кровенаполнение и отек слизистой оболочки преимущественно в области нижних носовых раковин.

Для исключения риносинусита может потребоваться рентгенография придаточных пазух; для исключения ринофарингита – фарингоскопия. При необходимости осуществляется эндоскопическая биопсия и гистологическое исследование биоптата слизистой носа.

При остром рините у детей показано, главным образом, симптоматическое лечение. Проводится туалет полости носа (отсасывание слизи у грудничков, размягчение и удаление корок), ирригационная терапия (промывание полости носа изотоническим раствором), эндоназальная инстилляция сосудосуживающих и противовирусных препаратов, орошение (пульверизация) полости носа антисептиками, ингаляции. Хорошим эффектом при рините у детей обладает отвлекающая терапия (постановка банок, горчичников, проведение горчичных ножных ванн).

По показаниям назначаются жаропонижающие, антигистаминные, иммунокорригирующие, противовирусные или антибактериальные препараты местного и общего действия. Из методов физиотерапии при рините у детей используются ОКУФ-терапия, УВЧ, эндоназальный электрофорез, ультрафонофорез, парафинолечение. Лечение инфекционных и аллергических ринитов у детей может проводиться с помощью гомеопатической медицины. В этом случае подбор препаратов и их дозировки осуществляет детский гомеопат.

При лечении хронического ринита у детей, в первую очередь, необходимо устранить причину заболевания, в связи с чем ребенку может потребоваться проведение операции на структурах полости носа и глотки (аденотомии, подслизистой резекции перегородки, ультразвуковой дезинтеграции, криодеструкции гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин, подслизистой вазотомии, конхотомии, резекции носовых раковин, септопластики и др.). При вазомоторном рините у детей показаны внутриносовые блокады с гидрокортизоном, новокаином; специфическая гипосенсибилизация, магнитотерапия, ИРТ, лазеро- и электроакупунктура.

Исходом ринита у детей может являться выздоровление, частые рецидивы (при вирусных и аллергических формах), развитие осложнений со стороны ЛОР-органов и дыхательных путей. Лечение ринита у детей не должно осуществляться бесконтрольно, поскольку длительное или необоснованное применение препаратов может вызывать развитие атрофического процесса, аллергической реакции, пареза носовых сосудов, «медикаментозного» насморка.

Профилактика ринита у детей включает комплекс мер, предусматривающих исключение влияния вредных факторов, своевременное лечение сопутствующих инфекций и ЛОР-патологии, проведение закаливающих процедур и общеукрепляющей гимнастики, полноценное витаминизированное питание, поддержание оптимального климата в помещении.

источник