Меню Рубрики

Хронический гипертрофический ринит лечение лазером

Ринит – это воспалительный процесс слизистой оболочки носовой полости. В народе это заболевание называют просто – насморк.

Хронический ринит включает в себя довольно большую группу заболеваний, которые характеризуются симптомами: затруднение дыхания через нос, снижение обоняния, выделения из носа и скопление густой слизи в носоглотке. Также это патологическое состояние характеризуется развитием гипертрофических или атрофических процессов в слизистой полости носа, которые связаны с длительным воздействием воспаления на эпителиальные клетки.

Вазомоторный ринит – это в большинстве случаев функциональное состояние слизистой носа, которое связано с изменением регуляции тонуса кровеносных сосудов, находящихся в подслизистом слое носовой полости, но его длительное течение приводит к стойким изменениям слизистой оболочки полости носа, которые трансформируются в хронический ринит. Также длительный насморк и бесконтрольное применение сосудосуживающих капель и спреев приводит к усугублению отека и воспаления.

Чаще всего эта форма ринита развивается:

  • у пациентов страдающих нейроциркуляторной дистонией;
  • при астеновегетативном синдроме;
  • у больных с эндокринной патологией;
  • при гормональном дисбалансе у пациентов в преклимактерическом возрасте или у молодых женщин с патологией репродуктивной системы (аднекситом, мастопатией, кистозными или доброкачественными новообразованиями матки, яичников, молочных желез).

Также на негативное влияние на тонус кровеносных сосудов слизистой носовой полости имеют постоянное и длительное воздействие различных физических и химических факторов, связанных с профессиональной деятельностью — температуры воздуха, химических раздражителей, аллергических агентов, а также бесконтрольный прием некоторых медикаментов.

Лазерная терапия считается на сегодняшний день самым результативным и щадящим методом:

  • полное излечивание этого патологического состояния наступает в 90% случаев (10% пациентов необходимо проведение повторного курса лазеротерапии через 30 дней после окончания первого курса процедур);
  • через шесть — восемь сеансов больные, долгое время страдающие этим заболеванием наслаждаются восстановлением обоняния и полнотой носового дыхания.

Суть лазерной терапии при лечении вазомоторного и хронического насморка

Применение углекислотного лазера основано на улучшении обменных транскапиллярных процессов слизистой оболочки носовых ходов, не разрушая и не нарушая ее внутренние процессы с одновременным испарением избыточного количества капилляров в носовой полости. Это позволяет постепенно восстановить проходимость носовых ходов и снизить отечность слизистой.

Лазерная терапия используется как дополнительный метод лечения и назначается как в противовоспалительных, так и в стимулирующих дозах. Поверхность измененной слизистой оболочки обрабатывается лазерным лучом определенной мощности в импульсном или непрерывном режиме. Применяются специальные аппараты, генерирующие излучение инфракрасной части (ближней) оптического спектра. Под воздействием излучения лазера происходит медленное «испарение» патологически измененных клеток, тканей и чрезмерно развитой и разветвленной сети капилляров.

В месте воздействия лазерного луча образуется специфическая коагуляционная пленка, покрывающая поверхность слизистой оболочки, которая препятствует инфицированию раневой поверхности и кровотечению. Этот вид терапии наиболее эффективен в сочетании с лазеропунктурой.

В большинстве случаев до начала лазеротерапии проводятся сначала мероприятия по укреплению сосудов слизистых оболочек, путем введения лекарственных веществ, укрепляющих стенки сосудов. А затем амбулаторно проводится сеанс лазерной терапии.

Средняя стоимость лазеротерапии составляет – от 10 до 13 тыс. рублей (первая процедура), и от 6 до 8 тыс. рублей – повторные процедуры. Цена зависит от аппаратуры, длительности воздействия и региона проживания. Уточнение цен и длительности курса проводится только после осмотра специалиста центра.

Одной из эффективных современных методик лечения хронического и вазомоторного ринита является лазеротерапия, которая улучшает капиллярный обмен и приводит к стойкой ликвидации отека и набухания слизистой оболочки полости носа.

Преимуществами лазерного воздействия при ринитах являются:

  • местное (локальное) воздействие на измененную длительным воспалительным процессом на слизистую оболочку носа;
  • устранение основных причин, вызывающих развитие и прогрессирование насморка, а не симптоматическое лечение;
  • оперативность – ведь одна процедура занимает от 15 до 20 минут;
  • безболезненность метода — процедура проводится только под анестезией (местной или общей);
  • бескровность процедуры — воздействие лазера локально, проводится испарение кровеносных сосудов с одновременной их коагуляцией, исключающих возможность кровотечения;
  • эффективность – результаты после лазеротерапии сохраняются надолго, и позволяют победить даже самый стойкий и длительный воспалительный процесс
  • стерильность — под лучами лазера образуется специфическая корочка, которая надежно защищает слизистую носа от воздействия патогенных возбудителей;
  • простота – в течение всего курса проведения процедур, пациент продолжает вести обычный образ жизни;
  • это единственная методика физиотерапевтического воздействия, позволяющая облучать всю поверхность слизистых оболочек одновременно.

источник

Терапевтический эффект достигается уже после первой процедуры, а риски рецидивов сводятся к нулю. Некоторые виды лазерного лечения могут использоваться для профилактики гипертрофических процессов в слизистой носа. Лазерный луч оказывает общее положительное воздействие на организм, обновляя клетки эпителиальных слоев и активизируя защитные силы местного иммунитета.

Основным показанием для лечения ринита является подтвержденная форма хронического насморка, тенденция к гипертрофии слизистой, круглогодичные выделения из носа с заложенностью невыясненной природы. Прочими показаниями считаются:

  • длительное течение гайморита;
  • образование полипов;
  • хронический обструктивный бронхит;
  • аденоидит у детей и взрослых;
  • хронический ларингит и ангина;
  • катаральный отит.

Лазерное лечение назначается при постоянной беспокоящей пациента симптоматике: корочки на слизистых носа, затруднение носового дыхания по ночам, разрастание эпителиальных слоев слизистых носа. Если медикаментозное лечение не приносит результатов, отоларингологи смело назначают лазерную коррекцию. Абсолютных противопоказаний к применению лазера не существует.

Принципиально выделяют два основных метода лазерной коррекции ринита с заложенностью носа любой природы:

  1. Применение лазерного скальпеля. Процедура относится к области лазерной хирургии и подразумевает проведение разреза до 0,01 мм слизистой ткани с последующим выпариванием слизистого секрета в месте иссечения. Операция исключает заражение, отсутствует кровотечение, а потому отпадает необходимость тампонады носовых ходов. Восстановление происходит быстро даже у маленьких детей.
  2. Использование лазеров минимальной мощности. Лечебный процесс больше напоминает физиотерапевтическую процедуру. Под воздействием лазера происходит прогревание слизистых, выпаривается часть клеток и избыток носового секрета. На фоне терапии исчезает отечность, заложенность носа, восстанавливается носовое дыхание.

В обоих случаях применяется местная анестезия. В случае операции с иссечением тканей лазером достаточно одной процедуры. При лазеротерапии пациентам необходимо 2 и более процедуры для полного устранения неприятных симптомов.

Несмотря на безопасность и малоинвазивность метода коррекции, лазерное лечение требует подготовки пациента и соблюдения определенной техники. К лазерной терапии следует относиться как к полноценной операции, поэтому ее осуществление происходит по следующим этапам:

  1. Диагностическое исследование. Обязательно выясняется природа возникновения ринита, оценивается общее состояние слизистой носа, тенденция к патологическим осложнениям.
  2. Введение обезболивающего средства. Во время лазерной коррекции у детей и взрослых выполняется местная анестезия.
  3. Лазерное лечение. В каждую ноздрю поочередно вводится прибор, который выдает либо короткие, либо постоянные импульсы. Дополнительных сечений на слизистой носа обычно не требуется.
  4. Реабилитация. Восстановление происходит достаточно быстро. Во многих случаях пациенты уже через час могут отправиться домой. Врачи рекомендуют оставаться дома еще около 3 дней, после чего можно возвращаться к прежней жизни.

Лазерное лечение ринита не только безопасно. Операция не оставляет видимых рубцов, не портит внешность. Лазер позволяет быстро и единовременно решить проблему ринита без последствий для организма.

Лечение вазомоторного ринита лазером является единственным адекватным и безопасным методом коррекции при хронической форме патологии. При длительном течении заболевания, при постоянной заложенности носа и выделениях слизи, консервативные методы приносят только временное улучшение.

Применение лазера — перспективный метод относительно прогнозов к полному выздоровлению пациента. Уже после первой процедуры эффективность достигается с вероятностью в 90%.

Лечебный процесс происходит в специальных кабинетах. Учитывая малоинвазивность метода, пациенты уже сразу испытывают облегчение без постоперационных осложнений.

Лазерный метод коррекции сегодня применяется повсеместно. Радикальное лечение идеально подходит пациентам любого возраста, включая маленьких детей.

Длительно текущий ринит провоцирует множество осложнений, особенно в детском возрасте. Абсолютное решение проблемы позволяет полностью восстановить носовое дыхание и исключить риски присоединения вторичные инфекционных заболеваний.

Автор: Анна Левина, врач,
специально для Moylor.ru

источник

Гипертрофический ринит, операция при котором является единственным эффективным способом лечения, затрудняет дыхание, что приводит к ряду последствий. Хирургическое вмешательство позволяет вернуть пациента к полноценной жизни.

При гипертрофическом рините происходит разрастание слизистой оболочки носовых ходов. Заболевание развивается под воздействием провоцирующих факторов, таких как воспаление, работа во вредных условиях или аллергическая реакция.

Форма хронического гипертрофического ринита способствует возникновению головных болей, бессонницы, кровоточивости из носа. Искривленная перегородка усиливает симптомы заболевания. Из-за затрудненного дыхания через нос происходит кислородное голодание тканей.

Если слизистые оболочки носовых раковин увеличиваются и разрастаются, то консервативные методы могут быть неэффективными. В данном случае применяются следующие виды операций:

  1. Конхотомия — хирургическое удаление некоторой части слизистой оболочки.
  2. Лазерная вазотомия — производится удаление сосудов, которые располагаются под слизистой оболочкой. Такая методика эффективна на начальных этапах. В запущенных случаях может не помочь.
  3. Электрокоагуляция — осуществляется прижигание гипертрофированной слизистой оболочки с помощью тока.
  4. Криодеструкция — процедура выполняется при помощи специальной насадки, которая воздействует на слизистую оболочку с помощью жидкого азота.
  5. Ультразвуковая дезинтеграция — осуществляется деструкция гипертрофированных участков с помощью ультразвука.

Хирургическое лечение ринита необходимо тогда, когда никакие консервативные способы не могут облегчить состояние больного. При наличии данной патологии операция обязательна, если физиопроцедуры и медикаменты не позволяют снизить выраженность отека слизистой оболочки носа.

Классическая операция по резекции гипертрофированной слизистой оболочки проводится под местной анестезией, реже применяют общий наркоз. Особенной подготовки процедура не требует. Однако если подразумевается проведение общего наркоза, то необходимо воздержаться от приема пищи за 10 часов до вмешательства.

После резекции в носовые ходы вставляют ватные тампоны, которые предотвращают кровотечение. Лечение гипертрофического ринита лазером проводится под местной анестезией. Кровотечение при данном виде вмешательства возникает крайне редко. Врач производит прижигание лазером сосудов. Процедура не занимает много времени, а дискомфорт практически полностью отсутствует.

Электрокоагуляция также не предусматривает специальной подготовки. Важно лишь очистить носовые ходы, если присутствует секрет. Сначала врач производит обезболивание с помощью инъекции Новокаина. Это может вызвать дискомфорт. После этого проводится сама процедура. Специалист вводит небольшой тонкий наконечник в полость носа и включает необходимую мощность. Электрический ток воздействует только на измененные участки, не затрагивая здоровые ткани.

Криодеструкция проводится почти так же, как и электрокоагуляция, только при этом на оболочку носовой полости воздействуют низкими температурами. Затем патологические ткани отторгаются. Ультразвуковая дезинтеграция проводится при помощи специального наконечника. При этом воздействие оказывается на подслизистый слой. Ультразвук разрушает патологические участки. Для проведения подобной процедуры применяют местное обезболивание.

После хирургического вмешательство показано периодическое промывание носовых пазух специальными растворами, которые назначает врач после осмотра. Первое время могут потребоваться обезболивающие медикаменты. Специалист также может назначить капли в нос, которые ускорят восстановление поврежденных участков. Способствуют регенерации ингаляции, которые чаще всего проводят в условиях стационара.

Диагностика гипертрофического ринита заключается в осмотре носовых пазух с помощью специальной оптической аппаратуры. После этого врач подбирает метод лечения, который будет зависеть от тяжести патологического процесса. Для исследования применяют риноскопию. Данная процедура показывает количество разросшейся ткани, воспаление, отечность, утолщение слизистой и сужение носовых ходов.

Дополнительно специалист изучает общий анализ крови и наличие противопоказаний к вмешательству. Особенно важна скорость агрегации тромбоцитов. Плохая свертывающая способность крови может стать препятствием к операции.

Показания к хирургическому вмешательству:

  • затрудненное дыхание через нос, которое невозможно облегчить даже при применении сосудосуживающих капель;
  • сухость во рту;
  • появление храпа и изменение голоса;
  • гнойные и слизистые выделения из носа, которые присутствуют постоянно;
  • сильные головные боли;
  • снижение работоспособности;
  • постоянные головокружения;
  • ухудшение обоняния.

Операция не проводится во время беременности, так как существуют риски для плода. Период лактации является противопоказанием к проведению хирургического вмешательства. При наличии тяжелых и запущенных сердечно-сосудистых патологий операция не назначается. Важно исключить все инфекционные очаги, которые могут спровоцировать возникновение ряда осложнений в период восстановления.

При воспалительных заболеваниях бронхов и легких хирургическое вмешательство противопоказано. Операция не проводится при психической нестабильности. Возрастают риски тяжелых осложнений при ВИЧ-инфекции. Если дополнительно проводится химиотерапия или радиолечение, то хирургическое вмешательство откладывается. При снижении иммунитета целесообразность проведения операции определяется врачом.

Читайте также:  Антибактериальные капли применяются при остром рините в какой стадии

источник

Общими для всех форм хронического ринита, помимо затрудненного дыхания через нос, являются следующие симптомы:

  • Снижение обоняния;
  • Выделения из носа;
  • Ощущение сухости в носу;
  • Появление корочек в носу;
  • Несильные носовые кровотечения;
  • Чувство зуда, жжения;
  • Чихание;
  • Накопление густой слизи в носоглотке;
  • Храп;
  • Головная боль.

3. Атрофический ринит:
а) простой — ограниченный, диффузный;
б) зловонный насморк или озена.

Эта форма хронического ринита чаще всего развивается в результате повторяющихся острых насморков, чему способствует постоянное воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды — загазованная, запыленная атмосфера, частые перепады температуры, сырость и сквозняки. К развитию хронического насморка предрасполагает длительная застойная гиперемия слизистой оболочки носа, вызванная алкоголизмом, хроническим заболеванием сердечно-сосудистой системы, почек и др. В этиологии заболевания могут иметь значение наследственные предпосылки, пороки развития, нарушения нормальных анатомических взаимоотношений, вызывающие затруднение носового дыхания. Хронический насморк развивается и как вторичное заболевание при патологии носоглотки и околоносовых пазух.

Морфологические изменения при хроническом катаральном рините менее выражены по сравнению с другими формами ринита и локализуются в поверхностных слоях слизистой оболочки. Сосуды слизистой оболочки носовых раковин расширены, стенки их могут быть истончены. При длительном течении хронического ринита в подслизистом слое развивается склероз.

Симптомы хронического катарального ринита в основном соответствуют симптомам острого ринита, но гораздо менее интенсивны. Больной предъявляет жалобы на выделения из носа слизистого или слизисто-гнойного характера. Затруднение носового дыхания не постоянно. Оно усиливается (как и выделения из носа) на холоде. Часто отмечается попеременная заложенность одной из половин носа. Обычно она проявляется при лежании на спине или на боку. В этих случаях наступает прилив крови к нижележащим частям носа. Сосуды кавернозной ткани носовых раковин, находящиеся благодаря потере тонуса в расслабленном состоянии, переполняются кровью, что вызывает закладывание носа. При перемене положения тела заложенность переходит на другую сторону.

Хронический катаральный ринит может сопровождаться нарушением обоняния в виде его ослабления (гипосмия). Полное выпадение обоняния (аносмия) встречается редко. Возможен переход катарального воспаления из полости носа на слизистую оболочку слуховой трубы с последующим развитием тубоотита.

Успешность лечения зависит от возможности устранения неблагоприятных факторов, вызывающих развитие хронического ринита. Полезно пребывание в сухом теплом климате, гидротерапия и курортотерапия. Необходимо лечение общих заболеваний, сопутствующих хроническому риниту, а также устранение внутриносовой патологии (деформации, синуитов, аденоидных вегетации).

Местное лечение заключается в применении антибактериальных и вяжущих препаратов в виде 3 — 5% раствора протаргола (колларгола), 0,25-0,5% раствора сульфата цинка, 2% салициловой мази и др. Назначают на область носа УВЧ, эндоназально УФО (тубус-кварц). Прогноз обычно благоприятный.

Причины гипертрофического ринита те же, что и катарального. Развитие той или иной формы хронического ринита, по-видимому, связано не только с воздействием внешних неблагоприятных факторов, но и с индивидуальной реактивностью человека.

Патоморфологические изменения при гипертрофическом рините отличается от таковых при катаральной преобладанием пролиферативных процессов. Развитие фиброзной ткани наблюдается преимущественно в местах скопления кавернозных образований. Гипертрофия слизистой оболочки носовых раковин нередко достигает значительных размеров. Различают три вида гипертрофии раковин: гладкую, бугристую и полипозную. Она бывает диффузной и ограниченной. Наиболее типичным местом гипертрофии являются передние и задние концы нижней и передний конец средней носовой раковины. Гипертрофия может возникать и в других областях носа — в переднем отделе носовой перегородки и у заднего ее края, на сошнике.

Возможна отечность слизистой оболочки в области носовых раковин, особенно средней, напоминающая полипы носа. Эта отечность и полипоподобное утолщение в отличие от полипов имеет широкое основание. В дальнейшем полипозная гипертрофия может постепенно преобразовываться в полипы. Этому способствует аллергизация организма (ауто- и экзогенного характера). Встречающаяся костная гипертрофия отдельных носовых раковин представляет собой вариации аномалии развития носа.

Для гипертрофического ринита характерна постоянная заложенность носа, зависящая от чрезмерного увеличения носовых раковин, практически не сокращающихся под действием сосудосуживающих средств. Затрудняет носовое дыхание и обильное слизистое и слизисто-гнойное отделяемое. Вследствие обтурации (сужения) обонятельной щели наступает гипосмия и далее аносмия. В дальнейшем, в результате атрофии обонятельных меток, может наступить эссенциальная (необратимая) аносмия. Тембр голоса становится гнусавый (rhynolaliaclausa).

В результате сдавления фиброзной тканью лимфатических щелей нарушается лимфоотток из полости черепа, что вызывает появление чувства тяжести в голове, нарушение трудоспособности и расстройство сна.

Выключение носового дыхания приводит к нарушению вентиляции околоносовых пазух, а также заболеванию нижележащих дыхательных путей. Гипертрофия задних концов нижних носовых раковин нарушает функцию слуховой трубы и приводит к тубоотиту. Утолщение передних отделов нижних носовых раковин может сдавливать выводное отверстие слезноносового канала с последующим развитием дакриоцистита и конъюнктивита.

Эндоскопическое обследование позволяет определить характер гипертрофии. Дальнейшее лечение гипертрофического ринита преимущественно хирургическое. Методы лечения диффузной гипертрофии преследуют развитие в послеоперационном периоде склерозирующего рубцового процесса в подслизистом слое, уменьшающего размер носовых раковин. Для этой цели используют различные способы внутрираковинного прижигания ткани (электричеством — электрокаустика, сверхнизкими температурами — криодеструкция), а также таким воздействием, как ультразвуковая или механическая дезинтеграция. Применяют для этой цели и лазерный луч.

Данная форма хронического ринита в своей основе имеет не воспалительный, а дистрофический процесс, захватывающий главным образом слизистую оболочку. Он может представлять собой частное проявление системного заболевания, при котором трофические расстройства (атрофия) распространяются на глотку, гортань и другие органы и системы. Это так называемый первичный (генуинный) атрофический ринит, крайнюю степень которого представляет зловонный насморк (озена).

Вторичный атрофический ринит является следствием воздействия различных неблагоприятных факторов окружающей среды: жаркий, сухой климат, запыленность и загазованность атмосферы промышленных производств (мукомольного, деревообрабатывающего, цементного, силикатного, химического и т.п.). В развитии атрофического ринита играют роль и различные травмы — бытовые, огнестрельные и хирургические, вызывающие повреждение тканей и кровоснабжения носовой полости.

Морфологические изменения при простом атрофическом рините наиболее выражены в эпителиальном слое слизистой оболочки. Уменьшается количество слизистых бокаловидных клеток, мерцательный эпителий теряет реснички и деградирует. Меняется вязкость и рН носового секрета, что приводит к нарушению функциональной активности мерцательного эпителия.

Для больных, страдающих атрофическим ринитом, характерны жалобы на чувство сухости и зуда в носу, постоянное насыхание корок желтовато-зеленоватого цвета, удаление которых сопровождается травмированием слизистой оболочки.
В тех случаях, когда процесс захватывает обонятельную зону, развивается гипо- и аносмия. В отдельных случаях больные отмечают неприятный запах, не улавливаемый окружающими (kakosmiasubjectiva).

При лечении атрофического ринита необходимо, как и при других формах ринита, устранить или уменьшить воздействие вредных факторов окружающей среды. Местно назначается курс лечения мазями и йод-глицерином. Утром и вечером больной должен вводить в нос на ватном тампоне диахилевую мазь Воячека на 10 мин. Два раза в неделю врачом или самим больным слизистая оболочка носа смазывается раствором йод-глицерина. Такое лечение проводится в течение 2 месяцев и повторяется 3 раза в год.
Популярностью пользуется н вкладывание в нос ватных тампонов с маслом шиповника или облепихи на оливковом или персиковом масле в соотношении 1:3 — 1:4 или с добавлением масляного раствора вит. А (не более 50.000 МЕ). Уместен также и пероральный прием вит. А, и комплекса поливитаминов с микроэлементами (например «Витрум»).

В терапии атрофического ринита широко используются щелочные и масляные ингаляции через нос. Во время санаторно-курортного лечения полезны орошения носовой полости и ингаляции минеральными водами местных источников. Наиболее эффективны ингаляции и орошения слизистых оболочек верхних дыхательных путей 2 — 3% растворами морской соли, а также морские купания. Это связано с тем, что содержащиеся в морской воде ионы магния благотворно действуют на слизистую оболочку.

Озена — хронический атрофический зловонный насморк, отличающийся от простого атрофического насморка глубокой атрофией всей слизистой оболочки, костных стенок носовой полости и носовых раковин. Для озены характерно выделение густого секрета, засыхающего в зловонные корки.

Несмотря на то, что заболевание известно с глубокой древности этиология и патогенез озены продолжают оставаться недостаточно выясненными до настоящего времени. В настоящее время признано, что в патогенезе озены существенную роль играют наследственно-конституционные особенности, передающиеся по наследству как рецессивный признак, а также окружающие условия внешней среды, в т.ч. алиментарная и вегетативная недостаточность. В результате у больного озеной устанавливаются различные нейроэндокринные, нейровегетативные и нейротрофические нарушения. В центральных звеньях, формирующих эти нарушения, вероятно участие гипоталамо-гипофизарного отдела центральной нервной системы.

Заболевание начинается обычно в молодом возрасте, чаще болеют женщины. После наступления климактерического периода многие клинические проявления озены уменьшаются, что послужило основанием рассматривать это заболевание как имеющее связь с дисфункцией эндокринных желез.

Для больных озеной характерно наличие выраженной атрофии слизистой оболочки полости носа, уменьшение в размерах носовых раковин, особенно нижних. Иногда нижние раковины атрофируются быстрее, чем средние, и поэтому последние кажутся необычно большими на фоне маленьких атрофированных нижних. В результате атрофии слизистой оболочки и носовых раковин полость носа становится широкой. Нередко при озене вся носовая полость заполнена корками.Они имеют обычно желтовато-зеленоватый, буроватый или грязноватый цвет и легко удаляются в виде слепков. При этом наружная поверхность корок сухая, а нижняя — вязкая, густая, и от нее исходит чрезвычайно неприятный зловонный запах, представляющий собой смесь индола, скатола, фенола, сероводорода и летучих жирных кислот. Собственно, из всех объективных признаков озены, на первое место должен быть поставлен, как постоянный и самый существенный объективный симптом, зловоние (kakosmiaobjectiva). При этом больные, страдающие аносмией, этого запаха не ощущают. Именно зловоние, исходящее от больных озеной, делает невозможным их тесное общение с другими людьми, определяет трагизм их положения и ставит озенозных больных в положение изгоев общества. Все это позволяет рассматривать озену как заболевание, имеющее социальную значимость.

Атрофические явления при озене захватывают не только носовую полость, но и околоносовые пазухи и нижележащие дыхательные пути. Корки, заполняющие носовую полость, распространяются кзади, в полость носоглотки и глотки, закрывая при этом устья слуховых труб. Создаются неблагоприятные условия для вентиляции барабанной полости, что способствует вовлечению ее в воспалительный процесс. В этом заключается причина часто наблюдаемого поражения слухового аппарата у больных озеной.

Лечение озены, как и других дистрофических процессов носа, относится к труднейшим проблемам ринологии. В последние годы, однако, появились патогенетически обоснованные консервативные и хирургические методы лечения, сочетающиеся с применением этиотропных средств, воздействующих напрямую на клебсиеллу озены. Тем не менее, симптоматические методы лечения, направленные на удаление зловонных корок и дезодорацию полости носа, не потеряли своего значения и продолжают оставаться в арсенале современных ринологов.

Исходя из инфекционной гипотезы этиологии озены, при лечении применяют антибиотики, активные по отношению к клебсиелле озены. Однако приведенные методы лечения не позволяют получить стойкий клинический результат.

В лечении озены в основном применяются хирургические методы. Так, основываясь на представлении о том, что дистрофические (атрофические) процессы в полости носа развиваются в результате нарушения трофической функции вегетативной нервной системы, производится подсадку синтетического имплантата (полиуретана, ивалона и т.п.) в область расположения диффузного вегетативного ганглия перегородки носа. Подсадка трансплантата в область вегетативного ганглия преследует цель оказать положительное влияние на трофику слизистой оболочки носа. Описанный хирургический метод позволяет получать клиническое выздоровление (т.е. прекращение насыхания зловонных корок и оживление слизистой оболочки) в 75% случаев.

Так же по усмотрению врача может использоваться консервативный метод, основанный на применении холиномиметики, антихолинэстеразные препараты, витамины Е и Д, нитриты длительного действия, стимуляторы регенерации тканей, в частности, метацил. Такое лечение проводится в течение 1 месяца в стационарных условиях.

Характерной особенностью вазомоторного ринита является проявление симптомокомплекса насморка без патологоанатомических признаков воспаления слизистой оболочки. Это либонейровегетативный насморк, представляющий собой проявление вегетативного невроза, либо аллергический, возникающий в ответ на действие аллергенов.

Читайте также:  Названия капель в нос при рините

В основе нейровегетативной формы вазомоторного ринита, лежит неадекватная «игра» сосудов, составляющих главное содержание кавернозных тел носовых раковин. Это циклы характеризующиеся регулярным сужением и расширением сосудов носовых раковин. Субъективно каких-либо нарушений носового дыхания при этом не ощущается. Такое попеременное циклическое колебание заложенности носа может рассматриваться как нормальное проявление физиологической функциональной асимметрии. С другой стороны, более выраженное увеличение носовых раковин, при котором появляется уже отчетливо ощущаемое затруднение носового дыхания, является патологическим состоянием, а именно — вазомоторным ринитом, в частности его нейровегетативной формой.

У здоровых лиц смена преобладания дыхания через ту или иную половину носа происходит по синусоидальному закону с периодом от 20 до 90 минут, причем коэффициент соотношения объемов выдыхаемого воздуха изменяется от 25% до 75%, т.е. полной заложенности одной из половин носа не наблюдается. У больных же нейроциркуляторной формой вазомоторного ринита имеет место нарушение периода и линейности закона смены преобладания носового дыхания. Коэффициент соотношения объемов выдыхаемого воздуха у них колеблется от 0% до 100%.

В возникновении нейровегетативной формы вазомоторного ринита главная роль отводится функциональным изменениям центральной и вегетативной нервной системы, а также эндокринной системы. Важную роль играет гипоталамус -главный интегрирующий вегетативный центр в регуляции функций носа. Так же важновлияние дисфункции эндокринных желез, прежде всего щитовидной, на развитие вазомоторного ринита. Вазомоторный ринит представляет собой эндокринно-вегетативный синдром.

Развитию вазомоторного ринита способствуют и рефлекторные воздействия, в частности: охлаждение, которому особенно подвержены незакаленные люди; малоподвижный образ жизни; медикаментозные препараты, применяемые при гипертонии и ишемической болезни сердца с целью расширения сосудов и др. Нередко вазомоторный ринит возникает у лиц, имеющих шипы и гребни на перегородке носа.

Аллергическая форма вазомоторного ринита возникает при воздействии различных аллергенов, и в зависимости от их названия выделяют сезонную и постоянную (круглогодичную) формы аллергического ринита. Аллергические риниты являются одними из самых распространенных заболеваний. По данным различных исследований, они встречаются у 10 — 40% населения.

Причиной сезонной формы аллергического ринита (поллинозов) может быть пыльца различных растений в период их цветения. Жителей многих городов особенно беспокоят пух и пыльца тополей, сельских жителей — цветущие на полях злаки (тимофеевка, овсяница и др.). В последние годы актуальность приобрела амброзия — заморский злак, проникший в южные области России из Северной Америки, обладающий повышенными аллергизирующими свойствами.

При постоянной (круглогодичной) форме аллергического ринита аллергены более разнообразны и могут воздействовать на больных в течение длительного периода. К ним относятся: аллергены окружающей среды — книжная пыль, актуальная для библиотечных работников; домашняя пыль, перо птиц (перьевые подушки), волосы, перхоть домашних животных, дафнии (сухой корм для рыбок, живущих в аквариуме); пищевые продукты — цитрусовые, клубника, мед, молоко, рыба, раки; лекарственные препараты, парфюмерия и т.д.

В патогенезе аллергических ринитов лежит специфическая реакция между аллергеном и тканевыми антителами, в результате чего выделяются химически активные вещества (медиаторы аллергической реакции), способствующие развитию клинических проявлений заболевания. Возможный механизм развития аллергического ринита описывается следующим образом.

Возникает Ig E — зависимая реакция — активизация тучных клеток, находящихся в слизистой оболочке носа. Высвобождаемые медиаторы содержатся в гранулах (например, гистамин и триптаза) или в оболочке тучных клеток (лейкотриены и простогландины). Еще одним медиатором является фактор активации тромбоцитов (ФАТ). Медиаторы оказывают сосудорасширяющее действие и повышают проницаемость сосудов, что приводит к заложенности носа. Повышенная секреция сопровождается появлением слизистых выделений. Стимуляция афферентных нервных волокон вызывает зуд и чихание. Кроме того, афферентная стимуляция (особенно под влиянием гистамина) может усилить аксонный рефлекс с местным высвобождением нейропептидов (субстанция Р, тахикинины), которые, в свою очередь, вызывают дальнейшую дегрануляцию тучных клеток, еще более усиливая патологическую реакцию.

При нейровегетативной форме вазомоторного ринита специфических изменений в слизистой оболочке не наблюдается. Мерцательный эпителий утолщен, количество бокаловидных клеток увеличено. Кавернозные сосуды расширены. Нарушается микроциркуляция. Особенно заметны эти нарушения в нижних носовых раковинах. Движение крови в капиллярах неравномерно и часто не соответствует пульсовым толчкам. При аллергической форме вазомоторного ринита наступает стаз.Эпителиальный покров слизистой оболочки утолщается, местами метаплазируетсяв многослойный плоский. Количество бокаловидных клеток значительно увеличивается. В подэпителиальном слое имеет место инфильтрация ткани эозинофильными лейкоцитами. Они же обнаруживаются в значительном количестве и в носовой слизи.

Как и для всех форм вазомоторного ринита, для нейровегетативной формы характерны следующие симптомы: затруднение носового дыхания, обильные серозные или слизистые выделения, приступы пароксизмального чихания, ощущение зуда и жжения в полости носа. Эти симптомы часто носят перемежающийся характер. Они могут возникать после пробуждения от сна (смена преобладания парасимпатической над симпатической вегетативной нервной системой), при перепаде температуры окружающего воздуха, при переутомлении, эмоциях, стрессах и т.д.Затруднение носового дыхания связано с расширением кавернозных пространств слизистой оболочки носа, преимущественно нижних носовых раковин. Слизистая оболочка при этом имеет синюшный цвет за счет переполнения кровью (венозная гиперемия). Часто видны «сизые или бледные» пятна. Смазывание слизистой оболочки сосудосуживающими препаратами приводит к быстрому сокращению раковин.

Для этой формы вазомоторного ринита характерна четкая сезонность наступления обострения, возникающего в период цветения растений, к пыльце которых у пациентов имеется повышенная чувствительность (сенсибилизация). В этот период отмечаются пароксизмы чихания, зуд и жжение в полости носа, глазах, гиперемия конъюнктивы. Наступает практически полная заложенность носа и выраженная ринорея, которая приводит к мацерации кожи в преддверии носа. Слизистая оболочка в начальном периоде резко гиперемирована, в носу находится значительное количество прозрачной жидкости. В дальнейшем слизистая оболочка приобретает цианотичный вид, а затем бледнеет. Наряду с отмеченными ринологическими симптомами, у больных в этот период часто отмечаются зуд в глазах, гиперемия конъюнктивы, чувство саднения в глотке, гортани и кожный зуд. В отдельных случаях возможно развитие отека Квинке (увеличение лица либо его части или конечности) и гортани. Наблюдаются различные дискомфортные проявления, в т.ч. головная боль, повышенная утомляемость, нарушение сна, повышение температуры тела. Продолжительность заболевания обычно соответствует периоду цветения растений и самостоятельно прекращается после его окончания либо после смены пациентом аллергизированной местности.

Промежуточное положение между нейровегетативной формой вазомоторного ринита и сезонным аллергическим ринитом занимает т.н. «невроз отраженного характера». Так, у лиц, страдающих сенной лихорадкой, возникающей при нюхании цветов, в частности, розы, наблюдается появление приступов насморка не только при вдыхании аромата цветов, но и при одном только взгляде на искусственную розу, принимаемую больным за настоящую. В этих случаяхимеет место сочетание условных рефлексов, идущих со зрительного и обонятельного нервов.

Заболевание с самого начала носит хронический характер. Определяется выраженная отечность носовых раковин, связанная с обильнойпропотеваемостью транссудата из капилляров. Слизистая оболочка отличается бледностью, отек захватывает не только носовые раковины, но и слизистую дна полости носа и носовой перегородки. Средние носовые раковины также отечны, напоминают полипы. Из-за отека слизистой оболочки слизь плохо отсмаркивается и может произвольно выделяться из носа.

Для аллергической формы вазомоторного ринита характерно образование слизистых полипов. Постепенно увеличиваясь в размерах и количественно, они могут заполнять всю носовую полость, в отдельных случаях раздвигая костные стенки и деформируя наружный нос. Нередко имеет место сочетание аллергического ринита с бронхолегочной патологией — астматическим бронхитом и бронхиальной астмой. Может возникнуть «астматическая триада», включающая непереносимость ацетилсалициловой кислоты, полипоз носа и приступы бронхиальной астмы.

Заключается в устранении различных причин, часто рефлекторного характера, вызывающих это заболевание. Необходимо проводить лечение общих заболеваний (неврозы, заболевание внутренних органов, эндокринную дисфункцию). При наличии в полости носа тех или иных местных отклонений (Conchabullosa, шипы и гребни перегородки носа) — их следует устранить. Рекомендуется активный подвижный образ жизни, закаливающие процедуры, в частности, воздействие на рефлекторные зоны, — кратковременное обливание холодной водой подошв ног. Выполнение различных гимнастических упражнений.

Систематическое применение сосудосуживающих средств не рекомендуется, т.к. это дает только кратковременный эффект, а при длительном применении повреждает слизистую оболочку и вызывает привыкание. Используется также иглоукалывание, воздействие на рефлекторные зоны полости носа (новокаиновые блокады в нижние носовые раковины, в aggernasi, на клиновидно-небный узел). Более эффективны хирургические воздействия на нижних носовых раковинах (различные варианты внутрираковинной дезинтеграции).

В терапии аллергического ринита выделяют три основных направления: элиминационная терапия, иммунотерапия и медикаментозная терапия. Задача элиминационной терапии состоит в устранении аллергенов (пыльцевых, пылевых и т.д,) и в контроле за состоянием окружающей среды. Специфическая иммунотерапия весьма эффективна, однако возможны тяжелые реакции, особенно у лиц, страдающих бронхиальной астмой. В нашей стране она не получила широкого распространения. В других странах (Великобритании, странах Скандинавии) применение специфической иммунотерапии резко ограничено. Чтобы свести риск иммунотерапии до минимума, вопрос о ее целесообразности должен решаться специалистом-аллергологом или же клиническим иммунологом. В настоящее время наибольшее значение приобрела медикаментозная терапия аллергического ринита.

В нашем медцентре успешно лечат различные виды хронических ринитов!

источник

Развитие вазомоторного ринита основано на изменении возбудимости центральных и периферических отделов вегетативной нервной системы.

Вследствие этого она неадекватно реагирует даже на естественные физиологические раздражители.

Существует два вида вазомоторного ринита – аллергический и нейровегетативный. А вот причин для развития заболевания несколько, врачи выделяют основные:

  1. Непосредственное воздействие аллергена (шерсть домашних животных, дым, пыль, цветочная пыльца, сильные запахи).
  2. Вирусная инфекция, протекающая чаще всего хронически.
  3. Смена температуры и влажности воздуха.
  4. Длительное лечение сосудосуживающими каплями.
  5. Изменения гормонального фона из-за приема контрацептивов или снижения функции щитовидной железы.
  6. Применение некоторых лекарственных средств, например, бетаблокаторов для снижения артериального давления; противовоспалительных препаратов (Аспирин, Ибупрофен), седативных лекарств, антидепрессантов.
  7. Злоупотребление алкоголем, горячей и острой пищей.

Вазомоторный ринит бывает острый, подострый и хронический. Чаще всего встречается хроническая форма, которая характеризуется приступообразным течением.

Патология связана с серьезной дисфункцией носовой полости. Симптомы заболевания могут быть выражены ярко или слабо, все зависит от формы ринита.

Нейровегетативный вазомоторный ринит сопровождается слабыми симптомами, и лечить эту болезнь гораздо сложнее, поскольку ее причины – нарушения работы нервной системы.

Аллергический вазомоторный ринит имеет яркую симптоматику, по которой несложно определить природу заболевания.

Основные симптомы вазомоторного ринита:

  • Заложенность носа, усиливающаяся в лежачем положении.
  • Продолжительное и частое чихание, появляющееся внезапно. Обычно это происходит при непосредственном контакте с аллергеном.
  • Ноющая головная боль, общая слабость, головокружение.
  • Зуд слизистой оболочки носа.
  • Обильный, чаще жидкие выделения из носовой полости. Слизь может быть прозрачной или иметь желтоватый оттенок с выраженным неприятным запахом гноя.
  • При аллергическом вазомоторном рините может наблюдаться слезоточивость, резь, жжение и зуд в глазах, покраснение конъюнктивы и век.
  • При нейровегетативной форме наблюдаются функциональные расстройства нервной системы, которые можно определить по нарушениям кровообращения в мозге и по отклонениям в деятельности сердечно-сусудистой системы.
  • Повышение температуры тела.
  • Потеря аппетита, рассеянность внимания, нарушение сна, снижение памяти.
  • Одышка, затруднение дыхания ртом, обусловленное плохой вентиляцией легких, которая, в свою очередь, спровоцирована затрудненным носовым дыханием.

Иногда вазомоторный ринит может сопровождаться хроническим синуситом, полипами носа, острым гайморитом и воспалением среднего уха.

При наличии полипов необходимо срочное хирургическое вмешательство, поскольку эти образования могут полностью закрыть носовые ходы. При хроническом синусите у больного воспаляются околоносовые пазухи, возникает головная боль и появляется отечность лица.

Воспалительный процесс можно снять только при помощи антибиотиков. Отит сопровождается сильной болью в ухе, лечение тоже требует назначения антибиотиков при насморке у взрослых.

Основным симптомом острого гайморита (как осложнения вазомоторного ринита) является скопление гнойного содержимого в гайморовых пазухах. Это происходит потому, что отечность слизистой оболочки перекрывает соустья, что препятствует выходу их пазух слизи.

Когда носовые пазухи заполняются слизью, пациент ощущает сильную боль в районе переносицы и надбровных дуг.

Диагностика вазомоторного ринита требует объективной оценки симптомов и комплексного аппаратного и лабораторного исследования. Диагностические мероприятия состоят из:

  1. Опроса пациента.
  2. Объективного осмотра.
  3. Риноскопии.
  4. Лабораторной диагностики.
  5. Рентгенограммы.
Читайте также:  В первую фазу острого ринита больного беспокоит

Во время опроса больного врач особое внимание обращает на связь между появлением симптомов и воздействием неблагоприятных факторов, последние из которых нередко имеют место в домашних условиях.

При объективном осмотре доктор может обнаружить выделения из носа, нарушение дыхания, частое чихание. Эти признаки при вазомоторном рините присутствуют всегда.

Риноскопия является инструментальным методом диагностики и бывает трех видов: задней, средней, передней. Для вазомоторного ринита типичны некоторые местные изменения.

При обострении вазомоторного ринита происходит отек гайморовых пазух и гиперемия слизистой, носовые раковины увеличиваются, видны расширенные сосуды, выделяется большое количество слизи. При ремиссии обычно никаких изменений не наблюдается.

При лабораторной диагностике большую роль отводят общему анализу крови, а точнее содержанию эозинофилов. Увеличение численности этих клеток лейкоцитарного ряда зачастую является признаком высокого аллергического фона, что свидетельствует об аллергическом происхождении вазомоторного насморка.

На рентгенограмме придаточных пазух носа видны некоторые осложнения вазомоторного ринита: гайморит, полипы.

Если лечение вазомоторного ринита было начато несвоевременно или отсутствовало вообще, как правило, у больного возникают различные осложнения.

  • Если болезнь осложняется хроническим синуситом, к предыдущим симптомам добавляется боль лицевой части головы и отек мягких тканей.
  • Чаще всего развивается гайморит, являющийся осложнением нейровегетативного насморка.
  • Полипы являются доброкачественными образованиями на слизистой носа. Их появление делает носовое дыхание практически невозможным.
  • Воспаление среднего уха (отит) происходит в результате попадания в него из носовой полости слизи, которая проникает через евстахиеву трубу.

При лечении вазомоторного ринита используют и консервативные и хирургические методы лечения. Безоперационное лечение ринита возможно только в острой или подострой форме. Для лечения хронического насморка чаще всего требуется хирургическое вмешательство.

Посредством медикаментозной терапии можно устранить основные симптомы заболевания, для чего больному назначают следующие группы лекарственных средств:

  1. Сосудосуживающие капли для устранения выделений из носа.
  2. Антигистаминные средства, устраняющие повышенную чувствительность к аллергенам.
  3. Кортикостероидные препараты, уменьшающие заложенность носовых ходов.
  4. Антихолинергические средства, контролирующие нарушения нервной системы.
  5. Медикаменты для снятия отечности слизистой.

Для того чтобы лечить вазомоторный ринит некоторые врачи применяют методику санации полости носа с дальнейшим ее восстановлением. Эта процедура заключается в орошении слизистой мелкодисперсными частицами минералов, мертвые ткани при этом удаляются.

Далее для восстановления слизистого эпителия носа применяют фотодинамическую терапию. Затем при помощи органотерапии (молекулярно-биологический метод) усиливают лимфоток, что обеспечивает значительное повышение местного иммунитета.

При нейровегетативном вазомоторном насморке дополнительно требуется наблюдение и лечение невропатологом. Однако консервативная терапия не всегда оказывается эффективной. В подобных ситуациях показано хирургическое лечение.

Прежде чем принять решение о хирургическом лечении, врачи пробуют все доступные методы консервативной терапии. Только в том случае, если она не дает положительных результатов, назначают операцию.

Операция при рините является, конечно, крайней мерой, после проведения которой больной некоторое время находится под наблюдением врача. Радикальная методика лечения вазомоторного ринита позволяет больному надолго забыть о проблеме, а порой и навсегда.

К хирургическим методам лечения ринита относят:

  • Лечение лазером.
  • Вазотомию (конхотомию).
  • Гальванокаустику.
  • Удаление полипов.
  • Исправление искривления носовой перегородки.

Во время операции хирург удаляет кровеносные сосуды слизистого эпителия носовых раковин. После такой процедуры сосуды не смогут больше расширяться, соответственно, слизистая не будет набухать. Неприятные симптомы хронического насморка исчезнут.

Операция при рините может заключаться в изменении размеров носовых раковин, в результате чего дыхание носом восстановится. Данный метод чаще всего применяют на фоне медикаментозной терапии, осуществляется подслизистыми видами воздействия: ультразвуковая, лазерная и шейверная конхотомия.

В процессе вазотомии производится разрез сосудов, расположенных между надкостницей и слизистой оболочкой. Эта процедура останавливает скопления крови, уменьшает носовые раковины и устраняет отечность тканей.

Подобная операция проводится под местной анестезией и занимает не более 10-ти минут. С каждым годом хирурги все реже прибегают к использованию скальпеля. В современной медицине появляется все больше малоинвазивных методик: лазеротерапия, радиохирургия, электрохирургия.

Эти операции имеют целый ряд преимуществ:

  1. во-первых, значительно сокращается кровопотеря;
  2. во-вторых, эти методы антисептичны.

Любая из этих методик обеспечивает практически одинаковый эффект, однако процедуры имеют разные стоимости. Какой именно способ выбрать в том или ином случае – решает врач.

Отзывы о любом виде радикального вмешательства при лечении вазомоторного насморка можно найти в интернете, зайдя на соответствующий форум.

В большинстве случаев консервативное лечение дает пациенту лишь временное облегчение. Самым перспективным решением проблемы на сегодняшний день является лечение вазомоторного ринита лазером.

Эта малоинвазивная процедура практически не провоцирует образование рубцовой ткани на слизистой и в 90% случаев приводит к резкому улучшению после одного сеанса.

Преимущество метода заключается в его безболезненности и отсутствии побочных проявлений. Операция осуществляется бесконтактным способом и не травмирует слизистый эпителий. Несмотря на то, что эффект может быть уже после одного сеанса, больному необходимо пройти полный терапевтический курс (до семи процедур).

Показаниями к назначению лазеротерапии являются:

  • Длительное неэффективное лечение сосудосуживающими препаратами.
  • Низкий тонус сосудов подслизистой ткани.
  • Невозможность исключить влияние аллергена (газовый состав воздуха, пыльца цветущих растений).
  • Привыкание к медикаментам.

После 6-7 сеансов лазерного лечения пациенты отмечают отсутствие заложенности носовых ходов и полное возвращение обоняния.

Суть процедуры заключается в испарении излишков кровеносных сосудов полости носа. Испарение осуществляется под воздействием углекислотного лазера, в результате чего устраняется отечность и восстанавливается проходимость носовых ходов.

В ходе операции больному делают местную анестезию, затем в раковину носа вводят световод прибора. Проникая в слизистую, луч лазера разрушает кровеносные сосуды, препятствующие нормальному дыханию носом.

Преимущество лечения вазомоторного ринита лазерным методом заключается в том, что целостность носовых раковин не нарушается, луч воздействует исключительно на слизистую оболочку.

Эффективно лечить вазомоторный ринит при помощи лазерного излучения можно лишь в том случае, если операция является полноценной. То есть необходимо одновременно удалять полипы, аденоиды, разрастания слизистого эпителия при гипертрофическом рините.

Если во время процедуры осуществляется лишь прогревание полости носа, избавиться от насморка не удастся. Научные исследования доказали, что результативность подобных процедур можно сравнить с эффектом плацебо (читайте соответствующий форум).

Назначают подобное лечение исключительно с коммерческой целью, поскольку хирургия лазерным излучением стоит довольно дорого и быстро приносит прибыль.

В подобный бизнес нередко вовлекаются не только единичные медики, но и целые клиники.

Лечение лазером вазомоторного типа ринита производится двумя типами инструментов.

Лазерный скальпель – приспособление, при помощи которого можно произвести тонкий и очень аккуратный надрез живой ткани. Одновременно с этим в месте иссечения происходит выпаривание влаги.

Благодаря этому процедура осуществляется с минимальными кровопотерями, а риск инфекции практически исключен. Для хирургического метода используют очень мощные лазеры, которые обеспечивают высокую интенсивность воздействия на ткань.

Лазерные лучи малой мощности применяют в основном для прогревания слизистого эпителия носа и частичного выпаривания клеток слизистой оболочки. Как правило, больному делают местную анестезию, однако при незначительном прогреве вполне можно обойтись без обезболивания.

Далее в носовые ходы вводят излучатели. После этой процедуры отечность слизистой временно устраняется, а пространство носовых раковин увеличивается.

Подобную операцию проводят в стационаре, но уже через пару часов больного отпускают домой. Дома в течение 10-ти дней пациент должен соблюдать специальный режим. Процедуру с лазером малой мощности тоже проводят в больнице. Каждый сеанс длится 5-10 минут, курс лечения состоит из 8-10 сеансов.

Насколько эффективно такое лечение? Лечение ринита лазером будет иметь успех при соблюдении некоторых условий.

  1. Ринит развился из-за полипов или аденоидов.
  2. Эти образования лазером будут удаляться.

Если же насморк спровоцирован любой другой причиной (гормональные всплески, аллергия) – решить эту проблему не удастся даже при помощи лазерного ножа.

В тех случаях, когда ринит вызван гипертрофией слизистого эпителия, благодаря лазеру можно избавиться от участков разросшейся ткани. Однако эта мера обеспечит лишь временный эффект. Поскольку сама причина гипертрофии устранена не будет, скорее всего, через некоторое время патология вернется.

Если бы утверждения врачей о том, что в 90% случаев лазером можно навсегда вылечить насморк были бы верными, не было бы сегодня столько людей с эти заболеванием. Маломощные лазеры осуществляют лишь симптоматическую терапию, которая временно устраняет проявления ринита. Непосредственно на саму причину заболевания они повлиять не могут.

Поэтому лечение любого насморка лазером неэффективно:

  • при попытках устранить аллергическую реакцию, спровоцированную сенной лихорадкой;
  • при непроходимости носовых ходов вследствие искривления носовой перегородки;
  • при нейровегетативной форме насморка, вызванным нарушением работы щитовидной железы;
  • при воспалении, спровоцированном постоянным воздействием на слизистую оболочку носа агрессивных веществ.

Между тем при комплексном лечении хронического вазомоторного ринита лечение лазером может использоваться как метод для скорейшего восстановления слизистого эпителия. После прогревания ткани и временного устранения отечности происходит следующее:

  1. усиливается действие лекарственных средств;
  2. улучшается вентиляция носовых ходов;
  3. отшелушиваются сухие корки.

То есть, как звено терапевтического комплекса лечение вазомоторного ринита при помощи маломощного лазера имеет право на существование, но большие надежды возлагать на него не следует.

Во-первых, зачастую медики рассматривают лечение лазерными лучами в качестве вспомогательной терапии. Благодаря воздействию лучей слизистая оболочка носа намного быстрее восстанавливается. Это происходит за счет снижения отечности и нормализации трофики.

Терапевтический эффект от лазерного излучения при вазомоторном рините обусловлен нормализацией транскапиллярного обмена в слизистом эпителии носовой полости. Этот процесс обеспечивает восстановление тканевого гомеостаза, устранение отека и набухания.

При хроническом вазомоторном рините лазерную терапию необходимо применять в противовоспалительных дозах. При субатрофических ринитах лечение лазером осуществляется для дополнения основного медикаментозного лечения. В данном случае использование лазеротерапии изолированно от лекарственных препаратов не принесет никакого результата.

Во-вторых, отменять эффект плацебо тоже нельзя. Многим больным психологически очень важно посещать медицинские процедуры, а потом делиться о своих страданиях со своими знакомыми и родственниками. Иногда пациенты не верят в выздоровление, если лечение не будет стоить очень дорого.

Процедуры лазеротерапии эту проблему решают: пациент должен день в день посещать клинику, проводить некоторое время в кресле, оплачивать дорогостоящее лечение. Естественно, что после прохождения всех этих «кругов» его вера в положительный результат значительно крепчает.

Но главная причина, по которой врачи назначают лечение лазером – это огромные доходы, получаемые клиниками и их персоналом. Первый сеанс лазеротерапии стоит приблизительно 10-12 тысяч рублей, следующие – 6-8 тысяч рублей. Это стоимость 5-10-минутного свечения в нос лазером. Вполне понятно, что доходы у такой клиники немалые.

Удаление лазером полипов и аденоидов осуществляется только в том случае, если соответствующие разрастания действительно выявлены, а невозможность консервативного лечения доказана.

Иногда на ранних этапах разрастания лимфоидной ткани этот процесс можно замедлить путем назначения медикаментозных средств, промываний носовых ходов и других мероприятий. Однозначными показаниями для операции аденотомии являются проблемы с органом слуха и постоянное отсутствие носового дыхания при наличии аденоидов.

Лечение же лазером показано при любых типах хронического ринита и наличии таких симптомов:

  • Образование корок в носу.
  • Постоянные нарушения носового дыхания.
  • Закладывание носа по ночам.
  • Атрофия или разрастание слизистого эпителия носа.

Кстати, это лишний раз дает повод усомниться в эффективности метода, когда при совершенно разных болезнях назначают одно и то же лечение. А хронический ринит действительно имеет разнообразные причины, от аллергии до нейровегетативных нарушений.

Однако при хроническом насморке лазеротерапия позиционируется как абсолютно безвредный способ лечения, который:

  1. Быстр и прост.
  2. Безболезнен.
  3. Не связан с кровотечениями.
  4. Практически исключает возможность заражения.

Исходя из этого, данный метод можно сравнить с очередной «волшебной таблеткой», которая безболезненно и быстро решит серьезные проблемы со здоровьем. А видео в этой статье покажет, как на практике работает лазер.