Хронический гипертрофический ринит код мкб

Ни для кого не секрет, что внутри носовая полость выстлана слизистой оболочкой. Эта оболочка нужна для увлажнения, прогревания, очищения вдыхаемого через нос воздуха. Одним из видов воспаления в этой области является гипертрофический ринит. Особенности этой болезни, методы ее терапии рассмотрим ниже.

Хронический ринит с гипертрофическим компонентом является воспалительным процессом, возникающим на слизистой оболочке носа. Этой патологии характерна гипертрофия оболочки, межуточной ткани, железистого аппарата.

Спровоцирована болезнь дегенеративными тканевыми процессами, начинающимися из-за нарушения адаптационно-трофических дисфункций ВМС (высокомолекулярных соединений).

Это указывает на ту особенность, что ее могут спровоцировать многие факторы. Но к основным причинам возникновения болезни специалисты относят наличие хронических воспалений, вредных привычек, патологическое воздействие болезнетворных бактерий.

Учитывая распространенность патологии, специалисты выделяют 2 вида гипертрофического ринита:

Также существует другая классификация на основе характера патологических изменений. Согласно ей у болезни выделяют такие формы:

фиброзная. Эта форма болезни проявляется избыточным образованием соединительной ткани из-за длительного воспаления. Также наблюдается утолщение задних отделов нижних раковин носа;
кавернозная (сосудистая). Заложенность носа ощущается при лежании на боку. Поворот головы провоцирует нарушение носового дыхания на другой стороне. Этой форме характерна связь с нарушенной регуляцией тонуса сосудов;
костная. Основа носовых раковин утолщается;
поликистозная. Этой форме болезни характерно разрастание ткани средней носовой раковины (ее передней части);
сосочковая. Разрастания, подобные ягоде малины, возникают в задних отделах носовых раковин. При этом наблюдается заложенность, выделения из носа.

Причины и симптомы хронического ринита:

Насморк гипертрофической формы может развиваться при наличии нижеуказанных предрасполагающих факторов:

аденоидные вегетации;
табакокурение, вдыхание наркотиков через носовую полость;
бесконтрольный прием определенных медикаментов, под воздействием которых сужаются кровеносные сосуды;
расстройство нервно-рефлекторной функции носа;
искривление носовой перегородки;
недуги носовой полости (хронические);
снижение иммунной системы;
патологическое воздействие болезнетворных микроорганизмов;
неблагоприятное воздействие окружающей среды (сухой воздух, постоянно низкая температура);
нарушение кровоснабжения носа;
пониженная/повышенная влажность в помещении;
хроническое течение насморка;
частое воздействие аллергена;
наследственность (отягощенная).

Рассматриваемая патология имеет определенные специфические проявления. О ее все равно можно спутать с некоторыми разновидностями насморка. Гипертрофический ринит имеет следующие характерные симптомы:

гнусавость голоса;
нарушение сна;
заложенность носа (постоянная);
потеря обоняния (она бывает полная/частичная);
затрудненное дыхание носом, полная невозможность дышать через нос;
частое чихание;
храп во время сна;
обильные выделения из носа (в них может наблюдаться примесь крови);
быстрая утомляемость;
носовое кровоизлияние;
сильные головные боли.

Эндоскопия носовой полости при гипертрофическом рините:

Специалист поставит точный диагноз «гипертрофический ринит» после того, как исключит другие виды насморка. Именно с этой целью проводится ряд диагностических обследований:

Физикальный осмотр (он должен быть проведен очень тщательно).
Ознакомление с историей болезни, анамнезом жизни больного.
Риноскопия. Пациенту обследуют носовую полость посредством специальных инструментов.
Риноманометрия. Данный исследовательский метод проводят для правильной оценки проходимости, сопротивления воздушного потока внутри каждого носового прохода.
Проведение пробы с анемизацией. Врачи применяют сосудосуживающие капли. Данная процедура способствует дифференциации гипертрофического ринита от таких болезней, как вазомоторный насморк, аллергический насморк.
Рентгенография придаточных пазух носа.
КТ придаточных пазух носа.

Если возникает необходимость, пациенту назначают консультации таких специалистов:

Носовые пазухи при осмотре

Чтобы не спровоцировать развитие гипертрофического ринита, следует соблюдать специальные профилактические меры. Они представлены следующими действиями:

Проведение закалывающих процедур.
Ведение здорового образа жизни.
Своевременная терапия болезней, провоцирующих развитие гипертрофического ринита.
Санаторное лечение (предпочтение отдают морским курортам).
Устранение любых факторов (внешних, внутренних), провоцирующих насморк, способствующих поддержанию воспалительного процесса в области носоглотки.
Лечение хронических гнойно-воспалительных процессов миндалин, придаточных пазух, носоглотки.
Применение средств индивидуальной защиты органов дыхания при работе на вредном производстве.

Лечение при гипертрофическом рините должно проводиться комплексно. Целью консервативной терапии является ликвидация воспаления слизистой оболочки в полости носа.

Полностью вылечить патологию медикаментозным способом не удается.

На ранних стадиях заболевания специалисты назначают следующие процедуры:

введение медикаментов в виде суспензий («Гидрокортизон»);
электрофорез с раствором сульфата цинка, хлорида натрия;
облучение полости носа посредством ультрафиолета;
использование деконгестантов для снятия отечности;
лазеротерапия;
воздействие высокочастотным излучением.

Проводить указанные процедуры допускается лишь при легком течении патологии. Это объясняется тем, что с их помощью можно устранить некоторые клинические проявления болезни, предупредить дальнейшее развитие воспаления.

Хирургическое лечение представлено следующими операциями:

Конхотомия. Иссечение слизистой производится в области нижних, средних носовых раковин.
Гальванокаустика, электрокоагуляция. Ткани слизистой прижигают током.
Лазерная вазотомия (подслизистая). Под слизистой удаляют сосуды.
Криодеструкция. На гипертрофированные области воздействуют охлажденным жидким азотом.
Остеоконхотомия. При операции удаляют костный край.
Ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин.

Частью комплексной терапии считаются методы нетрадиционной медицины. При рассматриваемой патологии следует промывать носовую полость следующими средствами:

подорожник + мед;
мята + ромашка;
соль (поваренная, морская);
шалфей + зверобой.

При беременности курс лечения должен назначать врач, чтобы не навредить ребенку. На ранних стадиях лечение заключается в следующих действиях:

промывание носа солевым раствором;
повышение иммунитета;
больше пить жидкости;
создать оптимальный климат в помещении.

Основным способом лечения является хирургический. Определяясь с выбором оперативного метода, врач учитывает такие нюансы:

срок беременности;
степень нарушения носового дыхания;
степень гипертрофии.

Развитие гипертрофического ринита становится причиной существенного нарушения носового дыхания. Эта патология ухудшает общее состояние больного, понижает качество сна. Он может стать причиной таких осложнений, как:

гипосомия (снижение обоняния);
аносомия (эта патология представлена полной потерей обоняния);
заложенность уха (она возникает из-за нарушения вентиляции слуховой трубы);
снижение слуха;
атрофический ринит;
сдавливание отверстия слезно-носового канала;
воспаление слезного мешка (дакриоцистит;
слезотечение;
конъюнктивит.

Отзывы о лечении хронического ринита:

Если болезнь протекает в неосложненной форме, проводится комплексная терапия, прогноз будет благоприятный. В обратном случае гипертрофический ринит может осложняться другими болезнями.

источник

Проблемы, связанные с воспалительными процессами в носу возникают у 99% людей разного возраста 1-2 раза в год. У некоторых пациентов ринит возникает чаще – до 5-8 раз. Насморк, перешедший в хроническую форму, сопровождается заложенностью, выделением жидкости или слизи в больших количествах.

По причине нехватки воздуха возникает головная боль. Заложенность выражена явно, устранить ее самостоятельно, не применяя медикаментозные средства очень сложно. Дыхание через нос осуществляется плохо. Важно понимать, что самостоятельное лечение в 90% случаев не даст желаемого результата, облегчение будет носить временный характер.

Разработать правильную и действенную программу восстановления позволит только диагностика у врача. Патология проявляется выраженным затруднением дыхательного процесса на фоне разрастания слизистых, желез и костной ткани в носовой полости. Относится к хроническим, требует специального лечения и комплексного подхода.

Воспалительная реакция, протекающая в носовой полости с разрастанием слизистой и соединительной ткани (патологическая форма процесса), носит название гипертрофический ринит. Код по МКБ-10, который указывается врачами в анамнезе или при назначении медикаментов для лечения – J31.0. Если не предпринимать мер по устранению воспалений, то патологический процесс затронет также костную ткань, пострадает надкостница.

Основными симптомами, которые сообщают человеку о развитии гипертрофического ринита, являются сильная заложенность носа, затруднение на этом фоне дыхания. Диагностические мероприятия являются комплексом различных процедур и исследований, так как требуется исследовать не только носовую полость, но и пазухи. Также отличительной особенностью проблемы является локализация воспаления в нижней части носа.

Об особенностях лечения бактериального ринита читайте по ссылке.

Терапевтические мероприятия в самом начале представляют собой консервативной метод лечения. В число медикаментов включены противовоспалительные и сосудосуживающие капли. В запущенных случаях патология требует проведения хирургического вмешательства, так как может потребоваться удаление части костной ткани или слизистой оболочки.

Различия затрагивают показатель масштабности поражения носовой полости.

Классификация по этому признаку предполагает, что у человека может проявиться:

диффузный ринит – страдают слизистая, надкостница и костная ткать. Масштабы поражения большие. Толщина внутренней оболочки носовой полости на время заболевания заметно увеличена;
ограниченный ринит – этот вид отличается тем, что воспалительные процессы и увеличение слизистой представляют собой локальное поражение. В 90% случаев , если возникает этот вид, то изменениям подвергаются нижние и средние отделы носовой полости.

В случае развития диффузного ринита поражение тканей выражено сильнее, требуется специальная терапия для устранения неприятных сопутствующих проявлений. Ограниченный ринит протекает легче, если приняты своевременные меры по его устранению, так как не затронутые патологией ткани продолжают функционировать в нормальном режиме, что выражается в легкой симптоматике и ускоренном терапевтическом эффекте от используемых медикаментов.

Для постановки точного диагноза и назначения действенной терапии гипертрофический ринит имеет подразделение на несколько форм.

форма ринита кавернозная (сосудистая) – в 90% диффузный процесс разрастания тканей, фиксируется при острых проявлениях состояния. 80% врачей относят ее к ложным формам;
фиброзная – отличается значительным увеличением объемов соединительной ткани. Симптоматика выражается ярко. Поражению подвергаются нижние и средние отделы носовой полости;
поликистозная или отечная – затрагивает переднюю часть среднего отдела носовой полости;
сосочковая форма – имеет место заложенность, сильно затруднено дыхание, выделений слизи много. Задние концы носовых раковин увеличены, имеют насыщенный красный цвет (выявляется во время обследования).
костная гипертрофия – форма, характеризующая течение основного заболевания, как тяжелое. На этом этапе страдают костная ткань и надкостница.

Как происходит лечение вирусного ринита читайте тут.

Состояние прогрессирует медленно, поэтому у человека есть время, чтобы начать терапевтическое воздействие. Врач поможет не допустить перехода легкой формы в тяжелую, но сам пациент должен не откладывать консультацию.

Любое заболевание или негативное состояние имеет ряд причин и факторов, способствующих началу процессов, вызывающих нарушения функционирования органов.

В случае с гипертрофическим ринитом приводить к его появлению могут следующие действия и обстоятельства:

использование в лечении и профилактическом процессе местных сосудосуживающих средств (капель или спреев) без назначения врача или не соблюдая оптимальную дозировку;
частые простудные или заболевания, затрагивающие ЛОР- органы (инфекционной или бактериальной природы);
ринита других форм, перешедшие в хроническую форму;
неправильно осуществленное лечение насморка (прерванный курс, ошибочно выбранное лекарство);
искривление перегородки носа (природное или полученное в результате травмирующих действий);
работа на производствах, связанных с вредными химическими веществами;
длительное пребывание в помещении, где воздух слишком сухой (также проблема актуальна в жаркую погоду);
снижение естественной защиты организма;
нарушения, затрагивающие область нервно-рефлекторной функции носа.

При появлении первых симптомов ринита необходимо посмотреть на собственный образ жизни. Связано это с тем, что привести к проблемам могут вредные привычки. В 70% случаев патологические процессы развиваются под влияние попадания табачного дыма в носовую полость.

Основной способ узнать о развитии ринита – симптоматика, которая проявляется у каждого пациента. Основными считаются следующие состояния:

затрудненность дыхательного процесса;
заложенность;
наличие не только слизистых выделений, но и гнойных включений (страдают носовые пазухи);
ухудшение самочувствия и усиление симптоматических проявлений утром.

Также с течение времени, если не предпринимать действий по устранению проблемы, симптоматика будет только ухудшаться. Дыхательные процессы по причине большого количества слизи, можно будет осуществлять только ртом. Медикаменты (капли сосудосуживающие) и средства, способные снять воспалительный процесс, будут менее эффективными. В результате появятся вторичные симптомы:

сухость во рту;
храп;
слезотечение;
покраснение;
отечность;
конъюнктивит;
возникает тяжесть в голове;
нарушится сон (высока вероятность бессонницы);
апноэ.

Утомляться человек начнет быстрее, появятся или усилятся головные боли. Также сильная заложенность приводит к тому, что человек утратит способность распознавать запахи. Человек становится раздражительным, нервная возбудимость значительно возрастает. В сложных случаях наблюдается полная потеря способности различать вкусы и запахи. В голосе появляется выраженная гнусавость, он становится глуше.

Как лечить вазомоторный ринит нейровегетативной формы читайте в данном материале.

В запущенном случае у человека возникает ощущение, что в носу находится посторонний предмет. Самостоятельное очищение, пусть даже и аккуратное, носовых путей от скопившихся выделений, в 95% случаев вызывает повреждение слизистой, что вызывает повышенную кровоточивость. Покраснение и отечность могут проявляться не только в носовой полости или рядом, но и на веках.

Поставить безошибочный диагноз поможет своевременно проведенная диагностика. В случае с гипертрофическим ринитом врач назначает следующие виды обследования:

Результаты позволят выявить точный вид патологического процесса, определить форму и стадию. Диагностические мероприятия также направлены на то, чтобы полностью исключить другие воспалительные заболевания носовой полости. Для этой цели проводится комплексная оценка состояния анатомических структур, осуществляется устный опрос и оценка клинических проявлений.

Во время этапа осмотра предполагается проведение риноскопии. Процедура помогает подтвердить или исключить наличие искривления в носовой перегородке, образовавшиеся или только формирующиеся полипы. Диагностический метод, показывающий высокую эффективность – эндоскопия носовой полости. Здесь врач сможет получить информацию о масштабах и локализации гипертрофии, состоянии слизистой и тканей в носовой полости, размер и состояние сосудов. Если присутствуют полипы, то дополнительно потребуется забор тканей для последующей процедуры биопсии.

При сильной заложенности для того чтобы определить объем воздуха, проходящего через нос при вдохе, проводится процедура ринопневмометрии. Рентген и КТ назначаются в качестве дополнительного исследования, а также при наличии воспалительных процессов в носу. Дифференциальную диагностику проводят на этапе разрастания (увеличения) носоглоточной миндалины, при наличии воспалительных процессов или заболеваний инфекционной природы, таких как туберкулез или сифилис. Процедура показана также в случае фиксации новообразований или проникновения инородных тел.

Как отвыкнуть от сосудосуживающих капель в нос читайте здесь.

Комплексный подход помогает понять тяжесть состояния и разработать оптимальную программу мероприятий по устранению имеющихся проблем.

Восстановительный процесс является комплексным. Он включает в себя проведение процедур, соответствующих тяжести состояния, прием лекарственных препаратов от насморка, использование знаний народной медицины для закрепления достигнутых улучшений и профилактики повторных проявлений симптомов ринита.

Процесс лечения наиболее эффективен и прост в самом начале болезни. Обращение к врачу в первые дли плохого самочувствия ускорит терапию и сделает ее продолжительность короткой.

Используются спреи и капли с сосудосуживающим действием, а также кортикостероиды. Наиболее эффективными при этом типе ринита являются:

Необходимо помнить, что подобными препаратами нельзя пользоваться долго, применять их без назначения врача.

В группу медикаментозного лечения включены капли и таблетки с антигистаминным эффектом – Кларитин, Супрастин, Цетрин.

Хирургическое вмешательство осуществляется в случае тяжелого течения гипертрофического ринита. Оно включает такие методики воздействия, как:

склерозирующая терапия – в слизистую оболочку водится специальный состав – суспензия гидрокортизона и Спленина. Рекомендуется проводить не менее 8 процедур (максимально 10);
прижигание – проводится в тяжелых случаях. Процедура предполагает введение в пораженную область химических веществ (трихлоруксусная кислота, хромовая кислота или нитрат серебра).

Методика выбирается, исходя из присутствующих симптомов и степени тяжести процесса. Перед выполнением основного этапа проводится повторная или дополнительная диагностика, затем наступает этап подготовки к операции. После нее потребуется некоторое время на полное восстановление.

Для устранение некоторых проявлений ринита, облегчения общего состояния и ускорения процессов выздоровления назначается прохождение одной из следующих процедур:

УВЧ – терапия (устранение влияния бактерий и инфекций);

ультрафиолетовое облучение;
массаж – способствует ускорению выделения слизи, уменьшает заложенность.
тепловые физиопроцедуры – не назначаются, если присутствует гной;

Также может быть назначен курсовой электрофорез.

Физиотерапия назначается, когда присутствуют осложнения или ринит запущенный – перешел в хроническую форму.

Народные рецепты применяются в качестве дополнительного элемента терапевтического воздействия. Также их можно использовать в фазе профилактики. Наиболее эффективные способы:

промывание – применяется соляной раствор. Позволяет убрать лишнюю слизь;
ингаляции – могут использоваться готовые аптечные растворы на основе трав или соли, настои, или приготовленные самостоятельно в домашних условиях капли в нос, горячий картофель (дышать паром).

Любые рецепты, относящиеся к народным или которые будут использоваться человеком в первый раз, необходимо обсуждать с лечащим врачом.

Профилактические меры нужно применять, чтобы не повторить появление проблемы или не допустить ее появления. Проводить мероприятия рекомендуется часто, но особое внимание уделяется в сезон повышенной вероятности заболеваний бактериальной или инфекционной природы (осень, весна).

Для снижения вероятности столкновения с гипертрофическим ринитом нужно отказаться от вредных привычек (курения и употребления алкоголя). Если проблема уже проявилась, то важно принять экстренные терапевтические меры, чтобы не допустить перехода симптомов из легких в тяжелые. Также нужно своевременно лечить фарингит, синусит, гайморит. Правильное питание, физические нагрузки и соблюдение режима дня способствуют укреплению иммунной защиты, проветривание, увлажнение воздуха и влажная уборка в помещении – сокращению концентрации бактерий, аллергенов и вирусов в воздухе.

Как быстро вылечить насморк взрослым народными средствами читайте в этой статье.

В плане профилактического воздействия рекомендуется посещать курорты и море.

Данное видео расскажет Вам о том, что такое хронический ринит, методы лечения и профилактики данного заболевания.

источник

Под хроническим гипертрофическим ринитом понимают хроническое воспаление слизистой оболочки носа, основным патоморфологическим признаком которого является гипертрофия ее, а также межуточной ткани и железистого аппарата, обусловленная дегенеративными тканевыми процессами, в основе которых лежит нарушение адаптационно-трофических дисфункций ВМС. Хронический гипертрофический диффузный ринит характеризуется диффузной гипертрофией внутриносовых тканей с преимущественной локализацией в области носовых раковин.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Хронический гипертрофический диффузный ринит чаще встречается у мужчин зрелого возраста и обусловлена теми же причинами, что и хронический катаральный ринит. Существенную роль в возникновении хронического гипертрофического диффузного ринита играют очаги инфекции в соседних ЛОР-органах, неблагоприятные климатические и производственные условия, вредные бытовые привычки, аллергия.

[9], [10], [11]

При хроническом гипертрофическом диффузном рините гипертрофические (гиперпластические) процессы развиваются медленно и касаются сначала нижних, а затем средних носовых раковин и остальных участков слизистой оболочки носа. Наиболее выражен этот процесс в области переднего и заднего концов нижней носовой раковины.

В патогенезе хронического гипертрофического диффузного ринита важную роль играют такие факторы, как хроническое воспаление, нарушение микроциркуляции, кислородное голодание тканей, извращение их метаболизма, снижение местного иммунитета и активизация сапрофитных микроорганизмов.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Субъективные симптомы принципиально не отличаются от таковых при хроническом катаральном рините, однако обструкция носовых ходов гипертрофированными структурами полости носа обусловливает постоянство затруднения или даже отсутствия носового дыхания. Больные предъявляют жалобы на неэффективность носовых декогестантов, сухость во рту, храп во время сна, постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, ощущение инородного тела в носоглотке, плохой сон, повышенную утомляемость, снижение или отсутствие обоняния и др. Из-за сдавления лимфатических и венозных сосудов гипертрофированной межуточной ткани нарушается и кровообращение лимфоотток во всей носовой полости и в области переднего мозга, что приводит к головным болям, снижению памяти и умственной работоспособности. В первой фазе хронического гипертрофического диффузного ринита больные нередко жалуются на перемежающееся ухудшение носового дыхания, типичное для вазомоторного ринита, в дальнейшем затруднение или практически отсутствие носового дыхания становится постоянным.

Больной постоянно пребывает с открытым ртом и закрывает его лишь тогда, когда обращает внимание на этот свой «дефект». Во время ходьбы, бега и другой физической нагрузки обеспечение организма кислородом возможно лишь при ротовом дыхании. В покое при закрытом рте больной с выраженной обструкцией носовых ходов может реализовывать форсированное дыхание через нос всего лишь на несколько секунд дольше, чем при пробной задержке дыхания. Голос больных отличается гнусавостью; при данном поражении, в отличие от таковой при параличе мягкого неба, называемой закрытой гнусавостью (rhynalalia clausa), при параличе мягкого неба — открытой гнусавостью (rhynolalia operta).

Клиническое течение хронического гипертрофического диффузного ринита длительное, медленно прогрессирующее, которое без соответствующего лечения может продолжаться до глубокой старости.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Различают следующие фазы гипертрофического процесса:

1-я фаза — так называемая мягкая гипертрофия слизистой оболочки носа, характеризуется гиперемией и отеком слизистой оболочки, умеренным поражением реснитчатого эпителия; в этой фазе мышечные волокна венозных сплетений нижних носовых раковин еще не поражены дегенеративно-склеротическим процессом и их вазомоторная функция сохранена; на этой стадии процесса эффективность назальных декогестантов сохраняется; нижние носовые раковины сохраняют эластичность и податливость при пальпации;
2-я фаза характеризуется метаплазией реснитчатого эпителия, гипертрофией железистого аппарата, начальными явлениями дегенерации мышечных волокон сосудов, лимфоцитарно-гистиоцитарной инфильтрацией и утолщением субэпителиального слоя; эти явления приводят к сдавлению лимфатических и кровеносных сосудов, отеку межуточной ткани, из-за чего слизистая оболочка становится бледной или приобретает белесовато-голубоватую окраску; на этой стадии эффективность сосудосуживающих средств постепенно снижается;
3-я фаза в зарубежной литературе именуется как «отечная», «миксоматозная» или «полипоидная гипертрофия», для нее характерны явления межсосудистого гиперколлагеноза, диффузной инфильтрации всех элементов слизистой оболочки, стенок кровеносных и лимфатических сосудов и железистого аппарата; указанные патоморфологические изменения отличаются разной степени выраженностью, в результате чего поверхность носовых раковин может приобретать разный вид — гладкий, бугристый, полипоподобный или сочетание указанных типов гипертрофии.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Отличие хронического гипертрофического ограниченного ринита от описанного выше ХГДР заключается лишь в том, что зона гипертрофического процесса охватывает ограниченный участки носовых раковин, в то время ка остальные их части остаются практически нормальными. По локализации различают несколько разновидностей этого патологического состояния: гипертрофия задних концов нижней носовой раковины, гипертрофия передних концов нижней носовой раковины, гипертрофия средней носовой раковины — питуитарная или в виде concha bullosa, представляющая собой увеличенную ячейку решетчатой кости.

Гипертрофия задних концов нижней носовой раковины — наиболее часто встречающийся вид хронического гипертрофического ограниченного ринита. Причины развития этого патологического состояния те же, что и при хроническом гипертрофическом диффузном рините, однако чаще всего это хронический воспалительный процесс в лимфоидном аппарате носоглотки, в решетчатом лабиринте, клиновидной пазухе и аллергия. Больные предъявляют жалобы на затруднение носового дыхания, особенно в фазе выдоха, когда гипертрофированная часть раковины играет роль своеобразного клапана, перекрывающего хоаны. Речь становится гнусавой по типу закрытой гнусавости. Больные ощущают наличие в носоглотке инородного тела или сгустка слизи, поэтому они постоянно «фыркают» носом, пытаясь продвинуть этот «комок» в глотку.

При передней риноскопии картина может казаться нормальной, однако при задней риноскопии определяются мясистые, иногда полипозно-измененные образования, которые частично или полностью перекрывают просвет хоан. Их цвет варьирует от синюшного до розового, но чаще он серовато-белесоватый, полупрозрачный. Поверхность их может быть гладкой или напоминающей тутовую ягоду или папиллому. Как правило, процесс двусторонний, но развит асимметрично. Аналогичные явления могут наблюдаться и в области задних концов средних носовых раковин.

Гипертрофия передних концов носовых раковин встречается реже, чем гипертрофия задних концов их, и чаще наблюдается в области передних концов средних носовых раковин. Причины возникновения гипертрофии средней носовой раковины те же, что и гипертрофии нижних носовых раковин. При одностороннем процессе его причиной чаще всего бывает односторонние concha bullosa или латентно текущее воспаление какой-либо околоносовой пазухи. Нередко указанный вид гипертрофии сочетается с гипертрофией переднего конца нижних носовых раковин.

Гипертрофия слизистой оболочки заднего края перегородки носа. Этот вид хронического гипертрофического ограниченного ринита в большинстве случаев сочетается с гипертрофией задних концов нижней носовой раковины. При задней риноскопии край перегородки носа обрамлен с одной, чаще с двух сторон своеобразными образованиями, свисающими в просвет хоан, флотирующими в ритме дыхательных движений, отчего они получили название «крылышки» или «хвостики» перегородки носа.

Гипертрофия слизистой оболочки перегородки носа — наиболее редкое явление и представляет собой утолщение слизистой оболочки в виде подушкообразных образований, более или менее протяженных. Как правило, процесс двусторонний.

[32], [33], [34]

Острые и хронические евстахииты и тубоотиты, обусловленные обструкцией носоглоточных устьев слуховой трубы отечной и гипертрофированной слизистой оболочки носоглотки и задних концов нижних носовых раковин, синуситы, аденоидиты, тонзиллиты, трахеобронхиты, дакриоциститы, конъюнктивиты и др. Часто хронический гипертрофический диффузный ринит приводит к воспалительным заболевания нижних дыхательных путей, нарушению функций органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, различным печеночным и почечным синдромам.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Диагностика в типичных случаях затруднений не вызывает. Она основывается на анамнезе, жалобах больного и данных функционального и эндоскопического обследования риносинусной области. При постановке диагноза следует иметь в виду, что хронический гипертрофический диффузный ринит нередко сопровождается латентно текущим синуситом, чаща всего полипозно-гнойным процессом в передних носовых пазухах.

При передней риноскопии в первой патоморфологической фазе можно наблюдать практически нормальное состояние нижних носовых раковин, несмотря на то, что больной предъявляет жалобы на затруднение носового дыхания. Это обусловлено адренергической ситуационной реакцией «на врача» сохраняющих свою функцию вазоконстрикторов венозных сплетений. Таковая же реакция в этой фазе обнаруживается при смазывании нижних носовых раковин раствором адреналина. В дальнейшем феномен рефлекторной и медикаментозной деконгестии снижается и полностью исчезает. Носовые ходы обтурированы увеличенными плотными нижней и средней носовыми раковинами, при этом средняя носовая раковина приобретает буллезный или отечный вид, спускается до уровня нижних носовых раковин. В носовых ходах определяются слизистые или слизисто-гнойные выделения. В фазе соединительнотканной гипертрофии поверхность нижних носовых раковин становится бугристой, иногда полипозно-измененной. Цвет слизистой оболочки носовых раковин эволюционирует в зависимости от патоморфологической фазы — от розовато-синюшного до выраженной гиперемии с последующим приобретением серовато-синюшной окраски.

При задней риноскопии обращают на себя внимание синюшный цвет слизистой оболочки носа и гипертрофированные, отечные, синюшные, покрытые слизистыми выделениями задние концы нижних носовых раковин, нередко свисающие в полость носоглотки. Такие же изменения могут касаться и средних носовых раковин. Такие же изменения могут наблюдаться в области заднего края перегородки носа. Возникающий здесь отек и гипертрофия слизистой оболочки располагаются с обеих сторон в виде нолипо-подобных образований, получивших за рубежом название «крылышки» ПеН.

При диафаноскопии и рентгенографии околоносовых пазух нередко обнаруживается понижение прозрачности тех или иных пазух за счет утолщения слизистой оболочки или уровни транссудата, возникающего вследствие отсутствия дренажной функции выводных отверстий пазух.

При исследовании известными методами состояния носового дыхания и обоняния, как правило, обнаруживается их значительное ухудшение, вплоть до полного отсутствия.

Диагностика хронического гипертрофического ограниченного ринита в типичных случаях затруднений не вызывает, однако при атипичных формах гипертрофии, например при кондиломоподобных, гранулематозпых с явлениями эрозии, заболевание необходимо дифференцировать прежде всего от опухолей и некоторых форм туберкулеза и сифилиса полости носа.

[45]

Дифференциальную диагностику проводят с деформациями перегородки носа, эссенциалыюй гипертрофией носоглоточной миндалины, ангиофибромой носоглотки, атрезией носовых ходов и хоан, полипозным ринитом, специфическими инфекциями носа (туберкулез, третичный сифилис), злокачественными опухолями носа, ринолитиазом, инородными телами носа (указанные заболевания рассматриваются в последующих разделах).

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Лечение хронического гипертрофического диффузного ринита делится на общее и местное; местное — на симптоматическое, медикаментозное и хирургическое. Общее лечение не отличается от такового при хроническом катаральном рините. Симптоматическое заключается в применении декогестантов, каплей от ринита, медикаментозное соответствует описанному выше местному лечению хронического катарального ринита. Однако следует отметить, что при истинной гипертрофии эндоназальных анатомических образований, в частности нижней и средней носовой раковины, местное неоперативное лечение может приносить лишь временное улучшение носового дыхания. Основным лечением при хроническом гипертрофическом диффузном рините является хирургическое, которое, однако, не всегда приводит к окончательному выздоровлению, особенно при конституциональной предрасположенности тканей организма к гипертрофическим процессам.

Общин принцип хирургического лечения при хроническом гипертрофическом диффузном рините заключается в термическом, механическом или хирургическом воздействии на гипертрофированный участок носовой раковины для восстановления носового дыхания, обоняния и достижения последующего рубцевания раневой поверхности, препятствующего повторному гипертрофическому процессу. Применение того или иного вида воздействия диктуется фазой гипертрофического процесса.

В фазе «мягкой гипертрофии» целесообразно применение гальванокаустики, криохирургического воздействия, лазерной или УЗ-деструкции, внутрираковинной механической дезинтеграции. Указанные методы направлены на провоцирование воспалительного процесса и последующего склерозирования подслизистых структур (в основном сосудистых сплетений) носовых раковин для уменьшения их объема.

Гальванокаустика (гальванотермия, электрокаустика) — метод прижигания тканей с помощью накаливаемых электрическим током особых металлических (иридиево-платиновых или стальных) наконечников, укрепляемых в специальных рукоятках, снабженных включателем тока, соединенным с понижающим трансформатором. Операция производится после аппликационной анестезии (2-3-кратное смазывание СО 5-10% раствора кокаина + 2-3 капли 0,1% раствора адреналина). Вместо кокаина можно использовать 5% раствор диканна. Для более глубокой анестезии может быть применен метод внутрираковинной анастезии растворами тримекаина, ультракаина или новокаина в соответствующей концентрации. Процедура заключается в следующем. Под защитой носового зеркала к дальнему участку нижних носовых раковин подводят конец гальванокаутера, приводят его в рабочее состояние, прижимают к поверхности слизистой оболочки, погружают в ткани раковины и в таком положении выводят его наружу по всей поверхности раковины, в результате чего на ней остается глубокий линейный ожог в виде коагулированной ткани. Обычно проводят две такие параллельные ожоговые линии, располагая их одну над другой. При завершении воздействия гальванокаутер извлекают из ткани в раскаленном состоянии, в противном случае, быстро охладившись в тканях, он прилипает к ним и отрывает часть коагулированной поверхности и подлежащие сосуды, что приводит к кровотечению.

Криохирургическое воздействие производится при помощи специального криоаппликатора, охлажденного жидким азотом до температуры -195,8°С. Сверхнизкая температура вызывает глубокое замораживание ткани и последующий ее асептический некроз и отторжение. Этот метод имеет ограниченное применение лишь при диффузной полипозной гипертрофии нижних носовых раковин.

Лазерная деструкция нижних носовых раковин осуществляется при помощи хирургического лазера, мощность излучения которого доходит до 199 Вт. Фактором лазерного воздействия на ткань является сфокусированный лазерный луч определенной длины волны в диапазоне 0,514-10,6 мкм. Наибольшее распространение получили углекислотные лазеры. Оперативное вмешательство проводится под местной аппликационной анестезией и проходит бескровно.

Ультразвуковая деструкция осуществляется при помощи специальных резонансно настроенных к данной частоте УЗ острых конусовидных наконечников-излучателей (хирургический инструмент), приводимых в колебание при помощи мощного генератора УЗ, разрушающего структуру тканей и наложенные на указанный выше хирургический инструмент. В этом случае применяются колебания с частотой 20-75 кГц и амплитудой колебания рабочей части 10-50 мкм. Методика УЗ-деструкции: после аппликационной анестезии вибрирующий с частотой подаваемого УЗ хирургический инструмент вводят в толщу нижней носовой раковины на глубину предполагаемой внутрираковинной деструкции.

Внутрираковинная механическая дезинтеграция — наиболее простой и не менее эффективный, чем описанный выше, метод. Суть его заключается в проведении разреза по переднему концу нижней носовой раковины с последующим введением через этот разрез распатора и повреждением «паренхимы» раковины без перфорации ее слизистой оболочки. Операция заканчивается передней тампонадой носа на соответствующей стороне на 1 сут.

В фазе соединительнотканной или фиброзной гипертрофии приведенные выше методы дают удовлетворительный эффект при сохранении сократительной функции мышечного аппарата сосудистых стенок. В этом случае выбор метода дезинтеграции определяется степенью эффективности сосудосуживающих средств. При выраженной гипертрофии раковин и отсутствии деконгестантного эффекта применяют метод резекции носовых раковин. Следует отметить, что для удаления нижней носовой раковины, помимо ножниц, применяют режущие петли, а для удаления полипов носа — рвущие петли.

Частичная резекция нижней носовой раковины проводится под местной аппликационной и инфильтрационной анестезией в два приема. После смазывания слизистой оболочки анестезирующим раствором в носовую раковину вводят 1-2 мл 2% раствора новокаина в смеси с 2-3 каплями 0,1% раствора адреналина.

Первый темп заключается в подрезании раковины с переднего его конца до костной основы. Затем на гипертрофированный участок раковины накладывают режущую петлю и срезают его. Удаление гипертрофированного заднего конца нижней носовой раковины производят режущей петлей.

При увеличенной костной основе нижней носовой раковины и гипертрофии ее мягких тканей производят удаление последней, затем при помощи щипцов Люка надламывают костную основу раковины и отодвигают ее к латеральной стенке носа, освобождая от нее общий носовой ход.

Нередко резекция носовых раковин сопровождается значительным кровотечением, особенно при удалении задних концов нижней носовой раковины, поэтому операция завершается передней петлевой тампонадой носа по В.И.Воячеку, а в некоторых случаях возникает необходимость и в задней тампонаде носа. Для предотвращения инфекции тампоны при помощи шприца и иглы пропитывают раствором антибиотиков.

Лечение местное медикаментозное и общее не отличается от такового при хроническом гипертрофическом диффузном рините. Хирургическое лечение варьирует в зависимости от локализации и степени гипертрофии. Так, при гипертрофии задних или передних концов нижних носовых раковин, диагностированной в фазе отека и удовлетворительной функции вазоконстрикторов, хороший результат могут принести методы дезинтеграции. При этих вмешательствах следует опасаться повреждения носоглоточного устья слуховой трубы, поскольку его ожог при гальванизации и лазерном воздействии может привести к рубцовой облитерации с тяжелыми последствиями для среднего уха. Гальванокаустика противопоказана при гипертрофии средней носовой раковины из-за риска повреждения и инфицирования среднего носового хода.

При фиброзной или полипозной гипертрофии передних или задних концов нижней носовой раковины, а также средней носовой раковины применяют конхотомию с использованием конхотомов, режущих петель или носовых ножниц.

источник

Гипертрофический ринит – заболевание, которое в большинстве случаев протекает хронически. Оно доставляет много неудобств. Позднее диагностирование часто приводит к осложнениям. Но взрослые часто не обращают внимания на затрудненное дыхание до тех пор, пока проблема не потребует хирургического вмешательства. Чтоб определить наличие гипертрофического ринита нужно знать о его симптомах, причинах и видах.

Хронический гипертофический ринит – воспалительное заболевание носовой полости. Его причина в разрастании слизистой оболочки. Если диагностирование и лечение проводится не вовремя, то в процессе берет участие надкостница и другие костные элементы.

Частота обострений увеличивается в несколько раз в период распространения ОРВИ. Среди всех отоларингических болезней процент диагностирования ринита составляет в среднем 10 процентов. А в группе риска находятся взрослые в возрасте 25-55 лет.

Среди причин гипертрофического ринита не только заболевания ЛОР-органов:

Насморк с частыми рецидивами. В группу риска попадают пациенты, которые 3-4 раза в год переносят ринит.
Нарушение целостности и положения носовой перегородки сужает назальные ходы. Нарушается отток секрета в носовой полости.
Киста, полипы носа, а также аденоиды – заболевания, которые провоцируют гипертрофический ринит.
Разрастание возникает и вследствие гипертонической болезни, атеросклероза, которые нарушают кровообращение.
Распространенная причина этого заболевания – влияние экологических факторов. Пыль, газ, химические вещества способствуют нарушениям обмена в клетках носовой полости.
Редко встречаются врожденные особенности, которые ведут к гипертрофическому риниту.
Увлечение сосудосуживающими каплями – одна из причин разрастания ткани.
Снижение иммунитета.
Наследственная предрасположенность.
Нельзя исключать эндокринные заболевания как причину ринита.

В медицинской практике различают несколько видов ринита. Основные отличия этих заболеваний в природе их происхождения. Соответственно отличается их симптоматика и способы лечения.

Согласно современной классификации выделяют такие разновидности:

Хронический катаральный ринит определяется затрудненным дыханием в связи с воспалением слизистой. Набухание в полости происходит пропорционально. При этом активно выделяется жидкость. Такой вид ринита в большинстве случаев со временем перетекает в гипертрофический. Специалисты к симптомам относят нарушения обоняния.
Атрофическая форма связана с истончением слизистой оболочки носовой полости. Атрофические процессы могут протекать в костных отделах. Выделения из носа содержат гной и имеют специфический неприятный запах. Особенность этого типа в том, что наблюдается образование в корки в носу, ощущение сухости.
Отличие вазомоторного ринита в том, что при диагностике не просматривается изменений слизистой носа. Они наблюдаются только в момент воздействия посторонних факторов. Именно вазомоторный гипертрофический ринит требует быстрого лечения.

Особенности хронических ринопаталогий в том, они могут развиваться на фоне других нарушений ЛОР-органов и ведут к осложнениям.

Природа этих заболеваний неоднозначна. Причиной может стать наследственность, аллергия, внешние факторы и болезнь других систем и органов.

В запущенных случаях гипертрофия задевает задние раковины. Так нарушается работа среднего уха и приводит к нарушению слуха.

Осложнения гипертрофии поражают органы слуха, обоняния и дыхания. При заболевании отделы нижних раковин обструбируют просвет слухового канала. При этом развивается патогенная микрофлора. В результате развивается отит, воспаление среднего уха.

Синусит, гайморит и фронтит – наиболее распространенные последствия несвоевременного лечения.

Конъюнктивит – одно из осложнений, которое вызвано воспалением слезных желез.

Затянувшие с лечением пациотолнты рискуют получить в придачу бронхит, трахеит, фарингит, полипы

Для всех пациентов с гипертрофическим ринитом характерны одинаковые клинические симптомы. Стоит отметить, что у детей они выражены ярче и приносят больше неудобств:

Затруднение носового дыхания – основной симптом ринита.
Выделения из носа.
Храп и сухость во рту – последствия дыхания ртом.
Утомляемость, головная боль и бессонница в основном тревожат детей при гипертрофическом рините.
Меняется работа вкусовых рецепторов и обоняние.
Гнусавость – признак того, что ткань отекла.
Снижение концентрации у ребенка.
Слизистый отек.

Для диагностирования заболевания отоларинголог не ограничится симптомами. Некоторые виды ринита имеют схожий симптоматический ряд. Для правильного заключения необходимо провести анализ и осмотр носовой полости.

Важно! Пациент должен уточнить длительность проявления симптомов и точно указать проводил ли он лечебные мероприятия.

Для точного определения обследуется носовая полость с помощью риноскопии. Дополнительно применяется способ ринопневмометрии.

В редких случаях ЛОР не требует сдачи анализов. Общий анализ крови, показатели иммуноглобулина Е в крови – необходимые данные.

Нельзя исключать рентгенографию и компьютерную томографию.

На начальных стадиях специалист назначает терапевтическое лечение для облегчения состояния больного. Пока не требуется хирургического вмешательства, лечение ограничивается приемом медикаментов:

Аптеки предоставляют широкий выбор солевых растворов для полоскания носовой полости.
Инъекции лекарства «Спленин» назначаются внутрираковинно.
Лечение слизистой оболочки проводят препаратом «Гидрокортизон».
Антибактериальное действие имеет «Изофар».
Противовоспалительные капли «Назонекс».

Начальные стадии поддаются лечению при использовании народных методов. Применение народных средств требует предварительного разрешения лечащего врача. Некоторые способы могут использоваться не только в комплексе с терапевтическим лечением, но и самостоятельно.

Основа народного лечения – отвары трав и соляной раствор.

Настой из ромашки, шалфея и зверобоя используется для промывания носа три раза в день. Для солевого раствора эффективнее использовать морскую соль, она является важным компонентом. Если в доступе обычная столовая соль, то можно лечиться ей.

Мед – действующее средство для лечения ринита. После растворения в воде им нужно смочить вату и вставить в нос. Процедура проводиться два раза в день.

К хирургическим способам лечения врачи обращаются в том случае, если терапия не дает нужного результата, пациент не чувствует улучшений. Тяжелые стадии болезни требуют оперативного вмешательства. Различают несколько способов хирургического лечения.

Конхотомия – удаление участка слизистой оболочки. В данный момент этот тип вмешательства самый распространенный. В медицинской практике различают несколько видов конхотомии: лазерная, тотальная, частичная.

Вазотомия подразумевает удаление сосудов под слизистой. На запущенных стадиях ринита такой метод не применяется.

Прижигание тканей током – Гальванокаустика. Процедура проводится под воздействием обезболивающего препарата.

Криодеструкция – воздействие жидким азотом, которое охлаждает ткани.

Один из безболезненных методов разрушения раковин – ультразвуковая дезинтеграция. Лазер не создает болевых ощущений.

Этот метод лечения ринита имеет преимущества. Травматичность процедуры сведена к минимуму. Это дает возможность пациенту быстро восстановиться и не оставляет шрамов.

Перед проведением коагуляции вводится обезболивающее средство. Маленький радионож вводится в носовую полость и в течение 20 секунд воздействует на сосуды.

Через несколько суток после процедуры слизистая оболочка восстанавливается.

Важно! Врачи запрещают сосудосуживающие капли после коагуляции.

Этот метод хирургического лечения применяется у взрослых. Операция требует госпитализации и наблюдения врача и применения местной анестезии.

Врач воздействует на гипертрофированный участок лазером, оставляя пленку под которой ткани заживляются. После наблюдения за состояние пациента ЛОР снимает пленку и смазывает место заживления гелем.

Отзывы пациентов про хирургическое лечение ринита не имеют негативных последствий. Современная медицина позволяет использовать щадящие методы воздействия на слизистую носа. Пациент может выбрать процедуру, которая не оставит шрамов. Если после операции наблюдаться у ЛОРа и выполнять все рекомендации и профилактические меры, то можно не бояться негативных последствий.

Лучшей профилактикой гипертрофического ринита является здоровый образ жизни. Следует ограничить курение и употребление алкоголя. Главное условие – своевременное и правильное лечение болезней ЛОР-органов. Для укрепления иммунитета нужно заниматься спортом, рационально питаться.

Гипертрофический ринит – заболевание, которое в основном грозит взрослым людям. Осложнение носового дыхания и постоянный насморк – основное проявление, которое часто игнорирует пациент. Несвоевременное лечение приводит к ряду заболеваний отоларингических органов и необходимости хирургического вмешательства. Основная причина болезни – запущенные болезни горла и носа. Поэтому в качестве профилактики следует вести здоровый образ жизни и повышать иммунитет.

источник

У врача в кабинете нередко слышны жалобы от пациентов о том, что нос не дышит. Если эта проблема тревожит не только во время простуды, то, возможно, имеет место гипертрофический хронический ринит. Серьезность этой проблемы люди осознают, как правило, когда дышать через нос не представляется возможным. Могут появиться и другие признаки заболевания. Далее рассмотрим, какие характерны симптомы для данной патологии, а также методы терапии и профилактики.

Хронический гипертрофический ринит (код по МКБ-10 J31.0.) представляет собой воспаление слизистых оболочек носовой полости, во время которого наблюдается их разрастание. Этот процесс имеет несколько этапов:

Первый этап. Незначительно поражается реснитчатый эпителий. Воспалены слизистые оболочки. Ближайшие ткани не повреждены.
Второй этап. Поражаются железистые ткани и реснитчатый эпителий. Воспалительный процесс распространяется на стенки сосудов и на мышечные волокна. Из-за этого лимфатические и кровеносные сосуды начинают сдавливаться.

Третий этап. Отек увеличивается. Симптоматика ярко выражена. Поражен реснитчатый эпителий, а также железистые и слизистые ткани. Повреждены сосуды. Воспалительный процесс может затронуть и костную ткань. На этом этапе не обойтись без оперативного вмешательства.

Гипертрофический хронический ринит можно классифицировать по распространенности процесса и по патоморфологическим признакам.

По патоморфологическим признакам:

Кавернозная форма. Чаще всего по распространенности диффузная.
Фиброзная форма. Может быть как диффузной, так и ограниченной. Прогрессирует медленно, но изменения необратимы.
Костная гипертрофия. Утолщение и разрастание слизистой полости носа. Может принимать бугристые, неравномерные, шишковидные формы.

На развитие патологии существенное влияние оказывают следующие факторы:

Наличие хронического воспалительного процесса.
Нарушение капиллярного кровообращения в тканях.
Кислородное голодание тканей и нарушение обменных процессов в них.
Значительное снижение местного иммунитета.
Активизация деятельности сапрофитных бактерий.

Что может спровоцировать такое заболевание, как гипертрофический хронический ринит?

Причины могут быть следующими:

Бесконтрольное использование местных сосудосуживающих препаратов.
Частые инфекционные заболевания ЛОР-органов.
Недолеченные риниты.
Хронический аллергический ринит и при этом отсутствие какого-либо лечения.
Нарушение работы эндокринной системы.
Наличие сердечнососудистых заболеваний.
Наследственная предрасположенность.
Искривление носовой перегородки, будь то врожденная патология или приобретенная.
Патологии нервно-рефлекторной функции носа.
Вредные привычки, особенно курение и вдыхание паров психотропных веществ.
Работа на вредном производстве и проживание в чрезмерно загазованном районе. Испарения вредных производств, радиационное излучение, а также слишком сухой и пыльный воздух могут вызвать заболевания ЛОР-органов.
Снижение сопротивляемости организма.

Гипертрофический хронический ринит симптомы будет иметь схожие с аллергической или инфекционной формой заболевания, но будет иметь и свои особенности.

Симптоматика будет следующей:

Слизистые выделения из носа. Однако они не имеют цвета и запаха, но могут иметь гнойные примеси.
Нос заложен, дыхание затруднено. При этом сосудосуживающие капли не помогают.
Головная боль.
Нервная возбудимость.
Проблемы со сном.
Хроническая усталость.
Постепенно ухудшается распознавание запахов.
Тяжесть в голове.
Человек говорит через нос.
Слезотечение, покраснение и отечность век.
Конъюнктивит.

Дети более чувствительны к инфекциям, так как организм только формируется, поэтому гипертрофический хронический ринит признаки будет иметь более выраженные, которые смогут повлиять на здоровье ребенка в будущем.

Выделим несколько признаков, характерных для детей:

Ребенок дышит ртом, дыхание затруднено.
Головные боли.
Быстро устает.
Снижение слуха.
Отсутствие обоняния.
Гнусавость голоса.
Снижение успеваемости в школе.
Плохая концентрация внимания.

Какие возможны осложнения для ребенка при данном заболевании:

Значительное влияние на психомоторное развитие ребенка, успешность обучения.
Провоцирует частые отиты, синуситы, бронхиальную астму, пневмонии.

Чтобы избежать перехода ринита в хронический гипертрофический, необходимо придерживаться рекомендаций врача в терапии и своевременно лечить инфекционные заболевания у детей. Важно проводить закаливающие процедуры, поддерживать оптимальную температуру в помещении, проводить профилактическую витаминизацию, чаще гулять на свежем воздухе.

Прежде всего, необходимо обратиться к специалисту отоларингологу.

Для того чтобы диагностировать такое заболевание, как гипертрофический хронический ринит, одних симптомов для врача недостаточно. Применяются современные методы обследования.

Как проходит обследование:

Врач выясняет характер и длительность течения заболевания, как развивались симптомы и какое лечение проводилось.
Обследуется полость носа. Проводится риноскопия.
Применяется ринопневмометрия для проверки функциональности носовой полости.

Также необходимо сдать следующие анализы:

Общий анализ крови.
Эозинофилы.
Иммуноглобулин Е в крови.

Рентгенография.
Компьютерная томография пазух носа.

Для того чтобы облегчить состояние пациента при диагнозе хронический гипертрофический ринит, лечение может включать следующие медикаментозные процедуры:

На начальных стадиях заболевания назначают промывание солевыми растворами носовой полости.
При сильном гипертрофическом процессе назначают прижигание трихлоруксусной кислотой или хромовой, а также «Ляписом». Перед процедурой делают обезболивающий укол.
При нарушениях слизистой оболочки назначают «Гидрокортизон».
Препарат «Спленин» назначается в виде инъекций и вводится внутрираковинно или в виде мази, тогда массажными движениями наносится на слизистые.

Медикаментозные методы лечения не в силах справиться со структурными изменениями в оболочках носа, но могут облегчить состояние больного на некоторое время и приостановить утолщение эпителиальных тканей.

Если процесс гипертрофии носовых оболочек слабо выражен, врач может рекомендовать вместе с медикаментозной терапией следующие физиотерапевтические процедуры:

УВЧ.
Массаж слизистых оболочек с использованием мазей.
Ультрафиолетовое облучение назальных раковин.

Но когда медикаментозные методы лечения в комплексе с физиотерапевтическими процедурами не оказались эффективными во время терапии такого заболевания, необходимо использовать оперативный способ избавления от патологии.

Если разрастание слизистой и гипертрофический процесс не остановлены, и продолжает развитие хронический гипертрофический ринит, лечение невозможно без оперативного вмешательства.

Какие виды оперативного вмешательства могут быть:

На ранних сроках при кавернозной форме могут предложить лазерную подслизистую вазотомию. Удаляют сосуды под слизистой оболочкой носовой полости.
Метод гальванокаустика. Необходимо будет использовать анестезию, так как осуществляется прижигание тканей электрическим током.
Метод ультразвуковой дезинтеграции носовой полости. Он бескровный, но требует обезболивания. Заключается в разрушении носовых раковин при помощи специальной хирургической вилки, к которой подводят электрический ток.
Метод конхотомия. Удаляется слизистая в некоторых областях носовых раковин. Может проводиться в разных вариациях:

Лазерная конхотомия. Это бескровный вариант.
Тотальная конхотомия.
Частичная конхотомия.

Метод криодеструкции. Предполагает использование жидкого азота. Происходит воздействие на гипертрофированные участки специальным криоаппликатором.

Не стоит бояться оперативного вмешательства, оно проводится с использованием общей или местной анестезии, если подтвержден диагноз хронический гипертрофический ринит. Операция займет 20-30 минут благодаря современной эндоскопической аппаратуре. На третий день пациент может вернуться к привычному образу жизни.

Если болезнь проявляется на ранней стадии, можно попробовать народные методы лечения.

Но прежде всего надо проконсультироваться с врачом об использовании трав.

Солевой раствор с добавлением йода для промывания носовой полости.
Использование эфирных масел для паровых ингаляций. Применяются лаванда, чайное дерево, лимонник.
Промывание носовой полости отварами трав: шалфея, ромашки, мяты, зверобоя, подорожника.
Капли в нос из огородной мокрицы или из отвара зверобоя и подорожника.

Гипертрофический хронический ринит прогрессирует медленно и может длиться долгие годы. И если не лечить болезнь, то она будет давать следующие осложнения:

Синуситы.
Аденоидиты.
Тонзиллиты.
Трахеобронхиты.
Конъюнктивиты.
Острая или хроническая форма евстахиита и тубоотита.
Воспалительные заболевания нижних дыхательных путей.
Нарушение работы органов пищеварения.
Нарушение работы сердечнососудистой системы.

Из-за нарушенного дыхания нарушается нормальная работа организма. Необходимо лечить хронический гипертрофический ринит на ранних стадиях, чтобы не прибегать к оперативному вмешательству. Если процесс не игнорировать долгие годы, а лечить своевременно, то прогноз благоприятный, при условии что не успели появиться осложнения.

Чтобы обычный насморк не перерос в гипертрофический хронический ринит, профилактика должна проводиться, особенно у людей, имеющих наследственную предрасположенность. Врач даст необходимые рекомендации.

Необходимо строго под присмотром врача проводить терапию такого заболевания, как гипертрофический хронический ринит. Симптомы и лечение мы рассмотрели ранее, но необходимо также знать, какие существуют профилактические меры.

Перечислим несколько рекомендаций, которые можно считать профилактическими мероприятиями:

Своевременно и эффективно проводить лечение всех назальных заболеваний.
На вредном, пыльном и загазованном производстве необходимо использовать средства индивидуальной защиты — маски или респираторы.
Избегать очень пыльных и загазованных помещений.
Если есть аллергия на какие-либо препараты или вещества, следует избегать с ними контактов и своевременно принимать антигистаминные лечебные средства.
Стараться исключать аллергены в питании и контактов с ними в быту.
Своевременно лечить воспалительные заболевания ЛОР-органов.
Рекомендованы процедуры закаливания.
Прогулки на свежем воздухе.
Принимать солнечные ванны.
Укреплять иммунитет.
Избавиться от вредных привычек.
Не переохлаждаться.

Часто задаются вопросом молодые люди: «Имеет ли совместимость хронический гипертрофический ринит и армия?» Стоит отметить, что с таким диагнозом молодой человек к военной службе годен. Его могут не призвать в ряды вооруженных сил в том случае, если выражен зловонный насморк, имеет место гнойный или полипозный синусит с частыми обострениями и со стойким нарушением носового дыхания.

источник