Гипертрофический ринит у детей чем лечить

Гипертрофическим ринитом называют хроническое заболевание органов дыхания, при котором ткани, находящиеся в носовой полости, разрастаются. Патологический процесс в основном затрагивает слизистые и подслизистые оболочки, однако иногда происходит поражение костных структур, подкостницы. Из-за изменений наблюдается сильное затруднение дыхания, а иногда носовые ходы вовсе перекрываются. Важно вовремя выявить такое заболевание и начать лечение.

Гипертрофический ринит обычно развивается у детей старшего школьного возраста, однако такое заболевание могут диагностировать и у малышей. Предрасполагающим фактором к возникновению заболевания является ослабленный иммунитет – в силу возраста либо в результате перенесённого заболевания.

Что может вызвать гипертрофический ринит у ребёнка? К самым частым причинам возникновения заболевания относят:

отсутствие адекватного лечения при хроническом рините (например, при аллергическом), что приводит к изменению носовых структур;
не до конца долеченный острый насморк;
инфекционные заболевания органов дыхания;
необоснованное использование сосудосуживающих препаратов;
нарушения в работе эндокринной системы;
не удалённые по показаниям аденоиды;
врождённые либо приобретённые патологии органов дыхания.

Гипертрофический ринит может возникнуть из-за неблагоприятных условий проживания. Например, если ребёнок на протяжении длительного времени вдыхает на улице сильно загрязнённый воздух, то это может привести к патологическим изменениям в носовой раковине. Также развитию заболевания способствует слишком сухой воздух в помещении, воздействие на дыхательные пути химических испарений, прочее.

Проявления гипертрофического ринита зависят от стадии заболевания и возраста пациента. У маленьких детей гипертрофия выражена ярче, чем у детей постарше. Это связано с особенностью строения носовых ходов в раннем возрасте: даже небольшой очаг воспаления может вызвать сильное затруднение дыхания. К основным признакам гипертрофического ринита относят:

заложенность носа;
сухость во рту;
гнусавый голос;
обильные выделения слизистого характера (иногда в них прослеживается гнойные примесь, но обычно они бесцветны и не имеют запаха);
покраснения и отёчность век;
общее недомогание.

При гипертрофическом рините ребёнок обычно жалуется на сильные головные боли. Они появляются как результат нехватки кислорода из-за уменьшения носовых проходов вследствие разрастания тканей. Из-за затруднённого дыхания нарушается сон ребёнка, он становится нервным и апатичным. При развитии заболевания и отсутствии адекватного лечения у ребёнка могут появиться проблемы со слухом и с обонянием.

Ярко выраженная клиническая картина ринита позволяет легко определить категорию болезни, однако трудность появляется тогда, когда необходимо провести точную классификацию и выявить причину развития заболевания. При гипертрофическом рините у ребёнка правильный диагноз может поставить только отоларинголог. Врач сначала опрашивает ребёнка (либо родителей, если ребёнок маленький), проводит общий осмотр, а затем определяет наличие гипертрофии при помощи риноскопии. Иногда таких методов бывает недостаточно, и тогда обращаются к эндоскопическим методам диагностики, рентгенографии и компьютерной томографии.

Гипертрофический насморк негативно сказывается на качестве жизни ребёнка. Болезнь может изменить структуру носа, что отразиться как на работе дыхательной системы, так и на внешнем виде пациента. Ринит гипертрофического характера способен вызывать такие заболевания:

При запущенной форме заболевания случаются проблемы со слухом и обонянием, к нормальной работе органы могут и не вернуться. Назальная гипертрофия требует ротового дыхания, однако маленькие дети не умеют дышать ртом, поэтому эта болезнь особенно опасна для детей до пятилетнего возраста, так как может вызывать регулярные приступы удушья, которые чреваты осложнениями, вплоть до летального исхода.

При первых симптомах ринита родители должны записать ребёнка на приём к врачу. Специалист определит этиологию заболевания и назначит эффективное лечение. Своевременная диагностика и адекватная терапия особенно важна при гипертрофическом рините, поэтому задача родителей – вовремя среагировать на проявления заболеваний дыхательной системы. При наличии гипертрофии в носовых раковинах самостоятельное лечение может только усугубить ситуацию. Категорически запрещено применять любые лекарственные средства и обращаться к методам народной медицины до консультации с врачом. Родители могут только немного облегчить состояние ребёнка при затруднённом дыхании. Для этого используются методы, которые применят при остром рините. Однако если при остром насморке их рассматривают как методы лечения, то при гипертрофическом рините – как временную меру для облегчения состояния. Нужно:

отрегулировать влажность и температуру в комнате;
обеспечить ребёнку постельный режим и обильное питьё;
использовать солевые растворы для промывания носа (либо закапывания, если речь идёт о маленьком ребёнке);
предпринимать меры, нацеленные на повышение иммунитета.

Гипертрофический ринит у детей требует комплексного подхода при выборе лечения. В зависимости от возраста пациента, стадии развития заболевания и сопутствующих осложнений врач может назначить:

медикаментозную терапию (не решает проблему, но купирует симптомы);
физиотерапевтические процедуры;
оперативное вмешательство.

Самым действенным способом лечения гипертрофического ринита является оперативная терапия. Врач подбирает для ребёнка, страдающего от такого ринита, наиболее щадящий метод удаления разросшихся тканей. Выбирают малоинвазивные методики оперативного вмешательства, которые характеризуются малой болезненностью и быстрым реабилитационным периодом. Для лечения детей младшего возраста обычно выбирают метод прижигания трихлоруксусной кислотой, тогда как пациентам постарше можно проводить гальванокаустику.

Профилактика возникновения гипертрофического ринита у ребёнка проста. Чтобы уменьшить риски появления заболевания, необходимо направить все меры на повешение иммунитета ребёнка. Укреплению защитных функций организма способствуют:

закаливание;
естественная витаминизация;
сбалансированное питание;
занятия спортом;
длительное пребывание на свежем воздухе.

Так как гипертрофический ринит может развиться из других форм ринита, то необходимо обращать внимание на любые проблемы с органами дыхания, своевременно обращаться к врачу и лечить насморк до конца. Нельзя экспериментировать со здоровьем ребёнка: сосудосуживающие средства должны применяться исключительно по назначению врача.

источник

Ринит – это воспаление слизистой носа в острой или хронической форме, характеризующееся слизистыми выделениями из носа и нарушением дыхания через нос. Это достаточно распространенное заболевание: оно составляет до 30 % всех ЛОР-болезней у детей.

Возрастных ограничений нет, могут болеть дети с первого месяца жизни. Ринит может повторяться неоднократно. Некоторые дети дошкольного возраста за год болеют от 4 до 10 раз. Может возникать одновременно с воспалением глотки – ринофарингитом.

По форме ринит бывает острым и хроническим.

По причине возникновения выделяют ринит:

По времени возникновения различают сезонный, эпизодический, постоянный ринит.

Ринит у маленьких пациентов может быть самостоятельным заболеванием или одним из симптомов многих инфекционных болезней: дифтерии, кори, менингококковой инфекции, парагриппа, скарлатины, гриппа и др. Возбудителями ринита могут выступать как вирусы, так и бактерии. Чаще возникает ринит вирусной природы.

риновирус;
вирус гриппа;
риносинцитиальные вирусы;
вирус парагриппа;
энтеровирус;
аденовирус.

Ринит бактериальной природы вызывают хламидии и микоплазма (в редких случаях), кокковая флора более часто (стрептококк, стафилококк, пневмококк). Ринит может быть вызван и специфическим возбудителем (гонококком или туберкулезной палочкой) или грибами.

Слизистая оболочка носа в норме – важный барьер для микроорганизмов на пути в респираторные органы. Вирусы и бактерии обволакиваются слизью, которая выделяется специальными клетками слизистой, а потом удаляются с помощью клеток эпителия.

При неблагоприятных условиях (запыленности, сухости, низкой температуре воздуха и др.) защитные функции слизистой значительно снижаются или полностью утрачиваются. В результате вирусы свободно проникают в клетки слизистой, размножаются там, вызывая гибель клетки. К процессу может подключаться и бактериальная флора.

Частому развитию ринита у детей способствуют:

несостоятельность иммунной системы;
узость носовых ходов;
быстрое развитие отека слизистой, еще более затрудняющего отток слизи;
неумение маленьких деток сморкаться.

Снижению защитной функции слизистой способствуют такие предрасполагающие факторы:

Причиной аллергического ринита является воздействие аллергена (пыльцы растений, пыли, шерсти животных и др.).

Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 4 дней. В клинической картине острого ринита различают 3 стадии процесса:

стадию раздражения: для нее характерны заложенность носа, отек, сухость и покраснение слизистой в полости носа;
серозную стадию: значительно нарушается проходимость носовых ходов, отмечаются обильные прозрачные жидкие выделения из носа (ринорея), чиханье, слезотечение, явления конъюнктивита;
стадию слизисто-гнойного отделяемого: к 5–7-му дню выделения сгущаются, приобретают желто-зеленую окраску и постепенно исчезают совсем.

При распространении воспаления в глотку (ринофарингит) отмечаются покраснение в зеве, боли в горле и кашель. У некоторых деток при рините повышается температура, отмечается общее недомогание. Ребята старшего возраста отмечают головную боль, ухудшение или потерю обоняния. Из-за нарушенного носового дыхания страдает сон, ребенок может отказываться от еды. Заболевание длится от 7 до 14 дней и в неосложненных случаях заканчивается выздоровлением.

Острый ринит у детей на первом году жизни протекает наиболее тяжело, особенно у недоношенных деток: у них более выражены общие симптомы и чаще развиваются осложнения. Узкие носовые ходы и маленький объем полостей в носу способствуют выраженному нарушению или полному прекращению дыхания через нос даже при незначительном отеке слизистой.

В результате затруднено или невозможно сосание, нарушен сон. Ребенок проявляет беспокойство, отмечается повышенная температура; у малыша частое и поверхностное дыхание через рот. Оно способствует аэрофагии (заглатыванию воздуха), наслаиваются диспепсические проявления (послабление стула, рвота), дитя не прибавляет или даже теряет вес.

Длительное нарушение дыхания способствует развитию гипоксии (кислородного голодания тканей). Для облегчения дыхания кроха откидывает головку назад – появляется ложный опистотонус (судорожная поза с резким прогибанием спины дугой), отмечается напряженный большой родничок, иногда судороги.

За счет склонности к генерализации воспаления ринит у грудничков часто сопровождается стоматитом, фарингитом, отитом, а иногда даже воспалением нижних дыхательных путей – трахеобронхитом и пневмонией. Нередко у малышей развивается дакриоцистит (воспаление слезного мешочка) с гнойным отделяемым из глаз.

В старшем возрасте течение ринита отличается быстрым развитием процесса. Первыми жалобами являются чувство жжения, щекотания в носу, после чего отмечается заложенность носа, слезоточивость, чихание, пониженное обоняние, головная боль. Обильные слизистые выделения вызывают раздражение кожных покровов в области верхней губы возле носовых ходов с появлением болезненных микротрещин.

Нарушенный отток из носовой полости способствует наслоению бактериальной инфекции, о чем свидетельствует изменившийся характер выделений (мутные, желто-зеленого цвета). К этому времени самочувствие ребенка улучшается, облегчается носовое дыхание, и уже на 7–8-й день наступает выздоровление.

У детей различают такие разновидности хронического ринита:

катаральный;
гипертрофический (полипозная, отечная и фиброзная формы);
вазомоторный;
атрофический;
аллергический.

Хронический катаральный ринит по признакам напоминает острую форму заболевания, но с меньшей выраженностью симптомов.

практически постоянное выделение из носа слизистого (или слизисто-гнойного) отделяемого;
заложенность носа (возникающая то в одном, то в другом носовом ходу);
периодически возникающее затруднение носового дыхания;
кашель при затекании слизи на заднюю стенку глотки.

Проявлениями хронического гипертрофического ринита у детей являются:

постоянное, значительно выраженное нарушение дыхания через нос;
головные боли;
нарушенное обоняние;
понижение остроты слуха;
изменение голоса;
повышенная утомляемость;
низкая школьная успеваемость.

Хронический вазомоторный ринит чаще возникает в школьном возрасте. Он является следствием поражения сосудов и периферической нервной системы.

приступообразно появляющийся насморк с нарушением дыхания через нос, обильным истечением носовой слизи и слезотечением;
приступообразное чихание;
покраснение лица;
чрезмерная потливость,
приступы головной боли;
часто возникающие парестезии (онемения, ощущение ползания мурашек, снижение чувствительности кожных покровов).

Возникновение приступа насморка провоцируется каким-либо раздражителем – нервным перенапряжением, перепадами температуры и др.

Хронический атрофический ринит у детей возникает редко и характеризуется развитием зловонного насморка (озены).

Типичные проявления озены:

образование в полости носа грубых корок с неприятным запахом;
доставляющая дискомфорт сухость в носу;
носовые кровотечения;
нарушение дыхания через нос;
выделения в виде вязкой, с трудом отходящей слизи.

При переходе атрофического процесса на костные стенки носовой полости может измениться форма носа (деформация по типу «утиный нос»).

Диагностикой и лечением ринита занимается детский ЛОР-врач. Диагноз ставится с учетом жалоб родителей или ребенка, данных осмотра (риноскопии и фарингоскопии) и результатов дополнительного обследования. При необходимости врач может провести эндоскопический осмотр полости носа, назначить рентгенологическое исследование (рентгенограмму для исключения синусита), лабораторное исследование (цитологическое, бактериологическое, вирусологическое), консультацию аллерголога.

Чаще всего лечение детей с ринитом проводится в домашних условиях. Госпитализация может потребоваться:

при заболевании малыша в первые 6 месяцев жизни;
при высокой лихорадке и наличии судорожной готовности;
при выраженной интоксикации или дыхательной недостаточности;
при геморрагическом синдроме;
при развитии осложнений.

Лечение должно начаться с первых дней болезни. Оно должно быть комплексным и включать такие компоненты:

Воздействие на возбудителя – применение противовирусных препаратов и антибактериальных средств. Противовирусные препараты эффективны в первые 3 дня болезни. Если нет сомнения в вирусной природе ринита, назначаются Анаферон, Виферон. Для грудничков назначают рекомбинантный интерферон-альфа, с 3-летнего возраста применяют Арбидол (он активирует синтез собственного интерферона).
При бактериальных ринитах антибиотик желательно назначать с учетом чувствительности выделенного микроорганизма (по результатам бактериологического исследования). Антибиотики показаны при наличии у ребенка хронических заболеваний (тонзиллит, синусит и др.). Могут применяться антибиотики местного действия: Фузафунгин в виде ингаляций, детям старшего возраста аэрозоль Биопарокс, спрей Изофра, мазь Бактробан. Антибактериальные препараты применяют не более 10 дней.
Очищение (санация) носовых ходов от скопления слизи проводится у маленьких детей с помощью спринцовки или специального отсоса.
Ингаляции: оптимальным вариантом является использование небулайзера. Для ингаляций используются минеральная щелочная вода (типа боржоми), содовый раствор, эфирные масла и др. С 2 лет ребенку можно использовать карандаш «Бальзам Золотая звезда», «Доктор МОМ»,
Сосудосуживающие капли в нос: в детской практике используются Отривин, Називин, Нафазолин, Оксиметазолин и др. Концентрация раствора и дозировка капель зависят от возраста детей. Капли нельзя применять дольше 5 (максимум 7) дней (!). Капли не оказывают действия на причину болезни, они снимают отек и облегчают самочувствие ребенка.

Детям первых 2 лет жизни не рекомендуется применение назального спрея в связи с риском остановки дыхания из-за рефлекторного спазма голосовой щели гортани. Родители должны уметь правильно закапывать капли в нос. Для этого голову ребенка нужно чуть отклонить назад, капнуть в один носовой ход и тут же, опустив голову вниз, прижать пальцем к носовой перегородке крыло носа. Так же закапать во второй носовой ход.

Симптоматическое лечение: жаропонижающие средства при высокой лихорадке (Нурофен, Панадол, Парацетамол и др.), противокашлевые и отхаркивающие при наличии кашля («Доктор МОМ», грудной сбор, Бронхикум эликсир и др.). Детям после 3 лет проводят отвлекающие процедуры: горчичные носочки (сухой порошок горчицы насыпают в носки), горчичные ножные ванны (на 5 л воды с температурой 37–38 0 С добавляют 1 ст. л. порошка горчицы).
Физиотерапевтические процедуры: УФО (тубус-кварц), эндоназальный электрофорез, ультрафонофорез, УВЧ, парафинолечение.

Лечение ринита может проводиться гомеопатическими средствами, но препарат для такого лечения и его дозировку должен подобрать детский гомеопат.

При хроническом рините самым важным моментом в лечении является устранение причины, поддерживающей воспаление. Это может быть оперативное вмешательство (удаление полипов, аденоидов, резекция искривленной перегородки, криодеструкция слизистой при ее гипертрофии и др.).

При вазомоторном рините проводятся внутриносовые блокады (раствором новокаина с гидрокортизоном), применяют магнитотерапию, лечение лазером и другие методы.

Может использоваться при рините для облегчения самочувствия, уменьшения проявлений болезни и повышения защитных сил самого организма массаж биоактивных точек. Массаж доступен детям старшего возраста. Проводится он двумя указательными пальцами. Вращательными движениями массируются симметричные точки в такой последовательности:

точки в углублениях крыльев носа;
2 точки на верхней губе под ноздрями;
на конце носа (одним пальцем);
на переносице с 2 сторон у углов глаз;
2 точки у внутренних краев бровей;
на затылочных буграх с 2 сторон;
у основания второго (указательного) пальца, сначала на левой руке, потом на правой.

Массируют с хорошо ощутимой интенсивностью, по 15 секунд 2–3 раза в день на протяжении 5–10 дней.

Растительные средства могут применяться при отсутствии аллергии у ребенка.

Рецептов достаточно много:

свекольный сок с водой (1:1) можно закапывать в нос детям грудного возраста;
измельченный в прессе чеснок нужно залить маслом (оливковым или подсолнечным), оставить на 6–12 ч., закапывать в нос по 1 капле (применять старшим детям, т. к. чеснок пощипывает слизистую);
сок каланхоэ по 2 капле в носовой ход 2–3 р. в день;
сок алоэ, разбавленный кипяченой водой (в соотношении 1:10) по 2–3 капли в нос;
ингаляции через нос отварами эвкалипта, ромашки, шалфея;
тампоны с солевым раствором (на 100 мл воды 0,5 ч. л. соли) вводятся вначале в один, а затем в другой носовой ход для снятия отека;
измельчить лук и залить растительным маслом, дать настояться 6–8 ч., процедить и смазывать слизистую в носу.
при сухости слизистой после прекращения насморка смазывать слизистую персиковым маслом, увлажнять воздух в детской комнате, обильно поить ребенка.

Исходом ринита у детей может быть:

выздоровление;
развитие осложнений (отита, синусита, бронхита или пневмонии в случае наслоения бактериальной инфекции);
переход в хроническую форму с частыми рецидивами.

Важно обеспечить врачебный контроль в процессе лечения острого ринита, т. к. необоснованно длительное применение лекарств может вызвать атрофию слизистой, привести к парезу сосудов в носу, аллергической реакции.

В качестве профилактических мер можно назвать:

исключение провоцирующих возникновение ринита факторов;
своевременное лечение патологии ЛОР-органов;
закаливание;
полноценное питание;
соблюдение гигиенических условий в помещении для детей.

Малозначимых заболеваний детей не бывает. При отсутствии должного внимания к лечению «банального» насморка болезнь может переходить в хроническую форму, привести к целому ряду осложнений.

Не нужно заниматься самолечением ребенка. Даже ринит может иметь разную природу и по-разному лечиться. Выполняя назначения врача, вы убережете своего ребенка от неприятных последствий ринита.

О рините у ребенка, различных видах насморка и способах его лечения расскажет программа «Школа доктора Комаровского»:

источник

Насморк – практически неотъемлемая составляющая жизни человека, поэтому нередко он игнорируется, следствием чего может стать гипертрофический ринит.

Это коварное заболевание способно досаждать человеку годами, лишая его свободного дыхания, сна и других банальный, но весьма важных способностей.

Многие живут, продолжая игнорировать свое состояние и страдая от осложнений патологии, развитие которых непосвященному в медицину человеку сложно связать с насморком. Чтобы не допустить подобного, стоит знать, какие симптомы имеет хронический гипертрофический ринит и как с ним бороться.

Под загадочным и пугающим медицинским термином «гипертрофический ринит» скрывается хроническое отоларингологическое заболевание, для которого типично неконтролируемое увеличение размеров тканей костей и слизистых оболочек носовой полости.

В большинстве случаев поражение локализуется в нижней назальной раковине, но иногда оно может охватывать практически все структуры носа.

Носовые или назальные раковины представляют собой костные выступы на стенках носа, которые покрыты слизистой оболочкой. В норме это помогает согревать, очищать и увлажнять вдыхаемый человеком воздух.

В зависимости от распространенности патологического процесса различают:

Диффузный – разрастание тканей отмечается во всех структурных образованиях носа.
Ограниченный (местный) – патологические изменения присутствуют исключительно в отдельных частях носовой полости.

Также заболевание может протекать в разных формах:

Кавернозная форма (сосудистая) – преимущественно диффузное разрастание кавернозной ткани, представляющей собой скопление небольших вен и гладкой мускулатуры. Поскольку подобное часто наблюдается при острых ринитах или же даже в нормальном состоянии, такую форму многие ЛОРы считают ложной.
Фиброзная форма – выраженное увеличение соединительной ткани. Характерные для болезни изменения присутствуют в нижней или средней раковине, что сопровождается появлением ярких симптомов.
Костная гипертрофия – изменение структуры костной ткани и надкостницы. Подобное типично для тяжелых запущенных воспалительных процессов.

Патология получила код по МКБ 10 J31.0. Таким образом, она причисляется к хроническим ринитам, наряду с атрофическим.

Заболевание чаще всего диагностируется у взрослых мужчин средних и преклонных лет, у детей обнаруживается редко (обычно у старшеклассников). Оно медленно прогрессирует от поражения нижних раковин к тотальному изменению структуры слизистых оболочек всей носовой полости.

В наиболее запущенных случаях изменения наблюдаются не только в верхних слоях эпидермиса, но и в состоянии стенок сосудов, а также железистого аппарата. В результате этого существенно нарушается кровоснабжение и снижается выработка естественной слизи, увлажняющей внутренние поверхности носа.

Все это приводит к значительным нарушениям работы главного органа обоняния, в том числе его основной функции – дыхания. Впоследствии страдает весь организм, так как дефицит кислорода в крови неблагоприятно сказывается на каждой его клетке.

Поэтому лечение хронического гипертрофического ринита необходимо начинать как можно скорее, хотя оно и связано с большими трудностями.

Нередко патология сопровождается развитием хронических синуситов и образованием полипов. Это дополняет клиническую картину и расширяет спектр необходимых вмешательств.
Источник: nasmorkam.net

Гипертрофия носа способна быть следствием множества нарушений, но зачастую она возникает, если у пациента имеется:

нарушения функционирования эндокринной системы;
патологии сердечно-сосудистой системы, в том числе атеросклероз и гипертония;
искривление перегородки носа врожденного или приобретенного характера;
вазомоторный или острый риносинусит, который не был пролечен должным образом и т. д.;
склонность к аллергическим реакциям;
пристрастие к курению.

Даже чрезмерное увлечение сосудосуживающими медикаментами способно привести к тому, что разовьется гипертрофия носовых пазух. В подобных ситуациях из-за капель или спреев нарушается кровообращение в тканях и постепенно изменяется их структура.

Также причиной нарушения способна стать работа в условиях с повышенным содержанием мелкодисперсных частиц (пыли) в воздухе. Значительно реже истоки проблемы кроются в неблагоприятной экологической обстановке.

У ребенка заболевание может сформироваться на фоне ослабления иммунитета, что стало следствием перенесенного заболевания, возрастных особенностей или других факторов.

Главным признаком патологии является прогрессирующее с течением времени затруднение носового дыхания. Впоследствии из-за сильного разрастания тканей может сформироваться полная непроходимость носовых ходов.

Причем характер заложенности носа напрямую зависит от формы заболевания:

постоянная, резко выраженная заложенность типична для костной гиперплазии и диффузной фиброматозной формы;
поочередное закладывание ноздрей обычно характерно для кавернозной формы.

При этом нередко наблюдаются обильные слизисто-гнойные выделения, которые, засыхая, образуют плотные корки. Также пациенты могут жаловаться на:

слезотечение;
затруднение вдоха или выдоха, ощущение присутствия инородного тела;
головные боли, нарушение концентрации внимания и снижение умственной работоспособности;
нервные расстройства, особенно раздражительность и бессонницу;
гнусавость, храп и сухость во рту;
снижение силы обоняния.

Лечение заболеваний носа является прерогативой отоларинголога (ЛОРа). С целью диагностики пациентам предлагается выполнить:

На основании данных исследований ЛОР может поставить точный диагноз и исключить попадание чужеродного объекта в носовые ходы, а также возможность развития туберкулеза, опухолей, сифилиса, аденоидита и других заболеваний.

Как лечить патологию врач решает для каждого пациента отдельно. Но использование только медикаментов обычно не дает желаемых результатов.

Иногда в рамках комплексной терапии или подготовки к оперативному лечению больным назначаются местные кортикостероиды, в частности, Назонекс, Мезатон. Они помогают снизить интенсивность воспалительного процесса, снять отечность и облегчить дыхание.

Если гипертрофия слизистой носовых ходов не обусловлена злоупотреблением сосудосуживающими средствами, то они могут назначаться короткими курсами. Благодаря этому удается устранить отек и расширить носовые ходы, что дает возможность выполнить другие лечебные манипуляции и на время облегчить дыхание.

К числу таковых можно отнести:

При подозрениях на аллергическую природу недомогания назначаются антигистаминные препараты, например, Кларитин, Супрастин, Эриус, Цетрин, Лоратадин, Зиртек, Л-цет, Тавегил и другие.

Лечение гипертрофического ринита зачастую начинают с мероприятий, направленных на остановку процесса разрастания тканей.

При легких формах болезни достаточно проведения склерозирующей терапии. Ее суть состоит во введении в слизистую пораженной области суспензии гидрокортизона и Спленина.

Для достижения хороших результатов требуется от 8 до 10 процедур, проводимых через день. В более тяжелых случаях может быть показано прижигание видоизмененных тканей растворами химических веществ, например:

хромовой кислотой;
серебра нитратом;
трихлоруксусной кислотой.

Для повышения эффективности проводимых мероприятий больным назначаются физиотерапевтические процедуры. В условиях ЛОР-кабинета может проводиться ультрафиолетовое облучение назальных раковин и ЭП УВЧ.

В домашних условиях пациент может самостоятельно делать массаж слизистых оболочек с использованием рекомендованных отоларингологом мазей или кремов. Это повысить обмен веществ в тканях и будет способствовать остановке их роста.

При наличии гипертрофии тканей возлагать большие надежды на народную медицину не стоит. Ее рецепты способны помочь исключительно для ликвидации неприятных симптомов болезни.

А при аллергической природе нарушения они и вовсе способны отягчить состояние пациента. Поэтому перед началом использования любого народного средства рекомендуется проконсультироваться у лечащего доктора.

Для устранения чувства заложенности и насморка применяются:

Промывания отварами и настоями из ягод шиповника, листьев мяты перечной, цветов ромашки аптечной и корней малины. Для приготовления средства необходимо 1 ст. л. выбранного растительного сырья или смеси залить 200 мл кипятка и настоять.

Ягоды шиповника предварительно следует измельчить и проварить 10 минут на медленном огне. Крайне важно после остывания настой или отвар процедить через сложенную в несколько слоев марлю, чтобы ни одна твердая частичка не смогла травмировать внутренние поверхности носа при промывании.

При ухудшении состояния следует немедленно прекратить использование выбранного средства и обратиться к доктору.

Если консервативная терапия не дает результатов, помочь больным восстановить нормальное дыхание способна только хирургия. Характер операции зависит от формы течения заболевания и обширности изменений, но в любом случае ее целью является воздействие на разросшийся участок для восстановления дыхательной и обонятельной функций.

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском. Но сегодняшний уровень развития медицины, наличие эндоскопического оборудования и новых методик позволяет свести их к минимуму и существенно сократить период восстановления.

При отсутствии своевременного медицинского вмешательства патология способна со временем провоцировать возникновение необратимых изменений в структуре тканей носа, их сильное разрастание и механическое сдавливание окружающих анатомических образований. Это чревато:

частыми воспалениями слезного мешка;
затяжными конъюнктивитами;
евстахиитом;
полной потерей обоняния;
хроническим тонзиллитом.

Нарушение кровообращения, постоянный дефицит кислорода и стресс впоследствии способны приводить к развитию нарушений работы:

органов сердечно-сосудистой системы;
почек;
органов пищеварительного тракта, в том числе печени.

В таких ситуациях врачам бывает достаточно сложно установить истинные причины возникновения заболеваний, а проводимая терапия в течение долгого времени может не давать результатов или они будут несущественными.

Чтобы снизить вероятность возникновения болезни, необходимо:

своевременно и в полной мере лечить острые ринопатологии;
не использовать дольше 7 дней сосудосуживающие капли и спреи;
регулярно проводить в доме влажную уборку и установить бытовой увлажнитель воздуха, чтобы поддерживать влажность на уровне 45–55%;

регулярно совершать продолжительные пешие прогулки на свежем воздухе;
отказаться от вредных привычек;
при работе на производствах с повышенным пылеобразованием обязательно нужно использовать средства индивидуальной защиты.

Таким образом, полностью защитить себя и своих детей от развития гипертрофического ринита невозможно. Но свести риск к минимуму по силам каждому.

Для этого достаточно лишь внимательно и бережно относиться к своему здоровью, не заниматься самолечением и своевременно обращаться за медицинской помощью.

источник

Насморком страдают многие люди. У некоторых недуг быстро проходит, у других задерживается на неделю и дольше. Медикаменты для лечения насморка сужают сосуды в полости носа, устраняют отек и чрезмерный синтез слизи. Однако подобную терапию запрещается проводить без контроля времени, ведь длительное воздействие синтетических соединений вызывает осложнение – гипертрофический ринит.

При вазомоторном рините у больного отмечается попеременная заложенность носа, которая проявляется в лежачем положении

Понимание причин патологии приходит только после подробного рассмотрения анатомии носа человека, который медики характеризуют как сложный орган. В первую очередь в нем выделяют 4 стенки, образованные твердыми тканями – костями и хрящами. На боковой стенке располагаются раковины, однако самостоятельной костью среди них выступает только нижняя носовая раковина.

Также в носу выделяют три прохода. Такая структура обеспечивает защиту дыхательных путей и легких от попадания холодного воздуха и патогенных микробов, ведь по всей поверхности слизистой оболочки располагается мерцательный эпителий с ворсинками. Нижний носовой ход ограничивается снизу дном полости носа, сверху – костью раковины, а прочие ходы формируются хрящами.

Данное заболевание может возникнуть из-за осложнений уже имеющегося ринита

Нормальное состояние назальных тканей способствует и нормальному функционированию органа. Однако нарушения в виде разрастания слизистой оболочки и надкостницы провоцируют развитие различных заболеваний. Гипертрофия носовых раковин и ходов – это опасная патология носа, избавиться от которой можно только хирургическим способом. Причины подобного расстройства медики выделяют такие:

Осложнение ринита (хронического, катарального, вазомоторного).
Чрезмерное медикаментозное воздействие.
Заболевания сердечно-сосудистой и иммунной системы.
Искривление назальной перегородки.

Неподготовленный человек не всегда отличит вазомоторный ринит от гипертрофического. Но пациенту стоит знать разницу между этими заболеваниями, ведь от этого зависит проведение лечебных мероприятий.

При вазомоторном рините у больного отмечается попеременная заложенность носа, которая проявляется в лежачем положении: поворот головы на другой бок вызывает перетекание соплей в носовых ходах и затруднение дыхания уже другой ноздрей. К тому же слизистые выделения характеризуются жидкой консистенцией без примесей гноя, что свидетельствует про отсутствие бактериальной инфекции. На данном этапе необходимо приложить усилия для избавления от недуга, иначе болезнь усугубится и выразится в атрофии или гипертрофии слизистой оболочки. Симптомы гипертрофического ринита врачи называют следующие:

Одним из симптомов заболевания является постоянная заложенность носа

постоянная заложенность носа;
обильные выделения (и слизистые, и гнойные);
снижение обоняния и слуха;
головная боль;
гнусавость голоса.

Анатомия нижней носовой раковины такова, что чрезмерное скопление в ее полости слизи вызывает нарушение нормального оттока слез. В результате этого слезные каналы закупориваются, а внутри них создаются условия для воспалительного процесса.

Другой симптом — гнусавость после насморка и во время его протекания – появляется из-за уменьшения назального просвета. При разговоре воздух проходит через нос, приобретая характерный тембр. Однако гиперплазия тканей изменяет размер хода, что и вызывает сдвиг звучания голоса. Кстати, подобное явление используют в духовых музыкальных инструментах.

Гипертрофия слизистой носа вызывает нарушение обоняния. Врачи объясняют это перекрытием доступа воздуха к чувствительным клеткам. Расстройство приносит в жизнь больного проблемы, ведь обоняние как привлекает внимание человека к приятным запахам, так и предупреждает об опасности (газ, бензин и т.д.).

Перед проведением лечения требуется установить стадию и форму заболевания, иначе терапия не окажет нужного эффекта.

Врачи-отоларингологи выделяют такие методы диагностики:

Для первичного анализа клинической картины подходит ринопневмометрия, с помощью которой регистрируют степень проходимости назальных ходов. Сверхнизкие показатели свидетельствуют о диффузной форме заболевания, в результате которой поражается слизистая оболочка всего носа. Хронический гипертрофический ринит в такой ситуации требует подробного изучения врачом и проведения дополнительного обследования.

Для подтверждения диагноза применяют компьютерную томографию

Эндоскопия пользуется заслуженной популярностью, ведь она позволяет визуально оценить состояние слизистой. Гипертрофия нижних носовых раковин, установленная у пациента, относится к частичной форме болезни, если в других областях органа нет нарушений. Для подтверждения диагноза применяют компьютерную томографию и рентгенологическое исследование, однако подобные методы иногда даже излишние.

Справиться с данным недугом непросто. Но откладывать терапию еще опасней, потому что патология может распространиться на соседние органы, и тогда не избежать гайморита, фронтита и т.д. В официальной медицине лечение гипертрофии слизистой носа делят на 2 категории:

Консервативная физиотерапия.
Хирургическое вмешательство.

Врачи отмечают бесполезность медикаментозного лечения при подобной патологии, однако это не означает, что препараты исключают. Методы физиотерапии снимают симптомы при обострении заболевания, в период которого нарушение дыхания не позволяет больному вести нормальную жизнедеятельность. Консервативные медицинские способы лечения заключаются в следующем:

Одним из методов лечения заболевания является облучение ультрафиолетовыми лучами

воздействие высокочастотным магнитным полем (процедура УВЧ);
облучение ультрафиолетом (процедура УФ);
выполнение массажа назальных ходов с втиранием Гидрокортизона (противовоспалительное средство);
обработка противоотечными препаратами (антиконгенстантами).

Подобную терапию проводят при гипертрофической форме болезни. Чтобы вылечить вазомоторный ринит и другие разновидности недуга вовсе не обязательно выполнять процедуры УВЧ и УФ, однако антигистаминные и противовоспалительные препараты все же назначают. К сосудосуживающим медикаментам следует относиться с осторожностью, ведь они вызывают атрофию и гипертрофию слизистой оболочки носа. Применение прочих средств тоже придется согласовать с отоларингологом.

Если же результат медикаментозного лечения оказался неудовлетворительным, то врачи рассматривают варианты удаления поврежденного участка ткани. Иногда только хирургическая операция приводит к исцелению при гипертрофическом рините, поэтому данный способ называют самым эффективным. Методы проведения резекции выделяют такие:

традиционный (разрезание носовой петлей);
воздействие лазером;
прижигание носовых раковин и ходов током или кислотой;
криодеструкция;
воздействие радиоволнами.

Благодаря сегодняшним методам медицины врачи выполняют процедуру течение 5-15 минут. При воздействии холодом даже не требуется анестезия, ведь нервные окончания замерзают и никак не реагируют на манипуляции. Существует 2 вида операции, назначение которых зависит от клинической картины состояния больного:

Удаление ткани (конхотомия).
Рассечение сосудистых соединений (вазотомия).

Конхотомия носовых раковин и ходов подразумевает удаление пораженного участка ткани в средней и нижней области носа. Такое физическое устранение болезненной слизистой оболочки облегчает дыхание сразу после проведения операции. Вазотомия носовых раковин заключается в рассечении сосудистых соединений, что снижает приток крови и устраняет отек.

Но не каждому человеку разрешают хирургическое вмешательство. Если у пациента выявили прогрессирующую инфекцию, то сначала придется нейтрализовать жизнедеятельность патогенных микроорганизмов. В противопоказания к операции входят и заболевания крови, которые затрудняют свертываемость или нарушают ее физиологический состав.

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин отлично справляется с недугом, и впоследствии не возникает повода для дополнительных манипуляций. Отоларингологи отмечают стойкий положительный результат и отсутствие повторения болезни, поэтому операция вазомоторного ринита или гипертрофического выполняется как предпочтительный метод лечения.

отсутствие адекватного лечения при хроническом рините (например, при аллергическом), что приводит к изменению носовых структур;
не до конца долеченный острый насморк;
инфекционные заболевания органов дыхания;
необоснованное использование сосудосуживающих препаратов;
нарушения в работе эндокринной системы;
не удалённые по показаниям аденоиды;
врождённые либо приобретённые патологии органов дыхания.

заложенность носа;
сухость во рту;
гнусавый голос;
обильные выделения слизистого характера (иногда в них прослеживается гнойные примесь, но обычно они бесцветны и не имеют запаха);
покраснения и отёчность век;
общее недомогание.

отрегулировать влажность и температуру в комнате;
обеспечить ребёнку постельный режим и обильное питьё;
использовать солевые растворы для промывания носа (либо закапывания, если речь идёт о маленьком ребёнке);
предпринимать меры, нацеленные на повышение иммунитета.

медикаментозную терапию (не решает проблему, но купирует симптомы);
физиотерапевтические процедуры;
оперативное вмешательство.

закаливание;
естественная витаминизация;
сбалансированное питание;
занятия спортом;
длительное пребывание на свежем воздухе.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гипертрофический ринит у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гипертрофический ринит у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гипертрофический ринит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гипертрофический ринит у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания гипертрофический ринит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание гипертрофический ринит у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Полость носа изнутри выстлана слизистой оболочкой, очищающей, согревающей и увлажняющей вдыхаемый воздух. Гипертрофический ринит – одна из форм постоянного воспалительного процесса в этой области. Патология сопровождается утолщением слизистой, увеличением количества желез в ней, разрастанием костных носовых раковин. Хронический гипертрофический ринит является причиной постоянного затруднения нормального носового дыхания.

Основные симптомы гипертрофического ринита:

постоянная заложенность или затруднения при дыхании через нос;
выделения, нередко имеющие гнойный характер;
потеря обоняния – полная или частичная, гнусавый голос;
нарушение сна из-за пробуждений вследствие заложенности носа.

Хронический гипертрофический ринит сопровождается изменениями, которые обнаруживаются при внешнем осмотре:

неприятный запах при носовом дыхании;
наличие корок на стенках носовой полости;
изменения цвета и других характеристик слизистой оболочки, выявляемые при передней риноскопии.

При появлении симптомов гипертрофического ринита необходимо лечение у опытного ЛОР-врача.

Хронический гипертрофический ринит может быть вызван внешними и внутренними факторами.

Внешние причины заболевания:

неоправданно длительное использование деконгестантов – препаратов, сужающих просвет кровеносных сосудов слизистой носа (спреев, капель в нос);
курение;
неблагоприятные климатические условия (сухой холодный воздух);
профессиональные вредности (пыль, загазованность помещений, контакт с химическими веществами).

Внутренние факторы, увеличивающие риск развития патологии:

искривление носовой перегородки вследствие травмы;
хронический синусит, вазомоторный, аллергический или медикаментозный ринит;
нарушения функций сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем, что приводит к стойкому снижению сосудистого тонуса.

В зависимости от распространенности гипертрофический ринит может быть ограниченным или диффузным. В соответствии с характером патологических изменений выделяют такие формы заболевания:

кавернозная, или сосудистая: связана с нарушенной регуляцией тонуса сосудов, кровоснабжающих слизистую; заложенность появляется в положении лежа на боку, при повороте головы нарушается носовое дыхание с другой стороны;
фиброзная: вследствие длительного воспаления развивается избыточное образование соединительной ткани, утолщаются задние отделы нижних раковин носа;
поликистозная: разрастание ткани в передней части средней носовой раковины;
сосочковая: образование в задних отделах носовых раковин разрастаний, напоминающих ягоду малины, вызывающее постоянную заложенность и выделения из носа;
костная: утолщение основы носовых раковин.

Нередко наблюдается смешанная форма патологии. Точное распознавание варианта заболевания необходимо для выбора наиболее эффективного лечения гипертрофического ринита.

Помимо сбора жалоб, изучения анамнеза и проведения внешнего осмотра врач назначает такие диагностические исследования:

эндоскопия – осмотр внутренних стенок полости носа для определения гипертрофии раковин, изменений слизистой оболочки, выявления патологического отделяемого или корок;
проба с анемизацией: используется раствор адреналина, который вызывает спазм сосудов слизистой оболочки; при гипертрофическом рините такая проба отрицательна, то есть уменьшение толщины слизистой носовых раковин не происходит;
рентгенография придаточных пазух или компьютерная томография этой анатомической области для исключения синусита.

Для исключения аллергического или инфекционного процесса назначают анализ крови. При необходимости проводятся консультации аллерголога, невролога, пульмонолога.

Необходима дифференциальная диагностика с другими формами ринита, синуситами, а также специфическими инфекциями (сифилис, туберкулез) и гранулематозом Вегенера.

Необходимо комплексное лечение хронического гипертрофического ринита, включающее немедикаментозные методы, физиотерапию, применение лекарств и хирургическое вмешательство.

Пациенту рекомендуется исключить из питания острые, горячие блюда, ограничить легкоусваиваемые углеводы (сладости). Полезна дыхательная гимнастика, улучшающая функцию желез слизистой оболочки.

Используются эндоназальные физиотерапевтические методики: УВЧ, УФО, лазеротерапия, электрофорез с растворами сульфата цинка или хлорида кальция.

При слабо выраженной гипертрофии назначается склеротерапия: в нижнюю носовую раковину (под ее слизистую) вводятся глюкокортикоидные гормоны, курс состоит из 8 – 10 процедур. Возможно прижигание гипертрофированной слизистой нитратом серебра и другими химическими веществами.

При неэффективности перечисленных методов применяется оперативное лечение гипертрофического ринита. Для этого используются различные виды хирургических вмешательств:

подслизистая дезинтеграция (разрушение) нижних раковин носа с помощью ультразвука;
подслизистая вазотомия, то есть разрушение участков сосудистых сплетений, питающих нижние носовые раковины;
нижняя конхотомия (удаление заднего отдела) по щадящей методике, сопровождающаяся сохранением передних носовых раковин;
эндоскопическая остеоконхотомия под микроскопическим контролем;
латероконхопексия – смещение участка раковины для расширения носовых ходов.

Одновременно может быть выполнена коррекция формы носовой перегородки при ее искривлении.

Выбор способа операции проводит врач с учетом клинической картины и тяжести заболевания. Критерием успешного лечения является восстановление свободного носового дыхания, исчезновение других жалоб, улучшение качества жизни пациента.

Для предупреждения гипертрофического ринита необходимы такие профилактические мероприятия:

устранение внешних и внутренних факторов, вызывающих насморк и поддерживающих воспалительный процесс в носоглотке;
лечение хронических гнойно-воспалительных процессов носоглотки, придаточных пазух, миндалин;
терапия сопутствующих заболеваний, способствующих хроническому течению ринита;
использование индивидуальных средств защиты органов дыхания на вредном производстве;
санаторное лечение на морских курортах;
закаливающие процедуры, дыхательная гимнастика, активный образ жизни и общее оздоровление организма.

Для диагностики и лечения гипертрофического ринита приглашаем пациентов воспользоваться услугами платного отделения нашего медицинского центра. Прием ведут врачи высокой квалификации. Для оперативных вмешательств используется современное оборудование. В каждом клиническом случае наши специалисты подбирают индивидуальный план лечения, что позволяет достичь наилучших результатов.

Клинический корпус: г. Москва, Загородное шоссе, д.18А, стр.2

Филиал №1 (Сурдологический центр): г. Москва, Хорошевское шоссе, д. 1

Детский сурдологический центр: г. Москва, проспект Вернадского, 9/10

Памятка пациентам поступающим для хирургического и консервативного лечения в клинический корпус НИКИО им. Л.И. Свержевского, в отделение по оказанию платных медицинских услуг.

( НР— наличный расчет, ДМС – по системе добровольного медицинского страхования)

Запись на госпитализацию осуществляется заведующей отделением по оказанию платных медицинских услуг:

Кудрявцевой Юлианной Сергеевной

Часы приема: Пн, Вт,Ср, Чт с 14.00 до 15.00.

Для определения объема хирургического вмешательства пациента на догоспитальном этапе необходима консультация у заведующего клиническим отделением –

Артемьева Михаила Евгеньевича

О дате консультации пациента оповещает сотрудник Института по контактному телефону.

3. Госпитализация осуществляется при наличии:

— квитанции об оплате для пациентов, поступающих по каналу НР;

— гарантийного письма из страховой компании для пациентов, поступающих по каналу ДМС.

4. При хирургическом или консервативном лечении также возможен персональный выбор врача и другие услуги, согласно разделу «Платные услуги» с прейскурантом цен.

Уважаемые пациенты! Администрация ГБУЗ «НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ» доводит до вашего сведения, что лица, имеющие на руках социальную карту нового образца, зарегистрированы на первичный прием быть не могут, ввиду отсутствия в холе ГБУЗ «НИКИО им Л.И. Свержевского ДЗМ» электронных считывающих устройств. При себе иметь оригиналы паспорта полиса и направления ЛОР — врача из поликлиники по месту жительства.

Памятка пациентам при обращении для записи на приём в Консультативно-диагностическом отделении ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Все консультации пациентам, обратившимся в Институт по программе Обязательного Медицинского Страхования (ОМС,) осуществляются по предварительной записи!

Записаться на приём можно следующим образом:

2. Лично в регистратуре Института;

3. По телефону регистратуры: 8-495-633-92-06.

Обращаем Ваше пристальное внимание на то, что в связи со значительной перегрузкой телефонной линии, запись с помощью официального сайта Института и при личном обращении в регистратуру наиболее предпочтительна.

Вне очереди и без предварительной записи обслуживаются следующие категории граждан (ссылка)

Подбор и выдача слуховых аппаратов жителям города Москвы осуществляется в филиале №1 ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ, расположенном по адресу: по адресу: Хорошевское шоссе, д.1. Запись производится по телефону 8-495-941-3909.

Просим обратить внимание на то, что запись по поводу подбора и выдачи слуховых аппаратов по телефону 8-495-633-9206 не производится!

Администрация Института просит Вас учесть то, что консультативно-диагностическое отделение Института не является подразделением поликлинической сети, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь прикреплённому контингенту населения! Именно в силу этой причины запись на консультативный приём осуществляется по приведённому выше алгоритму.

Для получения консультации по предварительной записи, при обращении в регистратуру Института, необходимо представить следующие документы:

· направление на консультацию из ЛПУ поликлинического профиля, к которому прикреплён пациент (требования к направлению);

· паспорт гражданина РФ или заменяющий его документ;

· страховой полис программы ОМС на территории РФ;

Так же обращаем Ваше внимание на то, что при отсутствии какого-либо из перечисленных документов пациенту может быть отказано в консультации в рамках программы оказания госгарантий.

Вне очереди обслуживаются:

· Герои Советского Союза, Герои Социалистического Труда, полные кавалеры орденов Славы, Трудовой Славы и их мужья либо жены (ст. 4 Закона РБ от 21 февраля 1995 года №3599-XII «О статусе Героев Советского Союза, Героев Социалистического Труда, полных кавалеров орденов Славы, Трудовой Славы».

· Ветераны Великой Отечественной войны (п.1.1. постановления Минздрава РБ от 20 декабря 2008 года №226 «О некоторых вопросах организации оказания медицинской помощи ветеранам Великой Отечественной войны в государственных организациях здравоохранения Республики Беларусь и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь и структурного элемента нормативного правового акта»). Ветеранами Великой Отечественной войны являются лица, принимавшие участие в боевых действиях по защите Отечества или в обеспечении воинских частей действующей армии в районах боевых действий, а также лица, награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд и безупречную воинскую службу в тылу в годы Великой Отечественной войны. Лица, осужденные за измену Родине, пособничество немецко-фашистским захватчикам и их союзникам в период Великой Отечественной войны или за участие в националистическом подполье на территории Украинской ССР, Белорусской ССР и Прибалтийских республик в период с 1 января 1944 года по 31 декабря 1951 года и впоследствии не реабилитированные, ветеранами Великой Отечественной войны не признаются.

· Инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий на территории других государств (ст.12 Закона РБ от 17 апреля 1992 года №1594-XII«О ветеранах».

· Почетные доноры (ст.31 Закона РБ от 30 ноября 2010 г. № 197-З «О донорстве крови и ее компонентов».

· Беременные женщины (приказ Комитета по здравоохранению Мингорисполкома от 21 ноября 2005 года №681 «О принятии дополнительных мер по искоренению из системы здравоохранения равнодушного отношения к пациентам, нуждам и обращениям граждан»).

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ им. Л. И. СВЕРЖЕВСКОГО» Департамента здравоохранения города Москвы — учрежден Постановлением Правительства Москвы 21 августа 2002 г. № 766-ПП и открыт Приказом Департамента здравоохранения города Москвы № 415 от 18.09.2002 г.

далее маршрутное такси 403, 317

Детский городской консультативно-диагностический Сурдологический центр Москва, Россия, проспект Вернадского, 9/10 Время работы (график) пн-чт 08:30-19:00 пт 08:30-18:00 Контакты +7 (495) 930-22-00

Также в состав Института входят подразделения, располагающиеся на других клинических базах: ·

Отделение патологии верхних дыхательных путей и ринофациальной эстетической хирургии. Располагается на базе ЛОР-отделения ГКБ N 12 г. Москвы. Адрес: г. Москва, улица Бакинская, дом 26 . Телефон: +7 (495) 321-11-71. ·

Отделение реконструктивной хирургии полых органов шеи. Располагается на базе Лор-отделении ГКБ N 1 им. Н.И. Пирогова, Адрес: г. Москва, Ленинский просп., д. 8, в корпусе 8, этаж 1-й, Клинико-диагностический Центр. Телефон: +7 (495) 952-45-65. ·

Отдел ЛОР-патологии детского возраста Располагается на базе ЛОР-отделения ДГКБ N 9 им. Г.Н. Сперанского Адрес: г. Москва, Шмитовский пр., д. 29. Телефон: +7 (495) 259-99-12.

Москва, Оружейный переулок, д. 43 www.mosgorzdrav.ru «Горячая линия»: понедельник–пятница 08.00-20.00, суббота и воскресенье – выходные дни +7 (499) 251-83-00 по вопросам организации медицинской помощи +7 (499) 251-14-55 по вопросам лекарственного обеспечения +7 (495) 699-50-30 по вопросам вакцинации +7 (495) 332-21-13 по вопросам акушерской службы Оперативный дежурный (круглосуточно): +7 (499) 251-83-00, факс: +7 (499) 251-44-27. «Горячая линия» Управления фармации ДЗМ: +7 (495) 652-82-37

ГСП-4, Москва, Рахмановский пер, д. 3 www.rosminzdrav.ru Телефон справочной службы: +7 (495) 628-44-53, +7 (495) 627-29-44 Многоканальный телефон: +7 (495) 627-24-00 Адрес электронной почты: info@rosminzdrav.ru

Москва, ул. Новая Басманная, д. 10, стр. 1 www.dszn.ru «Горячая линия» круглосуточно +7 (495) 623-10-59 Прямая телефонная связь с руководством Департамента: +7 (495) 623-10-20, понедельник 15.00-18.00

77reg.roszdravnadzor.ru «Горячая линия» +7 (495) 611-47-74 понедельник–четверг 10.00–17.00, пятница 10.00–16.00

129626, Москва, Графский переулок, д. 4/9 77.rospotrebnadzor.ru +7 (495) 687–40–35

125040, Москва, Ленинградский пр-т, д. 13, стр. 1 Регистратура №1 +7 (499) 257-17-94 (СВАО, ЗАО, СЗАО) Понедельник–пятница 9.00-18.00

«Горячая линия» Департамента здравоохранения города Москвы тел. +7 (495) 251-14-55, часы работы: понедельник–пятница 08.00-20.00, суббота и воскресенье – выходные дни. «Телефон доверия» экстренной психологической помощи +7 (495) 575-87-70. Круглосуточная «Горячая линия» Центра экстренной психологической помощи МЧС в Москве: +7 (495) 626-37-07

Москва, Загородное шоссе, д. 18а www.mgfoms.ru «Горячая линия» +7 (495) 952-93-21

Выберите подразделение института:

Правила приема граждан в рамках программы ОМС

Все консультации пациентам по программе Обязательного Медицинского Страхования (ОМС) осуществляются по предварительной записи!

Записаться на приём можно следующим образом:

2. Лично в регистратуре Института с 9.00 до 19.00

3. По телефону (499) 638-36-40 с 9.00 до 19.00

осуществляется в филиале №1 ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ, расположенном по адресу: по адресу: Хорошевское шоссе, д.1. Запись производится по телефону 8-495-941-39-09 и 8-495-941-06-42.

Для получения консультации по предварительной записи необходимо представить следующие документы:

— Направление на консультацию из ЛПУ поликлинического профиля, к которому прикреплён пациент (требования к направлению)

— Паспорт гражданина РФ или заменяющий его документ

— Страховой полис программы ОМС на территории РФ

Обращаем Ваше внимание на то, что при отсутствии какого-либо из перечисленных документов пациенту в консультации в рамках программы оказания госгарантий будет отказано.

Порядок обращения за медицинской помощью за счет средств ДМС или за Наличный Расчет в Консультативно-диагностическом отделении

Предварительная запись на прием за наличный расчет и оформление документов осуществляется с 8:00 до 16:00 по телефонам:

В главном Клиническом корпусе Института:

По прибытии в Институт, пациенту необходимо обратиться в холл регистратуры (правое окно, вывеска «Платные медицинские услуги») для оформления медицинских услуг с 8.00 до 16:00. С Вами будет заключен Договор на оказание платных медицинских услуг. Оплата услуг по договору производится в отделениях банка, либо в платежных системах (банкомат, платежный терминал), платежный терминал имеется в здании Института.

Платные услуги осуществляются в соответствии с «Прейскурантом платных услуг»

Повторный прием осуществляется с 8.00 до 19.00

Прикрепление к НИКИО по программам добровольного медицинского страхования через страховые компании–партнеры нашей клиники. С условиями прикрепления можно ознакомиться, связавшись непосредственно со страховыми компаниями.

Герои Советского Союза, Герои Социалистического Труда, полные кавалеры орденов Славы, Трудовой Славы и их мужья либо жены (ст. 4 Закона РБ от 21 февраля 1995 года №3599-XII «О статусе Героев Советского Союза, Героев Социалистического Труда, полных кавалеров орденов Славы, Трудовой Славы».
Ветераны Великой Отечественной войны (п.1.1. постановления Минздрава РБ от 20 декабря 2008 года №226 «О некоторых вопросах организации оказания медицинской помощи ветеранам Великой Отечественной войны в государственных организациях здравоохранения Республики Беларусь и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь и структурного элемента нормативного правового акта»). Ветеранами Великой Отечественной войны являются лица, принимавшие участие в боевых действиях по защите Отечества или в обеспечении воинских частей действующей армии в районах боевых действий, а также лица, награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд и безупречную воинскую службу в тылу в годы Великой Отечественной войны. Лица, осужденные за измену Родине, пособничество немецко-фашистским захватчикам и их союзникам в период Великой Отечественной войны или за участие в националистическом подполье на территории Украинской ССР, Белорусской ССР и Прибалтийских республик в период с 1 января 1944 года по 31 декабря 1951 года и впоследствии не реабилитированные, ветеранами Великой Отечественной войны не признаются.
Инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий на территории других государств (ст.12 Закона РБ от 17 апреля 1992 года №1594-XII«О ветеранах».
Почетные доноры (ст.31 Закона РБ от 30 ноября 2010 г. № 197-З «О донорстве крови и ее компонентов».
Беременные женщины (приказ Комитета по здравоохранению Мингорисполкома от 21 ноября 2005 года №681 «О принятии дополнительных мер по искоренению из системы здравоохранения равнодушного отношения к пациентам, нуждам и обращениям граждан»).

ООО » РГС- Медицина»- «Росгосстрах-Столица-Медицина»
АО «Медицинская Страховая Компания «УралСиб»
АО ВТБ Медицинское страхование
Московский филиал ООО «Страховая Медицинская компания «РЕСО-Мед»
ООО «Медицинская страховая компания «МЕДСТРАХ»
ЗАО «Медицинская акционерная страховая компания (ЗАО «МАКС»)
ОАО Страховая компания «РОСНО-МС»
Страховая медицинская организация ЗАО Страховая компания «Согласие-М»
АО «Страховая группа «Спасские ворота-М»
Страховая медицинская организация ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М»
Страховая медицинская организация АО «Страховая компания «Согаз-Мед»

У врача в кабинете нередко слышны жалобы от пациентов о том, что нос не дышит. Если эта проблема тревожит не только во время простуды, то, возможно, имеет место гипертрофический хронический ринит. Серьезность этой проблемы люди осознают, как правило, когда дышать через нос не представляется возможным. Могут появиться и другие признаки заболевания. Далее рассмотрим, какие характерны симптомы для данной патологии, а также методы терапии и профилактики.

Хронический гипертрофический ринит (код по МКБ-10 J31.0.) представляет собой воспаление слизистых оболочек носовой полости, во время которого наблюдается их разрастание. Этот процесс имеет несколько этапов:

Первый этап. Незначительно поражается реснитчатый эпителий. Воспалены слизистые оболочки. Ближайшие ткани не повреждены.
Второй этап. Поражаются железистые ткани и реснитчатый эпителий. Воспалительный процесс распространяется на стенки сосудов и на мышечные волокна. Из-за этого лимфатические и кровеносные сосуды начинают сдавливаться.

Третий этап. Отек увеличивается. Симптоматика ярко выражена. Поражен реснитчатый эпителий, а также железистые и слизистые ткани. Повреждены сосуды. Воспалительный процесс может затронуть и костную ткань. На этом этапе не обойтись без оперативного вмешательства.

Гипертрофический хронический ринит можно классифицировать по распространенности процесса и по патоморфологическим признакам.

Диффузный. Равномерное увеличение объема носовых раковин.
Ограниченный.

По патоморфологическим признакам:

Кавернозная форма. Чаще всего по распространенности диффузная.
Фиброзная форма. Может быть как диффузной, так и ограниченной. Прогрессирует медленно, но изменения необратимы.
Костная гипертрофия. Утолщение и разрастание слизистой полости носа. Может принимать бугристые, неравномерные, шишковидные формы.

На развитие патологии существенное влияние оказывают следующие факторы:

Наличие хронического воспалительного процесса.
Нарушение капиллярного кровообращения в тканях.
Кислородное голодание тканей и нарушение обменных процессов в них.
Значительное снижение местного иммунитета.
Активизация деятельности сапрофитных бактерий.

Что может спровоцировать такое заболевание, как гипертрофический хронический ринит?

Причины могут быть следующими:

Бесконтрольное использование местных сосудосуживающих препаратов.
Частые инфекционные заболевания ЛОР-органов.
Недолеченные риниты.
Хронический аллергический ринит и при этом отсутствие какого-либо лечения.
Нарушение работы эндокринной системы.
Наличие сердечнососудистых заболеваний.
Наследственная предрасположенность.
Искривление носовой перегородки, будь то врожденная патология или приобретенная.
Патологии нервно-рефлекторной функции носа.
Вредные привычки, особенно курение и вдыхание паров психотропных веществ.
Работа на вредном производстве и проживание в чрезмерно загазованном районе. Испарения вредных производств, радиационное излучение, а также слишком сухой и пыльный воздух могут вызвать заболевания ЛОР-органов.
Снижение сопротивляемости организма.

Гипертрофический хронический ринит симптомы будет иметь схожие с аллергической или инфекционной формой заболевания, но будет иметь и свои особенности.

Симптоматика будет следующей:

Слизистые выделения из носа. Однако они не имеют цвета и запаха, но могут иметь гнойные примеси.
Нос заложен, дыхание затруднено. При этом сосудосуживающие капли не помогают.
Головная боль.
Нервная возбудимость.
Проблемы со сном.
Хроническая усталость.
Постепенно ухудшается распознавание запахов.
Тяжесть в голове.
Человек говорит через нос.
Слезотечение, покраснение и отечность век.
Конъюнктивит.

Дети более чувствительны к инфекциям, так как организм только формируется, поэтому гипертрофический хронический ринит признаки будет иметь более выраженные, которые смогут повлиять на здоровье ребенка в будущем.

Выделим несколько признаков, характерных для детей:

Ребенок дышит ртом, дыхание затруднено.
Головные боли.
Быстро устает.
Снижение слуха.
Отсутствие обоняния.
Гнусавость голоса.
Снижение успеваемости в школе.
Плохая концентрация внимания.

Какие возможны осложнения для ребенка при данном заболевании:

Значительное влияние на психомоторное развитие ребенка, успешность обучения.
Провоцирует частые отиты, синуситы, бронхиальную астму, пневмонии.

Чтобы избежать перехода ринита в хронический гипертрофический, необходимо придерживаться рекомендаций врача в терапии и своевременно лечить инфекционные заболевания у детей. Важно проводить закаливающие процедуры, поддерживать оптимальную температуру в помещении, проводить профилактическую витаминизацию, чаще гулять на свежем воздухе.

Прежде всего, необходимо обратиться к специалисту отоларингологу.

Для того чтобы диагностировать такое заболевание, как гипертрофический хронический ринит, одних симптомов для врача недостаточно. Применяются современные методы обследования.

Как проходит обследование:

Врач выясняет характер и длительность течения заболевания, как развивались симптомы и какое лечение проводилось.
Обследуется полость носа. Проводится риноскопия.
Применяется ринопневмометрия для проверки функциональности носовой полости.

Также необходимо сдать следующие анализы:

Рентгенография.
Компьютерная томография пазух носа.

Для того чтобы облегчить состояние пациента при диагнозе хронический гипертрофический ринит, лечение может включать следующие медикаментозные процедуры:

На начальных стадиях заболевания назначают промывание солевыми растворами носовой полости.
При сильном гипертрофическом процессе назначают прижигание трихлоруксусной кислотой или хромовой, а также «Ляписом». Перед процедурой делают обезболивающий укол.
При нарушениях слизистой оболочки назначают «Гидрокортизон».
Препарат «Спленин» назначается в виде инъекций и вводится внутрираковинно или в виде мази, тогда массажными движениями наносится на слизистые.

Медикаментозные методы лечения не в силах справиться со структурными изменениями в оболочках носа, но могут облегчить состояние больного на некоторое время и приостановить утолщение эпителиальных тканей.

Если процесс гипертрофии носовых оболочек слабо выражен, врач может рекомендовать вместе с медикаментозной терапией следующие физиотерапевтические процедуры:

УВЧ.
Массаж слизистых оболочек с использованием мазей.
Ультрафиолетовое облучение назальных раковин.

Но когда медикаментозные методы лечения в комплексе с физиотерапевтическими процедурами не оказались эффективными во время терапии такого заболевания, необходимо использовать оперативный способ избавления от патологии.

Если разрастание слизистой и гипертрофический процесс не остановлены, и продолжает развитие хронический гипертрофический ринит, лечение невозможно без оперативного вмешательства.

Какие виды оперативного вмешательства могут быть:

На ранних сроках при кавернозной форме могут предложить лазерную подслизистую вазотомию. Удаляют сосуды под слизистой оболочкой носовой полости.
Метод гальванокаустика. Необходимо будет использовать анестезию, так как осуществляется прижигание тканей электрическим током.
Метод ультразвуковой дезинтеграции носовой полости. Он бескровный, но требует обезболивания. Заключается в разрушении носовых раковин при помощи специальной хирургической вилки, к которой подводят электрический ток.
Метод конхотомия. Удаляется слизистая в некоторых областях носовых раковин. Может проводиться в разных вариациях:

Лазерная конхотомия. Это бескровный вариант.
Тотальная конхотомия.
Частичная конхотомия.

Метод криодеструкции. Предполагает использование жидкого азота. Происходит воздействие на гипертрофированные участки специальным криоаппликатором.

Не стоит бояться оперативного вмешательства, оно проводится с использованием общей или местной анестезии, если подтвержден диагноз хронический гипертрофический ринит. Операция займет 20-30 минут благодаря современной эндоскопической аппаратуре. На третий день пациент может вернуться к привычному образу жизни.

Если болезнь проявляется на ранней стадии, можно попробовать народные методы лечения.

Но прежде всего надо проконсультироваться с врачом об использовании трав.

Солевой раствор с добавлением йода для промывания носовой полости.
Использование эфирных масел для паровых ингаляций. Применяются лаванда, чайное дерево, лимонник.
Промывание носовой полости отварами трав: шалфея, ромашки, мяты, зверобоя, подорожника.
Капли в нос из огородной мокрицы или из отвара зверобоя и подорожника.

Гипертрофический хронический ринит прогрессирует медленно и может длиться долгие годы. И если не лечить болезнь, то она будет давать следующие осложнения:

Синуситы.
Аденоидиты.
Тонзиллиты.
Трахеобронхиты.
Конъюнктивиты.
Острая или хроническая форма евстахиита и тубоотита.
Воспалительные заболевания нижних дыхательных путей.
Нарушение работы органов пищеварения.
Нарушение работы сердечнососудистой системы.

Из-за нарушенного дыхания нарушается нормальная работа организма. Необходимо лечить хронический гипертрофический ринит на ранних стадиях, чтобы не прибегать к оперативному вмешательству. Если процесс не игнорировать долгие годы, а лечить своевременно, то прогноз благоприятный, при условии что не успели появиться осложнения.

Чтобы обычный насморк не перерос в гипертрофический хронический ринит, профилактика должна проводиться, особенно у людей, имеющих наследственную предрасположенность. Врач даст необходимые рекомендации.

Необходимо строго под присмотром врача проводить терапию такого заболевания, как гипертрофический хронический ринит. Симптомы и лечение мы рассмотрели ранее, но необходимо также знать, какие существуют профилактические меры.

Перечислим несколько рекомендаций, которые можно считать профилактическими мероприятиями:

Своевременно и эффективно проводить лечение всех назальных заболеваний.
На вредном, пыльном и загазованном производстве необходимо использовать средства индивидуальной защиты — маски или респираторы.
Избегать очень пыльных и загазованных помещений.
Если есть аллергия на какие-либо препараты или вещества, следует избегать с ними контактов и своевременно принимать антигистаминные лечебные средства.
Стараться исключать аллергены в питании и контактов с ними в быту.
Своевременно лечить воспалительные заболевания ЛОР-органов.
Рекомендованы процедуры закаливания.
Прогулки на свежем воздухе.
Принимать солнечные ванны.
Укреплять иммунитет.
Избавиться от вредных привычек.
Не переохлаждаться.

Часто задаются вопросом молодые люди: «Имеет ли совместимость хронический гипертрофический ринит и армия?» Стоит отметить, что с таким диагнозом молодой человек к военной службе годен. Его могут не призвать в ряды вооруженных сил в том случае, если выражен зловонный насморк, имеет место гнойный или полипозный синусит с частыми обострениями и со стойким нарушением носового дыхания.

Хронический ринит: симптомы и лечение

Очень часто такая проблема, как затяжной насморк, может перейти в хронический ринит, доставляющий массу неудобств, а также приводящий к серьезным осложнениям. Перед тем как начинать лечение, необходимо знать, что причины заболевания могут быть разными. Так, для начала стоит знать, что данная болезнь – это постоянное воспаление слизистой носа, которо.

Аденоидит хронический: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Аденоидит можно выявить по характерным симптомам, даже не прибегая к осмотру зеркалом. При заболевании нарушается носовое дыхание, наблюдается тугоухость, изменяется голос, становится гнусавым. Чем больше увеличивается глоточная миндалина, тем больше проявляются эти симптомы. Аденоидит хронический может изменить степень тяжести, всего их три – I, II.

Коклюш у ребенка: причины, симптомы, методы лечения и профилактика

Коклюш у ребенка — довольно распространенная проблема, с которой часто сталкиваются в педиатрической практике. Это инфекционное заболевание, которое сопровождается сильным кашлем и при отсутствии лечения может повлечь за собой опасные осложнения. Именно поэтому больному ребенку необходима помощь специалиста.Коклюш у ребенка: причины з.

Фарингит при беременности: симптомы, методы лечения и последствия

Во время беременности малейшее заболевание может повлечь за собой неприятности и различного рода осложнения. Это обусловлено тем, что лечение медикаментами женщинам в этот период противопоказано, так как лекарства могут навредить малышу.Фарингит не является исключением. Это достаточно серьёзное заболевание, которое вызывает воспаление слизистой обо.

Шизофрения у ребенка: признаки и симптомы. Методы лечения и диагностики

Шизофренией называют нездоровое состояние психики. Это болезнь, которая может появиться в детском возрасте.Шизофрения. Характерные особенностиПри данном заболевании у ребенка могут возникнуть галлюцинации, пропасть эмоциональность, радость. Также малыш может уйти в себя. Еще бывает ослабление умственной деятельности. Физически у больного м.

Микседема: причины и симптомы, методы лечения. Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа – важный орган внутренней секреции. Основной ее функцией является выработка специфических гормонов (трийодтиронин, тироксин), которые контролируют обмен веществ в организме человека и воздействуют на все системы организма. В данной статье рассмотрим такое заболевание, как микседема. Причины и симптомы также будут описаны.Чт.

Синовиальная саркома (злокачественная синовиома): причины, симптомы, методы лечения

Синовиальная саркома — это злокачественное образование в мягких тканях. Она развивается из сухожильной ткани, фасций, мышц и синовиальной оболочки крупных суставов. Патологический процесс приводит к анаплазии клеток, нарушению их дифференциации. Развивается опухоль, которая трудно поддается лечению.Общее описание заболевания

Фиброзно-кавернозный туберкулез: симптомы и лечение. Профилактика и полезные советы

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких — это деструктивное заболевание, отличительным признаком которого является наличие в легких изолированной полости. В медицине она получила название «каверна». Недуг является этапом прогрессирования туберкулеза легких. Зачастую клиника подобной патологии носит стертый характер.Особенности заболевания

Перфорация носовой перегородки: причины, симптомы, методы лечения и последствия

Перфорация носовой перегородки представляет собой сквозное отверстие в носовой перегородке (костной или хрящевой ее части), возникающее на фоне ее механических повреждений либо протекающих болезненных процессов. Длительный период такая патология может себя не проявлять, но все это время увеличивается вероятность возникновения проблем с дыханием либо занес.

Крапивница: причины, симптомы, методы лечения. Как избавиться от крапивницы: препараты

Аллергия — проблема крайне распространенная. Подобная патология, как известно, связана с неадекватной реакцией иммунной системы на то или иное вещество. Аллергические патологии разнообразны, они сопровождаются разными симптомами — одни привносят в жизнь человека дискомфорт, а другие могут быть смертельно опасны.Крапивницей называют одно.

Не все знают, что такое гипертрофический ринит, симптомы и лечение данной патологии. Ринитом болел практически каждый человек в течение жизни. При рините наблюдается воспаление слизистой оболочки носа. Чаще всего причиной является переохлаждение и различные инфекционные заболевания. Воспаление слизистой оболочки носа бывает острым и хроническим. Гипертрофический ринит относится ко второй группе. При этом наблюдаются структурные изменения в тканях. Какова этиология, клиника и лечение подобного ринита?

Ринит — это воспаление слизистой носа различной этиологии. В большинстве случаев данное состояние является симптомом других болезней (ОРВИ, гриппа, риновирусной инфекции, аденовирусной инфекции, кори, дифтерии). В простонародье эта патология именуется насморком. Насморк очень часто встречается в детском возрасте. В отличие от других разновидностей насморка, для этой характерно утолщение слизистого слоя носовых раковин. Чаще всего страдает нижняя носовая раковина. Гипертрофия является следствием разрастания соединительной (кавернозной) ткани.

Данное состояние при отсутствии лечения приводит к нарушению носового дыхания. В тяжелых случаях возможно развитие полной непроходимости ходов. Нередко в процесс вовлекается костная ткань и надкостница. Хронический гипертрофический ринит развивается постепенно. Он может сформироваться на фоне острого воспаления, если не проводилось должного лечения. Длительное время ринит развивается незаметно.

Причины гипертрофического насморка различны. Основными этиологическими факторами являются:

нерациональное лечение острого ринита на фоне вирусных или бактериальных заболеваний;
несоблюдение режима применения сосудосуживающих средств;
длительное воздействие на организм пыли, газов;
неблагоприятная экологическая обстановка;
наличие профессиональных вредностей.

Существует ряд заболеваний и патологических состояний, которые могут привести к гипертрофическому риниту. К ним относится эндокринная патология, искривление перегородки носа, заболевания сердечно-сосудистой системы. Нередко причиной гипертрофического ринита является вазомоторный (катаральный) ринит. Предрасполагающие факторы развития этой патологии включают в себя:

снижение сопротивляемости организма;
курение;
регулярное употребление алкоголя;
местное и общее переохлаждение;
наличие хронических заболеваний носоглотки;
проживание в неблагоприятных условиях.

Симптомы гипертрофического ринита не специфичны. Основными признаками насморка являются:

постоянная заложенность в носу;
густые слизистые или гнойные выделения;
сухость во рту;
головные боли;
снижение обоняния;
нарушение вкуса;
гнусавость;
шум в ушах.

Если данное состояние развилось у ребенка, возможна рассеянность, снижение успеваемости. Гнусавость появляется по причине заложенности. У некоторых больных в процесс вовлекается орган слуха. Развивается тубоотит. Наблюдается это вследствие гипертрофии задней части нижней носовой раковины. Если в процесс вовлекаются передние отделы раковины, возможно появление таких симптомов, как слезотечение. Может развиться конъюнктивит.

У всех больных в той или иной степени нарушается процесс дыхания через нос. Затруднение одновременно вдоха и выдоха характерно для гипертрофии передних частей нижних раковин носа. Хронический ринит нужно уметь отличать от острого. Последний нередко сочетается с кашлем, повышением температуры, першением в горле. В данной ситуации симптомы определяются основным заболеванием.

Лечение гипертрофического ринита осуществляется только после постановки точного диагноза. Все дело в том, что лечение данного недуга имеет свои особенности в отличие от других форм насморка. Диагностика включает в себя:

опрос пациента с целью уточнения жалоб и возможных предрасполагающих факторов;
эндоскопическое исследование (зондирование);
риноскопию;
ларингоскопию;
ринопневмометрию.

Для исключения синусита может проводиться рентгенологическое исследование придаточных носовых пазух. Риноскопия позволяет оценить состояние слизистой полости носа. Она бывает передней и задней. В ходе осмотра можно обнаружить отечность, равномерное или неравномерное увеличение носовых раковин. При хроническом рините обнаруживается густая слизь. По локализации выделений можно определить участок воспаления. Если выделения обнаруживаются на дне носовой полости, то у больного могут быть аденоиды или имеет место гипертрофия задней части нижней раковины. Передняя риноскопия позволяет выявить искривление перегородки носа. Ринопневмометрия проводится с целью оценки проходимости носа. При рините носовое дыхание ускорено, тогда как объем проходящего воздуха снижен. Более полную оценку состояния носовых ходов может дать эндоскопическое исследование.

При гипертрофическом рините симптомы и лечение взаимосвязаны. Если при остром воспалении слизистой носа лечение предполагает устранение основной причины (лечение гриппа, ОРВИ), то в данной ситуации медикаментозная терапия малоэффективна.

Лечение гипертрофической формы ринита включает в себя физиотерапию, массаж, применение УФО, медикаментозных средств (суспензии гидрокортизона, антисептических мазей, коларгола), промывание полости носа.

Консервативное лечение эффективно только на ранних стадиях ринита. Хороший эффект дают ультразвуковые ингаляции.

Гальванокаустика представляет собой процесс прижигания. С помощью этого метода можно убрать лишнюю ткань, устранив тем самым заложенность носа. Процедуру проводят сперва в одном носовом ходу, затем во втором по прошествии нескольких суток. Коагуляция — это наиболее щадящий, малоинвазивный метод хирургического лечения. Перед коагуляцией обязательно организуется местная анестезия. Пластика на сегодня применяется гораздо реже. Нередко осуществляется подслизистая вазотомия.

Гипертрофический ринит легче предупреждать, нежели лечить. Профилактика включает в себя:

предупреждение переохлаждения;
отказ от употребления холодных напитков;
закаливание;
сбалансированное питание;
дополнительный прием витаминов;
своевременного лечение острого ринита;
проветривание жилища и проведение регулярной уборки;
пользование респираторами для исключения вдыхания раздражающих и едких веществ;
соблюдение схемы лечения сосудосуживающими лекарствами;
регулярное мытье рук;
удаление аденоидов;
предупреждение травм носа.

источник