Меню Рубрики

Эозинофильный ринит что это такое

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В медицинской практике под эозинофилией понимают состояние крови, при котором наблюдается повышение уровня особых клеток крови – эозинофилов. При этом наблюдается также инфильтрация (пропитывание) других тканей эозинофилами. Например, при аллергическом насморке эозинофилы можно обнаружить в отделяемом секрете из носа, при бронхиальной астме с бронхитом – в мокроте, при скоплении крови в легких или опухолях плевры – в легочной жидкости.

У взрослого человека нормальным считается количество эозинофилов в крови от 0,02х10 9 /л до 0,3х10 9 /л.

Выделяют следующие степени эозинофилии:
1. Небольшая – до 10% от общего количества лейкоцитов.
2. Умеренная – 10-20%.
3. Высокая – свыше 20%.

Стойкая эозинофилия – это чаще всего признак глистных поражений, аллергических реакций, некоторых лейкозов.

Эозинофилия является не самостоятельным заболеванием, а признаком (симптомом) многих инфекционных, аутоиммунных, аллергических и других заболеваний. Их список довольно широк.

Итак, рассмотрим основные причины развития эозинофилии.

1.Аутоиммунные и реактивные заболевания.
При этих болезнях чаще всего, наряду с повышением эозинофилов, отмечаются:

  • анемия;
  • гепатоспленомегалии (увеличение селезенки и печени);
  • снижение веса;
  • фиброз легких;
  • повышение температуры;
  • воспалительные поражения артерий и вен;
  • застойная сердечная
  • недостаточность;
  • боль в суставах;
  • полиорганная недостаточность.

2.Глистные и другие паразитарные инвазии.
Помимо повышения содержания эозинофилов, при данных заболеваниях наблюдается:

  • лимфаденопатия – увеличение, болезненность лимфатических узлов;
  • гепатоспленомегалия – увеличение печени и селезенки;
  • симптомы общей интоксикации: тошнота, слабость, снижение аппетита, головные боли и головокружение, повышение температуры тела;
  • миалгии (боль в мышцах), боли в суставах;
  • синдром Леффлера при миграции личинок (кашель с астматическим компонентом, боль в груди, одышка);
  • может быть учащение пульса, гипотония, отеки на лице и веках, сыпь на кожных покровах.

3.Аллергические и кожные болезни.
Появление уртикарной сыпи (волдыри), зуд, сухость кожных покровов или мокнутие, вплоть до образования язв на коже, отслоение эпидермиса.

4. Симптомы желудочно-кишечных заболеваний.
Поскольку многие заболевания пищеварительной системы приводят к нарушению микрофлоры кишечника, замедляется процесс очищения организма от шлаков, что и приводит к повышенному содержанию эозинофилов. При таких дисбактериозах пациента могут беспокоить рвота и тошнота после приема пищи, боль в околопупочной области, диарея, судороги, признаки гепатита (желтуха, увеличение печени и ее болезненность).
5. Заболевания крови.
Для системного гистиоцитоза на фоне эозинофилии характерны частые инфекционные заболевания, увеличение печени и селезенки, поражение лимфоузлов, кашель, цианоз кожных покровов (синюшное окрашивание), диспноэ (затрудненное дыхание).
Наряду с эозинофилией, при лимфогранулематозе отмечаются лихорадка, боли в костях и суставах, слабость, зуд на большей части поверхности кожи, лимфаденопатия, увеличение печени и селезенки, может быть кашель.
Эозинофилия при неходжкинских лимфомах сопровождается также повышением температуры, слабостью, снижением массы тела и двигательной активности, а также симптомами, характерными для поражения определенных областей. Так, при появлении опухоли в брюшной области отмечают такие симптомы, как жажда, увеличение живота, кишечную непроходимость. Со стороны ЦНС – головные боли, параличи и парезы, снижение зрения и слуха. Могут возникать боли за грудиной, кашель, отек лица, нарушение глотания.

Под этим термином понимают инфильтрацию (пропитывание) легочной ткани эозинофилами. Это самая распространенная тканевая локализация эозинофилов.

Заболевание объединяет под собой следующие состояния:
1. Эозинофильные гранулемы.
2. Легочные инфильтраты (летучие).
3. Эозинофильные васкулиты легких, вызванные различными причинами.
4. Эозинофильную пневмонию.

Перечисленные состояния характерны для следующих патологий:

  • аллергический ринит;
  • бронхиальная астма;
  • синдром Чарга-Стросса;
  • паразитарные инвазии;
  • аллергический бронхолегочный аспергиллез;
  • саркоидоз;
  • идиопатический эозинофильный синдром;
  • синдром Леффлера;
  • экзогенный аллергический альвеолит.

Тропическая легочная эозинофилия именуется также по фамилии врача, открывшего ее — синдром Вайнгартена. Вызывается чаще всего вухериями, но причиной могут послужить и аскариды, эхинококки, токсокары и анкилостомы. Больные жалуются на приступообразный сухой кашель, возникающий больше по ночам, снижение аппетита и массы тела. Внешние признаки сопровождаются появлением выраженной эозинофилии в общем анализе крови.

Эозинофилию можно выявить при проведении общего анализа крови у недоношенных младенцев. Но это явление непостоянно, и исчезает, как только масса тела ребенка достигает нормального физиологического значения. Т.е. повышенное содержание эозинофилов у недоношенных детей – вариант нормы.

Наиболее частыми причинами появления эозинофилии крови у детей являются:

  • Аллергические заболевания (бронхиальная астма, атопический дерматит). При атопическом дерматите на коже лица и конечностей могут появляться различного рода высыпания, сопровождающиеся зудом. Такой дерматит часто связан с пищевой аллергией, и по времени часто совпадает с введением первых прикормов. При бронхиальной астме ребенка может беспокоить частый сухой кашель, который не поддается лечению отхаркивающими и противокашлевыми средствами, а также приступы удушья, возникающие чаще в ночное время.
  • Паразитарные инвазии (острицы и аскариды) – проявляются зудом половых органов, особенно ночью. У детей нарушается сон, появляется чрезмерная нервозность и плаксивость. Также родители замечают покраснения и расчесы в области ануса и половых органов у детей.
  • Наиболее выражено повышение уровня эозинофилов при токсокарозе , особенно в период роста и миграции личинок. Этот период сопровождается увеличением печени и селезенки, появлением анемии и инфильтратов в легочной ткани, снижением количества белков в плазме крови.
  • Анкилостомоз. Характерным симптомом этого паразитарного заболевания, сопровождающегося эозинофилией, является феномен ползущей сыпи с зудом, что обусловлено также миграцией личинок под кожей.
  • Что касается эозинофильного гастроэнтерита , то это заболевание регистрируется преимущественно у детей (или у молодых людей в возрасте до 20 лет).
  • Причиной возникновения эозинофилиии у детей могут послужить и некоторые наследственные заболевания , такие как семейный гистиоцитоз.

Для выявления эозинофилии проводят в первую очередь общий анализ крови, в котором наблюдается повышение числа эозинофилов, и их процентного соотношения. Могут быть также признаки анемии (снижение числа эритроцитов, уменьшение количества гемоглобина).

Для выяснения характера заболевания, приведшего к эозинофилии, необходимо провести биохимический анализ крови (уровень белков, ферментов печени и др.), общий анализ мочи, анализ кала на яйца глистов. Одним из методов подтверждения аллергического ринита является мазок на эозинофилию отделяемого клеток в слизистой оболочке носовой полости, окрашенный по Райту.

Необходимо провести рентгенографию легких при наличии показаний, пункцию пораженного сустава при ревматоидном артрите для выявления эозинофильной инфильтрации, бронхоскопию.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Симптомы неаллергического ринита схожи с воспалением, вызванным аллергией, а вот аллергические реакции отсутствуют. Болезнь поражает как взрослых, так и детей, но чаще всего распространена среди людей старше 20 лет. Еще можно добавить, что неаллергический ринит не столько вреден, сколько раздражает до ужаса, он сделает человека просто несчастным.

Основные же причины возникновения могут быть абсолютно разными. Это или определенный запах, или раздражители, витающие в воздухе, изменения в погоде, какие-то медикаменты, определенные продукты питания, ну и хронические заболевания. Диагноз ставится после выявления аллергической причины. Либо кожная аллергия видна, либо проводятся тесты крови.

Неаллергический ринит будет проявляться круглогодично. Постоянные симптомы, которые длятся часами или даже днями. Вот что может вас насторожить:

  • — заложенный нос
  • — насморк
  • — чихание
  • — слизь в горле

Неаллергический ринит не вызывает зуда носа, глаз, горла, эти симптомы относятся к аллергическому риниту.

  • симптомы уже невыносимы;
  • признаки и симптомы неаллергического ринита, которые не устраняются безрецептурными медикаментами или народными методом лечения;
  • тягостные побочные эффекты от того же лечения ринита.

Неаллергический ринит возникает, когда кровеносные сосуды в носу расширяются, слизистая оболочка полости носа заполняется кровью и жидкостью. Существует несколько возможных причин такого аномального расширения кровеносных сосудов или воспаления в полости носа. И неважно, какие причины, а результат один и тот же – опухшие носовые перегородки и закупорка носа. Много чего может спровоцировать возникновение опухания при неаллергическом рините, некоторые возбудители проявляются кратковременными симптомами, а некоторые вызывают хронические проблемы.


Экологические или производственные раздражители. Пыль, загрязненный воздух, пассивное курение или сильные запахи, к примеру, духи, могут быть причинами воспаления. Химические газы, окружающие вас на производстве, так же могут быть виновниками.

Перемены погоды. Изменения температуры, степени влажности воздуха могут спровоцировать набухание оболочки носа, что в следствии приведет к насморку и заложенному носу.

Инфекции. Частой причиной неаллергического ринита бывают вирусные инфекции, к примеру, простуда или грипп. Такой вид заболевания обычно исчезает через несколько недель, но, может оставить за собой постназальный синдром. Иногда этот вид ринита может перерасти в хронический, с постоянным присутствием соплей, лицевой боли и гайморита.

Еда и напитки. Если употреблять в пищу пряные, острые блюда может возникнуть ринит. Употребление алкогольных напитков также может спровоцировать набухание оболочки носа и его заложенность.

Некоторые медикаменты. Да, некоторые из них могут вызвать неаллергический ринит. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие) и препараты, повышающие кровяное давление, к примеру, бета блокатор. У некоторых людей болезнь может быть вызвана успокоительными средствами, антидепрессантами, оральными контрацептивами или препаратами лечения эректильной дисфункции. Чрезмерное использование назальных спреев может привести к такому виду неаллергического ринита, как медикаментозный ринит.

Гормональные изменения. Вызвать неаллергический ринит также могут гормональные изменения в связи с беременностью, менструацией, использованием оральных контрацептивов или таким гормональным нарушением как гипотиреоз (снижение активности щитовидной железы).

Стресс. У некоторых людей неаллергический ринит может появиться вследствие эмоционального или физического напряжения.


Воздействие раздражителей. Если человек подвержен воздействию загрязненного воздуха, выхлопных газов, табачного дыма, и это всего малая часть, что может быть повышенный риск развития неаллергического ринита.

Если вам за 20. В отличии от аллергического ринита, который обычно поражает до двадцатилетнего возраста, болезнь зачастую проявляется даже в детстве, у большинства после двадцати.

Длительное использование противоотёчных назальных капель и спреев. Если использовать безрецептурные противоотёчные средства (Afrin, Dristan и др.) на протяжении длительного времени, то после того, как средство уже закончится, может возникнуть тяжелая форма заложенности носа, симптомы возобновляются с новой силой.

Вы – женщина. Во всем виноваты гормональные изменения, так как заложенность носа только ухудшается при менструации и во время беременности.

Профессиональное воздействие паров. В некоторых случаях неаллергический ринит может быть вызван воздействием воздушно-капельными раздражителями на рабочем месте (профессиональный ринит). В число некоторых распространенных раздражителей входят авиационное топливо или выхлопы реактивного двигателя, растворители и другие химические вещества и пары разложений органического материала, такие как компост.

Проблемы со здоровьем. Многие хронические заболевания могут вызвать ринит или его ухудшение. К примеру, это может быть гипотиреоз и синдром хронической усталости.

Носовой полип. Это мягкие доброкачественные образования, которые развиваются на слизистой оболочке носа или носовой пазухе, вследствие чего возникает хроническое воспаление. Небольших размеров полипы не вызовут проблем, но те, которые побольше, могут блокировать поток воздуха, поступающего через нос, делая дыхание тяжелым.

Хронический синусит. Длительная заложенность носа из-за неаллергического ринита может вызвать риск развития синусита, это инфекция или воспаление слизистой оболочки придаточной пазухи носа. Если заболевание длится дольше двенадцати недель, то уже переходит в хронический синусит. Болезнь вызывает боль, чувствительность и припухлость вокруг глаз, щек, носа и лба.

Инфекции среднего уха. Увеличение количества жидкости, заложенность носа может привести и к воспалению среднего уха.

Нарушение активности. Неаллергический ринит может быть просто разрушительным. Понижается продуктивность на работе, в школе, и может понадобиться взять перерыв в работе из-за внезапного обострения или визита к доктору.

Ознакомьтесь со всем, что необходимо будет знать, будучи у врача, дабы четко ему отвечать на все вопросы. При записи на прием поинтересуйтесь, есть ли что-либо такое, что нужно сделать заранее, к примеру, заранее не принимать препараты от заложенности носа. Запишите на бумаге все симптомы, которые проявляются, даже те, которые покажутся несущественными, пишите абсолютно все. Запишите главную личную информацию, включая какие-либо серьезные перегрузки или последние перемены в жизни. Составьте список всех препаратов, витаминов и пищевых добавок, которые принимаете. Список таких вопросов сохранит время. Запишите все вопросы, начиная с самых важных и далее уже менее важные.

  • Когда проявились первые симптомы заболевания?
  • Симптомы носили продолжительный характер или были временными?
  • На сколько тяжелая форма симптомов?
  • Что, по-вашему, улучшает симптомы, если таковое присутствует, и что их ухудшает?
  • Какие средства пробовали использовать, имели ли они какой-то эффект?
  • Ухудшаются ли симптомы, когда употребляете острую пищу, алкоголь или принимаете некоторые препараты?
  • Вы чувствительны к сильным запахам, химическим или переносимым по воздуху раздражителям?

Неаллергический ринит диагностируется на основе имеющихся у вас симптомов, за исключением аллергии. Ваш доктор выполнит физический осмотр и задаст вопросы о ваших симптомах. Также может быть рекомендовано прохождение тестов. Существуют специальные тесты для диагностирования неаллергического ринита.

При заложенном носе, насморке, постназальном синдроме, а тестирования не раскрывают причину аллергии и проблем носовой пазухи, то, скорее всего, врач поставит диагноз неаллергический ринит. В некоторых случаях, доктор может назначить медикаментозное лечение и наблюдать за результатами их воздействия.

Во многих случаях, причиной возникновения ринита может быть аллергическая реакция. Для того чтобы убедиться, что аллергия здесь ни при чем, необходимо пройти нужные тесты, которые могут включать в себя анализы крови и кожи.

Чтобы выяснить могут ли симптомы быть связаны с определенным аллергеном, когда кожа подвергается воздействию небольшого количества аэроаллергенов, к примеру, пылевого клеща, плесени, пыльцы, перхоти кота или собаки. Если подвергаетесь воздействию аллергенов, на участке кожи, на котором проводится тестирование, возникнет бугорок, а если нет, то никаких изменений не возникнет.

Анализ крови может показать реакцию иммунной системы на определенные аллергены, путем измерения количества некоторых антител в крови, известных как иммуноглобулин Е (IgE). Образец крови отправляется в медицинскую лабораторию, где он проверяется на наличие чувствительности к специфическим аллергенам. В некоторых случаях, причины ринита могут носить как аллергический, так и неаллергический характер.

Также доктору нужно будет убедиться, что ваши симптомы не связаны с искривлением носовой перегородки или носовыми полипами. Если врач подозревает носовую пазуху в создании ваших проблем, вам необходимо будет получить медицинскую визуализацию для подробного обзора носовой пазухи.

Этот тест предполагает обзор ваших носовых ходов. Процедура проходит с помощью тонкого, оптоволоконного просмотрового устройства, которое называется эндоскоп. Врач проводит эндоскоп в ноздри для изучения носовых ходов и пазухи.

Эта процедура представляет собой использование компьютеризированной рентгенологической техники, которая предоставляет изображение носовой пазухи в более подробном виде, чем при прохождении стандартного рентгеновского облучения.

Лечение неаллергического ринита зависит от того, на сколько сильно он беспокоит человека. Если ринит более или менее выносим, лечение дома и избегания раздражителей может быть вполне достаточно. Если же болезнь приносит довольно чувствительный дискомфорт, некоторые препараты могут помочь, к примеру, следующие:

Солевые капли в нос. Используйте в немалых количествах солевой аэрозоль или солевой раствор, приготовленный в домашних условиях для удаления раздражителей с носа, уменьшения количества слизи и успокоения носовой оболочки.

Читайте также:  Гайморит и ринит лечение лазером

Кортикостероидный назальный спрей. Если ваши симптомы не поддаются контролю противоотечных или противогистаминных средств, ваш врач может рецептом выписать вам кортикостероидный назальный спрей, к примеру, флутиказон (Flonase) или мометазон(Nasonex). Кортикостероидные препараты помогают предотвратить и устранить воспаление, связанное с некоторыми типами неаллергического ринита. Возможны и такие побочные эффекты, как расстройство желудка, тошнота, головная боль и боль в теле.

Антигистаминные капли. Попробуйте такие спреи, как азеластина гидрохлорид (Astelin, Astepro) и олопатадина гидрохлорид (Patanase). Если оральные антигистаминные препараты могут и не помочь, антигистаминные препараты в виде назальных спреев могут уменьшить облегчить симптомы неаллергического ринита. Побочными эффектами могут быть горький привкус во рту, головная боль и апатия.

Антихолинергические препараты. Часто используется ипраторий (Atrovent) в качестве ингаляционного лечения астмы. Сейчас он доступен в виде назального спрея и может быть полезен, если больше всего вас беспокоит именно насморк. Побочными эффектами могут быть горечь во рту и сухость внутренней поверхности носа.

Оральные противоотечные средства. Доступными безрецептурными препаратами являются лекарства, содержащие псевдоэфедрин (Sudafed), и фенилэфрин (Afrin, Neo-Synephrine, и др.). Эти препараты помогают сузить кровеносные сосуды, уменьшая заложенность носа. Возможными побочными эффектами могут быть высокое кровяное давление, бессонница, потеря аппетита, учащенное сердцебиение, тревога и беспокойство.

Противоотечные назальные спреи. Это оксиметазолин (Afrin и др.) – сосудосуживающий лекарественнный препарат. Не используйте подобные препараты в течении более чем трех или четырех дней, так как они могут образовать застой и симптомы будут еще хуже при прекращении их использования. Другими побочными эффектами могут быть головная боль, бессонница и нервозность.

Безрецептурные оральные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Benadryl) и лоратадин (Claritin), как правило, действуют лучше при аллергическом рините. В некоторых случаях, хирургическое вмешательство устраняет осложняющие проблемы, неправильной формы носовую перегородку или носовые полипы. Некоторые исследования показали, что применение капсаицина также может быть эффективно. Это ингредиент, содержащийся в различных видах стручкового перца. Но, как правило, сначала рекомендуют использовать носовой солевой раствор, кортикостероидые или антигистаминные назальные спреи.

Вот следующие советы, которые могут помочь уменьшить дискомфорт и облегчить симптомы неаллергического ринита:

Используйте специальные бутылочки, которые сжимаются, аспиратор, сосуд для промывания носа. Подобные домашние средства промывания носа помогут уберечь от попадания различных раздражителей. Этот способ также может стать наиболее эффективным при лечении неаллергического ринита, если использовать его ежедневно. Используйте только дистиллированную, фильтрованную или предварительно прокипяченную и охлажденную воду. Не забывайте тщательно мыть использованные для раствора материалы такой же очищенной водой, оставляйте бутылочку открытой в хорошо проветриваемом помещении для сушки.

Очищайте нос от слизи. Регулярно и аккуратно проделывайте эту процедуру для очищения носа от слизи.

Увлажнение. Установите увлажнитель воздуха на работе или у себя в спальне. Или подышите паром теплого душа, чтобы очищение носа от слизи проходило легче.

Не забывайте о воде. Выпивайте достаточное количество жидкости: воду, соки, чай, не содержащий кофеина. Избегайте напитков с кофеином, они обезвоживают организм и ухудшают симптомы.

источник

Эозинофилия указывает на различные заболевания. Этот гематологический синдром может развиваться у человека любого возраста. У детей эозинофилия диагностируется даже чаще, чем у взрослых. Эозинофилия может являться признаком аллергии, паразитарной инвазии, инфекционного заболевания.

Эозинофилы – это клетки крови из группы лейкоцитов. Свое название эозинофилы получили благодаря цитоплазме розового цвета. Такой оттенок она приобретает после внесения в образец крови красителя эозина. В результате чего эозинофилы становятся отлично видны при рассмотрении мазка крови под микроскопом. При многократном увеличении можно обнаружить, что эти клетки напоминают маленьких амеб, которые могут выходить из сосудистого русла и накапливаться в местах воспаления. В крови эозинофилы проводят не более часа, после чего проникают в ткани.

К основным задачам эозинофилов относят:

Активизацию противопаразитарного иммунитета с разрушением клеточной оболочки глистов. Эозинофилы способствуют повышению чувствительности рецепторов к иммуноглобулину Е.

Стимуляцию выхода и накопления медиаторов воспаления.

Поглощение и связывание медиаторов воспаления.

Поглощение некоторых мелких частиц, например, обломков мембраны клеток паразитов и бактерий, поглощение частиц вирусов. За это свойство эозинофилы получили название микрофагов.

В норме, в крови присутствует не более 5% эозинофилов от общего числа лейкоцитов. Абсолютное значение эозинофилов не должно превышать 310 в мл крови. Если человек здоров, то у него подсчитывают относительную численность эозинофилов. Если имеются какие-либо отклонения, то обращаются к абсолютному значению. На эозинофилию указывает превышение уровня 0,4*10 9 /л для взрослых людей. В детском возрасте эозинофилию признают в том случае, когда их значения превышают 0,7*10 9 /л.

Численность эозинофилов может колебаться в зависимости от времени суток, что во многом определяется активностью надпочечников. Так, утром уровень эозинофилов может быть повышен на 15% по сравнению с нормой. Если взять кровь на исследование у пациента в первую половину ночи, то этот показатель вовсе будет превышать нормальные значения на 30%.

Поэтому чтобы получить максимально достоверный результат, процедура сдачи крови на анализ требует соблюдения ряда правил:

Процедуру проводят в утренние часы.

За 8-11 часов до сдачи анализа необходимо отказаться от употребления пищи.

За 1 дня до процедуры нужно исключить алкоголь и сладкие блюда.

Обязательно нужно учитывать тот факт, что во время менструального кровотечения уровень эозинофилов в крови повышается, так как эстрогены стимулируют созревание этих клеток крови. После овуляции и до завершения цикла уровень эозинофилов будет, напротив, понижен.

В детском возрасте показатели нормы эозинофилов будут отличаться от таковой у взрослых людей:

Первые 14 дней жизни ребенка – 1-6% эозинофилов в крови.

После 15 суток и до года – 1-5% эозинофилов в крови.

Начиная с полутора и до 1 лет – 1-7%.

В возрасте старше 5 лет показатели эозинофилов приравниваются к норме взрослого человека – 1-5%.

Обеспокоенность необходимо проявлять в том случае, когда уровень эозинофилов в крови превышает 700 клеток в миллилитре крови.

Выделены 3 степени эозинофилии:

Эозинофилия легкого течения. При этом уровень эозинофилов в крови составляет 10%.

Эозинофилия умеренной степени тяжести. При этом уровень эозинофилов в крови составляет от 11 до 15%.

Тяжелая эозинофилия. В этом случае превышение составляет 15% и более.

Следует учесть, что иногда диагноз может быть ошибочным. Во время внесения красителя эозина розовый цвет приобретают не только эозинофилы, но и зернистые включения, имеющиеся в нейтрофилах. В этом случае уровень нейтрофилов будет понижен, а эозинофилов повышен. При этом какие-либо патологические симптомы у человека будут отсутствовать. При получении таких данных, необходимо выполнить повторный анализ крови.

Аллергическая напряженность организма всегда ведет к увеличению в крови уровня эозинофилов.

Это может наблюдаться в следующих случаях:

Аллергическая реакция немедленного типа: сенная лихорадка, отек Квинке, анафилактический шок, крапивница.

Аллергическая реакция на лекарственные средства, сывороточная болезнь.

Поражения кожи аллергической природы (дерматит, экзема, вульгарная пузырчатка).

Заболевания аутоиммунной природы: СКВ, ревматоидный артрит, узелковый периартериит.

Заболевания дыхательной системы: бронхиальная астма, саркоидоз, эозинофильный плеврит, болезнь Леффлера, гистиоцитоз.

Поражения органов ЖКТ: эозинофильный гастрит и колит.

Рак крови: лимфома и лимфогранулематоз.

Новообразования злокачественной природы.

Проникновение в организм паразитов чаще остальных причин приводит к развитию эозинофилии. Эта проблема актуальна для педиатрии. К таким заболеваниям можно отнести аскаридоз, описторхоз, лямблиоз, амебиаз, трихинеллез и пр. Организм на присутствие в нем посторонних существ реагирует повышением уровня эозинофилов. Причем происходить скачок будет как во время миграции паразитов, так и после достижения особью зрелости.

Причина повышения уровня эозинофилов в крови, которая стоит на втором месте – это аллергическая реакция организма. Причем причина аллергии не имеет значения. Она может возникать на бытовую химию, на лекарственные средства, на продукты питания, на вдыхаемый воздух, насыщенный пылью и пр. Эозинофилы стремятся нейтрализовать биологически активные вещества, которые вызывают расширение сосудов при аллергии. Поэтому сразу после попадания аллергена в организм повышается уровень эозинофилов в крови.

Аллергические состояния, которые сопровождаются эозинофилией: бронхиальная астма, поллинозы, диатезы в детском возрасте, крапивница, аллергический ринит, лекарственная аллергия.

Среди кожных поражений выделяют псориаз, герпетическую инфекцию, нейродермит и экзему.

Прием некоторых лекарственных средств сопряжен с высоким риском развития эозинофилии. К таким препаратам относят Аспирин, Эуфиллин, бета-адреноблокаторы, гормональные средства, Папаверин, Димедрол, средства для лечения туберкулеза и для снижения артериального давления.

Эозинофилия является маркером злокачественных опухолей в организме. Сюда относят наличие метастаз в брюшной полости и в плевре, опухоль Вильмса, раковые поражения дермы и щитовидной железы. Также процесс продукции эозинофилов будет нарушен, если опухоль поражает костный мозг. Опасность в этом план представляет миелолейкоз, эозинофильный лейкоз, истинная полицитемия и пр.

Кроме всех причин, которые были перечислены выше, к скачку эозинофилов в крови будет приводить операция по трансплантации органов. Эозинофилия является одним из признаков отторжения чужого материала.

Эозинофилия развивается на фоне дефицита магния в организме и после его облучения. Также в крови будет снижаться уровень эозинофилов в том случае, если человек проходит процедуру перитонеального диализа.

Эозинофилия – это не самостоятельное заболевание, а лишь следствие той или иной патологии. Поэтому собственных симптомов она не имеет. Однако человеку необходимо ориентироваться на те или иные признаки, чтобы понять, что у него развивается определенное нарушение в организме и пора обратиться к доктору.

Эозинофилия часто сопутствует паразитарным инвазиям, общими признаками неблагополучия при этом становятся:

Увеличение в размерах лимфатических узлов, селезенки и печени.

Повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Болезненные ощущения в мышцах.

Отсутствие желания потреблять пищу.

Сухой кашель и кожные высыпания.

Все эти симптомы развиваются по той причине, что паразиты выделяют токсины, которые попадают в кровь и отравляют организм хозяина. Практически все пациенты жалуются на нарушения в работе органов ЖКТ.

При аллергической реакции организма у больного появляются кожные высыпания, могут образовываться волдыри. В тяжелых случаях возможен коллапс, резкое снижение артериального давления, шоковое состояние.

Заболевания органов пищеварительной системы, сопровождающиеся эозинофилией, выражаются во всевозможных диспепсических расстройствах, в рвоте, диарее, абдоминальных болях, появлении крови в каловых массах и пр. При этом человек должен понимать, что подобная симптоматика не возникает по причине повышения уровня эозинофилов в крови. Она развивается из-за основного заболевания.

На раковые опухоли с эозинофилией указывают такие симптомы, как: увеличение в размерах лимфатических узлов, высокая или слегка повышенная температура тела, боли в мышцах и суставах, частые инфекционные заболевания.

Различают эозинофилию отдельных органов, но как самостоятельная патология, она развивается очень редко. Если это случается, то в зоне поражения чаще всего оказывается легочная ткань. Легочная эозинофилия может проявляться в эозинофильных васкулитах, пневмонии, гранулематозе.

Самая частая форма самостоятельной эозинофилии – это синдром Леффлера. Причины, приводящие к его развитию до настоящего времени науке неизвестны. Заболевание имеет благоприятный прогноз, сопровождается кашлем и незначительным повышением температуры тела. В легких обнаруживаются скопления эозинофилов, которые в дальнейшем самостоятельно пропадут.

У людей, которые проживают в странах, расположенных в непосредственной близости к экватору, диагностируется тропическая эозинофилия. При этом заболевании в легких тоже формируются инфильтраты. Есть предположение, что эта патология инфекционной природы, так как она имеет волнообразное течение с эпизодами обострения и затишья. Однако возможно полное излечение таких больных.

Кроме легочной ткани, эозинофильные инфильтраты могут формироваться в мышечной ткани. Опасной локализацией становится миокард. Эта патология приводит к уменьшению полостей сердца и развитию сердечной недостаточности.

Эозинофилию, как самостоятельную болезнь, лечить не имеет смысла, так как она является результатом того или иного нарушения в организме. Если повышение уровня эозинофилов связано с паразитарной инвазией, то больному назначают антигельминтные средства. Дополнить терапию нужно витаминно-минеральными комплексами, десенсибилизирующими препаратами (Фенкарол, Пипольфен). При наличии у больного анемии, ему назначают железосодержащие препараты.

Аллергические реакции организма устраняются с помощью приема антигистаминных препаратов. Это может быть Кларитин, Фенкарол, Супрастин, Зиртек и пр. Тяжелое течение аллергии требует назначения гормональных препаратов, параллельно больному проводят инфузионную терапию. Если появились высыпания на коже, то целесообразно использование мазей и кремов с антигистаминным эффектом (Адвантан, Элидел и пр.). Для уменьшения воспалительной реакции пациентам назначают внутрь сорбенты.

Наличие онкологического процесса требует консультации онколога. Больным назначают цитостатики, гормональные препараты, иммунодепрессанты. В зависимости от типа опухоли и состояния здоровья пациента, применяют стандартизированные схемы лечения.

Таким образом, эозинофилия – это гематологический симптом, который может указывать как на легкие инфекции и аллергические реакции, так и на тяжелые патологии, несущие угрозу жизни человека. Поэтому игнорировать повышение уровня эозинофилов в крови не следует.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

источник

Для аллергического ринита характерна преходящая заложенность носа, прозрачное отделяемое из него, внутренний насморк, частое чихание, слезотечение, зуд в носу, зуд глаз и неба. Обычно сезонный аллергический ринит, симптомы которого развиваются весной, бывает связан с цветением деревьев, летом — с цветением трав семейства злаковых, осенью (обычно с середины августа и до первых заморозков) — с цветением трав других семейств, в основном маревых и сложноцветных. Кроме того, аллергеном может служить перхоть животных.

При круглогодичном аллергическом рините, обусловленном домашней пылью, ее микроклещами или плесневыми грибами, зуд и чихание выражены меньше, чем при сезонном аллергическом рините. Аллергия к домашней пыли и ее микроклещам ярче проявляется утром, так как микроклещи в изобилии водятся в мягкой мебели, матрасах и подушках. Для подтверждения аллергической природы ринита используют серологическое исследование (радиоаллергосорбентный тест), накожные (пунктационные и скарификационные) и внутрикожные пробы. В мазках отделяемого из носа при аллергическом рините обнаруживается большое количество эозинофилов, а в сыворотке — высокий уровень IgE.

Клиническая картина неаллергического ринита напоминает круглогодичный аллергический ринит, но кожные пробы при нем отрицательные.

Вазомоторный ринит — это неаллергический ринит, который обостряется в состоянии тревоги, при изменениях температуры и влажности воздуха, приеме горячей или очень холодной пищи, а также продуктов и напитков, содержащих вазоактивные вещества. При эозинофильном неаллергическом рините количество эозинофилов в отделяемом из носа повышено, но другие признаки аллергических заболеваний отсутствуют. Полипы носа у больных эозинофильным неаллергическим ринитом встречаются чаще, чем среди населения в целом, и хуже поддаются консервативному лечению.

Лечение аллергического и неаллергического ринитов симптоматическое. При аллергическом рините эффективно сочетание сосудосуживающих средств внутрь с Н1-блокатора-ми, при неаллергическом лучше обойтись без Н1-блокаторов. Если отделяемое из носа вязкое, применяют муколитические средства, например гвайфенезин.

При аллергическом и неаллергическом ринитах благоприятное действие оказывает интраназальное введение глюкокортикоидов, а при аллергическом рините — аэрозоль с кромолином. Последний используют только для профилактики обострений аллергического ринита.

Читайте также:  Лечение ринита отека слизистой носа

В первую очередь при аллергическом рините применяют Н1-блокаторы. Если они даже в малых (детских) дозах вызывают резкую сонливость, используют Н1-блокаторы, не обладающие седативным действием.

Если медикаментозное лечение неэффективно, может помочь десенсибилизация. Она наиболее эффективна при сезонном аллергическом рините. При любом аллергическом рините следует избегать контакта с вызывающим его аллергеном.

Прижигание носовых раковин показано только при тяжелом аллергическом рините, не поддающемся никакому консервативному лечению.

«Аллергический и неаллергический риниты: симптомы, лечение» и другие статьи из раздела Заболевания носа

Ринит (насморк) — это термин для обозначения воспаления слизистой оболочки носовых ходов. Оболочка содержит волоски для фильтрации поступающего воздуха, производит слизь, служащую ловушкой для пыли и грязи. А еще в ней есть сенсорные рецепторы, которые вызывают чихание, изгоняющее любые раздражители. Очень часто ринит сопутствует гаймориту, ОРВИ, риносинуситу и другим воспалительным заболеваниям дыхательных путей.

Когда слизистая оболочка носа раздражена или воспалена, это вызывает ряд симптомов, включающих:

Сопутствующие симптомы включают слезотечение и зуд в глазах (часто с краснотой), снижение обоняния, першение в горле.

Острый ринит — самое частое расстройство носовых ходов, обычно возникает из-за инфекции. В то время как хронический ринит, как правило, является результатом аллергии.

Виды ринита:

Неаллергический ринит, в свою очередь, подразделяется на:

  • инфекционный;
  • медикаментозный;
  • вкусовой;
  • гормональный;
  • профессиональный;
  • вазомоторный;
  • неаллергический ринит с эозинофильным синдромом.

Неаллергический ринит может быть вызван:

  1. Экологическими причинами: пожарами, промышленным загрязнением, сильными запахами, газами (аммиаком, хлором и т.д.).
  2. Холодным воздухом, кондиционером и другими известными экологическими триггерами, хотя они и не являются прямыми раздражителями. Эти экологические триггеры обычно связаны с изменением кровотока в слизистой носа. Такое состояние известно как вазомоторный ринит.
  3. Вдыханием органических и неорганических порошков и других раздражителей, в ходе выполнения работы. Так возникает профессиональный ринит.
  4. Горячие и пряные продукты могут спровоцировать ринит. Это состояние известно как вкусовой ринит и носит временный характер (от нескольких минут до нескольких часов).
  5. Гормональный ринит часто связан с колебаниями женских гормонов в период беременности и при использовании гормональных контрацептивов. Насморк также может возникнуть при эндокринных нарушениях, таких как гипотиреоз.
  6. Медикаментозный ринит является результатом принятия определенных лекарств, таких как:
    • препараты от гипертонии,
    • эректильной дисфункции,
    • противовоспалительные средства.
  7. Инородные тела, попавшие в носовые проходы, вызывают раздражение слизистой. При этом из носа могут сочиться кровянистые выделения. Наличие инородного тела в носовом проходе также привести к вторичной инфекции, как правило, бактериальной, с неприятным запахом выделений. Это часто наблюдается у маленьких детей.
  8. Структурные дефекты и наросты (носовые полипы, носовые и околоносовые опухоли), также могут вызывать насморк.
  9. К неаллергическому виду ринита относится эозинофильный насморк. Повышенная концентрация эозинофилов может присутствовать в носовой «подложке», часто провоцируя воспалительную реакцию.
  10. С возрастом у некоторых людей возникает атрофический ринит, при котором слизистая оболочка уплотняется и истончается.

В отличие от аллергического ринита, неаллергический ринит не затрагивает иммунную систему.

Аллергический насморк вызван следующими условиями:

  • Когда аллерген, такой как пыльца или пыль, вдыхается человеком с гиперчувствительной иммунной системой, это вызывает выработку антител.
  • Антитела связываются с тучными клетками, содержащими гистамин.
  • Когда эти клетки стимулируются пыльцой и пылью, гистамин (и другие химические вещества) освобождаются.
  • Это вызывает зуд, отек и образование слизи.

Симптомы аллергии варьируются по тяжести. Очень чувствительные люди могут испытывать удушье, страдать от сильного зуда.

Некоторые расстройства могут быть связаны с аллергией: сопутствующие заболевания включают экзему, астму, депрессию и мигрень.

Наследственность и воздействие окружающей среды способствуют предрасположенности к аллергии. Приблизительно подсчитано, что у трех из четырех человек была аллергическая реакция, по крайней мере, один раз в своей жизни.

Существует две категории аллергического ринита:

  • Сезонный. Возникает во время сезона пыльцы.
  • Многолетний. Может проявиться в течение всего года.

При осмотре лиц с аллергическим ринитом видны характерные физические признаки, которые включают:

  • конъюнктивит;
  • отек век;
  • венозный застой нижнего века;
  • появление боковой складки на носу (аллергическая складка);
  • опухшие носовые раковины;
  • выпот среднего уха.

Симптомы ринита, как правило, усугубляются к вечеру и с утра после пробуждения, однако могут сохраняться и в течение всего дня. От аллергенов, таких как пыльца, пылевые клещи и перхоть животных, обычно страдают взрослые, в то время как пищевая аллергия, особенно на молоко и молочные продукты, часто наблюдается у детей.

Эпидемиология неаллергического эозинофильного ринита изучена плохо.

Четких данных нет. Возможно, неаллергический эозинофильный ринит является первым проявлением непереносимости нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

В клинической картине неаллергического эозинофильного ринита превалируют прогрессирующее затруднение носового дыхания и снижение обоняния, пароксизмы чихания, профузные водянистые выделения из носа. Неаллергический эозинофильный ринит характеризуется персистирующим течением и часто приводит к развитию полипозного риносинусита и бронхиальной астмы.

При сборе анамнеза не удается выявить типичных признаков аллергического заболевания, кожные пробы с аллергенами обычно отрицательные, специфические IgE в сыворотке крови отсутствуют. При цитологическом исследовании носового секрета в период клинических проявлений эозинофилы составляют более 10% клеточной популяции.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими видами ринита.

К основным лекарственным средствам, применяемым в фармакотерапии неаллергического эозинофильного ринита, относятся глюкокортикоиды для местного применения и ингибиторы лейкотриеновых рецепторов:
Беклометазон по 50 мкг в каждую ноздрю 2—3 р/сут или
Будесонид по 100 мкг в каждую ноздрю 2 р/сут или
Зафирлукаст внутрь по 20 мг 2 р/сут или
Мометазон по 50 мкг в каждую ноздрю 1 р/сут или
Монтелукаст внутрь по10 мг 1 р/сут (перед сном)
Флутиказон по 50 мкг в каждую ноздрю 1 р/сут

Эффективность ингибиторов лейкотриеновых рецепторов в лечении неаллергического эозинофильного ринита пока недостаточно изучена. Эти лекарственные средства входят в группу средств базисной терапии у больных с аспириновой бронхиальной астмы. Возможно, они найдут свое место и в фармакотерапии неаллергического эозинофильного ринита.

Используется также метод десенсибилизации АСК.
Метод десенсибилизации основан на феномене развития толерантности к повторному приему нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Наиболее распространенная схема пероральной десенсибилизации заключается в следующем. Пациент принимает АСК каждые 3 часа в возрастающих дозах (1-й день — 3 мг — 30 мг — 60 мг; 2-й день — 100 мг — 300 мг — 600 мг), после каждого приема проводится мониторинг функции внешнего дыхания. При появлении явлений бронхоспазма проводят соответствующее лечение и дозу, вызвавшую реакцию, не увеличивают до момента его исчезновения. При приеме больным ежедневно 600 мг аспирина толерантность к нестероидным противовоспалительным лекарственным средствам может сохраняться неопределенно долго, однако при отмене препарата исчезает в течение 2—14 сут. Для предотвращения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта в последние годы стали использовать новую упрощенную схему: 1-й день — 50 мг утром — 50 мг через 8 часов; 2-й день — 500 мг; 3-й день — 100 мг и далее та же доза в течение как минимум 9 месяцев. Десенсибилизацию проводят в условиях стационара, перед первым приемом аспирина устанавливают внутривенный катетер на случай необходимости экстренных мероприятий. функцию внешнего дыхания исследуют в начале лечения и после приема каждой последующей дозы АСК, десенсибилизацию продолжают только в том случае, если показатели функции внешнего дыхания снижаются не более чем на 25% от исходных величин.
Для интраназальной десенсибилизации при неаллергическом эозинофильном рините используют растворимые формы АСК, причем раствор для распыления в полости носа готовят непосредственно перед каждой процедурой. Курс лечения обычно заключается во введении 8 мг АСК через день в течение 6 месяцев. Результаты акустической ринометрии свидетельствуют об уменьшении размеров полипов, а также о снижении экспрессии лейкотриеновых рецепторов слизистой оболочки после курса местной десенсибилизации.

Эффективность лечения оценивается по динамике клинических проявлений.

Осложнения глюкокортикоидов для местного применения — см. «аллергический ринит». Длительный прием больших доз АСК вызывает побочные явления со стороны желудочно-кишечного такта у многих больных. При ежедневном приеме 500 мг аспирина такие явления развивались у 20%, а при приеме 1300 мг — у 46% больных.

Неоправданно длительная терапия глюкокортикоидами для местного применения и АСК может
привести к развитию осложнений, описанных выше (см. «Осложнения и побочные эффекты лечения»).

Неаллергический эозинофильный ринит часто осложняется развитием полипозного риносинусита и бронхиальной астмы, так как достаточно эффективных методов лечения данного заболевания не существует.

Нос человека заселяют представители условно-патогенной микрофлоры. Характеристика «условно-патогенные» означает, что бактерии при нормальном иммунитете безвредны для человека. Однако ослабление защитных сил организма создаёт благоприятные условия для проявления их болезнетворных свойств. Для защиты от болезнетворных микроорганизмов и пыли в носу человека выделяется специальная слизь с антисептическими белками.

Мазок из носа на эозинофилы целесообразно проводить для установления причин насморка неясной этиологии. Выявление большого числа эозинофильных гранулоцитов – достаточный повод для подтверждения аллергической природы насморка. Крайне важно дифференцировать аллергическую причину насморка от инфекционной, поскольку подход к их лечению различный.

Применяемая методика анализа – микроскопия с предварительным окрашиванием биоматериала. Срок проведения анализа не более 2-х суток, цена от 400 рублей.

Исследование имеет ряд равноценных названий:

  • риноцитограмма;
  • цитологический анализ секрета из полости носа;
  • мазок на эозинофилию;
  • анализ назального секрета;
  • микроскопия соскоба со слизистой оболочки носа.

Показание для назначения – насморк, чихание или заложенность носа более 1 недели неясной этиологии. Направление на исследование мазка на эозинофилы выписывает терапевт, педиатр, отоларинголог, аллерголог или иммунолог.

Цель анализа – выявление патологических изменений, сопровождающих аллергию или инфекционное заражение человека. При помощи цитологического метода исследования секрета носа можно уточнить причину длительного насморка, на основе которой подбираются терапевтические методы (антибиотики или антигистаминные препараты).

Контакт аллергенов или патогенных микроорганизмов со слизистой оболочкой носа приводит к её воспалению. При этом организм человека начинает активизировать иммунитет и синтезировать защитные клетки:

  • лимфоциты – особое значение имеют при проникновении вирусных частиц;
  • нейтрофилы – активны при бактериальном заражении;
  • эозинофилы – активируются при аллергической реакции немедленного и замедленного типов.

Несмотря на большую распространенность, аллергическая природа ринита часто остаётся не диагностированной. Исключив инфекционную причину заражения, пациенту не назначаются дополнительные анализы, при этом насморк не прекращается длительное время. Именно риноцитограмма позволяет дифференцировать этиологию ринита и подобрать грамотное лечение.

Анализ основан на главной отличительной особенности эозинофильных гранул – окрашиваться в красный цвет при цитологическом методе окраски. Красные клетки легко визуализировать и подсчитать в световом микроскопе.

В мазке из носа у ребёнка и взрослого уделяется особое внимание строению цилиндрического эпителия и количеству всех видов лейкоцитов. Полученную информацию исследования применяют в совокупности с историей болезни, клинической картиной и результатами других диагностических методик.

В таблице представлены значения различных типов лейкоцитов в анализе назального секрета для здоровых людей.

Следует подчеркнуть, что порядка 10 % клеток в мазке не удаётся дифференцировать из-за отсутствия чётких границ клеток или большого количества слизи. На долю реснитчатых и плоских клеток приходится по 1 и 10 %, соответственно.

Важно: допускается обнаружение небольшого количества представителей нормальной микрофлоры полости носа (чаще кокковые бактерии).

Увеличение эозинофильных гранул более 10 % указывает на развитие аллергического процесса в организме ребенка или взрослого. Однако известны случаи, когда величина показателя оставалась в пределах нормальных величин даже в случае проявления аллергического ответа.

Величина показателя превышает нормальные границы и при неаллергическом эозинофильном рините. Характерное отличие заболевания – отсутствие отклонения от референсных значений других лабораторных показателей. При этом терапия антиаллергическими препаратами не даёт положительной динамики: ринит не прекращается, а величина лабораторных критериев находится за пределами нормы.

Высокие нейтрофилы в результатах анализа – признак бактериальной или вирусной инфекции. Важно идентифицировать возбудителя и применять грамотные методы терапии: антибиотики или противовирусные препараты в сочетании с иммуностимуляторами. Отмечено, что нейтрофильные лейкоциты в мазке из носа достигают пика во время острой стадии инфекционной болезни.

Одновременное увеличение числа эозинофилов и нейтрофилов в мазке характерно для аллергии в сочетании с инфекционным заражением.

Повышение лимфоцитов наблюдается при воздействии на организм инфекционных агентов длительное время, в результате развивается хроническое воспаление слизистой полости носа. Выявление в исследуемом биоматериале красных кровяных телец – признак сильной проницаемости кровеносных сосудов в стенке носа. Подобное состояние характерно для дифтерии или гриппа.

Уровень лейкоцитов ниже нормы свидетельствуют о вазомоторном рините, этиология которого не имеет связи с контактом с аллергеном или инфекционным агентом. Злоупотребление спреями с сосудосуживающей активностью также может привести к снижению числа эозинофилов, нейтрофилов или лимфоцитов.

При исключении всех вышеперечисленных причин ринита назначаются дополнительные диагностические методы обследования по выявлению сбоев в работе эндокринной системы, психоэмоциональных отклонений или особенностей строения носовых ходов человека.

За 24 часа до визита в лабораторию следует исключить любые спреи и капли в носовую полость. Применение средств на основе кортикостероидов способствует получению ложноотрицательных результатов. Они уменьшают количество эозинофильных гранул на небольшой промежуток времени. Таким образом, даже при наличии аллергической реакции величина показателя будет находиться в пределах нормы.

Аналогичным действием обладают любые формы лекарственных препаратов: таблетки, сиропы или капсулы. Поэтому их применение также следует ограничить.

Процедура взятия биоматериала безболезненна, но может доставлять небольшой дискомфорт. При помощи специального одноразового зонда собирают биоматериал с поверхности носовых стенок. После чего зонд растирают по поверхности предметного стекла и помещают в контейнер, который хранится при комнатной температуре.

Резюмируя, следует выделить, что:

  • цитологический анализ секрета носовых ходов позволяет уточнить природу длительного насморка, дифференцировать аллергию от инфекции;
  • нормальное процентное содержание эозинофильных гранулоцитов не может однозначно исключать развитие аллергической реакции в организме, особенно при проявлении ярко выраженной клинической картины;
  • для увеличения диагностической значимости анализа его проводят повторно через 1-2 недели.

Статья подготовлена
микробиологом Мартынович Ю. И.

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач — это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

Распространенность эозинофильного неаллергического ринита среди взрослых больных хроническим неинфекционным ринитом составляет 15 %, среди детей менее 5%. У некоторых больных эозинофильным неаллергическим ринитом наблюдается аспириновая триада .

Хотя клинически эозинофильный неаллергический ринит напоминает аллергический ринит , кожные пробы и определения уровня специфических IgE дают отрицательные результаты. При исследовании мазка отделяемого из носа выявляется выраженная эозинофилия . Эффективны кортикостероиды для местного применения .

Для аллергического ринита характерна преходящая заложенность носа, прозрачное отделяемое из него, внутренний насморк, частое чихание, слезотечение, зуд в носу, зуд глаз и неба. Обычно сезонный аллергический ринит, симптомы которого развиваются весной, бывает связан с цветением деревьев, летом — с цветением трав семейства злаковых, осенью (обычно с середины августа и до первых заморозков) — с цветением трав других семейств, в основном маревых и сложноцветных. Кроме того, аллергеном может служить перхоть животных.

Читайте также:  Что такое ринит это сопли какого цвета

При круглогодичном аллергическом рините, обусловленном домашней пылью, ее микроклещами или плесневыми грибами, зуд и чихание выражены меньше, чем при сезонном аллергическом рините. Аллергия к домашней пыли и ее микроклещам ярче проявляется утром, так как микроклещи в изобилии водятся в мягкой мебели, матрасах и подушках. Для подтверждения аллергической природы ринита используют серологическое исследование (радиоаллергосорбентный тест), накожные (пунктационные и скарификационные) и внутрикожные пробы. В мазках отделяемого из носа при аллергическом рините обнаруживается большое количество эозинофилов, а в сыворотке — высокий уровень IgE.

Клиническая картина неаллергического ринита напоминает круглогодичный аллергический ринит, но кожные пробы при нем отрицательные.

Вазомоторный ринит — это неаллергический ринит, который обостряется в состоянии тревоги, при изменениях температуры и влажности воздуха, приеме горячей или очень холодной пищи, а также продуктов и напитков, содержащих вазоактивные вещества. При эозинофильном неаллергическом рините количество эозинофилов в отделяемом из носа повышено, но другие признаки аллергических заболеваний отсутствуют. Полипы носа у больных эозинофильным неаллергическим ринитом встречаются чаще, чем среди населения в целом, и хуже поддаются консервативному лечению.

Лечение аллергического и неаллергического ринитов симптоматическое. При аллергическом рините эффективно сочетание сосудосуживающих средств внутрь с Н1-блокатора-ми, при неаллергическом лучше обойтись без Н1-блокаторов. Если отделяемое из носа вязкое, применяют муколитические средства, например гвайфенезин.

При аллергическом и неаллергическом ринитах благоприятное действие оказывает интраназальное введение глюкокортикоидов, а при аллергическом рините — аэрозоль с кромолином. Последний используют только для профилактики обострений аллергического ринита.

В первую очередь при аллергическом рините применяют Н1-блокаторы. Если они даже в малых (детских) дозах вызывают резкую сонливость, используют Н1-блокаторы, не обладающие седативным действием.

Если медикаментозное лечение неэффективно, может помочь десенсибилизация. Она наиболее эффективна при сезонном аллергическом рините. При любом аллергическом рините следует избегать контакта с вызывающим его аллергеном.

Прижигание носовых раковин показано только при тяжелом аллергическом рините, не поддающемся никакому консервативному лечению.

«Аллергический и неаллергический риниты: симптомы, лечение» и другие статьи из раздела Заболевания носа

источник

Эозинофилия служит маркером самых разных заболеваний и обнаруживается в крови у пациентов всех возрастов. У детей это явление можно выявить даже чаще, чем у взрослых в связи с подверженностью аллергии, инфекциям, глистным инвазиям.

Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов, которая получила свое название благодаря розовой цитоплазме, хорошо заметной при микроскопии. Роль их состоит в участии в аллергических реакциях и иммунных процессах, они способны обезвреживать чужеродные белки, вырабатывать антитела, поглощать гистамин и продукты его распада из тканей.

эозинофил и прочие лейкоциты

В норме в периферической крови эозинофилов немного — не более 5% от общего числа лейкоцитов. При определении их количества важно знать не только процентное соотношение с другими популяциями белого ростка кроветворения, но и абсолютное число, которое не должно превышать 320 в миллилитре крови. У здоровых людей обычно определяют относительное число эозинофилов, а при его отклонении от нормы прибегают к подсчету абсолютного показателя.

Формально эозинофилией считают показатель – более 0,4 х 10 9 /л эозинофилов для взрослых и 0,7 х 10 9 /л в среднем для детей.

В большинстве случаев эозинофилы говорят о наличии или отсутствии аллергии и напряженности иммунитета в связи с этим, так как непосредственной их функцией является участие в нейтрализации гистамина и других биологически активных веществ. Они мигрируют в очаг аллергической реакции и снижают ее активность, при этом неминуемо увеличивается их количество и в крови.

Эозинофилия не является самостоятельной патологией, она отражает развитие других заболеваний, на диагностику которых направлены самые разные исследования. В части случаев определить причину эозинофилии довольно сложно, а если установлено, что она вызвана аллергией, то поиск аллергена может не дать никакого результата.

Первичная эозинофилия — явление редкое, характеризующее злокачественные опухоли, при которых происходит избыточная продукция аномальных эозинофилов в костном мозге. Такие клетки отличаются от нормальных, увеличивающихся при вторичном характере патологии.

Причины эозинофилии чрезвычайно разнообразны, но если она обнаружена, а число клеток крайне велико, то без тщательной диагностики не обойтись. Самостоятельного лечения эозинофилии не существует, оно определяется тем заболеванием, которое и вызвало повышение эозинофилов в крови.

Для определения соотношения эозинофилов с другими клетками крови не обязательно проходить сложные исследования. Обычный анализ крови, который все мы сдаем периодически, покажет норму или отклонение, и если в общем анализе крови не все благополучно, то врач назначит подсчет точного числа клеток.

Выраженность эозинофилии определяется количеством эозинофилов в крови. Она может быть:

  • Легкой — число клеток не превышает 10%;
  • Умеренной — до 20%;
  • Выраженной (высокой) — более 20% эозинофилов в периферической крови.

Если в анализе крови зафиксирован избыток эозинофилов по отношению к другим популяциям лейкоцитов, то врач подсчитает их абсолютное число исходя из процентного соотношения, и тогда станет ясно, эозинофилия относительная или абсолютная. Более достоверные данные получают при непосредственном пересчете эозинофилов в счетной камере, предварительно разведя кровь специальными жидкостями.

Число заболеваний, сопровождающихся эозинофилией, насчитывает несколько десятков нозологических форм, и всех их можно объединить в группы:

  1. Паразитарные инвазии;
  2. Инфекционная патология;
  3. Аллергические реакции;
  4. Аутоиммунизация;
  5. Иммунодефицитные состояния;
  6. Реакции на лекарственные препараты;
  7. Злокачественные опухоли, в том числе — системы кроветворения;
  8. Ревматические болезни;
  9. Поражения внутренних органов;
  10. Заболевания кожи.

Паразитарные инвазии — одна из самых частых причин эозинофилии. С ней часто сталкиваются педиатры, а многие мамы знают, что небольшая эозинофилия в крови малыша, начавшего активное освоение окружающего мира, чаще всего связана с заражением глистами.

Среди глистных заболеваний, сопровождающихся эозинофилией, можно отметить аскаридоз, трихинеллез, описторхоз, филяриоз, эхинококкоз, внедрение лямблий, амебиаз и другие. Эозинофилия в данном случае будет признаком иммунно-аллергической реакции, развивающейся в ответ на инвазию паразитов.

В большей степени повышение эозинофилов будет заметно при тех заболеваниях, когда на какой-то стадии паразит мигрирует по организму, попадая в ткани, либо находится там в виде зрелой особи. Миграция личиночных форм сопровождает аскаридоз, стронгилоидоз, а постоянно находятся в тканях эхинококковые кисты, трихинеллы, филярии.

Еще несколько десятилетий назад многие паразитарные заболевания были характерны для строго определенной местности или климата. К примеру, о филяриях знали жители тропических стран, а Сибирь и Дальний Восток отличались большей распространенностью описторхоза. Сегодня, благодаря активному перемещению жителей планеты, возможностям путешествий на дальние расстояния ареол встречаемости многих заболеваний расширился, поэтому врач, выявивший эозинофилию у пациента, непременно должен выяснить, какие страны или регионы последний посещал в ближайшее время.

При трихинеллезе, внедрении эхинококка, описторхозе эозинофилия достигает значительных цифр — более 40%, что связано с постоянным нахождением паразита в тканях человека. Другие инвазии могут сопровождаться незначительной эозинофилией или вовсе ее не вызывать. К примеру, всем известные острицы (энтеробиоз) далеко не всегда приводят к изменениям показателей крови, равно как и внутрикишечные паразиты (цепни, власоглав).

Многие инфекции с выраженными явлениями аллергии на возбудителя и продукты его жизнедеятельности дают в анализе крови эозинофилию — скарлатина, туберкулез, сифилис. В то же время, эозинофилия на этапе выздоровления, носящая временный характер, служит благоприятным признаком начавшегося выздоровления.

Аллергические реакции — вторая по частоте причина эозинофилии. Они встречаются все чаще ввиду ухудшения экологической обстановки, насыщения окружающего пространства средствами бытовой химии, употребления разнообразных лекарств, пищевых продуктов, изобилующих аллергенами.

эозинофилы выполняют свою функцию в “проблемном” очаге

Эозинофил — главное «действующее лицо» в очаге аллергической реакции. Он нейтрализует биологически активные субстанции, отвечающие за расширение сосудов, отек тканей на фоне аллергии. При попадании аллергена в сенсибилизированный (чувствительный) организм эозинофилы тотчас же мигрируют в место развертывания аллергического ответа, повышаясь и в крови, и в тканях.

Среди аллергических состояний, сопровождающихся эозинофилией, часто встречаются бронхиальная астма, сезонные аллергии (поллинозы), диатезы у детей, крапивница, аллергические риниты. В эту же группу можно отнести аллергию на лекарства — антибиотики, сульфаниламиды и др.

Поражения кожи, при которых ярко выражен иммунный ответ с явлениями гиперсенсибилизации, тоже протекают с эозинофилией. К ним относят инфицирование вирусом герпеса, нейродермит, псориаз, пузырчатку, экзему, которые нередко сопровождаются сильным зудом.

Аутоиммунная патология характеризуется образованием антител к собственным тканям, то есть белки организма начинают атаковать не чужое, а свое. Начинается активный иммунный процесс, в котором участвуют и эозинофилы. Умеренная эозинофилия проявляется при системной красной волчанке, склеродермии. Иммунодефициты тоже могут провоцировать повышение числа эозинофилов. В их числе — в основном врожденные заболевания (синдром Вискотта-Олдрича, Т-лимфопатии и др.).

Прием многих лекарств сопровождается активацией иммунной системы с продукцией избытка эозинофилов, при этом явная аллергия может отсутствовать. К таким лекарствам относят аспирин, эуфиллин, бета-адреноблокаторы, некоторые витамины и гормональные препараты, димедрол и папаверин, средства для лечения туберкулеза, отдельные гипотензивные средства, спиронолактон.

Злокачественные опухоли могут иметь эозинофилию в качестве лабораторного симптома (опухоль Вильмса, метастазы рака на брюшине или плевре, рак кожи и щитовидной железы), другие — поражают непосредственно костный мозг, в котором нарушено созревание тех или иных клеток — эозинофильный лейкоз, миелолейкоз, истинная полицитемия и др.

Внутренние органы, поражение которых часто сопровождается возрастанием эозинофилов, – это печень (цирроз), легкие (саркоидоз, аспергиллез, синдром Леффлера), сердце (пороки), кишечник (мембранозный энтероколит).

Помимо перечисленных заболеваний, эозинофилия появляется после операций по пересадке органов (при иммунном отторжении трансплантата), у больных, находящихся на перитонеальном диализе, при нехватке магния в организме, после облучения.

У детей нормы эозинофилов несколько отличаются. У новорожденных они не должны быть выше 8%, а до 5-летия допускается максимальное значение эозинофилов в крови 6%, что связано с тем, что иммунитет только формируется, а организм ребенка постоянно сталкивается с новыми и неизвестными доселе потенциальными аллергенами.

Начиная со второго года возрастает роль инфекционной патологии и заражения паразитами в появлении эозинофилии (скарлатина, туберкулез, энтеробиоз, лямблиоз и т. д.), но и диатез может не пройти к этому возрасту, если ребенок аллергик с рождения.

Симптомы эозинофилии как таковой выделить невозможно, ведь она не является самостоятельным заболеванием, но в ряде случаев вторичного характера повышенных эозинофилов симптомы и жалобы пациентов очень схожи.

Для паразитарных заболеваний характерными симптомами могут быть:

  • Увеличение лимфоузлов, печени и селезенки;
  • Анемия — особенно, при поражении кишечника, малярии;
  • Снижение массы тела;
  • Постоянная субфебрильная лихорадка;
  • Боли в суставах, мышцах, слабость, снижение аппетита;
  • Приступы сухого кашля, сыпь на коже.

Пациент предъявляет жалобы на постоянное чувство усталости, снижение веса и ощущение голода даже при обильном питании, головокружения при анемии, лихорадку, существующую длительно без явной видимой причины. Эти симптомы говорят об интоксикации продуктами обмена паразитов и нарастании аллергии на них, разрушении тканей организма, расстройствах пищеварения и обмена.

Аллергические реакции проявляются зудом кожи (крапивница), образованием волдырей, отеком тканей шеи (отек Квинке), характерной уртикарной сыпью, в тяжелых случаях возможен коллапс, резкое падение артериального давления, отслоение участков кожи и шок.

Поражения пищеварительного тракта с эозинофилией сопровождаются такими симптомами, как тошнота, расстройства стула в виде диареи, рвота, боль и неприятные ощущения в животе, выделение крови или гноя с калом при колитах и т. д. Симптоматика связана не с повышением эозинофилов, а с конкретным заболеванием желудочно-кишечного тракта, клиника которого и выходит на первый план.

Признаки опухолевой патологии, приводящей к эозинофилии вследствие поражения лимфоузлов и костного мозга (лейкозы, лимфомы, парапротеинемии) — лихорадка, слабость, уменьшение массы тела, боль и ломота в суставах, мышцах, увеличение печени, селезенки, лимфоузлов, склонность к инфекционно-воспалительным заболеваниям.

В качестве самостоятельной патологии эозинофилия выступает крайне редко, при этом самой частой локализацией тканевого скопления эозинофильных лейкоцитов считаются легкие. Легочная эозинофилия объединяет эозинофильные васкулиты, пневмонии, гранулематоз, образование эозинофильных инфильтратов.

кожные геморрагии, сопровождающиеся эозинофилией

Синдром Леффлера — одна из разновидностей самостоятельных форм эозинофилии. Причины его точно не установлены, вероятно, ими могут быть паразиты, аллергены из воздуха, лекарства. Синдром протекает благоприятно, жалобы или отсутствуют, или больной отмечает кашель, небольшое повышение температуры.

В легких при синдроме Леффлера образуются скопления эозинофилов, которые разрешаются сами собой, не оставляя последствий, поэтому патология заканчивается полным выздоровлением. При выслушивании в легких могут быть выявлены хрипы. В общем анализе крови на фоне множественных эозинофильных инфильтратов в легких, выявляемых при рентгенографии, появляется лейкоцитоз и эозинофилия, иногда достигающая 60-70%. Рентгенологическая картина поражения легочной ткани сохраняется до месяца.

В странах с жарким климатом (Индия, Африканский континент) встречается так называемая тропическая эозинофилия, при которой также в легких появляются инфильтраты, в крови нарастает число лейкоцитов и эозинофилов. Предполагается инфекционная природа патологии. Течение тропической эозинофилии — хроническое с рецидивами, но возможно спонтанное излечение.

При легочной локализации эозинофильных инфильтратов эти клетки обнаруживаются не только в периферической крови, но и в выделениях из дыхательных путей. Эозинофилия мокроты и слизи из полости носа характерна для синдрома Леффлера, тропической эозинофилии, бронхиальной астмы, аллергических ринитов, сенной лихорадки.

Другой возможной локализацией тканевых эозинофильных инфильтратов могут стать мышцы, в том числе, и миокард. При эндомиокардиальном фиброзе происходит разрастание соединительной ткани под внутренним слоем сердца и в миокарде, полости уменьшаются в объеме, нарастает сердечная недостаточность. Биопсия сердечной мышцы показывает наличие фиброза и эозинофильного пропитывания.

Эозинофильный миозит может выступать в качестве самостоятельной патологии. Он характеризуется поражением мышц воспалительного характера с нарастающей эозинофилией в крови.

Изолированное лечение эозинофилии не имеет смысла, так как почти всегда это проявление какой-либо патологии, от разновидности которой и будут зависеть конкретные лечебные мероприятия.

В случае, когда эозинофилия вызвана паразитарной инвазией, назначаются противоглистные средства — вермокс, декарис, вермакар и другие. Они дополняются десенсибилизирующей терапией (фенкарол, пипольфен), витаминами, препаратами железа при выраженной анемии.

Аллергия с эозинофилией требует назначения антигистаминных средств — димедрол, парлазин, кларитин, фенкарол, в тяжелых случаях применяют гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон), проводят инфузионную терапию. Детям при диатезе с кожными проявлениями могут быть назначены местно мази или кремы с антигистаминными, гормональными компонентами (адвантан, целестодерм, элидел), а для снижения интенсивности аллергической реакции внутрь применяют энтеросорбенты (уголь активированный, смекта).

При пищевой аллергии, реакции на лекарства, диатезе невыясненной природы у малышей обязательно следует отменить то, что вызывает или предположительно может вызвать аллергическую реакцию. При непереносимости лекарств уже только их отмена может устранить и эозинофилию, и саму аллергическую реакцию.

При эозинофилии, вызванной злокачественной опухолью, проводится лечение цитостатиками, гормонами, иммунодепрессантами по схеме, рекомендованной гематологом, для предупреждения инфекционных осложнений показаны антибиотики, противогрибковые средства.

При инфекциях, сопровождающихся эозинофилией, а также при иммунодефицитных синдромах проводится лечение антибактериальными средствами, фунгицидами. В случае иммунодефицита многие препараты применяются с профилактической целью. Показаны также витамины и полноценное питание для укрепления защитных сил организма.

источник