Чувство инородного тела в полости носа при рините

Симптомы синусита на первый взгляд напоминают простуду

Пульсирующая головная боль, заложенность носа, различные выделения из носовых ходов, чувство инородного предмета в носовой полости – все это симптомы синусита.

Если не придавать им значения и не начать лечение, то последствия такой, на первый взгляд, неопасной болезни могут быть весьма серьезными – менингит, снижение зрения, обоняния, рецидивирующие отиты, значительное ухудшение качества жизни.

Человек, который страдает полипозным синуситом, может жаловаться на затрудненное носовое дыхание, ощущение инородного предмета в носу, головную пульсирующую боль, болезненность глазных яблок, гнусавость голоса, насморк, который не проходит даже при назначении сосудосуживающих капель, слизистые и гнойные выделения из носовой полости, плохой сон, снижение работоспособности, общую усталость.

Синусит – это воспалительный процесс различной этиологии (инфекционной и аллергической) придаточных околоносовых пазух (синусов). Это очень распространенное ЛОР-заболевание, которое поражает как взрослых, так и детей.

Чаще всего синусит развивается на фоне острой респираторной инфекции, но может протекать и как самостоятельное заболевание.

Придаточные околоносовые пазухи – это полостные образования лицевого черепа, которые выстелены слизистой оболочкой и заполнены воздухом.

принимают участие в формировании лицевого черепа и создании индивидуальных черт лица человека
согревают и увлажняют поток воздуха, который направляется в легкие
являются дополнительным органом чувств (барорецепторы синусов воспринимают колебания атмосферного давления внешней среды)
являются защитными элементами при травмах (оберегают головной мозг, корни зубов, глазные яблоки от прямого удара и воздействия негативных факторов внешней среды)
принимают участие в формировании голоса

две лобные пазухи (их воспаление носит название фронтит)
две гайморовы или верхнечелюстные (при воспалении развивается гайморит)
две решетчатые (при их поражении развивается этмоидит)
одна клиновидная (воспаление называется сфеноидит)

Все эти анатомические образования не являются замкнутыми, они соединяются с носовой полостью ходами и соустьями. Если эти соединения по какой-то причине закрываются (воспалительный или аллергический отек слизистой носа и самих пазух), то воздух не может свободно циркулировать, а слизистое отделяемое выводиться из синусов.

Жидкость накапливается, воспаляется, что и приводит к симптомам синусита. Причиной воспаления могут быть вирусы, бактерии, грибки и аллергические реакции.

Более подробно о синусите вы можете узнать из видео, в котором о заболевание расскажет врач-отоларинголог.

Существуют различные классификации синуситов

Существует несколько классификаций синуситов.

острый синусит (длится не дольше 3 недель), как правило, причиной выступают ОРВИ, часто симптомы проходят самостоятельно и не требуют активного вмешательства
хронический синусит – когда признаки воспаления беспокоят человека более 3 недель, часто причиной такого заболевания выступают патологические бактерии, грибки, аллергические проявления

катарально-отечная форма, когда в пазухах накапливается серозная жидкость (характерно для вирусных и аллергических синуситов)
гнойная форма (содержимое имеет гнойный характер) – развивается при бактериальных и грибковых инфекциях
смешанный вариант

Также синусит классифицируют в зависимости от анатомического расположения пораженной околоносовой пазухи: фронтит, этмоидит, гайморит, сфеноидит.

Воспаление может быть одно- или двусторонним, в патологический процесс может втягиваться одна пазуха (моносинусит), несколько синусов (полисинусит), при воспалении пазух с одной стороны речь идет о гемисинусите, а при поражении всех придаточных синусов – пансинусите.

Врачи-отоларингологи на сегодняшний день различают много нозологических вариантов воспаления придаточных пазух носа, и в отдельную форму выделен и полипозный синусит.

Полипозный синусит приводит к реакции гиперплазии слизистой оболочки

При полипозном синусите хронический воспалительный процесс в полости околоносовой пазухи приводит к реакции гиперплазии (разрастания) слизистой оболочки.

В результате образуются полипы (выросты), которые могут проникать сквозь соустья околоносовых пазух в полость носа и причинять своему “владельцу” массу неудобств.

аллергопатология (поллиноз, аллергический ринит, бронхиальная астма, медикаментозная аллергия)
генетическая предрасположенность к образованию полипов
очаги хронической инфекции ЛОР-органов
особенности анатомического строения носовой полости и околоносовых пазух (узкие соустья, искривление носовой перегородки и пр.)

Лечение полипозного синусита может быть консервативным и хирургическим.

В первом случае используют медикаменты, которые ликвидируют симптомы болезни – сосудосуживающие капли, кортикостероидные топические препараты, антибактериальные средства, противоаллергические медикаменты.

Такое лечение хоть и облегчает состояние пациента, но не устраняет самих полипов, потому для лучшего эффекта терапия должна быть комплексной и включать оперативное удаление полипов совместно с консервативным лечением.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Врачу часто приходится встречаться с инородными телами полости носа, однако каких-либо обобщающих данных по этому вопросу нет; в литературе описываются лишь отдельные случаи без акцента на ошибках врача. Инородные тела полости носа встречаются преимущественно у детей младшего возраста, поэтому и ошибки чаще возникают у детских оториноларингологов.

Попадают инородные тела в полость носа чаще через правую его половину; искать их нужно прежде всего в нижнем носовом ходе, реже — в среднем, еще реже — в верхнем. Иногда в полости носа при неосторожности врача оказываются инородные тела после произведенных хирургических манипуляций (куски ваты, тампоны, обломки хирургических инструментов).

Через хоаны инородные тела могут попасть в полость носа во время рвоты (чаще это происходит при параличе мягкого нёба, различных врожденных аномалиях развития нёба). Инородные тела могут попасть в полость носа при травме, когда нарушается целостность стенок носа, хотя у детей такой путь крайне редок.

Пути попадания инородных тел в полость носа:

Введенные в полость носа самим пострадавшим
Введенные в полость носа чужой рукой (во время игры, при врачебных манипуляциях)
Случайно попавшие в носовую полость (через вход в нос, через хоаны)
Попавшие в полость носа при травме

Инородными телами полости носа могут быть самые различные предметы: монеты, кусочки ваты или бумаги, карандашный грифель, фруктовые косточки, бусинки, мелкие детали от игрушек и т.д.

Во избежание ошибок следует помнить, что в полости носа могут оказаться зубы (резцы и клыки), которые врастают туда из зубных зачатков в результате их инверсии (гетеротопия).

При наличии инородного тела в полости носа (чаще это односторонний процесс) отмечаются затруднение носового дыхания через соответствующую половину носа, гнойные выделения из нее. Острые инородные тела могут повреждать слизистую оболочку, что сопровождается носовым кровотечением. При нахождении инородного тела в среднем носовом ходе наблюдаются потеря обоняния, слезотечение вследствие закупорки выводного протока слезно-носового канала. Длительное пребывание инородного тела в полости носа может привести к развитию воспалительного процесса в околоносовых пазухах, что потребует адекватной терапии.

При длительном нахождении инородного тела в среднем носовом ходе наблюдаются потеря обоняния, слезотечение, воспаление в околоносовых пазухах.

У детей раннего возраста достоверным признаком инородного тела полости носа служат неприятный запах и гнойные выделения из пораженной половины носа. В ряде случаев диагностика представляет значительные трудности и может быть ошибочной, так как в полости носа развиваются грануляции, которые маскируют наличие инородного тела. Ощупывание металлическим зондом помогает избежать ошибок в диагностике инородных тел.

Контрастные инородные тела удается обнаружить при рентгенографии, компьютерной томографии. При разросшихся грануляциях во избежание ошибок необходимо дифференцировать их со злокачественными опухолями полости носа.

Лечение заключается в удалении инородного тела. В прошлом врачи широко применяли деликатные неинструментальные методы удаления. Самый простой из них — сильное сморкание, однако этот способ применим лишь у детей старшего возраста. Детям младшего возраста осуществляли вдувание воздуха в рот или через свободную половину носа по способу Политцера.

Самый надежный способ удаления инородного тела инструментальный, однако он наиболее опасен. Производят предварительную анемизацию и анестезию слизистой оболочки носа. Круглые инородные тела удаляют специальным зондом с загнутым концом. Крючок заводят сверху за инородное тело и извлекают движением сзади наперед. Плоские инородные тела легче удалить носовыми щипцами. Вклинившиеся инородные тела больших размеров необходимо предварительно раздробить и извлекать по частям. Воспалительные явления, вызванные пребыванием инородного тела, после его удаления быстро ликвидируются. Однако при длительном давлении инородного тела на кости развивается остеомиелит.

Для профилактики инородных тел необходимо исключить из обихода детей младшего возраста мелкие предметы. Родителям и детям старшего возраста нужно разъяснять опасность попадания инородных тел в полость носа. Особое внимание необходимо для предупреждения появления инородных тел при операциях в носу, что, безусловно, является грубой ошибкой, с последующим судебным разбирательством.

Лишь некоторые авторы считают ринолиты (носовые камни) инородными телами. Ринолиты образуются в результате отложения солей из секрета слизистой оболочки полости носа и слезных желез вокруг длительно находящегося в полости носа инородного тела.

Образованию ринолитов способствуют изменения в полости носа (искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин), вызывающие задержку секрета слизистой оболочки. Ринолиты могут быть разнообразной формы: овальные, округлые, в виде пластинки. Иногда они представляют собой слепок носовой полости. Чаще ринолиты являются одиночными, но могут быть и множественными, поэтому во избежание ошибок нужно тщательно осматривать всю полость носа до хоан.

Ведущими симптомами являются одностороннее затруднение носового дыхания и гнойные выделения из соответствующей половины носа. Вокруг ринолита могут пышно расти грануляции. Иногда наблюдаются явления общего характера: головная боль, плохой сон. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с остеомами и простыми инородными телами.

Лечение заключается в инструментальном удалении ринолита, при больших его размерах — хирургическим путем.

Из живых инородных тел в полости носа могут встречаться черви (острицы, аскариды, пиявки), личинки насекомых. Аскариды попадают в верхние дыхательные пути из пищеварительного тракта при рвоте или заползают туда самостоятельно. При этом дети жалуются на головную боль, неприятные ощущения в носу. При передвижении и манипуляциях аскариды могут попасть в пазухи носа, гортань, трахею и вызвать асфиксию, смертельный исход. Аскарид из полости носа извлекают с помощью пинцета.

Остриц, попавших в полость носа из желудка, уничтожают путем смазывания слизистой оболочки полости носа ментоловым маслом, после чего извлекают пинцетом.

При употреблении воды из стоячих водоемов могут попадать в носоглотку пиявки и из нее заползти в полость носа, что сопровождается кровотечением, затруднением носового дыхания, зудом. Пиявку извлекают, захватывая пинцетом.

Кроме того, в полость носа могут попадать личинки мух, которые с помощью присасывательного аппарата прикрепляются к слизистой оболочке и вызывают ее разрушение (а также надкостницы и подлежащей кости); при манипуляциях необходима особая осторожность в связи с возможностью проникновения в глазницу и мозг.

Дети жалуются на головную боль в лобной и теменной областях. У некоторых возникают головокружения, что иногда ведет к диагностическим ошибкам. Из носа появляется обильная слизь с сукровицей и неприятным запахом (нужно исключить опухоль). При передвижении личинок происходит раздражение слизистой оболочки полости носа, поэтому дети часто чихают, и это может вести к диагностическим ошибкам.

Диагноз устанавливают с помощью передней риноскопии, при которой на слизистой оболочке определяются белые движущиеся личинки. Для уточнения диагноза нужно применение оптики. Затем производят анемизацию слизистой оболочки носа и извлекают личинки носовым пинцетом.

Суммируя изложенное выше еще раз, отметим особенности инородных тел носа. Предметы с острыми краями обычно вызывают боль в носу и кровотечение, инородные тела, которые набухают, затрудняют дыхание и ведут к воспалению с гнойными выделениями. Небольшие инородные тела с гладкой поверхностью длительное время могут находиться в носу бессимптомно, иногда попадают в носоглотку, гортань, трахею и бронхи. Если инородное тело надолго задерживается в носу, оно становится причиной длительного ринита, появления грануляций. На нем и вокруг него отлагаются неорганические соли (известковые и фосфорные), делая его похожим на камень (ринолит).

До настоящего времени этиология ринолитов остается неясной. По-видимому, причиной их образования не всегда является инородное тело.

При односторонней заложенности носа, гнойных или сукровично-гнойных выделениях из него с неприятным запахом выясняют анамнез, производят риноскопию, пальпацию зондом и др. Для уменьшения отека применяют 0,1 % раствор адреналина. Маленькое инородное тело при набухлости и кровоточивости слизистой оболочки, когда оно окружено пышными грануляциями или находится в задних отделах полости носа, легче найти с применением оптики. Металлические инородные тела и так называемые заблудившиеся зубы диагностируют методом рентгенографии и компьютерной томографии носа (КТ).

источник

Инородное тело носа — это случайно попавший в полость носа чужеродный предмет — ягодная косточка, бусинка, семечка, комар или другое насекомое, мелкая деталь игрушки, кусочек пластмассы, дерева, еды, бумаги или ваты. Пребывание инородного тела в носу может протекать без симптомов. В основном подобное проявляется болью, выделениями из пораженной половины носа и односторонней заложенностью. Диагностирования инородного тела носа основывается на данных анамнеза, результатах риноскопии, отоларингологического осмотра, рентгенографии и данных КТ. Суть лечения инородного тела носа сводится к максимально быстрому его устранению путем выдувания, хирургического или эндоскопического удаления.

Чаще всего отоларингологи инородные тела в носу диагностируют у детей. Ребенок во время игр может намеренно ввести себе в нос различный объект, не задумываясь о последствиях. Инородные тела, попавшие таким образом в полость носа, находятся, как правило, в нижнем носовом ходе. Среди общего числа инородных тел носа подобные случаи составляют 80%. Значительно реже встречаются инородные объекты, в которых одна половина застряла в носовой перегородке, а другая в нижней носовой раковине. Инородные тела, попавшие в нос случайным образом, часто локализуются очень глубоко.

Инородные тела в носу чрезвычайно разнообразны по величине, форме и характеру. Так, инородные тела полости носа классифицируются на:

металлические (шурупы, монеты, детали металлического конструктора, гвозди, иголки, осколки огнестрельных снарядов, кнопки);
неорганические (бусинки, пластмассовые детали, камушки, бисер, кусочки стекла, вата);
живые (личинки, насекомые, аскариды, пиявки);
органические (горошины, семена различных растений, части употребляемых в еду продуктов, мелкая фасоль, косточки плодов, кусочки овощей и фруктов).

Также инородные тела носа делятся на рентгеноконтрастные и рентгенонеконтрастные зависимости от того визуализируются они при рентгенологическом исследовании или нет. Рентгенконтрастными телами являются стекло, металлические предметы, косточки, части игрушек, пуговицы.

Инородный предмет может попасть в нос естественным путем из окружающей среды. Так, объект может попасть из глотки через хоанальные отверстия и через ноздри. Как правило, инородные тела, попавшие в нос через ноздри, встречаются у детей дошкольного возраста. Именно в этом возрасте дети ради интереса могут закладывать себе в нос различные предметы. Также в нос могут случайно попасть живые организмы, которые находятся во вдыхаемом воздухе или в воде из водоемов и открытых источников.

Инородные тела носа ятрогенной природы встречаются не слишком часто. Данные предметы представляют собой оставленный в носу ватный тампон, часть хирургического инструмента, который использовался в ходе операций (резекция носовой раковины, коррекция атрезии хоан, септопластика, удаление опухоли полости носа и пр.) или различных отоларингологических процедурах.

Поперхивание во время еды или рвоты может стать причиной попадания в нос инородного тела. В такие моменты кусочки пищи и другие предметы, которые были в полости глотки, попадают в нос через отверстия хоан, благодаря которым глотка соединяется с носом. Также попадание инородного тела в нос может произойти при травме носа или различных повреждениях соседних к нему структур лица. Инородным телом носа при этом может стать кусок дерева, осколок стекла, пуля или свободный обломок кости, острый предмет.

Попадание инородно объекта в носовую полость может сопровождаться рефлекторным чиханьем, слезотечением и водянистыми выделениями из одной половины носа. Правда, такие симптомы очень быстро проходят, после чего пациент ничего не будет чувствовать. Например, мелкие инородные тела в носу, которые имеют гладкую поверхность, долгое время могут протекать без клинических проявлений. Встречаются случаи, когда даже предметы с острыми углами и шероховатые инородные тела носа не вызывали у пациента жалоб, причем достаточно долго.

Под влиянием инородного предмета носа травмируется слизистая, что провоцирует сильный воспалительный процесс, который сопровождается такими клиническими симптомами как боль в носу и слизистые или слизисто-гнойные выделения из одной половины носа. В результате воспаления возникает отечность слизистой носа, что затрудняет носовое дыхание.

Инородное тело в пазухах носа в других случаях сразу после попадания в нос вызывает различного рода дискомфортные ощущения:

чувство постороннего предмета;
раздражение;
щекотание;
боль в пораженной половине носа.

Боль, связанная с инородным телом, может сопровождаться иррадиацией в лоб, глотку или щеку. Наиболее выражен болевой синдром при инородных телах с острыми углами, это может быть любой металлический предмет. Такие предметы очень сильно повреждают внутренние ткани носа, часто провоцируют появление носового кровотечения. Инородное тело носа в некоторых случаях сопровождается головокружением и головными болями. В дальнейшем боль усиливается, приводит к повышенной раздражительности, нарушению сна, у детей — к беспокойству, частым капризам и плаксивости.

Для инородного тела носа классической является триада симптомов — боль, выделения и заложенность носа. У данных симптомов двусторонний характер, что отличает их от проявлений аллергического ринита, ринита и синусита. Инородное тело носа у детей чаще всего сопровождается только насморком с выделениями, которые идут из одной половины носа. При глубоком вдохе в отдельных случаях инородное тело носа может мигрировать в глотку или гортань, что сопровождается усилением болевого синдрома и появлением ряда новых симптомов.

Отдельные инородные тела носа, которые находятся в нем длительное время, проходят некоторые изменения. Например, фасолины и горошины от влажной среды носа значительно увеличиваются в размерах, что приводит к перекрыванию носового дыхания, но только той части носа, в которой они локализуются. Некоторые инородные тела со временем могут раскладываться на кусочки и даже полностью распадаться. В случае, когда инородное тело носа не рассосалось и оставило свой первоначальный вид, в дальнейшем оно может стать ядром носового камня. Стоит отметить, что оно образуется при отложениях солей, которые содержатся в секрете слизистой носа. Если инородное тело будет долгое время находиться в полости носа, то это увеличит риск развития грануляционной ткани, ее рост провоцирует постоянное травмирование слизистой. Грануляционные ткани будут скрывать инородное тело носа, что затрудняет его визуализацию при диагностике.

За диагностику инородного тела глотки отвечает отоларинголог на основании анамнеза, результатов риноскопии и осмотра полости носа. Гораздо больше проблем возникает с диагностированием инородных тел носа у детей младшего возраста. Очень часто в их анамнезе отсутствуют указания на попадание инородного объекта в нос.

Также трудно диагностировать инородное тело, которое длительное время находится в полости носа. Дело в том, что из-за выраженного отека, образовавшихся грануляций или воспалительных изменений слизистой оно может не визуализироваться в ходе риноскопии. Для обнаружения инородного тела носа в подобных ситуациях применяют ощупывание металлическим зондом. Правда, с помощью этого метода можно выявить только плотные инородные тела.

При инородном теле носа дополнительно проводится УЗИ, бакпосев отделяемого из носа, КТ или рентгенография околоносовых пазух, фарингоскопия, КТ или рентгенография черепа.

Инородные тела носа приводят к появлению затрудненного носового дыхания и нарушений вентиляции, что в дальнейшем провоцирует воспалительные изменения в придаточных пазухах носа. Длительное пребывание инородно тела в носу может вызвать изъязвления слизистой, некроз носовой раковины, развитие полипозных разрастаний, нарушения со стороны слезопроводящих путей, нагноения слезного мешка.

В свою очередь присоединение вторичной инфекции провоцирует развитие гнойного риносинусита, в отдельных случаях остеомиелита костных структур носа. Кроме этого встречаются тяжелые случаи, когда инородное тело носа начинает перфорировать его стенку. Именно поэтому, при первых симптомах инородного тела носа следует немедленно обратиться к специалисту.

Инородное тело носа имеет ряд опасностей, поэтому его удаление должно происходить как можно быстрее, чтобы не успела развиться воспалительная реакция и отечность. В противном случае процесс извлечения значительно усложнится. Если инородное тело только попало в нос, его можно удалить с помощью простого выдувания. Пациент должен набрать воздуха, закрыть рот и сильно выдуть набранный воздух, при этом прикрывая пальцем здоровую ноздрю. Данный метод подходит только для взрослых и детей старшего возраста.

Если взрослым и маленьким детям не удалось вынуть инородное тело естественным путем, необходимо проводить эндоскопическое удаление. У маленьких детей процедуру проводят под общим наркозом, для взрослых для этого достаточно местного обезболивания. Инородное тело удаляют хирургическим способом очень редко, только в тех случаях, когда эндоскопическое удаление не увенчалось успехом.

Кроме вышеупомянутых методов, дополнительно применяют промывание полости носа растворами антисептиков, дренирование и промывание околоносовых пазух, закапывания в нос сосудосуживающих капель. В случае необходимости проводят лечение осложнений.

источник

Инородные тела в носу — это предметы чужеродного характера, живые существа или семена растений, попавшие случайным образом в полость или пазуху носа.

Как правило, чужеродные тела размещаются в средней либо нижней части носовых ходов. Такое явление может быть спровоцировано попаданием в нос чего угодно: фрагмента детской игрушки, пульки, горошины, насекомого, куска дерева и пр. Среди инородных тел, проникающих в верхнечелюстные пазухи, чаще всего встречаются обломки пломбировочного материала, попавшие в пазуху при лечении верхних зубов. Самые распространенные случаи выявления данной патологии — у детей, поскольку дети склонны во время игры самостоятельно помещать себе в носовые ходы небольшие предметы. Пребывание чужеродного предмета в носу может длительное время быть бессимптомным, поэтому родителям необходимо быть очень внимательными к ребенку. Также встречаются вклиненные инородные тела.

Все инородные тела носа разделяются на такие категории:

органические (косточки плодов, кусочки пищи, овощей, фруктов, спички, куски бумаги, семена);
неорганические (камни, мелкие пуговицы, бусины, фрагменты пластмассовых игрушек, губки, вата, куски поролона);
металлические (шурупы, значки, кнопки, булавки, пуговицы, гвозди, иголки, монеты, осколки боевых снарядов);
живые (личинки, гельминты, пиявки, насекомые).

Помимо этого, существует классификация инородных тел в зависимости от визуализации инородного тела в процессе рентгенологического исследования, согласно данной классификации выделяют неконтрастные и рентгенконтрастные инородные тела. К категории рентенконтрастных инородных тел относятся фрагменты игрушек, металлические предметы, пуговицы, стекло.

Пребывание чего-либо в носу ухудшает вентиляцию полости носа, что нередко влечет за собой развитие воспалительного процесса, который может распространиться и на придаточные пазухи носа. Если патологический процесс пребывания чужеродного предмета в пределах носа затянулся надолго, это может вызвать значительное повреждение слизистой, омертвление тканей носовой раковины, появление полипозных разрастаний, дисфункцию слезопроводящих путей, гнойные процессы в слезном мешке. Повышается риск присоединение вторичной инфекции, в результате чего возможно развитие гнойного риносинусита или гайморита. В некоторых случаях данная патология осложняются остеомиелитом костей носа. Тяжелым осложнением считается перфорация постороннего предмета в стенку носа.

Существует ятрогенный и естественный путь проникновения инородных предметов в нос. Естественный путь подразумевает попадание чего-либо в полость носа через глотку или носовые ходы. Согласно статистике, через носовые ходы в основном попадают инородные тела у детей (от года до 5), в результате их самостоятельного закладывания ребенком во время игры. При вдыхании воздуха или купании в открытых водоемах в нос могут залететь или заползти живые организмы. Ятрогенные инородные тела — это предметы, попавшие по вине медицинского персонала (обломок медицинского инструмента, случайно оставленный ватный тампон), такое может произойти в процессе иссечения носовой раковины, устранения атрезии хоан, различных пластических операций, удаления опухолей.

В некоторых случаях попадание чужеродных тел в нос осуществляется в процессе рвоты или поперхивания. В таких ситуациях, любые объекты или кусочки пищи, находившиеся в глотке, могут внедриться в носовую полость через отверстия хоан, которые соединяют глотку с носом. Также данная патология может быть спровоцирована травмой носа или других расположенных рядом с носом частей лица. В результате травм предметом, попавшим в нос, может быть кусок дерева, пластмассы, осколок стекла, острый предмет, обломок кости или пуля.

Клиническая картина инородного тела носа, проникшего естественным путем (через носовые ходы) подразумевает наличие у пациента симптомов раздражения слизистой оболочки носа (чихание, водянисто-слизистое отделяемое из носа, слезотечение). Однако данные симптомы могут быстро исчезнуть и не беспокоить пациента в дальнейшем.

Гладкие инородные тела небольших размеров могут длительное время не давать о себе знать. В медицинской практике известны случаи, когда вклинившиеся инородные тела, а также предметы с шероховатой поверхностью не проявляются никакими симптомами на протяжении достаточно длительного отрезка времени. Хроническое травмирование и раздражение слизистой носа может спровоцировать появление таких симптомов: воспалительный процесс в носу, проявляющийся болью в носу и выделением слизисто-гнойного отделяемого из одной ноздри. Воспаление в носу способствует развитию отека, проявлением которого является затрудненное носовое дыхание. В некоторых случаях чужеродный предмет сразу после проникновения в полость носа вызывает дискомфорт, раздражение, щекотание, ощущение постороннего предмета в носу и боль с пораженной стороны. Иногда боль, вызванная таким явлением, может иррадиировать в щеку, глотку или лоб.

Наиболее выраженный болевой синдром развивается в случае попадания в носовую полость куска метала с выступами и острыми краями. Такие предметы могут сильно травмировать внутренние ткани носа и спровоцировать геморрагию. Также при наличии чужеродного предмета в новой полости, пациент может предъявить жалобы на головокружение или боль во всей голове. Болевой синдром и дискомфорт в области пораженного участка влияет на качество жизни пациента, часто происходит нарушение сна, развивается повышенная раздражительность, у детей отмечается плаксивость, капризность и беспокойство.

Базовая триада проявлений инородного тела носа, это заложенность, боль и односторонняя ринорея. Такие симптомы также могут говорить о наличии ринита вирусной или аллергической этиологии. Одним из отличий инородного тела носа от симптомов ринита является выраженность проявлений из одной стороны. У детей данная патология обычно проявляется только односторонней ринореей. Иногда во время глубокого вдоха инородное тело может спуститься в нижние дыхательные пути. Некоторые инородные тела склонны претерпевать изменения при длительном пребывании в полости носа, к ним относятся фасоль и горошины, которым свойственно разбухание под воздействием влажной среды носа. Разбухшие инородные тела могут полностью перекрыть носовое дыхание в пораженной ноздре. Некоторые предметы могут со временем размягчаться, распадаться или полностью разлагаться. Инородное тело, сохранившее свою изначальную форму, может стать ядром носового камня, который образовывается из отложений солей секрета слизистой носа. Иногда длительное пребывание инородного тела в носу провоцирует развитие грануляционной ткани. Грануляции не редко скрывают инородное тело и усложняют диагностику.

Постановка данного диагноза осуществляется оториноларингологом на основании анамнеза и осмотра носовой полости пациента, а также риноскопии. Диагностика инородных тел у детей часто становится затруднительной из-за отсутствия подтверждения попадания инородного тела в нос и характерных жалоб. Ребенку становится страшно при виде оториноларингологических инструментов (носового зеркала, шпателя), он оказывает сопротивление и препятствует качественному осмотру полости носа.

Отек слизистой носа, грануляции и воспалительный процесс, вызванный инородным телом, также усложняет риноскопию. В таком случае диагностику осуществляют с помощью прощупывания возможных участков локализации постороннего предмета металлическим крючком с тупым наконечником или зондом. Но такой метод исследования дает возможность диагностировать лишь твердые инородные тела.

Для уточнения локализации патологического процесса выполняется рентгенограмма носа и его придаточных пазух, а также КТ. Дополнительно проводится фарингоскопия, рентгенограмма черепа и бактериологический посев из слизистой оболочки носа.

Основной принцип лечения данной патологии — удаление инородного тела, которое необходимо выполнить как можно скорее после его диагностики, пока не развился отек слизистой оболочки и не присоединились осложнения. Если посторонний предмет или насекомое только попало в нос, его можно просто выдуть. Эту процедуру пациент может выполнить самостоятельно дома или по просьбе доктора в лор-кабинете. После выдувания инородного тела в домашних условиях необходимо сразу показаться специалисту, поскольку инородное тело может удалиться не полностью или на его месте остается травма, требующая лечения.

В условиях лор-кабинета, после диагностики инородного тела носа, доктор осуществляет его удаление с помощью металлического крючка с тупым наконечником. Если устранению предмета препятствует отек слизистой, перед удалением пациенту закапывают нос сосудосуживающими каплями. При наличии осложнений в виде воспалительного процесса или нагноения, больным назначают курс антибиотикотерапии, пробиотики и антигистаминные средства, а также промывание полости носа растворами антисептиков. После неотложной медицинской помощи в виде устранения инородного предмета из носа, пациент может не находиться в стационаре, но ему необходимо явиться к врачу на контрольный осмотр через 24 часа.

Некоторые вклиненные предметы могут удалять в плановом порядке под наркозом, после предварительной подготовки пациента. В порядке плановой операции удаляются инородные тела пазух носа, с этой целью пациенту проводится гайморотомия.

источник

Появляется инородное тело в носу по разным причинам, чаще всего с этой проблемой сталкиваются дети дошкольного возраста, но и у взрослых такое бывает. Посторонний предмет иногда не вызывает никаких симптомов, но может дать и серьезные осложнения, потому важно вовремя обратиться за медицинской помощью и извлечь его. Рассмотрим более подробно, как проявляет себя патология в разных ситуациях, и какие особенности она имеет.

Содержание статьи

Инородные тела носа – это случайно или преднамеренно попавшие в ноздри предметы. Дети самостоятельно засовывают себе в отверстие мелкие частицы, происходит это из любопытства. У взрослых наблюдается в основном случайное проникновение предметов. Попасть они могут по таким причинам:

во время игры у детей;
при купании в открытых водоемах;
при вдыхании воздуха (в нем может быть пыль, насекомые и другие мелкие частицы);
при приеме пищи;
во время рвоты.

Оказаться инородные тела в носу могут даже у людей, которые тщательно следят за личной гигиеной и не стараются запихнуть в ноздри какие-либо предметы. Высокая вероятность случайного проникновения мелких частиц наблюдается при рвоте или приеме еды. Проникновение кусочков пищи происходит путем заброса через хоанальные отверстия, соединяющие глотку с носом.

Возникнуть ощущение инородного тела в ноздрях может по разным причинам. Часто предметы попадают в ноздри природным путем – при вдыхании воздуха или неправильном обращении с разными вещами. Однако бывают случаи, когда во время хирургического вмешательства доктор оставляет в проходе ватные тампоны, различные наконечники инструментов или другие части рабочего инвентаря. В таком случае, патология имеет ятрогенное происхождение.

Получение серьезных травм может привести к проникновению кусочков стекла, камней, частей дерева и других предметов в ноздри. Располагаться инородные тела могут по всей внутренней поверхности носа.

Если они попали в него природным путем, то вероятнее всего, что врач обнаружит их в нижних носовых ходах, но встречаются случаи, когда предмет впивается в носовую перегородку или носовую раковину. Также бывает, что с вдыхаемым воздухом частицы перемещаются в носоглотку.

Наличие инородного тела в носу определяет либо сам пациент, либо доктор. Попасть в ноздрю могут самые разные предметы. Чтобы было проще принимать решение по поводу того, как их удалять, все частицы разделили на основные группы:

органические (частицы употребляемой пищи, горох, фасоль, косточки, семена и другие предметы органического происхождения);
живые (жуки, мошки, черви и другие организмы);
неорганические (пуговки, бусины, части игрушек, осколки стекла, ткань и т.д.);
металлические (гвозди, скрепки, канцелярские кнопки и другие мелкие предметы, изготовленные из металла).

Также существует разделение инородных тел по отношению видимости при рентгенографии. Если предмет можно визуализировать при исследовании, он является рентгеноконтрастным. В основном это мелкие неорганические и твердые органические предметы.

Если же на снимке не видно никаких изменений, то можно сказать, что тело нерентгеноконтрастное. В основном частицы пищи и живые организмы, которые имеют свойство разлагаться в носу, не проглядываются на пленке.

Если что-то попало в нос и доставляет дискомфорт, нужно сразу обратиться к доктору. Однако не всегда пациент замечает, как мелкие частицы проникают в ноздри, иногда ситуация совершенно не выдает себя или же нарушение «маскируется» под другие заболевания. В таком случае, следует обратить внимание на ряд сопутствующих симптомов, которые чаще всего тревожат больного:

насморк, отличается от ринита тем, что наблюдается только в одной ноздре, именно той, которая поражена;
затрудненное дыхание, чаще всего воздух плохо проходит только через ноздрю, где застряло инородное тело;
кровотечение или прожилки крови в выделяемой из носа слизи;
щекотание и зуд в одной части носа;
болевые ощущения при надавливании на нос, которые часто распространяются на лоб;
частое чихание.

Если появляются эти признаки, то мешает вести нормальную жизнедеятельность инородное тело, попавшее в нос. Несвоевременное обращение к врачу может привести к присоединению вторичных инфекций и ряду осложнений.

Симптомами длительного нахождения посторонних предметов в носу являются:

неприятный запах из носа (следствие разложения органических или живых инородных тел);
гнойные выделения;
воспаление и болезненность слизистой оболочки;
односторонняя головная боль;
формирование ринолитов;
потеря аппетита;
нарушение сна.

Убрать тот предмет, который мешает нормально дышать и жить, нужно незамедлительно. Если же проигнорировать это, могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Несвоевременное обращение за медицинской помощью ведет к тому, что инородные тела вызывают такие осложнения:

воспалительные процессы со скоплением гноя в околоносовых пазухах;
воспаление разных отделов уха;
воспаление и нагноение слезного мешка;
полипные разрастания;
кровотечения;
некроз носовой раковины;
перфорация стенок носа.

Тела органического происхождения могут менять свой объем, размер и даже консистенцию, если длительное время находятся в носовых ходах. Например, фасоль или горошины могут увеличиваться под воздействием слизи, в таком случае возникает полное или частичное нарушение дыхания в пораженной ноздре. Также живые организмы и частицы растений могут разлагаться или распадаться на части.

Самое опасное, когда вокруг металлического или неорганического предмета начинает образовываться ринолит – камень, состоящий из солей, которые содержит слизь. Ринолит может быть гладким и шершавым, мягким и твердым, он постоянно раздражает слизистую, что приводит к хроническому насморку.

Также при длительном нахождении инородного тела в ноздре происходит разрастание грануляционной ткани, что затрудняет диагностику и вызывает частые кровотечения.

Выявлением проблемы занимается отоларинголог (ЛОР). В некоторых случаях для постановки диагноза хватает риноскопии – проведения осмотра при помощи специальных инструментов. Если предмет переместился в нижний отдел, то нужна фиброриноскопия. При этом врач должен обработать носовую полость адреналином, чтобы снять отек, который препятствует нормальному исследованию пораженной ноздри.

Если предмет невозможно рассмотреть, то его прощупывают специальным металлическим зондом, изготовленным из металла. Однако инструмент помогает распознавать только плотные тела.

При присоединении сопутствующих инфекций и невозможности проведения нормального визуального исследования задействуются такие методики, как ультразвуковая диагностика, рентгеноскопия, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Обязательно у больного берется бакпосев слизи.

Пациентам важно помнить, что чем раньше они придут на осмотр к ЛОРу, тем больше у них шансов быстро и безболезненно избавиться от инородного тела. Если вы вовремя обратитесь к врачу, то сможете избежать появления отека, воспаления и разрастания грануляционной ткани, что значительно затрудняет извлечение предметов из ноздрей. Отоларингологи используют такие методы извлечения тел:

Продувание. Это самый простой способ, помогающий избавиться от инородного предмета. Для того чтобы процедура прошла успешно, больной должен закрыть пальцем руки здоровую ноздрю, набрать полные легкие воздуха и выдохнуть его с большой силой через больную ноздрю. Небольшие и гладкие предметы просто «вылетают» при выполнении такой манипуляции, сразу наступает облегчение, возобновляется дыхание и пропадает дискомфорт.
Эндоскопия. Эндоскопическое устранение показано детям и взрослым, которые не смогли избавиться от проблемы при помощи продувания. При этом может использоваться как местное обезболивание, так и общий наркоз. Тело вынимают из носовых ходов при помощи тупого крючка, им ЛОР подцепляет мелкие частицы и удаляет их.
Хирургическое вмешательство. Показано только в самых сложных случаях, проводится под общим наркозом. Если необходимо избавиться от посторонних предметов, вокруг которых образовались ринолиты, камни сразу дробят, а уже потом достают вместе с инородными телами.

Обязательными во время устранения предметов являются такие процедуры, как обеззараживание слизистой, промывание ноздрей, применение сосудосуживающих капель. Также в некоторых случаях требуется промывание носовых пазух, установление дренажа. Если инородное тело вызвало присоединение вторичных инфекций, проводится и их лечение.

Пациент должен помнить, что попадание инородного тела в носовой проход – это весомая причина, чтобы посетить отоларинголога. Проводить самостоятельно какие-либо манипуляции запрещено, так как можно только усугубить ситуацию. Нельзя также принимать такие меры:

дышать носом – до оказания первой медицинской помощи дышать нужно ртом, чтобы инородное тело не перешло в нижние отделы носа;
извлекать предмет самостоятельно при помощи пальцев или подручных предметов, это может привести к травмированию слизистой;
делать промывание носа, так как струя жидкости может «протолкнуть» предмет дальше в дыхательные пути;
надавливать на больную ноздрю, прижимать ее.

Хорошей профилактикой станет соблюдение элементарных правил безопасности. Детей нельзя оставлять наедине с мелкими предметами, крупами и прочими частицами, которые теоретически можно засунуть в ноздрю. Также следует выбирать им игрушки, которые не содержат маленьких деталей.

Взрослые должны носить средства личной защиты, если знают, что высока вероятность попадания инородных тел при вдыхании воздуха. Принимайте пищу медленно, чтобы избежать ее заброса в дыхательные пути, не купайтесь в грязных водоемах, где могут водиться организмы, легко проникающие в нос.

Попасть инородное тело может в ноздрю разными путями. Нарушение часто не проявляется никакими признаками, но вызывает некоторые неприятные ощущения, схожие с симптомами начинающейся простуды.

При обнаружении первых сигналов, говорящих о наличии посторонних предметов в носу, следует обратиться к доктору. Важно вовремя извлечь частицы, чтобы они не вызвали развития осложнений.

источник

Наиболее часто инородные тела встречаются у детей, имеющих привычку закладывать в нос себе или своим доверчивым сверстникам различные предметы (бусы, пуговицы, камешки, монеты, ягодные косточки, семечки и другие мелкие предметы). У взрослых инородные тела попадают в нос при случайных обстоятельствах (например, во время сна на сеновале при дыхании может быть втянут в нос кусочек соломы). Более крупные инородные тела находят только у душевнобольных. Как исключение описаны случаи живых инородных тел — пиявок, глист и личинок.

Возможны инородные тела носа и околоносовых пазух в результате огнестрельных ранений, при нанесении ранения холодным оружием или каким-либо бытовым предметом, кончик которого, зафиксировавшись в костных тканях носовой полости, отламывается.

Нам приходилось наблюдать больного с успешным исходом ранения, который, падая с дерева, ранил медиальную стенку глазницы тонким сухим сучком (глазное яблоко не пострадало). Отломившийся кусочек сучка застрял в решетчатом лабиринте. Развившийся воспалительный процесс потребовал ревизии раны, в результате которой было обнаружено и удалено это рентгенонеконтрастное инородное тело.

Инородные тела, введенные через преддверие носа, обычно находятся между нижней носовой раковиной и перегородкой носа. Инородные тела, попавшие в полость носа другим путем, могут локализоваться в любом месте.

Инородное тело, не извлеченное в ближайшее время, постепенно обрастает грануляциями. Выпадающие вокруг него углекислые и фосфорнокислые соли кальция образуют носовой камень — ринолит. Ринолиты могут быть самой разнообразной формы и величины и иногда образуют как бы слепок полости носа.

Симптомы. Попавшее в полость носа инородное тело рефлекторно вызывает чихание, слезотечение, ринорею. Постепенно происходит угасание рефлексов и адаптация организма к постороннему предмету. Присутствие инородного тела в носу вызывает следующие симптомы: 1) одностороннюю заложенность носа, 2) односторонний гнойный насморк, 3) односторонние головные боли, 4) носовое кровотечение.

Диагноз. Анамнез, риноскопия, зондирование и рентгенография помогают установить наличие инородного тела. Образование кровоточащих грануляций вокруг инородного тела, сужение носового хода и гнойные выделения могут симулировать другие заболевания. Аналогичные симптомы могут быть при гнойных заболеваниях околоносовых пазух, инфекционных гранулемах и третичном сифилисе. В дифференциальной диагностике имеет значение возраст: инородные тела чаще встречаются у детей и у них воспаление околоносовых пазух, вследствие их недоразвитости, является исключением.

Лечение. Удаление инородных тел в свежих случаях не представляет особых затруднений. Иногда его удается удалить путем высмаркивания (лучше перед этим закапать сосудосуживающие капли). Если эта процедура не увенчалась успехом, то после анемизации и анестезии слизистой носа инородное тело может быть извлечено с помощью инструмента. Наиболее подходящим для этой цели является тупой крючок, который вводится за инородное тело и при обратном движении захватывает и удаляет его (рис. 2.4.5). Попытки удалить инородное тело пинцетом могут привести к проталкиванию его вглубь носа. Удалению живых инородных тел желательно предварить их обездвиживание (воздействием анестетиков), либо, в случаях с пиявкой, влить в полость носа 10% раствор поваренной соли, что вызовет ее сокращение. Удаление очень крупных инородных тел возможно только посредством операции, объем которой определяется в зависимости от величины и локализации инородного тела.

источник

Инородное тело носа — случайно попавший в полость носа чужеродный объект: бусинка, ягодная косточка, семечка, мелкая деталь игрушки, комар или другое насекомое, кусочек дерева, пластмассы, еды, ваты или бумаги. Инородное тело носа может быть бессимптомным. Но чаще оно проявляется болью, односторонней заложенностью носа и выделениями из пораженной половины носа. Диагностировать инородное тело носа помогают данные анамнеза, результаты отоларингологического осмотра и риноскопии, данные КТ и рентгенографии. Лечение инородного тела носа состоит в его как можно более раннем устранении путем выдувания, эндоскопического или хирургического удалении.

Наиболее часто с инородными телами носа приходится сталкиваться специалистам в области детской отоларингологии. Дети, играя, преднамеренно вводят себе и друг другу в нос различные предметы. Попавшие таким образом в полость носа инородные тела, как правило, находятся в нижнем носовом ходе. Они составляют 80% от общего числа инородных тел носа. Реже наблюдаются чужеродные предметы, одним концом вклинившиеся в носовую перегородку, а другим — в нижнюю носовую раковину. Инородное тело носа, попавшее в него случайным образом, может иметь любую локализацию.

Попадание инородного тела в нос может произойти естественным путем из окружающей среды через ноздри и из глотки через хоанальные отверстия. Попавшие через ноздри инородные тела носа встречаются в основном у детей дошкольного возраста, которые ради интереса сами закладывают себе в нос различные мелкие предметы. Случайным образом в нос могут попасть живые организмы, находящиеся во вдыхаемом воздухе или в воде из открытых источников и водоемов. В отдельных случаях инородное тело носа имеет ятрогенную природу и представляет собой оставленный в носу ватный тампон или отломавшуюся часть хирургического инструмента, использовавшиеся в ходе отоларингологических манипуляций или операций (септопластика, коррекция атрезии хоан, резекция носовой раковины, удаление опухоли полости носа и пр.).

Инородное тело носа может стать следствием поперхивания во время еды или рвоты. При этом кусочки пищи или другие объекты, находящиеся в полости глотки, могут быть заброшены в нос через отверстия хоан, соединяющие нос с глоткой. Возникновение инородного тела носа также возможно при травме носа и повреждениях прилегающих к нему структур лица. При этом инородным телом носа может стать осколок стекла, кусок дерева, острый предмет, пуля или свободный обломок кости.

По своей природе инородные тела носа классифицируются на: неорганические (камушки, бусинки, бисер, вата, кусочки стекла, пластмассовые детали), металлические (монеты, шурупы, детали металлического конструктора, иголки, гвозди, кнопки, осколки огнестрельных снарядов), органические (семена различных растений, горошины, мелкая фасоль, кусочки овощей и фруктов, косточки плодов, части употребляемых в еду продуктов), живые (насекомые, личинки, пиявки, аскариды).

В зависимости от того, визуализируется инородное тело носа при рентгенологическом исследовании или нет, выделяют рентгеноконтрастные и рентгенонеконтрастные инородные тела. Рентгенконтрастными телами являются металлические предметы, стекло, косточки, пуговицы, части игрушек.

Обычно попадание инородного объекта в носовую полость сопровождается рефлекторным чиханьем, водянистыми выделениями из одной половины носа и слезотечением. Однако эти симптомы быстро проходят и в дальнейшем инородное тело носа может вовсе не беспокоить пациента. Мелкое инородное тело носа, имеющее гладкую поверхность, может в течение длительного периода не давать никаких клинических проявлений. Известны случаи, когда шероховатые инородные тела носа и даже предметы с острыми углами достаточно долго не вызывали жалоб пациента.

Со временем в результате раздражения и хронического травмирования слизистой инородным предметом носа может возникнуть воспалительная реакция, приводящая к появлению клинических симптомов в виде боли в носу, слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из одной половины носа. Возникающая в результате воспаления отечность слизистой носа обуславливает затруднение носового дыхания.

В других случаях инородное тело носа сразу, с момента своего попадания в нос, вызывает различного рода дискомфортные ощущения: щекотание, раздражение, чувство постороннего предмета, боль в пораженной половине носа. Связанная с инородным телом боль может сопровождаться иррадиацией в лоб, щеку или глотку.

Наиболее интенсивный болевой синдром характерен для инородного тела носа с острыми краями или выступами. Такие предметы способны вызвать значительное повреждение внутренних тканей носа с возникновением носового кровотечения. В некоторых случаях инородное тело носа сопровождается головными болями, головокружением. Выраженная боль в носу может приводить к нарушению сна, повышенной раздражительности, у детей — к беспокойству, плаксивости и частым капризам.

Классической для инородного тела носа является триада симптомов: боль, выделения из носа и его заложенность. Характерной особенностью, отличающей эти симптомы от проявлений ринита, аллергического ринита и синусита, является их односторонний характер. У детей чаще всего инородное тело носа сопровождается только насморком с выделениями, идущими лишь из одной половины носа. В отдельных случаях при глубоком вдохе инородное тело носа может мигрировать в глотку или гортань. Тогда в клинической картине появляются симптомы инородного тела глотки или инородного тела гортани.

Отдельные инородные тела носа при нахождении в нем продолжительное время претерпевают некоторые изменения. Так, горошины и фасолины от влажной среды носа начинают увеличиваться в размерах, зачастую полностью перекрывая носовое дыхание той половины носа, в которой находятся. Некоторые инородные тела носа со временем распадаются на части, размягчатся или полностью разлагаются. Если инородное тело носа сохраняет свой изначальный вид, то оно может стать ядром носового камня, образующегося при отложении солей, содержащихся в секрете слизистой носа. При длительно существующем инородном теле носа возможно развитие грануляционной ткани, рост которой провоцируется постоянным травмированием слизистой. Развившиеся грануляции нередко скрывают инородное тело носа, затрудняя его визуализацию и диагностику.

Затруднение носового дыхания и нарушение вентиляции, обусловленное инородным телом носа, может привести к возникновению воспалительных изменений в придаточных пазухах носа. При длительном нахождении инородного тела в носу возможно изъязвление слизистой, развитие полипозных разрастаний, некроз носовой раковины, нагноение слезного мешка, нарушения со стороны слезопроводящих путей. Присоединение вторичной инфекции обуславливает развитие гнойного риносинусита, очень редко — остеомиелита костных структур носа. В тяжелых случаях инородное тело носа может перфорировать его стенку.

В большинстве случаев инородное тело носа может быть диагностировано отоларингологом на основании анамнеза, результатов осмотра полости носа и риноскопии. Затруднения диагностики возникают у детей младшего возраста, в анамнезе которых может отсутствовать указание на попадание инородного объекта в нос. Трудно обнаруживается длительно существующее инородное тело носа. В ходе риноскопии оно может не визуализироваться из-за выраженного отека, воспалительных изменений слизистой или образовавшихся грануляций. В таких случаях для обнаружения инородного тела носа применяют ощупывание металлическим зондом. Однако это позволяет выявить только плотные инородные объекты.

Дополнительно при инородном теле носа проводится бакпосев отделяемого из носа, УЗИ, КТ или рентгенография околоносовых пазух, КТ или рентгенография черепа, фарингоскопия.

Удаление инородного тела носа должно быть проведено как можно раньше, пока не успела развиться отечность и воспалительная реакция, затрудняющие его извлечение. Инородное тело носа, недавно попавшее в него, может быть устранено путем простого выдувания. Пациента просят набрать по-больше воздуха, закрыть рот, прикрыть пальцем здоровую ноздрю и сильно выдуть набранный воздух. Такой способ может применяться только у детей старшего возраста и у взрослых.

У взрослых после неудавшейся попытки выдувания инородного тела носа естественным путем и у маленьких детей производят эндоскопическое удаление инородного тела. У взрослых процедуру проводят с применением местного обезболивания, у маленьких детей для этого может потребоваться общий наркоз. В редких случаях, когда эндоскопическое удаление не увенчалось успехом, инородное тело удаляют хирургическим способом.

При необходимости дополнительно применяют промывание полости носа растворами антисептиков, закапывание в нос сосудосуживающих капель, дренирование и промывание околоносовых пазух, проводят лечение осложнений.

источник

Инородное тело в носу — это тот предмет, который застрял в полости органа. Он может быть либо органического, либо неорганического происхождения. Чаще всего такие проблемы возникают у маленьких детей.

Чаще всего, инородные тела находятся не слишком далеко, и их можно извлечь без каких-либо проблем в домашних условиях. К сожалению, иногда объекты могут попасть в среднюю носовую раковину, тогда без вмешательства врача не обойтись.

Чаще всего с проблемой инородного тела в носу обращаются родители маленьких детей. Частенько малыши себе или своим друзьям заталкивают в дыхательные каналы различные вещи.

живые — насекомые;
неорганические — игрушки, бумага, древесина или бусины;
металлические — кнопки и скрепки, монеты или же батарейки;
органические — фруктовые косточки, подсолнечные семена, овощи и так далее.

Также инородные тела в носу (код по МКБ-10: Т17) можно разделить на рентгеноконтрастные и малоконтрастные. Последние сложно увидеть на снимке, к таким следует отнести пластмассу, дерево. Иногда посторонние предметы могут попадать через хоану при рвоте. Нередко после различных врачебных вмешательств в носу могут оставаться вата и марля.

У взрослых людей инородные тела застревают в пазухах, что намного серьезнее. Причиной являются травмы или стоматологические процедуры.

Выраженность проявления зависит от размеров инородного тела в носу, его местонахождения и возраста больного. Самыми частыми симптомами являются: беспокойство ребенка, проблемы с дыханием, обильная слизь, ковыряние пальцами в носу, проблемы со сном, гнусавость носа. У малыша может возникать головная боль, головокружение и проблемы с аппетитом.

Если инородное тело находится в носу слишком долго, то со временем появится раздражение кожи, воспаление и отек, неприятный запах изо рта и носа, утомляемость, плаксивость, постоянная боль в голове. Большая часть симптомов локализуется в одной из ноздрей, однако если чужеродный объект будет сразу в обеих частях носа, то заложенность и выделение обильной слизи станут двусторонними. Иногда могут появляться симптомы синусита: повышение температуры до 40 градусов, отек половины лица, боль под глазами, а также чувство распирания лица. Могут появляться проблемы при дыхании, жевании, также нередко нарушается обоняние.

От того, как быстро была оказана первая помощь, нередко зависит здоровье и жизнь человека. При этом заниматься самолечением можно только в том случае, если ребенок понимает, что люди от него требуют и может свободно выполнять указания взрослых. Если ребенок младше 3 лет, то лучше сразу же отвезти его в больницу, чтобы не тратить время.

Перед тем как удалять инородное тело из носа, необходимо понять, как далеко оно застряло. Если его видно невооруженным глазом, то нужно ввести в нос специальные капли, которые сужают сосуды. Через 5 минут нужно попросить малыша посморкаться. При этом следует ему помочь, зажав свободную ноздрю. Если же эта процедура была неэффективной, то нужно спровоцировать чихание. Если же оба способа не помогают, то нужно доставить ребенка в больницу.

Если в нос попало насекомое, то лучше сразу же обратиться к врачу. Это связано с тем, что оно может заползти дальше и создать серьезные проблемы. Если же предмет удалось вытянуть, то необходимо тоже обратиться к специалисту. Придется сделать специальные анализы, которые позволят понять, не повреждена ли слизистая оболочка, и не осталось ли обломков предмета в носу. После этого нужно провести антибактериальный курс, чтобы не допустить воспаления.

Если родители пытаются вытащить инородный предмет из носа, необходимо понимать, что это мероприятие является максимально серьезным. Любое неправильное действие может привести к ухудшению состояния. Именно поэтому необходимо соблюдать меры, чтобы предотвратить чтобы развитие осложнений.

Нельзя давить на ноздрю с пострадавшей стороны, использовать пинцет или ватную палочку при удалении инородного предмета, а также запрещено промывать нос любой жидкостью. Пытаться раздробить инородное тело в носу также не стоит, особенно если человек пытается это сделать острым и длинным предметом. Иначе все это может закончиться весьма плачевными последствиями. Такая «помощь» может привести к серьезным травмам, которые повлекут за собой неминуемое хирургическое вмешательство.

Извлечением постороннего предмета занимается только отоларинголог. Если же такого специалиста на месте нет, то нужно срочно искать терапевта или же хирурга. Также можно сходить в круглосуточный травмпункт.

Если подобная неприятность произошла ночью или же нет возможности выехать в больницу, то нужно позвонить в скорую помощь, которая пришлет отоларинголога на дом. Помимо этого, оператор вас подробно проконсультирует и подскажет, что сделать.

Чаще всего, если родители обращаются к врачу не сразу, а спустя какое-то время, диагностика становится очень затруднительной. Это связано с тем, что предмет надежно фиксируется в носу и начинается период ремиссии. Для того, чтобы обнаружить его, нужно провести специальную процедуру, которая называется риноскопия. Причем она необходима как передняя, так и задняя. Если есть эндоскоп, то можно провести эндоскопию или начать прощупывать носовые ходы при помощи металлического зонда.

Труднее всего диагностировать данную проблему у тех детей, которые не могут или боятся рассказать о том, что чувствуют, либо же если они просто не ощущают присутствие инородного тела в носу. В таких случаях назначают рентген в 3 проекциях.

Если же предмет просматривается плохо, то используют контрастирования вместе с компьютерной томографией. Благодаря этому методу можно выявить любой объект, а также понять и отличить его от гайморита или дифтерии.

Следует понимать то, что чаще всего инородное тело удаляется в амбулаторных условиях. Перед тем как выполнить эту процедуру, делают местную анестезию. Далее вводят сосудосуживающие капли. Потом ждут 15 минут для того, чтобы капли подействовали. Затем исследуют носовые ходы и вытягивают предметы, используя крючок или же щипцы.

Если ребенок совсем маленький, то ему делают общий наркоз, так как заставить его сидеть спокойно невозможно. Также иногда прописывают полную анестезию тем детям, которые не реагируют на местное обезболивающее. После того, как предмет будет извлечен, врач назначает специальную терапию, которая позволит снять воспаление и убрать симптоматику. Схема лечения будет полностью зависеть от того, как долго находилось инородное тело в носу у ребенка. Чаще всего прописывают антибиотики в виде «Супракса», «Ампициллина» и другие. Для того чтобы восстановить слизистую и снять отек, прописывают «Долфин» или «Мореназал». Также нередко используют препараты, содержащие кальций.

Одним из наиболее хороших методов устранения дефектов носа после попадания инородного тела является резекция носовой раковины. Ее проводят в том случае, если у человека имеется искривление перегородки.

Иногда при воздействии какого-либо инородного тела появляется искривление хрящевой пластины, из-за чего затрудняется дыхание. Чаще всего такую процедуру проводят молодым пациентам. Это связано с тем, что с возрастом у человека нарушается сердечно-сосудистая деятельность, поэтому есть большой риск при проведении такой операции.

Резекцию делают без каких-либо разрезов на лице. При этом форма наружной части носа остается прежней, то есть никаких внешних косметических дефектов не остается. Если же деформация довольно сильная, то убирается поврежденный фрагмент хряща, а вместо него вставляется костная пластина. Операцию могут делать под общим наркозом, хотя чаще всего используют лишь местное обезболивание. Перед тем, как сделать данную процедуру, проводят премедикацию, то есть вводят препарат, который позволит усилить действие местного анестетика. Продолжительность такой операции полностью зависит от того, как именно деформирована пластина.

Для того чтобы обезопасить детей, необходимо постоянно контролировать их деятельность. Однако бывают случаи, когда невозможно осуществлять круглосуточный надзор, особенно если ребенок не единственный. Поэтому есть меры профилактики, которые помогут снизить вероятность возникновения подобной проблемы.

Нельзя оставлять детей без присмотра, когда они находятся в комнате с мелкими предметами. Также нужно помнить о том, что такие игрушки, как конструктор — для детей от 3 лет. Именно поэтому ребятам младше их приобретать нельзя. Это же касается разборных кукол и машинок.

Также перед тем, как дать ребенку фрукты, нужно вынуть из них косточки. Необходимо убрать все мелкие вещи с полок и поверхностей, где их могут достать дети. Если конечно не хотите, чтобы ребенок запихал в нос бусинку или скрепку.

Если речь идет о детях дошкольного и младшего школьного возраста, то необходимо проводить беседы, которые позволят обезопасить их на улице и дома, при этом нужно разъяснять, какие же последствия могут быть, если они не будут слушаться.

У взрослых людей профилактические меры сводятся к тому, чтобы постоянно ухаживать за зубами и избегать травм лица.

Следует понимать то, какие осложнения ждут ребенка и взрослого при длительном нахождении инородного предмета в носу. Если же это насекомое, то даже если оно не залезет дальше по проходу, то рано или поздно, оно погибнет и начнет разлагаться. Из-за этого будет не только выделяться неприятный запах, но и возникнет воспалительный процесс.

Если в носу оказались хрупкие предметы, то они могут разрушаться и далее продвигаться по дыхательным путям. В итоге они попадут в пазухи и глотку.

Еще одним из серьезных осложнений такого недуга, как инородное тело в носу (код по МКБ 10: Т17), является гайморит. К нему может присоединяться менингит, тонзиллит, остеомиелит и некоторые другие серьезные заболевания. Именно поэтому чем раньше обнаружить у ребенка или взрослого инородный предмет и принять соответствующие меры, тем меньше шансов на то, что начинается воспаление. Если объект не удалось удалить самостоятельно, следует вызвать отоларинголога на дом.

Если правильно провести лечение и быстро вынуть предмет из носа, то прогноз будет максимально положительным. Если предмет имел какие-либо заостренные части, то скорее всего оболочка носа может травмироваться, и это приведет к различным осложнениям. Если лечение не провести, то риск возникновения каких-либо последствий во много раз увеличивается.

Вкратце следует сказать о том, что такой недуг, как попадание инородного тела в носовую полость — это довольно распространенная проблема. Как правило, она касается детей. Нужно помнить о том, что предназначается конструктор для детей от 3 лет, не младше! Чаще всего проблемы у малышей возникают именно из-за того, что им покупаются слишком маленькие игрушки, которые они запихивают в нос. Поэтому родителям нужно тщательно следить за своими детьми и покупать им игрушки по возрасту. Тогда никаких подобных проблем не возникнет.

Для того чтобы выполнить процедуру по удалению инородного тела из носа крючком, необходимо обязательно обратиться в клинику. Этот инструмент довольно часто используется при подобных проблемах. Он медицинский и имеет особую форму. Им довольно легко доставать мелкие и большие предметы. Если предмты могут травмировать слизистую оболочку, то используются специальные щипцы.

Шарик в носу у ребенка — это также распространенная проблема. Чаще всего она появляется при игре с игрушечным пистолетом или мамиными бусами. Именно поэтому меры профилактики сводятся только к одному. Необходимо тщательно следить за детьми.

источник