Меню Рубрики

Что такое узд при рините

Нарушение носового дыхания – распространенная проблема, которую вряд ли назовешь несущественной. Она может стать реальным препятствием для нормальной жизни, а потому требует полноценной коррекции. Если консервативные мероприятия показывают недостаточную эффективность, то выбор делается в пользу более радикальных методов. Среди них – ультразвуковая дезинтеграция (УЗД) носовых раковин.

Нос – это начальный отдел респираторного тракта. Он состоит из двух каналов, разделенных перегородкой. Последняя имеет три выроста – верхнюю, среднюю и нижнюю раковины. Те, в свою очередь, покрыты слизистой оболочкой, которая содержит много сосудистых сплетений. Активное кровоснабжение необходимо для согревания и увлажнения вдыхаемого воздуха.

Но если нарушается механизм регуляции сосудистого тонуса, то пещеристые сплетения расширяются, а слизистая отекает. Все это приводит к сужению просвета дыхательных путей, особенно в зоне нижней носовой раковины, которая имеет наибольший объем.

УЗД представляет собой современную миниинвазивную технологию, посредством которой происходит нарушение кровообращения в гипертрофированных носовых раковинах. Под влиянием ультразвука происходит коагуляция (прижигание) патологически сформировавшихся сосудов, благодаря чему они подвергаются склерозированию и облитерации (запустевают). В результате наблюдается уменьшение объема носовых раковин и облегчение дыхания. А взамен старым сосудов начинают формироваться новые, уже неизмененные.

Операция производится пациентам, страдающим от постоянного ощущения заложенности и нарушения носового дыхания. Отсутствие эффекта от медикаментозной коррекции – основной фактор в пользу метода ультразвуковой дезинтеграции раковин. Подобная ситуация может возникнуть при следующих состояниях:

  • Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный).
  • Нейровегетативный насморк.
  • Гипертрофия носовых раковин.

Манипуляция может быть показана и пациентам, у которых выявлено искривление носовой перегородки, пролиферативные процессы или нарушения в гормональной регуляции, спровоцировавшие разрастание слизистой оболочки раковин. Во всех приведенных случаях уменьшается поток воздуха через носовые ходы, в синусах скапливается назальный секрет, что становится благоприятной почвой для развития бактерий. Поэтому можно сказать, что ультразвуковая дезинтеграция еще и предупреждает микробное воспаление в придаточных пазухах.

Манипуляция показана в случаях, когда происходит расширение пещеристых сплетений и разрастание слизистой оболочки на носовых раковинах.

Любая операция, даже самая безобидная – это вмешательство в организм. Поэтому проводиться она должна только после тщательной подготовки. Прежде всего пациент должен обследоваться по стандартной схеме с выполнением лабораторных анализов (крови, мочи), риноскопии, флюорографии. По результатам клинического и дополнительного обследования делают вывод об отсутствии противопоказаний к манипуляции.

В подавляющем большинстве случаев выполняется ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин, поскольку именно они подвергаются максимальным изменениям и препятствуют потоку воздуха. Сама операция несложна и проводится под местным обезболиванием: путем орошения слизистой анестетиками.

В нижний носовой ход вводится специальный тонкий волновод и внедряется в слизистую оболочку переднего отдела раковины. По нему от аппарата-генератора подаются ультразвуковые волны, которые оказывают локальное повреждающее действие на сосуды. Длительность экспозиции определяется индивидуально и может составлять от 5 до 20 минут. По окончании операции в носовые ходы вводятся ватные турунды.

Дезинтеграция ультразвуковыми волнами – операция миниинвазивная, поэтому она не требует госпитализации. Уже через 15 минут после процедуры пациент может вернуться домой. Восстановительный период продолжается в течение 10 суток, и в это время необходимо находиться под наблюдением лечащего врача. Кроме того, придется использовать некоторые медикаменты для ускорения процессов заживления:

  • Противовоспалительные мази.
  • Антигистаминные средства.
  • Масляные капли в нос.

На следующий день после операции проводится контроль, туалет носа с удалением некротических масс. Может наблюдаться небольшая отечность слизистой, как результат реактивного воспаления, но это скоро пройдет.

После дезинтеграции появляется лишь незначительное кровотечение, поэтому тампоны меняются один раз в сутки, а через 2–3 дня уже становятся не нужны. К этому моменту уже восстановится и носовое дыхание. Спустя 3 недели после УЗД переднего отдела раковин можно тем же способом уменьшить объем средних и задних участков (если в этом есть необходимость).

Ультразвуковая дезинтеграция – хороший способ уменьшить объем нижних носовых раковин и улучшить дыхание. Операция простая, проходит безболезненно и быстро, не требует длительного восстановления. Решившись на нее, пациент может быть уверен в скором устранении уже надоевшей проблемы.

источник

Если приподнять кончик носа, в просвете носовых ходов можно увидеть небольшие каплевидные образования. Эти образования – нижние носовые раковины, в виде валиков неправильной формы, они продолжаются до задней стенки носовой полости.

На наружной стенке полости носа расположены 3 носовых раковины: верхняя, средняя и нижняя. Нижняя носовая раковина является самостоятельным образованием и видна невооруженным глазом, без специальных инструментов.

Что такого особенного в этой нижней носовой раковине? Сосуды в ней образуют пещеристые скопления (кавернозную ткань). Кавернозная ткань способна очень быстро наполняться кровью в ответ на внешние раздражители или нейрогуморальную стимуляцию.

Вследствие кровенаполнения нижних носовых раковин в носу развивается отек. Это происходит при насморке во время простуды, при аллергическом приступе или при нарушении нейрорегуляции просвета сосудов, как например, при вазомоторном рините.

Вазомоторный ринит сильно снижает качество жизни пациентов. Нарушение носового дыхания доставляет дискомфорт, влияет на речь, изменяет тембр голоса. Отдаленные последствия длительной заложенности носа – хронический фарингит и длительные головные боли.

Первой линией терапии при вазомоторном рините являются назальные стероиды. Альтернативные методы лечения, призванные воздействовать на нейрорегуляцию (массаж, иглорефлексотерапия) не имеют клинической доказательной базы. К сожалению, лечение назальными стероидами не всегда приносит желаемого результата. Следующий этап лечения – хирургическая операция.

Существует несколько широко применяемых методов оперативного лечения вазомоторного ринита. Среди них выделяют относительно щадящие (ультразвуковая дезинтеграция, лазерная коагуляция) и радикальные (подслизистая резекция, конхотомия).

Эта неинвазивная операция используется в основном в детской практике. Под местной анестезией (чаще всего используется 12,5% спрей Лидокаина) на нижние носовые раковины воздействуют высокочастотным ультразвуком.

В толщу нижней носовой раковины вводят волновод, проводят до задней трети раковины, и извлекают. В результате часть сосудов внутри носовых раковин разрушается, мягкие ткани вокруг рубцуются и склерозируются. Количество кровеносных капилляров уменьшается, соответственно, отек спадает.

Вмешательство длится буквально несколько секунд, после него назначается туалет носа солевым раствором, болеутоляющие препараты. Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин – бескровная операция, не требующая особого послеоперационного ухода и госпитализации.

Недостатком данного метода является его сравнительная краткосрочность.

Так как фактически никакие ткани не удаляются, то через какой-то промежуток времени вазомоторный ринит может вновь проявиться.

Если ультразвуковая дезинтеграция используется чаще у детей, то лазерная коагуляция применяется чаще во взрослой практике. Данное вмешательство также является малоинвазивным, не требует разреза мягких тканей.

Для лазерной коагуляции пациента на несколько дней госпитализируют в лор-стационар. Вмешательство выполняется под местной анестезией (12,5% спрей Лидокаина). После анестезии слизистой врач с помощью световода делает небольшие точки или полосочки на поверхности нижних носовых раковин.

На месте воздействия лазера (фактически ожога) формируется тонкая фибриновая прозрачная пленочка, под фибриновым налетом происходит заживление тканей и формирование невидимых глазу рубцов.

Пациенты после лазерной коагуляции нуждаются в несложном уходе: на третий-четвертый день после вмешательства, врач удаляет фибриновую пленку, оценивает состояние слизистой, смазывает поверхность нижних носовых раковин мазями на кортикостероидной основе (чаще всего используют гель Гидрокортизона).

После выписки из стационара необходимо кратковременное наблюдение лор-врача поликлиники, ежедневный туалет полости носа солевым раствором.

К сожалению, лазерная коагуляция нижних носовых раковин и ультразвуковая дезинтеграция не дают пожизненной гарантии. Так как сохраняется структура нижних носовых раковин и ткани не удаляются, то велика вероятность, что через какое-то время симптомы вазомоторного ринита вернутся.

Спровоцировать рецидив могут разные факторы: стресс, беременность и роды (у беременных часто развивается специфический «ринит беременных»), травма или болезнь.

При неэффективности консервативных и малоинвазивных методов лечения, наступает черед радикальных хирургических вмешательств.

Подслизистая резекция (вазотомия) нижней носовой раковины – относительно щадящая операция. Выполняется в условиях стационара под местной анестезией. После аппликационной анестезии, врач производит небольшой разрез на переднем конце нижней носовой раковины.

Через этот разрез производится отделение мягких тканей от костной основы стенок полости носа. Отделенные ткани не удаляются. После операции врач производит щадящую тампонаду полости носа: гемостатической губкой, ватными тампонами, пропитанными антисептическими растворами или специальными «дышащими» тампонами.

Кровотечение при таком вмешательстве обычно незначительно, останавливается в операционной. Удаляют тампоны на 2-3 день после вазотомии. В стационаре пациенту ежедневно производится туалет носа с вазелиновым маслом (или любым другим нейтральным маслом), чтобы удалить образующиеся корки.

Если туалет носа не проводить, то корки будут накапливаться в просвете носовых ходов, постепенно прорастать эпителием, что может привести к образованию сращений между стенками носа (синехиям).

Конхотомия (от латинского слова concha – раковина) является наиболее радикальным вмешательством при вазомоторном рините. Конхотомия применяется при неэффективности других, более щадящих методов. Также конхотомия часто выполняется в комплексе с септопластикой, при сопутствующем искривлении перегородки носа.

Для выполнения конхотомии пациента госпитализируют в плановом порядке. Операция может выполняться как под местной анестезией, так и под наркозом. Местная анестезия предпочтительнее, так как уменьшается риск аспирации крови. Перед операцией проводят премедикацию – вводят успокоительные препараты (анальгин и димедрол, промедол).

Как только начала действовать анестезия, на всю длину нижней носовой раковины накладывается кровоостанавливающий зажим. Это производится, чтобы уменьшить кровенаполнение тканей и, соответственно, кровотечение. Затем специальными, изогнутыми конхотомными ножницами отрезают часть раковины на всем ее протяжении.

Уделяют особое внимание заднему концу раковины, обращенному к носоглотке, в этой части часто могут образовываться полиповидные разрастания. Передний конец раковины (тот, который видно через нос) стараются резецировать щадящее, так как излишнее удаление тканей приводит к постоянной сухости в носу, повышенной чувствительности и атрофическому риниту.

Кроме классической конхотомии, выполняют шейверную резекцию. Эта операция проводится с использованием шейверов – микрофрезы, присоединенной к отсосу. Шейвер «откусывает» микроскопические фрагменты нижней носовой раковины, не повреждая окружающие ткани.

После резекции, чтобы остановить кровотечение, обязательно выполняется передняя тампонада носа. Классическая тампонада производится длинным марлевым тампоном, но могут использоваться небольшие «перчаточные» тампоны (палец от медицинской перчатки, наполнений ватой) либо готовые «дышащие» тампоны, состоящие из поролона, пропитанного гемостатическим составом и полимерами.

На 2-й день после операции марлевые тампоны постепенно подтягивают, на 3-4 день их полностью достают. После растампонирования производят обязательный туалет носа – удаляют корки, смазывают поверхность раковины мазью гидрокортизона либо декспантенола.

Длительность пребывания в стационаре составляет 5-7 дней. После выписки ежедневный туалет носа продолжает лечащий врач поликлиники.

Дома пациент должен регулярно промывать нос солевыми растворами.

Ежедневный туалет обязателен вплоть до полного исчезновения корок и заживления.

Если пренебрегать такими каждодневными процедурами, велика вероятность образования синехий и дальнейшего затруднения носового дыхания.

Эффект от операции: клинический эффект после любого хирургического лечения вазомоторного ринита не возникает мгновенно. Чтобы пациент почувствовал улучшение, необходимо чтобы полностью спал отек, произошла эпителизация и ткани проросли новыми сосудами и нервами.

В среднем, для этого требуется 3-5 дней после УЗД и лазерной коагуляции, 1-1,5 месяца после подслизистой резекции и конхотомии.

источник

Ультразвуковая дезинтеграция нихних носовых раковин сокр. УЗД ННР, показана для улучшения качества дыхания при хронических и прочих процессов в носовой полости. Эффективность операции прижигания носовых раковин ультразвуком выражается отсутствием осложнений, шрамов, поэтому является довольно распространенной.

УЗД носовых раковин что это?

В том случае, когда задействуется слизистая оболочка носа и медикаментозное лечение бессильно, остается один путь – операция на нижние носовые раковины. При такой ситуации наилучшим выходом станет ультразвуковая вазотомия.

А — состояние нижних носовых раковин после операции. В — до операции

Что же это такое и насколько она эффективна? Это самый важный и часто задаваемый вопрос пациентов. Ультразвуковая дезинтеграция представляет собой хирургическое воздействие на нижние раковины носа.

При УЗД затрагивается слизистая поверхность, проходящие там кровеносные сосуды. Под воздействием ультразвука происходит их разрушение, в процессе чего они заменяются на новые.

Процедура способствует уменьшению слизистого слоя и восстанавливает носовое дыхание. Ультразвуковое прижигание является простой и недолгой процедурой. Ее длительность составляет приблизительно 5-20 минут. Проводится под наркозом, в зависимости от тяжести состояния больного, могут использовать местный или общий наркоз. Чаще всего применяют первый из них.

Наряду с данным методом существуют Лазерная вазотомия и Радиоволновая дезинтеграция нижних носовых раковин. Вазотомия в ЛОР кабинетах могут называть по разному, разобраться в полном объёме что такое вазотомия можно ЗДЕСЬ.

Ультразвуковая дезинтеграция может быть право- левосторонней, а также смешанной. Последняя встречается чаще всего, так как насморк задействует оба носовых хода. Такое хирургическое вмешательство считается довольно эффективным, но минусом считается недолгий результат терапии. Он у каждого человека может длиться по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей, а также тяжести патологии.

к содержанию ↑Показания к операции

Ультразвуковое прижигание проводят при отсутствии должного эффекта от медикаментозного лечения. Основными показаниями являются:

  1. Вазомоторный ринит – хроническая патология, обуславливается сильным кровоснабжением слизистой носа и влияния способствующих факторов. Приводит к нарушению функции сосудистой оболочки и затруднению носового дыхания.
  2. Аллергический насморк – возникает при воздействии на организм определенных аллергенов (пыльца, шерсть, продукты питания).
  3. Образование спаек в полости носа.
  4. Искривление носовой перегородки вследствие травмы, хирургического вмешательства и других причин, приводящее к нарушению дыхательной функции.
  5. Частое использование сосудосуживающих лекарственных средств – при продолжительном применении у человека возникает привыкание, поэтом при отказе, нос начинает вырабатывать больше слизи.
  6. Гиперплазия ткани носа.
  7. Гипертрофия слизистой поверхности раковин. Чаще встречается в виде самостоятельного заболевания, которое развивается при половом созревании и других способствующих факторах.
  8. Хронический насморк.

В таких случаях восстановить нормальное дыхание можно с помощью УЗД, медикаментозное лечение окажется неэффективным.

к содержанию ↑Этапы проведения УЗД нижних носовых раковин

Читайте также:  Может ли идти кровь из носа при рините

Ультразвуковая дезинтеграция считается несложным хирургическим вмешательством. Она обуславливается определенными этапами проведения процедуры:

  1. Подготовка – представляет собой сдачу анализов и использование анестезии – местной или общей.
  2. Сама операция — в зависимости от тяжести течения может длиться примерно 5-20 минут.
  3. Период восстановления – зачастую по прошествию 5-6 суток восстанавливается носовое дыхания. В редких случаях возможно развитие осложнений. Полное выздоровление наступает спустя несколько недель, в течение которых пациент должен посещать врача.

к содержанию ↑Подготовка

Общий анализ мочи и крови

Ультразвуковая вазотомия делается только при отсутствии должного эффекта от медикаментозного лечения.

Перед УЗД медицинский специалист проводит диагностический осмотр, назначает необходимые анализы (ОАМ и ОАК), флюорографию. Допустить к операции врач может при отсутствии каких-либо противопоказаний и хорошем состоянии здоровья по анализам кроме дыхательной системы.

Особое значение в подготовительный период уделяют уровню тромбоцитов в крови, потому что они отвечают за ее свертываемость, что уменьшает кровотечения во время операции УЗД. Помимо этого, проводят исследования на инфекционные заболевания, оценивают уровень лейкоцитов.

С помощью инструментальных методов исследования просматривают состояние носоглотки, лимфатических сосудов. Подготовка проходит быстро, в течение суток можно сдать все анализы, по результатам которых будет известно, допустят до операции или нет.

к содержанию ↑Ход операции

Ультразвуковая дезинтеграция довольно быстрая и простая процедура. Она включает в себя следующие действия:

Введённый волновод в нижнюю носовую раковину

  1. Пациенту делают местный наркоз. При необходимости может быть использован и общий.
  2. В самый нижний подслизистый слой вводят специальный медицинский прибор – волноотвод со спицами. Последние протыкают мягкие ткани носа.
  3. После начинают поступать в носовые раковины ультразвуковые волны, способствуя слипанию кровеносных сосудов и их дальнейшему разрушению.
  4. Заключительный этап представляет собой введение в носовые проходы ватно-марлевых тампонов.

Общая продолжительность операбельного вмешательства составляет приблизительно 5-20 минут. После УЗД возможно незначительное носовое кровотечение, такое состояние считается нормальным.

Для лучшего восстановления следует регулярно посещать медицинского специалиста, чтобы удалять слизь из носовой полости.

к содержанию ↑Реабилитация после операции

Процесс восстановления после ультразвуковой дезинтеграции непродолжительный. В среднем составляет примерно 7 суток. За этот промежуток полностью восстанавливается дыхательная функция носа, заживает слизистая оболочка.

УЗД характеризуется незначительным кровотечением, поэтому нет необходимости несколько раз в сутки менять тампон, достаточно 1 раза. При отсутствии осложнений и быстром заживлении слизистой поверхности, на осмотре, лечащий врач может убрать тампоны через 2-3 суток.

Для быстрого восстановления дыхания можно использовать ингаляции после консультации с отоларингологом.

После проведения ультразвуковой деструкции, первое время у пациента может наблюдаться несильный отек носовых раковин.

к содержанию ↑Аппарат для узд нижних носовых раковин Лора-Дон 3

Аппарат Лора-Дон 3 для проведения УЗД

Хирургический аппарат Лора-Дон 3 используется для проведения УЗД в сфере отоларингологии. Его можно применять в стационаре, поликлинике, ЛОР-кабинетах.

Благодаря такому аппарату, возможно делать надрезы тканей и хрящей, а также проводить рассечение внутри ткани и различных новообразований, санировать инфекционные очаги. Ультразвуковые волны оказывают бактерицидное и обезболивающее действие, снижают развитие рубцов, увеличивают скорость проведения операции, способствуя быстрому восстановлению.

Аппарат широко применяется для лечения хронических заболеваний носовой полости, ринита, аллергического насморка, патологических процессов носоглотки, носовых раковин и трахеи.

Операбельные вмешательства, проведенные с помощью данного аппарата, обуславливаются снижением или отсутствием кровотечения.

г.Москва От 3000 до 30000 рублей
г.Санкт-Петербург От 3000 до 15000 рублей
г.Краснодар От 1000 до 6000 рублей
г.Нижний Новгород От 1000 до 5000 рублей

Верхние дыхательные пути относятся к механизмам компенсации, обеспечивающим адаптацию органов и систем к воздействию патогенной микрофлоры, изменениям условий внешней среды. Развитие назальной обструкции опасно снижением газообмена, венозным застоем в нижних отделах головного мозга, нарушением в ЦНС, у детей – деформацией лицевых костей и грудной клетки.

Лечение лор-патологий предусматривает широкое разнообразие терапевтических мероприятий. Все более актуальным в отоларингологии становится метод ультразвуковой вазотомии. При хирургическом вмешательстве подобного рода пациент не испытывает болевых ощущений, а риск возникновения осложнений минимальный.

Носовые раковины присутствуют по бокам полости носа в анатомии взрослых и детей. Представлены парными костями, пространство между которыми разделено носовыми ходами. В зависимости от места локализации выделяют нижнюю, среднюю и верхнюю раковины.

Они предназначены для обеспечения дыхательной функции, преобразования кислорода (увлажнения и очищения) перед контактом с внутренней оболочкой.

Как выглядят носовые раковины в анатомии носа

Поводом для хирургического лечения слизистой является гипертрофия нижних носовых раковин, при которой образования полностью или частично перекрывают сообщение носовой полости с внешним миром.

Основной причиной роста парных костных структур, дисфункции сосудистых сплетений являются следующие факторы:

  • вазомоторный ринит;
  • гормональный дисбаланс;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • искривление носовой перегородки;
  • аллергическая реакция;
  • пролиферативное воспаление.

В процессе патологических изменений происходит отек пещеристых синусов носовой проекции, что снижает проходимость дыхательных путей. Клиническую картину дополняет секретирование обильного количества муконазального секрета, который аккумулируется в придаточных пазухах, способствуя росту и размножению болезнетворных агентов.

Что такое вазотомия носовых раковин можно ознакомиться тут.

В 1978 году Л.А. Феркельман с группой биофизиков Ростовского Государственного медицинского института под руководством В.М. Лубэ запатентовал рабочий инструмент для ультразвукового воздействия на биологическую ткань.

Что такое ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин (сокращенно УЗД ННР)? Процедура подразумевает хирургическое воздействие на парные костные структуры, а точнее на эпителиальную ткань и носовую перегородку между верхними и нижними носовыми раковинами.

Под влиянием ультразвука происходит разрушение сосудистой оболочки микроциркуляторного русла слизистой, на месте которой образуются новые сплетения.

Нюанс! Процедуру УЗД назначают при устойчивости к медикаментозным препаратам, отсутствии положительной динамики при вазомоторном и аллергическом насморке, хроническом рините разной этиологии.

Уменьшение слизистого слоя обеспечивает проходимость носовых каналов, повышение качества аэрации придаточных пазух. Отзывы пациентов подтверждают мгновенное купирование назоденструкции, восстановление естественного дыхания.

Длительность процедуры варьируется от 5 минут до четверти часа в зависимости от сложности клинической картины.

Вмешательство производится специальным ультразвуковым аппаратом

Проводится под местной или общей анестезией в амбулаторных условиях в три этапа:

  1. Подготовка. Целесообразность применения ультразвуковой вазотомии определяет отоларинголог на основании диагностического осмотра и анализа крови. Повышенное внимание уделяют уровню тромбоцитов, которые отвечают за свертываемость крови. Состояние носоглотки оценивают с помощью инструментальных методов исследования. При отсутствии противопоказаний врач назначает дату оперирования.
  2. Ход операции. Через микропрокол в нижний подслизистый слой носовых раковин вводят специальный волноотвод со спицами. Ультразвуковые волны с амплитудой колебания 20-100 кГц направляются фокально, оказывая разрушающее действие на мягкие ткани. Частота и амплитуда ультразвукового генератора автоматически подстраивается под анатомические особенности лор-органа. Завершает манипуляцию введение ватно-марлевых турунд в носовые отверстия.
  3. Восстановление. Покинуть медицинское учреждение пациент может через 10 – 15 минут после окончания терапевтического мероприятия. Однако, требует врачебного наблюдения на протяжении 7-10 дней. В среднем полное восстановление назальной функции занимает около 6 суток. Для оперирования свойственно незначительное кровотечение, что является нормой. При отсутствии осложнений лечащий врач убирает тампоны на 2-3 сутки.

Для справки! Для снижения чувствительности лор-органа доктор использует лидокаин в равных пропорциях с адреналином или ксилометазолином.

Преимуществом ультразвуковой вазотомии является длительное сохранение качества носового дыхания, минимальный реабилитационный период. К числу возможных осложнений относят атрофию слизистой при нарушении кровообращения, с последующим присоединением бактериальной инфекции.

Ценовую политику формирует репутация клиники, сложность хирургического вмешательства. Стоимость процедуры стартует от 3000 рублей до 30000.

Лариса. У меня хроническая форма вазомоторного ринита. Лечащий врач составил комплексную схему лечения фармацевтическими препаратами разных групп. Положительного результата не было. Заложенность носа отступала только после орошения носовых ходов сосудосуживающими каплями. Когда через 6 часов они прекращали действовать, качество дыхания снова ухудшалось. Отоларинголог назначил УЗД нижних носовых раковин.

Сразу «ложка дегтя». Хочу опровергнуть заявление о том, что процедура совсем безболезненная. Неприятные ощущения были, хотя и непродолжительные по 5-10 секунд, терпеть можно. Тяжело было первые 2 дня, когда в нос поставили ватные тампоны. Дышать пришлось ртом, что для меня крайне тяжело, поэтому на 2 ночи лишилась сна. Из преимуществ отмечу длительный результат, уже 11 месяц, как не возникают рецидивы. К тому же, операция является малоинвазивной, с минимальной вероятностью кровотечения, не требует специальной подготовки и длительного восстановления.

Щадящая методика воздействия, высокая терапевтическая эффективность позволяет рекомендовать УЗД парных костных структур для широкой поликлинической практике.

С целью предотвращения послеоперационных осложнений малоинвазивную операцию должен проводить квалифицированный доктор. От пациента требуется регулярное посещение врача в период реабилитации, выполнение его рекомендаций.

Начну издалека. Когда-то давным-давно – 17 лет назад я переехал из теплых краёв в холодные. Организм скептически отнесся к перепаду в 25 градусов среднегодовой температуры и начал сбоить и простужать меня со страшной силой.

Как лечатся в юности и молодости? Горсть таблеток, капли в нос, и вперед – на гулянки-веселушки. Кто слушает в молодости слова о том, что могут быть какие-то там последствия. Все слышат ключевое слово «могут быть». Значит, со мной такого точно не будет никогда! Я сильный, быстрый… и так далее. Налицо обычное поведение, свойственное для молодых людей, когда преодоление препятствий в краткосрочной перспективе гораздо важнее, чем размышления о многоходовости действий, чем стратегический расчет.

Далее в заметке я опишу все свои страдания, примененные ко мне методы лечения и представлю главное – помогло мне или нет. Для тех, кто будет читать, убедительная просьба – прочтите до конца, до выводов и морали

И вот в один прекрасный день я понял, что обзавелся кучей ЛОР заболеваний, главное из которых, то самое, которое не давало жить, – это невозможность дышать носом из-за его постоянной заложенности. Всем знакома неприятная ситуация при простуде и гриппе – когда дыхание теоретически возможно, но практически очень плохо осуществимо.

Вот теперь можно понять, что было у меня. Состояние не проходящего гриппа. Нос заложен и всё. Помогают только сосудосужающие капли (галазолин, ксимелин и прочие ины…). Действия сначала хватало надолго, часов на 12… а потом всё меньше и меньше.

Разве кто-то пойдет к врачу, если есть копеечное средство, которое тут же помогает? Вопрос риторический. Сейчас, разумеется, пойду, а в 20 лет не пошел

За несколько лет я «подсел» на капли. «Подсел» во всех смыслах: как в физиологическом, так и в психологическом. Последний особенно тяжелый – подобно заядлому курильщику я постоянно ходил с каплями, а их отсутствие вызывало ЧУДОВИЩНЫЙ дискомфорт…

Немного про нос (строение носа и прочее можно найти в википедии). В носу есть такие носовые раковины, которые необходимы для согревания и увлажнения воздуха. Именно в их слизистой оболочке находятся сплетения кровеносных сосудов, в которых активно циркулирует кровь, нагревающая воздух. Так вот, применяя БЕЗДУМНО сосудосужающие капли, мы наносим большой вред этим самым сосудам. У сосудов есть такая штука, как тонус, то есть в зависимости от внешней среды они сужаются или расширяются. Применение капель же приводит к тому, что сосуды «забывают» как они должны сокращаться. И всё… Приехали!

Ведь написано в инструкции к каплям, что применение их свыше 7 дней, небезопасно… 17 лет, мягко говоря, несколько больше чем семь дней… но что есть, то есть

Спустя 8 лет я стал пытаться вылечиться. Ходил по врачам, выполнял все процедуры, но всё без особого результата. И решил, что всё. Врачи помочь не могут, а предложенные операции делать всё не было времени.

Ну вот. В этом году, практически месяц назад, обратился в ЛОР центр. Мне поставили диагноз, сильно отличающийся от прошлых, а именно «Вазомоторный ринит»… раньше лечили от другого… а тут такая новость (к слову сказать Ринитов великое множество: аллергический, медикаментозные и еще целая масса). Тут же сказали, что состояние мое такое, что заклинания, капли, холодная морская вода и прочие консервативные и «консервативные» методы работать не будут. И добавили, что нужно делать операцию, и не просто операцию, а Ультразвуковую Дезинтеграцию. Вспомнил DOOM – это не название операции, а прямо название оружия… и, судя по страшности названия, должно быть существенно страшнее, чем любимое многими BFG (кто не в курсе – прошу консультироваться с гуглом). Назначили стоимость и сказали, что в моем случае либо УЗД, либо конхотомия (хирургическая операция по удалению). Я склонился к УЗД, так как, что такое операция я знаю, а с УЗД несколько менее знаком.

Читайте также:  Можно парить ноги при рините

Я пошел думать, как положено, в интернет. Получилось, что Вазомотрным ринитом многие болеют. То ли от экологии (ну не все же в молодости на капли подсели), то ли еще от чего. А вспоминая свою работу учителем в школе-колледже и консультантом-преподавателем в IT-консалтинге, я скажу, что молодых людей и девушек с каплями я встречал часто, и многих из них наблюдал более семи дней Видимо, это не только моя болезнь.

Итак, что такое УЗД

Метод Ультразвуковой Дезинтеграции основан на нарушении сложившейся системы кровоснабжения гипертрофированных нижних носовых раковин ультразвуковым волноводом. Происходит склерозирование и запустевание сосудов гипертрофированной слизистой, и как следствие, ее сокращение и нормализация носового дыхания. То есть по факту – рушатся все старые сосуды, а организм вместо них «выращивает» новые и уже не атрофированные.

Правильно выполненная дезинтеграция носовых раковин производится «внутри» раковин, не травмирует слизистую и не имеет неприятных последствий. Эффективность вмешательства зависит от многих причин в каждом конкретном случае. Хирургическое лечение при хронических ринитах используется только как вспомогательный метод. Поэтому хорошо бы знать этиологические причины хронического воспаления. То есть неплохо пойти к ЛОРу и дождаться направления на операцию.

Результаты лечения по статистике, найденной в Интернете

Эффективность лечения методом УЗД

Врач мне назвала примерно такие же цифры. То есть 100% гарантии никто не давал. Тут к в знаменитом анекдоте про динозавра: «Вероятность 5050 – либо встречу динозавра, либо нет». Его Величество интернет изобилует как положительными, так и отрицательными отзывами. Среди врачей также нет единства – одни за, другие против. Мы, айтишники и инженеры, знаем поговорку «на трех специалистов – четыре особых мнения».

  • Относительная безболезненность процедуры;
  • Делается очень быстро;
  • Не надо никуда госпитализироваться.
  • Возможен рецидив (через год или большеменьше может вернуться все на свои места – то есть капли в карман);
  • Нет 100% гарантии;
  • Может вообще ничего не получиться.

В свою очередь, врачи предлагают и массу иных методов, называя УЗД анахронизмом.

Взвесив все «за» и «против» мною было принято решение, что можно попробовать операцию.

Фоток и видео не будет! Не дали мне снимать свои мучения, так что все на словах…

В назначенный день, в 10 00 утра был у врача (за три дня до этого мне назначили принимать препарат Этамзилат для того, чтобы кровь сворачивалась быстрее).

Пробрался без очереди, так как меня ждали

Первым делом, после очередного осмотра мне нос «попшикали» спреем,

Заложили (очень глубоко) некий анестетик

И сказали посидеть в уголке и подождать пока «схватится».

Прошли 20 или 30 минут, их вытащили и положили еще такие же.

Час минул, прошел другой… мы пошли в операционную.

Операционная обычная, с медсестрой-помощницей.

Настойчиво посоветовали лечь на стол и закатить голову

Сделали несколько уколов анестетика в каждую ноздрю и подождали – на все про все ушло минут 20.

Привезли аппарат УЗД и началось(про сам аппарат сказать ничего не могу… я его совсем не видел) На каждую ноздрю уходило секунд по 10-15, но мне казалось, что идут минуты… У меня осталась чувствительность и процедура была не совсем безболезненной, а точнее совсем не безболезненной.

Ультразвуковой аппарат «Лора-Дон-3»

Вот многие боятся бор-машинки… УЗД гораздо круче… Мне даже в какой-то момент показалось, что я начал слышать ультразвук… причем изнутри, мозг, как будто бы резонировал. А боль становилась нестерпимой и исходила от слизистой прямо в мозг. Понятно, что все это более психическое, чем физиологическое… Но факт есть факт.

Так что все, кто говорят, что боли нет никакой – немного лукавят. Но все в пределах разумного и 5-6 секунд можно и потерпеть. Мой стоматолог в детстве любила говорить «Чем более запущен зуб, тем больнее его лечить»… и продолжала без анестезии его лечить

После операции мне в нос поставили «губки», впитывающие кровь и слизь. Сделали в вену укол, дали прийти в себя и отпустили домой, сказав, чтоб пришел завтра.

Освободился я в 12 00. То есть на все про все ушло 2 часа. В наш суматошный век, с поездками на работу в три пересадки, со стоянием в пробках, — не так уж и много.

Вот тут начинается самое интересное

Губки на 100% делают дыхание через нос невозможным. У меня не было ни болей после «отхода» от анестезии, ни еще чего бы то ни было… Но дышать было нельзя… совсем нельзя. Ртом дышать я не люблю, а пришлось…

Понятно, что последовала бессонная ночь… И утром, с первыми лучами я засобирался снова в ЛОР-центр.

Вытащив из недр носа все, что там было по определению лишним, меня отослали обратно, сказав, что в течении 2х недель будет восстанавливаться дыхание, дали специальную мазь для носа и посоветовали прийти еще раз через несколько дней.

  • Я специально не писал заметку сразу, так как хотел дождаться результатов. И я его получил.
  • Результат положительный. Я избавился от капель – дышу легко и свободно.
  • Имя врача, адрес и телефон могу оставить – просите через контакт в блоге.
  • Всем, кто больше 7 дней использует капли, я, на своем горьком опыте, советую пойти к врачу. Обратись я в свое время на 10-й день к ЛОРу, то не было бы стольких лет дискомфорта, операции и послеоперационного периода.

Приложение 1. Более по-медицински или вспомним уроки биологии и анатомии

Полость носа представляет собой туннель грушевидной формы. По центру туннеля проходит перегородка носа, разделяющая его на две половины. На боковых стенках находятся носовые раковины — это своеобразные складки, имеющие костную основу и покрытые слизистой оболочкой. Различают нижние (А), средние (В) и верхние (С) раковины.

Слизистая оболочка, покрывающая носовые раковины, содержит в себе большое количество кровеносных сосудов — т.н. пещеристые сосудистые сплетения. В сосудах активно циркулирует кровь, которая выполняет роль теплоносителя — по аналогии с водой в батареях отопления. Поэтому вдыхаемый воздух, пройдя через узкие пространства полости носа обогревается и увлажняется.Температура и влажность воздуха, которым мы дышим может колебаться в очень больших пределах в зависимости от сезона года. Однако в любом случае на выходе из полости носа его температура составляет 28-300 С.

Термограмма дыхательных путей.
Воздух при вдохе мгновенно прогревается до 30 С.

Это достигается за счет сложного нервно-рефлекторного механизма. Сосуды пещеристых сплетений имеют мягкую стенку, которая содержит мышечные волокна. Благодаря этим мышечным волокнам, они имеют способность расширяться и сужаться. Таким образом наш организм автоматически регулирует степень нагрева воздуха в зависимости от температуры внешней среды. Если человек выходит на мороз и начинает дышать холодным воздухом, пещеристые сплетения рефлекторно расширяются.

То же самое, только эндоскопическая фотография. * — передний конец нижней раковины. Стрелка — проход для воздуха.

Обратите внимание, как расширенная нижняя раковина может сузить воздушный проход и нарушить носовое дыхание!

Из-за этого усиливается кровообращение в носовых раковинах и значительно увеличивается теплообмен. Поскольку слизистая оболочка из-за притока крови утолщается, воздух начинает проходить по полости носа медленнее. Носовое дыхание становится не таким свободным. Как результат, воздушная струя успевает хорошо прогреться и увлажниться и ,не смотря на низкую внешнюю температуру, на выходе из полости носа она составляет те же 28- 300 С. Для этого природа и создала нос. Это природный кондиционер, который обрабатывает воздух перед поступлением в легкие. Когда нос не работает, значительно возрастает нагрузка на легкие. Слизистая оболочка бронхов и легочные альвеолы быстрее «изнашиваются», это может ткань стать причиной их хронического воспаления.

Вазомоторный ринит – это заболевание, при котором этот механизм регуляции диаметра сосудов нарушается, и сосудистые сплетения находятся в расширенном состоянии. Они переполнены кровью, толщина слизистой оболочки увеличена и человек не дышит нормально носом.
Причин его возникновения может быть множество. На самом деле любое соматическое заболевание или состояние, при котором нарушается тонус кровеносных сосудов приводит к проявлениям вазомоторного ринита. Это: вегетососудистая дистония, пониженное артериальное давление, целый спектр эндокринных заболеваний, беременность, прием гипотензивных медикаментов, прием оральных контрацептивов, частое и бесконтрольное пользование сосудосуживающими носовыми каплями (Нафтизин, Галазолин, Фармазолин, Нок-Спрей и пр.), искривления носовой перегородки, аллергия и другие.

Пациенты с вазомоторным ринитом предъявляют жалобы на постоянное или периодические нарушения носового дыхания, иногда выделение большого количества прозрачной слизи. Обычно состояние ухудшается в положении лежа. Это связано с перераспределением крови в организме, что приводит к еще большему набуханию слизистой оболочки носа.
Источник:

Существует большое количество терминов, обозначающих операции на нижних носовых раковинах. Лазерная деструкция, электрокаустика, подслизистая вазотомия – в этих названиях легко запутаться.

Немного анатомии и физиологии

Чтобы понять, в чем различия между операциями на носовых раковинах, необходимо вспомнить особенности анатомии и физиологии носа. Нижние носовые раковины – это костные выступы на боковых стенках носа, покрытые слизистой оболочкой с развитым подслизистым слоем. В подслизистом слое лежат многочисленные венозные сплетения. Функция носовых раковин – подогрев и увлажнение потока входящего воздуха.

Увеличение кровенаполнения венозных сплетений, например, при остром вирусном насморке, вызывает набухание раковин. Из-за этого просвет носовых ходов суживается, ухудшается дыхание через нос.

Постоянное увеличение носовых раковин является ключевой проблемой при разных типах насморка – медикаментозном, вазомоторном, аллергическом и других. Венозные сплетения при этих состояниях все время переполнены кровью. Операции на нижних носовых раковинах служат решению этой проблемы.

Почему нельзя просто удалить носовую раковину?

Следующий важный момент – нижнюю носовую раковину нельзя удалять. Ощущение полноценного дыхания зависит не только от ширины пространства, через которое проходит воздух. Механизм восприятия воздушной струи органами чувств человека вообще плохо понятен. При хирургическом пересечении волокон тройничного нерва может возникать ощущение заложенности носа при достаточном просвете носовых ходов.

В то же время под действием ментола возникает ощущение улучшения дыхания, хотя просвет дыхательных путей при этом не увеличивается.

Полное удаление носовой раковины часто парадоксальным образом не приводит к улучшению носового дыхания. Более того, человеку может казаться, что дыхание ухудшилось.

Меняется в худшую сторону траектория движения воздушной струи, развивается хроническое воспаление, постоянно образуются корки. Это значит, что операция должна уменьшить объем раковины, но сохранить ее форму и слизистую оболочку. Полное удаление органа недопустимо.

Следующий этап изучения вопроса – знакомство с лексикой. Перечисленные ниже термины могут использоваться в разных словосочетаниях: радиочастотная редукция, лазерная редукция, ультразвуковая вазотомия, подслизистая вазотомия.

Аблация – удаление, отсечение.

Конхотомия – отсечение части раковины.

Конхопексия – фиксация раковины.

Редукция – уменьшение в объеме.

Резекция – частичное удаление.

Турбинопластика – пластика носовой раковины.

Названия «деструкция», «редукция», «дезинтеграция», «вазотомия», «коагуляция» применительно к нижним носовым раковинам часто употребляются как синонимы.

Виды операций на носовых раковинах.

Гальванокаустика, электрокаустика, электрокоагуляция

Постоянный ток, нагревающий хирургический зонд до высокой температуры

Название операции Синонимы Действующий фактор Суть метода
Электрокаутеризация Прижигание ткани раскаленным зондом
Радиоволновая (радиочастотная) коагуляция Радиоволновая деструкция, радиоволновая конхотомия, радиоволновая редукция, радиоволновая вазотомия, диатермия, электрохирургия Переменный ток высокой частоты, генерирующий радиоволны Прохождение радиоволн через ткань вызывает ее нагревание и разрушение
Коблация Холодноплазменная редукция Образование поля холодной плазмы вокруг инструмента, нетепловое разрушение связей органических молекул
Лазерная деструкция Лазерная коагуляция, лазерная конхотомия, лазерная вазотомия, лазерная редукция Излучение лазера Нагревание и разрушение тканей лазерным лучом
Ультразвуковая дезинтеграция УЗД, ультразвуковая деструкция, ультразвуковая вазотомия Ультразвук Разрушение тканей ультразвуком
Криодеструкция Криохирургия Низкая температура Замораживание тканей с последующим их разрушением
Подслизистая вазотомия Механическое разрушение Разрушение подслизистых сплетений вручную хирургическим инструментом
Латерализация Латеропексия, конхопексия Смещение носовой раковины к боковой стенке носа вручную хирургическим инструментом
Турбинопластика Удаление части носовой раковины вручную с сохранением слизистой оболочки
Шейверная (микродебридерная) деструкция Шейверная конхотомия, шейверная вазотомия, шейверная редукция, редукция носовых раковин с применением электромеханических инструментов Удаление части носовой раковины электромеханическим инструментом с сохранением или без сохранения слизистой оболочки
Конхотомия Резекция Удаление части носовой раковины вручную без сохранения слизистой оболочки

Электрокаутеризация.

Электрокаутеризация – метод оперативного лечения, в основе которого лежит нагревающее действие электрического тока. Электрокаутеризация родом из 19 века.

Суть методики в сегодняшнем виде: внутрь носовой раковины вводится электрод, нагревание которого вызывает подслизистый ожог тканей. В месте ожога в дальнейшем происходит рубцевание, сдавливание и запустевание венозных сплетений. Носовая раковина уменьшается в объеме.

Для разогрева электрода используется постоянный ток. Электрический ток не выходит за пределы электрода. Ток используется только для нагревания инструмента. Прижигание происходит за счет контакта горячего электрода с тканями.

Радиочастотная (радиоволновая) коагуляция.

История высокочастотной электрохирургии (радиохирургии) началась в первой половине 20го века. Первый эффективный высокочастотный генератор создал Бови в 1926 году.

Суть метода: под слизистую оболочку раковины вводится зонд. В результате действия переменного тока возникают радиоволны, нагревающие окружающую ткань, за счет чего происходит ее разрушение. Венозные сосуды подслизистого слоя запустевают, раковина уменьшается в объеме.

Читайте также:  Ринит декоративных кроликов и их лечение

Отличие радиочастотной хирургии от электрокаутеризации заключается в том, что при электрокаутеризации нагревается сам зонд, им прижигают ткань, как «каленым железом». Во время радиочастотной коагуляции ткани вокруг зонда нагреваются за счет сопротивления радиоволне.

Коблация – это неологизм, получившийся из двух слов: контролируемая аблация (controlled ablation). Компания ArthroCare, инженеры которой изобрели технологию коблации, называет зонд коблатора волшебной палочкой. На официальном сайте ArthroCare коблация описывается как процесс нетеплового хирургического воздействия на мягкие ткани, использующий радиочастотную энергию. Коблация – вид радиоволновой хирургии.

Вокруг действующего инструмента, образуется поле «холодной» плазмы. Ионы в этом поле обладают достаточной энергией для разрушения связей органических молекул в мягких тканях при относительно низких температурах 40-70 градусов. При коблации нагревание не используется в качестве средства деструкции тканей, как при традиционной радиочастотной или лазерной коагуляции. Следовательно, хирург наносит окружающим тканям меньше повреждений.

Технически коблация нижних носовых раковин выполняется так, как и ультразвуковая и лазерная деструкция – в толщу носовой раковины подслизисто вводится зонд, разрушающий венозные сплетения.

Лазерная деструкция.

Лазерная деструкция носовых раковин вошла в медицинскую практику в конце 70х годов прошлого века. Во время операции световод вводится внутрь носовой раковины. Энергия лазерного луча вызывает выпаривание ткани под слизистой оболочкой, что приводит к уменьшению органа.

Ультразвуковая деструкция.

Метод ультразвуковой деструкции (УЗД) носовых раковин изобрели советские ученые Феркельман и Винницкий в начале 70х годов. В ходе операции хирург вводит ультразвуковой зонд внутрь носовой раковины. Воздействие ультразвука приводит к ограниченному разрушению подслизистого слоя. Носовая раковина уменьшается.

Криодеструкция.

Криодеструкция – метод воздействия на нижние носовые раковины низких температур. Этот способ оперативного лечения предложил Озенбергер в 1970 году.

Когда криозонд касается слизистой оболочки, внутри клеток образуются кристаллы льда, разрушающие клеточную стенку. Криовоздействие вызывает тромбоз мелких сосудов в зоне аппликации и местное обескровливание. Все эти деструктивные процессы приводят к уменьшению носовых раковин.

Подслизистая вазотомия и латерализация (латеропексия).

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин заключается в чисто механическом разрушении сосудов под слизистой оболочкой.

Вообще, любую подслизистую деструкцию сосудов носовой раковины, будь-то лазерную, ультразвуковую, можно назвать вазотомией. Vasa – это сосуд, -tomia – разрез, рассечение. Таким образом, вазотомия означает «разрез сосуда». Так и говорят иногда: лазерная подслизистая вазотомия.

Но, когда в тексте просто написано «подслизистая вазотомия», без уточняющих определений, обычно имеется в виду, что деструкция произведена инструментом, не оказывающим другого воздействия, кроме механического разрушения. Например, – хирургическим долотом.

Латерализация или латеропексия – это тоже механический маневр. При его выполнении хирург надламывает нижнюю носовую раковину в месте прикрепления и максимально отодвигает ее к боковой стенке полости носа, чтобы освободить место для струи воздуха.

Турбинопластика.

Турбинопластика подразумевает удаление части носовой раковины с сохранением слизистой оболочки. Делается разрез слизистой оболочки с функционально неактивной стороны органа, которая обращена к стенке полости носа. Через этот доступ часть ткани носовой раковины удаляется, а слизистая оболочка укладывается на место.

Шейверная деструкция.

Шейверная деструкция носовых раковин – это хирургическая операция с использованием специального инструмента, который называется шейвер (микродебридер). Шейверная конхотомия – один из синонимов данной операции. В англоязычном мире для шейверных операций существует термин «powered turbinate reduction». Иногда в русских текстах можно встретить такой его перевод: «редукция носовых раковин с использованием электрических инструментов». Это обычно означает, что в операции задействован шейвер (микродебридер).

На мой взгляд, лучше шейвер называть не электрическим, а электромеханическим инструментом, чтобы не было путаницы с электрохирургией.

Шейвер представляет собой вращающееся лезвие в паре с электроотсосом. Удаляемые ткани тут же всасываются внутрь прибора. Некоторые отоларингологи используют шейвер исключительно под слизистой оболочкой, другие удаляют им часть раковины вместе с фрагментом слизистой оболочки на той стороне органа, которая обращена к стенке носа и вниз.

Конхотомия – удаление части раковины вместе без сохранения слизистой оболочки. В наши дни хирурги в некоторых случаях практикуют заднюю конхотомию. Гипертрофированные задние концы носовых раковин отсекаются ножницами.

Какая операция на носовых раковинах лучше?

Процитирую заключение обзорной статьи, напечатанной в журнале «Rhinology»: «Само существование большого количества видов операций по уменьшению объема носовых раковин, говорит о том, что единственной техники, которая эффективна во всех случаях, нет. «Золотой стандарт» не существует. Мало вопросов хирургии являются столь же противоречивыми, как хирургия носовых раковин. В целом, техника, которая позволяет удалить большую часть органа (турбинопластика – прим. переводчика), оказывает максимально выраженный и наиболее длительный эффект, но сопряжена с более высоким риском побочных явлений».

Выскажу собственное мнение. Морально устарела только электрокаустика. Действительно, прижигание «каленым железом» проигрывает другим методам с точки зрения щадящего отношения к тканям. В своей практике я использовал три способа оперативного лечения: подслизистую вазотомию, ультразвуковую дезинтеграцию носовых раковин и радиочастотную деструкцию. Особого различия в эффективности между ними я не вижу.

Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:

• Промывание носа солевым раствором

• Интерферон при простуде: аргументы «за» и «против»

1.Willatt D. The evidence for reducing inferior turbinates. Rhinology. 2009 Sep;47(3):227-36.

2. Turbinate Reduction — A minimally invasive return to normal nasal breathing. . Режим доступа к ресурсу

3. Давыдова С.В., Фёдоров А.Г. Оперативная эндоскопия, хирургические энергии: электрокоагуляция, аргоноплазменная коагуляция, радиоволновая хирургия, эндоклипирование: Учеб. пособие. – М.: РУДН, 2008. – 146 с.

4. Пухлик С.М., Александров А.Д. Вмешательства на нижних носовых раковинах при хроническом рините. Ринологія №3, 2008.

источник

По некоторым независящим от человека причинам внутренняя анатомия носа может значительно трансформироваться, из-за чего появляется заложенность, а дыхание нарушается. При невозможности поправить ситуацию с помощью лекарственных средств, специалисты рекомендуют такую процедуру, как ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин.

Вмешательство проводится строго по показаниям, быстро избавляет от проблемы, после чего человеку не понадобится больше пользоваться сосудосуживающими каплями.

Чтобы понять, для чего доктор советует проведение лазерная коагуляция носовых раковин, необходимо знать строение этого органа. В невидимой части носа имеются парные носовые кости, просветы между которыми образуют довольно объёмные полости. В них воздух поступает, очищается и увлажняется для дальнейшего отправления в лёгкие. Таких полостей внутри носа 3 — верхняя, средняя и нижняя.

Из-за болезни или неправильного использования лекарственных средств для носа, слизистая оболочка нижних носовых раковин может атрофироваться, разрастаться или распухать. В таком случае дыхание будет сильно затруднено, а человек заметит постоянную заложенность носа.

Из-за каких патологий развиваются изменения:

  • сильная аллергическая реакция длительное время;
  • вазомоторный ринит;
  • травма или неправильное строение носовой перегородки;
  • нарушенный гормональный фон;
  • хроническое воспаление слизистой оболочки носа.

Если никакие лекарственные методики не приносят должного лечебного результата, специалист может порекомендовать УЗД носовых раковин. Такая процедура наиболее эффективна, при своей малой инвазивности (вмешательстве в организм) и травматичности.

Услышав от врача незнакомое слово «дезинтеграция», пациент начинает беспокоиться о возможной болезненности или опасности процедуры. Однако все опасения неоправданные, так как методика практически не имеет противопоказаний, безболезненна и очень эффективна.

Методика радиоволновой дезинтеграции нижних носовых раковин очень проста и при этом эффективна. С помощью ультразвука гипертрофированные участки слизистой прижигаются, за счёт чего уменьшаются в размере.

Таким образом освобождается пространство для лучшего проникновения воздуха через нос. В выстилающих тканях с помощью этой малоинвазивной методики снижается количество и объём кровеносных сосудов, так как именно по этой причине слизистая опухает.

Метод эффективный и современный, но не бесплатный. Такая услуга не входит в перечень обязательного медицинского страхования, а выполняется только по желанию пациента.

Существуют определённые показания к проведению радиоволновой коагуляции. Главное из них — заложенность носа и патологическое разрастание слизистой оболочки в полостях нижних носовых раковин.

Такая процедура может понадобиться пациентам со следующими заболеваниями:

  • хронический аллергический или инфекционный насморк;
  • нейровегетативный ринит;
  • гипертрофия выстилающих тканей носа, препятствующая полноценному дыханию.

Решение о целесообразности проведения данной процедуры принимает специалист. Перед походом к врачу рекомендуется отказаться от назальных капель, чтобы оториноларинголог смог объективно оценить состояние дыхательных путей.

Любое вмешательство в организм должно происходить после соответствующей диагностики болезни, а не только основываться на жалобах пациента.

УЗД проводится после полноценного исследования организма и получения всех диагностических данных. Именно для этого перед радиокоагуляцией пациент направляется на ряд обследований для оценки состояния здоровья, а также подтверждения стадии болезни.

Подготовка к данному малоинвазивному вмешательству не занимает много времени. Перед любой, даже самой лёгкой операцией, необходимо обследовать организм и снизить все возможные послеоперационные риски.

Какие обследования потребуются:

  1. Осмотр оториноларинголога. На приёме специалист собирает анамнез пациента, чтобы принять решение о целесообразности операции. В дальнейшем с помощью специальных инструментов доктор осматривает носовые ходы, подтверждая необходимость проведения ультразвуковой дезинтеграции нижних носовых раковин. Если визуальный осмотр затруднён, врач может предложить сделать рентгенографию.
  2. Лабораторные анализы. В обязательном порядке пациент сдаёт кровь, мочу. В крови уточняется уровень тромбоцитов, которые в дальнейшем будут отвечать за свёртываемость крови после процедуры. Также потребуется исключить гепатит, сифилис, ВИЧ и другие серьёзные инфекционные заболевания, которые способствуют снижению иммунитета. В анализах мочи должен отсутствовать белок, так как он всегда указывает на воспаление в организме.
  3. Консультации профильных специалистов. Если в анамнезе пациента имеются хронические заболевания, потребуется посетить соответствующего врача для подтверждения безвредности процедуры при имеющейся болезни. Особое внимание нужно уделить патологиям сердечно-сосудистой или эндокринной системы.
  4. Флюорография лёгких. Процедура является формальностью, но необходима при любом виде вмешательства в организм. Если в текущем году флюорография уже проводилась, достаточно получить соответствующую печать о её прохождении у терапевта.

Когда все предоперационные этапы подготовки соблюдены и никаких противопоказаний к применению ультразвуковой дезинтеграции не выявлено, назначается день для лечения.

Процедура УЗД нижних носовых раковин состоит из нескольких несложных этапов. Она является довольно быстрой, длится не более 15 минут. Впоследствии пациент некоторое время находится под наблюдением медицинского персонала, но в этот же день отправляется домой.

Этапы проведения ультразвуковой дезинтеграции назальной полости:

  1. Осуществление наркоза. Для такой процедуры специалисты советуют использовать местный наркоз, так как общий наносит больше вреда организму и абсолютно не оправдан при такой лёгкой процедуре. Но если у пациента имеется сильный страх, специалисты советуют отдать предпочтение общей анестезии. Таким способом можно предотвратить все неприятные ситуации, а также минимизировать стресс человека от вмешательства.
  2. Выполнение процедуры. Затем в нижнюю носовую раковину вставляется волновод, который имеет на конце слегка согнутую спицу. Он небольшой в диаметре, что позволяет захватить самые дальние участки слизистой оболочки. Дальше через прибор на носовые раковины воздействуют определённые звуковые волны, которые прижигают кровеносные сосуды. Когда процедура закончена, в носовые ходы специалист вводит марлевые тампонады, пропитанные лекарственным составом.

Для восстановления после такого вмешательства организму требуется не более 5-7 дней. Этого периода достаточно для полного заживления слизистой оболочки в носу и возвращения дыхания. Тампоны убираются из носовых ходов спустя пару дней, после чего ещё некоторое время потребуется соблюдать врачебные рекомендации.

На консультации после процедуры рекомендуется приходить в обязательном порядке, так как специалист должен отследить степень заживления слизистой оболочки и отсутствие послеинвазивных осложнений.

В период реабилитации не рекомендуется:

  • употреблять алкоголь, курить;
  • осуществлять различные ингаляции;
  • закапывать в нос какие-либо лекарства без предварительной консультации с доктором;
  • самостоятельно пытаться очистить нос с помощью инородных предметов;
  • пить кроверазжижающие препараты (например, на основе аспирина);
  • летать на самолёте;
  • нагружать организм тяжёлыми физическими упражнениями;
  • травмировать нос;
  • осуществлять другие серьёзные вмешательства в организм.

Период заживления слизистой оболочки длится не более недели, после чего можно возвращаться к привычному образу жизни. Спустя этот этап пациент заметит значительное улучшение носового дыхания, из-за чего пропадает храп, улучшается сон и полностью нормализуется дыхательный процесс.

Несмотря на то, что ультразвуковая дезинтеграция избавляет от проблемы разрастания слизистой оболочки в носу, проблема может вернуться вновь, если не соблюдать правила профилактики.

Предупреждению повторного появления болезни рекомендуется уделить должное внимание, чтобы не пришлось повторно проводить вмешательство в организм.

Что сделать для профилактики:

  • отказаться от использования назальных капель;
  • вылечить аллергические заболевания;
  • убрать из жизни вредные привычки;
  • организовать нормальную влажность воздуха в помещениях для сна и отдыха;
  • своевременно лечить другие болезни лор-системы;
  • приобрести в квартиру мойку воздуха, а также профессиональную технику для уборки пыли;
  • отказаться от содержания домашних животных с шерстью или ограничить их пребывание в спальной комнате;
  • сменить вредное место работы, где имеется контакт с аллергенами, химией или производственной пылью;
  • регулярно приходить на консультацию к оториноларингологу.

Операция УЗД носовых раковин имеет высокую эффективность, но положительный результат не продлится долго без соблюдения профилактических правил. Убрать болезнь навсегда можно только комплексным воздействием на проблему, когда всем аспектам жизни уделяется должное внимание.

источник