Что такое ринит его симптомы и как его лечить у детей

Это состояние возникает в ответ на действие инфекционных, химических, бытовых и других раздражителей. Под влиянием неблагоприятных факторов защитные силы организма снижаются, развивается клиника острого респираторного заболевания.

Термин обозначает острое либо хроническое воспаление слизистой полости носа. Заболеваемость ринитом (насморком) среди детей до 2 лет достигает 13,5%, 3-6 лет – 18,38%, 7-14 лет – 25%. Спровоцировать воспалительный процесс могут инфекции, переохлаждение и другие неблагоприятные факторы.

Слизистая назальной камеры пронизана множеством мелких сосудов. При рините их проницаемость значительно повышается. Жидкая часть крови (плазма) пропотевает в окружающие ткани, вызывая сильную отечность слизистой, обильные сопли.

Ринит у грудничков протекает особенно тяжело. Это обусловлено особенностями строения назальной камеры. Недостаточный объем полостей предрасполагает к воспалениям. Нарушение носового дыхания у грудничков приводит к расстройству сна, затрудняет акт сосания. Частые риниты опасны:

• отитами (воспалениями ушей);
• синуситом (придаточных пазух носа);
• гайморитом (верхнечелюстного синуса);
• дакриоцистом (слезного мешка);
• этмоидитом (решетчатых синусов);
• стоматитом (слизистой рта);
• фарингитом (глотки);
• пневмонией (легких).

• острый – имеет инфекционную природу, длится около недели;
• хронический – обусловлен множеством причин, характеризуется длительным рецидивирующим течением:

1. простой катаральный – характеризуется воспалением, умеренным покраснением (гиперемией) слизистой полости носа;
2. гипертрофический – сопровождается разрастанием слизистой;
3. вазомоторный – проявляется нарушением тонуса сосудистых стенок;
4. атрофический (простой или зловонный – озена) – характеризуется истончением слизистой полости носа.

• инфекционный;
• аллергический;
• травматический.

• передний – поражает исключительно носовые каналы;
• задний – распространяется на всю носоглотку.

По характеру течения ринит бывает:

• интермиттирующим – возникает сезонно;
• персистирующим – проявляется круглогодично.

У младенцев (особенно недоношенных) насморк проявляется заложенностью носа, обильными соплями. Острый ринит у грудничка провоцирует поверхностное дыхание. Ребенок становится вялым, капризным, беспокойно спит, постоянно срыгивает.

Это вызывает судороги, напряжение родничка. Дети постарше жалуются на жжение в носу. Позднее начальная симптоматика ринита дополняется обильными соплями, давлением в зоне переносицы. Нарушение дренажа носовой полости создает условия для размножения бактерий. При вторичном инфицировании сопли сгущаются, становятся гнойными. Вместе с этим симптомы насморка постепенно стихают.

Ринит протекает в три стадии. На первой возбудитель проникает в носовую полость, вызывая жжение, раздражение, отечность слизистой. Вторая стадия проявляется обильными слизисто-серозными выделениями (ринореей), слезотечением, чиханием. На завершающем этапе сопли сгущаются, становятся гнойно-слизистыми.

Простому катаральному риниту сопутствуют слизисто-гнойные выделения, заложенность носа. При затекании назального секрета в глотку возникают кашель, рвота. Гипертрофический ринит проявляется отечной слизистой, заложенностью, снижением обоняния.

Атрофический ринит зачастую протекает в форме озены. Характерный признак – дурно пахнущие корки в носу. Среди других симптомов атрофической формы – вязкие сопли, назальные кровотечения.

Насморк провоцируют кокки, вирус гриппа, риновирусы. Реже выявляются микоплазмы, хламидии, грибки. Аллергический насморк возникает под действием пищевых, растительных, пылевых и других раздражителей. Задний ринит у ребенка является осложнением фарингита. Среди причин вазомоторной формы заболевания – аденоиды, полипоз.

Во время приема врач собирает анамнез, проводит осмотр, при необходимости направляет к смежным специалистам. Для проведения дифференциальной диагностики, выбора лечебной тактики назначает лабораторно-инструментальные исследования:

• риноскопию;
• мазок на флору из носа;
• рентгенографию околоносовых синусов (для исключения риносинусита);
• фарингоскопию (для исключения ринофарингита);
• эндоскопическую биопсию с последующим гистологическим исследованием образца (проводится при подозрении на опухолевый процесс).

Терапия инфекционного насморка осуществляется противовирусными, антибактериальными препаратами. В качестве симптоматического лечения применяют противовоспалительные средства, муколитики, антигистамины. Для устранения ринореи, заложенности носа используют сосудосуживающие препараты – деконгестанты (Називин, Отривин).

Детям до 6 месяцев назначают только капли. В спреях лекарственное вещество подается струйно, что может способствовать распространению инфекции. Грудным детям противопоказано промывание носа шприцем или резиновой грушей. При физиологическом или вирусном насморке применение деконгестантов может вызвать обратный эффект.

• промывание полости носа раствором натрия хлорида или стерилизованной морской водой (Маример, Аква Марис);
• закапывание деконгестантов (Отривин, Називин) и противовирусных (Деринат) препаратов;
• орошение полости носа антисептиками (Сиалор);
• при наличии показаний применение жаропонижающих (Парацетамол, Панадол), антигистаминных (Зиртек, Фенистил), антибактериальных (Полидекса) препаратов;
• физиотерапию (УВЧ, эндоназальный электрофорез);
• гомеопатическое лечение (Афлубин, Пульсатилла композитум);
• ингаляции небулайзером.

Терапия затяжного воспаления всегда комплексная. Лечение хронического насморка у детей основывается на устранении провоцирующих факторов – элиминации аллергенов, инфекции, использовании защитных приспособлений. Медикаментозная терапия деконгестантами, антисептиками носит симптоматический характер.

Если выделения из носа жидкие, а общее состояние больного не изменилось, можно обойтись без лекарств. Проветривайте комнату, проводите влажную уборку помещения. Обильно поите больного кипяченой водой, ягодными морсами. Регулярно удаляйте слизь из носовых проходов назальным аспиратором. Если ребенок большой, он способен высмаркиваться самостоятельно. Для промывания носа используйте изотонические растворы. Делайте ингаляции небулайзером.

Рецепты нетрадиционной медицины применяют в качестве дополнительной помощи. Для лечения ребенка до 2 лет не используют продукты пчеловодства, многокомпонентные травяные сборы. Народные методы борьбы с острым ринитом у детей:

1. Сок алоэ. Аптечный экстракт по Филатову смешать с водой (1:10). Закапывать несколько раз в день в каждый носовой проход. Лечить ринит неделю.
2. Капли из настоя ромашки. 1 ст. л. цветков заварить стаканом кипятка, выдержать под крышкой полчаса. Готовый настой процедить и закапывать в каждый носовой проход трижды в день. Курс лечения – 7 дней.
3. Пассивные ингаляции. Ватные диски пропитать маслом эвкалипта, перечной мяты, положить рядом с кроваткой. Проводить пассивные ингаляции дважды в день по полчаса.

Для предупреждения ринита:

• Своевременно лечите инфекционные заболевания органов дыхания.
• Поддерживайте в помещении оптимальный уровень влажности.
• Приучите ребенка регулярно проводить гигиену полости носа.
• Проведите элиминацию аллергенов.

источник

• Беспокойство
• Головная боль
• Давление в переносице
• Жжение в носу
• Заложенность носа
• Лихорадка
• Нарушение процесса сосания
• Нарушение сна
• Недомогание
• Обильные выделения из носа
• Поверхностное дыхание
• Повышенная температура
• Потеря веса
• Потливость
• Раздражение участка кожи под носом
• Расстройство обоняния
• Слезотечение
• Учащенное дыхание
• Чихание
• Щекотание в носу

Ринит – воспалительный процесс в верхних дыхательных путях. Проще говоря, затяжная заложенность носа. Чаще всего подвержены заболеванию дети и грудные младенцы. Слизистая оболочка носовой полости является самым важным и первым препятствием к попаданию каких-либо бактерий в организм. Различные микроорганизмы или вирусы просто уничтожаются слизью. Нарушение первостепенного барьера приводит к тому, что вирус проникает глубже в слизистую оболочку, вызывает раздражение и распространяется там. Все эти процессы являются предпосылками к прогрессированию острого ринита.

Острый ринит у детей может привести к нарушению дыхательного процесса. У детей младшего дошкольного возраста наблюдается от четырёх до десяти случаев развития недуга за один год. Частые случаи воспаления или хроническая его форма влияет на психомоторное развитие и на успеваемость в обучении. Также повышается риск появления некоторых хронических заболеваний, таких как отит, астма и пневмония. Продолжительность воспаления редко превышает двухнедельный срок. Но зачастую (особенно при других воспалительных процессах в организме) имеет более затяжной характер — до трёх или четырёх месяцев.

Повышенное внимание к лечению вирусного типа недуга проявляется во многих сферах медицины, среди которых – педиатрия, детская отоларингология, аллергология и пульмонология.

Проявление ринита у детей может быть как самостоятельным заболеванием, так и стать осложнением от различных болезней. Самыми распространёнными предшественниками болезни есть:

Намного реже недуг встречается после атипичных болезней, вызванных вирусами или специфическими бактериями.

Кроме различных заболеваний, предшествовать прогрессированию ринита могут:

• инородное тело в носовой полости ребёнка;
• переохлаждение организма;
• различные травмы носа;
• аллергия.

У грудничков ринит появляется вследствие невозможности последних самостоятельно проводить очистку дыхательных путей.

Отличительной чертой протекания затяжного ринита у малышей есть его неожиданное начало и двустороннее распространение. У детей младше двух лет ринит может сопровождаться приступами лихорадки.

Различают несколько стадий протекания ринита:

• сухая стадия. Продолжительность всего несколько часов. Сопровождается общим недомоганием и гипертермией, головной болью. Возникает чувство щекотания в носовой полости;
• вторая стадия. Обильные выделения из носа;
• последняя стадия характеризуется гнойными выделениями. После этого проявление симптомов ринита идёт на спад.

В зависимости от причин возникновения, риниты у детей делятся на:

• аллергический – основой является аллергическое воспаление, сопровождаемое жидкими выделениями, зудом и частыми позывами к чиханию;
• сезонный – легко определить по прекращению симптомов после того, как пройдёт то или иное время года, или произойдёт смена погодных условий. Однако некоторые раздражители в воздухе могут усиливать проявление неприятных ощущений;
• круглогодичный (затяжной) – больной может чувствовать облегчение только при смене климата;
• инфекционный – наиболее часто встречается у детей младшего дошкольного возраста. Проявляется в качестве осложнения после болезни;
• острый травматический ринит – берёт начало после травмы носа;
• неаллергический ринит – включает в себя целую группу специфических ринитов: лекарственный, гормональный, ринит пожилых людей, профессиональный ринит;
• задний ринит возникает, преимущественно, у ребёнка старшего дошкольного возраста. Воспаление происходит в зоне носоглотки и может вовлечь в процесс миндалины.

Наиболее часто и тяжело острый вирусный ринит протекает у новорождённых, в частности у детей, родившихся раньше срока, и у грудничков. Можно легко заметить первый симптом у ребёнка – дыхание его учащено и поверхностно. Это влечёт за собой:

• трудности при вскармливании грудью, так как нет того количества воздуха позволяющие малышу дышать и сосать грудь одновременно;
• нарушение сна;
• повышение температуры тела;
• ребёнок все время беспокоен;
• потерю массы тела.

В очень редких случаях ринит у новорождённых сопровождается лихорадкой и высоким потоотделением.

У детей старше трёх лет вирусный ринит проходит быстрый процесс развития. Первым симптомом считается щекотание и жжение в носу. Далее следует:

• заложенность носа;
• множественные выделения;
• частое чихание и слезоточивость;
• понижается чувство обоняния;
• появляется давление в переносице;
• постоянная головная боль;
• раздражение участка кожи под носом и возникновение трещин на верхней губе.

Проявление всех симптомов острого вирусного ринита у детей проходят примерно через десять дней.

У детей ринит нередко может распространяться. Так, воспаление может перекинуться на слизистую оболочку глотки и глубже, задевая дыхательные пути, гортань, трахею и бронхи. Частым осложнением этого заболевания у детей является острое, двустороннее воспаление ушей, что может принести за собой снижение слуха. Наиболее опасное осложнение ринита – пневмония.

Диагностирование ринита у детей не имеет никаких трудностей. Оно состоит из:

• опроса родителей о жалобах ребёнка;
• определения точного времени появления первых симптомов;
• осмотра ЛОР-специалиста;
• для точного диагноза проводится анализ крови;
• проводится лабораторное исследование выделений из полости носа.

Для диагностики затяжного вирусного ринита или исключения других воспалений, кроме вышеуказанных процедур, проводят дополнительные:

Особенно важно начинать своевременную борьбу с вирусным ринитом для грудных детей, чтоб предотвратить появление осложнений.

Методики врачевания острого ринита у детей состоят из:

• физических методов, которые могут проводить родители – прогулки на свежем воздухе, частое проветривание помещения, проводить укрепляющую гимнастику малышам, отказ взрослых от курения и применения при ребёнке веществ с едким запахом;
• процедур физиотерапии, проводимых и назначающихся врачами;
• лечения острого ринита медицинскими препаратами. Обычно применяют их в виде компрессов. Проводится только под врачебным присмотром. Прямое воздействие лекарственных средств на слизистую поможет уменьшить её отёчность.

Лечение грудничков от ринита проходит исключительно под присмотром медицинских специалистов, и ни в коем случае не должно носить самостоятельный характер.

Для детей от трёх лет проводится несколько другое лечение, которое зависит от стадии развития вирусного ринита. Так, лечение начальной стадии состоит из:

• обильного питья горячего чая с добавлением малины или лимона;
• постановки горчичников на стопы или мышцы икр;
• принятие горячих ножных ванн, но не более пятнадцати минут;
• медикаментозные средства используются крайне редко, чаще всего это капли в нос, которые предписывает доктор.

При второй и третьей стадии ринита лечение не очень отличается от первой степени заболевания. Из медикаментозного лечения назначаются антибиотики и сосудорасширяющие лекарственные средства, в виде капель для носа. Стоит учитывать, что не следует пользоваться каплями, если они не дали должного эффекта после десяти дней использования. Нужно обратиться к врачу за консультацией и изменить средство лечения.

В целом профилактические мероприятия направлены на исключение влияния возможных факторов появления заболевания. Это включает в себя своевременное лечение вирусных заболеваний у ребёнка, а также избегание сильного переохлаждения его организма.

Профилактические меры должны быть направлены на:

• закаливание ребёнка;
• предотвращение возникновения любых простудных процессов;
• минимизировать резкий перепад температур между помещением и улицей;
• выполнять физические упражнения (систематически);
• здоровое и полноценное питание ребёнка является главным фактором к укреплению его организма и предотвращению заболеваний;
• проветривание помещения, где находится ребёнок, а также важно проводить в них влажную уборку;
• принятие солнечных ванн ребёнком;
• придерживаться элементарных правил личной гигиены.

источник

Ринит – это воспаление слизистой носа в острой или хронической форме, характеризующееся слизистыми выделениями из носа и нарушением дыхания через нос. Это достаточно распространенное заболевание: оно составляет до 30 % всех ЛОР-болезней у детей.

Возрастных ограничений нет, могут болеть дети с первого месяца жизни. Ринит может повторяться неоднократно. Некоторые дети дошкольного возраста за год болеют от 4 до 10 раз. Может возникать одновременно с воспалением глотки – ринофарингитом.

По форме ринит бывает острым и хроническим.

По причине возникновения выделяют ринит:

По времени возникновения различают сезонный, эпизодический, постоянный ринит.

Ринит у маленьких пациентов может быть самостоятельным заболеванием или одним из симптомов многих инфекционных болезней: дифтерии, кори, менингококковой инфекции, парагриппа, скарлатины, гриппа и др. Возбудителями ринита могут выступать как вирусы, так и бактерии. Чаще возникает ринит вирусной природы.

• риновирус;
• вирус гриппа;
• риносинцитиальные вирусы;
• вирус парагриппа;
• энтеровирус;
• аденовирус.

Ринит бактериальной природы вызывают хламидии и микоплазма (в редких случаях), кокковая флора более часто (стрептококк, стафилококк, пневмококк). Ринит может быть вызван и специфическим возбудителем (гонококком или туберкулезной палочкой) или грибами.

Слизистая оболочка носа в норме – важный барьер для микроорганизмов на пути в респираторные органы. Вирусы и бактерии обволакиваются слизью, которая выделяется специальными клетками слизистой, а потом удаляются с помощью клеток эпителия.

При неблагоприятных условиях (запыленности, сухости, низкой температуре воздуха и др.) защитные функции слизистой значительно снижаются или полностью утрачиваются. В результате вирусы свободно проникают в клетки слизистой, размножаются там, вызывая гибель клетки. К процессу может подключаться и бактериальная флора.

Частому развитию ринита у детей способствуют:

• несостоятельность иммунной системы;
• узость носовых ходов;
• быстрое развитие отека слизистой, еще более затрудняющего отток слизи;
• неумение маленьких деток сморкаться.

Снижению защитной функции слизистой способствуют такие предрасполагающие факторы:

Причиной аллергического ринита является воздействие аллергена (пыльцы растений, пыли, шерсти животных и др.).

Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 4 дней. В клинической картине острого ринита различают 3 стадии процесса:

• стадию раздражения: для нее характерны заложенность носа, отек, сухость и покраснение слизистой в полости носа;
• серозную стадию: значительно нарушается проходимость носовых ходов, отмечаются обильные прозрачные жидкие выделения из носа (ринорея), чиханье, слезотечение, явления конъюнктивита;
• стадию слизисто-гнойного отделяемого: к 5–7-му дню выделения сгущаются, приобретают желто-зеленую окраску и постепенно исчезают совсем.

При распространении воспаления в глотку (ринофарингит) отмечаются покраснение в зеве, боли в горле и кашель. У некоторых деток при рините повышается температура, отмечается общее недомогание. Ребята старшего возраста отмечают головную боль, ухудшение или потерю обоняния. Из-за нарушенного носового дыхания страдает сон, ребенок может отказываться от еды. Заболевание длится от 7 до 14 дней и в неосложненных случаях заканчивается выздоровлением.

Острый ринит у детей на первом году жизни протекает наиболее тяжело, особенно у недоношенных деток: у них более выражены общие симптомы и чаще развиваются осложнения. Узкие носовые ходы и маленький объем полостей в носу способствуют выраженному нарушению или полному прекращению дыхания через нос даже при незначительном отеке слизистой.

В результате затруднено или невозможно сосание, нарушен сон. Ребенок проявляет беспокойство, отмечается повышенная температура; у малыша частое и поверхностное дыхание через рот. Оно способствует аэрофагии (заглатыванию воздуха), наслаиваются диспепсические проявления (послабление стула, рвота), дитя не прибавляет или даже теряет вес.

Длительное нарушение дыхания способствует развитию гипоксии (кислородного голодания тканей). Для облегчения дыхания кроха откидывает головку назад – появляется ложный опистотонус (судорожная поза с резким прогибанием спины дугой), отмечается напряженный большой родничок, иногда судороги.

За счет склонности к генерализации воспаления ринит у грудничков часто сопровождается стоматитом, фарингитом, отитом, а иногда даже воспалением нижних дыхательных путей – трахеобронхитом и пневмонией. Нередко у малышей развивается дакриоцистит (воспаление слезного мешочка) с гнойным отделяемым из глаз.

В старшем возрасте течение ринита отличается быстрым развитием процесса. Первыми жалобами являются чувство жжения, щекотания в носу, после чего отмечается заложенность носа, слезоточивость, чихание, пониженное обоняние, головная боль. Обильные слизистые выделения вызывают раздражение кожных покровов в области верхней губы возле носовых ходов с появлением болезненных микротрещин.

Нарушенный отток из носовой полости способствует наслоению бактериальной инфекции, о чем свидетельствует изменившийся характер выделений (мутные, желто-зеленого цвета). К этому времени самочувствие ребенка улучшается, облегчается носовое дыхание, и уже на 7–8-й день наступает выздоровление.

У детей различают такие разновидности хронического ринита:

• катаральный;
• гипертрофический (полипозная, отечная и фиброзная формы);
• вазомоторный;
• атрофический;
• аллергический.

Хронический катаральный ринит по признакам напоминает острую форму заболевания, но с меньшей выраженностью симптомов.

• практически постоянное выделение из носа слизистого (или слизисто-гнойного) отделяемого;
• заложенность носа (возникающая то в одном, то в другом носовом ходу);
• периодически возникающее затруднение носового дыхания;
• кашель при затекании слизи на заднюю стенку глотки.

Проявлениями хронического гипертрофического ринита у детей являются:

• постоянное, значительно выраженное нарушение дыхания через нос;
• головные боли;
• нарушенное обоняние;
• понижение остроты слуха;
• изменение голоса;
• повышенная утомляемость;
• низкая школьная успеваемость.

Хронический вазомоторный ринит чаще возникает в школьном возрасте. Он является следствием поражения сосудов и периферической нервной системы.

• приступообразно появляющийся насморк с нарушением дыхания через нос, обильным истечением носовой слизи и слезотечением;
• приступообразное чихание;
• покраснение лица;
• чрезмерная потливость,
• приступы головной боли;
• часто возникающие парестезии (онемения, ощущение ползания мурашек, снижение чувствительности кожных покровов).

Возникновение приступа насморка провоцируется каким-либо раздражителем – нервным перенапряжением, перепадами температуры и др.

Хронический атрофический ринит у детей возникает редко и характеризуется развитием зловонного насморка (озены).

Типичные проявления озены:

• образование в полости носа грубых корок с неприятным запахом;
• доставляющая дискомфорт сухость в носу;
• носовые кровотечения;
• нарушение дыхания через нос;
• выделения в виде вязкой, с трудом отходящей слизи.

При переходе атрофического процесса на костные стенки носовой полости может измениться форма носа (деформация по типу «утиный нос»).

Диагностикой и лечением ринита занимается детский ЛОР-врач. Диагноз ставится с учетом жалоб родителей или ребенка, данных осмотра (риноскопии и фарингоскопии) и результатов дополнительного обследования. При необходимости врач может провести эндоскопический осмотр полости носа, назначить рентгенологическое исследование (рентгенограмму для исключения синусита), лабораторное исследование (цитологическое, бактериологическое, вирусологическое), консультацию аллерголога.

Чаще всего лечение детей с ринитом проводится в домашних условиях. Госпитализация может потребоваться:

• при заболевании малыша в первые 6 месяцев жизни;
• при высокой лихорадке и наличии судорожной готовности;
• при выраженной интоксикации или дыхательной недостаточности;
• при геморрагическом синдроме;
• при развитии осложнений.

Лечение должно начаться с первых дней болезни. Оно должно быть комплексным и включать такие компоненты:

1. Воздействие на возбудителя – применение противовирусных препаратов и антибактериальных средств. Противовирусные препараты эффективны в первые 3 дня болезни. Если нет сомнения в вирусной природе ринита, назначаются Анаферон, Виферон. Для грудничков назначают рекомбинантный интерферон-альфа, с 3-летнего возраста применяют Арбидол (он активирует синтез собственного интерферона).
2. При бактериальных ринитах антибиотик желательно назначать с учетом чувствительности выделенного микроорганизма (по результатам бактериологического исследования). Антибиотики показаны при наличии у ребенка хронических заболеваний (тонзиллит, синусит и др.). Могут применяться антибиотики местного действия: Фузафунгин в виде ингаляций, детям старшего возраста аэрозоль Биопарокс, спрей Изофра, мазь Бактробан. Антибактериальные препараты применяют не более 10 дней.
3. Очищение (санация) носовых ходов от скопления слизи проводится у маленьких детей с помощью спринцовки или специального отсоса.
4. Ингаляции: оптимальным вариантом является использование небулайзера. Для ингаляций используются минеральная щелочная вода (типа боржоми), содовый раствор, эфирные масла и др. С 2 лет ребенку можно использовать карандаш «Бальзам Золотая звезда», «Доктор МОМ»,
5. Сосудосуживающие капли в нос: в детской практике используются Отривин, Називин, Нафазолин, Оксиметазолин и др. Концентрация раствора и дозировка капель зависят от возраста детей. Капли нельзя применять дольше 5 (максимум 7) дней (!). Капли не оказывают действия на причину болезни, они снимают отек и облегчают самочувствие ребенка.

Детям первых 2 лет жизни не рекомендуется применение назального спрея в связи с риском остановки дыхания из-за рефлекторного спазма голосовой щели гортани. Родители должны уметь правильно закапывать капли в нос. Для этого голову ребенка нужно чуть отклонить назад, капнуть в один носовой ход и тут же, опустив голову вниз, прижать пальцем к носовой перегородке крыло носа. Так же закапать во второй носовой ход.

1. Симптоматическое лечение: жаропонижающие средства при высокой лихорадке (Нурофен, Панадол, Парацетамол и др.), противокашлевые и отхаркивающие при наличии кашля («Доктор МОМ», грудной сбор, Бронхикум эликсир и др.). Детям после 3 лет проводят отвлекающие процедуры: горчичные носочки (сухой порошок горчицы насыпают в носки), горчичные ножные ванны (на 5 л воды с температурой 37–38 0 С добавляют 1 ст. л. порошка горчицы).
2. Физиотерапевтические процедуры: УФО (тубус-кварц), эндоназальный электрофорез, ультрафонофорез, УВЧ, парафинолечение.

Лечение ринита может проводиться гомеопатическими средствами, но препарат для такого лечения и его дозировку должен подобрать детский гомеопат.

При хроническом рините самым важным моментом в лечении является устранение причины, поддерживающей воспаление. Это может быть оперативное вмешательство (удаление полипов, аденоидов, резекция искривленной перегородки, криодеструкция слизистой при ее гипертрофии и др.).

При вазомоторном рините проводятся внутриносовые блокады (раствором новокаина с гидрокортизоном), применяют магнитотерапию, лечение лазером и другие методы.

Может использоваться при рините для облегчения самочувствия, уменьшения проявлений болезни и повышения защитных сил самого организма массаж биоактивных точек. Массаж доступен детям старшего возраста. Проводится он двумя указательными пальцами. Вращательными движениями массируются симметричные точки в такой последовательности:

• точки в углублениях крыльев носа;
• 2 точки на верхней губе под ноздрями;
• на конце носа (одним пальцем);
• на переносице с 2 сторон у углов глаз;
• 2 точки у внутренних краев бровей;
• на затылочных буграх с 2 сторон;
• у основания второго (указательного) пальца, сначала на левой руке, потом на правой.

Массируют с хорошо ощутимой интенсивностью, по 15 секунд 2–3 раза в день на протяжении 5–10 дней.

Растительные средства могут применяться при отсутствии аллергии у ребенка.

Рецептов достаточно много:

• свекольный сок с водой (1:1) можно закапывать в нос детям грудного возраста;
• измельченный в прессе чеснок нужно залить маслом (оливковым или подсолнечным), оставить на 6–12 ч., закапывать в нос по 1 капле (применять старшим детям, т. к. чеснок пощипывает слизистую);
• сок каланхоэ по 2 капле в носовой ход 2–3 р. в день;
• сок алоэ, разбавленный кипяченой водой (в соотношении 1:10) по 2–3 капли в нос;
• ингаляции через нос отварами эвкалипта, ромашки, шалфея;
• тампоны с солевым раствором (на 100 мл воды 0,5 ч. л. соли) вводятся вначале в один, а затем в другой носовой ход для снятия отека;
• измельчить лук и залить растительным маслом, дать настояться 6–8 ч., процедить и смазывать слизистую в носу.
• при сухости слизистой после прекращения насморка смазывать слизистую персиковым маслом, увлажнять воздух в детской комнате, обильно поить ребенка.

Исходом ринита у детей может быть:

• выздоровление;
• развитие осложнений (отита, синусита, бронхита или пневмонии в случае наслоения бактериальной инфекции);
• переход в хроническую форму с частыми рецидивами.

Важно обеспечить врачебный контроль в процессе лечения острого ринита, т. к. необоснованно длительное применение лекарств может вызвать атрофию слизистой, привести к парезу сосудов в носу, аллергической реакции.

В качестве профилактических мер можно назвать:

• исключение провоцирующих возникновение ринита факторов;
• своевременное лечение патологии ЛОР-органов;
• закаливание;
• полноценное питание;
• соблюдение гигиенических условий в помещении для детей.

Малозначимых заболеваний детей не бывает. При отсутствии должного внимания к лечению «банального» насморка болезнь может переходить в хроническую форму, привести к целому ряду осложнений.

Не нужно заниматься самолечением ребенка. Даже ринит может иметь разную природу и по-разному лечиться. Выполняя назначения врача, вы убережете своего ребенка от неприятных последствий ринита.

О рините у ребенка, различных видах насморка и способах его лечения расскажет программа «Школа доктора Комаровского»:

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Грамотное лечение насморка у ребенка
Ринит, как правило, протекает на протяжении недели или полутора, но бывает и дольше. Сложные формы острых респираторных вирусных заболеваний, наличие в организме таких инфекций как туберкулез или сифилис могут провоцировать хронические формы ринита, не проходящие очень длительное время. Для их лечения необходимо посетить консультацию инфекциониста или лор-врача в специализированной клинике.
В данном материале будут изложены принципы грамотного лечения ринита, не осложненного присоединением инфекции, у детей разных возрастных групп.
Подобные знания очень важны для членов семей маленьких и часто болеющих детей. Это даст возможность правильно ухаживать за ребенком и помочь ему быстрее справиться с болезнью.

А. Первая помощь
При любом течении ринита перед тем как приступать к терапии медикаментами, следует попробовать использовать подручные средства:

1. Необходимо приподнять верхнюю часть туловища малыша таким образом, чтобы она составляла угол сорок пять градусов по отношению к нижней части. Для этого применяются подушки, подкладываемые под торс малыша. Необходимо, чтобы пациенту было комфортно находиться в подобной позе. Эта простая манипуляция поможет выводу слизи из носовых ходов и нос ребенка не будет заложен. Иногда этого достаточно для нормализации дыхания.

2. Если дыхание малыша очень затруднено, следует попробовать отсосать слизь из ноздрей, применяя одноразовый шприц (без иглы) или резиновую грушу. Этот метод используется для лечения тех малышей, которые еще не могут высморкать нос. Следует очень аккуратно вставлять кончик груши или шприца в ноздрю, чтобы не сделать больно и не напугать ребенка. Очищаются по очереди обе ноздри. Подобную манипуляцию можно осуществлять сколько угодно раз в сутки.

В. Нельзя, чтобы слизь высыхала!
Для этого применяется раствор соли. Если ринит развился у малыша первого месяца или первого года жизни, а также и у более старших деток, необходимо постоянно поддерживать влажность слизистой оболочки. Так как ее иссушение может значительно навредить работе носа. Чтобы не допустить этого, следует орошать ноздри раствором соли. Проще всего купить в аптеке готовый физраствор. Но его можно заменить препаратом домашнего изготовления. Капать следует по три — четыре капли в каждый носовой ход. Лучше, если во время процедуры пациент находится в положении лежа на спине. Нередко попадание раствора в нос провоцирует у малыша чихание, кашель или иные неприятные симптомы. Но через две — три процедуры слизистая оболочка носа привыкает к воздействию раствора. Закапывать нос нужно каждые тридцать — шестьдесят минут. Необходимо не допускать засыхания слизи в носу. Раствор соли помогает растворить носовую слизь и ускорят ее выделение из носа.
Можно применять для увлажнения слизистой и масляные растворы, например, препарат витамина А или витамина Е, их можно купить в готовом виде. Подобные препараты и улучшают состояние слизистой оболочки, и не дают высохнуть слизи, и уменьшают воспаление, а также помогают скорейшему восстановлению тканей.

С. Препараты для нормализации носового дыхания
Существуют статьи, в которых пишут о вреде или ненужности использования лекарств, которые используют для закапывания в нос или употребляют орально для нормализации носового дыхания при терапии острого ринита у детей любого возраста. Действительно, в некоторых случаях, препараты такого действия вызывают осложнения и даже могут ухудшить течение болезни, если использовать их неграмотно. Необходимо сказать, что осложнения возможны только благодаря неграмотному использованию препарата, а не из-за качества лекарства. Совершенно недопустимо применять для лечения малышей препараты, выпущенные для взрослых, а также пренебрегать рекомендациями специалиста по кратности дачи и количеству препарата.

Далее будут изложены данные об основных лекарствах, предназначенных для терапии ринита у малышей. Но перед этим необходимо сказать, что попытки вылечить насморк у малыша без использования подобных средств может спровоцировать развитие такого неприятного осложнения как синусит. Необходимо знать, что все шесть придаточных пазух носа (2 лобные, 2 верхнечелюстные, клиновидная и решетчатая) с полостью носа соединяются очень узкими протоками. Именно эти протоки служат для эвакуации вредоносных микроорганизмов из пазух. При рините слизистая оболочка носа распухает, и протоки эти оказываются закрытыми. В пазухах развиваются болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие воспалительные процессы.

Существует два типа препаратов для облегчения носового дыхания: местные и системные деконгестанты. Оба типа препаратов имеют один механизм действия: они сужают сосуды, снабжающие кровью слизистую оболочку носа. Это приводит к уменьшению отечности и помогает нормализовать дыхание отчасти или полностью. Кроме этого, применение их приводит к открыванию протоков между носовой полостью и придаточными пазухами, что предупреждает развитие воспалений.

Действующий компонент — Фенилэфрин

Действующий компонент — Ксилометазолин (имидазолин)

Необходимо еще раз вернуться к тому, что очень важным в лечении ринита у малышей является грамотный подбор препарата и курса лечения (действующий компонент, количество действующего компонента, кратность дачи и количество дней использования). Невыполнение данных требований нередко приводит к развитию очень неприятных осложнений: лекарственный насморк, нервозность, гиперактивность, атрофия слизистой носа, подавление работы головного мозга (до коматозного состояния).

В том случае, когда после всех возможных методов лечения ринит не прошел или даже стал сильнее, нужно непременно обратиться за консультацией педиатра. Есть вероятность развития осложнений ринита. Например, это могут быть воспаление пазух, среднего уха, гортани, которые лечат чаще всего с использованием антибиотиков. А это уже напрямую компетенция профессионального доктора.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Диагноз ринит лидирует среди всех патологий ЛОР-органов в педиатрии, составляя 30% среди заболеваний дыхательных путей. Наиболее склонны к развитию болезни дошкольники, у них насморк может появляться от 4 до 8 раз в год.

Ринит или насморк – это локальное воспаление слизистой оболочки носа, возникающее вследствие различных причин. Заболевание сопровождается отеком слизистой и затруднением носового дыхания. У детей раннего возраста воспаление часто протекает в форме ринофарингита.

Ринит – заболевание, поражающее все возрастные группы. Оно может встречаться как у грудничка, так и у подростка. Насморк может возникать как самостоятельное заболевание, вызываемое вирусами, аллергенами, бактериями или быть симптомом таких болезней:

• коклюш;
• грипп и парагрипп;
• корь;
• скарлатина;
• менингококковая инфекция;
• дифтерия.

Чаще всего возбудителями насморка оказываются:

• стрептококки, стафилококки, пневмококки, палочка Фридлендера;
• вирусы гриппа и парагриппа, вирус Коксаки, риновирус, респираторно-синцитиальный вирус.

Реже насморк связан со специфическими и атипическими микроорганизмами и грибами:

• микоплазмой, хламидиями, легионеллами;
• гонореей, туберкулезом.

Развитию болезни способствуют патологические состояния организма:

• аденоиды;
• синусит;
• тонзиллит;
• чужеродное тело в полости носа и носоглотке;
• диатез;
• искривление носовой перегородки;
• поствакцинальный период.

Вазомоторный ринит у детей может развиться на фоне стресса, гормональной перестройки в период полового созревания, травм носа и заболеваний ЖКТ.

Насморк может носить транзиторный физиологический характер. Например, ринит новорожденных, который обусловлен слишком узкими носовыми ходами и скоплением в них слизи. Как правило, он возникает в первые 10 недель жизни и не требует лечения.

По форме ринит у детей бывает:

• аллергический ринит;
• инфекционный;
• травматический.

Течение болезни может быть:

• гипертрофический;
• простой катаральный;
• атрофический;
• вазомоторный;
• аллергический.

Чаще у детей встречается острый ринит. Для него характерно поражение обоих носовых ходов и наличие трех стадий развития:

1. Сухая, или стадия раздражения, продолжается от считаных часов до 1 – 2 суток. Симптомы:

• сухость, зуд, жжение в носоглотке и носу;
• недомогание, общая слабость, головная боль;
• субфебрилитет;
• слизистая носа гиперемированная и сухая.

1. Стадия слизистых выделений. Признаки:

• слизистые выделения из носа;
• гиперемия кожи над верхней губой;
• снижение обоняния;
• затруднение дыхания;
• слезотечение;
• конъюнктивит.

1. Стадия гнойно-слизистых выделений развивается на 4 – 5 день от начала болезни и отличается такими симптомами:

• затруднение дыхания носом;
• густые желто-зеленые выделения из носа.

В дальнейшем количество выделений и отечность слизистой уменьшается, носовое дыхание нормализуется. Заболевание прекращается спустя 7 – 10 дней с момента проявления первых симптомов.

1. Хронический катаральный насморк по течению похож на острую форму, но имеет менее выраженную клиническую картину:

• постоянные выделения из носа;
• поочередное закладывание разных половин носа;
• периодическое затруднение дыхания;
• рвота и навязчивый кашель при затекании слизи в носоглотку (задний ринит).

1. Хронический гипертрофический насморк:

• головная боль;
• притупление обоняния и слуха;
• затруднение дыхания через нос;
• нарушение голоса;
• повышенная утомляемость.

1. Вазомоторный ринит. Симптомы:

• сильные выделения из носа;
• нарушение дыхания через нос;
• приступы чихания;
• слезотечение;
• гипергидроз;
• гиперемия лица;
• парестезия;
• перепады температуры тела.

1. Атрофический ринит:

• корочки в носу, имеющие зловонный запах;
• потеря обоняния;
• ощущение сухости в носу;
• густые выделения из носа;
• расстройство носового дыхания;
• частые носовые кровотечения;
• деформация носа (утиный нос).

Чаще всего осложнения возникают у грудных детей, так как они склонны к генерализации воспаления. У них заболевание может сопровождаться:

• фарингитом;
• отитом;
• стоматитом;
• дерматитом преддверия носа;
• дакриоциститом;
• пневмонией;
• заглоточным абсцессом;
• трахеобронхитом.

Запущенный острый ринит может перейти в хронический затяжной насморк, с периодическими обострениями.

При насморке в первую очередь необходимо обратиться к педиатру. Чтобы определить форму заболевания и тактику его лечения понадобятся консультации отоларинголога и аллерголога-иммунолога. Обследования:

• риноскопия;
• исследование мазка из носа;
• иммунологический анализ крови;
• эндоскопия полости носа.

Основа лечения острого ринита у грудничка и ребенка постарше – устранение его причины. С этой целью проводится этиотропная терапия:

• при вирусном рините – интерфероны для борьбы с вирусом и повышения сопротивляемости организма; применяют Анаферон, Иммунал, Имудон, Лаферобион в виде свечей или назальных капель;
• бактериальные риниты, в том числе гнойные формы, лечатся с помощью местных антибактериальных средств – капель Альбуцид, Протаргол, Колларгол;
• при аллергическом происхождении насморка используют антигистаминные препараты – Фенистил, Зиртек, Эдем;
• при специфических видах насморка осуществляют патогенетическое лечение, направленное на уничтожение микоплазмы, хламидии, грибков и других микроорганизмов.

На фоне этиотропного лечения проводят симптоматическую терапию, направленную на снижение симптомов болезни и нормализацию носового дыхания.

• капли Отривин Бэби;
• спреи Аква-марис, Хьюмер для детей старше 2 лет; для лечения ринита у детей до года применяют лекарства в виде капель;
• капли Називин;
• эктерицид;
• для лечения заднего ринита дополнительно применяют противокашлевые препараты.

Могут использоваться физиотерапевтические процедуры:

• УФО и УВЧ на область носа;
• ингаляции;
• микроволновая терапия.

Детишкам, которые не умеют сморкаться, скопившуюся слизь необходимо отсасывать с помощью специального назального аспиратора.

Физиологический ринит у новорожденных не требует специального лечения. Очищать носовые ходы можно с помощью водно-солевых растворов – Аква-марис, Хьюмер, Но-соль. Корочки из носа удаляются ватными турундами.

Вазомоторный ринит лечится с помощью внутриносовых гидрокортизоновых и новокаиновых блокад, методом СИТ, ИРТ, магнитотерапии, электро- и лазероакупунктуры.

Лечение хронического ринита в период обострения осуществляется по вышеуказанной схеме, хирургическим путем (коррекция носовой перегородки, удаление полипов или аденоидов) или методом специфической иммунотерапии. Определение метода лечения зависит от первопричины развития хронического процесса.

Нетрадиционную медицину в отношении детей нужно практиковать с осторожностью после одобрения лечащего врача. Популярные рецепты:

1. Аппликация на область ноздрей: марля с луковой кашицей на 10 минут.
2. Смазывание крыльев носа или закапывание ментолового масла (детям с 3 лет).
3. Паровые ингаляции отваром коры дуба, листьев смородины и малины, мать-и-мачехи.
4. Травяные ванны с календулой, березовыми почками, шалфеем.
5. Ножные горячие ванны.
6. Растирание эфирными маслами и пчелиным воском.

Для предупреждения насморка у малыша необходимо:

• укреплять иммунитет;
• воздержаться от посещения людных мест в период эпидемий;
• установить и исключить возможные аллергены;
• использовать противовирусные и антибактериальные средства строго по назначению врача;
• своевременно санировать очаги инфекции.

1. Любые тепловые процедуры (ванны, ножные ванночки, компрессы и растирания) можно проводить только при нормальной температуре тела.
2. Назальные капли перед применением необходимо подогреть до комнатной температуры, особенно если насморком страдает грудной ребенок.
3. Эффективным и безопасным средством от насморка является свежевыжатый сок каланхоэ. По капельке сока нужно закапать малышу в каждую ноздрю. Сок растения провоцирует чихательный рефлекс, благодаря которому пазухи носа очищаются от скопившегося секрета.
4. Помните, что использовать сосудосуживающие капли больше 10 дней нельзя. Длительный прием их может стать причиной медикаментозного ринита у ребенка.

Заболевание не представляет серьезной угрозы для ребенка, но при неправильном или несвоевременном лечении может вызвать неприятные осложнения или приобрести хроническое течение. Особенно внимательно следует относиться к риниту у грудного ребенка.

источник

Ринит у детей – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся развитием локальных воспалительных изменений слизистой оболочки полости носа. Ринит у детей проявляется заложенностью носа и затруднением носового дыхания, выделениями из носовых ходов, чиханием, потерей обоняния, чувством давления в области носа, головными болями. Диагностика ринита у детей подразумевает осмотр ребенка отоларингологом или аллергологом, переднюю риноскопию, лабораторные (цитологические, вирусологические, бактериологические) анализы мазка из полости носа. Терапия ринита у детей включает удаление слизи, закапывание сосудосуживающих растворов, ингаляции, физиотерапию.

Ринит у детей – острое или хроническое воспалительное заболевание полости носа, приводящее к нарушению свободного носового дыхания. Ринит является доминирующей патологией ЛОР-органов, составляя 28–30% среди всех заболеваний верхних дыхательных путей у детей. У детей дошкольного возраста в год насчитывается от 4 до 9 эпизодов ринита. Частая или хроническая заболеваемость ринитом негативно влияет на психомоторное развитие ребенка и успешность обучения, повышает риск развития среднего отита, синусита, бронхиальной астмы, пневмонии и других осложнений. Учитывая степень распространенности и медико-социальной значимости воспалительных заболеваний полости носа в детском возрасте, решение этой проблемы находится в фокусе повышенного внимания различных дисциплин: педиатрии, детской отоларингологии, аллергологии, пульмонологии.

Ринит у детей может являться как самостоятельной патологией вирусного, бактериального или аллергического генеза, таки и одним из проявлений различных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, кори, коклюша, скарлатины, дифтерии, менингококковой инфекции и др.).

Ринит у детей вызывается преимущественно кокковой флорой (стрептококком, пневмококком, стафилококком, палочкой Фридлендера) или фильтрующимися вирусами (гриппа А, В, С, парагриппа, аденовирусами, риновирусами, вирусами Коксаки и ECHO, респираторно-синцитиальными вирусами). Реже развитие ринита у детей бывает связано с атипичными (микоплазмой, хламидиями, легионеллами) и специфическими бактериальными микроорганизмами (возбудителями гонореи, туберкулеза), грибками.

Слизистая оболочка полости носа является первым и важнейшим барьером, преграждающим проникновение микроорганизмов в респираторный тракт. В норме бактерии и вирусы адсорбируются слизью, выделяемой секреторными клетками слизистой оболочки носа, а затем удаляются с помощью мерцательного эпителия. Изменения окружающей среды (холодный или сухой воздух, запыленность, раздражающие запахи, общее переохлаждение) обусловливают несостоятельность защитных функций слизистой оболочки. Нарушение местной защиты приводит к проникновению вируса в клетки слизистой оболочки, освобождению его нуклеиновых кислот от белковых оболочек, внутриклеточному созреванию и размножению с последующим выходом из гибнущей клетки. На следующем этапе происходит присоединение бактериальной флоры.

При хроническом рините у детей развиваются стойкая инфильтрация и дегенерация слизистой оболочки, а при длительном течении – ее гипертрофия или атрофия. Предрасполагающими факторами, снижающими защитные функции слизистой оболочки носа и обусловливающими развитие ринита у детей, могут выступать аденоиды, тонзиллит, латентно протекающий синусит, инородное тело полости носа, экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический диатезы, вакцинация и др.

Аллергический ринит у детей является IgE-опосредованным воспалением, вызванным воздействием различных аллергенов (животных, пылевых, пыльцевых, пищевых и пр.). Развитию вазомоторного ринита у детей способствует искривление носовой перегородки, полипы полости носа, аденоиды, длительное применение сосудосуживающих капель в нос и др. факторы, на фоне которых развивается расстройство нейровегетативной и эндокринной регуляции, сосудистый невроз и микроциркуляторные нарушения в слизистой оболочке носа.

Ринит у детей различается по форме (острая или хроническая), этиологии (инфекционный, аллергический, травматический), течению (сезонное, приступообразное, постоянное). Развитие острого ринита у детей проходит три стадии:

1. стадию раздражения – характеризуется заложенностью носа, сухостью, отеком и гиперемией слизистой оболочки;
2. серозную – сопровождается резким нарушением проходимости носовых ходов, обильной ринореей, слезотеченим, чиханьем, признаками конъюнктивита;
3. стадию слизисто-гнойных выделений – характеризуется сгущением и постепенным уменьшением слизисто-гнойных выделений.

Отдельными видами хронического ринита у детей служат:

• простой катаральный
• гипертрофический (сосудистая (кавернозная), отечная, фиброзная, полипозная и смешанная формы; диффузный и ограниченный варианты)
• атрофический (простой, озена (зловонный насморк)
• вазомоторный (аллергическая и нейровегетативная формы)
• аллергический

Наиболее тяжело острый ринит протекает у новорожденных (особенно недоношенных) и грудных детей, что связано с преобладанием общих симптомов и частыми осложнениями. Узость носовых ходов и малый вертикальный размер носовой полости приводит к тому, что даже при небольшом набухании слизистой носа носовое дыхание резко затрудняется или прекращается. При рините у грудных детей отмечается «летучее» дыхание – ребенок дышит поверхностно и часто. Резко затрудняется или становится невозможным сосание, нарушается сон, возникает беспокойство, повышается температура тела.

Вынужденное ротовое дыхание приводит к заглатыванию воздуха (аэрофагии); на этом фоне присоединяются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул), ребенок теряет массу тела. При длительном и выраженном затруднении дыхания развивается гипоксия, что вызывает замедление психомоторного развития. Значительное сужение носовых ходов заставляет ребенка откидывать голову назад, чтобы облегчить дыхание – возникает так называемый ложный опистотонус, характеризующийся напряжением большого родничка, судорогами.

Вследствие склонности грудных детей к генерализации любого воспаления, острый ринит у них может сопровождаться фарингитом (ринофарингит), осложняться стоматитом, отитом, этмоидитом, дерматитом преддверия носа, заглоточным абсцессом, дакриоциститом, трахеобронхитом и бронхопневмонией.

У детей старшего возраста острый ринит развивается быстро. Вначале появляется ощущение щекотания, жжения и царапания в полости носа. Дальнейшее развитие заболевания характеризуется заложенностью носа, обильными слизистыми выделениями, чиханием, слезотечением, понижением обоняния, чувством давления в области переносицы, головной болью. Постоянное истечение слизи раздражает кожу преддверия носа и верхней губы, сопровождаясь покраснением и образованием болезненных трещин.

Нарушение дренажа полости носа при рините способствует присоединению бактериальной флоры и изменению характера слизистого отделяемого – оно становится мутным, желтовато-зеленоватым. Вместе с этим происходит улучшение состояния детей: стихание общих симптомов, уменьшение количества отделяемого, улучшение носового дыхания. Все проявления острого ринита у детей обычно стихают к 7-8 дню.

Простой хронический катаральный ринит у детей по своим проявлениям близок к острой форме, однако протекает с менее резко выраженной симптоматикой. Отмечаются постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения, периодическое нарушение носового дыхания, попеременное закладывание то одной, то другой половины носа. При затекании слизи в носоглотку у ребенка возникает навязчивый кашель или рвота.

Хронический гипертрофический ринит у детей сопровождается постоянным и резко выраженным затруднением носового дыхания, головной болью, снижением слуха и обоняния, нарушением голоса вследствие закрытой ринолалии, повышенной утомляемостью, снижением успеваемости ребенка в школе.

Вазомоторный ринит обычно встречается у детей школьного возраста и протекает с периодическим нарушением носового дыхания, обильной ринореей, приступами чихания, слезотечения. Для данной формы ринита у детей характерны парестезии, повышенная потливость, покраснение лица, тахикардия, приступообразные головные боли. Обычно приступы насморка провоцируются нервным напряжением, колебаниями температуры и другими раздражителями.

Атрофический ринит у детей встречается сравнительно нечасто и обычно протекает в форме озены, или зловонного насморка. Типичным признаком озены служит наличие в носу грубых корок, издающих специфический, крайне неприятный запах. Вследствие аносмии сами больные не ощущают исходящего от себя дурного запаха. Среди прочих симптомов атрофического ринита имеют место мучительная сухость в носу, нарушение носового дыхания, наличие трудно отсмаркиваемых вязких выделений, носовые кровотечения. Вследствие атрофии костных стенок полости носа может отмечаться деформация наружного носа с уплощением и западением костной части спинки («утиный нос»).

Течение, диагностика и лечение аллергического ринита у детей подробно рассмотрены в соответствующей статье.

Первичная диагностика ринита у детей проводится педиатром; для определения формы насморка и лечебной тактики необходима консультация детского отоларинголога. Диагноз ринита ставится на основании анамнеза, жалоб ребенка или родителей, эпидемиологических данных, результатов инструментального и лабораторного обследования. При аллергическом рините дети должны быть обследованы аллергологом-иммунологом.

Для проведения дифференциальной диагностики и выбора этиотропного лечения наибольшее значение имеют результаты риноскопии ребенку; данные цитологического, вирусологического или бактериологического исследования мазка из носа; иммунологические анализы крови. При эндоскопии полости носа обычно выявляется сужение носовых ходов, застойное кровенаполнение и отек слизистой оболочки преимущественно в области нижних носовых раковин.

Для исключения риносинусита может потребоваться рентгенография придаточных пазух; для исключения ринофарингита – фарингоскопия. При необходимости осуществляется эндоскопическая биопсия и гистологическое исследование биоптата слизистой носа.

При остром рините у детей показано, главным образом, симптоматическое лечение. Проводится туалет полости носа (отсасывание слизи у грудничков, размягчение и удаление корок), ирригационная терапия (промывание полости носа изотоническим раствором), эндоназальная инстилляция сосудосуживающих и противовирусных препаратов, орошение (пульверизация) полости носа антисептиками, ингаляции. Хорошим эффектом при рините у детей обладает отвлекающая терапия (постановка банок, горчичников, проведение горчичных ножных ванн).

По показаниям назначаются жаропонижающие, антигистаминные, иммунокорригирующие, противовирусные или антибактериальные препараты местного и общего действия. Из методов физиотерапии при рините у детей используются ОКУФ-терапия, УВЧ, эндоназальный электрофорез, ультрафонофорез, парафинолечение. Лечение инфекционных и аллергических ринитов у детей может проводиться с помощью гомеопатической медицины. В этом случае подбор препаратов и их дозировки осуществляет детский гомеопат.

При лечении хронического ринита у детей, в первую очередь, необходимо устранить причину заболевания, в связи с чем ребенку может потребоваться проведение операции на структурах полости носа и глотки (аденотомии, подслизистой резекции перегородки, ультразвуковой дезинтеграции, криодеструкции гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин, подслизистой вазотомии, конхотомии, резекции носовых раковин, септопластики и др.). При вазомоторном рините у детей показаны внутриносовые блокады с гидрокортизоном, новокаином; специфическая гипосенсибилизация, магнитотерапия, ИРТ, лазеро- и электроакупунктура.

Исходом ринита у детей может являться выздоровление, частые рецидивы (при вирусных и аллергических формах), развитие осложнений со стороны ЛОР-органов и дыхательных путей. Лечение ринита у детей не должно осуществляться бесконтрольно, поскольку длительное или необоснованное применение препаратов может вызывать развитие атрофического процесса, аллергической реакции, пареза носовых сосудов, «медикаментозного» насморка.

Профилактика ринита у детей включает комплекс мер, предусматривающих исключение влияния вредных факторов, своевременное лечение сопутствующих инфекций и ЛОР-патологии, проведение закаливающих процедур и общеукрепляющей гимнастики, полноценное витаминизированное питание, поддержание оптимального климата в помещении.

источник