Меню Рубрики

Что такое острый посттравматический ринит

Травматический насморк в большинстве случаев начинается остро. Причинами его появления служат различные травмы слизистой оболочки носа, которые могут возникнуть из-за попадания инородных предметов, медицинских процедур или грубых манипуляций. Нередко развитие данного вида насморка после гальванокаустики и химических прижиганий.

Одной из разновидностей травматического насморка является острый ринит, появляющийся из-за определенных рабочих условий на производстве. Наиболее подвержены такой проблеме лица, только что принятые на работу, а также работники, вышедшие после длительного перерыва. Причина этого явления кроется в раздражающем действии различных факторов, имеющих химическую, механическую или физическую природу. К ним относятся пыль, дым, мельчайшие частицы металла, угля или других веществ в воздухе, пары различных кислот, хлора, аммиака или других химических веществ.

Кроме того, по мере развития травматического насморка зачастую активизируется микрофлора носовой полости, что способствует раздражению и ухудшению симптоматики насморка.

На начальном этапе заболевания слизистая носовой полости сухая и красная. В дальнейшем на ней образуется серозный выпот, в котором присутствует примесь слизи, из-за этого слизистая оболочка набухает и отекает, она выглядит более влажной, гиперемия значительно усиливается.

На микроскопическом уровне можно отметить пропитывание верхнего слоя эпителиальной ткани лимфоцитами, и, как следствие, его отслойку и слущивание. В некоторых местах могут происходить точечные кровоизлияния. Также наблюдается наполнение просветов кавернозных тел кровью и расширение слизистых желез. С развитием травматического насморка доля слизи в экссудате постепенно увеличивается, этим обуславливается его сгущение. Кроме того, отмечается потеря волосков цилиндрического эпителия. Мукозный и субмукозный слои пропитываются лейкоцитами, наиболее это выражено в периферийной части сосудов. На этом этапе развития заболевания гиперемия зачастую принимает застойный характер. Помимо этого могут наблюдаться различные изменения поверхности слизистой, например, эрозии, а также пузыри, возникающие при накапливании экссудата под верхним слоем эпителия.

Для острого травматического насморка характерно резкое начало, как правило, ограниченное одной стороной, в то же время простудный и симптоматический насморки проявляются с обеих сторон. Условно можно выделить три стадии развития острого насморка, в зависимости от характерных признаков: начальная сухая стадия, или по-другому стадия раздражения, следующая стадия, характеризующаяся серозными выделениями, и последняя стадия гнойно-слизистых выделений.

На начальном этапе насморк может проявляться недомоганием, слабостью, ознобом, возможно небольшое повышение температуры тела, а также чувством тяжести и болями в области лба или всей головы. В носоглотке и носу ощущается сухость, раздражение, жжение, щекотание и несильная боль. В дальнейшем эти неприятные ощущения могут переходить на область глотки и гортани, в этом случае отмечаются чихание, кашель, незначительная охриплость голоса.

При проведении осмотра на этой стадии можно отметить, что слизистая оболочка носа покрасневшая, набухшая, в верхних отделах носовых ходов наблюдается ее отечность. Через несколько часов к этим симптомам прибавляется полное или частичное нарушение носового дыхания, ярко выраженное раздражение и потеря обоняния, нередко вместе с этим наблюдается значительное снижение вкусовых ощущений. Затруднение нормального процесса дыхания приводит к дыханию через рот и изменению звучания голоса.

О начале этой стадии свидетельствует выделение большого количества водянистой, прозрачной, практически бесцветной жидкости. Характерные различия между этой и последующей стадией заключаются в выделениях. Определить стадию насморка можно следующим образом. В первое время после появления выделений, они очень обильны, но при этом имеют водянистый характер, за счет чего на носовом платке после высыхания не остается никаких следов. На следующей стадии выделяемый секрет приобретает слизистый или даже слизисто-гнойный характер, в то же время уменьшаясь по объему, в этот момент после высыхания на носовом платке останется неприятное, заскорузлое пятно, имеющие желтоватый или сероватый оттенок.

Выделяемый секрет на второй стадии отличается особой едкостью, это происходит из-за наличия в нем солей и аммиака. Присутствие этих веществ оказывает сильное раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки, особенно этот эффект заметен у детей.

Из общих симптомов стадии серозных выделений можно отметить значительное уменьшение неприятных явлений в носовой полости и глотке, исчезает сухость. Появляются слезотечение, реакция на яркий свет, могут также возникать боли и шум в ушах. Чихание может оставаться и на этом этапе заболевания без изменений. Заложенность носа тоже сохраняется, усугубляясь наличием большого количества выделяемого секрета.

Примерно через четыре дня после появления первых признаков заболевания в выделяемом секрете появляются отмершие эпителиальные клетки, лейкоциты и муцин. Это становится причиной более густых выделений. В момент перехода насморка с второй стадии на третью отмечается возникновение небольших комочков почти прозрачной слизи, имеющих сероватый оттенок. В дальнейшем выделения принимают более выраженный желтоватый или даже зеленоватый цвет за счет присутствия гноя. Этот момент считается кульминационным в развитии острого ринита, в том числе и травматического насморка. После этого на протяжении нескольких дней количество выделяемого секрета постепенно снижается, и симптомы насморка уменьшаются. Как правило, длительность острого насморка различной природы составляет примерно 1-2 недели.

Следует отметить, что у разных людей возможны разные варианты развития и течения острого насморка, зачастую это может зависеть от индивидуальных особенностей организма, состояния иммунной системы, наличие различных хронических и сопутствующих заболеваний, применение правильного лечения и других факторов. Так, например, у некоторых людей может наблюдаться абортивное течение насморка, в этом случае все симптомы исчезают примерно на 3-4 день, а у другой группы – затяжное, при котором заболевание может длиться 3 недели и более.

Абортивное течение насморка чаще наблюдается при хорошем функционировании иммунной системы, хороших бытовых условиях, а также своевременно начатой рациональной терапии.

Затяжное течение часто сопровождается различными осложнениями, кроме того, такое развитие заболевания свойственно ослабленным людям, например, в недавнем времени перенесшим тяжелое заболевание или имеющим хронические болезни. Для такого течения характерна слабая гиперемия слизистой, за счет чего выделения не принимают гнойный характер, но на всем протяжении насморка значительно выражены набухание и отек тканей. Этим обусловлено длительное течение, которое может растянуться даже на месяц.

Немаловажную роль играет состояние слизистой носовых ходов в момент начала заболевания. При ее атрофии симптомы насморка проявляются слабее, а течение его более вялое, и, наоборот, при гипертрофии слизистой оболочки все признаки более выражены, развитие более бурное.

источник

О.О. МАШИНЕЦ, Х.Т. АБДУЛКЕРИМОВ

Уральский государственный медицинский университет, 620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 3

Машинец Ольга Олеговна — аспирант кафедры оториноларингологии, тел. +7-922-101-04-10, e-mail: [email protected]

Абдулкеримов Хийир Тагирович ­— доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии, тел. (343) 240-04-76, e-mail: [email protected]

В статье представлены результаты исследования 96 пациентов, подвергнувшихся плановому хирургическому лечению на перегородке носа (ПН) и нижних носовых раковинах. Дана оценка клинического течения послеоперационного ринита у данных пациентов. Получены данные о том, что нормализация основных симптомов воспаления при использовании хитозан-гелевых раневых покрытий, содержащих IL-1RA, в качестве способа послеоперационного ведения происходит достоверно быстрее, чем в контрольной группе. Таким образом, для коррекции течения послеоперационного ринита может быть использована местная антицитокиновая терапия.

Ключевые слова: послеоперационный ринит, раневые покрытия, антицитокиновая терапия.

O.О. MASHINETS, K.T. ABDULKERIMOV

Ural State Medical University, 3 Repin St., Ekaterinburg, Russian Federation, 620028

Mashinets O.O. — postgraduate student of the Department of Otolaryngology, tel. +7-922-101-04-10, e-mail: [email protected]

Abdulkerimov Kh.T. — D. Med. Sc., Professor, Head of the Department of Otolaryngology, tel. (343) 240-33-33, e-mail: [email protected]

The article presents the results of study 96 patients after the surgical intervention on the nasal septum (NS) and inferior nasal turbinate. The clinical course of post-operative rhinitis in these patients was studied. The data was obtained that the main symptoms of postoperative rhinitis normalized significantly faster in case of applying chitinized-gel wound dressing with RA IL, compared to patients of control group. Thus, anti-cytokine therapy can be used for correction of postoperative rhinitis.

Key words: postoperative rhinitis, wound dressing, anti-cytokine therapy.

Несмотря на внедрение в практическую медицину современных технологий и щадящих методик хирургического воздействия на внутриносовые структуры, проблемы контролирования течения и лечения послеоперационных воспалительных процессов слизистой полости носа (послеоперационный ринит) до сих пор остаются до конца нерешенными [1-3]. Поэтому поиск новых способов лечения послеоперационного ринита остается актуальным и диктуется также задачами современной ринохирургии и невысокой эффективностью традиционных средств. Кроме того, развитие концепции процесса ранозаживления и современные представления о воспалительной реакции, развивающейся в ответ на операционную травму, предъявляют новые требования к ведению посттравматического ринита [2]. В настоящее время эффективность средств, используемых в полости носа, во многих случаях определяется следующими параметрами [3]. Средство должно:

  • не оказывать повреждающего действия на слизистую оболочку и угнетающего действия на функцию мерцательного эпителия;
  • иметь биосовместимость с тканями;
  • обладать сорбирующими свойствами;
  • иметь способности поддерживать влаго- и газообмен в операционной ране;
  • предотвращать развитие инфекционных осложнений;
  • иметь в составе биологически активные вещества, способные влиять на динамику развития воспалительного процесса;
  • иметь способность к пролонгированному высвобождению лекарственного препарата.

К числу перспективных средств для лечения посттравматического ринита могут относиться и раневые покрытия, содержащие лекарственные вещества, патогенетически воздействующие на течение послеоперационного воспаления.

В данном исследовании в раннем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших плановые хирургические вмешательства в полости носа, использованы гидрогелевые раневые покрытия — «Хитоскин-гель» с нанесением рецепторного антагониста интерлейкина-1 (IL-1RA).

Данный вид раневых покрытий зарегистрирован в Российской Федерации и имеет регистрационное удостоверение № ФСР 2010/06692 от 05 февраля 2010 года. В основе данного покрытия лежит гель, представляющий собой редкосшитый полимер хитозана и полианионного гидроколлоида, имеющий 2-3 сшивки сополимеров на молекулу хитозана и распределенные в нем вспомогательные вещества. Гидрогель наносят на полимерную пленку из водонерастворимого полимера. Толщина пленки составляет от 3 до 100 мкм, диаметр пор от 0,01 до 5,0 мкм. В качестве вспомогательного биологически активного вещества на раневые покрытия нанесен IL-1RA [4]. IL-1RA представляет собой рекомбинантный белок. С помощью методов генной инженерии клонированный ген IL-1RA человека в составе вектора экспрессии был транслоцирован в геном кишечной палочки E.coli, штамма BL21. Генно-инженерная конструкция обеспечила суперпродукцию человеческого белка в клетках бактерии. Выделенный IL-1RA был очищен с помощью хроматографических методов до гомогенного состояния. Основной механизм действия IL-1RA — конкурентного связывания мембранного рецептора первого типа к интерлейкину-1 и предотвращения взаимодействия рецептора с его акцессорным белком. Таким образом, происходит блокирование проведения сигнала внутрь клетки. Биологическое действие IL-1RA основано на противовоспалительных, иммуномодулирующих и метаболических эффектах [5].

При посттравматическом рините происходит гиперпродукця цитокинов на местном уровне. При увеличении уровней цитокинов выше физиологически нормальных значений они могут выступать в роли медиаторов патологических изменений в прооперированных тканях. Введение антицитокинового препарата в состав раневых покрытий обеспечивает блокирование избыточного синтеза этих эндогенных медиаторов иммунитета, чтобы избежать чрезмерных проявлений воспалительной реакции и острофазового ответа, вызванных гиперпродукцией эндогенных цитокинов. Применение раневых покрытий с таким комплексом свойств в раннем послеоперационном периоде является, на наш взгляд, патогенетически обоснованными и адекватным.

Гидрогелевая матрица способна использовать содержащиеся в раневом экссудате многочисленные биологически активные вещества, которые сами по себе участвуют в раневом процессе и обладают регулирующей активностью. При обычных методах лечения экссудат удаляется, и эти вещества не участвуют в раневом процессе. Гидрогель удерживает ростковые факторы и цитокины, которые стабилизируются и могут проявлять свое действие, влияя на течение репаративных процессов.

Покрытия обладают сорбционной способностью, поглощают и удерживают раневой экссудат. При этом из раны удаляется избыток жидкости и снижается степень тканевого отека. Гидрогелевое покрытие может также отдавать при необходимости жидкость в ткани. Таким образом, обеспечивается регулирование водного обмена тканей. В ранние сроки после операции удаляется только избыток жидкости, не происходит высушивание зоны сосудистых нарушений. Введенный в состав геля хитозан обладает антибактериальной эффективностью. Установлено, что хитозан также способен ингибировать и рост микроорганизмов.

Раневые покрытия упакованы в одноразовую стерильную упаковку, размером 10*10 см, и стерилизованы ионизирующим излучением. При аппликации раневого покрытия ему с помощью ножниц придается форма раневой поверхности, а благодаря хорошей эластичности и адгезии к ране, хирург имеет возможность моделировать поверхности со сложным рельефом. Затем с покрытия удаляется гидрофобная калька. Прозрачность покрытия дает возможность наблюдения за раной. Согласно инструкции pаневое покрытие после аппликации может находиться на ее поверхности в течение длительного времени, в ряде случаев заживление достигается за счет единичной аппликации препарата.

Материал и методы

В процессе рандомизации методом «конвертов» были сформированы 2 группы пациентов. В первую (основную) группу включены 46 пациентов, подвергнувшихся плановой хирургической коррекции деформации перегородки носа (ПН), у которых в послеоперационном периоде в дополнение к общепринятой методике после операции на раневую поверхность слизистой оболочки полости носа выполнялась аппликация раневого гидрогелевого покрытия «Хитоскин-гель» с IL-1RA. Смена покрытий выполнялась ежедневно. Во вторую (контрольную) группу вошли 50 пациентов, которым было выполнено плановое оперативное вмешательство по поводу деформации ПН и структур боковой стенки носа и использовалась традиционная схема послеоперационного ведения. Средний возраст больных в обеих группах существенно не различался и составил 33,39±8,05 в основной и 33,26,0±7,5 года — в контрольной группе. Большая часть больных (87,5%) относилась к трудоспособной и наиболее социально активной возрастной группе от 25 до 50 лет.

Читайте также:  Капли в нос от ринита дорогие

В настоящее время традиционной схемой послеоперационного ведения больных после коррекции полости носа (ПН) и структур боковой стенки яв­ляются марлевая петлевая передняя тампонада, ирригационные процедуры, механическое удаление из носовой полости избытка слизи, фибрина, сгустков крови и местное применение вазоконстрикторов и различных мазей. Следует отметить, что объем оперативного лечения в обеих группах был примерно одинаковым. Вмешательство проводилось под местной анестезией или под ЭТН с ИВЛ. Из исследования исключались пациенты с отягощенным аллергологическим и онкологическим анамнезом, больные с хронической патологией ЛОР-органов в виде хронического среднего отита, хронического гнойного риносинусита и полипозного риносинусита, а также пациенты, принимавшие препараты иммуномодулирующего действия в течение последних трех месяцев.

Для оценки морфологических изменений слизистой оболочки и выраженности воспалительных проявлений послеоперационного ринита проводился традиционный инструментальный эндоскопический осмотр ЛОР-органов, включающий переднюю и заднюю риноскопии, фарингоскопию, непрямую ларингоскопию, отоскопию, а также эндовидеоскопическое обследование полости носа и пазух с применением эндовидеоскопического оборудования фирмы Carl Storz.

С целью количественной оценки риноскопической картины была исполь­зована 4-балльная шкала. С помощью данной шкалы оценивались следующие показатели: степень отечности слизистой оболочки, кровоточивость слизистых во время проведения туалета полости носа, образование фибриновых пленок на раневых поверхностях, наличие отделяемого и гиперемии.

Для оценки динамики основных субъективных и объективных проявлений заболевания была использована сенсорно-аналоговая балльная шкала для пациентов. Оценивались следующие показатели: степень назальной обструкции, количество выделений в полости носа, головная боль, общая слабость, степень выраженность болевых ощущений, сухость в полости носа, а также проводилась ежедневная термометрия.

Результаты исследования

Послеоперационный период в целом протекал благоприятно у всех 96 пациентов. Повышение температуры тела в первые сутки послеоперационного периода наблюдалось у 48 (96%) пациентов контрольной группы и у 39 пациентов основной (85%). Подъем температуры тела в первые сутки после операции отмечался, как правило, до субфебрильных цифр и составил в контрольной — 37,42±0,28 и 37,19±0,23 в основной группе (p ‹ Комплексная оценка эффективности инъекционных методов устранения деформаций мягких тканей лица Изучение генов коннексина 26 и продукции аутоантител к миелиновому (РО) белку при сенсоневральной тугоухости ›

источник

Всем известны широко распространенные симптомы насморка: головная боль, выделения из носа, заложенность носа. Известно также, что это воспаление носа, которое часто встречается на протяжении всей жизни особенно у детей. Но к каким последствиям может привести простая, казалось бы, на первый взгляд заложенность носа и связанное с этим затруднение дыхания.

Ринит – это инфекция, которая поражает слизистую оболочку полости носа и вызывает нарушение её функций. Существует как самостоятельное заболевание, так и на фоне других инфекций проникающих в организм, например: дифтерия, грипп, корь, гонорея, ВИЧ-инфекция.

В своем развитии острый ринит проходит несколько последовательных стадий. В каждой стадии есть свои особенности, позволяющие определить, на каком этапе находится развитие болезни.

Первая стадия характеризуется тем, что микробы только проникли в полость носа, и оказывают раздражающее влияние на слизистую оболочку. При этом появляются следующее характерные симптомы:

  • Ощущение сухости в носу
  • Чувство щекотки, жжения в полости носа

Среди общих симптомов выделяют:

  • Головную боль, которая постепенно может усиливаться.
  • В некоторых случаях наблюдается небольшое повышение температуры тела до 37,5 градусов.

Длительность первой стадии продолжается в течение всего лишь нескольких часов, а иногда, и одного двух дней, по истечении которых изменяются симптомы и заболевание переходит на следующий этап своего развития.

Вторая стадия начинается с того момента, когда из носа начинает вытекать много слизи, жидкой консистенции. В эту стадию нарастают симптомы заболевания. Характерным является то, что симптомы сухости и жжения в полости носа исчезают. Зато появляется заложенность носа, и дыхание становится затрудненным. Больные могут отмечать снижение чувствительности к запахам.

В связи с тем, что полость носа посредством мелких проходов сообщается с поверхностно расположенной слизистой глаза – конъюнктивой, воспаление может распространяться и на нее. В таком случае говорят о сочетающемся конъюнктивите (воспаление конъюнктивы). Наблюдается слезотечение.

Третья стадия неразрывно связана с реакцией иммунной системы на попавшие внутрь носа вредные микроорганизмы. Обычно данная стадия начинается на 4-5 день от начала заболевания. Её ни с чем не спутаешь, поскольку в этот период из носа начинают выделяться слизисто-гнойное содержимое, густой консистенции, и нередко с неприятным запахом. Гной также может быть желтовато-зеленого цвета.

Гнойное содержимое со зловонным запахом появляется вследствие того, что в слизистую оболочку носа проникают защитные клетки (фагоциты, нейтрофилы), которые одновременно вызывают воспалительный процесс, с отеком окружающих тканей, а также «пожирают и переваривают» бактерии, внедрившиеся внутрь носа. В случае слишком большого объема захваченных болезнетворных бактерий, фагоциты слишком сильно переполняются и разрываются, вместе с этим наружу выходят переработанные убитые бактерии – то есть гной.

Через несколько дней все вышеуказанные симптомы понемногу стихают, и воспалительный процесс близится к завершению. Улучшаются: дыхательная функция носа и общее состояние больного. Продолжительность воспалительных явлений варьирует в зависимости от устойчивости организма сопротивляться влиянию внутренних и внешних вредных факторов.

Бывает так, что у физически здорового человека, ведущего активный образ жизни, проводящего физические и закаливающие процедуры, ринит протекает в легкой форме и длится, всего лишь 2-3 дня. Или, наоборот, при снижении защитных сил организма заболевание протекает намного тяжелее, с выраженными симптомами интоксикации (головная, мышечная боль, резкое повышение температуры тела до высоких цифр 38-39 градусов), и длится не 2-3 дня, а значительно дольше, доходя иной раз до 3-4 недель, и даже переходом в хроническую форму заболевания.

Указанные симптомы и стадии протекания воспалительного процесса при остром рините являются классическими и в большинстве случаев возникновения ринита, специфического происхождения, такие же.

Короткое видео о причинах, механизме развития и принципах лечения ринита

Дифтерия – это заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой. Поражает гортань глотку, а также голосовые связки. Дифтерией болеют преимущественно дети, которым не производилась вакцинация против дифтерийной палочки. Специфичным является то, что при дифтерии образуется очень плотно прилегающий налет в указанных местах, а также на слизистой оболочке полости носа. Все это затрудняет носовое дыхание. Пленки очень трудно отделяются, а когда это удается, то образуются небольшие ранки, длительно не заживающие и из которых выделяется кровянистая слизь.

При дифтерии часто поражается сердце, поэтому дети жалуются на боли в этой области. Наряду с местными специфическими изменениями существенную роль в состоянии больного, играют симптомы общей интоксикации, которые развиваются при проникновении дифтерийных токсинов в кровь. Ребенок может находиться в очень тяжелом состоянии и нуждается в срочной медицинской помощи.

Ринит при кори или как его еще называют коревой насморк, встречается довольно часто у маленьких детей, заразившихся вирусом кори. Коревой насморк отчасти похож на воспаление слизистой носа, встречающееся при аллергических процессах в организме. Ребенок начинает чихать, появляется слезотечение и воспаление конъюнктивы глаз. Слизистая оболочка носа и глаз ярко-красного цвета, и отечна.

Отличительным признаком ринита при кори является появление мелкоточечной сыпи на внутренней поверхности щек, в полости носа, на губах. Сыпь выглядит в виде мелких пятен, вокруг которых образуется белый поясок.

Кроме всего прочего заболевание сопровождается нарушением общего состояния ребенка, с повышением температуры тела, головной болью и другими симптомами активного воспалительного процесса.

Грипп – это вирусное заболевание, и поэтому, как и любой вирус поражает мембраны клеток, разрушая их и нарушая защитные свойства. Поэтому всегда существует возможность присоединения других болезнетворных бактерий.

Повреждение мембран клеток сосудистой стенки вызывает выход кровяных элементов наружу, отсюда появляется такой симптом как кровотечения из носа, как один из симптомов, наводящих на мысль что ринит вызван вирусом гриппа.

Проникновение вируса гриппа не ограничивается одной лишь слизистой оболочкой носа. Вирус гриппа проникает с кровью по всему организму. Это объясняет множественность разнообразных симптомов, встречаемых при гриппозном рините.

В первую очередь следует выделить такие местные симптомы:

  • Головная боль
  • Ринорея – очень частые и обильные выделения из носа, которые носят слизистый характер. Если, при прошествии нескольких дней, слизистые выделения сменяются на гнойные выделения, то этот факт, говорит о том, что на фоне гриппа присоединилась вторичная бактериальная инфекция.
  • Поражение тройничного нерва – проникновение вируса гриппа в волокна тройничного нерва вызывает его воспаление, которое носит название – невралгия тройничного нерва. Больные чувствуют боль в правой или левой половине лица, или в обеих половинах. Тройничный нерв несет с собой болевые рецепторы к жевательным мышцам, к височной и лобной частям головы.

К общим симптомам относят:

  • Повышение температуры тела до 38 градусов и выше.
  • Болезненность и ломота в мышцах.
  • Повышенное потоотделение и озноб.
  • Понос и возможна тошнота. Появляются в тяжелых случаях, при сильной интоксикации организма нарушается работа желудочно-кишечного тракта.

Грипп – это очень серьёзная инфекция, которая вызывает множество осложнений. Что касается гриппозного ринита, то осложнениями могут быть распространение воспалительного процесса на пазухи носа, и в среднее ухо. Поэтому пренебрежение советами врача по уходу за больным в этот период и пускание болезни на самотек часто приводит к ослаблению защитных сил организма и хронизации процесса в полости носа.

Диагностика острого ринита не представляет больших трудностей, и включает в себя опрос больного о его жалобах, сколько прошло времени с момента появления первых симптомов. Если внимательно проследить цепь симптомов заболевания с очередностью их появления, то можно с легкостью определить, на какой стадии развития находится воспалительный процесс в полости носа.

Окончательный диагноз ставится после специального исследования врачом отоларингологом (ЛОР врач). Доктор осматривает полость носа при помощи специального устройства под названием световой рефлектор, который отражает свет от лампочки и направляет его в исследуемую полость носа.

При рините на ранней стадии развития обычно заметно покраснение и отек слизистой оболочки. В дальнейшем появляются гнойные выделения.

Диагностика ринита вирусного происхождения коренным образом отличается от такового при воспалении, вызванном болезнетворными бактериями.

  • При рините, вызванном вирусами гриппа, кори, коклюша, аденовирусами и другими видами вирусов никогда не встречается гнойного отделяемого из полости носа.
  • При вирусном рините всегда присутствуют обильные слизистые выделения. Одним словом «сопли текут, рекой не переставая». Больной вынужден постоянно ходить с носовым платком или гигиеническими салфетками.

Диагностика ринита вызванного бактериальной инфекциейхарактеризуется:

  • Значительным нарушением общего состояния пациента. Повышение температуры тела может достигать 38-39 градусов, что почти никогда не встречается при вирусном рините.
  • Присутствует заложенность носа, нарушающая носовое дыхание.
  • Выделения из носа через некоторое время от начала заболевания приобретают вид от слизистого характера, вплоть до гнойного содержимого с неприятным запахом и желто-зеленым цветом.

Данное разделение может быть условным в том случае, если больной живет в грязном, пыльном помещении, не соблюдает элементарных правил личной гигиены, а самое главное окружающие его люди болеют каким-либо острым инфекционным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем.
Это означает, что если человек заразился, к примеру, вирусом гриппа, то через несколько дней может присоединиться вторичная бактериальная инфекция, со всеми вытекающими последствиями.

Острый неосложненный ринит лечится в домашних условиях. Лечение проводят в зависимости от стадии развития воспалительного процесса.

В лечении острого ринита используют как симптоматические средства, так и специальные лекарственные средства, направленные на уменьшение воспалительных процессов в полости носа. При бактериальных инфекциях обосновано применение антисептических средств, при помощи, которых промывается и очищается слизистая оболочка полости носа.

Лечение первой стадии течения ринита основано на использовании:

  • Горячих ножных ванн в течение 10-15 мнут
  • Накладывании горчичников на область подошвы или на икроножные мышцы
  • Питье горячего чая с малиной или кусочком лимона

К медикаментозным средствам, применяемым в данной стадии относят:

  • Антисептические средства, местного действия. Рекомендуют закапывать в нос 3-5% раствор протаргола 2- раза в день.
  • Противоаллергические лекарственные средства – драже диазолина, тавегила или лоратадина в виде таблеток. Данные средства принимают преимущественно при аллергическом происхождении ринита. Дозу устанавливают в зависимости от выраженности чихания, слезотечения и выделений из носа.
  • Средства повышающие местный иммунитет – капли с раствором интерферона, или лизоцима.
  • При головной боли применяют анальгетические препараты – анальгин, солпадеин, тайленол. Детям рекомендуют принимать по 250мг. Взрослым – по 500мг. При возникновении головной боли.
Читайте также:  Как вылечить медикаментозный ринит в домашних условиях

Лечение второй и третьей стадии острого ринита немногим отличается от такового при начальных проявлениях болезни. В стадии разгара заболевания усиливаются воспалительные процессы в носу, появляются гнойные выделения, обусловленные повышенной активностью болезнетворных бактерий и борьбы с ними иммунной системы. В связи с этим, в особо тяжелых случаях течения заболевания в комплексе с симптоматическим лечением назначают антибиотики широкого спектра действия, различные противомикробные препараты. Данные лекарственные средства принимают внутрь в виде таблеток, капсул, либо осуществляют промывания полости носа.

  1. К антибиотикам, применяемым, для лечения острого ринита относят:
  2. Амоксициллин – антибиотик широкого спектра действия, выпускается в таблетках по 500 мг. Детям старше 12 лет назначают по 500 мг. 3 раза в день, на протяжении 5-7 дней.
  3. Биопарокс – антибактериальный препарат местного действия. Выпускается в виде аэрозоля во флаконах. Назначается по 1 ингаляции внутрь каждой ноздри через каждые четыре часа.

Для уменьшения симптомов заложенности носа в нос закапывают препараты местного действия, сужающие кровеносные сосуды и тем самым снимающие спазм и отек слизистой оболочки. В результате улучшается носовое дыхание и больной чувствует себя намного легче. К таким препаратам относят:

  • Нафтизин – сосудосуживающее средство. Для детей используют 0.05% раствор, взрослым закапывают 0.1% раствор по нескольку капель каждые 4-6 часов.
  • Ксилометазолин – также сосудосуживающее лекарственное средство. Детям назначают капли в нос в виде 0.05% раствора 2 раза в день. Взрослым периодичность закапывания та же, единственное, что увеличивают концентрацию препарата до 0.1%.

Следует учитывать тот факт, что использование капель в нос не должно превышать более 7-10 дней. Поскольку могут проявиться различные побочные эффекты, связанные с нарушением обонятельной и очистительной функцией носа, при их использовании. При чувстве жжения, местного раздражения и сухости в носу прием указанных препаратов рекомендуется прекратить.

Синупрет — это комбинированный препарат растительного происхождения.

Рекомендуется применять для улучшения оттока слизи или гноя из полости носа. Обладает такими свойствами, как повышение местного иммунитета, усиливает выделение слизи ворсинками слизистой оболочки и тем самым способствует скорейшему выздоровлению.

Применяется в виде капель или драже. Рекомендуемая доза составляет по 2 драже 3 раза в день, или по 50 капель раствора также 3 раза в день. Детям дозу устанавливает врач в зависимости от возраста ребенка.

На протяжении года очень часто многие люди заболевают острыми воспалительными заболеваниями глотки и верхних дыхательных путей: риниты, бронхиты, ангина. Если данные процессы постоянно повторяются, или воспаление обостряется, не успев, еще закончится, то в таком случае говорят о хронизации острой инфекции. По данным всемирной организации здоровья каждый человек на земле болеет в течение года в среднем от четырех до шести раз.

Причинами хронического ринита чаще всего бывают:

  • Искривление перегородки носа. Сюда относят врожденные аномалии развития носовой перегородки, носовых раковин, посттравматические повреждения.
  • Полипы внутри полости носа, закрывающие носовые ходы и способствующие застойным явлениям.
  • Разрастания аденоидов на задней поверхности верхней части глотки. Аденоиды – лимфатическая ткань, которая предотвращает попадание инфекции внутрь организма. При частых воспалительных процессах разрастается и способствует хронизации процесса в полости носа и носовых пазухах.
  • Общие хронические процессы в организме. К ним относят хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистые заболевания, снижение общей сопротивляемости организма.

Встречается несколько клинических форм хронического ринита:

  1. Хронический катаральный ринит

Является одним из осложнений острого ринита, так как частые простудные заболевания, насморк приводят к постоянному присутствию в носу различных болезнетворных бактерий. Характерной особенностью является постоянное равномерное покраснение слизистой оболочки, постоянными выделениями слизисто-гнойного содержимого. В положении лежа на боку больной, чувствует заложенность носа на той стороне, которая находится снизу. На холоде заложенность носа усиливается.

Лечение заключается в удалении причинных факторов приводящих к хроническому течению заболеванию.

  1. Хронический гипертрофический ринит

В некоторых случаях хроническое воспаление в полости носа способствует разрастанию слизистой оболочки хрящей и костной ткани в носу. Этот процесс протекает медленно и незаметно, но неуклонно может прогрессировать. Анатомические образования в полости носа, увеличиваясь в размерах, закрывают дыхательные отверстия, и больной постоянно ходит с заложенным носом и у него появляется характерная гнусавость голоса. При разрастании носовых раковин образуются карманы, где постоянно присутствует инфекция и гнойное содержимое.

Диагноз устанавливают на основании эндоскопического исследования полости носа. Хронический гипертрофический ринит часто приводит к осложнениям в виде воспаления пазух носа – синуситам (гайморит, фронтит).

При лечении используют хирургические вмешательства. Операции проводят при местном наркозе, и заключаются в удалении разрастаний, при которых улучшается носовое дыхание.

  1. Атрофический ринит

Атрофический ринит – это заболевание, которое характеризуется распространенным нарушением нормального анатомического строения полости носа, с отмиранием ворсинок слизистого эпителия полости носа и нарушением их физиологических функций.

Атрофический ринит является одним из самых неблагоприятных последствий, вследствие частых воспалительных заболеваний полости носа, неблагоприятных факторов внешней среды. А также возможно развитие дистрофических процессов на фоне общих тяжелых заболеваний органов и систем организма.

Больные ощущают постоянную сухость в носу. Наблюдаются гнойные желто-зеленого цвета выделения, при высыхании которых, в полости носа образуются корки.

В лечении используют как общеукрепляющую терапию в виде приема поливитаминных комплексов, укрепления иммунитета, закаливающих процедур, так и местно используют промывания полости носа физиологическим раствором хлорида натрия, смазывания слизистой оболочки глицерином вместе с закапыванием 10% спиртового раствора йода. Раствор йода улучшает работу ворсинок слизистой оболочки.

Полезно использование ингаляций с морской солью. Для приготовления раствора берут 5 грамм морской соли (одна чайная ложка) из расчета на стакан кипятка. Ингаляции проводят 2-3 раза в день.

Вазомоторный ринит возникает в тех случаях, когда речь идет о присутствии какого-либо аллергического агента в полости носа. В качестве аллергенов могут выступать: домашняя пыль, мех, запахи кошек и собак, пыльца растений, тополиный пух и многие другие вещества. К появлению вазомоторного ринита способствуют, как внутренние особенности организма вырабатывать большое количество биологических веществ в ответ на проникновение аллергенов, так и вредное влияние окружающих факторов внешней среды: дорожная пыль, выхлопные газы, токсические отходы промышленной деятельности и многие другие.

Вазомоторный ринит характеризуется повышенной реакцией организма в ответ на проникновение аллергенов. Основными клиническими симптомами вазомоторного ринита являются: частое чихание. Обильные слизистые выделения из носа, заложенность носовых ходов. Сочетание воспаления слизистой глаз – конъюнктивита не редкое явление при данной форме заболевания.

Выделяют две основные формы течения вазомоторного ринита:

Сезонная форма – появляется в том случае, когда вышеуказанные симптомы появляются в весенне-осенний период года. Данная форма связана с появлением пыльцы различных растений обуславливающих аллергическую реакцию. Длительные воспалительные процессы в полости носа на фоне аллергии могут приводить к переходу заболевания в постоянную форму.

Круглогодичная или постоянная форма заболевания – наблюдается в течение года и обусловлена постоянным контактом больного с домашней пылью мехом или другим видом аллергена.
Лечение заключается, прежде всего, в исключении контакта с аллергеном, вызвавшем повышенную реакцию организма. Вдобавок ко всему назначают противоаллергические препараты.

  • Клемастин (тавегил) – таблетки по 1 мг. Принимают внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.
  • Кромолин (кромоглициевая кислота) – выпускается во флаконах по 15мл. в виде спрея.

Применение – распыляют спрей в каждую ноздрю при первых признаках появления аллергического насморка.

Профилактика появления воспаления слизистой оболочки полости носа, включает целый комплекс мер направленных на исключение влияния вредных факторов, переохлаждения, своевременного лечения других острых инфекционно- воспалительных заболеваний.

Профилактические меры включают:

  • Предотвращение появления простудных заболеваний.
  • Не рекомендуется резкое перемещение из теплого помещения в холодное, не находиться на сквозняках, не употреблять в качестве питья ледяную воду и другие прохладительные напитки.
  • Рекомендуют проводить закаливающие процедуры. Обливания холодной водой (начинать постепенно, от использования теплой воды, к прохладной). Регулярные занятия спортом.
  • Питание должно быть полноценным, высококалорийным, а самое главное соблюдаться правильный режим. Рацион должен состоять из потребления фруктов и овощей с повышенным содержанием витамина С (лук, капуста, цитрусовые, смородина). Рекомендуют пить чай с малиной, настоем шиповника, молоко с медом.
  • Периодическая влажная уборка и проветривание в помещении предотвратит попадание и распространение инфекции.
  • Своевременное обращение к врачу, при первых признаках заболевания предотвратит появление возможных осложнений, особенно у грудных детей.
  • Прием утренних или вечерних солнечных ванн укрепит иммунитет, поможет в образовании витамина Д и придаст здоровый блеск коже ребенка.
  • Гигиенические мероприятия, такие как: мытье рук с использованием мыла после туалета и перед едой, позволит избежать попадания инфекции в рот или в нос (при его ковырянии пальцем) как это часто бывает у маленьких детей.

источник

Из всех заболеваний полости носа наиболее распространён острый насморк. Это особое состояние слизистой, которая поражается аллергенами, вирусами и бактериями. Течение ринита зависит от его формы и осложнений. Многие пациенты не обращают внимания на насморк, но он способен существенно снизить качество жизни и вызвать множество осложнений.

Терапия острого ринита у взрослых или детей включает использование медикаментозных и народных средств, чтобы предотвратить развитие хронической формы болезни.

Выделяют несколько типов и стадий острого ринита. Простуда носа смешанного типа длится дольше, лечится сложнее и требует постоянного контроля.

Перед тем как нарушение слизистой переходит в острую фазу, начинается подострое течение. Обнаружить патологию на такой стадии получается не всегда. Обычно человек не испытывает ухудшения общего состояния, как при активном насморке. Подострый ринит протекает более сглажено, симптомы незначительны.

  • сухость слизистой;
  • першение в носу;
  • чихание.

У некоторых пациентов слизистая обладает особой чувствительностью, что приводит к изменению обоняния, запахи становятся резкими или приглушёнными. В утреннее время после пробуждения может наблюдаться незначительное затруднение дыхания. Отёчность обычно спадает через короткий период, когда усиливается кровообращение при минимальной нагрузке.

После подострого периода насморк переходит в другую фазу, проявление усиливается, а симптоматика расширяется. С этого момента специалист может определить, что стало причиной его возникновения. Поставить точный диагноз может только ЛОР-врач после полноценной диагностики.

Основной причиной воспалительного процесса выступают бактерии. Возбудитель попадает на слизистую, активируется и расширяет место локализации. Опасность инфекционного течения заключена в выраженных симптомах и ухудшении общего состояния. Микробы могут легко проникнуть вглубь, вызывая поражение глотки и верхних дыхательных путей. В большинстве случаев такая форма ринита сочетается с ОРВИ, ОРЗ или гриппом. Помимо заложенности носа больной испытывает сильное недомогание и головную боль. Из носа начинается выделение плотной и тягучей слизи. Она может иметь различные оттенки — жёлтый или зелёный цвет. Осложнением острого ринита становятся гнойные выделения, воспаления придаточных пазух и кратковременная потеря обоняния. Вылечивать такой насморк требуется с помощью противомикробных препаратов.

Возникает из-за проникновения на слизистую оболочку вирусов. К возбудителям относятся аденовирусы, парагрипп и агенты респираторной формы. Возникает патология резко, а причиной может послужить обычное переохлаждение. Начальная стадия характеризуется сухим течением. Носовые ходы становятся отёчными и раздражёнными. При осмотре слизистой выявляют покраснение. Всего через двое суток после активации вируса происходит течение из носа. В отличие от бактериального насморка, выделения имеют светлый оттенок и более тягучую консистенцию. Для его лечения не применяют антибиотикотерапию, так как антибактериальные средства не имеют воздействия на возбудителей вирусной природы.

Патология в большинстве случаев имеет сезонный характер, но проявляет себя и при постоянном контакте с аллергеном. К признакам относится зуд, чувство отёчности слизистой, сонливость. Иногда насморк сопровождается реакцией со стороны кожных покровов. Не стоит недооценивать аллергический острый ринит, его симптомы приводят к значительному дискомфорту. Слизь полностью отсутствует или постоянно продуцируется. Для определения насморка потребуется консультация аллерголога. Он назначит специальные тесты на чувствительность к широкому виду аллергенов. Осложнением аллергического ринита становятся вазомоторные нарушения. Постепенно у пациента возникает реакция на любые резкие ароматы, незначительные изменения запаха, пыль и смену помещения. В основе нарушения лежит ухудшение тонуса сосудов из-за частых аллергических расстройств слизистой.

На фоне длительного применения сосудосуживающих капель у пациента развивается нарушение слизистой и повышенная проницаемость сосудов. Лекарственный насморк от применений назальных средств может перерастать в непереносимость некоторых компонентов капель и атрофию тканей полости носа.

Признаки воспалительного процесса схожи между разными формами насморка.

  1. При остром рините у взрослых и детей всегда наблюдается затруднение дыхания и выделения из носовых ходов.
  2. Во время осмотра врач определяет изменение слизистой.
  3. Длительное течение насморка часто сопровождается болевыми ощущениями в передней части лица и во лбу.
  4. Заложенность носа возникает внезапно, может сохраняться несколько часов подряд.
  5. На фоне длительного насморка повышается ломкость сосудов. Не исключены незначительные носовые кровотечения.
  6. Блокирование рецепторов иногда приводит к потере вкуса.
Читайте также:  Хорошее средство от хронического ринита

Снять симптомы ринита полностью возможно только при полноценном лечении. В большинстве случаев пациенты используют сосудосуживающие капли без других препаратов. При остром и хроническом рините показана терапия с использованием противовирусных, противомикробных, антигистаминных средств и рецептов народной медицины.

Лечение обычного насморка не затянется на длительный срок, если его предупредить на ранней стадии и использовать комплексный подход. При любых нарушениях дыхания, сопровождающегося осложнениями, рекомендовано обратиться к врачу. Особенно это касается лечения беременных и детей. Приём сильнодействующих препаратов в этой категории пациентов осуществляется под контролем.

При остром рините в лечении важно придерживаться правил, которые помогут ускорить выздоровление.

  • Увлажнение воздуха. Острый ринит способствует сильному иссушению слизистой, что может стать причиной ломкости сосудов и кровотечений из носа. Помещение дополнительно увлажняют. Сделать это можно с помощью специальных аппаратов. Также сухой воздух устраняется с помощью испарения воды.
  • Очищение носа. Перед применением капель важно очищать носовую полость от лишней слизи. Это позволяет устранить отёчность и удалить большое количество бактерий. При промываниях риск углубления инфекции значительно сокращается. Для очистки слизистой подходит обычная вода со слабым раствором соли и соды. Для малышей используются популярные препараты с морской солью и ионами серебра (Аквалор, Аква Марис). Нос очищается с помощью закапывания растворов и удаления лишнего секрета резиновой грушей.
  • Перепады температуры. На время ринита рекомендовано защитить нос от перепада температуры. При выходе на улицу из тёплого помещения нижнюю часть лица закрывают медицинской маской. Такой способ не только предотвратит попадания холодного или сухого воздуха, но и снизит риск заражения окружающих людей.

При использовании рецептов альтернативной медицины необходимо удостовериться, что на травы нет аллергии. Нельзя использовать лук и чеснок при насморке у детей. Это может привести к ожогу нежной слизистой. При остром рините лечение беременных народной медициной должно проводиться с большой осторожностью.

  • Ромашка. Является природным антисептическим средством, снимает раздражение на слизистой. Вместе с этой травой можно использовать календулу, череду и шалфей. Все травы заваривают в виде некрепкого чая (10 грамм на 250 мл воды). Полученным тёплым настоем промывают нос.
  • Хвойный отвар. Отлично помогает при сильном насморке и обильной слизи. На 15 грамм хвойных иголок берут 500 мл кипятка. Отвар настаивают в закрытой посуде до 23 градусов. Капают жидкость в нос после очищения по 2-3 капли.
  • Свекла. Сок корнеплода содержит массу полезных веществ, помогающих облегчить течение насморка. Свежую свеклу натирают и отжимают несколько капель. Обработку слизистой носа проводят 3 раза в день по 4 капли в носовой ход.

Во время насморка важно повысить уровень витамина С в организме. Вещество усиливает сопротивляемость организма к возбудителям, активируя защитные клетки. Сделать это можно с помощью обычных продуктов. Хорошо действует чай на основе имбиря, лимона и мёда. Рекомендовано приготавливать чайные напитки с добавлением мёда, калины и рябины.

К способам традиционной медицины относят введение препаратов и ингаляций в нос. Активные лекарственные средства способствуют не только снятию симптомов, но и ускорению лечения.

Паровое прогревание носа постепенно сдаёт свои позиции перед небулайзером. С помощью аппарата совершается аэрозольное введение различных растворов, снижающих признаки насморка. Ингаляции способствуют быстрой регенерации слизистой, снятию отёчности и снижают риск ожога слизистой горячим паром. В небулайзере можно использовать множество специальных растворов. Через устройство они действуют более мягко и точно попадают в очаг воспаления.

  • Физраствор. Раствор натрия хлорида является основным компонентом для разведения множества аптечных препаратов. Но при насморке его можно использовать без разных примесей. Вдыхание частиц солевого раствора способствует увлажнению носа, размягчению корочек и лучшему отхождению слизи. Постепенно жжение и сухость исчезают.
  • Тонзилгон. Препарат состоит из смеси экстрактов сильнодействующих трав. Ромашка, алтей, грецкий орех, хвощ и другие растения оказывают мощный антисептический и иммуномодулирующий эффект. Для приготовления жидкости в небулайзере необходимо смешать 1 мл лекарственного средства с 3 мл физиологического раствора.
  • Хлорофиллипт. Способствует повышению местного иммунитета на слизистой носовой полости. Жидкость с содержанием экстракта эвкалипта оказывает секретолитическое действие, разжижающее секрет в носу. Оно позволяет выйти застоявшейся слизи и предотвратить образование корочек. Препарат не подходит людям с аллергической реакцией на любой из компонентов в его составе.

Сосудосуживающие и антибактериальные средства существенно облегчают дыхание благодаря снятию отёка. Их действие является быстрым и длительным, но использование капель не рекомендовано более 5-7 дней. Для каждого насморка разработаны индивидуальные составы.

При использовании средств от насморка самостоятельно, необходимо учитывать действие лекарств и их компоненты. Они могут иметь множество побочных эффектов. Большинство капель от аллергии имеют гормональную природу. Это важно учитывать при лечении детей и пожилых людей. При длительном использовании к препаратам возникает привыкание, некоторые из них перестают действовать. Бесконтрольное применение капель повышает риск возникновения лекарственной аллергии.

В этот период организм женщины становится особо уязвимым к различным инфекциям. При возникновении острого ринита при беременности можно использовать только безопасные препараты. Применение антибиотиков назначается в крайнем случае, когда состояние женщины утяжеляется. В первом триместре беременности использование любых капель недопустимо. В категорию запрещённых средств во время вынашивания плода попадает Нафтизин, Галазолин и Ксилометазолин.

При сильном рините со значительным нарушением дыхания используются детские препараты (Назол Бэби или Назол Кидс). Допускается введение препаратов на масляной растительной основе (Пиносол). Для облегчения дыхательной функции разрешены ингаляции с физиологическим раствором, морской и минеральной водой. Необходимо улучшить спальное место, регулируя высоту подушки. Чем выше будет поднята голова во время сна, тем меньше распространится отёк.

Возникновение острого ринита можно предотвратить следующими способами:

  • избегать переохлаждения и влияния грязного воздуха;
  • укреплять иммунитет (закаливание, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание);
  • реже контактировать с людьми с вирусной инфекцией;
  • периодически промывать нос солевым раствором для вымывания бактерий.

источник

Опубликовано в журнале:
« Леди ВИТА » сентябрь, 2015.

Каждый год, с началом сезонного всплеска острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), многие из нас на собственном, к сожалению, опыте убеждаются в том, что обычный насморк вовсе не так безобиден, как это принято считать. При отсутствии адекватного лечения острый ринит способен стать причиной серьезного воспаления слизистой придаточных носовых пазух — синусита.

ПОЧЕМУ НАСМОРК НЕРЕДКО ОСЛОЖНЯЕТСЯ РАЗВИТИЕМ СИНУСИТА?

Синусит (чаще используют термин – риносинусит, объединяющий воспаление полости носа и носовой пазухи) – одно из самых распространенных осложнений ОРВИ как у взрослых пациентов, так и у детей.

Пусковым моментом в развитии синусита становится воспалительный отек слизистой носовых ходов, который возникает на фоне вирусной инфекции. Утолщенная, отечная слизистая нарушает нормальный воздухообмен в пазухах, вызывая дефицит кислорода. Одновременно с этим клетки слизистой оболочки синусов начинают усиленно выделять секрет (слизь), который скапливается в полости пазух. Скопление слизи в условиях кислородного дефицита создает идеальную среду для активного размножения условно-патогенных бактерий, не опасных в обычных условиях. Присоединение бактериальной инфекции и проявляется клиническими симптомами риносинусита.

Признаки развития риносинусита:

  • стойкое нарушение носового дыхания;
  • головная боль, усиливающаяся при наклонах головы;
  • снижение обоняния;
  • чувство заложенности в области ушей;
  • общее недомогание, повышение температуры тела.

ЧТО НУЖНО ДЛЯ ЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ НАСМОРКА?

В подавляющем большинстве случаев причиной насморка является респираторная вирусная инфекция, поэтому для борьбы с болезнетворными агентами используют иммуномодуляторы и противовирусные препараты. Непосредственно в лечении ринита важную роль играют сосудосуживающие препараты (деконгестанты), которые уменьшают отек слизистой и устраняют заложенность носа. Это быстро улучшает самочувствие больного человека, а главное – нормализует проходимость носовых ходов и отток содержимого синусов. Однако при наличии не только отечности слизистых оболочек, но и секрета сосудосуживающие препараты не могут справиться с ринитом. Для предупреждения застоя слизи и восстановления защитной активности реснитчатого эпителия нужно использовать муколитики – средства, которые уменьшают вязкость секрета и облегчают его выведение. Среди муколитиков особенно хорошо себя зарекомендовали препараты ацетилцистеина.

Чтобы лечение ринита было максимально удобным и простым для пациента, предпочтение следует отдавать комбинированным препаратам, которые обладают комплексным терапевтическим действием. Примером такого препарата может быть уникальный в данной группе препарат Ринофлуимуцил – назальный спрей, в состав которого входят муколитик ацетилцистеин и туамино-гептана сульфат, обладающий сосудосуживающим действием.

ЧЕМ ЛЕЧИТЬ СИНУСИТ, ЕСЛИ ЕГО НЕ УДАЛОСЬ ИЗБЕЖАТЬ?

Одной из основных задач лечения острого синусита является восстановление нормального сообщения околоносовых пазух с носовыми ходами. Добиться этого позволяет так называемая разгрузочная терапия, которая устраняет отек слизистой оболочки носа, улучшает приток воздуха в пазухи и отток слизистого секрета из них.

С этой целью может быть назначено комплексное применение местных деконгестантов и муколитиков или уже упоминавшийся выше препарат Ринофлуимуцил, который сочетает в себе свойства обеих лекарственных групп. Входящий в его состав туаминогептана сульфат при местном применении оказывает мягкое сосудосуживающее действие, которое длится 4–6 часов. Это позволяет быстро устранить отек слизистой оболочки, не вызывает ее излишней сухости и уменьшает риск развития синдрома отмены 1 .

Второе активное вещество Ринофлуимуцила – муколитик ацетилцистеин, который, разрывая дисульфидные связи между компонентами слизисто-гнойного секрета, делает его менее вязким и тем самым упрощает выделение слизи из носовых ходов и околоносовых синусов. При этом ацетилцистеин уменьшает образование скоплений бактерий, активизирует работу реснитчатого эпителия, направленную на очищение ходов 2 . Еще одна немаловажная особенность ацетилцистеина – выраженное антиоксидантное и противовоспалительное действие: он нейтрализует свободные радикалы и защищает клетки от повреждающего действия медиаторов воспаления 2 .

Мягкое и бережное действие Ринофлуимуцила на слизистую и отсутствие системных побочных эффектов позволяют рекомендовать его широкому кругу пациентов, включая взрослых и детей старше 3 лет (до 3 лет – с осторожностью, после консультации с врачом).

КАК ПРАВИЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ РИНОФЛУИМУЦИЛ?

Удобство использования – еще одно важное преимущество Ринофлуимуцила. Благодаря специальной насадке препарат очень точно дозируется, что позволяет минимизировать риск развития побочных эффектов, а также делает применение препарата по-настоящему комфортным.

КАКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ДАЕТ ПРИМЕНЕНИЕ РИНОФЛУИМУЦИЛА?

Благодаря комбинированному составу и современной форме выпуска Ринофлуимуцил обладает уникальными свойствами, которые выделяют его на фоне аналогичных лекарственных средств.

Свойство Преимущество
Комбинированный состав: сочетание туаминогептана сульфата и муколитически активного ацетилцистеина Быстро уменьшает симптомы ринита и риносинусита
Не нарушает подвижность и работу реснитчатого эпителия
Быстро восстанавливает функцию слизистой оболочки
Не оказывает системного действия на организм (абсорбция отсутствует)
При соблюдении инструкции очень редко вызывает ощущение сухости слизистой 3
Разнонаправленное терапевтическое действие Возможность использовать препарат на всех стадиях риносинусита (для противоотечного, противовоспалительного и дренирующего действия), а также при остром и подостром рините, хроническом и вазомоторном рините
Форма выпуска в виде дозированного спрея (мелкодисперсный аэрозоль) Необходимая доза препарата равномерно распределяется по площади слизистой оболочки полости носа
Мельчайшие капли аэрозоля легко проникают во все участки полости носа (в отличие от капель, которые нередко просто стекают по задней стенке глотки)

В соответствии с инструкцией перед первым применением спрея необходимо удалить колпачок флакона с раствором, а также защитный колпачок распылителя, после чего присоединить распылитель к флакону и убрать с него крышку. Повторным нажатием следует активировать распылитель и ввести в каждый носовой ход по 1 дозе спрея ребенку и по 2 дозы – взрослому человеку.
Препарат используется 3–4 раза в сутки не более 7 дней!

Благодаря двойному терапевтическому действию Ринофлуимуцил может использоваться в качестве препарата выбора для монотерапии у пациентов с острым, подострым и хроническим риносинуситом (при легком и среднетяжелом течении). А также в сочетании с антибиотиками для лечения тяжелых форм синуситов 4 .

1 Люманова С.Р. Балясинская Г.Л. Отдаленные результаты лечения острых и обострений хронического синуситов. Конгресс рино-логов. Санкт-Петербург, 2005.
2 Zheng С.Н., Ahmed К., Rikicomi N., Marrinez G., Nagaiake T. The eff ects of S-carboxymethylcysteine and N-acetylcysteine on the adherence of Moraxella catarrhalis to human pharyngeal epithelial cells // Microbiol. Immunol., 1999; 43 (2): 107–113.
3 Кого А., Чиеффо А. Эффективность Ринофлуимуцила в лечении назальной обструкции. Перевод К.Е. Шаповаловой, Г.З. Пискунова. Российская ринология, 2006.
4 Крюков А.И., Туровский А.Б., Изотова Г.Н., Талалайко Ю.В. Лечение острого синусита // РМЖ. Оториноларингология, 2012, № 9, с. 485–487.

источник