Меню Рубрики

Чем промывать нос при медикаментозном рините

Георгий Степанов: Здравствуйте, уважаемые зрители и слушатели! В эфире канала «MediaDoctor» программа «Ухо. Горло. Нос» и я, её ведущий, Георгий Степанов. Сегодня со мной соведущая – Наталья Ивановна Плеш. Мы обсудим тему «Медикаментозный ринит», которая является очень актуальный. Чуть попозже к нам присоединится гость Гайк Борисович Шаграманян, врач Боткинской больницы и ассистент кафедры оториноларингологии МГМСУ им. Евдокимова. А пока приветствую вас я и Наталья.

Наталья Плеш: Добрый вечер, уважаемые теле-, радиослушатели! Георгий, что такое медикаментозный ринит?

Георгий Степанов:

Это тот вид ринита, в котором больше всего виноваты сами взрослые. Это хроническое заболевание носоглотки, которое развивается вследствие того, что мы неправильно используем лекарственные средства. Лекарства должны отпускаться по рецепту и пользоваться по назначению врача.

Наталья Плеш: Что значит неправильно?

Георгий Степанов: У нас есть большой выбор лекарств деконгестантов – сосудосуживающих препаратов. Препараты очень полезные, нужные, но с определённой продолжительностью и в определённых случаях. После того, как человек заболевает, он начинает принимать сосудосуживающие. Это логично, потому что нос заложен, гнусавить никто не хочет, хочется быстрее выйти на работу. Механизм действия сосудосуживающих заключается в том, что они в начале вызывают спадение слизистой. Слизистая сокращается, человек начинает хорошо и бодро дышать, но в какой-то момент происходит обратная реакция. Слизистая немножко набухает, восстанавливается кровоток, слизистая отекает. Человеку кажется, что у него снова закладывает нос. Он снова применяет сосудосуживающие. В результате возрастает дозировка и кратность применения. А сосудосуживающие, достаточно применять два-три раза за сутки.

Медикаментозный ринит развивается не сразу. Мало того, что человек капает их часто, он ещё и перекапывает их в плане курса лечения. Есть такое понятие, как курсовая доза, у всех препаратов есть крайний курс применения. Сосудосуживающие нужно принимать до 7 дней. Когда мы начинаем слишком часто капать, слизистая без сосудосуживающих не обходится, мы привыкаем, подсаживаемся на сосудосуживающие. Есть куча взрослых или подростков, которые постоянно сидят на сосудосуживающих. Без них они уже существовать не могут. Это неправильно, потому что медикаментозный ринит приводит к осложнениям.

Наталья Плеш: Насколько быстро развивается ринит и можно ли его распознать на ранних этапах?

Георгий Степанов: Да, безусловно. Есть различные группы сосудосуживающих препаратов: есть ксилометазолин-содержащие препараты, фенилэфрин-содержащие препараты, есть препараты, способствующие снятию отёка носоглотки, это атопические глюкокортикостероиды. У них разный период максимального применения. Если мы возьмём ксилометазолин-, метазолин-содержащие препараты, то медикаментозный ринит начинает развиваться спустя 2 недели после их применения. Если мы возьмём фенилэфрин-содержащие препараты, то у них крайний срок применения до 3 недель.

Если же брать атопические глюкокортикостероиды, которые во взрослой практике и в педиатрической практике всё больше используются, то их можно применять месяцами. Всё зависит от вида ринита или синусита, которым заболел человек. Поэтому ксилометазолин- и метазолин-содержащие препараты – самые опасные. Атопические глюкокортикостероиды при наличии показаний можно капать круглогодично, но только по показаниям и под наблюдением врача.

Есть ситуации, когда мы продлеваем применение сосудосуживающих. Ребёнок или взрослый заболел ОРВИ, у него насморк, заложен нос, капаем сосудосуживающие препараты. Но в результате неправильного применения, неправильного туалета полости носа, когда мы начинаем шмыгать, слишком переливать, дети кричат во время промывания носоглотки, это может привести к тому, что тубогенным путём – через слуховую трубу – в ухо залетит инфекция. В этих случаях одним из базовых принципов лечения является применение сосудосуживающих. Нужно продолжать их применять, но врач может поменять сосудосуживающее на препарат, воздействующий на другие рецепторы. Получается ситуация, что мы теряемся в покупке. Важно попасть к врачу, который подберёт грамотный препарат, и назначит дальнейшее лечение.

Наталья Плеш: Нам простительно в качестве скорой помощи начать пользоваться каким-то препаратом, но потом бежать к врачу для коррекции лечения.

Медикаментозный ринит развивается из-за неправильного и длительного использования сосудосуживающих капель

Георгий Степанов: В любом случае лечиться самостоятельно нельзя. Вся терапия должна проходить под наблюдением врача.

Гайк, здравствуйте, мы рады Вас видеть!

Гайк Борисович Шаграманян: Здравствуйте, дорогие друзья, я тоже рад вас очень видеть!

Наталья Плеш: Добрый день.

Георгий Степанов: У нас возник спор. Как вы считаете, какие сосудосуживающие наиболее опасны и губительны в плане быстроты и частоты развития медикаментозного ринита?

Гайк Борисович Шаграманян: Доказано, что медикаментозный ринит вызывают не только сосудосуживающие препараты, но и компоненты, которые входят в состав. Самые старые, самые дешёвые, они проще всего вызывают медикаметозный ринит. Это тот самый старый советский нафазолин, который стоил раньше 3 рубля. Лёгкой доступностью он и вызывает зависимость от капель.

В среднестатистической аптеке одна касса, которая за полчаса выпускает порядка 20 тюбиков сосудосуживающих капель. Это в проходимом месте, где постоянный поток людей. Не самая проходимая аптека в среднем 100 тюбиков сосудосуживающего препарата. Есть люди, которые сидят на этих каплях, угощают друзей, коллег. Постоянная зависимость: химическая и психологическая.

Георгий Степанов: Каждый 3-4 подросток на приеме у врача имеет проявления медикаментозного ринита. А насколько распространено данное явление у взрослых?

Гайк Борисович Шаграманян: В среднем ко мне в день обращается 3 человека. Если в день 20 обращений, то три человека жалуются, а некоторые даже не обращают внимания, говорят: «У меня чего-то нос хуже стал дышать», «А я и так каплями пользуюсь, мне помогает». Они даже не понимают, что это патология, что они без капель не могут. Люди сидят и 10, и 20 лет на каплях, но мой рекорд был 25 лет.

Георгий Степанов: Какие симптомы медикаментозного ринита?

Гайк Борисович Шаграманян: Симптомы этого заболевания просты. Один из самых частых – это стойкая заложенность носа, которая купируется только сосудосуживающими препаратами. Если эта заложенность сохраняется больше 5-7 дней, тогда мы можем смело говорить о медикаментозном рините. Во многих инструкция написано, что препарат можно применять до 10 дней. Это неправильно! Сосудосуживающие препараты можно применять 5, максимум 7 дней. Если совсем тяжело или сохраняются отёчные явления, можно до 7 дней. Больше 7 дней – возникает зависимость. Я рекомендую пациентам, которым совсем плохо, не мучиться, прийти на повторный приём к отоларингологу, он назначит другие препараты, которые смогут это купировать. Есть простая хитрость: брызгать только в одну половину носа поочерёдно, постепенно носовое дыхание восстановится.

Основной симптом медикаментозного ринита – заложенность носа более 5-7 дней

Георгий Степанов: Что увидит врач в носу при медикаментозном рините на запущенной стадии?

Гайк Борисович Шаграманян: Если на ранних стадиях, то особо ничего не увидишь, кроме отёчности в носу, нужно лёгкое нанесение препаратов типа адреналина, который убирает отёк, сразу станет всё ясно. На более поздних стадиях развивается атрофия слизистой, слизистая остановится разрушенной, с участками изъязвлений, бледная и настолько сухая, что есть необратимые изменения, надо заниматься лечением долго. На самых поздних стадиях часто бывают носовые кровотечения. Врач видит участки сосудистых сплетений, откуда идёт кровотечение.

Георгий Степанов: Достаточно ли иметь в анамнезе длительное применение сосудосуживающих, чтобы поставить медикаментозный ринит?

Гайк Борисович Шаграманян: Стандартные исследования надо будет делать, если насморк сохраняется при любом хроническом рините, нужно выполнять рентгенографию околоносовых пазух, это обязательно. Нужно будет сделать эндоскопию полости носа.

У меня недавно был случай, когда пациентка сидела около 10 лет на каплях, в итоге я назначил ей лечение, ей стало легче, но она говорила, что чувствует себя плохо. Тогда мы перешли к эндоскопии и выявили аденоиды. Ей сделали операцию. Медикаментозный ринит купировался. Мы ей назначали назальные кортикостероиды, но после аденотомии всё закончилось.

Георгий Степанов: Нужны ли консультации дополнительных специалистов?

Гайк Борисович Шаграманян: Зависит от того, в каком возрасте это возникло. Если это возникает у женщин в постменопаузу или у людей, которые принимают препараты для купирования гипертонической болезни, то здесь консультация профильных специалистов нужна, это и терапевт, и эндокринолог. Если это беременная женщина, то наблюдение у гинеколога не помешает. Хотя беременным официально можно препарат адреномиметик 5-го поколения. Он официально разрешён со второго триместра, не раньше.

Георгий Степанов: Слушатели спрашивают: зависит ли медикаментозный ринит от сезонности?

Гайк Борисович Шаграманян: Скорее нет, чем да. Люди заболевают медикаментозным ринитом летом, зимой и весной. Часто он возникает на фоне аллергического генеза, когда у человека аллергия, он продолжает брызгать сосудосуживающие. Ринит может развиться на фоне простуды, а простудой мы круглогодично болеем. Если у человека дома очень сухой воздух или запылённость рядом, возникают все проблемы в носу, может развиться медикаментозный ринит. Главное, чтобы человек начал брызгать капли бесконтрольно, сезон не сильно влияет.

Георгий Степанов: Можно ли полностью вылечить медикаментозный ринит или это хроническое заболевание?

Гайк Борисович Шаграманян: На сегодняшний день медикаментозный ринит мы лечить умеем. Вы можете обратиться к своему отоларингологу в поликлинику, в Боткинскую больницу, мы вам поможем. Это лечится сначала консервативно, лекарственной терапией.

Если не получилось, приходится назначать хирургическое лечение, которое в 100 % случаев эффективно, вы встаёте с этих капель. Это простая операция, которая делается под местной анестезией или под наркозом.

Наталья Плеш: Человек, который зависит от капель, не расстаётся со скляночкой лекарства. Что должен сделать человек, у которого отняли любимое лекарство?

Гайк Борисович Шаграманян: Отбирать не нужно. Это ещё больше вызовет истерию. Надо отправиться к доктору, поставить диагноз. Исключить выраженную кривую перегородку, полипы в носу, аденоидные вегетации, назначить терапию. На фоне этой терапии он может пользоваться сосудосуживающими, мы с ним проводим беседу, что надо переходить либо на детские капли, либо стараться сдерживаться. Концентрация в детских сосудосуживающих меньше. Эффект будет не сильный, но и воздействие на слизистую будет не такое. Мы назначаем терапию, как правило это назальные кортикостероиды – гормональные препараты. Они системного действия не дают, от них нельзя поправится, похудеть, волосы нигде не вырастут и не выпадут.

Помимо этого, мы назначаем антигистаминные препараты, противоаллергические, независимо от того, аллергического ли генеза заболевание. Пациенту будет легче от них. Есть разные увлажняющие препараты, которые питают слизистую витаминами, поддерживают. На фоне этого лечения вы заметите, что надо всё меньше капать сосудосуживающие. В первую неделю эффект, как правило, не заметен, но со 2 недели человек увидит, что ему легче. Через месяц пациенты дышат сами. 9 из 10 пациентов остаются без операции, они выздоравливают на фоне лекарственной терапии.

Георгий Степанов: Что будет, если не лечить медикаментозный ринит?

Гайк Борисович Шаграманян: Можно прожить 10, 20, 30 лет, и ничего плохого не будет. Кроме осложнений: самое банальное – человек по ночам не высыпается. Он просыпается и капает капли. Сначала один раз за ночь, потом второй раз, потом три раза за ночь.

У человека постоянно возникают либо носовые кровотечения, либо нарастание от корок в носу, он ходит и постоянно их ковыряет. Если люди пользуются лекарствами с большой концентрацией, возникают проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. Человек не высыпается по ночам, потому что сосудосуживающие препараты начинают системно воздействовать. Доказано, что у детишек они вызывают тахикардию, а у взрослых – более серьёзные проблемы.

Георгий Степанов: Медикаментозный ринит вызывает атрофию, атрофический ринит. А атрофия, особенно у женщин, может перейти в озену.

Гайк Борисович Шаграманян: Как правило, основная причина развития озены – уничтожение собственного местного иммунитета, слизистая становится легко подверженной воздействию микробов.

Георгий Степанов: Давайте поговорим о лечении медикаментозного ринита.

Гайк Борисович Шаграманян: Это топические кортикостероиды. Местные гормональные препараты на основе мометазона, флутиказона, беклометазона, это препараты, которые имеют высокую эффективность. Назначается средняя дозировка – два впрыска два раза в день. Минимальный курс – 14 дней, потом он продолжается ещё на 14 дней, в среднем месяц, но надо обязательно наблюдаться у ЛОР-врача.

Георгий Степанов: Да, потому что топические глюкокортикостероиды могут вызвать носовые кровотечения.

Какие у Вас предпочтения: флутиказон, мометазон, беклометазон?

Гайк Борисович Шаграманян: По данным литературы и моим наблюдениям, мометазон показал большую эффективность. Он есть и российский, и иностранный, но их эффективность, как правило, одинаковая. Мометазон не впитывается в кровь, не оказывает системного действия, это его главное преимущество. Пациенты быстрее выздоравливают на фоне его применения.

Читайте также:  Лечение ринита у годовалого ребенка

Георгий Степанов: Антигистаминные: первое, второе, третье поколение?

Гайк Борисович Шаграманян: Как правило, я назначаю второго поколения. Можно назначать третьего, но это всё зависит от того, что пациент готов себе купить. Назальные кортикостероиды уже достаточно дорогие: в среднем 700-800 рублей. Препараты второго поколения работают также эффективно, в данном случае они оказывают больше противоотёчное действие, этого достаточно.

Георгий Степанов: Что ещё из лекарственных средств?

Гайк Борисович Шаграманян: Я очень часто назначаю пациентам препараты на основе метилурацила, что увлажняет, питает слизистую. На фоне этого им становится намного легче. Можно назначить масляные капли или капли, содержащие витамин А, Е буквально, на 3-5 дней дней. В дальнейшем масло тоже сушит слизистую оболочку.

Можно применять препараты морской воды, в состав которых входят изотонические растворы, декспантенол. Он тоже оказывает благоприятное воздействие.

Георгий Степанов: Помимо лекарственной терапии, прибегаем ли мы к помощи физиотерапевтов?

Гайк Борисович Шаграманян: Да, мне очень нравятся назначения физиотерапевтов. У них достаточно широкий диапазон воздействия: это и электрофорез, и магнитотерапия, лазеротерапия, ингаляции с применением минеральной воды. Я часто назначаю пациентам увлажнитель воздуха домой. С ним становится легче. Влажность воздуха в детской должна быть 55%, взрослым нужна влажность 40-60 %.

Георгий Степанов: При лечении медикаментозного ринита, море или ёлки нам помогут?

Гайк Борисович Шаграманян: Доказано, что курортология показала свою эффективность. Конечно, если мы отправляемся на Юг, где более влажный или морской воздух, выздоровление проходит намного легче. Если вы едете на отдых, нужно больше времени проводить на улице, где более свежий, чистый, влажный воздух.

Георгий Степанов: Как вы относитесь к акупунктуре?

Гайк Борисович Шаграманян: У меня есть доля пациентов, которым это помогало, но у меня были пациенты, которым это не помогало. Если вам это помогает, как и гомеопатия, применяйте, но только на фоне назальных кортикостероидов. Без них лечение сомнительно.

Есть пациенты, которые просто перестают пользоваться сосудосуживающими, у них медикаментозный ринит проходит. Но это тяжело. Надо неделю-две отказаться, не дышать. Но только если нет атрофического ринита. Был пациент, который говорил: «У меня нос дышит плохо. Я пытался отказываться, но нос дышал тогда, когда я либо радуюсь, либо экстремальным спортом занимаюсь». Естественный адреналин вырабатывается и сужает сосуды.

Георгий Степанов: Есть ли аномалии развития полости носа или приобретённые патологии, которые способствуют развитию медикаментозного ринита?

Гайк Борисович Шаграманян: Конечно, одно из самых распространённых – это искривлённая перегородка носа. Люди, у которых анатомически сужены носовые ходы, больше подвержены этому. Люди, которые страдают аденоидитом даже первой степени. Люди, у которых есть аллергический ринит. У людей с медикаментозным ринитом аллергический ринит скрывается.

Георгий Степанов: Некоторые говорят, что при беременности закладывает нос, развивается вазомоторный, они чаще капают сосудосуживающие. Так это?

Гайк Борисович Шаграманян: У беременных встречается ринит беременных в связи с гормональной перестройкой. Низ раковины отекает, слизистая становится более чувствительной.

Но мы проводим беседу, объясняем, что можно применять препараты морской воды, препараты на травах, которые улучшают носовое дыхание, увлажнитель. Применение сосудосуживающих им строго ограничено. Эти препараты вызывают гипоксию плода, поэтому их применение не рекомендовано. Максимум – препараты пятого поколения со второго или третьего триместра. Если у беременной пациентки развивается медикаментозный ринит, под присмотром гинеколога и отоларинголога мы назначаем топические кортикостероиды со второго или третьего триместра.

Георгий Степанов: Что предлагает хирург при медикаментозном рините?

Гайк Борисович Шаграманян: В большинстве стационаров предлагают стандартную операцию, она называется вазотомия. Она рассчитана на то, чтобы разрушить полнокровные сосуды внутри носовых раковин. Носовое дыхание постепенно восстанавливается.

Есть еще латерокохэпексия: мы смещаем носовые раковины в бок, чтобы расширить носовые ходы. Есть противники этой методики, которые говорят, что нельзя так делать, потому что развивается другой тип носового дыхания. Но такой статистики мы ещё не замечали. Эта операция эффективна, та же самая вазотомия с латерокохэпексией. Бывает, что очень увеличены задние концы носовых раковин, бывает, что мы их отрезаем, это старый вариант операции.

Из более современных вариантов – лазерная вазотомия. Явных преимуществ у лазерной вазотомии нет, есть только недостаток в том, что после нее развивается сухость в носу. Преимущество лазерной только в том, что она практически бескровная. Минус в том, что потом пациенты жалуются: сухость и корки в носу. Есть современные операции с применением радиоволнового скальпеля Сургитрон. Здесь не требуется наркоз, человек просто пришёл, ему сделали прижигание, он может идти домой.

Наталья Плеш: Какие страхи есть у пациентов перед операцией?

Гайк Борисович Шаграманян: Страхи есть. Но эти люди сами понимают свою проблему. Это как сигареты, люди понимают, что надо бросить, но они не бросают. Когда носовое дыхание затруднено, это явно мешает качеству жизни. Сигарета – медленный убийца, а сосудосуживающие – явные. Человек ночью не высыпается, просыпается не выспавшимся, у него мешки под глазами, сухость, корки в носу. Потом у людей капли по законам гравитации спускаются в глотку, развиваются хронические фарингиты, они мучаются с этим.

Пациенты сами находят врача, и быстро сдаются. Когда ты проводишь с пациентом полноценную беседу, объясняешь, что это лечится, ничего сложного нет, если терапия не поможет – тогда хирургия. 9 из 10 пациентов выздоравливают, только один идёт на операцию.

Георгий Степанов: Какие показания к операции при медикаментозном рините?

Гайк Борисович Шаграманян: Первое – это неэффективность медикаментозной терапии. Среднее время терапии – месяц. Месяц назальных кортикостероидов, если есть положительная динамика, пациент отмечает, что ему стало легче, мы можем продлить ещё на курс меньшей дозировочкой. Если пациент говорит, что лучше не стало – тогда операция. Или когда рецидивирует процесс, пациент пролечился, после приходит через полгода и говорит, что он снова на каплях. Это тоже показания к операции, не стоит тянуть время. Атрофия слизистой нас больше пугает, потому что когда мы оперируем людей с атрофической слизистой оболочкой, особенно, если у них искривлена перегородка, они больше подвержены и кровотечениям и развитиям перфораций перегородки носа. Этих пациентов тяжелее оперировать. Поэтому мы всегда стараемся немножечко восстановить, увлажнять слизистую, и после этого оперироваться.

Операцию при медикаментозном рините нужно делать, когда не помогает лекарственная терапия или виден регресс

Георгий Степанов: А есть противопоказания к оперативному вмешательству?

Гайк Борисович Шаграманян: Спектр противопоказаний достаточно маленький. Самый взрослый на моей памяти – дедушка 90 лет, который всё сидел на этих каплях, но у него была гипертоническая болезнь и другие причины. Самый молодой – 17 лет, но к нам меньше и не поступают. Явные противопоказания – менструация у женщин, им нельзя оперировать в этот период. Если у пациента повышено давление, есть проблемы со свёртываемостью крови, наличие очагов инфекций, некупированный хронический гайморит – это противопоказания.

Георгий Степанов: Сколько времени занимает восстановление после операции?

Гайк Борисович Шаграманян: Если пациент полностью готов, обследован, он может находиться у нас сутки. Он поступил, его прооперировали, сутки мы его наблюдаем. Если мы сделали радиоволновую вазотомию, мы можем отпускать домой. Единственное – ему надо наблюдаться у ЛОРа, потому что первое время будут образовываться корочки в носу, необходим туалет полости носа. Если это классическая вазотомия без применения радиоволнового скальпеля, сутки-двое. Мы поставили тампоны, удалили тампоны, наблюдаем сутки, чтобы кровотечение не рецидивировало, мы даём рекомендации и выписываем пациента.

Наталья Плеш: Бывают ли осложнения после хирургического вмешательства?

Гайк Борисович Шаграманян: Конечно, любое хирургическое воздействие – это всегда риск. Одно из самых частых осложнений – это носовые кровотечения, которые возникают после вазотомии. Если возникло носовое кровотечение, которое не купируется самостоятельно в течение двух-трёх минут, здесь вариантов нет, надо либо вызывать скорую помощь, либо бежать к врачу. Поэтому мы и наблюдаем сутки. Если делать радиоволновым скальпелем, кровотечения редки.

Одно из частых осложнений – синехии полости носа, в носу образуются спайки, они уменьшают проходимость воздуха. Но оно возникает только у недобросовестных пациентов, которые не ходят к врачам. Когда мы их прооперировали, даём обязательство раз в 2-3 дня прийти к ЛОРу. У людей, которые не ухаживают за полостью носа, у них возникают спайки.

Георгий Степанов: Какая реабилитация после операции?

Гайк Борисович Шаграманян: После операции и корки, и сукровица в носу могут быть. Это проходит в течение недели. Носовое дыхание восстанавливается ко 2 неделе. Некоторым пациентам через неделю после операции назначаем назальные кортикостероиды, чтобы отёчность быстрее ушла, и антигистамины, им легче становится намного.

Георгий Степанов: Готовы к слухам из интернета? Народные методы лечения: на ночь выпить мочегонное, в нос вложить турунды с мумиё.

Наталья Плеш: А герань – в ухо!

Гайк Борисович Шаграманян: Чушь абсолютная, жаль людей, кто это делает.

Георгий Степанов: Использование аромалампы с эвкалиптом, шалфеем, майораном на ночь.

Гайк Борисович Шаграманян: Я думаю, что это может оказать эффект, чтобы пациенту легче дышалось, но только на фоне лечения.

Георгий Степанов: Дуб капаем отварами, нет?

Гайк Борисович Шаграманян: Капайте, только оно не поможет никак.

Георгий Степанов: Промывание носа морской солью, водный настой календулы, ромашки и шалфея.

Гайк Борисович Шаграманян: Я бы не рекомендовал, потому что нужно оставить слизистую в покое. В календуле есть и в ромашке есть химические вещества, которые воздействуют на слизистую оболочку. Я бы не рекомендовал использовать эти препараты.

Георгий Степанов: Закапать в нос смесь сока алоэ и облепихового масла.

Гайк Борисович Шаграманян: Можно чуть корицы добавить для вкуса. Я бы не рекомендовал применение этой фитотерапии, потому что она вызывает ещё больший отёк и раздражение слизистой. У меня был экзотичный пациент, который чеснок себе в нос засовывал.

Георгий Степанов: Я благодарю Боткинскую больницу в вашем лице, я безумно благодарен Вам, Гайк, за эфир. И Вам, Наталья.

Гайк Борисович Шаграманян: Как я вам благодарен.

Наталья Плеш: Спасибо!

Георгий Степанов: У меня сегодня в гостях были представители лучшей больницы – Боткинской! Спасибо за эфир. А вам, дорогие телезрители, радиослушатели желаю оставаться здоровыми и следить за нашими эфирами, чтобы оставаться умными.

источник

Насморк – это заболевание, которое может поразить человека в любое время. Большинство при образовании недуга отдает предпочтение сосудосуживающим препаратам, которые зачастую спасают от заложенности. Но немногие знают, что принимать такие средства следует с осторожностью: злоупотребление ими вызывает медикаментозный ринит.

Капли в этом случае становятся обязательным условием для пациентов, потому как без них заложенность вновь дает о себе знать. И больному приходится все чаще обращаться к данному лекарственному препарату, чтобы чувствовать себя лучше. Чтобы справиться с заболеванием и предотвратить его появление, нужно в первую очередь понимать, что такое лекарственный ринит.

В основном заболевание проявляется после длительного приема средств, сужающих сосудыы, которыми пользуются для лечения насморка. Такие препараты действительно уничтожают мешающие повседневной жизнедеятельности симптомы, но имеют и обратную сторону медали. В случае, если человек часто и бесконтрольно пользуется сосудосуживающими медикаментозными средствами, проявляется атрофия слизистой, что в конечном итоге ведет к появлению и развитию ринита.

Для многих выделения из носа не являются болезнью вовсе, скорее легкой неприятностью, от которой избавит любое популярное назальное средство. Редки и случаи посещения специалиста при возникновении насморка: чаще люди предпочитают разбираться с недугом самостоятельно. Но сосудосуживающие капли имеют неприятную особенность: при постоянном приеме этого препарата развивается зависимость. Сужения кровеносных сосудов больше не происходит, но из-за переизбытка средства они расширяются. Это приводит к отеку слизистой оболочки носовой полости. Лечение одного заболевания в таком случае оборачивается новым: появляется необходимость постоянного использования назальных капель и хроническая патология.

При постоянном приеме назальных капель подавляется выработка вещества, которое и служит для сужения сосудов. А значит, поддержка тонуса сосудов организмом без их применения становится невозможной. Из-за этого человеку постоянно требуется этот компонент извне. В таком случае своевременное лечение необходимо до развития серьезных патологий.

Читайте также:  Хронический ринит запах из носа

Медикаментозный ринит обладает своими симптомами, главным из которых является заложенность носовой полости. Дышать через нос становится с каждым разом все труднее, что с течением времени перерастает в острую необходимость использовать сосудосуживающие препараты.

Проявление медикаментозного ринита:

  1. Мигрени.
  2. Бессонница.
  3. Раздражительность.
  4. Притупление обоняния.
  5. Покалывания в груди.
  6. Высушивание слизистой оболочки.
  7. Тахикардия.
  8. Частый зуд в носовой полости.
  9. Образование припухлостей.
  10. Обильные выделения из носа.
  11. Покраснения носа.
  12. Затрудненное дыхание.

Симптомы подобного рода требуют незамедлительного лечения и консультации у специалиста.

Часто происходит усиление отдельных признаков ближе к ночи, что напрямую связано с уменьшением физической активности и снижением тонуса сосудов. Важно помнить, что симптомы проявляются из-за приема в течение долгого времени назальных капель, и нужно не упустить момент на начальных этапах.

Какие последствия и осложнения могут возникнуть:

  1. Повышение кровяного давления.
  2. Синуситы.
  3. Болезни сердечно-сосудистой системы.
  4. Эндокринные патологии.

Применение сосудосуживающих препаратов и есть основная причина появления болезни. Первые признаки могут возникнуть в случае, если назальные капли используются порядка двух и более недель. Этого времени будет достаточно для потери способности сосудов к самостоятельному сужению. В итоге происходит расширение сосудов и их переполнение кровяной жидкостью, что служит причиной набухания слизистой. Когда раковины увеличиваются, носовые проходы закрываются, и человеку становится трудно дышать.

В таком случае послужить сужению сосудов могут лишь специальные препараты, а значит, организму потребуется новая доза капель. Если этого не произойдет, возможны нарушения в режиме сна из-за заложенности.

Слизистая носовой полости терпит несколько изменений:

  1. Перестают должным образом работать железы, из-за чего выделений становится больше.
  2. Капилляры становятся более проницаемыми, что служит причиной хронической отечности слизистой.

Многие назальные капли имеют поразительную эффективность в борьбе с насморком, но действуют непродолжительное время. Из-за этого часто приходится увеличивать дозу и частоту их приема, что приводит к сильной зависимости от препаратов. В случае отказа от приема больной страдает от еще большей заложенности носа.

Больному в первую очередь необходимо полностью прекратить прием назальных препаратов, которые способствовали развитию недуга. По статистике, у большинства людей происходит налаживание системы не более, чем через двенадцать недель после отказа от приема. Врачебное вмешательство требуется тогда, когда данная методика не возымела нужный эффект.

Восстановление обычно происходит в течение пятнадцати суток. Но в случае, если симптомы продолжают донимать больного, требуется подключить полную противоположность препаратов, сужающих сосуды. Например, Назонекс и Лоратадин.

Долгий прием лекарственных препаратов скажется негативным образом на течении заболевания. Чем продолжительнее больной пользуется сосудосуживающими каплями, тем труднее будет проходить восстановление. Взрослые пациенты подвержены данному заболеванию в большей мере. По статистике, именно с возрастом люди отказываются от применения инструкций к лекарствам.

Специалист, занимающийся лечением болезни, называется отоларингологом. Врач занимается осмотром носа пациента, использует специальную лабораторию и выносит окончательный вердикт, помогая справиться с лечением. В случае возникновения, например, аллергического ринита, прибегают к дифференциальной диагностике. Специалист пользуется специальными методами для выявления наиболее эффективного лечения.

Комплексный поход, проведение отдельных процедур, стимулирующих восстановление организма, и применение различных методов и подходов помогут в кратчайший срок избавиться от ринита. Потребуется время, чтобы дать организму восстановиться после долгосрочного приема лекарственных препаратов, но итогом будет не затрудненное дыхание.

Первый шаг, к которому подтолкнет врач, будет заключаться в отказе от назальных капель, облегчающих дыхание через нос. Иногда специалисты настаивают на постепенном понижении дозы. Это происходит в отдельных случаях, когда зависимость от препарата слишком сильна.

Часто совсем отказаться от назальных капель затруднительно, поэтому прибегают к более щадящему подходу: замене на другое средство или снижению дозировки. Но методика со сменой одного средства другим не всегда эффективно сказывается на лечении. Тогда выбор падает на назальные гормональные препараты, которые назначает индивидуально каждому отдельному пациенту специалист.

Отечность слизистой носовой полости спадает благодаря подобранным средствам, но действуют они не так, как применяемые обычно назальные капли. Это способствует облегчению состояния пациента и постепенному уходу от зависимости. Благодаря такому подходу устраняется причина заболевания.

Препараты такого рода не вызывают зависимости и привыкания, а значит, их можно применять долгое время без серьезных осложнений. Но это не значит, что стоит назначать себе прием гормонов самостоятельно. Нужный препарат и дозировку обязательно назначает специалист, опираясь на состояние пациента и имеющиеся нюансы.

Лечить заболевание также следует посредством регулярного промывания растворами из соли.

Существует несколько физиотерапевтических методов, которые отличаются надежностью при лечении заболевания:

  • Ультразвук.
  • Фоно- и электрофорез.
  • Иглоукалывания.
  • Ультрафиолетовое облучение.
  • Терапия лазером.
  • Ультравысокочастотная терапия.
  • Ингаляция.

Комплекс применения вышеперечисленных методов вместе с постепенным избавлением от средств, сужающих сосуды, пойдет на пользу пациенту и поможет справиться с заболеванием. Выздоровлению могут аналогичным образом способствовать упражнения на дыхание, выполняемые каждый день.

Хирургическое вмешательство используется только в том случае, если остальные методики не послужили выздоровлению пациента.

Применяются такие методы, как:

  1. Лазер, с помощью которого прожигается слизистая оболочка. Дает эффект в отдельных случаях средней тяжести. Благодаря этому методу заболевание моментально перестает о себе давать знать. Так, поврежденные участки «выпариваются», а на этих местах посредством восстановления появляются новые слои.
  2. Вазотомия. Хирург удаляет сосудистые сплетения, а также частично затрагивает слизистую.
  3. Избавление от валиков в носу, располагаемых в начале носового прохода. Инструментом может послужить как скальпель, так и лазер. Такая методика не устраняет причины появления заболевания, но влияет на заложенность носа. Служит расширению носового хода.
  4. Септопластика. Исправляет кривизну носовой полости.
  5. Заморозка слизистой. К криотерапии прибегают в случае надобности в проявлении процессов восстановления.

Избавляться от зависимости у малыша следует с осторожностью. Редко, когда для этого случая используются гормоны, в отдельных случаях они запрещены вовсе.

Особый терапевтический подход в лечении состоит в следующем:

  1. Физиопроцедуры.
  2. Использование солевых растворов при промывании носовой полости.
  3. Применение медикаментозных мазей.
  4. Препараты антигистаминного характера.

В крайних случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Первым делом борьба должна осуществляться с набуханием слизистых носовой полости. Сначала происходит отказ от препаратов, вызвавших заболевание, чтобы не усугубить процесс. Затем, согласно консультациям врача, происходит само лечение патологии.

В большинстве случаев применяются специальные препараты на замену уже принимаемым. Они снимают отек и борются с воспалительными процессами. Часто помогает и методика полного отказа от всех назальных средств в течение пары недель. Таким образом, слизистой дается время на восстановление.

Существует несколько народных способов, помогающих вылечить ринит. Благодаря традиционной медицине происходит регенерация слизистой оболочки носовой полости и возобновление дыхания через нос.

Методы, предлагаемые народной медициной:

  1. Отвар с дубовой корой, используемый для закапывания в носовую полость.
  2. Использование теплого раствора воды с солью для промывания.
  3. Перед сном пить мочегонное.
  4. Воспользоваться увлажнителем воздуха в ночное время.
  5. Смешать сок алоэ и облепиховое масло, закапывая в носовую полость несколько раз в день.
  6. Воспользоваться аромалампами, добавив несколько капель шалфея.

  1. Консультируйтесь со специалистом перед любым приемом медикаментозных препаратов. Даже самых безобидных, на ваш взгляд.
  2. Читайте инструкцию перед применением и соблюдайте дозировку.
  3. Не принимайте сосудосуживающие средства более недели.

Врач Комаровский рекомендует отказаться от препаратов, служащих для сужения сосудов, детям. Эффективность в лечении насморка у ребенка может дать и промывание растворами воды с солью и использование витаминизированных мазей. Все остальные препараты должны бороться с причинами, а не с симптомами.

Любая болезнь – неприятное явление. Старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе, отдавайте предпочтение активной деятельности и употребляйте в пищу витамины. Эти условия помогут перенести болезнь спокойным образом и вновь наслаждаться полноценной жизнедеятельностью.

источник

Медикаментозный ринит – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, обусловленное длительным применением сосудосуживающих препаратов или аллергией на их компоненты. Это особая патология, возникающая при развитии специфической реакции организма на регулярное введение в носовую полость вазоконстрикторов. Чувствительность носа к лекарственному препарату сначала снижается, а затем полностью пропадает.

Хронический насморк является побочным эффектом различных лекарственных средств: контрацептивов, нейролептиков, транквилизаторов, гипотензивных препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов НПВС, сосудосуживающих капель в нос.

Назальные капли и спреи — неотъемлемая часть комплексного лечения любой респираторной инфекции. В начале терапии такие средства быстро устраняют основной симптом патологии — заложенность носа. Сосудосуживающие препараты очищают носовые ходы, уменьшают отечность слизистой и значительно облегчают носовое дыхание. Первые симптомы заболевания ликвидируются, и наступает постоянная, неконтролируемая вазодилятация – расширение кровеносных и лимфатических сосудов. Со временем их тонус снижается, слизистая носа отекает, а затем атрофируется. Такие изменения приводят к развитию ринита. Любой медикаментозный препарат необходимо принимать строго по инструкции и под контролем врача. Назальные капли и спреи не исключение. Если лечиться самостоятельно, без врачебных рекомендаций, исход терапии может оказаться плачевным.

Злоупотребление лекарственными препаратами делает лечение неэффективным. Слизистая оболочка перестает правильно функционировать, что приводит к хронизации процесса и зависимости больного от лекарства. Отечность и гиперемия слизистой – особая реакция организма на бесконтрольный прием препаратов. У пациентов на сухой слизистой оболочке появляются безболезненные образования – полипы, затрудняющие носовое дыхание и полностью забивающие нос. Их удаление сопровождается острой болью и появлением крови. Постепенно внутренняя поверхность носа становится большой и кровоточащей раной. Заболевание у большинства пациентов протекает годами или даже десятилетиями. Избавиться от подобной проблемы довольно сложно.

Лечением медикаментозного ринита занимаются опытные врачи-отоларингологи. Они проводят консервативную или хирургическую терапию. Медикаментозный ринит у детей протекает также, как у взрослых, но вылечить его гораздо сложнее. Ребенок не понимает, почему нельзя воспользоваться средством, приносящим облегчение и позволяющим свободно дышать. Лучше предупредить появление данной проблемы: закаливать детский организм, часто гулять на свежем воздухе, укреплять иммунитет.

Основная причина медикаментозного ринита – длительный прием сосудосуживающих назальных препаратов, устраняющих неприятные симптомы, или аллергическая реакция на их компоненты. Частое и бесконтрольное их применение сначала приводит к атрофии и дисфункции слизистой оболочки носа, а заканчивается развитием ринита медикаментозного происхождения.

Многие считают, что насморк — это не болезнь, а легкое недомогание, с которым легко справится любой назальный спрей. Больные не спешат посещать врача и отправляются в ближайшую аптеку. Применение сосудосуживающих капель изо дня в день приводит к развитию зависимости и патологических изменений в полости носа. В основе заболевания лежит «симптом рикошета», смысл которого заключается в следующем: кровеносные сосуды больше не сужаются, а начинают расширяться, вызывая отек и набухание слизистой. Со временем симптомы заболевания становятся очевидными. Человек не может обойтись без любимого флакончика назальных капель и самостоятельно справиться с хронической патологией. Назальные капли подавляют выработку собственного сосудосуживающего вещества — норадреналина, а организм перестает самостоятельно поддерживать тонус сосудов носа. Время потеряно, а болезнь прогрессирует.

Медикаментозный ринит можно рассматривать как одну из разновидностей аллергического или вазомоторного ринита. Слизистая оболочка особым образом реагирует на длительный прием некоторых лекарственных препаратов. Важно своевременно выявлять и вовремя лечить аллергию.

Заложенность носа и ринорея — главные симптомы медикаментозного ринита. Носовое дыхание сначала становится затрудненным, а потом невозможным без использования сосудосуживающих капель.

Заболевание также проявляется:

  • Мигренеподобной болью,
  • Снижением обонятельных ощущений,
  • Появлением обильного водянистого отделяемого,
  • Щекотанием и зудом в носу,
  • Сухостью и покалыванием слизистой,
  • Бессонницей,
  • Появлением храпа,
  • Затруднением дыхания,
  • Припухлостью носа,
  • Покраснением или посинением кожи носа,
  • Слезотечением и чиханием,
  • Раздражительностью,
  • Гипертензией,
  • Тахикардией,
  • Давящей болью в сердце.

При появление подобных симптомов следует обратиться к врачу и начать лечение. Клинические признаки усиливаются по вечерам, когда уменьшается двигательная активность, и рефлекторно снижается тонус капилляров и артериол.

Во время осмотра полости носа ЛОР-врач отмечает гиперемию и отечность слизистой с заметными кровоизлияниями, трансформацию реснитчатого эпителия в плоский, гиперпродукцию секрета слизистых желез, повышенную проницаемость кровеносных и лимфатических сосудов. Капилляры становятся ломкими, а слизистая истончается и атрофируется.

Принимая лекарственные препараты длительное время, важно не пропустить первые тревожные признаки заболевания.

Осложнения лекарственного ринита:

  1. Повышение кровяного давления,
  2. Сердечно-сосудистые заболевания,
  3. Эндокринные патологии,
  4. Синуситы.

Диагностику и лечение заболевания проводят отоларингологи. Они выслушивают жалобы больных, проводят тщательный осмотр полости носа, направляют отделяемое носа и зева в микробиологическую лабораторию для проведения бактериологического исследования. Дифференциальную диагностику проводят с аллергическим и вазомоторным ринитом. Для этого используют инструментальные методы — рентгенографическое, томографическое, эндоскопическое, микроскопическое исследование носоглотки.

Лечение медикаментозного ринита комплексное, включающее консервативную терапию, общестимулирующие и санационные процедуры, физиотерапевтические методы, а при необходимости — хирургическое вмешательство и применение народных средств. Это длительный и сложный процесс, требующий времени и терпения. Первое, что порекомендует специалист, – полностью отказаться от использования капель. Сделать это непросто, ведь они облегчают дыхание и улучшают состояние сразу после применения. В особо тяжелых случаях дозу разрешают снижать постепенно. Процесс отвыкания от лекарства облегчит прием антигистаминных средств.

Читайте также:  Какие капли хорошие от ринита

Специалисты рекомендуют лечение медикаментозного ринита начинать с закаливания организма и укрепления иммунитета. В некоторых случаях этого бывает достаточно для устранения данной проблемы. Больным показано:

  1. Санаторно-курортное лечение,
  2. Поездки в горы,
  3. Плавание,
  4. Ежедневные, длительные прогулки на свежем воздухе.

Это поможет повысить общую резистентность организма и улучшить регенерационную способность слизистой носа.

Прежде, чем приступить к медикаментозной терапии ринита, следует отказаться от применения сосудосуживающих препаратов. Если больные выдерживают 2-3 недели без капель или заменяют их на более щадящие, зависимость и симптомы патологии проходят, а носовое дыхание полностью восстанавливается.

Специалисты советуют постепенно снижать дозировку или заменить свои капли на более мягкие – «Виброцил”, капли на основе морской воды: «Аквамарис». Взрослые капли можно заменить детскими, например, «Отривин Бэби”. Активные компоненты этих препаратов не раздражают слизистую оболочку, тонизируют сосуды и делают лечение более эффективным.

Медикаментозная терапия включает:

  • Промывание носа антисептиками и солевыми растворами – «Аквамарис», «Хьюмер», «Физиомер», раствор «Фурацилина», «Диоксидина»;
  • Смазывание носа – «Оксолиновая мазь», «Гидрокортизоновая мазь», «Лоризан»;
  • Десенсибилизирующая терапия – “Диазолин», «Зодак», «Супрастин»;
  • Использование назальных глюкокортикостероидов “Тафен», «Фликсоназе», «Назофан»;
  • Иммуномодулирующая терапия – «ИРС-19», «Деринат»;
  • Гомеопатия – «Синупрет», «Эуфорбиум Композитум».

“Авамис» – наиболее популярный глюкокортикостероидный препарат, выпускаемый в форме спрея. Он оказывает мощное противовоспалительное действие, постепенно улучшая носовое дыхание. «Авамис» обладает выраженным терапевтическим действием на фоне редко проявляющихся побочных эффектов.

Длительность лечения эндоназальными стероидами составляет 1 месяц. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, переходят к хирургическому лечению.

Физиотерапевтические методы, зарекомендовавшие себя в борьбе с лекарственным ринитом:

  1. УВЧ-терапия,
  2. Иглорефлексотерапия,
  3. Фонофорез,
  4. Электрофорез,
  5. УФО,
  6. Лазеротерапия,
  7. Ультразвук,
  8. Ингаляции.

Перечисленные методики в комплексе с постепенным отказом от сосудосуживающих препаратов ведут к полному выздоровлению пациента. Чтобы ускорить процесс выздоровления, больным рекомендуют ежедневно выполнять разнообразные дыхательные упражнения.

В настоящее время медикаментозный ринит можно лечить хирургическим путем. К операции прибегают в тех случаях, когда консервативное лечение оказалось не эффективным. При наличии необратимых изменений в слизистой носа операция поможет пациенту вернуть здоровье и легкое носовое дыхание.

  1. Лазерное прижигание,
  2. Шейверная вазотомия,
  3. Конхотомия,
  4. Криотерапия,
  5. Септопластика и турбинопластика,
  6. Традиционная вазотомия.

Оперативное вмешательство направлено на удаление кровеносных сплетений в подслизистом слое, восстановление носового дыхания, избавление больного от ринита. Радиоволновая и лазерная вазотомия — наиболее популярные и щадящие операции. Во время рассечения ткани происходит коагуляция сосудов, что значительно снижает риск возникновения кровотечений в послеоперационном периоде.

Паллиативное лечение лекарственного ринита заключается в увеличении диаметра носовых ходов путем уменьшения носовых валиков или раковин в объеме. Это небольшая операция позволяет улучшить носовое дыхание. Ее выполняют разными методами: с помощью ультразвука, лазера, механического или электрического воздействия.

Средства народной медицины хорошо справляются с симптомами ринита. Они не раздражают слизистую и не вызывают осложнений. Народные средства можно использовать самостоятельно, без применения каких-либо лекарственных препаратов или дополнять ими основное лечение недуга.

Народные средства, устраняющие воспалительный процесс в носу:

  • Сок алоэ снимает клинические признаки заболевания и восстанавливают слизистую носа. Из листьев алоэ выжимают сок, разбавляют его водой и закапывают в нос.
  • Экстракт алоэ смешивают с оливковым маслом, смачивают в полученном средстве марлевые жгутики и вводят их ненадолго в нос.
  • Мед разбавляют водой и закапывают полученный состав в каждый носовой ход ежедневно. Это средство уменьшает воспаление и устраняет симптомы ринита.
  • Смешивают мед, масло облепихи и сок алоэ в равном соотношении и закапывают в нос трижды в день.
  • Смесь из эфирных масел помогает побороть недуг. Для этого берут масло персика, шиповника, облепихи, эвкалипта и смачивают в полученной смеси жгутики.
  • Промывание носа ромашковым или свекольным настоем помогает снять отек. Сырье заливают кипятком и настаивают. Процеженным составом промывают нос.
  • Полезно дышать парами измельченного чеснока и лука.
  • Гвоздика обладает хорошим терапевтическим действием. Гвоздику заливают кипятком, настаивают и закапывают средство в нос.

Чтобы избавиться от заболевания быстро и без последствий, необходимо следовать рекомендациям врачей и согласовывать с ними применяемые рецепты народной медицины. Самолечение может привести к обострению болезни.

источник

Медикаментозный ринит очень сложно вылечить. Лекарственный насморк, как правило, вызывает так называемая «нафтизиновая зависимость» — психологическая и физическая зависимость от сосудосуживающих капель, которая может привести к нарушению дыхания, аллергии, гормональным изменениям и патологическим изменениям слизистой носа и носовой перегородки.

Чем дольше Вы пользуетесь каплями в нос, не меняя их, тем серьезнее последствия насморка.

На начальном этапе лечение медикаментозного ринита возможно консервативными методами, такими как лекарства и физиотерапия. При более серьезной стадии лекарственного ринита единственным спасением для Вас является операция.

Как же лечить медикаментозный ринит? Схема лечения при лекарственном рините следующая:

Общее закаливание организма

  • Нахождение на свежем воздухе не менее 2 часов в день

Если есть возможность поехать в горы, то воспользуйтесь ею. Горный воздух целебен и оказывает положительный эффект на органы дыхания и нос, способствует улучшению состояния слизистой при медикаментозном рините. Однако необходимо полностью отказаться от сосудосуживающих капель.

  • Плавание по 1-2 часом два раза в неделю и больше

Однако перед выходом на улицу нужно хорошо высушить голову и подождать от 30 минут до часа.

  • Посещение бани

Особенно с использованием различных эфирных масел. Желательно ходить в баню один-два раза в неделю.

  • Прием активированого уголя, полифепама или энтеросгеля за два часа до ед в течение 30 дней

Прием препаратов осуществлять в соответствии с инструкцией.

Отказ от сосудосуживающих капель

Сделать это довольно трудно, потребуется большая сила воли и твердость характера, также не помешает поддержка близких. Избавиться от капель и спреев в нос можно несколькими способами:

  • Постепенное снижение дозы

Постепенное снижение дозы капель в день и полное избавление от капель в течение 2 недель таким способом.

Данные меры можно проводить с одновременным приемом, прописанных врачом-лором препаратов, если резко бросить капать нос у Вас не хватает терпения и сил.

  • Использование более щадящих капель

При серьезной зависимости от капель использование более щадящих капель, таких как: Виброцил (два раза в день) с постепенным снижением доз.

  • Замена капль для взрослых на детские

Замена взрослых капель на детские типа Отривин Бэби. Капать ими в течение 2 недель, затем начать уменьшать дозы до полного отказа от них ко второй недели использования.

  • Замена на «плацебо»

Замена капель на так называемые пустышки — «плацебо». Капать нос разведенной морской водой, налитой в бутылочку из-под Ваших постоянных капель, либо использовать капли на основе морской соли типа Аквамарис, Хьюмер и т.д.

Использование лекарств — местных глюкокортикостероидов — от медикаментозного ринита

Расположены по убыванию цены:

НАЗОНЕКС (содержит мометазон) — принимать один-два раза в день по 2 капли в течение месяца

ФЛИКСОНАЗЕ (содержит флутиказон) — принимать один-два раза в день по 2 капли в течение месяца

АВАМИС (содержит флутиказон) — принимать один-два раза в день по 2 капли в течение месяца

ТАФЕН НАЗАЛЬ (содержит будезонид) — принимать один-два раза в день по 2 капли в течение месяца

НАЗОФАН (содержит флутиказон) — принимать один-два раза в день по 2 капли в течение месяца

АЛЬДЕЦИН (содержит беклометазон) — принимать один-два раза в день по 2 капли в течение месяца

ДИПРОСПАН — один раз в сутки в течение 10 дней, не применять детям до 16 лет, так как данный препарат очень сильный и используется при тяжелых случаях медикаментозного ринита

ДЕКСАМЕТАЗОН — 2 раза в день в течение 7 дней

БЕНАРИН (содержит будезонид) — принимать один-два раза в день по 2 капли в течение месяца

Специалисты считают, что лекарства с содержанием мометазона более эффективны, чем лекарства с содержанием флутиказона. Мометазон почти не всасывается в кровь и почти не имеет побочных действий, но лекарства с данным веществом стоят дороже.

В то же время практика показывает, что все эти лекарства действуют практически одинаково. А раз особых отличий нет, то и решать Вам и Вашему лечащему врачу.

Курс эндоназальных стероидов должен длиться не более одного месяца. Если не помогло через месяц, выход один — операция.

Прием антигистаминных (противоаллергических) препаратов

Для исключения аллергического характера заболевания или аллергии на лекарства в комплексе с эндоназальными стероидами необходимо принимать антигистаминные препараты для лечения лекарственного ринита.

Следующие препараты нужно принимать 1 раз в сутки по 1 таблетке (столовой ложке) в течение 7-10 дней:

Промывания носа дают хороший эффект при медикаментозном рините. Для промываний используются как лекарственные аптечные средства, так и процедуры, проводимые у лора:

СТЕРИМАР ( два раза в день)

ДОЛФИН ( 1 раз в день в течение 2-3 недель)

Смазывание носа при лекарственном рините

Желательно не допускать пересыхание слизистой носа. Для этого можно использовать следующие мази 1 раз в сутки в течение 10 дней:

ЭРИТРОМИЦИНОВАЯ МАЗЬ (внутри носа)

ГИДРОКОРТИЗОНОВАЯ МАЗЬ (крылья и переносица носа)

БОЛТУШКА , состоящая из смеси масел и гидрокортизона, делается у лора (внутри носа)

Физеотерапия при лекарственном насморке

Хорошо использовать УВЧ, иглотерапию, фонофорез с гидрокортизоновой мазью, внутриносовой электрофорез с димедролом и хлористым кальцием и др. в виде дополнительных средств.

Операция при медикаментозном рините

Если консервативные методы лечения не помогли, не затягивайте лечение и идите на операцию.

  • Лазерная операция (прижигание)

Существуют различные мнения по поводу этой операции у врачей.

  • Конхотомия

Старый метод, который сейчас стараются не применять, так как операция и её результаты довольно спорны.

  • Криотерапия

Является безопасным методом, но не очень действенным при лечении медикаментозного ринита.

  • Традиционная подслизистая вазотомия нижних носовых раковин

Является на сегодняшний день самым эффективным, часто используемым и щадящим методом для лечения медикаментозного ринита. Данная операция дает положительные результаты более чем в 90% случаев. Если носовая перегородка не влияет на дыхание, этой операции вполне достаточно. Обычно назначается компьютерная томография околоносовых пазух для принятия окончательного решения относительно операции.

  • Подслизистая вазотомия Коблатором или холодноплазменная вазотомия или коблация

Медикаментозный ринит также лечится данным методом, однако результаты от операции не такие впечатляющие, как от традиционной вазотомии.

  • Турбинопластика

Так называют любые вмешательства на нижних носовых раковинах с сохранением слизистой оболочки, в том числе вазотомию. Следовательно, если Вам назначили турбинопластику для лечения лекарственного ринита, будьте уверены, что врач имел в виду обычную вазотомию.

  • Септопластика

Используется в том случае, если имеются проблемы с носовой перегородкой.

Народные средства при медикаментозном рините являются вспомогательной мерой. Они хороши при промывании нос, ингаляциях и др.
Необходимо только помнить об индивидуальной непереносимости некоторых компонентов или аллергии.

Гомеопатические средства от медикаментозного ринита

К традиционным способам их отнести сложно, но для людей, верящих и пользующихся гомеопатическими препаратами, могут пригодиться следующие средства:

КАМЕТОН (2 раза в день в течение месяца)

НУКС ВОМИКА (по 3 горошины в течение трех дней на ночь)

CADMIUM SULFURICUM (по 3 горошины 3 раза в течение одного дня с 6-часовыми интервалами между каждым приемом лекарства)

Бальзам «Звездочка» (мазать под носом)

При использовании гомеопатических средств не следует пользоваться каплями и другими лекарствами.

Что ж, подведем итоги. Как же избавиться от медикаментозного насморка? Базовое лечение медикаментозного ринита должно включать: промывание носа, прием антигистаминных препаратов, использование местных глюкокортикостероидов и, при отсутствии результатов лечения, операцию.

Остальные методы являются дополняющими.

Не надо сразу же хвататься за все рекомендации и выполнять их от А до Я. Каждый человек и его организм уникален и требует индивидуального подхода, поэтому лучше всего сходить на прием к врачу-специалисту, сдать анализы и получить квалифицированное, подходящее только Вам лечение.

источник