Бактериальный ринит что это такое

Бактериальный ринит — это патология носоглотки бактериального характера. При рассматриваемом недуге слизистая носа и глотки поражается инфекционным раздражителем. На фоне такого процесса проявляются симптомы бактериального ринита: носовые ходы отекают и воспаляются, трудно дышать, появляются обильные носовые выделения, мигрень.

Рассматриваемый недуг провоцируют бактерии, скопившиеся в носовой полости. Патология у детей и взрослых отличается от других ее форм по составу и цвету слизи (желто-зеленый оттенок). Этот цвет выделений связан с гибелью лейкоцитов и бактерий.

Насморк у ребенка может проявляться в острой и хронической форме. Не всегда терапия недуга включает в себя прием антибиотиков. Так как симптомы и лечение взаимосвязаны, на начальном этапе в терапию входит прием более щадящих препаратов. При этом врачи учитывают стадию изменений, происходящих в носоглотке.

Патология у ребенка и взрослого протекает в 3 степенях:

Рефлекторная — проявляется клиника, характерная для простуды (чихание, сухость и зуд в носу). Она наблюдается в течение 2 часов.
Катаральная — признаки проявляются в яркой форме. У детей наблюдается обильное и сильное выделение слизи из носа. Ее жидкая консистенция сменяется густотой. Беспокоит отечность с последующей заложенностью носа. Дети жалуются на общее недомогание, плохое обоняние, слезотечение. Лечение бактериального ринита на этой стадии затруднительно. В первые дни терапии дети не ощущают улучшений.
Воспалительная — на этой стадии развивается воспаление, при этом улучшается самочувствие пациента. Дыхание через нос нормализуется, а цвет выделений — темно-желтый. Прежде чем лечить ребенка, проводится бактериологический посев. На основе его результатов подбирается антибиотик.

Чтобы вылечить ринит бактериального генеза, проводится дифференциальная диагностика с вирусным ринитом. В первом случае из носа выделяется желтая либо зеленая слизь с неприятным запахом. Поэтому пациенту показана антибиотикотерапия и прием иных препаратов. Если ринит связан с вирусом, тогда у пациента идут прозрачные носовые выделения, похожие на воду. Для лечения используется противовирусный препарат. В любом случае вылеченный недуг склонен к рецидиву.

Перед тем как лечить ребенка, лечащий врач определяет стадию процесса:

инкубационная — проявление первых признаков: вялость, повышение температуры;
разгарная — высокая интенсивность процесса;
реконвалесцентная — ребенок выздоравливает.

Терапия назначается с учетом причины недуга. Это может быть:

Насморк может быть вызван микоплазмой либо аллергией. Чтобы выяснить причину его появления, проводится комплексное обследование носоглотки и ротоглотки ребенка.

Лечение бактериального насморка — это длительная и сложная манипуляция, предусматривающая проведение антибактериальной и местной терапии. Сложнее лечить новорожденных детей, так как болезнь угрожает их жизни.

С учетом результатов диагностики отоларингологом назначается назальный спрей, носовые капли, антибиотик, солевой раствор для промывания носоглотки. Чтобы вылечить бактериальный насморк, применяются очищающие и сосудосуживающие спреи. Их нужно использовать по назначению врача.

Цель такой терапии — подавление инфекционного процесса. В стандарте она состоит из следующих действий:

солевой душ;
орошение носовой полости физиологическим раствором;
прием антибиотика и витаминов.

Очистка носа от выделений проводится такими спреями, как Аквалор, Хьюмер, Мирамистин. Допускается самостоятельное приготовление раствора для промывания полости (на 1 л воды 1 ч.л. соли). В список эффективных антибиотиков входит Изофра, Фрамицетин, Мупироцин.

Можно ли обойтись без антибиотикотерапии? Рассматриваемая патология предусматривает прием антибиотиков, но снять воспаление носовых проходов можно и без препаратов этой фармакологической группы. Для этого используются спреи и капли, суживающие КС. Можно пользоваться растворами, в основе которых есть морская соль. Запрещено заниматься самолечением. Все вышеописанные средства применяются для ребенка только после консультации с лечащим отоларингологом. При этом необходимо регулярно очищать нос от слизи, промывая его солевым раствором.

Длительная медикаментозная терапия вызывает привыкание к ней, одновременно оказывая вредное влияние на детский организм. Поэтому многие родители лечат насморк бактериального генеза народными средствами. Такая терапия допустима, если ее согласовать с лечащим отоларингологом.

Чаще народные средства используются для маленьких детей, чтобы исключить аллергию на медикаменты:

В нос закапывается травяной раствор из календулы и тысячелистника. Для его приготовления используется 1 ст.л. смеси растений и кипяток.
Для устранения зеленых соплей используется свежий свекольный сок. Можно приготовить морковно-картофельный сок. Воспаление в носу исчезнет через несколько дней.
Можно закапать в нос сок из корня петрушки. Предварительно ее измельчают, отжимая вручную.
При отсутствии аллергии на мед его разводят водой. Полученным раствором закапываются носовые ходы.
Можно приготовить раствор из сока каланхоэ, алоэ и герани. Допускается применение этих растений по отдельности.
Для облегчения состояния ребенка приготавливается теплая ножная ванночка с горчичным порошком. Но такая методика эффективна, если у ребенка нет высокой температуры. В противном случае она противопоказана.
Ватные тампоны, пропитанные медом, вставляются в ноздри. Мед можно заменить свекольным соком либо соком из алоэ.

Необходимо учесть, что народные средства будут эффективны, если их применять в комплексе с традиционными лекарствами. При этом у ребенка должны отсутствовать противопоказания к их использованию. Чтобы снизить опасность развития болезни, отоларингологи рекомендуют:

периодическое увлажнение воздуха в детской комнате;
орошение слизистой носа физраствором, приготовленным на основе морской соли;
применение Эктерицида — маслянистого средства, воздействующего на воспалительный процесс, на фоне его приема быстро смягчается слизистая носа.

Врачи советуют лечить насморк бактериальной природы не сосудосуживающими каплями, а средствами, произведенными на основе масла с витаминами А и Е. Основное правило рассматриваемой терапии — запрет на ингаляцию. Такая манипуляция способствует быстрому развитию бактериального процесса. При этом инфекция поражает другие органы детского организма.

источник

Ринит – это поражение слизистых оболочек носа. Развивается патология, если в организме присутствует инфекция, которая активизируется после переохлаждения, а иммунитет не может ее подавить. Часто насморк вызывается бактериями, но иногда он бывает аллергическим или вирусным. Бактериальный ринит развивается вследствие попадания на слизистую оболочку вредоносных микроорганизмов. Если лечение заболевания не начать вовремя, то есть риск появления осложнений: гайморита, отита.

После того как инфекция активизируется, слизистые оболочки носовых проходов дают мгновенную реакцию. Существуют такие симптомы бактериального ринита:

боли в голове и носоглотке, имеющие высокую интенсивность;
кашель;
зеленые выделения из носа (в запущенных случаях);
неприятное ощущение давления в висках;
дыхание становится затрудненным;
частые чихания и заложенность носовых проходов (к этому приводит образование корочек);
повышение температуры тела;
отек слизистых оболочек;
изменение цвета кожи на кончике носа (она становится красной);
общая слабость и недомогание.

Лучше не стараться самостоятельно определять тип ринита и лечить его, ведь для каждой разновидности заболевания необходимы свои лекарственные препараты. Противовирусные средства будут неэффективными при аллергическом насморке. Терапия должна быть комплексной, независимо от возраста пациента.

Ринит бактериальной природы не появляется ниоткуда. Его причина – попадание патогенных микроорганизмов из внешней среды или чрезмерное размножение собственных бактерий из-за снижения защитной функции иммунитета.

Спровоцировать развитие болезни может любое инфекционное поражение горла, носа, верхних дыхательных путей, уха. Важно знать, что причины насморка кроются не только в том, что на слизистой оболочке присутствует большое количество бактерий. Важное значение имеет вязкость соплей. Например, если она высокая, то патогенные микроорганизмы задерживаются в них дольше.

Нехорошо, когда слизь отсутствует вовсе. Она защищает эпителий носовых проходов от внедрения бактерий. При ее отсутствии ткани остаются беззащитными.

Вообще, бактериальный ринит у детей и взрослых практически не отличается своим течением, причинами возникновения. Особенности могут присутствовать только в том, какая терапия будет назначена.

У взрослых симптомы патологии проявляются не так ярко, ведь у них достаточный иммунитет, чтобы побороться с вредными микроорганизмами. Тут привлекают целый арсенал лекарственных препаратов разнообразных форм: спреи, растворы для промывания, антибактериальные мази и таблетки. Для взрослых полезным будет применения «кукушки». Самолечение в любом случае только ухудшает состояние человека, поэтому проконсультироваться с врачом придется.

Бактериальный насморк у ребенка не только неприятное, но и опасное для жизни явление, особенно у малышей грудного возраста. Для лечения показаны антибиотики, капли для носа, растворы на основе соли. Спреи для терапии детей назначаются редко, так как они могут вызвать аллергическую реакцию и повреждение нежной слизистой.

Совсем маленьким детям в носовые проходы закапываются средства, разжижающие отделяемое, которое впоследствии устраняется ватными турундами или аспиратором. При неправильном лечении инфекция быстро распространяется на органы слуха, бронхи. Доктор Комаровский советует обращать пристальное внимание на те препараты, которые используются в терапии малышей: они назначаются для определенных возрастных категорий.

Лечение бактериального ринита ставит перед собой несколько задач:

устранение инфекции из носовых проходов;
удаление зараженной слизи, которая мешает дышать;
контроль общего состояния и температуры тела пациента;
предупреждение развития осложнений.

Лечение бактериального ринита проводится антибиотиками. Даже если насморк появился у ребенка, пренебрегать этими лекарствами нельзя, так как осложнения самой болезни значительно тяжелее.

Кроме антибактериальных средств, пациенту назначаются местные препараты: сосудосуживающие капли, способные устранить отек и облегчить дыхание больного. Использовать их нужно в соответствии с инструкцией. Максимальная длительность применения – 5 дней. Закапывать лучше на ночь, так как именно в это время слизь собирается в носовых проходах и затрудняет дыхание.

Днем лучше увлажнять слизистые оболочки препаратами на основе морской воды. Хорошо выполнять орошение носовой полости физраствором. Слизь становится менее вязкой и отходит быстрее.

Очень хорошо справляются с бактериальным ринитом гомеопатические капли на основе растений и эфирных масел. Они больше подходят для терапии детей. Популярными считаются такие препараты: Пиносол, Неонокс. При использовании подобных лекарств хорошо очищаются не только носовые проходы, но и пазухи. Для устранения отечности можно применять и антигистаминные препараты Тавегил, Кларитин.

Если у больного сильно повышается температура и у него плохое самочувствие, то без жаропонижающих средств не обойтись. Можно принимать Парацетамол или Ибупрофен. Категорически запрещены ингаляции и другие тепловые процедуры, так как они только усугубляют состояние пациента.

Если при применении антибиотиков температура не нормализовалась максимум через 2 суток, нужно незамедлительно обратиться к доктору. При появлении первых признаков выздоровления прекращать терапию не стоит.

В некоторых случаях врач назначает средства народной медицины. Применять их следует только если они не вызывают аллергии и не противопоказаны. Полезными будут отвары ромашки, календулы. Можно закапывать в носовые проходы сок алоэ или каланхоэ.

Чтобы избежать развития бактериального ринита, необходимо соблюдать простые правила профилактики:

следует ежедневно проводить закаливающие процедуры, укрепляющие иммунитет;
при первых же симптомах инфекционного процесса обращаться к врачу;
полноценно питаться;
принимать поливитаминные комплексы в периоды распространения эпидемий гриппа;
промывать нос при помощи иммуномодулирующих растворов.

Бактериальный ринит – это неприятная патология, которая требует медикаментозного лечения. Запускать болезнь нельзя, так как она приобретет хроническую форму и избавиться от нее в этом случае будет намного сложнее.

источник

При воспалении слизистой в носовых ходах возникает ринит. Патология вызывает массу неприятных ощущений, сопровождается выделениями и заложенностью. В большинстве случаев болезнь имеет бактериальный характер, возникает, когда микробы, попавшие в полость носа, начинают расти и размножаться. От других форм ринита патологию можно отличить по цвету выделений. Зеленые сопли возникают, когда погибают лейкоциты, находившиеся в слизи.

Насморк присутствует при разных болезнях носоглотки. Если он имеет бактериальную природу, а лечение не проводится, нередко развиваются серьезные осложнения в виде синусита, ангины, воспаления бронхов и слизистой гортани.

Признаки ринита, вызванного микробами, наблюдаются не сразу. Бактерии, попавшие в полость носа, ничем себя не проявляют, пока не наступят условия, при которых они способны размножаться. Болезнь проходит через определенные стадии, что имеют отличия в симптоматике.

Чем вирусный ринит отличается от бактериального читайте по ссылке.

На этом этапе развития бактериального ринита человек мучится от нестерпимого зуда, в носу возникает жжение, ощущается сухость, появляются приступы непрерывного чихания. Спустя 2 или 3 часа патология переходит в следующую форму.

Из носа у больного начинает выделяться разжиженный секрет, который постепенно превращается в сопли зеленоватого цвета. На стадии, что носит название катаральной, опухает слизистая, страдает обоняние, из глаз текут слезы, краснеет конъюнктивальная оболочка. Человек испытывает сильное недомогание, и даже после приема лекарств лучше себя не чувствует.

Дней через 5 или 6 носовые ходы у больного заполняются гноем, нередко закупориваются пазухи, появляется отвратительный запах. При отсутствии терапии возникают осложнения в виде гайморита, аденоидита.

Как правильно лечить гиперпластикеский ринит читайте тут.

Бактериальный ринит способен превратиться в фарингит, спровоцировать развитие воспаления в ухе или в трахеях.

Насморк сопровождает многие респираторные болезни. Бактериальная форма ринита возникает, когда микробы направляются в полость носа, что наблюдается:

при повреждении органа;
при попадании в проходы пыли, химикатов;
при аномалиях и дефектах перегородки.

Способствует развитию патологии и сильное переохлаждение, и перегревание. Микробы попадают в носоглотку вместе с зараженным и загрязненным воздухом при вдыхании.

Ринит возникает как продолжение невылеченной аллергии, провоцирует появление патологии авитаминоз, генетическая предрасположенность.

Необходимо вылечить насморк, который сопровождает простуду, нужно обязательно лечить, иначе микробы, поселившиеся на слизистой носа, станут размножаться, что заканчивается бактериальным ринитом.

Болезнь чаще проявляется в острой форме, но при игнорировании своевременной терапии приобретает хронический характер.

И простуду, и ринит вызывают условно-патогенные бактерии. Они обитают в носовой полости, во рту, на коже, в кишечнике, но размножаться начинают при снижении у человека иммунитета. Стрептококки по виду напоминают микроскопические шарики, соединенные в цепочки. При благоприятных для себя условиях они провоцируют развитие ринита, синусита, воспаления легких и менингита.

Стафилококки, что являются неподвижными микробами и имеют форму шара, обитают на слизистой носоглотки и коже, но болезнь обычно не вызывают. Опасность для человека несет только один вид этих бактерий – Золотистый стафилококк. При снижении иммунитета микроб провоцирует развитие не только ринита, но и других гнойных патологий.

Стафилококки выделяют токсины, которые разрушают ткани, инфекция способна привести к заражению крови.

В слизистой дыхательных путей, во рте, на коже обитают бактерии, по виду похожие на цепочку. Стрептококки вызывают ангину, фарингит, скарлатину, отит, ринит. Они передаются при чихании, сморкании, кашле. Погибают эти микроорганизмы на солнце, под воздействием антибиотиков.

Какие антибиотики при насморке у взрослых более эффективны читайте в этом материале.

Когда ринит бактериального происхождения только начинается его можно спутать с аллергией или вирусной патологией, но первые признаки болезни появляются быстро:

Закладывает нос.
Мучит головная боль.
Выделяются зеленые сопли.
Проходы закупориваются гноем.
Ухудшается обоняние.
Шумит в ушах.

Температура тела при рините растет и иногда превышает 38°. Человек начинает кашлять и чихать, жалуется на недомогание и слабость.

Насморк вызывают патогенные микроорганизмы, которые провоцируют развитие воспаления и раздражение слизистой, что проявляется зудом, отеком, заложенностью носа. Чтобы вылечить насморк, нужно узнать его природу. Между ринитом, вызванным вирусами и микробами, есть отличие. При первом типе патологии:

Из носа выделяется прозрачный жидкий секрет.
Температура держится в пределах от 37.1 до 37.5°.
Болит горло, опухают миндалины.
Воспаление проходит за 4 или 5 дней.

Сильная слабость присутствует при бактериальном рините. Человек сильно потеет, постоянно хочет спать. В носу образовывается вязкая и густая жидкость желто-зеленого цвета, имеющая отвратительный запах. Появившийся гной закупоривает проходы, из-за этого болит голова. При бактериальном рините температура растет до 39. Мази и капли от насморка начинают облегчать состояние лишь спустя 4 дня.

Бактериальный ринит продолжается 2 недели. При отсутствии своевременной терапии, болезнь прогрессирует.

Часто люди спрашивают у терапевта, насморк заразен или нет. Если он имеет вирусный характер, то передается капельным путем. Бактериальной инфекцией легко заразиться при игнорировании гигиены. Этот вид ринита может развиваться и как следствие насморка, вызванного вирусами, которые воздействуя на ДНК, производят подобные себе патогенные микроорганизмы.

Что такое нейровегетативный ринит, и о способах его лечения читайте здесь.

Прежде чем назначать схему терапии при рините врач выписывает больному направление в лабораторию на бактериологический посев. Содержимое, взятое из носовых ходов, помогает обнаружить присутствие патогенных микроорганизмов и узнать, какой тип они представляют.

Обязательно производится антибиотикограмма. На основании результатов исследования определяют чувствительность обнаруженной флоры к разным группам препаратов и к конкретному противомикробному медикаменту.

Терапия бактериального ринита проводится в комплексе и длится довольно долго. Предписываются фармацевтические средства, снимающие воспаление, избавляющие от симптомов и негативно воздействующие на возбудителей патологии.

Для устранения ринита используются препараты местного назначения и системные средства.

Чтобы промыть нос применяются антисептики с солью Квикс, Аква Марис, физраствор. Для очистки слизи из проходов впрыскивают спреи Хьюмер, Мирамистин, Долфин.

Приготовить эффективный раствор от насморка несложно самостоятельно, размешав в литре воды чайную ложку соли.

Если при бактериальном рините присутствует высокая температура, применяют жаропонижающие средства, препараты, устраняющие головную боль. Терапия включает прием иммуномодуляторов.

Чтобы вылечить ринит, вызванный микробами, используются медикаменты, которые уничтожают патогенную флору. Они применяются в виде капель или мази от насморка, при угрозе перехода болезни в гайморит, распространения инфекции на соседние органы предписываются системные антибиотики разных групп:

Чаще всего при бактериальном рините назначаются пенициллины в виде Амоксициллина, Аугментина Левофлаксацина, при осложнении используют Флемоксин. Лекарства применяются в таблетках, капсулах, вводятся в виде инъекций.

Местные антибиотики при рините врачи рекомендуют женщинам, которые вынашивают малыша, поскольку они меньше всасываются в кровь.

Самостоятельно принимать антибактериальные средства недопустимо, поскольку это чревато развитием аллергии, дисбактериозом, появлением головных болей и просто не поможет.

Чтобы облегчить носовое дыхание, принимают медикаменты, которые устраняют отек, снижают приток крови к оболочке. При бактериальном рините пользуются сосудорасширяющими средствами.

Клотримазол, что выпускается в виде спрея и капель, облегчает состояние человека до 10 часов, но не подходит кормящим мамам и беременным женщинам. Расширяет сосуды, уменьшает заложенность Риностоп Спрей, Отривин.

При бактериальном рините, что сопровождается сухостью слизистой, используются капли, которые выпускаются на основе масла – оливкового, пихтового, персикового. Такие лекарства имеют явные преимущества:

Не вызывают привыкания.
Щадяще действуют только на проблемные участки.
Не влияют на состояние других тканей и органов.

В каплях Пиносол присутствует масло сосны, эвкалипт, ментол, витамины. Они устраняют симптоматику при рините, практически не имеют противопоказаний, могут использоваться даже при лактации и беременности.

Витаон разжижает густую слизь, дезинфицирует носовую полость, способствует устранению бактериального насморка. Производятся эти капли из растительных компонентов и камфорного масла.

Пиновит дополняет терапию ринита, вызванного микробами или вирусами. Синусан, снимает воспаление. Эвкасепт не только смягчает слизистую, но и выполняют функции антисептика.

Немало людей принимают препараты, чтобы лишь снять воспаление носовой полости, и медикаментозное лечение при бактериальном рините заменяют более щадящим способом. Издавна от насморка использовали народные средства.

Чтобы увлажнить слизистую, размягчить густой секрет выполняются тепловые процедуры. В домашних условиях можно просто сварить картофель в мундирах и вдыхать горячий пар, накрывшись полотенцем. В борьбе с ринитом помогают сухие ингаляции из разрезанных головок чеснока и лука. В народной медицине для прогревания используют чайник или кастрюлю, однако удобнее применять приборы небулайзеры, при помощи которых вдыхается пар.

Для ингаляций при рините подходят эфирные масла, растительные отвары. Процедура длится до 15 минут, повторять ее нужно раза три в день.

Справиться с насморком помогают настои и соки из растений. Предки лечили ринит средством, которое готовили из ноготков и тысячелистника. Ложку травы нужно залить стаканом кипящей воды и настаивать минимум час. Раствор надо набрать в пипетку и капать в каждый носовой проход.

На первой стадии бактериального ринита используют сок алоэ. Такое средство не вылечивает болезнь, но устраняет раздражение слизистой. Для ингаляции можно взять кору ивы и дуба, цветки липы, зверобой и мяту. Все компоненты берут в одинаковой пропорции, заливают кипящей водой, после настаивания в течение 3 или 4 часов, добавляют пихтовое масло. При рините средством закапывают нос или делают с ним ингаляции.

При появлении гноя ½ стакана подсолнечного масла проваривают минут 30. Остудив, его смешивают с кашицей, которую готовят из 2 зубцов чеснока и ¼ луковицы. Снадобьем закапывают носовые проходы. Для этой цели также подойдет свекольный сок вместе с медом.

Чтобы уменьшить риск размножения микробов и развития бактериального ринита нужно закаляться, больше проводить времени на свежем воздухе, плавать, выполнять простые упражнения.

В рацион необходимо включать продукты, богатые витаминами. Обязательно надо соблюдать гигиену носовой полости, освобождать проходы от слизи. При ослаблении иммунитета его нужно укрепить лекарственными или народными средствами.

Как происходит лечение вазомоторного ринита в домашних условиях читайте в этой статье.

В данном видео отоларинголог рассказывает о различиях между вирусным и бактериальным ринитом.

источник

Ринит – это группа заболеваний воспалительного характера, которые поражают слизистые оболочки носовых проходов и полостей.

Выделяют несколько типов этой болезни в зависимости от происхождения, одна из них – бактериальный ринит.

Возбудители бактериального ринита –инфекции, проникающие в организм человека извне или активизирующиеся при нестабильной работе иммунитета.

По статистике около 60% пациентов с ринитом – дети в возрасте от рождения до 12-15 лет.

Но такое заболевание может возникнуть и в более позднем возрасте.

Бактериальный ринит могут вызвать грибковые микроорганизмы, вирусы или бактерии.

Чаще всего это переохлаждение, при котором работа иммунной системы нарушается.

В этих случаях инфекция и поражает организм, но у взрослых это часто ограничивается насморком, так как бактерии не проникают дальше носоглотки.

Если же это происходит – симптоматика ринита становится более выраженной.

Бактериальный ринит у взрослых развивается в таких ситуациях:

иммунитет не способен бороться с патогенными и условно-патогенными микроорганизмами;
в организме не хватает витаминов;
человек подвергся сильному переохлаждению;
заболевание возникает как вторичное на фоне более серьезных патологий;
больной часто подвергался воздействию загрязненного воздуха.

заложенность носа и развивающаяся на ее фоне недостаточность дыхания;
потеря обоняния (частичная или полная);
чихание и кашель;
чувство сдавливания в носу;
слизистые выделения светлого или желто-зеленого цвета из носа;
иногда – заложенность ушей;
в запущенной форме возникают головные боли;
иногда – повышение температуры до уровня 39 градусов.

Бактериальный ринит при неадекватном лечении и его отсутствии развивается в несколько этапов.

Рефлекторная стадия.
Пациент ощущает жжение в носу, сухость в носоротовой полости, зуд, часто чихает, повышения температуры тела нет, симптомы проявляются периодически (через каждые 2-3 часа и длятся столько же).
Катаральная стадия.
Период обострения, когда все симптомы очевидны.
Появляются слизистые выделения из носа, беспокоят кашель и насморк, температура тела повышается незначительно, но ощущается общее недомогание и слабость.
Терминальная стадия.
Выделения из носа обретают темно-желтый цвет.
Остальные симптомы остаются теми же, но пациент может субъективно ощущать, что его состояние улучшилось.

Лечением ринита у взрослых занимается отоларинголог, но если обратиться в поликлинику в период рефлекторной стадии – лечение может провести терапевт.

заложенность носа;
затруднения дыхания, которое сопровождается присвистами и хрипами;
температура тела при замере достигает 38-39 градусов;
наличие выделений из носа;
приступы чихания.

Возможно проведение посева мазка из носа при затяжном лечении или подозрении на вирусное происхождение ринита.

Базовая терапия ринита предусматривает применение медикаментозных средств, но это не единственный способ избавиться от болезни.

При бактериальном рините актуальна только антибиотикотерапия, но есть правила общего лечения:

Больному следует отказаться от курения и употребления алкоголя.
В осенне-весенний и зимний период необходимо пропить курс витаминов.
Для выведения слизи из дыхательных путей можно принимать отхаркивающие препараты.

Антибиотики.
Основное средство – настолько же эффективное, насколько токсичное и имеющее большой список противопоказаний.
К назначаемым при рините бактериального происхождения относятся суммамед, мупироцин, биопарокс, софрадекс, фрамицетин и их аналоги.
Сосудосуживающие.
Назначаются индивидуально. Способствуют устранению отечностей и облегчению дыхания.
Применяются назально не дольше одной недели.
Среди наиболее распространенных – фенилэфрин, оксиметазолин, ксилометазолин.
Капли на основе лекарственных растений (неонокс, пиносол).

При критическом повышении температуры назначают жаропонижающие на основе парацетамола.

На рефлекторной стадии, а также в качестве дополнения к основным средствам можно использовать средства народной медицины:

Тампоны из ваты смачиваются медом, соком алоэ или свеклой и 2-3 раза в день вставляются в носовые проходы на 10-15 минут.
Половина столовой ложки тысячелистника и столько же цветков календулы залить стаканом кипятка.
Остывший до комнатной температуры настой закапывать 3 раз в день в каждую ноздрю по три капли.
Свежий корень петрушки измельчить в блендере, отцедить сок и закапывать его каждые два часа в течение нескольких дней до полного устранения симптомов насморка.
Взять по одной картофелине, моркови и свеклы (примерно одного размера), измельчить и отжать сок из каждого овоща, смешав его в равных пропорциях.
Закапывание выполняется единоразово.

Тактика лечения бактериального ринита по доктору Комаровскому строится на цвете выделений из носа.

Если они бесцветные – не стоит использовать сосудосуживающие препараты.

Помимо этого несколько раз в день следует полоскать горло физраствором – он вымывает бактерии с поверхности слизистой.

Если приходится применять сосудосуживающие или антибактериальные препараты – доктор Комаровский рекомендует:

перестать использовать лекарство, если наблюдаются побочные эффекты в виде депрессивных состояний, тахикардии, нарушений сна, жжения и зуда в носоглотке;
не использовать такие средства дольше недели (в дальнейшем развивается привыкание к препаратам);
не ориентироваться на указания по поводу дозировки в инструкции: лучше проконсультироваться с лечащим врачом, который составит индивидуальную схему лечения.

В данном видео доктор Комаровский расскажет, как и чем лечить зеленые сопли:

Бактериальный ринит не представляет серьезной опасности для взрослых и легко лечится.

Но если запустить заболевание – патогенные микроорганизмы могут распространяться в нижние дыхательные пути, поэтому лечить такой насморк предпочтительно на ранних стадиях.

источник

В медицине насморк принято называть ринитом, который представляет из себя воспаление слизистой оболочки носовых ходов. Он может иметь разный характер. В семидесяти процентов случаев насморк имеет бактериальную природу. Чаще всего он выступает в качестве вторичной инфекции. При этом бактериальный ринит всегда характеризуется появлением зеленоватых и желтоватых соплей. Какие причины способствуют возникновению такого вида насморка и как его лечить?

Насморк может выступать в качестве самостоятельного заболевания или проявляется вследствие другой болезни.
Чаще всего причинами такого недуга являются:

искривленность носовой перегородки, деформирование носовой полости;
травмирование носа;
попадание чужеродного тела в носовые ходы;
наличие внешних раздражителей в виде пыли, химических соединений, газов;
долгое лечение медикаментозными средствами;
частые переохлаждения или перегревания;
наследственный характер;
инфекции бактериального или вирусного характера.

Бактериальный насморк возникает из-за проникания микробов в носовую полость. Они могут долгое время находиться в неактивном состоянии, но при возникновении благополучных условий начать свой рост и размножение.

Бактериальный ринит проявляется не сразу. Как и другой вид болезни, он имеет стадии развития, которые отличаются симптоматикой.
Сюда относят:

Рефлекторную форму. Данный вид заболевания характеризуется возникновением нестерпимого зуда, сухости и жжения. Такой процесс зачастую ведет к развитию приступообразного чихания. Длительность рефлекторной формы составляет от двух до трех часов.
Катаральную форму. В таком случае бактериальный ринит начинает себя активно проявлять. Пациент может жаловаться на интенсивное выделение из носовых ходов слизи. Сначала она имеет разжиженный характер, но с каждым разом становится все гуще.

Также наблюдается отекание слизистой носа, заложенность и затруднение носового дыхания. При этом больной испытывает общее недомогание, ухудшение обонятельной функции и слезоточивость.

Катаральный бактериальный ринит вылечить довольно трудно. В первые три-четыре дня с начала проведения лечебного процесса пациент не видит улучшений.
Завершающую форму. Возникает на пятые-шестые сутки болезни. Характеризуется проявлением воспалительного процесса в слизистой оболочке носа. Такой процесс ведет к возникновению гнойного содержимого в носовых ходах. Слизь имеет густой характер. Зачастую наблюдается закупоривание пазух, вследствие чего выделения приобретают неприятный запах.

Если больной не начнет своевременное лечение, то это приведет к развитию неблагоприятных последствий. Гнойная слизь может заполнить пазухи и превратиться в синусит разной формы. Бактериальный насморк у ребенка нередко ведет к проявлению трахеита, отита, фарингита, аденоидита.

Обычно насморк у детей и взрослых начинается с того, что иммунная система ослабевает и на слизистую оболочку носа попадают вирусы. Они ведут к сильной заложенности носовых ходов, а потом появлению прозрачной слизи. Если лечебный процесс не начат своевременно, то присоединяется бактериальная инфекция.

Такой тип ринита характеризуется возникновением желтоватой или зеленоватой слизи. Лечение бактериального насморка требует применение антибиотиков. Если этого вовремя не сделать, то ринит перетекает в хроническую форму.

Тогда победить бактерии будет сложно. Каждый раз при приеме антибиотиков удается погасить лишь их активность. Но при ослаблении иммунной функции или возникновении простуды процесс будет повторяться снова.

Как лечить бактериальный насморк? Такой процесс имеет сложный и длительный характер. Если он проявился один раз, то будет и второй и третий. Особое внимание стоит уделять лечебному процессу при бактериальном насморке, который возник у ребёнка.

Перед тем как понять, чем лечить бактериальный ринит, нужно обратиться к доктору. Основываясь на жалобах, он проведет осмотр и назначит обследование. В зависимости от тяжести и характера болезни, врач назначается лечебные мероприятия. Они включают.

Промывание носовых ходов при помощи антисептических растворов. При такой патологии лучше всего использовать фурацилиновый, содовый и солевой раствор. Процедуру следует проводить через каждые два часа, используя при этом резиновую грушу, медицинский чайник или большой шприц.
Орошение носовых ходов при помощи антисептических растворов в виде Мирамистина или физиологического раствора.
Использование сосудосуживающих препаратов. Применять их следует непосредственно перед промыванием носовых ходов. Это позволит снять отечность со слизистой оболочки и восстановить дыхание.

Использовать больше пяти дней их нельзя, так как они быстро вызывают привыкание. Сюда относят Називин, Отривин, Снуп.
Зачастую при бактериальном насморке назначают Ринофлуимуцил. Он обладает не только сосудосуживающим воздействием, но и муколитическим, что позволяет слизи выходить из носовых ходов и не застаиваться.
Употребление антибиотиков внутрь. Нередко пациенту выписываются средства пенициллинового или макролидного ряда. Сюда относят Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин, Азитромицин или Сумамед.

Дозировка рассчитывается исходя из возраста и веса больного. Длительность лечебного курса составляет от пяти до десяти дней.

Применение антибактериальных средств местного характера. Сюда относят Изофру и Полидексу. Они не проникают в кровоток, поэтому часто назначаются маленьким детям и женщинам на этапе вынашивания и кормления грудью.

Препараты воздействуют непосредственно на воспалительный процесс, который располагается в носовых ходах. Длительность лечебного курса в среднем составляет семь дней.

После лечения пациенту нужно уделить внимание укреплению иммунной системы. Все дело в том, что антибиотики не помогают полностью устранить бактерии. Они лишь снижают их количество. Чтобы бактериальная инфекция снова не активизировалась, необходимо ежедневно соблюдать ряд рекомендаций в виде:

приема витаминных комплексов и иммуностимулирующих средств;
проведения закаливающих процедур. Необязательно проводить обливания. Достаточно каждое утро протирать кожный покров чуть теплой водой, с каждым разом понижая ее температуру;
выполнения зарядки и увлечения спортивными занятиями;
соблюдения правильного рациона и питьевого режима. Любой вид бактерий любит сладкое и сахар, поэтому их стоит существенно ограничить. Лучшей заменой станут фруктовые и овощные блюда, а также сухофрукты. Не стоит забывать о том, что объем жидкости в день должен составлять не меньше двух литров в сутки. Можно пить не только воду, но и другие напитки;
осуществления ежедневных прогулок по два часа в день;
проветривания комнаты и увлажнения воздуха.

Такие несложные меры помогут преодолеть не только насморк бактериального характера, но и любую другую болезнь.

источник

Бактериальным насморком называется патологический процесс, сопровождающийся воспалением слизистых носа и последующим присоединением бактериальной инфекции.

Такая форма ринита может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других болезней, а при отсутствии своевременного лечения она способна вызывать серьезные осложнения. По этой причине важно уметь распознать бактериальную природу патологического процесса и отличить от ее насморка вирусного происхождения.

Бактериальный насморк у ребенка – неизменный спутник респираторных заболеваний. Но, помимо них, он может быть обусловлен:

Слабым иммунитетом;
Переохлаждением;
Несвоевременно купированной аллергической реакцией, сопровождающейся обычным насморком;
Вдыханием сухого или загрязненного воздуха;
Перенесенными инфекционными патологиями (корью, дифтерией);
Авитаминозом.

Зачастую бактериальный ринит является вторичным патологическим процессом, часто возникающим у детей.

Если при простуде появляется обыкновенный насморк, то со временем (особенно при позднем начале лечения или отсутствии такового) происходит проникновение и активное размножение болезнетворных микроорганизмов на слизистых носа (стрептококков, стафилококков, синегнойной палочки и др.).

Это приводит к появлению у ребенка специфических симптомов, которые и указывают на бактериальное происхождение инфекции.

Вначале развития бактериального ринита его симптомы у детей легко спутать с особенностями проявления вирусного или аллергического насморка. Но если тщательнее присмотреться к состоянию ребенка и обратить на его жалобы больше внимания, найти отличия вполне возможно.

Признаки бактериального ринита бывают следующими:

Основные отличия между вирусным и бактериальным насморком в плане клинических проявлений представлены в таблице.

Выделения из носовых ходов

Обильные, слизистые (белые, прозрачные), жидкие.

Густые, гнойные, иногда с неприятным (гнилостным) запахом, вязкие.

Фебрильная (38 – 38.9 °С), иногда пиретическая (39 °С).

Наличие сопутствующих симптомов

Кашель, боль и першение в горле, отечности миндалин, гиперемия слизистых оболочек гортани.

Слабость, приступообразные головные боли, сонливость, повышенное потоотделение.

Ответ на проводимую терапию

В первые дни после начала лечения прогресс не наблюдается, но вскоре симптоматика исчезает, состояние больного стабилизируется, а выделения из носа прекращаются.

Использование местных препаратов для симптоматического лечения дает кратковременный эффект. При проведении антибиотикотерапии прогресс отмечается через 3-4 дня после ее начала.

От 3 до 5 суток (даже если не лечить).

10-14 дней (без лечения, прогрессирует).

Если гнойные выделения из носа сопровождаются высокой температурой тела, которую трудно снизить с помощью жаропонижающих препаратов, необходимо немедленно обратиться за консультацией к врачу. Бактериальный ринит, находящийся в запущенной форме, может перерасти в гайморит или отит.

Прежде чем начинать лечение бактериального ринита у ребенка, врач-оториноларинголог направляет пациента на обязательное исследование – бактериальный посев из зева. Забор содержимого носовых ходов проводится с целью выяснения, какой тип патогенной микрофлоры вызвал появление гноя.

После бактериологического исследования обязательно выполняется антибиотикограмма, помогающая определить чувствительность обнаруженных бактерий к разным группам противомикробных препаратов, а также к конкретным лекарственным средствам. Лишь после этих тестов врач назначает больному лечение.

Лечение такой патологии, как бактериальный ринит, требует комплексного подхода, поэтому врачом прописываются следующие препараты:

Антисептические растворы для промывания носа.

В частности, солевые: Но-Соль, АкваМарис, Квикс, физраствор и др.

Основанная на применении капель и спреев. Только в крайних случаях назначаются таблетки, суспензии (для малышей) или внутримышечные инъекции. Лечить бактериальный насморк противомикробными медпрепаратами можно не дольше 5 дней. При необходимости курс лечения может быть продлен врачом.

Направленные на снятие отека слизистых носа и предотвращение аллергических реакций. Взрослым и детям старше 6 лет – таблетки (реже – уколы), малышам до 5 лет – сиропы и суспензии для перорального применения.

Сосудосуживающие назальные капли.

Применяются для облегчения носового дыхания. Использовать их дольше 5 дней не рекомендуется, поскольку они способны вызвать привыкание.

Используемые при температуре выше 38,5 °С. Могут применяться для снятия мышечных и головных болей, а также купирования воспалительных процессов, протекающих в организме наряду с ринитом, поскольку некоторые из них обладают противовоспалительным эффектом.

Чтобы вылечить гнойный насморк и избежать осложнений, категорически запрещено прекращать терапию после того, как были замечены первые признаки улучшения состояния больного! Курс лечения должен быть пройден полностью, в противном случае бактериальный ринит может перейти в хроническую форму. Одним из проверенных способов является лечение гнойных желтых соплей у ребенка по Комаровскому.

источник

Насморк (ринит) может появиться в любом возрасте независимо от пола и места проживания. Характеризуется данное состояние выделениями из носа, заложенностью носовых пазух, отсутствием обоняния и воспалением слизистой оболочки носовых пазух. Причины могут быть разные, наиболее распространенным является бактериальный ринит.

Человек ежедневно контактирует с разными микроорганизмами. Но в периоды вспышек простудных заболеваний этот контакт может привести к активной жизнедеятельности различных бактерий в организме. Чаще всего это касается пневмококка, стафилококка, стрептококка. Если иммунитет человека в этот период не ослаблен, то бактерии, попадающие в полость носа, уничтожаются. В противном случае начинается их активное размножение.

Для сцепления с поверхностью слизистой микроорганизмы используют специальные приспособления. Это могут быть крючки, выступы либо выемки.

В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют токсины и пирогенные вещества, причем питаются они эпителием полости носа, что и приводит к его разрушению. Организм же пытается справиться с чужеродными телами, в частности, для этого выделяется большое количество слизи.

Механизм следующий: капилляры расширяются, а их стенки становятся тоньше. В результате этого элементы кровяной плазмы проходят через нее в носовую полость, а затем, накапливаясь, закрывают собой просвет носовых проходов.

Симптомы бактерицидного ринита типичны, среди них выделяют следующие:

Выделения. На первом этапе заболевания выделения имеют серозный характер, то есть выглядят как прозрачная жидкость. Постепенно они густеют, но все равно остаются прозрачными. Затем они желтеют либо становятся желто-зелеными в результате примеси гноя.
Заложенность носа, в результате чего дыхание становится затрудненным и возможно нарушение вкуса.
Головная боль, которая может сочетаться с вялостью, плохим аппетитом и общим недомоганием.
Повышение температуры. Оно может быть как незначительным (до 38 °С), так и ощутимым (более 38 °С).

Если наблюдается сочетание нескольких признаков (в большинстве случае последних двух), можно говорить о формировании синдрома интоксикации, то есть о наличии тяжелой формы ринита бактериального происхождения.

Дифференцируется симптоматика и в зависимости от стадии заболевания:

рефлекторная — постоянное чихание, зуд, жжение в носу (первые 2-3 часа);
катаральная — обильное выделение слизи, отечность, заложенность, общее недомогание, слезоточение;
развитие воспалительного процесса — темно-желтые выделения, нормализация общего состояния больного, в том числе, носового дыхания.

Для быстрого лечения и устранения симптомов насморка необходимо правильно поставить диагноз. Трудности могут возникнуть в отличении бактериального насморка от вирусного, от чего напрямую зависит тактика лечения.

Отличия заключаются в проявлении признаках симптомах. В первую очередь это касается локализации заболевания. Особенностью ринита вирусной природы является присутствие и других признаков общего инфицирования организма. В частности, отмечаются:

повышенная температура тела;
общее недомогание, ломота в теле;
сильная головная боль;
кашель;
першение в горле;
обильные выделения из носа, которые не затрудняют дыхание.

Если же диагностирован бактериальный ринит, симптомы общего инфицирования отсутствуют. Инфекция локализуется исключительно в носовых пазухах. При этом в отличие от в вирусного бактериальный насморк требует обязательного лечения, поскольку самостоятельно симптомы не исчезнут.

Лечение бактериального насморка можно начинать только после полного обследования организма и определения формы заболевания. Для этого обязательно нужно посетить врача, ведь только опытный врач на основании анализов и осмотра сможет поставить правильный диагноз и подобрать оптимальную схему терапии.

Несмотря на бактериальную природу, данный тип ринита лечится без использования антибактериальных средств (или почти без них). Назначаются антибиотики лишь в том случае, если наблюдается затяжное течение болезни с высоким риском перехода в хроническую форму или переход бактериальной инфекции на придаточные пазухи носа.

При наличии данных показаний врач может назначить следующие медицинские препараты: Изофра, Полидекс, Фрамицетин.

Если же осложнений нет, то терапия состоит из нескольких этапов:

Прием назальных сосудосуживающих препаратов. Используются они с целью спазма капилляров, что приводит к уменьшению отека, а значит, и улучшению носового дыхания. При этом требуется строгое соблюдения кратности приема, а также длительности курса терапии. Эффективными действующими веществами являются ксилометазолин (препараты Риностоп, Снуп, Отривин, эффект длиться до 10 часов), оксиметазолин (препараты Називин, Риностоп Экстра, сохраняет эффект до 12 часов), нафазолин (препарат Нафтизин, имеет короткий срок действия).
Очищение полости носа от слизистых выделений. Благодаря этому удается удалить бактериальную флору, а значит, и приблизить восстановление эпителия слизистой носа. Взрослым пациентам можно делать это с помощью чайничка с длинным носиком. Человеку нужно наклониться над тазиком, залить чайником в одну ноздрю медицинский раствор. Жидкость вместе с гноем и слизью будет выливаться из другой. Для промывания можно использовать Аквалор или Аква Марис.

Дополнительно рекомендуется прием иммуномодуляторов, ведь сниженный иммунитет становится основополагающим фактором развития заболевания. Их прием назначается и контролируется врачом.

Может потребоваться и симптоматическое лечение, например, снижение температуры тела и устранение головной боли.

Длительное применение медицинских препаратов может вызвать привыкание, поэтому в качестве заместительной терапии можно использовать средства народной медицины. Наиболее эффективными в данном случае являются следующие рецепты:

Раствор из цветов календулы и травы тысячелистника. Для приготовления нужно 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка, оставить на один час, а затем процедить. Этот раствор закапывать в ноздри.
Смесь свекольного, морковного и картофельного сока. Эту смесь использовать для закапывания. Эффект будет ощутим уже через два часа после этого, в частности, количество выделений уменьшится, а развитие воспалительного процесса замедлится. При использовании для лечения детей смесь сока рекомендуется разводить с водой в пропорции 1:1.
Сок корня петрушки. Растение нужно очистить, измельчить, а затем отжать сок. Закапывать в нос каждые два часа.
Продукты пчеловодства. Данный способ можно использовать только в том случае, если аллергии на мед нет. Для приготовления капель мед нужно развести водой в равных пропорциях, а затем закапывать жидкость в каждую ноздрю в течение дня. Мед можно использовать и для своеобразных компрессов. Для этого ватные турундочки нужно прописать этим средство, вставить в каждую ноздрю и оставить на 15 минут.
Смесь сока алоэ, каланхоэ, герани. Преимущество этих растений в том, что их сок можно использовать как в смеси, так и в отдельности, что является более доступным лечебным средством.
Сухая горчица. С этим ингредиентом нужно делать тепловые ванночки для ног. Но при этом нужно учитывать, что при наличии повышенной температуры тела данная процедура противопоказана.

При домашнем лечении нужно помнить о принципе “не навредить”. В частности, не рекомендуется прогревать нос при наличии симптомов бактериального ринита. Данная процедура может усугубить ситуацию, ускорить развитие заболевания, поскольку тепло позволит бактериям активнее размножаться.

Популярный метод лечения бактериального насморка — физиотерапевтический. Сюда относятся следующие процедуры:

УФ-терапия. Метод эффективен при остром рините или при хроническом в стадии обострения. В данном случае воздействие выполняется с помощью ультрафиолетовых лучей. Недостаток процедуры заключается в том, что в день нужно выполнять 2-3 процедуры, а поскольку в домашних условиях этого не сделаешь (не всегда есть резон приобретать дорогостоящий аппарат). Длительность процедуры от 30 секунд. С каждым этапом время увеличивается еще на 30 секунд.
УВЧ-терапия. Данный метод заключается в воздействии высокочастотных волн электромагнитного пола. Длительность курса — 3-5 процедур. Данный параметр зависит от формы бактериального ринита: острый или хронический.
Лазерная и магнитолазерная терапия. Принцип проведения процедуры и оказываемый эффект похожи на УФ-терапию. Однако ценится метод за менее агрессивное и интенсивное воздействие и отсутствие необходимости специальных условий для проведения. Выполнить процедуру можно даже в домашних условиях. Длительность курса терапии зависит от формы бактериального ринита. При острой форме показано 3-5 ежедневных процедур, при хроническом — 7-10 процедур.

Причины, симптомы и принципы лечения бактериального ринита у ребенка и взрослого не зависят от возраста. Отличия заключаются лишь в используемых препаратах, особенно антибиотиков, и процедуре промывания носа. Последняя процедура выполняется следующим образом:

Закапать раствор в каждую ноздрю в небольшом количестве.
Немного подождать, пока выделения не разжижаться.
Удалить содержимое носовой полости ватными турундочками, небольшой резиновой грушей или аспиратором.

Для промывания носовой полости детей можно использовать те же средства, что и для взрослых. В частности, Аквалор, Аква Марис или различные травяные настои.

Начинать лечение бактериального ринита у детей нужно сразу же после появления первых симптомов. Особенно это касается детей первых месяцев жизни, поскольку носовые пазухи в этом возрасте и так еще слишком малы, а значит, выделения закроют просвет еще быстрее, чем у взрослого человека. Но перед тем, как лечить ребенка, нужна обязательная консультация врача.

Результатом лечения бактерицидного ринита, причем как у взрослых, так и детей, есть два исхода. Либо пациент полностью выздоравливает, либо болезнь переходит в хроническую форму. И в том, и в другом случае рекомендуется выполнять профилактические меры, чтобы избежать повторного заболевания, его обострения или заразиться, будучи рядом с больным человеком. В частности рекомендуется следующее:

регулярно увлажнять воздух в помещении (особенно во время отопительного сезона), в частности, в квартире перед ночным сном и в офисе на протяжении всего рабочего дня;
орошать носовую полость, для чего лучше использовать физиологический раствор, хотя допускается использование специальных спреев, например, Аквалор или Аква Марис;
укреплять иммунитет, для чего могут использоваться различные методы, например, закаливание, соблюдение режима дня и принципов правильного питания, в том числе включение в рацион фруктов и овощей.

Бактерицидный ринит нельзя назвать редким заболеванием. Но его симптомы не стоит игнорировать, поскольку только своевременное и комплексное лечение позволит избежать осложнений.

источник

Характерные симптомы	Вирусный насморк	Бактериальный ринит