Меню Рубрики

Влияние аллергического ринита на плод

Чаще всего аллергический насморк у беременных является ответной реакцией на контакт слизистой полости носа с различными веществами, к которым имеется повышенная чувствительность.

Нередко при беременности отмечается высокая чувствительность к аллергенам, на которые в обычном состоянии они воспринимаются вполне нормально. Аллергический ринит у каждой женщины протекает индивидуально, а проявление характерной симптоматики определяется индивидуальными особенностями организма.

Особенности развития аллергического ринита в период беременности

Ринит аллергического характера развивается в том случае, если происходит контакт с различными аллергенами. В том случае, если у женщины присутствует повышенная чувствительность к отдельным видам аллергенов, то при тесном контакте с ними ринит может появляться как во время беременности, так и в обычном состоянии. Медицинская практика показывает, что во время ожидания ребенка женщины чаще всего страдают ринитом аллергического происхождения в летний период, когда происходит интенсивное цветение растений.

Беременность — это состояние женского организма, которое сопровождается повышенным производством гормонов. Изменение их концентрации в крови провоцирует развитие повышенной чувствительности к многим аллергенам и раздражителям внешнего воздействия.

Результатом взаимодействия с аллергеном становится отечность тканей полости носа и появляется насморк. Нередко во время беременности у женщин диагностируется повышенная чувствительность к тем веществам, которые воспринимались без проблем до начала гестации. После родов и нормализации уровня гормонов в организме обычно отмечается исчезновение такой повышенной чувствительности.

Основной причиной развития аллергического насморка во время беременности считается именно повышение в крови концентрации гормонов.

Эстроген, прогестерон и гормоны роста в этой период отвечают за процесс сенсибилизации организма будущей мамочки к воздействию аллергенов.

Полезное видео — аллергический ринит при беременности:

В том случае, если отсутствует аллерген, и контакт с ним, то, естественно, насморк не появиться, поэтому вторичной причиной появления ринита считается присутствие такого раздражающего вещества. Чаще всего аллергическая реакция во время беременности развивается при контакте со следующими аллергенами:

  • сок цитрусовых плодов
  • шерсть животных и перья птиц
  • пылевые клещи
  • дым сигарет
  • пыльца растений
  • освежители воздуха и дезодоранты
  • жалящие и кровососущие насекомые

В некоторых случаях во время беременности может диагностироваться холодовая аллергия, которая становится ответной реакцией на понижение температуры окружающего воздуха. Нередко такая патология может становиться результатом прогрессирования в организме женщины различных заболеваний полости носа, например, насморка. Кроме этого, спровоцировать развитие ринита аллергического характера может курение и хронический синусит.

Заложенность носа, чихание, покраснение глаз и слезотечение – основные признаки аллергического насморка

Во время беременности развитие аллергического ринита сопровождается появлением характерной симптоматики:

  • отмечет сильное покраснение органов зрения и развитие чувства зуда
  • выделяется из носовой полости слизь либо прозрачная жидкость
  • сильно отекает слизистая полости носа
  • появляются трудности с носовым дыханием
  • начинается сильное чихание, что является рефлекторной реакцией организма на скопление большого количества слизи и чувствительности слизистой
  • на теле может появляться сыпь и крапивница

При таком заболевании симптоматика у женщин может проявляться по-разному и важно уметь отличить аллергический ринит от других видов насморка:

  • При рините аллергического характера отмечается появление высыпаний на теле и лице, что не наблюдается при других видах насморка.
  • При прогрессировании в организме женщины инфекционного насморка избавиться от него удается за несколько суток. В том случае, если ринит не исчезает через две недели, то это свидетельствует о развитии аллергического насморка.
  • При рините аллергического происхождения не поднимается температура тела, что наблюдается при насморках других типов.
  • Основным отличием аллергического ринита от других видов считается тот факт, что он не вызывает развития воспалительного процесса в горле, и отсутствует кашель.

Часто различные нарушения развития плода возникают из-за приема лекарственных препаратов, которые женщины назначают себе самостоятельно без консультации со специалистом. В некоторых случаях лечение насморка может представлять большую опасность, чем само заболевание.

Главная опасность аллергического ринита для развивающегося плода кроется в том, что при заложенности носа нарушается процесс правильного дыхания. Будущей мамочке приходится дышать ртом, а вдохи становятся поверхностными и менее объемными. При таком дыхании отмечается снижение объема воздуха, поступающего в легкие, и соответственно через плаценту в кровь плода проникает меньшее количество кислорода.

Результатом такого патологического состояния становится развитие гипоксии, которая может вызвать задержку развития ребенка.

Следует помнить о том, что сильная гипоксия сказывается и на состоянии нервной системы плода. В том случае, если во время беременности у женщины наблюдается сильный и затяжной аллергический ринит, то после родов у ребенка возможна задержка умственного развития.

При длительном насморке, который может длиться в течение нескольких месяцев, наблюдается переход гипоксии в хроническую форму и результатом это может стать выкидыш либо смерть плода. В том случае, если аллергический ринит развивается в сочетании с ОРЗ либо сильным переохлаждением организма, то это может привести к преждевременному началу родовой деятельности. Важно помнить о том, что наиболее опасное воздействие на плод ринит оказываете на первых месяцах беременности, когда происходит закладка всех органов и систем будущего ребенка. Длительный насморк у будущей мамочки приводит к ухудшению ее общего самочувствия, что также представляет опасность для плода.

Правильное лечение аллергического насморка при беременности может назначить только врач

Важно помнит о том, что во время беременности прием многих лекарственных препаратов запрещен, поэтому назначать схему медикаментозной терапии при аллергическом рините должен только специалист. Бесконтрольный прием различных лекарств может отрицательно отразиться на развитии плода и стать причиной различных отклонений.

При насморке аллергического характера важно, прежде всего, оградить женщину от источника раздражения. Кроме этого, лечение предполагает промывание носа солевыми растворами:

Благодаря такой процедуре удается освободить полость носа от скопления слизи, пыли и бактерий, что помогает восстановить правильное дыхание. С осторожностью необходимо относиться к использованию таких лекарственных средств, как спрей Пиносол и капли гомеопатического действия Эуфорбиум композитум. Следует помнить о том, что прием антибактериальных препаратов и сосудосуживающих средств запрещен во время беременности и особенно в первом триместре.

При лечении аллергического насморка можно использовать следующие лекарственные препараты:

  • Назаваль представляет собой спрей на основе мелкодисперсного порошка целлюлозы. При лечении насморка с помощью такого средства происходит следующее: Назаваль полностью покрывает слизистую носовой полости и не допускает контакта аллергенов в воздухе со слизистой. Использование такого лекарственного препарата приводит к снижению обоняния, поэтому лечение с его помощью разрешается только на время выявления аллергена и его устранения.
  • Капли Виброцил сосудосуживающего действия считаются бесполезными при лечении аллергического насморка. В тоже время их использование позволяет на несколько дней облегчить симптоматику заболевания, но использовать их длительное время не разрешается. Продолжительное лечение с помощью таких капель может ослаблять слизистую носовой полости и наоборот, усиливать симптомы ринита аллергического происхождения.
  • Нередко для купирования аллергической реакции применяются антигистаминные средства, однако, во время беременности прием таких препаратов запрещен, поскольку они могут оказывать влияние на развивающийся плод и приводить к его гибели. Достаточно безопасными и эффективными считаются гормональные препараты местного действия, которые не всасываются в слизистую полости носа. Во время беременности разрешается использование таких лекарств, как Назонекс и Альцедин.

При тяжелом течении аллергического насморка либо при развитии такого осложнения, как бронхит ли астма, специалист может назначать прием антигистаминных либо кортикостероидных препаратов. При лечении беременной женщины назначается уменьшенная дозировка таких препаратов, а длительность их приема не должна превышать 4 дней.

Промывание носа – самый безопасный метод лечения аллергического насморка при беременности

Народная медицина предлагает множество рецептов для лечения такого неприятного состояния организма, как аллергический ринит. Важно помнить о том, что не все народные рецепты подходят женщинам, которые ожидают рождения ребенка.

Именно по этой причине перед началом лечения аллергического ринита с помощью рецептов народной медицины необходимо проконсультироваться со специалистом и убедиться в безопасности выбранного средства.

Во время беременности можно использовать следующие виды терапии:

  • Промывание носовой полости отварами на основе таких растений, как: черная смородина, шалфей, листья эвкалипта.
  • Закапывать в новые ходы сока лука, свеклы моркови и чеснока, которые предварительно рекомендуется развести растительным маслом или водой.
  • Выполнения общеукрепляющих ингаляций, то есть можно подышать над кастрюлей с отварным картофелем либо добавить в воду немного меда.

Следует понимать, что любой воспалительный процесс в новой полости требует своевременного лечения, и это поможет предотвратить переход заболевания в хроническую форму течения. Именно аллергический насморк считается наиболее опасным для развивающегося плода во время беременности и любое лечение необходимо проводить только под контролем врача.

Ингаляции при беременности

Для облечения симптоматики аллергического ринита во время беременности можно проводить ингаляции. Хороший эффект дает использование слабощелочной минеральной воды, которую перед применением необходимо открыть и выпустить из бутылки все газы. После этого следует в литр кипящей воды добавить 20-30 мл минеральной воды. Беременной женщине нужно накрыть голову полотенцем и вдыхать исходящие из кастрюли пары в течение 5-10 минут.

Во время беременности не рекомендуется проводить ингаляции с эфирными маслами, поскольку они могут спровоцировать еще большее ухудшение симптоматики аллергического ринита. Облегчить состояния больной удается с помощью бальзама Звездочка, который рекомендуется наносить на область крыльев носа и висков. Использовать такое лекарственное средство необходимо с осторожностью, ведь в его составе присутствуют эфирные масла.

Не следует забывать о том, что во время беременности любое лечение должно проводиться под контролем специалиста.

Избавиться от заложенности носа можно с помощью горячих ванночек для рук, которые можно выполнять в домашних условиях. Специалисты рекомендуют при аллергическом рините выполнять массаж в области пазух носа. Выполнять массажные движения необходимо до тех пор, пока не наступят заметные улучшения. Обычно для заметного облечения состояния беременной оказывается достаточным 8-10 минут такого массажа.

При своевременном диагностировании аллергического ринита и начале лечения прогноз для жизни обычно благоприятный. При отсутствии медикаментозной терапии возможно дальнейшее прогрессирование патологии и усиление выраженности симптоматики. У беременной может усиливаться раздражения в области крыльев носа и верхней губы и дополняется оно появлением кашля и першения в горле. Кроме этого, прогрессирование ринита приводит к ухудшению распознавания запахов и появлению таких неприятных признаков, как кровотечение из носа и головные боли.

На сегодняшний день отсутствуют какие-либо специальные меры профилактики аллергического ринита. Во время ожидания ребенка важно соблюдать рациональную диету и при наличии у женщины аллергических реакций из рациона необходимо исключить высокоаллергенные продукты. Необходимо устранить профессиональные вредности сразу же, как женщина узнает о своем интересном положении.

В том случае, если заболевание развилось у женщины во время беременности, то необходимо как можно скорее оградить ее от источника раздражения и назначить эффективное лечение.

От развития аллергического ринита во время беременности не застрахована ни одна женщина. На самом деле, не так опасно само заболевание, как его непрофессиональное лечение. Опасно затягивать аллергический ринит, но в то же время не стоит приступать к его лечению без консультации со специалистом.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Насморк может быть опасным при беременности.

Такой процесс у беременной влияет на плод весьма опосредовано, хотя иногда это влияние может быть очень серьезным. Сам ринит случается у женщин в положении значительно чаще, чем вне периода гестации, но случаи, когда он приводит к серьезным нарушениям развития зародыша или к его гибели, очень редки.

Значительно чаще нарушения внутриутробного развития ребенка, задержки в развитии и нарушения в протекании этого периода вообще (выкидыши, преждевременные роды) возникают из-за действия медикаментозных препаратов, которые будущие мамы принимают без консультации у врача. Это тот самый случай, когда лечение болезни оказывается опаснее, чем сама болезнь.

Джек Мерика — жертва приема опасных лекарств беременной женщиной. Он пострадал в известной талидомидовой трагедии, когда его мать при беременности принимала опасное успокаивающее средство — из-за этого у него недоразвились обе руки. Хотя сегодня талидомид запрещен, многие лекарственные препараты, в том числе и назальные спреи для носа, теоретически способны вызывать подобные нарушения в развитии.

Наиболее активно проникают через плаценту деконгестанты — основа практически всех сосудосуживающих капель и спреев. Немного уступают им, но, тем не менее, опасны для плода антигистаминные средства.

Кроме того, выясняя, чем опасен насморк при беременности, необходимо учитывать, что само состояние — это не заболевание, а последствие заболевания — воспаления слизистой оболочки носа. Сами же причины ринита могут оказывать разное воздействие на плод и на состояние беременной. Учитывая, что иногда мамочки не видят разницы между отдельными симптомами, ринитом и их причинами, стоит рассмотреть опасность всех этих факторов.

Если насморк и сопутствующие ему симптомы укладывают в постель, возможно, их причина — ОРЗ.

Главная опасность недуга заключается в том, что с заложенным носом мать не имеет возможности дышать правильно и глубоко. Ей приходится дышать ртом, совершая поверхностные и менее объемные вдохи. При этом в легкие поступает значительно меньше воздуха, чем при нормальном дыхании через нос. Соответственно, меньше кислорода оказывается в крови и поступает через плаценту в кровь зародыша. А плод, в свою очередь развивается в условиях гипоксии, что ведет к задержке его развития.

Читайте также:  У кого аллергический ринит кто вылечился

Более всего страдает от гипоксии нервная система ребенка. Поэтому затяжной и тяжелый насморк у женщины может приводить к задержке умственного развития у малыша уже после родов.

Через пуповину с кровью в организм плода должно поступать достаточное количество кислорода

При хроническом рините на протяжении более, чем месяца, гипоксия плода также переходит в хроническую стадию и может приводить к его гибели и угрозе выкидыша. Если процесс развивается на фоне ОРЗ или из-за переохлаждения, из-за общего ухудшения состояния возможны преждевременные роды или другие нарушения беременности.

Наиболее выражено насморк у женщины влияет на ребенка на ранних стадиях его развития, в течение первого триместра, когда закладываются основные системы органов.

Не менее опасно для нормального развития плода ухудшение состояния материнского организма, связанное с этим недугом.

Состояние будущего малыша напрямую связано с состоянием матери

В первую очередь ринит опасен нарушением сна у беременной и связанным с ним состоянием постоянной усталости. На этом фоне легче развивается повышенное артериальное давление и преэклампсия (поздний токсикоз).

Вместе с насморком, а иногда и из-за него, могут развиваться такие осложнения, как:

1. Носовые кровотечения, связанные с легкостью повреждения слизистой оболочки носа;
2. Дисфункция евстахиевой трубы, приводящая к снижению слуха и отчетливо слышимым «щелчкам» в ушам;
3. Ларингопатия беременных — отек и воспаление горла. Именно из-за неё у многих рожениц «садится» голос;
4. Аносмия, снижение остроты обоняния или пропадание её полностью. После родов она обычно исчезает.

При часто появляющемся насморке у беременной может ослабляться обоняние

Кроме того, при дыхании ртом в верхние дыхательные пути и легкие попадает холодный и неочищенный воздух. Это может приводить к ангине и ОРВИ. И если ангина при правильном подходе и выборе средств лечения не очень опасна для плода, то вирусные инфекции могут являться тератогенным фактором.

Возникающие при ОРВИ генерализованные симптомы — высокая температура тела, лихорадка, головные и мышечные боли, нарушения пищеварения — также отрицательно влияют на беременность. И чем быстрее будет излечение, тем меньше будет риск серьезного воздействия на плод.

Аллергический ринит может иметь достаточно тяжелые последствия для организма матери, а при тяжелой аллергии она может даже стать причиной выкидыша.

Насморк имеет ещё одно неприятное последствие: он вызывает храп. Опасного в этом ничего нет, но для многих мамочек это повод комплексовать и беспокоиться о том, что этот симптом сохранится в дальнейшем. Переживать не стоит: в подавляющем большинстве случаев после родов заложенность носа исчезает.

Храп у женщины во время беременности — нормальная физиологическая особенность. После родов он исчезает.

И для самых беспокойных последняя заметка: стресс и испуг при появлении любого заболевания — это такой же стресс у развивающегося в животе ребенка. Поэтому даже если недуг появился, сохраняйте спокойствие и правильно и уверенно начинайте его лечить.

И все же главные последствия ринита — это влияние медикаментозных средств на плод.

Разные средства по-разному влияют на развитие плода.

Наиболее опасны сосудосуживающие капли и спреи. Они влияют на зародыш сразу по нескольким причинам:

1. Легко проходят через плацентарный барьер и проникают в организм ребенка. На ранних этапах его развития (в первом триместре) они вызывают тератогенный эффект, на более поздних — оказывают токсическое действие и могут привести к его гибели.
2. Сужают кровеносные сосуды в плаценте, что приводит к уменьшению транспорта питательных веществ и кислорода и задержкам в развитии.
3. Сокращают миометрий и ослабляют кровоснабжение плода.

Один из самых известных сосудосуживающих препаратов — Виброцил (противопоказан при беременности)

В первые недели гестации интенсивное применение лекарственных средств может приводить к спонтанному аборту. Поэтому для лечения насморка, осложненного астмой, назначают очень короткие курсы приема интраназальных капель, задача которых заключается в максимально быстром купировании симптомов, восстановлении вентиляции носовых ходов и работы самой слизистой.

Аллергический насморк опасен при беременности в случае применения для борьбы с ним антигистаминных препаратов. Средства первого поколения могут быть причиной развития пороков сердца у ребенка, Димедрол оказывает влияние на сократительную способность матки, отдельные препараты могут приводить к угрозе прерывания беременности.

Супрастин категорически запрещено принимать в первом триместре беременности и с ограничениями разрешен к приему на поздних сроках

Эти антигистаминные средства запрещены для использования на протяжении всей беременности:

  1. Астемизол
  2. Бетадрин
  3. Димедрол
  4. Кларитин
  5. Кетотифен
  6. Пипольфен
  7. Тавегил

Эти антигистаминные средства допустимы для применения в случаях острой необходимости под контролем врача:

  1. Супрастин — может применяться во втором триместре
  2. Кларитин
  3. Цетиризин
  4. Фексофенадин
  5. Кромолин-натрий — может применяться со второго триместра

Важно понимать, что чем дольше принимается то или иное лекарство, тем выше риск негативного влияния на плод.

Димедрол запрещено применять на протяжении всей беременности, может приводить к выкидышам

Некоторые деконгестанты из-за способности быстро сужать кровеносные сосуды и повышать давление приводят к появлению вторичного медикаментозного ринита. Так образуется замкнутый круг: первичный насморк — лекарства — медикаментозный ринит — насморк — лекарства — и так далее. Вырваться из него сложнее, чем не попадать вовсе.

И помните: не так вреден ринит при беременности, как опасно лечение его без соответствующих знаний. Поэтому одинаково опасно и затягивать сам процесс, не приступая вовремя к лечению, и начинать бороться с ним без консультации у врача. Чаще всего для лечения назначают комплекс процедур без применения фармакологических препаратов. Такие меры обычно не позволяют полностью избавиться от болезни, но облегчают состояние беременной и дыхание её через нос. Таким образом влияние недуга на состояние плода минимизируется и гипоксии не возникает.

источник

Повышенная чувствительность беременной к простудным заболеваниям обусловлена снижением иммунной реактивности. Эта физиологическая особенность данного периода позволяет сохранить беременность и предупредить самопроизвольный аборт. Следствием временного иммунодефицита может стать частый насморк. В статье мы рассмотрим, как влияет насморк на плод при беременности, как уберечь себя от нежелательных последствий.

Содержание статьи

Заложенность носа не всегда является следствием инфекционного ринита, ведь гормональные колебания предрасполагают расширению кровеносных сосудов и появлению отечности слизистой носа. Обычно насморк беременных развивается начиная со второго триместра.

Чтобы правильно подобрать лекарственные препараты, нужно понимать, что стало причиной насморка. Это могут быть:

  • гормональные колебания;
  • инфекционные болезни (вирусные, бактериальные);
  • аллергические реакции.

С наступлением беременности женщина становится более восприимчивой не только к простудным болезням, но и стрессовым факторам. Переохлаждение, контакт с больным человеком, плохое питание — все это в комплексе может привести к появлению таких симптомов, как:

  1. ринорея (выделения из носа могут быть водянистые, вязкие, прозрачные или желтоватые);
  2. заложенность носа, что приводит к затрудненному носовому дыханию;
  3. гипертермия (наблюдается при инфекционном происхождении ринита);
  4. головная боль, головокружение, плохой аппетит и сонливость могут стать следствием интоксикации и гипоксии;
  5. болевые ощущения в околоносовой области, что указывает на развитие синусита;
  6. чихание, кашель, зуд и признаки конъюнктивита могут беспокоить при аллергическом рините.

«Беременный» период для женщины — один из самых важных в ее жизни, однако омрачить его течение может обычная простуда. На фоне появления симптомов болезни женщина ощущает постоянную усталость, может повышаться артериальное давление и развиваться токсикоз.

Формирование воспалительного очага в носоглотке приводит к повышению риска осложнений, связанных с распространением воспаления на окружающие органы. Таким образом, возможно:

  1. развитие ларингопатии, когда отечность распространяется на слизистую ротоглотки. Симптоматически данное состояние проявляется першением в горле, осиплостью голоса и покашливанием;

Кашель при беременности опасен риском преждевременных родов или выкидышем, ведь повышенное внутрибрюшное давление приводит к усилению тонуса матки.

  1. снижение слуха — из-за отечности слизистой евстахиевой трубы и нарушения ее воздуховодной функции. Женщина может замечать, как «закладывает» уши;
  2. развитие ангины, фарингита. Затрудненное носовое дыхание заставляет женщину дышать через рот, поэтому холодный, неочищенный воздух контактирует со слизистой ротоглотки и повреждает ее;
  3. возникновение синусита (фронтита, гайморита). Риск появления заболеваний повышается, если у женщины до беременности был хронический синусит. Осложнение обусловлено активацией бактериальных микробов или присоединением новых патогенных возбудителей;
  4. появление приступа бронхоспазма, если причиной болезни стал аллергический фактор.

Чем опасен насморк при беременности для эмбриона?

Если причиной заложенности носа у беременной стало инфекционное заболевание, существует риск внутриутробного заражения эмбриона.

Это наблюдается при условии, если инфекция из носоглотки начала распространяться с током крови по всему организму.

  • заложенность носа приводит к нарушению газообмена в легких. Это обусловлено двумя факторами. Во-первых, с увеличением матки диафрагма поднимается все выше и выше, тем самым подпирая легкие и уменьшая их дыхательную емкость. С другой стороны, в легкие поступает меньше кислорода из-за заложенности носа, что приводит к появлению гипоксии плода. Наиболее чувствительная к кислородному голоданию нервная ткань, поэтому повышается риск задержки умственного развития у эмбриона;
  • гипертермия — физиологическая особенность организма, указывающая на борьбу иммунитета с инфекцией. Наибольшая опасность наблюдается в первом триместре. Тяжесть осложнений лихорадки зависит от ее уровня, причины, длительности и срока гестации. Гипертермия нарушает белковый синтез, из-за чего могут формироваться пороки нервной, сердечно-сосудистой систем, лицевого скелета и мышц. Кроме того, высокая длительная лихорадка чревата внутриутробной гибелью эмбриона, повышением тонуса матки, нарушением кровообращения в плаценте и гипоксией плода.

Таким образом, совокупность симптомов болезни повышает риск:

  1. самопроизвольного аборта;
  2. появления пороков развития;
  3. внутриутробного замирания плода;
  4. преждевременного излития околоплодных вод;
  5. внутриутробного инфицирования;
  6. развития фетоплацентарной недостаточности, из-за чего плацента утрачивает способность полноценно обеспечивать плод питательными веществами и кислородом.

Осложнения насморка могут быть вызваны неправильным лечением.

На сегодняшний день существует множество лекарственных препаратов, которые помогают устранить симптомы простуды. Каждой женщине нужно знать, что при беременности следует быть крайне внимательной в выборе медикаментов. Их лечебное действие при рините может стать губительным для эмбриона.

Зачастую при появлении ринореи мы стремимся закапать нос сосудосуживающими каплями. Это помогает на время устранить насморк и восстановить носовое дыхание. Действие лекарства заключается в уменьшении секреции и отечности слизистой за счет сужения местных кровеносных сосудов.

Если использовать большие дозировки, существует вероятность развития системного вазоспазма, что при беременности очень опасно. Почему сосудосуживающие капли нужно осторожно применять при беременности?

  1. лекарства быстро проникают через плаценту в организм эмбриона, что чревато мутациями и гибелью;
  2. сужение кровеносных сосудов уменьшает доставку питания и кислорода к эмбриону, что приводит к его гипоксии;
  3. ухудшение кровоснабжения также наблюдается вследствие сокращения миометрия.

При развитии аллергического ринита, нужно знать, какие антигистаминные средства безопасные, а какие могут навредить будущему ребенку.

Группа лекарств Препараты Примечание
Антигистаминные препараты Димедрол Может привести к порокам сердца, повышает риск самопроизвольного аборта за счет увеличения тонуса матки
Супрастин, Кромолин-натрия Запрещены, однако на поздних сроках могут применяться в крайнем случае
Пипольфен, Тавегил Запрещены
Цетиризин, Кларитин С разрешения врача
Солевые растворы Аква Марис, Долфин, Но-соль Разрешены на всем протяжении беременности, показаны для терапии и профилактики
Сосудосуживающие средства Тизин, Ксимелин Разрешены с осторожностью
Називин, Назол Запрещены
Растительное средство Пиносол Запрещен при аллергии на эфирные масла
Гомеопатические препараты Делуфен Разрешен. Оказывает противомикробное, антиаллергическое, противовоспалительное и противоотечное действие
Антибактериальные средства Биопарокс, Изофра С разрешения врача после 14 недель беременности

Опасность использования лекарственных средств увеличивается, если использовать их в больших дозировках и длительным курсом. Помимо негативного влияния на эмбрион сосудосуживающие лекарства приводят к появлению сухости слизистой носа у беременной, привыканию и хроническому атрофическому риниту.

Не забывайте, что длительность лечения можно сократить, если соблюдать некоторые рекомендации:

  1. питьевой режим должен составлять 1,5-2 литра в сутки. Его объем нужно контролировать врачом во избежание усиления отечности. Беременной нужно пить морсы, теплое молоко, негазированную воду, компоты или чай;
  2. постельный режим необходим для восстановления сил организма;
  3. сок алоэ полезен для закапывания носовых ходов;
  4. промывание ротоглотки и носовых ходов осуществляется травяными отварами (шалфей, ромашка) или солевыми растворами;
  5. показано витаминное питание;
  6. необходимо проветривание комнаты, влажная уборка и увлажнение воздуха.

Частоту простудных болезней можно снизить, если избегать переохлаждения, долгого общения с болеющими людьми, кушать здоровую пищу и проводить достаточно времени на свежем воздухе. Кроме того, для беременной важен сон и защита от стрессов. Комплексная профилактика позволит не только укрепить иммунитет, но и улучшит настроение будущей мамочки.

Опасен ли насморк при беременности? Все зависит от его причины и лечебной тактики. Если вовремя начать промывание носа, увеличить питьевой режим и принимать витамины, болезнь быстро отступит, не дав шансы осложнениям. Главное — вовремя заметить симптомы и проконсультироваться с врачом.

источник

Аллергический ринит – разновидность насморка. Обычно возникает как реакция на раздражитель. Реакция может быть сезонной (аллергия на пыльцу растений и деревьев – поллиноз) и круглогодичной (аллергия на продукты, пыль, споры грибов, химические соединения, пух и перья птиц, укусы насекомых, шерсть животных и т. п.). Провоцирующим фактором выступает и генетическая предрасположенность к аллергии. Из-за перестройки организма может появиться реакция даже на привычные продукты и вещества. Аллергический ринит негативно влияет на здоровье как беременной женщины, так и будущего младенца.

Лечение при беременности должно проходить под неусыпным наблюдением наблюдением врача, чтобы минимизировать действие лекарств на плод.

Воспаление слизистых часто активизируется либо обостряется при беременности, поскольку иммунная система будущей мамы ослаблена.

  • обильная прозрачная слизь из носа, заложенность;
  • частое чихание;
  • носовое кровотечение;
  • покраснение кожи вокруг носа, отечность, зуд;
  • слезотечение, краснота слизистых глаз;
  • кашель, ощущение жжения в горле;
  • головная боль;
  • слабость, утомляемость, сонливость или, напротив, бессонница;
  • пониженный аппетит;
  • возможна сыпь на коже.
Читайте также:  Черный тмин масло аллергический ринит

Признаки сезонного ринита по сравнению с круглогодичным проявляются в более острой форме. Повышения температуры при этом нет.

Необходимо определить, какой именно раздражитель вызвал реакцию. Женщине надо пройти лабораторные тесты. Если в крови обнаружатся специфические антитела, будет подтверждено аллергическое происхождение насморка. Для выявления аллергена на предплечье наносятся легкие царапины. На них капают растворы с различными аллергенами. Появляющееся примерно через 20 минут покраснение свидетельствует о чувствительности к определенному раздражителю.

Идеальным вариантом решения проблемы было бы полное устранение аллергена. Если же это невозможно, нужно лечиться.

Если болезнь не лечить, есть риск, что она перейдет в более запущенную форму – гайморит, синусит и т.п. Когда нос заложен, нарушено правильное дыхание. В кровь плода поступает меньше кислорода. Длительная гипоксия может повлечь задержку умственного развития малыша. Если гипоксия перейдет в хроническую форму, возможен выкидыш. Если ринит начал развиваться параллельно с инфекционными заболеваниями, возможны преждевременные роды.

Врач будет стараться максимально ограничить применение антигистаминных препаратов. Подавляющее их большинство могут отрицательно повлиять на формирование плода. Антигистамины назначают исключительно в случаях, когда последствия заболевания более вредны для будущей мамочки и малыша, чем действие лекарств.

Первый триместр беременности – время закладывания всех жизненно важных органов ребенка. Поэтому рекомендуется только применение растворов с солью, предназначенных для промывания носовых пазух.

Промывание носовых пазух прочищает их от раздражителей, увлажняет слизистые, способствует регенерации тканей, снижает количество выделений. Растворы на основе морской воды никак не повлияют на развитие ребенка. Не происходит всасывание в кровь и повышение давления.

Обычно применяют следующие препараты:

Промывания делают каждый день по 5-6 раз. Если есть механические повреждения в носовой полости, препараты использовать нежелательно, поскольку усилится воспаление слизистой.

Чтобы лечить аллергический ринит при беременности, врачи обычно назначают таблетки и спреи нового, третьего поколения. Они минимально всасываются в кровоток и практически не действуют на плод. Более ранние препараты имеют кардиотоксический эффект.

Дозировка зависит от срока беременности, ее определяет врач. Длительность приема ограничена 4-5 днями.

Это препараты, оказывающие противоотечное действие и устраняющие воспаление. Рекомендуется их применять во 2 и 3 триместре. Действие не мгновенное, результат появится через некоторое время. Они минимально всасываются в кровь.

Это препараты, сужающие сосуды, снимающие заложенность, повышающие тонус кровеносных сосудов и останавливающие течение слизистых выделений. Лечение аллергического ринита у беременных данными средствами возможно, только когда польза от их применения оправдывает риск. Превышение оптимальной дозировки может вызвать кардиотоксическое воздействие. Кроме того, они могут негативно воздействовать на нервную систему будущего малыша. Обычно их назначают при осложненном поллинозе.

Это гормональные средства, купирующие воспалительные очаги в носоглотке. Обычно назначаются, когда аллергический ринит у беременных осложняется инфекцией. Лечение назначается на короткие сроки, поскольку длительное применение повлияет на гипофиз и вызывает задержку развития ребенка. В первом триместре использование кортикостероидов под запретом.

Обладают противоотечным действием. Они не рекомендуются в первом и последнем триместре, поскольку может повыситься артериальное давление.

Безопасными являются масляные и гомеопатические средства. Их используют для увлажнения слизистой. Практически не влияет на развитие ребенка Пиносол. Можно применять также Назаваль и Превалин Алерджи. Эти спреи не содержат активных веществ, а просто покрывают слизистые пленкой, через которую сложно проникнуть аллергенам.

Не рекомендуются ингаляции с эфирными маслами, поскольку они могут вызывать усиление аллергической реакции. Безопасны ингаляции, где используется минеральная вода. Слабощелочную воду откройте и подождите пару часов, пока из бутылки выйдут газы. В литр кипящей обычной воды влейте четверть стакана минеральной. Накройте голову полотенцем и дышите 10-15 минут. Нежелательно делать это после еды, чтобы не вызвать тошноту и рвотный рефлекс. Процедура делается 3 раза за день, курс составляет 10-14 дней.

Теплыми руками массируйте пазухи носа в течение 5-8 минут. С осторожностью можно наложить чуть бальзама «Звездочка».

Обязательна консультация врача. Бесконтрольное применение народных методов может усилить ринит и нанести вред плоду.

  1. Несколько капель лука либо чеснока разведите подсолнечным маслом и закапывайте в нос.
  2. Промывайте нос соленым раствором или отваром трав (шалфея, зверобоя, эвкалипта). 1 ч.л. травы залейте стаканом кипятка, оставьте до остывания настоя.
  3. Можете подышать над кастрюлькой с вареной картошкой или кипящей водой, куда добавлено немного меда.
  4. Закапывайте несколько раз в день свежевыжатый морковный либо яблочный сок.
  5. Капайте ментоловое масло, а также смажьте им крылья носа, лоб и виски.
  6. Пейте чаи с добавлением шиповника, чабреца, ромашки. Можете положить ложечку меда.
  7. Измельчите листик каланхоэ, отожмите сок, наполовину разбавьте водой и закапывайте в нос.
  8. Размельчите в кашицу лист алоэ, залейте спиртом и оставьте в темном месте на полторы недели. Потом разведите водой в пропорции 1:1 и капайте в нос.
  9. Чтобы осуществить вентиляцию носовых ходов изнутри, разжуйте кусочек луковицы.

Облегчить аллергический насморк при беременности поможет гипоаллергенный режим.

  • обеспечьте вентиляцию комнат, протирайте поверхности мокрой тряпкой, очищайте воздух;
  • почаще принимайте теплый душ;
  • почаще сменяйте нательное и постельное белье;
  • выпивайте достаточно воды;
  • придерживайтесь рационального питания;
  • если выявлена реакция на пыльцу, выходите на прогулку утром и вечером, а также после дождя, когда концентрация пыльцы ниже. Надевайте марлевую повязку.

Помните, что опасен не столько сам аллергический ринит, сколько его бесконтрольное лечение. Обязательно посетите врача, который выберет наиболее подходящую схему лечения.

источник

О.М. Курбачева, С.М. Швец
Государственный научный центр «Институт иммунологии» ФМБА России В статье обсуждаются основные подходы к лечению аллергического ринита у беременных с учетом данных об ожидаемой пользе и возможного риска терапии. На примере препарата Назаваль, представляющего собой мелкодисперсный порошок целлюлозы, создающий барьер на пути контакта аллергена со слизистой оболочкой носа, рассматривается возможность использования безопасных и эффективных препаратов для лечения аллергического ринита во время беременности. Показана клиническая эффективность препарата Назаваль у взрослых и детей с сезонным и круглогодичным ринитом. В условиях провокации аллергеном препарат обладает профилактическим действием и предотвращает развитие ринита. Авторами подчеркивается, что безопасный и эффективный препарат Назаваль может стать препаратом выбора при лечении аллергического ринита во время беременности.
Ключевые слова: аллергический ринит, беременность, антигистаминные препараты, интраназальные глюкокортикостероиды, порошок целлюлозы, Назаваль

O.M. Kurbachyova, S.M. Shvets
State Research Center ‘Institute of Immunology’ of the Russian Federal Medical and Biological Agency The authors discuss basic principles of treatment of allergic rhinitis during pregnancy with due regard to expected benefits and potential risks of the therapy. Nasaval is a micronized cellulose powder. After an application, it forms a barrier which prevents nasal mucosa from allergen exposure. Thus, Nasaval may be used as a safe and effective therapy in patients with allergic rhinitis during pregnancy. Clinical studies have demonstrated efficacy of Nasaval in adult and pediatric patients with seasonal and perennial rhinitis. After allergen provocation, Nasaval may prevent the development of rhinitis symptoms. The authors emphasize that Nasaval is effective and safe and may be regarded as a drug of choice in rhinitis during pregnancy.
Key words: allergic rhinitis, pregnancy, antihistamines, nasal corticosteroids, cellulose powder, Nasaval

Аллергический ринит (АР) — это хроническое аллергическое заболевание, в основе которого лежит IgE-зависимое аллергическое воспаление, развивающееся в результате попадания аллергенов на слизистую оболочку носа, клинически проявляющееся ринореей, назальной блокадой, чиханием и, иногда, аносмией [1]. Нередко аллергический ринит сочетается с бронхиальной астмой и может быть первым маркером развития аллергического процесса в дыхательных путях. Так, от 20 до 50% пациентов с аллергическим ринитом страдают сопутствующей бронхиальной астмой. Распространенность аллергического ринита среди населения в настоящее время оценивается в 10-30% [2], и заболеваемость продолжает расти. Аллергический ринит негативно влияет на социальную активность пациентов, резко снижая способность к обучению и рабочую продуктивность, социальную активность, нарушает сон. Дети с АР хуже учатся и хуже сдают экзамены. Кроме того, АР является самым большим фактором риска развития бронхиальной астмы. Все это свидетельствует о том, что аллергический ринит является одной из актуальных и важных проблем здравоохранения.

Классификация

В опубликованном в 2008 г. руководстве ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) предложена новая классификация аллергического ринита, основанная на продолжительности и интенсивности клинических проявлений заболевания. В зависимости от продолжительности рассматривают две формы заболевания: интермиттирующий АР (симптомы сохраняются менее 4 дней в неделю или менее 4 недель подряд) и персистирующий АР (симптомы сохраняются более 4 дней в неделю и более 4 недель подряд). По степени тяжести АР делится на легкий и среднетяжелый/тяжелый. Легкий ринит не вызывает нарушения сна, не влияет на работоспособность, учебу, занятия спортом. Тяжелый АР сопровождается нарушением сна и дневной активности пациента, снижает работоспособность и успеваемость в школе.

Диагностика и лечение

Диагноз АР основывается на сопоставлении анамнеза, клинической картины заболевания и результатов диагностических тестов (кожные прик-тесты с пыльцевыми, бытовыми и эпидермальными аллергенами и/или определение уровня специфического IgE). Алгоритм ведения больных АР включает элиминацию аллергенов, аллергенспецифическую иммунотерапию, рациональную фармакотерапию и образовательные программы. Элиминация аллергенов подразумевает проведение мероприятий, направленных на уменьшение контакта с причинно-значимыми аллергенами, что позволяет облегчить симптомы заболевания и уменьшить потребность в симптоматических препаратах. Повышению приверженности к лечению и улучшению его результатов способствует участие пациентов и/или их близких в специальных образовательных программах [2]. Значительное место в контроле симптомов АР занимает фармакотерапия. Именно к ней в первую очередь прибегает больной, стремящийся уменьшить симптомы болезни. Важную роль в лечении АР играют антигистаминные препараты, а также медикаменты, подавляющие воспаление, — глюкокортикостероиды местного действия и препараты кромоглициевой кислоты. В качестве симптоматической терапии часто используют деконгестанты (сосудосуживающие препараты). Топические глюкокортикостероиды являются наиболее эффективными противоаллергическими и противовоспалительными средствами, они обладают высокой местной активностью и незначительными побочными эффектами.

Единственным методом лечения, который влияет на патогенез заболевания и позволяет изменить естественный ход патологического процесса, является аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) — введение в организм возрастающих доз того аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность. Клиническая эффективность АСИТ достигает 70-90% и выражается в уменьшении симптомов АР и снижении потребности в симптоматической терапии [3].

Принципы диагностики и терапии АР у беременных

Диагностика АР включает определение специфических IgE в тестах in vitro, таких как радиоаллергосорбентный тест или метод ImmunoCAP. Беременные, которые помимо аллергического ринита также страдают бронхиальной астмой, должны получать оптимальное лечение с целью достижения максимального контроля симптомов, необходимого для здоровья матери и нормального развития ребенка. Кроме того, следует отметить, что очень распространенное состояние, которое наблюдается у каждой пятой беременной и может развиться практически на любом сроке гестации, — ринит беременных. Это заложенность носа, возникающая во время беременности, не сопровождающаяся признаками респираторной инфекции или аллергии и полностью проходящая в течение 2 недель после родов [1].

Если женщина страдала АР еще до беременности, лечение необходимо продолжить. Если подозрения на АР возникли во время беременности, нужно провести аллергологическое обследование для подтверждения диагноза. Кожного тестирования следует избегать из-за существующего, пусть и минимального, риска развития анафилаксии.

Лечение беременных с АР направлено на элиминацию аллергенов, рациональную фармакотерапию и специфическую иммунотерапию, а также включает образовательные программы. Удаление аллергенов и триггеров, приводящих к обострению ринита, должно быть обязательной и основной частью лечения ринита у беременных, так как эти меры способствуют улучшению самочувствия и снижению потребности в медикаментах.

Образовательные беседы приобретают особое значение во время беременности. Так, например, необходимо настоятельно рекомендовать бросить курить, поскольку табачный дым вреден для здоровья будущего ребенка [4]. Кроме того, нужно объяснить женщине необходимость лечения заболевания во время беременности, проанализировать возможные риски и пользу от приема препаратов. Что касается специфической иммунотерапии, то она может быть продолжена во время беременности, но только на стадии основного лечения, когда вводится постоянная доза аллергена. Начинать лечение аллергенами или наращивать дозу аллергена во время беременности запрещено из-за риска системной реакции.

Если симптомы АР не контролируются элиминационными мероприятиями, необходимо назначить медикаментозное лечение. При выборе препаратов для беременной необходимо соотносить ожидаемую пользу и возможный риск токсического влияния на плод и на организм матери.

Читайте также:  Бронхит и аллергический ринит сильный кашель чем лечить

Для помощи врачам в оценке риска токсического влияния на плод Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (Food and Drug Administration, FDA) распределило препараты на 4 категории в зависимости от возможного применения во время беременности (табл. 1). В основу классификации легли результаты исследований препаратов на животных и на людях, которые подтверждают или опровергают наличие взаимосвязи между использованием препарата и развитием врожденных аномалий у плода [5]. К категории А относятся препараты, с которыми были проведены контролируемые исследования, показывающие отсутствие риска для развития плода, категории В — препараты, не имеющие доказательств риска у человека, категории С — препараты, прием которых не исключает полностью риск для плода. Препараты, имеющие доказательства потенциального вреда, относятся к категории D. Существует также гипермедийная сеть баз по проблемам тератогенеза и его профилактики (Teratogen Information System, TERIS), которая показывает величину тератогенного риска для препаратов, а также качество и количество данных, на которых базируется этот установленный риск. Эта система основана на воспроизводимости, устойчивости и биологической достоверности доступных клинических, эпидемиологических и экспериментальных данных [6].

Таблица 1. Категории риска применения лекарственных препаратов при беременности (по FDA)

Категория Интерпретация
А Контролируемые исследования показывают отсутствие риска. Адекватные, контролируемые исследования на беременных продемонстрировали отсутствие риска для плода в любом триместре беременности
В Нет доказательств риска у людей. Адекватные, контролируемые исследования на беременных не показали увеличение риска для плода, несмотря на побочные эффекты у животных, или при отсутствии адекватных исследований на людях исследования на животных показывают отсутствие риска для плода. Шанс риска для плода минимальный, но возможный
С Риск не может быть исключен. Адекватные, контролируемые исследования на людях недостаточны, исследования на животных показывают риск для плода или недостаточны. Существует шанс вреда для плода, но потенциальная польза может перевесить потенциальный риск
D Существуют доказательства риска. Исследования на людях, исследовательские или постмаркетинговые данные демонстрируют риск для плода. Тем не менее потенциальная польза от приема препарата может перевесить потенциальный риск
X Противопоказаны при беременности. Исследования на животных или людях, исследовательские или постмаркетинговые отчеты демонстрируют доказательства аномалий плода, или риск однозначно перевешивает пользу для пациентки

К сожалению, среди препаратов, применяемых для лечения аллергического ринита, отсутствуют препараты, относящиеся к категории А. Некоторые медикаменты, используемые для лечения АР, относятся к группе В, но большинство находятся в группе С (табл. 2). Контролируемые исследования препаратов на беременных невозможны по этическим соображениям. В результате количество препаратов, которые могут быть отнесены к категории А, очень ограничено. Этот факт создает ошибочное впечатление, что только очень небольшое количество препаратов не имеют риска для развития плода. Несовершенство системы FDA состоит еще и в том, что в ней не делается различий между триместрами. Между тем препарат может быть опасен при использовании в первом триместре и безопасен во втором и третьем [4].

Табпица 2. Применение фармакологических препаратов для лечения аллергического ринита при беременности (категории риска FDA и TERIS-рейтинг)

МНН Категория риска FDA TERIS-рейтинг (величина тератогенного риска / качество и количество данных)
Антигистамины
Цетиризин В Небольшой / от «ограничены» до «достаточны»
Клемастин В Небольшой / от «ограничены» до «достаточны»
Дезлоратадин С Не доступны
Дифенгидрамин В Небольшой / от «достаточны» до «убедительны»
Хлорфенирамин В Небольшой / от «достаточны» до «убедительны»
Фексофенадин С Не определен / очень ограничены
Гидроксизин С Небольшой / от «ограничены» до «достаточны»
Лоратадин В Небольшой/достаточны
Интраназальные глюкокортикостероиды
Беклометазон С Небольшой / от «ограничены» до «достаточны»
Будесонид В Небольшой / от «ограничены» до «достаточны»
Флутиказон С Не доступны
Мометазон С Не определен / ограничены
Триамцинолон С Не определен / ограничены
Деконгестанты
Оксиметазолин С Небольшой / от «ограничены» до «достаточны»
Кромоны
Кромоглициевая
кислота
В Небольшой / от «достаточно» до «убедительно»
Недокромил В Не определен / очень ограничены
Антилейкотриеновые
Монтелукаст С Минимальный / очень ограничены

Основными препаратами, используемыми для лечения АР, являются антигистаминные средства, интраназальные глюкокортикостероиды, кромоны, деконгестанты, антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Значительно реже используются системные кортикостероиды.

Большинство авторов в качестве препаратов выбора во время беременности рекомендуют антигистаминные средства первого поколения (хлорфенирамин и др.). Эти рекомендации основаны на длительном использовании этих препаратов и обнадеживающих данных, полученных на животных и у людей. Однако руководство ARIA (2008) не рекомендует использовать антигистаминные препараты первого поколения для лечения АР из-за низкого соотношения риск/польза даже у небеременных пациенток, а также по причине их низкой селективности, седативного и антихолинергического эффекта. Более благоприятными считаются антигистаминные препараты второго поколения, которые более эффективны и имеют меньшее количество побочных эффектов.

Ряд национальных документов рекомендуют использовать у беременных цетиризин и лоратадин, предпочтительно после первого триместра гестации. В ряде клинических обзоров цетиризин признается недостаточно изученным препаратом, а для лечения беременных рекомендуется использовать препараты первого поколения, такие как гидроксизин и хлорфенирамин [7, 8].

По нашему мнению, в каждом конкретном случае лечащий врач определяет необходимость назначения «старого», хорошо изученного антигистаминного средства, безопасного для беременных, но имеющего побочные эффекты, или более нового, более эффективного и с меньшим количеством побочных явлений, но менее изученного у беременных. Дилемма может быть решена путем назначения интраназального глюкокортикостероида или кромона вместо пероральных антигистаминных препаратов.

Ряд авторов, основываясь на эффективности интраназальных глюкокортикостероидов, считают, что назначение именно этих препаратов в качестве первой линии терапии более предпочтительно, чем применение антигистаминов или кромонов. Кроме того, следует учитывать такой благоприятный фактор, что интраназальные глюкокортикостероиды купируют симптомы бронхиальной астмы. В основном интраназальные глюкокортикостероиды относятся к категории безопасности С. Недавно в категорию В был перемещен интраназальный будесонид, на основании данных исследований, проведенных в Швеции, доказывающих высокий профиль безопасности этого препарата [9]. В одном опубликованном проспективном исследовании использовали флутиказон во время беременности в течение 8 недель и не получили негативных эффектов, связанных с ростом плода и исходами беременности [10]. Возможно кратковременное использование интраназальных деконгестантов, таких как оксиметазолин (категория С). Деконгестанты не влияют на назальный зуд, чихание или ринорею, но очень эффективны при назальной обструкции, которая часто препятствует нормальному сну. Однако использование деконгестантов необходимо отложить до окончания первого триместра и избегать их применения во время родов. Лечащему доктору следует помнить, что деконгестанты обеспечивают хороший временный эффект, что может быть причиной чрезмерного применения их при беременности. Интраназальные кромоны являются достаточно безопасными, но не рассматриваются в качестве препаратов выбора во время беременности по причине их низкой эффективности.

Безопасность антилейкотриеновых препаратов во время беременности не установлена. Они не упоминаются в большинстве обзоров терапии АР во время беременности.

Преимущества применения препарата Назаваль у беременных с АР

Одной из основных проблем лечения беременных является их низкая приверженность лечению. Женщина боится причинить вред будущему ребенку и зачастую самостоятельно прекращает прием препаратов. Альтернативой всем вышеперечисленным препаратам может стать новый английский препарат для лечения АР, недавно появившийся на нашем рынке.

С 1994 г. в Великобритании для лечения и профилактики АР начали применять инертный микродисперсный порошок целлюлозы в спрее-дозаторе (Nasaleze или Назаваль). Назаваль защищает слизистую носа от попадания в носовую полость при вдохе поллютантов и аэроаллергенов: пыльцы растений, бытовых аллергенов, эпидермальных аллергенов животных и птиц и других микрочастиц.

Порошок целлюлозы применяется в качестве наполнителя во многих жидких назальных спреях и безопасен для здоровья. При изучении цитотоксических свойств назальный дозированный спрей Назаваль наносили на клетки СПЭВ (почки эмбриона свиньи). При визуальном наблюдении под световым микроскопом можно было увидеть, что культуры клеток по морфологическим признакам, жизнеспособности и цитопролиферативной активности не отличалась от аналогичных клеток, выращиваемых в отсу тствие препаратов. Не будучи лекарственным препаратом, порошок целлюлозы, тем не менее, классифицируется как медицинское средство, которое можно безопасно использовать в течение года.

При инсуфляции в носовые ходы порошок целлюлозы поглощает воду и образует гелеобразную субстанцию, которая создает барьер, препятствующий проникновению аллергенов на слизистую оболочку носа. Способность целлюлозного геля препятствовать проникновению аллергена была изучена в отношении аллергена клеща домашней пыли в сравнении с агарным гелем, который был использован в качестве контрольного препарата. Выявлено, что порошок целлюлозы Назаваль в значительной степени препятствует проникновению аллергена клеща домашней пыли.

Клиническая эффективность Назаваля изучалась в многочисленных исследованиях, проведенных на группах взрослых пациентов и детей с сезонным и круглогодичным АР. Все проведенные исследования продемонстрировали эффективность микродисперсного порошка целлюлозы в профилактике и лечении АР. Так, исследование, проведенное P. Josling и S. Steadman, продемонстрировало эффективность Назаваля у 77% пациентов с сезонным АР [11].

J.C. Emberlin и R.A. Lewis провели двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование применения инертного порошка целлюлозы у взрослых пациентов для облегчения симптомов ринита в сезон пыления трав [12]. Две сравнимые группы пациентов применяли Назаваль или плацебо, а также другие препараты для лечения ринита. В качестве критерия эффективности Назаваля было взято применение симптоматических средств. На фоне применения инертного порошка целлюлозы значительно снижалась потребность в применении лекарственных препаратов для контроля симптомов сезонного АР.

В России микродисперсная целлюлоза зарегистрирована и разрешена к использованию в 2009 г. Т.В. Захаржевская и соавт. провели открытое несравнительное исследование по оценке эффективности и безопасности спрея Назаваль в профилактике и лечении АР [13, 14]. В исследовании приняли участие 48 больных (25 взрослых и 23 ребенка в возрасте от 2 до 62 лет) с АР. Длительность наблюдения составила 4 недели. Было доказано, что Назаваль уменьшает выраженность симптомов аллергического ринита уже на первой неделе применения и улучшает качество жизни пациентов с АР более чем в 2 раза. Назаваль также оказался эффективным препаратом для лечения сезонного АР у детей [15]. В открытое сравнительное рандомизированное исследование эффективности и безопасности микродисперсного порошка целлюлозы было включено 50 детей в возрасте от 4 до 14 лет с диагнозом «сезонный аллергический ринит» в период с апреля по июнь. 30 детей получали препарат Назаваль в течение 6 недель (20 составили группу сравнения и получали симптоматическую терапию). У большинства пациентов (73%) отчетливое улучшение состояния отмечалось уже к пятому дню от начала применения Назаваля. В последующие 2 недели у 12 детей (40%) симптомы купировались полностью. У остальных детей отмечалось значительное уменьшение симптомов сезонного АР. В целом большинство родителей и врачей (86,4%) оценивали микродисперсный порошок целлюлозы как высокоэффективное средство для профилактики сезонных АР.

В Институте иммунологии ФМБА России было проведено открытое несравнительное исследование по оценке эффективности препарата Назаваль у пациентов, страдающих АР (n = 30). Эффективность препарата оценивали в провокационных назальных тестах по степени снижения чувствительности к аллергену после нанесения на слизистую носа препарата Назаваль. Эффективность терапии препаратом Назаваль отмечена у 28 (99,6%) человек, что проявилось статистически достоверным уменьшением назальной реактивности на причинно-значимый аллерген. Лучшие результаты были получены у пациентов с изолированной пыльцевой сенсибилизацией и с легким течением ринита. На протяжении всего периода наблюдения ни у одного из пациентов, принявших участие в исследовании, не отмечено ни одного нежелательного явления.

АР у беременных женщин требует адекватного лечения, цель которого — купирование симптомов ринита и профилактика обострений заболевания. Для лечения АР у беременных можно рекомендовать принципиально новый препарат Назаваль. Назаваль — инертный порошок целлюлозы, — попадая в носовую полость, превращается в гель при контакте с влажной средой носовой полости. Гель препятствует проникновению аллергена, восстанавливая таким образом барьерные функции слизистой. Можно сказать, что Назаваль в большей степени воздействует на причину аллергических реакций, а не на симптоматику, так как выступает в качестве «маски» для слизистой носа, препятствуя ее контакту с аллергеном.

Помимо барьерной функции, слизистая оболочка дыхательных путей выполняет также элиминирующую функцию. Секреция жидкости, продукция слизи и активность реснитчатого эпителия слизистой оболочки носа способствуют удалению из него микроорганизмов, токсических веществ и аллергенов. Целлюлоза восстанавливает мукоцилиарный клиренс, что может быть связано с регенерацией и нормализацией реснитчатого эпителия. Улучшение показателей клиренса способствует фильтрации аллергенов и проникновению в легкие чистого воздуха.

Назаваль уменьшает выраженность симптомов сезонного АР у взрослых и детей и является альтернативой другим фармацевтическим препаратам. Следует подчеркнуть, что применение препарата Назаваль будет более эффективным, если начинать его использование до начала контакта с причинно-значимым аллергеном и продолжать в течение всего периода контакта. После каждого высмаркивания следует повторить впрыскивание препарата для возобновления защитной пленки.

Преимуществом препарата Назаваль является высокая степень безопасности, поскольку он содержит инертный натуральный мелкодисперсный порошок целлюлозы и не обладает системным

действием. Таким образом, Назаваль может применяться у детей, женщин во время беременности и кормления грудью. Назаваль хорошо переносится пациентами, является безопасным и легким в применении препаратом, что будет способствовать повышению приверженности беременных лечению.

источник