Меню Рубрики

В каком случае может быть аллергический ринит

Аллергический ринит или «сенная лихорадка» — это воспалительное заболевание слизистой носа, которое характеризуется нарушением дыхания, слизистыми выделениями из носа, чиханием. Основой всего этого являются аллергические реакции. Также аллергический ринит – реакция разных людей на открытые или закрытые аллергены.

Открытые источники аллергического ринита включают: амброзию, траву, пыльцу деревьев и споры плесени. Внутренние источники включают: пылевых клещей, шерсть домашних животных или плесень, которая растет в закрытых влажных помещениях — например, в коврах. Открытые аллергены вызывают сезонный аллергический ринит (также известный как «сенная лихорадка»). Аллергический ринит обычно возникает и развивается в течение весны и лета. Внутренние аллергены могут вызывать многолетний хронический аллергический ринит.

Аллергический процесс, называемый «атопия» (аллергические болезни, в развитии которых заметная роль принадлежит наследственной предрасположенности к сенсибилизации), возникает, когда организм человека реагирует на некоторые вещества (инородные тела) как на «иностранных ??захватчиков». Иммунная система работает непрерывно, чтобы защитить организм от потенциально опасных факторов — таких, как бактерии, вирусы, токсины. Тем не менее, бывает и так, что причины данного заболевания не совсем понятны, и некоторые люди относятся с повышенной чувствительностью к веществам, которые обычно безвредны. Когда иммунная система ошибочно идентифицирует эти вещества (аллергены) как вредные и чужеродные, — в организме человека происходят аллергическая и воспалительная реакции.

Антитела иммуноглобулина Е (IgE) являются ключевыми в аллергических реакциях. Когда аллерген попадает в организм, иммунная система производит антитела IgE. Эти антитела затем прикрепляются к тучным клеткам, которые встречаются в носу, глазах, легких и желудочно-кишечном тракте человека.

Тучные клетки (иммунные высокоспециализированные клетки соединительной ткани позвоночных, аналоги базофилов крови) выделяют воспалительные химические медиаторы — такие, например, как гистамин, который является причиной атопического дерматита (диффузного нейродермита, эндогенной экземы) с такими симптомами, как: чихание, зуд, кашель, хрипы и т.д. Тучные клетки продолжают производить больше воспалительных химических веществ, которые стимулируют выработку большего количества IgE, продолжая аллергический процесс.

Есть много типов антител IgE, и каждый из них связан с конкретным аллергеном. Вот почему у некоторых людей имеется аллергия на перхоть кошек, а у других может быть аллергия на пыльцу. При аллергическом рините, аллергическая реакция начинается тогда, когда аллерген вступает в контакт со слизистой оболочкой носа.

Аллергический ринит часто «обитает» в семьях. Если один или оба родителя имеют аллергический ринит, то существует высокая вероятность того, что их дети также будут иметь это же заболевание. Люди с аллергическим ринитом имеют повышенный риск развития астмы и других аллергий. Они также подвержены риску развития синусита, расстройств сна (в том числе храпа и апноэ сна), носовых полипов и ушных инфекций.

Сезонный аллергический ринит возникает только в периоды интенсивного воздушного движения пыльцы или спор.

В целом, источники сезонной аллергии бывают следующие:

— Амброзия. Амброзия является наиболее доминирующей причиной аллергического ринита, затрагивающей около 75% людей, страдающих аллергией. Одно растение может выпустить 1000000 пыльцевых зерен в день. Амброзия, как правило, до полудня может вызывать наиболее тяжелую аллергию;

— Травы. Травы влияют на людей с середины мая до конца июня. Аллергия на травы чаще всего возникает в конце дня;

— Пыльца деревьев. Малые пыльцевые зерна от определенных деревьев, как правило, вызывают симптомы аллергии в конце марта и начале апреля;

— Споры плесени. Споры плесени, которые растут на мертвых листьях и высвобождают споры в воздух, являются распространенными аллергенами в течение весны, лета и осени. Споры плесени могут достигнуть максимума в сухие ветреные дни после полудня и в сырые или дождливые дни — рано утром.

Аллергены в доме могут вызвать у людей приступы круглогодичного (многолетнего) аллергического ринита. Примеры бытовых аллергенов:

— домашние пылевые клещи — в частности, фекалии клеща, покрытые ферментами, которые содержат мощные аллергены;
— тараканы;
— шерсть домашних животных;
— плесень и грибок, растущие на обоях, комнатных растениях, ковровых покрытиях и обивке мебели.

— Процесс старения. Пожилые люди имеют высокий риск хронического ринита, так как слизистые оболочки с возрастом становятся сухими. Кроме того, поддерживающий носовые проходы хрящ ослабевает, что приводит к изменению расхода воздуха.
Перистальтический ринит. Перистальтический ринит вызывается чрезмерной реакцией организма на такие раздражители, как сигаретный дым или другие загрязнители воздуха, сильные запахи, алкогольные напитки и воздействия холода. Носовые ходы становятся красными, налитыми кровью. Эта реакция — не аллергическая, хотя также связана с увеличением числа белых кровяных клеток, называемых «эозинофилами».

— Вазомоторный ринит. Вазомоторный ринит (хроническое заболевание носа, которое связано с нарушением в носу регуляции сосудистого тонуса), другой тип неаллергического ринита, вызванный сверхчувствительными кровеносными сосудами и нервными клетками в носовых проходах — в ответ на различные источники, включая дым, экологические токсины, изменения температуры и влажности, изменения напряжения и даже сексуальное возбуждение. Симптомы вазомоторного ринита похожи на большинство из вызванных аллергией, но раздражение глаз не происходит.

— Структурные аномалии носа. Некоторые физиологические особенности, иакие как, например, искривление носовой перегородки, могут блокировать носовые проходы. При отклонениях перегородка не прямая, а сдвинутая в одну сторону — как правило, левую. Иногда у человека может развиться так называемая «волчья пасть» — чрезмерно быстрый рост костей в носу или опухоли, которые вызывают носовую непроходимость. В таких случаях может быть полезно хирургическое вмешательство.

— Полипы . Это мягкие ткани, которые развиваются от стеблеподобных структур на слизистой оболочке. Они препятствуют дренажу слизи и ограничивают поток воздуха. Полипы обычно развиваются от носовых пазух, которые вызывают разрастание мембраны слизи в носу. Они не исчезают сами по себе, они могут размножаться и вызывать значительное препятствие для нормального дыхания.

— Лекарства и наркотики. Ряд наркотических препаратов может вызвать насморк или усилить его у людей с такими проблемами здоровья, как искривление носовой перегородки, аллергия или вазомоторный ринит. Чрезмерное использование противозастойных назальных спреев для лечения заложенности носа может, с течением времени (3-5 дней), вызвать воспаление в носовых проходах и усилить ринит. Нюхание кокаина тоже сильно повреждает носовые проходы и может вызвать хронический ринит.
Другие лекарства, которые могут вызвать ринит, включают: оральные контрацептивы, заместительную гормональную терапию, успокаивающие препараты (особенно Алпразолам), некоторые антидепрессанты, препараты, применяемые для лечения эректильной дисфункции, и некоторые лекарства от кровяного давления, в том числе бета-адреноблокаторы и вазодилататоры.

— Эстроген у женщин. Повышенные уровни эстрогена обычно увеличивают отеки и выработку слизи в носовых проходах, что может вызвать перегрузку этих проходов. Этот эффект наиболее очевиден у женщин во время беременности и, как правило, он исчезает у них после родов. Оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия, содержащие эстроген, также могут вызывать заложенность носа у некоторых женщин.

Аллергический ринит способен поражать людей всех возрастов. Аллергия, как правило, сначала появляется в детстве. Аллергический ринит — наиболее распространенное хроническое заболевание у детей в любом возрасте, хотя он может развиться и в любом возрасте. Почти 20% случаев аллергического ринита обусловлены сезонной аллергией, 40% — многолетним (хроническим) ринитом, а остальные – смешанными причинами.

— Семейная история аллергического ринита. Аллергический ринит, скорее всего, имеет генетический компонент. Люди, родители которых имеют аллергический ринит, имеют повышенный риск развития аллергического ринита у себя. Риск значительно возрастает, если этот диагноз имеют оба родителя.

— Воздействие окружающей среды. Среда в доме или на работе может увеличить риск воздействия аллергенов (спор плесени, пылевых клещей, шерсти животных), связанных с аллергическим ринитом.

Общие симптомы ринита являются: насморк и постносовая капля, когда капли слизи в горле идут от задней части носового прохода, особенно в положении лежа на спине. Симптомы могут варьироваться в зависимости от причин ринита. Симптомы гриппа и синусита также необходимо дифференцировать от аллергии и простуды.

Симптомы аллергического ринита происходят в два этапа: ранний и поздний.

Симптомы ранней фазы. Симптомы ранней фазы проявляются в течение нескольких минут воздействия аллергенов. Эта фаза включает:

— насморк;
— частое или повторяющееся чихание;
— водянистость или зуд в глазах;
— зуд в носу, горле или во рту.

Симптомы поздней фазы – проявляются в течение 4-8 часов. Эта фаза может включать в себя один или несколько из следующих симптомов:

— заложенность носа и;
— заложенность ушей;
— усталость;
— раздражительность, незначительное снижение концентрации внимания, ухудшение памяти и более замедленное мышление;
— снижение обоняния или вкуса;
— боль в ушах;
— головная боль;
— кровотечение из носа.

При тяжелой аллергии под глазом могут развиваться темные круги. Нижнее веко может быть опухшим.

В большинстве случаев, диагноз «аллергический ринит» может быть установлен ?? без всякого тестирования — на основании симптомов пациента. Тестирование аллергии может быть использовано для подтверждения аллергической реакции, идентифицированной по симптомам.

Врач может спросить больного о следующем:

— в какое время суток и в какой сезон года чаще всего происходят эпизоды аллергического ринита; связан ли ринит с пыльцой и наружными аллергенами. Если симптомы возникают в течение всего года, то врач заподозрит круглогодичный аллергический или не аллергический ринит;
— есть ли семейная история аллергии;
— есть у больного история других медицинских проблем;
— у женщин — беременны ли они или принимают ли лекарства, содержащие в своем составе эстроген (оральные контрацептивы, гормональную заместительную терапию);
— применяет ли больной другие препараты, включая противоотечные, которые могут вызвать обратный эффект;
— есть ли у больного домашние животные;
— есть ли у больного дополнительные необычные симптомы (примеры: кровавый нос; обструкция только одного носового прохода; опухоль; усталость; чувствительность к холоду; увеличение веса; депрессии; признаки гипотиреоза).

— Медицинский осмотр. Врач может исследовать внутреннюю часть носа больного с помощью прибора — «зеркала». Это безболезненное исследование позволяет врачу проверить покраснение и другие признаки воспаления. Возможные физические данные больного в результате его осмотра могут включать:

— покраснение и отек глаз;
— раздутые слизистые оболочки носа;
— раздутые носовые раковины или носовые полипы;
— жидкость за барабанной перепонкой;
— кожные высыпания;
— одышка.

— Кожные тесты на аллергию. Кожные тесты — простой метод для обнаружения общих аллергенов. Кожные тесты редко требуются для диагностики аллергических симптомов до их лечения в более умеренные сезоны. Этот вид тестов не подходит для детей возрастом до 3 лет. Важно, пациенты не должны принимать антигистаминные препараты в течение не менее 12-72 часов до проведения теста. В противном случае, аллергическая реакция, даже если она есть в организме, может не отобразиться в тесте.
Небольшие количества подозреваемых аллергенов наносят на кожу больного с помощью укола или царапины, либо вводят несколько клеток с аллергенами глубоко в кожу. Тестовые инъекции могут быть более чувствительными для больного, чем стандартные уколы. Если аллергия присутствует, в течение примерно 20 минут на коже больного образуется отекшая покрасневшая область.

— Носовой мазок. Врач может взять у больного мазок из носа. Носовая секреция рассматривается под микроскопом на факторы, которые могут указывать на причину болезни. Например, увеличение количества белых кровяных клеток свидетельствует об инфекции или высоких эозинофилах. Высокие показатели эозинофилов указывают на аллергическое состояние, но и их низкое количество не исключает аллергический ринит.

— Анализ IgE. Также могут быть выполнены анализы крови на производство в ней иммуноглобулина IgE. Новые анализы на основе ферментов с антителами IgE заменили старый тест РАСТ (радиоаллергосорбентный тест). Эти тесты обнаруживают повышенный уровень аллерген-специфического IgE в ответ на конкретные аллергены. Анализы крови на IgE может быть менее точным, чем кожные пробы. Испытания должны выполняться только на пациентах, которые не могут пройти обычное тестирование или когда результаты испытаний кожи являются неопределенными.

— Визуальные исследования. У пациентов с хроническим ринитом очень важно исключить синусит. Визуальные исследования могут быть полезными, если другие результаты анализов неоднозначны. В этом случае могут применяься:

— компьютерная томография (КТ) — может быть полезной в некоторых случаях, при подозрениях на синусит или на полипы в пазухах носа;
— рентген;
— носовая эндоскопия применяется при хроническом или бессознательном сезонном рините, чтобы изучить каждую неровность в структуре носа. При эндоскопии используют трубку с миниатюрной камерой на конце, которую вставляют в нос, чтобы просмотреть в нем проходы.

Если симптомы ринита вызваны неаллергическим состоянием, особенно если есть сопутствующие симптомы, указывающие на серьезные проблемы, врач должен лечить любые основные нарушения. Если ринит вызван противоотечными лекарствами, пациенту может потребоваться прекратить их прием или найти альтернативы.

Ряд факторов необходимо учитывать при выборе метода лечения. К ним относятся:

— тяжесть симптомов;
— частота симптомов (по сезонам в сравнении со всем годом, а также в течение недели);
— возраст пациента;
— наличие других связанных с ринитом с заболеваний — таких, как астма, атопическая экзема, синусит или носовые полипы;
— предпочтение пациента в отношении тех или иных видов лечения;
— тип аллергенов;
— потенциальные и известные побочные эффекты лекарств.

Для пациентов с аллергическим ринитом доступно много вариантов лечения. Например, такие, как:

— меры контроля окружающей среды (могут помочь уменьшить воздействие аллергенов);
— промывка носа (для некоторых пациентов может обеспечить большое облегчение симптомов);
— различные назальные (носовые) спреи, в том числе с кортикостероидами, назальные антигистаминные спреи, назальный спрей, носовой кромолин и носовые противозастойные спреи. Не рекомендуем использовать противоконгестивные спреи в течение более трех дней подряд;
Также стоит отметить, что большинство спреев для лечения насморка в виде готовых аэрозолей подразумевают процедуру орошения носа, а не непосредственно промывания. Орошение в отличие от промывания может лишь уменьшить густую консистенцию носовых выделений, но не решит проблемы с их удалением вместе с вредными бактериями. После орошения слизистая быстро пересыхает, что еще больше усугубляет насморк, провоцирует отек Промывание же способствует уменьшению воспаления, улучшению работы слизистой оболочки носа и снижению риска развития синусита и гайморита. Современная методика подразумевает промывание носовых ходов специальными антисептическими средствами. Например, компоненты препарата «Долфин» добираются до пазух носа, разжижая сгустки слизи и естественным путем выводя их наружу. — многие виды антигистаминных таблеток. Некоторые из них нужно принимать в сочетании с противоотечными средствами. Противозастойные таблетки также могут быть использоваться отдельно;
— другие противовоспалительные препараты, в том числе антагонисты лейкотриены (антагонисты лейкотриеновых рецепторов – препараты, блокирующие рецепторы к лейкотриенам).

Все медикаментозные методы лечения имеют побочные эффекты, некоторые из них очень неприятные и, в редких случаях, могут иметь серьезные последствия применения. Пациентам, возможно, придется попробовать различные препараты, пока они не найдут те, которые снимают симптомы, не вызывая слишком тревожные побочные эффекты.

— Лечение сезонной аллергии. Поскольку сезонная аллергия обычно длится всего несколько недель, большинство врачей не рекомендуют более сильные методы лечения для детей.
Лекарства нужны только в тяжелых случаях. Однако у детей с астмой и аллергией лечение аллергического ринита может также уменьшить астматические симптомы.
Пациентам с тяжелыми формами сезонной аллергии следует начинать принимать лекарства за несколько недель до сезона цветения и продолжать их принимать до тех пор, пока сезон не закончится.
Иммунотерапия может быть еще одним вариантом для пациентов с тяжелыми формами сезонной аллергии, которые не поддаются лечению.
Лечение легкой аллергической атаки аллергии обычно включает лишь уменьшение воздействия аллергенов и использование назального смыва.

Существуют десятки видов лечения аллергического ринита. Они включают:

— периодическое использование неседативных антигистаминных препаратов второго поколения;
— противоотечные средства, которые снимают заложенность носа и зуд в глазах детей в возрасте старше 2 лет и взрослых;
— неседативные антигистаминные препараты второго поколения — такие, как Цетиризин (Зиртек), Лоратадин (Кларитин), Аллегра (Фексофенадин) или Дезлоратадин (Кларинекс). Эти препараты вызывают сонливость меньше, чем более старые антигистаминные препараты — такие, как Димедрол (Бенадрил). Они также есть в виде комбинаций противоконгестивных / антигистаминных препаратов.
Поскольку сезонные аллергии обычно длятся всего несколько недель, большинство врачей не рекомендуют более сильные лекарства для детей. Тем не менее, у детей с астмой и аллергией лечение аллергического ринита может уменьшить симптомы астмы.

— Лечение умеренного и тяжелого аллергического ринита. Пациенты с хроническим аллергическим ринитом или те, кто имеет повторяющиеся симптомы, которые активно проявляются в течение большей части года (особенно имеющие также астму) могут ежедневно принимать лекарства — такие препараты, как:

— противовоспалительные. Носовые кортикостероиды рекомендуются для пациентов с умеренной и тяжелой формами аллергии, либо отдельно, либо в сочетании с антигистаминными препаратами второго поколения;
— антигистаминные. Неседативные антигистаминные препараты второго поколения — такие как Цетиризин (Зиртек), Лоратадин (Кларитин), Фексофенадин (Аллегра) или Дезлоратадин (Кларинекс) — меньше вызывают сонливость, чем старые антигистаминные препараты — такие, как Димедрол (Бенадрил). Они рекомендуются отдельно или в сочетании с носовыми кортикостероидами для лечения умеренной или тяжелой форм аллергического ринита. Также хорошо лечат носовые антигистаминные спреи;
— антагонисты лейкотриена и носовой аэрозоль Кромолин (могут быть полезными в конкретных случаях аллергии).

Иммунотерапия дает хорошие результаты для многих пациентов с тяжелыми формами аллергии, которые не реагируют на другие виды лечения. Она также может помочь уменьшить симптомы астмы и необходимость в приеме лекарств от астмы у пациентов с аллергией.
При легкой форме аллергического ринита вместе с носовыми выделениями из носа может удалиться слизь. Можно приобрести солевой раствор в аптеке или сделать его дома самостоятельно (2 чашки теплой воды, 1 чайная ложка соли, щепотка пищевой соды). Солевые назальные спреи, содержащие как консервант антисептическое средство Бензалкония хлорид, могут фактически усилить симптомы.

Простой способ для введения лекарства при носовых выделениях:

— закинуть голову назад;
— налить раствор в ладони и вдыхать его через нос, каждую ноздрю один раз;
— выплюнуть оставшийся раствор;
— аккуратно очистить нос.

— Лечение зуда в глазах. Антигистаминные таблетки иногда могут помочь избавиться от зуда и покраснения в глазах. Глазные капли, тем не менее, обеспечивают более быстрое облегчение, так что, зуд и покраснение могут заметно уменьшиться. Глазные капли при зуде в глазах бывают:

— антигистаминные глазные капли: Азеластин (Оптивар), Олопатадин (Патанол; Опатанол), Кетотифен (Задитор), Левокабастин (Ливостин) – препараты для облегчения назальных симптомов, а также зуда и покраснения глаз;
— противозастойные глазные капли: Нафтизин (Нафкон), Тетрагидрозолин (Тетризолин; Визин, Тизин);
— сочетание противоконгестивные / антигистаминные препараты: Визин, Опкон;
— кортикостероиды: Алрекс, Лотепреднол (Лотемакс), Пемироласт (Аламаст);
— нестероидные противовоспалительные глазные капли: Кеторолак (Акулар).

Общие побочные эффекты и предупреждения

Все глазные капли могут вызвать жжение глаз, и некоторые из них могут привести к головной боли и заложенности носа. Не нужно продолжать принимать глазные капли, если есть боль в глазах, ухудшения зрения, увеличение покраснения или раздражения, или если такое состояние длится более 3 дней.
Люди, которые имеют болезни сердца, высокое кровяное давление, расширение предстательной железы или глаукому, должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать те или иные типы глазных капель.

— Лекарства. Антигистаминные препараты. Гистамин является одним из химических веществ, при действии которых выделяются антитела у тех больных, которые остро реагируют на аллергены. Это является причиной многих симптомов аллергического ринита. Антигистаминные препараты могут облегчить зуд, чихание и насморк (если антигистаминные препараты не объединены с противозастойными, то при заложенности носа они хорошо не работают).
Если это возможно, необходимо принять прописанный врачом антигистаминный препарат перед ожидаемым приступом аллергии.
Многие антигистаминные средства включают препараты короткого действия и длительного использования, пероральные таблетки и назальный спрей.

Читайте также:  Заложенности уха аллергический ринит это

Антигистаминные препараты, как правило, подразделяются на препараты первого и второго поколения. Антигистаминные препараты первого поколения, которые включают Димедрол (Бенадрил) и Клемастин (Тавист), вызывают больше побочных эффектов (например, сонливость), чем большинство новых антигистаминных препаратов второго поколения. По этой причине, антигистаминные препараты второго поколения, как правило, более предпочтительны, чем те же препараты первого поколения, и рекомендуются именно препараты второго поколения.

Должны соблюдаться некоторые меры предосторожности при принятии любого антигистаминного препарата:

— антигистаминные препараты могут сгущать секрецию слизи и усиливать бактериальный ринит или синусит;
— антигистаминные препараты с течением времени могут терять эффективность;
— антигистаминные препараты второго поколения называются «неседативными антигистаминными препаратами». Тем не менее, и назальный спрей Цетиризин (Зиртек), и антигистаминные препараты Астелин и Патаназ — при приеме в рекомендуемых дозах могут вызывать сонливость. Лоратадин (Кларитин) и Дезлоратадин (Кларинекс) могут вызвать сонливость при приеме в дозах, превышающих рекомендуемую дозу.

Антигистаминные препараты второго поколения в виде таблеток включают:

— Лоратадин (Кларитин). Лоратадин одобрен для детей в возрасте от 2 лет и старше. Лоратин-D (Лоратадин-D, Кларитин-D) сочетает в себе антигистаминный препарат с противозастойным псевдоэфедрином. Дезлоратадин (Кларинекс) похож на Кларитин, но сильнее и с большим сроком хранения. Он доступен только по рецепту врача;
— Цетиризин (Зиртек). Цетиризин одобрен для приема при внутренней и наружной аллергии. Это на сегодняшний день единственный антигистаминный препарат, утвержденный для детей 6 месяцев. Цетиризин-D (Зиртек-D) — это таблетка, которая сочетает в себе антигистаминный препарат с противозастойным псевдоэфедрином;
— Фексофенадин (Аллегра);
— Левоцетиризин (Ксизал) — рецептурный препарат, одобренный для лечения сезонного аллергического ринита у больных 2-летнего возраста и старше. Он доступен как в таблетках, так и жидком виде;
— Акривастин (Семпрекс-D) и псевдоэфедрин — таблетка, которая сочетает в себе антигистаминный препарат и противоотечное средство;
— антигистаминные препараты второго поколения в форме назального спрея — лучше, чем пероральные формы препаратов для лечения сезонного аллергического ринита. Тем не менее, они могут вызывать сонливость и не столь эффективны для лечения аллергического ринита, как носовые кортикостероиды.
Спреи антигистаминные для носа по рецепту врача включают:
— Азеластин (Астелин, Астепро, Димиста);
— Опатанол (Олопатадин, Патаназ).

Побочные эффекты и меры предосторожности

Общие побочные эффекты, включая головную боль, сухость во рту и в носу, часто имеют лишь временный характер и в процессе лечения уходят. Лоратадин и Цетиризин имеют ингредиенты, которые могут вызвать другие симптомы, в том числе нервозность, беспокойство и бессонницу.
Сонливость встречается примерно у 10% взрослых и у 2-4% детей. Прием антигистаминных препаратов второго поколения в форме спреев больше вызывает сонливость, чем прием таблеток.

— Назальные кортикостероиды. Кортикостероиды могут уменьшить воспаление, связанное с аллергическими реакциями. Носовые спрей-кортикостероиды (обычно называемые «стероидами») считаются наиболее эффективными препаратами для контроля симптомов умеренной и тяжелой форм аллергического ринита. Их часто используют либо отдельно, либо в комбинации с пероральными антигистаминными препаратами второго поколения.

Преимущества назальных спреев-стероидов включают:

— уменьшение воспаления и производства слизи;
— улучшение ночного сна и дневной настороженности (напряженности) у пациентов с хроническим аллергическим ринитом;
— лечение полипов в носовых проходах.

Разрешенные официальным здравоохранением большинства стран назальные кортикостероиды в виде распылителей (спреев) включают:

— Триамцинолон (Назакорт) — для пациентов в возрасте от 2 лет и старше;
— Мометазона фуроат (Назонекс) — для пациентов в возрасте от 3 лет и старше;
— Флутиказон (Флоназ) — для пациентов в возрасте от 2 лет и старше;
— Флутиказон и Азеластин (Димиста) — для пациентов в возрасте от 12 лет и старше;
— Беклометазон (Беконаз, Ванценаз) — для пациентов в возрасте от 6 лет и старше;
— Флунисолид (Назарел) — для пациентов в возрасте от 6 лет и старше;
— Будесонид (Ринокорт) — для пациентов в возрасте от 6 лет и старше;
— Циклесонид (Алвеско, Омнарис) — для пациентов в возрасте от 12 лет и старше.

Побочные эффекты назальных спреев

Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными препаратами. Хотя пероральные стероиды могут иметь много побочных эффектов, назальные спреи касаются только лечения носа и дают меньший риск распространенных побочных эффектов, если не используются чрезмерно. Побочные эффекты назальных стероидов могут включать:

— сухость, жжение, покалывание в носовых проходах;
— чихание;
— головные боли и кровотечение из носа (если имеется такой симптом, о нем необходимо немедленно сообщить врачу).

Возможны и долгосрочные осложнения. Все кортикостероиды подавляют гормоны стресса. Этот эффект может производить некоторые серьезные долгосрочные осложнения у людей, которые принимают оральные (пероральные) стероиды. Исследователи обнаружили гораздо меньше проблем с назальными спреями ингаляционных форм, но все же и от них могут быть определенные проблемы. Например, следующие:

— влияние на рост человека. Серьезной проблемой для детей являются носовые стероиды, как и другие формы стероидов, которые отрицательно влияют на рост детей. Исследования показывают, что большинство детей, которые принимают только рекомендованные дозы назальных спреев и не принимают также ингаляционные кортикостероиды для лечения астмы, не имеют никаких проблем;
— влияние на глаза. Глаукома является известным побочным эффектом оральных стероидов. Исследования до настоящего времени не показали, что носовые стероиды повышают риск глаукомы, но пациенты должны периодически проверять свое зрение.

— Применение в период беременности. Стероиды, скорее всего, безопасны во время беременности, но, прежде чем их принимать, беременная женщина должна предварительно проконсультироваться с врачом.

— Травмы носовых проходов. Стероидные спреи могут травмировать носовую перегородку (костную область, отделяющую носовые проходы друг от друга), если спрей направлять на нее. Однако это осложнение встречается очень редко.

— Устойчивость к инфекции. Люди с любой инфекционной болезнью или какой-либо травмой носа не должны принимать эти препараты, пока болезнь не будет вылечена.

— Кромолин. Кромоглициевая кислота (кромогликат натрия) служит как противовоспалительное лекарственное средство и своего рода блокатор аллергенов. Стандартный Кромолин (Назалкром) — назальный спрей, который не столь эффективен, как стероидные назальные спреи, но работает хорошо для многих людей с умеренной формой аллергии. Это один из предпочтительных методов лечения беременных с легкой формой аллергического ринита. Полный лечебный эффект от действия данного препарата может занять до трех недель. Кромолин не имеет серьезных побочных эффектов, но есть незначительные: заложенность носа, кашель, чихание, свистящее дыхание, тошнота, кровотечение из носа, сухость в горле, может также быть жжение или раздражение.

— Антагонисты лейкотриена. Антагонисты лейкотриена (лейкотриеновых рецепторов) — пероральные лекарства, которые блокируют лейкотриены, мощные системные иммунные факторы, которые вызывают сужение дыхательных путей и выработку слизи при видах аллергии, связанных с астмой. Они, по-видимому, работают так же, как антигистаминные препараты для лечения аллергического ринита, но не так эффективно, как носовые кортикостероиды.
Антагонисты лейкотриена включают: Зафирлукаст (Аколат) и Монтелукаст (Сингуляр, Синглон). Эти препараты используются в основном для лечения астмы. Монтелукаст также одобрен для лечения сезонной аллергии и скрытой аллергии.
Считается, что эти препараты связаны с поведением и изменением настроения, в том числе – с агрессией, беспокойством, нарушением сна, галлюцинациями, депрессией, бессонницей, раздражительностью, беспокойством, тремором, суицидальными мыслями и поведением. Пациенты, которые принимают антагонисты лейкотриена (в том числе, такие, как Монтелукаст) должны контролироваться на наличие у них признаков изменения поведения и настроения. Врачи должны рассмотреть вопрос о прекращении приема больным препарата, если у больного имеется любой из этих симптомов.

— Противоотечные или сосудосужающие препараты. Эти препараты сужают кровеносные сосуды в носу. Они могут приниматься как перорально, е.е. через рот, так и назально.

— Назальные противоотечные средства. Противоотечные средства для носа применяются непосредственно в носовых проходах, вместе с гелем, каплями или паром. Назальные средства бывают разной формы — длительного действия или короткого действия. Последствия противоотечных средств короткого действия длятся около 4 часов. Последствия противоотечных длительного действия длятся 6-12 часов. Активные ингредиенты назальных средств включают: оксиметазолин, ксилометазолин и фенилэфрин. Носовые формы работают быстрее, чем оральные противоотечные и не вызывают сильную сонливость. Тем не менее, они могут вызвать зависимость и привыкание.

Основная проблема с носовыми противоотечными, особенно длительного действия, это зависимость от них и побочные эффекты. Препараты 12-часового действия представляют особую опасность этих эффектов. При длительном применении (более 3-5 дней) назальные средства теряют свою эффективность и могут вызвать отек в носовых проходах. Затем пациент увеличивает дозу. Когда состояние носа ухудшается, пациент может реагировать применением препарата еще более частыми дозами. Это вызывает зависимость и более повышенную заложенность носа.

Следующие меры предосторожности важны для людей, принимающих назальные средства:

— при использовании назального спрея нужно распылять его в каждую ноздрю один раз. Подождите минуту, чтобы дать спрею попасть в клетки слизистых оболочек;
— не следует делиться капельницами и ингаляторами с другими людьми;
— не рекомендуется оставлять у себя дома старые опрыскиватели, ингаляторы или другие противоотечные средства, когда лечение уже не нужно. Со временем эти устройства могут стать резервуарами для бактерий;
— не следует использовать назальные средства более трех дней.

— Пероральные противоотечные. Пероральные противоотечные также бывают разных видов и имеют аналогичные ингредиенты. Наиболее распространенные активные ингредиенты псевдоэфедрина (фенилэфрина, мезатона), иногда в сочетании с антигистамином, есть в препарате Судафед и других. Пероральные противоотечные могут вызвать побочные эффекты — такие, как бессонница, раздражительность, нервозность, учащенное сердцебиение. Принимать псевдоэфедрин необходимо утром или перед сном — это может помочь больному избежать этих побочных эффектов.

Риск осложнений от противоотечных средств

Более высокому риску осложнений могут быть подвержены люди с определенными условиями (заболеваниями, нарушениями), которые делают их кровеносные сосуды очень чувствительными к сужению. Такие условия включают:

— сердечнососудистые заболевания;
— высокое кровяное давление;
— заболевания щитовидной железы;
— диабет;
— проблемы предстательной железы (простаты), которые вызывают мочевые трудности;
— мигрень;
— феномен Рейно;
— высокая чувствительность к холоду;
— хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Больным эмфиземой или хроническим бронхитом следует избегать обильных сексуальных контактов и назальных средств короткого действия. Ни одно из назальных средств с этими условиями не должно применяться перорально или без назначения врача.

Другие категории больных, которые не должны применять противоотечные средства без предварительной консультации с врачом, это:

— беременные женщины;
— дети. Дети обычно усваивают противоотечные средства иначе, чем взрослые. Противоотечные не должны даваться младенцам и другим детям в возрасте до 4 лет, а некоторые врачи рекомендуют не давать их даже детям в возрасте до 14 лет, поскольку дети подвергаются особому риску побочных эффектов для центральной нервной системы – таких, как судороги, быстрое сердцебиение, потеря сознания и смерть.

Противоотечные средства могут вызвать опасные взаимодействия в сочетании с определенными типами препаратов — такими, как антидепрессанты ингибиторы МАО (моноаминоксидазы). Они могут также вызывать серьезные проблемы в сочетании с производным амфетамина — метамфетамином (N-метил-альфаметилфенилэтиламином) или с таблетками для похудения. Больной обязательно должен сообщить своему врачу о любых наркотиках или растительных лекарственных средствах, которые он принимает. Кофеин также может увеличить стимулирующие побочные эффекты псевдоэфедрина.

— Иммунотерапия. Иммунотерапия («уколы от аллергии») — безопасное и эффективное средство для лечения пациентов, страдающих аллергией. Она основана на предпосылке, что люди, которые получают инъекции определенного аллергена, теряют чувствительность к этому аллергену. Наиболее распространенные аллергены, которые применяются для лечения, берутся из домашней пыли, перхоти кошек, пыльцы трав и плесени.

Преимущества иммунотерапии включают:

— ориентацию на конкретный аллерген;
— снижение чувствительности дыхательных путей, легких и верхних дыхательных путей к определенным аллергенам;
— предотвращение развития новых аллергий у детей;
— уменьшение симптомов астмы и использования лекарств от астмы у пациентов с известными типами аллергии. Исследования показывают, что это может также помочь предотвратить развитие астмы у детей с аллергией.

Иммунотерапия может быть применена для больных с аллергиями, которые не получают эффекта от лекарств и которые получили положительный тест на уменьшение определенных аллергенов в их организме после ее применения. Новейшие принципы показывают, что иммунотерапия является безопасной для маленьких детей и беременных женщин, хотя, как правило, им рекомендуется только половина дозы.

Люди, которым, следует избегать иммунотерапии — те, кто имеет:

— положительный ответ в тестах на кожную аллергию (у них возможна аллергическая реакция);
— одышку;
— неконтролируемую тяжелую астму или какое-либо заболевание легких;
— принимающие определенные лекарства (например, бета-блокаторы).

Основной недостаток иммунотерапии — то, что она требует длительного курса еженедельных инъекций. Процесс обычно включает регулярные инъекции разбавленных экстрактов аллергена — как правило, два раза в неделю (сначала еженедельно, а затем идет увеличение дозировки до поддерживающей). Обычно, чтобы достичь поддерживающей дозы, требуется несколько месяцев, но данный процесс может затянуться и до 3-х лет. Тогда интервалы между дозами инъекций могут быть 2-4 недели, и лечение должно продолжаться в течение еще 3-5 лет.

Пациенты могут испытывать некоторое облегчение состояния в течение первых 3-6 месяцев. Если нет никакого облегчения в течение 12-18 месяцев, необходимо прекратить применение инъекций. После прекращения иммунотерапии около трети больных, страдающих аллергией, больше не имеют никаких симптомов, у трети симптомы уменьшаются, и еще у трети наблюдается рецидив данной болезни.
Использование серии инъекций является эффективным, но пациенты часто не соблюдают схему лечения. Некоторые другие программы, которые могут сделать схему лечения проще, еще исследуются.

— Экстренная иммунотерапия. Исследователи изучают «пик иммунотерапии», в которой пациенты достигают полной поддерживающей дозы с несколькими инъекциями в день в течение 3-5 дней. Экстренная терапия использует модификации, которые уменьшают риск серьезных реакций при чрезмерных дозах. Исследования показывают, что эта терапия эффективна и безопасна, но могут произойти анафилаксия и другие тяжелые реакции. Пациенты в этот период должны быть тщательно отобраны и должны тщательно контролироваться.

Пероральные формы. Испытания ведутся для проверки форм иммунотерапии в качестве альтернативы лечения от источников аллергии. Эти методы включают прием таблеток перорально или сублингвально (под язык – что не одобрено во многих странах).

Побочные эффекты и осложнения иммунотерапии

Инъекции амброзии и иногда пылевые клещи имеют более высокие риски побочных эффектов, чем другие источники иммунотерапии от аллергии. Если развиваются осложнения или аллергические реакции, то они обычно проходят в течение 20 минут, хотя некоторые из них могут развиваться до 2 часов после приема инъекции.

Побочные эффекты иммунотерапии включают: зуд, отек, красные глаза, крапивницу, болезненность в месте инъекции.
Менее распространенные побочные эффекты: низкое кровяное давление, усиление астмы или затрудненное дыхание. Это связано с крайней аллергической реакцией – анафилактическим шоком. Это также может произойти, если даются чрезмерные дозы.
В редких случаях, особенно при чрезмерных дозах или если пациент имеет серьезные проблемы с легкими, могут произойти тяжелые реакции, опасные для жизни.

Профилактические лекарства с антигистаминными средствами и кортикостероидами могут снизить риск реакции на иммунотерапию.

— Изменения в образе жизни. Пациентам, с существующими видами аллергии, следует избегать таких раздражителей или аллергенов, как:

— пыльца (она является основной причиной аллергического ринита);
— пылевые клещи (клещи домашней пыли) — в частности, фекалии клещей, которые покрыты вредными ферментами, содержащими мощный аллерген. Это основные аллергены внутри дома;
— перхоть (хлопья) животных и волосы шерсти кошек, домовых мышей и собак. Мыши являются существенным источником аллергенов, особенно для городских детей;
— грибы;
— тараканы (являются основными источниками астмы и могут снизить легочную функцию даже у людей без истории астмы).

Некоторые исследования показывают, что раннее воздействие некоторых из этих аллергенов, включая пылевых клещей и домашних животных, на самом деле, может предотвратить развитие аллергии у детей.

— Скрытая защита от аллергенов. Люди, у которых уже есть домашние животные и нет на них аллергии, вероятно, имеют низкий риск развития такой аллергии в дальнейшем. Вот почему дети, которые имеют контакт с собаками или кошками в течение первого года своей жизни, имеют гораздо более низкий риск не только аллергии, но и и астмы (однако это не защищает их от других аллергенов — в частности, от пылевых клещей и тараканов).

Рекомендации для детей, имеющих аллергию на домашних животных:

— если это возможно, домашние животные должны быть отданы другим хозяевам или должны жить за пределами дома, подальше от детей с риском аллергии на них;
— домашние животные, по крайней мере, должны ограничиваться не слишком приближаться к детям с аллергией на них. Кошки имеют аллергены, которые даже могут оставаться на одежде человека. С собаками, как правило, меньше проблем.

Купание животных один раз в неделю может уменьшить аллергены. Сухие шампуни удаляют аллергены из кожи и меха кошек и собак и просты в использовании, по сравнению с влажными шампунями.

— Ограничение воздействия сигаретного и иного дыма. Родители, которые курят и имеют больных аллергией детей, должны бросить курить. Исследования показывают, что воздействие вторичного табачного дыма в домашних условиях повышает риск астмы и связанных с ней приступов у детей.

Спрей для полировки мебели является очень эффективным для снижения пыли и аллергенов. Очистители воздуха, фильтры для кондиционеров и пылесосы с высокой эффективностью очистки воздуха от микрочастиц (HEPA-фильтры) могут удалить вредные частицы аллергенов и небольшие аллергены, найденные в помещении. Ни пылесос, ни специальные шампуни, однако, не эффективны для удаления клещей из домашней пыли. Уборка пылесосом фактически разносит аллергены от клещей и кошек. Люди с этими видами аллергии должны избегать наличия ковров или паласов в своих домах. Если аллергия у ребенка, то уборку пылесосом следует проводить лишь тогда, когда ребенка нет дома.

Любые постельные принадлежности и шторы в домах людей, страдающих аллергическим ринитом, должны еженедельно очень тщательно стираться или вымываться, если возможно, в горячей или теплой воде, с помощью моющих средств.

— Снижение влажности в доме и борьба с вредителями. Уровень влажности (сырости) не должен превышать 30-50%. Жизнь во влажной (сырой) среде является контрпродуктивной. Необходимые меры предотвращения влажности (сырости):

— починить все протекающие краны и трубы, устранить коллекции воды вокруг внешней стороны дома;
— чаще мыть заплесневелые поверхности в подвале или в других местах в доме;
— истреблять вредителей (тараканов и мышей), использовать самые качественные их истребители (уборка дома с использованием стандартных методов не может устранить аллергены). Уничтожая мышей, пытаться удалить всю пыль, которая может содержать мочу, фекалии и перхоть мышей;
— хранить пищу и мусор в закрытых контейнерах, никогда не оставлять пищу в спальных комнатах.

— Открытая защита. Как избежать аллергенов вне помещений. Ниже приведены некоторые рекомендации, как избежать воздействия аллергенов:

— необходимо начать принимать лекарства от аллергии за 1-2 недели до начала сезона цветения амброзии. Не забывать брать с собой лекарства от аллергии до выхода на улицу. Если обычные лекарства не работают, узнать у врача об уколах от аллергии;
— кемпинг и пешие походы не должны быть запланированы в период высокой пыльцы (май и июнь — период пыльцы трав и сентябрь-октябрь – период амброзии);
— пациентам, которые имеют аллергию, следует избегать нахождения в амбарах, среди сена, нельзя сгребать листья, скашивать траву; можно носить респираторную повязку во время дел на улице, чтобы уменьшить воздействие на организм пыльцы;
— солнцезащитные очки могут помочь предотвратить попадание пыльцы в глаза;
— после пребывания на открытом воздухе, счистить остаток пыльцы путем купания, мытья волос и стирки одежды, а также путем промывания носа соленой водой;
— во время сезона цветения держать двери и окна в доме закрытыми.

Читайте также:  История по аллергический ринит лор

— Факторы питания. Некоторые данные свидетельствуют о том, что людям с аллергическим ринитом и астмой может быть полезна диета, богатая омега-3 жирными ненасыщенными кислотами (они содержатся в рыбе, особенно селедке, миндале, грецких орехах, тыкве и семенах льна), фруктами и овощами. Больным необходимо, по крайней мере, пять порций такой диеты в день.
Ученые также изучают пробиотики — так называемые «полезные бактерии» — такие, как лактобактерии и бифидобактерии, которые содержатся в ряде молочных продуктов (например, биокефире, биойогуртах). Некоторые исследования показали, что пробиотики могут уменьшить тяжесть симптомов аллергического ринита и последствия его лечения.

— Качество жизни. Хотя аллергический ринит не считается серьезным заболеванием, он может мешать во многих важных аспектах жизни человека. Люди, страдающие носовой аллергией, часто чувствуют себя усталыми, несчастными (депрессирующими) или раздражительными. Аллергический ринит может мешать работе или успеваемости в учебе.
Люди с аллергическим ринитом, особенно круглогодичным аллергическим ринитом, могут испытывать нарушения сна и дневную усталость. Часто они объясняют это лекарствами от аллергии, но причиной этих симптомов может быть затор носа. Пациенты с серьезными признаками аллергического ринита, как правило, имеют более серьезные проблемы со сном (в том числе храп), чем люди с мягким аллергическим ринитом.

— Высокий риск развития астмы и других аллергий. Астма и аллергия часто сосуществуют параллельно. Пациенты с аллергическим ринитом часто имеют астму или повышенный риск ее развития. Аллергический ринит также связан с экземой (атопическим дерматитом; нейродермитом, диатезом). Аллергическая реакция кожи характеризуется зудом, шелушением, покраснением и опуханием (отечностью) кожи. Хронический неконтролируемый аллергический ринит может усилить приступы астмы и экземы.

— Хронический отек носовых проходов (гипертрофия носовых раковин). Хронический ринит, аллергия или неаллергическая астма, могут вызвать отек в носовых раковинах, который может быть постоянным (гипертрофия раковин). Если носовая гипертрофия развивается, это вызывает постоянную заложенность носа и, иногда, давление и головную боль в середине лица и во лбу. Эта проблема может потребовать хирургического вмешательства.

Другие возможные осложнения аллергического ринита включают:
— гайморит;
— инфекции среднего уха (средний отит; отит среднего уха);
— носовые полипы;
— апноэ сна;
— стоматологический прикус;
— пороки дыхания через рот.

источник

Аллергический ринит – это заболевание, которое развивается в результате контакта аллергенов со слизистой полости носа. Основные симптомы болезни: зуд в носовой полости, чихание, затрудненное носовое дыхание, слизистые выделения из носа. В рамках диагностики причин аллергического ринита проводятся консультации специалистов (аллерголога-иммунолога, отоларинголога), кожные пробы, определение общего и специфических IgE (аллергологические панели), риноскопия. Лечение антигистаминными препаратами, интраназальными глюкокортикоидами или прекращение экспозиции аллергена приводит к быстрому исчезновению симптомов заболевания.

Аллергический ринит – воспалительная реакция слизистой оболочки носа на действие аллергена, проявление поллиноза. Может протекать сезонно или круглогодично. Проявляется заложенностью, отечностью, зудом и щекотанием в носу, обильным истечением слизи, чиханием, слезотечением, снижением обоняния. Длительное течение может приводить к развитию аллергического синусита, полипов в носу, отита, носовых кровотечений, стойкого нарушения обоняния, бронхиальной астмы. Аллергический ринит широко распространен. По различным данным, этой формой аллергии страдает от 8 до 12% всех жителей Земли. Обычно развивается в молодом возрасте (10-20 лет). В старшем возрасте выраженность проявлений может уменьшиться, однако полностью пациенты, как правило, не излечиваются.

Обычно аллергический ринит развивается у людей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям. В семейной истории пациентов часто упоминается бронхиальная астма, аллергическая крапивница, диффузный нейродермит и другие атопические заболевания, которыми страдал один или несколько членов семьи.

Самая частая причина развития сезонного ринита аллергической этиологии – пыльца трав (семейство маревых, сложноцветных, злаковых) и деревьев. В некоторых случаях сезонный аллергический ринит вызывается спорами грибов. Нередко больные полагают, что заболевание вызывается тополиным пухом. Однако, на самом деле ринит обычно провоцируется пыльцой растений, цветение которых совпадает по времени с появлением тополиного пуха. Сезонность ежегодной манифестации заболевания зависит от климатических особенностей региона и год от года практически не изменяется. Круглогодичный аллергический ринит возникает при постоянном контакте с частичками эпидермиса животных, различными химическими соединениями и бытовой пылью, в которой содержатся микроклещи.

Выделяют две основные формы заболевания:

  • Сезонный аллергический ринит. Наиболее распространенная форма. Обычно манифестирует в молодом возрасте. Симптомы болезни появляются в определенное время года и чаще всего обусловлены контактом с пыльцой определенных растений.
  • Круглогодичный аллергический ринит. Страдают преимущественно женщины зрелого возраста. Симптомы круглогодичного ринита выражены на протяжении всего года или периодически возникают вне зависимости от сезона. Болезнь вызывается аллергенами, которые постоянно присутствуют в окружающей среде.

Для аллергического ринита характерны длительные приступы чихания, возникающие по утрам и в момент контакта с аллергеном. Из-за непрекращающегося зуда пациенты постоянно почесывают кончик носа, от чего со временем на спинке носа иногда появляется поперечная складка. Постоянная заложенность носа при развитии аллергического ринита приводит к тому, что пациенты дышат преимущественно ртом. Аллергическому риниту сопутствует отделяемое из полости носа водянистого характера, слезотечение и неприятные ощущения в глазах. Хронические застойные процессы приводят к снижению обоняния и потере вкусовых ощущений.

Слизистая полости носа при аллергическом рините бледная и рыхлая. Гиперемии и шелушения кожи в области ноздрей не наблюдается. В некоторых случаях отмечается покраснение конъюнктивы. Изменения глотки для этого заболевания не характерны, но иногда отмечается незначительная или умеренная гиперемия.

Круглогодичный аллергический ринит часто осложняется вторичной инфекцией, обусловленной закупоркой придаточных пазух из-за отека слизистой. Возможно развитие отита или синуситов. При сезонном рините подобные осложнения возникают крайне редко. При длительном течении заболевания нередко развиваются полипы слизистой носовой полости, которые еще больше закупоривают отверстия придаточных пазух, затрудняя дыхание и утяжеляя течение сопутствующих синуситов.

В процессе постановки диагноза сезонного аллергического ринита большое значение имеет подробный сбор анамнеза. Отмечается периодическая манифестация симптомов заболевания, связанная по времени с периодом цветения определенных деревьев и трав.

При диагностике круглогодичного аллергического ринита анамнестические данные имеют меньшую ценность. Частый контакт с аллергеном приводит к тому, что симптомы аллергического ринита выражены постоянно, поэтому установить, какой именно аллерген послужил причиной заболевания, обычно не представляется возможным. Иногда аллергическая реакция на определенные раздражители проявляется рядом отличий в клинической картине болезни, что позволяет предварительно определить характер аллергена.

Пациенты с предполагаемым аллергическим ринитом должны пройти осмотр отоларинголога с выполнением риноскопии. Также показана консультация аллерголога с проведением специальных тестов. Самым простым тестом, позволяющим точно определить причину аллергии, является кожная аллергопроба. Исследование основано на связывании раздражителя с тучными клетками. Необходимо учитывать, что в некоторых случаях при проведении кожной пробы возможен ложноположительный результат. При отрицательной кожной пробе и наличии свидетельствующих о сенсибилизации организма к аллергену анамнестических данных иногда проводится внутрикожная проба. Достоверность результата внутрикожной пробы ниже из-за возможного сопутствующего неспецифического раздражения в месте инъекции.

Аллергическая природа ринита подтверждается при обнаружении количества эозинофилов в анализе крови и назального мазка. Увеличение количества нейтрофилов в анализах крови и отделяемого из носовой полости свидетельствует о вторичной инфекции. Возможно проведение иммуносорбентного анализа с ферментной меткой для определения уровня антител, вырабатываемых к определенным аллергенам.

Круглогодичный ринит аллергической природы нередко приходится дифференцировать с обычным вазомоторным ринитом. Клиническая картина заболеваний имеет много общего, однако вазомоторный ринит, в отличие от аллергического развивается при контакте и неспецифическими раздражителями. В некоторых случаях симптомы, сходные с клинической картиной круглогодичного аллергического ринита, вызывают некоторые заболевания верхних дыхательных путей инфекционной природы, анатомические дефекты, вдыхание ряда веществ, постоянное использование препаратов для лечения насморка, лечение эстрогенами и β-адреноблокаторами.

Терапия при аллергическом рините определяется тяжестью и формой заболевания. При легком аллергическом рините назначают антигистаминные препараты (цетиризин, фексофенадин, дезлоратадин, лоратадин и т. д.) или интраназальные глюкокортикоиды (будесонид, флутиказон и т. д.). При тяжелом аллергическом рините и заболевании средней степени тяжести основным терапевтическим средством становятся интраназальные глюкокортикоиды в сочетании с препаратами антагонистов лейкотриенов (зафирлукаст, монтелукаст натрия) или антигистаминными средствами. При приеме антигистаминных средств первого поколения необходимо учитывать побочное М-холиноблокирующее (аритмия, задержка мочи, нечеткость зрения) и седативное действие препаратов.

Выраженная заложенность носа является показанием к назначению сосудосуживающих препаратов местного действия, однако пациентам не рекомендуют злоупотреблять препаратами этой группы из-за опасности развития лекарственного ринита. Пациентам с некоторыми формами аллергического ринита рекомендуют соблюдать специальную диету. Так, например, больные с аллергией к пыльце лещины должны исключить из рациона фундук и лесные орехи, пациенты с аллергическим ринитом, вызванном пыльцой березы – яблоки и т.д. Диета обусловлена возможностью перекрестного реагирования.

При наличии противопоказаний к приему лекарственных средств и недостаточном эффекте лечения возможна гипосенсибилизация к определенным аллергенам (АСИТ). Лечение заключается в ведении под кожу пациента постепенно увеличивающихся доз экстракта аллергена. Полный курс десенсибилизации продолжается от 3 до 5 лет. Инъекции аллергенов производятся один раз в 1-2 недели. Из-за опасности развития анафилактической реакции за пациентом наблюдают в течение 20 минут после инъекции. Возможна местная реакция на введение, которая проявляется в виде уплотнения или эритемы. Десенсибилизация противопоказана при тяжелой бронхиальной астме и ряде сердечно-сосудистых заболеваний.

При неэффективности консервативных методов лечения аллергического ринита и его упорном течении возможно проведение хирургического вмешательства на носовых раковинах — вазотомии. Операция проводится чрезносовым доступом под местной анестезией.

Единственная действительно эффективная профилактическая мера при аллергическом рините – как можно более полное устранение контакта с аллергеном, который стал причиной развития заболевания. При аллергическом рините, вызванном клетками кожи животных необходимо удалить из дома животное, при аллергии, спровоцированной пыльцой трав и спорами грибов, потребуется смена места жительства или установка воздушных фильтров в помещении.

Пациентам с аллергическим ринитом, обусловленным пылевыми микроклещами, следует обеспечить пониженную влажность воздуха в квартире, удалить из дома портьеры и ковры, закрыть подушки, матрасы и стеганые одеяла пластиковыми чехлами. Всем больным с аллергическим ринитом рекомендуется исключить контакты с неспецифическими раздражающими веществами (табачным дымом, резкими запахами, известковой пылью).

источник

Аллергический ринит (аллергический, атопический насморк, аллергический вазомоторный ринит) – это патология, при которой слизистая оболочка носа в ответ на повышение аллергического фона воспаляется и отекает.

Причиной возникновения аллергического ринита является аллергическая реакция немедленного типа, возникающая в результате контакта организма с аллергеном.

Эта разновидность атопического насморка встречается преимущественно у пациентов с генетической склонностью к различным аллергическим реакциям. Обычно в семейной истории таких больных встречаются приступы удушья различной этиологии, крапивница аллергического происхождения, рассеянный нейродермит и некоторые виды аллергических ринитов, которые присутствовали в анамнезе одного или нескольких близких родственников.

Согласно статистике на данный момент ринитом страдает до 30% населения планеты. При этом только 60% больных обращаются по этому поводу за медицинской помощью. Большинство людей столкнувшихся с данным заболеванием занимаются самолечением или лечат рецидивирующее ОРВИ.

За последние несколько лет были отмечены следующие тенденции заболевания:

с каждым годом количество больных аллергическим ринитом увеличивается;

наиболее часто заболевание диагностируется у пациентов в возрасте 18-24 лет;

патология чаще встречается в регионах с плохой экологией;

в разных регионах России количество больных ринитом колеблется в среднем от 12 до 24%.

Исходя из этого, можно сделать выводы, что проблема аллергического ринита сегодня является, как никогда актуальной.

За последние несколько лет классификация аллергического ринита много раз менялась. Еще несколько лет назад атопический насморк делился только по характеру течения (острый аллергический ринит, хронический и подострый). Но на данный момент она считается устаревшей. Современные аллергологи используют более простую классификацию, согласно которой атопический насморк бывает сезонным, круглогодичным, медикаментозным и профессиональным.

По продолжительности вазомоторный аллергический ринит бывает:

Интеррмитирующий – признаки заболевания преследуют пациента меньше 1 месяца в году или меньше 4 дней в неделю;

Персистирующий аллергический ринит – болезнь сопровождает пациента более 1 месяца в году или 4 дней в неделю.

По характеру течения аллергический насморк бывает:

легкий – наличие заболевания не сказывается на повседневной жизни и работоспособности пациента;

средней тяжести и тяжелый – качество жизни пациента меняется в худшую сторону и больной не способен посещать учебные заведения или работу, заниматься повседневными делами.

При сезонном насморке в роли раздражителя выступает цветочная пыльца, реже – споры грибов. Часто больные полагают, что аллергический ринит у них появляется из-за тополиного пуха. Но это не так. Обычно ринит вызывает пыльца растений, цветение которых приходится на время появления на улицах тополиного пуха. Сезонность возникновения аллергического ринита может варьироваться в зависимости от региона, в котором проживает пациент и ежегодно почти не меняется.

При данном заболевании наиболее сильно симптомы проявляют себя в утреннее время. В некоторых случаях аллергический ринит и конъюнктивит сочетаются. При отсутствии лечения сезонный атопический насморк приводит к раздражительности, хронической усталости, головным болям и психическим нарушениям.

Выраженность симптомов при таком насморке зависит от того с каким количеством пыльцы контактирует больной. Примечательно, что в сухое время года признаки заболевания обычно ослабевают.

Второе название этой формы заболевания – хронический аллергический ринит. У этой формы заболевания имеется гораздо большее количество раздражителей, на которые организм может отреагировать таким образом. По этой же причине оно считается более тяжелым и требует немедленного обращения к аллергологу и назначения лечения.

Постоянный аллергический ринит обычно вызывает пыль, шерсть, частички эпидермиса животных и некоторые элементы средств бытовой химии.

На данный момент ученые выделяют следующие факторы способные вызвать круглогодичный атопический ринит:

жаркий климат с сухим воздухом;

неблагоприятные условия проживания.

При отсутствии медицинской помощи последствия аллергического ринита могут быть следующими:

воспаление придаточных пазух носовой полости;

воспаление внутренней части уха;

образование патологических разрастаний в носовой полости.

По этой причине при первых признаках заболевания рекомендуется обратиться к аллергологу.

Обычно такой аллергический ринит у взрослых встречается чаще. Он возникает у пациентов, которые в силу профессии вынуждены регулярно контактировать с какой-либо разновидностью пыли. Так, у пекарей приступ аллергического ринита может вызвать мука, у швей – частички ворса, у ветеринаров – перья, шерсть и т. д.

При этой разновидности признаки аллергического ринита сопровождают больного в течение всего года вне зависимости от сезона и становятся менее выраженными лишь во время выходных от работы дней или в период отпуска. Данное заболевание нужно обязательно лечить, в противном случае со временем у пациента аллергический ринит перейдет в бронхиальную астму. Ринит опасен еще и тем, что при нем слизистая носа истончается, в результате чего через нее в кровоток с легкостью смогут проникать любые инфекции. Поэтому профессиональный атопический насморк может стать причиной смены профессии.

Это разновидность аллергического ринита, при котором происходит отекание слизистой оболочки носа в ответ на злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами. Наиболее часто такую реакцию вызывают сосудосуживающие лекарства местного действия (капли для носа или спреи). В первые несколько суток они сужают сосуды в носовой полости, в результате чего отек уменьшается, проходит заложенность. Однако уже спустя несколько недель у многих пациентов развивается привыкание к лекарству и возникает «симптом рикошета». Это значит, что сосуды не могут сузиться и начинают расширяться. При этом возникает застой крови и как результат отечность.

Помимо сосудосуживающих лекарств спровоцировать возникновение ринита могут препараты, предназначенные для понижения артериального давления, некоторые психотропные, гормональные и противовоспалительные лекарства.

Медикаментозный аллергический ринит редко встречаются у детей, так как бдительные родители обычно строго соблюдают дозировку назначенных детям препаратов.

Аллергический ринит – это патология, сопровождающая человека всю его жизнь. С аллергическим ринитом нужно научиться жить. Проведение профилактических мероприятий помогут больному предотвратить возникновение симптомов болезни, а диагностирование аллергического ринита у ребенка и при беременности на самых ранних стадиях, проведение адекватного лечения поможет избежать многих осложнений.

Самый главный симптом атопического насморка – это водянистые прозрачные выделения из носовой полости в разном количестве. Если в этот момент произойдет инфицирование, то аллергический ринит будет проявляться в виде продолжительного чихания. Помимо этого, у больного может возникнуть зуд в носу и нарушение носового дыхания. Заложенность носа и аллергический ринит – это практически синонимы, так как она является одним из первых признаков заболевания. При этом заложенность проявляется преимущественно в ночное и вечернее время суток. По этой причине аллергический ринит головной болью сопровождается у пациентов, которые не занимаются лечением болезни.

При развитии у пациента аллергического ринита о заболевании может свидетельствовать даже сам вид больного. У пациентов, страдающих атопическим насморком, краснеют глаза, и появляется слезоточивость, у взрослых больных под глазами не редко наблюдаются темные круги. Из-за того что больные дышат через рот их лицо может отекать. Сухой кашель при аллергическом рините также явный признак болезни. Он возникает в момент, когда слизистая оболочка носа взаимодействует с раздражителем.

Аллергическая реакция после контакта с раздражителем у разных людей появляется в разное время. Так, у некоторых пациентов аллергическая реакция происходит спустя 5-10 минут после контакта с аллергеном, максимум через 5-8 часов. У других же с момента контакта человека с раздражителем до появления аллергической реакции может пройти около 10 суток.

Как правило, симптомы аллергического ринита, возникающие спустя 5-30 минут после контакта с аллергеном включают в себя:

зуд глаз и повышенную слезоточивость. Если вовремя не начать лечение ринита, то в этом случае он может осложниться острым воспалением наружной оболочки глаза;

у детей часто возникает насморк, происходит усиленное выделение слизи из носа. Как правило, слизь, выделяющаяся при аллергическом рините, имеет водянистую консистенцию. Чаще всего она прозрачная. Но в некоторых случаях может приобретать желтоватый оттенок. Однако при наличии у ребенка воспаления в носовой полости слизь может стать достаточно вязкой. При вдыхании аллергена может появиться сильный насморк;

частое чихание, которое усиливается по утрам;

щекочение в горле, аллергический ринит и кашель часто сочетаются между собой;

Как проявляется аллергический ринит, который не начали лечить вовремя? Спустя несколько дней после начала развития аллергического ринита у больного возникают следующие симптомы:

нарушение обоняния. Так как нос заложен, больной постоянно дышит ртом;

происходит повышение чувствительности глаз к яркому свету;

апатия, быстрая утомляемость, сонливость, агрессивность, нарушение сна – явные симптомы вазомоторного аллергического ринита;

в некоторых случаях у больных происходит нарушение слуха, которое сопровождается болью в ушах;

в области лица появляются болевые или просто дискомфортные ощущения;

хронический сухой кашель при аллергическом рините также не редкость;

головные боли при аллергическом рините – следствие длительного кислородного голодания;

появление аллергических кругов в области глаз;

дети с атопическим насморком, могут вытирать нос рукой по направлению вверх, чтобы избавиться от зуда и обнажить носовые ходы;

при длительном отсутствии лечения результатом атопического насморка часто становится аллергическая складка, возникающая из-за постоянного трения носа.

Аллергический ринит симптомы может иметь разные. Все зависит от того какой разновидностью заболевания страдает пациент. Так, при сезонном атопическом насморке пациенты чаще жалуются на, частое чихание, зуд и повышенную слезоточивость глаз.

Читайте также:  Аллергический ринит может ли ребенок перерасти

Круглогодичный аллергический ринит симптомы включает следующие: заложенность носа, усиленное выделение слизи из носа, чихание. Часто все это сочетается с капельным вливанием в носоглотку. При хронической форме болезни часто происходит изменение голоса при аллергическом рините (появляется гнусавость).

А вот может ли при аллергическом рините быть температура, никто однозначно ответить не сможет. Большинство аллергологов сходятся во мнении, что обычный аллергический ринит температурой сопровождаться не должен. Поэтому если у пациента обнаруживается воспаление органов дыхания, симптомы аллергии и повышение температуры, то врачи обычно назначают противовирусные лекарства.

Аллергический ринит иногда сопровождает человека всю жизнь, однако его симптомы могут сильно меняться. В целом симптомы аллергического ринита у детей в возрасте до 3 лет обнаруживаются редко. Однако с момента начала посещения детского сада или школы эти показатели сильно возрастают. Так, у детей школьного возраста симптомы заболевания обычно более выражены, однако по мере взросления организм может перестать, так бурно реагировать на раздражитель, в результате чего они ослабевают.

Не всегда усиление симптомов говорит о переходе болезни в острую форму. К данному явлению может привести курение, вдыхание древесного дыма или просто резкие запахи. Признаки ринита могут также усугубляться в холодное время года, когда человек большую часть своего времени проводит в помещении. Однако это касается только ринита раздражителем, которого является, например, шерсть домашних животных или пыль.

Диагноз аллергический ринит аллерголог может поставить пациенту исходя из жалоб, данных его анамнеза и обнаружения аллергенов на которые организм отреагировал таким образом.

Самостоятельно в домашних условиях это сделать невозможно. Диагностику аллергического ринита у детей и взрослых может проводить только врач отоларинголог или аллерголог. Во время обследования специалист должен удостовериться, что симптомы ринита не были вызваны аномалиями строения носовой полости. Поэтому во время осмотра он должен исключить наличие у пациента, каких-либо искривлений, аномальных изгибов, шипов и наростов.

Далее врач должен узнать сопровождается ли аллергический насморк пациента инфекцией. Данные сведения он может получить исходя из симптомов, которые присутствуют у больного. Кроме того, специалист должен точно определить какой именно тип ринита присутствует у пациента (хронический, сезонный, медикаментозный или профессиональный) и какой аллерген его вызывает.

При сборе анамнеза врач должен учитывать генетическую предрасположенность пациента к заболеванию, наличие других аллергических заболеваний, длительность симптомов и время их возникновения, динамику ранее проведенного лечения (если такое имело место быть). Кроме того, отоларинголог должен провести риноскопию (обследование, при котором врач оценивает внешний вид слизистой носа, носовых перегородок, оценивает количество и внешний вид слизи выделяющейся из носовой полости). Так, слизистая оболочка носа у больных ринитом обычно бледная с сероватым оттенком слегка отечная.

Аллергосорбентный и кожный тест – это анализы аллергический ринит, которые могут определить и показать что у заболевания именно аллергическая природа. Кроме того, данные анализы помогают обнаружить аллергены, на которые таким образом реагирует организм пациента.

Данный анализ на аллергический ринит может обнаруживать в организме пациента IgE in vivo.

Кожный тест показан пациентам при:

размытых симптомах болезни;

невозможности поставить диагноз исходя из данных анамнеза и осмотра;

наличии в анамнезе астмы или воспалительных заболеваний лор-органов.

Кожный тест имеет низкую стоимость и занимает мало времени. Однако он может показать в организме наличие IgE. Если тест проводится на бытовые аллергены или аллергены, к которым больной может прикасаться, то результат теста можно будет оценить уже спустя 20 минут. Во время оценки врач определит, насколько сильно кожные покровы опухают и краснеют.

Однако чтобы результаты теста показали максимально точный результат, антигистаминные препараты следует отменить за 7-10 дней до этого. Правильно провести такой тест может только врач в лабораторных условиях. Набор аллергенов при этом может меняться в зависимости от места жительства пациента. Одним из главных достоинств метода можно считать то, что подходит такая диагностика аллергического ринита детям и взрослым.

В сравнении с кожными пробами этот тест обладает меньшей чувствительностью, хотя он и имеет высокую стоимость. Согласно статистике у ¼ пациентов по результатам данного теста нет аллергии притом, что она была обнаружена с помощью кожного теста. А это значит, что диагноз аллергический ринит может быть поставлен неправильно. По этой причине данный метод исследования практически не применяется.

RAST – радиоаллергосорбентный тест дает возможность обнаружить в крови иммуноглобулины класса E. Как правило, его результаты совпадают с результатами кожных тестов. Однако у этого метода есть один недостаток – его нельзя проводить в периоды ремиссии болезни. Тем не менее, данный тест может обнаружить образующиеся в крови радиоактивные комплексы.

Из всего этого напрашивается вывод, что самостоятельная диагностика аллергического ринита невозможна. Это может сделать только аллерголог после тщательного обследования. А ведь то насколько лечение будет эффективным, зависит от правильности диагноза.

Лечение аллергического ринита может сильно варьироваться в зависимости от фазы болезни (ремиссии или обострения). При атопическом насморке сочетающимся с различными осложнениями лечение только одними народными рецептами недопустимо. В этом случае необходим комплексный подход к проблеме.

Однако в какой бы форме ни было заболевание, и на какой бы стадии оно ни находилось, первый этап лечения всегда заключается в изоляции аллергена. При этом стоит понимать, что чаще всего полностью оградить человека от раздражителя не всегда получается. Поэтому терапия аллергического ринита обязательно должна включать в себя медикаментозное лечение, которое должен подбирать исключительно врач. Только он знает, как избавится от аллергического ринита в конкретном случае каждого пациента.

Сегодня иммунотерапия является одним из самых распространенных методов лечения аллергии. Его суть заключается в инъекционном введении небольших доз аллергена в организм. Со временем эта дозировка увеличивается. Цель всех этих манипуляций состоит в тренировке иммунной системы.

Спустя некоторое время иммунитет сможет нормально реагировать на аллергены. Еще недавно иммунотерапия занимала много времени и требовала самодисциплины. Сегодня же появились лекарства нового поколения, благодаря которым можно вылечить аллергический ринит за 12-24 сеансов, проведенных за 1 сезон.

Как правило, курс такого лечения начинается в осеннее время.

Использование гормональных лекарств также может принести хороший эффект за короткое время. Вопреки распространенному мнению такие лекарства не несут угрозу для здоровья, так как применяются местно. Кроме того, препараты нового поколения имеют низкую биодоступность. Благодаря этому гормоны не смогут проникнуть внутрь сквозь слизистую оболочку носа.

Данное лечение направлено на уменьшение отека и снижение чувствительности к раздражителю.

Нередко для лечения атопического насморка аллергологи назначают различные спреи и капли. Они применяются только в моменты обострения заболевания. Тем не менее, ингаляционные препараты при аллергическом рините оказывают скорее профилактическое, нежели терапевтическое действие, так как длительность их применения должна составлять не меньше 7-10 дней.

Наиболее часто спреи и капли рекомендуют использовать для лечения пациентов детского возраста. Взрослые же их применяют в основном при легком течении болезни или в качестве лечения хронического аллергического ринита.

Эти средства идеально подходят для лечения хронического ринита.

Ингаляции при аллергическом рините способствуют уменьшению отечности и образованию пленки в носовой полости, защищающей слизистую оболочку носа от аллергена.

Хотя сама операция при аллергическом рините не способна вылечить заболевание, но она может помочь исправить дефекты носа, которые являются препятствием для лечения заболевания. К такому методу врачи прибегают в крайнем случае, только если медикаментозная терапия не принесла результат.

Хирургическое лечение болезни, как правило, включает в себя:

эндоскопическую операцию в ходе которой хирург может устранить искривление носа или носовой перегородки, удалит полипы;

удаление жидкости из внутреннего уха или помещение внутрь специальной трубки, через которую она будет отходить. Такой метод лечения часто применяется у детей, у которых атопический ринит сочетается инфекционными заболеваниями уха.

Как правило, для лечения аллергического ринита электрофорезом врачи применяют кальций хлорид, димедрол и витамин B1.Во избежание неприятных ощущений слизистую оболочку носа пациентов предварительно обрабатывают новокаином.

В ходе процедуры в носовую полость помещаются ватные тампоны, после чего к ним прикрепляются электроды. Во время пропускания тока происходит распад солей на ионы, которые затем через слизистую оболочку носа проникают внутрь. Однако этот эффект незначительный. Положительная динамика лечения достигается благодаря стимулирующему действию, которое провоцирует спазм сосудов. Все это помогает снять отек при аллергическом рините, укрепляет слизистую оболочку носа.

Обычно для лечения аллергического ринита назначается курс от 10 до 14 процедур.

Перед проведением процедуры врач смазывает датчик гидрокортизоном. Затем специалист смазывающими движениями водит им по слизистой оболочке носовой полости. Гидрокортизон во время этой процедуры практически не оказывает лечебного эффекта. Его действие заключается в проведении ультразвука в более глубокие слои.

Данный способ лечения направлен на улучшения микроциркуляции крови, уменьшение отечности и ускорение заживления микротрещин в слизистой оболочке носа.

Преимуществом фонофороезеза является то, что он практически не имеет противопоказаний. Обычно для того чтобы вылечить вазомоторный аллергический ринит врачи назначают курс от 5 до 7 процедур, которые нужно проводить в утреннее время.

Для лечения ринита лазером аллергологи используют тубусы, которые во время процедуры помещаются в нос. Лазерное излучение воздействует на слизистую оболочку таким образом, чтобы она укреплялась, а отек сходил. При этом действие лазера направлено в основном на мелкие сосуды. Лазер нормализует обменные процессы в слизистой носа, в результате чего объем проходящей сквозь нее плазмы, образовавшей отек, снижается.

Данный метод лечения аллергического ринита не применяется, если у пациента имеются инфекционные заболевания лор-органов, так как это может только усугубить ситуацию.

Терапия ринита гомеопатическими препаратами состоит из двух этапов

лечение обострения заболевания;

подбор конституционального гомеопатического препарата.

Если врач подберет подходящие гомеопатические препараты можно значительно сократить сроки лечения поллиноза (аллергического ринита возникающего в определенные сезоны года) и уменьшить нагрузку на организм от медикаментозных лекарств. Подбирать такие препараты должен исключительно специалист исходя из индивидуальных особенностей организма пациента. При подборе средства врач обычно исходит не из того чем белеет человек, а из того как он болеет.

Точечный массаж при аллергическом рините – еще один эффективный способ лечения заболевания. При появлении первых признаков заболевания чувствительность рефлексогенных зон сильно возрастает. При надавливании на них больной может ощутить дискомфорт. Самостоятельно в домашних условиях рекомендуется проводить точечный самомассаж. Для этого нужно посетить профессионального массажиста. Он объяснит, что делать при аллергическом рините, подберет больному подходящую именно для его случая методику массажа и объяснит, как его выполнять. В моменты обострения его рекомендуется проводить 2 раза в сутки: сразу после пробуждения и перед сном.

Иногда врачи сами рекомендуют использовать своим пациентам народные методы лечения заболевания. Так, данный метод идеально подходят для терапии заболевания у пациентов детского возраста. Травы, которые используются для приготовления домашних лекарств для лечения атопического насморка, могут использоваться также для лечения удушья аллергического происхождения (в случае если они сочетаются между собой). Их действие чаще всего заключается в подавлении иммунной реакции на раздражитель.

Однако перед тем как лечить аллергический ринит таким способом рекомендуется проконсультироваться с аллергологом.

Терапия детского атопического насморка от лечения аллергического ринита у взрослых практически не отличается. Однако при назначении лекарств для детей врачи учитывают тот факт, что не все их можно применять в детском возрасте. Так большинство противоотечных лекарств противопоказано детям. Антигистаминные лекарства также должны назначаться с особой осторожностью. По этой причине, перед тем как начать лечение атопического насморка у ребенка нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Перед лечением детей из их окружающей среды и рациона нужно устранить все, что может спровоцировать аллергическую реакцию.

Аллергический ринит неважно, в какой он форме находится хронической или острой всегда усложняет человеку жизнь. Его внешний вид становится болезненным, снижается трудоспособность. Полностью вылечить аллергический насморк практически невозможно. Для этого человека нужно полностью оградить от аллергена, спровоцировавшего развитие болезни. Однако с помощью лекарств от аллергического ринита можно полностью устранить симптомы этого заболевания.

На данный момент аллергологи для лечения ринита аллергического происхождения применяют следующие группы лекарств:

По области действия они делятся на:

системные (таблетки, растворы для инъекций и т. д);

Часть этих препаратов можно употреблять длительное время, а часть только курсами по 5-10 дней. Выбор препарата против аллергического ринита и длительность его применения зависит от формы заболевания пациента, состава лекарства и индивидуальных особенностей организма больного. Отпущение болезни на самотек или только лечение аллергического ринита народными средствами грозит пациенту серьезными осложнениями, например, бронхиальной астмой.

Аллергический ринит антигистаминные препараты помогут устранить в самые короткие сроки. Данные средства чувствительность H1 и H2 рецепторов, в результате чего болезнь не может дальше развиваться. Наиболее часто они применяются для лечения острого сезонного ринита, реже – хронического. Ранее медики назначали своим пациентам димедрол и супрастин при аллергическом рините. Они были очень эффективны, но, к сожалению, обладали угнетающим действием на ЦНС. Поэтому сегодня специалисты рекомендуют использовать средства от аллергии нового поколения. Они не вызывают сонливости, а их действие длится 24 часа.

На данный момент в продаже имеются антигистаминные спреи от аллергического ринита, капли, мази и таблетки.

Данные лекарства обладают одновременно антигистаминным и противовоспалительным действием и могут использоваться на любом этапе лечения заболевания. Они в кратчайшие сроки купируют проявление патологии. Так, капли в нос при аллергическом рините на основе глюкокортикостероидов назначаются пациентам со средней степенью тяжести болезни на длительный курс. На тяжелых стадиях болезни или в случае если аллергический ринит сопровождается бронхиальной астмой, врачи подбирают лекарства с более высоким содержанием гормонов. Наиболее сильно свое действие препараты проявляют на 7-10 день применения. Поэтому при отсутствии эффекта в начале приема пациент не должен пренебрегать лечением.

Как правило, глюкокортикоидные препараты продаются в виде спреев от аллергического ринита. Чаще всего в состав этих лекарств входит мометазон или флутиказон. Неоспоримым преимуществом этих средств является то, что они оказывают местное действие и практически не всасываются в кровь.

При обострении заболевания врач может назначить глюкокортикоидные уколы от аллергического ринита или таблетки коротким курсом.

Вазоконстрикторные (сосудосуживающие) лекарства используются для купирования неприятных симптомов ринита. Они вызывают спазм сосудов, в результате чего они меньше заполняются кровью и отекают. Благодаря этому в кратчайшие сроки устраняется заложенность носа и улучшается дыхание.

При сезонном аллергическом насморке эти препараты от аллергического ринита назначаются в периоды обострения короткими курсами не более 10 дней. Часто их назначают перед применением других средств, чтобы снять отек и другие лекарства (например, капли от аллергического ринита) смогли лучше проникать в носовую полость.

На сегодняшнем рынке существуют сосудосуживающие капли в нос от аллергического ринита и спреи. Параллельно с этими средствами во избежание пересыхания слизистой носа рекомендуется проводить орошение слегка подсоленной водой или лекарствами на основе морской соли. Международные названия самых распространенных сосудосуживающих препаратов – оксиметазолин и фенилэфрин.

Данное лекарство от аллергического ринита оказывает мембраностабилизирующее действие, в результате чего высвобождение медиаторов слизистой прекращается. Такие препараты обычно обладают накопительным эффектом. Поэтому они чаще назначаются для поддержки состояния при хроническом рините или за 2 недели до возможного обострения сезонного аллергического насморка. Часто врачи назначают противовоспалительные капли в нос для детей от аллергического ринита. Однако такие лекарства могут назначаться и в таблетках (например, кетотифен).

Терапия аллергического ринита не даст желаемого эффекта без гармонизации иммунитета. С этой целью наиболее часто применяются гомеопатические препараты от аллергического ринита или БАДы. Такие препараты обычно назначаются курсом от 2 недель. Однако если аллергический ринит возник у пациента из-за ненормальной реакции иммунитета на вещество растительного происхождения, то использовать гомеопатические средства не стоит.

Все эти лекарства при правильном применении одинаково эффективны. Тем не менее для достижения желаемого результата средство от аллергического ринита должен подбирать специалист. Лечение аллергического ринита должно происходить только по назначению врача и только под его наблюдением.

Неприятные симптомы аллергического ринита, такие как насморк, заложенность носа, головные боли и зуд в носоглотке в результате сильного отека могут привести к полному истощению даже самых стойких пациентов. Поэтому больные готовы использовать любые методы лечения лишь бы устранить признаки патологии. И первое к чему они обращаются – народные средства от аллергического ринита (причем часто это происходит до посещения аллерголога). Но это неправильно. Травы, хоть и кажутся многим людям безобидными, также являются лекарствами и порой очень сильными. Поэтому их применение без консультации врача недопустимо!

Однако эти способы лечения имеют и свои плюсы. Так, в отличие от медикаментозных препаратов отвары и настои не оказывают негативное влияние на печень.

Наилучшее решение в этом случае – лечение аллергического ринита народными методами в комплексе с традиционным лечением после консультации с аллергологом. Таким образом, больной сможет сократить сроки выздоровления, уменьшив при этом негативное воздействие медикаментов на организм.

Долго искать рецепты приготовления домашних лекарств не придется. Аллергический ринит народная медицина лечила на протяжении многих веков и уже накопила целый арсенал проверенных годами средств. С самыми эффективными из них вы сможете ознакомиться на нашем сайте.

Перед изготовлением лекарств больной должен быть уверенным в отсутствии у него аллергии на компоненты входящие в состав лекарства. Так, народная медицина предлагает использовать мед и алоэ при аллергическом рините. При этом мало кто знает, что мед является сильнейшим аллергеном, а алоэ может вызвать ожег слизистой оболочки носовой полости. Поэтому лечить аллергический насморк рекомендуется только проверенными сборами.

Одной из самых безопасных трав является ромашка. Ее можно употреблять в виде отваров, или кашицы даже людям с аллергическими реакциями в анамнезе. Во избежание привыкания организма к одному лекарству рекомендуется чередовать средства, приготовленные на основе ромашки и шиповника. Они принесут неоспоримую пользу для всего организма. Идеально сочетается между собой шиповник и клюква. Употребляя эти средства, больной будет лечить аллергический ринит изнутри.

Еще одна трава, редко провоцирующая аллергию и другие побочные эффекты – мята. Из нее можно делать самые разные чаи, отвары, настои и спреи. Лечение аллергического ринита в домашних условиях этими средствами в кратчайшие сроки поможет снять воспаление и отечность.

Однако не стоит забывать, что многие растения являются ядовитыми. К таким относится и чистотел, который славится своей способностью лечить многие болезни. Мало кто знает, но даже при небольшой передозировке этого растения в лекарстве человек может получить сильнейшее отравление.

Следует помнить также то, что практически каждое растение является носителем определенного аллергена. На некоторые из них организм может отреагировать спокойно, а на другие неадекватно и вызвать еще одну аллергическую реакцию спровоцировав тем самым осложнение болезни.

Из этого следует, что народные средства от аллергического ринита могут приносить пользу. Однако в терапии атопического насморка не стоит использовать мед и чистотел. А если больному все же разрешили проводить лечение этими средствами, то их дозировку должен подбирать лечащий врач.

Нужно осознавать, что лечение аллергического ринита в домашних условиях крайне опасно. Перед таким лечением важно проконсультироваться у аллерголога. Если какой-либо отвар или настой принесет больному пользу, врач обязательно одобрит этот выбор.

источник