РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ №239)
Протокол «Вазомоторный и аллергический ринит»
Коды по МКБ10: J 30
J 30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений
J 30.2 Другие сезонные аллергические риниты
J 30.3 Другие аллергические риниты
J 30.4 Аллергический ринит неуточненный
Интермиттирующий аллергический ринит:
— сезонный;
— острый;
— случайный.
Персистирующий аллергический ринит:
— круглогодичный;
— хронический;
— длительный.
— легкий;
— среднетяжелый;
— тяжелый.
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: заложенность носа, зуд в носу, ринорея, чихание, сочетание с конъюнктивитом, потеря обоняния, нарушение сна, головные боли.
Наследуемое атопическое состояние (наличие аллергических заболеваний у ближайших родственников) и развитие сенсибилизации организма к аллергенам окружающей больного среды (контакт с возможным причинно-значимыми аллергенами).
Физикальное обследование: «шмыгание» носом, слизистые или водянистые выделения из носа, незначительные приступы чиханья, затруднения носового дыхания, мацерация кожи над верхней губой, вокруг крыльев носа, постоянно открытый рот, заложенность носа.
Лабораторные исследования: умеренная эозинофилия в крови, повышение уровня общего Ig Е-антител в сыворотке крови. Положительные результаты кожного тестирования и провокационных эндоназальных проб с аллергенами. Риноцитограмма — обнаружение большого количества эозинофилов. Риноскопическое исследование — отек и цианоз слизистой оболочки носовых раковин, иногда с мраморным рисунком.
Инструментальные исследования: рентгенологическая картина придаточных пазух.
Показания для консультации специалистов: отоларинголог — для санаций очагов инфекций.
Минимум обследования при направлении в стационар:
— общий анализ крови(6 параметров);
Основные диагностические мероприятия:
— общий анализ крови (6 параметров);
— биохимический анализ крови — развернутый;
— рентгенография придаточных пазух в 1 проекции;
— иммунофлюоресцентное определение общего Ig Е;
— иммунофлюоресцентное определение специфического Ig Е;
— кожные тесты с аллергенами.
Дополнительные диагностические мероприятия:
— исследования функций внешнего дыхания;
Аллергические риниты следует дифференцировать с инфекционными ринитами, полипозным риносинуситом и вазомоторными, неаллергическими ринитами. Отдифференцировать аллергический ринит помогают данные аллергологического анамнеза — признаки атопии (другие аллергические заболевания и реакции), аллергологического и клинического обследования и выявление характерных для указанных заболеваний изменений при отоларингологическом исследовании — эндоскопическом исследовании.
Получить консультацию по медтуризму
Получить консультацию по медтуризму
Тактика лечения
Цели лечения: купирование остро-воспалительных изменений в носовой полости. Десенсибилизация.
Немедикаментозное лечение: режим антигенного щажения — уменьшение контакта с виновным аллергеном или элиминация, гипоаллергенная диета.
Медикаментозное лечение: блокирование различных стадий Ig Е-опосредуемых аллергических реакций при помощи антигистаминных препаратов старого и нового поколения: хлоропирамин, эбастин, хифенадин, диментинден малеат, клемастин, лоратадин, цетиризин, дезлоратадин.
Фенистил раствор-капли в 1 мл 20 капель (диментинден малеат) 3 раза в сутки, до года — по 3-10 капель, от 1 года до 3 лет — по 1-15 капель, старше 3 лет — по 15-20 капель, № 7-10; курс 1 мл до 30 мл.
Супрастин (хлоропирамин) в таблетке 25 мг, до 1 года — 1\4 таб. 2 раза, от 1 до 6 лет — по 1\4 таб. 3 раза в сутки, от 6 до 14 лет — 1\2 таб. 2-3 раза, старше 14 лет — по 1 таб. 3-4 раза во время еды №5-7; курс 2.5 таб. до 28 таб. При в\м введении в 1 ампуле -20 мг, 1-12 мес. — 1\4 ампулы\сут., 1-6 лет — 1\2 ампулы\сут., 6-14 лет — 1\2-1 ампулы\сут. 2 раза, №3-5, курс 25 мг-100 мг.
Фенкарол (хифенадин) до 2-3 раз в день, до 3 лет — 0.005 г, от 3-7 лет — 0.01 г, от 7 до 12 лет — 0.01-0.015 г, старше — 0.025 г и др. № 5-7 дней; курс 75 мг до 525 мг.
При наличии выраженного воспалительного процесса показано применение антигистаминных препаратов 2-3 поколения (лоратадин, цетиризин, дезлоратадин) 1 раз в день по 5 мг или 10 мг № 10-14 дней, курс лечения от 50 мг до 140 мг.
Дезлоратадин (эриус) по 1 таблетке — 5 мг, с 12 лет и старше — по 5 мг 1 раз №21-28 дней, курс 21 таб. — 28 таб.
Для стабилизации аллергического процесса показано применение стабилизатора клеточных мембран — задитен (кетотифен) от 6 мес. до 2 лет — по 500 мкг 2 раза\сут.; от 2 лет — по 1 мг 2 раза\сут., длительно от 1 месяца до 5-6 месяцев.
В острый период необходимо применение препаратов, снимающих отек слизистой оболочки носа, назначение сосудосуживающих местных препаратов: деконгенстанты — нафазолин (санорин, нафтизин) по 1-2 кап. 3-4 раза, №3-5 дней.
Оксиметазолин (африн, називин, назол, назол адванс, назол беби) до 1 года — 0.01% по 1 капле 2-3 раза\сут.; с 1 года до 6 лет — 0.025% по 1-2 капли 2-3 раза, №3-5; 6 лет и старше — 0.05% по 1-2 капли 2-3 раза или спрей по 2-3 впрыскивания в каждый носовой ход до 2-3 раз в день.
Ксилометазолин (Отривин, Ксимелин, Длянос, Галазолин, Ксилен) раствор назальный по 1-2 капли до 2-3 раз № 3-5 дней;
Для лечения поллинозов — динатриевая соль кромоглицевой кислоты и недокромил натрия (Кромоглин, Кромогексал, Кромосол, Ломузол) с 6 лет по 1 впрыскиванию до 4 раз, курс №1 месяц, курс 120 впрыскиваний. При пыльцевых ринитах используют антихолинергические препараты — ипратропиум бромид назальный спрей, по 1 дозе 2-3 раза в день, № 4-8 недель; курс на 1 месяц 90 доз. Для купирования и профилактики приступов удушья используют В2- агонисты (сальбутасол, вентолин, саламол) по 1 дозе до 8 доз\сут.
При тяжелом течении аллергического ринита необходимо подключить местно назальные глюкокортикостероидные препараты — беклометазон (Насобек, Альдецин, Максидекс), флютиказон пропионат (Фликсоназе), мометазон фуроат (Назонекс) с 6 лет по 1 -2 дозы в каждый носовой ход до 4 раз в день; № 7-14 дней, курс- 56 доз.
При высевании грибковой флоры — противогрибковые препараты — флуконазол, 50-100 мг\сут. 1 раз, курс № 7-14 дней; 350 мг-1400 мг. Нистатин от 1-3 лет-250 000 Ед 3-4 раза, 3 года и старше 250 000 или 500 000 Ед 4 раза в день, №10-14 дней; курс 10 таб. до 56 таблеток.
При всех степенях тяжести аллергического ринита проводят специфическую аллерговакцинацию причинно-значимыми аллергенами в период ремиссии болезни.
При спец. диагностике и лечении аллергенами: лечение назначают по результатам кожных проб, провокационных тестов и аллергометрического титрования — с первого разведения аллергенов, давшим отрицательный результат с последующим увеличением концентрации аллергенов. При этом сроки госпитализации могут увеличиваться, но лечение по возможности заканчивается в амбулаторных условиях. Для предупреждения обострения заболевания при специфическом лечении вакцинные реакции снимаются назначением антигистаминных средств. Препараты применяются в течение 1-2 суток, затем продолжается специфическая иммунотерапия.
Профилактические мероприятия: санация хронических очагов инфекции, во время поллинации изоляция, до поллинации за 2 недели промывание носоглотки солевым раствором, кромогликаты — назальный спрей. В стадии ремиссии поллиноза, проведение курса антиполлином.
Дальнейшее ведение: режим антигенного щажения, гипоаллергенная диета, аллергенспецифическая иммунотерапия. Больные подлежат диспансерному наблюдению.
Перечень основных медикаментов:
источник
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 сентября 2006 г. N 639«Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с аллергическим ринитом неуточненным, острым атопическим конъюнктивитом, ангионевротическим отеком и аллергической крапивницей»
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со ст. 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с аллергическим ринитом неуточненным, острым атопическим конъюнктивитом, ангионевротическим отеком и аллергической крапивницей
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с аллергическим ринитом неуточненным, острым атопическим конъюнктивитом, ангионевротическим отеком и аллергической крапивницей при оказании скорой медицинской помощи.
Стандартмедицинской помощи больным с аллергическим ринитом неуточненным, острым атопическим конъюнктивитом, ангионевротическим отеком и аллергической крапивницей(óòâ. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 сентября 2006 г. N 639)
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: аллергический ринит неуточненный, острый атопический конъюнктивит, ангионевротический отек; аллергическая крапивница;
Êîä ïî ÌÊÁ-10: J 30.4; H 10.1; T 78.3; L 50.0
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь
│ Код │ Наименование │ Частота предоставления │ Среднее количество │
│А 01.31.009 │Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический│ 1 │ 1 │
│А 01.31.010 │Визуальный осмотр общетерапевтический │ 1 │ 1 │
│А 02.31.001 │Термометрия общая │ 1 │ 1 │
│А 01.31.012 │Аускультация общетерапевтическая │ 1 │ 1 │
│А 02.10.002 │Измерение частоты сердцебиения │ 1 │ 1 │
│А 02.12.001 │Исследование пульса │ 1 │ 1 │
│А 02.12.002 │Измерение артериального давления на│ 1 │ 1 │
│А 02.08.001 │Осмотр верхних дыхательных путей с│ 1 │ 1 │
│ │использованием дополнительных источников│ │ │
1.2 Лечение из расчета 30 минут
│ Код │ Наименование │ Частота предоставления │ Среднее количество │
│А 01.31.009 │Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический│ 1 │ 1 │
│А 01.01.002 │Визуальное исследование в дерматологии │ 1 │ 1 │
│А 02.12.002 │Измерение артериального давления на│ 1 │ 1 │
│А 02.12.001 │Исследование пульса │ 1 │ 1 │
│А 02.10.002 │Измерение частоты сердцебиения │ 1 │ 1 │
│А 01.09.005 │Аускультация при болезнях легких и│ 1 │ 1 │
│А 25.06.001 │Назначение лекарственной терапии при│ 1 │ 1 │
│ │аллергических заболеваниях и│ │ │
│А 11.12.003 │Внутривенное введение лекарственных│ 1 │ 1 │
│А 11.08.011 │Установка воздуховода │ 0,3 │ 1 │
│F 05.01.02 │Транспортировка пациента службой скорой│ 1 │ 1 │
│ │медицинской помощи вне медицинского│ │ │
│Фармакотерапев- │ АТХ группа* │ Международное │ Частота │ ОДД** │ ЭКД*** │
│тическая группа │ │ непатентованное │ назначения │ │ │
│Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему │ 1 │ │ │
│ │Неполовые гормоны, синтетические│ 1 │ │ │
│ │Бетаметазон │ 0,4 │ 8 мг │ 14 мг │
│ │Преднизолон │ 0,6 │ 60 мг │ 160 мг │
│Средства для лечения аллергических реакций │ 0,7 │ │ │
│ │Антигистаминные средства │ 1 │ │ │
│ │Хлоропирамин │ 0,1 │ 20 мг │ 40 мг │
│ │Цетиризин │ 0,5 │ 10 мг │ 10 мг │
│ │Акривастин │ 0,4 │ 8 мг │ 8 мг │
│Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного│ 0,1 │ │ │
│равновесия, средства питания │ │ │ │
│ │Электролиты, средства коррекции│ 1 │ │ │
│ │Натрия хлорида │ 1 │ 200 мл │ 400 мл │
│Средства, влияющие на органы дыхания │ 0,2 │ │ │
│ │Противоастматические средства │ 1 │ │ │
│ │Будесонид │ 1 │ 500 мкг │ 2000 мкг │
│ │Сальбутамол │ 1 │ 2,5 мг │ 5 мг │
│Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему │ 0,2 │ │ │
источник
ГНЦ иммунологии Минздрава РФ, Москва
J30 Вазомоторный и аллергический ринит.
J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений.
J30.2 Другие сезонные аллергические риниты.
J30.3 Другие аллергические риниты.
J30.4 Аллергический ринит неуточненный.
J31.0 Хронический ринит.
Аллергический ринит (АР) – аллергическое воспаление слизистой оболочки полости носа, характеризующееся следующими симптомами (один или более): заложенностью, ринореей, зудом в полости носа, чиханьем.
Обследование
1. Обязательные лабораторные исследования:
- Клинический анализ крови – однократно (при отклонении от нормы исследование повторять 1 раз в 10 дней).
- Реакции Вассермана (RW), ВИЧ.
- Общий анализ мочи (1)* .
- Цитологическое исследование мазков из полости носа (1).
2. Дополнительные лабораторные исследования (1):
3. Обязательные инструментальные исследования:
4 . Дополнительные инструментальные исследования:
5. Обязательное аллергологическое обследование:
6. Дополнительное аллергологическое и иммунологическое обследование:
7. Обязательные консультации специалистов:
Аллерголог-иммунолог.
Отоларинголог.
Характеристика лечебных мероприятий
Рекомендации больному в отношении назначения гипоаллергенной, элиминационной диеты, а также проведение элиминационных мероприятий (устранение контактов с домашней пылью, эпидермальными аллергенами, лекарственными и пищевыми аллергенами).
Медикаментозное лечение острого (обострения хронического) аллергического ринита
Продолжительность стационарного лечения
Лечение проводится в амбулаторно-поликлинических условиях или стационарно – в специализированных отделениях с применением ускоренного курса СИТ в течение 10–14 дней.
Требования к результатам лечения
– Добиться улучшения носового дыхания вплоть до исчезновения клинических симптомов АР, улучшение лабораторно-инструментальных показателей.
– Больные подлежат диспансерному наблюдению врача аллерголога-иммунолога.
* – В круглых скобках указано количество рекомендуемых исследований
источник
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при острых назофарингите, ларингите, трахеите и острых инфекциях верхних дыхательных путей легкой степени тяжести
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при острых назофарингите, ларингите, трахеите и острых инфекциях верхних дыхательных путей легкой степени тяжести
Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1654н
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРЫХ
НАЗОФАРИНГИТЕ, ЛАРИНГИТЕ, ТРАХЕИТЕ И ОСТРЫХ ИНФЕКЦИЯХ
ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Стадия: легкая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 7
J00 Острый назофарингит (насморк)
J04.2 Острый ларинготрахеит
J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
J06.0 Острый ларингофарингит
J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Наименование медицинской
услуги
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Усредненный
показатель
кратности
применения
Микроскопическое исследование
отпечатков с поверхности кожи
перианальных складок на яйца
остриц (Enterobius
vermicularis)
Бактериологическое
исследование слизи с миндалин
и задней стенки глотки на
аэробные и факультативно-
анаэробные микроорганизмы
Бактериологическое
исследование кала на
возбудителя дизентерии
(Shigella spp.)
Бактериологическое
исследование кала на тифо-
паратифозные микроорганизмы
(Salmonella typhi)
Бактериологическое
исследование кала на
сальмонеллы (Salmonella spp.)
Микроскопическое исследование
кала на яйца и личинки
гельминтов
Общий (клинический) анализ
крови развернутый
Анализ крови биохимический
общетерапевтический
Инструментальные методы исследования
Наименование медицинской
услуги
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Усредненный
показатель
кратности
применения
Рентгенография придаточных
пазух носа
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Наименование медицинской
услуги
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Усредненный
показатель
кратности
применения
Прием (осмотр, консультация)
врача-инфекциониста повторный
Прием (осмотр, консультация)
врача-оториноларинголога
повторный
Прием (осмотр, консультация)
врача-педиатра повторный
Осмотр (консультация) врача-
физиотерапевта
Лабораторные методы исследования
Наименование медицинской
услуги
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Усредненный
показатель
кратности
применения
Исследование отделяемого из
полости рта на
чувствительность к
антибактериальным и
противогрибковым препаратам
Бактериологическое
исследование слизи с миндалин
и задней стенки глотки на
аэробные и факультативно-
анаэробные микроорганизмы
Общий (клинический) анализ
крови развернутый
Анализ крови биохимический
общетерапевтический
Инструментальные методы исследования
Наименование медицинской
услуги
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Усредненный
показатель
кратности
применения
Рентгенография придаточных
пазух носа
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Наименование медицинской
услуги
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Усредненный
показатель
кратности
применения
Аэрозольтерапия при
заболеваниях верхних
дыхательных путей
Воздействие электрическим
полем ультравысокой частоты
(ЭП УВЧ)
Воздействие лазерным
низкоинтенсивным излучением на
область зева
Воздействие лазерным
низкоинтенсивным излучением
эндоназально
Воздействие коротким
ультрафиолетовым излучением
(КУФ)
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Анатомо-
терапевтическо-
химическая
классификация
Наименование
лекарственного
препарата
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Аскорбиновая кислота
(витамин C)
Прочие противовирусные
препараты
Метилфенилтиометил-
диметиламинометил-
гидроксиброминдол
карбоновой кислоты
этиловый эфир
Производные
пропионовой кислоты
Прочие средства
системного действия
для лечения
обструктивных
заболеваний
дыхательных путей
Другие противокашлевые
средства в комбинации
с отхаркивающими
средствами
Амброксол + Натрия
глицирризинат +
Тимьяна ползучего
травы экстракт
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
источник
В системе «MedWork» реализован механизм, который позволяет:
1. Импортировать файлы МЭС из шаблонов установленного образца
1.2. Список МЭС, входящих в базовую версию системы «MedWork»
2. Выполнять поиск МЭС по коду диагноза МКБ-10
3. Выставлять соответствие «услуга медцентра» — «услуга в рамках МЭС»
4. Отмечать оказание тех или иных услуг и проверять процент соответствия МЭС
Стандарты амбулаторно-поликлинической помощи
Стандарты санаторно-курортной помощи
Стандарты скорой медицинской помощи
Стандарты высокотехнологичной помощи
Работа с МЭС осуществляется при помощи 2 основных объектов: справочника «МЭС» и документа в карте пациента «Лечение/Стандарт медицинской помощи». Справочник содержит стандарты, а документ отражает выполнение стандарта для конкретного пациента (с информацией о фактическом исполнении каждого пункта стандарта).
Краткое описание порядка работы:
1) Создать в справочнике МЭС описания стандартов
2) Указать для каждого пункта (препарат, услуга) соответствующий назначенный препарат или услугу (из справочника препаратов и услуг ЛПУ)
3) Создать в карте пациента документ Стандарт медицинской помощи
4) Выбрать соответствующий стандарт из справочника. При этом в табличную часть загрузятся препараты и услуги, требуемые по стандарту, со значениями назначенного препарата/услуги по умолчанию из справочника МЭС
5) Для каждой строки указать информацию о фактическом выполнении: количество, исполнителя, отметку об исполнении (для услуг) или о приёме (для препарата)
Справочник МЭС запускается через главное меню (пункт Справочники/МЭС).
Форма выбора элемента представляет собой стандартный древовидный справочник Medwork. Добавление, редактирование и удаление осуществляется обычным способом.
Возможны 2 способа создания новых описаний стандартов: ручной (через добавление новой формы) и автоматический (с помощью механизма импорта документов Word, которые можно загрузить с сайта Общества фармакоэкономических исследований http://rspor.ru/index.php?mod1=standarts3&mod2=db1).
Импорт вызывается по правой кнопке в дереве через пункт меню «импортировать МЭС»
В появившемся диалоге нужно выбрать файл документа Word (расширение *.doc) со стандартом и нажать Открыть
После чего стандарт будет импортирован. В справочнике – импортированный документ появляется в директории «стандарты медицинской помощи», после нажатия кнопки «обновить» в заголовке окна справочника.
Описание стандарта выглядит следующим образом:
На 1 закладке – наименование стандарта, модель пациента (соответствующий раздел из документа Word), оригинальный текст в виде файла Word (можно открыть по двойному нажатию), список кодов по МКБ-10, условия оказания.
На 2 закладке – препараты и услуги, рекомендованные по стандарту
Группа – диагностика, лечение, наблюдение
ОДД — ориентировочная дневная доза
ЭКД — эквивалентная курсовая доза
Препарат/Услуга ЛПУ – значение по умолчанию для подстановки в поле «назначенная услуга/препарат» в формируемые документы карты пациента
Редактирование позиции осуществляется по двойному нажатию:
Документ формируется стандартным для Medworkспособом, через дерево документов по правой кнопке, пункт «добавить»:
В форме документа нужно выбрать код по МКБ-10 и условия оказания, в списке «стандарт медицинской помощи» появятся соответствующие стандарты из справочника МЭС (содержащие указанный код МКБ-10 и условия оказания). После выбора пункта в списке «стандарт медицинской помощи» табличная часть заполнится позициями из стандарта, и появится кнопка «подтвердить выбор СМП». Для редактирования позиций (чтобы указать сведения о фактическом выполнении) необходимо подтвердить выбор СМП нажатием на кнопку (об этом есть предупреждающая надпись вверху).
Редактирование позиций происходит по двойному нажатию на соответствующей строке, появляется форма сопоставления рекомендованных и реально назначенных препаратов и услуг:
В полях «назначено фактически» следует указать препарат/услугу по справочнику ЛПУ, исполнителя, и проставить отметку о выполнении.
источник
1 Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации СБОРНИК СТАНДАРТОВ ОКАЗАНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ТОМ I
2 2 ОГЛАВЛЕНИЕ Абсцесс кожи, фурункул и карбункул..3 Врожденные адрено-генитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов 5 Аллергический ринит Железодефицитная анемия..12 Артериальная гипертония. 14 Артрозы.19 Атопический дерматит 22 Бронхиальная астма. 24 Острый бронхит.27 Варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления.29 Воспалительные болезни шейки матки, острый вагинит, подострый и хронический вагинит, острый вульвит, подострый и хронический вульвит.33 Геморрой. 35 Хронический гепатит В, хронический гепатит С..37 Гиперметропия. 40 Первичная яичниковая недостаточность, гипофункция яичек, гипогонадотропный гипогонадизм.42 Гипопаратиреоз.46 Гипопитуитаризм (гипофизарный нанизм).49 Гипотиреоз..53 Глаукома 57 Гонококковая инфекция локализованная. 62 Грипп..65 Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.67 Дерматополимиозит. 70 Диабетическая ретинопатия.75 Детский церебральный паралич. 82 Желчнокаменная болезнь..85 Острый инфаркт миокарда 88 Инсульт 90 Конъюнктивит 92 Атеросклероз..95 Интрамуральная лейомиома матки. 98
3 3 Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 февраля 2005 г. 126 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АБСЦЕССОМ КОЖИ, ФУРУНКУЛОМ И КАРБУНКУЛОМ 1. Модель пациента Категория возрастная: дети, взрослые Нозологическая форма: абсцесс кожи, фурункул и карбункул (абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица, абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи, абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища, абсцесс кожи, фурункул и карбункул ягодицы, абсцесс кожи, фурункул и карбункул конечности, абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций, абсцесс кожи, фурункул и карбункул неутонченной локализации) по МКБ-10: L02 Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь 1.1. ДИАГНОСТИКА А Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии А Визуальное исследование в дерматологии А Пальпация в дерматологии А Исследование уровня лейкоцитов в А Соотношение лейкоцитов в (подсчет формулы ) А Взятие из пальца А Термометрия общая 1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ А Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии 1 2 А Визуальное исследование в дерматологии 1 2 А Пальпация в дерматологии 1 2 А Вскрытие фурункула (карбункула) 0,7 1 А Термометрия общая А Исследование уровня лейкоцитов в 0,0 А Соотношение лейкоцитов в (подсчет 1 0,01 формулы ) А Взятие из пальца 0,0 А Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и 10 1 подкожной клетчатки А Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно жировой клетчатки, придатков кожи
4 Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* 4 Международное непатентованное наименование назначения ОДД** ЭКД*** Средства для профилактики и лечения инфекций 1 Антибактериальные средства 1 Цефуроксим 0,7 1,0 г 5,0 г Эритромицин 0,3 1,0 г 5,0 г * — анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** — ориентировочная дневная доза *** — эквивалентная курсовая доза
5 5 Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 июля 2005 г. 446 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВРОЖДЕННЫМИ АДРЕНО-ГЕНИТАЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ, СВЯЗАННЫМИ С ДЕФИЦИТОМ ФЕРМЕНТОВ 1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: врожденные адрено-генитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов (адрено-генитальный синдром) по МКБ-10: Е25.0 Фаза: хроническая Стадия: все стадии Осложнение: все осложнения Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь 1.1. ДИАГНОСТИКА А Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии А Визуальное исследование в эндокринологии А Пальпация в эндокринологии А Измерение массы тела А Измерение роста А Измерение артериального давления на периферических артериях А Измерение частоты сердцебиения В Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный А Визуальное исследование в гинекологии 0,5 1 А Пальпация в гинекологии 0,5 1 В ,35 1 Прием (осмотр, консультация) врачахирурга детского первичный А Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 0,15 1
6 А А А А А А А А А А А А А А А А А Эзофагогастродуоденоскопия Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки Ультразвуковое исследование надпочечников Ультразвуковое исследование матки и придатков Ультразвуковое исследование мошонки (яички, придатки) Взятие из периферической вены Исследование хромосомного аппарата (кариотип) Исследование уровня калия в Исследование уровня натрия в Исследование уровня 17- гидроксипрогестерона в Исследование уровня общего тестостерона в Исследование уровня адренокортикотропного гормона в Исследование уровня ренина в Исследование уровня свободного кортизола в моче Исследование уровня свободного кортизола в Исследование уровня дигидроэпиандростерона сульфата в Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке 0,15 1 0,15 1 0,5 1 0, ,6 1 0,7 2 0, ,3 1 0, ,3 3
7 А А А Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке Исследование уровня общего эстрадиола в Рентгенография кисти руки 7 предоставления Среднее количество 0,3 3 0,3 1 0, ЛЕЧЕНИЕ из расчета 12 месяцев А Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии А Визуальное исследование в эндокринологии А Пальпация в эндокринологии А Измерение массы тела А Измерение роста А Измерение артериального давления на периферических артериях А Измерение частоты сердцебиения А Визуальное исследование в гинекологии 0,5 1 А Пальпация в гинекологии 0,5 1 А ,5 1 Ультразвуковое исследование надпочечников А ,5 1 Ультразвуковое исследование матки и придатков А ,5 1 Ультразвуковое исследование мошонки (яички, придатки) А Взятие из периферической вены А Исследование уровня 17- гидроксипрогестерона в
8 А А А Исследование уровня общего тестостерона в Исследование уровня ренина в Рентгенография кисти руки ,7 2 Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование назначения Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1 Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны * — анатомо-терапевтико-химическая классификация ** — ориентировочная дневная доза *** — эквивалентная курсовая доза ОДД** ЭКД*** Гидрокортизон 0,6 20 7,3 г Преднизолон 0,2 5 1,825 г Дексаметазон 0,2 0, ,8 Флудрокортизон 0,7 0,1 36,50 Трипторелин 0,3 3,75 45,00
9 9 Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. 228 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ 1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: Аллергический ринит по МКБ-10: J30.0 Фаза: обострение Стадия: любая Осложнение: без осложнений Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь 1.1 ДИАГНОСТИКА А Сбор анамнеза и жалоб при болезнях верхних дыхательных путей А Визуальное исследование при патологии органа обоняния А Пальпация общетерапевтическая А Аускультация общетерапевтическая А Перкуссия общетерапевтическая А Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительного источника света, шпателя и зеркал А Исследование уровня лейкоцитов в А Соотношение лейкоцитов в (подсчет формулы ) А Исследование оседания эритроцитов А Взятие из пальца А Накожные исследования реакции на аллергены А Исследования уровня антител к антигенам 0,3 1 растительного, животного и химического происхождения А Рентгенография придаточных пазух носа 0,4 1 А Ультразвуковое исследование придаточных 0,4 1 пазух носа А Исследование неспровоцированных 0,0 дыхательных объемов и потоков В Прием (осмотр, консультация) врачааллерголога первичный 0,
10 10 А Взятие из периферической вены 0,5 1 А Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в 0, ЛЕЧЕНИЕ, ОДНОКРАТНЫЙ КУРС ИЗ РАСЧЕТА 1 МЕСЯЦ А Сбор анамнеза при болезнях верхних дыхательных путей А Визуальное исследование при патологии органа обоняния А Пальпация общетерапевтическая 1 2 А Аускультация общетерапевтическая 1 2 А Перкуссия общетерапевтическая 1 2 А Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительного источника света, шпателя и зеркал А Взятие из пальца 1 2 А Соотношение лейкоцитов в (подсчет 0, формулы ) А Исследование оседания эритроцитов 0, А Рентгенография придаточных пазух носа 0,0 А Ультразвуковое исследование придаточных 0,0 пазух носа В Прием (осмотр, консультация) врачааллерголога первичный А Назначение лекарственной терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей А Назначение диетической терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей А Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях верхних дыхательных путей А Обучение уходу за больным ребенком 0,5 1 Фармакотерапевтическ ая группа АТХ группа * Международно е непатентованн ое наименование назначени я ОДД** ЭКД*** Средства для лечения аллергических реакций 0,8 Антигистаминные 1 средства Клемастин 0, Лоратадин 0, Цетиризин 0,4 7,5 225
11 Фармакотерапевтическ ая группа АТХ группа * 11 Международно е непатентованн ое наименование назначени я ОДД** ЭКД*** Хлоропирамин 0, Мебгидролин 0, Гормоны и средства, влияющие на эндокринную 0,1 систему Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны Кромоглциевая кислота и ее натриевая соль 0,4 7 аэрозольны х доз 98 аэрозольны х доз Беклометазон 0,3 500 мкг 7000 мкг Флутиказон 0,3 200 мкг 2800 мкг * — анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** — ориентировочная дневная доза *** — эквивалентная курсовая доза
12 12 Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2005 г. 169 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ 1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: Железодефицитная анемия по МКБ-10: D50.0 Фаза: все фазы заболевания Стадия: все стадии заболевания Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь 1.1 ДИАГНОСТИКА А Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и А Визуальное исследование при болезнях органов кроветворения и А Исследование уровня эритроцитов А Исследование уровня лейкоцитов в А Исследование уровня тромбоцитов в А Соотношение лейкоцитов в (формула ) А Просмотр мазка для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов А Исследование уровня ретикулоцитов А Определение цветового показателя А Исследование уровня общего гемоглобина А Исследование уровня железа сыворотки А Взятие из пальца А Взятие из кубитальной вены А Определение среднего содержания гемоглобина в эритроцитах А Оценка гематокрита 0,0 А Исследование уровня трансферрина 0,0 сыворотки А Исследование уровня ферритина 0,0 А Железосвязывающая способность сыворотки 0,0
13 13 А Исследование с радиоактивных хромом 0,00 А Цитологическое исследование мазка костного мозга 0,00 А Гистологическое исследование препаратов 0,00 костного мозга А Получение цитологического препарата 0,00 костного мозга А Получение гистологического препарата 0,00 костного мозга А Исследование осмотической резистентности эритроцитов 0,00 А Исследование кислотной резистентности 0,00 эритроцитов А Десфераловый тест 0,00 А Определение сидеробластов и сидероцитов 0, ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ А Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и 1 2 А Визуальное исследование при болезнях 1 2 органов кроветворения и А Исследование уровня эритроцитов 1 2 А Исследование уровня ретикулоцитов А Определение цветового показателя 1 2 А Исследование уровня общего гемоглобина 1 2 А Определение среднего содержания гемоглобина в эритроцитах А Взятие из пальца А Исследование уровня железа сыворотки 0, А Взятие из кубитальной вены 0, А Оценка гематокрита 0,0 А Исследование уровня трансферрина 0,000 сыворотки А Исследование уровня ферритина 0,000 А Железосвязывающая способность сыворотки 0,000 Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование назначения ОДД** ЭКД*** Средства влияющие на кровь 1 Противоанемические средства 1 Железа сульфат + аскорбиновая кислота 0, Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс 0,
14 14 * — анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** — ориентировочная дневная доза *** — эквивалентная курсовая доза Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. 254 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ 1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: артериальная гипертония по МКБ-10: I10 Фаза: первичная диагностика Стадия: все стадии Осложнение: любые осложнения Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь 1.1 ДИАГНОСТИКА А Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда А Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда предоставления Среднее количество А Пальпация при патологии сердца и перикарда А Перкуссия при патологии сердца и перикарда А Аускультация при патологии сердца и перикарда А Измерение частоты сердцебиения А Исследование пульса А Офтальмоскопия В Анализ мочи общий А Регистрация электрокардиограммы А Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных А Исследование уровня креатинина в А Исследование уровня глюкозы в А Исследование уровня триглицеридов в 0,5 1 А Исследование уровня холестерина в 0,5 1
15 15 А Исследование уровня липопротеинов низкой плотности в предоставления Среднее количество 0,0 А Взятие из периферической вены А Измерение массы тела А Измерение роста А Измерение частоты дыхания А Измерение артериального давления на периферических артериях 1 6 А Эхокардиография 0,0 А Определение белка в моче В Прием (осмотр, консультация) врачаневропатолога первичный В Общий (клинический) анализ 0,5 1 А Ультразвуковая допплерография аорты 0,00 А Дуплексное сканирование артерий 0,00 А Холтеровское мониторирование 0,00 А Рентгенография легких 0,0 А Рентгенография сердца в трех проекциях 0,00 А Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в А Исследование уровня С-реактивного белка в А Исследование уровня мочевины в 0,5 1 А Исследование уровня мочевой кислоты в А Исследование уровня гликированного гемоглобина А Взятие из пальца А Гипервентиляционная, пробы ортостатическая А Электрокардиография с физическими упражнениями А Суточное мониторирование артериального давления 0,5 0,5 0,5 0,01 0,01 0,001 0,001 0,0001 А Исследование функции нефронов (клиренс) 0,00 А Ультразвуковое исследование почек 0,
16 16 2. Модель пациента Нозологическая форма: артериальная гипертония по МКБ-10: I10 Фаза: стабильная Стадия: все стадии Осложнение: без осложнений Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь А А ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ предоставления Среднее количество Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда 1 2 Аускультация при патологии сердца и перикарда 1 2 А Измерение частоты дыхания 1 2 А Измерение частоты сердцебиения 1 2 А Исследование пульса 1 2 Измерение артериального давления на А периферических артериях 1 2 А Офтальмоскопия 0,5 1 А Регистрация электрокардиограммы А Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных А Исследование уровня креатинина в 0,05 1 А Определение белка в моче 0,05 1 А А А Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда А Измерение массы тела 0,0 А Измерение роста 0,0 В Школа для больных с артериальной гипертонией 0,9 10 А Эхокардиография 0,0 А Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в 0,0 А Исследование уровня глюкозы в 0,0 А Исследование уровня триглицеридов в 0,0
17 17 предоставления Среднее количество А Исследование уровня холестерина в 0,0 А Исследование уровня липопротеинов низкой плотности в 0,0 А Исследование уровня калия в 0,00 А А А Исследование уровня аспартат-трансаминазы в Исследование уровня аланин-трансаминазы в Исследование уровня гаммаглютаминтрансферзы в 0,00 0,00 0,00 А Взятие из пальца А Взятие из периферической вены 0,0 А А Суточное мониторирование артериального давления Консультация провизора по подбору лекарственных средств безрецептурного отпуска и аналоговой замене 0,0 0,0 А Ультразвуковое исследование почек 0, Фармакотерапевтическая группа АТХ* группа Международное непатентованное наименование назначения ОДД** Средства для лечения заболеваний почек и 0,3 мочевыводящих путей Диуретики 1 Гидрохлортиазид 0,5 23,44 Индапамид 0,5 2,50 Средства, влияющие на сердечно — сосудистую систему 0,9 бета-адреноблокаторы 0,4 Атенолол 0,16,67 Бетаксолол 0,3 11,67 Бисопролол 0,3 10,83 Карведилол 0,3 37,5 Ингибиторы АПФ 0,4 Каптоприл ЭКД*** 4 218,75 450, , , , ,00 0,
18 Фармакотерапевтическая группа АТХ* группа 18 Международное непатентованное наименование назначения ОДД** ЭКД*** Периндоприл 0, ,00 Эналаприл 0, ,00 Антагонисты кальция 0,2 Амлодипин 0, ,00 Верапамил 0, ,00 альфа1-адреноблокаторы 0,001 0,5 7, ,00 Доксазозин 0, ,00 Теразозин Центральные агонисты 0,01 альфа2-адренорецепторов и селективные агонисты имидазолиновых рецепторов Моксонидин 0,8 0,4 72,00 * — анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** — ориентировочная дневная доза *** — эквивалентная курсовая доза
19 19 Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 февраля 2005 г. 123 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АРТРОЗАМИ Нозологическая форма: артрозы Категория возрастная: взрослые, дети по МКБ-10: М15-М19 Фаза: любая (обострение и ремиссия) Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь 1.1. ДИАГНОСТИКА А Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический A Визуальный осмотр общетерапевтический А Измерение массы тела А Измерение роста А Аускультация общетерапевтическая А Пальпация общетерапевтическая А Перкуссия общетерапевтическая А Визуальное исследование суставов А Измерение объёма сустава А Измерение подвижности сустава (углометрия) А Измерение частоты дыхания А Исследование пульса А Измерение артериального давления на периферических артериях А Термометрия общая А Взятие из пальца А Взятие из периферической вены А Исследование уровня общего гемоглобина в А Исследование уровня лейкоцитов в А Исследование оседания эритроцитов А Исследование уровня эритроцитов в А Соотношение лейкоцитов в (подсчет формулы ) А Исследование уровня С-реактивного белка в
20 20 Рентгенография бедренного сустава 0, А Рентгенография коленного сустава 0, А А Рентгенография кисти руки 0,5 1 А Рентгенография стопы 0,5 1 А Исследование уровня креатинина в 0, А Исследование уровня аспартат-трансаминазы в 0,5 1 А Исследование уровня аланин-трансаминазы в 0,5 1 А Микроскопическое исследование осадка мочи А Определение белка в моче А Определение концентрации водородных ионов мочи (рн мочи) А Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1.2 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ А Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический A Визуальный осмотр общетерапевтический А Аускультация общетерапевтическая А Пальпация общетерапевтическая А Перкуссия общетерапевтическая А Измерение частоты дыхания А Исследование пульса А Измерение артериального давления на периферических артериях А Термометрия общая А Взятие из пальца А Взятие из периферической вены А Исследование уровня общего гемоглобина в А Исследование уровня лейкоцитов в А Исследование оседания эритроцитов А Исследование уровня эритроцитов в А Исследование уровня тромбоцитов в А Соотношение лейкоцитов в (подсчет формулы ) А Эхокардиография 0, А Рентгенография бедренного сустава 0, А Рентгенография коленного сустава 0, А Исследование уровня креатинина в 0,
21 21 А Исследование уровня аспартат-трансаминазы в 0, А Исследование уровня аланин-трансаминазы в 0, А Исследование уровня холестерина в 0, А Микроскопическое исследование осадка мочи 0, А Определение белка в моче 0, А Определение концентрации водородных ионов 0, мочи (рн мочи) А Определение удельного веса (относительной 0, плотности) мочи А Эзофагогастродуоденоскопия 0,2 1 Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства назначения 0,9 1 ОДД** ЭКД*** Диклофенак 0, Ибупрофен 0, Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,5 Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1 * — анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** — ориентировочная дневная доза *** — эквивалентная курсовая доза Метилпреднизолон
22 22 Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 ноября 2004г. 268 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ 1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: атопический дерматит по МКБ-10: L20 Фаза: обострение Стадия: любая Осложнение: без осложнений Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь 1.1 ДИАГНОСТИКА А Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии А Визуальное исследование в дерматологии А Определение дермографизма А Пальпация общетерапевтическая А Аускультация общетерапевтическая А Перкуссия общетерапевтическая А Соотношение лейкоцитов в (подсчет формулы ) А Взятие из пальца Исследование уровня антител к антигенам А растительного, животного и химического происхождения 0,8 1 А Взятие из периферической вены 0,8 1 А Исследование кала на гельминты и простейшие 0,3 1 А Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в 0, А Исследование уровня эритроцитов в 0,05 1 А Исследование уровня лейкоцитов в 0,05 1 А Исследование уровня тромбоцитов в 0,05 1 А Исследование уровня общего гемоглобина 0,05 1 А Исследование уровня глюкозы в 0,0 А Микробиологическое исследование кала 0,0 А Исследование оседания эритроцитов А Накожные исследования реакции на аллергены 0,5 1 В Прием (осмотр, консультация) врача-
23 аллерголога первичный 23 предоставления Среднее количество В Копрологическое исследование 0,0 1.2 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 МЕСЯЦ А Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии 1 2 А Визуальное исследование в дерматологии 1 2 В Прием (осмотр, консультация) врачааллерголога 0,5 1 первичный А Назначение лекарственной терапии при 1 2 заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи А Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи А Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожножировой клетчатки, придатков кожи А Психологическая адаптация 1 2 А Обучение уходу за больным ребенком 0,5 1 Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование назначения ОДД** ЭКД*** Средства для лечения аллергических реакций 1 Антигистаминные средства 1 Лоратадин 0,4 10,0 140,0 Цетиризин 0,4 10,5 140,0 Клемастин 0, Хлоропирамил 0, Мебгидролин 0, Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1 Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Гидрокортизон 0,5 1 г 30 г Преднизолон 0,2 1 г 30 г Триамцинолон 0,2 1 г 30 г * — анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** — ориентировочная дневная доза *** — эквивалентная курсовая доза
24 24 Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 декабря 2004 г. 301 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ 1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: Бронхиальная астма по МКБ-10: J 45 Фаза: обострение легкое, средне-тяжелое Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень) Осложнение: без осложнений Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь 1.1. ДИАГНОСТИКА А Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов А Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов А Пальпация при болезнях легких и бронхов А Перкуссия при болезнях легких и бронхов А Аускультация при болезнях легких и бронхов А Измерения частоты дыхания А Измерение частоты сердцебиения А Исследование пульса А Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков А Регистрация электрокардиограммы 0,5 1 А Расшифровка, описание и интерпретация 0,5 1 электрокардиографических данных А Исследования дыхательных объемов при 0,3 1 медикаментозной провокации В Прием (осмотр, консультация) врачааллерголога 0, первичный В Прием (осмотр, консультация) врачапульмонолога 0, первичный А Взятие из периферической вены 0, А Исследование уровня кислорода 0, А Исследование уровня антител к антигенам 0, растительного, животного и химического происхождения А Бронхоскопия 0,00
25 25 А Компьютерная томография органов грудной полости 0, ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 3-х ДНЕЙ А Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов 1 2 А Визуальное исследование при болезнях 1 2 легких и бронхов А Пальпация при болезнях легких и бронхов 1 2 А Перкуссия при болезнях легких и бронхов 1 2 А Аускультация при болезнях легких и бронхов 1 2 А Регистрация электрокардиограммы 0,3 1 А Расшифровка, описание и интерпретация 0,3 1 электрокардиографических данных А Измерения частоты дыхания 1 2 А Измерение частоты сердцебиения 1 2 А Исследование пульса 1 2 А Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков А Назначение лекарственной терапии при 1 2 заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани А Назначение диетической терапии при 1 2 заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани А Назначение лечебно-оздоровительного 1 2 режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани В Прием (осмотр, консультация) врачааллерголога 0, первичный В Прием (осмотр, консультация) врачапульмонолога 0, первичный А Взятие из периферической вены 0,0 А Исследование уровня кислорода 0,0 А Бронхоскопия 0,00 А Компьютерная томография органов грудной полости 0,00 А Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких 0,00 Фармакотерапевтическа я группа АТХ группа * Международное непатентованное наименование назначени я Средства, влияющие на органы дыхания 1 ОДД* * ЭКД** *
26 Фармакотерапевтическа я группа АТХ группа * 26 Международное непатентованное наименование Противоастматические средства назначени я 0,95 ОДД* * ЭКД** * Сальбутамол 0, Фенотерол 0, мкг Формотерол 0, мкг мкг Формотерол+Будесони д 0,8/64 0 мкг 54/192 0 мкг Салметерол+Флутиказо н 0,8/64 0 мкг 54/192 0 мкг Ипратропия бромид 200 мкг 1800 мкг Аминофиллин ,5 Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему 0,2 0,2 Глюкокртикоиды системные 0, Преднизолон Гидрокортизон 0, ,8 Глюкокортикоиды ингаляционные Беклометазон 0,5 600 мкг 1500 мкг Будесонид 0,3 400 мкг 1000 мкг Флутиказон 0,2 550 мкг 1375 мкг 0,01 Средства, применяемые для лечения аллергических реакций Антигистаминные средства Цетиризин 1 0, Лоратадин 0, Хлоропиримин 0, * — анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** — ориентировочная дневная доза *** — эквивалентная курсовая доза
27 27 Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 ноября 2004 г. 259 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ОСТРЫМ БРОНХИТОМ 1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: острый бронхит по МКБ-10: J20 Фаза: нет Стадия: нет Осложнение: без осложнений Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь 1.1 ДИАГНОСТИКА А Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких А Визуальное исследование при болезнях легких А Пальпация при болезнях легких А Перкуссия при болезнях легких А Аускультация при болезнях легких А Исследование уровня лейкоцитов в А Соотношение лейкоцитов в (подсчет формулы ) А Исследование оседания эритроцитов А Взятие из пальца А Рентгенография легких 0,3 1 А Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 0, ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 КУРСА ЛЕЧЕНИЯ 7 ДНЕЙ А Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких А Визуальное исследование при болезнях легких А Пальпация при болезнях легких А Перкуссия при болезнях легких А Аускультация при болезнях легких А Исследование уровня лейкоцитов в 0,
28 28 А Соотношение лейкоцитов в (подсчет 0, формулы ) А Исследование оседания эритроцитов 0, А Рентгенография легких 0,0 А Взятие из пальца 0, Фармакотерапевтическая группа АТХ *группа Международное непатентованное наименование назначения Средства, влияющие на органы дыхания 0,8 Прочие средства для лечения 1 заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин Средства, для профилактики и лечения инфекций 0,8 0,8 Антибактериальные средства ОДД** ЭКД*** 0, Мидекамицин 0,5 1,2 г 6 г * — анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** — ориентировочная дневная доза *** — эквивалентная дневная доза
29 29 Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. 238 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВАРИКОЗНЫМ РАСШИРЕНИЕМ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления по МКБ-10: I83.9 Фаза: первичной диагностики Стадия: 1-2 степень Осложнение: без осложнений Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь 1.1 ДИАГНОСТИКА А Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии А Визуальное исследование при сосудистой патологии А Пальпация при сосудистой патологии А Аускультация при сосудистой патологии А Исследование пульса А Измерение артериального давления на периферических артериях А Дуплексное сканирование вен 0, ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ А Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии А Визуальное исследование при сосудистой патологии А Пальпация при сосудистой патологии А Аускультация при сосудистой патологии А Назначение лекарственной терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов А Назначение диетической терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов А Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях крупных
30 30 кровеносных сосудов А Эластическая компрессия нижних конечностей А Внутривенное введение лекарственных средств предоставления Среднее количество 0,5 5 А Склеротерапия телеангиоэктазий 0,3 4 Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства назначения 0,1 1 ОДД** ЭКД*** Диклофенак 0,8 93, Ацетилсалициловая 0, кислота 0,3 Средства, влияющие на систему свертывания Антиагреганты 1 Тиклопидин 0, Клопидогрел 0, Пентоксифиллин 0, * — анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** — ориентировочная дневная доза *** — эквивалентная курсовая доза 2. Модель пациента Нозологическая форма: варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой, варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой и воспалением по МКБ-10: I83.0, I83.2 Фаза: первичной диагностики Стадия: 3 степень Осложнение: без осложнений Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
31 ДИАГНОСТИКА А Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии А Визуальное исследование при сосудистой патологии А Пальпация при сосудистой патологии А Аускультация при сосудистой патологии А Исследование пульса А Измерение артериального давления на периферических артериях А Дуплексное сканирование вен 0,3 1 А Ультразвуковая доплерография вен 0,5 1 А Цитологическое исследование препарата 0, кожи А Биопсия кожи 0, 2.2 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ А Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии А Визуальное исследование при сосудистой патологии А Пальпация при сосудистой патологии А Аускультация при сосудистой патологии А Назначение лекарственной терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов А Назначение диетической терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов А Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях крупных кровеносных сосудов А Эластическая компрессия нижних конечностей А Перевязки при нарушениях целостности 0 кожных покровов А Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и 0 подкожной клетчатки А Цитологическое исследование препарата 0,1 2 кожи А Биопсия кожи 0,1 2
32 32 Фармакотерапевтическая АТХ Международное группа группа* непатентованное наименование назначения ОДД** ЭКД*** Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства 0,4 для лечения ревматических заболеваний и подагры Ненаркотические анальгетики и 1 нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак 0,4 93, Ацетилсалициловая кислота 0, Средства, влияющие на систему свертывания Антиагреганты 1 Тиклопидин 0, Клопидогрел 0, Пентоксифиллин 0, ,4 Средства для профилактики и лечения инфекций Антибактериальные средства Цефтриаксон 0, Амоксициллин+Клавулановая 0, кислота Хлорамфеникол 0,5 2 г 60 г 0,9 Антисептики и средства для дезинфекции Средства для дезинфекции * — анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** — ориентировочная дневная доза *** — эквивалентная курсовая доза 0,3 Хлоргексидин 1 30 мл 2% р- ра мл 2% р-ра
33 33 Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. 244 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ ШЕЙКИ МАТКИ, ВЛАГАЛИЩА И ВУЛЬВЫ 1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: воспалительные болезни шейки матки, острый вагинит, подострый и хронический вагинит, острый вульвит, подострый и хронический вульвит по МКБ-10: N72, N 76.0, N 76.1; N 76.2, N 76.3 Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь ДИАГНОСТИКА А Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии А Визуальное исследование в гинекологии А Пальпация в гинекологии А Осмотр шейки матки в зеркалах А Микроскопическое исследование влагалищных мазков А Получение влагалищного мазка А Кольпоскопия ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ А А А Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии Визуальное исследование в гинекологии Пальпация в гинекологии
34 А А А Осмотр шейки матки в зеркалах Исследование влагалищных мазков Получение влагалищного мазка Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование назначения Средства для профилактики и лечения инфекций 0,1 Противогрибковые препараты 1 ОДД** ЭКД*** клотримазол 0,33 0,1 г 1,0 г Противопротозойные и 0,6 противомалярийные средства метронидазол * — анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** — ориентировочная дневная доза *** — эквивалентная курсовая доза
35 35 Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 февраля 2005 г. 144 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ГЕМОРРОЕМ 1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: геморрой по МКБ-10: I84 Стадия: любая Осложнение: без осложнений Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь 1.1. ДИАГНОСТИКА А Сбор анамнеза и жалоб при патологии сигмовидной и прямой кишки А Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки А Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки А Взятие из пальца А Оценка гематокрита 0,5 1 А Исследование уровня общего гемоглобина в А Исследование оседания эритроцитов А Ректоскопия А Ректороманоскопия А Исследование кала на скрытую кровь 0, 1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 7 ДНЕЙ А Сбор анамнеза и жалоб при патологии 1 2 сигмовидной и прямой кишки А Визуальное исследование при патологии 1 2 сигмовидной и прямой кишки А Пальпация при патологии сигмовидной и 1 2 прямой кишки А Взятие из пальца А Оценка гематокрита 0,5 1 А Исследование уровня общего гемоглобина в А Исследование оседания эритроцитов
36 36 А Ректоскопия А Ректороманоскопия 0,3 1 А Толстокишечная эндоскопия 0,05 1 А Исследование кала на скрытую кровь 0,7 1 А Лечебная физкультура при заболеваниях 0,3 1 кишечника А Назначение лекарственной терапии при 1 2 заболеваниях сигмовидной и прямой кишки А Назначение диетической терапии при 1 2 заболеваниях сигмовидной и прямой кишки А Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки 1 2 Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование назначения ОДД** ЭКД*** Средства, влияющие на кроветворение, систему 0,03 свертывания Средства, влияющие на 0,8 систему свёртывания Гепарин натрий 0,8 1 г 4 г * — анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** — ориентировочная дневная доза *** — эквивалентная курсовая доза
37 37 Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 ноября 2004г. 260 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ В, ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С 1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: хронический гепатит В, хронический гепатит С по МКБ-10: В18.0, В18.1, В18.2 Фаза: хроническая Стадия: обострение Осложнение: без осложнений Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь 1.1 ДИАГНОСТИКА А Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей А Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей А Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей А Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей А Ультразвуковое исследование печени А Ультразвуковое исследование поджелудочной железы А Исследование уровня эритроцитов в А Исследование уровня лейкоцитов в А Исследование уровня тромбоцитов в А Соотношение лейкоцитов в (подсчет формулы ) А Определение цветового показателя А Исследование уровня общего гемоглобина в А Исследование уровня общего белка в А Исследование уровня альбумина в А Исследование уровня общего билирубина в А Исследование уровня свободного и связанного билирубина в А Исследование уровня аспарат-трансаминазы в А Исследование уровня аланин-трансаминазы в
38 38 А Исследование уровня гаммаглютаминтрансферазы в А Исследование уровня щелочной фосфатазы в А Исследование уровня фибриногена в А Исследование оседания эритроцитов А Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в или в плазме А Серологические реакции на различные инфекции, вирусы А Эзофагогастродуоденоскопия 0, ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 МЕСЯЦА А Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и 1 2 желчевыводящих путей А Визуальное исследование при болезнях 1 2 печени и желчевыводящих путей А Пальпация при болезнях печени и 1 2 желчевыводящих путей А Перкуссия при болезнях печени и 1 2 желчевыводящих путей А Ультразвуковое исследование печени А Ультразвуковое исследование поджелудочной железы А Исследование уровня эритроцитов в 1 2 А Исследование уровня лейкоцитов в 1 2 А Исследование уровня тромбоцитов в 1 2 А Соотношение лейкоцитов в (подсчет 1 2 формулы ) А Определение цветового показателя 1 2 А Исследование уровня общего гемоглобина в 1 2 А Исследование уровня общего белка в 1 2 А Исследование уровня альбумина в А Исследование уровня общего билирубина в 1 2 А Исследование уровня свободного и 1 2 связанного билирубина в А Исследование уровня аспарат-трансаминазы в 1 2 А Исследование уровня аланин-трансаминазы в 1 2 А Исследование уровня гаммаглютаминтрансферазы в 1 2
39 39 А Исследование уровня щелочной фосфатазы в 1 2 А Исследование уровня фибриногена в 1 2 А Исследование оседания эритроцитов 1 2 А Определение протромбинового 1 2 (тромбопластинового) времени в или в плазме А Назначение лекарственной терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей А Назначение диетической терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование назначения ОДД** ЭКД*** Средства для профилактики и лечения инфекций 0,001 Противовирусные средства 1 Интерферон альфа 0,5 10 МЕ 120 МЕ Ламивудин 0, Пэгинтерферон альфа2а 0,5 180 мкг 720 мкг Пэгинтерферон альфа2b 0,5 75 мкг 300 мкг Рибавирин 0,9 1,0 г 28,0 г * — анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** — ориентировочная дневная доза *** — эквивалентная курсовая доза
40 40 Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. 251 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ГИПЕРМЕТРОПИЕЙ 1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: гиперметропия по МКБ-10: Н 52.0 Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь 1.1 ДИАГНОСТИКА А А А А А А А А А А А А А Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз Визуальное исследование глаз Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения Исследование сред глаза в проходящем свете Офтальмоскопия Визометрия Определение рефракции с помощью пробных линз Исследование бинокулярных функций Исследование аккомодации Биомикроскопия конъюнктивы с помощью щелевой лампы Скиаскопия Лазерная ретинометрия Рефрактометрия 0,5 1 0,3 1 0,2 1 0,2 1 0,8 1
41 А Ультразвуковое исследование глазного яблока 0,0 А А А А А А А А А А А А А А А Офтальмоскопия Визометрия 1.2 ЛЕЧЕНИЕ Определение рефракции с помощью пробных линз Исследование аккомодации Биомикроскопия конъюнктивы с помощью щелевой лампы Скиаскопия Лазерная ретинометрия Рефрактометрия Ультразвуковое исследование глазного яблока Подбор очковой коррекции Электростимуляция зрительного нерва Электростимуляция цилиарного тела Лазерная стимуляция сетчатки при амблиопии Лазерная рефракционная кератопластика Подбор контактной коррекции предоставления Среднее количество 0,5 1 0,5 1 0,5 1 0,03 1 0, 0,03 1 0,3 1 0,05 1 0,0 0,0 0,03 1 0,00 0,9 1
42 42 Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 июля 2005 г. 448 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ГИПОГОНАДИЗМОМ 1. Модель пациента Категория возрастная: дети, взрослые Нозологическая форма: Первичная яичниковая недостаточность, гипофункция яичек. гипогонадотропный гипогонадизм. по МКБ-10: Е28.3, Е29.1 Фаза: хроническая Стадия: все стадии Осложнение: все осложнения Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь ДИАГНОСТИКА предоставления Среднее количество А Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии А Визуальное исследование в эндокринологии А Пальпация в эндокринологии А Измерение массы тела А Измерение роста А Измерение артериального давления на периферических артериях А Измерение частоты сердцебиения В Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный А Визуальное исследование в гинекологии 0,5 1 А Пальпация в гинекологии 0,5 1 А Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта 0,5 1
43 43 А Пальпация при патологии почек и А А А А А А А А А А А А А А А мочевыделительного тракта Ультразвуковое исследование надпочечников Ультразвуковое исследование матки и придатков Ультразвуковое исследование мошонки (яички, придатки) Взятие из пальца Взятие из периферической вены Исследование хромосомного аппарата (кариотип) Исследование уровня калия в Исследование уровня натрия в Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке Исследование уровня общего эстрадиола в Исследование уровня общего тестостерона в Исследование уровня адренокортикотропного гормона в плазме Исследование уровня ренина в Исследование уровня свободного кортизола в моче предоставления Среднее количество 0,5 1 0,3 1 0,5 1 0, ,5 1 0,05 1 0, ,5 2 0,5 2 0,05 1 0,05 1 0,05 1
44 А А А А А В В Исследование уровня свободного кортизола в Исследование уровня дегидроэпиандростерона-сульфата в Исследование уровня пролактина в Рентгенография кисти руки Ядерно-магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга Прием (осмотр, консультация) врачаофтальмолога первичный Прием (осмотр, консультация) врачаоториноларинголога первичный предоставления Среднее количество 0,05 1 0,05 1 0,4 1 0,5 1 0,5 1 0, 1. 2 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 12 МЕСЯЦЕВ. предоставления Среднее количество А Обучение самоуходу А Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии А Визуальное исследование в эндокринологии А Пальпация в эндокринологии А Измерение массы тела А ,1 4 Измерение роста А Измерение артериального давления на периферических артериях А Измерение частоты сердцебиения А Визуальное исследование в гинекологии 0,5 1 А Пальпация в гинекологии 0,5 1
45 А А А А А Ультразвуковое исследование матки и придатков Взятие из периферической вены Исследование уровня общего тестостерона в Рентгенография кисти руки Назначение лекарственной терапии при заболеваниях желез внутренней секреции предоставления Среднее количество 0,5 1 0,25 2 0,25 2 0,4 1 Фармакотерапевтическая группа АТХ* группа Международное непатентованное наименование назначения Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1 Эстрогены 1 Андрогены ОДД** ЭКД*** Этинилэстрадиол 0,1 0,025 9,125 Эстрадиола валерат 0, Норэтистерон 0,25 2,5 912,5 Дидрогестерон 0, Тестостерон (смесь эфиров) 0,25 Гонадотропины 0,25 Хорионический гонадотропин * — анатомо-терапевтико-химическая классификация ** — ориентировочная дневная доза *** — эквивалентная курсовая доза г Ед Ед
источник