Меню Рубрики

Спрей при аллергическом вазомоторном рините

Впервые глюкокортикоидные препараты в виде интраназальных спреев появились в 1973 году. Их использование без развития нежелательных системных побочных эффектов расширило возможности терапевтических подходов в оториноларингологии. Лечить вазомотроный, аллергический ринит, гайморит, поллиноз носа стало намного проще. Почти за 40 лет на фармацевтическом рынке появились сотни спреев для интраназального применения, одним из которых является препарат с торговым наименованием «Фликсоназе», обладающий противоаллергическим, противоотечным и противовоспалительным действием.

>> На сайте представлена обширная подборка лекарственных препаратов для лечения гайморита и других заболеваний носа. Пользуйтесь на здоровье! Советуем изучить: Мазь Вишневского: убойное средство при рините

Наиболее частыми нежелательными эффектами от использования спрея Фликсоназе являются:

  • возникновение неприятного запаха или вкусовых ощущений;
  • головная боль;
  • кровотечение из носа (связано с хрупкостью капилляров в стенках носовой оболочки);
  • сухость слизистых оболочек.

Вышеперечисленные нежелательные реакции отмечались и при использовании других препаратов полости носа, то есть эти эффекты являются не следствием воздействия гормонов, а результатом интраназального способа применения.

Крайне редко могут возникать побочные эффекты в виде:

  • гиперчувствительности к компонентам препарата (отечность лица и языка, спазм бронхов, сыпь на кожных покровах, анафилактические реакции);
  • глаукома, катаракта;
  • перфорация перегородки носа.

При подозрении на развитие подобных нежелательных реакций необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

От применения Фликсоназе необходимо воздержаться в следующих случаях:

  • индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов препарата;
  • недавнее повреждение либо оперативное вмешательство в области носа;
  • возраст до четырех лет.

Обязательная консультация специалиста перед применением Фликсоназе необходима при одновременном лечении:

  • глюкокортикостероидами;
  • противогрибковыми препаратами, например, кетоконазолом;
  • противовирусными средствами активными в отношении ВИЧ инфекции, например, ритонавиром.

Достижение хорошего эффекта возможно только при регулярном использовании Фликсоназе. Максимальный результат отмечается через 3 или 4 дня после первого применения.

Дозировка зависит от возраста:

  • взрослым и детям, достигшим 12 лет, показано по 2 ингаляции в ноздрю (200 мкг) 1 раз в сутки в течение первых 7 дней использования, после чего дозу следует уменьшить до 100 мкг и продолжить лечение до 3 месяцев;
  • детям от 4 до 12 лет необходимо совершать не более 1 ингаляции в носовой ход 1 раз в день коротким курсом до исчезновения симптомов заболевания.

Превышать максимальную дозировку, указанную в инструкции, и самостоятельно увеличивать длительность курса лечения запрещается. Это может стать причиной системного действия гормонов на организм в виде временного снижения функции коры надпочечников. При отсутствии эффекта от применения в течение 4 дней необходимо прекратить использование спрея и обратиться к специалисту.

Использование препарата разрешено для детей с четырехлетнего возраста. Максимальная суточная дозировка, которую не следует превышать, составляет 100 мкг (по 1 впрыскиванию носовой ход). Курс лечения должен заканчиваться сразу после исчезновения проявлений аллергического ринита, чихания, зуда в носу, слезотечения. Если ребенок вынужден применять препарат Фликсоназе более чем 2 месяца в течение одного года, то необходимо обратиться к врачу. Длительное использование Фликсоназе у детей должно сочетаться с регулярным контролем работы коры надпочечников.

Есть данные о нарушении роста детей при использовании спрея в нормальных дозах. Во время долгого курса лечения нужно обеспечить постоянный контроль над скоростью роста ребенка. При выявлении его замедления, необходимо обратиться к педиатру, который назначит минимальную дозировку или полностью пересмотрит подход к лечению заболевания.

Также неблагоприятные эффекты для детей могут выражаться в развитии поведенческих реакций в виде нарушения сна, агрессии, депрессии, тревожности. Подобные проявления также служат сигналом для обращения к врачу.

В целом Фликсоназе неопасен для детей, но необходимо строго соблюдать инструкцию по применению и не заниматься самолечением.

Для применения препарата необходимо совершить ряд простых манипуляций:

  1. Перед использованием встряхнуть флакон.
  2. Поместить распылитель между средним и указательным пальцем, а большой палец положить на дно флакона.
  3. При первом применении устройство ингалятор необходимо активировать путем предварительных нажатий.
  4. Тщательно прочистить нос.
  5. Ввести распылитель в одну ноздрю, при этом закрыв другую.
  6. Слегка наклонить голову вперед и медленно сделать вдох через ноздри, однократно нажимая пальцами для распыления спрея.
  7. Сделать выдох через рот.
  8. При необходимости повторить еще раз.
  9. Произвести данную процедуру на другой ноздре.
  10. Протереть распылитель салфеткой и накрыть колпачком.

Для наилучшей работы ингалятора необходимо раз в 7 дней промывать его теплой водой, предварительно сняв наконечник с флакона.

Прямых противопоказаний для использования во время беременности у препарата нет, но есть информация о том, что его применение возможно в том случае, если благоприятный эффект для матери превышает возможный риск для ребенка. Исследования о воздействии препарата на организм беременной или кормящей женщины не проводились, и данных по этому вопросу на сегодняшний день очень мало. В таких случаях необходима обязательная консультация гинеколога.

На территории Российской Федерации на данный момент для продажи зарегистрирован спрей Фликсоназе, выпускаемый крупнейшей фармацевтической компанией ГлаксоСмитКляйн. Он является оригинальным препаратом, непосредственное производство которого осуществляется в Польше.

У назального спрея Фликсоназе существуют 2 дженерика, содержащих идентичное активное вещество в такой же концентрации (50 мкг флутиказона пропионата в 1 дозе):

  • Синофлурин (Сава Медика Лимитед, Индия);
  • Назарел (Айвэкс Фармасьютикалс, Чешская республика).

Также на фармацевтическом рынке существует препарат Авамис, активная молекула которого структурно очень похожа на основное действующее вещество Фликсоназе, но все же немного различается своими химическими и фармакологическими свойствам. Он также выпускается компанией ГлаксоСмитКляйн, но его производство осуществляется в Великобритании.

Назарел является первым дженериком Фликсоназе. Он обладает практически идентичной с оригинальным лекарством инструкцией. Разница заключается в производителе, цене, значениях максимальной дозировки и форме выпуска.

Максимальная доза Назарела в два раза выше, чем у Фликсоназе, что позволяет увеличить кратность приема и количество впрыскиваний при тяжелой форме аллергического ринита. Применять его рекомендуется в утренние часы.

Речь идет о максимальных суточных дозах, которые нельзя превышать. Терапевтический эффект будет достигнут и при употреблении более низких доз. Перед применением необходимо внимательно ознакомиться с режимом дозирования, который указан в инструкции по применению препарата.

Два препарата также отличаются своей стоимость и формой выпуска. Оригинал выпускается флаконами по 60 и 120 доз, а Назарел еще и по 150 доз. Цена на лекарство Фликсоназе может варьировать от 670 до 750 рублей, а у аналога она дешевле почти в 2 раза.

Несколько лет назад в США было проведено исследование, которое доказало абсолютно терапевтическую эквивалентность Назарела и оригинального препарата Фликсоназе. Это повысило доступность интраназального использования глюкокортикостероидов для различных слоев населения. Однако существует ряд исследований, который информируют о том, что спрей для носа Фликсоназе немного лучше устраняет заложенность по сравнению со своим аналогом. В целом Назарел является эффективным и безопасным препаратом, который с успехом можно применять при невозможности приобрести оригинальное лекарство.

Синофлурин — это индийский дженерик спрея Фликсоназе. Он абсолютно идентичен по механизму развития эффекта, показаниям и нежелательным реакциям оригинальному средству. Максимальная суточная дозировка, также как и у Назарела, вдвое выше. Выпускается во флаконах по 120 доз. Цена на Синофлурин составляет в среднем 500 рублей, но найти его можно не во всех аптеках.

Спрей от аллергии Авамис нельзя с полным правом назвать дженериком Фликсоназе, хотя он является его аналогом и используется по таким же показаниям. Принадлежат оба спрея одному и тому же производителю. Ниже приведены их основные различия.

Лекарство Фликсоназе Авамис
Химическое вещество флутиказона пропионат флутиказона фуроат
Разрешено детям с 4 лет с 2 лет
Противопоказания индивидуальная непереносимость, недавние травмы и операции только индивидуальная гиперчувствительность
Время развития эффекта 2-4 часа 8 часов (немедленный эффект отсутствует)
Форма выпуска флакона 60, 120 доз 30, 60, 120 доз
Механизм устройства ингалятора Стандартный флакон с наконечником, который необходимо активировать перед первым применением Инновационная система доставки препарата в носовую полость, которая обеспечивает физиологичное и стабильное его распределение
Цена около 700 рублей около 600 рублей

Так что лучше использовать при аллергическом рините: Авамис или Фликсоназе? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Многоцентровые исследования по использованию Авамиса показали, что многие пациенты отдают предпочтение ему из-за более удобного устройства для распыления. Результаты исследования терапевтической эффективности свидетельствуют о том, что оба препарата обладают сходными результатами в отношении устранения симптомов и имеют одинаковый профиль безопасности. Также имеется ряд научных статей, в которых отмечается более быстрое наступление эффекта от препарата Авамис по сравнению с Фликсоназе.

источник

Аллергический ринит – хроническая форма насморка, которая протекает выраженными приступами, очередной рецидив болезни запускается при прямом контакте с аллергеном.

От болезни нельзя полностью избавиться, лечение направлено только на устранение симптоматики и снижение риска контакта с раздражителем. Если игнорировать течение ринита, он может осложниться патологиями лор-органов, ушей и даже головного мозга. Аллергия доставляет сильный дискомфорт, нарушает привычный ритм жизни.

Наиболее эффективными средствами для борьбы с аллергическим ринитом считаются спреи, так как они воздействуют на всю поверхность слизистой, приводят к быстрому результату.

Аллергический насморк (ринит), или поллиноз – распространенное заболевание, развивающееся при повышенной чувствительности организма к некоторым раздражителем. При прямом контакте с ними появляется большой спектр симптоматики – зуд, чихание, обильные выделения из носа, снижение обоняния и конъюнктивит.

В зависимости от течения болезни выделяют сезонный и круглогодичный ринит. Аллергии подтверждены как дети, так и взрослые, чаще всего патология развивается в возрасте от 10 до 20 лет. Эффективного лечения нет, терапия носит только симптоматический и поддерживающий характер.

При поллинозе часто наблюдается «перекрестная» аллергия. Например, при реакции на пыльцу березы организм будет чувствителен к моркови, яблокам, персикам и фундуку в период цветения.

Применение назальных спреев – одна из ключевых форм медикаментозного лечения при аллергическом рините. Активное вещество лекарства попадает на всю поверхность слизистой, в результате чего можно добиться практически моментального эффекта. Сегодня выпускается большой спектр подобных препаратов, отличающихся принципом действия, ценой, составом и результативностью.

Применяются для смягчения слизистой носовых проходов, улучшают дыхание и способствуют естественному очищению носа. Некоторые увлажняющие средства рекомендуется использовать для профилактики аллергии. Популярные препараты этой группы:

  • Аква Марис. Содержит натуральную воду из Адриатического моря, консервантов в составе нет. Применяется для профилактического и терапевтического орошения носа для детей, взрослых. Промывание спреем проводят до 4-6 раз в день. Цена – от 205 рублей;

  • Аквалор. Средство для орошения и промывания носа. Выпускается в форме для детей и взрослых. Содержит натуральную морскую воду, подходит для ежедневного использования. Цена – от 153 р.;
  • Долфин. Это минерально-растительный комплекс, выпускаемый в форме порошка для приготовления раствора, в комплекте идет устройство для орошения полости носа. Способствует снятию отечности, усиливает регенерацию и увлажняет слизистую. Подходит для детей, допустимо использовать во время беременности. Стоимость – от 420 рублей;
  • Ринофлуимуцил. Активное вещество состава – ацетилцистеин. Обладает противоотечным, сосудосуживающим и противовоспалительным действием. Во время применения увлажняет носовую полость. Дозировка – 2 нажатия аэрозоля на каждую ноздрю 3-4 раза в сутки. Цена – от 283 рублей.

При аллергическом рините увлажняющие средства всегда должны быть в домашней аптечке, их рекомендуется применять в помещениях с сухим воздухом, в засушливую погоду.

Назальные спреи для увлажнения можно использовать для профилактики сезонных респираторных заболеваний. Морская вода в составе эффективно удаляет болезнетворные микроорганизмы из полости носа, что снижает риск заражения.

Механизм этой группы препаратов построен на том, что при использовании тормозится выработка гистамина в организме, в результате аллергическая реакция протекает с меньшей интенсивностью либо полностью заглушается. Выпускаются во всех лекарственных формах. Эффективные антигистаминные средства:

  • Аллергодил. Назальный спрей на основе азеластина, который является блокатором H1-рецепторов. Оказывает длительное противоаллергическое действие, снижает проницаемость капилляров и стабилизует мембрану тучных клеток. Это способствует уменьшению зуда, заложенности носа. Подходит для лечения сезонного и круглогодичного поллиноза. Цена – от 600 р.;

  • Тизин. Активное вещество – левокабастин, действует избирательно на рецепторы. Снижает выраженность симптоматики, быстро нормализует носовое дыхание. Подходит для применения детям, оптимальная дозировка – 2 впрыскивания в день. Цена – от 390 рублей.

Антигистаминные спреи нужно принимать строго по назначенной дозировке, курс лечения не должен превышать 7 дней. При несоблюдении схемы использования есть риск побочных эффектов.

Помогают снять заложенность носа, нормализуют дыхание и снижают отечность при аллергии. Сосудосуживающие препараты, или антиконгестанты следует принимать ограниченный период, так как они вызывают привыкание, способствуют развитию медицинского ринита. Известные спреи этой группы:

  • Отривин. Препарат на основе ксилометазолина. Воздействует на просвет сосудов, благодаря чему облегчается носовое дыхание, устраняется отечность. В составе содержится ментол и эвкалипт, оказывающее охлаждающее действие. Применять не более 7 суток из расчета 2-3 приема в день. Цена – от 166 рублей;
  • Називин. Действующее вещество – оксиметазолин. Уменьшает отечность и объем носовых выделений, начинает действовать через несколько минут. Есть риск дискомфорта в первые минуты после приема. Противопоказан при беременности, атрофическом рините;
  • Африн. Содержит оксиметазолин в составе, является альфа-адреномиметиком. Сужает сосуды носовой полости, за счет чего уменьшается отечность, покраснение и выработка выделений. Африн подходит для детей от 6 лет, во время беременности. Курс лечения – до 7 дней, дозировка – 2 приема в сутки с интервалом в 10 часов. Цена – от 200 р.

Из-за воздействия на сосудистую систему после применения антиконгестантов часто ощущается сухость, зуд и небольшое жжение. Побочная симптоматика в норме проходит через 15-30 минут.

Все сосудосуживающие назальные спреи вызывают привыкание, при длительном курсе рекомендуется чередовать препараты, дополнительно использовать увлажняющие средства.

Назначаются только в том случае, если негормональная медикаментозная терапия не приводит к желаемому результату. Имеют множество противопоказаний, при передозировке и нарушении схемы приема вызывают осложнения. Список популярных гормональных средств:

  • Насобек. Действующее вещество – беклометазон, применяется при сезонной и круглогодичной форме ринита. Оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие, усиливает работу иммунной системы. Рекомендуемая дозировка – 1 впрыскивание 2-4 раза в день;
  • Назонекс. Содержит в составе мометазон, который является сильным глюкокортикостероидом для местного применения. Оказывает противоаллергическое и противоотечное действие, может применяться для детей от 2 лет. Дозировка – 1 доза на каждую ноздрю 2 раза в день. Стоимость – от 433 рублей;
  • Фликсоназе. Действующее вещество – флутиказон, который оказывает быстрый эффект на слизистую оболочку носа при аллергии. Снимает отечность и воспаление, облегчает неприятные ощущения, чихание и зуд. Рекомендуется для детей от 12 лет, подходи для лечения острого сезонного поллиноза. Дозировка – 2 впрыскивания до 2 раз в день. Цена – от 750 р.;
  • Дезринит. Глюкокортикостероид для местного применения, в составе содержится мометазон. Применяется для лечения и профилактики аллергического ринита. Снижает зуд, отечность и воспаление, в результате улучшается процесс носового дыхания. Стоимость – от 409 р.

Гормональные препараты назначаются только лечащим врачом, могут привести к побочным эффектам. Курс лечения и дозировку категорически нельзя превышать.

Применяются для профилактики обострения аллергического ринита, воздействуют на мембраны тучных клеток, в результате не происходит выработка гистамина, организм не реагирует на внешний раздражитель. Почти все назальные спреи этой группы содержат в составе кромоглициевую кислоту. Использование стабилизаторов тучных клеток рекомендуется в период сезонного обострения, непосредственно перед контактом с раздражителем. Популярные препараты: Кромогексал, Аллергостоп, Интал.

Более подробно о применении препарата Кромогексал читайте тут.

В отличие от антигистаминных средств, стабилизаторы тучных клеток малоэффективны при приступе аллергии, применяются только как профилактические препараты

Это защитные средства, применяемые для профилактики сезонного обострения поллиноза. После использования создают защитную пленку на поверхности слизистой носа, в результате не происходит контакта с аллергеном. Лучшие препараты этой группы:

  • Превалин. Создает барьерный слой, препятствующий появлению аллергической реакции. Подходит для применения детям от 6 лет, использовать спрей нужно при первых признаках аллергического ринита. Дозировка – 2 впрыска в каждый носовой проход с частотой до 2 раз в сутки. Стоимость – от 430 р.;

  • Назаваль. Противоаллергическое средство с натуральным составом. Содержит целлюлозу растительного происхождения с добавлением мягкой отдушки. Действует как естественный барьер от аллергенов, действие наступает через 10 минут после применения. Для детей и взрослых дозировка составляет 1 впрыскивание в каждый носовой проход с интервалом в 8 часов. Цена – 379 рублей.

Назальные спреи-фильтры считаются переходной формой между активным лекарственным средством и гомеопатией. Содержат натуральные компоненты, перед использованием нужно проверить реакцию организма во избежание побочных эффектов.

Средства альтернативной медицины, содержат в составе активные вещества в минимальной концентрации, обычно назначаются в качестве плацебо. Не рекомендуются при остром поллинозе, не справляются с выраженной симптоматикой.

  • Делуфен. Содержат в составе большое количество натуральных компонентов, оказывает общеукрепляющее, противоотечное и противовоспалительное действие. Подходят для использования для детей, во время беременности. Применяется дважды в день из расчета 1 впрыскивание в каждую ноздрю. В российских аптеках в продаже не встречается;
  • Ринитол-Эдас. Активные компоненты состава – карбона кальция, нитрат серебра и большое количество натуральных ингредиентов. Применяется для уменьшения носовых выделений, снижения зуда и жжения. Спрей можно применять до 4 раз в день.

С инструкцией по применению спрея Гриппферон вы найдете по ссылке.

В традиционной медицине негативно относятся к гомеопатии, поскольку подобные препараты неэффективны, могут вызывать побочные реакции из-за натуральных компонентов в составе.

Гомеопатия с 18 века вызывает диссонанс в гуманной медицине, религии и социальных науках. Официально запрещена в некоторых странах, в России использование и продажа гомеопатических средств регламентируется рядом нормативных актов Минздрава.

Антибактериальные средства назначают при аллергическом рините только при заражении инфекциями на фоне болезни. Устраняют болезнетворные бактерии, препятствуя развитию побочных симптомов. Антибиотики в форме назального спрея:

  • Изофра. Антибиотик группы аминогликозидов, широко применяется в отоларингологии. Назначается при инфекционно-аллергическом рините, после оперативного вмешательства. Уничтожает бактерии, снижает воспалительный процесс. Продолжительность курс не должна превышать 7 дней, дозировка – 4-6 впрыскиваний в сутки. Стоимость – от 360 р.;
  • Полидекса. Препарат широкого спектра действия, содержит в составе неомицин – антибиотик последнего поколения, сосудосуживающий компонент – фенилэфрин. Обладает антибактериальным и противовоспалительным действием. Применяется курсом о 5 до 10 дней, частота процедур – 3-5 раз в сутки. Цена – 350 р.


При продолжительном курсе антибиотиковой терапии необходимо менять препарат, поскольку у бактерий может вырабатываться резистентность (устойчивость) к активному компоненту.

Что лучше: изофра или полидекса узнайте из этой статьи.

На фармакологическом рынке помимо классических препаратов можно найти большое количество аналогов. Они часто имеют более низкую стоимость, но демонстрируют высокую результативность. В таблице приведены недорогие спреи для лечения аллергического ринита.

Название спрея Действие Цена
Аквирин Рино Гигиеническое средство с противовоспалительным и увлажняющим действием. 110
Назол Аква Спрей на основе солевого раствора для увлажнения и орошения носа. 97
Аква-Риносоль Увлажняет слизистую, разжижает выделения. Содержит хлорид натрия. 66
АкваМастер Облегчает носовое дыхание, увлажняет слизистые. В составе содержится солевой раствор. 240
Ринотайсс Назальный спрей на основе морской воды. Увлажняет, очищает и нормализует работу слизистой. 249
Ринорус Сосудосуживающий спрей на основе ксилометазолина. 78
Ринонорм-Тева Сосудосуживающий препарат. 92
Ксилометазолин Классическое противоконгестивное (сосудиосуживающее) средство. 102
Авамис Гормональный препарат, активное вещество – флутиказон. 642
Назарел Противовоспалительный, противоотечный спрей из группы ГКС на основе флутиказона. 397
Читайте также:  Лечение аллергического ринита на пыль

При насморке активно применяются как назальные капли, так и спреи. Обе формы лекарственного средства имеют свои плюсы и минусы, однако спреи, несмотря на более высокую стоимость, назначаются чаще и демонстрируют высокую результативность. Достоинства назальных спреев:

  • возможность использования в любой позе;
  • мобильность – их можно применять даже на ходу;
  • местное адресное действие;
  • равномерное орошение;
  • точная дозировка;
  • экономичный расход.

Спрей подходит не во всех случаях, например, его не рекомендуют использовать для младенцев, так лекарственное средство, впрыснутое под давлением, может попасть в слуховые трубы, вызвав отит.

Спреи и капли одной марки почти всегда имеют одинаковый состав, дозировку действующего вещества. Отличаются они только формой выпуска, стоимостью и способом применения.

Данное видео расскажет Вам как сделать спрей для носа в домашних условиях.

источник

Эффективным средством местной терапии аллергической сенсибилизации организма является спрей от аллергического ринита. Использование данной формы лекарственных препаратов позволяет значительно сократить выделения из носа (ринорею), уменьшить зуд и чихание, а также снять вызывающий хроническую назальную обструкцию (заложенность) отек слизистых оболочек носа при сезонной аллергии (сенной лихорадке) и в период обострения персистирующего (круглогодичного) аллергического насморка.

Кроме того, показания к применению интразальных аэрозольных препаратов включают ІgЕ-зависимые вазомоторный ринит и поллиноз.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Чтобы восстановить нарушенную проницаемость сосудистых стенок, снизить интенсивность отека и серозного воспалением слизистых тканей полости носа и выделений экссудата, применяются следующие спреи от аллергического ринита:

  • Гормональные спреи от аллергического ринита, содержащие глюкокортикостероиды: Насобек (Альдецин, Беклазон, Беконазе, Бенорин, Кленил и др.); Назарел (Флутинекс, Фликсоназе); Амавис; Назонекс; Будесонид (Ринокорт, Тафен назаль).
  • Препараты, блокирующие периферичфеские H1-рецепторы (рецепторы гистамина): Аллергодил (Азеластин); Тизин-Алерджи (Левореакт, Гистимет, Реактин).
  • Средства, стабилизирующие мембраны тучных клеток: Кромогексал (Кромофарм, Кромоглин, Кромосол, Ифирал).
  • Спреи-антиконгестанты (α-адреномиметики или симпатомиметики): Називин (Ксимедин, Ксилен, Назол), Отривин (Фармазолин Нокспрей), Лазолван Рино, Назоспрей и т.д.

Отоларингологи считают, что H1-гистаминоблокаторы безопаснее, но более эффективно снимают воспаление кортикостероиды. Что же до антиконгестантов – противоотечных спреев от аллергического насморка, то при всей их безусловной эффективности в борьбе с заложенностью носа данные средства не рекомендуется использовать дольше недели, так как слизистая носа перестает на них реагировать, и насморк, как правило, усиливается.

Фармакодинамика аэрозольных средств данной группы – это подавление воспаления синтетическими аналогами гормонов коры надпочечников: беклометазона дипропионатом (Насобек, Альдецин, Беклазон, Беконазе), флутиказона пропионатом (Назарел, Фликсоназе), флутиказона фуроатом (Амавис), мометазона фуроатом (Назонекс) и будезонидом (Будесонид, Ринокорт).

При попадании данных веществ на слизистую оболочку носа происходит не только подавление размножение в тканях тучных клеток и базофилов, но и сокращается выход медиаторов аллергии и воспаления (лейкотриена, цитокинов, гистамина и др.) из эозинофильных гранулоцитов. Также замедляется хемотаксис – продвижение иммунокомпетентных лейкоцитарных клеток в очаг воспаления. В результате этого отечность слизистой носа и выработка слизи уменьшаются.

Фармакокинетика гормональных средств от аллергического насморка описывается с учетом их незначительной системной абсорбцией связыванием с белками плазма (на уровне 0,1-1%). Так, активные вещества спреев Насобек, Беконазе, Альдецин всасываются слизистой носа, а сколько попадает в желудок и кровоток с точностью определить сложно. Однако две трети метаболитов ГКС выводятся из организма с калом и мочой (период полувыведения колеблется от 3 до 15 часов).

Противопоказания к применению спреев от аллергического ринита на основе ГКС:

  • повышенная чувствительность к основным или вспомогательным веществам препаратов;
  • туберкулез легких;
  • вирусные (HSV) и грибковые (Cand >

При назначении данных средств следует учитывать склонность пациентов к носовым кровотечениям, повреждения носовой перегородки, наличие глаукомы, заболеваний щитовидной железы, печени и сердечно-сосудистых патологий.

В инструкциях к препаратам этой фармакологической группа указано, что использование спреев от аллергического ринита во время беременности (в первом триместре) запрещено. Спреи Назарел, Фликсоназе, Будесонид противопоказаны в течение всей беременности, а применение Насобека, Амависа и Назонекса возможно только в крайнем случае и если ожидаемая польза для здоровья матери выше потенциальной угрозы для развития плода.

Побочные действия спреев с кортикостероидами чаще всего проявляются в виде повышенной сухости в носу и неприятного запаха, раздражения и зуда слизистой, кровоточивости, головной боли, нарушения целостности (перфорации) носовой перегородки.

Способ применения спреев от аллергического ринита на основе ГКС: по одному-два впрыскивания в каждый носовой проход (т.е. 1-2 нажатия на распылитель-дозатор) – один раз в день (при обострении ринита аллергического характера – дважды в течение суток).

Передозировка любых спреев с гормонами коры надпочечников опасна развитием симптоматики гиперкортицизма, который проявляется ожирением лица и верхней части туловища, повышенным аппетитом, появлением растяжек на коже, избыточным ростом волос у женщин (над верхней губой и на подбородке), головной болью, повышением АД, болью в костях и их повышенной ломкостью, нарушением сна и состоянием депрессии.

Установленные взаимодействия с другими препаратами исключают одновременное применение данных противоаллергических средств с системными кортикостероидами, противотуберкулезными антибиотиками, барбитуратами, эстрогенами, гидантоиновыми противоэпилептическими средствами и препаратами эфедрина.

Условия хранения: при t=15-25°С; срок годности Назарел, Фликсоназе, Амавис

Назонекс, Будесонид –3 года, Насобек – 4 года.

Терапевтическое воздействие спреев Аллергодил (Азеластин) и Тизин-Алерджи (Левореакт) базируется на их активных веществах – азеластина гидрохлориде и левокабастине, которые связываются с периферическими рецепторами гистамина H1 –ключевого тканевого гормона, отвечающего за развитие аллергических реакций в организме. В результате чего происходит ингибирование выброса гистамина из тучных клеток и базофилов.

Аллергодил проникает в кровь и на 93% связывается с белками плазмы, биодоступность – азеластина 40%; метаболиты после биотрансформации в печени выводятся с мочой (период полувыведения примерно 20 часов).

Левокабастин всасывается в кровь в минимальном объеме (менее 40 мкг после одноразового применения); препарат экскретируется без изменений через почки с периодом полувыведения около 36-37 часов.

Противопоказания к применению данных интраназальных средств включают непереносимость веществ, входящих в состав препаратов, а также возраст младше 6 лет. Использовать спреи Аллергодил и Тизин-Алерджи во время беременности противопоказано.

Их основные побочные действия: головная боль, головокружения, тошнота, раздражение слизистой носа, жжение и зуд в носоглотке, кровотечение из носа, высыпания на коже.

Способ применения интраназальных спреев: Аллергодил – по 1-2 распыления в обе ноздри максимуи два раза в день; Тизин-Алерджи имеет такую же дозировку, но его можно применять да 4-раз в течение суток (при абсолютной обструкции носовых проходов).

Передозировка данных лекарственных средств может вызывать головокружение, падение АД, повышенную сонливость.

Хранить спреи Аллергодил (Азеластин) и Тизин-Алерджи (Левореакт, Гистимет, Реактин) полагается при комнатной температуре, их срок годности составляет 36 месяцев.

Противоаллергические действие назальных спреев, содержащих кромоглициевую кислоту в виде кромогликата натрия – Кромогексал, Кромофарм, Кромоглин, Кромосол, Ифирал – основано на способности стабилизировать цитоплазматические мембраны тучных клеток, которые в процессе возникновения ІgЕ-обусловленной аллергической реакции активируются и подвергаются дегрануляции с последующим высвобождением из клеточных структур воспалительных медиаторов, в частности, гистамина H1. Кромогликат натрия предотвращает этот процесс путем блокирования поступления в цитозоль клеток Ca 2+ и торможения ферментов, необходимых для выхода и хемотаксиса эозинофилов, нейтрофилов и др.

Фармакокинетика: после попадания Кромогексала (или препаратов-синонимов) на слизистую носовых проходов он действует на протяжении 4-5 часов; впитывается в ткани и попадает в кровь порядка 6-7% кромогликата, который не подвергается биотрансформации и элиминируется почками в течение суток.

Противопоказаниями к применению препаратов кромоглициевой кислоты являются повышенная чувствительность, а также возраст до 6 лет и беременность (первые три месяца). Наиболее вероятные побочные действия включают раздражение слизистой, кожные высыпания и тошноту.

Рекомендуется применять Кромогексал до 4-х раз в день – по одному впрыскиванию в каждый носовой проход. Случаи передозировки не описаны.

Условия хранения: при температуре не выше +25°С; срок годности три года.

Сосудосуживающий механизм действия спреев Називин (Ксимедин, Ксилен, Назол), Отривин (Фармазолин, Нокспрей) обусловлен имидазольными производными – оксиметазолина гидрохлоридом и ксилометазолином, химические формулы которых отличаются только наличием атома кислорода (у оксиметазолина). Имея структурное сходство с эндогенной α-аминокислотой гистидином (превращающейся в гистамин), данные вещества воздействуют на α1-адренорецепторы стенок капилляров, что приводит к их сужению, повышению непроницаемости и снижению кровотока. Благодаря этому спадает отек тканей в носу и сокращается выделение слизистого экссудата.

Фармакокинетика α-адреномиметиков Називин и Отривин: в инструкциях отмечается, что активные вещества данных спреев попадают в системный кровоток в незначительных количествах, не оказывающих системного действия на организм. Производные имидазола действую уже через 10-15 минут после впрыскивания спрея, и это действие длится более 10 часов после применения.

Противопоказания к применению Називина, Отривина и всех их синонимов: атрофический ринит, глаукома (закрытоугольная форма), выраженные атеросклероз и гипертония, тахикардия, тиреотоксикоз, наличие в анамнезе оперативных вмешательств на головном мозге, возраст младше шести лет.

В период беременности использование спреев от аллергического ринита, содержащих оксиметазолина гидрохлорид или ксилометазолин, противопоказано.

Среди побочных действий данных лекарственных средств значатся: раздражение слизистой носа и ее сухость; жжение в носу; потеря чувствительности и атрофия слизистой; отечность, чихание, повышенное выделение секрета; а также головная боль, повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма, чрезмерная психическая возбудимость или депрессивное состояние.

Спрей от аллергического ринита Називин и Отривин рекомендовано применять не более 2-3 раз в день – по одному впрыскиванию в каждую ноздрю. Согласно инструкции, максимальная продолжительность лечения не должна превышать семи дней подряд.

Следует иметь в виду, что передозировка данных препаратов может привести к нарушению дыхательной функции, отеку легких, коматозному состоянию и остановке сердца.

Називин и Отривин несовместимы с любыми интраназальными средствами, а также со всеми системными антипсихотическими препаратами.

Условия хранения данных средств: при комнатной температуре; срок годности — три года.

источник

Негормональный спрей от вазомоторного ринита – альтернатива кортикостероидным препаратам, хоть и не сразу – но постепенно снимает симптомы и реально становится легче

Увы и ах, но мой нос – мое самое «слабое место». У меня часто обостряющийся гайморит, и его вечный спутник — практически не прекращающийся хронический вазомоторный ринит, который донимает меня — даже вне обострений гайморита.

Болею я уже давно, я «хроник» и естественно за годы мучений — мною были перепробованы ВСЕ, ну или практически все медикаментозные средства от вазомоторного ринита.

Симптомы вазомоторного ринита, к сожалению, знакомы многим:

  • вазомоторная заложенность носа и отек,
  • головная боль,
  • слизь в горле — которая провоцирует кашель,
  • нередко — закладывает уши.
  • при этом нет температуры и сопли не желтые.

Как правило, медикаментозное лечение вазомоторного ринита начинается с гормонов

Первым делом практически все Лоры при вазомоторном рините назначают кортикостероидные (гормональные) спреи, типа Назонекса или Авамиса.

Безусловно и я через этот этап тоже прошла, и на фоне их применения – как правило становится полегче, но есть жирное НО…

Гормональные спреи при вазомоторном рините – нельзя использовать постоянно (или подолгу), это все-таки гормоны, хоть и местно применяемые и их используют курсами (мне их ка правило назначали на 1-3 месяца, далее — обязательный перерыв).

И вот, когда закончился очередной трехмесячный гормональный курс, и далее их применять уже как бы нельзя… а мой вазомоторный ринит все продолжал меня донимать мой лор назначил мне альтернативный (негормональный) препарат – Аллергодил, на время передышки от гормональных спреев (на 2 месяца).

?Аллергодил производитель

Меня лично подкупает, что препарат Аллергодил производится в Германии.

Это указано на упаковке и не противоречит штрих-коду (по первым трем цифрам).

?Состав

Аллергодил спрей в нос – не является гормональным, основным действующим компонентом выступает — азеластина гидрохлорид.

Блокатор гистаминовых H1-рецепторов, производное фталазинона. Оказывает длительное противоаллергическое и мембраностабилизирующее действие, снижает проницаемость капилляров и экссудацию, стабилизирует мембрану тучных клеток и препятствует высвобождению из них биологически активных веществ (в т.ч. гистамин, серотонин, лейкотриены, фактор, активирующий тромбоциты), вызывающих бронхоспазм и способствующих развитию ранней и поздней стадии аллергических реакций и воспаления.

При местном применении системное действие незначительное.

При интраназальном введении уменьшает зуд и заложенность носа, чиханье и ринорею. Ослабление симптомов аллергического ринита отмечается начиная с 15 мин после применения и продолжается до 12 ч и более.

При длительном применении в высоких дозах не наблюдалось клинически значимого воздействия азеластина на интервал QT.

?Аллергодил применение

Первое и основное назначение данного препарата – безусловно лечение аллергических ринитов (а по честному… — снятие симптомов, вылечить аллергию – увы нельзя), как сезонных, так и круглогодичных:

Однако, в прилагаемой к препарату инструкции в показаниях, помимо аллергического – четко прописана возможность применения при вазомоторном рините:

Противопоказаний Аллергодил назальный имеет немного, к ним производитель относит:

?Внешний вид/Удобство

Аллергодил спрей назальный — выпускается во флаконе из темного стекла с белой насадкой-распылителем, который отдельно закрывается колпачком.

Спрей совсем небольшого объема — всего 10 мл (на упаковке указано – что это эквивалентно – 60 дозам впрыскивания).

Флакон Аллергодила удобно лежит в руке.

Распылитель удачный, не заедает при нажатии.

Выдаваемая распылителем струя — не слишком мощная, она не травмирует слизистую носа, которая и так измученная постоянными «лечениями».

?Мой опыт использования

Я использую Препарат Аллергодил именно в период обострения вазомотора, больше все меня мучает именно отек при вазомоторном рините, ну а также обильные прозрачные выделения из носа и частая головная боль.

Я прыскаю Аллергодил в нос, согласно инструкции, по 2 дозы в каждую ноздрю, 2 раза в день.

  • в носу ощущается несильное раздражение (типа покалывания/онемения), но оно быстро проходит — минут через 5,
  • если спрей через нос стекает и попадает в горло – то чувствуется его горьковаты вкус.

Но это — не критично для меня лично.

У меня признаки вазомоторного ринита пошли на убыль совсем не сразу после начала использования спрея Аллергодил, а примерно через неделю…

  • действие Аллергодила еще более замедленное, чем у гормональных спреев (типа Назонекса/Авамиса), на которых мне обычно легчает уже на 3 день,
  • и конечно не сопоставимо с сосудосуживающими каплями – от которых отек в носу проходит буквально через минуту (НО их использовать постоянно — категорически плохо, т.к. они вызывают привыкание!).

Сейчас, после месяца применения Аллергодила мой вазомоторный ринит вполне «под контролем» симптомы практически полностью сошли на нет:

  • нос дышит хорошо, без применения СС капель,
  • головных болей нет,
  • не буду врать… прозрачные сопли немного остались, но их заметно меньше и видимо это уже совсем не лечится…

?Стоимость

Аллергодил капли в нос – доступен в любой аптеке.

Стоимость варьируется от места покупки – сейчас составляет около 500-600 рублей за объем 10 мл.

В день получается 4 дозы, и одного флакона согласно заявлениям Производителя должно хватать на 60/4 = 15 дней, по факту моего опыта – так и есть, одного флакончика хватает недели на две…

Выходит дороговато…. (2 флакона на месяц – почти тысяча…), но нужное мне действие все-таки есть, поэтому я смирилась и плачу.

?Резюме

Аллергодил – альтернативные гормональным средствам капли при вазомоторном рините.

В целом – считаю свою роль, в частности — лечение симптомов вазомоторного ринита препарат Аллергодил выполняет неплохо, симптомы явно уменьшает, с ним полегче.

Расстраивает лишь приличная цена, учитывая что придется покупать несколько флаконов на курс.

источник

Вазомоторный ринит признан одним из самых распространенных заболеваний, усложняющих жизнь многих людей. Капли при вазомоторном рините направлены на борьбу с этим видом насморка, который возникает при нарушении функции слизистой оболочки носа. В таких случаях затруднено дыхание носом, а также происходит полная или частичная потеря обоняния.

Нос выполняет функцию, направленную на защиту организма человека от вирусов и бактерий. Проходя через носовые ходы, воздух увлажняется, очищается и согревается. При вазомоторном рините дыхание становится ротовым, поэтому защитная функция носа исключается.

При этом создаются все условия для возникновения ряда заболеваний дыхательных путей, а именно:

  • хронических фарингитов;
  • острых ларингитов;
  • трахеитов;
  • бронхитов.

Справиться с этим заболеванием не так просто. В самом несложном случае врач может посоветовать процедуры закаливания, но такой метод далеко не всегда дает нужный результат.

Вазомоторный ринит может способствовать возникновению храпа, различных заболеваний уха, значительному снижению слуха. Ринит этого типа часто развивается у людей, имеющих следующие патологии и нарушения в организме:

  • невроз сердца;
  • переживание постоянных стрессов;
  • нейроциркуляторная астения;
  • вегетососудистая дистония;
  • некоторые эндокринные заболевания;
  • пониженное артериальное давление.

Перечисленные факторы вызывают отек слизистой из-за длительного расширения кровеносных сосудов носа и увеличения секреции слизи (обильных выделений из носа).

Важно отметить, что сопутствующими факторами вазомоторного ринита могут быть:

  • вирусные инфекции, при которых может образоваться застой слизи в дыхательных путях;
  • отклонение перегородки в обе или одну сторону от средней линии;

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

В этиологии вазомоторного насморка различают две распространенные формы, а именно:

Первая форма обычно вызывается аллергенами, с которыми человек постоянно контактирует. Аллергия может возникнуть от лекарственных средств, антибиотиков, различных грибков, бактерий, пыльцы цветущих растений, перьев из подушек, волос, шерсти животных, домашней пыли и других продуктов жизнедеятельности.

Нейровегетативный насморк, как правило, зависит от работы нервной системы и сопровождается слезотечением, выделением слизи, заложенностью носа, головной болью. Усугубляет ситуацию тот факт, что при вазомоторном рините могут появиться признаки вторичной гипертрофии раковин. В этом случае может потребоваться:

Существует ряд препаратов для лечения вазомоторного ринита. В аптеке можно приобрести различные капли, которые используются при вазомоторном рините. Большинство этих препаратов обладают противовоспалительными, гормональными, сосудосуживающими свойствами.

Самые распространенные капли и лекарства для лечения насморка:

  • Назонекс или Мометазон;
  • Эуфорбиум;
  • Санорин;
  • Називин;
  • Ксилометазолин;
  • Астемизол и многие другие.

Важно отметить, что применять различные препараты следует с осторожностью и по назначению врача. Лечение каплями при вазомоторном рините следует ограничить курсом в 5-7 дней. Применять капли в нос в течение длительного периода не рекомендуется.

Следует обратить внимание на то, что вазомоторный насморк в хронической стадии может привести к астме. В результате этого возникает одышка, растет риск скопления избыточной влаги в легких.

Чтобы предотвратить дальнейшее распространение этого заболевания, необходимо исключить стрессы, перестать принимать сосудосуживающие препараты и своевременно обеспечить организму отдых.

Главная функция носа заключается в защите организма от бактериальных и вирусных агентов. Воздух, проходящий через носовые ходы, очищается, согревается и увлажняется. А при наличии вазомоторного ринита дыхание осуществляется через рот, следовательно, нос не выполняет свои защитные функции.

На этом фоне создаются условия, располагающие к развитию массы болезней дыхательных путей, таких как:

  1. хронических фарингит;
  2. бронхит;
  3. трахеит;
  4. острый ларингит.

Вылечить вазомоторный ринит довольно непросто. Вначале доктор может посоветовать закаливать организм. Но часто заболевание приобретает запущенную форму, поэтому такая процедура не приносит должного результата.

Кроме того, при отсутствии лечения вазомоторного ринита, если не закапывать специальные капли в нос, тогда могут появиться разные заболевания слухового аппарата, что поспособствует снижению слуха, при этом часто возникает храп. К тому же такой вид насморка не редко наблюдается у людей, страдающих от таких патологий:

  • низкое артериальное давление;
  • невроз сердца;
  • болезни эндокринной системы;
  • длительное пребывание в стрессовом состоянии;
  • вегетососудистая дистония;
  • нейроциркуляторная астения.
Читайте также:  Что принять при аллергическом рините

Вследствие того, что в организме происходят такие нарушения слизистая отекает. А по причине того, что кровеносные сосуды в носу постоянно расширены, то происходит обильное выделение слизи. Следовательно, вазомоторный ринит требует проведения лечения, при котором используются специальные капли в нос.

К тому же факторами, сопровождающими вазомоторный ринит, могут быть гормональные перестройки у женщин, применение контрацептивов и гормональных средств, вирусные инфекции, при протекании которых носовой секрет застаивается в дыхательных путях и примем препаратов, понижающих артериальное давление.

Более того, заболевание часто развивается на фоне вредных привычек (табакокурение, распитие алкогольных напитков), отклонение носовой перегородки от средней линии в одну либо обе стороны, продолжительное нахождение на холодном воздухе и наличие доброкачественной опухоли и шипов, возникающих вследствие разрастания слизистой носа.

Еще факторами, сопутствующими вазомоторному риниту, является злоупотребление пряными и острыми блюдами и продолжительное использование разных лекарственных средств для лечения насморка, включая сосудосуживающие препараты, из-за чего раздражается слизистая носа.

При этом благоприятным фоном для развития заболевания является повышенная влажность воздуха и резкий перепад температуры, вследствие чего отекает слизистая носа.

Существует два вида вазомоторного ринита:

Как правило, первая форма возникает вследствие воздействия аллергенов, с которыми происходит постоянный контакт. Так, аллергическая реакция может развиться на:

  • лекарственные препараты;
  • домашнюю пыль;
  • всевозможные бактерии и грибки;
  • антибиотики;
  • шерсть животных, волосы, пух;
  • пыльцу растений;
  • различные продукты жизнедеятельности.

В основном, нейровегетативный ринит взаимосвязан с функционированием нервной системы. Это заболевание сопровождают такие симптомы как:

  1. головная боль;
  2. слезотечение;
  3. заложенный нос;
  4. отделение слизи.

Осложнением такой формы заболевания является то, что при ее протекании могут развиться проявления вторичной гипертрофии раковин. В этом случае понадобится операция, включающая пластику нижних носовых раковин.

Кроме того, иногда проводится термокаустика – прижигание с использованием платиновой проволоки, которая накалена током. Еще при вазомоторном рините делается ультразвуковая дезинтеграция носа.

Не исключено, что болезнь будут устранять с помощью лечения холодом, которое называют криодеструкцией.

Гормональные капли оказывают местное противовоспалительное и противоаллергическое действия, снижая активность ферментов, приводящих к разрушению клеток и высвобождению медиаторов воспаления. С этим связан тот факт, что гормональные капли не действуют так быстро, как сосудосуживающие: если в тканях уже скопились вещества, вызвавшие воспаление, эффект препарата проявится только тогда, когда с током крови эти вещества будут удалены из воспаленной ткани.

В то же время, прямого сосудосуживающего эффекта от приёма гормональных капель не наблюдается, благодаря чему они не вызывают тахифилаксии с развитием медикаментозного ринита. Тем не менее, длительное непрерывное применение их не рекомендуется, поскольку у этих средств имеются свои побочные эффекты.

Гормональные капли и спреи действуют местно только на тех тканях, на которые они были нанесены. В кровь их действующие компоненты не проникают и воздействия на организм не оказывают. В некоторых препаратах такой эффект достигается за счёт полимерной основы, в других — за счёт свойств самого активного компонента. Например, действующим веществом спрея Назонекс является мометазона фуроат. Это соединение не способно всасываться в кровь с поверхности слизистой оболочки носа. Здесь, на поверхности слизистой, фуроат превращается в чистый мометазон и сразу реагирует с целевыми белками, оказывая при этом своё действие.

Все самые известные и наиболее часто применяемые гормональные капли от насморка — это:

  1. Беконазе (действующее вещество — беклометазон);
  2. Авамис (действующее вещество — флутиказон);
  3. Фликсоназе (также на основе флутиказона);
  4. Насобек (действующее вещество — беклометазон);
  5. Альдецин(также на основе беклометазона);
  6. Назонекс (действующий компонент — мометазон).

Не будем останавливаться на том, что все эти средства — спреи, а не капли. Большинство людей именуют обе формы каплями. Суть в том, что все они имеют полимерную основу и стероидные компоненты в качестве действующих веществ.

Наиболее эффективны эти средства при аллергическом рините, позволяя больному почти сутки нормально дышать и забыть про чихание. Аналогично при вазомоторном рините: на время действия спрея у больного нормализуется дыхание и проходит заложенность носа.

В то же время вазомоторный хронический насморк обычно оказывается вызван нарушениями в работе эндокринной системы и различными гормональными сдвигами. Именно поэтому он часто возникает у женщин во время беременности и менструации, а также у пациентов после лечения гормональными средствами. Поскольку с поверхности слизистой оболочки носа действующие вещества капель в кровь не проникают, повлиять на гормональный баланс в организме они не могут и само состояние организма не изменять. Пока действующее вещество капель будет находиться в носу, насморка не будет. Как только действие средства завершится, все вернется на круги своя.

Соответственно, полного излечения хронического вазомоторного насморка с помощью гормональных капель добиться невозможно. При этой болезни нужно применение системных гормональных средств в виде таблеток и инъекций, лечение болезней, вызывающих нарушения в работе эндокринных желез.

В то же время, гормональные капли никак не воздействуют на вирусные частицы и бактерии. Поэтому даже при кратковременном остром бактериальном или вирусном насморке они также только на время устранят симптомы, но от болезни не избавят. Более того, при инфекционных насморках гормональные капли использовать не рекомендуется, поскольку снятия воспаления в месте активности инфекционных агентов приводит к усилению роста их.

Тем не менее, если гормональными каплями нужно лечить аллергический насморк, они вполне могут быть применимы. Давайте посмотрим, как правильно использовать для этого каждый препарат.

Все вышеперечисленные гормональные капли примерно равноценны по своему действию, но основаны на разных средствах и отличаются особенностями применения:

  1. Беконазе — препарат на основе беклометазона, обладает выраженными противоаллергическими и противовоспалительными свойствами. Средство разрешено принимать детям старше 6 лет. Беременным и кормящим матерям его назначает только врач. Противопоказан при герпесе, туберкулезе, инфаркте и после операций в носовой полости. Аналоги — спреи Беклометазон, Насобек, Ринокленил.
  2. Фликсоназе — гормональные капли от насморка, известные тем, что уменьшают воспаление уже через 3-4 часа после применения. При длительном приеме возможно развитие клаукомы и катаракты. Средство противопоказано беременным и кормящим женщинам, его разрешается применять детям от 4 лет. Аналоги — Флутиказон, Назарел;
  3. Авамис на основе моментазона. Достаточно безопасно, может применяться у беременных женщин и кормящих матерей, но только под контролем врача.
  4. Альдецин — аналог Беконазе, но благодаря более низкой концентрации активного вещества его можно применять при беременности, но только с разрешения врача;
  5. Назонекс — одни из самых известных гормональных капель. По показаниям врача может назначаться при беременности. Вызывает различные побочные эффекты от головной боли до появления язв в слизистой оболочке носа, из-за чего самостоятельный прием этого препарата запрещен.

Все эти средства нужно начинать применять при самых ранних симптомах аллергического насморка, а желательно — до их появления. При уже развитом насморке они тоже дадут результат, но полностью убрать симптомы насморка на смогут: отек в носу немного спадет, а сопли могут вообще перестать течь.

Препаратами спрыскивают нос 1-4 раза в день по одной порции в каждую ноздрю. Детям назначают обычно меньшие дозировки среств.

Средства не рекомендуется принимать более 1 недели подряд. Дозирующую насадку на флаконе необходимо регулярно мыть.

Важно понимать, что все эти гормональные капли — средства для получения временного эффекта. Вылечить сам насморк они не помогут, но на время устранят самые неприятные симптомы. Прием их обоснован, если аллергический насморк имеет сезонную природу и длится не более 2-3 недель. При хроническом насморке уже нужно избавляться от аллергена или начинать полноценное медикаментозное лечение под строгим контролем врача.

Увы, при вазомоторном рините никакие капли не помогут. В том числе и гормональные капли снимут ненадолго отек и устранят сопли, но эффект их продлится не более 5-6 часов, а непрерывно применять их дольше 1 недели нельзя. Соответственно, при хроническом насморке такие капли дадут только временную передышку.

С вазомоторным ринитом нужно идти к врачу. Именно он определит точную причину его и стадию, а затем правильно составит лечение. Скорее всего, при таком диагнозе нужно будет принимать гормональные препараты, но только в виде таблеток.

Все гормональные капли могут вызывать те или иные побочные эффекты. Наиболее часто возникают зуд в носу после их закапывания, нередко больной ощущает неприятный химический запах препарата.

При приёме капель во время ОРВИ (в том числе и гриппа) и острого ринита возможно бурное развитие инфекции во время ослабления симптомов болезни.

Также иногда отмечались случаи перфорации (появления сквозных отверстий) в носовой перегородке при длительном применении очень больших количеств гормональных назальных средств. Именно поэтому применять их нужно редко, только при явной необходимости и только по показаниям врача.

Капли от хронического насморка могут пригодиться и тогда, когда у сама болезнь бывает вызвана другими причинами.

Вирусный насморк практически никогда не бывает хроническим. Он проходит сразу после того, как организм выработает иммунитет к вирусу, обычно — на 5-6 день болезни.

При хроническом бактериальном насморке врач скорее всего пропишет прием антибиотиков в таблетках. Закапывать в нос капли с антибиотиками и антисептиками бессмысленно, а иногда и очень опасно.

Насморк же, вызванный искривлением носовой перегородки, совершенно бессмысленно лечить каплями. Он будет продолжаться в хронической форме до проведения операции.

Важно понимать, что при любом хроническом насморке самостоятельное лечение категорически запрещено. Если больной запустил свой насморк до хронической стадии, правильно подобрать лекарство он точно не сможет. Да и сам насморк иногда является признаком гайморита или полипоза, которые одними каплями в нос вылечить крайне сложно. Поэтому капли от хронического насморка должен прописывать только врач и скорее всего — совместно с другими средствами. Да и запускать сам насморк ни в коем случае нельзя. Помните, от гайморита и сегодня умирают люди, и сопли в носу — это патология, от которой нужно быстро и правильно избавляться. Берегите свое здоровье!

  • Какими средствами лечится аллергический насморк
  • Средства и методы лечения хронического насморка
  • Почему развивается хронический насморк

Среди средств для симптоматического лечения вазомоторного ринита на первый план выходят альфа-адреноблокаторы. Они уменьшают расширенный просвет капиллярной сети, уменьшая при этом количество продуцируемой слизи. Так снижается интенсивность симптоматики, ведь на несколько часов нос начинает «дышать» (восстанавливается носовое дыхание), пропадает или уменьшается заложенность носовых ходов, выделения из носа становятся менее заметными. Используют лекарственные препараты:

  1. назальный аэрозоль доктора Тайсса. Действующее вещество кенлометазолин, используют при помощи специального распылителя.
  2. Називин. Действующее вещество оксимстазолин может находиться в виде капель или спрея.
  3. Тизин. Как препарат от вазомоторного ринита выпускают в форме капель, спрея и аэрозоли. Вполне подходит детям, но обладает легким седативным (успокаивающим) действием.
  4. Ксимелин. Обладает пролонгированным (удлиненным) сосудосуживающим и антиконгестивным эффектом. Начать применение можно не только взрослым, но грудничкам.

Все тонкости применения (дозировка, кратность приемов, продолжительность терапии, побочное действие) подробно изложены в аннотациях, прилагаемых к каждой упаковке медикаментов. До изучения инструкции по применению начинать использовать лекарственные препараты при вазомоторном рините запрещено. Общее требование для всех сосудосуживающих средств: лечение нельзя проводить длительными курсами!

Антигистаминные средства способны нивелировать действие аллергена, потому оказывают патоморфологическое лечение. При этом снижается аллергологческая нагрузка на весь организм. Из-за устранения первопричин, симптомы болезни становятся маловыраженными или проходят бесследно. В конце ушедшего века, как таблетированные антигистаминные препараты активно использовался:

Сегодня в практику введены медикаменты следующего поколения (Зиртекс). Они гораздо эффективнее убирают не только проявления аллергии, но и ликвидируют стаз капиллярной сетки, чувства нестерпимого зуда, высыпания при эритеме. Вместе с эти гораздо укорочен список побочных действий и противопоказаний, теперь антигистаминные препараты стали безопаснее.

Местная терапия гормональными каплями или спреями многократно улучает лечебный эффект. Современные композитные медикаменты лишены многих отрицательных свойств, присущих для аналогов первого поколения, потому доктора активно назначают их для лечения препаратами вазомоторного ринита. Сегодня во врачебной практике чаще используют гормональные капли и спреи:

  1. Назонекс. Предназначен для интраназального применения. Нельзя использовать при свежих послеоперационных ранах, при индивидуальной непереносимости ингредиентов, детский возраст (до 2 лет). Не забывайте перед проведением очередной ингаляции тщательно встряхнуть флакон.
  2. Альдецин. Принимают только по прописанной схеме, ведь возможна передозировка препарата. На данный момент средство находится на перерегистрации в РФ.
  3. Назокорт. Назальный дозированный аэрозоль с действующим веществом триамцинолон. Запрещен беременным и детям до шестилетнего возраста. Имеет ряд серьезных противопоказаний. Принимать следует только с разрешения лечащего доктора.

Важно! Помните, что все гормональные препараты при неумелом обращении способные нанести серьезный вред. Не допускайте бесконтрольного их применения. Берегите от детей и не используйте по истечению срока годности.

Солевые капли при вазомоторном рините – это незаменимый способ ухаживать за страдающей слизистой носа. Солевые лекарства способны быстро удалять посторонние включения, попадающие при вдохе во внутренние полости носа, очищать поверхность слизистой, подталкивать клетки к регенерации. Сегодня аптечная сеть предлагает следующие препараты данной фармакологической группы:

  1. Долфин. Разработан в России. Представляет собой смесь из минеральных веществ (хлориды, карбонаты, сульфаты), микроэлементов, идущих в тандеме с экстрактом солодки и шиповника. Уникальный состав позволяет быстро качественно улучить состояние слизистой носа.
  2. Аквамарис (Аква Марис). Лекарство не содержит красителей и консервантов. Состав – прошедшая стерилизацию вода Адриатического моря. Можно использовать для лечения деткам после 1 года жизни.
  3. Салин. Серьезными противопоказаниями является состояние гипернатриемии, гипергидратации, угроза возникновения отека легких, мозга.

Отзывы о таком лечение только положительные. Особенно оно показано при затяжных вазомоторных ринитах, когда тяжело добиться стойкого терапевтического эффекта. Улучшение оттока жидкости, нормализация работы ворсинок и бокаловидных клеток даст удовлетворительный результат. Солевыми каплями в нос дополняют лечебную схему при насморке различного генеза.

Для лечения вазомоторного ринита в редких случаях могут понадобиться капли в нос, содержащие антибиотики. Антимикробные вещества способны справиться с патогенной флорой, ухудшающей состояние бокаловидных клеток, усиливающей местный отек, уменьающей просвет носовых ходов. Приведем в пример несколько препаратов:

  1. Изофра. Спрей для носа, содержащий фрамитицин. Бесполезен против пневмококка, но беспощаден к другим видам микроорганизмов.
  2. Биопарокс. Дозированный аэрозоль на основе антибиотика фузафунгин. Подходит для лечения воспалительных заболеваний всех ЛОР-органов.

Иногда антибиотики входят в состав сосудосуживающих (Полидекса) или даже гормональных капель и спреев для носа (Софрадекс, Гаразон). Эти сложные препараты следует приобретать только по рецепту. Антибиотики, равно как и гормональные противовоспалительные средства, прописывает ЛОР-врач. Причем делает он это только после тщательной диагностики.

Важно! Если в конце второго дня приема капель с антибиотиками вы не почувствовали улучшения, то капли с антибиотиками следует отменить. Курс лечения этой группой препаратов не может длиться более 10 дней. Бактерии теряют чувствительность к действующему веществу и перестают погибать.

Ингаляция с применением небулайзера стала незаменимой альтернативой применению сосудосуживающих и гормональных спреев и капель в нос. Особенно подобное лечение подходит детям, ведь химические лекарственные составы не всегда безопасны для растущего организма. Если вазомоторный ринит стал частым вашим спутником, то без подобной процедуры просто не обойтись.

Небулайзер – это прибор, превращающий лекарство в мелкодисперсную взвесь. Посредством ингаляции молекулы действующего вещества попадают непосредственно в очаг воспаление и усваиваются без всякого остатка, практически не попадая в кровоток. Минимальная дозировка медикамента гарантирует, что риск получить побочные действия практически не существует. Лечение становится не только безопасным, но и эффективным.

Вазомоторный ринит — это функциональное состояние, связанное с нарушением регуляции тонуса сосудов находящихся под слизистой оболочкой нижних носовых раковин. В норме нижние носовые раковины регулируют объем вдыхаемого воздуха, уменьшаясь или увеличиваясь в размерах (за счет кровенаполнения) реагируя на его температуру и влажность, а также тонус сосудов в одной из нижних носовых раковин больше чем в другой (тонус меняется примерно 1 раз в час) – т.н. «носовой цикл». При вазомоторном рините носовой цикл или укорачивается или удлиняется или вообще с обеих сторон тонус сосудов низкий. Характерными признаками вазомоторного ринита является попеременная заложенность одной из половин носа или появление заложенности при приёме лежачего положения с той стороны, на которую ложится человек.

. Вазомоторный ринит — это заболевание, связанное с нарушением регуляции тонуса кровеносных сосудов, которые находятся под слизистой оболочкой носовой полости, а именно в области нижнего носового хода. Проявления вазомоторного ринита схожи с проявлением аллергического насморка, однако этот вид ринита не связан с аллергией. Поэтому другой термин, который применяется для обозначения вазомоторного ринита – это неаллергический ринит.

Вазомоторный ринит сам по себе не является серьезным заболеванием, однако он значительно влияет на привычный образ жизни. Проявлению вазомоторного ринита способствуют различные фактора, такие как инфекция, раздражение факторами окружающей среды, медикаменты, гормональные изменения, изменения температуры воздуха, а также стресс и физическая активность. Диагноз неаллергического ринита обычно ставится только после того, как будет исключена аллергическая природа насморка.

Вазомоторный ринит связан, как уже сказано, с нарушением регуляции тонуса кровеносных сосудов, которые находятся под слизистой оболочкой. Нарушение тонуса означает то, что эти сосуды могут ввиду определенных причин расширяться, что приводит к набуханию слизистой оболочки полости носа, носового хода, а это, в свою очередь, приводит к заложенности носа.

Таких причин много: некоторые из них кратковременны, другие приводят к хронизации процесса.

Самая частая причина, способствующая развитию неаллергического ринита – это вирусная инфекция. Обычно эта инфекция проходит самостоятельно через несколько недель, однако при этом может возникнуть застой в слизи в дыхательных путях. Иногда инфекция становится хронической.

Раздражающие факторы внешней среды

Пыль, дым или сильные запахи (например, парфюмерии), могут послужить толчком к возникновению вазомоторного ринита.

Изменение погодных условий

Cмена температуры или влажности могут вызвать отек слизистой оболочки носа и его заложенность.

Одним их факторов неаллергического ринита может быть эмоциональный и физический стресс.

Еще одной причиной вазомоторного ринита могут быть гормональные изменения, происходящие при беременности, менструальном цикле, применении контрацептивов, либо при некоторых заболеваниях, например, пониженной функции щитовидной железы.

Горячая пища, а также пряности могут способствовать возникновению неаллергического ринита. Кроме того, к провоцирующим факторам относятся и алкогольные напитки.

Вазомоторный ринит может так же развиваться под действием некоторых препаратов, например, противовоспалительных (аспирин, ибупрофен), а также бетаблокаторов – препаратов, применяемых для лечения повышенного кровяного давления. Кроме того, к таким препаратам относятся седативные препараты, антидепрессанты и средства, улучшающие мужскую потенцию.

Длительное применение капель для носа

Длительное применение таких средств приводит к раздражению слизистой оболочки носа, что проявляется вазомоторным ринитом. Поэтому не рекомендуется использовать капли дольше 5 – 7 дней.

К факторам риска можно отнести следующие состояния:

* Подверженность воздействию раздражителей. Если Вы, например, ввиду особенностей профессии, часто сталкиваетесь с дымом, пылью либо другими химическими раздражителями, то у Вас может быть повышен риск возникновения неаллергического ринита.
* Чрезмерное использование носовых капель. Вообще не рекомендуется использовать капли для носа более нескольких дней. Эти препараты не только вызывают при длительном применении атрофию слизистой носа, но и могут привести к нарушению тонуса сосудов, находящихся под слизистой оболочкой.
* Женский пол. Обычно у женщин чаще встречаются гормональные изменения ввиду, например, беременности либо во время менструального цикла.

Читайте также:  Аллергический ринит можно в баню

К проявлениям вазомоторного ринита относятся: заложенность носа, слизистые водянистого характера выделения из носа и застой слизи в горле.

Характерными признаками вазомоторного ринита является попеременная заложенность одной из половин носа или появление заложенности при приёме лежачего положения с той стороны, на которую ложится человек.

Диагностика неаллергического вазомоторного ринита

Диагностика этого заболевания основана на симптомах и проявлениях. Главным моментом в диагностика ринита является выяснение его характера: аллергический или неаллергический. Для этого проводятся аллергические пробы и анализы крови.

Кожные аллергические тесты

Это так называемые скарификационные пробы. Для их выполнения на внутренней поверхности предплечья пациента наносится неглубокие царапины. После этого на каждую царапину наносят капли жидкости, содержащие различные аллергены. При реагировании организма с аллергеном, на который у пациента имеется чувствительность, в области царапины появляется покраснение, отечность и небольшой зуд.

Анализ крови проводится для изучения состояния иммунной системы пациента. В частности, в крови может повышен уровень таких клеток, как эозинофилы, а также обнаружены антитела в виде иммуноглобулина Е.

Кроме того, для уточнения диагноза и выявления некоторых сопутствующих риниту заболеваний (синуситы, полипы). Для этого выполняется рентгенологическое исследование околоносовых пазух или более информативный метод — компьютерная томография.

Вазомоторный ринит может сопровождаться такими осложнениями, как:

* Полипы носа. Полипы – это доброкачественные образования. Они представляют собой разрастания воспаленной слизистой носа. По своему внешнему виду они напоминают гроздья винограда. Чаще всего полипы носа начинают свой рост вблизи решетчатой пазухи, в самом верху полости носа. Постепенно по мере роста полипа он может закрывать носовые ходы, тем самым вызывая обструкцию. При этом пациент начинает дышать ртом.
* Хронический синусит. Длительное воспаление слизистой оболочки носа вследствие неаллергического ринита может способствовать возникновению хронического воспаления околоносовых пазух – синусита. Присоединяются боли в области лица или лба, вокруг глаз, отек мягких тканей в области пазухи.
* Воспаление среднего уха. Длительное воспаление слизистой оболочки полости носа может способствовать развитию среднего отита, так как среднее ухо связано с носоглоткой через евстахиевы трубы.
Гайморит и воспаление других пазух. При вазомоторном рините, из-за отека, вентиляция пазух нарушается. Пазуха изолируется от полости носа, но в ней постоянно выделяется слизь, которая постепенно заполняет пазуху. Это создает идеальные условия для размножения микробов. В пазухе вспыхивает воспаление, выделяются продукты распада (гной).
Храп и ночные остановки дыхания.

Методы лечения вазомоторного ринита зависят от степени его проявлений. существуют как консервативные методы лечения, так и хирургические. В легких случаях особого лечения вазомоторного ринита не требуется. Достаточно просто избегать факторов риска и причинных факторов вазомоторного ринита.

* Оральные деконгестанты. Это препараты, которые сужают сосуды и уменьшают, тем самым, отек слизистой носа.
* Солевые растворы. Эти средства помогают смыть со слизистой носа раздражающие вещества.
* Носовые капли, содержащие антигистамины. Эти вещества являются противоаллергическими, однако они оказывают эффект и при вазомоторном рините при местном использовании.
* Местное применение стероидов в виде капель. Эти препараты эффективно борятся с отеком слизистой и воспалением слизистой оболочки. Обычно при вазомоторном рините используются препараты длительного применения.

Кроме препаратов в виде капель и таблеток широко применяются различные виды внутрираковинных инъекций. К внутрираковинным инъекциям относят внутрираковинные блокады (обычно, с новокаином), введение склерозирующих препаратов под слизистую оболочку и введение стероидов длительного действия. Однако эти данные методы лечения не обладают высокой эффективностью и могут применяться как начальное лечение.
Медикаментозное лечение ВР может начинаться с назначения топических кортикостероидов и антигистаминных препаратов (дезлоратадина), хотя от них не следует ожидать того же эффекта, что при АР. При ВР, вызванном злоупотреблением сосудосуживающими каплями, пациент может попробовать постепенно снижать дозу деконгестантов до полного отказа от них по мере развития эффекта топических кортикостероидов. Другим вариантом лечения могут быть курсы физиотерапии (внутриносовой электрофорез цинка или кальция) или иглорефлексотерапии.

Консервативные методы лечения при ВР часто бывают неэффективными. Когда исчерпаны все возможности нехирургического лечения, возникают показания для операции, целью которой является уменьшение размеров нижних носовых раковин и восстановление носового дыхания. Операция в этом случае должна быть минимально инвазивной и выполняться на фоне курса медикаментозного лечения. Предпочтение отдается подслизистым методам воздействия (ультразвуковая, лазерная, шейверная конхотомия).

К хирургическим методам лечения вазомоторного ринита относятся: подслизистая вазотомия, гальванокаустика, ультразвуковая дезинтеграция, внутрираковинная радиоэлектрокоагуляция, лазерная фотодеструкция.

Все эти методы имеют примерно одинаковую эффективность, а также характеризуются своими плюсами и минусами. Такой метод, как гальванокаустика в настоящее время практически не применяется, так как эта процедура считается довольно калечащей. Смысл всех вышеперечисленных операций сводится к тому, чтобы разрушить подслизистые сосуды нижних носовых раковин и не дать возможность раковинам увеличиваться.
************

ВАЗОМОТОРНЫЙ РИНИТ. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ВАЗОМОТОРНОГО РИНИТА, ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ
Вазомоторный ринит — это функциональное состояние, связанное с нарушением регуляции тонуса сосудов находящихся под слизистой оболочкой нижних носовых раковин. В норме нижние носовые раковины регулируют объем вдыхаемого воздуха, уменьшаясь или увеличиваясь в размерах (за счет кровенаполнения) реагируя на его температуру и влажность, а также тонус сосудов в одной из нижних носовых раковин больше чем в другой (тонус меняется примерно 1 раз в час) – т.н. «носовой цикл». При вазомоторном рините носовой цикл или укорачивается или удлиняется или вообще с обеих сторон тонус сосудов низкий. Характерными признаками вазомоторного ринита является попеременная заложенность одной из половин носа или появление заложенности при приёме лежачего положения с той стороны, на которую ложится человек.
Характеристика заболевания.
Заболевание имеет чрезвычайную распространенность. Примерно каждый пятый взрослый человек является постоянным покупателем сосудосуживающих капель (нафтизин, галазолин, назол, називин и другие). Эти средства нужны им для того, чтобы поддерживать свободное носовое дыхание или бороться с постоянными водянистыми выделениями из носа. Постоянная заложенность носа или водянистые выделения – это показатель плохой работы сосудов слизистой оболочки носа, из которых она, собственно, и состоит. Таким образом, к вазомоторному риниту может привести любая проблема как в организме, так и вне его, которая может оказывать влияние на состояние кровеносных сосудов. Это может быть температура воздуха, аллергия, химические раздражители, связанные с профессиональной деятельностью, прием некоторых медикаментов, нарушения гормонального фона, вегетативные нарушения, в том числе и вегето-сосудистая дистония. В зависимости от этого вазомоторный ринит может называться гормональным ринитом, медикаментозным ринитом, аллергическим ринитом, или же по-другому.
Для успешного лечения вазомоторного ринита необходимы, во-первых, борьба с отеками слизистой оболочки, а во-вторых, лечение проблемы, приведшей к развитию данной патологии. Для борьбы с отеками рекомендуется целый ряд физиотерапевтических методов, таких как ультразвук, лазерная терапия электрофорез и ряд других. В ряде клиник для решения данной проблемы сразу же предлагается хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение вазомоторного ринита состоит в частичном разрушении слизистой оболочки нижних носовых раковин. Для этого может применяться электрохирургия, ультразвук, сверхнизкие температуры (криохирургия) или лазерное излучение. Различия во всех этих методах состоят только в сроках заживления хирургических ран, то есть в сроках исчезновения послеоперационного отека и прекращения образования корок. Эффективность всех этих методов практически одинакова. Так эффективность лазерной хирургии вазомоторного ринита составляет 50-75% по данным журнала «Rinology». Это обусловлено тем, что при операции удаляется лишь часть слизистой оболочки, а остальная слизистая остается неизмененной, то есть продолжает отекать так же, как и раньше. К тому же на месте воздействия инструмента хирурга остаются рубцы, которые при некоторых обстоятельствах сами по себе могут быть причиной заложенности носа.
Принципы лечения.
Смысл лечения состоит в укреплении сосудов слизистой оболочки носа, нормализации циркуляции крови в слизистой оболочке и коррекции нарушений, которые приводят к нарушению функций слизистой оболочки носа. Для укрепления сосудов слизистых оболочек вводим в них лекарственные вещества, укрепляющие стенки сосудов. Затем проводим сеанс лазерной терапии. Выбор лазера как основного метода лечения обусловлен тем, что данный вид воздействия не вызывает никакого дискомфорта для пациента. Кроме того, это единственный вид физиотерапевтического воздействия, который позволяет облучать одновременно всю поверхность слизистых оболочек, что чрезвычайно важно при лечении вазомоторного ринита. Во время лечения пациенту не запрещают применять сосудосуживающие препараты. По частоте применения капель врач может отследить динамику течения заболевания и вовремя подкорректировать лечение, например, заменив препарат или же увеличив дозу лазерного воздействия. Как правило, при таком лечении за 6-8 проведенных сеансов лечения удается полностью восстановить носовое дыхание у 90% пациентов. Еще 10% требуется проведение повторного курса лечения в течение 30 дней после окончания предыдущего курса.
**********************************
Вазомоторный ринит. Почему нос не дышит?
Почему появляется зависимость от нафтизина, галазолина, санорина?
Лечение вазомоторного ринита и зависимости от капель.
Радикальное лечение вазомоторного ринита — электроплазменная коагуляция.

Вазомоторный ринит. Почему нос не дышит?

Вазомоторный ринит — это воспаление, набухание (отёк) мягких тканей полости носа. Наибольшую проблему при вазомоторном рините представляют нижние носовые раковины, набухающие до огромных размеров и блокирующие таким образом носовое дыхание.

Основная причина вазомоторного ринита — нарушение тонуса кровеносных сосудов полости носа при вегето-сосудистой дистонии или/и аллергии. Избыточное количество крови скапливается в мягких тканях полости носа, отсюда отек, набухание и заложенность носа.

Почему появляется зависимость от нафтизина, галазолина, санорина?

Нафтизин, галазолин, санорин и другие сосудосуживающие капли резко уменьшают диаметр кровеносных сосудов полости носа. Подача крови уменьшается в несколько раз, прекращается набухание слизистой оболочки и выделение слизи. В результате свободное пространство в полости носа увеличивается, восстанавливается носовое дыхание.

По окончании срока действия сосудосуживающих капель, сосуды вновь расширяются, причем сильнее, чем до применения капель. А при систематическом применении капель сосуды вообще утрачивают способность самостоятельно поддерживать правильный тонус и остаются расширенными, пока не получат свою дозу сосудосуживающего лекарства. Т.е., отмена сосудосуживающих становится самостоятельной причиной насморка и заложенности носа.

Лечение вазомоторного ринита и зависимости от капель.

Лечение начинается с обстоятельного осмотра ЛОР-врачом, т.к. требуется установить причину вазомоторного ринита.

Исходя из результатов осмотра, лечение:
· Специально составленные капли в нос (помогают преодолеть зависимость от сосудосуживающих);
· Промывание полости носа и околоносовых пазух вакуумным методом, с лекарственными препаратами (противоаллергическими, противовоспалительными);
· Аллергологическое обследование и аргументированное противоаллергическое лечение — если требуется.

Более чем в 50% случаев это лечение позволяет восстановить носовое дыхание и отказаться от постоянного применения сосудосуживающих капель типа нафтизина, галазолина и санорина.

Если эффект от лечения недостаточен, радикальное лечение вазомоторного ринита методом электроплазменной коагуляции нижних носовых раковин.

Радикальное лечение вазомоторного ринита — электроплазменная коагуляция нижних носовых раковин.

Электроплазменная коагуляция нижних носовых раковин — это надежный радикальный способ лечения вазомоторного ринита; мы применяем его в случаях, когда предыдущее лечение было малоэффективным.

В результате электроплазменной коагуляции нижние носовые раковины уменьшаются в размерах и теряют способность к набуханию и отеку, вазомоторный ринит прекращается.

Метод заключается в следующем:
1. Выполняется тщательная анестезия нижних носовых раковин, как при стоматологических вмешательствах;
2. В нижнюю носовую раковину вводится тонкий электрод электроплазменного коагулятора;
3. В течение 10-30 секунд осуществляется воздействие на мягкие ткани нижних носовых раковин;
4. Электрод удаляется.

Спрей назальный в виде суспензии белого или почти белого цвета.

ГКС для местного применения. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Местное противовоспалительное действие препарата проявляется при его применении в дозах, при которых не возникает системных эффектов.
Тормозит высвобождение медиаторов воспаления. Повышает продукцию липомодулина, являющегося ингибитором фосфолипазы А, что обусловливает снижение высвобождения арахидоновой кислоты и, соответственно, угнетение синтеза продуктов метаболизма арахидоновой кислоты — циклических эндопероксидов, простагландинов. Предупреждает краевое скопление нейтрофилов, что уменьшает воспалительный экссудат и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, приводит к уменьшению процессов инфильтрации и грануляции. Уменьшает воспаление за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на поздние реакции аллергии), тормозит развитие немедленной аллергической реакции (за счет торможения образования метаболитов арахидоновой кислоты и снижения высвобождения из тучных клеток медиаторов воспаления).
В исследованиях с провокационными тестами с нанесением антигенов на слизистую оболочку полости носа была продемонстрирована высокая противовоспалительная активность препарата, как на ранних, так и на поздних стадиях аллергической реакции. При сравнении с плацебо установлено снижение уровня гистамина и активности эозинофилов, а также уменьшение (по сравнению с исходным) количества эозинофилов, нейтрофилов и протеинов адгезии эпителиальных клеток.

– лечение сезонного и круглогодичного аллергического ринита у взрослых, подростков и детей с 2 лет;
– обострение хронических синуситов у взрослых (в т.ч. старческого возраста) и детей с 12 лет (в качестве вспомогательного средства в составе комплексной антибактериальной терапии);
– профилактика сезонного аллергического ринита среднетяжелого и тяжелого течения (рекомендуется проводить за 2-3 недели до начала цветения растений, пыльца которых провоцирует обострение заболевания).

Для лечения сезонного и круглогодичного ринита взрослым (в т.ч. лицам старческого возраста) и детям с 12 лет назначают 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз/сут (общая суточная доза — 200 мкг). После достижения желаемого клинического эффекта доза препарата для поддерживающей терапии составляет 100 мкг (по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 1 раз/сут). В случае необходимости доза препарата может быть увеличена до 4 впрыскиваний в каждую ноздрю (общая суточная доза — 400 мкг). Детям в возрасте 2-11 лет назначают по 50 мкг (1 впрыскивание) в каждую ноздрю 1 раз/сут (общая суточная доза — 100 мкг).
Положительная динамика клинических симптомов отмечается, как правило, в течение первых 12 ч после первого применения препарата.
Для лечения обострений хронических синуситов в составе комплексной терапии с антибиотиками взрослым (в т.ч. лицам старческого возраста) и детям с 12 лет назначают по 100 мкг (2 впрыскивания) в каждую ноздрю 2 раза/сут. Общая суточная доза — 400 мкг. В случае необходимости возможно повышение суточной дозы до 800 мкг (по 4 впрыскивания в каждую ноздрю 2 раза/сут). После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.
Стереотипная подача лекарственного препарата (при которой с каждым нажатием кнопки происходит выброс 100 мг суспензии, что соответствует 50 мкг чистого мометазона фуроата) устанавливается приблизительно через 6-7 «калибровочных» нажатий. Если препарат не использовался в течение 14 дней или дольше, то перед применением необходима повторная «калибровка».
Перед применением флакон необходимо энергично встряхивать.

Побочные эффекты, отмечавшиеся при лечении сезонного и круглогодичного аллергического ринита: у взрослых — носовые кровотечения (т.е. явное кровотечение, а также выделения окрашенной кровью слизи или сгустков крови), фарингит, ощущение жжения в носу; раздражение слизистой оболочки полости носа. Носовые кровотечения, как правило, прекращались самостоятельно и не были тяжелыми; они возникали с частотой несколько большей, чем при использовании плацебо (5%), но равной или меньшей, чем при назначении других исследовавшихся ГКС для интраназального применения, которые использовались в качестве активного контроля (у некоторых из них частота носовых кровотечений составляла до 15%). Частота возникновения других побочных эффектов была сопоставима с таковой при применении плацебо). У детей — носовые кровотечения, головная боль, ощущение раздражения в носу, чиханье (частота возникновения сопоставима с частотой возникновения побочных эффектов у детей при применении плацебо).
Побочные эффекты, отмечавшиеся при применении Назонекса в качестве вспомогательного средства при хроническом синусите у взрослых и подростков: головная боль, фарингит, ощущение жжения в носу, раздражение слизистой оболочки полости носа. Носовые кровотечения были умеренно выражены, и частота их возникновения при применении Назонекса была сопоставима с частотой носовых кровотечений при применении плацебо (5% и 4% соответственно).
Очень редко при интраназальном применении ГКС отмечались случаи перфорации носовой перегородки или повышения внутриглазного давления.

– детский возраст до 2 лет;
– нелеченная инфекция с вовлечением в процесс слизистой оболочки носовой полости;
– недавно перенесенное оперативное вмешательство или травма носа (до заживления раны);
– туберкулез органов дыхания (в т.ч. латентный), нелеченная грибковая, бактериальная, системная вирусная инфекция (в т.ч. вызванная вирусом Herpes simplex с поражением глаз);
– повышенная чувствительность к препарату.

Адекватных, строго контролируемых исследований безопасности применения Назонекса при беременности и в период лактации не проводилось. После интраназального применения препарата в максимальной терапевтической дозе мометазон не определяется в плазме крови даже в минимальной концентрации; следовательно, можно ожидать, что действие препарата на плод будет пренебрежимо мало, а потенциальная токсичность в отношении репродуктивности — очень низкой.
Тем не менее при беременности и в период лактации, а также у женщин детородного возраста Назонекс применяют в случае крайней необходимости. Новорожденных, матери которых при беременности применяли ГКС, необходимо тщательно обследовать для выявления возможной гипофункции надпочечников.

После применения Назонекса в течение 12 мес признаков атрофии слизистой оболочки носа отмечено не было. При исследовании биоптатов слизистой оболочки носа выявлено, что мометазона фуроат проявлял тенденцию к нормализации гистологической картины.
При применении препарата длительное время (как и при всяком долгосрочном лечении) необходим периодический осмотр слизистой оболочки носа ЛОР-врачом. При развитии локальной бактериальной или грибковой инфекции носа или глотки лечение препаратом рекомендуется прекратить и начать проведение специфической терапии. Сохраняющееся в течение длительного времени раздражение слизистой оболочки полости носа и глотки является показанием к отмене препарата.
При длительном применении препарата признаков подавления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы не наблюдалось.
Больные, которые переходят к лечению назальным спреем Назонекс после длительной терапии глюкокортикоидами системного действия, требуют к себе особого внимания. Отмена глюкокортикоидов системного действия у таких больных может привести к недостаточности функции надпочечников, что может потребовать принятия соответствующих мер.
Во время перехода от лечения глюкокортикоидами системного действия к лечению назальным спреем Назонекс у некоторых больных могут возникнуть симптомы отмены использования ГКС для системного применения (например, боли в суставах и/или мышцах, чувство усталости, депрессия), несмотря на уменьшение выраженности симптомов, связанных с поражением слизистой оболочки носа; таких больных необходимо специально убеждать в целесообразности продолжения лечения назальным спреем Назонекс. Смена терапии может также выявить ранее развившиеся аллергические заболевания, такие как аллергический конъюнктивит и экзема, которые прежде маскировались терапией глюкокортикоидами системного действия.
Пациенты, которым проводилась терапия глюкокортикоидами, обладают сниженной иммунной реактивностью и должны быть предупреждены о повышенном риске инфицирования при контакте с больными инфекционными заболеваниями (в т.ч. ветряной оспой, корью).
Использование в педиатрии
При проведении плацебо-контролируемых клинических испытаний у детей, когда Назонекс применялся в дозе 100 мкг/сут в течение года, задержки роста не отмечалось.
Данные о применении препарата у детей в возрасте до 2 лет отсутствуют, поэтому Назонекс не может быть рекомендован к применению у этой возрастной группы.

источник