Сестринский уход при аллергическом рините

Осуществление сестринского процесса состоит из 5 этапов:

Собрать данные (анамнез): жалобы пациента, история болезни, история жизни, состояние кожного покрова, пульс, температура, АД, ЧДД, ЧСС, состоянием голоса и т.д.

Постановка сестринских диагнозов и формулировка проблем пациента.

Определить потребности пациента, определить приоритетные задачи, уход, в котором нуждается пациент. Интерпретация данных, формулирование сестринских диагнозов.

Планирование сестринской помощи.

Разработать стратегию поставленных целей, определить их выполнимость. Составление сестринского плана, определение первоочередных мероприятий, консультаций.

Строгое выполнение всех назначений врача.

Ведение пищевого дневника.

Уход за кожей и слизистыми.

Научить элементарным манипуляциям по уходу,

Разъяснить важность соблюдения диеты.

Провести координацию действий, улучшить состояние пациента. Выполнение поставленных задач:

создать физический и психический покой,

наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, весом, диетой, режимом, состоянием кожных покровов и слизистых.

Организация консультации диетолога, аллерголога.

забор биологического материала на лабораторное исследование,

подготовка к исследованиям и консультациям,

своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств,

быстрое выполнение всех назначений врача,

профилактика возможных осложнений.

Оценка сестринского ухода.

Определить, в какой степени достигнуты поставленные цели. Анализ достигнутых результатов, выявление нерешенных проблем, необходимости дополнительной помощи.

Профилактика включает общие принципы профилактических мероприятий при аллергическом рините:

обучение больного (правильное питание, устранение провоцирующих факторов, оказание самопомощи и т. д.);

информирование больным врачей других специальностей об имеющейся аллергии (необходимо иметь при себе «Паспорт больного аллергией» с указанием характера аллергии).

Под первичной профилактикой острых аллергических ринитов, подразумевают:

выявление группы риска по возникновению аллергопатологии;

проведение санитарно-просветительской работы среди молодежи;

раннее выявление беременности женщин из группы риска по наследованию и формированию аллергических заболеваний у их потомства;

планомерное наблюдение за беременными и за детьми группы риска.

Основными принципами вторичной профилактики возникновения аллергических заболеваний являются:

борьба с неблагоприятными факторами внешней среды;

элиминация аллергенов (способ устранения аллергенов из окружения больного аллергическими заболеваниями с целью предупреждения их повторного попадания в организм).

Аэроаллергены элиминируют путем частого проведения влажной уборки помещений, кондиционирования воздуха.

С целью элиминации пищевых аллергенов из рациона исключают аллергенные продукты. При лекарственной аллергии рекомендуется исключить применение аллергенных и близких к ним по структуре препаратов.

ликвидация всех возможных очагов инфекции в организме, являющихся источником повышенной чувствительности (сенсибилизации) к аллергенам. Такими очагами могут быть больные зубы, воспаление придаточных пазух носа, бронхит, холецистит и др.

широкое внедрение общеобразовательных программ для медработников и пациентов.

источник

КАФЕДРА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ, СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ,

КУРОРТОЛОГИИ И ФИЗИОТЕРАПИИ

КУРС СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

На тему:”Сестринский процесс при острых аллергических синдромах: отёк Квинке,сывороточная болезнь, анафилактический шок”

Cрок цикла: с 04.09.2017 по 13.12.2017

Исполнитель: Антонова Эмма Николаевна

9. Сестринский процесс при аллергозах 9

11. 5. Список литературы 11

Аллергией называется состояние повышенной чувствительности организма к различным веществам в ответ на повторный с ними контакт, в основе которого лежат иммунологические механизмы, приводящие к повреждению тканей.

Аллергические реакции многообразны по проявлениям и тяжести лечения; они способны развиваться в разных направлениях и вовлекать различные органы и ткани организма.

Проблема аллергий приобретает в мире все большее значение. Если ХХ век был объявлен веком сердечнососудистых заболеваний, то XXI, по прогнозам ВОЗ, станет веком аллергии. Аллергическая патология входит в шестерку наиболее частых заболеваний человека. По прогнозам специалистов Института иммунологии ФМБА России половина россиян к 2015 году будет страдать той или иной формой аллергии. Аллергию называют болезнью цивилизации, и каждый год количество пациентов увеличивается. Такой стремительный рост заболеваемости связан с повышением аллергенной нагрузки на человека, ухудшением экологической обстановки, нерациональным питанием, неадекватной медикаментозной терапией, изменениями климата, многочисленными стрессами.

Выбор темы исследования обусловлен её актуальностью для повышения качества практической деятельности медицинской сестры.

Предмет изучения: сестринский процесс при аллергозах.

Объект исследования: деятельность медицинских сестер при проведении сестринского процесса при аллергозах.

Цель исследования: изучение сестринского процесса при аллергозах (проведение сестринского обследования, выявление настоящих и потенциальных, социальных и психоэмоциональных проблем пациента и его семьи, определение цели, планирование и реализация сестринского процесса).

Аллергические болезни — группа заболеваний, в основе развития которых лежит повреждение собственных тканей, вызываемое иммунной реакцией на аллергены. Аллерген — раздражитель, способный сенсибилизировать (повышать чувствительность) организм и вызывать аллергию.

Все аллергены принято делить на две группы:

Экзоаллергены попадают в организм извне, а эндоаллергены образуются в самом организме и поэтому называются еще аутоаллергенами.

В свою очередь экзоаллергены также делятся на две группы:

·аллергены неинфекционного происхождения: бытовые, промышленные, пищевые, пыльцевые.

·аллергены инфекционного происхождения: бактериальные, грибковые.

Различают два типа аллергических реакций:

Аллергические реакции немедленного типа развиваются в течение 15-20 минут после воздействия аллергена. Аллергические реакции замедленного типа развиваются через 1-2 суток после воздействия аллергена.

Аллергозы — это клиническое выражение иммунной реакции немедленного типа на воздействие различных экзогенных аллергенов, при котором повреждаются собственные ткани.

Наиболее часто аллергозы развиваются при воздействии ингаляционных аллергенов жилищ, пыльцы растений, пищевых аллергенов, лекарственных средств, латекса, химических веществ, антигенов паразитов, а также при ужалении и укусах насекомых. Лекарственная аллергия наиболее часто развивается при применении анальгетиков, сульфаниламидов и антибиотиков из группы пенициллинов.

Среди провоцирующих факторов и факторов риска развития аллергических реакций особое значение имеют: резкое ухудшение экологии, острый и хронический стресс, вредные привычки, интенсивное развитие всех видов промышленности без достаточного соблюдения природоохранительных мер, бесконтрольное применение медикаментов, широкое использование косметики и синтетических изделий, прочное внедрение в быт средств дезинфекции и дезинсекции, изменение характера питания, появление новых аллергенов, «генетический груз» иммунной системы.

В основе развития аллергических заболеваний лежит повреждение тканей, вызванное иммунными реакциями немедленного типа. В ткани шокового органа или органа — «мишени» появляются признаки аллергического воспаления. Центральная роль в реализации этих иммунопатологических реакций принадлежит иммуноглобулинам класса Е (IgE), связывание которых с антигеном приводит к выбросу из тучных клеток медиаторов аллергии (гистамина, серотонина, цитокинов и др.).

Фазы аллергических реакций:

-Иммунологическая (происходит контакт с антигеном, выработка антител к данному аллергену);

-Патохимическая (при повторном попадании в организм данного аллергена происходит ряд биохимических реакций с выделением гистамина и других медиаторов, которые приводят к повреждению клеток тканей, органов);

Патофизиологическая (развитие клинической картины аллергической реакции).

В зависимости от того, в каком органе или ткани произойдет встреча аллергена с фиксированными на клетках воспаления IgE антителами, возникают характерные проявления, создающие клиническую картину аллергического заболевания: на конъюнктиве глаз — аллергического конъюнктивита с характерными симптомами зуда, слезотечения, светобоязни, на слизистой носа — аллергического ринита с симптомами обильного выделения слизи, зуда, чихания, заложенности носа, в бронхо-легочном аппарате — бронхиальной астмы с признаками обратимого нарушения проходимости бронхов вследствие сокращения гладкой мускулатуры бронхов, отека слизистой и закупорки ею просвета мелких бронхов, в поверхностных слоях кожи — аллергической крапивницы, в глубоких слоях дермы — отека Квинке. Если в реакцию одномоментно включается значительное число эффекторных клеток аллергии, распределенных в разных тканях, то возникает общая системная реакция — анафилактический шок.

Виды аллергозов

Аллергические заболевания возникают внезапно, независимо от возраста, как впервые в жизни, так и повторно.

По прогнозу течения и риску развития жизнеугрожающих состояний острые аллергические заболевания подразделяются на:

1.Легкие — аллергический ринит (круглогодичный или сезонный), аллергический коньюнктивит (круглогодичный или сезонный), крапивница.

2.Средней тяжести и тяжелые — генерализованная крапивница, отек Квинке, острый стеноз гортани, среднетяжелое обострение бронхиальной астмы, анафилактический шок.

Диагностика

Специфическая диагностика аллергических болезней — комплекс методов, направленных на выявление аллергена или группы аллергенов, вызывающих заболевание у данного больного.

Оценка состояния пациента:

Когда началось, с каких симптомов, что предшествовало развитию аллергической реакции на этот раз (продукт питания, не входящий в обычный рацион, укус насекомого, прием лекарства), как изменялось состояние больного по мере развития заболевания, были ли раньше аллергические реакции, какие меры принимались больным самостоятельно и их эффективность?

Перенесенные болезни, особенности быта, питания, наследственность (благоприятная, неблагоприятная), наличие вредных привычек, аллергических или хронических заболеваний.

Оценка внешнего вида больного (выражение лица, положение в кровати или на стуле и др.), исследование органов и систем, определяют функциональные показатели (температуру тела, артериальное давление (АД), частоту сердечных сокращений (ЧСС), частота дыхательных движений (ЧДД), рост, массу тела, жизненную емкость легких (ЖЕЛ), пальпаторное исследование лимфатических узлов и брюшной полости, при отеке лица и шеи проводиться осмотр гортани и т. д.).

·Лабораторные и инструментальные методы исследования.

. Биохимическое исследование крови.

·Аллергические диагностические пробы:

Для специфической диагностики контактного дерматита применяется накожная (пластырная, компрессная) проба, которая является высокоспецифичной.

В других случаях применяют внутрикожные пробы с экстрактами неинфекционных аллергенов, с инфекционными аллергенами или вакцинами.

Провокационные тесты применяются в случаях нечетких результатов кожных проб.

Элиминационные пробы — прекращение контакта больного с подозреваемым аллергеном — возможны при подозрении на бытовую, профессиональную, пищевую и лекарственную аллергию.

Результат учитывается по динамике клинических проявлений

При острых аллергических заболеваниях на догоспитальном этапе неотложная терапия строится по следующим направлениям:

. Прекращение дальнейшего поступления в организм предполагаемого аллергена.

Необходимо прекратить прием пищи на протяжении 10-12 часов (далее назначается диета с исключением шоколада, цитрусовых, яиц, рыбы, консервов, колбас, сосисок, орехов, консервантов и других аллергенов).

В случае реакции на лекарственный препарат, введенный парентерально или при укусе/ужалении насекомых — наложение жгута выше места инъекции или укуса на 25 мин (каждые 10 минут необходимо ослаблять жгут на 1-2 минуты); к месту инъекции или укуса — лед или грелка с холодной водой на 15 мин; обкалывание в 5-6 точках и инфильтрация места инъекции или укуса 0,3 — 0,5 мл 0,1% раствора адреналина с 4,5 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Введение антигистаминных препаратов показано при аллергическом рините, аллергическом конъюнктивите, крапивнице. Терапию глюкокортикоидами проводят при анафилактическом шоке и при отеке Квинке: внутривенно вводят преднизолон (взрослым — 60-150 мг, детям — из расчета 2 мг на 1 кг массы тела). При генерализованной крапивнице или при сочетании крапивницы с отеком Квинке высокоэффективен бетаметазон (дипроспан) 1-2 мл внутримышечно. При отеке Квинке для предупреждения влияния на ткани гистамина необходимо комбинировать антигистаминные препараты.

При анафилактическом шоке больного следует уложить (голова ниже ног), повернуть голову в сторону (во избежание аспирации рвотных масс), выдвинуть нижнюю челюсть, при наличии съемных зубных протезов — удалить. При отсутствии дыхательных движений необходимо проводить искусственное дыхание. При отсутствии пульса — непрямой массаж сердца. Подкожно вводят адреналин в дозе 0,1 — 0,5 мл 0,1% раствора, при необходимости инъекции повторяют каждые 20 минут в течение часа под контролем уровня АД.

После оказания неотложной помощи больные со среднетяжелыми и тяжелыми аллергическими реакциями (анафилактический шок, отек Квинке) должны быть госпитализированы в стационар для дальнейшего наблюдения. При легких аллергических реакциях вопрос о госпитализации решается индивидуально в каждом случае.

Профилактика

Профилактика включает общие принципы профилактических мероприятий при аллергозах:

1.обучение больного (правильное питание, устранение провоцирующих факторов, оказание самопомощи и т. д.);

2.информирование больным врачей других специальностей об имеющейся аллергии (необходимо иметь при себе «Паспорт больного аллергией» с указанием характера аллергии).

Под первичной профилактикой острыхаллергозов, подразумевают:

·выявление группы риска по возникновению аллергопатологии;

·проведение санитарно-просветительской работы среди молодежи;

·раннее выявление беременности женщин из группы риска по наследованию и формированию аллергических заболеваний у их потомства;

·планомерное наблюдение за беременными и за детьми группы риска.

Основными принципами вторичной профилактики возникновения аллергических заболеваний являются:

·борьба с неблагоприятными факторами внешней среды;

·элиминация аллергенов (способ устранения аллергенов из окружения больного аллергическими заболеваниями с целью предупреждения их повторного попадания в организм). Аэроаллергены элиминируют путем частого проведения влажной уборки помещений, кондиционирования воздуха. С целью элиминации пищевых аллергенов из рациона исключают аллергенные продукты. При лекарственной аллергии рекомендуется исключить применение аллергенных и близких к ним по структуре препаратов.

·ликвидация всех возможных очагов инфекции в организме, являющихся источником повышенной чувствительности (сенсибилизации) к аллергенам. Такими очагами могут быть больные зубы, воспаление придаточных пазух носа, бронхит, холецистит и др.

·широкое внедрение общеобразовательных программ для медработников и пациентов.

·правильный режим труда и отдыха.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ АЛЛЕРГОЗАХ

Осуществление сестринского процесса состоит из 5 этапов:

2)Постановка сестринских диагнозов и формулировка проблем пациента.

3)Планирование сестринской помощи.

·Строгое выполнение всех назначений врача.

·Ведение пищевого дневника.

·Уход за кожей и слизистыми.

·Научить элементарным манипуляциям по уходу,

·Разъяснить важность соблюдения диеты.

Провести координацию действий, улучшить состояние пациента. Выполнение поставленных задач:

·создать физический и психический покой,

·наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, весом, диетой, режимом, состоянием кожных покровов и слизистых.

·Организация консультации диетолога, аллерголога.

·забор биологического материала на лабораторное исследование,

·подготовка к исследованиям и консультациям,

·своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств,

·быстрое выполнение всех назначений врача,

·профилактика возможных осложнений.

5)Оценка сестринского ухода.

Аллергические заболевания получили очень широкое распространение и представляют собой серьезную социальную, экономическую и медицинскую проблему. От быстроты, четкости и правильности медицинской помощи нередко зависит жизнь пациента, потому что острые аллергозы характеризуются непредсказуемым течением и риском развития жизнеугрожающих состояний.

В основе деятельности медицинской сестры лежит сестринский процесс, направленный на удовлетворение потребностей пациента. Углублённо изучив сестринский процесс при аллергозах, проанализировав два случая из практики можно сделать заключение, что цель работы достигнута. В ходе работы показано, что использование всех этапов сестринского процесс, а именно:

этап: оценка состояния (обследование) пациента;

этап: интерпретация полученных данных (определение проблем пациента);

этап: планирование предстоящей работы;

этап: реализация составленного плана (сестринских вмешательств);

этап: оценка результатов перечисленных этапов, позволяет повысить качество сестринской помощи.

Выявление настоящих и потенциальных, социальных и психоэмоциональных проблем пациента и его семьи, обучение пациентов и их родственников навыкам ухода за больными, формирование здорового образа жизни имеет большое значение.

В своей деятельности медицинская сестра должна руководствоваться принципами медицинской этики. В основе отношений медицинской сестры и пациента лежит тактичность и терпеливость. Медицинская сестра должна иметь высокое чувство ответственности, стремление быть нужной и полезной больному.

Списоклитературы

1.Лычев В.Г., Карманов В.К. «Руководство по проведению практических занятий по предмету сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи». Издательство // Форум, 2008.

2.Лычев В.Г., Карманов В.К. «Основы сестринского дела в терапии». Издательство // Феникс, 2008.

3.Маколкин В.И., Овчаренко С.И. «Сестринское дело в терапии». Издательство // Медицинское информационное агентство, 2008.

4.Мухина С.А., Тарновская И. И. «Теоретические основы сестринского дела». Издательство // ГЭОТАР-Медиа, 2010.

5.Мухина С.А., Тарновская И.И. «Практическое руководство к предмету Основы сестринского дела». Издательство // Родник, 2009.

6.Никитина Ю.П. «Энциклопедия медицинской сестры».

Издательство // Товарищество научных изданий КМК, 2007.

7.Смолева Э.В. «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи». Издательство // Феникс, 2010.

8.Туркина Н.В., Филенко А.Б. «Общий уход за больными».

Издательство // Товарищество научных изданий КМК, 2007.

источник

Считают, что в среднем аллергические заболевания встречаются примерно у 10% населения земного шара, причем имеются значительные колебания этой величины от 1% до 50% и более в разных странах, отдельных районах страны и среди различных групп населения существенную роль играют загрязнение окружающей сред, химизация, рост потребления различных лекарственных средств, проведение профилактических прививок.

Аллергические заболевания являются актуальной проблемой практического здравоохранения и в последнее десятилетие привлекают все более пристальное внимание врачей разных специальностей. Ежегодно разрабатываются и внедряются в практику новые препараты. Но, несмотря на все достижения, до сих пор сохраняются высокие показатели частоты появления аллергических реакций.

Цель данной работы – рассмотреть классификацию аллергенов, наиболее частые этиологические факторы, приводящие к развитию аллергии. Изучить этиологию, клиническую картину, и лечение аллергических заболеваний.

Тип аллергической реакции

АP (гиперчувствительность) немедленного типа

Развивается в течение 15-20минут

По своему смыслу является полным синонимом антительного реагинового

Типа ответа на попадание в организм аллергена

Антитела (реагины) фиксируются на тучных клетках, и поэтому в первую очередь «шоковыми» органами при таком типе реакции являются органы дыхания, конъюнктива глаз, кишечник.

Термин «аллергия» был введён венским педиатром Клеменсом Фон Пирке в 1906 году. Он заметил, что у некоторых из его пациентов наблюдаемые симптомы могли быть вызваны определёнными веществами (аллергенами) из окружающей среды.

Классификация аллергенов

Эндоаллергенные (образуются в самом организме):

Из собственных белков под влиянием вредных факторов (высокая, низкая температура, ионизирующее излучение, ишемия органа). На них вырабатываются антитела.

Под влиянием воздействия микроорганизмов на белки макроорганизма;

Экзоаллергенные (попадают в организм из вне). Делятся на:

Бактерии (стафилококки, стрептококки, нейссерии, кишечная палочка, протей)

Вирусы Грибы (Aspergillus, Penicillium, Rizopus, Alternaria, Candida, Cladospoium, Pleurotus)

Простейшие Паразиты (гельминтов, токсокар, лямблий)

2. Неинфекционные аллергены

пыль бытовая и производственная

споры дрожжеподобных и плесневых грибов

корм для рыб (мотыль, дафнии)

б) Эпидермальные аллергены

Эпидермис, частицы эпидермиса, перхоть, и волосы человека, шерсть, секреты (слюна, моча и выделение сальных и потовых желёз) животных (кошки, собаки, свиньи, морские свинки, хомяки, лошади и др.).

пыльца растений: деревьев, злаковых трав, сорных трав (амброзия, полынь обыкновенная, подсолнечник), луговых трав (овсяница луговая, ежа, мятлик) берёзы, дуба.

г) Продукты химического производства (промышленные аллергены): краски, синтетические материалы, ядохимикаты, латекс, скипидар, масла, никель, хром, мышьяк, деготь, смола, дубильные вещества, танин, пирогаллол, инсектофунгициды, лаки, фенопласты и аминопласты, формалин, мочевины, химические чистящие средства (стиральный порошок, жидкости для мытья посуды)

Пищевые продукты: растительные, животные – мёд, рыба, молоко, цитрусовые, орехи, яйца, кунжут, море продукты, бобовые, злаки, томаты и др.

Добавки (консерванты, эмульгаторы, красители, др.)

Наиболее частыми этиологическими факторами, приводящими к развитию аллергии, являются:

1. Инфекционные агенты, из которых наиболее активны грибковые аллергены, менее активны — бактериальные, вирусные, паразитарные аллергены. Следует подчеркнуть, что структурные элементы бактерий очень часто могут действовать как адъюванты -вещества, усиливающие иммунный ответ при введении с антигеном или гаптеном (например, при вакцинации), сенсибилизируя организм.

При этом инфекция, вызывая воспаление, приводит к повышению проницаемости слизистых оболочек и кожи, что, в свою очередь, способствует проникновению в организм других аллергенов и развитию полисенсибилизации.

2. Пыльца растений. Значительное место в общей аллергической заболеваемости занимают поллинозы (сезонный ринит, риноконъюнктивит) — аллергические заболевания, вызываемые пыльцой растений. В разных регионах России поллинозами страдает от 1 до 5% населения. На сенсибилизацию населения к пыльце в значительной мере влияют региональные особенности: распространенность тех или иных растений, степень агрессивности пыльцы этих растений. Так, наибольшей аллергоопасностью в средней полосе России обладают береза, тимофеевка, мятлик, ежа сборная, овсяница луговая, полынь.

3. Домашняя пыль. От 4 до 15% населения страдает аллергией к домашней пыли. Состав домашней пыли весьма сложен: это и остатки органических веществ (шерсть, шелк, перхоть, перья, пыльца растений), и отходы пластмасс, синтетических тканей, различные виды грибов, бактерий и др. Однако главным аллергизирующим фактором домашней пыли являются микроскопические клещи семейства Dermatophagoides, которые и определяют ее аллергенную активность.

Важными факторами, влияющими на распространение клещей, являются температура воздуха и влажность. Поэтому более высокая сенсибилизация к клещам отмечается в регионах с влажным и теплым (среднегодовым) климатом.

4. Яды кровососущих насекомых. Сложной экологической обстановкой характеризуются такие регионы России, как Сибирь и Дальний Восток. Суровая длительная зима, вечная мерзлота, перепады температур (суточные и сезонные) — все это создает условия, способствующие размножению в колоссальных количествах кровососущих насекомых (москиты, мошки, комары). Аллергия к ядам кровососущих насекомых вызывает тяжелые аллергические реакции в виде генерализованной экссудативной крапивницы, отека Квинке, лихорадки.

5. Химические вещества, металлы. Неуклонный рост химического производства, внедрение химии в быт увеличивают вероятность контакта с химическими веществами, обладающими сенсибилизирующими свойствами, и рост профессиональной аллергии, вызванной воздействием химических соединений. К наиболее распространенным химическим аллергенам относятся скипидар, эпоксидные смолы, красители. Воздействию металловаллергенов подвергаются значительные контингенты рабочих горнорудной и металлургической промышленности, жители крупных промышленных регионов. Воздействие таких металлов, как хром, никель, кобальт, марганец (электросварка, литейное, горнорудное производство), приводит к развитию аллергических дерматозов, к аллергическим заболеваниям органов дыхания. Одним из эффектов биологического действия бериллия, платины, палладия является сенсибилизация организма.

6. Лекарственные препараты. Особое значение в последние годы приобретает проблема лекарственной аллергии. Связано это с увеличением производства и внедрением в медицинскую практику высокоактивных, длительно действующих (адъювантных) лекарственных препаратов.

Возможность возникновения аллергического заболевания у конкретного индивидуума определяется характером, свойствами и количеством (при первом и повторном контактах) антигена, путем его поступления в организм, а также особенностями реактивности организма. Аллерген служит лишь провокатором, запускающей причиной аллергии, развитие (или отсутствие развития) которой определяется состоянием иммунной системы и индивидуальной реакцией организма на конкретный антиген.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся аллергические заболевания. Крапивница – аллергическое заболевание, которое характеризуется быстрым распространением высыпаний на коже (зудящих волдырей), представляющих собой отек ограниченного кожного участка. Заболевание чаще встречается у женщин в возрасте 20-60 лет. Этиология. Аллергенами чаще всего бывают лекарственные препараты (антибиотики, рентгеноконтрастные вещества) сыворотки, пищевые продукты (цитрусовые, клубника, яйцо и др.)

Начинается внезапно с нестерпимо кожного зуда на разных участках кожи, а иногда на всей поверхности тела;

Вскоре на месте зуда появляются гиперемированные участки сыпи, выступающие над поверхностью кожи (волдыри);

Величина волдырей бывает разной: от точечных до очень больших

Они сливаются, образуя элементы разной формы с неровными четкими краями;

Характерно, что они быстро возникают и быстро исчезают;

Приступ крапивницы может сопровождаться лихорадкой (38-39 градусов), головной болью, слабостью;

Острый период продолжается не более нескольких суток;

Если заболевание продолжается более 5-6 недель, оно переходит в хроническую форму и характеризуется волнообразным теением иногда до 20-30 лет.

Пациенты с крапивницей должны быть госпитализированы;

Им отменяются лекарственные препараты;

Назначается голодание и повторные очистительные клизмы или активированный уголь внутрь;

Выявление аллергена и отказ от него.

Антигистаминные препараты: Димедрол (раствор 1%); Супрастин(1 таблетка от 1 до 4 раз в сутки); Тавегид(1 таблетка 2 раза в день, дети от года до 12 лет принимают по 0,5 таблетки не чаще, чем два раза за день);

Глюкокортикоиды назначают при тяжелом течении (при локализации сыпи на лице): Преднизалон (рекомендованная доза для взрослых – 20-30 мг в сутки с постепенным снижением до 5-10 мг препарата;

начальная доза для детей – не более 2 мг (в расчете на 1 килограмм веса ребенка) в течение суток, предварительно разделенная на 4-6 приемов); Дексамед (от 4 до 20 мг 3–4 раза в сутки).

Отёк Квинке – одна из форм крапивницы распространением процесса на глубоко лежащие отделы кожи и подкожной клетчатки.

Этиология. Причины отека Квинке – разнообразные аллергены, их сочетания.

Внезапно возникает уплотнение кожи и подкожной клетчатки, локализующиеся на губах, веках, щеках, половых органах;

При нажатии на уплотнение не остается ямки;

Наибольшую опасность представляет локализация отека в области гортани, в этом случае сначала появляется «лающий» кашель, затем наступает инспираторная отдышка, принимающий экспираторный характер, становится стридорозным, лицо – цианотичным;

Летальный исход может наступить от асфиксии;

Отек может локализоваться на слизистой оболочки желудочно – кишечного тракта и стимулировать клинику острого живота;

При локализации на лице отек может распространиться на серозные мозговые оболочки: появляется головная боль, рвота, иногда судороги.

Пациенты с отеком Квинке должны быть госпитализированы;

При отеке гортани транспортировка в Лор-отделение, так как в любой момент может понадобиться трахеотомия;

Патогенетическая терапия: введение 0,1 % раствора реналина гидрохлорида 0,3-0,5 мл подкожно, 2 мл 2 раствора супрастина или 1 – 2 мл 1% раствора димедрола внутримышечно , 60-90 мг преднизалона внутривенно, ингаляции сальбутамола, алупента, 2-4 мл лазикса внутривенно.

Обычно благоприятный при своевременно оказанной помощи;

После купирования приступа пациенты направляются к аллергологу для дальнейшего наблюдения и лечения.

Сбор аллергологического анамнеза;

Отказ от назначения медикаментозных средств без достаточного основания, и в первую очередь тех, которые чаще вызывают аллергическую реакцию (антибиотики, сульфаниламидные препараты)

Нежелательно назначение одновременно 3 и более лекарственных средств;

Борьба с цветущей амброзией.

Проблема аллергических болезней является важнейшей проблемой современности, значение которой безусловно будет возрастать в последующие годы.

Клиническая иммунология и аллергология. / Под ред. Г. Лолор, Т. Фишера, Д. Адельмана. М., Практика, 2010 г.

Аллергические болезни. Диагностика и лечение Под редакцией А.Г. Чучалина. — М.:ГЭОТАР медицина, 2011 г.

Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова А.В. — Аллергические заболевания.2012 г.

источник

Аллергические заболевания получили очень широкое распространение и представляют собой серьезную социальную, экономическую и медицинскую проблему.

Надгробная надпись Древнеегипетского фараона Мензеса ( XVIII век до н. э.) гласит, что он умер от ужаления насекомого (т.е. от анафилактического шока). В 1882 году немецкий врач-терапевт Genrih Quinkе подробно изучил и описал острый ангионевротический отек подкожно-жировой клетчатки, с тех пор эта форма аллергии носит его имя. В 1902 году Ch . Richet и P . Portiere описали явления немедленной аллергической реакции и ввели термин «анафилаксия» (гр. аna обратная + phylaxis защита). В 1906 году австрийский педиатр C . Pirquet ввел термин «аллергия» (гр. allos другой + ergos действие) — иная, измененная реакция организма.

Аллергия — это необычная реакция организма на обычное воздействие, это генетически обусловленное состояние.

Аллергические заболевания часто являются проявлением атопии, как формы семейной предрасположенности к выработке аллергических антител (аллерген-специфического иммуноглобулина Е). Аллергены в большинстве своем представляют собою белки, а также разнообразные соединения, которые в форме взаимодействия с белковыми веществами окружающей среды или самого организма способны при поступлении в организм вызвать состояние специфической гиперчувствительности.

Классификация аллергенов:

1. Экзогенные аллергены (поступающие извне – неинфекционной природы )

бытовые;
эпидермальные;
пыльцевые;
пищевые;
лекарственные;
промышленные;
инсектные( при контакте с насекомыми и ужалении).

2. Эндогенные аллергены(образующиеся в самом организме – аутоаллергены –инфекционной природы)

Аллергические реакции могут развиваться:

Ø немедленно в течение 15- 20 минут и называются реакциями немедленного типа( при попадании аллергена немедленно образуются антитела, которые фиксируются на тучных клетках слизистых дыхательных путей, конъюнктивы глаз, кишечника и т. д. )

Ø Аллергические реакции, развивающиеся через 1-2 суток — замедленного типа ( реакция развивается при воздействии на организм аллергена на сенсибилизированные лимфоциты с секрецией различных медиаторов — лимфокининами).

В зависимости от того, в каком органе или ткани произойдет встреча аллергена с фиксированными на клетках воспаления IgE антителами, возникают характерные проявления, создающие клиническую картину аллергического заболевания:

1. на конъюнктиве глаз – аллергического конъюнктивита с характерными симптомами зуда, слезотечения, светобоязни,

2. на слизистой носа – аллергического ринита с симптомами обильного выделения слизи, зуда, чихания, заложенности носа,

3. в бронхолегочном аппарате – бронхиальной астмы с признаками обратимого нарушения проходимости бронхов вследствие сокращения гладкой мускулатуры бронхов, отека слизистой, гиперсекреции слизи и закупорки ею просвета мелких бронхов,

4. в поверхностных слоях кожи – аллергической крапивницы,

5. в глубоких слоях дермы – отек Квинке

6. если в реакцию одномоментно включается значительное число эффекторных клеток аллергии, распределенных в разных тканях, то возникает общая системная реакция — анафилактический шок.

Острый аллергоз – это клиническое выражение иммунной реакции немедленного типа (опосредованной IgE ) на воздействие различных экзогенных аллергенов, при котором повреждаются собственные ткани.
Среди провоцирующих факторов и факторов риска развития аллергических реакций особое значение имеют:

наследственная предрасположенность слабости иммунной системы;
резкое ухудшение экологии;
острый и хронический стресс;
вредные привычки;
интенсивное развитие всех видов промышленности без достаточного соблюдения природоохранительных мер;
бесконтрольное применение медикаментов;
широкое использование косметики и синтетических изделий;
применение БАДов;
прочное внедрение в быт средств дезинфекции и дезинсекции;
изменение характера питания;
появление новых аллергенов;
широкая обязательная вакцинация населения против многих инфекционных заболеваний и др.

Классификация.

1) легкие( аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, локализованную крапивницу);

2) тяжелые (прогностически неблагоприятные — генерализованная крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).
Острые аллергические заболевания возникают внезапно, независимо от возраста, как впервые в жизни, так и повторно.

Дата добавления: 2014-10-31 ; Просмотров: 3967 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Определение аллергической реакции, классификация, симптомы, факторы риска. Реакция гиперчувствительности немедленного и замедленного типов. Анафилактический шок, отек Квинке, крапивница. Выявление процента людей, страдающих аллергическими заболеваниями.

По сестринскому делу на тему:

« Сестринский уход при острых аллергозах»

Глава 1. «Синдром острые аллергозы»

1.1 Определение аллергической реакции, классификация, симптомы, факторы риска

1.2 Реакция гиперчувствительности немедленного типа

1.3 Реакция гиперчувствительности замедленного типа

1.4 Сестринский уход при острых аллергозах

Глава 2. «Проведение исследования: выявление процента людей, страдающих аллергическими заболеваниями»

2.1 Описание МБУ ГКБ №1 г.Белгород

2.2 Проведение тестирования среди пациентов пульмонологического отделения

2.3 Результаты тестирования

Список использованной литературы

В организме нет процессов и реакций, ориентированных только на повреждение. Все они носят приспособительный и защитный характер и лишь при определенных условиях или дефектах в них, могут оказывать повреждающий эффект и служить основой развития патологических процессов. Это относится и к аллергии. Вместе с тем, со времен Клеманса Пирке, который в 1906 ввел термин аллергия, обозначающий иное действие (allos — иной ergon — действие) и до наших дней под аллергией подразумевают только повреждение, приводящее к болезни. [1]. Причем, эволюция представлений об аллергии как о повреждающей реакции со временем все более конкретизировалась.

В настоящее время проблема аллергии очень актуальна во всем мире: до 40% населения в целом. Эпидемиологические исследования последних лет подтверждают высокую распространенность крапивницы, отека квинке и атопического дерматита.

Согласно данным Национальной программы « Острые аллергозы: стратегия, лечение и профилактика» ( 2008), их распрастроненность в мире варьируется от 5 до 10% в России, эти показатели достигают 14 %. По данным эпидемиологических исследований разных стран, аллергией страдают от 10 до 28%, а в России — от 5,2 до 15,5%. . В последнее десятилетие постоянно увеличивается заболеваемость аллергией. В среднем 10-20% жителей Европы имеют данную патологию. .В России своеобразные климатографические условия, которые способствуют высокой степени распространенности сезонной аллергии.[2]

В своей работе я хочу выявить процент людей, страдающих аллергическими заболеваниями среди пациентов пульмонологического отделения — это и является моей целью работы.

1. Определить процентное соотношение среди людей, страдающих аллергическими заболеваниями

2. Сформулировать предложения по снижению численности аллергиков и меры профилактики

Глава 1. « Синдром острые аллергозы»

1.1 Впервые понятие « аллергии» ввел австрийский педиатр и иммунолог Клеменс Пирке ( 1864- 1929 г. ). Он считается основоположником практического изучения аллергии

Острые аллергозы — болезни, в основе развития которых лежит повреждение тканей, вызванное иммунными реакциями с экзогенными аллергенами.

Патогенез аллергических реакций на сегодняшний день изучен достаточно хорошо. В любом случае в ткани шокового органа или органа — « мишени», которым могут быть кожа, бронхи и т. д., проявляются признаки аллергического воспаления. Центральная роль в реализации этих иммунопатологических реакций принадлежит иммуноглобулинам класса Е, связывание которых с антигеном приводит к выбросу из тучных клеток медиаторов аллергии. Наиболее часто аллергические реакции развиваются при воздействии ингаляционных аллергенов жилищ, эпидермальных, пыльцевых, пищевых аллергенов, лекарственных средств, антигенов паразитов, а также при ужалении и укусах насекомых. Лекарственная аллергия наиболее часто развивается при применении анальгетиков, сульфаниламидов и антибиотиков из группы пенициллинов, реже цефалоспоринов. ( прил.6).

Кроме того, высока в настоящее время частота развития латексной аллергии.

Факторы, способствующие возникновению аллергии:

1. генетическая предрасположенность

3. предшествующие инфекции

4. рецидивирующий кандидоз

5. иммунодифицитное состояние

6. интермиттирующий прием лекарств, ингаляционный способ введения

o Аллергический ринит (опухший красный нос, отек, отделяемое)

o Аллергический конъюнктивит (слезы, красные глаза)

o Бронхоспазм (затрудненное свистящее дыхание)

o Аллергический отит (отек, снижение слуха)

o Аллергический дерматит (покраснение кожи, сыпь, кожный зуд). Его варианты: контактный дерматит, крапивница, экзема

2. Общие: сочетанное проявление местных симптомов — зуд, покраснение, отеки, бронхоспазм с затруднением дыхания и т.п. При выраженности этих симптомов говорят об анафилактическом шоке.

По классификации выделяют следующие аллергические реакции:

1. Реакция гиперчувствительности немедленного типа ( анафилактический шок, отек Квинке)

2. Реакция гиперчувствительности замедленного типа ( крапивница, атопический дерматит )

1.2 Реакция гиперчувствительности немедленного типа

аллергический реакция крапивница квинке

Аллергические реакции немедленного типа как опосредованные IgE иммунные реакции, протекающие с повреждением собственных тканей. Аллергическая реакция этого типа проходит ряд стадий: 1) контакт с антигеном; 2) синтез IgE; 3) фиксация IgE на поверхности тучных клеток; 4) повторный контакт с тем же антигеном; 5) связывание антигена с IgE на поверхности тучных клеток; 6) высвобождение медиаторов из тучных клеток; 7) действие этих медиаторов на органы и ткани. ( прил.4) [3]

Анафилактический шок является наиболее тяжелым системным проявлением аллергии немедленного типа, опосредованной Е-антителами и обусловленной иммунологическим высвобождением различных химических медиаторов, которые, действуя на ткани, эндотелий сосудов и форменные элементы крови вызывают клинические проявления шока. Термин «анафилаксия» был введен Рише для обозначения состояния, противоположного защите организма от действия токсических продуктов. Первые случаи анафилактического шока со смертельным исходом связаны с введением противостолбнячной сыворотки, со временем на пенициллин (1949 г). [4]

Молниеносная форма заканчивается летально в течение первых 3-15 минут. Шок чаще развивается при парентеральном введении аллергена и при укусе перепончатокрылых.

Различают 5 клинических форм шока:

1. Типичная ( анафилактическая)

2. Асфиксическая ( тромбоэмболическая)

3. Гемодинамическая ( кардиогенная)

1. Прекратить введение препарата.

Если ужалила оса или пчела не вынимают жало, а ножом или ногтем резким движением срезают верхушку, т.к. при нажатии на стержень жала выделяется еще больше аллергена.

2. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей ( при коме выполнить тройной прием Сафара для профилактики асфиксии запавшимя языком, отсосать слизь).

3. При удушье создать возвышенное положение плечевому поясу, если удушья нет — придать телу горизонтальное положение, чтобы голова была на одном уровне с ним.

4. Измерить АД, частоту пульса за 1 минуту.

5. Внутривенно ввести в одном шприце адреналин 1-2 мл и преднизолон 150-300 мг и больше ( можно и гидрокортизон) или мегазозу метилпреднизолона ( в одной ампуле содержится 500 мг).

Адреналин повторить через 3-5 — 10-20 минут в зависимости от показателя АД ( повторное введение адреналина более эффективно). ( прил.3)

Развивающийся внезапно ограниченный или диффузный отек подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Чаще заболевание встречается в молодом возрасте, в особенности у женщин. У детей и пожилых людей наблюдается редко.

Отеки классифицируют на несколько видов:

1. По картине течения — острые и хронические в зависимости от времени течения; сочетанные или изолированные в зависимости от наличия дополнительных осложнений

2. По механизму развития- наследственные или приобретенные

Отек Квинке начинается сам по себе — никаких симптомов и предвестников отека не проявляется. В течение пары минут возникает припухлость с четкими границами, цвет кожи почти не отличается от обычного, может быть заметно легкое порозовение и рыхлость в очаге отека. Отек может быть различного размера — от небольшой монетки до человеческой ладони.

Чаще всего зона отечности располагается в области шеи, на веках, в области губ, гортани и глотки, половых органов, кистей, стоп. При отеке горла и гортани пациенты жалуются на спертость дыхания, нехватку воздуха, хрипы в бронхах, « лающий» кашель. Отек горла и глотки — самый страшный, поскольку пациент может задохнуться от асфиксии. Если развивается отек кишечника, то человек может чувствовать боли в области живота, которые сопровождаются иными симптомами со стороны ЖКТ.

1. Гормонотерапия: преднизолон 60—90 мг в/м или в/в; дексазон 8—12 мг в/в;

2. Десенсибилизирующая терапия: супрастин 2% — 2,0 в/м;

3. Мочегонные: лазикс 40—80 мг в/в стуйно в 10—20 мл физиологического раствора;

4. Ингибиторы протеаз: контрикал — 30000 ЕД в/в в 300 мл физиологического раствора, эпсилон-аминокапроновая кислота 5% — 200 мл в/в капельно, затем — по 100 мл через 4 часа или по 4 г per os 4—5 раз в день до полного купирования реакции;

5. Дезинтоксикационная терапия достигается проведением гемосорбции, энтеросорбции.

6.Госпитализация в аллергологическое отделение.

1.3 Реакция гиперчувствительности замедленного типа

Реакции замедленного типа развиваются в течение многих часов и иногда суток. Они возникают при туберкулезе, дифтерии, бруцеллезе; вызываются гемолитическим стрептококком, пневмококком, вирусом вакцины и др. К реакциям замедленного типа относятся и реакции на растительные (примула, плющ и др.), промышленные (урсолы), лекарственные (пенициллин и др.) аллергены при так называемых контактных дерматитах.[5]

Крапивница — аллергическое заболевание, характеризующееся быстрым более или менее распространенным высыпанием на коже зудящих волдырей. Это кожное проявление аллергии. Крапивница имеет вид непостоянной сыпи, которая состоит из красноватых выпуклых или уплощенных образований неправильной формы, вызывающих зуд. Заболевание развивается в результате контакта с аллергенами, содержащимися в пище, лекарствах, воздухе или одежде. Причина развития крапивницы — выделение в коже гистамина. Важную роль в патогенезе играют функциональные нарушения нервной системы, особенно вегетативной.

1. Крапивница аллергическая: возникает сыпь в виде возвышающихся над поверхностью кожи четко ограниченные волдыри бледно — розового или красного отека, которые при надавливании исчезают. Сыпь сопровождается интенсивным зудом. В зависимости от того, сколько сохраняются симптомы данного заболевания, выделяют острую и хроническую крапивницу.

2. холодовая крапивница : различают 2 типа — семейная — наследственная сопровождается немедленными и отсроченными реакциями. От холодного воздуха на коже уже в раннем детском возрасте возникает аллергическая реакция.

3. Механическая крапивница — встречается в нескольких вариантах: от давления на кожу ремней, пряжек и других предметов, как патологическая форма дермографизма, когда через 2-3 минуты после проведения тупым предметом по коже появляется гиперемия, а затем волдыри, исчезающие через 10- 30 минут.

4. Тепловая крапивница- бывает очаговой и генерализованной. Местные симптомы сопровождаются головной болью, диареей. Возможны наследственные формы.

5. Холинергическая крапивница — на лице, шее, верхних конечностях появляются многочисленные папулезные элементы или мелкие зудящие волдыри диаметром 1-2-4 мм, окруженные зоной шелушения.

5. Аквагенная крапивница — высыпания и зуд наблюдаются при контакте кожи с водой, независимо от ее температуры.

6. Световая крапивница — возникает на открытых участках кожи после воздействия солнечных лучей. Проявляется в виде зудящих высыпаний или типичной крапивницы и эритемы, может возникнуть бронхоспазм и даже шок.

7. Пигментная крапивница — характеризуется очаговым скоплением тучных клеток в коже, содержащих несколько ядер и много гранул, и наличием красновато- коричневой плоской папулезно — макулезной сыпи. При расчесывании или повреждении появляется эритема и волдыри.

Исключить контакт с факторами, вызывающими развитие крапивницы.

Применение антигистаминных средств ( кларитин, диазолин, телфаст).

Местно для уменьшения зуда и сыпи применяют мази на основе оксида цинка ( цинковая паста, циндол).

При любой форме крапивницы вводят:

— Большие дозы ингибиторов протеолитических ферментов( трасилол, контрикал)

— Бикарбонат натрия 4% р-р 100-200 мл

Через неделю интенсивной терапии переходят на антигистаминные препараты 2-го поколения :

Лоратадин, кларитин, цетиризин, эбастин, фексофенадин ( 1 таблетка в день не менее 2-3 недель)

Атопический дерматит относится к генетически детерминированным заболеваниям. Выявлен наследственный компонент заболевания, отвечающий за развитие реакции гиперчувствительности, вследствие которой при контакте с определенным аллергеном у пациента происходит поражение кожи в виде зудящих шелушащихся пятен. Он не заразен и не может передаваться от человека к человека. [6]

1.Симптом « зимней стопы» — гиперемия и умеренная инфильтрация подошв, шелушение, трещины.

2.Симптом Моргана: углубленные морщинки на нижних веках

3.Симптом « полированных ногтей» : исчезновение продольной исчерченности и характерный вид ногтя

4.Симптом « меховой шапки» — дистрофия волос затылочной области

5.Симптом Хертога: временное исчезновение волос

Важным аспектом лечения является максимальное исключение провоцирующего фактора. Другим важным аспектом является правильный уход за кожей.

Из лекарственных препаратов используют:

1. кортикостероидные крема и мази — Атопиклер, мимикс

2. Препараты иммуномодуляторов — такролимус, пимекролимус

3. Антибактериальные препараты в виде мазей

4. Антигистаминные средства — Тавегил

6. Кортикостероидные препараты — преднизолон, метпризон

1.4 Сестринский уход при острых аллергозах

Осуществление сестринского процесса состоит из 5 этапов:

1) Сестринское обследование.

2) Постановка сестринских диагнозов и формулировка проблем пациента.

3) Планирование сестринской помощи.

· Строгое выполнение всех назначений врача.

· Ведение пищевого дневника.

· Уход за кожей и слизистыми.

· Научить элементарным манипуляциям по уходу,

· Разъяснить важность соблюдения диеты.

Провести координацию действий, улучшить состояние пациента. Выполнение поставленных задач:

· создать физический и психический покой,

· наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, весом, диетой, режимом, состоянием кожных покровов и слизистых.

· Организация консультации диетолога, аллерголога.

· забор биологического материала на лабораторное исследование,

· подготовка к исследованиям и консультациям,

· своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств,

· быстрое выполнение всех назначений врача,

· профилактика возможных осложнений.

5) Оценка сестринского ухода.

Глава 2. «Проведение исследования : выявление процента людей, страдающих аллергическими заболеваниями»

2.1 Описание МБУ ГКБ №1 г.Белгород

Муниципальное бюджетное учреждение “Городская клиническая больница №1? г. Белгорода является многопрофильным учреждением, в состав которого входят:

· Стационар на 17 отделений

Стационар больницы и травматологический пункт работают в круглосуточном режиме; поликлиника и женская консультация — с 0800 до 2000 в будние дни. В выходные дни (суббота и воскресенье) в поликлинике работают дежурные терапевты, процедурный кабинет с 0800 до 1500. Обслуживание вызовов на дому с 0800 до 1800.

Посещение больных в стационаре с 1100 до 1300 ; с 1700 до 1900.

2.2 Проведения тестирования среди пациентов пульмонологического отделения

В тестировании участвуют 40 человек.

3. Город ( населенный пункт)

6.Были ли у Вас когда-либо волдырные высыпания (крапивница) и/или глубокие отеки век, губ, гортани, кистей и др. (отеки Квинке)?

7. Остаются ли после высыпаний какие-либо следы или они исчезают бесследно?

Отметьте все подходящие варианты

§ После высыпаний остается «чистая» кожа

§ На месте исчезнувших высыпаний есть остаточные явления (шелушение, пигментация, синие, лиловые, коричневые пятна или красные точки, сухость кожи или «синячки»)

8. Сопровождаются ли Ваши высыпания зудом, жжением или другими подобными ощущениями?

Отметьте все подходящие варианты

9. В течение какого времени сохраняются отдельные волдыри?

§ Отдельные волдыри исчезают в течение нескольких минут или часов

§ Отдельные волдыри держатся более 24 часов

10. Как долго Вы страдаете или страдали крапивницей/отеками Квинке ?

§ Более 1 года, но менее 2 лет

11. Что, по-Вашему, является пусковым фактором, основной (ыми) причиной (ами) начала заболевания и его обострений?

Глистная инвазия (паразиты)

Длительное давление на кожу

Потливость, пребывание в душном помещении

12. Считаете ли Вы, что Ваше состояние ухудшается ?

§ при стрессе или состоянии нервозности

§ если Вы имеете проблемы различного характера

13. Были ли в Вашей жизни в течение 4-х недель до появления симптомов заболевания какие-либо стрессовые события? Если — да, то опишите какие.

14. Страдают ли члены Вашей семьи крапивницей или отеками?

15. Есть ли у Вас аллергия на домашнюю пыль, пыльцу, животных, яды насекомых (ос и пчел), резиновые изделия (латексные перчатки или презервативы) или на что-либо еще?

16. Болели ли когда-нибудь члены Вашей семьи одним из следующих заболеваний? Отметьте все подходящие варианты

17. Проводились ли Вам какие-либо исследования по поводу крапивницы/отеков ранее? Если да, то кто их назначал. Если — нет, то пропустите вопрос.

18. Какие это были исследования? Если Вы не ответили на предыдущий вопрос, то пропустите и этот.

19. Крапивница/ангиоотеки часто возникают как «симптом» какого-то другого заболевания, что требует проведения большого количества исследований для выявления основной причины и влечет за собой временные и денежные затраты. Насколько важно для Вас выявить основную причину Вашей крапивницы/отеков, зная, что она, к сожалению, не всегда определяется даже при самом тщательном обследовании?

§ Очень важно, хочу знать с чем бороться и как избавиться от крапивницы. Для этого готов (а) на проведение всех необходимых исследований. Временные и денежные затраты вторичны.

§ Важно, но готов (а) на проведение только узкого спектра самых нужных и недорогих анализов. Если они окажутся в пределах нормальных/референтных значений, то от дальнейших исследований откажусь и остановлюсь на симптоматическом лечении

§ Не важно, мне достаточно, что мои симптомы хорошо контролируются на фоне приема препаратов, «буду принимать лекарства, пока само не пройдет».

20. Диагностический план при хронической крапивнице обычно включает исследования на сумму от 2 до 8.000 рублей, при острой — до 4.000 рублей. Список может дополняться в зависимости от находок. Какое приблизительное количество денежных средств Вы готовы потратить на проведение исследований для поиска причины крапивницы/отеков с учетом информации из этого и предыдущего вопросов?

§ Столько, сколько будет нужно для проведения всех необходимых исследований

§ Не готов (а), мне важно только лечение симптомов самой крапивницы

21. Испытывали ли Вы когда-нибудь один из следующих симптомов во время или сразу после приступа (обострения) крапивницы и/или отеков?
Отметьте все подходящие варианты

§ головная боль, переутомление

22. Какие препараты Вам назначали по поводу крапивницы/отеков? Был ли от них эффект?

Антигистаминные 1 поколения (тавегил, супрастин, диазолин и др.) в обычной дозе

Антигистаминные 2 поколения (кларитин, телфаст, кестин, зодак, ломилан, эриус, ксизал и др.) в обычной дозе

Антигистаминные 1 поколения в суточных дозах в 2-4 раза выше указанных в инструкции

Антигистаминные 2 поколения в суточных дозах в 2-4 раза выше указанных в инструкции

ГКС («гормоны», преднизолон, метипред, дексаметазон и др.)

23. Были ли у вас высыпания в течении этой недели?

24. Вы получаете лечение по поводу крапивницы в настоящее врнмя?

25. Следующие вопросы касаются вашей обычной ежедневной деятельности. Наиболее точно характеризующий ваши ощущения.

Крапивница мешает моей работе

Крапивница мешает моей физической активности

Крапивница нарушает мой сон

Крапивница мешает полноценно проводить свободное время

Крапивница мешает моей общественной жизни

Крапивница мешает моим пищевым пристрастиям

2.3 Результаты тестирования

В процессе проведенного мной тестирования было опрошено 40 человек. Из них 28 женщин и 12 мужчин, в возрастной категории от 21 до 65 лет. Большая часть ( 70%) работают в сферах, негативно влияющих на здоровье ( строительство, медицина, ткацкое производство).

Из результатов тестирования было выявлено, что аллергическими заболеваниями страдают в основном женщины в возрасте от 21-40 лет. Это связано , прежде всего, с наследственным фактором. На втором месте стоит профессиональный вред и на третьем- безразличие к своему здоровью.

Основными аллергическими заболеваниями являются крапивница ( 75%) и атопический дерматит ( 66%). ( прилож. 1). Пациенты связывают свои заболевания с плохой экологией, профессиональными вредностями и постоянными стрессовыми ситуациями.

15% опрошенных болеют более 5 лет, 85% — более года. Из этого вытекает вывод, что за последнее время увеличилось количество аллергических заболеваний. Это связано: с плохой экологией, неэффективностью лечения, безразличием к своему здоровью, нехваткой средств для совершения полноценного обследования, т.к. только 23% обследуются у дерматолога и проходят все необходимые обследования, остальные занимаются самолечением, либо вообще не обращают внимания на кожные высыпания. 8% могут себе позволить полноценное обследование и потратить на него более 20 тыс. руб.; 30% — не более 1000 руб.; 62% — не могут пройти полноценное обследование.( прил. 2)

Среди опрошенных присутствуют следующие симптомы, мешающие нормальной жизнедеятельности : зуд, жжение, слезотечение, головная боль, утомляемость.

15% хотят знать всю необходимую информацию о своем заболевании (крапивница).

Лицам от 35 до 45 лет помогают антигистаминные препараты 1 поколения ( тавегил, супрастин).

Антигистамины 1 поколения в суточных дозах в 2-4 раза выше указанных в инструкции — от 21до 30 лет. От 50 до 65 лет — гормоны ( преднизолон, метипред).

Вывод: аллергические заболевания протекают в тяжелой форме в основном у молодых людей. Чем старше человек, тем болеешь он адаптирован к болезни и тем легче протекают аллергические заболевания.

Целью моей работы было определение процента людей, страдающих аллергическими заболеваниями.

Я считаю, что выбранная мной тема актуальна т. к. практически каждый сталкивается с аллергической реакцией на лекарственные препараты, пищевые продукты, химические вещества бытового окружения, включая одежду из синтетических тканей, бижутерию, косметику и многое другое. В современном мире аллергические заболевания очень распространен и, к сожалению многие из них неизлечимы.

Поставленные задачи выполнены. Было проведено тестирование среди пациентов пульмонологического . Сформулированы предложения по снижению численности аллергиков и профилактики этих заболеваний. ( прилож.5)

Список использованной литературы

1. Маколкин В.И., Овчаренко С.И, Семенков Н.Н. « Сестринское дело в терапии» АНМИ Москва — 2012 год

2. Маколкин В.И; Овчаренко С.И, Семенков Н.Н « Сестринское дело в терапии» АНМИ, москва 2011 г, стр. 250-255

3. Алиева П.М. Эпидемиология атопического дерматита: автореф.дис:. д-ра мед. Наук \ П.М.Алиева \\ 2008.-50с.

4.Богова А.В. Эпидемиология аллергических заболеваний: автореф.дис. д-ра мед. Наук \ А.В.Богова\\ 2005. — 50с

5. Ильина Н.И. Кожные проявления аллергии. \ Н.И.Ильина, Е.С.Феденко \\ Физиология и патология иммунной системы. 2010. — №2. — С. 125-135

Статистика аллергических реакций среди пациентов пульмонологического отделения

Статистика обращаемости пациентов за помощью к дерматологу

Алгоритм лечения анафилактического шока

Анализ на специфические IgE к лeкapcтвенным препаратам

источник