Прижигание слизистой носа при аллергическом рините

Медицинское название прижигания – конохотомия или турбинэктомия. Несмотря на большое разнообразие методов лечения, его чаще выполняют с помощью лазера. Конохотомия не имеет таких последствий, как нарушение микроциркуляции, кровотечение, выраженный отек.

Носовое дыхание способствует согреванию и очищению воздуха. Поэтому его нарушение приводит к снижению качества жизни и эстетическому дефекту. Конхотомия показана в таких случаях:

• гипертрофическая форма ринита;
• вазомоторный, аллергический, медикаментозный ринит;
• хронический синусит;
• нарушение проходимости одного или обоих носовых ходов;
• спайки;
• синехии;
• новообразования (кисты, полипы, фибромы, папилломы).

Метод имеет неоспоримые преимущества, так как удаляются только деформированные участки. Здоровые ткани не затрагиваются, что обеспечивает быстрое восстановление. Конхотомия сразу устраняет причину нарушений носового дыхания, улучшение состояния наступает в первые сутки. Эффект от такой терапии сохраняется надолго.

Лазерное лечение не рекомендовано проводить в период менструации, в острую фазу респираторных заболеваний, при патологии свертывания крови. Относительным противопоказанием является психические расстройства, недостаточность сердца, дыхательной системы.

Прижигание используют в случаях, когда медикаментозное лечение не помогает. Процедура способствует расширению носовых ходов и улучшает отток из гайморовых пазух. Метод лечения определяет врач-отоларинголог. Для этого нужно пройти осмотр и сдать анализы крови, мочи, мазок со слизистой носа и зева на патогенную микрофлору.

Для удаления слизистой применяют диодный лазер. Работа прибора может проходить в импульсном и непрерывном режиме. Испускаемые ним лучи влияют на сосуды, находящиеся между клетками. Они выпариваются, тем самым разрушая эпителий носа. На этом месте формируется коагуляционная пленка, защищающая раневую поверхность от инфекций и кровотечения. В результате разрушается только деформированные эпителиальные клетки. Другие структуры носа остаются нетронутыми.

Подготовка к операции несложная: сдача анализов крови, осмотр отоларинголога, проведение беседы по поводу проведения процедуры и последующего ухода за носом. Если результаты обследования не выявляют противопоказаний, врач определяет дату следующего визита. Перед вмешательством нельзя принимать возбуждающие препараты (психостимуляторы, кофеин), алкогольные напитки, препараты для разжижения крови. Конхотомия проводится в операционном зале в течение 20-30 минут.

Она имеет следующие этапы:

• измерение артериального давления;
• переодевание в стерильный халат;
• помещение больного на стол с приподнятым головным концом;
• применение обезболивающих препаратов (местный или общий наркоз);
• обработка лица антисептиком (70% этиловым спиртом);
• нанесение метиленового синего на слизистую оболочку;
• прижигание пораженных участков;
• завершение процедуры и наблюдение за пациентом в течение 30-60 мин.

Во время процедуры нужно дышать через рот, так как пары могут попасть в легкие. Также нельзя двигаться, поэтому нужно сразу занимать удобное положение. Метиленовый синий используют для окрашивания участков, подлежащих удалению. Анестезию проводят с помощью 10% лидокаина в виде спрея. Во время прижигания используют эндоскоп или хирургическое зеркало. Инструменты позволяют точно контролировать движения лазера.

Конхотомия имеет такие виды:

Кроме того, лазерное прижигание может быть точечным и линейным. Метод можно проводить однократно, или в два этапа (с интервалом 7 дней). Выбор метода проводится в зависимости от патологии, ее расположения в полости носа.

После процедуры можно сразу отправляться домой. Заживление раневой поверхности длится от одной до 2-х недель. После прижигания нельзя ходить в сауну, баню, долго находиться в наклоненном положении, выполнять тяжелые физические нагрузки, интенсивные тренировки. Не рекомендовано принимать препараты, повышающие артериальное давление. Гипертензия может вызвать носовое кровотечение. Также нельзя употреблять алкоголь. Запрещено капать сосудосуживающие препараты. Если причиной лазерного лечения был медикаментозный ринит, заболевание снова повторится.

Для заживления слизистой носа назначают такие средства:

• оливковое масло;
• облепиховое масло;
• персиковое масло.

Конхотомия практически не имеет осложнений. Вмешательство проходит легко и быстро. Если не соблюдать рекомендации врача, может возникнуть атрофия слизистой оболочки. При несоблюдении правил гигиены развивается воспалительный процесс. Атрофия и воспаление мешают заживлению ранок и процесс затягивается на несколько недель. К отдаленным последствиям относят затруднение дыхания, так как гипертрофический ринит может повториться.

Прижигание слизистой оболочки носа – один из лучших вариантов лечения гипертрофического ринита. Данный метод позволяет надолго улучшить носовое дыхание без боли и огромных затрат.

Автор: Наталья Никулина, врач,
специально для Moylor.ru

источник

Показаниями к проведению прижигания лазером слизистой носа являются постоянная заложенность, насморк, который уже не поддается лечению сосудосуживающими каплями, и регулярные кровотечения из носа.

Прижигание лазером сосудов в носу, как любая другая операция, проводится только по назначению врача. Прежде чем прибегнуть к хирургическому вмешательству, ЛОР будет настаивать на консервативном лечении. Только если курс лечения медикаментами и физиотерапия не принесут желаемого результата, назначается прижигание слизистой носа.

Лазер разрушает часть слизистой оболочки носа и прижигает капилляры. Поскольку кровеносные сосуды сразу «запечатываются», во время и после процедуры нос не кровоточит, и вероятность присоединения инфекции стремится к нулю. Операция по прижиганию слизистой лазером малотравматична, проводится под местным обезболиванием и длится не дольше получаса.

Для прижигания лазером сосудов в носу используется специальный аппарат, подающий лазерный луч определенной мощности. Направленное действие лазера позволяет не травмировать окружающие ткани и воздействовать только на корректируемые зоны слизистой оболочки носа. Лазерное излучение может быть постоянным или импульсным. Хирург при проведении операции выбирает нужный режим.

Под действием лазера клетки слизистой оболочки носа сильно нагреваются, теряют влагу и погибают. Капилляры прижигаются, что исключает возникновение кровотечения. Рана покрывается тонкой пленкой, которая препятствует проникновению бактерий.

• направленность лазерного луча. Окружающие ткани в носу не травмируются;
• лечение причины насморка, а не облегчение симптомов;
• отсутствие кровоточащих открытых ран в носу;
• крайне низкая вероятность инфицирования;
• высокая эффективность лечения хронического насморка, результат сохраняется надолго;
• быстрое восстановление поврежденных тканей носа;
• безболезненность процедуры;
• быстрота проведения и отсутствие необходимости специально готовиться к проведению операции;
• лазерное прижигание слизистой носа не ограничивает трудоспособность пациента и не требует специальных мероприятий по восстановлению.

Доступность информации в интернете дает основания поспорить с врачом. Наверное, поэтому специалисты презирают интернет-советчиков в медицинских вопросах. Отзывы пациентов, прошедших операцию по прижиганию слизистой носа, иногда переполнены негативом. Дескать, после операции прошла неделя, а нос до сих пор не дышит и болит.

Помните, что негативные отзывы пишут куда чаще, чем позитивные. Неприятные ощущения после прижигания сосудов в носу носят временный характер. Нужно только запастись терпением и бумажными носовыми платочками. Неделя послеоперационного дискомфорта не сравнится по тяжести с последствиями отказа от прижигания слизистой и постоянной заложенностью или кровоточивостью носа. Полноценно дышать носом необходимо, поэтому прислушайтесь к рекомендациям врача и согласитесь на прижигание, если он рекомендует.

1. Поступление в легкие холодного воздуха. Носовые ходы устроены так, чтобы воздух, проходя по ним, успевал прогреться до температуры 36-37 градусов.
2. Недостаточная увлажненность воздуха.
3. Поступление в легкие неочищенного воздуха. Реснички внутри носа механически очищают воздух от пыли и частиц аллергенов, а иммунные клетки носа борются с болезнетворными вирусами и бактериями. Дыхание ртом не позволяет доставить к легким воздух нужной температуры, чистоты и влажности. Это повышает риск возникновения аллергических реакций, в том числе сезонных, и заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем.
4. Нарушение процессов кровообращения в голове. Полноценная циркуляция воздуха через нос позволяет снабжать кислородом мозг и область лица. Нарушения приводят к кислородному голоданию с последствиями различной тяжести.
5. Нарушение прикуса и дефекты развития лицевого скелета у детей. Из-за заложенности носа дети вынуждены спать с открытым ртом. Со временем нижняя челюсть и подбородок отодвигаются назад, остаются недоразвитыми.
6. Беспокойный сон, храп и нервные расстройства из-за усталости.

Прижигание слизистой носа лазером позволяет решить проблемы с многолетней историей. Операция не подействует мгновенно, нос перестанет болеть и начнет дышать не раньше, чем через неделю. Но этот незначительный дискомфорт позволит избежать серьезных проблем со здоровьем.

источник

Под прижиганием сосудов в носу понимают такие манипуляции, как вазотомию или конхотомию. Такие операции назначает пациенту врач ЛОР, если тот страдает насморком в хронической стадии, который спровоцировал развитие гипертрофии носовой слизистой оболочки. Ключевой симптом – это частые кровотечения из носа. Прижигание носа осуществляется частично при конхотомии, а вот вазотомия – это непосредственно прижигание сосудов в носу.

ЛОР врач проведёт пациенту хирургическое вмешательство при насморке, перешедшем в хроническую стадию и спровоцировавшего развитие гипертрофии слизистой оболочки носа.

Прижигание носа может назначаться лишь тогда, когда консервативное лечение не дало результатов и восстановить слизистую оболочку можно только посредством операции. Прижигание слизистой может выполняться по-разному. Большая часть пациентов и врачей склоняется к тому, что лучше всего это делать с помощью лазера. Некоторые пациенты, конечно, жалуются на то, что манипуляция несколько болезненна, а реабилитационный период отнимает много сил и времени. Другие же говорят, что такая операция наиболее быстра и проста в плане восстановления. Но независимо от метода прижигания сосудов в носу, все они для здоровья безопасны. Способы прижигания сосудов в носовых пазухах такие:

• с помощью лазера;
• при помощи серебряной обработки;
• радиохирургический метод;
• дезинтеграция с помощью ультразвука.

• возвращение возможности нормально дышать через нос;
• избавление пациента от аллергического, медикаментозного и вазомоторного ринита.

При диагностике заболевания врач должен убедиться, что дыхание пациента нарушено именно вследствие увеличения раковин носа, а не, например, искривление его перегородки.

Прижигание носа с помощью лазеров распространяется на нижние носовые раковины. Выполняется такая процедура (вазотомия) лазерным лучом, его направляют на пораженный участок, и он прижигает патологические клетки.

Операцию проводят, когда есть непроходимость носовых ходов, а также при появлении спаек или новообразований. Наиболее часто операцию выполняют тогда, когда выпирается оболочка раковин, и появляются полипозные спайки, они растут в виде вазомоторного ринита. Даная процедура сокращает риск того, что носовые ходы впоследствии будут инфицированы.

Вазомоторный ринит – это хроническое заболевание, при развитии которого работа сосудов слизистой носа изменяется, что и провоцирует проблемы с носовым дыханием.

Вазотомия сосудов в носу показана в таких случаях:

• ринит в хронической форме;
• гипертрофия слизистой, которая может сопровождать ринит и быть спровоцирована постоянным применением сосудосуживающих средств;
• долгосрочное применение назальных спреев и капель для улучшения носового дыхания. Благодаря хирургическому вмешательству пациент сможет избавиться от медикаментозного ринита и от зависимости от таких препаратов.
• Лазерная операция имеет следующие противопоказания:
• нарушенная свертываемость крови;
• острые респираторные заболевания;
• период менструации у женщин.

Перед тем как приступить к лазерной операции на слизистой оболочке носа, врач должен провести осмотр пациента, а также провести с ним беседу, в ходе которой нужно рассказать ему об особенностях проведения процедуры и вероятных последствиях.

Женщинам перед лазерным прижиганием носа нужно свести к минимуму всевозможные косметические процедуры и в течение нескольких дней не применять декоративную косметику.

Кроме того, врач назначает некоторые диагностические исследования и анализы. Потом пациент приходит на повторную консультацию, на которой ему назначают дату и время проведения операции. Перед ней нельзя применять лекарственные препараты, которые разжижают кровь, и употреблять алкоголь.

Непосредственно перед проведением операции пациенту измеряют артериальное давление и повторно информируют о ходе проведения процедуры. В некоторых клиниках им предлагают надеть одноразовую одежду.

Ход процедуры выглядит так:

• пациент раздевается до белья, надевает халат или специальную одежду, бахилы и идет в операционную;
• врач проводит подготовительную беседу с пациентом, если он сильно взволнован, ему предлагают принять несильные седативные препараты;
• пациента укладывают с поднятым слегка головным концом. Во время процедуры он не должен даже слегка шевелиться, поэтому надо сразу же занять максимально удобное для себя положение. На глаза надевают специальную повязку, ноги и руки иногда фиксируют бинтами. Если в ходе операции появились ожоги, то не переживайте, они быстро пройдут;
• во время операции лазерным методом дышать пациент должен через рот, чтобы не ощущать неприятный запах и не допустить попадания в легкие паров;
• введение местной анестезии посредством уколов или же в виде турунд, смоченных в специальном растворе. Их закладывают в носовые ходы на пару минут перед операцией;
• лицо пациента обрабатывают 70-процентным этиловым медицинским спиртом;
• чтобы в ходе процедуры врач мог легко определить место поражения слизистой оболочки носа, он ее окрашивает метиленовым синим;
• находится передний конец раковины, к нему прикасаются лазером и проводят все манипуляции внутрь, при этом верхний слой слизистой остается нетронутым, как и все реснички;
• процесс контролируется посредством эндоскопа или же хирургического зеркала. Сам пациент может ощущать небольшое пощипывание, это вполне нормально;
• лазерные манипуляции проводятся точечно или же посредством непрерывного воздействия приспособления на саму слизистую оболочку носа.

Когда такая операция заканчивается, то не нужно туго закладывать тампонами носовые ходы. Преимуществом процедуры является то, что она не провоцирует кровотечения. Ее проводят посредством прижигания и запаивания сосудов носа, и они при этом не разрываются.

Если операция идет успешно, то по времени она длится всего до 10 минут, она оставляет после себя не более двух ранок диаметром по пару миллиметров.

Согласно врачебной статистике, после окончания лазерной вазотомии излечение и полное восстановление функций слизистой оболочки носа происходит практически во всех случаях.

Реабилитационный период после операции с применением лазера длится до недели. Когда завершается процедура, пациент находится в клинике в течение получаса, затем может идти домой. Дыхание в большинстве случаев у больного после нее восстанавливается через три дня.

Во время реабилитации запрещено делать следующее:

• вести слишком активный образ жизни;
• наклоняться;
• ходить в бани, парные или сауны;
• употреблять алкоголь, поскольку он повышает артериальное давление, гоняет кровь по сосудам и провоцирует повторное кровотечение из носа;
• применять сосудосуживающие назальные капли. Их использование повернет процесс вспять и смысл операции потеряется.

Врач может назначать специальные назальные спреи, которые направлены на регенерации тканей, а также капли на основе персикового или оливкового масла. Иногда пациент может быть направлен на дополнительные манипуляции.

Как и любая другая хирургическая операция, лазерная вазотомия слизистой оболочки носа может спровоцировать патологические изменения, если пациент не будет соблюдать рекомендации врача. В данном случае вероятные последствия такие:

• заложенность и проблемы с дыханием – иногда эти симптомы после окончания операции не проходят из-за того, что у пациента была аллергическая реакция или повторная гипертрофия;
• атрофия слизистой – данная патология может спровоцировать нарушение функций слизистого эпителия носа. Однако при данной операции это наблюдается в крайне редких случаях;
• воспаление – может наблюдаться при операции очень редко. Лазерный аппарат и инструменты для выполнения процедуры дезинфицируют, а их поверхность стерильна.

Прижигание носа с помощью лазерного аппарата обойдется в среднем в 10-25 тысяч рублей. Окончательная цена зависит от таких факторов:

• стоимость первичной диагностики;
• анестетики;
• квалификация специалиста;
• престиж клиники;
• город, где она находится.

Как мы видим, операция лазерным методом по прижиганию слизистой оболочки носа не так уж страшна, как может показаться. Ее, конечно же, лучше выполнить при назначении, поскольку это значительно улучшит состояние человека, а его дыхание через нос вновь станет свободным.

источник

Иногда у человека возникают такие проблемы в носу, справиться с которыми при помощи одних лекарств невозможно. В таких случаях отоларинголог назначает прижигание носовых раковин. Делают его разными методами – химическими и лазерными. В чём преимущества метода? Каковы последствия операции? Пациенту нужно знать, на что он идёт, когда соглашается на такую процедуру.

При хроническом насморке у больного расширяются раковины носа. От этого нарушается возможность нормально дышать, приходится постоянно пользоваться каплями, но и их действие уже мало помогает. Целями операции являются — уменьшение гипертрофированной слизистой оболочки, избавление от хронического ринита и нормализация дыхания.

При помощи прижигания носовых пазух выпаривается сеть сосудов, которые находятся между костями и эпителием. Процедура проводится при помощи лазера или химических веществ, например, серебром. Метод безопасный, риск инфекционного заражения сводится к минимуму.

Назначить прижигание носа врач может при наличии таких показаний:

• Хронический ринит, неподдающийся медикаментозному лечению.
• Образование гипертрофических изменений в носовых оболочках в результате частого применения сосудосуживающих лекарств.
• Невозможность свободного дыхания без использования назальных капель, медикаментозная зависимость.
• Частые кровотечения из носа.

Главным условием для проведения прижигания является расширение носовых раковин, а не другая патология.

У данной процедуры есть противопоказания:

• Обострение хронических воспалений в носовых пазухах и в дыхательной системе в целом.
• Низкая свёртываемость крови.
• У женщин операцию не делают во время месячных.

Нельзя делать прижигания, когда есть риск возникновения кровотечения. Высокое давление и повышенная температура также является противопоказанием.

Перед проведением операции доктор должен проинформировать больного о том, как будет проводиться процедура и какие у неё последствия.

Женщинам за несколько дней до операции необходимо отказаться от использования косметических средств и косметологических процедур.

Необходимо сдать ряд анализов, чтобы определить общую картину крови, состояние больного и наличие инфекции. После этого назначается дата проведения операции. Всё это время нельзя принимать алкоголь и препараты, которые разжижают кровь.

Перед тем как проводится лазерное прижигание слизистой носа, измеряется АД и температура. Пациента ещё раз информируют о преимуществах метода, ходе операции и возможных побочных эффектах. Вот как всё должно происходить:

• Если клиника частная, пациента переодевают в одноразовый халат и бахилы. Личную одежду снимают. Переводят в операционную.
• Любой нормальный человек перед операцией волнуется, даже если она незначительная. В обязанности медицинского персонала входит беседовать с пациентом, отвлекать его, чтобы он успокоился. Если это не помогает, врач назначает приём седативных препаратов.
• Пациента укладывают на операционную кушетку с приподнятым краем для головы.
• Во время оперативного вмешательства больной должен быть полностью недвижим. Поэтому он изначально должен принять удобную позу.
• На глаза надевают повязку, чтобы пациент не пугался вида хирургических инструментов.
• Если больной согласен, руки и ноги фиксируют бинтами для того, чтобы он случайно не задел хирурга. Это может привести к ожогам носовой полости.

Во время проведения процедуры пациент дышит ртом. Это изолирует его от неприятного запаха. Кроме того, пар, исходящий от лазерного прикосновения, не попадёт в лёгкие.

• Операция болезненная, поэтому требует обезболивания. Для этого ставят укол или на несколько минут вставляют в нос ватные турунды, смоченные специальным средством.
• Лицо пациента обрабатывается разведённым до 70% медицинским спиртом, чтобы избежать инфицирования.
• Для того чтобы локализировать нарушение слизистой, это место подкрашивают метиленовым синим. Он выполнит двойную функцию – укажет место и улучшит действие лазера.
• Врачу необходимо обработать лазером передний конец раковины носа. Все остальные поверхности остаются нетронутыми. Весь процесс контролируется эндоскопом или специальным зеркалом. В норме пациент не ощущает боли, лишь лёгкое покалывание.
• Врач в мониторе наблюдает за своими действиями. Прикосновения лазером проводятся в виде одиночных точек или непрерывно.

После проведения процедуры больному вставляют ватный тампон в нос и выводят из операционной.

Прижигание сосудов в носу – это хирургическое вмешательство. И если не соблюдать рекомендаций специалистов, оно может спровоцировать побочные эффекты. К ним относятся:

• Атрофические изменения в слизистых носовых пазух. Это приводит к нарушению нормального функционирования эпителия. Патология встречается редко.
• Воспаление слизистых оболочек. Возникает редко. Причинами могут быть плохое соблюдение дезинфекции и халатность медиков. Аппарат и инструменты должны быть стерильными.
• Нарушение восприятия запахов или полная утрата. Это состояние временное, оно возникает из-за внутренней отёчности места операции.

После заживления всё восстанавливается. Если этого не произойдёт, пациент должен обязательно сообщить об этом врачу.

• Выраженное чувство заложенности в носовых проходах, что затрудняет дыхание. Обычно всё со временем проходит, но возможен рецидив гипертрофических явлений. Может быть связано с аллергией.

Чтобы избежать подобных явлений, необходимо строго выполнять все предписания врача. В случаях отклонений от нормы необходимо обращаться за помощью.

Каутеризация носа проводится не только лазером, но и химическим средством. Один из методов – прижигание нитратом серебра. Это такое средство, которое обладает сильным прижигающим свойством и применяется для лечения различных кожных патологий, в том числе папиллом и бородавок. Успешно используется и в отоларингологии.

Показанием к такой процедуре является частое носовое кровотечение из переднего отдела носа. Но с условием, что кровь течёт несильно и легко останавливается. Это значит, что где-то в носу разорвался небольшой сосудик, и его нужно купировать, чтобы кровотечения прекратились.

• В носовые ходы закапывают сосудосуживающее средство, чтобы исключить отёчность и уменьшить выделения.

Сухие носовые ходы не позволяют растекаться прижигающему средству и исключают возникновение ожогов.

• Проводят анестезию орошением специальными средствами или вставленным ватным тампоном, смоченным в анестетике.
• Делают точечное прижигание нитратом серебра.

Раствор для прижигания должен быть крепким — до 50%. В последнее время медики практикуют нанесение нитрата серебра не на сам кровоточащий сосуд, а вокруг него, чтобы не спровоцировать ещё большее кровотечение. Так результат получается лучше.

Прижигание серебром не для всех проходит без последствий. Иногда возникают такие явления:

• Жжение в носу, чихание и обильные слёзные выделения.
• Нос после процедуры некоторое время остаётся заложенным. Со временем всё нормализуется.
• В редких случаях может временно нарушиться обоняние.

При возникновении таких симптомов нужно посоветоваться с врачом. Иногда такое прижигание рекомендуют для лечения ринитов. Но лучше использовать другие методы, при этом есть риск ожогов, травмирующих здоровые ткани.

Прижигание лазером имеет свои преимущества:

• не проводится перевязка в месте проведения хирургических мероприятий;
• не возникает кровотечений;
• не возникает разрыва сосудов, их запаивают и прижигают;
• короткое время проведения, не более десяти минут;
• ранки остаются мелкие, несущественные;
• высокий процент полного восстановления слизистых носа, до 96%;
• не требует общего наркоза;
• после операции больной быстро восстанавливается.

Прижигание серебром также более эффективно, чем устаревшие методы, применяемые раньше.

Процедура прижигания болезненная, но достаточно эффективная в борьбе с надоедливыми ринитами. Делать её можно в разном возрасте, но с учётом всех противопоказаний.

источник

Лазерная вазотомия (коагуляция)

Вазотомия носовых раковин проводится для уменьшения слизистой оболочки носовых ходов. Лазерная коагуляция как бы выпаривает сосудистую сетку , которая находится между выстилающим эпителием и костной тканью.

ЛОР врач проведёт пациенту хирургическое вмешательство при насморке, перешедшем в хроническую стадию и спровоцировавшего развитие гипертрофии слизистой оболочки носа.

Целью лазерной вазотомии является:

1. Вернуть человеку дышать так как и задумано матушкой природой, Носом!
2. Избавить от медикаментозного ринита (сосудосуживающих капель), аллергического и вазомоторного ринита.

Главное правило убедиться в ходе исследования, что причиной нарушения дыхания являются увеличенные носовые раковины, а не искривлённая перегородка носа к примеру.

Для лечения исскривлённой перегородки рекомендуем воспользоваться статьями: лазерная и эндоскопическая септопластики.

До и после лазерной вазотомии

Лазерная вазотомия (коагуляция) нижних носовых раковин – это прижигание слизистой оболочки носовых ходов при помощи лазерного луча, который направляется на всю область поражения, выпаривая патологические клетки.

Она проводится при непроходимости носовых ходов, при развитии новообразований или спаек. По статистике, чаще всего хирургическая операция проводится при выпирании оболочки носовых раковин и образовании полипозных спаек, которые разрастаются в виде вазомоторного ринита. Этот метод хирургического лечения снижает риск инфицирования носовых ходов.

Вазомоторный ринит является заболеванием хронического вида, в процессе развития которого происходят изменения в работе сосудов слизистой оболочки носовых ходов, в следствии чего, в носу происходят изменения, провоцирующие затруднённое дыхание.

Показания к проведению оперативного вмешательства:

1. Проведение лазерной вапоризации назначают пациентам с хронической формой ринита.
2. Гипертрофия слизистой носа, которая может быть совместна с ринитом и вызвана постоянным использование сосудосуживающих препаратов.
3. Длительное использование назальных капель, без которых невозможно достичь свободного дыхания. Хирургическое вмешательство поможет избавиться от зависимости к препаратам и победить медикаментозный ринит.

Противопоказания к лазерной редукции:

1. Острое респираторное заболевание на момент оперативного вмешательства.
2. Нарушение свёртываемости крови.
3. Наличие менструации у женщин на момент проведения операции.

к содержанию ↑

Врач даёт рекомендации на консультации

Перед проведением лазерной конхотомии носовых раковин
специалист назначает пациенту консультацию, в ходе которой он объясняет пошаговое проведение оперативного вмешательства и о возможных последствиях.

Женщины перед лазерной деструкцией ограничиваются в проведении косметологических процедур и не используют декоративную косметику в течение нескольких дней.

Также назначает ряд диагностических исследований и сдачу необходимых анализов. После чего назначает повторную консультацию с определением даты и времени проведения лазерной коагуляции. Пациентам запрещается употреблять лекарственные средства, способствующие разжижению крови и употреблять алкогольную продукцию. к содержанию ↑

Перед тем как сделать лазерную дезинтеграцию пациенту измеряют артериальное давление, ещё раз объясняют ход предстоящей процедуры. В частных клиниках могут предложить надеть одноразовую одежду.

1. Перед лазерной деструкцией пациенту необходимо раздеться до трусов, одеть халат, бахилы и проследовать в операционную.
2. Врач успокаивает пациента. При сильном волнении может предложить лёгкие седативные средства.
3. Укладывает пациента с приподнятым головным концом. В процессе операции важно не выполнять даже малейшего движения, поэтому пациент должен изначально занять удобное для всего тела положение. На глаза надевается повязка, руки и ноги по желанию могут быть зафиксированы бинтами. Если и произошёл небольшой ожог, то не переживайте, он сойдёт через неделю.

Анестезия в нос перед лазерной вазотомией

Прикосновение лазером к нижней носовой раковине

Врач смотрит на монитор с помощью эндоскопа и управляет лазером

После проведения оперативного вмешательства, тугая тампонада носовых ходов не проводится. Лазерная вазотомия не вызывает кровотечений. Операция проводится при помощи запаивания и прижигания сосудов, их разрыв не происходит.

При хорошем течении лазерной коагуляции по времени занимает не более 10 минут, оставляя после себя 1-2 ранки не более 1-2 мм.

По данным статистических исследований, после проведения лазерной коагуляции излечение и восстановление работы слизистой оболочки носовых раковин происходит в девяносто шести случаях из ста проводимых операций.

Выполняйте в точности рекомендации врача

Период реабилитации после проведения лазерной вазотомии носовых раковин длится не дольше одной недели. После окончания операции пациент находится под контролем специалиста пол часа, и отправляется домой.

Факт! У большинства пациентов дыхание восстанавливается через 3 дня.

В домашних условиях запрещено вести активный образ жизни, делать наклоны, посещать жаркие места, парные, бани и сауны, а также употреблять алкогольную продукцию, способную поднять артериальное давление, разогнать по сосудам кровь и вызвать носовое кровотечение.

Запрещено! Использование сосудосуживающих капель в период восстановления после лазерной вазотомии. Этим вы запустите обратный процесс и вся операции сведётся на нет.

Врач назначает использование назальных спреев способных регенерировать ткани, а так же закапывание оливкового и персикового масла. В индивидуальных случаях пациенту могут быть назначены дополнительные манипуляции.

Как и любая хирургическая операция, лазерная конхотомия носовых раковин способна развить некоторые патологические изменения при несоблюдении рекомендаций оперирующего специалиста:

1. Атрофия слизистой оболочки носа. Эта патология влечёт за собой нарушение работы и функционирования слизистого эпителия. При проведении лазерной вазотомии носовых раковин наблюдается крайне редко.
2. Воспалительный процесс. Также наступает при проведении дезинтеграции крайне редко. Лазерный аппарат и хирургический инструментарий подлежат дезинфекции и имеют стерильную поверхность.
3. Снижение или полная утрата обоняния. Такая патологическая особенность временная. Она связана с наличием отёка мягких тканей после проведения оперативного вмешательства.
4. Чувство заложенности носа и затруднённого дыхания. В редких случаях эти проблемы не проходят после проводимой лазерной конхотомии, в связи с аллергической реакцией или повторной гипертрофией.

к содержанию ↑

Стоимость проведения лазерной вазотомии определяется следующими критериями:

1. Первичная диагностика
2. Используемая анестезия
3. Квалификация хирурга
4. Популярность клиники
5. Географическое месторасположение города, где проводится операция

Цена варьируется от 10-25 тысяч рублей.

источник

Прижигание сосудов в носу — простонародное название таких медицинских манипуляций, как конхотомия и вазотомия.

Конхотомия характеризуется частичным удалением слизистой оболочки. Вазотомия — непосредственное прижигание кровеносных сосудов, расположенных в носовой полости.

Проводятся подобные хирургические вмешательства при частых рецидивах носового кровотечения.

Если у человека наблюдаются регулярные кровотечения из носа, то выявить причины этого недуга достаточно сложно. Существуют местные и общие причины этого явления.

• Повышение давления и пороки сердца. Чаще всего подвержены этому пожилые люди. С возрастом сосуды теряют свою эластичность и становятся хрупкими.
• Плохая свертываемость крови при таких заболеваниях, как анемия, гемофилия и тромбоцитопения.
• Плохой сон, бессонница, стрессовые ситуации и переутомление.
• Солнечный или тепловой удары.
• Повышение температуры тела при инфекционных заболеваниях.
• Пересушенность слизистой в носу. Сухой воздух отрицательно сказывается на состоянии слизистой оболочки.
• Аллергия. При аллергическом заболевании кровь скапливается в сосудах, отчего те лопаются.
• Гормональный дисбаланс.
• Нарушения менструального цикла.

• Носовые травмы, полученные в результате удара или падения.
• Нахождение инородного тела в носовой полости (свойственно детям).
• Синусит, ринит или аденоидит.
• Искривление носовой перегородки.
• Новообразования в носу.
• Ожоги носа: химический, термический, лучевой или электрический.

Существуют два вида носовых кровотечений: переднее и заднее.

При переднем кровь поступает наружу из носовой полости. Выделения слабые и кратковременные, заканчиваются через некоторое время сами собой.

Заднее кровотечение возникает в результате повреждения крупных сосудов, располагающихся глубоко в носу. Кровь в данном случае продвигается по носоглотке, а точнее по задней ее стенке. Потребуется прижигание сосудов носа при кровотечениях заднего вида.

Обильные носовые кровотечения приводят к потере крови до 200 мл. Если объем приближается к 1 литру, то жизни человека угрожает опасность.

Прижигание кровеносных сосудов в носу проводится лишь после безрезультатного консервативного лечения. Восстановить слизистую оболочку носа можно только с помощью хирургического вмешательства.

Есть несколько разновидностей оперативного вмешательства в носовой полости. Каждая методика имеет противников и сторонников. Больше сторонников имеет такая процедура, как прижигание сосудов в носу лазером. Отзывы пациентов, испробовавших эффективность данного метода на себе, многочисленны. Одни говорят о том, что процедура болезненна, а кроме того, потребуется немало сил и времени на восстановление. Другие же, наоборот, утверждают, что другой такой же быстрой и эффективной операции нет. Все методы объединяет лишь одно — полная безопасность для здоровья человека.

Поэтому не стоит удивляться тому, что разные отоларингологи назначают разные операции.

Итак, прижигание сосудов в носу может быть осуществлено следующими способами:

• при помощи лазера;
• путем обработки серебром;
• радиохирургическое вмешательство;
• дезинтеграция ультразвуком.

Любое оперативное вмешательство имеет свои положительные и отрицательные стороны, не исключением стало и прижигание сосудов в носу. Отзывы пациентов и специалистов-отоларинголов гласят, что данная процедура имеет больше плюсов, чем минусов. Все дело в быстроте операции, отсутствии предварительной подготовки и осложнений, а также быстром восстановлении слизистой оболочки и тканей в носу. Что касается реабилитационного периода, то все зависит от индивидуальных особенностей организма. Из отзывов ясно лишь одно — эффективность прижигания в борьбе с кровотечением из носа высока.

Указать на необходимость оперативного вмешательства может только отоларинголог, и это вполне естественно.

Прижигание сосудов в носу необходимо, если у человека имеются следующие хронические заболевания или патологические состояния:

• насморк, или ринит;
• ринит медикаментозного типа;
• ринит гипертрофический;
• частые кровотечения из носа;
• затрудненное дыхание.

Операция по прижиганию сосудов в носу является крайней мерой, когда не помогает консервативное лечение. Перед назначением подобной процедуры лечащий врач использует весь список всевозможных средств и препаратов, направленных на лечение недуга. Если медикаментозная терапия не дает положительного результата, то назначается операция.

Обратившиеся за помощью врача люди испытывают волнения по поводу принуждения к проведению оперативного вмешательства. Но ведь без данной меры порой просто невозможно справиться с проблемой.

Стоит отметить, что отрицательные отзывы о прижигании сосудов, которыми пестрит интернет, слишком преувеличены. Существуют определенные побочные эффекты, но они не так страшны, как можно подумать, начитавшись комментариев. И не факт, что они возникнут вообще. Кроме того, по словам специалистов, побочные эффекты всегда можно преодолеть.

Коагуляция — электрохирургическое вмешательство, которое назначается с целью предотвращения носовых кровотечений. Операция не приводит к разрушению тканей.

Благодаря тому что электрический ток нагревает и расширяет кожные клетки и мягкую ткань, жидкость закипает и испаряется. В результате создается надрез нужной глубины, наблюдается нормальная свертываемость крови.

Радиохирургический нож — тонкий проводок, который не способен нагреваться. Коагуляция не травмирует ткани и кожу. После прижигания сосудов в носу пациент не чувствует боли, не возникает отек и воспалительный процесс.

Для проведения хирургического вмешательства необходим специальный аппарат, подающий лазерный луч с определенной силой. В процессе операции врач контролирует мощность излучения и его характер. По характеру оно может быть точечным или импульсивным.

Лазерный луч не затрагивает мягкую ткань, воздействие осуществляется лишь на нужный поврежденный участок. Прижигание сосудов в носу лазером исключает дальнейшие кровотечения. Во время процедуры пациенту запрещено двигать головой и разговаривать. За дыханием следит хирург, оно должно осуществляться по правилам.

Имеет ли лазерная операция преимущества? Конечно, имеет, и они таковы:

• исключается повреждение мягких тканей в носовой полости;
• производится непосредственное устранение причин насморка, а не симптомов этого явления;
• в носу не остаются кровоточащие раны;
• исключается возможность инфицирования;
• отмечается эффективность избавления от хронического насморка;
• ткани в носовой полости быстро восстанавливаются после операции;
• несущественное покалывание во время процедуры, а не боль;
• длительность процедуры минимальна, она не требуется специальной подготовки.

Лечение любого недуга должно быть направлено прежде всего на устранение причин, его вызывающих. В случае с кровотечениями еще одним действенным способом лечения является прижигание сосудов в носу серебром. Данная процедура практически безболезненная и быстрая.

Корректируемый участок обрабатывается раствором, а на этом месте образуется тонкая корка, отпадающая через несколько дней самостоятельно. Трогать корочку запрещено, если ее содрать, то велик риск возобновления кровотечений. Врач должен следить за тем, чтобы раствор не попал на кожу пациента и его одежду. Нитрат серебра невозможно удалить с ткани, а вот с кожного покрова пятна со временем исчезнут.

Предотвращение повторных носовых кровотечений — хирургическое вмешательство, после которого необходим восстановительный период и постоянное наблюдение отоларинголога. Кровоостанавливающая терапия проводится сразу после оперативного вмешательства, когда у человека в носу установлен тампон или гемостатическая губка.

В зависимости от ситуации может быть осуществлено вливание крови и лечение повышенного артериального давления. Впитывающие тампоны и гемостатические губки находятся в носу человека от 3 до 7 дней. Спустя положенный срок тампоны удаляются, а пациент должен находиться под постоянным наблюдением лечащего врача. Восстановительный период подразумевает прием сосудосуживающих препаратов, а также средств, ускоряющих процесс заживления тканей. Кроме того, пациенту необходимо ежедневно следить за увлажненностью слизистых оболочек в носу.

Больного отпускают домой в случае отсутствия отклонений после операции. В первые несколько часов после хирургического вмешательства пациент находится под пристальным наблюдением врача.

Во избежание отрицательных последствий после операции пациенту нельзя использовать медицинские препараты, действие которых направлено на лечение ЛОР-заболеваний, запрещено посещать баню и сауну, а также употреблять алкогольные напитки.

Прижигание сосудов в носу имеет больше положительных, чем отрицательных моментов. При лазерной процедуре эффект заметен сразу, что подтверждается многочисленными отзывами.

Профилактика частых кровотечений из носа предполагает сначала выявление факторов, способствующих этому недугу (искривление носовой перегородки, повышенное артериальное давление или опухоли). Кроме того, сопутствующими причинами, вызывающими кровотечения, могут быть сухой воздух, сосудосуживающие препараты, травмы и скачки давления).

Профилактические мероприятия включают в себя все возможные действия и средства, направленные на борьбу с причинами патологического процесса. Необходимо всяческими способами минимизировать риск развития носовых кровотечений.

Если вас мучают частые кровотечения из носа, то лучше перед посещением специалиста провести определенные наблюдения и определить, в какое время суток в основном идет кровь, имеются ли в ней сгустки, какова частота таких кровотечений. И самое важно — нужно проконтролировать, останавливается кровь сама или для этого необходимы ваши действия.

источник

Прижигание слизистой носа – это разговорное название таких оперативно-хирургических вмешательств, как конхотомия и вазотомия.

В процессе конхотомии происходит частичное удаление слизистой оболочки носовой полости.

Суть вазотомии состоит в том, что в процессе операции производится прижигание слизистой оболочки и расположенных в ней многочисленных кровеносных сосудов.

Такая манипуляция проводится только в том случае, когда были опробованы и не оправдали себя все консервативные методики и восстановление слизистой оболочки носа можно провести только таким способом.

В настоящее время существует несколько методик подобных операций на носовой полости. У каждой из них есть большая армия сторонников и противников. Они отличаются по отзывам пациентов, ценам и степени эффективности. Роднит их одно – на сегодняшний день не существует ведущей и полностью безопасной методики прижигания слизистой оболочки носа.

Поэтому не удивляйтесь ситуации, если, проходя параллельные обследования, у нескольких отоларингологов в разных медицинских центрах и клиниках, вы получите от них направления на разные операции.

Итак, в настоящее время выделяют такие операции по прижиганию слизистой оболочки носа:

• воздействие лазером (лазерная конхотомия или вазотомия);
• воздействие раствором нитрата серебра 40%;
• радиохирургическое воздействие;
• ультразвуковая дезинтеграция.

Все перечисленные операции имеют свои плюсы и минусы. Читая отзывы, размещенные на различных медицинских интернет-порталах, вы встретите как положительные, так и отрицательные для каждой из них.

Не удивимся, если у вас остался вопрос: «Как же выбрать правильный вид прижигания слизистой оболочки носа?». Ответ может быть только один. Найдите квалифицированного врача, мнению которого вы будете доверять, и неукоснительно следуйте его рекомендациям.

Вполне естественно, что назначить подобную операцию может исключительно врач.

Прижигание слизистой оболочки носа практикуется при следующих хронических заболеваниях и патологических состояниях:

• вазомоторный ринит (насморк);
• медикаментозный ринит;
• хронический гипертрофический ринит;
• регулярные носовые кровотечения;
• сильно затрудненное носовое дыхание.

Как и любая другая операция, прижигание оболочки носовой полости – это крайняя мера. Прежде чем прибегать к ней, лечащий ЛОР-врач опробует весь доступный арсенал средств консервативного лечения. Только в том случае, если применение медикаментозных препаратов и проведение физиотерапевтических процедур не дали положительного эффекта, назначается оперативно-хирургическое вмешательство.

Многие пациенты сильно переживают, что их принудят к проведению прижигания слизистой оболочки носа. Да, операции неоднозначные, но зачастую не остается другого выхода и их приходится делать.

Справедливости ради нужно отметить, что негативные отзывы на интернет-порталах все-таки несколько преувеличены. Да, побочные эффекты от проведения прижигания слизистой носа возможны, но они не носят обязательного характера. И их практически всегда можно преодолеть.

А вот отказ от проведение операции, однозначно, грозит тяжелыми последствиями для здоровья пациента. Затрудненность носового дыхания негативно сказывается на общем состоянии и самочувствии взрослого или ребенка. К сожалению, не все люди понимают, почему важно дышать через нос.

В настоящее время прижигание слизистой лазером применяется чаще остальных поименованных выше операций.

Операция в обязательном порядке проводится под местным или общим наркозом.

Суть подобной операции состоит в воздействии на слизистую оболочку носа направленным пучком света. Лазерное воздействие может быть как постоянным, так и импульсным.

Существует три вида таких операций:

Давайте рассмотрим преимущества проведения именно лазерного прижигания слизистой оболочки носовой полости:

• высокая точность – действию светового луча подвергаются лишь запланированные участки слизистой оболочки носа;
• в результате оперативного вмешательства устраняется причина болезни, а не ее симптомы;
• короткая продолжительность хирургического вмешательства (20—35 минут);
• отсутствие каких бы то ни было болевых ощущений во время такого прижигания;
• не затрагиваются и никоим образом не страдают здоровые участки слизистой оболочки носа;
• после его окончания не остается открытых ран;
• достаточно быстрая регенерация пострадавших тканей носа.

Помните, ваш лечащий врач никогда не назначит прижигания слизистой оболочки носа если в этом не будет необходимости. Если избежать этого не удается, то при выборе методики он учтет индивидуальные особенности и стадию течения заболевания, и подберет наиболее подходящую и безопасную в вашем случае методику.

Спасибо за статью! Сейчас собираю инфу на этот счет, так что она была весьма кстати.

Когда у меня был гипертрофический ринит, то мой ЛОР сказала, что нужно делать такую мини операцию. Я волновалась жутко. За другие методы не скажу, но лазерное лечение оказалось совсем не страшным. Делается быстро и восстанавливаешься быстро. Так что кому предстоит не бойтесь.

Изначально боялся – но проблемы с насморком и постоянно заложенным носом были превыше всего – медикаменты не помогли (пытались подходить не однократно), до операции по выпрямлению перегородки носа капал капли 5 лет, а после операции 7 лет и валил все на перегородку и даже считал что врач плохо сделал операцию, оказалось ринит и увеличенные раковины – как понял одна из причин капли. Сегодня сделали и эта операция в принципе пустяк, засунули кусочки марли в каком-то желтом растворе для анестезии и после подогнали какой-то аппарат на колесах от которого отходит на проводе какой-то пинцет что-ли но с ручкой похожей как у напильника – только меньше в окружности, засунули в ноздрю этот пинцет и начали делать манипуляции прижигая при этом был слышен как-бы звук электро разряда и через рот пошел дым как понял – потому-что появилось желание выдохнуть и врач опережая меня (видимо понимая) сказал выдыхайте. Когда за лазили вглубь носовой раковины ощущалась боль после наркоза и врач добавил анестезии. Итог на данный момент нос не дышит, вокруг носа слегка опустился вечный отек. Полные результаты ожидать примерно через месяц. Но на первом этапе даже с заложенным носом чувствуется не так плохо – так как сопли и разные сопли-сгустки мешали сильнее! После операции был сильный насморк но через 3 часа почти закончился. Стационар был дневным и после операции поехал домой.

да вы будете дышать после этой операции…всегда….капли теперь не нужны….только вот проходя мимо бомжей или людей с разными специфическими запахами, ваш организм не в силах будет бороться с инфекцией потому как слизистая нарушена. Я мучаюсь уже много лет… лучшеб я капала капельки….

Посмотрим, у меня проблема намного сложнее чем у вас и можно сказать вам и не снилось. Капли у меня не с проста и я прошел через 2 операции на перегородке носа и вообще походу на всех костях носа, как-то попал в травм пункт и мне вправлял нос челюстно лицевой хирург по необходимости в отсутствии навыков лора, а через время обнаружилось перегородка кривая и делал уже лор ломая, но суть в том пока эту Яшу – за *яшу тянули я задыхался и каплями спалил все что нужно. Суть в том что все было так “накосячено” что лор сделал что мог называя мою перегородку криминальная. А теперь я сделал компьютер где увидели что в принципе все равно есть искривление но уже не перегородки, а костей или хряща которые ниже перегородки, но лор (уже новый) по просчетам озвучивает что если одна ноздря будет дышать 100%, а вторая 80% – например то этого вполне хватает, или нужно уплатить 3000 евро и дробить весь нос собирая все по косточкам + одна из причин ринит который мы исправили, в принципе сейчас дышится но не так легко, больше похоже на сопение, дождусь окончания после операционного периода и если результат не порадует – поеду с диском в столицу к профессору, который когда-то записал меня на операцию дав подчиненному лору работу. Но на данный момент когда нос откладывает две ноздри дышат равномерно значит все таки перегородка нормальная и ноздри при вдохе не имеют погрешностей. Боюсь что в носу имеются не ровные кости и они как фильтр не дают вдыхать на всю маму. С другой стороны от капель раздуваются раковины и может как бросил капли все нормализуется. Вообщем месяц в любом случае нужно ждать!

Спешу поделиться, 2 дня назад мне сделали вазотомию и конхотомию.
На консультации с врачом решили, что будем делать классических методом, то есть скальпелем, эффект от такой операции продержится намного дольче чем от прижигания холодной плазмой или лазером. Сказать что я очень боялась, это почти ничего не сказать, так как операция довольно травматична, по сравнению с остальными, период заживления дольше. Утром легла в больницу, в обед меня уже прооперировали, под общим наркозом, сделали укол в вену и я уснула. Проснулась когда меня уже везли обратно в палату. Конечно первый день после операции и первая ночь это самое страшное что надо перетерпеть, сохнет во рту, болит нос, чуть чуть шла кровь, еще голодная весь день. В нос после операции затолкали мне напалечник с какой то губкой внутри. Видимо она не присохнет и не прилипнет от крови, кстати потом все вынималось без боли вообще. Но на следующее утро мне все вынули из носа, промыли и О ЧУДО, я могу дышать.
Всем кто не может решиться на эту операцию, ДЕЛАЙТЕ!! Стоит потерпеть 1 день, но потом дышать носом без капель.
Кстати, операцию делала по ДМС в 1й клинической больнице по управлению делами президента, на староволынской улице 10, ее Волынка называют. Очень хорошая больница, чистенькая, палаты хорошие, телевизор, свой туалет с душем в палате.

источник

Отоларингология – это врачебная специальность, в которой сочетается и терапевтическая, и хирургическая направленность. В ходе лечения патологий назальной области используются различные способы воздействия. Метод прижигания слизистой оболочки носа предназначен для прекращения носового кровотечения, может назначаться при разных формах ринитов. Целесообразность его использования определяется лечащим врачом в зависимости от клинической ситуации. Для процедуры прижигания могут быть применены многочисленные варианты химических веществ (в частности, нитрат серебра), а также лазерное излучение. Как выполняется прижигание слизистой носа? Есть ли риск нежелательных последствий? Пациенту стоит знать о преимуществах и недостатках метода.

Содержание статьи

Прижигание также называют коагуляцией или каутеризацией. Метод объединяет множество техник, разница между которыми состоит в способе выполнения и средствах, для этого используемых. Его применяют:

• при упорных, часто повторяющихся носовых кровотечениях;
• при вазомоторном рините;
• при медикаментозном рините;
• при хроническом гипертрофическом рините.

Клинические ситуации, в которых возникает носовое кровотечение, достаточно разнообразны. Прижигание носа является одним из наиболее эффективных методов лечения, проводится ЛОР-врачом (врачом-отоларингологом). Суть процедуры состоит в химическом или термическом воздействии на слизистую оболочку, что приводит к закрытию (закупориванию) кровеносных сосудов и прекращению кровотечения.

Выбор метода каутеризации зависит от патологических изменений, выявленных в ходе обследования. Прижигание серебром является альтернативой устаревшим методам склерозирования слизистой оболочки. Склерозирующие вещества становятся причиной сухости и появления корок, что повышает риск повторения эпизода кровотечения, усугубляет симптомы ринита.

Есть ли преимущества у прижигания? Специалисты указывают несколько достоинств метода, которые обусловливают его широкое использование при различных вариантах патологий:

1. Возможность локального воздействия.
2. Быстрое восстановление после проведения.
3. Отсутствие потребности в наркозе.

Прижигание сосудов носа – болезненная процедура. Так как проводимые врачом манипуляции вызывают болезненные ощущения, потребуется анестезия. Применение препаратов, принадлежащих к группе местных анестетиков, сопряжено с риском аллергической реакции. При наличии аллергии на какие-либо медикаменты следует заранее сообщить об этом врачу – так можно снизить вероятность неблагоприятных последствий процедуры.

Когда проводится прижигание сосудов в носу серебром? Этот вариант каутеризации показан при носовом кровотечении из передних отделов. Имеет значение выраженность кровотечения – процедура эффективна при небольшой его интенсивности.

Манипуляции осуществляются поэтапно:

• анемизация слизистой оболочки носа;
• проведение обезболивания (анестезии);
• точечное прижигание раствором нитрата серебра.

Анемизация выполняется для того, чтобы сузить сосуды слизистой оболочки носа. Это уменьшает количество выделений и упрощает проведение процедуры. Прижигающее вещество не растекается, что позволяет контролировать границы воздействия. На слизистую оболочку наносится лекарственный препарат (Адреналин, Эфедрин и др.), который вводится посредством распыления или смазывания. Анестезия осуществляется с помощью местных анестетиков (например, Лидокаина).

Концентрация раствора серебра может быть разной. Для точечного воздействия подходит крепкий раствор (от 40 до 50%). Современным преобразованием методики каутеризации серебром является применение прижигающего вещества не в зоне кровотечения, а вокруг неё. Поскольку нанесение нитрата серебра непосредственно на кровоточащий участок может быть причиной повреждения и усиления кровотечения, методика «окружения» проблемной зоны позволяет получить лучший результат.

С чем можно столкнуться после того, как прижигание серебром слизистой носа будет выполнено? Некоторые пациенты жалуются на появление жжения, чихания и слезотечения после процедуры. Многих беспокоит заложенность носа. Хотя это временные явления, необходимо уточнить вероятность их реализации у лечащего врача наряду со способами устранения.

Каутеризацию серебром нельзя назвать щадящим методом. Иногда процедуру советуют в качестве компонента лечения ринитов различной этиологии. При этом каутеризация не всегда является необходимой, часто может быть заменена альтернативными способами облегчения состояния пациента. Во время проведения есть вероятность травмы здоровых тканей, поэтому воздействие на слизистую оболочку с помощью нитрата серебра должно быть обоснованным.

Прижигание сосудов в носу серебром запрещается при геморрагических диатезах.

Под геморрагическими диатезами понимают группу патологий, которые проявляются склонностью к повышенной кровоточивости. Повреждение тканей при химической коагуляции приводит к увеличению риска повторного носового кровотечения – при этом оно может быть обильным, поскольку границы области поражения становятся шире.

Лазерная коагуляция

Прижигание сосудов в носу лазером может быть эффективно при хронических носовых кровотечениях, различных вариантах ринита (в частности, при медикаментозном насморке, развившемся в результате длительного применения сосудосуживающих назальных капель). Эту манипуляцию рассматривают как разновидность хирургического вмешательства, что требует тщательного обоснования показаний.

Как прижигают сосуды в носу? Сначала выполняется местная аппликационная анестезия (Лидокаин, Адреналин). В зоне вмешательства проводятся необходимые манипуляции при помощи лазерного излучения. Осуществляется коагуляция по периметру намеченного участка, затем коагулируется непосредственно «проблемный очаг».

Операция может быть выполнена амбулаторно, не требует госпитализации в стационар и длительного восстановления. Лазерное прижигание слизистой носа позволяет устранить заложенность при хроническом течении ринита, предотвратить повторение кровотечений. Пациенту после завершения процедуры назначаются мази (Актовегин, Солкосерил, Траумель С).

При хроническом гипертрофическом рините прижигание слизистой носа лазером – лишь одна из вероятных методик лечения. Преимуществом лазерного излучения является стерильность вмешательства, быстрое заживление участка воздействия.

Что делать после того, как проведено прижигание в носу? Существует несколько рекомендаций, актуальных для пациентов, перенёсших процедуру каутеризации:

1. Нельзя натуживаться.
2. Нельзя сморкаться.
3. Запрещается самостоятельно убирать корки.

В течение нескольких суток после процедуры нужно использовать вазелиновое или облепиховое масло. Им пропитывают ватные тампоны, которые затем вводят в носовую полость от 2 до 3 раз в день. Врач может рекомендовать и другие лекарственные средства.

Каутеризация должна быть односторонней.

При потребности в прижигании рекомендуется одновременно проводить процедуру только с одной стороны, иначе есть риск травматического повреждения, в частности, перфорации носовой перегородки. Если патологические очаги есть в обеих половинах полости носа, повторение каутеризации показано спустя несколько дней (от 5 до 8) после первого эпизода вмешательства.

Прижигание капилляров в носу позволяет в короткие сроки решить проблему носовых кровотечений. Однако у каждого метода каутеризации есть особенности, которые необходимо учитывать. Рекомендовать проведение процедуры может только врач, который опирается на данные объективного осмотра и результаты дополнительного обследования.

источник