Самой распространенной формой насморка является аллергический ринит. Он в равной степени встречается среди взрослого и детского населения. Важная особенность – схожесть по клиническим проявлениям с респираторно-вирусными заболеваниями, что определяет некорректное лечение данного заболевания. Терапия будет в первую очередь основываться на определении и устранении аллергена.
Жалобы специфические, поэтому при выявлении их у себя или своего ребенка стоит незамедлительно обратиться к ЛОР-врачу:
- Многократное чихание (не менее 10 раз подряд) преимущественно утром или при контакте с аллергеном.
- Постоянный, причиняющий дискомфорт, зуд в носу, по задней стенке неба.
- Слизистая оболочка носовых ходов отекает, приводя к заложенности. Человек вынужден дышать ртом. Голос при этом становится гнусавым.
- Капилляры становятся хрупкими, что приводит к частым носовым кровотечениям.
- В случае ухудшения состояния, перехода в тяжелую стадию, пропадает обоняние, нарушается вкусовое восприятие.
- В связи с наличием связи между полостью носа и средним ухом, отек может распространяться, что проявляется ухудшением слуха, головокружением.
- В полости носа скапливаются водянистые, прозрачные выделения.
- Глаза болят, появляется жжение, зуд, слезотечение.
- Часто возникает светобоязнь (повышенная чувствительность к свету) в сочетании с покраснением нижнего века.
- Нарушение дыхания усиливается в горизонтальном положении. Поэтому человек плохо спит ночью. Недостаточность сна приводит к ухудшению психоэмоционального фона, он становится раздражительным, нервным, агрессивным.
- Под глазами появляются темные круги как результат плохого ночного сна.
Отличить от ОРЗ или ОРВИ (чем отличается ОРЗ от ОРВИ?) можно по температуре тела. При аллергическом рините она редко поднимается выше 38 градусов.
В зависимости от периодичности появления признаков, ринит бывает:
- Сезонный. Самая распространенная форма данного заболевания. Протекает ярко, бурно в виде реакции на прямой контакт с аллергеном, которым может быть пыльца определенных растений, цветов. Обострение преобладает в весенне-летний период.
- Круглогодичный. Редкий вид, характеризующийся умеренно выраженными, но постоянными клиническими проявлениями в течение всего года. Лечение более сложное и продолжительное. В ряде случаев это выносят в отдельную нозологическую единицу, как самостоятельное заболевание.
Другой вариант классификации – на основании степеней тяжести течения процесса:
- Легкая форма. Явных физических нарушений не отмечается. Сон не нарушается, работоспособность остается на должном уровне. Человек субъективно чувствует себя здоровым, периодический насморк не мешает ему работать, вести активный образ жизни. Отсутствие специфического лечения способствует переходу заболевания в хроническую стадию.
- Среднетяжелая форма. Качество жизни снижается за счет ухудшения сна, постоянного дискомфорта, может присоединяться головная боль тупого характера. Лечение необходимо, в противном случае резко повышается вероятность тяжелых осложнений.
- Тяжелая форма. Полная яркая клиническая картина с выраженной симптоматикой, что ограничивает активность человека. Сон нарушен, работоспособность на крайне низком уровне.
Для составления схемы лечения врачу, помимо определения формы заболевания, необходимы данные лабораторной диагностики.
На первом месте в постановке диагноза лежит полный подробный сбор анамнестических данных с указанием периодичности появления жалоб, частоты обострения. На основании полученных данных выставляется предположение относительно основного аллергена.
При наличии круглогодичного насморка аллергического характера определить предрасполагающий фактор становится проблематично за счет наличия постоянного контакта.
В перечне обязательных консультаций и манипуляций для постановки окончательно диагноза значатся:
- Консультация отоларинголога, аллерголога.
- Проведение кожной аллергопробы.
- Риноскопия, назальный мазок.
- Общий анализ крови.
Кожная аллергопроба – самый простой, быстрый способ выяснить причину. Механизм получения результатов основан на процессе связывания раздражителя с элементами иммунной защиты (тучные клетки). Существует два способа проведения этого исследования – скарификация и пункция. В период обострения клинических проявлений не исключена вероятность ложноположительного результата на весь список аллергенов. Сначала проводят скарификационную пробу. Если есть данные о контакте с аллергеном, а проба дала отрицательный результат, то проводят подкожную инъекцию.
Лабораторным критерием служит повышение числа эозинофилов в анализе крови. При этом рост числа нейтрофилов сигнализирует о присоединении вторичной инфекции. Чтобы определить титр антител к предполагаемым аллергенам, проводят иммунологический анализ.
Важно! Важным моментом диагностического поиска является дифференциальная диагностика, так как различные группы заболеваний требуют разной тактики лечения. Например, круглогодичный аллергический ринит следует отличать от вазомоторного, который будет возникать при взаимодействии с неспецифическими аллергенами.
На фоне аллергии в организме происходит выработка специального вещества ‒ гистамина. В результате появляется чихание, отделяемое из полости носа, возникает отек слизистой оболочки. Задача антигистаминных препаратов ‒ подавить усиленную выработку этого вещества. Их выпускают в разных формах – таблетки, капли, спреи. Преимущество у капель и спреев – быстрое достижение необходимого результата. Но подобрать индивидуально подходящий вариант, способный купировать проявление аллергии без вреда для здоровья, может только аллерголог и отоларинголог.
Важно! При выборе между каплями и спреем необходимо отталкиваться от возраста пациента. Детям до 2 лет чаще всего назначают антигистаминные капли, так как спрей может спровоцировать воспаление среднего уха (отит).
Для взрослых людей предпочтителен вариант спрея за счет возможности объемного орошения полости носа. Также в них имеется дозатор, что предупреждает избыточное использование.
В аптеке вариантов антигистаминных спреев очень много. Наиболее распространенными и популярными являются следующие виды:
- Аллергодил. Назначают в качестве краткосрочной и долгосрочной терапии вазомоторного и аллергического насморка. Разрешено использовать детям с 6 лет. В аннотации отмечено, что возможен прием в течение 6 месяцев. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом.
- Левокабастин. Хороший, быстродействующий антигистаминный препарат в форме спрея. Эффект (снятие отека, восстановление носового дыхания) наступает через 5 минут после орошения.
- Кромогексал. Безрецептурный препарат, оказывающий противоаллергическое действие. Преимущество – после достижения терапевтического действия использование только при непосредственном контакте с аллергеном.
- Фенистил. Лекарство от аллергического ринита, принадлежащее к группе антигистаминных, противоаллергических средств. После применения возможен легкий седативный эффект (повышается сонливость). Одно из немногих средств, разрешенных беременным, начиная с II триместра (под контролем доктора), и грудничкам от 1 месяца.
- Зиртек. Уменьшает выраженность аллергического компонента, интенсивность носовых выделений. Запрещен во время беременности, кормления грудью, а также детям до 6 лет.
Важно! В связи с широким спектром противопоказаний и ограничений, назначать лечение должен ЛОР-врач или аллерголог. Пациенту необходимо строго соблюдать рекомендации и дозировки для предупреждения побочных эффектов.
Фармакологические компании постоянно улучшают антигистаминные препараты, устраняют нежелательные побочные эффекты предыдущих версий. Таблетки от аллергического ринита 1 поколения отличаются выраженным седативным эффектом, что ограничивает прием тем людям, работа которых связана с повышенной концентрацией внимания. В препаратах 2 и 3 поколения эти особенности нивелированы. Таблетки от аллергического насморка назначают пациентам старшей возрастной группы, детям – преимущественно в виде сиропа:
- Супрастин. Проверенный классический препарат 1 поколения, купирующий проявления аллергической реакции. Выпускают в форме таблеток. При необходимости достижения быстрого эффекта применяют растворы для инъекционного введения. Разрешено детям старше 1 месяца.
- Тавегил. Так же, как и Супрастин, является лекарством первого поколения, но с менее выраженным седативным побочным эффектом. Детям после 6 лет назначают в виде таблеток. Для детей старше года существует форма выпуска в форме сиропа и раствора для инъекций.
- Лоратадин. Относится к препаратам второго поколения с минимальным перечнем побочных эффектов. Максимальный эффект наступает через 8 часов после приема, сохраняется в течение суток. Расчет дозировки ведется с учетом возраста, веса. Представлен как в виде таблеток, так и сиропа для детей старше 2 лет.
- Цетиризин. Распространенный препарат нового поколения с длительным периодом эффективности (24 часа после одноразового приема). Отсутствует нежелательный эффект привыкания. Дозировка определяется возрастом. Формы выпуска учитывают разные возрастные группы: таблетки для детей старше 6 лет, капли – от 6 месяцев до 6 лет; сироп – от 2 лет.
- Телфаст. Антигистаминное средство третьего поколения, разрешен прием только после 12 лет.
При появлении признаков заболевания следует обратиться за специализированной помощью. Самостоятельное назначение опасно ухудшением состояния.
Представители данной группы – Оксиметазолин, Ксилометазолин, Нафазолин, Фенилэфрин. Механизм действия заключен в их названии. Прямого воздействия на гистамин нет, воспаление не уменьшают, аллерген не нейтрализуют. Их задача – быстрое восстановление носового дыхания.
Для их приобретения в аптеках не требуется рецепт, что приводит к бесконтрольному, систематичному, некорректному самостоятельному использованию.
Привыкание к ним формируется очень быстро, поэтому максимальная длительность применения не должна превышать 3 дня. Их использование может спровоцировать развитие медикаментозного насморка. Также для них характерен ярко выраженный «синдром отмены», проявляющийся сильным отеком слизистой при отказе от сосудосуживающих капель. Чаще подобное отмечается у детей. Для предупреждения подобного нежелательного эффекта необходимо строго придерживаться назначенной дозировки.
Для детей раннего возраста разработан комбинированный вариант – Виброцил, который, с одной стороны, оказывает умеренное сосудосуживающее действие, а с другой – уменьшает воспалительный и аллергический компонент.
Длительный контакт с аллергеном приводит к формированию циркулирующих иммунных комплексов. Чем выше их концентрация, тем более выражены клинические проявления.
Задача энтеросорбентов – максимально вывести из организма патологические иммунные комплексы. По механизму действия они неизбирательно нейтрализуют все токсические соединения.
Важно! Начинать прием энтеросорбентов желательно с момента первых симптомов. Дополнять лечение рекомендуют витаминами, добавками, предупреждающими развитие дисбактериоза. Очень важно соблюдать рекомендации, прописанные в инструкции к препарату.
Сегодня самыми популярными видами сорбентов считаются: Энтеросгель, Смекта, Мультисорб.
Терапия тяжелой или умеренной формы заболевания включает гормональные средства – глюкокортикоиды. Действенность определяется противовоспалительным и противоаллергическим эффектом. Лекарства последнего поколения при соблюдении дозировки безопасны для взрослых и детей старше 2 лет. При пренебрежении правил расчета дозы может быть привыкание, носовое кровотечение, повреждение хрящевого компонента носовой перегородки.
Эффективность доказана в условиях эксперимента с проведением провокационного теста. После курсового лечения кортикостероидами отмечается существенное снижение чувствительности к аллергоподобным веществам.
Препараты от аллергического ринита группы ГКС (глюкокортикостероиды) – Назонекс, Циклесонид, Флутиказон, Мометазон.
Относится к разряду радикальных методик. Аллерген-специфическая терапия проводится в условиях стационара опытными аллергологами. В основе лечения – принудительное инъекционное введение аллергена с постепенным повышением дозы. В результате такого воздействия формируется толерантность организма к аллергенам.
Раннее начало процедур в большинстве случаев способно вызвать максимальную, стабильную устойчивость, что является критерием полного выздоровления.
Препараты этой фармакологической группы применяются для лечения легкой степени тяжести аллергического ринита.
Их характерная особенность – кумулятивный (накопительный) эффект. Поэтому не стоит ожидать быстрого действия. Курс лечения составляет около 2 месяцев и больше (возможен вариант круглогодичного применения). Данный факт объясняет их преимущественное назначение, с профилактической точки зрения.
Классический медикаментозный подход воздействует в большей степени на последствия контакта организма и внешнего аллергена. Эффективной является превентивная (предупреждающая) мера.
Лучшее средство от аллергического ринита – полное устранение из окружения аллергического компонента. Но не всегда имеются объективные возможности выполнить это условие.
Поэтому популярными становятся лекарства, которые выполняют барьерную функцию, то есть минимизируют контакт человека с аэроаллергенами. Они важны в случае индивидуальной непереносимости препаратов базисной группы, беременности и лактации, активных физических нагрузок.
Одним из таких препаратов является Назаваль, который формирует прочный слой в полости носа. Безопасен для всех возрастных групп, разрешен во время беременности, так как не всасывается в кровь. Конфликта с другими фармакологическими группами не возникает.
Для достижения максимального терапевтического эффекта от интраназальных спреев рекомендуется предварительная санация носовой полости с помощью солевых растворов или морской воды. Они уменьшают воспаление, улучшают носовое дыхание, удаляют вдыхаемые аллергены и вырабатываемую слизь.
Слизистая оболочка носовой полости становится увлажненной, что особенно важно после использования сосудосуживающих препаратов.
Возрастных ограничений нет, разрешено с раннего детского возраста.
Организм, в котором постоянно циркулируют иммунокомплексы, становится чувствителен ко всем окружающим его аллергенам.
Мелкодисперсная пыльца, рассеянная в воздухе, очень легко с потоком ветра попадает в квартиру. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания необходимо проводить регулярные влажные уборки помещения.
При наличии возможности можно ставить очистители воздуха с эффектом ионизации.
Лечение аллергического ринита должно быть комплексным – включать базисные лекарственные препараты, средства профилактики. Самое главное – не стараться самостоятельно решить эту проблему, лучше обратиться к специалистам.
источник
В последние десятилетия аллергические реакции у населения имеют очень широкое распространение. По статистическим данным 8-12% жителей планеты страдают различными формами аллергии, которые чаще всего развиваются в 10-20 лет.
Аллергический ринит — один из вариантов неадекватной реакции организма на различные внешние раздражители — пыльца цветущих растений, укусы насекомых, плесневые и дрожжевые грибы, клещи в библиотечной, домашней пыли, различные токсичные или ароматизированные химические вещества в бытовой химии, предметах быта, и на внутренние раздражители — определенные продукты питания или лекарственные препараты.
Что делать, если у ребенка или взрослого появился сезонный или круглогодичный ринит? Как лечить аллергический ринит, какими препаратами, лекарствами, каплями, спреями? Терпеть постоянную заложенность носа, чиханье, щекотание и зуд в носу, слезотечение нельзя, это отражается на настроении, состоянии нервной системы, нарушает привычный образ жизни и снижает работоспособность. Кроме того, постоянное длительное течение аллергического ринита, симптомы которого ярко выраженные, может провоцировать возникновение носовых кровотечений, полипов в носу, отита и синусита, гайморита, тяжелого нарушения обоняния и бронхиальной астмы.
При аллергическом рините симптомы начинают проявляться после контакта с аллергеном, если это шерсть животных, то после нахождения в помещении с домашними животными, при использовании шерстяных одеял, пуховых подушек, возникают длительные приступы чиханья, они могут появиться в момент контакта с аллергеном или спустя какое-то время, чаще по утрам.
Если это поллиноз, то он может возникать в любой период, когда цветут деревья или сорные травы — с весны по осень. Причем, характерным признаком аллергического ринита у детей и взрослых является образующаяся поперечная складка на носу, которая возникает от частого чесания носа при непрекращающемся зуде.
У человека с круглогодичным аллергическим ринитом может быть постоянно заложен нос, и дышать приходится только ртом. Это приводит к хроническим застойным процессам, потере вкуса и обоняния, осложняться присоединением вторичной инфекции при сильном отеке слизистой и закупорке придаточных пазух.
Также частым спутником аллергического ринита является слезотечение, неприятные ощущения в глазах, зуд, покраснение конъюнктивы глаз — аллергический конъюнктивит, отечность лица, возможно также появление аллергического кашля, что в дальнейшем может провоцировать развитие бронхиальной астмы.
При осмотре отоларингологом, слизистая полости носа рыхлая и бледная, выделения из носа чаще всего водянистого характера. В глотке обычно значительных изменений не бывает, но иногда также возможно развитие хронического фарингита, тонзиллита. При сезонном рините серьезных осложнений обычно не бывает.
Лица, страдающие аллергическим ринитом, очень чувствительны к различным химическим запахам, к парфюмерии, косметике, к табачному дыму, к запахам бытовой химии, стиральным порошкам, новой мебели, едким зловонным запахам новых ковровых изделий и прочих промышленных товаров с испарениями вредных веществ (см. влияние бытовой химии на здоровье).
Почему у населения в последнее время так часто возникают различные аллергические реакции? Причины такого явления до сих пор не ясны, существуют только теоретические догадки. Основная из которых — употребление хлорированной воды, неблагоприятная экология, повышенный радиоактивный фон, вредные химические вещества в продуктах, антибиотике в мясе, пестициды и нитраты в овощах и фруктах, применение массы лекарственных средств — все это подготавливает организм к аллергическому ответу на казалось бы безобидные раздражители.
Механизм же возникновения аллергической реакции хорошо изучен и известен:
- Если высокий уровень иммуноглобулинов Е — возникает реакция замедленного типа
- При первичном контакте с аллергеном происходит подготовка тучных клеток, а при повторном контакте — их разрушение с освобождением гистамина и подобных ему медиаторов, они увеличивают проницаемость клеточных стенок для плазмы — отсюда зуд, отек и жидкие выделения из носа.
- У детей даже при первом контакте с аллергеном из-за особенностей системы комплемента, который наследуется от родителей и который сразу же разрушает тучные клетки.
- Интермиттирующий: проявления болезни реже 4 дней в неделю или не продолжительнее 4 недель
- Персистируюший: чаще 4 дней и дольше 4 недель.
Степени тяжести патологии определяются количеством и тяжестью его проявлений.
- При легком рините сон не нарушается, сохранена обычная дневная активность, симптомы проявляются слабо.
- Умеренный или тяжелый ринит нарушает сон и активность в дневные часы, затрудняют труд и обучение.
Пример формулировки диагноза: Аллергический ринит, персистирующее течение, умеренный, период обострения. Сенсебилизация к пыльце амброзии.
Что делать если возникает аллергия, как лечить аллергический ринит детям и взрослым?
В зависимости от того, в какое время года возникает аллергия на пыльцу растений, можно определить цветение каких трав или деревьев вызывает раздражение слизистой. Это следует знать для того, чтобы исключить из ежедневного рациона те продукты, которые вызывают перекрестную аллергию. В определенное время года, например весной, когда цветет береза, тополь, лещина и пр. нельзя к примеру, употреблять в пищу груши, яблоки, картофель, мед, петрушку и пр., с августа по октябрь — цветет амброзия, лебеда, тогда из рациона следует исключить мед, майонез, капусту, арбузы и пр. (таблица с перечнем продуктов, вызывающих перекрестную аллергию).
От того, какой воздух в помещении, в котором человек находится большую часть времени, спит или работает, во многом зависит состояние дыхательной системы и общего состояния организма у аллергика.К примеру, обилие ковровых изделий, различных «пылесборников», открытых книжных полок, мягких игрушек, пористых обоев, тяжелых штор — создает дополнительные условия для скопления пыли, аллергенов, бактерий, токсичных веществ. Желательно в период цветения растений ежедневно проводить влажную уборку, использовать для создания комфортного воздуха увлажнители и воздухоочистители с антиаллергенными фильтрами.
При аллергии на шерсть домашних животных придется расстаться с домашними питомцами. Не решает эту проблему и приобретение кошек-сфинкосв. Компенсирующих отсутствие шерстяного аллергенного покрова мощной аллергенной слюной. Аквариум тоже не безопасен – ведь кормить рыб обычно приходится сушеным планктоном, который может быть сильным аллергеном.
Конечно, проще бороться с проявлениями аллергии, когда известна причина, источник аллергии. Чтобы его определить, следует сдать кожные пробы у аллерголога или сдать кровь на различные аллергены. Зная врага в лицо, можно постараться ограничить контакт с ним, если это продукты питания, не употреблять их в пищу, если аллергию вызывает пыльца растений, идеальных способ — выезд к морю в сезон цветения аллергенных трав и растений.
По показаниям врача можно проводить механическую чистку крови от иммунных комплексов, аллергенов, токсинов. Этот метод имеет некоторые противопоказания и к сожалению обладает кратковременным действием, но в тяжелых случаях аллергических реакций является весьма эффективным.
К сожалению, все лекарства от аллергического ринита используются только для смягчения симптомов — снижают насморк, уменьшают отек, заложенность носа, слезоточивость и зуд. До сих пор медицина не знает, как навсегда избавиться от аллергии, поскольку не известны глубокие причины, пусковые механизмы такой неадекватной реакции иммунной системы организма.
Поэтому все лекарственные средства, спреи, капли от аллергического ринита применяются в качестве симптоматических средств, притупляющих проявлений аллергии, но которые не могут изменить ответную реакцию организма на аллерген. Что сегодня может предложить фармацевтическая промышленность для лечения аллергического ринита?
При легкой степени заболевания достаточно принимать антигистаминные препараты. В последние годы производство препаратов 2 и 3 поколения, таких как Цетрин, Зиртек, Зодак, Эриус — сократило сильное седативное действие этой группы лекарственных средств, они не обладают такими побочными действиями, как препараты 1 поколения — задержка мочи, аритмия, нечеткость зрения. Эти таблетки от аллергии практически не обладают снотворным эффектом, имеют пролонгированное действие и эффективно снимают симптомы аллергического ринита уже через 20 минут после приема. Страдающим аллергическим насморком показан пероральный прием Цетрина или Лоратадина по 1 табл. в день. Цетрин, Парлазин, Зодак можно принимать детям с 2 лет в сиропе. Самым сильным антигистаминным препаратом на сегодняшний день признан Эриус, действующее вещество Дезлоратадин, который противопоказан при беременности, а в сиропе можно принимать детям старше 1 года.
Интраназальные глюкокортикоиды, такие как Фликосанзе, Будесонид назначаются врачом только при тяжелом течении аллергии, когда лечение антигистаминными препаратами не дает эффекта.
Использование различных гормональных интерназальных спреев, таких как Альдецин, Насобек, Фликсоназе, Назонекс, Бенорин, Беконазе, Назарел следует только по назначению врача, эти лекарства нежелательно использовать детям, пожилым людям. Местные гормональные средства почти не обладают системным действием, но при длительном использовании, при передозировке могут медленно разрушать обменные и иммунные процессы в организме, способствовать снижению функций надпочечников, развитию сахарного диабета и пр. Если пациенту назначен интерназальный глюкокортикоид, его отмена должна производится постепенно, нельзя резко бросать использование гормонов, поскольку возникает синдром отмены препарата.
При средне тяжелом и тяжелом аллергическом рините, лечение можно дополнять препаратами антагонистов лейкотриенов, такими как Сингуляр, Аколат.
Злоупотребление этими средствами недопустимо при аллергическом рините. Их можно использовать для снижения отека носоглотки, уменьшения выделения слизи, но не более 5 дней, или только в редких случаях. К таким каплям от аллергического ринита относят — Нафтизин, Галазолин, Тизин, Назол, Виброцил. Они не оказывают лечебного действия, а только облегчают дыхание.
Назаваль — микродисперсный порошок целлюлозы и чеснока, это новое средство, препятствующее проникновению аэроаллергенов через носовую полость в организм. Микродисперсный порошок целлюлозы из спрея-дозатора распыляется на слизистую носовых ходов, образуя со слизью прочную гелеобразную пленку. Это обеспечивает естественный барьер для проникновения поллютантов и аллергенов в организм. Средство разрешено к использованию беременным женщинам, детям с рождения. Способ применения — 3-4 р/день по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход. Еще один новый препарат Превалин — состоящий из смеси эмульгаторов и масел, создающий барьер для аллергенов, использовать который следует как можно раньше, лучше перед началом аллергического ринита.
Гипосенсибилизирующая терапия широко используется в случаях, когда известен точный аллерген, вызывающий аллергический ринит у пациента. Если антигистаминные средства не достаточно эффективны или противопоказаны, пациенту под кожу вводят дозы экстракта аллергена, постепенно их увеличивая, такое лечение может длиться до 5 лет, с еженедельным введением аллергенов. Однако, такой метод терапии противопоказан лицам с бронхиальной астмой или сердечно-сосудистыми заболеваниями.
К противоаллергическим препаратам, спреям от аллергического ринита относят такие лекарства, как Кромогексал, Кромоглин, Кромосол. Они предупреждают возникновение аллергических реакций немедленного типа, их используют при легких проявлениях аллергии.
Очень эффективен при аллергическом рините назальный спрей Аллергодил — блокатор гистаминовых H1-рецепторов, действующее вещество Азеластин. Однако, не рекомендуется его применение при беременности и детям до 6 лет.
Также при аллергическом рините, лечение энтеросорбентами оказывает свое положительное действие — Полифепан, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум СТИ (инструкция) это средства, которые способствуют выведению из организма шлаков, токсинов, аллергенов, что может использоваться в комплексной терапии аллергических проявлений. Следует помнить, что их использование должно быть не более 2 недель, и прием должен осуществляться отдельно от прочих лекарственных средств и витаминов, поскольку снижается их действие и усвояемость.
- При легком варианте ринита бывает достаточно прекратить действие алллергена, дать пациенту антигистаминовые препараты через рот (таблетки, сироп, капли) и сосудосуживающие в нос на пять дней.
- Интермиттирующий ринит средней тяжести потребует более продолжительной терапии (до месяца) и добавления глюколкортикоидов в каплях в нос. Той же тактики придерживаются при лечении персистирующего (постоянного) ринита.
- Если после терапии в течение месяца ремиссия не достигнута, пересматривают диагноз (исключают ЛОР патологию, например, синусит), увеличивают применение глюкокортикоидов.
К сожалению, аллергические реакции организма невозможно вылечить никакими народными средствами, поскольку большинство бабушкиных рецептов оздоровления организма состоят из растительных лекарственных сборов, настоек, отваров. Если у ребенка или взрослого, к примеру, поллиноз, как лечить аллергический ринит народными средствами, на которые у него возможна аллергия? Никак. Можно только усугубить состояние и добавить аллергены в организм.
источник
Статья о препаратах от аллергии нового поколения — список лекарственных средств по действующим веществам и по профилю лечения. Дана основная информация по свойствам и применению таблеток, капель, спреев и мазей, внешний вид упаковок, инструкции и средние цены.
Вот уже 80 лет для лечения аллергии широко применяются антигистаминные препараты. За это время фармацевтическими компаниями была проделана огромная работа по поиску действующих веществ, оказывающих при минимальной лечебной дозе максимальный по длительности и силе терапевтический эффект.
Одним из способов систематизации множества созданных за это время антигистаминных лекарственных средств является классификация по поколениям согласно времени создания и эффекту, оказываемому на организм.
Препараты 1 поколения вызывали сонливость, подавление сознания, требовали частой смены действующего вещества в связи с привыканием и ослаблением терапевтического эффекта.
Препарата 2 поколения могли вызывать аритмию, обладали токсическим действием относительно миокарда, хотя и были в разы эффективней своих предшественников.
На данный момент наиболее безопасными и сильными по действию являются средства от аллергии нового, третьего, поколения, которые, обладая узко специфическим действием, блокируют симптомы аллергии, не вызывая при этом побочных реакций со стороны сердца и ЦНС, а так же имеют довольно длительный период действия.
Статья посвящена обзору третьего поколения антигистаминных препаратов, надеемся, что она поможет вам выбрать лучшее средство от аллергии.
Антигистаминные препараты третьего поколения обладают исключительно узкоспециализированным действием, благодаря чему обладают следующими преимуществами:
- Не оказывают токсического эффекта на сердце.
- Не обладают снотворным и седативным эффектом, что позволяет назначать их водителям и иным лицам, от которых на работе требуется максимальная ясность мышления.
- Терапевтический эффекта возникает через несколько минут после приёма, и сохраняется в течении 24-28 часов, позволяя принимать препарат один раз в сутки.
- Препараты новейшего поколения не вызывают привыкания, что делает возможным применение одного лекарства на протяжении всего периода лечения аллергии.
Разумеется, как и у любого лекарственного средства, у рассматриваемых препаратов есть свои недостатки, к примеру, как это ни парадоксально, антигистаминные препараты сами могут вызывать аллергию у лиц, обладающих повышенной чувствительностью к действующему веществу. Так же основная масса антигистаминных средств противопоказана при беременности и кормлении грудью.
Поэтому препарат должен назначать только врач — терапевт, иммунолог или аллерголог. Он же определяет дозировку, которая зависит от возраста и индивидуальных особенностей пациента (например, почечная недостаточность требует уменьшения дозы). Не следует прибегать к самолечению.
Чаще всего антигистаминные препараты 3-го поколения назначаются при конъюнктивите, дерматите и рините аллергической природы.
Ниже представлены препараты от аллергии нового поколения, список классифицирован по назначению лекарственного средства.
| Список препаратов | ||||
| Ксизал | Цетрин | Аллегра | Телфаст | |
| Цетиризин | Левоцетиризин-Тева | Дезлоратадин-Тева | Лордестин | |
| Зодак | Цезера | Фексадин | Аллертек | |
| Зиртек | ||||
| Список препаратов | ||||
| Зиртек® Капли для приема внутрь 10 мг/мл. | Цетиризин Сандоз® Капли для приема внутрь 10 мг/мл. | Супрастинекс® капли внутрь | Ксизал® капли внутрь | |
| Список препаратов | ||||
| Ксизал | Аллегра | Зиртек | Эреспал | |
| Зодак | Фексадин | Цетиризин | Дезлоратадин-Тева | |
| Лордестин | Телфаст | Цетрин | Левоцетиризин-Тева | |
| Цезера | Аллертек | Кодестим | Дескарбэтоксилоратадин | |
| Список препаратов | ||||
| Ксизал | Цезера | Зиртек | Цетиризин | |
| Зодак | Фексадин | Цетрин | ||
| Левоцетиризин-Тева | Аллертек | Лордестин | ||
Информация, предоставленная в этом разделе, позволяет более подробно ознакомиться с предметом статьи, а так же, при необходимости, подобрать аналоги. Для удобства, все лекарственные средства сгруппированы по действующему веществу.
Для каждого средства указана возможность приёма при беременности, кормлении грудью, дан минимальный возраст, начиная с которого можно применять препарат, обозначены правила приёма, форма выпуска и средняя цена препаратов от аллергии нового поколения.
Фото всех препаратов можно увеличить по клику
В 1 мл / 1 таблетке содержится 5 мг действующего вещества.
| Описание препарата Ксизал | ||
| Форма выпуска | Таблетки и оральные капли | |
| Применение при беременности и лактации | Противопоказано | |
| Детям | 2 года (капли), с 6 лет (таблетки) | |
| Средняя цена | 225 руб. за 10 табл. | |
| Описание препарата Зодак экспресс | ||
| Форма выпуска | В виде таблеток | |
| Правила приема | 1 табл. один раз в сутки | |
| Применение при беременности и лактации | Противопоказано | |
| Дети | с 6 лет | |
| Средняя цена | 465 руб. за 7 табл | |
| Описание препарата Левоцетиризин-Тева | ||
| Форма выпуска | В виде таблеток | |
| Правила приема | Одна табл. один раз в сутки | |
| Применение при беременности и лактации | Противопоказано | |
| Дети | 2 года (капли), с 6 лет (таблетки) | |
| Средняя цена | 736 руб. за 10 табл. | |
| Описание препарата Цезера | ||
| Форма выпуска | В виде таблеток | |
| Правила приема | Одна табл. один раз в день | |
| Применение при беременности и лактации | Противопоказано | |
| Дети | с 6 лет | |
| Средняя цена | 3325 руб. за 90 табл. | |
| Описание препарата Аллегра | ||
| Форма выпуска | Таблетки, 120/180 мг действующего вещества | |
| Правила приема | Одна табл. один раз в день | |
| Применение при беременности и лактации | Противопоказано | |
| Дети | с 12 лет | |
| Средняя цена | 667 руб. за 10 табл. | |
| Описание препарата Фексадин | ||
| Форма выпуска | Таблетки, 120/180 мг действующего вещества | |
| Правила приема | Одна табл. один раз в сутки | |
| Применение при беременности и лактации | Противопоказано | |
| Дети | с 12 лет | |
| Средняя цена | 350 руб. за 10 табл. | |
На заметку: с 2014 года препарат переименован в Аллегра
С 6 лет — одна табл. один раз в день, или 1/2 табл. дважды в сутки;
с 12 лет — одна табл. один раз в день
0,5-1 год — 5 капель один раз в сутки;
1-2 года — 5 капель 1-2 раза в день;
2-6 лет — 5 капель дважды в день/10 капель один раз в день;
с 6 лет — 0,5 табл./10 капель один раз в день или 1 табл./20 капель один раз в день
1-2 года — 5 капель дважды в день;
2-6 лет — 5 капель дважды в день/10 капель 1 раз в день;
6-12 лет — 10 капель/0,5 табл. каждые 12 часов или же 20 капель/одна табл. один раз в день;
с 12 лет — 1 табл./20 капель один раз в день
1-2 года — 5 капель дважды в день;
2-6 лет — 5 капель дважды в день/10 капель 1 раз в день;
6-12 лет — 10 капель/0,5 табл. каждые 12 часов или же 20 капель/одна табл. один раз в день;
с 12 лет — 1 табл./20 капель один раз в день
| Описание препарата Цетрин | ||
| Форма выпуска | В форме таблеток | |
| Правила приема | Одна табл. раз в день (для детей возможно пол табл. дважды в сутки) | |
| Применение при беременности и лактации | Противопоказано | |
| Дети | с 6 лет | |
| Средняя цена | 225 руб. за 30 табл. | |
| Обзор, инструкция по применению и отзывы о Цетрине от аллергии на нашем портале | ||
| Описание препарата Кодестим | |
| Форма выпуска | В форме таблеток |
| Правила приема | 1 табл. раз в сутки |
| Применение при беременности и лактации | Противопоказано |
| Дети | с 14 лет |
| Средняя цена | |
с 12 лет 9-18 столовых ложек сиропа или одна табл. в день;
детям: 2-4 чайные ложки сиропа при массе до 10 кг,
6-12 чайных ложек при массе от 10 кг;
| Описание препарата Дезлоратадин-Тева | ||
| Форма выпуска | В форме таблеток | |
| Правила приема | 1 табл. раз в сутки | |
| Применение при беременности и лактации | Противопоказано | |
| Дети | с 12 лет | |
| Средняя цена | 982 руб. за 10 таблеток | |
сироп: до 5 лет — пол чайной ложки,
с 5 до 12 лет — по 1 чайной ложке
с 12 лет — по 2 чайные ложки в сутки
| Описание препарата Лордестин | ||
| Форма выпуска | В форме таблеток | |
| Правила приема | Одна табл. раз в день | |
| Применение при беременности и лактации | Противопоказано | |
| Дети | с 12 лет | |
| Средняя цена | 426 руб. за 10 таблеток | |
| Перейти к обзору данного препарата | ||
| Описание препарата Норастемизол | |
| Форма выпуска | В форме таблеток |
| Правила приема | Одна табл. один раз в день |
| Применение при беременности и лактации | Противопоказано |
| Дети | с 12 лет |
Препараты от аллергии нового поколения производятся в Великобритании, Швейцарии, Италии, Израиле, Чехии и множестве других стран, их ассортимент растёт, как и доступность населению, благодаря чему последнее поколение антигистаминных средств набирает популярность, как самое эффективное и безопасное из существующих в наше время средств для длительной фармакотерапии аллергических заболеваний.
Аллергический ринит – это довольно распространённая патология, которая встречается приблизительно у 20% населения. Эта болезнь не относится к инфекционным и заразным недугам, она спровоцирована различными аллергенами. Основное лечение заключается в устранении любого контакта с аллергенными веществами, однако этого удаётся добиться не всегда. Лечить аллергический ринит необходимо комплексно. В терапию включают антигистаминные препараты, сосудосуживающие средства и рецепты народной медицины.
Аллергический ринит может быть разной степени тяжести, именно от этого и зависит клиническая картина.
- Лёгкая степень – в этом случае помимо насморка больного больше ничего не беспокоит. Сон и работоспособность совсем не нарушаются.
- Средняя степень – при такой форме болезни состояние человека нарушено. Нет полноценного сна, понижается активность.
- Тяжёлая степень – сон сильно нарушен. Постоянный насморк и иные симптомы аллергии мешают не только нормально спать, но и работать.
Кроме этого, аллергический насморк разделяют на сезонный и круглогодичный. В первом случае все проявления аллергии наблюдаются только в определённый сезон – к примеру, только весной или летом, во втором случае водичка из носа подтекает постоянно.
Прежде чем начинать лечить ринорею, необходимо точно убедиться, что это реакция на аллергены, а не типичная простуда, так как симптомы очень схожи.
Причинами аллергического ринита у детей и взрослых могут стать различные аллергенные вещества. Чаще всего патологию провоцируют такие раздражители:
- пыльца разных растений;
- домашняя пыль;
- насекомые;
- животные;
- грибки;
- пищевые продукты;
- некоторые лекарственные препараты.
Сезонный насморк повторяется у больных каждый год в одно и то же время. Чаще всего признаки ринореи появляются весной, когда начинает цвести основная масса растений. Однако некоторые люди страдают от ринита не в весеннее время, а летом и осенью, когда цветут некоторые деревья и злаковые.
Круглогодичный ринит возникает при постоянном контакте человека с аллергенами. Это может быть пыль или шерсть животных. Некоторые люди страдают от аллергии на сухой корм домашних рыбок, совершенно не подозревая об этом.
При круглогодичном насморке все симптомы болезни присутствуют постоянно. Нет периодов ремиссии и обострения. При этом течение болезни может обостриться при вдыхании холодного воздуха и при респираторных заболеваниях.
Если оба родителя ребёнка болеют аллергическим ринитом, то у малыша высока вероятность развития такого недуга.
Аллергический ринит проявляется довольно разнообразными симптомами. После контакта с аллергеном могут проявиться:
- зуд в носовой полости, в горле и на любом участке кожи;
- сильный насморк и чихание;
- обильное слезотечение.
В некоторых случаях после контакта с аллергенами у больного начинается сильный приступ кашля, напоминающий бронхиальную астму. По мере развития заболевания могут появиться заложенность носа, головная боль, заложенность ушей, отёчность под глазами и постоянная усталость.
Чаще всего первые симптомы аллергии проявляются в раннем детстве или юности. Взрослый человек уже может выявить определённую закономерность между какими-то действиями и обострением ринита. Так, насморк может усилиться после прогулок в сквере, посещения библиотеки или уборки.
Лучший способ лечения аллергии – это устранение любых контактов с аллергенами.
Прежде чем принимать препараты от аллергического ринита, необходимо точно выявить, что причиной недуга стали аллергены. Для этого могут быть использованы следующие виды обследований:
- Тщательный сбор анамнеза болезни.
- Осмотр отоларинголога, который включает эндоскопическое обследование носовой полости.
- Рентген околоносовых пазух.
- Кожные тесты.
- Диагностика аллергии по анализу крови.
- Назальный тест с гистамином для определения чувствительности слизистой оболочки носа.
В некоторых случаях назначается провокационный тест с разными аллергенами для выявления специфики недуга. Стоит учитывать, что детям младшего возраста такой тест проводят только в исключительных случаях.
Обследование дополняют анализами крови и мочи. По клиническому анализу крови можно определить, насколько сильная аллергическая реакция протекает в организме.
Лечить аллергический насморк нужно комплексно. Для этого используются как лекарственные препараты, так и рецепты народной медицины. Препаратов для лечения аллергического ринита есть несколько. Это антигистаминные средства, сосудосуживающие капли и спреи, а также гормоны.
В схему медикаментозного лечения обязательно включают антигистаминные препараты как местного, так и системного действия. Чаще всего назначают сиропы, капли и таблетки, хотя некоторые врачи отдают предпочтение назальным спреям. Доктор может прописать такие препараты:
Все эти препараты помогают быстро устранить неприятные симптомы ринореи – зуд в носу, першение в горле, чихание и насморк.
Для лечения стараются подобрать лекарство от аллергического ринита последнего поколения. Такие препараты редко вызывают побочные эффекты и имеют пролонгированное действие. При назначении медикаментов учитывают возраст больного. Многие противоаллергические лекарства нельзя давать деткам младше 6 лет.
Супрастин назначают редко, так как он приводит к сонливости и снижению концентрации внимания.
Целесообразно применение лекарственных средств на основе кромогликата натрия. Такие лекарственные препараты применяются при лечении ринореи лёгкой и средней степени тяжести. Прописывать их можно как взрослым, так и детям. Препараты этой группы имеют накопительное действие и дают эффект приблизительно через неделю регулярного применения.
При лечении аллергического насморка не обойтись и без сосудосуживающих препаратов. Это могут быть капли в нос и спреи. Они способствуют снижению заложенности носа и уменьшению насморка. Такие лекарственные средства могут действовать несколько часов. Использовать данные препараты можно только по предписанию врача и не больше 5 суток.
Продолжительное применение сосудосуживающих капель быстро приводит к привыканию. В этом случае человек уже не может обойтись без таких препаратов.
Гормональные спреи часто применяются при ринорее. Они могут быть назначены если антигистаминные препараты при аллергическом насморке неэффективны. Обычно медикаменты этой группы прописывают при тяжёлом течении болезни, когда классическое лечение не приносит ощутимых результатов.
Гормональные препараты работают только местно, хотя при передозировке или длительном применении они могут всасываться в кровоток. Это может привести к нарушению обмена веществ и снижению иммунной системы. Бесконтрольное применение гормонов при лечении ринореи может привести к подавлению функций надпочечников и развитию сахарного диабета.
Глюкокортикостероиды нежелательно назначать детям и людям преклонного возраста.
Такой способ позволяет больному вылечиться от всех симптомов аллергии, так как вырабатывается толерантность ко многим раздражителям. Подобное лечение проводится только в условиях стационара. Больному ежедневно вводят определённые дозы аллергенов, постепенно повышая их. Прежде чем приступать к такому лечению, следует точно определить, какие именно аллергены приводят к насморку.
В некоторых случаях при наличии сопутствующих лор-патологий может быть рекомендовано хирургическое лечение.
Нередко врачи назначают таблетки от аллергического насморка на основе монтелукаста. Эти препараты относятся к блокаторам лейкотриеновых рецепторов и быстро устраняют все симптомы ринореи. Наиболее часто врачи отдают предпочтение Сингуляру и Синглону. Препараты выпускают в виде обычных таблеток и жевательных пастилок, последняя форма лекарственного препарата предназначена для детей младше 15 лет.
Препараты имеют противопоказания и ряд побочных эффектов. Начинать лечение этими лекарственными средствами можно только по предписанию врача. Принимают лекарство всего один раз в сутки. Длительность лечения всегда определяет врач индивидуально.
Лекарства на основе монтелукаста прописывают и для лечения бронхиальной астмы. В некоторых случаях их рекомендуется принимать перед повышенными физическими нагрузками.
При аллергическом рините мало принимать лекарственные препараты. Чтобы избавиться от неприятных симптомов, необходимо придерживаться определённых рекомендаций.
Первоочерёдно нужно постараться перестать контактировать с аллергенными веществами. Если есть аллергия на пыльцу, то следует отказаться от прогулок по скверу или парку в период активного цветения растений. При аллергии на шерсть животных следует отказаться от любого контакта с кошками, собаками и другими представителями животного мира.
При аллергии на грибки следует избегать скошенной травы, опавших листьев и различных сырых помещений. Если в доме есть сырые углы, следует провести специальную обработку стен.
При реакции на пыль следует отказаться от лишних текстильных изделий в доме. Следует убрать ковры, плюшевые игрушки и тяжёлые шторы. В комнате нужно часто проводить влажную уборку, протирая не только пол, но и все поверхности.
Если в доме есть аквариум, то следует отказаться от использования сухого корма, который является очень аллергенным.
При склонности к аллергии следует обязательно промывать нос. Для этой цели можно использовать физраствор, изотоническую морскую воду и просто слабый раствор поваренной соли.
Промывают носовые проходы несколько раз в сутки при помощи спринцовки или специального чайничка. Благодаря таким несложным процедурам удаётся очистить слизистую от аллергенов и увлажнить её. Соляной раствор хорошо вымывает слизь и предотвращает развитие осложнений.
Для очищения носовых пазух можно использовать специальные спреи и капли, которые продаются в аптеке.
Во многих случаях избежать ринореи можно простым поддержанием чистоты в доме. Прежде всего, следует избавиться от громоздких ковров, покрывал и пуховых подушек. Если в доме есть аллергик, то следует убрать лишние книги и цветы, так как все эти вещи хорошо притягивают пыль.
Проветривать помещение желательно в вечернее время и после дождя. Если есть аллергия на пыльцу растений или тополиный пух, следует раз в день мыть москитную сетку. В сухую погоду на окна нужно вешать смоченные в воде простыни.
Лучшее средство от аллергического насморка – это устранение любых контактов с аллергенами. Чтобы снизить вероятность обострения ринореи, следует придерживаться таких рекомендаций:
- Убрать из рациона все аллергенные продукты.
- Не гулять на улице в днем во время цветения растений.
- Стараться использовать закрытую одежду и солнцезащитные очки.
- После прогулок на улице следует промывать нос, полоскать горло и принимать душ. Обязательно следует мыть волосы.
Аллергикам можно принимать любые лекарственные препараты только по предписанию врача!
Аллергический насморк вылечить трудно, но можно значительно облегчить состояние больного, устранив контакт с аллергеном. Для устранения неприятных симптомов используются антигистаминные средства и сосудосуживающие капли.
- Лечение аллергического ринита
- Антигистаминные препараты
- Антигистаминные препараты I поколения
- Антигистаминные препараты II поколения
- Препараты, препятствующие выбросу гистамина
- Сосудосуживающие капли
- Гормональные спреи для местного применения
Весна и начало лета — время, когда у многих людей проявляются симптомы аллергического ринита, или поллиноза. Кто-то реагирует на цветение орешника и ольхи, которое в Средней полосе России вот-вот начнется, у кого-то заложенность носа появляется во время цветения березы, других заставляют чихать цветущие травы. Но если подобрать подходящий антигистаминный препарат или гормональный спрей, лечение аллергического ринита может быть весьма эффективным. Какие же лекарства от аллергии вам может посоветовать лечащий врач, в чем их плюсы и минусы? Рассказывает отоларинголог Иван Лесков.
Аллергический ринит — это, как говорят врачи, первично-хроническое заболевание, то есть однажды начавшись, он сразу же становится хроническим. Симптомы аллергического ринита известны всем. Это заложенность носа, выделения из носа, явления конъюнктивита — покраснение глаз, ощущение «песка в глазах». Все симптомы аллергического ринита обратимы — при прекращении контакта с аллергеном или удачном применении противоаллергических средств они исчезают полностью.
Аллергический ринит не настолько безобиден, насколько это кажется на первый взгляд. Он может провоцировать следующие заболевания:
- острый и хронический средний отит
- хронический риносинусит
- бронхиальная астма.
Аллергический ринит, и в первую очередь сезонный аллергический ринит (поллиноз, сенная лихорадка) очень распространен в индустриальных странах (к которым относится и Россия), и его распространенность растет с каждым годом. Первый врач, который описал сенную лихорадку в 1819 году, Джон Босток, основывался всего на трех случаях. Сейчас распространенность аллергического ринита колеблется от 20 до 33% в зависимости от страны среди всего населения. Считается, что распространенность эта удваивается каждые 10 лет.
Традиционно лечение аллергического ринита складывается из трех компонентов:
- Прекращение контакта с аллергеном (например, отъезд пациента из зоны цветения вызывающих аллергию растений на период этого самого цветения).
- Медикаментозный контроль аллергической реакции.
- Коррекция иммунной системы (специфическая иммунотерапия, СИТ).
Медикаментозное лечение аллергического ринита, пожалуй, наиболее доступно. Основным веществом, которое вызывает аллергическую реакцию в организме, считается гистамин. Лекарственные средства, которые применяются для контроля аллергических реакций, действуют или блокируя выброс гистамина из тучных клеток (так называемые кромоны), или блокируя рецепторы к гистамину (собственно антигистаминные средства), или же сводя на нет результаты выброса гистамина (гормональные средства).
Считается, что при нетяжелом течении аллергического ринита применение только антигистаминных препаратов может быть вполне достаточным для снятия всех симптомов аллергического ринита. Если же применения антигистаминных средств недостаточно (они действительно не оказывают существенного влияния на заложенность носа и выделения из носа), то в этом случае говорят уже о среднетяжелом или даже тяжелом течении аллергического ринита.
В таких случаях наряду с антигистаминными средствами врачам приходится назначать препараты из других групп — в первую очередь гормональные средства местного применения (топические стероиды).
Антигистаминные препараты делят на препараты I поколения, обладающие седативным (снотворным) эффектом, и препараты II поколения, которые этим эффектом не обладают. Мы с вами рассмотрим некоторые препараты I и II поколений, которые чаще всего применяются при лечении аллергического ринита у детей.
Фенкарол. Седативное действие фенкарола выражено или слабо, или не проявляется совсем. Побочные эффекты — такие, как сухость слизистых оболочек — фенкаролу не свойственны.
Диазолин. Этот препарат также мало вызывает снотворный эффект и обладает пролонгированным (длительным, продолжающимся даже после отмены препарата) действием.
Супрастин. Снотворное действие этого препарата выражено достаточно сильно. Дополнительно препарат обладает еще и спазмолитическим эффектом, поэтому его часто применяют в составе литической смеси, когда нужно быстро снизить температуру, например, при острой респираторной инфекции.
Тавегил. Среди всех препаратов этой группы у тавегила больше всего выражено противозудное действие. При бронхиальной астме и при респираторных инфекциях тавегил назначают с осторожностью или не назначают вовсе, так как он приводит к загустению мокроты.
Фенистил обладает наиболее мягким действием, из-за чего этот препарат часто применяют у детей до года. При местном применении фенистил (фенистил гель) легко снимает свойственные кожным аллергическим реакциям зуд и красноту.
Зиртек — препарат не обладает седативным эффектом, поэтому его часто назначают людям, профессиональная деятельность которых требует быстрой реакции — например водителям. Кроме того зиртек обладает нулевым лекарственным взаимодействием — то есть не взаимодействует ни с какими лекарственными препаратами, поэтому его чаще всего назначают в составе комплексной терапии заболеваний — как аллергических, так и инфекционных.
Кларитин. Препарат разрешен к применению у детей начиная с 2-летнего возраста. Он не вызывает сонливости и считается одним из самых эффективных антигистаминных препаратов. К недостаткам кларитина относится его способность создавать токсические сочетания с некоторыми противогрибковыми препаратами (например, низорал) и некоторыми антибиотиками (например, сумамед).
Кестин. Препарат пролонгированного действия, хорошо подходит для контроля сезонного аллергического ринита. Обычно его начинают применять за 10-15 дней до предполагаемого начала цветения, чтобы свести на нет симптомы аллергического ринита при начале цветения.
Телфаст. Этот препарат считается безопасным, так как быстро выводится из организма и не вызывает симптомов сердечной аритмии, свойственных многим антигистаминным препаратам II поколения. Препарат начинает действовать достаточно быстро после применения и уже через час после применения купирует практически все симптомы аллергического ринита.
Ксизал. Действие препарата начинается уже через 12 минут после приема внутрь и сохраняется в течение 24 часов после применения. Ксизал разрешен к применению у детей старше 6 лет.
Аллергодил — антигистаминный препарат местного применения (назальный спрей). Характеризуется быстрым началом действия при очень небольших вводимых дозах. Неэффективен при заложенности носа.
Кетотифен. Побочные эффекты у кетотифена практически отсутствуют. Действие препарата начинается через 2 часа после приема и сохраняется в течение 12 часов. Кетотифен разрешен к применению у детей раннего возраста.
Кромогексал. Препарат выпускается в виде спрея в нос, раствора для ингаляций (применяется при бронхиальной астме) и в виде глазных капель. Кромогексал при аллергическом рините эффективно снижает количество выделений из носа, зуд в носу и чихание, но практически не влияет на заложенность носа. Из-за того, что кромогексал кроме выброса гистамина блокирует еще и выброс практически всех медиаторов воспаления, его широко применяют врачи в Европе как противовоспалительное средство при остром рините.
Ограничение по возрасту (до 5 лет), которое есть в инструкции к препарату, справедливо только для ингаляций через компрессорный ингалятор. Ингаляции кромогексала у детей до 5 лет могут вызвать спазм бронхов. При этом спрей в нос кромогексал можно применять с 2,5 лет.
Сосудосуживающие средства действительно наиболее эффективно снимают заложенность носа, однако применять их при аллергическом рините следует с осторожностью: длительное применение сосудосуживающих капель не только может вызвать привыкание, но и повышает чувствительность к гистамину.
Особняком стоит препарат ксимелин экстра, который содержит не только сосудосуживающий компонент (ксилометазолин), но и иптратропия бромид, вещество, надежно прекращающее выделения из носа. Применять его можно только у взрослых и детей старше 6 лет с целью снижения количества выделений из носа и только эпизодически, а не регулярно.
Считается, что гормональные спреи на сегодняшний день — наиболее эффективное средство, применяемое при аллергическом рините. Они действительно неплохо снимают заложенность носа, уменьшают зуд в носу, чихание и выделения из носа. Несколько менее выраженный эффект гормональные спреи оказывают при конъюнктивите, возникающем одновременно с явлениями аллергического ринита.
Современные препараты на основе кортикостероидов не всасываются через слизистые оболочки в кровь и подолгу остаются на слизистых оболочках после применения.
Однако при длительном применении гормональных спреев у пациентов могут развиться носовые кровотечения. Кроме того, особенно у детей гормональные спреи способствуют развитию на слизистых оболочках инфекций — в первую очередь грибковых и вирусных.
Фликсоназе (более дешевый аналог — назарел) — наиболее быстро действующий из доступных сейчас спреев на основе кортикостероидов. Его действие начинается уже через 2-4 часа после первого же применения. Обычно фликсоназе назначают взрослым и детям старше 12 лет. Препарат назначают по 1-2 дозы в каждую ноздрю 2 раза в день.
Авамис — препарат, аналогичный фликсоназе, отличается в первую очередь формой выпуска. Одна дозе авамиса при впрыскивании в нос составляет 27,5 мг в отличие от 50 мкг для фликсоназе. Из-за этого авамис можно применять у детей с 2 лет.
Назонекс (более дешевый аналог — дезринит) — наиболее современный препарат из данной группы. Из-за того, что он дольше задерживается на слизистой оболочке носа, его рекомендуют применять не два, как фликсоназе или авамис, а один раз в день. При аллергическом рините действие назонекса обычно проявляется на 3-4-й день применения.
Назонекс часто назначают детям начиная с 2-летнего возраста, причем не только по поводу аллергического ринита, но и по поводу других хронических ринитов (например, вирусного) и по поводу увеличения аденоидов. Однако примерно в 70% случаев при инфекционных ринитах применение назонекса не приводит к восстановлению носового дыхания.
Комментировать статью «Аллергический ринит: лечение у детей. Список лекарств от аллергии»
Сегодня мы поговорим про антигистаминные препараты нового, последнего поколения, их перечень, насколько они эффективны, фармакологическое действие, как принимать, побочные действие и многое другое.
Распространенность аллергических заболеваний среди населения с каждым годом неуклонно увеличивается.
Для того чтобы купировать симптомы аллергозов, улучшить самочувствие и полностью исключить вероятность тяжелых и порой смертельных осложнений требуется применение противоаллергических лекарств.
Антигистаминные средства начали выпускаться примерно в середине прошлого века, и первые из них обладали достаточно выраженными побочными реакциями.
К настоящему времени разработано и выпускается три группы (некоторые источники указывают 4 группы) антигистаминных средств.
Последнее поколение антигистаминов считается наиболее безопасным, и именно лекарство из этой группы предпочитают в большинстве случаев назначать врачи.
Все три группы противоаллергических средств созданы с учетом подавления специфической реакции иммунитета на аллерген. Но эти лекарства имеют и существенные отличия, среди которых важное значение для пациента имеют побочные реакции.
Оказывают оптимальный противоаллергический эффект, который развивается достаточно быстро и позволяет справиться даже с угрожающими жизни состояниями – отеком Квинке, анафилактическим шоком.
Ограничивает применение медикаментов этой группы нежелательные реакции – повышенная сонливость, заторможенность, выраженная сухость слизистых оболочек.
У маленьких детей противоаллергические средства первой группы нередко провоцируют развитие возбуждения и раздражительности.
В качестве примера антигистамина первого поколения можно привести Супрастин.
Отсутствует выраженный седативный эффект и большая часть этих препаратов обладают пролонгированным действием, то есть принимать их можно раз в сутки.
Назначение подобных лекарств должно проводиться с осторожностью, так как они обладают кардиотоксическим действием. То есть их прием полностью противопоказан тем, кто в анамнезе имеет сердечно-сосудистые патологии.
В качестве примера можно привести препарат Кларитин.
Подробно про препараты от аллергии ранних поколений можно узнать перейдя по ссылке.
Разрабатывались с учетом всех отрицательных характеристик антигистаминов-предшественников.
Противоаллергические средства нового поколения являются метаболитами, то есть продуктами обмена действующих веществ антигистаминов второй группы.
Они наделены несколькими существенными отличиями:
- Противоаллергическая эффективность повышена практически в три раза по сравнению с антигистаминами второго ряда. Лекарства хорошо устраняют практически все симптомы аллергии – кожный зуд, сыпь, отечность, покраснение кожи и слизистых, одышку, заложенность носа и слезотечение.
- Не обладают седативным и кардиотоксическим механизмам действия.
- Оказывают продолжительное противоаллергическое действие. Антигистамины последнего поколения продолжают свое действие на протяжении 24 часов, а ряд препаратов действует и дольше.
Новейшие лекарства от аллергии могут назначаться и детям, и взрослым. Они отлично справляются с поллинозом, кожными высыпаниями, используются в схемах лечения бронхиальной астмы.
Подбирать препарат должен врач, так как некоторые из них лучше действуют при респираторной аллергии, другие оптимально справляются с отечностью и зудом кожных покровов.
БОЛЬШЕ ЧИТАЙТЕ: Какие антигистаминные препараты выпускаются в форме таблеток.
Антигистаминные средства из последней группы обладают избирательностью своего действия – они воздействуют только на Н1 – гистаминовые рецепторы.
Противоаллергическое влияние на организм происходит за счет нескольких изменений.
- Тормозят выработку медиаторов (в их числе цитокины и хемокины), влияющих на системное аллергическое воспаление;
- Уменьшают общее количество и меняют функционирование молекул адгезии;
- Снижают хемотаксис. Данным термином обозначается высвобождение из сосудистого русла лейкоцитов и их проникновение в поврежденную ткань;
- Угнетают активацию эозинофилов;
- Предотвращают выработку супероксидного радикала;
- Снижают гиперчувствительность бронхов.
Все изменения, происходящие под действием антигистаминов последнего поколения, приводят к уменьшению проницаемости стенок сосудов. Как следствие этого проходит отечность, гиперемия, зуд кожных покровов и слизистых оболочек.
Отсутствие влияние на гистаминовые рецепторы 2 и 3 типа обуславливают и отсутствие выраженных побочных изменений в виде сонливости и токсического влияния на сердечную мышцу.
Новейшие противоаллергические медикаменты не вступают во взаимодействие с холин рецепторами, и потому пациентов не беспокоит сухость во рту и нечеткость зрения.
Благодаря высокому противовоспалительному и противоаллергическому влиянию антигистамины третьей группы могут назначаться, когда необходимо длительное лечение аллергии.
Пациенты, принимающие антигистаминные средства последнего поколения, редко замечают у себя побочные реакции. Но нельзя сказать, что их совершенно нет.
При лечении данными средствами не исключается возникновение:
- Головных болей;
- Повышенной утомляемости;
- Периодического головокружения;
- Выраженной сонливости или наоборот бессонницы;
- Галлюцинаций;
- Тахикардии;
- Сухости в ротовой полости;
- Диспепсических расстройств в виде тошноты, колик и болей в животе, рвоты;
- Болей в разных группах мышц;
- Сыпи на кожных покровах.
Очень редко при длительном лечении развивался гепатит. При предрасположенности к аллергии повышена вероятность зуда тела, анафилактических реакций, в том числе и отека Квинке.
К антигистаминам новейшего поколения относят:
- Фексофенадин;
- Ксизал;
- Левоцетиризин;
- Цетиризин;
- Дезлоратадин;
- Хифенадин;
- Эбастин.
Нужно помнить, что перечисленные средства выпускаются и под другими названиями, но их основное действующее вещество не меняется.
В стадии разработки находится Норастемизол и еще ряд препаратов, которые пока больше известны за рубежом.
Эффективность лечения аллергий во многом определяется правильным подбором препарата, что необходимо доверить врачу.
Противоаллергические медикаменты третьего поколения используются для лечения пациентов с:
- Сезонным и круглогодичным аллергическим ринитом;
- Конъюнктивитом, возникающим под воздействие аллергенов;
- Контактным дерматитом;
- Крапивницей острого и хронического течения;
- Аллергии на амброзию.
Препараты последнего поколения могут использоваться курсом и после устранения острых симптомов анафилактического шока, лекарственной аллергии, отека Квинке.
Общими противопоказаниями к их назначению считается только непереносимость пациентом основного или дополнительных компонентов лекарства.
Препарат выпускается в двух лекарственных формах. Таблетки имеют дозировку в 30, 60, 120 и 180 мг.
Суспензия содержит 6 мг основного противоаллергического вещества в одном мл.
Симптомы аллергии начинают стихать примерно через час после перорального употребления Фексофенадина.
Максимальный эффект начинает проявляться через 6 часов и держится затем на одном уровне в течение суток.
Принимать лекарство следует, соблюдая следующие правила:
- Пациенты старше 12 лет нуждаются в ежедневном приеме препарата в дозе от 120 и 180 мг. Таблетку выпивают раз в сутки, желательно это делать в одно время.
- С 6 и до 11 лет суточная доза составляет 60 мг, но ее рекомендуется разделить на два приема.
- Таблетку не нужно разжевывать. Запить ее следует одним стаканом чистой воды.
- Продолжительность терапии зависит от вида аллергической реакции и ее выраженности.
Фексофенадин успешно принимался группой пациентов на протяжении месяца и более без развития симптомов его непереносимости.
Препарат лучше всего справляться с аллергическим ринитом, рекомендуется его назначать при поллинозах, высыпаниях на теле и крапивнице.
Фексофенадин не назначается, если ребенку еще нет 6 лет. Осторожность при лечении этим препаратом следует проявлять тем, кто в анамнезе имеет почечные или печеночные патологии.
Компоненты лекарства проникают в грудное молоко, и потому во время лактации использовать его нельзя.
Как действует Фексофенадин на течение беременности не выяснено, поэтому это средство назначается будущим мамочкам только в исключительных случаях.
Аналоги препарата – Телфаст, Фексофаст, Тигофаст, Алтива, Фексофен-Сановель.
Выпускается в виде сиропа, таблеток, капель.
Отличается максимально быстрым развитием противоаллергического воздействия на организм – часть пациентов отмечают уменьшение симптоматики аллергии уже через 15 минут после приема Левоцетиризина.
У большей части принимающих препарат людей улучшение самочувствия возникает через 30-60 минут.
Максимальная концентрация основного действующего вещества определяется на протяжении двух суток. Препарат проникает в грудное молоко.
Левоцетиризин назначается для лечения разных форм аллергического ринита, помогает препарат при сезонной аллергии, крапивнице и аллергодерматозах.
Принимают его, руководствуясь следующими правилами:
- Таблетированная форма назначается детям старше 6 лет и взрослым.
- В сутки необходимо 5 мг препарата, которые содержатся в одной таблетке. Ее выпивают не зависимо от того, когда планируется прием пищи, но препарат обязательно следует запить стаканом воды.
- Препарат в каплях от 6 лет назначается по 20 капель за сутки. Если возраст ребенка меньше, то дозировка подбирается в зависимости от его веса.
- Длительность курсового лечения зависит от типа и выраженности аллергической реакции. Пациентам с поллинозом Левоцетиризин может быть назначен на срок до 6 месяцев. При хронических аллергиях прием препарата продолжается иногда на протяжении года. В том случае, если предполагается возможный контакт с аллергеном, лекарство можно пропить в течение недели.
Левоцетиризин не назначается в педиатрической практике детям до двух лет. Противопоказаниями к его приему также считается беременность, почечная недостаточность тяжелой степени, врожденные патологии углеводного обмена.
Во время лечения категорически запрещено употреблять алкогольсодержащие напитки.
Пациентам с нарушением функции почек доза лекарства подбирается после сдачи анализов. В случаях легкой и умеренной степени патологии доза в 5 мг может быть выпита один раз в двое или трое суток.
Аналогами Левоцетиризина считаются – Алерон, Алерзин, Алерон Нео, L-цет, Гленцет, Зилола.
Выпускается в форме таблеток, капель, сиропа. Препарат является метаболитом гидроксизина.
Цетиризин хорошо снимает кожный зуд, поэтому его действие оптимально при лечении крапивницы и зудящих дерматозов.
Высокую эффективность средство проявляет при устранении симптомов острого и хронического ринита, вызванного влиянием аллергенов, в частности амброзии.
Лекарство устраняет симптомы аллергического конъюнктивита – слезотечение, зуд, гиперемию склер.
Противоаллергический эффект наступает через два часа и держится не менее одних суток.
Препарат назначается в зависимости от возраста пациента:
Корректировать дозу препарата необходимо пациентам с нарушениями почечных функций.
Противопоказано лечение Цетиризином в период грудного вскармливания, при врожденных нарушениях в обмене углеводов, при индивидуальной гиперчувствительности.
С осторожностью нужно использовать это лекарство тем, кто имеет в анамнезе эпилепсию и судорожный синдром.
При беременности препарат назначают только в крайних случаях.
К самым известным аналогам Цетиризина относят Зодак, Ролиноз, Аллертек, Амертил, Цетрин, Цетринал.
Подробнее про препарат Цетиризин смотрите здесь в таблетированной форме и в виде раствора для перорального приема.
Некоторые аналоги этого средства имеют форму спрея или сиропа. Лекарство хорошо всасывается, начинает действовать через полчаса после приема.
Используется для лечения аллергических ринитов, кожной сыпи и крапивницы, поллинозов.
Действующее вещество препарата сохраняет свою противоаллергическую активность в организме на протяжении суток.
Таблетирования форма запрещена к применению до 12 лет. Дети от года препарат должны получать в форме сиропа.
При поллинозах лечение Дезлоратадином можно продолжать до полного исчезновения признаков аллергии.
К аналогам препарата относят Лордес, Алерсис, Эдем, Эриус, Алергомакс, Эридез, Фрибрис, Аллергостоп.
Выпускается в виде таблеток и как раствор для внутримышечных инъекций.
Пероральное введение обеспечивает наступление противоаллергического действия через час, инъекционное введение приводит к уменьшению симптоматики аллергии уже через полчаса.
Хифенадин и его аналоги назначаются при:
- Дерматозах, сопровождающихся зудом и кожным раздражением;
- Хронической и острой крапивнице;
- Пищевой и лекарственной аллергии;
- Поллинозах, аллергии на амброзию;
- Аллергическом конъюнктивите и рините;
- Ангионевротическом отеке.
Суточная доза лекарства составляет для взрослых до 200 мг, ее делят на три приема.
Дозировка для детей назначается в зависимости от их возраста и вида аллергической реакции. Лечение должно продолжаться от 10 и до 20 дней.
Хифенадин противопоказан на всем протяжении беременности, детям до трехлетнего возраста, в лактационный период. Торговые названия лекарства Фенкарол-Олайне, Фенкарол.
Назначить любой антигистаминный медикамент должен аллерголог. Квалифицированный врач учитывает не только выраженность аллергической реакции, но и возраст больного, наличие других, в том числе хронических заболеваний.
Самостоятельное лечение часто становится причиной развития тяжелых форм аллергии и об этом всегда нужно помнить.
источник