Лечение вазомоторного аллергического ринита у взрослых

Вазомоторный ринит представляет собой сужение полости носа из-за инфекционного воспаления носовых пазух и нарушения тонуса сосудов слизистой оболочки, вследствие чего усложняется носовое дыхание. Возникновение такого насморка возможно в любое время года и не связано с сезонными обострениями респираторных заболеваний.

Проявляет себя в чрезмерном скоплении слизи и отека носовых пазух, может возникнуть по различным причинам. Особенно часто встречается вазомоторный ринит у людей, склонных к стрессам, употребляющих большое количество алкоголя, острой пищи, проживающих в местности с влажным и не теплым климатом.

Вазомоторный ринит — патологическое состояние, при котором в ответ на рефлекторное раздражение слизистой оболочки носа происходит выраженная не контролированная сосудистая реакция, проявляющаяся чувством заложенности носа и обильными водянистыми выделениями.

Этиологически значимым для вазомоторного ринита считается нарушение функционирования вегетативного отдела нервной системы. Это сопровождается уменьшением тонуса мышечных волокон в стенках сосудов, расположенных в слизистой оболочке носа, что влечет за собой их избыточное кровенаполнение, приводящее к ухудшению носового дыхания. Увеличение проницаемости капилляров приводит к пропотеванию жидкой части плазмы и появлению обильных выделений.

В большинстве случаев установлено участие аллергического компонента, что сопровождается не только местными реакциями на слизистой оболочке носа, но и вовлечением в процесс конъюнктивы глаз, бронхиального дерева, кожных покровов и т.п.

• резкое изменение характеристик вдыхаемого воздуха;
• аномалии строения лицевой части черепа;
• неконтролируемое употребление некоторых лекарственных препаратов;
• соматическая патология;
• частые вирусные респираторные заболевания;
• пассивное курение;
• вредные привычки;
• постоянный стресс;
• наличие рефлюксной болезни, при которой возможен заброс кислого содержимого желудка в полость носа;
• постоянное использование деконгестантов.

У некоторых пациентов установить причину развития вазомоторного ринита не удается. В таких случаях речь идет об идиопатической форме заболевания.

В основе патологии лежит нарушение «носового цикла», заключающегося в циклических изменениях диаметра просвета кровеносных сосудов. Явление считается физиологической нормой, регулируется рефлекторно, здоровый человек изменений не ощущает.

20-90 минут человек преимущественно дышит, например, через правую ноздрю. На нее приходится до 75% выдыхаемого воздуха, а на левую – менее 25%. Следующие 20-90 минут – дыхание до 75% через левую ноздрю, соответственно, через правую сторону носа проходит менее 25% воздуха. При нормальном носовом цикле нет полной заложенности.

При вазомоторном рините цикл нарушается, сосуды расширяются, появляются симптомы ринита. Предрасполагающими факторами считается искривление носовой перегородки. Оно отмечается у 95% людей, вызывается несогласованностью роста лицевых костей, травмой, рахитом.

Существует два основных типа вазомоторного ринита – аллергический и нейровегетативный, каждый из которых обладает своей клинической картиной и патогенезом. Кроме того, выделяют и некоторые под разновидности ринитов. К ним относятся риниты с нарушениями секреторной функции (гиперсекреторный, гипосекреторный), риниты с определенными условиями развития (сезонный и постоянный), риниты с различным течением (острый, под острый, хронический).

Заболевание развивается чаще всего из-за чрезмерного кровенаполнения сосудов носовой полости. Из-за них, а именно из-за переполнения сосудов, развивается и отек слизистой оболочки, что и приводит к закладыванию носовых ходов. Сосуды слизистой расширяются также не только за счет крови, но и в результате раздражения нервных окончаний, которое провоцируется как самим отеком, так и действием инфекционных агентов.

Если сравнить нейровегетативный вазомоторный ринит и аллергический, то последний имеет более выраженную симптоматику, в то время как первый характеризуется меньшим количеством признаков и довольно плохо поддается лечению.

Основные симптомы вазомоторный ринита у взрослого:

• постоянное или периодическое чихание (иногда внезапно возникает и также внезапно прекращается);
• при аллергическом рините может отмечаться: незначительное повышение температуры тела, слезотечение, покраснение глаз;
• постоянная или периодическая поочередная заложенность носа (симптом более выражен во время отдыха, когда человек принимает горизонтальное положение);
• может наблюдаться жжение и зудящие ощущения в носовых пазухах;
• ощущение распирания в полости носа;
• общее недомогание, слабость;
• человека мучают обильные, умеренные или скудные слизистые выделения из носа;
• нейровегетативная форма недуга может вызвать нервные расстройства вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга, изменений в работе сердца и сосудов.

Симптомы, которые не связаны с видом вазомоторного ринита и могут наблюдаться при любых его формах: бессонница, частые мигрени, снижение аппетита и концентрации внимания, «тяжелое дыхание», одышка.

Проявление симптоматики и тяжесть заболевания специалисты условно подразделяют на 4 стадии.

Постоянный или хронический застой слизистых отделяемых в носовых ходах и раковинах, их отечность вызывают различные осложнения.

Для диагностики проводится такие исследования:

• риноманомерия – исследование, позволяющее оценить степень нарушения носового дыхания;
• эндоскопическое исследование – необходимо при подозрении на наличие в носовых ходах инородного тела;
• риноскопия – выявляет структурные изменения слизистой оболочки (видны только в фазу обострения ринита), наличие полипов, искривление носовой перегородки;
• рентгенография носовых пазух – назначается при подозрении на синусит;
• компьютерная томография – проводится для уточнения диагноза и более детального изучения имеющихся в носу образований.

Кроме того, важно идентифицировать аллергический тип. Для этого проводится:

• лабораторный анализ крови (при аллергических реакциях в крови повышено содержание эозинофилов и выявляется иммуноглобулин Е);
• кожные пробы (для уточнения вида аллергена) – на коже предплечья делаются небольшие насечки, на которые капают растворы, содержащие тот или иной аллерген.

Для оценки состояния иммунитета врач может направить пациента на специальное исследование – иммунограмму.

Комплексная схема лечения установленного вазомоторного ринита у взрослых будет обладать большей эффективностью, если будет установлен пусковой механизм заболевания.

Уменьшить приступ насморка помогают следующие мероприятия:

1. Устранение влияния специфических факторов, таких как табачный дым, запахи от химических веществ, определенных продуктов питания;
2. Лечение болезней желудка. Вазомоторный ринит нередко возникает при рефлюксе, который сопровождается забросом содержимого желудка в пищевод и верхние дыхательные пути;
3. При выявлении аномалий развития носовых ходов потребуется хирургическое вмешательство;
4. Уменьшают периодичность приступов умеренные физические нагрузки, к ним можно отнести бег трусцой, плавание, пешие прогулки, занятия спортом укрепляют нервную систему и положительно сказываются на состоянии сосудов;
5. Контрастный водный душ. Попеременное обливание тела холодной и горячей водой учит организм регулировать тонус сосудов и благоприятно сказывается на состоянии иммунной системы.

Лекарственная терапия подбирается исходя из симптоматики болезни, наличия сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

Вазомоторный ринит невозможно вылечить без применения специфических лекарственных препаратов. Как правило, врач делает следующие назначения:

1. Применение спреев, в составе которых присутствуют гормоны кортикостероидного ряда. Эти препараты не вызывают привыкания, не проникают в кровь и могут использоваться для лечения вазомоторного ринита даже у детей в возрасте 2 года и старше. Курс лечения спреями с кортикостероидными гормонами длительный и составляет 30 дней. Эффект от применения таких средств будет заметен не сразу, поэтому в данном случае важна систематичность использования.
2. Промывание носовых полостей морской водой или раствором морской соли. Они проводятся в домашних условиях два раза в день на протяжении 5 суток. Особое внимание нужно уделить приготовлению солевого раствора: его температура должна быть в среднем 38 градусов; все кристаллы соли должны полностью раствориться (оптимально – процедить раствор перед применением); концентрация солевого раствора не должна быть высокой (максимум 1 чайная ложка на 200 мл воды).
3. Использование лекарственных препаратов (спреи или капли), которые могут снизить количество выделяемой слизи. В состав таких средств должен входить бромид ипратропия.

Обратите внимание: при диагностированном вазомоторном рините категорически запрещено применять капли с сосудосуживающим эффектом. Это не только не лечит заболевание, но и приводит к развитию осложнений.

Хорошим лечебным эффектом обладает использование физиотерапевтических методов. Суть их заключается в их непосредственном воздействии на слизистую оболочку, а не на какие-либо рефлекторные зоны, что значительно улучшает лечебный эффект.

1. Чаще всего используется фонофорез. Датчик смазывается раствором гидрокортизона, после чего врач смазывающими движениями водит им по слизистой носа. Однако при проведении процедуры роль гидрокортизона все же больше заключается в осуществлении лучшего прохождения ультразвука вглубь тканей, нежели, в оказании лечебного эффекта. Фонофорез практически не имеет противопоказаний к его использованию, что делает его одним из лучших методов физиотерапевтического лечения для избавления от вазомоторного ринита.
2. Лазеротерапия. Используются специальные тубусы, помещающиеся в носовую полость. За счет лазерного излучения нормализуется нормальная проницаемость сосудистой стенки, спадает отек. Оказывает действие, в основном, на мелкие сосуды. Лазерное излучение способствует восстановлению нормальных обменных процессов в клетках сосудистой оболочки, в результате чего уменьшается объем проходящей через нее плазмы, что уменьшает образовавшийся отек.
3. Электрофорез. Процедура проводится с использованием раствора кальция хлорида. В нос вставляются ватные тампоны, смоченные раствором хлорида кальция. К ним присоединяются электроды. При пропускании электрического тока происходит расщепление соли на ионы, которые легче проникают через слизистую оболочку. Однако, эффект от действия ионов развивается крайне медленно. Сам ток также обладает стимулирующим действием, вызывает спазм сосудов, за счет которого уменьшается отек, а также способствует нормализации зарядов клеток слизистой оболочки, в результате чего происходит их укрепление и снижается их проницаемость.

Не следует применять физиотерапию при острых инфекционных процессах носовой полости, так как можно спровоцировать значительное ухудшение состояния.

Устранение вазомоторного насморка путем хирургического вмешательства основано на коррекции перегородки носа и исправлении ее искривления.

Оно может быть основано на введении в носовые пазухи специальных препаратов на основе новокаина и гормонов. Также лечат этот вид заложенности удалением кровеносных сосудов, которые вызывают отечность, ультразвуком и лазерным облучением.

Эффективность вышеперечисленных методов одинакова, однако наблюдаются отличия в продолжительности реабилитационного периода и прекращении образования корочек в носу.

Приступая к народному лечению, учитывайте все показания и противопоказания и проводить его необходимо лучше всего вне обострений болезни и после основного курса лечения медикаментозными препаратами.

• Прокипятить растительное масло (на водяной бане), взять 1 столовую ложку этого масла, добавить к нему такое же количество свежеприготовленного морковного сока и 2 капли чесночного сока. Все тщательно размешать и капать средство в каждый носовой ход по 2 капли не менее 3 раз в сутки. Данное средство нельзя хранить, его нужно готовить утром и в том количестве, которое нужно будет на целый день.
• Тонизирующее воздействие на организм оказывает сбор трав. Цветки ромашки, боярышника, пустырник и сушеницу в сухом виде необходимо смешат, все травы берутся в равном количестве. Для приготовления отвара нужно взять три ложки травы и залить ее 500 мл кипятка. После настаивания жидкость выпивается в течение дня.
• Сужают сосуды носа такие средства, ка сок свеклы, отвар календулы. При лечении маленьких детей сок свеклы нужно развести напополам с кипяченой водой;
• Положительный эффект наблюдается и при использовании эфирных масел, но опять же если отсутствует на них аллергия. Для вдыхания нужно выбирать средства, обладающие успокаивающим действием, под их влиянием нормализуется деятельность нервной системы;
• Смешать в равных пропорциях масло зверобоя и мед, смочить в готовом средстве ватный тампон и вставить в носовой ход (можно одновременно в оба) на 10 минут. Процедура должна проводиться на протяжении 5 дней подряд, но не чаще, чем 3 раза в сутки.
• Масло грецкого ореха. Из свежих листьев ореха и вазелина готовят 10% ореховое масло, его хранят в холодильнике и несколько раз в день смазывают носовые ходы;
• Настой цветков боярышника готовится из трех-четырех ложек сухого сырья и литра кипятка. После настаивания процеживают и принимают по 150 миллилитров не меньше трех раз за день.

Выбирая народные методы лечения вазомоторного ринита не следует забывать о том, что вы можете вызвать обострения заболевания, если не верно подберете средство. Особенного это касается вазомоторного аллергического ринита – фитотерапия может вызвать развитие аллергии.

К профилактическим мерам относят:

• исключения контакта с раздражителями (аллергены, алкоголь, табачный дым, резкие запахи и т .д.);
• специальное питание;
• коррекция аномалий структуры носа (например, искривление носовой перегородки);
• физические нагрузки (бег трусцой, закаливание, прогулки на свежем воздухе);
• лечение болезней желудочно-кишечного тракта;
• исключение применения сосудосуживающих препаратов;
• немедленное обращение к врачу при первых симптомах заболевания.

При любом подозрении на такой ринит следует обращаться к специалистам.

источник

Многие привыкли называть слизь в носу и затрудненность дыхания просто «насморком». Однако у него несколько разновидностей, которые отличаются терапией и набором симптомов. Например, вазомоторный ринит встречается довольно часто, поэтому нужно знать особенности его лечения.

Сосуды, располагающиеся в слизистой носа, теряют тонус при воздействии некоторых факторов, и носовые проходы сужаются. По этой причине затрудняется дыхание, и появляется слизь, так как сосуды в носоглотке не поглощают, а выделяют ее излишний объем. Пациент начинает страдать от насморка.

Более того, носовые каналы утрачивают другую свою функцию – они перестают фильтровать вдыхаемый воздух от аллергенов. Ситуация осложняется тем, что происходит заметное сужение каналов носа, и в кровь подается мало кислорода из-за недостатка воздуха. Чихание и боль в горле – неотъемлемые признаки заболевания.

Вазомоторный ринит подразделяется на 3 типа:

• вазомоторный: присутствует отек, но оттока слизи нет;
• гиперсекреторный: появляется очень много слизи;
• комбинированный: отмечается и отек, и слизь.

ВНИМАНИЕ! Зачастую человек не обращается к врачу, чтобы вылечить это заболевание, а старается справиться своими силами. Из-за неадекватной терапии хронический вазомоторный ринит появляется снова и снова, регулярно переходя из стадии ремиссии.

В ходе исследований были выявлены две разновидности ринита: нейровегетативный и аллергический. Они различаются причиной возникновения и частотой проявления.

Причина нейровегетативного ринита – чрезмерная чувствительность слизистой к раздражителям, вследствие чего она реагирует в ответ множеством симптомов. Он возникает приступообразно, обычно в утреннее время.

Основные симптомы вазомоторного ринита – это заложенность носа с обильным оттоком слизи. Отмечается головная боль, давление в носу и зуд, но приступ обычно проходит через пару часов.

Сезонность не является характерной чертой нейровегетативного ринита. Его можно подхватить в любое время года. Основные провоцирующие факторы ‒ пыль в помещении и механические повреждения носа. Риск возникновения этой разновидности ринита выше у пациентов, имеющих диагноз «нейровегетативная дисфункция». В этом случае стоит наблюдаться не только у ринолога, но и у невролога.

Исходя из названия, главной причиной образования аллергического ринита является раздражение слизистой аллергеном. На приеме врач выделяет синюшность и переполнение сосудов кровью. Также отмечается отечность и слизь, забивающая носовые проходы. Зачастую у больного начинается астматический синдром и головная боль.

Аллергический ринит делится на следующие типы:

• сезонный (например, при аллергии на тополиный пух);
• круглогодичный – не зависящий от явлений природы (например, аллергия на перья или шерсть животных).

Симптомы схожи с аллергией: у больного отекают веки, начинают течь слезы, из-за чего краснеет конъюнктива, а вследствие воспаления в евстахиевой трубе падает слух.

У здорового человека, не имеющего какой-либо аллергии, тоже может появиться аллергический ринит из-за приема медикаментов. Дело в том, что во время простуды заболевшие начинают пользоваться каплями для носа, которые сужают сосуды. Однако в организме вырабатывается привычка к препарату, и дозу приходится повышать. Со временем сосуды больше не могут регулировать свой тонус.

Причина вазомоторного ринита – недостаточный тонус сосудов и неспособность подстроиться под изменения окружающей среды. В норме сосуды хорошо реагируют на изменение вдыхаемого воздуха, сжимаясь или разбухая при разной температуре и влажности.

Причиной нарушения может стать любой из нижеприведенных факторов:

• лекарства: антидепрессанты, препараты против воспалений, гормоносодержащие контрацептивы;
• пониженное кровяное давление;
• наросты в носу;
• изменения в эндокринной системе: беременность, заболевания щитовидной железы и прочее;
• резкое изменение температуры или атмосферного давления;
• стресс, депрессии, угнетенный эмоциональный фон;
• чрезмерные физические нагрузки.

Исследования показали, что самые частые пациенты, обращающиеся с вазомоторным ринитом, ‒ это женщины от 20 лет.

Риск возникновения патологии высок у тех, кто имеет следующие проблемы:

• увеличенную носоглоточную миндалину;
• искривление и наросты на носовой перегородке;
• нарушения органов пищеварения, острая, холодная или горячая пища;
• длительное переохлаждение.

ВНИМАНИЕ! Ринит может быть вызван проколом в носу – пирсингом. Слизистая раздражается из-за введения инородного металлического тела и начинает воспаляться. Заболевания слизистой являются противопоказаниями к пирсингу носа.

Патологии нейровегетативной системы тоже становятся причиной возникновения везикулярного ринита. Врачи рекомендуют проходить регулярный осмотр, чтобы снизить вероятность заболевания и купировать его на ранних стадиях. Для этого нужно пройти ряд диагностических процедур.

Диагностика проходит в три стадии: сначала врач-отоларинголог проводит опрос и осмотр пациента. Затем выполняется риноскопия – осмотр полости носа с применением медицинских инструментов. После этого назначается лабораторная диагностика, в которую включается ряд анализов.

Опрос пациента необходим для составления клинической картины заболевания. Пациенту следует рассказать о симптомах, времени возникновения ринита и длительности. Также значение имеют прочие заболевания, которыми страдает пациент, и медикаменты. Беременным женщинам обязательно стоит уведомить о своем положении.

Осмотр позволяет выявить внешние признаки недуга: пациент выглядит уставшим и раздраженным, он шумно дышит и часто чихает. Более детальный осмотр носа, риноскопия, проводится с использованием ушных воронок (для ребенка) или носовых зеркал (для подростков и взрослых пациентов). Выделяют 3 вида процедуры:

1. Передняя риноскопия. Врач вводит закрытое носовое зеркало на пару сантиметров в нос, после чего бранши раскрываются в его переднем отделе.
2. Средняя риноскопия. Инструмент вводится чуть ниже середины носовой раковины. Для проведения данной процедуры необходимы анестетики и средства для сужения сосудов.
3. Задняя риноскопия. В этом случае зеркало вводится через рот до задней стенки глотки. Затем, используя фиброскоп, врач осматривает хоаны и задние отделы носовых проходов и раковин. Чтобы предупредить рвотный рефлекс у пациента, носоглотку требуется обработать анестетиками.

СПРАВКА. С развитием медицинских технологий стала доступна видеориноскопия. Она удобна тем, что результаты выводятся на монитор, и все видеоматериалы можно зафиксировать в компьютере для проведения дальнейшего анализа.

Лабораторная диагностика начинается со сдачи крови на общий анализ. Аллергический вазомоторный ринит обнаруживается при повышенном уровне эозинофилов, а нейровегетативный тип никак не дает о себе знать. Также аллергическая форма заболевания характеризуется повышением концентрации иммуноглобулина Е и измененной иммунограммой.

Для точного определения причины аллергического ринита делают аллергопробы:

1. Кожные: в малой концентрации аллерген с помощью иголки наносится на кожу пациента. Если он выбран правильно, то появляется местная аллергическая реакция.
2. Анализ сыворотки крови. Первым делом исследуется аллергическая реакция на общие аллергены: пух, пыльцу, шерсть и прочее.

Кроме этого, врач назначает сдачу выделений из носа на бактериологический посев. Эта процедура позволяет исключить вторичную инфекцию и подобрать подходящее лечение при обнаружении патогенной микрофлоры. Лаборанты исследуют устойчивость возбудителей инфекции к антибиотикам, что позволяет скорректировать тактику антибиотикотерапии.

Если приступы ринита повторяются, то назначается рентгенограмма придаточных пазух носа. Если она изменена, гайморовые пазухи затемняются, слизистая отекает, и образуются полипы, то следует назначить дополнительное лечение.

Если проигнорировать вазомоторный ринит или неправильно его лечить, то он приводит к хроническому нарушению дыхания. Организм будет страдать от гипоксии, а человек начнет постоянно уставать, падать в обмороки, появятся проблемы с памятью. Вероятны нарушения сосудистой системы и повреждения нервных волокон.

Также слизь – прекрасная основа для размножения и активизации патогенной микрофлоры. Может появиться синусит, гайморит и проблемы со средним ухом.

Терапия заболевания должна назначаться врачом, так как самостоятельная инициатива бывает полностью ошибочной. Более того, при неадекватном лечении есть риск появления сопутствующих патологий носоглотки или других органов.

Существует несколько групп медикаментов для лечения слизистой носа:

• препараты, стимулирующие циркуляцию крови: Эскузан, Стугерон;
• капли для сужения сосудов: Ксилен, Нафтизин;
• спреи для местного применения, содержащие глюкокортикостериоды: Назонекс, Насобек;
• при аллергии: Супрастин, Зодак, Кромогексал.

Дозировка препаратов назначается врачом, превышать дозу или отменять прием самостоятельно нельзя.

Физиолечение выступает в роли сопутствующей терапии, которая помогает избавиться от очагов инфекции, выправить носовую перегородку и снизить воздействие негативных факторов (температуры, аллергенов и прочих).

Популярными методами физиотерапии являются: электрофорез, массаж носовой полости, гимнастика для дыхания, электроакупунктура, рефлексо- и магнито- и диадинамотерапия.

Операция обязательна лишь при нарушении структуры носа или серьезных патологиях слизистой. При этом оперативное вмешательство помогает лишь при нейровегетативном рините.

Применяются следующие виды операций:

• воздействие ультразвуком;
• удаление полипов;
• вазотомия;
• исправление носовой перегородки;
• лечение лазером.

У взрослых процедура длится около 20 минут. Перед ней пациенту могут предложить анестезию, в зависимости от сложности операции. После ее окончания больной должен несколько часов находиться в больнице. При появлении послеоперационных осложнений пациента кладут в стационар на несколько дней. Как правило, через 4 дня он готов вернуться к обычной жизни.

Применение нетрадиционной медицины не должно ставить крест на медикаментах. Домашнее лечение вазомоторного ринита – это хороший способ ускорить выздоровление, но данный метод не должен становиться основным.

Эффективным народным средством считается солевой раствор. Нужно размешать 1 ч. л. морской соли в 250 мл теплой чистой воды и промыть нос. Соль можно заменить медом, при этом пропорции не меняются.

Сок свежей свеклы используют в качестве капель. Ежедневно нужно закапывать по 2 капли в каждую ноздрю, а затем заложить нос тампонами, смоченными в соке этого овоща.

Масло пихты используют для массажа переносицы, также им можно смазывать гайморовые пазухи. По 3-4 сеанса в сутки будет достаточно для улучшения оттока носовой слизи.

Методика хоть и эффективная, но применяется редко, поскольку вызывает привыкание. Суть процедуры состоит в том, что в слизистый слой вводится Гидрокортизон. Так снимается заложенность и отечность, и эффект длится долго.

Гомеопатия индивидуальна для каждого пациента. Как правило, специалист первым делом нормализует работу пищеварительной системы и работает с психоэмоциональными проявлениями. Как результат – пациент становится менее раздражительным, хорошо спит. Из-за нормализации нервной системы иммунитет тоже приходит в норму. Среди гомеопатических средств выделяют Аммониум, Гидрастис, Сангвинарию, Цепу и Пульсатиллу.

Чтобы избежать заболевания, необходимо правильно принимать лекарства, не использовать их без назначения и не повышать дозировку. Также следует избегать депрессий, стрессовых ситуаций. Рекомендуется бросить курить, так как эта вредная привычка способна привести ко многим патологиям полости носа.

Доктор Комаровский выделил несколько важных условий для профилактики заболевания:

• обильное питье;
• частые прогулки;
• сухой и теплый воздух;
• увлажнение слизистой с помощью физиологического раствора.

Данные методы позволяют поддерживать оптимальную вязкость слизи и не допустить осложнений.

Как лечить вазомоторный ринит, что это заболевание вызывает, и как его определить, стоит знать заранее. Поначалу он представляется насморком, но при отсутствии адекватного лечения может перерасти в серьезные заболевания. При первых признаках недуга необходимо обратиться к врачу, а не лечиться в домашних условиях.

источник

Вазомоторный аллергический ринит может быть спровоцирован целым рядом факторов:

• Экзогенные аллергены – бытовая пыль, слюна животных, шерсть, клещи, различные химические вещества.
• Эндогенные факторы – токсичные вещества, которые синтезируются в организме при некоторых заболеваниях и нарушении обменных процессов. Примером является гельминтоз.
• Вакцины, сыворотки, отдельные лекарственные препараты.
• Очаги инфекции в организме.
• Физические факторы – переохлаждение, высокая влажность, перегрев, сквозняки, механическое повреждение.

При развитии вазомоторного аллергического ринита возникает изменение возбудимости центрального и периферических отделов нервной системы, из-за чего слизистая оболочка начинает неадекватно реагировать на физиологические раздражители.

В ответ на такие изменения возникает гиперактивность сосудов, провоцирующая выраженную отечность и гиперсекрецию, которые у здоровых людей не встречаются. Подробнее про аллергический ринит →

Все симптомы вазомоторного насморка связаны с изменением сосудистого тонуса и развития отека слизистой оболочки носовых раковин. В зависимости от концентрации аллергена и общего состояния организма, меняется степень выраженности симптомов. Вазомоторный ринит у детей впервые может возникнуть уже в дошкольном возрасте.

Клиническая картина характеризуется следующими признаками:

• Заложенность носа – чаще всего возникает с одной стороны, обычно во время сна.
• Ринорея – обильные прозрачные слизистые выделения из носа.
• Частое чихание.
• Зуд в носовых ходах.
• Ощущение давления и распирания в носу.
• Стекание слизи по задней стенке глотки.

Существуют и второстепенные признаки аллергического вазомоторного насморка. Например, затруднение дыхания мешает нормальному отдыху и сну, что сопровождается головными болями, утомляемостью и падением работоспособности. Пациент испытывает зуд и отек конъюнктивы, повышенное слезотечение, покраснение глаз, потливость, покраснение кожных покровов лица и век.

Во время приступов человек дышит ртом, из-за чего пересыхает слизистая оболочка и кожа губ. Заметно снижается обоняние, появляется гнусавость голоса. Особенно негативно такие симптомы сказываются на ребенке, так как все изменения влияют на темпы умственного развития.

Клиническое течение заболевания делят на 4 стадии:

• I стадия – периодически возникают приступы, насморк выражен умеренно. Пациенты жалуются на повышенную чувствительность к холодовым раздражителям, даже при малейшем охлаждении конечностей симптомы усиливаются. При отсутствии лечения патологический процесс провоцирует изменение структуры слизистой оболочки и переходит в следующую стадию. Слизистая оболочка бледная с зернистыми разрастаниями. Затруднение дыхания отмечается практически постоянно, жалобы на другие симптомы усиливаются, облегчения от лечения сосудосуживающими препаратами почти не наблюдается.
• II стадия – продолжительные или непрерывные приступы.
• III стадия – разрастание полипов в полости носа.
• IV стадия – стадия карнификации, проявляющаяся в изменении структуры тканей. Слизистая оболочка носовых раковин утолщается и разрастается, отсутствует реакция на сосудосуживающие средства. Заложенность носа становится постоянной, так же как и общее нарушение самочувствия.

Аллергический вазомоторный насморк делят на две формы – сезонную и круглогодичную. Сезонная форма выражается в возникновении приступов в период активизации аллергена, чаще всего это время цветения растений. Круглогодичный насморк проявляется в сохранности симптомов независимо от времени года – они сохраняются в любой сезон.

Диагностикой и лечением вазомоторного аллергического насморка занимаются оториноларинголог и врач-аллерголог.

Диагноз «аллергический вазомоторный ринит» ставят только после того, как исключат все другие формы хронического насморка. Жалобы и собранный анамнез включает периодическое появление заложенности носовых ходов, выделение слизи. На аллергический ринит указывает зависимость приступов от времени года.

Во время общего осмотра пациента можно отметить признаки вегетососудистой дистонии: потливость, холодные конечности, низкая температура тела, тахикардия, гипотония, сонливость, высокая возбудимость.

Для уточнения состояния слизистой оболочки носовых ходов проводят риноскопию – осмотр полости носа специальным инструментом. Во время процедуры отмечают увеличенные и отечные носовые раковины, синюшную слизистую оболочку. Иногда имеется искривление носовой перегородки.

Для успешного лечения заболевания желательно выявить пусковой фактор патологии. С целью устранения симптомов используют некоторые группы лекарств:

• Назальные спреи. В некоторых случаях для лечения вазомоторного насморка назначают спреи с кортикостероидом, которые применяют курсом не менее месяца. Современные стероидные средства практически не оказывают общего влияния на организм, поэтому их можно применять с двух лет. Выбором препарата занимается врач, учитывая индивидуальные особенности организма и стадию заболевания.
• Антигистаминные препараты – при аллергической форме заболевания используют антигистаминные лекарственные средства в виде местных спреев, таблеток или растворов. При сезонной форме патологии больший эффект развивается за счет профилактического приема препаратов заранее. Чаще всего используют Лоратадин, Цетрин и др.
• Сосудосуживающие препараты – для снятия неприятных симптомов применяют назальные капли и спреи из группы деконгенстантов, например, Снуп, Називин, Нафтизин. Главное правило – их не используют длительными курсами более 5 дней, так как развивается привыкание.

При неэффективности медикаментозного лечения пациент может быть направлен на хирургическое лечение. Применяют несколько методов:

• Вазотомия – разрушение сосудистых соединений между надкостницей и слизистой оболочкой носовой полости.
• Прижигание солями нитратом серебра.
• Гальванокаустика – разрушение тканей нагретой металлической проволокой.

В современной хирургической практике все чаще используют современные технологии – лазер, электрокоагулятор и радионож.

Длительно протекающий вазомоторный ринит может осложняться следующими патологиями:

• Полипы носовой полости – доброкачественные образования, разрастания слизистой оболочки. По мере роста полип перекрывает носовой ход, провоцируя обструкцию.
• Отит– длительные неблагоприятные процессы в носовой полости могут способствовать развитию воспаления в среднем ухе, так как оно напрямую связано с носоглоткой. Подробнее про отит среднего уха →

Для профилактики новых приступов вазомоторного ринита желательно устранить агрессивные провоцирующие факторы, например, холодный воздух, дым от сигарет, пыльцу растений. Для укрепления нервной системы, сосудов и общей сопротивляемости организма проводят закаливание организма – утренняя гимнастика, контрастный душ, частые прогулки. Полость носа рекомендуют регулярно промывать солевыми растворами.

Только целый комплекс лечебных мероприятий поможет избавиться от заболевания и сопутствующих ему неприятных симптомов. Особое внимание следует уделить лечению ринита у детей – безобидное на первый взгляд заболевание может привести к серьезным последствиям.

Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для Moylor.ru

источник

Что это такое? По определению известного академика оториноларинголога В.И.Воячека, вазомоторный ринит – это ложный насморк (ринит), относящийся к хроническим патологиям поражающим слизистую ткань полости носа. Проявляется вследствие гиперреактивности слизистых структур на фоне дисфункции механизмов вегетативной и эндокринной регуляции сосудистого напряжения.

Нарушения внутреннего баланса гормонов и влияние различных неспецифических раздражителей, вызывает изменение реактивности слизистой структуры носа и приводит к проявлению различной неприятной симптоматики – затрудненному дыханию через нос, длительным (пароксизмальным) чихам, обильным и постоянным жидким носовым выделениям (ринореи).

Быстрый переход по странице

Различные формы развития вазомоторного ринита обусловлены влиянием провокационных факторов, проявляясь:

1. Нейровегетативной формой, обусловленной дисфункциями в ВНС — особенно страдают эндокринные функции, что проявляется расстройствами в регуляции сосудистого напряжения и гормональным дисбалансом.

В итоге, появляются скачки внутрисосудистого давления, изменяется внутрисосудистое напряжение в слизистой выстилке носовых полостей. Воздействие даже самого незначительного раздражающего фактора (резкие запахи, либо колебания в температурном режиме) вызывает характерные изменения в тонусе сосудов и отечность слизистых тканей, провоцируя невозможность дыхания, из-за заложенности носа.

2. Аллергической формой, развивающейся вследствие реакции организма на внедрение чужеродных аллергенов при их контакте со слизистой выстилкой носа. Гиперактивация фагоцитоза проявляется аллергической реакцией в виде отека.

3. Медикаментозным ринитом вазомоторного характера, проявляющегося вследствие неадекватного применения сосудосуживающих медикаментозных средств «Галазолина», или «Нафтизина», провоцирующих формирование медикаментозной зависимости. Пациенты с хронической формой вазомоторного ринита уже не представляют свою жизнь без постоянного применения сосудосуживающих назальных средств.

Их эффект носит временный характер. Для обеспечения себе комфортного состояния, пациенты вынуждены сокращать интервал между приемами препаратов, а дозировку их увеличивают. Этот процесс довольно стремительный и именно он формирует зависимость от медикаментов.

Основная симптоматика вазомоторного ринита проявляется:

• невозможностью свободного дыхания носом;
• длительными приступами чихания;
• обильными выделениями жидкого субстрата из носоглотки и носа.

Клиническое течение болезни имеет приступообразный характер. Отмечается тенденция к обострению состояния после сна в утреннее время, в период приема пищи и температурных перепадов воздуха, под влиянием стрессов и химических раздражителей.

По прошествии приступа, симптомы могут сразу исчезнуть, оставив лишь сухую заложенность носа. Она может принимать мигрирующую форму – дыхание осложняется попеременно в разных половинках носовых ходов. Это особенно заметно в положении лежа. Поворачиваясь в ту или иную сторону, заложенность отмечается с той стороны, на которой пациент лежит.

При длительной клинической картине течения хронического вазомоторного ринита, симптоматика выражена признаками нарушений в ЦНС, проявляясь изменениями в общем состоянии здоровья, отмечается раздражительность пациента и его энергетическое истощение. Характерны нарушения сна и приступы мигрени.

По частоте обострений признаков вазомоторного ринита, его разделяют на прерывающийся (интермиттирующий) с частотой 2-х, 3-х, приступов на протяжении недели. И длительно текущий (персистирующий) с проявлениями ежедневных обострений. При отсутствии ухудшения общего состояния и отсутствии ярких проявлений местной симптоматики, клиника течения болезни относится к легкой форме.

Среднетяжелое и тяжелое клиническое течение диагностируется при выраженных процессах инсомнии (нарушении сна), признаках подавления активности и частых усиленных длительных проявлений заболевания. Не откладывайте диагностику, при раннем обнаружении симптомов вазомоторного ринита, лечение взрослых и детей на этом этапе гарантирует наибольшую эффективность терапии.

У детей, первые признаки болезни проявляются с 6-ти, 7-ми летнего возраста. Они часто обусловлены наличием разрастаний глоточных миндалин, искривлением в перегородке носа, либо воспалительными процессами в околоносовых пазухах. Иногда, их проявлению способствуют нагрузки и стрессы, полученные в школе.

Проявления симптомов вазомоторного ринита у ребенка выражаются:

• резким развитием отечности слизистых структур носа;
• выделениями серозного характера и слезоточивостью;
• гиперемией век и лица;
• покраснением глаз и обильным потоотделением.

При отсутствии приступов, состояние ребенка может нормализоваться, либо останется незначительная отечность. В межприступном периоде дети могут чувствовать слабость, кружение в глазах и головную боль.

У детей и взрослых лечение вазомоторного ринита требует комплексного подхода — в первую очередь должны быть устранены все провокационные факторы, способствующие развитию болезни. Назначается терапевтическое и оперативное лечение по устранению всех имеющихся ЛОР заболеваний (полипов, гайморитов, тонзиллитов).

Проводится коррекция по нормализации функций ВНС и по приему медикаментозных средств, исключая препараты, способные повлиять на тонус сосудов и ухудшение клиники болезни. Консервативная методика лечения основана на медикаментозной терапии:

1. Системных антигистаминных препаратов, таких как «Лоратидин», «Дезлоратадин», «Фексофенадин», «Цетиризин», «Забастин».
2. При признаках вазомоторного ринита, капли и спреи назначаются с антиаллергическим эффектом, в виде основных лекарственных средств или их аналогов – «Диметиндена» и «Мометазона».
3. При выраженной отечности и постоянном закладывании носа, применяются препараты интраназальных глюкокортикостероидов в виде «Будесонида», либо «Беклометазона».
4. В виде начального лечения, на фоне медикаментозной терапии, применяются – эндовазальные новокаиновые блокады, введение в подслизистую структуру, покрывающую боковые раковины, медикаментозных средств склерозирующего характера, и процедуры термического воздействия (прижигание).

При несостоятельности консервативной терапии, только врач решает как проводить лечение вазомоторного ринита в дальнейшем, беря во внимание конкретную клинику болезни и состояние больного. Обычно, применяются различные хирургические методики в виде:

• подслизистой вазотомии;
• ультразвуковой дезинтеграции;
• внутрираковинной радиоэлектрокоагуляции;
• лазерной фотодеструкции.

Все эти методики обладают примерно одинаковой эффективностью. Их предназначение обусловлено разрушением подслизистых сосудов в раковинах, расположенных на боковых стенках носа с целью предотвращения их увеличения. Иногда возникают показания к повторному хирургическому вмешательству.

Если перечисленные методики не эффективны, и не устраняют нарушения носового дыхания — это является показанием к турбинэктомии (вазотомия) – резекции разросшейся слизистой ткани. Хирургическое вмешательство нередко сочетается с септопластикой, аденотомией или эндоскопической коррекцией структур внутри носа.

Народным рецептам, испытанным десятилетиями, доверяет огромная аудитория больных. Нет сомнения в их эффективности и лечебных свойствах. Но существует множество «если». Народные средства, включающие растительные компоненты, которые широко рекламируются в интернете, приобретают полезные свойства лекарств, когда они собраны в определенное время, сорвана лишь определенная их полезная часть, когда они правильно выращивались и хранились.

Даже самостоятельное их изготовление не гарантирует безвредность «бабушкиных рецептов», при индивидуальной непереносимости отдельного компонента, включенного в рецептуру. Множество предлагаемых народных рецептов, предназначены для лечения ринитов воспалительного, бактериального или вирусного характера.

Учитывая механизмы развития ринита вазомоторного типа, такие рецепты будут, в лучшем случае бесполезны, в худшем – многие рецептурные компоненты, могут послужить дополнительным раздражителем слизистых структур, либо вызвать аллергические реакции, усугубив течение болезни.

Не следует забывать, что развитие вазомоторного ринита обусловлено именно чувствительностью организма к любой природе раздражителей. Поэтому для устранения неприятной симптоматики, следует избегать любого провокационного влияния не испытанных на себе ранее компонентов лечебных средств, даже предложенных известными «народными целителями».

Среди предлагаемых народной медициной средств, нет ни одного рецепта, предназначенного для лечения исключительно вазомоторного ринита. Еще ни одно народное средство, не проявило эффекта при лечении данной патологии. Особенно, когда течение болезни сопровождается гипертрофическими процессами и иными осложнениями, требующими оперативного вмешательства.

Перед началом самостоятельного лечения народными средствами, взвешенно подходите к этому вопросу. Лечите народными рецептами обыкновенный насморк, а лечение вазомоторного ринита доверьте специалистам.

Своевременное обращение к оториноларингологу, и подобранная индивидуально лечебная терапия, обеспечат благоприятный прогноз.

источник

Вазомоторный ринит — хроническое заболевание, обусловленное нарушением регуляции сосудистого тонуса в носу.

Носовые раковины представляют собой прикрепленные к боковым стенкам носа костные структуры, покрытые слизистой оболочкой. В них содержится множество сосудов, кровоснабжение которых при вазомоторном рините нарушается, в результате чего носовые раковины сильно отекают.

Чаще всего заболевание развивается у людей в возрасте 20 лет и старше, преимущественно у женщин.

Различают следующие формы вазомоторного ринита:

1. Рефлекторный. Возникает как рефлекторная реакция сосудов на различные стимулы. В зависимости от раздражителя, этот тип также делится на подтипы:

• пищевой ринит, который провоцируется приемом специфической пищи (слишком горячей или острой) либо алкогольных напитков;
• холодовой: симптомы проявляются при резком охлаждении ног, рук, лица. Незначительная заложенность носа на морозе — нормальная физиологическая реакция, ведь это препятствует попаданию в легкие слишком холодного воздуха. У людей же с холодовым ринитом проявления насморка являются резко выраженными;
• ринит под воздействием иных раздражающих факторов, каких как яркий солнечный свет или вдыхание резких запахов.

1. Медикаментозный — формируется в результате приема фармацевтических препаратов. Он может быть вызван длительным (больше 2-х недель) применением сосудосуживающих назальных капель или спреев, а также употреблением препаратов против артериальной гипертонии (то есть от повышенного кровяного давления).
2. Гормональный — развивается в результате изменений гормонального фона:

• при сниженной функции щитовидной железы (уменьшении выработки гормонов щитовидной железы, например, в результате недостатка в организме йода);
• при опухолях гипофиза.

1. Идиопатический — к нему относят те случаи, когда видимую причину возникновения заболевания выявить не удалось.

Вазомоторный ринит нередко представляет собой одно из проявлений вегетососудистой дистонии (недуг, который связан непосредственно с дисфункцией вегетативной нервной системы и сопровождается множеством симптомов, в том числе головокружение, периодическая боль в сердце, нарушения сна, дрожание рук, похолодание конечностей, сильная головная боль и обмороки).

Факторы, которые способствуют появлению вазомоторного ринита:

• перенесенная ОРВИ;
• употребление некоторых лекарственных средств, которые снижают кровяное давление;
• вдыхание холодного воздуха;
• вдыхание табачного дыма, резкого запаха, сильно загазованного воздуха;
• частое употребление крепких алкогольных напитков;
• травма носа;
• резкая смена температуры воздуха (например, выход из помещения на мороз, или наоборот);
• стрессовые состояния;
• желудочные заболевания, к примеру, гастроэзофагальный рефлюкс (заброс кислого желудочного содержимого в пищевод) и хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) и присутствие анатомических нарушений строения носа (искривленная перегородка носа);
• изменение гормонального фона, например, в период полового созревания;
• регулярное и длительное применение назальных сосудосуживающих капель или спреев.

Если установить причину возникновения вазомоторного ринита не удается, тогда его считают идиопатическим. Медицинская практика показывает, что вазомоторный ринит вполне может быть обусловлен сразу несколькими раздражающими факторами и даже сочетаться с аллергическим ринитом.

У ребенка возникновение вазомоторного ринита нередко связано с наличием одной из форм патологии — аденоидные разрастания, искривление носовой перегородки или воспаление околоносовых пазух. В основной массе случаев, терапия данных заболеваний приводит и к исчезновению вазомоторного ринита с дальнейшей нормализацией носового дыхания и восстановлению слизистой оболочки носа.

Вазомоторный ринит у детей разделяют на:

• нейровегетативный (встречается у детей с дисфункцией нервной вегетативной системы. В основе лежат вазомоторные функциональные расстройства, и при малейших непосредственных или рефлекторных раздражениях (переохлаждение, резкие запахи) ведут к бурным реакциям со стороны слизистой оболочки полости носа);
• аллергический.

Выделяют постоянную (круглогодичную) и сезонную форму ринита. При возникновении вазомоторного ринита значительную роль играют рефлекторные воздействия и эндокринные патологии слизистой оболочки носа.

Характерный симптом как аллергического, так и нейровегетативного вазомоторного ринита — это общая слабость с повышенной утомляемостью, а также значительное снижение трудоспособности. Часто могут беспокоить головные боли и нарушение сна, отмечается постепенная потеря аппетита.

Характерными симптомами при вазомоторном рините могут быть:

• головная боль,
• нарушение сна,
• слабость,
• потеря аппетита,
• повышенная потливость,
• нарушение кровообращения,
• покраснение лица,
• насморк,
• затруднение носового дыхания,
• покраснение век, слезы,
• чихание,
• зуд и сухость в носу,
• поражение нервной системы,
• потеря обоняния,
• заложенность носа.

Нарушение носового дыхания при вазомоторном рините напрямую связано с ухудшением вентиляции лёгких, что ведёт к снижению кровотока в области головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Это в свою очередь неизбежно усиливает функциональные расстройства нервной системы.

Диагноз «вазомоторный ринит» устанавливается только после исключения всех других возможных форм хронического ринита. Для уточнения его формы производится исследование крови пациента. Например, обнаружение в ней эозинофилов говорит о том, что заболевание носит исключительно аллергический характер.

Для диагностики потребуется:

1. Проанализировать жалобы пациента и анамнез заболевания: отмечает ли пациент периодическую заложенность носа, изменяются ли симптомы в зависимости от погодных условий, времени года, физической активности пациента, положения тела, наблюдаются ли обильные выделения из носа, каков характер этих выделений, с чем пациент связывает появление симптомов, страдает ли какими-либо аллергическими реакциями и т.д.
2. Произвести общий осмотр пациента. Признаки вегетососудистой дистонии, которые можно выявить таким образом:

• посинение пальцев рук и кончика носа, похолодание конечностей;
• повышенная сонливость;
• снижение температуры тела;
• урежение частоты сердечных сокращений;
• повышенное потоотделение;
• пониженное кровяное давление;
• повышенная нервная возбудимость, чрезмерная озабоченность состоянием своего здоровья.

1. Осуществить осмотр полости носа с помощью проведения сеанса риноскопии. Эта процедура представляет собой введение в полость носа специального аппарата — риноскопа, который состоит из трубочки с мини-камерой на одном конце. О наличии вазомоторного ринита будут сигнализировать увеличенные носовые раковины, их отечность, синюшный цвет слизистой оболочки носа. Также во время процедуры можно обнаруживать искривление перегородки носа.
2. Произвести отрицательные пробы с аллергенами, чтобы исключить диагноз «аллергический ринит».

При наличии симптомов вазомоторного ринита следует незамедлительно обратиться за консультацией и осмотром к отоларингологу.

Чаще всего специалисты рекомендуют хирургический метод лечения заболевания. Такую процедуру называют «септопластика». Она включает в себя коррекцию носовой перегородки при искривлении.

Конечно, ровные носовые перегородки в принципе отсутствуют, поэтому единственное отличие их друг от друга — различная степень отклонения от общепринятой нормы. Хирургическое вмешательство требуется при посттравматической выраженной деформации.

Самостоятельное применение медицинских препаратов не дает положительного результата. Оно используется только в качестве дополнительной терапии, чтобы ускорить процесс восстановления слизистой. В комплексе с органотерапией удается усилить лимфоток, чтобы нормализовать местный иммунитет. С помощью перечисленного комплекса мер чаще всего удается вылечить вазоматорный ринит без оперативного вмешательства.

Если заболевание носит нейровегетативную форму, пациенты нуждаются в дополнительном наблюдении с последующим лечением, которое определяет невропатолог.

Процедура лечения как правило содержит следующие мероприятия:

1. Выявление этиологических (причинных) факторов и их устранение.
2. Лечение желудочных заболеваний при их наличии (хронического гастрита — воспаления слизистой оболочки желудка, гастроэзофагального рефлюкса (ГЭРБ) — заброса кислого содержимого желудка в пищевод).
3. Хирургическая корректировка анатомических отклонений строения носа (искривленной перегородки носа), которые способствуют прогрессированию ринита. В отсутствии этого консервативная терапия не будет результативной, т.к. причина не была ликвидирована.

Во период лечения больным рекомендована такая процедура, как контрастный душ, то есть поочередное обливание тела холодной и горячей водой, а также фармацевтическая терапия:

• промывание носовой полости различными солевыми растворами;
• применение специальных назальных спреев курсами не менее месяца;
• если основным признаком ринита являются обильные слизистые выделения из носа, применяются назальные спреи, которые уменьшают выделения из носа;
• длительное использование сосудосуживающих капель и спреев, эффективно ликвидирующих симптомы вазомоторного ринита, категорически противопоказано, т.к. оно способно привести к лекарственной зависимости и формированию более тяжелой формы вазомоторного ринита — медикаментозному риниту, который значительно сложнее вылечить.

Для лечения физических факторов проводится физиотерапия — воздействие ультразвуком или электрофорез.

Традиционным способом лечения ринита в нашем регионе являются так называемые носовые блокады с гидрокортизоном или иными стероидными гормонами (при этом в ткань носовых раковин вводится лекарственное вещество, которое оказывает противовоспалительное действие, снимая отечность). Данный метод широко применяется и является весьма результативным, но может послужить причиной для возникновения всякого рода осложнений.

При холодовом рините рекомендовано применять программы закаливания: ножные ванны, а также ванночки для кистей рук с градационным снижением температуры воды по мере привыкания. При медикаментозном рините, связанном с использованием сосудосуживающих — назальные гормональные спреи с постепенным отказом от сосудосуживающих. Для лечения других медикаментозных ринитов — корректировка фармацевтической терапии (выполняется только совместно с лечащим врачом).

Профилактика вазомоторного ринита должна быть комплексной. Для того, чтобы избежать его возникновения, необходимо:

• По возможности устранить или хотя бы ограничить контакт со всеми факторами, которые могут спровоцировать развитие заболевания (специфические продукты питания, алкоголь, резкие запахи, табачный дым и т.д.).
• Избегать длительного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос.
• Своевременно лечить заболевания желудка (например, хронический гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в пищевод).
• Произвести коррекцию аномалий носовых структур при их наличии (искривление перегородки носа и т.д.).
• Регулярно заниматься спортом, также полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе и другие умеренные физические нагрузки.
• Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.

источник

Симптомы вазомоторного ринита прослеживаются чаще у детей. Актуальность проблемы в России достаточно высока.

Удельный вес патологии среди всех заболеваний верхних дыхательных путей – 10-15%. На аллергические формы ринита приходится 60-70%. Патология является предрасполагающим фактором последующего возникновения у ребенка астматического бронхита, бронхиальной астмы. У детей прослеживаются следующие осложнения заболевания:

• Воспаление околоносовых пазух – 30-40%;
• Аденоидиты – рецидивирующие и экссудативные (30%);
• Отиты – 10%;
• Стеноз гортани – 5%.

Ринит вазомоторный – это заболевание, для которого типичны следующие симптомы:

• Зуд в носу;
• Насморк (ринорея);
• Чихание;
• Заложенность носа.

Стекание слизи по задней стенке глотки приводит к хронической боли в горле. Излишняя секреция возникает из-за недостаточного очищения от воспалительного инфильтрата.

Вазомоторный насморк – это полиэтиологичное заболевание (провоцируется множеством причин). Симптомы патологии несколько отличаются при разных видах патологии. Распространенные проявления нозологии в виде зуда, першения, слезотечения, кашля характерны для аллергической формы. Некоторые специалисты не причисляют аллергическую форму к вазомоторным состояниям, но будем следовать рекомендациям ВОЗ. У таких пациентов нередко обнаруживаются другие аллергические заболевания.

Аллергическая форма провоцируется пыльцой растений. Проявления болезни возникают летом или осенью.

Хронический аллергический насморк возникает в разное время года. Вызывается шерстью животных и домашней пылью. Симптомы болезни не зависят от поры года.

Неаллергическая разновидность разделяется на 3 типа;

Вазомоторная реакция формируется из-за нормального притока крови вследствие колебания температурных условий окружающей среды. Патология формируется при наличии следующих провоцирующих факторов:

• Влияние сильных запахов;
• Выхлопные газы автомобиля;
• Табачный дым;
• Пыль в окружающем воздухе;
• Профессиональные вредности (химические вещества, металлы).

Вкусовой насморк (ринорея) возникает при приеме острой и горячей пищи;

Неаллергическая форма с повышением эозинофилов крови появляется при глистных инвазиях, некоторых неспецифичных реакциях гиперчувствительности. При этой форме наблюдается прозрачное отделяемое из полости носа, что помогает установить причину заболевания.

Профессиональный насморк обусловлен влиянием химических или физических раздражителей. Симптомы болезни исчезают после оставления рабочего места.

Редкие причины ринита вазомоторного:

• Прием пероральных контрацептивов;
• Беременность;
• Прием препаратов для увеличения артериального давления;
• Использование противовоспалительных средств;
• Структурные аномалии носа (искривление перегородки, опухоль, полипы).

Распространенной причиной патологии является вирусный насморк. Форма имеет хроническое течение. Редкие этиологические факторы нозологии:

1. Кистозный фиброз;
2. Саркоидоз;
3. Синдром Вегенера;
4. Гастроэзофагеальный рефлюкс.

• Мышечные и нервные нарушения (мышечные расстройства, инсульт);
• Гастроэзофагеальный рефлюкс;
• Сужение горла при опухоли;
• Нервный стресс приводит к мышечному спазму;
• Пожилой возраст с нарушением координации и снижением силы.

Все провоцирующие факторы патологии разделяются на экзогенные и эндогенные. Каждый компонент определяет клинические симптомы патологической формы.

Выделим экзогенные факторы патологии:

• Пыльца растений;
• Химические соединения разной концентрации;
• Бактериальные агенты;
• Белковые вещества;
• Продукты деятельности грибков, спор, плесени, клещей.

Эндогенные факторы формируются при внутренних заболеваниях, при которых повышается концентрация токсинов крови.

Выделяют 2 основных вида ринита вазомоторного:

Аллергические формы разделяются на подкатегории:

Определение вида и провоцирующего фактора болезни позволяет оптимально подобрать схему лечения.

При большинстве форм заболевания возникают следующие симптомы:

• Отек слизистой оболочки;
• Слизистые выделения;
• Затруднения носового дыхания;
• Чихание;
• Насморк.

При длительном насморке у детей снижается аппетит, возникает бессонница, появляются головные боли, ухудшается сон. Основной проблемой становится снижение вентиляции легких. Быстрая утомляемость, отказ от еды, снижение памяти, ринорея – по этим признакам можно установить диагноз.

Симптомы аллергического вазомоторного ринита формируются при контакте слизистой оболочки носовых ходов с аллергеном. Для патологи характерно внезапное появление симптомов:

• Отечность век;
• Слезотечение;
• Заложенность носа;
• Покраснение конъюнктивы;
• Потеря слуха из-за воспалительного процесса в евстахиевой трубе;
• Обильное выделение слизи.

Патология характеризуется приступообразным течением. Утолщение оболочки обусловлено повышением содержания бокаловидных клеток. При хронической форме эпителий становится синюшным и бледным. Сразу после прекращения воздействия аллергена на слизистую оболочку состояние ткани нормализуется. Синюшность и гиперемия исчезают.

Лечение хронической формы проводится следующими препаратами:

• Стероидные назальные спреи;
• Пероральные стероиды;
• Антигистамины;
• Противозастойные спреи;
• Разжижающие препараты;
• Специфическая иммунотерапия;
• Комбинированные средства.

Распространенными препаратами являются назальные глюкокортикоиды. Противовоспалительные препараты не могут применяться длительно из-за выраженных побочных эффектов. Ринорея, заложенность носа, зуд, чихание, насморк быстро устраняются при использовании этих лекарств, но вводить и отменять препараты нужно постепенно. При неконтролируемом использовании кора надпочечников перестает выделять собственные гормоны, которые необходимы для каждого органа.

Чтобы быстро вылечить хроническую форму применяются следующие стероиды:

• Флутиказона фуорат;
• Мометазона фуорат;
• Флутиказона пропионат;
• Будезонид;
• Флунизолид;
• Беклометазон.

Местные назальные стероиды применяются ежедневно несколько раз. При использовании препаратов нужно наклонять голову вперед, чтобы лекарственный препарат равномерно распределился по задней стенке.

При низкой эффективности местных стероидов назначаются пероральные глюкокортикоиды. Типичные представители группы – гидрокортизон, метилпреднизолон. Средства эффективны у пациентов с аллергиями. Появление серьезных побочных эффектов при использовании данных лекарств связано с длительным курсом применения. Терапия проводится под строгим контролем врача. Нередко для повышения эффективности терапии требуется сочетание стероидов с антигистаминными препаратами.

Антигистамины применяются при аллергическом рините. Препараты применяются длительное время. Не устраняют причины заболевания, но помогают предотвратить смертельные осложнения, к которым относят анафилактический шок и отек Квинке. Препараты назначаются при стекании слизи по задней стенке носоглотки, когда создаются затруднения для функциональности глотки и гортани.

Антигистаминные препараты – вторая линия терапии вазомоторного насморка. Гистамины относятся к категории естественных веществ, которые запускают реакции сенсибилизации при воздействии на слизистые оболочки аллергенов, экзогенных раздражителей. Антигистамины – это препараты, блокирующие гистаминовую реакцию. Она возникает при любом повреждении тканей, в том числе проникновении бактериальных, вирусных агентов. Лекарства назначаются при выявлении контакта с аллергическим фактором.

По механизму действия все антигистаминные препараты делятся на 2 категории:

1. С седативным эффектом характеризуются препараты 1 поколения (клемастин, хлорфенирамин, дифенилдрамин). Запрещены при вождении автомобиля;
2. Неседативные антигистамины (цетиризин, лоратадин) нужно осторожно применять при сочетании с другими препаратами для исключения непредвиденных побочных эффектов. Распространенным представителем группы является азеластин.

При застойных изменениях слизистой оболочки носовой полости применяются противозастойные спреи – фенилэфедрин, оксиматезолин. Средства снижают отечность оболочки, способствуют конструкции кровеносных сосудов. Препараты быстро улучшают дыхание. За несколько дней лекарственные средства вызывают привыкание. Долгосрочное использование приводит к серьезному повреждению тканей, поэтому рекомендуется использование противозастойных спреев не более 4-7 дней.

Пероральные противозастойные лекарства быстро уменьшают отечность носовой пазухи, нормализуют дыхание, стимулируют сердечную деятельность, увеличивают артериальное давление. Избегать использования средств нужно у пациентов с гипертонической болезнью, патологией щитовидной железы, почечной недостаточностью. Самое популярное пероральное противозастойное средство – это псевдоэфедрин.

При вазомоторных реакциях некоторые врачи назначают кромолин натрия, монтелукаст, ипратропий.

Кромолин – это спрей для стабилизации клеток, позволяющий предотвратить развитие воспалительной реакции путем предотвращения выброса гистамина и других медиаторов аллергии.

Монтелукаст – это лекарственное средство, механизм действия которого схож с антигистаминами. На практике препарат менее эффективен по сравнению со стероидными назальными спреями. Рекомендуется пациентам с астматическими состояниями, бронхиальной астмой.

Ипратропий используется для устранения носовых кровотечений.

При хроническом вазомоторном рините лечение направлено на предотвращение очередного обострения. Форма характеризуется образованием густой слизи, стекающей по задней стенке глотки. Густая мокрота появляется при несоответствующем потреблении жидкости.

При хроническом течении заболевания хорошо помогает специфическая иммунотерапия, которая проводится на протяжении 4 лет. Суть методика – формирование естественной устойчивости к внешним провоцирующим раздражителям. Блокирующие антитела уничтожают патогенные агенты сразу после попадания их в организм, поэтому не развивается острая воспалительная реакция, отек слизистой оболочки. СИТ-терапия назначается людям с частыми простудными инфекциями.

Вылечить хронический вазомоторный ринит у детей сложно, так как сниженная активность иммунитета, повышенная реактивность тканей создают предпосылки для обострения заболевания. Нужно учитывать повышенную частоту аллергических форм патологии у детей.

Принципы терапии хронических форм насморка:

1. Адекватная фармакотерапия;
2. Контроль качества окружающей среды (устранение провоцирующих факторов, предотвращение контакта с аллергеном);
3. Аллерговакцинация – специфическая иммунотерапия;
4. Обучение родителей правилам лечения детей, страдающих аллергическими заболеваниями.

Все используемые лекарственные средства должны быть эффективными, безопасными, без побочного действия. Всем требованиям отвечает отривин – это ксилометазолин с дополнительными компонентами для увлажнения слизистой оболочки полости носа.

Традиционные деконгестанты высушивают слизистую оболочку носовой полости. На фоне приема этих средств уменьшаются защитные свойства оболочки.

Наличие сорбитола в составе отривина обеспечивает увлажняющие свойства. Прием препарата позволяет нормализовать уровень жидкости, что предотвращает пересыхание. Длительность действия более 10 часов позволяет комфортно спать ночью. Детям грудного возраста назначается 1-2 капли трижды в день. Дозированный спрей рекомендуется детям после 6 лет.

Хорошим деконгестантом, который применяется при хроническом вазомоторном насморке, является виброцил. Содержание блокатора H1, альфа-1 обеспечивает противоаллергическое, сосудосуживающее, противоотечное действие. Препарат не влияет на сосуды, поэтому не нарушается функциональность сосудистой сети оболочки носа. Лекарство можно применять на протяжении 10 дней. Удобство использования заключается в наличии нескольких форм выпуска – гель, спрей, капли.

Для устранения всех проявлений заболевания рационально использовать топические кортикостероиды, но нужно контролировать их влияние на организм.

Вылечить аллергическую форму просто – нужно устранить контакт с аллергеном. Такой подход не является оптимальным, но других путей борьбы с повышенной сенсибилизацией организма не существует.

Характер терапии зависит от особенностей провоцирующего фактора. Какие процедуры рекомендованы при аллергической форме вазомоторного насморка:

1. Постоянная уборка помещений;
2. Ликвидация домашних животных;
3. Устранение очагов скопления плесени;
4. Постельные принадлежности должны препятствовать накоплению аллергенов;
5. Ограничение контакта с химическими веществами;
6. Отказ от приема лекарств со склонностью к повышенной сенсибилизации – ацетилсалициловая кислота, сульфаниламиды, пенициллины;
7. Если причиной патологии становятся респираторные аллергены, разобщить контакт с патологией не представляется возможным, поэтому назначается пожизненная фармакотерапия;
8. Основная задача лечения – предотвратить контакт с провоцирующим фактором.

Вылечить аллергический вазомоторный ринит можно при применении следующих лекарственных препаратов:

• Блокаторы лейкотриенов;
• Антигистаминные препараты;
• Глюкокортикоиды;
• Антихолинергические средства;
• Сосудосуживающие лекарства.

Деконгестанты помогают быстро восстановить носовое дыхание, но средства полностью не ликвидируют симптомы болезни. Как только сосудосуживающие препараты прекращают действовать, клиническая картина воспаления носовой полости усиливается. Опасность использования средств заключается в синдроме «рикошета», когда после применения сосудосуживающих препаратов возникает стойкий стеноз мелких артерий слизистой оболочки носовой полости.

Существуют исследования указывающие на то, что использование деконгестантов более 7 дней, усиливает отечность слизистой оболочки, способствует развитию тахифилаксии. Использование препаратов более 5 дней опасно.

Вазомоторный ринит часто протекает хронически. Для предотвращения постоянного прогрессирования патологии следует рассчитывать на длительный прием лекарственных препаратов.

Вазомоторный аллергический ринит — это хроническое заболевание, при котором кровеносные сосуды слизистой оболочки носа обладают гиперактивностью.

Отличительной особенностью этого вида ринита является то, что он не относится к воспалительным заболеваниям, а связан с нарушением тонуса сосудов как в слизистой носа, так и в общем, в результате чего отекают ткани носовой полости, она сужается, и происходит нарушение носового дыхания.

Провоцирующими факторами являются:

• аллергены (пыльца растений, пыль, шерсть и др.);
• острая и пряная пища;
• табачный дым, выхлопные газы и другие загрязнения воздуха;
• некоторые лекарственные препараты;
• стресс.

Функция носовых раковин человека заключается в регулировании объема поступающего воздуха в полость носа, необходимого для дыхания.

В зависимости от характеристик этого воздуха (влажность, температура, состав) меняется уровень кровенаполнения сосудов носовых раковин: оно увеличивается или уменьшается, давая человеку возможность дышать.

Когда развивается вазомоторный ринит, то происходит нарушение тонуса кровеносных сосудов, в результате функция регулирования объема поступающей крови перестает выполняться правильно. Это и приводит к возникновению симптомов заболевания.

Человек может быть полностью здоровым, но любой провоцирующий фактор, порой совсем незначительный, может привести к вазомоторному риниту.

Серьезным заболеванием это не считается, но все же приводит к ухудшению общего самочувствия и работоспособности.

Если не проводить правильное лечение, со временем вазомоторный ринит может привести к изменению слизистой оболочки носа, она становится толще и вырабатывает большее количество слизи.

К основным причинам, приводящим к возникновению заболевания, можно отнести:

• передозировка сосудосуживающих средств (назальных капель) приводит к медикаментозному риниту, когда слизистая оболочка перестает правильно выполнять свою функцию без приема лекарственных препаратов;
• бесконтрольный прием некоторых других лекарственных препаратов (от повышенного давления, антидепрессанты, для повышения потенции, противовоспалительные препараты);
• повышенные гормональный фон, поэтому вазомоторный ринит часто встречается у подростков и у беременных женщин;
• ВСД (вегетососудистая дистония), при которой падает тонус всех кровеносных сосудов;
• патологические дефекты в области носоглотки (полипы, шипы и т. д.);
• стрессовые климатические условия (низкая температура, повышенная влажность или сухость);
• резкие сильные запахи, а также дым;
• психологические стрессы;
• горячая, острая пища, алкоголь;
• идиопатическая форма вазомоторного ринита (когда причина не выявлена).

• трудности с носовым дыханием;
• ринорея (большое количество слизистых прозрачных выделений из носа);
• чихание;
• отек слизистой носа;
• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• нарушения сна.

Если насморк вызван причиной, связанной с аллергической реакцией, то есть имеется аллергический вазомоторный ринит, то к вышеназванным симптомам добавляются:

• ощущение зуда и жжения в носу;
• чувство заложенности носа;
• резкое появление выделений из носа;
• зуд и покраснение глаз;
• отек век;
• иногда — ощущение заложенности ушей, снижение слуха.

Лечение вазомоторного ринита должно быть связано с причинами, его вызвавшими.

Если это аллергическая форма насморка, то необходимо прекратить контакт слизистой носа с аллергенами (табачный дым, домашняя пыль, продукты жизнедеятельности клопов, шерсть домашних животных и др.) или свести его к минимуму.

Медикаментозное лечение сводится к следующему:

1. промывание солевыми растворами носовых ходов (можно использовать как очищенную натуральную морскую воду, так и аптечные средства типа «Аква-Марис», «Хьюмер», «Аквалор», «Маример», «Отривин», «Квикс» и др.);
2. назальные спреи с кортикостероидами («Альдецин», «Назонекс», «Фликсоназе» и др.);
3. антигистаминные препараты («Лоратадин», «Цитрин», «Кларисенс», «Астемизол», «Эриус» и др. — лекарственное средство и его дозировку должен назначить врач);
4. сосудосуживающие назальные капли или спреи («Назол», «Тизин», «Ксимелин» и др. — не более 5-7 дней).

Также применяются физиотерапия, иглорефлексотерапия, носовые блокады с помощью гидрокортизона и даже хирургическое вмешательство. Назначить правильное лечение может только врач, поэтому не пренебрегайте визитами к специалисту и не занимайтесь самолечением.

Отличным средством для профилактики вазомоторных ринитов является контрастный душ. Он укрепляет тонус сосудов и «учит» их правильной регуляции. Точно так же действуют контрастные ванночки для рук и ног.

Регулярные умеренные физические нагрузки также хорошо сказываются на состоянии сосудов и нервной системы, что уменьшает вероятность возникновения ринита.

Если вас беспокоит именно аллергическая форма вазомоторного ринита, то необходимо свести до минимума контакты с аллергенами.

Если появились такие симптомы как нарушение носового дыхания, насморк, заложенность, причиной может быть вазомоторный аллергический ринит, симптомы и лечение которого должны быть рассмотрены только специалистом.

Заболевание может быть связано с наличием в организме бактериальной или вирусной инфекции, аллергической реакции, но зачастую истинную причину так и не удается обнаружить.

Причиной этого вида ринита может быть практически все, что угодно: некачественное лечение, плохая экология, стресс и т.д. Аллергический ринит можно вылечить и народными средствами, подробнее в этой статье.

Аллергический вазомоторный ринит напрямую связан с расстройством носового дыхания из-за сужения полости носа. Это происходит вследствие отечности тканей и чрезмерного тонуса сосудов слизистой оболочки.

Из-за этого, сосуды носа излишне заполняются кровью, что является проявлением вегетососудистой дистонии. Есть несколько факторов, которые содействуют в дальнейшем проявлению симптомов:

• употребление спиртных напитков;
• перенесенные респираторные вирусные инфекции;
• вдыхание холодного воздуха через нос;
• психоэмоциональный стресс;
• вдыхание химических, резких запахов;
• резкая смена температуры вдыхаемого воздуха;
• табачный дым;
• хронический гастрит;
• физические повреждения носа;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
• гормональный дисбаланс;
• бесконтрольное применение сосудосуживающих капель на протяжении долгого времени;
• имеющиеся анатомические отклонения в строении носа.

Когда не получается точно назвать причину возникновения вазомоторного ринита, в таком случае он именуется — идиопатическим (подробнее читайте в этой статье). Причем вазомоторный ринит, может появиться и по нескольким причинам одновременно. Он может быть аллергическим и вызванным по причине других заболеваний носа.

Вазомоторный и аллергический ринит обладает несколькими явными симптомами, по которым можно практически безошибочно определить его наличие:

1. Ухудшение обоняния.
2. Систематическая заложенность носа, которая порой может усиливаться, например во время физических нагрузок или резкой смены климата. Заложенность также может проявляться и без видимых на то причин.
3. Гнусавость.
4. Выделения слизи из носа на постоянной или периодической основе. Могут появляться при каких-то условиях или без явных на то причин.
5. Чихание.
6. Стекание слизи по носоглотке.

На самом деле, очень сложно отличить такой вид насморка от простуды. Как это сделать, читайте тут.

Аллергический вазомоторный ринит появляется из-за контакта слизистой оболочки с разными аллергенами. Он может быть сезонным или круглогодичным исходя из возбудителя. Помимо всего прочего, проблема может заключаться и в других причинах, относительно чего будет подбираться индивидуальное лечение.

• выявление и последующее устранение аллергенов (домашние животные, пыльца, продукты питания и т.д.);
• при наличии проблем связанных с желудком – лечение их;
• хирургическое вмешательство в случае анатомических аномалий в строении носа, из-за которого происходит развитие вазомоторного ринита. Без такой операции нет смысла проводить консервативное лечение;
• контрастный душ с постепенным понижением температуры;
• бег трусцой и другие легкие физические нагрузки.

Лекарственная терапия включает в себя следующие пункты:

• промывание носовых ходов препаратами на основе соли и солевыми растворами;
  лекарства в нос от аллергии;
• препараты для носа с кортикостероидными гормонами. Стоит отметить, что такие препараты очень эффективно помогают, но применение должно быть длительным и постоянным. Они не вызывают привыкания;
• во время ринита – прием специальных медикаментов, которые снижают количество слизистых выделений из носа (например Виброцил);
• долгое и систематическое использование капель, что эффективно справляются с симптомами этого вида ринита – запрещено. Это обусловлено тем, что вазомоторный ринит может перерасти в более тяжелую форму – медикаментозный.

Также может быть эффективным иглорефлексотерапия и физиотерапия. Специалист, перед тем как лечить пациента, должен провести полный курс обследований. В последнее время очень популярны носовые блокады совместно со стероидными гормонами.

Во время медикаментозного ринита, который возник в ходе длительного использования сосудосуживающих лекарственных препаратов, используют гормональные спреи, с одновременным уменьшением приема сосудосуживающих препаратов до полного отказа.

Если все вышеизложенные методики лечения не дали никакого результата, помочь сможет только хирургическое вмешательство. Любое лечение должно проводиться комплексно, с наименьшим стрессом для организма, во избежание неблагоприятных побочных эффектов.

источник