Лечение аллергического ринита во время беременности

Аллергический ринит – следствие раздражения слизистой носа различными аллергенами (споры грибов, пыльца растений, пыль, резкие запахи, холодный воздух и т. п.). При этом у человека наблюдается частое чиханье и выделение бесцветной слизи из носовых ходов. Неприятные симптомы аллергии в последнее время стали все чаще встречаться у многих будущих и молодых мам. Нередко клиническая картина осложняется зудом лица и носовых ходов, чиханьем, сухим кашлем и слезотечением.

Аллергический ринит во время беременности и при лактации может возникнуть внезапно и без видимых на то причиной. Даже у той женщины, которая ранее никогда не сталкивалась с проявлениями аллергии, в период вынашивания и кормления грудью ребенка происходит перестройка организма, которая приводит к возникновению гиперчувствительности к различным раздражителям.

Симптомы и лечение аллергического ринита при беременности отличаются от тех, что характерны для других пациентов. Насморк, кашель и чиханье у женщин, ожидающих ребенка, могут усиливаться при нагрузках или лежании. Иногда нарушение нормального дыхания препятствует полноценному отдыху как будущей, так и кормящей матери и приводит к бессоннице.

Самым опасным последствием этого состояния является возникновение инфекции, что приводит в дальнейшем к синуситу. В связи с опасностью использования большинства традиционных лекарственных препаратов, применяющихся в медицинской практике для терапии аллергического ринита, лечение беременных и кормящих женщин представляет особую сложность и требует обязательного вмешательства квалифицированного врача.

Средство от аллергического ринита при беременности нужно выбирать только после установления диагноза. Аллергический ринит можно перепутать с инфекцией, ОРВИ, обострением хронических болезней, новообразованиями в носовой полости и так далее. Отличить аллергию от других типов насморка поможет детальное рассмотрение клинической картины.

От привычного насморка, вызванного общим переохлаждением организма или ангиной, аллергический ринит отличается отсутствием кашля. Для ринита инфекционной природы характерно повышение температуры, что не наблюдается при аллергической реакции организма на какой-либо раздражитель. Инфекционный процесс обычно проходит за пару дней, но если насморк затягивается на две недели и более, то скорее всего, это именно аллергический ринит. Кроме того, аллергия часто сопровождается высыпаниями на лице и теле, что не характерно для других видов насморка.

Важно: аллергический ринит развивается вследствие воздействия аллергена и проходит при его устранении. В этом отношении наиболее характерна аллергия на домашнюю пыль и содержащиеся в ней экскременты пылевых клещей. Так, у женщины отекает нос и появляется насморк только во время уборки в квартире, а на улице отек спадает и неприятные симптомы пропадают. А если в конце лета насморк возникает исключительно на улице, то, возможно, это реакция на пыльцу отдельных растений.

На приеме врач спросит о наличии аллергических заболеваний у родственников и аллергии на что-то у самой будущей мамы, соберет анамнез и ознакомиться с данными медицинской карты. При подозрении на аллергический ринит берутся пробы на чувствительность к различным аллергенам. Здесь подразумевается сдача общего анализа крови, мазка слизи из носа и внутрикожных проб. При наличии аллергии кожные пробы будут положительными.

Мнения врачей о возможности кожного тестирования беременных женщин расходятся. Некоторые специалисты отдают предпочтение лабораторным анализам крови на иммуноглобулин Е, другие допускают проведение внутрикожных проб. Оно заключается в том, что с помощью маленького шприца или специального устройства вводятся мизерные дозы аллергена. Затем оценивается реакция кожи на них. Покраснение и отек возникнет на том месте, куда был введен аллерген, вызывающий ринит у конкретной женщины. Пробы позволяют верно выявить аллерген в преобладающем большинстве случаев.

Процедура является провокацией организма на иммунный ответ, но количество каждого аллергена строго контролируется медиками, так что риск для здоровья матери и ребенка кожная проба не представляет. Но в случае нарушения течение беременности и неблагоприятных последствий для развития плода ответственность ложится на врачей, которые проводили процедуры и назначали лечебные препараты, в том числе и на иммунолога. Поэтому если симптомы насморка и анамнез позволяют установить аллерген без проб, то медики предпочитают не проводить эту процедуру у беременных.

Другой безопасный метод диагностики – радиоаллергосорбентный тест (РАСТ). Сравнительно с пробами на коже этот метод диагностики менее информативный и более дорогой.

Чем лечить аллергический ринит при беременности? Обычные способы терапии не подходят будущим мамам. Большинство препаратов оказывают лишь временный эффект и отличаются побочными эффектами, опасными для беременной женщины. Обычно используются сосудосуживающие капли и спреи, которые снимают отек слизистой, и антигистаминные лекарства, но их нельзя использовать во время беременности из-за высокой вероятности токсического влияния на плод.

Сосудосуживающие капли, например, уменьшают поступление кислорода и крови к плоду, сужают капилляры плаценты и повышают артериальное давление, а их длительное применение сушит слизистую и способствует частым кровотечениям из носа. При беременности сосудосуживающие капли допускается применять только при осложненном течении ринита, да и то назначается минимальная дозировка.

При аллергическом рините во время беременности сначала необходимо выявить и устранить аллерген. Выявить его можно по результатам диагностических процедур в клинике, а устранить помогут простые организационные меры. Большинство препаратов противопоказаны при беременности, но можно попробовать самые простые методы терапии: ингаляции с лекарственными травами, использование растворов морской соли, массаж носа, капли с эфирными маслами, гомеопатические средства, безопасные назальные спреи.

Чем лечить аллергический ринит при беременности? Уменьшит отек слизистой носа самый обычный раствор соли, применение которого безопасно для будущих и кормящих матерей. Промывание носа считается универсальной процедурой, которая помогает при насморке любой природы. Раствор можно изготовить самостоятельно, добавив одну чайную ложку морской или пищевой соли на половину литра очищенной воды.

Готовый раствор можно приобрести в аптечном пункте. Подойдет обычный физраствор или специальные препараты: «Салин», «Маример», «Аквамарис», «Долфин», «Хьюмер», «Аквалор». Безопасной альтернативой сосудосуживающим препаратом является гипертонический раствор «Физиомер». Средство имеет натуральный состав – 100%-ая неразбавленная морская вода.

Для промывания носа понадобится шприц или маленькая спринцовка. Нужно наклониться над умывальником, влить жидкость для промывания в одно ноздрю так, чтобы она вытекала из другой. Те же действия затем следует повторить и с другой ноздрей. После нужно хорошо высморкаться. Промывание можно проводить до пяти раз день. Некоторые беременные предпочитают процедуру обычному закапыванию солевого раствора в нос. Для этого достаточно 5 капель.

Как облегчить аллергический ринит при беременности? Одним из самых эффективных препаратов считается «Назаваль» – спрей для носа на основе порошка целлюлозы растительного происхождения. Препарат покрывает слоем слизистую оболочку, препятствуя воздействию аллергенов. По тем же причинам во время применения спрея ослабляется обоняние.

Единственным противопоказанием является непереносимость компонентов. Применяется препарат по мере необходимости. Как правило, рекомендованной производителем дозировки (одно впрыскивание в каждую ноздрю через каждые 6-8 часов) достаточно для эффективного устранения симптомов аллергического ринита. Впрыскивания рекомендуется повторять после каждого высмаркивания.

Для лечения заболеваний аллергического характера как у взрослых (в том числе у будущих мам, но не во всех случаях), так и детей назначается новейший антигистаминный препарат «Эриус». Цена отсутствия лечения аллергии довольно серьезна. Во-первых, снижается работоспособность иммунной системы организма, во-вторых, аллергические реакции развиваются в экзему, бронхиальную астму, хронический ринит, бронхит или отит и так далее.

«Эриус» (цена средства в аптечных пунктах около 580 руб. за упаковку, в которой десять таблеток) отличается коротким списком побочных явлений, что снижает количество ситуаций, в которых он противопоказан. Лечебный эффект проявляется уже через тридцать минут после приема и сохраняется в течение суток. Среди особенностей препарата можно отметить то, что он не провоцирует развитие таких побочных явлений, как разлад координации движений, состояние сонливости, нарушение внимания и концентрации.

Важно, что лекарство можно применять исключительно после рекомендации врача. Антигистаминные препараты при беременности запрещены из-за повышенной вероятности неблагоприятного воздействия на плод, но при сложном течении аллергического ринита или наличии осложнений врачи принимают решение лечить будущую маму препаратами, которые могут вызвать неблагоприятные последствия для ребенка.

Что можно при аллергическом рините при беременности? Врачи назначают сильные антигистаминные препараты в том случае, если ожидаемый эффект терапии превышает возможный риск для будущего ребенка. «Фексадин» принадлежит к третьему поколения Н2-гистаминоблокаторов. «Фексадин» при беременности лучше всего помогает от аллергии, вызванной пыльцой растений. Препарат можно найти практически в каждом аптечном пункте. Стоимость упаковки (10 таблеток) составляет 270 рублей.

Народные средства от аллергического ринита при беременности разнообразны. Будущим мамам хорошо помогают капли из сока свеклы, каланхое, моркови, яблок. Соки нужно использовать свежевыжатые, можно смешивать между собой. Закапывать рекомендуется в каждую ноздрю по шесть капель три или четыре раза в сутки. Еще чем лечить аллергический ринит при беременности? Справиться с неприятными проявлениями аллергии помогают ингаляции с эфирными маслами, луком и чесноком, заваренными горячей водой.

Для употребления внутрь рекомендуется витаминизированное питье, например, клюквенный морс, настой шиповника, чай с лимоном, смородиновый компот. В некоторых случаях ослабить проявления аллергических реакций помогают незрелые зеленые яблоки или сырая облепиха, перетертая с сахаром.

Еще как облегчить аллергический ринит во время беременности? Для снятия симптомов можно попробовать терапию с помощью ингаляций. Для процедуры используется слабощелочная минеральная вода, разбавленный водой сок чеснока или лука, вареный картофель. В случае применения минеральной воды нужно сначала открыть бутылку, чтобы из нее немного вышел газ. Затем две-три ложки минералки разводят в одном литре кипящей воды. Над раствором нужно дышать паром около пяти–десяти минут.

Спрей от аллергического ринита при беременности не поможет, если дама в положении будет постоянно контактировать с аллергеном. Поэтому необходимо каждый день проводить уборку, избавляться от источников и накопителей аллергенов (книги, цветы и мягкие игрушки), на окнах повесить жалюзи. На период цветения трав и деревьев лучше избегать посещения парков и садов, собирать волосы в узел и носить крупные солнцезащитные очки. После прогулки нужно сразу переодеться в домашнюю одежду, вымыть обувь, умыться и закапать нос соляным раствором. Голову в этот период лучше мыть каждый день.

Чем лечить аллергический ринит при беременности, если заболевание протекает тяжело? Если есть осложнения в виде астмы или бронхита? В таком случае оправдано применение кортикостероидных лекарств или антигистаминных. Для беременных средства назначаются в уменьшенной дозировке, а продолжительность лечения составляет не более четырех дней. Этого времени достаточно для выявления и устранения аллергена.

Важно, что все медикаменты будущей маме должен назначать только специалист. Самостоятельный прием каких бы то ни было лекарств запрещен (особенно во время беременности). В первом триместре врачи вообще не назначают никаких лекарств во избежание нарушения закладки органов и систем у плода.

Профилактика ринита аллергической природы представляется возможной только в том случае, если будущая мама уже осведомлена о наличии у нее чувствительности к определенным аллергенам. При планировании зачатия и в период вынашивания ребенка необходимо стараться избегать контактов с подобными веществами, в случае необходимости защищаться с помощью медицинской маски, принимать соответствующие меры по влажной уборке помещения, закаляться и принимать витамины.

От ринита не застрахована ни одна будущая мама. Чем в более хорошей физической форме женщина начнет вынашивание ребенка, тем меньшей будет вероятность появления аллергического насморка и других неприятных заболеваний. Поэтому так важно уделить особое внимание планированию беременности.

источник

Чаще всего аллергический насморк у беременных является ответной реакцией на контакт слизистой полости носа с различными веществами, к которым имеется повышенная чувствительность.

Нередко при беременности отмечается высокая чувствительность к аллергенам, на которые в обычном состоянии они воспринимаются вполне нормально. Аллергический ринит у каждой женщины протекает индивидуально, а проявление характерной симптоматики определяется индивидуальными особенностями организма.

Особенности развития аллергического ринита в период беременности

Ринит аллергического характера развивается в том случае, если происходит контакт с различными аллергенами. В том случае, если у женщины присутствует повышенная чувствительность к отдельным видам аллергенов, то при тесном контакте с ними ринит может появляться как во время беременности, так и в обычном состоянии. Медицинская практика показывает, что во время ожидания ребенка женщины чаще всего страдают ринитом аллергического происхождения в летний период, когда происходит интенсивное цветение растений.

Беременность — это состояние женского организма, которое сопровождается повышенным производством гормонов. Изменение их концентрации в крови провоцирует развитие повышенной чувствительности к многим аллергенам и раздражителям внешнего воздействия.

Результатом взаимодействия с аллергеном становится отечность тканей полости носа и появляется насморк. Нередко во время беременности у женщин диагностируется повышенная чувствительность к тем веществам, которые воспринимались без проблем до начала гестации. После родов и нормализации уровня гормонов в организме обычно отмечается исчезновение такой повышенной чувствительности.

Основной причиной развития аллергического насморка во время беременности считается именно повышение в крови концентрации гормонов.

Эстроген, прогестерон и гормоны роста в этой период отвечают за процесс сенсибилизации организма будущей мамочки к воздействию аллергенов.

Полезное видео — аллергический ринит при беременности:

В том случае, если отсутствует аллерген, и контакт с ним, то, естественно, насморк не появиться, поэтому вторичной причиной появления ринита считается присутствие такого раздражающего вещества. Чаще всего аллергическая реакция во время беременности развивается при контакте со следующими аллергенами:

• сок цитрусовых плодов
• шерсть животных и перья птиц
• пылевые клещи
• дым сигарет
• пыльца растений
• освежители воздуха и дезодоранты
• жалящие и кровососущие насекомые

В некоторых случаях во время беременности может диагностироваться холодовая аллергия, которая становится ответной реакцией на понижение температуры окружающего воздуха. Нередко такая патология может становиться результатом прогрессирования в организме женщины различных заболеваний полости носа, например, насморка. Кроме этого, спровоцировать развитие ринита аллергического характера может курение и хронический синусит.

Заложенность носа, чихание, покраснение глаз и слезотечение – основные признаки аллергического насморка

Во время беременности развитие аллергического ринита сопровождается появлением характерной симптоматики:

• отмечет сильное покраснение органов зрения и развитие чувства зуда
• выделяется из носовой полости слизь либо прозрачная жидкость
• сильно отекает слизистая полости носа
• появляются трудности с носовым дыханием
• начинается сильное чихание, что является рефлекторной реакцией организма на скопление большого количества слизи и чувствительности слизистой
• на теле может появляться сыпь и крапивница

При таком заболевании симптоматика у женщин может проявляться по-разному и важно уметь отличить аллергический ринит от других видов насморка:

• При рините аллергического характера отмечается появление высыпаний на теле и лице, что не наблюдается при других видах насморка.
• При прогрессировании в организме женщины инфекционного насморка избавиться от него удается за несколько суток. В том случае, если ринит не исчезает через две недели, то это свидетельствует о развитии аллергического насморка.
• При рините аллергического происхождения не поднимается температура тела, что наблюдается при насморках других типов.
• Основным отличием аллергического ринита от других видов считается тот факт, что он не вызывает развития воспалительного процесса в горле, и отсутствует кашель.

Часто различные нарушения развития плода возникают из-за приема лекарственных препаратов, которые женщины назначают себе самостоятельно без консультации со специалистом. В некоторых случаях лечение насморка может представлять большую опасность, чем само заболевание.

Главная опасность аллергического ринита для развивающегося плода кроется в том, что при заложенности носа нарушается процесс правильного дыхания. Будущей мамочке приходится дышать ртом, а вдохи становятся поверхностными и менее объемными. При таком дыхании отмечается снижение объема воздуха, поступающего в легкие, и соответственно через плаценту в кровь плода проникает меньшее количество кислорода.

Результатом такого патологического состояния становится развитие гипоксии, которая может вызвать задержку развития ребенка.

Следует помнить о том, что сильная гипоксия сказывается и на состоянии нервной системы плода. В том случае, если во время беременности у женщины наблюдается сильный и затяжной аллергический ринит, то после родов у ребенка возможна задержка умственного развития.

При длительном насморке, который может длиться в течение нескольких месяцев, наблюдается переход гипоксии в хроническую форму и результатом это может стать выкидыш либо смерть плода. В том случае, если аллергический ринит развивается в сочетании с ОРЗ либо сильным переохлаждением организма, то это может привести к преждевременному началу родовой деятельности. Важно помнить о том, что наиболее опасное воздействие на плод ринит оказываете на первых месяцах беременности, когда происходит закладка всех органов и систем будущего ребенка. Длительный насморк у будущей мамочки приводит к ухудшению ее общего самочувствия, что также представляет опасность для плода.

Правильное лечение аллергического насморка при беременности может назначить только врач

Важно помнит о том, что во время беременности прием многих лекарственных препаратов запрещен, поэтому назначать схему медикаментозной терапии при аллергическом рините должен только специалист. Бесконтрольный прием различных лекарств может отрицательно отразиться на развитии плода и стать причиной различных отклонений.

При насморке аллергического характера важно, прежде всего, оградить женщину от источника раздражения. Кроме этого, лечение предполагает промывание носа солевыми растворами:

Благодаря такой процедуре удается освободить полость носа от скопления слизи, пыли и бактерий, что помогает восстановить правильное дыхание. С осторожностью необходимо относиться к использованию таких лекарственных средств, как спрей Пиносол и капли гомеопатического действия Эуфорбиум композитум. Следует помнить о том, что прием антибактериальных препаратов и сосудосуживающих средств запрещен во время беременности и особенно в первом триместре.

При лечении аллергического насморка можно использовать следующие лекарственные препараты:

• Назаваль представляет собой спрей на основе мелкодисперсного порошка целлюлозы. При лечении насморка с помощью такого средства происходит следующее: Назаваль полностью покрывает слизистую носовой полости и не допускает контакта аллергенов в воздухе со слизистой. Использование такого лекарственного препарата приводит к снижению обоняния, поэтому лечение с его помощью разрешается только на время выявления аллергена и его устранения.
• Капли Виброцил сосудосуживающего действия считаются бесполезными при лечении аллергического насморка. В тоже время их использование позволяет на несколько дней облегчить симптоматику заболевания, но использовать их длительное время не разрешается. Продолжительное лечение с помощью таких капель может ослаблять слизистую носовой полости и наоборот, усиливать симптомы ринита аллергического происхождения.
• Нередко для купирования аллергической реакции применяются антигистаминные средства, однако, во время беременности прием таких препаратов запрещен, поскольку они могут оказывать влияние на развивающийся плод и приводить к его гибели. Достаточно безопасными и эффективными считаются гормональные препараты местного действия, которые не всасываются в слизистую полости носа. Во время беременности разрешается использование таких лекарств, как Назонекс и Альцедин.

При тяжелом течении аллергического насморка либо при развитии такого осложнения, как бронхит ли астма, специалист может назначать прием антигистаминных либо кортикостероидных препаратов. При лечении беременной женщины назначается уменьшенная дозировка таких препаратов, а длительность их приема не должна превышать 4 дней.

Промывание носа – самый безопасный метод лечения аллергического насморка при беременности

Народная медицина предлагает множество рецептов для лечения такого неприятного состояния организма, как аллергический ринит. Важно помнить о том, что не все народные рецепты подходят женщинам, которые ожидают рождения ребенка.

Именно по этой причине перед началом лечения аллергического ринита с помощью рецептов народной медицины необходимо проконсультироваться со специалистом и убедиться в безопасности выбранного средства.

Во время беременности можно использовать следующие виды терапии:

• Промывание носовой полости отварами на основе таких растений, как: черная смородина, шалфей, листья эвкалипта.
• Закапывать в новые ходы сока лука, свеклы моркови и чеснока, которые предварительно рекомендуется развести растительным маслом или водой.
• Выполнения общеукрепляющих ингаляций, то есть можно подышать над кастрюлей с отварным картофелем либо добавить в воду немного меда.

Следует понимать, что любой воспалительный процесс в новой полости требует своевременного лечения, и это поможет предотвратить переход заболевания в хроническую форму течения. Именно аллергический насморк считается наиболее опасным для развивающегося плода во время беременности и любое лечение необходимо проводить только под контролем врача.

Ингаляции при беременности

Для облечения симптоматики аллергического ринита во время беременности можно проводить ингаляции. Хороший эффект дает использование слабощелочной минеральной воды, которую перед применением необходимо открыть и выпустить из бутылки все газы. После этого следует в литр кипящей воды добавить 20-30 мл минеральной воды. Беременной женщине нужно накрыть голову полотенцем и вдыхать исходящие из кастрюли пары в течение 5-10 минут.

Во время беременности не рекомендуется проводить ингаляции с эфирными маслами, поскольку они могут спровоцировать еще большее ухудшение симптоматики аллергического ринита. Облегчить состояния больной удается с помощью бальзама Звездочка, который рекомендуется наносить на область крыльев носа и висков. Использовать такое лекарственное средство необходимо с осторожностью, ведь в его составе присутствуют эфирные масла.

Не следует забывать о том, что во время беременности любое лечение должно проводиться под контролем специалиста.

Избавиться от заложенности носа можно с помощью горячих ванночек для рук, которые можно выполнять в домашних условиях. Специалисты рекомендуют при аллергическом рините выполнять массаж в области пазух носа. Выполнять массажные движения необходимо до тех пор, пока не наступят заметные улучшения. Обычно для заметного облечения состояния беременной оказывается достаточным 8-10 минут такого массажа.

При своевременном диагностировании аллергического ринита и начале лечения прогноз для жизни обычно благоприятный. При отсутствии медикаментозной терапии возможно дальнейшее прогрессирование патологии и усиление выраженности симптоматики. У беременной может усиливаться раздражения в области крыльев носа и верхней губы и дополняется оно появлением кашля и першения в горле. Кроме этого, прогрессирование ринита приводит к ухудшению распознавания запахов и появлению таких неприятных признаков, как кровотечение из носа и головные боли.

На сегодняшний день отсутствуют какие-либо специальные меры профилактики аллергического ринита. Во время ожидания ребенка важно соблюдать рациональную диету и при наличии у женщины аллергических реакций из рациона необходимо исключить высокоаллергенные продукты. Необходимо устранить профессиональные вредности сразу же, как женщина узнает о своем интересном положении.

В том случае, если заболевание развилось у женщины во время беременности, то необходимо как можно скорее оградить ее от источника раздражения и назначить эффективное лечение.

От развития аллергического ринита во время беременности не застрахована ни одна женщина. На самом деле, не так опасно само заболевание, как его непрофессиональное лечение. Опасно затягивать аллергический ринит, но в то же время не стоит приступать к его лечению без консультации со специалистом.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

О.М. Курбачева, С.М. Швец
Государственный научный центр «Институт иммунологии» ФМБА России В статье обсуждаются основные подходы к лечению аллергического ринита у беременных с учетом данных об ожидаемой пользе и возможного риска терапии. На примере препарата Назаваль, представляющего собой мелкодисперсный порошок целлюлозы, создающий барьер на пути контакта аллергена со слизистой оболочкой носа, рассматривается возможность использования безопасных и эффективных препаратов для лечения аллергического ринита во время беременности. Показана клиническая эффективность препарата Назаваль у взрослых и детей с сезонным и круглогодичным ринитом. В условиях провокации аллергеном препарат обладает профилактическим действием и предотвращает развитие ринита. Авторами подчеркивается, что безопасный и эффективный препарат Назаваль может стать препаратом выбора при лечении аллергического ринита во время беременности.
Ключевые слова: аллергический ринит, беременность, антигистаминные препараты, интраназальные глюкокортикостероиды, порошок целлюлозы, Назаваль

O.M. Kurbachyova, S.M. Shvets
State Research Center ‘Institute of Immunology’ of the Russian Federal Medical and Biological Agency The authors discuss basic principles of treatment of allergic rhinitis during pregnancy with due regard to expected benefits and potential risks of the therapy. Nasaval is a micronized cellulose powder. After an application, it forms a barrier which prevents nasal mucosa from allergen exposure. Thus, Nasaval may be used as a safe and effective therapy in patients with allergic rhinitis during pregnancy. Clinical studies have demonstrated efficacy of Nasaval in adult and pediatric patients with seasonal and perennial rhinitis. After allergen provocation, Nasaval may prevent the development of rhinitis symptoms. The authors emphasize that Nasaval is effective and safe and may be regarded as a drug of choice in rhinitis during pregnancy.
Key words: allergic rhinitis, pregnancy, antihistamines, nasal corticosteroids, cellulose powder, Nasaval

Аллергический ринит (АР) — это хроническое аллергическое заболевание, в основе которого лежит IgE-зависимое аллергическое воспаление, развивающееся в результате попадания аллергенов на слизистую оболочку носа, клинически проявляющееся ринореей, назальной блокадой, чиханием и, иногда, аносмией [1]. Нередко аллергический ринит сочетается с бронхиальной астмой и может быть первым маркером развития аллергического процесса в дыхательных путях. Так, от 20 до 50% пациентов с аллергическим ринитом страдают сопутствующей бронхиальной астмой. Распространенность аллергического ринита среди населения в настоящее время оценивается в 10-30% [2], и заболеваемость продолжает расти. Аллергический ринит негативно влияет на социальную активность пациентов, резко снижая способность к обучению и рабочую продуктивность, социальную активность, нарушает сон. Дети с АР хуже учатся и хуже сдают экзамены. Кроме того, АР является самым большим фактором риска развития бронхиальной астмы. Все это свидетельствует о том, что аллергический ринит является одной из актуальных и важных проблем здравоохранения.

Классификация

В опубликованном в 2008 г. руководстве ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) предложена новая классификация аллергического ринита, основанная на продолжительности и интенсивности клинических проявлений заболевания. В зависимости от продолжительности рассматривают две формы заболевания: интермиттирующий АР (симптомы сохраняются менее 4 дней в неделю или менее 4 недель подряд) и персистирующий АР (симптомы сохраняются более 4 дней в неделю и более 4 недель подряд). По степени тяжести АР делится на легкий и среднетяжелый/тяжелый. Легкий ринит не вызывает нарушения сна, не влияет на работоспособность, учебу, занятия спортом. Тяжелый АР сопровождается нарушением сна и дневной активности пациента, снижает работоспособность и успеваемость в школе.

Диагностика и лечение

Диагноз АР основывается на сопоставлении анамнеза, клинической картины заболевания и результатов диагностических тестов (кожные прик-тесты с пыльцевыми, бытовыми и эпидермальными аллергенами и/или определение уровня специфического IgE). Алгоритм ведения больных АР включает элиминацию аллергенов, аллергенспецифическую иммунотерапию, рациональную фармакотерапию и образовательные программы. Элиминация аллергенов подразумевает проведение мероприятий, направленных на уменьшение контакта с причинно-значимыми аллергенами, что позволяет облегчить симптомы заболевания и уменьшить потребность в симптоматических препаратах. Повышению приверженности к лечению и улучшению его результатов способствует участие пациентов и/или их близких в специальных образовательных программах [2]. Значительное место в контроле симптомов АР занимает фармакотерапия. Именно к ней в первую очередь прибегает больной, стремящийся уменьшить симптомы болезни. Важную роль в лечении АР играют антигистаминные препараты, а также медикаменты, подавляющие воспаление, — глюкокортикостероиды местного действия и препараты кромоглициевой кислоты. В качестве симптоматической терапии часто используют деконгестанты (сосудосуживающие препараты). Топические глюкокортикостероиды являются наиболее эффективными противоаллергическими и противовоспалительными средствами, они обладают высокой местной активностью и незначительными побочными эффектами.

Единственным методом лечения, который влияет на патогенез заболевания и позволяет изменить естественный ход патологического процесса, является аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) — введение в организм возрастающих доз того аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность. Клиническая эффективность АСИТ достигает 70-90% и выражается в уменьшении симптомов АР и снижении потребности в симптоматической терапии [3].

Принципы диагностики и терапии АР у беременных

Диагностика АР включает определение специфических IgE в тестах in vitro, таких как радиоаллергосорбентный тест или метод ImmunoCAP. Беременные, которые помимо аллергического ринита также страдают бронхиальной астмой, должны получать оптимальное лечение с целью достижения максимального контроля симптомов, необходимого для здоровья матери и нормального развития ребенка. Кроме того, следует отметить, что очень распространенное состояние, которое наблюдается у каждой пятой беременной и может развиться практически на любом сроке гестации, — ринит беременных. Это заложенность носа, возникающая во время беременности, не сопровождающаяся признаками респираторной инфекции или аллергии и полностью проходящая в течение 2 недель после родов [1].

Если женщина страдала АР еще до беременности, лечение необходимо продолжить. Если подозрения на АР возникли во время беременности, нужно провести аллергологическое обследование для подтверждения диагноза. Кожного тестирования следует избегать из-за существующего, пусть и минимального, риска развития анафилаксии.

Лечение беременных с АР направлено на элиминацию аллергенов, рациональную фармакотерапию и специфическую иммунотерапию, а также включает образовательные программы. Удаление аллергенов и триггеров, приводящих к обострению ринита, должно быть обязательной и основной частью лечения ринита у беременных, так как эти меры способствуют улучшению самочувствия и снижению потребности в медикаментах.

Образовательные беседы приобретают особое значение во время беременности. Так, например, необходимо настоятельно рекомендовать бросить курить, поскольку табачный дым вреден для здоровья будущего ребенка [4]. Кроме того, нужно объяснить женщине необходимость лечения заболевания во время беременности, проанализировать возможные риски и пользу от приема препаратов. Что касается специфической иммунотерапии, то она может быть продолжена во время беременности, но только на стадии основного лечения, когда вводится постоянная доза аллергена. Начинать лечение аллергенами или наращивать дозу аллергена во время беременности запрещено из-за риска системной реакции.

Если симптомы АР не контролируются элиминационными мероприятиями, необходимо назначить медикаментозное лечение. При выборе препаратов для беременной необходимо соотносить ожидаемую пользу и возможный риск токсического влияния на плод и на организм матери.

Для помощи врачам в оценке риска токсического влияния на плод Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (Food and Drug Administration, FDA) распределило препараты на 4 категории в зависимости от возможного применения во время беременности (табл. 1). В основу классификации легли результаты исследований препаратов на животных и на людях, которые подтверждают или опровергают наличие взаимосвязи между использованием препарата и развитием врожденных аномалий у плода [5]. К категории А относятся препараты, с которыми были проведены контролируемые исследования, показывающие отсутствие риска для развития плода, категории В — препараты, не имеющие доказательств риска у человека, категории С — препараты, прием которых не исключает полностью риск для плода. Препараты, имеющие доказательства потенциального вреда, относятся к категории D. Существует также гипермедийная сеть баз по проблемам тератогенеза и его профилактики (Teratogen Information System, TERIS), которая показывает величину тератогенного риска для препаратов, а также качество и количество данных, на которых базируется этот установленный риск. Эта система основана на воспроизводимости, устойчивости и биологической достоверности доступных клинических, эпидемиологических и экспериментальных данных [6].

Таблица 1. Категории риска применения лекарственных препаратов при беременности (по FDA)

К сожалению, среди препаратов, применяемых для лечения аллергического ринита, отсутствуют препараты, относящиеся к категории А. Некоторые медикаменты, используемые для лечения АР, относятся к группе В, но большинство находятся в группе С (табл. 2). Контролируемые исследования препаратов на беременных невозможны по этическим соображениям. В результате количество препаратов, которые могут быть отнесены к категории А, очень ограничено. Этот факт создает ошибочное впечатление, что только очень небольшое количество препаратов не имеют риска для развития плода. Несовершенство системы FDA состоит еще и в том, что в ней не делается различий между триместрами. Между тем препарат может быть опасен при использовании в первом триместре и безопасен во втором и третьем [4].

Табпица 2. Применение фармакологических препаратов для лечения аллергического ринита при беременности (категории риска FDA и TERIS-рейтинг)

Основными препаратами, используемыми для лечения АР, являются антигистаминные средства, интраназальные глюкокортикостероиды, кромоны, деконгестанты, антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Значительно реже используются системные кортикостероиды.

Большинство авторов в качестве препаратов выбора во время беременности рекомендуют антигистаминные средства первого поколения (хлорфенирамин и др.). Эти рекомендации основаны на длительном использовании этих препаратов и обнадеживающих данных, полученных на животных и у людей. Однако руководство ARIA (2008) не рекомендует использовать антигистаминные препараты первого поколения для лечения АР из-за низкого соотношения риск/польза даже у небеременных пациенток, а также по причине их низкой селективности, седативного и антихолинергического эффекта. Более благоприятными считаются антигистаминные препараты второго поколения, которые более эффективны и имеют меньшее количество побочных эффектов.

Ряд национальных документов рекомендуют использовать у беременных цетиризин и лоратадин, предпочтительно после первого триместра гестации. В ряде клинических обзоров цетиризин признается недостаточно изученным препаратом, а для лечения беременных рекомендуется использовать препараты первого поколения, такие как гидроксизин и хлорфенирамин [7, 8].

По нашему мнению, в каждом конкретном случае лечащий врач определяет необходимость назначения «старого», хорошо изученного антигистаминного средства, безопасного для беременных, но имеющего побочные эффекты, или более нового, более эффективного и с меньшим количеством побочных явлений, но менее изученного у беременных. Дилемма может быть решена путем назначения интраназального глюкокортикостероида или кромона вместо пероральных антигистаминных препаратов.

Ряд авторов, основываясь на эффективности интраназальных глюкокортикостероидов, считают, что назначение именно этих препаратов в качестве первой линии терапии более предпочтительно, чем применение антигистаминов или кромонов. Кроме того, следует учитывать такой благоприятный фактор, что интраназальные глюкокортикостероиды купируют симптомы бронхиальной астмы. В основном интраназальные глюкокортикостероиды относятся к категории безопасности С. Недавно в категорию В был перемещен интраназальный будесонид, на основании данных исследований, проведенных в Швеции, доказывающих высокий профиль безопасности этого препарата [9]. В одном опубликованном проспективном исследовании использовали флутиказон во время беременности в течение 8 недель и не получили негативных эффектов, связанных с ростом плода и исходами беременности [10]. Возможно кратковременное использование интраназальных деконгестантов, таких как оксиметазолин (категория С). Деконгестанты не влияют на назальный зуд, чихание или ринорею, но очень эффективны при назальной обструкции, которая часто препятствует нормальному сну. Однако использование деконгестантов необходимо отложить до окончания первого триместра и избегать их применения во время родов. Лечащему доктору следует помнить, что деконгестанты обеспечивают хороший временный эффект, что может быть причиной чрезмерного применения их при беременности. Интраназальные кромоны являются достаточно безопасными, но не рассматриваются в качестве препаратов выбора во время беременности по причине их низкой эффективности.

Безопасность антилейкотриеновых препаратов во время беременности не установлена. Они не упоминаются в большинстве обзоров терапии АР во время беременности.

Преимущества применения препарата Назаваль у беременных с АР

Одной из основных проблем лечения беременных является их низкая приверженность лечению. Женщина боится причинить вред будущему ребенку и зачастую самостоятельно прекращает прием препаратов. Альтернативой всем вышеперечисленным препаратам может стать новый английский препарат для лечения АР, недавно появившийся на нашем рынке.

С 1994 г. в Великобритании для лечения и профилактики АР начали применять инертный микродисперсный порошок целлюлозы в спрее-дозаторе (Nasaleze или Назаваль). Назаваль защищает слизистую носа от попадания в носовую полость при вдохе поллютантов и аэроаллергенов: пыльцы растений, бытовых аллергенов, эпидермальных аллергенов животных и птиц и других микрочастиц.

Порошок целлюлозы применяется в качестве наполнителя во многих жидких назальных спреях и безопасен для здоровья. При изучении цитотоксических свойств назальный дозированный спрей Назаваль наносили на клетки СПЭВ (почки эмбриона свиньи). При визуальном наблюдении под световым микроскопом можно было увидеть, что культуры клеток по морфологическим признакам, жизнеспособности и цитопролиферативной активности не отличалась от аналогичных клеток, выращиваемых в отсу тствие препаратов. Не будучи лекарственным препаратом, порошок целлюлозы, тем не менее, классифицируется как медицинское средство, которое можно безопасно использовать в течение года.

При инсуфляции в носовые ходы порошок целлюлозы поглощает воду и образует гелеобразную субстанцию, которая создает барьер, препятствующий проникновению аллергенов на слизистую оболочку носа. Способность целлюлозного геля препятствовать проникновению аллергена была изучена в отношении аллергена клеща домашней пыли в сравнении с агарным гелем, который был использован в качестве контрольного препарата. Выявлено, что порошок целлюлозы Назаваль в значительной степени препятствует проникновению аллергена клеща домашней пыли.

Клиническая эффективность Назаваля изучалась в многочисленных исследованиях, проведенных на группах взрослых пациентов и детей с сезонным и круглогодичным АР. Все проведенные исследования продемонстрировали эффективность микродисперсного порошка целлюлозы в профилактике и лечении АР. Так, исследование, проведенное P. Josling и S. Steadman, продемонстрировало эффективность Назаваля у 77% пациентов с сезонным АР [11].

J.C. Emberlin и R.A. Lewis провели двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование применения инертного порошка целлюлозы у взрослых пациентов для облегчения симптомов ринита в сезон пыления трав [12]. Две сравнимые группы пациентов применяли Назаваль или плацебо, а также другие препараты для лечения ринита. В качестве критерия эффективности Назаваля было взято применение симптоматических средств. На фоне применения инертного порошка целлюлозы значительно снижалась потребность в применении лекарственных препаратов для контроля симптомов сезонного АР.

В России микродисперсная целлюлоза зарегистрирована и разрешена к использованию в 2009 г. Т.В. Захаржевская и соавт. провели открытое несравнительное исследование по оценке эффективности и безопасности спрея Назаваль в профилактике и лечении АР [13, 14]. В исследовании приняли участие 48 больных (25 взрослых и 23 ребенка в возрасте от 2 до 62 лет) с АР. Длительность наблюдения составила 4 недели. Было доказано, что Назаваль уменьшает выраженность симптомов аллергического ринита уже на первой неделе применения и улучшает качество жизни пациентов с АР более чем в 2 раза. Назаваль также оказался эффективным препаратом для лечения сезонного АР у детей [15]. В открытое сравнительное рандомизированное исследование эффективности и безопасности микродисперсного порошка целлюлозы было включено 50 детей в возрасте от 4 до 14 лет с диагнозом «сезонный аллергический ринит» в период с апреля по июнь. 30 детей получали препарат Назаваль в течение 6 недель (20 составили группу сравнения и получали симптоматическую терапию). У большинства пациентов (73%) отчетливое улучшение состояния отмечалось уже к пятому дню от начала применения Назаваля. В последующие 2 недели у 12 детей (40%) симптомы купировались полностью. У остальных детей отмечалось значительное уменьшение симптомов сезонного АР. В целом большинство родителей и врачей (86,4%) оценивали микродисперсный порошок целлюлозы как высокоэффективное средство для профилактики сезонных АР.

В Институте иммунологии ФМБА России было проведено открытое несравнительное исследование по оценке эффективности препарата Назаваль у пациентов, страдающих АР (n = 30). Эффективность препарата оценивали в провокационных назальных тестах по степени снижения чувствительности к аллергену после нанесения на слизистую носа препарата Назаваль. Эффективность терапии препаратом Назаваль отмечена у 28 (99,6%) человек, что проявилось статистически достоверным уменьшением назальной реактивности на причинно-значимый аллерген. Лучшие результаты были получены у пациентов с изолированной пыльцевой сенсибилизацией и с легким течением ринита. На протяжении всего периода наблюдения ни у одного из пациентов, принявших участие в исследовании, не отмечено ни одного нежелательного явления.

АР у беременных женщин требует адекватного лечения, цель которого — купирование симптомов ринита и профилактика обострений заболевания. Для лечения АР у беременных можно рекомендовать принципиально новый препарат Назаваль. Назаваль — инертный порошок целлюлозы, — попадая в носовую полость, превращается в гель при контакте с влажной средой носовой полости. Гель препятствует проникновению аллергена, восстанавливая таким образом барьерные функции слизистой. Можно сказать, что Назаваль в большей степени воздействует на причину аллергических реакций, а не на симптоматику, так как выступает в качестве «маски» для слизистой носа, препятствуя ее контакту с аллергеном.

Помимо барьерной функции, слизистая оболочка дыхательных путей выполняет также элиминирующую функцию. Секреция жидкости, продукция слизи и активность реснитчатого эпителия слизистой оболочки носа способствуют удалению из него микроорганизмов, токсических веществ и аллергенов. Целлюлоза восстанавливает мукоцилиарный клиренс, что может быть связано с регенерацией и нормализацией реснитчатого эпителия. Улучшение показателей клиренса способствует фильтрации аллергенов и проникновению в легкие чистого воздуха.

Назаваль уменьшает выраженность симптомов сезонного АР у взрослых и детей и является альтернативой другим фармацевтическим препаратам. Следует подчеркнуть, что применение препарата Назаваль будет более эффективным, если начинать его использование до начала контакта с причинно-значимым аллергеном и продолжать в течение всего периода контакта. После каждого высмаркивания следует повторить впрыскивание препарата для возобновления защитной пленки.

Преимуществом препарата Назаваль является высокая степень безопасности, поскольку он содержит инертный натуральный мелкодисперсный порошок целлюлозы и не обладает системным

действием. Таким образом, Назаваль может применяться у детей, женщин во время беременности и кормления грудью. Назаваль хорошо переносится пациентами, является безопасным и легким в применении препаратом, что будет способствовать повышению приверженности беременных лечению.

источник

С таким неприятным и достаточно распространенным явлением, как насморк сталкивался когда-нибудь практически каждый. Весной, в пору цветения растений простудный насморк часто сменяет аллергический. Во время беременности насморк, или ринит, — тоже довольно частое явление, и не всегда он связан с простудой или ОРВИ. Разбираемся в причинах насморка у беременных и даем советы по профилактике и лечению.

Всем нам хорошо известны типичные симптомы насморка (ринита) — это слизистые выделения (иначе говоря, «сопли»), ощущение заложенности носа, гнусавость и головная боль. Неудивительно, что в таком состоянии обычно чувствуешь общую усталость, быстро утомляешься и очень сложно концентрировать внимание даже на простых и привычных делах.

Риниты бывают разные и по видам, и по течению. Некоторые из них способны не только создать временные неудобства, но и нанести существенный вред здоровью. Особенно, когда речь идет о самочувствии тех, кто в скором времени планирует стать мамой. Согласно последним исследованиям, различными формами ринита страдают около 60% будущих мам!

Симптомы ринита создают ощутимый дискомфорт, нарушают ночной сон и ухудшают общее самочувствие. Более того, затруднение носового дыхания может стать одним из факторов возможного развития осложнений, например — синуситов (воспаление околоносовых пазух), отитов (воспаление внутреннего уха) и инфекций дыхательных путей.

Многие убеждены, что насморк во время беременности является естественным процессом — об этом рассказывают подруги, так пишут на популярных форумах. Поэтому будущие мамы надеются, что проблема разрешится сама собой с рождением ребенка, и не идут к врачу. Они зачастую воздерживаются от лечения, так как боятся негативного влияния препаратов на малыша. Как же правильно действовать при насморке во время беременности?

Почувствовав симптомы ринита, не спешите идти в аптеку и покупать лекарство. Перед применением препарата необходимо понять, что именно послужило причиной заболевания. Это важно, так как его разновидности предполагают разные методики лечения.

Для постановки правильного диагноза необходимо записаться на прием к отоларингологу. Помните: только врач сможет правильно классифицировать ринит и назначить оптимальную схему лечения.

Специалисты выделяют 3 основных разновидности заболевания, которые чаще всего встречаются у беременных:

• инфекционный ринит;
• аллергический ринит;
• гормональный ринит.

Если речь идет об инфекционном рините, то основной причиной является столь знакомая острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), и насморк тут — один из непременных «атрибутов» течения болезни. Почему же инфекционный ринит так часто случается, когда ждешь ребенка? Главным образом, как считают специалисты, это связано с теми изменениями в иммунной системе, которые происходят во время беременности — именно они делают организм более восприимчивым к вирусным инфекциям.

При ОРВИ во время беременности соблюдайте правила профилактики, которые помогут уберечься от инфекции:

• Максимально ограничьте общение с теми, кто болеет.
• Старайтесь сократить свое пребывание в общественных местах, где много людей и очень легко «подхватить» вирус.
• Не забывайте, выходя из дома, смазывать нос специальной мазью (оксолиновой, вифероновой), которая позволит создать дополнительный барьер для инфекции.

Не менее распространенной причиной ринита является аллергия. То есть его возникновение и развитие связано с аллергической реакцией на шерсть, пух, перо, слюну домашних питомцев, пыльцу деревьев и цветов, еду, лекарства и не только. Такой ринит наблюдается у трети беременных женщин.

Чтобы вылечить аллергический ринит у беременной, нужно сначала убедиться в том, что все, что может спровоцировать аллергическую реакцию, устранено. Простые рекомендации помогут решить эту проблему:

1. Замените перьевые и пуховые подушки и одеяла на синтепоновые, регулярно стирайте их при температуре 60°С.
2. Сократите количество источников домашней пыли, особенно если их нельзя мыть или протирать влажными салфетками.
3. Замените занавески на жалюзи, это позволит уменьшить количество пыли в доме.
4. Чаще проветривайте квартиру, особенно перед сном.
5. Сократите контакты с домашними питомцами. Желательно удалить все комнатные растения.
6. Исключите из меню продукты, которые раньше вызывали у вас аллергическую реакцию.

Третий тип ринита — гормональный. Он связан с гормональными сдвигами в организме во время подросткового (пубертатного) периода, беременности или с заболеваниями щитовидной железы. Естественно, что в период беременности уровень женских гормонов резко повышается. Это может привести к отечности слизистых оболочек и затруднить носовое дыхание.

Изменение уровня гормонов является наиболее частой причиной насморка у будущих мам, поэтому данную патологию часто называют «ринитом беременных». Однако неправильно считать этот механизм единственным, не поддающимся лечению, и ждать, что ринит сам прекратится после рождения ребенка.

Чаще всего в случае возникновения гормонального ринита при беременности врачи назначают медикаментозное лечение. Лекарственные средства, рекомендуемые специалистом при рините, должны иметь высокий профиль безопасности, а также не оказывать токсического эффекта при применении в терапевтических дозах и хорошо переноситься при длительном лечении.

Автор Ольга Лаврова доктор медицинских наук

источник

Аллергический ринит – разновидность насморка. Обычно возникает как реакция на раздражитель. Реакция может быть сезонной (аллергия на пыльцу растений и деревьев – поллиноз) и круглогодичной (аллергия на продукты, пыль, споры грибов, химические соединения, пух и перья птиц, укусы насекомых, шерсть животных и т. п.). Провоцирующим фактором выступает и генетическая предрасположенность к аллергии. Из-за перестройки организма может появиться реакция даже на привычные продукты и вещества. Аллергический ринит негативно влияет на здоровье как беременной женщины, так и будущего младенца.

Лечение при беременности должно проходить под неусыпным наблюдением наблюдением врача, чтобы минимизировать действие лекарств на плод.

Воспаление слизистых часто активизируется либо обостряется при беременности, поскольку иммунная система будущей мамы ослаблена.

• обильная прозрачная слизь из носа, заложенность;
• частое чихание;
• носовое кровотечение;
• покраснение кожи вокруг носа, отечность, зуд;
• слезотечение, краснота слизистых глаз;
• кашель, ощущение жжения в горле;
• головная боль;
• слабость, утомляемость, сонливость или, напротив, бессонница;
• пониженный аппетит;
• возможна сыпь на коже.

Признаки сезонного ринита по сравнению с круглогодичным проявляются в более острой форме. Повышения температуры при этом нет.

Необходимо определить, какой именно раздражитель вызвал реакцию. Женщине надо пройти лабораторные тесты. Если в крови обнаружатся специфические антитела, будет подтверждено аллергическое происхождение насморка. Для выявления аллергена на предплечье наносятся легкие царапины. На них капают растворы с различными аллергенами. Появляющееся примерно через 20 минут покраснение свидетельствует о чувствительности к определенному раздражителю.

Идеальным вариантом решения проблемы было бы полное устранение аллергена. Если же это невозможно, нужно лечиться.

Если болезнь не лечить, есть риск, что она перейдет в более запущенную форму – гайморит, синусит и т.п. Когда нос заложен, нарушено правильное дыхание. В кровь плода поступает меньше кислорода. Длительная гипоксия может повлечь задержку умственного развития малыша. Если гипоксия перейдет в хроническую форму, возможен выкидыш. Если ринит начал развиваться параллельно с инфекционными заболеваниями, возможны преждевременные роды.

Врач будет стараться максимально ограничить применение антигистаминных препаратов. Подавляющее их большинство могут отрицательно повлиять на формирование плода. Антигистамины назначают исключительно в случаях, когда последствия заболевания более вредны для будущей мамочки и малыша, чем действие лекарств.

Первый триместр беременности – время закладывания всех жизненно важных органов ребенка. Поэтому рекомендуется только применение растворов с солью, предназначенных для промывания носовых пазух.

Промывание носовых пазух прочищает их от раздражителей, увлажняет слизистые, способствует регенерации тканей, снижает количество выделений. Растворы на основе морской воды никак не повлияют на развитие ребенка. Не происходит всасывание в кровь и повышение давления.

Обычно применяют следующие препараты:

Промывания делают каждый день по 5-6 раз. Если есть механические повреждения в носовой полости, препараты использовать нежелательно, поскольку усилится воспаление слизистой.

Чтобы лечить аллергический ринит при беременности, врачи обычно назначают таблетки и спреи нового, третьего поколения. Они минимально всасываются в кровоток и практически не действуют на плод. Более ранние препараты имеют кардиотоксический эффект.

Дозировка зависит от срока беременности, ее определяет врач. Длительность приема ограничена 4-5 днями.

Это препараты, оказывающие противоотечное действие и устраняющие воспаление. Рекомендуется их применять во 2 и 3 триместре. Действие не мгновенное, результат появится через некоторое время. Они минимально всасываются в кровь.

Это препараты, сужающие сосуды, снимающие заложенность, повышающие тонус кровеносных сосудов и останавливающие течение слизистых выделений. Лечение аллергического ринита у беременных данными средствами возможно, только когда польза от их применения оправдывает риск. Превышение оптимальной дозировки может вызвать кардиотоксическое воздействие. Кроме того, они могут негативно воздействовать на нервную систему будущего малыша. Обычно их назначают при осложненном поллинозе.

Это гормональные средства, купирующие воспалительные очаги в носоглотке. Обычно назначаются, когда аллергический ринит у беременных осложняется инфекцией. Лечение назначается на короткие сроки, поскольку длительное применение повлияет на гипофиз и вызывает задержку развития ребенка. В первом триместре использование кортикостероидов под запретом.

Обладают противоотечным действием. Они не рекомендуются в первом и последнем триместре, поскольку может повыситься артериальное давление.

Безопасными являются масляные и гомеопатические средства. Их используют для увлажнения слизистой. Практически не влияет на развитие ребенка Пиносол. Можно применять также Назаваль и Превалин Алерджи. Эти спреи не содержат активных веществ, а просто покрывают слизистые пленкой, через которую сложно проникнуть аллергенам.

Не рекомендуются ингаляции с эфирными маслами, поскольку они могут вызывать усиление аллергической реакции. Безопасны ингаляции, где используется минеральная вода. Слабощелочную воду откройте и подождите пару часов, пока из бутылки выйдут газы. В литр кипящей обычной воды влейте четверть стакана минеральной. Накройте голову полотенцем и дышите 10-15 минут. Нежелательно делать это после еды, чтобы не вызвать тошноту и рвотный рефлекс. Процедура делается 3 раза за день, курс составляет 10-14 дней.

Теплыми руками массируйте пазухи носа в течение 5-8 минут. С осторожностью можно наложить чуть бальзама «Звездочка».

Обязательна консультация врача. Бесконтрольное применение народных методов может усилить ринит и нанести вред плоду.

1. Несколько капель лука либо чеснока разведите подсолнечным маслом и закапывайте в нос.
2. Промывайте нос соленым раствором или отваром трав (шалфея, зверобоя, эвкалипта). 1 ч.л. травы залейте стаканом кипятка, оставьте до остывания настоя.
3. Можете подышать над кастрюлькой с вареной картошкой или кипящей водой, куда добавлено немного меда.
4. Закапывайте несколько раз в день свежевыжатый морковный либо яблочный сок.
5. Капайте ментоловое масло, а также смажьте им крылья носа, лоб и виски.
6. Пейте чаи с добавлением шиповника, чабреца, ромашки. Можете положить ложечку меда.
7. Измельчите листик каланхоэ, отожмите сок, наполовину разбавьте водой и закапывайте в нос.
8. Размельчите в кашицу лист алоэ, залейте спиртом и оставьте в темном месте на полторы недели. Потом разведите водой в пропорции 1:1 и капайте в нос.
9. Чтобы осуществить вентиляцию носовых ходов изнутри, разжуйте кусочек луковицы.

Облегчить аллергический насморк при беременности поможет гипоаллергенный режим.

• обеспечьте вентиляцию комнат, протирайте поверхности мокрой тряпкой, очищайте воздух;
• почаще принимайте теплый душ;
• почаще сменяйте нательное и постельное белье;
• выпивайте достаточно воды;
• придерживайтесь рационального питания;
• если выявлена реакция на пыльцу, выходите на прогулку утром и вечером, а также после дождя, когда концентрация пыльцы ниже. Надевайте марлевую повязку.

Помните, что опасен не столько сам аллергический ринит, сколько его бесконтрольное лечение. Обязательно посетите врача, который выберет наиболее подходящую схему лечения.

источник