Лечение аллергического ринита в германии

Обращайтесь к нам.
Получите информацию прямо сейчас! Полная анонимность гарантируется!
Чтобы заказать услуги или получить необходимую информацию по всем нюансам, свяжитесь с нашими специалистами!

источник

Ринит – воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, сопровождающееся насморком. В зависимости от причины, вызвавшей болезнь, врачи различают несколько видов ринита:

• инфекционный,
• вазомоторный;
• озена (зловонный ринит);
• аллергический;
• aтрофический.

Насморк может носить острый или хронический характер. Самой распространенной считается острая форма ринита, которая может развиваться как самостоятельное заболевание, являться признаком простуды или специфической инфекции. Клиническая картина и симптомы патологии зависят от ее вида, но существуют и общие для этого заболевания проявления:

• выделения из верхних дыхательных путей;
• заложенность носа;
• зуд и жжение в носу;
• чихание;
• покраснение глаз;
• слезотечение;
• слабость и утомляемость.

По статистике, инфекционный ринит встречается почти у 50% взрослого населения, а дети болеют ринитом намного чаще.

Лечение насморка за рубежом начинается со всестороннего диагностического обследования. Высокий профессионализм медицинского персонала немецких клиник и современное оснащение позволяют проводить комплексную диагностику ринита и достоверно выявлять причины, вызвавшие болезнь.

Несмотря на яркие клинические проявления, дифференцировать неспецифические риниты от форм, которые являются проявлениями специфических инфекционных заболеваний, невозможно без инструментальных и лабораторных исследований, а также консультации инфекциониста, аллерголога, пульмонолога и других узких специалистов.

• Общий осмотр позволяет врачу диагностировать ринит на основании клинической картины и сбора анамнеза.
• Риноскопия дает возможность точно определить вид и характер заболевания. Она проводится посредством специального зонда и зеркал. Методика позволяет врачам назначить адекватное лечение ринита в Германии, так как отличается высокой достоверностью и абсолютной безопасностью для пациентов.
• Бактериологическое исследование мазков и смыва из носоглотки проводится немецкими врачами с целью выделения вирусов при гриппе, кори, краснухе, ОРВИ, ветрянке, скарлатине и других инфекциях, чтобы дифференцировать неспецифические и специфические формы инфекционного ринита.
• Рентгенография околоносовых пазух позволяет отличить острый ринит от проявлений фронтита, гайморита, полипоза, кист и других доброкачественных и злокачественных новообразований, а также исключить механические и травмирующие факторы (искривление носовой перегородки, увеличение носовых раковин, наличие инородных тел).
• Аллергопробы назначают с целью исключения или подтверждения аллергической природы заболевания. Лабораторные анализы крови проводятся в медицинских центрах Германии для подтверждения диагноза.

Методы и схемы терапии ринита в Германии подбираются немецкими специалистами в индивидуальном порядке и зависят от вида заболевания. Лечение насморка за границей базируется на результатах тщательно проведенной диагностики.

Основой врачебной тактики является назначение противомикробных и сосудосуживающих средств. С успехом применяются препараты серебра – растворы колларгола или протаргола, а если появляются корки, назначаются щелочные капли.

Лечение насморка в Германии подразумевает назначение комбинации сульфаниламидов и антибактериальных препаратов (если ярко выражено воспаление инфекционной природы). При этом учитывается аллергический статус пациента. Курс лечения обычно ограничивается 7-14 днями.

Лечение озены (зловонного атрофического насморка) в клиниках Германии в основном симптоматическое. Больным назначается терапия, которая складывается из нескольких нижеизложенных моментов.

1. Промывание полости носа дезинфицирующими растворами с одновременным удалением корок.
2. Введение в полость носа противомикробных эмульсий, в состав которых входит сок алоэ и каланхоэ.
3. Назначение физиотерапевтических аэрозольных ингаляций со смесями, в состав которых входят ферменты и антибактериальные препараты.
4. Назначение инъекций антибиотиков тетрациклинового ряда и внутривенное введение раствора новокаина.
5. Проведение витаминотерапии и назначение биостимулирующих препаратов.

Лечение ринита за границей предполагает также и хирургическое вмешательство. Для сужения просвета полости носа (при озене) под слизистую вводятся специальные имплантаты. Другой вид хирургического вмешательства – удаление полипов, пластика носовой перегородки и носовых ходов с целью устранения причины хронического воспаления.

Пациентам с вазомоторным аллергическим ринитом назначают иммунотерапию, противоаллергические препараты и гормоны. Также немецкие врачи проводят местную терапию сосудосуживающими и гормональными препаратами, назначают прижигание слизистой оболочки носа крепкими кислотами, склерозирующее лечение.

Хороший эффект дает лечение холодом и воздействие ультразвука на нижние носовые раковины. Хирургическое лечение вазомоторного насморка в Германии направлено на разрушение сосудов нижних носовых раковин.

Лечение атрофического ринита в клиниках Германии включает в себя использование размягчающих и дезинфицирующих мазей и витаминных капель. Нередко таким пациентам назначают физиотерапевтическое лечение.

Лечение ринита за рубежом предполагает получение высококвалифицированного медицинского обслуживания, индивидуального плана терапии и поддержание контакта с немецким отоларингологом даже после возвращения из клиники.

Мы же рекомендуем рассмотреть вариант лечения в Германии с Deutsche Medizinische Union. Детали лечения ринита в Германии, цену терапии и условия пребывания за границей Вы можете узнать у консультантов DMU. Обращаясь в Deutsche Medizinische Union, Вы получаете качественное лечение ринита и разрешение всех возможных проблем, связанных с пребыванием в Германии.

Если Вы хотите узнать больше или не нашли интересующую Вас информацию, свяжитесь с нами

источник

Аллергия – распространенное заболевание в экономически развитых странах. Например, в ФРГ аллергические реакции наблюдаются примерно у 30 млн человек (это примерно 1/3 всего населения), поэтому в Германии лечению аллергии уделяется большое внимание.

За последние годы, благодаря интенсивной исследовательской работе немецкие врачи существенно продвинулись на пути выявления возможных причин и методов лечения этого заболевания.

Преимущество лечения аллергии в Германии – комплексная диагностика, тщательный подбор индивидуальной терапевтической программы с использованием всех имеющихся в арсенале современной медицины средств. В дополнение к основной квалификации, специализацию «аллергология» в Германии могут получать врачи, уже имеющие подготовку в области дерматологии, ЛОР-заболеваний, педиатрии, внутренней медицины, пульмонологии. Это способствует более глубокому подходу к подбору терапии различных аллерогологических заболеваний.

Под термином «аллергия» понимают специфическое состояние иммунной системы (гиперчувствительность). При этом аллергическая реакция не является признаком ослабления защитной функции, а лишь патологической реакцией иммунной системы на определенные вещества (аллергены), то есть непереносимость определенных факторов окружающей среды.

Аллергия может проявляться на любой части тела, контактирующей с окружающей средой, например, на внешних покровах кожи (контактный дерматит), на слизистой носа (аллергический ринит), на веках (аллергический зуд глаз, аллергический коньюнктивит), на слизистой оболочке полости рта, языке, на слизистой оболочке гортани (отек, одышка, удушье), в кишечнике (спазмы, понос).

Такие аллергические заболевания, как астма, атопическая экзема (нейродермит), весенние аллергии (сенная лихорадка) зачастую наблюдаются сразу у нескольких членов семьи, что является основанием предполагать наличие генетической предрасположенности к аллергиям.

В частности, если один из родителей страдает аллергией, вероятность аллергии у ребенка составляет 20-40%, а если оба родителя — аллергики, то она возрастает до 50-60 %. Аллергии возникают у жителей мегаполисов чаще, чем у людей, живущих за городом, ближе к природе. Существует предположение, что у детей, выросших в больших семьях, где не уделяется слишком большое внимание дезинфекции и стерильности, имеют большую устойчивость иммунной системы к патогенам.

Симптомы, которые могут свидетельствовать об аллергии:

• покраснение, зуд в глазах;
• насморк с зудом и чиханием;
• кашель, шумное дыхание, одышка;
• неприятные ощущения в области желудка, живота, кишечника, частые поносы;
• зуд, отек и покраснение кожи, волдыри, крапивница, кожные высыпания.

Если эти симптомы повторяются в одно и то же время года или суток, в определенных местах (например, дома, а не в отпуске), во время занятий определенными видами деятельности, при употреблении в пищу определенных продуктов, при контакте с животными, при ношении определенной одежды и т.д. – можно предполагать наличие аллергии. В этом случае настоятельно рекомендуется пройти обследование у аллерголога и сделать специальные аллергологические тесты.

Аллергия имеет тенденцию к постепенному нарастанию – от легких, казалось бы, незначительных симптомов (насморк, зуд глаз) до аллергической бронхиальной астмы. В целом можно сказать, что если аллергия не будет диагностирована вовремя и не будут приняты меры для ее лечения, то, в дальнейшем, она может привести к аллергической астме в каждом третьем случае.

источник

Причины, симптомы и разновидность аллергии вы можете узнать у высококвалифицированного специалиста немецкой клиники, где вам проведут серьезное исследование организма и поставят точный диагноз.

С каждым годом стремительно увеличивается количество пациентов с аллергическими реакциями. Особенно это касается индустриально развитых стран, где наблюдается сильное загрязнение воды, воздуха и почвы промышленными отходами. Аллергия может проявляться разными клиническими симптомами и вызывать тяжелые последствия. На сегодняшний день аллергические реакции все чаще начали возникать у детей.

Аллергия – это специфическая реакция иммунной системы человека на попадание в организм чужеродных аллергенов.

В качестве аллергена может выступать любое вещество (особенно чужеродные пептиды).

В зависимости от клинических проявлений бывают следующие виды аллергических реакций:

Аллергические риниты и конъюнктивиты, которые протекают с чиханием, заложенностью носа,

слезотечением и зудом верхних и нижних век;

Дерматит – проявляется зудящими высыпаниями на коже после контакта с аллергеном. Характер сыпи может быть различным (от пятен и папул к большим волдырям);

Пищевая аллергия – непереносимость определенных продуктов питания;

Медикаментозная аллергия – проявляется после приема или введения некоторых лекарственных средств. Лечащий врач при назначении терапии всегда спрашивает о возможных аллергических реакциях на медикаменты, поскольку они часто могут проявляться токсикодермией, отеком Квинке или анафилактическим шоком;

Бронхиальная астма – хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, которое постоянно прогрессирует. При попадании аллергенов в дыхательные пути и при отсутствии специфического лечения может перейти в угрожающее жизни пациенту состояние – астматический статус.

Опасность аллергии заключается в том, что всего за несколько минут у больного могут возникнуть серьезные осложнения, которые требуют реанимационных мероприятий (отек Квинке в области шеи, анафилактический шок).

В высокоспециализированных клиниках Германии проводится диагностика и лечение различных видов аллергии согласно всем мировым стандартам. После терапии у пациентов больше не возникают аллергические реакции на попадания аллергенов или же они протекают в очень легком виде.

Немецкие специалисты придают большое значение результатам опроса больного и общего осмотра. Уже на этом этапе высококвалифицированный специалист может заподозрить причину аллергической реакции. При необходимости пациентам назначаются дополнительные консультации общих специалистов.

Также все больные проходят следующие исследования:

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и общий анализ мочи;
• Биохимическое исследование крови;
• Рентгенологическое исследование органов грудной полости;
• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• Спирография с применением В2-агонистов короткого действия (медикаментозный тест, применяемый для дифференциальной диагностики аллергии и хронической обструктивной болезни легких);
• Кожные тесты проводятся с использованием индивидуально подобранных для каждого пациента аллергенов;
• Провокационные пробы – проводятся исключительно в условиях стационара и под наблюдением медицинского персонала;
• Анализ крови на IgE.

После верификации основного диагноза немецкие специалисты назначают наиболее оптимальный метод терапии, который зависит от тяжести аллергической реакции, длительности заболевания и общего состояния пациента.

На сегодняшний день существует несколько подходов к лечению аллергических реакций. Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания. В случаях, когда клиническая картина не сильно нарушает общее состояние пациента, обострения возникают редко и патология не прогрессирует, пациенту рекомендуется исключение контакта с аллергеном и симптоматическая терапия. Если у больного довольно часто возникают проявления аллергии, которые его беспокоят, лечащий врач назначает базисную терапию или специфическое лечение.

Как правило, в немецких клиниках для лечения аллергии используются следующие медикаментозные средства:

• Антигистаминные препараты – назначаются практически при всех аллергических реакциях. Препараты быстро снимают симптомы и улучшают состояние пациента, однако часто могут вызывать побочные действия, особенно при длительном применении;
• Глюкокортикостероиды – для лечения аллергии используются для базисной терапии (назначаются на длительное время). Существуют различные формы выпуска ГКС (мази, таблетки, инъекции, ингаляторы);
• В2-агонисты короткого и длительного действия – используются при бронхиальной астме в качестве симптоматического лечения (являются эффективными бронходилататорами);
• Холинолитики короткого и длительного действия – обладают выраженным противовоспалительным действием, применяются при бронхиальной астме;
• Ингибиторы лейкотриенов – современная группа препаратов, которые используются при любых видах аллергических реакций и применяются в качестве базисной терапии. Эти фармакологические средства практически не вызывают побочных явлений.

В немецких клиниках также используется новый эффективный метод терапии аллергии – специфическая иммунотерапия. Этот метод заключается в ведении пациенту подкожно очень низких доз аллергенов. Постепенно организм больного привыкает к аллергену и перестает на него реагировать. После этого метода лечения у больных наступает длительная ремиссия. С использованием специфической иммунотерапии стало возможным лечить тяжелые формы бронхиальной астмы, поллиноза, крапивницы и других аллергических реакций. Во время терапии за состоянием пациента наблюдают специалисты.

Немецкие врачи заботятся о качестве медицинских услуг, клиническом эффекте от терапии, а также о комфортном пребывании пациентов в условиях стационара. После лечения лечащий врач поддерживает контакты со своими больными, поэтому при необходимости каждый пациент может получить медицинскую консультацию.

источник

Мы занимаемся организацией диагностики и лечения всех аллергических заболеваний в лучших клиниках Германии.

Интерес современной немецкой медицины к проблемам диагностики и лечения аллергических заболеваний с каждым годом растёт. Это связано, в первую очередь, с увеличением частоты аллергических реакций среди населения развитых стран. Известно, что каждый четвертый житель Европы страдает аллергией.

Пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, мясо, фрукты, овощи, солнечные лучи и другие антигены, воздействию которых подвержен современный человек, могут вызывать повышенную иммунную реакцию организма.

Аллергические реакции сильно отличаются по симптомам и тяжести течения. Чрезмерные реакции организма на внешние раздражители могут развиваться в разных направлениях и затрагивать различные органы и ткани организма.

К основным проявлениям аллергических реакций относят:

• Аллергический ренит
• Аллергический конъюнктивит
• Бронхоспазм, свистящее дыхание, одышка, астма
• Боль в ушах и снижение слуха из-за снижения дренажа евстахиевой трубы
• Кожные высыпания: экзема, крапивница, дерматит, нейродермит
• Головная боль
• Вздутие живота

В зависимости от уровня выраженности аллергический ответ может ухудшать качество жизни пациентов, может мешать профессиональной деятельности, а в отдельных случаях может приводить к преждевременной смерти.

В связи этим, очень важно во время определить тип аллергической реакции, а также тип аллергена и приступить к лечению коварного заболевания.

Точная профессиональная диагностика в аллергологии— это залог успешного лечения.

Диагностика аллергии в Германии отличается высоким уровнем стандартизации. Методы диагностики и лечения аллергии в Германии развиваются очень быстрыми темпами.

Немецкие врачи используют хорошо структурированные чёткие и продуманные протоколы. Это касается не только лечения аллергии в Германии, но и структуры всех консультаций у немецкого аллерголога. Это позволяет получить детальную картину заболевания и не пропустить ни одной важной детали в анамнезе пациента.

На ряду с высокой стандартизацией в диагностике аллергических заболеваний в Германии, немецкие врачи используют ряд современных методик для определения причинности и выраженности иммунных реакций организма.

Самыми современными методами диагностики аллергии в Германии, являются:

• Прик-тест или скарификационные пробы: д анный метод — самый простой метод выявления гиперчувствительности I-го типа. Основные аллергены вводятся при помощи интрадермальной царапины, которые наносится на кожу пациента специальным инструментом. При повышенной чувствительности к исследуемому аллергену на месте контакта с аллергеном в течении 30 минут возникает воспалительная реакция. Иммунный ответ на раздражитель может проявляться, как лёгким покраснением на месте контакта с аллергеном, так и выраженной сыпью.

• Лабораторные методы определения общего и специфического иммуноглобулина ( IgE ): э тот метод диагностики аллергии в Германии используют для определения числа специфических для проявляемого аллергена иммуноглобулина (IgE). Данный лабораторный метод проводят в дополнение к прик-тесту на определенном перечне аллергенных веществ. Исследование общего и специфического иммуноглобулина позволяет определить сначала общую группу аллергенов, а потом— конкретный перечень аллергенов.

• Многоуровневые провокационные тесты: п реимуществом данных тестов является то, что они позволяют не просто констатировать чувствительность к тому или иному аллергену, но и доказать наличие выраженного иммунного ответа на конкретный аллерген. Поскольку, данный метод диагностики аллергии в Германии предусматривает конфронтацию пациента со значительно большей дозой аллергена по сравнению с, например, скарификационными пробами, проведение его возможно только в клинических условиях под наблюдением опытного врача. В Германии существует много разновидностей провокационных тестов: риноманометрия, ингаляционный провокационный тест, DBPCFC- пищевой тест (double blind placebo controlled food challenge) и многие другие. Все они искусно применяются немецкими врачами с диагностической целью.

Основным методом лечения аллергии в Германии является медикаментозное лечение. Для этого немецкая медицина располагает большим спектром современных препаратов, применение которых направленно прежде всего на уменьшение или препятствие появлению симптомов заболевания. Для лечения аллергии в Германии используют высококачественные препараты немецкого производства. Немецкая фарминдустрия предлагает широкий спектр препаратов для борьбы с аллергическими реакциями: таблетки, назальные спреи, астматические спреи, капли, крема, мази, инъекции и прочее.

На ряду с первичной профилактикой, которая направлена на обучения иммуно- чувствительного пациента избегания контакта с аллергенами, большое внимание немецкие врачи уделяют потреблению биодобавок и диетическому питанию. Так, например, сегодня актуальными являются исследования по влиянию пробиотиков и лактобацилл на профилактику аллергий у детей.

Другим важным направлением лечения аллергии в Германии являются специфическая иммунотерапия. Все схемы иммунотерапии, которые применяются для лечения аллергии в Германии, отвечают последнем достижениям в области современной медицины. Специфическая иммунотерапия является одним из самых действенных каузальных методов лечения аллергий первого типа. Суть терапии заключается в планомерном введении в организм пациента нарастающих доз аллергена. Аллерген может вводиться в организм разными способами: внутрикожные инъекции, поверхностное нанесение аллергена на слизистые оболочки. Контроль возможных побочных эффектов в Германии происходит по строгим схемам и планам. В результате этого, в процессе лечения аллергии в Германии удается почти полностью контролировать возможное побочные реакции, которые могут быть вызваны иммунотерапией.

Особое внимание в Германии уделяется лечению аллергий в детском возрасте.

Университетская клиника имени Гёте в г. Франкфурт-на-Майне

Гелиос немецкая диагностическая клиника в г. Висбаден (Helios Deutsche Klinik für Diagnostik)

Наши преимущества

• Мы― профессиональные независимые переводчики, а не посредники или представители немецких клиник
• Мы не зависим от зарплат клиник, поэтому индивидуально подходим к выбору клиники и советуем Вам лучшее, а не более выгодное для нас
• Мы организуем для Вас ВСЁ лечение аллергии в Германии, но Вы платите нам только за фактически оказанные услуги
• Мы имеем прозрачную ценовую политику и не обманываем своих клиентов
• Мы не заманиваем клиентов низкими ценами на медицинские услуги, как это делают некоторые наши конкуренты
• Мы работаем строго конфиденциально и на высоком профессиональном уровне

Помимо лечения аллергии, Вы можете пройти лечение астмы в Германии.

Также мы поможем Вам организовать лечение в Германии любых заболеваний.

По вопросам лечения аллергии в Германии связывайтесь с нами:

Мобильный: + 49 172 471 78 96

Телефон: + 49 6126 700 29 70

Skype: mainmedics

источник

Ринит – патология верхних дыхательных путей, характеризующаяся воспалением слизистой оболочки носа. В зависимости от этиологии выделяют инфекционную форму, вызванную деятельностью вирусов или бактерий, и неинфекционную, развивающуюся вследствие аллергических и нервно-рефлекторных реакций. Ринит относится к одному из самых распространенных недугов, которым рано или поздно страдает каждый человек.

Причины возникновения и симптомы

Инфекционный ринит, как правило, не является самостоятельной болезнью, а лишь сопровождает такие заболевания, как грипп, скарлатина, корь и прочие. Его хроническая форма выступает исходом острой формы или длительным воздействиям неблагоприятных условий жизни и окружающей среды. К неинфекционному типу болезни относят вазомоторный ринит, развивающийся как ответная реакция на раздражители (холод, резкие запахи), и аллергический, проявляющийся в ответ на контакт с аллергенами (цветочной пыльцой, пылью, грибными спорами).

Основными клиническими проявлениями инфекционной острой формы болезни являются насморк, чиханье, заложенность носа. Заболевание начинается достаточно быстро с общего ухудшения здоровья, повышения температуры, головных болей. Человек отмечает снижение обоняния, чувство щекотания и жжения в носовых пазухах, покраснение ноздрей и участка над верхней губой из-за раздражения выделениями. С развитием патологии цвет отделяемого сменяется с прозрачного на мутный с зеленоватым или желтым оттенком.

При хронической форме симптомы более сглаженные, но наблюдается затруднение носового дыхания, незначительные выделения и умеренное снижение обоняния. Одной из редких форм инфекционного ринита является озена, при которой на ноздрях образуются корочки зеленого цвета с характерным зловонным запахом. Данная патология чаще всего развивается в период полового созревания, хотя может появляться и у годовалых младенцев.

Аллергический ринит также характеризуется появлением слизи, но, в отличие от инфекционной формы болезни, она постоянно прозрачная и обильная. При вазомоторной форме к основным проявлениям добавляется отечность легочных тканей, которая с течением болезни может привести к развитию астмы. Как правило, заболевание инфекционной природы длится около одной–двух недель, после чего может пройти самостоятельно. Аллергическая форма ринита при постоянном наличии аллергенов сопровождает человека на протяжении всей жизни.

Лечение инфекционного ринита в европейских клиниках направлено на устранение инфекции и облегчение симптомов. Для этого применяют сосудосуживающие и противомикробные препараты, витамины и вяжущие лекарственные препараты. При хронической форме назначают УФ-облучение, ультравысокочастотную терапию или (при отсутствии противопоказаний) микроволновую терапию. Лечение аллергической формы предусматривает иммунотерапию причинным аллергеном и антигистаминные средства.

Лечение ринита за границей возможно во многих зарубежных клиниках, представленных на нашем сайте (см. меню в левой части страницы). Это, например, могут быть такие клиники, как:

Медицинский центр имени Хаима Шиба является самым крупным лечебным учреждением страны и ведущим медицинским центром Ближнего Востока. В распоряжении центра – 150 отделений и клиник.

Университетская Клиника Мюнхена является многопрофильным медицинским учреждением и предлагает свои услуги практически по всем направлениям медицины. Тесно сотрудничает со многими известными клиниками США и Европы.

Клиника «Веллингтон» — многопрофильная частная клиника Великобритании, одна из самых крупных в стране. За счет высокого качества обслуживания и эффективности применяемых методик эта клиника смогла завоевать прекрасную репутацию.

Клиника «Герцлия Медикал Центр» является одной из лучших частных больниц Израиля, принимающей пациентов со всего мира. В больнице работает более 500 ведущих врачей. Лаборатории оснащены по последнему слову техники.

Университетская клиника Дюссельдорфа – многопрофильная клиника, предлагающая широкий комплекс диагностических и лечебных услуг. Клиника располагает огромным спектром терапевтических возможностей.

Больница Джона Хопкинса – многопрофильное медицинское учреждение, оказывающее пациентам как терапевтическую, так и хирургическую помощь. Это учреждение находится у истоков современной американской медицины.

Университетская больница Цюриха – один из крупнейших и наиболее значимых медицинских центров Европы, получивший широкую известность благодаря немалым достижениям в области медицинской практики и научных исследований.

Университетская клиника Саар является многопрофильной и предлагает диагностику, лечение целого спектра самых распространенных заболеваний на самом высоком уровне.

Медицинский центр «Ассута» является ведущим частным медицинским центром в стране. Ежегодно в клиниках «Ассута» осуществляется примерно 85 тыс. операций, 235 тыс. диагностических обследований, 650 тыс. амбулаторных обследований.

Американский госпиталь в Париже — частное многопрофильное медицинское учреждение. Высоким результатам выздоровления сопутствует индивидуальный подход и применение новейших достижений медицины.

источник

В дерматологических клиниках Германии, при наилучшем соотношении цены и качества, используются новейшие методы диагностики и лечения таких заболеваний как псориаз, различные виды дерматитов, витилиго, склеродермия и т.д.

Учитывая трудность диагностики и особенности терапии, в каждом случае клиника подбирается индивидуально. Имеется возможность пройти санаторно-курортное лечение в реабилитационных клиниках в Европе (Словения, Франция и т.д.).

Аллергология занимается изучением аллергических реакций организма и излечением разных видов аллергий. Она тесно связана с иммунологией, так как в возникновении аллергических заболеваний задействованы иммунные механизмы человека.

Некоторые предполагают, что лечение аллергии за рубежом, например, в Германии и Швейцарии, нецелесообразно, якобы потому, что аллергены, присутствующие в окружении пациента по месту жительства, скорее всего, просто отсутствуют в другой стране. Это ошибочное мнение.

За последние годы в европейской медицине достигнут существенный прогресс в области лечения аллергических заболеваний (аллергический ринит, бронхиальная астма, атопическая экзема, пищевые и медикаментозные аллергии, аллергии на укусы насекомых). Прежде всего, речь идет о совершенствовании методик диагностики (включая подробное тестирование на десятки веществ, потенциально способных вызвать аллергическую реакцию), предотвращения развития острых аллергических реакций и облегчения состояния при хронических аллергиях.

Раньше лечение аллергии традиционно состояло преимущественно в том, чтобы полностью избегать контакта с аллергеном или сократить его до минимума. Однако это не всегда представляется возможным, например, при аллергиях на пыльцу или другие переносимые по воздуху субстанции. Современные медицинские технологии позволяют уменьшить чрезмерную секрецию иммуноглобулина Е и регулировать выделение гистамина.

В арсенале современной медицины в клиниках Германии и Швейцарии имеется целый ряд лекарств, позволяющих существенно уменьшить клинические проявления аллергии и улучшить состояние пациента: антигистаминные препараты, стабилизаторы мастоцитов, β2-адреномиметики, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, иммуномодуляторы, иммуносупрессивные препараты и моноклональные антитела.

Тем не менее, все вышеперечисленные группы препаратов не вылечивают аллергию, а только позволяют улучшить качество жизни пациентов, облегчая или полностью устраняя симптомы заболевания.

Лечение псориаза — очень сложная проблема, тем не менее, при системном подходе врачам в клиниках Германии удается добиваться хороших результатов (стойкой ремиссии).

В специализированных дерматологических клиниках Германии, таких, как клиника «Псорисоль»на юге Германии, назначению лечения псориаза предшествует комплексная диагностика, направленная, в том числе, и на выявление «триггеров» заболевания, то есть факторов, «запускающих в ход» патологические процессы.

Для лечения псориаза в клинике «Псорисоль» используются комбинации различных методов, включая:

• Внешнее воздействие:
  • препараты салициловой кислоты,
  • ванны с отшелушивающими добавками,
  • солевые ванны,
  • витамин D-аналоги,
  • глюкокортикостероиды,
  • препараты с содержанием смол,
  • дитранол-содержащие препараты, топические ретиноиды.
• Лечение ультрафиолетом:
  • узкополосное UVB-311-облучение,
  • широкополосное UVB-облучение,
  • SUP (селективная фототерапия),
  • системная PUVA-терапия,
  • PUVA-кремы.
• Лечение лазером:
  • обработка пораженных зон Эксимер-лазером 308 (по сравнению с лечением при помощи ультрафиолета требуется меньшее количество сеансов с таким же эффектом).
• Системная терапия:
  • ретиноиды,
  • метотрексат,
  • циклоспорин А,
  • дериваты фумаровой кислоты,
  • «биологика» (например, алефацепт).

Гипосенсибилизация — существенно иной метод лечения аллергии, когда пациенту на протяжении определенного периода времени вводят постепенно возрастающие дозы аллергена, что приводит либо к существенному ослаблению реакции организма на аллерген, либо к ее полному исчезновению. В некотором смысле, в процессе гипосенсибилизации у пациента вырабатывается иммунитет на все бόльшие и бόльшие дозы аллергена. Исследования доказали долгосрочный терапевтический эффект, а также возможность применения гипосенсибилизации как метода профилактиктики развития новых аллергий. Мета-анализ доказал эффективность гипосенсибилизации для лечения аллергического ринита (в том числе и у детей), аллергической бронхиальной астмы и аллергического конъюнктивита.

Еще одним методом иммунотерапии при аллергии является внутривенное введение моноклональных антител к иммуноглобулину Е ( IgE ). Доказана эффективность данного лечения при некоторых формах атопических состояний, но этот вид иммунотерапии не применяется при пищевых аллергиях.

Третья разновидность иммунотерапии аллергических заболеваний — сублингвальная иммунотерапия. Метод основан на явлении оральной (в полости рта) толерантности иммуннных реакций к непатогенным антигенам, таким как продукты питания и резидентные бактерии. Сублингвальная иммунотерапия в Европе (Германии, Швейцарии) применяется достаточно широко.

Преимущества диагностики и лечения аллергии в Германии и Швейцарии – это наличие специализированных клиник, располагающих всем необходимым оборудованием для комплексной лабораторной и инструментальной диагностики и лечения всех видов аллергий, в том числе расположенных в регионах, где возможно применение натуропатических факторов в терапии: благоприятный климат (Высокогорная клиника Давос, Швейцария) или солевые источники (Клиника дерматологии и аллергологии Центра здоровья «SALUS» на курорте Бад Райхенхалль, Германия).

Пациент (мальчик), 4 года. В России ребенку был поставлен диагноз: бронхиальная астма, персистирующее течение, назначены ингаляции с противоастматическими препаратами. После 1 года безуспешного лечения у ребенка сохранялся утренний кашель, периодически — обструктивный бронхит, >>

источник

40% населения, по оценкам немецких ученых, страдают от аллергий, которые затрагивают все контактирующие с внешней средой органы тела и существенно ограничивают качество жизни. Высок риск тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода. Особенно стремителен рост числа страдающих аллергиями в развитых странах, причем в значительной степени среди детей.

Понятие аллергии объединяет все болезненные проявления чрезмерной реакции иммунной системы на безобидные в нормальной жизни раздражители, или аллергены. Из этого развиваются воспалительные процессы, в зависимости от локализации которых аллергии делят на несколько видов. Наиболее часты аллергические реакции кожных покровов, дыхательных путей и кишечника.

Аллергическая ринопатия и риноконъюнктивит — самый частый диагноз. Так, 86% всех аллергиков реагируют на пыльцу, 41% — на шерсть кошек и собак, 38% — на домашнюю пыль. Проявляется это в раздражении и отечности слизистых рото-носовой полости, насморке, слезотечении.

Практически не отстает по распространенности нейродермит (атопический дерматит) – специфическая аллергическая реакция кожных покровов, доставляющая много дискомфорта и приводящая порой к тяжелым осложнениям.

Бронхиальная астма затрагивает около 5% населения и может быть в вызываемых ею приступах удушья и ощущения недостатка кислорода опасной вплоть до летальной угрозы.

Если производить систематизацию по типам аллергенов, то следует упомянуть, кроме дыхательных, также пищевые аллергии, которые, как и лекарственные, могут привести к экземам, дерматитам, также к отечности в горле, тошноте, рвоте, диарее, а при совпадении ряда неблагоприятных обстоятельств – к анафилактическому шоку – одному из опаснейших аллергических последствий, который в 5-10% случаев заканчивается смертью больного.

Существуют и другие реже встречающиеся и несколько менее изученные виды аллергий, как, например, холодовая, на дневной свет, на насекомых, инфекционная (на бактерии) и некоторые другие.

Наконец, по скорости возникновения аллергической реакции аллергии делятся на 4 типа: немедленного, цитотоксического, иммуннокомплексного и замедленного. Вся эта информация необходима для более точной диагностики и целенаправленной терапии.

Аллергия — очень коварная болезнь. На сегодняшний день выявлено огромное количество потенциальных аллергенов. И каждый организм реагирует на них особенно. Поэтому очень важно провести тщательную и полноценную диагностику, чтобы назначить оптимальное лечение. Оборудование немецких лабораторий отвечает самым последним мировым стандартам. Оно позволяет дифференцировать аллергические проявления с острыми реакциями непереносимости, которые клинически похожи, но не имеют иммунологических причин. Спектр диагностических методик широк и разнообразен. Одного только кожного провоцирующего теста насчитывается несколько вариаций.

• Кожное тестирование (интракутанный, эпикутанный, тест на трение, тест «заплатка», многократная аппликация);
• Провоцирующие тесты (назальный, бронхоспазмолитический, специфический и неспецифический ингаляторный тест);
• Пиковая флоуметрия.

Большую роль играют современные лабораторные исследования крови, способные определить активность иммуноглобулинов Е и уточнить реакцию аллергомаркеров (лейкотриен, гистамин, ЕСР) и инновационные целлюлярные методы (например, тест на трансформацию лейкоцитов), которые пока не доступны во многих клиниках мира других стран. Молекулярная диагностика дает возможность разграничить моноаллергические и перекрещивающиеся аллергические реакции. Это значит, что врач даст подробный список продуктов, которые представляют крайнюю опасность, которые менее агрессивны и продукты относительно опасные в аллергическом плане.

На вооружении немецкой медицины – самые точные, самые проверенные и современные методы обследования иммунной системы, технологии молекулярно-биологической экспертизы. Детальная диагностика позволяет определить тип аллергической реакции. Без грамотной и дотошной конкретизации невозможно подобрать эффективное лечение. Комплекс диагностических мер включает в себя также сбор анамнеза и осмотр пациента, которые в Германии осуществляются высококвалифицированными и опытными аллергологами.

До сих пор аллергии и астма оставались неизлечимыми заболеваниями, позволяющими проводить лишь симптоматическую терапию. Их природа и развитие перспективных терапевтических методов требуют дальнейших клинических исследований. Это могут себе позволить страны со значительным бюджетом на цели медицинских исследований и сильной фармацевтической индустрией – вот почему Германия остается одним из флагманов аллергологии.

В лечении аллергий переплетается множество клинических направлений и принимают участие эксперты из различных областей. Специализацию «аллерголог» получают лишь те немецкие врачи, кто уже является профессионалом в дерматологии, пульмонологии, отоларингологии, общей терапии или педиатрии.

Существенно и надолго облегчить состояние, снизить симптоматику и даже вовсе избавиться от аллергического «статуса», повысив тем самым качество жизни, можно в одном из ведущих специализированных медицинских учреждений страны. Центрами аллергологии Германии на сегодня считаются Берлин, Ганновер, Лейпциг и Мюнхен, а также Йена, Кельн и Марбург и некоторые другие города, где сосредоточено наибольшее количество соответствующих клиник.

При этом в каждой отдельно взятой клинике упор может делаться на лечении больных с одним из типов аллергий: по убыванию это специализация на дерматологии, педиатрии, пульмонологии, рините и других специфических проявлениях.

Чаще всего в клиники Германии приезжают больные с такой патологией, как:

• аллергический ринит и риноконъюнктивит;
• астма;
• атопический дерматит и другие дерматологические реакции;
• медикаментозная аллергия;
• пищевая аллергия.

Большинство клиник Германии (всего около 80) – университетские, где традиционно комбинируется лечение аллергических заболеваний и разработка инноваций, преимуществами чего пользуются в первую очередь сами пациенты. Кроме оптимальной, индивидуализированой диагностики (что необходимо для целей клинических исследований) и качественного ухода, больные в тех медучреждениях, где практикуется научная работа, имеют возможность пользоваться актуальнейшими разработками, а также наблюдаться на протяжении длительного периода.

Специальная диагностика подразумевает, в частности, исследования во сне, анализ обоняния и функции легких, проведение всех видов аллергических тестов, — многие из этих методов являются инновативными.

Иммунологическая экспертиза охватывает ноу-хау в измерении иммунных параметров (иммуноглобулин, цитокин, клетки иммунной системы).

К молекулярно-биологической экспертизе относятся технологии определения генетических факторов возникновения аллергии.

Цитологическая (клеточная) экспертиза базируется на анализе структуры клеток тканей (гистология, микроскопия, морфометрия).

На сегодняшний день в стадии разработки и частичного применения находятся такие области аллергологии, актуальные для пациентов, как:

• развитие каузальной терапии (направленной не только на подавление симптомов, но и на устранение собственно причин аллергии);
• разработка противоаллергических прививок; исследование генетических факторов, факторов внешней среды, особенно при бронхиальной астме, а также факторов нервной системы человека;
• внедрение индивидуализированной диагностики и терапевтической концепции для каждого конкретного больного;
• лечение синуситов и ринитов аллергической природы;
• поиск дальнейших возможностей улучшения качества жизни для пациентов с «аллергическими» диагнозами;
• правильное «программирование» иммунной системы.

За подробной информацией о лечении в Германии
позвоните нам на бесплатный для Вас телефон 8 (800) 555-82-71 или задайте свой вопрос через

источник

Аллергический ринит. Причины заболевания, механизм развития. Классификации, симптомы и проявления аллергического ринита

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Аллергический ринит (насморк) – это воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, которое развивается в результате попадания аллергенов в полость носа. Аллергический ринит – это широко распространенное заболевание, около 20% населения земного шара страдают от различных его проявлений, причем наблюдается тенденция по увеличению данного процента. Аллергический ринит тесно связан с другими заболеваниями дыхательной системы (бронхиальная астма, синусит) и серьезно снижает качество жизни пациентов, страдающих данным заболеванием.

Аллергический ринит долгие годы носил название сенной лихорадки, так как в XIX веке считали, что заболевание связано с сеном. В настоящее время известны механизмы развития аллергии. Также были обнаружены различные виды аллергенов, которые могут приводить к аллергическому риниту. Действительно, значительная часть из них принадлежит к растительному миру, а аллергия на пыльцу растений получила особое название – поллиноз.

Симптомы аллергического ринита могут начинаться в любом возрасте, но наиболее вероятно появление первых симптомов в детстве или в юности. Также существует высокая вероятность наследования заболевания от родителей. При исследовании причин распространения аллергических заболеваний в современном мире ученые пришли к парадоксальному выводу, что повышение иммунитета, помогающее бороться с детскими инфекциями, может привести к различным аллергиям. Аллергическая реакция представляет собой ответ иммунной системы повышенной силы при контакте с определенными чужеродными частицами.

Лечение аллергического ринита имеет большую важность в сохранении здоровья с самого раннего возраста. По статистике 40% больных аллергическим ринитом также страдают от бронхиальной астмы. Заложенность носовых путей при аллергическом рините приводит к проблемам дыхания, нарушениям сна. Обструкция носовых путей слизистым секретом создает предрасположенность для бактериальных инфекций носовых пазух (синуситов) и органа слуха (отитов).

Аллергический ринит характеризуется всеми основными признаками обычного насморка, однако обладает характерными проявлениями, которые позволяют установить аллергическую природу этого заболевания. Аллергический ринит сопровождается обильными выделениями из носа, отеком слизистой оболочки носа и его заложенностью. Кроме этого, при аллергическом рините больной страдает от зуда в полости носа и продолжительного чихания. Особенностью аллергического ринита является прекращение симптомов при прерывании контакта с аллергеном.

Дополнительными симптомами аллергического ринита являются кожный зуд, покраснение глаз, слезотечение. На фоне нарушенного дыхания у больного может появиться утомляемость, снижение обоняния и нарушение сна. Подобные симптомы могут напоминать простуду или вирусные респираторные заболевания (ОРЗ), однако если они сохраняются более 2 недель, то возникает необходимость проведения полноценной диагностики и лечения аллергического ринита.

Аллергический ринит не является заразным заболеванием, его нельзя подхватить от людей, страдающих от этой болезни. Это объясняется механизмом развития аллергического ринита, ведь его симптомы развиваются лишь у определенных людей в качестве повышенного иммунного ответа при контакте с аллергенами. Именно поэтому не всегда чихающие больные являются заразными для окружающих.

Несмотря на это, при аллергическом рините не исключено наличие сопутствующих бактериальных или вирусных осложнений. При наличии инфекционного возбудителя меняется характер выделений (они становятся густыми, от зеленоватого до желтого цвета), появляются симптомы воспаления в гортани, глотке, полости рта. Данные признаки может определить врач во время обследования.

Таким образом, аллергический ринит незаразен для окружающих, членов семьи, коллег по работе. Несмотря на это, при изменении течения аллергического ринита могут возникнуть инфекционные осложнения. Инфекционные агенты в большинстве случаев передаются воздушно-капельным путем и могут вызвать различные заболевания даже у здоровых людей.

Профессиональный аллергический ринит представляет собой аллергической поражение верхних дыхательных путей, вызванное контактом с аллергеном в рабочей среде. Данное название болезни не выделяют в отдельную патологию, а используют в качестве уточнения причины заболевания. Показатели распространенности профессионального аллергического ринита у людей определенных профессий могут достигать 80%.

Профессиональный аллергический ринит встречается у работников следующих профессий:

• фармацевты;
• врачи и медсестры;
• химики;
• работники текстильной промышленности;
• сотрудники пищевого производства;
• сельскохозяйственные работники;
• работники мебельной промышленности;
• работники целлюлозно-бумажной промышленности;
• парикмахеры и некоторые другие.

Симптомы профессионального аллергического ринита соответствуют признакам обычного аллергического ринита, однако начало заболевания всегда связано с началом выполнения одной из перечисленных профессий. В некоторых случаях симптомы аллергического ринита появляются задолго до начала работы на «вредном» производстве, но усиливаются от контакта с профессиональными аллергенами.

Лечение аллергического насморка предполагает полное устранение аллергена, поэтому при тяжелых проявлениях заболевания больным приходится менять профессию. Остальные принципы диагностики и лечения профессионального аллергического ринита не отличаются от обычного аллергического ринита. Определенную роль в профилактике профессионального аллергического ринита играет соблюдение техники безопасности на производстве, ношение масок и респираторов.

Прогноз аллергического ринита. Насколько опасно данное заболевание и можно ли от него полностью излечиться?

Аллергический ринит характеризуется длительным, рецидивирующим течением. Это означает, что симптомы заболевания могут возвращаться вновь и вновь в зависимости от состояния организма, а также от окружающей среды и времени года. Нередко наблюдается, что после завершения полового созревания аллергический ринит проходит самостоятельно, в то время как в возрасте старше 40 лет он вновь усиливается.

К сожалению, полное излечение от аллергического ринита на сегодняшний день невозможно. Таким образом, целью лечения аллергического ринита является перевод заболевания в стойкую ремиссию. Ремиссия (от латинского уменьшение, ослабление) – это такой период течения хронической болезни, который характеризуется полным или значительным ослаблением его симптомов.

Тем не менее, прогноз при аллергическом рините благоприятный. Современный уровень медицины позволяет своевременно диагностировать и устранить симптомы заболевания, а также предотвратить развитие осложнений. Несмотря на это, нельзя пускать данную болезнь на самотек, так как она может приводить к серьезным последствиям (бронхиальная астма, синусит, отит) при отсутствии должного лечения.

В большинстве случаев аллергический ринит не препятствует службе в армии. Молодые люди, страдающие аллергическим или вазомоторным ринитом, обычно призываются на службу без ограничений. Однако если аллергический ринит требует использования топических (наружных) гормональных препаратов (глюкокортикостероидов), то призывник считается ограниченно годным к службе. При выраженных нарушениях дыхательной функции и невозможности выполнять физическую активность молодые люди призывного возраста освобождаются от армии. Например, если аллергический ринит осложняется бронхиальной астмой, то пациент призыву не подлежит. Для установления точной категории здоровья врачи медицинской комиссии должны обладать полными диагностическими данными.

Аллергия на домашнюю пыль, медикаменты, шерсть животных, пыльцу растений также не является причиной отказа к службе в армии. Призывник может быть признан негодным к службе только в случае наличия пищевой аллергии, особенно в отношении продуктов, составляющих основу военного рациона (на муку, картофель, молоко, мясо, яйца, овощи и фрукты).

Необходимость выполнения прививок при аллергических заболеваниях сегодня многие ставят под сомнение. Дело в том, что аллергия представляет собой повышенный ответ иммунной системы в ответ на контакт с различными чужеродными веществами. В то же время, во время введения вакцины происходит не что иное как сенсибилизация организма и ознакомление иммунной системы с различными инфекционными агентами. Следовательно, вакцинация теоретически может вызвать аллергические реакции. Также некоторые исследователи сообщают о том, что развитие аллергических заболеваний в последние годы связано с высоким уровнем иммунитета и, соответственно, является последствием вакцинации.

На самом деле, необходимо учитывать, что вакцинация приносит настолько большую пользу в защите здоровья маленьких детей, что недоказанный повышенный риск развития аллергических болезней (в том числе аллергического ринита) не должен приниматься во внимание. Прививки не стоит выполнять лишь в том случае, если ребенок имеет аллергию в отношении одного из компонентов вакцины. В остальном, прививки при аллергическом рините делать можно и даже нужно.

Также, необходимо отметить, что одним из методов лечения аллергического ринита является аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Она подразумевает «вакцинацию» с помощью аллергена, то есть направленное введение аллергена в организм с целью изменить иммунный ответ при контакте с ним. Если лечение проходит успешно, то возникает толерантность к аллергену, а заболевание переходит в стадию ремиссии, при которой пациент освобождается от аллергии.

В основе механизма развития аллергического ринита лежат так называемые реакции гиперчувствительности немедленного типа в ответ на контакт с аллергеном. При вдыхании воздуха на слизистую оболочку попадают молекулы аллергена, которые быстро всасываются и вызывают аллергическую реакцию. Уже через 1 минуту возникают соответствующие клинические проявления. Провоцирующими факторами аллергического ринита могут быть резкие запахи, холодный воздух, загрязнения воздуха – выхлопные газы и многие другие.

Аллергический ринит вызывается определенными группами аллергенов, которые можно выделить и устранить при тщательном анализе жизнедеятельности человека. Знание о том, какие аллергены могут провоцировать аллергический ринит чрезвычайно важно для людей, страдающих любыми аллергическими заболеваниями или имеющими наследственную предрасположенность к ним. Без устранения аллергенов невозможно эффективное лечение данной болезни.

К основным группам аллергенов, вызывающим аллергический ринит, относят:

• Пыльца злаковых и сорных трав. К главным травяным аллергенам относятся полынь, амброзия, злаковые растения (ячмень, рожь) а также некоторые другие виды трав.
• Пыльца деревьев. Цветение многих деревьев может стать причиной аллергического ринита. К ним относятся тополь, ясень, платан, оливковое дерево и даже дуб. Также распространена аллергия на хвойные деревья, кедр, можжевельник, кипарис.
• Споры плесневых грибов. Плесневые грибы живут в помещениях с высокой влажностью. Для борьбы с ними необходимо тщательно и часто убирать помещения и хорошо их проветривать.
• Клещи домашней пыли и их продукты жизнедеятельности. Являются основным видом домашних аллергенов. Их наибольшее содержание отмечается в коврах, матрацах, подушках, одежде, мягких игрушках.
• Домашние насекомые (тараканы, моль, блохи). Относительно часто вызывают аллергию, для борьбы с ними необходимо уделять серьезное внимание уборке помещений.
• Аллергены домашних животных. Любые белковые соединения животного происхождения (слюна, секрет сальных желез) могут становиться причиной аллергии, но чаще всего аллергеном является их шерсть.
• Пищевые аллергены. Редко становятся причиной развития именно аллергического ринита, нежели других аллергических болезней, однако такая вероятность существует.

Пыльца представляет собой мужскую часть генетического материала у растений. Пыльца может распространяться насекомыми или с помощью воздушных потоков ветра. Именно второй способ переноса пыльцы представляет наибольшую опасность для людей, страдающих аллергическим ринитом. Несмотря на то, что пыльца может переноситься ветром на сотни километров, самая высокая частота аллергического ринита наблюдается рядом с источником пыльцы.

Размер пыльцы, в среднем, составляет от 10 до 100 микрометров, что объясняет их легкое проникновение в ноздри, на слизистую оболочку глаз. Многие пациенты страдают от аллергического риноконъюнктивита, который характеризуется одновременным поражением верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз.

Поллиноз или сенная лихорадка – это подвид аллергического ринита, сезонное заболевание, причиной которого является аллергия на пыльцу растений. На территории России известны три основных периода поллиноза. В апреле – мае поллиноз связан с цветением березы, клена, дуба, тополя, липы и других деревьев. В июне – июле начинается аллергия на злаковые растения, рожь, пшеницу, овес, ячмень. В конце июля — начале сентября наступает период аллергии на амброзию, полынь, лебеду.

В сезон цветения для устранения аллергенов рекомендуют держать закрытыми окна и двери в помещениях и автомобиле. Хороший эффект имеет использование систем кондиционирования воздуха. Больным с выраженной аллергией приходится ограничить время пребывания на улице. После прогулки желательно принять душ или ванну для удаления пыльцы с тела и предупреждения загрязнения белья.

Одним из самых частых аллергенов, вызывающих круглогодичный аллергический ринит, является домашняя пыль. Главным компонентом домашней пыли являются клещи. Для человека они безвредны, не переносят инфекционные заболевания, не портят продукты, не разносят яйца паразитов, но очень часто становятся причиной аллергии. Клещи домашней пыли могут вызвать аллергию как у взрослых, так и у маленьких детей.

Главными видами клещей, составляющих домашнюю пыль, являются Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Euroglyphus maynei. Они питаются остатками человеческой кожи, предпочитают теплую (выше 20 градусов) и влажную среду (влажность больше 50%). Наибольшее содержание пылевых клещей можно встретить в коврах, подушках, матрацах, мягкой мебели и игрушках. Клещи и продукты их жизнедеятельности имеют размеры от 10 до 20 микрометров. Они обычно оседают на различных поверхностях, однако при встряхивании или перемещении объектов легко попадают в воздух и в дыхательные пути.

Клещи находятся в доме круглый год, поэтому при сенсибилизации к домашней пыли пациенты страдают именно круглогодичной формой аллергического ринита. Заболевание обостряется в периоды с высокой влажностью воздуха. При этом наличие около 100 клещей в 1 грамме домашней пыли достаточно, для того чтобы вызвать аллергию у ребенка. При наличии более 500 клещей в 1 грамме пыли существует высокая вероятность развития не только аллергического ринита, но и бронхиальной астмы.

Для борьбы с клещами домашней пыли необходима регулярная тщательная уборка помещений. Необходимо выбивать ковры, проводить влажную уборку мягкой мебели. В помещениях рекомендуется поддерживать низкую влажность, так как в этих условиях клещи медленнее размножаются. Для точного установления аллергии на клещей домашней пыли существуют специальные диагностические тесты.

Количество домашних животных значительно увеличилось в последние годы, особенно в городах европейской части России. По средним подсчетам каждая четвертая семья имеет какое-либо домашнее животное, кошку или собаку. Аллергены кошек и собак могут вызывать бронхиальную астму, аллергический ринит или риноконъюнктивит, крапивницу и даже отек Квинке.

Основные кошачьи и собачьи аллергены обнаруживаются в их шерсти, а также в слюне, коже и моче. Аллергены животной шерсти имеют очень маленькие размеры (около 2,5 микрон), из-за чего долгое время находятся в воздухе помещений и не осаждаются. Кроме того, они легко прилипают к одежде и могут быть перенесены даже в те комнаты и помещения, в которые домашнее животное не имеет доступа. Из-за маленького размера от частиц животной шерсти очень тяжело избавиться, поэтому они остаются в помещении долгие месяцы.

Аллергены животных также содержатся в домашней пыли, мягкой мебели, коврах. Они могут быть найдены даже в домах, в которых животные не живут, так как люди могут принести аллергены домой на своей одежде. В школах дети практически всегда встречаются с данными аллергенами, так как в детском коллективе кто-либо обязательно контактирует с животными дома и приносит их аллергены на своей одежде в школу. Аллергия на животных довольно часто является общей. Человек, страдающий аллергией на кошек, с высокой вероятностью обладает аллергией и в отношении собак и других домашних питомцев.

Плесневые грибы – это определенный вид организмов, который не содержит хлорофилл, но обладает способностью образовывать большое количество спор, являющихся сильными аллергенами. Споры плесневых грибов встречаются как в домашних, так и в природных условиях. Широко распространенные в природе, плесневые грибы легко размножаются практически в любых условиях, за исключением низких температур и снега.

Споры плесневых грибов имеют размеры о т3 до 10 микрометров, поэтому легко проникают на всю глубину дыхательного тракта. Они могут вызывать даже бронхиальную астму. По неизвестным причинам аллергия на плесневые грибы у детей встречается чаще, чем у взрослых. В теплых и влажных условиях плесень растет быстрее, этим объясняются сезонные пики в аллергических заболеваниях.

Выделяют следующие типы плесневых грибов:

• Атмосферные (внешние) споры грибов. К ним относятся виды Cladosporium, Alternaria, Aspergillus и Penicillium. Пик размножения грибов приходится на лето, однако они распространены не во всех регионах, а только в некоторых.
• Домашние плесневые грибы. Представляют собой важный источник аллергенов. Микроскопические грибы, которые находятся в доме, могут производить споры круглый год. Чаще всего плесневые грибы можно обнаружить в кухне или ванной комнате.
• Пищевые грибы. Penicillium, Aspergillus, Fusarium и Mucor могут размножаться на продуктах питания. Иногда их намеренно используют для приготовления особых продуктов (вин, сыров). Сложно оценить способность таких грибов вызывать аллергический ринит или другие заболевания, однако считается, что они также могут служить аллергенами.

Пищевые аллергены редко вызывают аллергический ринит без других симптомов. С другой стороны, симптомы аллергического ринита являются обычным и очень частым симптомом пищевой аллергии. У детей до 6 месяцев аллергия чаще всего развивается на молоко или сою. Более 50% детей с аллергией на коровье молоко страдают от аллергического ринита. У взрослых самыми распространенными пищевыми аллергенами являются арахис, яйца, молоко, бобы сои, некоторые злаки, овощи и фрукты (яблоки, персики, клубника).

Пищевые аллергены довольно часто вызывают перекрестную сенсибилизацию. Это означает одновременную аллергию в отношении нескольких продуктов питания. Также пищевая аллергия может сочетаться с аллергией на пыльцу растений. Так, наиболее известным примером сочетанной аллергии является аллергия на пыльцу березы, орехи и некоторые фрукты (в особенности яблоки).

В целом, симптомы аллергического ринита в ответ на прием пищевых аллергенов более свойственны маленьким детям до 1 года, нежели взрослым. У взрослых пищевая аллергия проявляется иначе, с тошнотой, болью в животе, рвотой, возможны высыпания на коже и кожный зуд. Пищевая аллергия у взрослых может вызвать даже анафилактический шок – затруднение дыхания, спазм гортани, падение артериального давления. При этом больному нужно оказать срочную медицинскую помощь и госпитализировать его.

Комнатные растения также могут служить источником аллергии и приводить к аллергическому риниту. К сожалению, владелец комнатных растений может и не предполагать о том, что его заболевание связано именно с комнатными цветами, за которыми он ухаживал долгие годы. В то же время, аллергия на домашние растения может проявляться не у всех членов семьи, а только у тех, кто имеет к этому предрасположенность.

Симптомы аллергического ринита могут вызывать следующие комнатные растения:

• герань;
• папоротник;
• диффенбахия;
• цикламен;
• азалия;
• олеандр;
• кирказон;
• кринум;
• кротон;
• каланхоэ и другие.

Аллергеном комнатных растений может служить их пыльца во время цветения, споры, запах, сок растения. Аллергия на комнатные растения в большинстве случаев вызывает кратковременное неудобство, но в тяжелых случаях она может привести к круглогодичному аллергическому риниту и даже бронхиальной астме. Аллергия на комнатные растения встречается относительно редко, поэтому определить конкретный источник аллергии довольно сложно. Помимо общего анализа крови на иммуноглобулины необходимо выполнять дополнительные аллергологические тесты на компоненты, которые встречаются в повседневной жизни пациента, в том числе и на все комнатные растения.

Многие пациенты с аллергическим ринитом курят. В отсутствие продолжительных исследований сложно сказать, является ли курение причиной развития аллергического ринита или нет. Однако доподлинно известно, что у курящих людей выше уровень иммуноглобулинов класса Е, вырабатываемых слизистой оболочкой носа.

Исследование, включающее подростков, установило повышенную частоту риноконъюнктивита при курении. С другой стороны, в трех исследованиях не было найдено связи курения с дыхательными проявлениями аллергии. Несмотря на это, курение очень вредит состоянию здоровья человека, в особенности пациентов, страдающих аллергическим ринитом. Именно поэтому больным аллергическим ринитом необходимо отказаться от курения в рамках лечения данного заболевания.

Курение приводит к раздражению слизистых оболочек носа и глаз, нарушению обоняния. В результате этого чихание, слизистые выделения, заложенность носа у курящих пациентов выражены сильнее, чем у тех, которые не курят. В целом, курение приводит к хроническому риниту, однако врачи считают, что он не имеет аллергического механизма развития.

С другой стороны, пассивное курение является более опасным в плане развития аллергии. Для детей дошкольного возраста пассивное курение может обернуться сенсибилизацией организма, развитием бронхиальной астмы и аллергического ринита. Пассивное курение влияет на образование слизи и очищение от нее носовых ходов, при этом может вызвать воспаление, схожее с аллергией.

Эпидемиологические исследования установили, что аллергический ринит чаще встречается у людей, живущих в областях интенсивного автомобильного движения. Это означает, что автомобильные выхлопные газы – один из провоцирующих факторов в развитии данного заболевания. Продукты сгорания автомобильного топлива могут стимулировать иммунную систему и, таким образом, способствовать развитию аллергических реакций. Установлено, что сгорание дизельного топлива увеличивает формирование иммуноглобулинов класса Е слизистой оболочкой носа. Такое же явление происходит при контакте слизистой оболочки с различными аллергенами.

Автомобильные выхлопные газы содержат следующие компоненты:

• угарный газ (монооксид углерода);
• углекислый газ;
• оксиды азота;
• углеводороды (зола, сажа);
• соединения серы;
• металлы;
• некоторые органические вещества.

Все компоненты выхлопных газов могут наносить вред здоровью человека. В отношении их влияния на аллергический ринит необходимы дополнительные исследования. В развитых странах проблема выхлопных газов стала существенной проблемой из-за повышения количества транспортных средств, выделяющих очень большое количество загрязнений в атмосферу.

Вазомоторный ринит и аллергический ринит. Насморк как реакция на холодный воздух и различные аллергены

Вазомоторный ринит – это вид ринита, который вызван нарушением тонуса кровеносных сосудов. Вазомоторный ринит обусловлен нарушением рефлекторных механизмов реакции на различные раздражители (холодный воздух, пыльца растений). Во время приступа вазомоторного ринита происходит сильное набухание слизистой оболочки носа, его заложенность, а также обильное выделение секрета из носовых ходов.

Некоторые классификации признают аллергический ринит одним из подвидов вазомоторного ринита, поскольку проявления приступа заболевания являются практически идентичными. Однако на самом деле два этих заболевания различаются по механизму развития. Для аллергического ринита характерен контакт с чужеродным веществом определенного химического состава, к которому организм обладает повышенной чувствительностью. Попадание такого вещества на слизистую оболочку дыхательных путей (например, пыльцы растений, шерсти животных или домашней пыли) немедленно вызывает ответную реакцию.

Вазомоторный ринит имеет нейровегетативный механизм. Это означает, что физиология носа нарушена в отношении обычных раздражителей из-за неверной работы вегетативной нервной системы. Наиболее характерным примером вазомоторного ринита является холодовой насморк. Для него характерны обильные выделения из носа после переохлаждения рук или ног, непродолжительного пребывания на сквозняке или при холодных температурах. Механизм вазомоторного ринита заключается в сильном расширении сосудов слизистой оболочки носа, в результате чего плазма крови выходит в межклеточное пространство, вызывая массивный отек носовых ходов и выделения из носа. В норме реакция на холод должна быть менее выраженной.

Считается, что аллергический ринит развивается по типу аллергической реакции немедленного типа, ассоциированной с воспалением слизистой оболочки носа различной интенсивности. Иммунные клетки, медиаторы воспаления, цитокины, нейропептиды и другие компоненты участвуют в сложном механизме гиперчувствительности слизистой оболочки носа. Понимание причин этого процесса позволяет подобрать эффективное лечение аллергического ринита.

Установлено, что острый аллергический ринит протекает по I типу гиперчувствительности по классификации Кумбса и Джелла. В данном типе аллергии большое значение имеют иммуноглобулины класса Е (IgE). В плазме крови они содержатся в очень маленьком количестве (всего около 50 – 300 нг/мл) однако их высокая способность связываться с клетками воспаления вызывает бурные проявления аллергической реакции.

Острые симптомы аллергического ринита развиваются по следующему механизму:

• Первый контакт слизистой оболочки носа с аллергеном. Слизистая оболочка носа благодаря выделению слизи и движению так называемых «ресничек» довольно быстро очищается от инородных частиц (в течение 20 минут), попадающих в дыхательные пути с вдыхаемым воздухом. Однако аллергены могут всасываться через эпителий еще быстрее, в течение 1 минуты.
• Захват аллергена и его передача иммунокомпетентным клеткам. В ответ на «знакомство» с аллергеном иммунная система синтезирует антитела – иммуноглобулины (IgE). При их отсутствии развитие аллергической реакции невозможно. Именно поэтому первый контакт с аллергеном никогда не вызывает аллергическую реакцию. В механизме развития аллергического ринита на этом этапе взаимодействуют В-лимфоциты, Т-лимфоциты, мастоциты, базофилы и другие клетки.
• Синтез иммуноглобулинов класса Е (IgE). Процесс производства антител довольно сложный и включает много посредников и регуляторов. Производство иммуноглобулинов класса Е происходит в местной лимфоидной ткани по соседству со слизистой оболочкой носа. Молекулы IgE специфичны и вступают в реакцию с определенными аллергенами, против которых и были созданы. Их производство поддерживается контактом с аллергеном. Так, в период цветения растений синтез IgE происходит практически непрерывно.
• Взаимодействие иммуноглобулинов с клетками воспаления (базофилами и мастоцитами). Уникальность иммуноглобулинов класса Е заключается в возможности образовывать связь с поверхностными структурами определенных клеток, базофилов и тучных клеток. Они всегда находятся в слизистой оболочке носа, однако при хроническом воспалении или круглогодичном аллергическом рините их количество повышается.
• Выделение воспалительных медиаторов (гистамина, лейкотриенов, производных арахидоновой кислоты), обладающих прямым эффектом на слизистую оболочку носа при повторной встрече с аллергеном. Контакт аллергена и клеток воспаления, на поверхности которых находятся иммуноглобулины класса Е приводит к дегрануляции клеток и выбросу активных веществ, в первую очередь — гистамина. Гистамин и его аналоги расширяют сосуды, повышают проницаемость их стенки, что является причиной отека слизистой оболочки носа, чихания, заложенности носа и повышенного выделения слизи.

Большое влияние гистамина в развитии аллергических реакций обуславливает применение антигистаминных средств для купирования аллергии. Однако механизм развития аллергии сложен и опосредован разнообразными медиаторами, поэтому данные средства не всегда оказывают лечебное действие. Наиболее эффективным является прерывание механизма развития аллергии на этапе контакта с аллергеном.

В хроническом воспалении слизистой оболочки при аллергическом рините участие принимают также Т-лимфоциты. Для их накопления в тканях требуется продолжительное время и стимулы со стороны клеток, представляющих антигены (так называемых клеток Лангерганса). После накопления Т-лимфоцитов иммуноглобулины выделяются в увеличенных объемах, что поддерживает воспаление и симптомы аллергического ринита. Необходимо отметить, что воспалительный процесс в бронхах при бронхиальной астме поддерживается именно эозинофилами и Т-лимфоцитами, что роднит круглогодичный аллергический ринит с этим заболеванием.

Психосоматика – это направление в медицине, которое изучает влияние психологических факторов на состояние физического здоровья и возможности развития заболеваний. На сегодняшний момент наиболее изучены психологические факторы развития таких явлений как бронхиальная астма, головокружение, вегето-сосудистая дистония, синдром раздраженной толстой кишки.

Аллергия действительно может быть связана с психологическим состоянием человека. Человек, страдающий от аллергии, согласно учению психосоматики, находится под давлением стрессов, болезненно реагирует на суждения окружающих. Аллергик может находиться в состоянии тревожности, внутренних противоречий, в результате чего его заболевание (аллергия) становится одним из способов привлечь к себе внимание, ощутить заботу окружающих.

Согласно учению психосоматики, развитию аллергии могут способствовать следующие факторы:

• конфликты в семье или в окружении;
• неудовлетворенность собственным положением в обществе;
• изолированность от общества;
• неприятие прошлого;
• повышенная агрессивность и гневливость.

В соответствии с изложенными причинами аллергии, для лечения аллергического ринита предлагается применять гипноз, психотерапию. К сожалению, не во всех случаях данный подход дает положительные результаты. В большинстве случаев механизм развития аллергии заключается в повышенной активности иммунной системы.

Классификации аллергического ринита имеет не только теоретическое значение. Они помогают врачам сравнивать симптомы разных форм ринитов с клиническими проявлениями у пациента, благодаря чему становится возможным подобрать наиболее эффективное лечение, подходящее для лечения больного. Классификации позволяют осуществить дифференциальную диагностику между разными формами ринитов, которые порой требуют разного подхода в лечении. В то же время, разные степени тяжести аллергического ринита нуждаются в использовании различных медикаментов, которые отличаются по эффективности, общему влиянию на организм, вероятности развития побочных эффектов. На основании формы заболевания может приниматься решение о необходимости хирургического лечения (коррекция искривления носовой перегородки, устранение носовых полипов и другие вмешательства).

Ринит – это общее название заболевания, подразумевающего воспаление слизистой оболочки носа. Риниты классифицируются на несколько групп в зависимости от причины заболевания. В этой классификации аллергический ринит является его подвидом среди нескольких других форм. При лечении аллергического ринита очень важно правильно определить причину заболевания, так как ее устранение очень важно для выздоровления.

По причинному фактору риниты делятся на следующие виды:

• инфекционные (вирусные, бактериальные);
• аллергические (персистирующий, интермиттирующий);
• профессиональные;
• вызванные лекарственными препаратами (например, аспирином);
• гормональные;
• идиопатические (причина заболевания точно не установлена).

По клиническому течению риниты классифицируются следующим образом:

• Острый ринит. Наблюдается как самостоятельное заболевание, так и специфический процесс при различных инфекционных заболеваниях (например, грипп). При остром рините последовательно сменяются три стадии, сухая стадия раздражение, стадия слизистых выделений, стадия слизисто-гнойных выделений. Острый ринит обычно проходит самостоятельно, но может перетекать в хроническую форму.
• Хронический катаральный ринит. Характеризуется длительным покраснением и небольшой припухлостью слизистой оболочки носовых ходов. Хронический катаральный ринит несколько затрудняет дыхание и периодически приводит к образованию слизистых выделений из носа. Круглогодичный аллергический ринит симптоматически сопоставим с данной формой ринита в периоды вне обострений.
• Хронический гипертрофический ринит. Данная форма сопряжена с разрастанием слизистой оболочки носовых ходов, иногда с вовлечением надкостницы и костной ткани. Гипертрофический ринит вызывает стойкое затруднение носового дыхания, в результате чего требует хирургического лечения.
• Хронический атрофический ринит. Представляет собой дистрофический процесс слизистой оболочки носа, при котором больные жалуются на образование корок, сухость в носу, снижение обоняния.
• Озена. Редкая, но тяжелая форма атрофического ринита. При ней процесс распространяется не только на слизистую оболочку, но и на подлежащую кость. При этом образуется специфический, достаточно зловонный запах.

Формы ринитов, приведенные в клинической классификации, чаще всего вызваны инфекционными факторами, однако не исключено совместное влияние других причин. Ими могут быть аллергии, гормональные нарушения, дистрофические заболевания. Лечение этих форм требует комплексного подхода и устранения всех возможных причин.

Международная классификация болезней (МКБ) – официальный медицинский документ, используемый как статистическая и классификационная основа в здравоохранении. МКБ применяется с целью унификации мировой системы здравоохранения и содержит все официально признанные диагнозы и классификации. Несмотря на то, что в отдельных странах могут быть использованы свои обособленные классификации, классификации, указанные в МКБ, являются общепризнанными и применяются повсеместно.

В МКБ-10 аллергический ринит классифицируется следующим образом:

• вазомоторный и аллергический ринит (J30);
• вазомоторный ринит (J30.0);
• аллергический ринит, вызванный пыльцой растений, включая сенную лихорадку и поллиноз (J30.1);
• другие сезонные аллергические риниты (J30.2);
• другие (круглогодичные) аллергические риниты (J30.3);
• неуточненные аллергические риниты (J30.4).

Набор цифр рядом с названием патологии означает международную кодировку болезни. В МКБ-10 аллергический ринит в некоторых пунктах объединен с вазомоторным ринитом, что свидетельствует о родстве данных заболеваний. Несмотря на то, что клинические проявления вазомоторного и аллергического ринита во многом совпадают, они отличаются по механизму развития. Вазомоторный ринит связан с неправильной работой вегетативной нервной системы, в то время как аллергический ринит представляет собой повышенный ответ иммунной системы при контакте с аллергеном.

Аллергический ринит может различаться на несколько видов в зависимости от того, как долго длятся его симптомы. Во многом это связано с наличием аллергена в окружающей среде, поэтому одна форма легко может перетекать в другую. Детальное выяснение симптомов аллергического ринита в связи с образом жизни пациента позволяет установить причинный аллерген и полностью исключить контакт с ним.

По длительности эпизодов аллергического ринита данное заболевание классифицируют на следующие формы:

• Эпизодический аллергический ринит. При однократном контакте с определенными аллергенами, нетипичными для обычной обстановки пациента (например, с белком слюны кошки), могут наблюдаться острые симптомы аллергии, которые расценивают как острый эпизодический аллергический ринит.
• Сезонный аллергический ринит. Обычно связан с пыльцой цветущих растений (амброзия, кипарис, тополиный пух, злаковые растения и другие). Сезонный аллергический ринит также носит название сенной лихорадки. Она повторяется у больных ежегодно в одно и то же время весной или летом. К сожалению, сезонная форма аллергического ринита при отсутствии лечения может переходить в хроническую круглогодичную форму.
• Круглогодичный аллергический ринит. Обусловлен постоянным контактом с аллергеном. Им может являться домашняя или бумажная пыль, пища, некоторые лекарственные препараты. Приступ длится такого ринита обычно несколько дней и даже недель, после чего приобретает хронический характер.

Лечение круглогодичной формы аллергического ринита тяжелее, чем других форм, так как в этом случае сложнее установить причинный аллерген. Их также может быть несколько, включая профессиональные аллергены. Для диагностики данных форм необходимо наличие характерных симптомов и специфических антител (иммуноглобулинов) в анализе крови.

Помимо международной классификации болезней, существуют другие известные и более подробные классификации аллергического ринита. Проблемой распространения данной болезни занимается международная неправительственная организация ARIA. Аббревиатура в названии организации переводится с английского как «аллергический ринит и его влияние на бронхиальную астму». Организация ARIA подготовила масштабные исследования и клинические рекомендации по лечению и профилактике данной болезни, а также собственные классификации аллергического ринита.

Одна из классификаций ARIA подразумевает деление аллергического ринита на следующие формы:

• Интермиттирующий (периодический, прерывающийся) аллергический ринит. Данный аллергический ринит проявляется непостоянно, однако существенно влияет на качество жизни около половины всего активного времени. Интермиттирующий аллергический ринит, согласно определению, характеризуется наличием симптомов до 4 дней в неделю на протяжении 1 месяца. Если симптомы аллергического ринита сохраняются на протяжении большего срока, то это говорит о персистирующий форме.
• Персистирующий (постоянный) аллергический ринит. Дополняет и заменяет определение круглогодичного аллергического ринита. Для постановки диагноза персистирующего аллергического ринита необходимо сохранение характерных симптомов более 4 дней в неделю на протяжении более 4 последовательных недель.

Определение персистирующего аллергического ринита более точно, чем круглогодичный аллергический ринит, поскольку различные аллергены могут быть недоступны в течение всего года. Несмотря на это, пациент может иметь повышенную чувствительность к различным аллергенам. Неспецифические раздражители, например, выхлопные газы, могут усиливать симптомы аллергического ринита, несмотря на то, что сами по себе не являются аллергенами.

Аллергический ринит представляет собой не только набор из объективных симптомов (чихания, заложенности носа, носовых выделений). Сегодня установлено, что аллергический ринит влияет на то, насколько пациенты эффективны в выполнении повседневной работы. Нарушения качества жизни зависят от тяжести течения аллергического ринита, но одинаково негативно сказываются как на взрослых, так и на детях.

Организация ARIA выделяет следующие степени тяжести течения аллергического ринита:

• Легкая форма. Предполагает наличие стандартных симптомов, которые, с точки зрения пациента, не нарушают его повседневную активность.
• Умеренная/тяжелая форма. Проявляется в прерываниях сна (больной просыпается во сне), нарушении двигательной активности, невозможности занятия спортом, низкой эффективностью на работе или в школе. Симптомы заболевания при умеренной/тяжелой форме аллергического ринита причиняют серьезный дискомфорт больному.

Объективное определение степени тяжести аллергического ринита возможно только с помощью полноценных диагностических мероприятий. С помощью специальных методик (ринометрия, риноманометрия) возможно определить степень дыхательной (носовой) обструкции. Биопсия и цитологические исследования помогают установить силу и выраженность аллергических реакций. Уровень чувствительности пациента проверяют с помощью провокационных проб с гистамином, различными аллергенами, холодным сухим воздухом. Определенную роль играет функциональная проверка остроты обоняния. Как известно, при аллергическом рините способность улавливания запахов уменьшается.

На сегодняшний день самым распространенным заболеванием в мире является ринит. По этой причине каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с различными проявлениями ринита. Несмотря на то, что аллергический ринит имеет определенные особенности в механизме развития заболевания и в провоцирующем факторе, его клиническая картина довольно типична, а проявления легко распознаются. К сожалению, при тяжелом течении заболевания пациенты испытывают ограничения, в основном, связанные с выполнением физической активности.

Осложнения аллергического ринита встречаются относительно часто. Многие исследователи подчеркивают связь аллергического ринита и бронхиальной астмы. Снижение активности иммунной системы в ходе лечения аллергического ринита помогает пациентам предотвратить развитие бронхиальной астмы. Помимо бронхиальной астмы аллергический ринит может быть связан с аллергическим конъюнктивитом, носовыми полипами, разрастаниями аденоидов, хроническим кашлем и даже с воспалением пищевода (рефлюкс-эзофагитом).

Аллергический ринит – заболевание, вызванное воспалительной реакцией слизистой оболочки носа в результате контакта с аллергеном. В основе симптомов аллергического ринита лежат реакции гиперчувствительности немедленного типа. Симптомы аллергического ринита являются обратимыми, они обычно прекращаются при прерывании контакта с аллергеном или после правильного лечения.

Основными симптомами аллергического ринита являются:

• чихание;
• кашель;
• зуд в полости носа;
• затруднение носового дыхания;
• выделения из носа.

Чихание и зуд в носу – это наиболее естественная реакция организма из-за раздражения слизистой оболочки носа пылевыми аллергенами (пух, шерсть, пыльца растений). Чихание представляет собой защитный безусловный рефлекс, который помогает удалить из верхних дыхательных путей инородные тела и раздражающие агенты с помощью форсированного выдоха. Чихание не связано с механизмом развития аллергии, а осуществляется по нервному рефлекторному механизму. От рецепторов слизистой оболочки нервный импульс приходит к дыхательному центру, после чего мозг посылает импульсы для мышечного сокращения носоглотки для осуществления чихания.

Кашель, как и чихание, является безусловным рефлексом, который возникает по причине раздражения рецепторов в глотке, гортани, трахее, бронхах. При аллергическом рините кашель также может являться симптомом заболевания в том случае, если аллерген проникает в указанные отделы дыхательной системы. Несмотря на это, при аллергическом рините кашель возникает гораздо реже, чем чихание. Кроме того, невозможно одновременно выполнить кашель и чихание.

Заметным симптомом аллергического ринита являются носовые выделения. При данном заболевании они прозрачные, имеют низкую вязкость, но выделяются в большом количестве. Носовые выделения представляют собой слизистый секрет клеток, составляющих внутреннюю оболочку носа. Эта жидкость «вымывает» инородные тела из верхних дыхательных путей, помогая удалить аллерген. Стимулом для образования большого количества слизи является реакция аллергена с антителами, расположенными на поверхности специальных клеток.

Отек слизистой оболочки носа при аллергическом рините может быть настолько сильным, что прохождение воздуха через нос почти полностью прекращается. Отек слизистой оболочки носа вызван выходом плазмы крови в межклеточное пространство из-за расширения сосудов. Из-за отека слизистой оболочки носа при тяжелой форме аллергического ринита может быть нарушен сон или дневная активность (учеба, работа, занятия спортом).

Временное снижение обоняния при аллергическом рините также связано с отеком слизистой оболочки носа. Большинство обонятельных рецепторов находится в верхней части полости носа, однако при отеке слизистой оболочки носа поступление воздуха к этим рецепторам прекращается. Обоняние возвращается немедленно с восстановлением проходимости дыхательных путей.

Различие симптомов аллергического ринита в зависимости от формы заболевания. Круглогодичный и сезонный аллергический ринит

При различных формах аллергического ринита симптомы заболевания остаются одинаковыми, меняется лишь продолжительность и частота их появления. Так, при легкой форме аллергического ринита дневная активность не нарушена, из-за чего многие пациенты откладывают лечение болезни. При тяжелой форме пациент уже не может обходиться без лечения.

Согласно новым классификациям эпизодический (интермиттирующий) аллергический ринит проявляется не более 4 дней в неделю и не чаще 1 месяца в году. Длительный (персистирующий) ринит проявляется больше указанного времени. Лечение длительной формы аллергического ринита требует тщательного поиска и устранения аллергенов, а также применения более эффективных лекарственных средств.

Сезонный аллергический ринит проявляется в период цветения растений, в то время как круглогодичный аллергический ринит может наблюдаться круглый год (чаще всего вызван клещами домашней пыли). Симптомы и проявления обеих форм аллергического ринита являются схожими, однако установление формы важно для ограничения контакта с аллергеном и эффективного лечения.

Аллергический ринит является самым распространенным аллергическим заболеванием у детей. Данное заболевание не угрожает жизни ребенка, но может оказать существенное влияние на его развитие, а также спровоцировать такие заболевания как бронхиальная астма или синусит. Пищевая аллергия становится первой причиной сенсибилизации детского организма. Аллергия на пыльцу растений появляется несколько позже, в среднем, около 4 лет или в более старшем возрасте.

У детей дошкольного возраста диагностика аллергического ринита затруднена, так как его симптомы очень схожи с симптомами обычного инфекционного ринита. В дополнение к чиханию, обильным носовым выделениям дети с выраженным аллергическим ринитом могут развивать характерное шумное дыхание, храп. У детей с аллергическим ринитом часто теряется вкус и обоняние. Внешними признаками аллергического ринита являются ротовое дыхание, постоянно открытый рот, несомкнутые губы, вытянутое лицо. Аллергический ринит из-за нефизиологического типа дыхания может приводить к зубным аномалиям. У детей с аллергическим ринитом могут быть увеличены лимфатические узлы.

Аллергический ринит у ребенка можно предположить по наличию таких заболеваний как атопический дерматит, конъюнктивит, хронический синусит или средний отит с остаточным или постоянным выпотом. Правильная диагностика аллергического ринита у детей имеет особенное значение, так как отсутствие лечения грозит высоким риском развития бронхиальной астмы.

источник