Меню Рубрики

Комплексное лечение аллергического ринита у детей

Аллергический ринит у ребенка – болезнь не смертельная. Но она способна спровоцировать развитие бронхиальной астмы и другие патологии ЛОР-органов. Чтобы этого не случилось, важно вовремя выявить симптомы и начать лечение аллергического ринита у ребенка.

Международный код у аллергического ринита по МКБ-10 – J30. Но если такой насморк перешел в астму, его кодировка по классификации болезней иная – J45. Этот недуг часто называют сенной лихорадкой или поллинозом. В возрасте до 3 лет у крох подобные аллергии почти не регистрируют. Заболеваемость возрастает у детей, посещающих садик, к возрасту 4–5 лет. Но родители не всегда сразу распознают симптомы, лечат аденоиды, кашель, ОРВИ, конъюнктивит. А аллергический насморк требует комплексной терапии. Когда по истечению пяти лет после манифестации, без надлежащего лечения, ребенка ведут показать врачу, вполне вероятно, что может быть диагностирован хронический аллергический насморк. Если же малыша, больного аллергическим насморком, начать лечить при первых симптомах недуга, удастся избежать трансформации его в астму или аллергический конъюнктивит у детей.

Существует три вида этого недуга:

  1. Острый эпизодический аллергоринит. Причинами является контакт с аллергенами, передающимися воздушно-капельным путем. Проявляется в любом возрасте. Даже у месячного малютки может случиться реакция на раздражитель. Чаще всего аллергеном являются вещества в кошачьей слюне, продукты жизнедеятельности пылевых клещей;
  2. Сезонный аллергоринит. Причинами является воздействие активных веществ, проявляющихся в зависимости от сезона. Проявляется в 3-4 года. Аллергенами является пыльца цветущих деревьев, злаковых, сорняков, плесневые грибки.
  3. Круглогодичный (или персистирующий) аллергоринит. Постоянный реактивный ответ на воздействие аллергенов. Проявляется в первые 2–3 года жизни крохи. Аллергенами являются бытовые и пищевые аллергены, насекомые, плесневые грибы.

По типу воздействия выделяют вазомоторный аллергический ринит и инфекционно-аллергический. В первом случае недуг проявляется как сезонно, так и круглогодично. Его вызывают насекомые, растительная пыльца, грибковые споры, бытовая пыль. Во втором случае болезнь вызывают патологические бактерии. Эта разновидность ринита часто проявляется на фоне грязного и сухого воздуха или дефицита витаминов.

Круглогодичный аллергический ринит отличает постоянная заложенность носа и трудности при дыхании, особенно если в помещении накурено или очень сухо.

У сезонного аллергического насморка более яркие признаки:

  • Избыточная сопливость;
  • Нестерпимый носовой зуд;
  • Многократное чихание;
  • Жжение в глазах и темные круги вокруг них;
  • Головная боль.

В некоторых случаях у ребенка слегка повышается температура, появляется сухой кашель. Покашливание говорит о развитии сопутствующего аллергического фарингита, ларингита. Возможна отечность и покраснение век и кожи над верхней губой и у крыльев носа, а также кровотечения из-за попыток прочистить нос.

Диагноз «аллергический ринит» установить не так-то просто. Важно дифференцировать его с другими недугами, например, аденоидитом. Хотя аденоиды могут быть и у больного аллергоринитом малыша. Часто недуг путают с обычным ОРЗ, принимая кашель, сопли и покрасневшие глазки за признаки простуды. Однако при рините симптомы проявляются сразу же после контакта с аллергенами, а признаки ОРВИ нарастают в первые дни недуга. Кроме того, при аллергиях температура сильно не повышается. Если температура тела не превышает 37,5 градусов, скорее всего, это аллергический ринит. Температура выше 38 градусов? Вероятнее всего, это ОРЗ.

Как определить, что малыш страдает от поллиноза? Конечно, распознать подобные тонкости под силу лишь профессионалам.

Врач проведет диагностический осмотр, выяснит, есть ли в роду аллергики – у таких деток риск заполучить недуг намного выше. А затем назначит необходимые исследования и аллергопробы.

Это, прежде всего, анализ крови на концентрацию эозинофилов, плазматических и тучных клеток, лейкоцитов и IgE антител. Дополнительными методами обследования больного на аллергический ринит и аденоиды считаются рентгенография костей лица, эндоскопия носовой полости и глотки для выявления патологических изменений. Аллерголог может назначить специальные пробы для определения конкретного аллергена. В сложных случаях проводят компьютерную томографию или МРТ.

Что делать, если у ребенка обнаружили недуг? Врачебный протокол по стратегии лечения аллергического ринита, выделяют четыре основных направления работы с пациентами:

  • Образование пациентов;
  • Элиминация (исключение) раздражителей;
  • Терапия фармацевтическими средствами;
  • Специфическая иммунотерапия.

По мнению известного педиатра Комаровского, аллергический ринит у детей полностью вылечить можно, только если точно выявить аллерген. Тогда проще верно подобрать препараты и установить терапевтический курс.

Чаще всего для помощи ребенку назначают спрей или капли в нос для устранения внешних проявлений недуга и торможения воспалительных процессов. Спрей более удобен, чем капли в нос, им пользоваться проще и эффективнее. Тем более что капли в нос не рекомендуют капать крохам до года.

Жидкий фармпрепарат нужно выбирать в зависимости от спектра действия:

  1. Антигистамины. Подойдут капли в нос или спрей «Гистимет», «Аллергодил», «Виброцил», «Санорин», «Аналергин». Первые два лекарства способствуют укреплению клеточных мембран.
  2. Капли в нос или спрей на основе гормонов – кортикостероидов, например, «Назонекс», «Авамис» и «Флутиказон». Они снижают воспалительные процессы, убирают неприятные признаки (кашель, зуд). Первое средство устраняет отеки, ринорею, купирует острую клинику аллергического ринита. «Назонекс» уменьшает разрастание аденоидов. Применяют «Назонекс» как для лечения сезонного и круглогодичного ринита, так и для профилактики перед сезоном аллергии. Спрей «Назонекс» разрешен детишкам старше двух лет. Детям до 12 лет нужно впрыскивать «Назонекс» в каждую ноздрю по одной дозе.
  3. Сосудосуживающие препараты, помогающие быстро снять заложенность носа, приостановить кашель и першение («Галазолин», «Називин»). Их нельзя применять длительно, чтобы не развилось привыкание.
  4. Увлажняющие составы («Аквамарис», «Салин», «Маример») для восстановления слизистой и очистки носовых ходов. Такие средства подойдут даже деткам в 1 год и младше.

Кроме капель, могут предложить врачи и таблетированное средство от аллергического ринита. Например, современные антигистаминные фармпрепараты: «Кларитин», «Зиртек», «Кетотифен». Мембраностабилизирующее воздействие последнего бережет ткани слизистой от разрушения.

При недуге средней тяжести применяют стабилизаторы тучных клеток («Недокромил», «Лекролин», «Кромоглин», «Кромосол» и «Кромогексал»). Такие средства предупреждают немедленные проявления аллергии. Одним из популярных лекарств при различных болезнях дыхательных путей является «Сингуляр».

«Сингуляр» относится к блокаторам лейкотриеновых рецепторов. Активное вещество в фармпрепарате снимает дыхательный спазм, поэтому «Сингуляр» используют для лечения бронхиальной астмы. Но полезен «Сингуляр» и при аллергическом насморке. Жевательные таблетки нельзя детям до двух лет. Важно знать, что «Сингуляр» аденоиды не лечит. Его действие направлено на рецепторы, расположенные в бронхах. А аденоиды находятся в носоглотке.

При обострении аллергии врачи порекомендуют дополнительно попринимать энтеросорбенты для очистки от токсинов. Это может быть активированный уголь, «Энтеросгель», «Флавосорб» и другие.

Как вылечить аллергический ринит, подскажет также гомеопатия. Для гомеопатического лечения подходят такие препараты, как: «Натриум муриатикум», «Арсениум йодатум», «Коризалия», «Синупрет», «Сабадилла», «Эуфорбиум композитум», «Дулькамара», «Ринитал».

Деткам, страдающим от аллергического ринита, необходим особенный жизненный режим и определенное питание. Им требуется ограничивать контакт с животными и цветущими растениями, использовать подушки и одеяла без пуха, перьев и шерсти, гипоаллергенные средства для стирки и купания.

При аллергическом насморке часто применяют такую методику лечения, как специфическая иммунотерапия, то есть введение по специальной схеме микродоз алллергена. Это помогает снизить чувствительность организма и натренировать иммунную систему. Но такой способ терапии длительный. Кроме того, важно четко выявить тип аллергена.

Диета при аллергическом рините особенно важна, если реакция идет на пищевые продукты. Но даже при аллергии на другие вещества следует избегать определенных продуктов:

  1. АЛЛЕРГЕН: Пыльца деревьев. Перекрестная аллергия может быть на орешки, фрукты (чаще всего яблоки), морковку, петрушку, сельдерей;
  2. АЛЛЕРГЕН: Пыльца злаков. Перекрестная аллергия может быть на мучные и хлебные изделия, включая квас, овсяные хлопья, кофе и какао, копченая колбасу;
  3. АЛЛЕРГЕН: Пыльца сорняков. Перекрестная аллергия может быть на дыню, кабачки, баклажаны и арбузы, семена подсолнуха, халву, подсолнечное масло, горчицу, майонез;
  4. АЛЛЕРГЕН: Плесневые и дрожжевые грибки. Перекрестная аллергия может быть на квас, сыры, дрожжевое тесто, квашеные яблоки, капусту и другие ферментированные продукты.

Проявление симптомов аллергии возможно и после применения лекарственных препаратов и косметических средств, содержащих экстракты растений.

Как лечить аллергический ринит у детей, знает и народная медицина. Но пользоваться рецептами снадобий можно только после консультации с лечащим врачом. Ведь многие народные средства сами способны спровоцировать тот или иной вид аллергий.

Какими народными средствами можно воспользоваться:

  1. Яичная скорлупа. Скорлупу измельчают до порошкообразного состояния, после завтрака, обеда и ужина дают крохе щепотку порошка, смоченную парой капель лимонного сока.
  2. Яблочный уксус. Две маленькие ложечки яблочного уксуса растворяют в 250 мл теплой водички и сдабривают ложечкой меда. Дают малышу по 80 мл трижды в день.
  3. Солевой раствор. Разводят щепотку соли (можно морской) в 250 мл кипяченой воды. Дважды в сутки этим средством ребёнку промывают носик.

Чтобы у малыша не было ринита, будущая мамочка должна позаботиться об этом заранее. Во время беременности лучше исключить высокоаллергенные продукты, убедить всех членов семьи бросить курить. После рождения крохи по возможности кормить его грудью хотя бы до полугода.Этими безопасными народными средствами воспользоваться не сложно. Но лучше все же посоветоваться с лечащим врачом.

Уберечь ребенка от аллергического ринита не всегда просто. При первых симптомах недуга следует обращаться к аллергологу-иммунологу. Чтобы избежать появления осложнений, нужно четко придерживаться его рекомендаций, даже если терапия продлится несколько месяцев. А в серьезных случаях, когда поднимается температура, малыш краснеет и задыхается, срочно вызывать скорую помощь.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

источник

Широкое распространение респираторных аллергозов и аллергического ринита в частности обозначает большую актуальность и охватывает не только общую популяцию, но и конкретно аллергопатологию у детей. Причиной формирования тяжелого течения болезни является позднее диагностирование аллергического ринита, а также несвоевременность и неадекватность лечения. Это приводит к тому, что значительно снижается качество жизни пациентов детского возраста [1, 2].

Аллергический ринит – это воспалительное заболевание интермиттирующего характера, которое вызывается причинно-значимыми аллергенами. Клинически проявляется в виде чихания, заложенности носа, ринореи, зуда, а также отеком слизистой оболочки и затруднением дыхания через нос. Существует сезонный аллергический ринит (Сезонный АР) и аллергический ринит круглогодичный (Круглогодичный АР). Сезонный АР возникает тогда, когда наиболее активно цветение растений, вегетация спор плесневых грибков, к которым сенсибилизирован больной. Круглогодичный АР возникает ввиду сенсибилизации к аллергенам домашней пыли, шерсти домашних питомцев. Также большую роль играют предметы быта, такие как постельное бельё, подушки с перьевым наполнением, паласы. Клинические симптомы сохраняются в течение года. Существуют и формы аллергического ринита смешанного типа, где сенсибилизация имеет поливалентный характер [3]. Международная программа по аллергическому риниту подразделяет его на интермиттирующий, длительность которого составляет около четырех-пяти суток во время сезонного АР, и 28 дней при круглогодичном АР и персистирующий, где продолжительность обострений не менее четырех суток при сезонном АР и 28 дней при круглогодичном АР. Классификация аллергического ринита также предполагает легкую, средней тяжести и тяжелую формы течения данного заболевания. В последнее время современной фармакологией предлагается большое количество лекарственных средств для лечения аллергического ринита, однако достижение ожидаемого результата остается трудным [2, 4, 5].

Материалы и методы исследования

Мы провели наблюдение 72 детей с аллергическим ринитом. Возрастная градация от 3 до 15 лет. Сезонный АР диагностировали у 45 детей, Круглогодичный АР – у 27 пациентов. У большинства детей (75 %) начало заболевания было до 6 лет. Лица мужского и женского пола болели примерно одинаково в раннем возрасте, при этом мальчики-подростки болели намного чаще. В 10–12 лет отмечался пик заболеваемости. Обоснование диагноза происходило на основании клинических проявлений, жалоб. Он подтверждался параклиническими исследованиями, которые включали общий анализ крови, уровень общего IgE. Также выявлялся спектр аллергенов. Очень важное значение мы придавали заключению врача-оториноларинголога.

Для лечения использовался иммуномодулирующий препарат «Исмиген» в качестве иммунокорригирующей терапии. «Назонекс» применяли для оказания противовоспалительного действия. Для того, чтобы увлажнить и очистить слизистую оболочку носа, мы прибегли к использованию назальных капель «Сиалор аква». Из антигистаминных препаратов выбор был сделан в пользу «Зиртека».

Результаты исследования и их обсуждение

Аллергологический анамнез, который мы собрали, показал, что имеет место значительная отягощенность наследственными поллинозами, особенно вызванными амброзией. Высока роль бронхиальной астмы и заболеваний кожи, в частности дерматитов. При этом у 42 % матерей в анамнезе было неблагоприятное течение беременности. Эти женщины принимали различные лекарственные вещества, такие как железосодержащие препараты и комплексы витаминов и минералов. 17 матерей на определенных сроках беременности отмечали у себя такие симптомы, как заложенность носа и кожный зуд. Две трети обследованных получали искусственное вскармливание. 67 % изучаемых больных имели отягощенный аллергоанамнез. В первый год жизни у них отмечался аллергический диатез. Также у них была пищевая и лекарственная аллергия. Ринит чаще характеризовался чиханием, зудом слизистой оболочки носа, заложенностью носа, снижением обоняния. Для определения тяжести заболевания мы использовали балльную оценку для выражения основных симптомов:

Читайте также:  Аллергический ринит признаки у детей

– ноль баллов – симптомы присутствуют, но не доставляют дискомфорт;

– один балл – симптомы отчетливые, доставляют небольшие неудобства;

– два балла – симптомы очень отчетливые, но не мешают пациенту и не влияют на его повседневную жизнь;

– три балла – ярко выраженные симптомы, которые сильно снижают эмоциональное состояние, двигательную активность, сон.

Клинические проявления заболевания оценивали так: легкие – 19 обследованных (в сумме баллов 1000 МЕ/мл и доходил до 1780 ME/мл. Исследование спектра причинно-значимых аллергенов больных сезонным АР определил сенсибилизированность обследуемых к пыльцевым аллергенам (рисунок).

Сенсибилизация больных к пыльцевым аллергенам

У 52 % обследованных выявлена аллергическая реакция в момент цветения амброзии. Дети с круглогодичным АР обширно сенсибилизированы к клещам домашней пыли, у каждых пяти обследуемых выявили сенсибилизацию к перьевым аллергенам, у 13 % аллергическая реакция на овечью шерсть. Коровье молоко и соя занимали ведущее место среди пищевых аллергенов.

В лечении больных за основу были взяты принципы ступенчатого подхода, в зависимости от тяжести течения болезни [6]. Методами терапии аллергического ринита в настоящее время может использоваться удаление причинно-значимых аллергенов. Кроме того, можно прибегнуть к лечению солевым раствором в виде капель «Сиалор аква». В фармацевтической практике используются для лечения общедоступные препараты [7]. У пациентов отмечалось улучшение состояния, снижалась заложенность носа и уменьшение зуда.

Антигистаминные препараты – обязательный компонент лечения аллергического ринита. Современные препараты имеют высокую эффективность, быстрое наступление улучшающего эффекта, длительность действия, меньшие побочные эффекты, позволяющие использовать их как базисную терапию [8–10] (таблица).

Выраженность симптомов до и после лечения

Выраженность симптомов в баллах

До лечения «Исмигеном», «Зиртеком», «Назонексом», «Сиалором аква»

Через 4 недели терапии «Исмигеном», «Зиртеком», «Назонексом», «Сиалором аква»

источник

Аллергический ринит является одним из наиболее распространенных, но поздно диагностируемых заболеваний у детей. Слезотечение, ринорея, заложенность носа и периодический кашель – неприятные симптомы, которые возникают при воспалении слизистой оболочки в носовой полости. Как лечить аллергический ринит у детей?

Содержание статьи

До обращения к специалисту родители могут разве что определить и устранить аллергены, которые стали причиной воспаления ЛОР-органов. Чаще всего ими выступают шерсть животных, загазованный воздух, пыль, споры грибков, лекарственные препараты или продукты питания. Самостоятельно определить провоцирующих агентов удается не всегда.

В таком случае врач может назначить маленькому пациенту аллергологические пробы. С их помощью можно наверняка установить и, соответственно, исключить причиннозначимые аллергены.

Как лечить аллергический насморк? Только в случае прохождения комплексной терапии можно предотвратить прогрессирование болезни и развитие осложнений. Очень часто ринорею и чихание родители принимают за симптомы ОРВИ. Однако прием антивирусных медикаментов не дает положительных результатов. Более того, неадекватное лечение в ряде случаев становится причиной распространения воспаления на бронхи, гортань и легкие.

Составить оптимальную схему гипосенсибилизирующей терапии могут только лечащие врачи – отоларинголог, иммунолог, аллерголог, педиатр и т.д. При этом лечение болезни состоит в выполнении следующих терапевтических мероприятий:

  1. оздоровление домашней обстановки – регулярное проветривание детской комнаты, увлажнение воздуха и протирание горизонтальных поверхностей от пыли;
  2. соблюдение гипосенсибилизирующей диеты – исключение из рациона продуктов питания со средней и высокой степенью аллергенности (красная рыба, цитрусовые, йогурты с наполнителями, бобовые, мед, молоко и т.д.);
  3. прохождение медикаментозной терапии – прием антигистаминных, противовоспалительных, ранозаживляющих, противоотечных средств;
  4. физиолечение – промывание носоглотки изотоническими растворами на основе морской соли.

Если вовремя диагностировать болезнь и начать прием лекарственных средств, ликвидировать аллергический насморк у ребенка удастся в течение 5-7 дней. Родители должны знать, что несерьезное отношение к проблеме может повлечь за собой серьезные последствия.

Согласно статистике, примерно у 35% детей до 3 лет с проявлениями хронического аллергического насморка развивается бронхиальная астма.

Чем лечить сезонный аллергический насморк? Сенная лихорадка (сезонный аллергический ринит) обостряется в периоды цветения ветроопыляемых растений. Даже после вычисления аллергена предупредить контакт с ним удается не всегда. Что делать в таком случае?

Проявления сенной лихорадки удается купировать с помощью барьерных препаратов. В состав назальных капель и спреев входят компоненты, благодаря которым на поверхности слизистой носоглотки образуется защитная пленка. Она препятствует проникновению аллергенов в мягкие ткани, за счет чего предупреждается воспаление.

Если ваш ребенок страдает сезонным ринитом, ликвидировать его проявления удастся с помощью таких препаратов как «Назаваль» и «Превалин». Вылечить аллергию они не смогут, а вот купировать ее проявления – наверняка. Педиатры предупреждают, что впрыскивание мелкодисперсных растворов в носовые ходы могут стать причиной ларингоспазмов. Поэтому их не рекомендуется использовать при лечении малышей до 3-4 лет.

Лечение аллергического ринита у детей должно сопровождаться приемом антигистаминных лекарств. Они относятся к группе препаратов этиотропного действия. Иными словами, антигистаминные средства влияют непосредственно причину развития аллергии. В них содержатся вещества, препятствующие высвобождению гистамина из тучных клеток, который и является виновником воспаления носоглотки.

Противоаллергические медикаменты позволяют купировать зуд в носу, постоянное чихание, заложенность носа, ринорею и слезотечение. В педиатрической практике для ликвидации симптомов сенной лихорадки используют антигистаминные средства третьего поколения. Они практически не вызывают побочных реакций, поэтому могут включаться в схему лечения аллергии даже у самых маленьких пациентов:

Важно! Передозировка назальными противоаллергическими каплями может привести к носовым кровотечениям.

Большинство родителей полагают, что гормональные средства больше вредя здоровью, чем помогают справиться с болезнью. До недавнего времени кортикостероидные лекарства действительно вызывали массу побочных эффектов, поэтому их старались не использовать для лечения детей. Однако сегодня существует немало совершенно безопасных интраназальных глюкокортикостероидов, которые можно без опасения использовать для купирования воспаления в носоглотке.

В их состав входят гормоны, которые действительно предупреждают воспаление в слизистых оболочках респираторного тракта. При систематическом приеме медпрепаратов устранить заложенность носа, ринорею и слезотечение удается буквально за несколько суток. К наиболее безопасным гормональным лекарствам относятся:

Безопасными считаются фторированные гормональные препараты, которые практически не всасываются в системный кровоток и оказывают только местное действие.

Однако следует учесть, что передозировка даже такими кортикостероидами может повлечь за собой снижение иммунитета и, как следствие, развитие микотической флоры в носоглотке.

Чтобы быстро устранить аллергический ринит у ребенка, нужно использовать препараты не только этиотропного, но и симптоматического действия. Кроме того, снизить вероятность повторного развития болезни помогут растительные адаптогены и кромоны, которые можно употреблять в профилактических целях. Обычно при диагностировании сенной лихорадки у детей используют:

Группа препарата Название Принцип действия
сосудосуживающие «Назол» «Нокспрей» «Назонекс» увеличивают проходимость носовых каналов и облегчают носовое дыхание
кромоны «Кромогексал» «Кромосол» «Интал» стабилизируют состояние мембран тучных клеток, препятствует проникновению в кровь гистаминов
энтеросорбенты «Фильтрум» «Энтеросгель» «Полисорб» выводят из тканей токсины и аллергены, способствуют десенсибилизации организма
растительные адаптогены «Лимонник» «Аралия маньчжурская» «Женьшень» стимулируют работу иммунной системы, повышают устойчивость организма к действию болезнетворных агентов
антагонисты лейкотриенов «Сингуляр» «Зилеутон» «Монтелукаст» уменьшают чувствительность аллергических рецепторов к действию медиаторов воспаления, вследствие чего купируются аллергические реакции
растворы для санации носоглотки «Ротокан» «Хьюмер» «Аквамарис» разжижают и выводят слизь из носа, способствуют заживлению слизистых носоглотки

Дозировку и продолжительность приема лекарств должен определять только лечащий специалист. При правильном и своевременном применении аптечных препаратов ликвидировать основные проявления аллергии удается в течение недели.

источник

Опубликовано в журнале:
«ВЕСТНИК ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ» 2009, 2, С. 36-39 Е.П. КАРПОВА 1 , М.В. СОКОЛОВА 2 , Н.В. АНТОНОВА 3

The specific features of therapy for allergic rhinitis in children
E.P. KARPOVA, M.V. SOKOLOVA, N.V. ANTONOVA

1 Российская медицинская академия последипломного образования,
2 ЦБ №5 ОАО «РЖД»,
3 Московский областной консультативно-диагностический центр для детей

Аллергический ринит представляет собой хроническое заболевание слизистой оболочки носа, в основе которого лежит IgE-опосредованное аллергическое воспаление, обусловленное воздействием различных аллергенов и проявляющееся комплексом симптомов в виде ринореи, заложенности носа, чиханья и зуда в носовой полости. Дополнительная симптоматика может включать головную боль, нарушение обоняния и клинические проявления конъюнктивита.

Аллергический ринит относится к числу наиболее распространенных заболеваний в детском возрасте. Причем ни в одной стране мира, даже в самой передовой с точки зрения экономического развития и экологии, не отмечается ни стабилизации, ни снижения роста частоты этого заболевания. Заболеваемость аллергическим ринитом среди детей достигает 40% [1]. Распространенность аллергических ринитов у детей в России составляет в разных регионах от 9,8 до 34% [1, 2].

Симптомы аллергического ринита возникают в среднем в возрасте 10 лет. Однако в проспективном эпидемиологическом исследовании, проведенном в Аризоне, США (Tyeson Children’s Respiratory Study), у 42 % детей с аллергическим ринитом последний был диагностирован врачом в первые шесть лет жизни. Более того, у половины из этих детей симптомы развились в течение первого года жизни [3].

Симптомы аллергического ринита влияют на посещаемость учебных заведений, так как аллергия является одной из основных причин пропуска школьных занятий. Так, в США с ней связано более чем 2 млн пропущенных учебных дней [4, 5].

У детей с недостаточно контролируемым аллергическим ринитом снижается способность к обучению, что затрагивает их школьную деятельность [6, 7]. Дети с аллергическим ринитом могут быть более раздражительными и сильнее уставать, быть невнимательными и с трудом концентрироваться на уроке [6, 8, 9]. Кроме того, нелеченный аллергический ринит повышает риск развития бронхиальной астмы, хронического синусита, среднего отита и других осложнений [ 10].

Таким образом, по степени распространенности, медико-социальной значимости, влиянию на здоровье и качество жизни пациентов проблема аллергического ринита считается одной из самых актуальных.

В детской практике предлагается придерживаться тех же подходов к лечению аллергического ринита, что и у взрослых. Однако в связи с отсутствием клинических испытаний у детей младших возрастных групп существуют определенные сложности в назначении некоторых препаратов. Кроме того, при диагностике и терапии аллергического ринита у детей необходимо обращать внимание на особенности их физиологии и анатомии.

Первичная цель лечения аллергического ринита — контроль симптомов и профилактика осложнений без ограничения качества жизни пациента [11]. Недостаточно адекватное лечение может приводить к ухудшению симптомов аллергического ринита, негативно влиять на образовательную деятельность.

Основные принципы лечения аллергического ринита заключаются в элиминации аллергенов, фармакотерапии и специфической иммунотерапии.

Фармакотерапия при аллергическом рините предусматривает использование нескольких групп лекарственных средств:

    — Антигистаминные препараты: топические (интраназальные), системные (для приема внутрь и парентерального введения).
    — Кромоны.
    — Глюкокортикостероиды: топические, системные.
    — Антилейкотриеновые препараты.
    — Сосудосуживающие препараты (деконгестанты).
    — Антихолинергические средства.
    — Моноклональные анти IgE комплексы (omalizumab).
    — Препараты для элиминационной терапии.

Таким образом, в настоящее время выбор медикаментозной терапии и профилактики аллергических ринитов у детей определяется широким диапазоном лекарственных средств.

В то же время, наряду с использованием современной медикаментозной терапии аллергических ринитов у детей нельзя не остановиться на возможностях современной гомеопатии. Накопленный многолетний опыт включения гомеопатических препаратов в схемы комплексной терапии и профилактики ряда заболеваний свидетельствует об их высокой эффективности. Преимущества этой группы натуропатических средств связаны с тем, что гомеопатия в большинстве своем — регулирующая терапия. При заместительной терапии лекарства назначают до устранения имеющегося дефицита, компенсаторная терапия продолжается до тех пор, пока орган не придет в состояние равновесия. Регулирующая терапия, в т. ч. гомеопатическими препаратами, мобилизует организм на активизацию внутренних механизмов для борьбы с болезнью.

Важным свойством гомеопатических препаратов является практически полное отсутствие противопоказаний и возможность их применения практически у всех групп населения. Это особенно важно для лиц с наличием сопутствующей патологии и лиц, получающих этиотропную терапию для лечения этих заболеваний. Достоинством гомеопатических средств является возможность приема на фоне сопутствующей терапии и отсутствие побочных эффектов. Прием гомеопатических препаратов не вызывает привыкания, поэтому их можно принимать в течение длительного периода.

Главный принцип гомеопатии — «подобное лечим подобным» — давно стал нормой и основой всей аллергологии в форме специфической аллерготерапии с использованием сверхмалых разведений основных аллергенов (приблизительно десятичных гомеопатических), вызывающих аллергические проявления у больного.

Таким образом, гомеопатия, располагающая большим арсеналом лечебных средств, является хорошим помощником в лечении многих заболеваний. Гомеопатическое лечение не отрицает и не противопоставляет себя фармакотерапии, не является обособленным направлением и не может ее заменить. Однако оно дает возможность эффективно содействовать успеху фармакологического лечения, усиливая защитные свойства организма, изменяя реакцию организма в нужную для излечения сторону.

В гомеопатическом арсенале имеются средства как усиливающие, так и уменьшающие воспалительные явления, изменяющие реологические свойства носового секрета, нормализующие функциональные системы, участвующие в процессе воспаления.

Одним из таких препаратов является коризалия («Лаборатория Буарон», Франция) — гомеопатическое средство для лечения ринитов различного происхождения — вирусных, инфекционных и аллергических. Препарат выпускается в виде таблеток для рассасывания. В состав препарата входят Alium сера (лук репчатый), Atropa belladonna (белладонна) Sabadilla officinarum (сабадилла, семейство лютиковых), Kalium bichromicum (калия бихромат), Gelsemium sempervirens (гельземий вечнозеленый), Pulsatilla vulgaris (прострел обыкновенный).

Читайте также:  Мазь флеминга при аллергическом рините

Практическая гомеопатия рекомендует Alium сера для лечения сезонной или круглогодичной аллергии; Pulsatilla эффективна при заложенности в носу, ухудшении состояния от перемены погоды, чрезмерных слизистых выделениях; Gelsemium sempervirens снимает головную боль, слабость и разбитость, устраняет насморк, облегчает дыхание; Kalium bichromicum эффективен при поражении слизистых оболочек с выделением вязкой слизи, образованием пробок и корок. Что касается Atropa belladonna, то к числу показаний для ее применения классические руководства по гомеопатии относят воспалительные заболевания органов дыхательной системы с лихорадкой на I стадии, когда еще не появилось нагноение; ощущения щекотания в горле, типичный сухой лающий кашель, кашель с кровью; носовые кровотечения, геморрагические выделения из носа.

Эффективность препарата коризалия при ринитах различной этиологии (вирусном, инфекционном, аллергическом) доказана исследованиями, проведенными в России и Франции.

Целью нашего наблюдения явилось изучение клинической эффективности и безопасности препарата коризалия у детей в комплексном лечении аллергического ринита.

Задачами наблюдения являются изучение эффективности применения гомеопатического препарата коризалия в терапии аллергических ринитов у детей разных возрастных групп; оценка динамики симптомов аллергического ринита на фоне проводимого лечения; изучение частоты развития нежелательных явлений при использовании препарата коризалия.

Выполнено сравнительное, рандомизированное, открытое контролируемое клиническое наблюдение.

Методика исследования

В исследование были включены 110 детей в возрасте от 5 до 16 лет с диагнозом: круглогодичный аллергический ринит, персистирующая форма. Диагноз устанавливался на основании данных аллергологического анамнеза, характерных клинических симптомов (ринорея, чиханье, затруднение носового дыхания и зуд в полости носа), лабораторного обследования (эозинофилия крови, цитологическое исследование назального секрета, определение уровня общего IgE и аллергенспецифических IgE), а также положительных кожных проб с бытовыми, эпидермальными и пыльцевыми аллергенами. Пациенты были объединены в 3 группы.

5 пациентов 1-й группы получали монотерапию коризалией (1-й день — по 1 таблетке рассасывать под язык каждый час; 2—5-й день — по 1 таблетке каждые 2 ч) (эту группу составили дети с легким течением аллергического ринита).

У 65 пациентов 2-й группы было отмечено легкое и среднетяжелое течение аллергического ринита, они получали коризалию в составе комплексной терапии, включающей ирригационную терапию, системные антигистаминные препараты второго поколения, назальные спреи. Назонекс или фликсоназе ингалировали по 1 дозе 1 раз в день у 55 (84,6%) детей; по 2 дозы в день — у 10 (15,4%) детей. При необходимости в течение начальной стадии курса терапии назначали сосудосуживающие препараты в сочетании с традиционной терапией.

В 3-ю группу (сравнения) были включены 40 пациентов, из них у 5 человек отмечалось легкое течение и у 35 человек среднетяжелое течение, им проводилась только традиционная комплексная терапия аллергического ринита.

Препарат коризалия всем детям назначали в период обострения аллергического ринита. Длительность лечения в обеих группах — 21 день.

В исследование были включены дети в возрасте от 5 до 16 лет с круглогодичным аллергическим ринитом персистирующей формы, легкого и среднетяжелого течения. Необходимым требованием было соблюдение схемы приема препарата.

В исследование не включались дети, при обследовании которых были выявлены нарушения архитектоники полости носа, такие как гипертрофия носовых раковин, буллезно-измененные средние носовые раковины, деформация перегородки носа, а также пациенты с медикаментозным ринитом, полипозно-измененной слизистой оболочки носа, наличием кистозных и полипозных процессов в пазухах и дети, страдающие бронхиальной астмой.

Эффективность терапии оценивалась самим пациентом по 5-балльной визуально-аналоговой шкале по каждому симптому (степень заложенности носа, количество отделяемого из носа и его характер, чиханье и зуд в полости носа) до лечения, через 5—7 дней, на 14-й и на 21-й дни лечения. За 0 баллов принимали отсутствие данного симптома, за 5 баллов — его максимальное проявление.

Объективная оценка производилась по результатам ринофарингоскопии и эндоскопического обследования.

Врач проводил оценку рино- и фарингоскопической картины, эндоскопической картины. Эффект от проведенной терапии оценивали как отличный, хороший, удовлетворительный и без эффекта.

Результаты и обсуждение

На момент включения в исследование у детей всех групп отмечали затруднение носового дыхания (4,01±0,05; 4,18±0,05 и 4,17±0,07 балла), ринорею (4,03±0,07; 4,08±0,05 и 4,02±0,23 балла), чиханье (2,67±0,23; 2,74±0,30 и 2,69±0,4 балла) и зуд в полости носа (2,7±0,25; 2,31±0,27 и 2,54±0,27 балла) соответственно (p>0,05).

При оценке клинической эффективности во всех группах на 5—7-й день наблюдали статистически значимое снижение выраженности клинических симптомов: затруднения носового дыхания (3,47±0,12; 3,07±0,23 и 3,67±0,4 балла), ринореи (2,78±0,4; 2,53±0,12 и 2,67±0,3 балла), чиханиья (1,97±0,23; 1,74±0,5и 1,87±0,13 балла) и зуда в полости носа (1,87±0,23; 1,07±0,4 и 1,67±0,12 балла) соответственно в 1-й, 2-й группах и группе сравнения (см. рисунок).

Достигнутое улучшение сохранялось и даже улучшалось на 14-й день лечения. Так, по группам выраженность затруднения носового дыхания составила — 2,17±0,12; 2,07±0,05 и 2,47±0,27 балла, ринореи — 1,88±0,4; 0,87±0,12 и 1,48±0,23 балла, чиханья — 1,66±0,23; 1,34±0,30 и 1,48±0,25 балла и зуда в полости носа— 1,5±0,23; 1,03±0,7 и 1,7±0,27 балла. Максимальный лечебный эффект отмечали на 21-й день лечения — выраженность затруднения носового дыхания составила 0,57±0,12; 0,12±0,07 и 0,47±0,4 балла, ринореи 0,58±0,23; 0,57±0,4 и 0,47±0,12 балла, чихания 0,31±0,23; 0,21±0,27 и 0,22±0,5 и зуда в полости носа 0,87±0,25; 0,67±0,05 и 0,77±0,27 балла соответственно в 1-й и 2-й группах и группе сравнения.

Необходимо отметить, что у 5 детей с легким течением аллергического ринита (1-я группа), получавших препарат коризалия в виде монотерапии, уже на 2-е сутки от начала терапии отмечали выраженный регресс симптомов заболевания, сохраняющийся на протяжении всего периода исследования.

При сравнительном анализе динамики выраженности клинических симптомов отмечали достоверное улучшение во всех группах, однако во 2-й группе улучшение наступало раньше и в значительно большей степени, чем у пациентов 1-й и 3-й групп. При клиническом осмотре детей и проведении эндоскопического исследования отмечали уменьшение отека, бледности, синюшности слизистой оболочки, уменьшение количества отделяемого и изменение его характера из вязкого слизистого или слизисто-гнойного в прозрачное слизистое отделяемое, причем у детей 2-й группы этот результат был наиболее стойким в динамике.


Динамика выраженности клинических симптомов аллергического ринита в процессе лечения.

Проведенное исследование показало, что применение препарата коризалия в комплексной терапии аллергических ринитов приводило к быстрому и выраженному ослаблению симптомов исследуемого заболевания. При оценке клинической эффективности препарата коризалия хорошие и отличные результаты лечения отмечали у 102 пациентов. Родители 8 пациентов не отметили положительного эффекта от проводимого лечения. Среди этих детей 2 (40%) были из 1-й группы исследования, 3 (4,6%) — из 2-й группы, 3 (7,5%) человек — из 3-й группы.

Проведена оценка фармакологической нагрузки у детей 2-й группы, получавших препарат коризалию в составе комплексной терапии, и у детей группы сравнения.

В начале лечения 56 (86,2%) детей 2-й группы с легким и среднетяжелым течением аллергического ринита нуждались в назначении назальных сосудосуживающих капель у всех детей использовали системные антигистаминные препараты 2-го поколения и назальные спреи (назонекс, фликсоназе). В группе сравнения в назначении назальных сосудосуживающих капель нуждались 34 (85%) пациентов, системных антигистаминных препаратов 2-го поколения и назальных спреев — 40 (100%) детей.

Применение препарата коризалия позволило уже к 3—4-му дню отменить сосудосуживающие капли у всех детей, получавших сосудосуживающие препараты, в группе сравнения данный показатель составил 65% — 26 детей (до лечения —34).

В приеме системных антигистаминных препаратов к 21-му дню лечения в основной группе нуждались 31 (47,7%) ребенок из 65, в группе сравнения — 22 (55%) ребенка.

Особо следует отметить, что монотерапия аллергического ринита легкого течения с применением препарата коризалия полностью контролирует течение заболевания и позволяет больным отказаться от использования назальных сосудосуживающих капель.

Переносимость препарата коризалия оценивались большинством больных как «хорошо» и «очень хорошо».

Эффективность применения препарата коризалия у детей с аллергическим ринитом нашла отражение не только в исчезновении клинических симптомов, но и в значительном уменьшении потребления препаратов для терапии аллергического ринита, сосудосуживающих капель и системных антигистаминных препаратов 2-го поколения.

Таким образом, опыт применения препарата коризалия показал не только его высокую клиническую эффективность, но и продемонстрировал отсутствие побочных эффектов и аллергических реакций. Все это подтверждает целесообразность использования данного препарата в комплексном лечении аллергического ринита у детей. Препарат коризалия может быть рекомендован к широкому применению.

  • Включение препарата коризалия в комплексную терапию детей, страдающих круглогодичным аллергическим ринитом, способствует быстрому и выраженному ослаблению симптомов исследуемого заболевания.
  • Применение препарата коризалия позволяет уменьшить продолжительность применения сосудосуживающих препаратов и системных антигистаминных препаратов второго поколения, и, соответственно, фармакологическую нагрузку на пациента.
  • Опыт применения препарата коризалия показал не только его клиническую эффективность, но и продемонстрировал отсутствие серьезных побочных эффектов, аллергических реакций. Все это подтверждает целесообразность использования данного препарата в комплексной патогенетической терапии у детей с круглогодичным аллергическим ринитом и может быть рекомендовано к широкому применению.

Карпова Е.П. — зав. каф.; Соколова М.В. — к.м.н., врач; Антонова Н.В. — врач.

источник

Весна и начало лета — время, когда у многих людей проявляются симптомы аллергического ринита, или поллиноза. Кто-то реагирует на цветение орешника и ольхи, которое в Средней полосе России вот-вот начнется, у кого-то заложенность носа появляется во время цветения березы, других заставляют чихать цветущие травы. Но если подобрать подходящий антигистаминный препарат или гормональный спрей, лечение аллергического ринита может быть весьма эффективным. Какие же лекарства от аллергии вам может посоветовать лечащий врач, в чем их плюсы и минусы? Рассказывает отоларинголог Иван Лесков.

Аллергический ринит — это, как говорят врачи, первично-хроническое заболевание, то есть однажды начавшись, он сразу же становится хроническим. Симптомы аллергического ринита известны всем. Это заложенность носа, выделения из носа, явления конъюнктивита — покраснение глаз, ощущение «песка в глазах». Все симптомы аллергического ринита обратимы — при прекращении контакта с аллергеном или удачном применении противоаллергических средств они исчезают полностью.

Аллергический ринит не настолько безобиден, насколько это кажется на первый взгляд. Он может провоцировать следующие заболевания:

  • острый и хронический средний отит
  • хронический риносинусит
  • бронхиальная астма.

Аллергический ринит, и в первую очередь сезонный аллергический ринит (поллиноз, сенная лихорадка) очень распространен в индустриальных странах (к которым относится и Россия), и его распространенность растет с каждым годом. Первый врач, который описал сенную лихорадку в 1819 году, Джон Босток, основывался всего на трех случаях. Сейчас распространенность аллергического ринита колеблется от 20 до 33% в зависимости от страны среди всего населения. Считается, что распространенность эта удваивается каждые 10 лет.

Традиционно лечение аллергического ринита складывается из трех компонентов:

  • Прекращение контакта с аллергеном (например, отъезд пациента из зоны цветения вызывающих аллергию растений на период этого самого цветения).
  • Медикаментозный контроль аллергической реакции.
  • Коррекция иммунной системы (специфическая иммунотерапия, СИТ).

Медикаментозное лечение аллергического ринита, пожалуй, наиболее доступно. Основным веществом, которое вызывает аллергическую реакцию в организме, считается гистамин. Лекарственные средства, которые применяются для контроля аллергических реакций, действуют или блокируя выброс гистамина из тучных клеток (так называемые кромоны), или блокируя рецепторы к гистамину (собственно антигистаминные средства), или же сводя на нет результаты выброса гистамина (гормональные средства).

Считается, что при нетяжелом течении аллергического ринита применение только антигистаминных препаратов может быть вполне достаточным для снятия всех симптомов аллергического ринита. Если же применения антигистаминных средств недостаточно (они действительно не оказывают существенного влияния на заложенность носа и выделения из носа), то в этом случае говорят уже о среднетяжелом или даже тяжелом течении аллергического ринита.

В таких случаях наряду с антигистаминными средствами врачам приходится назначать препараты из других групп — в первую очередь гормональные средства местного применения (топические стероиды).

Антигистаминные препараты делят на препараты I поколения, обладающие седативным (снотворным) эффектом, и препараты II поколения, которые этим эффектом не обладают. Мы с вами рассмотрим некоторые препараты I и II поколений, которые чаще всего применяются при лечении аллергического ринита у детей.

Фенкарол. Седативное действие фенкарола выражено или слабо, или не проявляется совсем. Побочные эффекты — такие, как сухость слизистых оболочек — фенкаролу не свойственны.

Диазолин. Этот препарат также мало вызывает снотворный эффект и обладает пролонгированным (длительным, продолжающимся даже после отмены препарата) действием.

Супрастин. Снотворное действие этого препарата выражено достаточно сильно. Дополнительно препарат обладает еще и спазмолитическим эффектом, поэтому его часто применяют в составе литической смеси, когда нужно быстро снизить температуру, например, при острой респираторной инфекции.

Тавегил. Среди всех препаратов этой группы у тавегила больше всего выражено противозудное действие. При бронхиальной астме и при респираторных инфекциях тавегил назначают с осторожностью или не назначают вовсе, так как он приводит к загустению мокроты.

Фенистил обладает наиболее мягким действием, из-за чего этот препарат часто применяют у детей до года. При местном применении фенистил (фенистил гель) легко снимает свойственные кожным аллергическим реакциям зуд и красноту.

Читайте также:  Современное лечение аллергического ринита сезонного

Зиртек — препарат не обладает седативным эффектом, поэтому его часто назначают людям, профессиональная деятельность которых требует быстрой реакции — например водителям. Кроме того зиртек обладает нулевым лекарственным взаимодействием — то есть не взаимодействует ни с какими лекарственными препаратами, поэтому его чаще всего назначают в составе комплексной терапии заболеваний — как аллергических, так и инфекционных.

Кларитин. Препарат разрешен к применению у детей начиная с 2-летнего возраста. Он не вызывает сонливости и считается одним из самых эффективных антигистаминных препаратов. К недостаткам кларитина относится его способность создавать токсические сочетания с некоторыми противогрибковыми препаратами (например, низорал) и некоторыми антибиотиками (например, сумамед).

Кестин. Препарат пролонгированного действия, хорошо подходит для контроля сезонного аллергического ринита. Обычно его начинают применять за 10-15 дней до предполагаемого начала цветения, чтобы свести на нет симптомы аллергического ринита при начале цветения.

Телфаст. Этот препарат считается безопасным, так как быстро выводится из организма и не вызывает симптомов сердечной аритмии, свойственных многим антигистаминным препаратам II поколения. Препарат начинает действовать достаточно быстро после применения и уже через час после применения купирует практически все симптомы аллергического ринита.

Ксизал. Действие препарата начинается уже через 12 минут после приема внутрь и сохраняется в течение 24 часов после применения. Ксизал разрешен к применению у детей старше 6 лет.

Аллергодил — антигистаминный препарат местного применения (назальный спрей). Характеризуется быстрым началом действия при очень небольших вводимых дозах. Неэффективен при заложенности носа.

Кетотифен. Побочные эффекты у кетотифена практически отсутствуют. Действие препарата начинается через 2 часа после приема и сохраняется в течение 12 часов. Кетотифен разрешен к применению у детей раннего возраста.

Кромогексал. Препарат выпускается в виде спрея в нос, раствора для ингаляций (применяется при бронхиальной астме) и в виде глазных капель. Кромогексал при аллергическом рините эффективно снижает количество выделений из носа, зуд в носу и чихание, но практически не влияет на заложенность носа. Из-за того, что кромогексал кроме выброса гистамина блокирует еще и выброс практически всех медиаторов воспаления, его широко применяют врачи в Европе как противовоспалительное средство при остром рините.

Ограничение по возрасту (до 5 лет), которое есть в инструкции к препарату, справедливо только для ингаляций через компрессорный ингалятор. Ингаляции кромогексала у детей до 5 лет могут вызвать спазм бронхов. При этом спрей в нос кромогексал можно применять с 2,5 лет.

Сосудосуживающие средства действительно наиболее эффективно снимают заложенность носа, однако применять их при аллергическом рините следует с осторожностью: длительное применение сосудосуживающих капель не только может вызвать привыкание, но и повышает чувствительность к гистамину.

Особняком стоит препарат ксимелин экстра, который содержит не только сосудосуживающий компонент (ксилометазолин), но и иптратропия бромид, вещество, надежно прекращающее выделения из носа. Применять его можно только у взрослых и детей старше 6 лет с целью снижения количества выделений из носа и только эпизодически, а не регулярно.

Считается, что гормональные спреи на сегодняшний день — наиболее эффективное средство, применяемое при аллергическом рините. Они действительно неплохо снимают заложенность носа, уменьшают зуд в носу, чихание и выделения из носа. Несколько менее выраженный эффект гормональные спреи оказывают при конъюнктивите, возникающем одновременно с явлениями аллергического ринита.

Современные препараты на основе кортикостероидов не всасываются через слизистые оболочки в кровь и подолгу остаются на слизистых оболочках после применения.

Однако при длительном применении гормональных спреев у пациентов могут развиться носовые кровотечения. Кроме того, особенно у детей гормональные спреи способствуют развитию на слизистых оболочках инфекций — в первую очередь грибковых и вирусных.

Фликсоназе (более дешевый аналог — назарел) — наиболее быстро действующий из доступных сейчас спреев на основе кортикостероидов. Его действие начинается уже через 2-4 часа после первого же применения. Обычно фликсоназе назначают взрослым и детям старше 12 лет. Препарат назначают по 1-2 дозы в каждую ноздрю 2 раза в день.

Авамис — препарат, аналогичный фликсоназе, отличается в первую очередь формой выпуска. Одна дозе авамиса при впрыскивании в нос составляет 27,5 мг в отличие от 50 мкг для фликсоназе. Из-за этого авамис можно применять у детей с 2 лет.

Назонекс (более дешевый аналог — дезринит) — наиболее современный препарат из данной группы. Из-за того, что он дольше задерживается на слизистой оболочке носа, его рекомендуют применять не два, как фликсоназе или авамис, а один раз в день. При аллергическом рините действие назонекса обычно проявляется на 3-4-й день применения.

Назонекс часто назначают детям начиная с 2-летнего возраста, причем не только по поводу аллергического ринита, но и по поводу других хронических ринитов (например, вирусного) и по поводу увеличения аденоидов. Однако примерно в 70% случаев при инфекционных ринитах применение назонекса не приводит к восстановлению носового дыхания.

источник

У склонных к аллергии деток может возникать острый или постоянный насморк аллергической природы. Его причиной зачастую выступают аллергены, передающиеся по воздуху, например, частицы пыли, шерсть животного, перо или пух из подушки, пыльца растений. Также к появлению такого вида насморка может приводить употребление аллергенов с пищей или в виде медикаментов.

Аллергический насморк в детском возрасте проявляется появлением:

  • Заложенности носа.
  • Водянистых выделений из носа, зачастую обильных.
  • Приступов чихания.
  • Зуда в носу, который также может быть в ротовой полости и в ушах.
  • Отечности лица.
  • Першения в горле и непродуктивного кашля.
  • Слезотечения, а также дискомфорта в глазах.

Такие симптомы обычно характерны для острого ринита, вызванного разовым воздействием аллергена. Если же ребенок страдает от круглогодичного аллергического насморка, у него:

  • Будет заложен нос в течение всего года (интенсивность заложенности может изменяться).
  • Периодически будут возникать носовые кровотечения.
  • Возможно развитие гайморита и отита.
  • Может появиться гнусавость голоса.
  • Появится храп во сне.

При тяжелом течении ринит может нарушать сон, мешать повседневной активности и учебе.

Поскольку симптоматика острого ринита при ОРВИ и острой формы аллергического насморка очень схожа, нужно обратить внимание на такие отличия данных состояний:

  • При аллергическом насморке симптомы начинают проявляться непосредственно после контакта с аллергенами, а при ОРВИ выраженность насморка нарастает в течение нескольких дней с начала болезни.
  • Насморк, вызванный аллергеном, длится до того момента, пока ребенок контактирует с этим веществом, а длительность ОРВИ обычно составляет 3-7 дней.
  • ОРВИ чаще появляется осенью, в зимний период и весной, а вызванный сезонными аллергенами ринит возникает в период цветения растений.
  • Аллергический насморк часто проявляется мучительными приступами чихания, слезоточивостью, отечностью лица и зудом. Такие симптомы встречаются при ОРВИ очень редко.

Как определить, на что может быть аллергия у малыша, расскажет доктор Комаровский:

Для подтверждения аллергической природы насморка у ребенка проводят:

  • Опрос родителей с целью выявления генетической предрасположенности.
  • Анализ крови и выделений из носа для обнаружения эозинофилов.
  • Кожные аллергопробы.
  • Определение иммуноглобулина Е в крови.
  • Риноскопию (осмотр носовой полости с использованием зеркал).
  • УЗИ, КТ или рентген-исследование носовых пазух.

Все лечение аллергических ринитов разделяют на немедикаментозное и лечение с помощью лекарственных препаратов. Немедикаментозные действия заключаются в устранении воздействия аллергена на организм ребенка или смягчении его влияния:

  • Если ребенок реагирует насморком на пыльцу, время проветривания детской комнаты уменьшают, длительность прогулок сокращают, а после каждой прогулки ребенка купают для удаления пыльцы с кожи малыша и с его волос. Желательно установить в квартире кондиционер или вывозить малыша во время цветения на море. Из рациона ребенка следует устранить все продукты, состав которых схож с провоцирующими насморк аллергенами.
  • Если причиной аллергического насморка выступают споры плесени, то квартира должна проветриваться и убираться чаще обычного. В борьбе с плесневыми грибами используют фунгициды. Кроме того, уделяют внимание установке увлажнителя и кондиционера, а также достаточному количеству комнатных растений.
  • При появлении насморка из-за воздействия на ребенка пыли следует уделять повышенное внимание уборке, уничтожению пылевых клещей и стирке постельного белья. Из дома нужно убрать ковры, а мягкую мебель лучше всего заменить предметами из кожзаменителя или кожи.
  • Насморк вследствие аллергии на домашнее животное чаще всего вынуждает отдать питомца знакомым или родным. Если это невозможно, следует по максимуму оградить контакты ребенка с животным и чаще пылесосить все комнаты.
  • Если насморк появился после употребления аллергенов в пищу, на время обострения важно устранить из меню любые провоцирующие продукты. Через некоторое время их начинают вводить в рацион в маленьких количествах, отслеживая реакцию. Во многих случаях со временем продукты перестают вызывать аллергию (ребенок «перерастает»).

Медикаментозное лечение аллергического насморка включает использование таких препаратов:

  • Антигистаминных (Зиртек, Эриус, Аллергодил, Дезлоратадин, Фенистил, Телфаст, Кларитин, Кетотифен). Эти лекарства выступают препаратами выбора при аллергическом насморке и помогают снять симптоматику, включая чихание и зуд.

  • Местных гормональных средств (Будесонид, Мометазон, Беклометазон, Дексаметазон). Эти препараты достаточно быстро устраняют заложенность носа, зуд, чихание и другие проявления насморка. Их назначают на длительное время, поскольку такие лекарства действуют лишь в носовой полости и практически не оказывают общего влияния.
  • Увлажняющих (Аквамарис, Салин, Аквалор, Маример). Такие средства очищают носовые ходы и увлажняют слизистую.

  • Кромонов (Кромогексал, Ломузол, Кромолин, Кромосол). Такие лекарства из-за их кратковременного действия чаще используют для профилактики аллергического насморка.
  • Сосудосуживающих (Називин, Санорин, Отривин, Назол, Тизин). Такие лекарства воздействуют местно на носовую полость, уменьшая отек и заложенность носа. Недостатком их использования является привыкание, невозможность длительного применения и некоторые побочные эффекты (кровотечения, сухость и другие).

Лечение аллергического насморка у ребенка старше пяти лет может включать иммунотерапию, при которой в организм ребенка в течение 3-5 лет вводят аллерген с постепенным повышением дозы.

Название препарата/Форма выпуска/С какого возраста применяют

Особенности воздействия и дозировки

Зиртек капли (с 6 месяцев) и таблетки (с 6 лет)

Антигистаминный препарат с противозудным и противоотечным действием.

Детям 6-12 месяцев дают 5 капель препарата 1 раз в день.

В возрасте 1-2 года лекарство дают дважды по 5 капель.

Детям от 2 до 6 лет дают по 5 капель 2 раза в день или 10 капель за один прием.

В возрасте старше 6 лет начинают с дозы 10 капель или 1/2 таблетки 1 раз в день и при необходимости увеличивают до 20 капель или 1 таблетки (максимальная суточная доза).

Виброцил капли (с рождения) и спрей (с 6 лет)

Комбинированное средство с сосудосуживающим и противоаллергическим эффектом.

В возрасте до года в каждую ноздрю вводят по 1 капле лекарства, малышам 1-6 лет – по 1-2 капли, а детям старше 6 лет – по 3-4 капли. Частота закапывания – 3-4 раза в день.

Спрей назначают с 6-летнего возраста по 1-2 впрыскивания до 4 раз в день.

Назонекс назальный спрей (с 2 лет)

Оказывает выраженное противоаллергическое и противовоспалительное действие.

Детям в возрасте от 2 до 11 лет выполняют по 1 ингаляции в каждый носовой ход в сутки. Детям старше 12 лет вводят по 2 ингаляции в каждую ноздрю 1 раз в день, а как только достигнут терапевтический эффект, дозу снижают до 1 ингаляции в каждый носовой ход.

Кларитин сироп (с 2 лет) и таблетки (с 3 лет)

Препарат группы антигистаминных средств, снимающий аллергию и зуд.

При массе тела менее 30 кг сироп дают 1 раз в день в дозе 5 мл.

При весе ребенка свыше 30 кг лекарство дают 1 раз в день – 1 таблетку или 10 мл сиропа.

Фенистил капли (с 1 месяца)

Антигистаминное средство с противозудным эффектом.

Лекарство назначают трижды в день по 3-10 капель для детей младше года, по 10-15 капель детям от 1 до 3 лет, по 15-20 капель детям 3-12 лет и по 20-40 капель детям старше 12 лет.

Аллергодил назальный спрей (с 6 лет)

Местное средство с антигистаминным действием.

Детям 6-12 лет вводят по 1 дозе лекарства в каждую ноздрю дважды в день. Для детей старше 12 лет разовую дозировку увеличивают до 2 доз в каждый носовой ход.

Кромогексал назальный спрей (с 5 лет)

Противоаллергический мембраностабилизирующий препарат.

В каждую ноздрю вводят по 1 дозе лекарства 4-6 раз в день. После достижения лечебного действия частота применения уменьшается и препарат используют при контактах с аллергенами.

Знаменитый врач-педиатр Евгений Комаровский о противоаллергенных препаратах:

Не следует пробовать лечить аллергический насморк какими-либо народными средствами. Это не только малоэффективно, но и способно ухудшить состояние ребенка, особенно, если применять средства на основе лекарственных растений. Единственно допустимым народным рецептом специалисты называют промывание носа раствором поваренной соли, но и такой метод поможет мало, если не сочетать его с другими мерами (устранением аллергена и лекарственными препаратами).

источник