Весна и начало лета — время, когда у многих людей проявляются симптомы аллергического ринита, или поллиноза. Кто-то реагирует на цветение орешника и ольхи, которое в Средней полосе России вот-вот начнется, у кого-то заложенность носа появляется во время цветения березы, других заставляют чихать цветущие травы. Но если подобрать подходящий антигистаминный препарат или гормональный спрей, лечение аллергического ринита может быть весьма эффективным. Какие же лекарства от аллергии вам может посоветовать лечащий врач, в чем их плюсы и минусы? Рассказывает отоларинголог Иван Лесков.
Аллергический ринит — это, как говорят врачи, первично-хроническое заболевание, то есть однажды начавшись, он сразу же становится хроническим. Симптомы аллергического ринита известны всем. Это заложенность носа, выделения из носа, явления конъюнктивита — покраснение глаз, ощущение «песка в глазах». Все симптомы аллергического ринита обратимы — при прекращении контакта с аллергеном или удачном применении противоаллергических средств они исчезают полностью.
Аллергический ринит не настолько безобиден, насколько это кажется на первый взгляд. Он может провоцировать следующие заболевания:
- острый и хронический средний отит
- хронический риносинусит
- бронхиальная астма.
Аллергический ринит, и в первую очередь сезонный аллергический ринит (поллиноз, сенная лихорадка) очень распространен в индустриальных странах (к которым относится и Россия), и его распространенность растет с каждым годом. Первый врач, который описал сенную лихорадку в 1819 году, Джон Босток, основывался всего на трех случаях. Сейчас распространенность аллергического ринита колеблется от 20 до 33% в зависимости от страны среди всего населения. Считается, что распространенность эта удваивается каждые 10 лет.
Традиционно лечение аллергического ринита складывается из трех компонентов:
- Прекращение контакта с аллергеном (например, отъезд пациента из зоны цветения вызывающих аллергию растений на период этого самого цветения).
- Медикаментозный контроль аллергической реакции.
- Коррекция иммунной системы (специфическая иммунотерапия, СИТ).
Медикаментозное лечение аллергического ринита, пожалуй, наиболее доступно. Основным веществом, которое вызывает аллергическую реакцию в организме, считается гистамин. Лекарственные средства, которые применяются для контроля аллергических реакций, действуют или блокируя выброс гистамина из тучных клеток (так называемые кромоны), или блокируя рецепторы к гистамину (собственно антигистаминные средства), или же сводя на нет результаты выброса гистамина (гормональные средства).
Считается, что при нетяжелом течении аллергического ринита применение только антигистаминных препаратов может быть вполне достаточным для снятия всех симптомов аллергического ринита. Если же применения антигистаминных средств недостаточно (они действительно не оказывают существенного влияния на заложенность носа и выделения из носа), то в этом случае говорят уже о среднетяжелом или даже тяжелом течении аллергического ринита.
В таких случаях наряду с антигистаминными средствами врачам приходится назначать препараты из других групп — в первую очередь гормональные средства местного применения (топические стероиды).
Антигистаминные препараты делят на препараты I поколения, обладающие седативным (снотворным) эффектом, и препараты II поколения, которые этим эффектом не обладают. Мы с вами рассмотрим некоторые препараты I и II поколений, которые чаще всего применяются при лечении аллергического ринита у детей.
Фенкарол. Седативное действие фенкарола выражено или слабо, или не проявляется совсем. Побочные эффекты — такие, как сухость слизистых оболочек — фенкаролу не свойственны.
Диазолин. Этот препарат также мало вызывает снотворный эффект и обладает пролонгированным (длительным, продолжающимся даже после отмены препарата) действием.
Супрастин. Снотворное действие этого препарата выражено достаточно сильно. Дополнительно препарат обладает еще и спазмолитическим эффектом, поэтому его часто применяют в составе литической смеси, когда нужно быстро снизить температуру, например, при острой респираторной инфекции.
Тавегил. Среди всех препаратов этой группы у тавегила больше всего выражено противозудное действие. При бронхиальной астме и при респираторных инфекциях тавегил назначают с осторожностью или не назначают вовсе, так как он приводит к загустению мокроты.
Фенистил обладает наиболее мягким действием, из-за чего этот препарат часто применяют у детей до года. При местном применении фенистил (фенистил гель) легко снимает свойственные кожным аллергическим реакциям зуд и красноту.
Зиртек — препарат не обладает седативным эффектом, поэтому его часто назначают людям, профессиональная деятельность которых требует быстрой реакции — например водителям. Кроме того зиртек обладает нулевым лекарственным взаимодействием — то есть не взаимодействует ни с какими лекарственными препаратами, поэтому его чаще всего назначают в составе комплексной терапии заболеваний — как аллергических, так и инфекционных.
Кларитин. Препарат разрешен к применению у детей начиная с 2-летнего возраста. Он не вызывает сонливости и считается одним из самых эффективных антигистаминных препаратов. К недостаткам кларитина относится его способность создавать токсические сочетания с некоторыми противогрибковыми препаратами (например, низорал) и некоторыми антибиотиками (например, сумамед).
Кестин. Препарат пролонгированного действия, хорошо подходит для контроля сезонного аллергического ринита. Обычно его начинают применять за 10-15 дней до предполагаемого начала цветения, чтобы свести на нет симптомы аллергического ринита при начале цветения.
Телфаст. Этот препарат считается безопасным, так как быстро выводится из организма и не вызывает симптомов сердечной аритмии, свойственных многим антигистаминным препаратам II поколения. Препарат начинает действовать достаточно быстро после применения и уже через час после применения купирует практически все симптомы аллергического ринита.
Ксизал. Действие препарата начинается уже через 12 минут после приема внутрь и сохраняется в течение 24 часов после применения. Ксизал разрешен к применению у детей старше 6 лет.
Аллергодил — антигистаминный препарат местного применения (назальный спрей). Характеризуется быстрым началом действия при очень небольших вводимых дозах. Неэффективен при заложенности носа.
Кетотифен. Побочные эффекты у кетотифена практически отсутствуют. Действие препарата начинается через 2 часа после приема и сохраняется в течение 12 часов. Кетотифен разрешен к применению у детей раннего возраста.
Кромогексал. Препарат выпускается в виде спрея в нос, раствора для ингаляций (применяется при бронхиальной астме) и в виде глазных капель. Кромогексал при аллергическом рините эффективно снижает количество выделений из носа, зуд в носу и чихание, но практически не влияет на заложенность носа. Из-за того, что кромогексал кроме выброса гистамина блокирует еще и выброс практически всех медиаторов воспаления, его широко применяют врачи в Европе как противовоспалительное средство при остром рините.
Ограничение по возрасту (до 5 лет), которое есть в инструкции к препарату, справедливо только для ингаляций через компрессорный ингалятор. Ингаляции кромогексала у детей до 5 лет могут вызвать спазм бронхов. При этом спрей в нос кромогексал можно применять с 2,5 лет.
Сосудосуживающие средства действительно наиболее эффективно снимают заложенность носа, однако применять их при аллергическом рините следует с осторожностью: длительное применение сосудосуживающих капель не только может вызвать привыкание, но и повышает чувствительность к гистамину.
Особняком стоит препарат ксимелин экстра, который содержит не только сосудосуживающий компонент (ксилометазолин), но и иптратропия бромид, вещество, надежно прекращающее выделения из носа. Применять его можно только у взрослых и детей старше 6 лет с целью снижения количества выделений из носа и только эпизодически, а не регулярно.
Считается, что гормональные спреи на сегодняшний день — наиболее эффективное средство, применяемое при аллергическом рините. Они действительно неплохо снимают заложенность носа, уменьшают зуд в носу, чихание и выделения из носа. Несколько менее выраженный эффект гормональные спреи оказывают при конъюнктивите, возникающем одновременно с явлениями аллергического ринита.
Современные препараты на основе кортикостероидов не всасываются через слизистые оболочки в кровь и подолгу остаются на слизистых оболочках после применения.
Однако при длительном применении гормональных спреев у пациентов могут развиться носовые кровотечения. Кроме того, особенно у детей гормональные спреи способствуют развитию на слизистых оболочках инфекций — в первую очередь грибковых и вирусных.
Фликсоназе (более дешевый аналог — назарел) — наиболее быстро действующий из доступных сейчас спреев на основе кортикостероидов. Его действие начинается уже через 2-4 часа после первого же применения. Обычно фликсоназе назначают взрослым и детям старше 12 лет. Препарат назначают по 1-2 дозы в каждую ноздрю 2 раза в день.
Авамис — препарат, аналогичный фликсоназе, отличается в первую очередь формой выпуска. Одна дозе авамиса при впрыскивании в нос составляет 27,5 мг в отличие от 50 мкг для фликсоназе. Из-за этого авамис можно применять у детей с 2 лет.
Назонекс (более дешевый аналог — дезринит) — наиболее современный препарат из данной группы. Из-за того, что он дольше задерживается на слизистой оболочке носа, его рекомендуют применять не два, как фликсоназе или авамис, а один раз в день. При аллергическом рините действие назонекса обычно проявляется на 3-4-й день применения.
Назонекс часто назначают детям начиная с 2-летнего возраста, причем не только по поводу аллергического ринита, но и по поводу других хронических ринитов (например, вирусного) и по поводу увеличения аденоидов. Однако примерно в 70% случаев при инфекционных ринитах применение назонекса не приводит к восстановлению носового дыхания.
источник
Аллергический ринит – это когда у вас периодически отмечаются насморк, заложенность носа, зуд. Проявляется он после работы в пыльном помещении, контакта с шерстью животных или в сезон цветения каких-то растений. Об этом заболевании говорят и приступы чихания, особенно по утрам, без видимой причины. Обследоваться на предмет аллергического ринита нужно также, если куда-то «пропало» или значительно ухудшилось обоняние.
Против аллергии эффективно используются такие группы препаратов:
- Местные антигистаминные препараты.
- Сосудосуживающие средства (деконгестанты).
- Препараты на основе солевых растворов.
- Стабилизаторы мембран тучных клеток.
- Гормональные капли в нос от аллергии (их действующие вещества – глюкокортикоиды, синтетические аналоги тех гормонов, которые вырабатываются в надпочечниках человека).
- Иммуномодуляторы.
Местные средства от аллергии выпускаются в виде двух лекарственных форм: капель и спреев. Первые более востребованы в детском возрасте. Спреи же редко используются у детей до 3 лет. Это объясняется более короткой слуховой трубой (сообщением между носоглоткой и ухом) малышей. Получается, что при использовании такого лекарственного средства создается высокое давление, и капли из флакончика, а вместе с ними и содержимое носоглотки, могут быть занесены в среднее ухо, вызвав его воспаление (отит).
Названия капель в нос от аллергии мы напишем чуть позже – расскажем, как правильно капать в нос. Именно из-за незнания этих правил капли могут не оказать нужного эффекта.
- Перед закапыванием основного препарата промыть нос. Для этого нужны солевые капли или солевой раствор, которые потом нужно высморкать. Так со слизистой оболочки удаляются попавшие туда аллергены.
- Перед закапыванием лечебных капель нужно лечь.
- Закапав капли глубоко в носовой ход (некоторые препараты оснащены специальной пипеткой), повернуть голову в эту же сторону и немного вверх. Нужно полежать так 10 минут, проделать то же с другой ноздрей. Так лекарство достигнет сообщения (соустья) между носом и гайморовой пазухой. Это особенно важно для сосудосуживающих капель.
- Если назначено капать сразу несколько препаратов, и среди них есть сосудосуживающие, первыми нужно применять именно их. Они, кратковременно устраняя отек, раскрываю соустье между носовой и гайморовой полостями, в результате основной препарат может воздействовать на большую поверхность слизистой.
При любой аллергии – на амброзию ли, на пыль ли, или на другие вещества, важно:
- Прекратить действие аллергена. Оптимально – это смена места работы или переезд (хотя бы временный) в такую местность, где не цветут (или не растут вовсе) такие растения. Ежедневная влажная уборка помещения, использование увлажнителей воздуха и фильтров для воздуха, устранение бытового клеща путем отказа от естественных наполнителей подушек-одеял, ограничение контакта с домашними животными и проведение аллергологических скренингов на выявление аллергенов бытового и пищевого спектра с отказом от контакта с ними.
- Применение медикаментозных средств местного или системного характера. Местно — это капли и спреи. Системно — это таблетки или инъекции ГКС, кромонов или антигистаминов. Практически всем больным, у кого дыхание носом сильно затруднено, кто не может спать нормально, нужны антигистаминные препараты, лучше последноего поколения, которые не вызывают сонливости: Фексофенадин, Цетрин, Зодак, Эриус.
- Аллергенспецифическая иммунотерапия.
- Если аллергический ринит сезонный, возникает в одно время, то, пока аллергия не развилась в «полную силу», применяйте спрей Превалин (детям 6-12 лет – Превалин Кидс). Он состоит из комбинации масел и эмульгаторов, которые, попадая на слизистую, принимают гелеобразную форму. Так образуется барьер, который аллергены преодолеть не могут. В итоге они «прилипают» к гелю, а потом выводятся естественными механизмами. Важно, чтоб перед использованием Превалина нос был промыт.
- Возможен прием препаратов-сорбентов: Энтеросгеля, Белого угля, Атоксила, Полисорба или других. Эти лекарства, которые, попадая в кишечник, связывают токсины и аллергены, и выводят их естественным путем.
Как мы говорили, местные препараты для лечения аллергии делятся на несколько групп. Приведем названия и цены основных лекарств.
Противаллергические средства можно разделит на:
- антигистамины — капли в нос от аллергии, которые будут блокировать действие основного вещества, выделяющегося в большом количестве при аллергии – гистамина.
- кромоны — противоаллергические средства местного действия (кромосол, кромогексал, кромоглин, лумозол), действуют долго и обладают выраженным положительным эффектом: снижают выраженность зуда, уменьшают выделения и отек слизистой носа. Их широко назначают детям, поскольку они практически не обладают побочными действиями.
Это такие капли и спреи, которые содержат сразу несколько компонентов, применяющихся в лечении аллергического ринита.
Препарат состоит из 2 компонентов: сосудосуживающего фенилэфрина и антигистаминного диметиндена.
Аналог: нет
Выпуск: капли и спрей, в которых концентрация действующих веществ одинакова, но капли нужны детям до 6 лет.
Противопоказания: дети до 1 года, атрофический ринит, прием антидепрессантов из группы ингибиторов моноаминооксидазы.
Побочные действия: ощущения сухости и жжения в носу.
Беременность и кормление: не рекомендуется.
Дозировка. Спрей для детей старше 6 лет и взрослых применяется по 1-2 впрыскивания 3-4 раза в сутки.
Капли:
- для детей 1-6 лет: по 1-2 капли 3-4 раза в сутки;
- для взрослых и детей от 6 лет – по 3-4 капли 3-4 раза в сутки.
Он содержит сосудосуживающий нафазолин и антигистаминный антазолин.
Аналог: нет
Противопоказания: гиперчувствительность, высокое артериальное давление, гипертиреоз.
Побочные действия: раздражительность, аллергическая сыпь на теле, тошнота, головная боль.
Беременность и кормление: по назначению врача.
Дозировка:
- Взрослым – по 2-3 капли 3-4 раза в сутки.
- Детям от 2 лет – по 1-2 капли в каждую ноздрю 3-4 раза в сутки.
Применять не более 7 дней взрослым, детям – не более 3 суток.
Цена: 180 р
Задача этих лекарств – сузив сосуды слизистой оболочки носа, убрать ее отек и облегчить носовое дыхание.
Снуп, Длянос, Ксимелин, Фармазолин, Ринонорм, Риностоп, Риномарис, Отривин, Тизин-ксило, Ксило-Мефа (действующее вещество – ксилометазолин)
Существует в виде 0,05% раствора – для детей, и 0,1% раствора – для взрослых.
Эффект – через 3-5 минут. Длительность действия – до 5 часов.
Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность, лактация, возраст до 2 лет, глаукома, артериальная гипертензия, нарушения ритма.
При применении свыше 7 суток: чиханье, тошнота и рвота, головная боль, аритмии, снижение остроты зрения, нарушения сна.
Применение: Отривин-спрей применяют в течение не более 10 дней, по 3-4 раза в день.
Цена: Снуп 120 руб, Длянос 80 руб, Ксимелин 160 руб, Риностоп 80 руб, Тизин -ксило 100 -200 руб. Отривин 150 руб, Ринонорм 80 руб. Риномарис 130 руб.
Називин, Африн, Назол, Нокспрэй, Оксиметазолин, Оксиметазолин гидрохлорид, Фазин, Фервекс-спрей (действующее вещество – оксиметазолин)
Формы выпуска: 0,025% и 0,05%.
Действие начинается в течение нескольких минут, длится до 10 часов.
Противопоказания: гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, атрофический ринит. С осторожностью – гипертоникам, больным сахарным диабетом, гипертиреозом, феохромоцитомой и повышенным внутриглазным давлением.
При беременности и лактации: можно применять по назначению лечащего врача, в минимальных дозах.
Побочные эффекты: жжение и сухость слизистой носа, чихание. Если применение более 10 дней, может развиваться тахикардия, гипертензия, тошнота, головная боль, нарушение режима сна и бодрствования.
Передозировка: тошнота, рвота, нарушения сердечного ритма или дыхания, снижение артериального давления, сонливость, урежение сердечного ритма. Редко – остановка дыхания и кома.
Дозировка: детям от 6 лет и взрослым нужно по 1-2 впрыскивания 2-3 раза в сутки.
Цена: Називин 130 руб, Африн 140 руб, Назол 140 руб., Нокспрей 120-170 руб.
Эффект: через 3-5минут, длительность – до 6 часов.
Противопоказания: гиперчувствительность, тяжелая артериальная гипертензия, аритмии с учащением ритма, декомпенсированная сердечная недостаточность, почечная недостаточность, тиреотоксикоз, атрофический ринит, прием антидепрессантов группы ингибиторов моноаминооксидазы, гепатит, острый панкреатит.
Не рекомендуется: прием более 3 суток
Беременность, лактация: нельзя.
Применение:
- Назол-Бэби: 2 мес-1 год: по 1 капле в каждый носовой ход, 1-2 года – по 1-2 капли, 2-6 лет – по 2-3 капли до 4 р/день.
- Назол-Кидс: дети 2-6 лет – по 1-2 дозы, 6-12 лет – по 2-3 дозы не чаще, чем через 4 часа.
Цена: Назол-Бэби 180-230 р, Назол-Кидс 130-220 р.
Легче дышать – 3-5 минут. Длительность действия – до 5 часов.
Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность, лактация, возраст до 2 лет, глаукома, артериальная гипертензия, нарушения ритма.
При применении свыше 7 суток: чихание, тошнота и рвота, головная боль, аритмии, снижение остроты зрения, нарушения сна.
Применение: В виде капель 0,05% используется для детей 0-6 лет. Капать 1-2 раза в сутки по 1-2 капли в каждую ноздрю.
Капли 0,1% используются детям от 6 лет и взрослым. Можно капать 3-4 раза в сутки, по 2-3 капли.
Цена: Отривин 240 р, Галазолин 30 руб, Ксимелин 80 руб.
Капли 0,025%; 0,05% и 0,01%.
Эффект: через несколько минут, длится до 10 часов.
Противопоказания: гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, атрофический ринит. С осторожностью – гипертоникам, больным сахарным диабетом, гипертиреозом, феохромоцитомой и повышенным внутриглазным давлением.
При беременности и лактации: можно применять по назначению врача, в минимальных дозах.
Побочные эффекты: жжение и сухость слизистой носа, чихание. Если применение – длительное (более 10 дней), может развиваться тахикардия, гипертензия, тошнота, головная боль, нарушение режима сна и бодрствования.
Передозировка: тошнота, рвота, нарушения сердечного ритма или дыхания, снижение артериального давления, сонливость, урежение сердечного ритма. Может развиться даже остановка дыхания и кома.
Дозировка:
- детям от рождения до 1 месяца – по 1-й капле 0,01% раствора 2-3 раза в сутки;
- от 1 месяца до 1 года – по 1-2 капли 0,01% раствора 2-3 раза в сутки;
- от 1 до 6 лет нужно по 1-2 капли 0,025%: 2-3 раза в сутки.
Плюсы и минусы: их легко передозировать (особенно у детей). Препарат короткого действия. Вызывает зависимость, но может использоваться для остановки носового кровотечения.
Выпуск: 0,05% и 0,1%.
Побочные эффекты: головная боль, учащенные сердцебиения.
Противопоказания: атеросклероз, гипертония, тахикардия.
Цена: Нафтизин около 20 рублей, Санорин 120-200 руб.
Альфа1-адреностимулятор, обладает вазоконстрикторным и противоконгестивным действием. Облегчает дыхание через нос за счет уменьшения притока крови к венозным синусам.
Выпуск: капли 0,118%. Только для взрослых.
Противопоказания: гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, атрофический ринит.
Беременность и кормление: по строгим показаниям.
Побочные эффекты: тошнота, головокружение, затруднение дыхания, повышение давления, тахикардия, аллергические реакции, атрофия слизистой носа.
Применение: 3–4 раза в сутки по одному впрыскиванию в каждую ноздрю. Можно (в отличие от других) использовать в течение 2 недель.
Капли 0,05%.
Эффект появляется через 1-2 минуты, длится не менее 6 часов. Взрослым и детям старше 6 лет применяют по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 1-4 раза в день (с интервалом не менее 4 часов). Капать не дольше 5 суток.
Побочные действия: такие же, как и у предыдущих препаратов.
Противопоказания: глаукома, гиперчувствительность к компонентам препарата, возраст младше 6 лет, лечение антидепрессантами. С осторожностью назначаются больным ИБС, феохромоцитомой, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, гипертиреозом, болезнями сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
Дозировка: детям 2-6 лет по 2-3 капли 1-3 раза в день.
Цена: 80 р.
В основе большинства из них – морская или океаническая вода, обладающая широким спектром микроэлементов. Некоторые же содержат просто стерильный раствор натрия хлорида. Задача таких капель – в следующем:
- увлажнить слизистую оболочку носа;
- вывести аллергены из носовой полости;
- оказать помощь в борьбе с воспалением;
- повысить устойчивость клеток слизистой к микробам;
- ускорить заживление слизистой носа.
Солевые капли, спреи или большие объемы растворов можно использовать для беременных и новорожденных (у детей – только в виде капель). Они временно противопоказаны после операций на головном мозге, если человек отмечает частые кровотечения из носа или имеется непроходимость носовых ходов. Они следующие:
В 100 г спрея – 100 г изотонической неразведенной морской воды.
Форма выпуска: флаконы 50 мл и 150 мл. Подходит для ежедневного применения. Для детей старше 1 месяца есть Хьюмер-спрей назальный с насадкой для новорожденных.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата. Для детей до 1 месяца не применять. С 1 месяца до 1 года применять только препарат с насадкой для новорожденных.
Беременность и кормление: разрешен.
Дозирование:
- от 1 месяца до 1 года – по 2 впрыскивания в каждую ноздрю, 4 раза в сутки;
- от 1 до 7 лет – по 2 впрыскивания, 4 раза в день;
- 7-16 лет – по 2 впрыскивания в каждый носовой ход, 4-6 раз в сутки;
- от 16 лет и взрослым – по 2-3 впрыскивания 4-8 раз в сутки.
Впрыскивания проводить до еды. Если нужно закапать левую ноздрю, голову нужно наклонить вправо, и наоборот.
Передозировка и побочные эффекты: не описаны
Цена: 150 мл – 570-660 р.
- Аквалор мини: для детей с первых дней жизни и взрослых;
- Аквалор бэби: для детей с первых дней жизни;
- Аквалор норм: для детей с 6 месяцев и взрослых;
- Аквалор софт: для детей с 6 месяцев и взрослых, с сухой слизистой носа.
В инструкции указано, что каждый из них может применяться для лечения острого аллергического ринита. О том, какой лучше именно в вашем случае, скажет врач. Обычно применяется Аквалор Софт.
Противопоказания: нет.
Дозирование: с 6 месяцев и старше, а также взрослым – по 4-6 промываний в каждую ноздрю (взрослым можно больше).
Особенности: детям до 2 лет закапывать лежа, повернув голову набок, промыть тот носовой ход, который находится сверху. Посадить малыша и помочь высморкаться. Повторить с другим носовым ходом.
Цена: 50 мл. 220 -250 р.
Это морская вода, содержащая около 80 минералов и микроэлементов.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата. Беременным и кормящим – можно применять. Подходит детям с рождения.
Особенности применения раствора у детей до 2 лет. Для каждого носового хода использовать отдельный стерильный тампон, скрутить его жгутиком, смочить раствором. Положить ребенка на спину, повернуть его голову набок. «Жгутиком» из ваты очистить сначала один ход, затем другой.
Цена: спрей назальный детский (от 2 нед до 6 лет) – 310 р. Спрей 135 мл – 340 р.
Это стерильный раствор морской воды, который будет способствовать удалению аллергенов со слизистой носа.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата. Беременным и кормящим – можно применять. Подходит детям с рождения.
Особенности применения раствора у детей до 2 лет: применять только в виде капель.
Цена: Одноразовые контейнеры (капли) по 5 мл №12 в упаковке – 220 р. Аэрозоль назальный 100 мл – 440 р.
- 2 спрея с гипертоническим раствором морской воды: Отривин Эко и Отривин Море Форте.
- 1 спрей с изотоническим раствором: Отривин Море спрей для орошения слизистой носа.
Для лечения аллергии используется изотонический раствор, Отривин Море Эко. Детям – только изотонический раствор.
Противопоказания: Эко не применяется до 3 лет, Форте – до 6 лет. Отривин Море – изотонический раствор можно применять с рождения. Он противопоказан только при гиперчувствительности к компонентам препарата.
Беременным и кормящим: нельзя только Отривин Море Форте.
Особенности применения: Для взрослых и детей старше 3 лет: по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 4-6 раз в сутки. Перед первым применением нужно несколько раз нажать на дозатор, пока спрей не распылится в воздух. Для закапывания голову нужно наклонить вперед и, держа флакон вертикально, распылить раствор. Перед высмаркиванием подождать несколько минут.
Цена 280-400 руб.
- Аква Марис Сенс – раствор морской соли с эктоином. Защищает клетки носа от воздействия аллергенов;
- Аква Марис Плюс – изотонический раствор с декспантенолом. Помогает восстановить клетки от воспаления, снимает отек;
- Аква Марис Стронг – гипертонический раствор, который подходит для лечения детей с 1 года. Применяется при аллергии, осложненной синуситом;
- для детей – капли назальные.
Назальные капли назначаются с 1 дня жизни: по 2 капли в каждую ноздрю, 4 раза в сутки.
Аква Марис Сенс применяется с 1 года: по 2 впрыскивания 4 раза в сутки, с 7 до 16 лет – по 2 впрыскивания 4-6 раз в сутки, взрослым – по 2-3 впрыскивания 6-8 раз в сутки.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата. Беременным и кормящим – можно применять капли. Подходит детям с рождения – только капли.
Цена: Капли для детей – около 290 р
Это флакон для промывания и порошки для раствора (состав: морская соль, солодка, шиповник, сода). Есть форма без экстрактов трав.
Противопоказания:
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- дети до 4 лет;
- предрасположенность к носовым кровотечениям;
- деформация носовой перегородки;
- полная заложенность носа;
- доброкачественные и злокачественные опухоли.
Беременным и кормящим – можно.
Приготовление: вскипятить 250 мл воды, остудить до 35 градусов. Налить 240 мл во флакон-ирригатор, высыпать туда содержимое 1 пакетика. Крышку закрутить, взболтать флакон до растворения порошка.
Как капать: Наклонившись над раковиной, приложить крышку флакона ко входу в один носовой ход, задержать дыхание и спокойно нажать на флакон. Жидкость должна вытечь из другой ноздри. После этого необходимо высморкаться поочередно через каждую ноздрю.
Применять 1-2 раза в сутки, минимум 2 недели.
Если нос сильно заложен, вначале закапать сосудосуживающие капли.
Плюсы и минусы: Препарат не самый удобный, тем не менее, о его эффекте имеется много положительных отзывов.
Цена: 280 р.
Их назначают в случае выраженной аллергической реакции
Эффект развивается на 3-4 сутки.
Действующее вещество – флютиказон. В 1 дозе – 50 мкг вещества.
Побочные действия: гиперчувствительность, бронхоспазм, отек языка или лица, головная боль, повышение внутриглазного давления, носовые кровотечения, сухость и раздражение носа и горла.
Противопоказания: гиперчувствительность.
Дозировка: взрослые и дети старше 12 лет – по 2 впрыскивания в каждую ноздрю дважды в день. Детям 4-11 лет – по 1 впрыскиванию 1 раз в сутки, утром.
Беременным и кормящим: по назначению врача, со 2 триместра, крайне осторожно.
Цена: Назарел 330 руб, Авамис 520 руб, Фликсоназе 740 р., Фликсотид 520 руб.
Эффект – в первые 36 часов.
Противопоказания: гиперчувствительность.
Побочные эффекты: головная боль, носовые кровотечения, фарингит, жжение в носу, язвы на слизистой носа.
Дозировка: детям 2-11 лет – 1 впрыскивание 1 раз в сутки; с 12 лети старше – по 2 впрыскивания 2 раза в сутки.
Беременным и кормящим: можно по назначению врача, со 2 триместра, крайне осторожно.
Цена: Назонекс 480 руб, Дезринит 410 р., Момат рино адванс 500- 600 руб.
В 1 дозе – 50 мкг. Эффект – на 5-7 сутки.
Побочное действие: сухость и раздражение носа и горла, неприятный вкус и запах, кашель, редко – носовое кровотечение. Могут быть реакции гиперчувствительности. При длительном использовании, особенно в больших дозах, будут: кандидоз, остеопороз. У детей – задержка роста.
Противопоказания: гиперчувствительность, 1 триместр беременности, кандидоз, детский возраст, тяжелые приступы бронхиальной астмы.
Дозировка: взрослым по 2 впрыскивания в каждый носовой вход, 2 раза в сутки. Можно по 1 впрыскиванию 3-4 раза в сутки. Максимальная доза – 8 впрыскиваний.
Беременным и кормящим: можно по назначению врача, со 2 триместра, крайне осторожно.
Цена: Насобек 190 руб.
Аналоги – только для ингаляций: Симбикорт, Пульмикорт, Форадил
Эффект: на 2-3 сутки.
Дозировка детям от 6 лет и взрослым: вначале по 2 дозы 2 раза в сутки, после 1 доза 2 раза. Курс – не более 3 месяцев.
Побочные эффекты: першение в носу и горле, носовые кровотечения, кашель, чихание, утомляемость, обмороки.
Противопоказания: аллергия на компоненты препарата, нелеченная бактериальная, вирусная или грибковая инфекция дыхательной системы, активная форма туберкулеза, субатрофический ринит, дети до 6 лет.
Цена: 380 р
Это назальный порошок, содержащий сухой экстракт тимуса крупного рогатого скота (основного органа иммунитета). Добавив во флакон 0,9% раствор, получаете хорошие капли в нос. Они снискали популярность среди аллергиков.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата.
Побочные действия: в первую неделю может быть незначительная головная боль, усиление заложенности носовых ходов.
Беременность и кормление: нет данных.
Применение в детском возрасте: нет данных.
Дозировка: Можно использовать для ингаляции или для носовых капель.
Цена: 500 р
Иммуностимулирующий препарат, сделанный из частичек бактерий.
Противопоказания: аутоиммунные заболевания, гиперчувствительность к компонентам препарата.
Побочные действия: аллергическая сыпь, кашель, приступы астмы, тошнота, боль в животе, рвота, диарея.
При беременности – не рекомендуется.
При лактации – нет данных.
Дозировка: детям с 3 месяцев и взрослым – по 1 дозе в каждую ноздрю 2 раза в день. Курс – 2 недели.
Цена: 460-600 руб.
Капли в нос, на основе соли ДНК, для активации иммунитета.
Противопоказания: непереносимость.
Побочные действия: ощущение зуда и жжения в носу.
Беременность и кормление: нет данных.
Дозировка: можно применять с первого дня жизни. Капать по 2 капли в каждую ноздрю 2-4 раза, 1-2 недели. Курс – 1 месяц.
Цена: 300 р.
Предлагаем следующую схему для лечения детей от аллергии:
- Промывание носа солевыми растворами: каплями Аква Марис, спреем Хьюмер, Аквалор мини или, если нос сушит и там есть корочки – Аквалор софт, Физиомером. Промывать нужно хорошо, каждый день, особенно после возвращения с улицы.
- Если ребенку больше 6 лет, перед предполагаемым контактом с аллергеном (перед выходом на улицу, если аллергия на цветение), закапывайте нос Превалином.
- Если ринит не круглогодичный, а сезонный, загодя (примерно за 2 недели) проведите курс лечения Деринатом или ИРС-19.
- При первых же симптомах вводите гипоаллергенную диету, а через 1,5 часа после еды – давайте сорбенты (Энтеросгель, Белый уголь или Смекту) в возрастной дозировке.
- Сосудосуживающие средства у детей до 3 лет применяйте в виде капель. Хорошее средство – Називин, который имеет особую изогнутую пипетку, кончик которой нужно направлять в сторону соустья между носом и гайморовой пазухи. Не забудьте о том, что дольше 5 суток сосудосуживающие препараты применять нельзя. Если заложенность выраженная, начинайте с капель Виброцил.
- Если преобладают чихание, обильные выделения, посоветуйтесь с ЛОР-врачом насчет применения антигистаминных капель, например, Кромогексала или Лекролина.
- С первых суток подключайте к терапии антигистаминные средства системного действия. Например, Фенистил или Зодак. Предварительно посоветуйтесь с врачом.
источник
Агрессивные вещества взаимодействуя с организмом вызывают отек, крапивницу, повышенное слезоотделение. Капли от аллергии для детей выпускают с разными компонентами, которые быстро облегчают неприятные проявления. Правильное лечение позволит сохранить хорошее настроение у малыша.
После рождения все системы организма ребенка продолжают развиваться и перестраиваются. Иммунитет учится правильно реагировать на окружающий мир. Организм обучается формировать правильный иммунный ответ. Пока перестройка систем не окончена дети подвержены аллергическим заболеваниям.
Основные причины развития неправильной иммунной реакции у детей:
- несформированная иммунная система;
- недоразвитость пищеварительного тракта;
- недостаточность функций печени;
- наследственность;
- психосоматика;
- неправильное питание.
Не всегда организм может правильно переработать и нейтрализовать все с чем контактирует. При взаимодействии с клетками организма попадающие вещества видоизменяются и приобретают свойства антигенов и организм начинает вырабатывать антитела. В грудном возрасте любая пища может стать причиной аллергии.
Пути попадания аллергенов:
- через пищу или питье;
- с вдыхаемым воздухом;
- при контакте с кожей.
Затрудненное дыхание собирает в себе несколько заболеваний. Важно правильно и вовремя отделить респираторные инфекции от поллиноза.
Примечание: Важно вовремя начать противоаллергическую терапию пока уровень аллергенов в организме не достиг критической отметки.
У новорожденных риск развития негативной реакции на раздражители выше чем у более старших детей. Несовершенство систем организм приводит к сбоям. Чаще всего аллергическим ринитам подвержены дети до шести лет.
Иммунодефицитные состояние приводят к аллергическим патологиям. В издании 2019 года «Аллергология и иммунология» раскрываются вопросы данной проблемной группы детей. Иммунопрофилактика – основное направление при затяжных аллергиях.
Симптомы неправильной реакции иммунитета:
- кожная сыпь (крапивница);
- зудение;
- изменение цвета кожных покровов;
- ринит;
- слезотечение;
- шелушение кожи;
- язвочки;
- отеки;
- астма.
Примечание: Все препараты должны назначаться только врачом.
Когда ребенок не может проглотить таблетку, оптимальными средствами становятся растворы. В комплексе педиатры назначают и местные лекарства для ЛОР и офтальмопрактики.
Примечание: Медикаменты с проторголовыми составляющими в случаях диагностики аллергических задолженностей носа, их прописывают для лечения инфекционных воспалений.
Группы лекарственных растворов:
- системные (принимать орально);
- для местного использования.
Оральные капли.
Растворы для перорального применения делятся на лекарства (с химической составляющей) и гомеопатические. БАДы, содержащие травы и натуральные составляющие устраняют воспалительные проявления, отек, имеют меньше негативных последствий в сравнении с медикаментами с химической составляющей. Но гомеопатические средства отличаются менее выраженным терапевтическим действием.
Капли в нос.
Делят на несколько фармацевтических групп:
- стероидные;
- кромольные средства;
- изотонические и гипертонические растворы морской воды;
- многокомпонентные;
- блокирующие выброс гистамина.
Глазные капли.
Если слезотечение сильное и наблюдается отечность, в дополнение к оральным средствам педиатры прописывают глазные растворы. Офтальмологические препараты делятся на те же категории что и ЛОР-средства.
Главная черта медикаментов для грудных детей – безопасность. Они не должны всасываться в системный кровоток.
Примечание: Перед закапыванием лекарства грудничкам очищают нос аспиратором, чтобы избавиться от слизи.
Подход к лечению аллергических патологий всегда комплексный. Системные медикаменты используют совместно с местными. Часто требуются средства для выведения токсинов и агрессивных веществ (Полисорб, Энтеросгель). Данная группа не всасывается в системный кровоток, очищает стенки кишечника и кровь от агрессивных агентов.
Если причиной стало иммунодефицитное состояние врачи рекомендуют прием иммуномодулирующих медикаментов (Виферон, Кипферон, Деринат, Полиоксидоний).
Чем раньше начат прием лекарства, тем устойчивей будет эффективность. Исключить закладывание носа поможет процедура регулярного промывания и орошения изотоническим раствором морской соли.
Капли для приема внутрь.
Грудничкам педиатры прописывают лекарства в виде раствора. В таких медикаментах легко рассчитать правильную дозу и удобно дать больному.
Гомеопатический раствор, который назначают при синуситах, астматических проявлениях, нейродермите и экземах. Лечение данным препаратом детей проводят только с разрешения врача и под его контролем. Режим дозирования и длительность терапии определяется индивидуально. Возможно усиление симптомов. Совместим с любыми медикаментами и БАДами.
Активное составляющее – цетиризин, аналогичен по составу с Зинцетом. Можно давать с шести месяцев.
от полугода до года по 5 к. 1 раз/сут.;
от одного года до двух лет – 2,5 мг 2 раза/сут.;
с 2 до 6 лет – 5 мг однократно в сутки;
старше 6 лет – 10 мг.
Возможно развитие негативных состояний:
- сонливое;
- головные боли;
- учащение сердцебиения;
- судороги;
- трудности с засыпанием;
- повышенная возбужденность;
- отеки.
Синоним Зиртека по действующему веществу (цетиризин), режиму дозирования. Зодак — это отличные и проверенные капли от аллергии для детей.
Назначаются детям в возрасте от 6 месяцев.
Активное составляющее аналогичное лекарствам Зодак, Зиртек, Парлазин. Разрешено давать с полугода.
Фенистил
Капли фенистил для детей при аллергии назначают с 1 месяца жизни. Режим дозирования определяется исходя из весовой и возрастной категории. Допускают развитие сонливости и утомляемости.
Что можно новорожденным для глаз
Грудничкам разрешены некоторые медикаменты с кромоновыми составляющими.
Офтальмологическое средство, представитель кромоновой группы. Детям с рождения назначают под присмотром врача. Режим дозирования и длительность лечения устанавливается индивидуально.
Назальные капли.
Новорожденным применяют средства, действующие на сосуды или морскую воду для орошения.
Примечание: Спреи для грудных детей запрещено применять.
Грудным малышам можно закапать медикаменты с действующим вещестов оксиметазолин дозировке 0,01% (Називин Сенситив, Оксифрин, Риностоп Экстра, Сиалор Рино).
Солевые растворы для грудных детей.
Орошение носовых пазух соленой морской водой помогает снять отек, смыть аллергены.
Орошать нос от рождения разрешают:
Чем лечить школьников и малышей, посещающих садик
Первые двенадцать месяцев организм ребенка меняется и учится правильно реагировать на окружающие его вещи, продукты и лекарства. После двух лет разрешают применение стероидных средств и более серьезных медикаментов системного действия.
Примечание: В любой возрастной категории важен комплексный подход (системные для приема во внутрь вместе с ЛОР и Офтальмосредствами)
Жидкая форма лекарства обладает рядом преимуществ:
- быстро всасывается;
- раньше таблеточной формы начинает действовать;
- удобно рассчитать дозировку;
- удобно для приема малышам.
Активный компонент – цетиризин. Лечит любые типы аллергических реакций, назначают после двух лет. Активные составляющие продолжают оказывать терапевтическое действие 24 часа. Из побочных реакций отмечается небольшая сонливость. Режим дозирования и кратность приема определяют согласно возрастной группе.
Представитель группы цетиризина. Со второго года жизни педиатры разрешают применять данное средство.
Противоаллергический сироп на основе лоратадина. Разрешено принимать начиная с третьего года. Весовая категория до 30 килограмм предполагает дозу в размере одной чайной ложечки. С весом больше 30 килограмм не достигшим 12 лет разрешено принимать по две чайной ложке. Детям старше – две чайных ложки. После применения могут наблюдаться: жажда, раздраженность, сонливое состояние. Все негативные побочные реакции проходят самостоятельно.
Синоним сиропа Кларидол. Состав, кратность приема, действие и режим дозирования аналогичен.
Раствор для орального приема, аналог по активным составляющим Кларидола и Кларитина. Педиатры прописывают по достижению двух лет.
Блокирует выброс гистамина, снижает проницаемость сосудов. Выпускают в виде раствора. Содержит левоцетиризин. Обладает минимальными побочными реакциями. Не вызывает седативного эффекта.
Дозируют по возрастной категории. С двухгодовалого возраста до шести лет по 2,5 мг. По достижении шести можно давать таблетки.
Супрастинекс
Раствор для перорального приема с активным составляющим – левоцетиризин. Режим дозирования аналогичен синониму по действующему веществу каплям Ксизал.
Раствор для приема во внутрь с активным действующим веществом дезлоратадин. Медикамент с самым низким риском возникновения побочных эффектов. Аллергологи выписывают детям с одного года. Хорошо зарекомендовал себя при лечении контактного дерматита, пищевой аллергии, ринитах, конъюнктивитах.
Раствор принимают один раз в сутки по схеме:
детям дошкольного возраста по 2,5 мл;
6-11 лет – 5 мл;
с 12 лет – 10 мл.
Раствор с дезлоратадином, полный аналог препарата Дезал. Режим дозирования аналогичен.
Вкусный сироп против аллергии всех типов. Аналогичен по действующему веществу и свойствам Лордестину и Дезалу. Правильно подобрать дозировку поможет лечащий врач.
Антигистаминный препарат нового поколения на основе мехитазина. Назначают после шести лет. Быстро устраняет такие проявления как отечность, воспалительные реакции, раздражение. Не влияет на передачу нервных импульсов, не приводит к дисфункции центральной нервной системы. Правильно подбирает режим приема и его кратность педиатр или аллерголог.
Ново-Пассит
Если дерматит обусловлен нервными расстройствами, стрессом или патологиями в психиатрии в дополнение противоаллергическим медикаментам врач назначит успокоительные капли. Ново-Пассит – гомеопатический препарат, содержит комплекс трав, можно давать с двенадцати лет. Правильный курс и режим дозирования назначает лечащий врач.
Глазные капли от аллергии для детей любого возраста используют по назначению медицинских работников.
Аллерго-Комод
Используют для терапии и профилактики конъюнктивита аллергической, активное составляющее – кромоглициевая кислота. Разрешают применять по достижении четырех лет.Закапывают по одному разу четырежды в день. Допускают присутствие легкого покалывания и чувства стягивания в глазах.
Активное составляющее препарата Аллергодил. Данным средством можно как лечить так и применять в качестве профилактики после четырех лет. Действуют длительное время, поэтому применяют по одной капле дважды в сутки. После закапывания допустимо легкое покраснение глаз, которое проходит самостоятельно.
Визин Алерджи
Блокирует рецепторы гистамина, на основе левокабастина. Разрешен с двенадцати лет. Закапывать по одной капле дважды в сутки.
Сосудосуживающее на основе тетризолина. Через пять минут после применения спадает отек, устраняется жжение и слезотечение. Применяют после трех лет. Не превышать рекомендуемую по инструкции дозировку во избежания побочных реакций.
Аналог по действию и активному компоненту каплей Визоптик. Назначают по достижении шести лет.
Кромогексал
Безопасный медикамент с кромогликатом натрия. Разрешен по достижении двухлетнего возраста. Режим дозирования – по одной капле четыре раза в сутки.
Полный аналог по действующему веществу препарата Кромогексал. Разрешен с 4 лет.
Офтофеназол
Комбинированное средство с противоаллергическим и сосудосуживающим компонентами. Через 5 минут после закапывания появляется стойкий эффект, который длится до 8 часов. Разрешен детям с 6 лет. После применения допустимо временное покраснение глаз.
Дексаметазон
Стероидное средство с противоаллергическим и противовоспалительным действиями. Применяют с 6 лет в случае острых или хронических аллергических заболеваний глаз. Закапывают по одному разу дважды в сутки. Допускают быстро проходящее чувство жжения после применения.
Капли на основе кетотифена для лечения и профилактики аллергических проявлений у детей с 12 лет. Режим дозирования – по одной капле дважды в день. После применения допустимо чувство сухости в глазах.
Многокомпонентное средство, которое снимает отек, жжение и обладает сосудосуживающим действием. Разрешено применять у детей старше 2 лет. Капать по одной капле дважды в сутки. После процедуры допускают затуманивание зрения, которое проходит самостоятельно.
Противоаллергическое средство для применения в офтальмологии для детей старше трех лет. Закапывать дважды в сутки. После применение допускают чувство жжения.
Детям старшего возраста при аллергических ринитах разрешены к применению стероидные средства, сосудосуживающие, антигистаминные и содержащие морскую воду. Перед применением лекарственных спреев используют солевые растворы для промывания носовых пазух.
Для снятия отека и заложенности носа используют средства:
- на основе ксилометазолина (Тизин, Ринонорм, Ксилен, Ксимелин, Ринорус);
- с оксиметазолином (Санорин, Називин, Назол);
- с фенилэфрином (Виброцил, Адрианол);
- и с нафазолином (Галазолин, Нафтизин).
Примечание: Использовать сосудосуживающие средства больше пяти дней запрещено.
Стероиды для местного применения:
- Авамис (с двух лет);
- Будостер (с шести лет);
- Дезринит (с двух лет);
- Назик для детей (с двух лет);
- Назонекс (с двух лет);
- Насобек (с шести);
- Тафен (с шести);
- Флутиказон (с четырех);
Стероидные средства обладают длительным эффектом, не всасываются в системный кровоток.
Противоаллергические средства для ЛОР-практики с кромоглициевой кислотой.
В профилактике и лечении круглогодичного или сезонного аллергического ринита выпускают кромоны:
Препараты с химической составляющей показывают высокую эффективность в сравнение в гомеопатией и БАДами. Однако выбором лекарства занимается педиатр. Эффект будет выше, чем раньше начали лечение.
Примечание: Перед началом приема средства необходимо учитывать противопоказания, указанные в инструкции, возможно индивидуальная непереносимость.
При выбора лекарства стоит учивать соотношение эффективности и негативных последствий. Каждый ребенок индивидуален, и поэтому что эффективно для одного, другому не помогает.
Чаще выбор педиатров падает на препараты: Виброцил, Санорин, Тизин. Их отличает невысокая цена и быстрое действие.
Не стоит выбирать лекарство, исходя из цены. Стоимость препарата не влияет на его эффективность. Приобретая лекарство, родители должны отталкиваться только от предписаний педиатра или аллерголога.
Дешевые средства: Нафтизин, Галазолин. Их цена около 30 рублей. Такая стоимость не означает плохое качество.
Соблюдая комплекс мер можно уменьшить вероятность появления неприятных симптомов:
- регулярно проводить сухую и влажную уборку;
- исключить ковровые покрытия;
- проводить стирку или чистку подушек и мягких игрушек;
- соблюдать режим прохладного воздуха и влажности 40-50%.
источник