Меню Рубрики

Как выявить на что аллергия при аллергическом рините

Последние годы наиболее часто к аллергологам приходят именно люди, имеющие аллергический насморк, который определяют, как аллергический ринит.

Когда человек замечает, что в определенное время года, от определенных условий у него появляется насморк, который не связан с заболеванием ОРВИ или прочими вирусными инфекциями, то он начинает подозревать наличие аллергической реакции.

Аллергическим ринитом является воспалительный процесс слизистой оболочки носа из-за воздействия внешнего раздражителя — аллергена (пыль, цветочная пыльца, мороз и прочее).

Аллергический ринит может выглядить следующим образом:

  • В носу появляется слизь, водянистого типа
  • В носовых пазухах складывается ощущение постоянного раздражения и зуда
  • Носом трудно становится дышать, и поэтому постоянно открыт рот

Практически 20 % населения всего мира страдает аллергическим ринитом. Число заболевающих людей увеличивается с каждым годом из-за того, что экология не становится лучшим. Средний возраст подверженных людей аллергии составляет 18-24 года.

Аллергический ринит занимает основное место среди аллергических заболеваний. Это самая распространенная форма аллергии, наряду с дерматитом и бронхиальной астмой.

Риск того, что может появиться ринит, вызывают такие факторы, как:

  1. Курение
  2. Наследственная предрасположенность
  3. Постоянные заболевания ОРВИ
  4. Предрасположенность к аллергии
  5. Иммунодефицит
  6. Заболевания желудочно-кишечного тракта, в особенности почек
  7. Раздражение слизистой носит постоянный характер
  8. Сбой обмена веществ
  9. Плохая экология
  10. Вредное производство

Все аллергические раздражители можно разделить на три группы:

  1. Группа. Профессиональные аллергены. Такой ринит характерен для людей, работающих в аптеках, заводах по производству лекарственных медикаментов, производство подушек и одеял, зоотехнические комплексы, врачи и прочее. Раздражителями при этом являются лекарства, пух, пыль.
  2. Группа. Аллергены, которые могут встретиться в любое время. Это грибок плесени, тараканы, пыль дома и клещи от пыли.
  3. Группа. Пыльца растений, которая носит сезонный характер. Наиболее часто возможность аллергической реакции возможно
    • ранней весной, когда расцветает многие деревья
    • раннее лето – период созревания злаковых культур
    • начало осени – когда цветут травы (подорожник, полынь, амброзия)

Реакция на аллергены начинается впервые 15-25 минут и сразу появляются первые признаки заболевания.

Выше уже говорилось о том, какие основные признаки аллергического ринита существуют. В данном пункте будет рассмотрено подробнее проявления симптомов.

  1. Начинается приступообразное чихание. Человек постоянно чихает при этом симптомов, что начинается вирусное заболевание не имеется.
  2. Из носа выделяется водянистая прозрачная слизь. Так же, если в это время попадает в нос какой-либо вирус, то слизь может менять свой цвет от зеленного до гнойного.
  3. Нос постоянно чешется. Складывается ощущение, как будто кто-то щекочет посторонним предметом.
  4. Редко затрудняется дыхание через носоглотку и поэтому приходиться дышать ртом. Такое осложнение может происходить особенно в ночное время при сне.

Для заболевшего аллергическим ринитом характерен определенный вид. Лицо больного может иметь легкую отечность. Глаза имеют воспалительный вид, покрасневшие, так же встречаются темные круги под глазами. При некоторых раздражителях возможно слезотечение. Так же можно заметить, что человек постоянно чешет кончик носа рукой , данному поступку дали свое определение « аллергический салют». В некоторых случаях из-за трудного дыхания, часто открыт рот у человека.

В случае если ринит запустить, то могут появиться дополнительные симптомы:

  • Появляется раздражение и покраснение кожу пазух носа и их отек
  • В результате частого сморкание, появляются кровянистые выделения или открывается кровотечение из носа
  • Откашливание
  • Болевые ощущения в горле
  • Закладывает уши
  • Довольно таки редко встречаются и другие симптомы:
  • Нервное раздражение
  • Слабость всего организма
  • Растерянность и отсутствие концентрации
  • Бессонница или постоянное пробуждение ночью

Наиболее часто ринит касается маленьких детей и молодежь. Так же чаще всего, если человек подвержен данному заболеванию, то у него в роду были аллергики.

Признаки, по которым классифицируется ринит, довольно-таки меняются. Раннее считалось, что существует три вида такой аллергии, по признаку того, как долго длится заболевание – острый, подострый и хронический. Но в настоящее время это старая классификация.

Аллергологи, на данный момент выделяют три группы ринита: сезонного характера, хроническое заболевание и профессиональный.

Так же выделяют следующую классификацию:

  • Интермиттирующий ринит, проявляющийся не более 4 недель в год или 4 дней в месяц.
  • Персистирующий ринит – это соответственно тревожит человека больше 4 недель или дней.
  • Если рассматривать классификацию от времени течения болезни:
  • Прохождение болезни легкое, которое не тревожит аллергика и не вносит особенных изменений в жизнь человека
  • Заболевание протекает тяжело или средней тяжести, что вносит определенные неудобства в жизнь человека и требуется своевременное лечение.

Если человек подозревает, что у него аллергическая реакция, которая выявляется в форме аллергического ринита, то надо обращаться за консультацией к врачу аллергологу и ЛОРу. Многие считают не обязательным консультацию ЛОР. Это является ошибочно, так как запущенный ринит даёт побочный эффект на лор-органы.

Чтобы подтвердить диагноз необходимо будет сдать мазок из носа на эозинофилы либо анализ крови на иммуноглобулин.

Важно так же определить, что послужило раздражителем, то есть найти аллерген.

Для этого врачи назначают кожную пробу, анализ крови на выявление специфических иммуноглобулинов, так же клинический анализ крови и мазок из носа на грибок.

В заключении стоит сказать о том, что во многом результаты обследования и лечение зависит от профессионализма врачей и оснащённости клиники. Так же, если человек склонен к проявление аллергического ринита, то избежать его проявления не возможно. Главное вовремя среагировать на него и перейти к лечению.

Здравствуйте, я — автор и эксперт сайта с медицинским образованием. Пишу обзоры на различные товары и препараты.

источник

По статистическим данным аллергией болеют от 10 до 40 процентов населения.

Одной из самых распространенных форм заболевания является аллергический ринит, который часто путают с инфекционным или вазомоторным.

Но как отличить аллергию от других заболеваний? Для этого важно пройти диагностику, включающую обследование врача и сдачу анализов.

Аллергическим ринитом чаще всего страдают люди с генетической предрасположенностью к этому заболеванию.

Среди самых распространенных аллергенов особенно выделяются:

  1. растительная пыльца;
  2. шерсть, перья и экскременты домашних животных;
  3. пылевой клещ;
  4. плесневые грибы;
  5. пищевые аллергены (цитрусовые, орехи, коровье молоко, морепродукты).

К симптомам заболевания относится заложенность и выделения из полости носа, зуд в области глаз и носа, частое чихание. Иногда также бывает отек носа и всего лица, покраснение глаз, чувство першения в горле.

Состоит из нескольких этапов, каждый из которых имеет свою диагностическую ценность. Окончательная цель диагностики — выявить конкретный аллерген и классифицировать вид аллергии.

Сбор совокупных данных помогает оценить текущее состояние пациента и назначить ему необходимые анализы, после чего подобрать подходящую схему лечения.

Метод имеет перечень конкретных вопросов. Обычно пациента расспрашивают о следующих данных:

  1. История развития болезни: симптомы, эпизодичность, влияние на работоспособность, сопутствующие заболевания.
  2. Сбор данных семейного анамнеза, генетическая предрасположенность.
  3. Развитие в раннем детском и школьном возрасте, заболевания и патологии.
  4. Перенесенные травмы и операции.
  5. Характеристика условий проживания.
  6. Вредные привычки.

Врач-ЛОР помогает выявить характер ринита (аллергический или неаллергический), уточнить сезонность и обстановку (для выявления сезонного и круглогодичного аллергического ринита, в которой проявляются симптомы, определить возможные патологии носовой полости.

Если поставлен диагноз аллергический ринит, то за дальнейшей консультацией и непосредственно планом лекарственного лечения лучше обратиться к аллергологу. Он помогает выявить истинную причину заболевания и назначить терапию.

Риноскопией называется метод исследования носовой полости, ее обычно назначает отоларинголог. Это абсолютно безопасная процедура помогает выявить патологии в носовой полости, диагностировать воспаления, которые нельзя обнаружить при обычном осмотре.

Лейкоцитарный анализ крови показывает концентрацию лимфоцитов, базофилов, нейтрофилов, моноцитов и эозинофилов. Увеличение или уменьшение их числа может быть признаком множества заболеваний, в том числе аутоиммунных, инфекционных, аллергических реакциях. Например, повышенное число базофилов говорит об аллергии или наличии опухолей в организме.

Мазок из носа на аллергию называется риноцитограмма. Анализ помогает определить характер ринита: инфекционный или аллергический. В норме в полости носа присутствует огромное количество микроорганизмов, но при снижении уровня иммунитета оно меняется. При этом увеличивается количество белых кровяных телец в результате ответа иммунной системы.

При аллергической реакции в мазке повышено число эозинофилов. Диагностика помогает сосчитать количество различных клеток благодаря их окрашиванию в разные цвета.

Нанесение аллергенов на царапины на коже

Кожное тестирование – одна из самых распространенных и точных методик анализа для выявления чувствительности организма к конкретным аллергенам.

На кожу или внутрикожно вводится аллерген, который вступает в реакцию со специальными клетками. Результатом становится развитие местной аллергической реакции. Обычно используется определенный перечень распространенных аллергенов.

Иногда пробы показывают ложный результат из-за нарушения их постановки, неправильных условий хранения аллергенов, снижении кожной реакции или приема антигистаминных препаратов. Одной из самых распространенных причин недостоверного результата является слишком близкое расположение тестовых царапин.

Один из классов иммуноглобулинов принимает участие не только в формировании иммунитета, но и в аллергических реакциях. Так, при повышенном содержании Ig Е возможен аллергический ринит, дерматит, атопическая астма. Показаниями к проведению этого анализа считаются:

  • Гиперчувствительность кожных покровов;
  • невозможность отменить прием антигистаминных препаратов для проведения кожных тестов;
  • несоответствие результатов кожных аллергопроб данным анамнеза.

Обследование позволяет выяснить, связан ли механизм реакции аллергии с иммуноглобулином. Для анализа берется сыворотка крови.

Этот вид анализа основан на введении конкретных аллергенов в носовую область в виде капель. Он назначается при несоответствии анамнеза пациента и данных кожного теста, сомнении в правильности анализа аллергопроб.

Тест назначают лишь по показаниям специалиста-аллерголога, в специально оборудованном помещении для оказания неотложной помощи при необходимости.

Внимание! Тест не проводят детям младше 5 лет.

Дифференциальная диагностика помогает отличить аллергический ринит от вазомоторного и острого инфекционного.

Она включает в себя следующие обследования: исследование носовых выделений и крови на предмет эозинофилии, сбор анамнеза и кожные тесты при необходимости. В комплексе эти методы помогают оценить состояние пациента и поставить точный диагноз.

К сожалению, особых профилактических мер не разработано. Основной мерой профилактики является прерывание контакта с аллергеном. Если это невозможно — свести контакт к минимуму.

Если у вас имеется генетическая предрасположенность к аллергии, важно устранить воздействие всех возможных аллергенов. Одним из современных средств, успевших положительно себя зарекомендовать, являются малозаметные фильтры в нос, которые удерживают значительную часть аллергенов.

Существует несколько способов лечения. В независимости от выбранного способа, важно устранить любой контакт с аллергеном. Затем врач индивидуально подбирает антигистаминные препараты нового поколения, если они не помогают, то назначаются глюкокордикоиды. Для лечения могут назначить лекарства в виде капель, спрея, таблеток, ингаляций, промываний и даже мазей.

В некоторых случаях возможен хирургический способ лечения радиоволнами, направленный на уменьшение объема носовых раковин.

Спрей от заложенности носа «Назонекс»

Своевременное лечение аллергии поможет значительно облегчить ее симптомы и предотвратить возможные последствия.

источник

Насморк аллергической природы очень часто путают с простудными заболеваниями: не мудрено, ведь симптомы обоих недугов, действительно, схожи. Но если в основе аллергического насморка лежит контакт организма с аллергеном, то простудный насморк вызван попаданием в носоглотку инфекции.

Поскольку природа у этих двух заболеваний разная, соответственно будут разниться и подходы к их лечению. Многие пациенты долгое время безуспешно пытаются вылечиться от простуды, принимают большое количество разнообразных лекарств, а долгожданное облегчение не приходит. А всё из-за того, что не умеют отличать инфекционный насморк от проявлений аллергии.

Причины, симптомы и лечение аллергического ринита; его отличие от инфекционного насморка — обо всём этом и пойдёт речь в нашей новой статье.

Простудные заболевания вызывают бактерии и вирусы, то есть патогенная микрофлора. Как только они попадают в организм, иммунитет человека активизирует все свои ресурсы для борьбы с врагом. В результате чего появляются первые признаки заболевания: насморк и кашель. Как правило, по прошествии недели иммунитет успешно справляется с болезнью, и человек идёт на поправку. Всё это время больной является заразным для окружающих: бактерии и вирусы воздушно-капельным путём могут легко попасть при разговоре или чихании в носоглотку другого человека.

Механизм аллергического заболевания иной: при попадании на слизистую оболочку носовой полости аллергена, например, пыльцы дерева или шерсти домашнего питомца, иммунитет принимает эти вещества за инородные тела, с которыми нужно бороться. Начинается усиленная выработка гистамина, который вызывает заложенность носа, обильное слизетечение, чихание и кашель. Это заболевание абсолютно не заразно. Оно может длиться достаточно долго при условии постоянного или продолжительного нахождения рядом с аллергеном, вызывая у пациента массу неприятных симптомов. Поэтому крайне важно распознать ринит аллергической природы на ранней стадии, пока болезнь не привела к более серьёзным недугам, например, бронхиальной астме.

В зависимости от причин, которые вызывают заболевание, выделяют несколько разновидностей недуга: сезонный, круглогодичный и профессиональный.

Сезонная форма вызывается пыльцой цветущих растений, кустарников и деревьев, которая легко в период цветения переносится по воздуху и попадает на слизистую оболочку носа аллергиков. Обычно болезнь активизируется в весенне-летний период. По окончании периода цветения больной забывает о недуге до следующего года.

Круглогодичный ринит может быть спровоцирован совершенно разными причинами. Это довольно серьёзная форма болезни, требующая грамотного лечения у лор-врача, поскольку симптомы круглогодичного насморка очень сильно досаждают больному в течение года и могут привести к развитию более тяжёлых патологий, например, бронхиальной астме.

К провоцирующим факторам этой формы болезни можно отнести домашнюю пыль, споры плесени, шерсть, слюну, продукты жизнедеятельности домашних животных, насекомых, бытовую химию, парфюмерию, лекарственные средства, продукты питания. И это лишь «скромный» список наиболее популярных аллергенов. Его можно продолжать очень долго.

Профессиональный насморк одолевает тех людей, которые по роду своей деятельности вынуждены постоянно контактировать с тем или иным аллергеном. Например, у строителей может быль аллергия на цемент, у пастухов — на шерсть скота, у плотников на древесные опилки.

Поражает скорость реакции организма на раздражитель: до появления первых признаков заболевания проходит от пятнадцати-двадцати минут до нескольких секунд!!

Заболевание определяют по следующим характерным признакам:

  • прозрачные, водянистые, слизистые выделения из носа;
  • приступы чихания;
  • заложенность носа, затруднённое носовое дыхание;
  • зудящие ощущения в носу;
  • зуд в глазах;
  • покраснение глаз;
  • слезотечение;
  • отёчность лица;
  • головные боли;
  • частичная или полная утрата обоняния.

Как мы видим, многие проявления аллергии схожи с простудой, и больному часто бывает сложно определить, с каким именно заболеванием он столкнулся. Так как отличить ринит аллергический от инфекционного?

Одно из явных проявлений инфекционного ринита — наличие высокой температуры. Если у пациента повышена температура тела, то, вероятнее всего, мы имеем дело с бактериями или вирусами. При простуде на лицо все признаки интоксикации организма. Больной теряет аппетит, становится вялым и ослабевает. При аллергии подобное состояние не наблюдается.

Ринит аллергической природы начинается внезапно (мы уже упоминали, что для его появления достаточно нескольких секунд). Простудный насморк развивается постепенно в течение пары суток.

Во время приступа аллергии больной то и дело чихает. Подобных частых приступов чихания при простуде нет!

Различается характер выделений из носа: при простуде слизь густая, её желтый и зелёный оттенки говорят о наличии в организме инфекции. При аллергическом насморке слизь прозрачная и бесцветная на протяжении всего периода контакта с аллергеном.

Простудный ринит после противовирусной или антибактериальной терапии проходит примерно через неделю. Аллергический ринит может длиться очень долго — пока не прекратится контакт с аллергеном. Такой вид насморка не поддаётся лечению противовирусными средствами.

Аллергический насморк может сопровождаться зудом кожи и появлением на ней высыпаний

Человек с инфекционным насморком может заразить другого человека воздушно-капельным путём. Аллергия же не заразна, зато она передаётся по наследству. Если в вашей семье есть аллергики, велика вероятность, что и вам подобной участи не избежать.

Так или иначе, какова бы не была причина ринита, для постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения следует обратиться к лор-врачу.

Простуду мы лечить привыкли. А вот аллергию частенько за болезнь не считаем. Но если к аллергическому риниту относиться халатно, этот с виду безобидный насморк может привести к развитию бронхита, гайморита или бронхиальной астмы. А эти диагнозы гораздо сложнее и дольше лечатся.

Крайне важно вовремя обнаружить у себя признаки аллергического ринита и обратиться к лор-врачу.

Пожалуйста, следите за своим здоровьем!

Не игнорируйте квалифицированную врачебную помощь!

источник

Аллергический ринит представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки носа, которая возникает в результате воздействий разных аллергических раздражителей, а в данном случае аллергенов.

Проще говоря, аллергический ринит – это насморк, вызванный аллергической реакцией. Под воздействием аллергенов в слизистой носа начинается воспаление, которое и приводит к недугу. Как показывает статистика, ринит, как и аллергический кашель – одна из самых частых жалоб среди пациентов, обращающихся к аллергологам.

Данное заболевание возникает чаще всего у детей дошкольного возраста, когда ребенок начинает встречаться с веществами, способными вызвать аллергию. Тем не менее, не редки случаи аллергического ринита у взрослых – симптомы и лечение которого мы рассмотрим в этой статье.

В зависимости от тяжести аллергических проявлений различают ринит:

  • легкий — симптомы не сильно беспокоят (может проявляться 1-2 признаками), не сказываются на общем состоянии;
  • умеренный — симптоматика более выраженная, отмечается нарушение сна и некоторое снижение активности днем;
  • тяжелый — мучительные симптомы, нарушен сон, значительное снижение работоспособности, успеваемость ребенка в школе ухудшается.

По частоте и длительности проявлений различают:

  • периодический (например, весной во время цветения деревьев);
  • хронический — в течение всего года, когда аллергия связана с постоянным присутствием аллергенов
  • окружающей среде (например, аллергия на пылевых клещей).
  • интермиттирующий — острые эпизоды болезни продолжаются не более 4 дн. в нед., менее 1 мес.

При периодическом рините симптомы сохраняются не более четырех недель. Хронический ринит держится дольше, чем 4 недели. Это заболевание не только представляет огромный дискомфорт в повседневной жизни, но и может привести к развитию астмы. Поэтому, если вы заметили у себя или у ребенка ринит аллергической природы, вы должны как можно быстрее начать лечение.

Почему возникает аллергический ринит, и что это такое? Симптомы недуга проявляются при попадании аллергена в глаза и носовые ходы человека, который отличаются гиперчувствительностью к определенным веществам и продуктам.

Самыми популярными аллергенами , которые могут вызвать аллергический насморк, являются:

  • пыль, при этом она может быть как библиотечной, так и домашней;
  • пыльца растений: маленькие и легкие частицы, переносимые ветром, попадая на слизистую носа, образуют реакцию, приводящую к такому заболеванию, как ринит.
  • пылевые клещи и домашние животные;
  • определенный продукт питания.
  • грибковые споры.

Причиной постоянного аллергического ринита, который продолжается на протяжении года, являются домашние пылевые клещи, домашние животные и плесневые грибки.

Если симптомы аллергического ринита у взрослых не снижают работоспособность и не мешают сну, это свидетельствует о легкой степени тяжести, о средней степени тяжести свидетельствует умеренное снижение дневной активности и сна. В случае выраженных симптомов, при которых пациент не может нормально работать, учиться, заниматься досугом днем и спать ночью диагностируется тяжелая степень ринита.

Аллергический ринит характеризуется такими основными симптомами:

  • водянистые выделения из носа;
  • зуд и жжение в носу;
  • чихание, зачастую приступообразное;
  • заложенность носа;
  • сопение и храп;
  • изменение голоса;
  • желание почесать кончик носа;
  • ухудшение обоняния.

При длительном аллергическом рините из-за постоянного обильного выделения секрета из носа и нарушения проходимости и дренирования околоносовых пазухи слуховых труб возникают и дополнительные симптомы:

  • раздражение кожи у крыльев носа и над губами, сопровождающееся покраснением и отечностью;
  • носовые кровотечения;
  • нарушение слуха;
  • боль в ушах;
  • покашливания;
  • боль в горле.
Читайте также:  Чем капать нос при аллергическом рините

Помимо локальных симптомов , наблюдаются и общие неспецифические симптомы. Это:

  • нарушения концентрации внимания;
  • головная боль;
  • недомогание и слабость;
  • раздражительность;
  • головная боль;
  • плохой сон.

Если вовремя не начать лечить аллергический ринит, то могут развиться другие аллергические заболевания – вначале конъюнктивит (аллергического происхождения), затем бронхиальная астма. Что бы этого не случилось, нужно вовремя начать адекватную терапию.

Для постановки диагноза аллергического ринита потребуется проведение:

  • клинического исследования крови на уровень эозинофилов, плазматических и тучных клеток, лейкоцитов, общего и специфических IgE антител;
  • инструментальных методик – риноскопии, эндоскопии, компьютерной томографии, риноманометрии, акустической ринометрии;
  • кожного тестирования для выявления причиннозначимых аллергенов, что помогает точно установить природу аллергического ринита;
  • цитологического и гистологического исследования выделений носовой полости.

Самое главное в лечении – выявить причину аллергии и избегать по возможности контакта с аллергеном.

Круглогодичный насморк вызванный аллергической реакцией возникает на протяжении всего года. Подобный диагноз обычно выставляется человеку, если обострения насморка возникают не реже двух раз в сутки на протяжении девяти месяцев за год.

В этом случае стоит придерживаться определенных рекомендаций:

  • избегать промывания носа самостоятельно.
  • выбивать одеяла и подушки.
  • не пользоваться каплями от насморка.
  • очищать нос от слизи.
  • не курить.
  • еженедельно проводить влажную уборку квартиры.
  • пользоваться постельными принадлежностями из синтетических волокон.
  • хорошо проветривать постель.
  • избавиться от вещей, которые являются основными источниками домашней пыли.

В основе развития этого заболевания чаще всего лежит высокая концентрация аллергена, который длительное время воздействовал на организм человека.

Исходя из механизмов развития аллергического ринита, лечение взрослых больных следует направлять на:

  • устранение или уменьшение контакта с причинно-значимыми аллергенами;
  • устранение симптомов аллергического ринита (фармакотерапия);
  • проведение аллерген-специфической иммунотерапии;
  • применение образовательных программ для пациентов.

Первоочередная задача — устранение контакта с выявленным аллергеном. Без этого любое лечение будет приносить лишь временное, достаточно слабое облегчение.

Практически всегда для лечения аллергического ринита у взрослых или детей нужно принимать антигистаминные средства внутрь. Рекомендовано употреблять медикаменты второго (зодак, цетрин, кларитин) и третьего (зиртек, эриус, телфаст) поколений.

Продолжительность терапии определяется специалистом, но редко составляет меньше 2 недель. Эти таблетки от аллергии практически не обладают снотворным эффектом, имеют пролонгированное действие и эффективно снимают симптомы аллергического ринита уже через 20 минут после приема.

Страдающим аллергическим насморком показан пероральный прием Цетрина или Лоратадина по 1 табл. в день. Цетрин, Парлазин, Зодак можно принимать детям с 2 лет в сиропе. Самым сильным антигистаминным препаратом на сегодняшний день признан Эриус, действующее вещество Дезлоратадин, который противопоказан при беременности, а в сиропе можно принимать детям старше 1 года.

В случае сезонного аллергического ринита, лечение нужно дополнить промыванием носа. Для этих целей очень удобно пользоваться недорогим устройством Долфин. Кроме того, можно не покупать специальные пакетики с раствором для промывания, а приготовить его самостоятельно – ¼ чайной ложки соли на стакан воды, а также ¼ чайной ложки соды, несколько капель йода.

Нос часто промывают и спреями с морской водой – Аллергол, Аква Марис, Квикс, Аквалор, Атривин-Море, Долфин, Гудвада, Физиомер, Маример. Морская вода, кстати, отлично помогает при насморке.

Имеют лишь симптоматическое воздействие, уменьшают отек слизистой и сосудистую реакцию. Эффект развивается быстро, однако непродолжителен. Лечение аллергического ринита у детей рекомендуется проводить без сосудосуживающих местных средств. Даже небольшая передозировка способна вызвать у малыша остановку дыхания.

Позволяют снять воспалительные процессы в носовой полости. Часто используются спреи, оказывающие местное действие.

К ним относят кромоны – Кромогексал, Кромосол, Кромоглин. Эти препараты также предупреждают развитие немедленной реакции организма на аллерген и поэтому часто используются как профилактическое средство.

Метод, состоящий в поэтапном введении аллергена (например, экстракта пыльцы травы) в возрастающих дозах под кожу плеча пациента. По началу инъекции делаются с интервалом в неделю, а затем каждые 6 недель в течение 3 лет.

В итоге иммунная система пациента больше не реагирует на данный аллерген. Десенсибилизация особенно эффективна, если у человека аллергия только на один аллерген. Проконсультируйтесь с вашим врачом, возможно ли снизить чувствительность вашей иммунной системы к аллергену.

Также при аллергическом рините, лечение энтеросорбентами оказывает свое положительное действие – Полифепан, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум СТИ (инструкция) это средства, которые способствуют выведению из организма шлаков, токсинов, аллергенов, что может использоваться в комплексной терапии аллергических проявлений.

Следует помнить, что их использование должно быть не более 2 недель, и прием должен осуществляться отдельно от прочих лекарственных средств и витаминов, поскольку снижается их действие и усвояемость.

Заболевание лечится гормональными препаратами только при отсутствии эффекта от антигистаминов и противовоспалительной терапии.Лекарства с гормонами не используются длительно, и подбирать их своему пациенту должен только врач.

Для жизни прогноз, конечно, благоприятный. Но если будет отсутствовать нормальное и правильное лечение, то заболевание обязательно будет прогрессировать и развиваться дальше, что может выражаться в увеличении выраженности признаков болезни (появляются раздражения кожи под носом и в зоне крыльев носа, першит в горле, наблюдается кашель, ухудшается распознание запахов, случаются носовые кровотечения, сильные головные боли) и в расширении перечня причинно-значимых аллергенов-раздражителей.

источник

Аллергический ринит или аллергический насморк — одно из наиболее распространенных заболеваний, с которым приходят на приём к врачу аллергологу- иммунологу. Представленная статья содержит всю необходимую информацию по симптомам, диагностике и лечению аллергического ринита. Прочитав, её вы смело сможете сказать, что теперь я знаю достаточно про аллергический ринит. Статья рассчитана на пациентов, членов их семей, а также всех, кто интересуется данной проблемой.

Аллергический ринит (аллергический насморк) – это воспаление слизистых носа в основе которого лежит аллергическая реакция. Аллергический ринит или насморк обычно проявляется чиханием, ринореей (активным выделением из носа водянистого секрета), ощущением зуда в носу, затрудненным носовым дыханием.

По данным медицинской статистики, аллергическим ринитом в России страдает от 11 до 24% всего населения.

В основе заболевания лежит аллергическая реакция, а если быть точнее, то гиперчувствительность немедленного типа. Данным термином обозначают большинство аллергических процессов, симптомы которых развиваются от нескольких секунд до 15-20 минут от момента контакта с аллергеном (веществом, вызывающим аллергическую реакцию). Аллергический ринит входит в так называемую большую тройку аллергических заболеваний. Кроме аллергического ринита в неё входят атопический дерматит и аллергическая бронхиальная астма.

Возможные аллергены, которые могут вызывать аллергический ринит:

  • домашняя или библиотечная пыль;
  • клещи, обитающие в домашней пыли;
  • аллергены насекомых;
  • пыльца растений;
  • аллергены плесневых и дрожжевых грибов;
  • некоторые продукты питания;
  • лекарства.

Геннетическая предрасположенность является фактором риска развития аллергического ринита.

Основные симптомы и признаки аллергического ринита следующие:

1) чихание, зачастую приступообразного характера;
2) наличие выделений из носа водянистого, прозрачного характера. При присоединении вторичной инфекции характер отделяемого из носа может меняться на слизисто-гнойный;
3) зуд в носу;
4) затрудненное носовое дыхание встречается реже и характерно, как правило, для тяжелых форм аллергического ринита. Заложенность носа часто усиливается в ночное время.

Характерен внешний вид больного во время обострения аллергического ринита. Отмечается некоторая отечность лица, носовое дыхание затруднено, больной дышит преимущественно ртом. Глаза часто красные, возможно слезотечение. Иногда бывают темные круги под глазами. Больные аллергическим ринитом могут непроизвольно и достаточно часто потирать ладонью кончик носа. Такой симптом получил название — «аллергический салют».

Аллергический ринит, как правило, впервые манифестирует (проявляется) в детском возрасте или в юности. Среди близких родственников больного аллергическим ринитом часто можно выявить людей с аллергическими заболеваниями.

В зависимости от интенсивности симптомов выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень аллергического ринита. Если симптомы аллергического ринита не снижают работоспособность и не мешают сну, говорят о легкой степени тяжести; если же умеренно снижается дневная активность и сон, говорят о средней степени тяжести, а в случае выраженных симптомов о тяжелой степени аллергического ринита.

В зависимости от протяженности симптомов заболевания выделяю сезонный (симптомы только в период весна-лето) и круглогодичный аллергический ринит. Сезонный аллергический ринит чаще всего возникает в результате аллергии на пыльцу растений, реже на споры плесневых грибов.
Часто пациенты могут сами указать провоцирующие (вызывающие проявления аллергического ринита) факторы. Это может быть контакт с животными, проведение уборки в квартире, нахождение в пыльном помещении, выезд на природу в летний день и т.д.

Пробный прием антигистаминных препаратов часто приносит временное облегчение.
Зачастую симптомы аллергического насморка сочетаются с правлениями аллергического конъюнктивита, иногда являются предшественниками бронхиальной астмы.

Схожие симптомы, за исключением некоторых нюансов, имеют практически все риниты, а их известно около десяти (инфекционный ринит, гормональный ринит, медикаментозный ринит, психогенный ринит, атрофический ринит, профессиональный ринит и т.д.). Каждый из них требует свих терапевтических вмешательств, индивидуального лечения. Поэтому точную диагностику следует все-таки предоставить специалисту.

Как правило, пациенты очень длительно пользуются сосудосуживающими препаратами для носа и со временем злоупотребление такими лекарствами может ухудшить течение заболевания. У многих лиц, страдающих аллергическим ринитом присутствует повышенная чувствительность к таким раздражителям как резкие запахи, химические бытовые средства, табачный дым.

При подозрении на аллергический насморк следует незамедлительно посетить двух специалистов аллерголога-иммунолога и лор-врача. Аллерголог сможет точно подтвердить или, наоборот исключить, аллергическую природу проблем с носом, а лор врач сможет выявить сопутствующую патологию ЛОР органов. Консультацией «ухо-горло-носа» не следует пренебрегать, даже если вы уверены что у вас аллергия на все 100 процентов, т.к. часто бывают сочетанные проблемы (например, аллергический ринит и поллипоз носа или аллергический ринит и синусит). В этом случае приём только противоаллергических препаратов будет недостаточно эффективным, а проводимая неадекватная терапия будет способствовать утяжелению заболевания.

Для подтверждения диагноза могут попросить сдать мазок из носа на эозинофилы или анализ крови на IgE общий (иммуноглобулин Е общий). Обнаружение эозинофилов в мазке (больше 5% от всех обнаруженных клеток) или повышение общего имуноглобулина Е (больше 100 МЕ) укажут на аллергическую природу заложенности носа.

Важнейший вопрос в постановке диагноза аллергический ринит – выявление причинно-значимого аллергена, т.е. того вещества контакт с которым и вызывает указанные выше симптомы. Для этого чаще всего используют два вида диагностики:

1) постановка кожных проб. Один из самых информативных и экономичных видов аллергодиагностики. Должен проводиться только в специально предназначенном для этой процедуры кабинете. В ходе обследования пациенту делают несколько насечек (царапин) на коже и сверху капают 1-2 капли специально приготовленного аллергена. Реакция оценивается в течение 15-30 минут. Данный метод обладает наибольшей достоверностью, но имеет ряд ограничений. Так кожные пробы не ставятся в момент обострения заболевания, их не проводят беременным и кормящим. Оптимальный возраст для данного вида исследования составляет от 4 до 50 лет. Минимум за 5 дней до процедуры отменяют антигистаминные препараты (супрастин, кестин и т.д.).

2) анализ крови на специфические иммуноглобулины Е (IgE-специфические). Это выявление аллергенов по анализу крови. Этот метод более удобен, чем кожные пробы. Анализ можно сдавать и на фоне обострения и на фоне приёма противоаллергических препаратов. Он не противопоказан ни беременным, ни кормящим, ни лицам с распространенными кожными заболеваниями. Нет ограничений по возрасту. У данного метода только два минуса: достаточно высокая стоимость (от 2000 до 16000 рублей за панель аллергенов или 300 рублей за 1 аллерген) и относительно высокая (до 13-20% в зависимости от производителя реактивов) частота ложно положительных результатов. Неоднократно сталкивался со случаями, когда у детей до 1 года, по анализам крови выявляли аллергию на морепродукты (крабы, креветки, мидии и т.д.) или экзотические фрукты. При этом родители клялись, что подобных деликатесов ребенок даже и не видел, то есть аллергия к ним невозможна в принципе.

Поэтому, если состояние позволяет, следует все-таки стремиться именно к постановке кожных проб.
Иногда, если не повезло с лечебным учреждением, вам могут предложить сдать кровь на реакцию лейколизиса с пищевыми продуктами. При этом надо будет принести образцы пищи для анализа. Данный метод обладает ничтожно малой достоверностью, и соглашаться на него бессмысленно. Результаты можно выкинуть сразу.

Кроме вышеуказанных анализов, при наличии сомнений у врача, вам могут назначить анализ крови клинический, рентген пазух носа, мазок из носа на микрофлору и грибы.

Редко предлагают пройти переднюю риноманометрию. Данный метод позволяет выяснить насколько нарушена проходимость верхних дыхательных путей.

Проведение терапевтических мероприятий, то есть лечения аллергического ринита возможно только после подтверждения характера заболевания и точного установления его аллергической природы.

Лечение аллергического ринита, как, впрочем, и большинства других аллергических заболеваний, складывается из нескольких компонентов.
1. Уменьшение аллергического воспаления на слизистых.
2. Проведение аллерген-специфической терапии.

Противовоспалительное лечение аллергического ринита заключается в комплексном применении целого ряда лекарственных средств.

Часто для лечения аллергического ринита назначаются антигистаминные препараты внутрь в виде таблеток или капель. Предпочтительнее использование препаратов второго (цетрин, кларитин, зодак, кестин) и третьего (эриус, телфаст, зиртек) поколений. Они назначаются внутрь, в возрастных дозировках, один раз в день. Длительность лечения определяется врачом, но редко составляет меньше 14 дней. Не смотря на то, что данные препараты от аллергии отпускаются в аптеках без рецепта врача назначать их себе самостоятельно на длительный срок нельзя. Это связанно с тем, что у некоторых препаратов выявлен кардиотоксический эффект (негативное воздействие на сердце), ряд из них способен угнетать когнитивные (мыслительные) способности. Наибольшим профилем безопасности, конечно же, обладают препараты последнего поколения, но их относительно высокая стоимость часто является ограничивающим фактором, особенно при длительном применении.

При неэффективности предыдущего мероприятия по лечению аллергического ринита требуется назначение «местных средств», воздействующих именно на слизистые носа.

При легкой степени тяжести аллергического ринита с этой целью назначаются производные кромогликата натрия (торговые названия — кромогексал, кромоглин, кромосол). Препараты выпускаются в форме назальных спреев, назаначаются по 1-2 впрыскиванию (1-2 капли) в нос 3 раза в день на протяжении всего обострения. Следует учитывать, что эффект от назначения такого лечения возникает не ранее чем через 5-10 дней (а иногда и позднее). Поэтому их действие больше профилактическое, чем лечебное. Лекарственные препараты данной группы чаще назначаются для лечения аллергического ринита у детей или при легкой степени тяжести заболевания у взрослых. Курс лечения аллергического ринита, как правило, не меньше 2-4 месяцев. Возможно круглогодичное использование препаратов.

Отдельно хочется выделить относительно новый препарат, созданный на основе растительной целлюлозы – Назаваль. Препарат выпускается в виде спрея для носа и назначается 4-6 раз в день. В результате создается микропленка на слизистых носа, препятствующая контакту слизистых с аллергеном. Лекарственное средство обладает достаточно низкой эффективностью при уже развившемся обострении и может быть рекомендовано только для профилактики заболевания.

При тяжелой степени тяжести аллергического ринита – препаратами выбора являются назальные кортикостероиды (альдецин, насобек, беконазе, назонекс, фликсоназе, назарел, бенорин), выпускаемые в виде спреев для носа. Препараты назначаются 1-2 раза в день в возрастных дозировках. Длительность лечения определяется врачом. Очень распространено ошибочное мнение о плохой переносимости и многочисленных побочных эффектах интраназальных глюкокортикоидов. На сегодняшний день безопасность и эффективность данных препаратов подтверждена многочисленными международными исследовании, они лежат в основе так называемого «золотого стандарта» лечения аллергического ринита и помогли многим сотням тысяч больных во всем мире.

Частой ошибкой, допускаемой при лечении аллергического ринита, является длительное применение сосудосуживающих капель для облегчения носового дыхания. Это препараты наподобие нафтизина, виброцила и т.д. Длительное использование препаратов этой группы ВСЕГДА приводит к развитию медикаментозных ринитов той или иной степени выраженности, лечение которых может потребовать операции на носовых ходах. Использование сосудосуживающих средств целесообразно только при выраженной заложенности носа перед применением интраназальных глюкокортикоидов, а в целом желательно не злоупотреблять сосудосуживающими средствами для носа при установленном диагнозе аллергического ринита.

Пациентам, плохо отвечающим на консервативное лечение или имеющим противопоказания к лекарственным препаратам, целесообразно обсудить возможность проведения аллерген-специфической иммунотерапии.

Наиболее радикальным способом лечения аллергического ринита является проведение аллерген-специфической терапии. Данный вид лечения проводится только подготовленными врачами аллергологами в условиях стационара или аллергологического кабинета. Смысл лечения состоит во введении небольших доз аллергена в постепенно повышающихся концентрациях с целью выработки к ним толерантности (устойчивости). Чаще всего практикуется парентеральное (инъекционное) введение аллергенов. При успешном проведении данного вида лечения можно добиться полного исчезновения симптомов аллергического ринита. Более раннее начало лечения повышает шансы выработки полной толерантности к аллергенам и, соответственно, полного излечения заболевания. Появление этого метода лечения позволило полностью вылечить аллергический ринит у целого ряда больных.

Хирургические методы лечения в терапии аллергического ринита используются редко и только при наличии сопутствующей лор-патологии (искривление носовой перегородки и т.д.).

Приверженцам гомеопатических методов лечения следует обратить внимание на препарат Ринитал (производство Германии) или риносеннай (Россия).

Аллергический ринит это одно из тех заболеваний, где народная медицина не может помочь. В настоящее время не известно ни одного действительно работающего метода из данной области, который можно было бы порекомендовать широкому кругу пациентов с аллергическим ринитом. Необоснованное увлечение подобными средствами лечения может привести к обострению заболевания, присоединению вторичной инфекции (что только люди себе в нос не запихивают и не заливают) и оттягивает назначение адекватного медикаментозного лечения.

Единственным возможным методом является промывание носа соляным раствором. (1/3 чайной ложки соли на 1 стакан кипяченой воды промывать нос 1-2 раза в день). Но даже этот, казалось бы, безобидный метод должен ОБЯЗАТЕЛЬНО сочетаться с медикаментозным лечением. Само по себе его использование будет недостаточным.

Важнейшим компонентом лечения аллергического ринита является уменьшение контакта с аллергенами. Рекомендации составляются после проведения аллергологической диагностики и выявления причинно-значимого аллергена.

По своему характеру аллергены могут быть пищевыми (на различные продукты питания), бытовые (домашняя пыль, перо подушки, клещи домашней пыли), пыльцевые (на пыльцу растений), эпидермальные (шерсть животных, перья птиц и т.д.), грибковые, промыщленные и т.д.

Характер элиминационных мероприятий зависит от вида аллергена.

Так при пищевой аллергии исключают те продукты, тесты с которыми были у пациента положительные.
При пыльцевой аллергии в период обострения, больным не рекомендуется выезжать за город, на природу. Выходить из дома лучше после 11-12 часов, когда концентрация пыльцы в воздухе уменьшается. Не рекомендуется открывать окна, особенно в первую половину дня. Желательно повесить воздухоочистители. Не ездить в машине с открытыми окнами. Не использовать травяные сборы и косметику на травах. Наиболее радикальным мероприятием является смена региона проживания на время цветения.

Доказано, что на морском побережье и в горах содержание пыльцы ниже.

При бытовой аллергии рекомендуют проведение тщательной уборки не реже трех раз в неделю. Во время уборки необходимо одевать маску, препятствующую попаданию аллергенов пыли на слизистые. Подушки, матрацы, одеяла должны быть из гипоаллергенных материалов или помещаться в специальные защитные чехлы. Рекомендуют избавиться от ковров, половиков, больших мягких игрушек и других источников пыли. Вместо штор и тяжелых занавесей предпочтительнее использовать жалюзи, так как их легче чистить. Мебель должна быть из материалов, которые можно часто вытирать. Хороший эффект имеет использование очистителей воздуха. Наиболее частым бытовым аллергеном являются клещи домашней пыли (около 50-60% от всех случаев бытовой сенсибилизации). Поэтому при уборке необходимо использовать акарицидные препараты, уничтожающие их. Высокую эффективность в борьбе с бытовыми аллергенами показали пылесосы с НЕРА фильтрами.

Читайте также:  Как вылечить аллергический ринит ребенку народными средствами

Возникновение беременности примерно у 1/3 женщин способствует обострению или первому проявлению аллергических заболеваний. Обычно это приносит врачам и, соответственно, пациенткам особенные трудности, связанные с тем, что большинство лекарств и ряд методов обследования во время беременности не применимы.

Симптомы аллергического ринита у беременных женщин не отличаются от классических. Влияние на плод возможно только при очень тяжелых формах заболевания или при неадекватном лечении.

Выявление причины аллергии возможно только по анализам крови (кровь на IgE специфические), кожные пробы в это время противопоказаны.

Лечение аллергического ринита при беременности:

Стараются максимально ограничить антигистаминные препараты из-за их потенциального влияния на плод. При необходимости предпочтение отдают препаратам третьего поколения (телфаст) в минимально эффективных дозировках. Местное лечение аллергического ринита начинают с производных кромогликата натрия (кромогексал и ему подобные препараты) или средств, созданных на основе растительной целлюлозы (Назаваль). Назальные кортикостеройды лучше не назначать в 1 триместр беременности.

Аллергический ринит у детей, как правило, манифестирует в возрасте старше 3-х лет, хотя бывают и исключения. Чаще аллергический ринит возникает у детей, отмечавших аллергические проявления в прошлом (обычно по типу аллергического или атопического дерматита). Такая смена клинических проявлений аллергии: от атопического дерматита к аллергическому риниту, а затем к бронхиальной астме получила название атопический марш.

Симптомы аллергического ринита у детей практически не отличаются от таковых у взрослых. Характерна несколько большая распространенность сенсибилизации (аллергической настроенности) к пищевым аллергенам.

Лечение аллергического ринита у детей:

В подборе лечения стараются придерживаться ступенчатой терапии, начиная подбор от более «легких» и соответственно, обладающих большим профилем безопасности препаратов.

Аллерген-специфическая терапия даёт в детском возрасте наибольший эффект.

Прогноз для жизни благоприятный. Но при отсутствии адекватного лечения заболевание может прогрессировать, что проявляется в увеличении выраженности симптомов (появление раздражения кожи над верхней губой и/или в области крыльев носа, першение в горле, кашель, ухудшение распознавания запахов, носовое кровотечение, головная боль) и в расширении спектра причинно-значимых аллергенов.

Специфической профилактики аллергического ринита, к сожалению, не разработано. При уже развившейся болезни профилактические мероприятия сводятся к устранению аллергена из окружающей среды (см. Особенности питания и образа жизни при аллергическом рините) и проведению адекватного лечения.

У меня аллергический ринит. Возникают реакции на библиотечную пыль. Делали кожные пробы. Тесты с шерстью кошки отрицательные. Можно ли заводить кошку?

Животные являются достаточно распространенными причинами аллергии. Кроме аллергии на шерсть возможна реакция на слюну, эпидермис (верхний слой кожи), наполнители для туалетов. Если нет аллергии на шерсть, это не значит, что нет аллергии на другие «части» кошки. Кроме того, аллергия может развиться позже, когда появиться психологическая привязанность к домашнему питомцу. Таким образом, ответ однозначный: нет. Также как не стоит заводить собак, рыбок, лошадей и т.д.

Может ли быть аллергический ринит на продукты питания?

Аллергия на пищевые продукты встречается у пациентов с аллергическим ринитом крайне редко (меньше 4-7 процентов случаев). Но ряд продуктов (шоколад, цитрусовые, земляника, грибы, морская рыба и т.д.) содержат в себе гистамин. Это вещество усиливает имеющееся аллергическое воспаление. Злоупотребление такими продуктами питания в период обострения будет способствовать усилению симптомов.
В любом случае, если вы заметили связь ваших симптомов с употреблением тех или иных блюд – обратитесь к врачу и пройдите соответствующее обследование.

Помогает ли дыхательная гимнастика по Бутейко и Стрельниковой от аллергического насморка?

Да. Данный метод эффективен в комплексе лечения аллергического насморка.

У меня аллергия на цветение деревьев (симптомы весной). Но в последний год появились обычные для обострения жалобы в августе. С чем это может быть связано? Меняется климат?

У вас, похоже, идет прогрессирование заболевания, проявляющееся в расширении спектра аллергенов. Учитывая время второго обострения, появилась аллергическая настроенность к пыльце сложноцветных трав (полынь, лебеда и т.д.). Обратитесь к вашему лечащему врачу для коррекции лечения. Климат здесь не причем.

Аллергический ринит или аллергический насморк — одно из наиболее распространенных заболеваний, с которым приходят на приём к врачу аллергологу- иммунологу. Представленная статья содержит всю необходимую информацию по симптомам, диагностике и лечению аллергического ринита. Прочитав, её вы смело сможете сказать, что теперь я знаю достаточно про аллергический ринит. Статья рассчитана на пациентов, членов их семей, а также всех, кто интересуется данной проблемой.

Аллергический ринит (аллергический насморк) – это воспаление слизистых носа в основе которого лежит аллергическая реакция. Аллергический ринит или насморк обычно проявляется чиханием, ринореей (активным выделением из носа водянистого секрета), ощущением зуда в носу, затрудненным носовым дыханием.

По данным медицинской статистики, аллергическим ринитом в России страдает от 11 до 24% всего населения.

В основе заболевания лежит аллергическая реакция, а если быть точнее, то гиперчувствительность немедленного типа. Данным термином обозначают большинство аллергических процессов, симптомы которых развиваются от нескольких секунд до 15-20 минут от момента контакта с аллергеном (веществом, вызывающим аллергическую реакцию). Аллергический ринит входит в так называемую большую тройку аллергических заболеваний. Кроме аллергического ринита в неё входят атопический дерматит и аллергическая бронхиальная астма.

Возможные аллергены, которые могут вызывать аллергический ринит:

  • домашняя или библиотечная пыль;
  • клещи, обитающие в домашней пыли;
  • аллергены насекомых;
  • пыльца растений;
  • аллергены плесневых и дрожжевых грибов;
  • некоторые продукты питания;
  • лекарства.

Геннетическая предрасположенность является фактором риска развития аллергического ринита.

Основные симптомы и признаки аллергического ринита следующие:

1) чихание, зачастую приступообразного характера;
2) наличие выделений из носа водянистого, прозрачного характера. При присоединении вторичной инфекции характер отделяемого из носа может меняться на слизисто-гнойный;
3) зуд в носу;
4) затрудненное носовое дыхание встречается реже и характерно, как правило, для тяжелых форм аллергического ринита. Заложенность носа часто усиливается в ночное время.

Характерен внешний вид больного во время обострения аллергического ринита. Отмечается некоторая отечность лица, носовое дыхание затруднено, больной дышит преимущественно ртом. Глаза часто красные, возможно слезотечение. Иногда бывают темные круги под глазами. Больные аллергическим ринитом могут непроизвольно и достаточно часто потирать ладонью кончик носа. Такой симптом получил название — «аллергический салют».

Аллергический ринит, как правило, впервые манифестирует (проявляется) в детском возрасте или в юности. Среди близких родственников больного аллергическим ринитом часто можно выявить людей с аллергическими заболеваниями.

В зависимости от интенсивности симптомов выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень аллергического ринита. Если симптомы аллергического ринита не снижают работоспособность и не мешают сну, говорят о легкой степени тяжести; если же умеренно снижается дневная активность и сон, говорят о средней степени тяжести, а в случае выраженных симптомов о тяжелой степени аллергического ринита.

В зависимости от протяженности симптомов заболевания выделяю сезонный (симптомы только в период весна-лето) и круглогодичный аллергический ринит. Сезонный аллергический ринит чаще всего возникает в результате аллергии на пыльцу растений, реже на споры плесневых грибов.
Часто пациенты могут сами указать провоцирующие (вызывающие проявления аллергического ринита) факторы. Это может быть контакт с животными, проведение уборки в квартире, нахождение в пыльном помещении, выезд на природу в летний день и т.д.

Пробный прием антигистаминных препаратов часто приносит временное облегчение.
Зачастую симптомы аллергического насморка сочетаются с правлениями аллергического конъюнктивита, иногда являются предшественниками бронхиальной астмы.

Схожие симптомы, за исключением некоторых нюансов, имеют практически все риниты, а их известно около десяти (инфекционный ринит, гормональный ринит, медикаментозный ринит, психогенный ринит, атрофический ринит, профессиональный ринит и т.д.). Каждый из них требует свих терапевтических вмешательств, индивидуального лечения. Поэтому точную диагностику следует все-таки предоставить специалисту.

Как правило, пациенты очень длительно пользуются сосудосуживающими препаратами для носа и со временем злоупотребление такими лекарствами может ухудшить течение заболевания. У многих лиц, страдающих аллергическим ринитом присутствует повышенная чувствительность к таким раздражителям как резкие запахи, химические бытовые средства, табачный дым.

При подозрении на аллергический насморк следует незамедлительно посетить двух специалистов аллерголога-иммунолога и лор-врача. Аллерголог сможет точно подтвердить или, наоборот исключить, аллергическую природу проблем с носом, а лор врач сможет выявить сопутствующую патологию ЛОР органов. Консультацией «ухо-горло-носа» не следует пренебрегать, даже если вы уверены что у вас аллергия на все 100 процентов, т.к. часто бывают сочетанные проблемы (например, аллергический ринит и поллипоз носа или аллергический ринит и синусит). В этом случае приём только противоаллергических препаратов будет недостаточно эффективным, а проводимая неадекватная терапия будет способствовать утяжелению заболевания.

Для подтверждения диагноза могут попросить сдать мазок из носа на эозинофилы или анализ крови на IgE общий (иммуноглобулин Е общий). Обнаружение эозинофилов в мазке (больше 5% от всех обнаруженных клеток) или повышение общего имуноглобулина Е (больше 100 МЕ) укажут на аллергическую природу заложенности носа.

Важнейший вопрос в постановке диагноза аллергический ринит – выявление причинно-значимого аллергена, т.е. того вещества контакт с которым и вызывает указанные выше симптомы. Для этого чаще всего используют два вида диагностики:

1) постановка кожных проб. Один из самых информативных и экономичных видов аллергодиагностики. Должен проводиться только в специально предназначенном для этой процедуры кабинете. В ходе обследования пациенту делают несколько насечек (царапин) на коже и сверху капают 1-2 капли специально приготовленного аллергена. Реакция оценивается в течение 15-30 минут. Данный метод обладает наибольшей достоверностью, но имеет ряд ограничений. Так кожные пробы не ставятся в момент обострения заболевания, их не проводят беременным и кормящим. Оптимальный возраст для данного вида исследования составляет от 4 до 50 лет. Минимум за 5 дней до процедуры отменяют антигистаминные препараты (супрастин, кестин и т.д.).

2) анализ крови на специфические иммуноглобулины Е (IgE-специфические). Это выявление аллергенов по анализу крови. Этот метод более удобен, чем кожные пробы. Анализ можно сдавать и на фоне обострения и на фоне приёма противоаллергических препаратов. Он не противопоказан ни беременным, ни кормящим, ни лицам с распространенными кожными заболеваниями. Нет ограничений по возрасту. У данного метода только два минуса: достаточно высокая стоимость (от 2000 до 16000 рублей за панель аллергенов или 300 рублей за 1 аллерген) и относительно высокая (до 13-20% в зависимости от производителя реактивов) частота ложно положительных результатов. Неоднократно сталкивался со случаями, когда у детей до 1 года, по анализам крови выявляли аллергию на морепродукты (крабы, креветки, мидии и т.д.) или экзотические фрукты. При этом родители клялись, что подобных деликатесов ребенок даже и не видел, то есть аллергия к ним невозможна в принципе.

Поэтому, если состояние позволяет, следует все-таки стремиться именно к постановке кожных проб.
Иногда, если не повезло с лечебным учреждением, вам могут предложить сдать кровь на реакцию лейколизиса с пищевыми продуктами. При этом надо будет принести образцы пищи для анализа. Данный метод обладает ничтожно малой достоверностью, и соглашаться на него бессмысленно. Результаты можно выкинуть сразу.

Кроме вышеуказанных анализов, при наличии сомнений у врача, вам могут назначить анализ крови клинический, рентген пазух носа, мазок из носа на микрофлору и грибы.

Редко предлагают пройти переднюю риноманометрию. Данный метод позволяет выяснить насколько нарушена проходимость верхних дыхательных путей.

Проведение терапевтических мероприятий, то есть лечения аллергического ринита возможно только после подтверждения характера заболевания и точного установления его аллергической природы.

Лечение аллергического ринита, как, впрочем, и большинства других аллергических заболеваний, складывается из нескольких компонентов.
1. Уменьшение аллергического воспаления на слизистых.
2. Проведение аллерген-специфической терапии.

Противовоспалительное лечение аллергического ринита заключается в комплексном применении целого ряда лекарственных средств.

Часто для лечения аллергического ринита назначаются антигистаминные препараты внутрь в виде таблеток или капель. Предпочтительнее использование препаратов второго (цетрин, кларитин, зодак, кестин) и третьего (эриус, телфаст, зиртек) поколений. Они назначаются внутрь, в возрастных дозировках, один раз в день. Длительность лечения определяется врачом, но редко составляет меньше 14 дней. Не смотря на то, что данные препараты от аллергии отпускаются в аптеках без рецепта врача назначать их себе самостоятельно на длительный срок нельзя. Это связанно с тем, что у некоторых препаратов выявлен кардиотоксический эффект (негативное воздействие на сердце), ряд из них способен угнетать когнитивные (мыслительные) способности. Наибольшим профилем безопасности, конечно же, обладают препараты последнего поколения, но их относительно высокая стоимость часто является ограничивающим фактором, особенно при длительном применении.

При неэффективности предыдущего мероприятия по лечению аллергического ринита требуется назначение «местных средств», воздействующих именно на слизистые носа.

При легкой степени тяжести аллергического ринита с этой целью назначаются производные кромогликата натрия (торговые названия — кромогексал, кромоглин, кромосол). Препараты выпускаются в форме назальных спреев, назаначаются по 1-2 впрыскиванию (1-2 капли) в нос 3 раза в день на протяжении всего обострения. Следует учитывать, что эффект от назначения такого лечения возникает не ранее чем через 5-10 дней (а иногда и позднее). Поэтому их действие больше профилактическое, чем лечебное. Лекарственные препараты данной группы чаще назначаются для лечения аллергического ринита у детей или при легкой степени тяжести заболевания у взрослых. Курс лечения аллергического ринита, как правило, не меньше 2-4 месяцев. Возможно круглогодичное использование препаратов.

Отдельно хочется выделить относительно новый препарат, созданный на основе растительной целлюлозы – Назаваль. Препарат выпускается в виде спрея для носа и назначается 4-6 раз в день. В результате создается микропленка на слизистых носа, препятствующая контакту слизистых с аллергеном. Лекарственное средство обладает достаточно низкой эффективностью при уже развившемся обострении и может быть рекомендовано только для профилактики заболевания.

При тяжелой степени тяжести аллергического ринита – препаратами выбора являются назальные кортикостероиды (альдецин, насобек, беконазе, назонекс, фликсоназе, назарел, бенорин), выпускаемые в виде спреев для носа. Препараты назначаются 1-2 раза в день в возрастных дозировках. Длительность лечения определяется врачом. Очень распространено ошибочное мнение о плохой переносимости и многочисленных побочных эффектах интраназальных глюкокортикоидов. На сегодняшний день безопасность и эффективность данных препаратов подтверждена многочисленными международными исследовании, они лежат в основе так называемого «золотого стандарта» лечения аллергического ринита и помогли многим сотням тысяч больных во всем мире.

Частой ошибкой, допускаемой при лечении аллергического ринита, является длительное применение сосудосуживающих капель для облегчения носового дыхания. Это препараты наподобие нафтизина, виброцила и т.д. Длительное использование препаратов этой группы ВСЕГДА приводит к развитию медикаментозных ринитов той или иной степени выраженности, лечение которых может потребовать операции на носовых ходах. Использование сосудосуживающих средств целесообразно только при выраженной заложенности носа перед применением интраназальных глюкокортикоидов, а в целом желательно не злоупотреблять сосудосуживающими средствами для носа при установленном диагнозе аллергического ринита.

Пациентам, плохо отвечающим на консервативное лечение или имеющим противопоказания к лекарственным препаратам, целесообразно обсудить возможность проведения аллерген-специфической иммунотерапии.

Наиболее радикальным способом лечения аллергического ринита является проведение аллерген-специфической терапии. Данный вид лечения проводится только подготовленными врачами аллергологами в условиях стационара или аллергологического кабинета. Смысл лечения состоит во введении небольших доз аллергена в постепенно повышающихся концентрациях с целью выработки к ним толерантности (устойчивости). Чаще всего практикуется парентеральное (инъекционное) введение аллергенов. При успешном проведении данного вида лечения можно добиться полного исчезновения симптомов аллергического ринита. Более раннее начало лечения повышает шансы выработки полной толерантности к аллергенам и, соответственно, полного излечения заболевания. Появление этого метода лечения позволило полностью вылечить аллергический ринит у целого ряда больных.

Хирургические методы лечения в терапии аллергического ринита используются редко и только при наличии сопутствующей лор-патологии (искривление носовой перегородки и т.д.).

Приверженцам гомеопатических методов лечения следует обратить внимание на препарат Ринитал (производство Германии) или риносеннай (Россия).

Аллергический ринит это одно из тех заболеваний, где народная медицина не может помочь. В настоящее время не известно ни одного действительно работающего метода из данной области, который можно было бы порекомендовать широкому кругу пациентов с аллергическим ринитом. Необоснованное увлечение подобными средствами лечения может привести к обострению заболевания, присоединению вторичной инфекции (что только люди себе в нос не запихивают и не заливают) и оттягивает назначение адекватного медикаментозного лечения.

Единственным возможным методом является промывание носа соляным раствором. (1/3 чайной ложки соли на 1 стакан кипяченой воды промывать нос 1-2 раза в день). Но даже этот, казалось бы, безобидный метод должен ОБЯЗАТЕЛЬНО сочетаться с медикаментозным лечением. Само по себе его использование будет недостаточным.

Важнейшим компонентом лечения аллергического ринита является уменьшение контакта с аллергенами. Рекомендации составляются после проведения аллергологической диагностики и выявления причинно-значимого аллергена.

По своему характеру аллергены могут быть пищевыми (на различные продукты питания), бытовые (домашняя пыль, перо подушки, клещи домашней пыли), пыльцевые (на пыльцу растений), эпидермальные (шерсть животных, перья птиц и т.д.), грибковые, промыщленные и т.д.

Характер элиминационных мероприятий зависит от вида аллергена.

Так при пищевой аллергии исключают те продукты, тесты с которыми были у пациента положительные.
При пыльцевой аллергии в период обострения, больным не рекомендуется выезжать за город, на природу. Выходить из дома лучше после 11-12 часов, когда концентрация пыльцы в воздухе уменьшается. Не рекомендуется открывать окна, особенно в первую половину дня. Желательно повесить воздухоочистители. Не ездить в машине с открытыми окнами. Не использовать травяные сборы и косметику на травах. Наиболее радикальным мероприятием является смена региона проживания на время цветения.

Доказано, что на морском побережье и в горах содержание пыльцы ниже.

При бытовой аллергии рекомендуют проведение тщательной уборки не реже трех раз в неделю. Во время уборки необходимо одевать маску, препятствующую попаданию аллергенов пыли на слизистые. Подушки, матрацы, одеяла должны быть из гипоаллергенных материалов или помещаться в специальные защитные чехлы. Рекомендуют избавиться от ковров, половиков, больших мягких игрушек и других источников пыли. Вместо штор и тяжелых занавесей предпочтительнее использовать жалюзи, так как их легче чистить. Мебель должна быть из материалов, которые можно часто вытирать. Хороший эффект имеет использование очистителей воздуха. Наиболее частым бытовым аллергеном являются клещи домашней пыли (около 50-60% от всех случаев бытовой сенсибилизации). Поэтому при уборке необходимо использовать акарицидные препараты, уничтожающие их. Высокую эффективность в борьбе с бытовыми аллергенами показали пылесосы с НЕРА фильтрами.

Возникновение беременности примерно у 1/3 женщин способствует обострению или первому проявлению аллергических заболеваний. Обычно это приносит врачам и, соответственно, пациенткам особенные трудности, связанные с тем, что большинство лекарств и ряд методов обследования во время беременности не применимы.

Симптомы аллергического ринита у беременных женщин не отличаются от классических. Влияние на плод возможно только при очень тяжелых формах заболевания или при неадекватном лечении.

Выявление причины аллергии возможно только по анализам крови (кровь на IgE специфические), кожные пробы в это время противопоказаны.

Лечение аллергического ринита при беременности:

Стараются максимально ограничить антигистаминные препараты из-за их потенциального влияния на плод. При необходимости предпочтение отдают препаратам третьего поколения (телфаст) в минимально эффективных дозировках. Местное лечение аллергического ринита начинают с производных кромогликата натрия (кромогексал и ему подобные препараты) или средств, созданных на основе растительной целлюлозы (Назаваль). Назальные кортикостеройды лучше не назначать в 1 триместр беременности.

Аллергический ринит у детей, как правило, манифестирует в возрасте старше 3-х лет, хотя бывают и исключения. Чаще аллергический ринит возникает у детей, отмечавших аллергические проявления в прошлом (обычно по типу аллергического или атопического дерматита). Такая смена клинических проявлений аллергии: от атопического дерматита к аллергическому риниту, а затем к бронхиальной астме получила название атопический марш.

Читайте также:  Аллергический ринит у ребенка 1 месяц

Симптомы аллергического ринита у детей практически не отличаются от таковых у взрослых. Характерна несколько большая распространенность сенсибилизации (аллергической настроенности) к пищевым аллергенам.

Лечение аллергического ринита у детей:

В подборе лечения стараются придерживаться ступенчатой терапии, начиная подбор от более «легких» и соответственно, обладающих большим профилем безопасности препаратов.

Аллерген-специфическая терапия даёт в детском возрасте наибольший эффект.

Прогноз для жизни благоприятный. Но при отсутствии адекватного лечения заболевание может прогрессировать, что проявляется в увеличении выраженности симптомов (появление раздражения кожи над верхней губой и/или в области крыльев носа, першение в горле, кашель, ухудшение распознавания запахов, носовое кровотечение, головная боль) и в расширении спектра причинно-значимых аллергенов.

Специфической профилактики аллергического ринита, к сожалению, не разработано. При уже развившейся болезни профилактические мероприятия сводятся к устранению аллергена из окружающей среды (см. Особенности питания и образа жизни при аллергическом рините) и проведению адекватного лечения.

У меня аллергический ринит. Возникают реакции на библиотечную пыль. Делали кожные пробы. Тесты с шерстью кошки отрицательные. Можно ли заводить кошку?

Животные являются достаточно распространенными причинами аллергии. Кроме аллергии на шерсть возможна реакция на слюну, эпидермис (верхний слой кожи), наполнители для туалетов. Если нет аллергии на шерсть, это не значит, что нет аллергии на другие «части» кошки. Кроме того, аллергия может развиться позже, когда появиться психологическая привязанность к домашнему питомцу. Таким образом, ответ однозначный: нет. Также как не стоит заводить собак, рыбок, лошадей и т.д.

Может ли быть аллергический ринит на продукты питания?

Аллергия на пищевые продукты встречается у пациентов с аллергическим ринитом крайне редко (меньше 4-7 процентов случаев). Но ряд продуктов (шоколад, цитрусовые, земляника, грибы, морская рыба и т.д.) содержат в себе гистамин. Это вещество усиливает имеющееся аллергическое воспаление. Злоупотребление такими продуктами питания в период обострения будет способствовать усилению симптомов.
В любом случае, если вы заметили связь ваших симптомов с употреблением тех или иных блюд – обратитесь к врачу и пройдите соответствующее обследование.

Помогает ли дыхательная гимнастика по Бутейко и Стрельниковой от аллергического насморка?

Да. Данный метод эффективен в комплексе лечения аллергического насморка.

У меня аллергия на цветение деревьев (симптомы весной). Но в последний год появились обычные для обострения жалобы в августе. С чем это может быть связано? Меняется климат?

У вас, похоже, идет прогрессирование заболевания, проявляющееся в расширении спектра аллергенов. Учитывая время второго обострения, появилась аллергическая настроенность к пыльце сложноцветных трав (полынь, лебеда и т.д.). Обратитесь к вашему лечащему врачу для коррекции лечения. Климат здесь не причем.

Основные симптомы и признаки аллергического ринита следующие:

1) чихание, зачастую приступообразного характера;
2) наличие выделений из носа водянистого, прозрачного характера. При присоединении вторичной инфекции характер отделяемого из носа может меняться на слизисто-гнойный;
3) зуд в носу;
4) затрудненное носовое дыхание встречается реже и характерно, как правило, для тяжелых форм аллергического ринита. Заложенность носа часто усиливается в ночное время.

Характерен внешний вид больного во время обострения аллергического ринита. Отмечается некоторая отечность лица, носовое дыхание затруднено, больной дышит преимущественно ртом. Глаза часто красные, возможно слезотечение. Иногда бывают темные круги под глазами. Больные аллергическим ринитом могут непроизвольно и достаточно часто потирать ладонью кончик носа. Такой симптом получил название — «аллергический салют».

Аллергический ринит, как правило, впервые манифестирует (проявляется) в детском возрасте или в юности. Среди близких родственников больного аллергическим ринитом часто можно выявить людей с аллергическими заболеваниями.

В зависимости от интенсивности симптомов выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень аллергического ринита. Если симптомы аллергического ринита не снижают работоспособность и не мешают сну, говорят о легкой степени тяжести; если же умеренно снижается дневная активность и сон, говорят о средней степени тяжести, а в случае выраженных симптомов о тяжелой степени аллергического ринита.

В зависимости от протяженности симптомов заболевания выделяю сезонный (симптомы только в период весна-лето) и круглогодичный аллергический ринит. Сезонный аллергический ринит чаще всего возникает в результате аллергии на пыльцу растений, реже на споры плесневых грибов.
Часто пациенты могут сами указать провоцирующие (вызывающие проявления аллергического ринита) факторы. Это может быть контакт с животными, проведение уборки в квартире, нахождение в пыльном помещении, выезд на природу в летний день и т.д.

Пробный прием антигистаминных препаратов часто приносит временное облегчение.
Зачастую симптомы аллергического насморка сочетаются с правлениями аллергического конъюнктивита, иногда являются предшественниками бронхиальной астмы.

Схожие симптомы, за исключением некоторых нюансов, имеют практически все риниты, а их известно около десяти (инфекционный ринит, гормональный ринит, медикаментозный ринит, психогенный ринит, атрофический ринит, профессиональный ринит и т.д.). Каждый из них требует свих терапевтических вмешательств, индивидуального лечения. Поэтому точную диагностику следует все-таки предоставить специалисту.

Как правило, пациенты очень длительно пользуются сосудосуживающими препаратами для носа и со временем злоупотребление такими лекарствами может ухудшить течение заболевания. У многих лиц, страдающих аллергическим ринитом присутствует повышенная чувствительность к таким раздражителям как резкие запахи, химические бытовые средства, табачный дым.

При подозрении на аллергический насморк следует незамедлительно посетить двух специалистов аллерголога-иммунолога и лор-врача. Аллерголог сможет точно подтвердить или, наоборот исключить, аллергическую природу проблем с носом, а лор врач сможет выявить сопутствующую патологию ЛОР органов. Консультацией «ухо-горло-носа» не следует пренебрегать, даже если вы уверены что у вас аллергия на все 100 процентов, т.к. часто бывают сочетанные проблемы (например, аллергический ринит и поллипоз носа или аллергический ринит и синусит). В этом случае приём только противоаллергических препаратов будет недостаточно эффективным, а проводимая неадекватная терапия будет способствовать утяжелению заболевания.

Для подтверждения диагноза могут попросить сдать мазок из носа на эозинофилы или анализ крови на IgE общий (иммуноглобулин Е общий). Обнаружение эозинофилов в мазке (больше 5% от всех обнаруженных клеток) или повышение общего имуноглобулина Е (больше 100 МЕ) укажут на аллергическую природу заложенности носа.

Важнейший вопрос в постановке диагноза аллергический ринит – выявление причинно-значимого аллергена, т.е. того вещества контакт с которым и вызывает указанные выше симптомы. Для этого чаще всего используют два вида диагностики:

1) постановка кожных проб. Один из самых информативных и экономичных видов аллергодиагностики. Должен проводиться только в специально предназначенном для этой процедуры кабинете. В ходе обследования пациенту делают несколько насечек (царапин) на коже и сверху капают 1-2 капли специально приготовленного аллергена. Реакция оценивается в течение 15-30 минут. Данный метод обладает наибольшей достоверностью, но имеет ряд ограничений. Так кожные пробы не ставятся в момент обострения заболевания, их не проводят беременным и кормящим. Оптимальный возраст для данного вида исследования составляет от 4 до 50 лет. Минимум за 5 дней до процедуры отменяют антигистаминные препараты (супрастин, кестин и т.д.).

2) анализ крови на специфические иммуноглобулины Е (IgE-специфические). Это выявление аллергенов по анализу крови. Этот метод более удобен, чем кожные пробы. Анализ можно сдавать и на фоне обострения и на фоне приёма противоаллергических препаратов. Он не противопоказан ни беременным, ни кормящим, ни лицам с распространенными кожными заболеваниями. Нет ограничений по возрасту. У данного метода только два минуса: достаточно высокая стоимость (от 2000 до 16000 рублей за панель аллергенов или 300 рублей за 1 аллерген) и относительно высокая (до 13-20% в зависимости от производителя реактивов) частота ложно положительных результатов. Неоднократно сталкивался со случаями, когда у детей до 1 года, по анализам крови выявляли аллергию на морепродукты (крабы, креветки, мидии и т.д.) или экзотические фрукты. При этом родители клялись, что подобных деликатесов ребенок даже и не видел, то есть аллергия к ним невозможна в принципе.

Поэтому, если состояние позволяет, следует все-таки стремиться именно к постановке кожных проб.
Иногда, если не повезло с лечебным учреждением, вам могут предложить сдать кровь на реакцию лейколизиса с пищевыми продуктами. При этом надо будет принести образцы пищи для анализа. Данный метод обладает ничтожно малой достоверностью, и соглашаться на него бессмысленно. Результаты можно выкинуть сразу.

Кроме вышеуказанных анализов, при наличии сомнений у врача, вам могут назначить анализ крови клинический, рентген пазух носа, мазок из носа на микрофлору и грибы.

Редко предлагают пройти переднюю риноманометрию. Данный метод позволяет выяснить насколько нарушена проходимость верхних дыхательных путей.

Проведение терапевтических мероприятий, то есть лечения аллергического ринита возможно только после подтверждения характера заболевания и точного установления его аллергической природы.

Лечение аллергического ринита, как, впрочем, и большинства других аллергических заболеваний, складывается из нескольких компонентов.
1. Уменьшение аллергического воспаления на слизистых.
2. Проведение аллерген-специфической терапии.

Противовоспалительное лечение аллергического ринита заключается в комплексном применении целого ряда лекарственных средств.

Часто для лечения аллергического ринита назначаются антигистаминные препараты внутрь в виде таблеток или капель. Предпочтительнее использование препаратов второго (цетрин, кларитин, зодак, кестин) и третьего (эриус, телфаст, зиртек) поколений. Они назначаются внутрь, в возрастных дозировках, один раз в день. Длительность лечения определяется врачом, но редко составляет меньше 14 дней. Не смотря на то, что данные препараты от аллергии отпускаются в аптеках без рецепта врача назначать их себе самостоятельно на длительный срок нельзя. Это связанно с тем, что у некоторых препаратов выявлен кардиотоксический эффект (негативное воздействие на сердце), ряд из них способен угнетать когнитивные (мыслительные) способности. Наибольшим профилем безопасности, конечно же, обладают препараты последнего поколения, но их относительно высокая стоимость часто является ограничивающим фактором, особенно при длительном применении.

При неэффективности предыдущего мероприятия по лечению аллергического ринита требуется назначение «местных средств», воздействующих именно на слизистые носа.

При легкой степени тяжести аллергического ринита с этой целью назначаются производные кромогликата натрия (торговые названия — кромогексал, кромоглин, кромосол). Препараты выпускаются в форме назальных спреев, назаначаются по 1-2 впрыскиванию (1-2 капли) в нос 3 раза в день на протяжении всего обострения. Следует учитывать, что эффект от назначения такого лечения возникает не ранее чем через 5-10 дней (а иногда и позднее). Поэтому их действие больше профилактическое, чем лечебное. Лекарственные препараты данной группы чаще назначаются для лечения аллергического ринита у детей или при легкой степени тяжести заболевания у взрослых. Курс лечения аллергического ринита, как правило, не меньше 2-4 месяцев. Возможно круглогодичное использование препаратов.

Отдельно хочется выделить относительно новый препарат, созданный на основе растительной целлюлозы – Назаваль. Препарат выпускается в виде спрея для носа и назначается 4-6 раз в день. В результате создается микропленка на слизистых носа, препятствующая контакту слизистых с аллергеном. Лекарственное средство обладает достаточно низкой эффективностью при уже развившемся обострении и может быть рекомендовано только для профилактики заболевания.

При тяжелой степени тяжести аллергического ринита – препаратами выбора являются назальные кортикостероиды (альдецин, насобек, беконазе, назонекс, фликсоназе, назарел, бенорин), выпускаемые в виде спреев для носа. Препараты назначаются 1-2 раза в день в возрастных дозировках. Длительность лечения определяется врачом. Очень распространено ошибочное мнение о плохой переносимости и многочисленных побочных эффектах интраназальных глюкокортикоидов. На сегодняшний день безопасность и эффективность данных препаратов подтверждена многочисленными международными исследовании, они лежат в основе так называемого «золотого стандарта» лечения аллергического ринита и помогли многим сотням тысяч больных во всем мире.

Частой ошибкой, допускаемой при лечении аллергического ринита, является длительное применение сосудосуживающих капель для облегчения носового дыхания. Это препараты наподобие нафтизина, виброцила и т.д. Длительное использование препаратов этой группы ВСЕГДА приводит к развитию медикаментозных ринитов той или иной степени выраженности, лечение которых может потребовать операции на носовых ходах. Использование сосудосуживающих средств целесообразно только при выраженной заложенности носа перед применением интраназальных глюкокортикоидов, а в целом желательно не злоупотреблять сосудосуживающими средствами для носа при установленном диагнозе аллергического ринита.

Пациентам, плохо отвечающим на консервативное лечение или имеющим противопоказания к лекарственным препаратам, целесообразно обсудить возможность проведения аллерген-специфической иммунотерапии.

Наиболее радикальным способом лечения аллергического ринита является проведение аллерген-специфической терапии. Данный вид лечения проводится только подготовленными врачами аллергологами в условиях стационара или аллергологического кабинета. Смысл лечения состоит во введении небольших доз аллергена в постепенно повышающихся концентрациях с целью выработки к ним толерантности (устойчивости). Чаще всего практикуется парентеральное (инъекционное) введение аллергенов. При успешном проведении данного вида лечения можно добиться полного исчезновения симптомов аллергического ринита. Более раннее начало лечения повышает шансы выработки полной толерантности к аллергенам и, соответственно, полного излечения заболевания. Появление этого метода лечения позволило полностью вылечить аллергический ринит у целого ряда больных.

Хирургические методы лечения в терапии аллергического ринита используются редко и только при наличии сопутствующей лор-патологии (искривление носовой перегородки и т.д.).

Приверженцам гомеопатических методов лечения следует обратить внимание на препарат Ринитал (производство Германии) или риносеннай (Россия).

Аллергический ринит это одно из тех заболеваний, где народная медицина не может помочь. В настоящее время не известно ни одного действительно работающего метода из данной области, который можно было бы порекомендовать широкому кругу пациентов с аллергическим ринитом. Необоснованное увлечение подобными средствами лечения может привести к обострению заболевания, присоединению вторичной инфекции (что только люди себе в нос не запихивают и не заливают) и оттягивает назначение адекватного медикаментозного лечения.

Единственным возможным методом является промывание носа соляным раствором. (1/3 чайной ложки соли на 1 стакан кипяченой воды промывать нос 1-2 раза в день). Но даже этот, казалось бы, безобидный метод должен ОБЯЗАТЕЛЬНО сочетаться с медикаментозным лечением. Само по себе его использование будет недостаточным.

Важнейшим компонентом лечения аллергического ринита является уменьшение контакта с аллергенами. Рекомендации составляются после проведения аллергологической диагностики и выявления причинно-значимого аллергена.

По своему характеру аллергены могут быть пищевыми (на различные продукты питания), бытовые (домашняя пыль, перо подушки, клещи домашней пыли), пыльцевые (на пыльцу растений), эпидермальные (шерсть животных, перья птиц и т.д.), грибковые, промыщленные и т.д.

Характер элиминационных мероприятий зависит от вида аллергена.

Так при пищевой аллергии исключают те продукты, тесты с которыми были у пациента положительные.
При пыльцевой аллергии в период обострения, больным не рекомендуется выезжать за город, на природу. Выходить из дома лучше после 11-12 часов, когда концентрация пыльцы в воздухе уменьшается. Не рекомендуется открывать окна, особенно в первую половину дня. Желательно повесить воздухоочистители. Не ездить в машине с открытыми окнами. Не использовать травяные сборы и косметику на травах. Наиболее радикальным мероприятием является смена региона проживания на время цветения.

Доказано, что на морском побережье и в горах содержание пыльцы ниже.

При бытовой аллергии рекомендуют проведение тщательной уборки не реже трех раз в неделю. Во время уборки необходимо одевать маску, препятствующую попаданию аллергенов пыли на слизистые. Подушки, матрацы, одеяла должны быть из гипоаллергенных материалов или помещаться в специальные защитные чехлы. Рекомендуют избавиться от ковров, половиков, больших мягких игрушек и других источников пыли. Вместо штор и тяжелых занавесей предпочтительнее использовать жалюзи, так как их легче чистить. Мебель должна быть из материалов, которые можно часто вытирать. Хороший эффект имеет использование очистителей воздуха. Наиболее частым бытовым аллергеном являются клещи домашней пыли (около 50-60% от всех случаев бытовой сенсибилизации). Поэтому при уборке необходимо использовать акарицидные препараты, уничтожающие их. Высокую эффективность в борьбе с бытовыми аллергенами показали пылесосы с НЕРА фильтрами.

Возникновение беременности примерно у 1/3 женщин способствует обострению или первому проявлению аллергических заболеваний. Обычно это приносит врачам и, соответственно, пациенткам особенные трудности, связанные с тем, что большинство лекарств и ряд методов обследования во время беременности не применимы.

Симптомы аллергического ринита у беременных женщин не отличаются от классических. Влияние на плод возможно только при очень тяжелых формах заболевания или при неадекватном лечении.

Выявление причины аллергии возможно только по анализам крови (кровь на IgE специфические), кожные пробы в это время противопоказаны.

Лечение аллергического ринита при беременности:

Стараются максимально ограничить антигистаминные препараты из-за их потенциального влияния на плод. При необходимости предпочтение отдают препаратам третьего поколения (телфаст) в минимально эффективных дозировках. Местное лечение аллергического ринита начинают с производных кромогликата натрия (кромогексал и ему подобные препараты) или средств, созданных на основе растительной целлюлозы (Назаваль). Назальные кортикостеройды лучше не назначать в 1 триместр беременности.

Аллергический ринит у детей, как правило, манифестирует в возрасте старше 3-х лет, хотя бывают и исключения. Чаще аллергический ринит возникает у детей, отмечавших аллергические проявления в прошлом (обычно по типу аллергического или атопического дерматита). Такая смена клинических проявлений аллергии: от атопического дерматита к аллергическому риниту, а затем к бронхиальной астме получила название атопический марш.

Симптомы аллергического ринита у детей практически не отличаются от таковых у взрослых. Характерна несколько большая распространенность сенсибилизации (аллергической настроенности) к пищевым аллергенам.

Лечение аллергического ринита у детей:

В подборе лечения стараются придерживаться ступенчатой терапии, начиная подбор от более «легких» и соответственно, обладающих большим профилем безопасности препаратов.

Аллерген-специфическая терапия даёт в детском возрасте наибольший эффект.

Прогноз для жизни благоприятный. Но при отсутствии адекватного лечения заболевание может прогрессировать, что проявляется в увеличении выраженности симптомов (появление раздражения кожи над верхней губой и/или в области крыльев носа, першение в горле, кашель, ухудшение распознавания запахов, носовое кровотечение, головная боль) и в расширении спектра причинно-значимых аллергенов.

Специфической профилактики аллергического ринита, к сожалению, не разработано. При уже развившейся болезни профилактические мероприятия сводятся к устранению аллергена из окружающей среды (см. Особенности питания и образа жизни при аллергическом рините) и проведению адекватного лечения.

У меня аллергический ринит. Возникают реакции на библиотечную пыль. Делали кожные пробы. Тесты с шерстью кошки отрицательные. Можно ли заводить кошку?

Животные являются достаточно распространенными причинами аллергии. Кроме аллергии на шерсть возможна реакция на слюну, эпидермис (верхний слой кожи), наполнители для туалетов. Если нет аллергии на шерсть, это не значит, что нет аллергии на другие «части» кошки. Кроме того, аллергия может развиться позже, когда появиться психологическая привязанность к домашнему питомцу. Таким образом, ответ однозначный: нет. Также как не стоит заводить собак, рыбок, лошадей и т.д.

Может ли быть аллергический ринит на продукты питания?

Аллергия на пищевые продукты встречается у пациентов с аллергическим ринитом крайне редко (меньше 4-7 процентов случаев). Но ряд продуктов (шоколад, цитрусовые, земляника, грибы, морская рыба и т.д.) содержат в себе гистамин. Это вещество усиливает имеющееся аллергическое воспаление. Злоупотребление такими продуктами питания в период обострения будет способствовать усилению симптомов.
В любом случае, если вы заметили связь ваших симптомов с употреблением тех или иных блюд – обратитесь к врачу и пройдите соответствующее обследование.

Помогает ли дыхательная гимнастика по Бутейко и Стрельниковой от аллергического насморка?

Да. Данный метод эффективен в комплексе лечения аллергического насморка.

У меня аллергия на цветение деревьев (симптомы весной). Но в последний год появились обычные для обострения жалобы в августе. С чем это может быть связано? Меняется климат?

У вас, похоже, идет прогрессирование заболевания, проявляющееся в расширении спектра аллергенов. Учитывая время второго обострения, появилась аллергическая настроенность к пыльце сложноцветных трав (полынь, лебеда и т.д.). Обратитесь к вашему лечащему врачу для коррекции лечения. Климат здесь не причем.

источник