Как лечить орви при аллергическом рините

Т.Г. Федоскова
ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, г. Москва

Цель работы. Оценка эффективности и переносимости цетиризина у больных КАР легкой степени тяжести интермиттирующего течения, с сенсибилизацией к бытовым аллергенам, страдающих ОРВИ.
Материалы и методы. В исследовании принял участие 41 пациент с КАР, болеющих ОРВИ (23 женщины и 18 мужчин), в возрасте от 18 до 56 лет (средний возраст 32,5±1,2), 1-ю группу составили 22 (53,6%), в схему лечения ОРВИ которых был включен цетиризин в дозе 10 мг один раз в сутки в течение 20 дней. 2-ю группу составили 19 (46,3%) пациентов, в схему лечения которых не были включены АГП. Оценку результатов проводили на 5-, 12-, 20-й день терапии. При каждом визите оценивалась в баллах степень выраженности и тяжести клинических признаков риноконъюнктивального синдрома и выраженность симптомов общей интоксикации.
Результаты. Прием цетиризина способствовал уменьшению не только выраженности симптомов КАР, но и симптомов ОРВИ. У пациентов, принимавших цетиризин в дополнение к базисной терапии, быстрее купировались симптомы ОРВИ, не требовалось усиление базисной терапии, не отмечено осложненного течения заболевания.
Заключение. Показана высокая терапевтическая эффективность и хорошая переносимость цетиризина, что позволяет рекомендовать его использование в комплексной терапии ОРВИ у больных КАР.
Ключевые слова: острые респираторные вирусные инфекции, аллергический ринит, сенсибилизация к бытовым аллергенам, цетиризин

Fedoskova T.G.
Institute of Immunology, Moscow, Russia

Background. Estimation of efficiency of application of cetirizine at patients of perennial allergic rhinitis, suffering of respiratory virus infections (RVI).
Materials and method. 41 patient of perennial allergic rhinitis, suffering of RVI, has taken part in research (23 women and 18 men), at the age from 18 till 56 years (middle age 32,5±1,2) st group have made 22 (53,6%), in the scheme of treatment of basic therapy RVI has been included cetirizine in a dose of 10 mg once a day during 20 days. 2nd group have made 19 (46,3%) patients, in scheme of treatment have not been included cetirizine. An estimation of results spent for 5,12, 20 day of therapy. At each visit degree of expressiveness of clinical signs of the rinoconjunctivitis syndrome and expressiveness of symptoms of the general intoxication was estimated.
Results. Cetirizine promoted reduction not only expressiveness of symptoms of allergic rhinitis, but also symptoms RVI. At the patients accepting cetirizine in addition to basic therapy, symptoms RVI were fast stopped, strengthening of basic therapy was not required, is not the complicated current of disease.
Conclusion. High therapeutic efficiency of using of cetirizine is shown that allows to recommend cetirizine for treatment of patients of perennial allergic rhinitis, suffering of RVI.
Key words: respiratory virus infections, perennial allergic rhinitis, cetirizine

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), причиной которых являются вирусы парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы и др., являются наиболее распространенными заболеваниями и составляют около 90% в структуре всех инфекций [1]. По данным ВОЗ, каждый взрослый человек болеет ОРВИ в среднем 2 раза, дети — от 3 до 6 раз в год. Отмечено, что больные аллергией страдают ОРВИ чаще и тяжелее переносят симптомы респираторной инфекции [2]. При этом, учитывая широкую распространенность аллергических заболеваний (АЗ), показатели которой составляют от 15 до 35% [2], наличие той или иной формы аллергии (латентной или клинически выраженной) или предрасположенности к формированию аллергопатологии, может иметь место у каждого 3-5-го пациента, обратившегося к лечащему врачу, что диктует настоятельную необходимость учета особенностей ведения указанных больных при ОРВИ, а также при выборе тактики лечения острого респираторного вирусного заболевания.

Вспышки ОРВИ чаще всего приходятся на осенне-зимний сезон, однако случаи заболевания могут отмечаться и в другое время года. Постановка диагноза зачастую бывает осложнена схожестью симптомов респираторной аллергии и симптомами ОРВИ. Возбудители ОРВИ обладают тропностью к клеткам слизистых оболочек дыхательных путей, что обусловливает развитие выраженной местной воспалительной реакции. Всасывание в системный кровоток продуктов клеточного распада ведет к возникновению общетоксических проявлений, а также к запуску аллергических реакций [3]. Развитие клинических симптомов (заложенность носа, ринорея, отек и зуд слизистых оболочек органов респираторного тракта и др.) как при ОРВИ, так и при респираторной аллергии обусловлено высвобождением медиаторов воспаления (гистамин, простагландины, лейкотриены и др.). Приоритетную роль играет медиатор гистамин, обладающий способностью усиливать спазм гладких мышц, раздражение нервных окончаний, увеличение проницаемости стенок капилляров, обусловливающее возникновение экссудации и отека. Результаты зарубежных исследователей свидетельствуют, что при ОРВИ уровень содержания гистамина и его метаболитов в крови и моче пациентов соответствуют уровню гистамина при обострении аллергического заболевания [3]. При этом вирусы обладают индуцирующей активностью, усиливая выброс медиаторов воспаления. Таким образом, при вирусной инфекции у лиц с аллергопатологией могут усугубиться симптомы аллергического воспаления.

Усилению воспаления аллергического генеза способствует также присутствующий в организме больного АЗ постоянный уровень минимального воспаления. Указанный хронический воспалительный процесс характеризуется инфильтрацией тканей воспалительными клетками (эозинофилами и нейтрофилами), а также экспрессией (активацией) межклеточных молекул адгезии (ICAM-1), являющихся рецептором для 90% риновирусов, использующих межклеточные молекулы адгезии для проникновения в эпителиальные клетки макроорганизма. Минимальное персистирующее воспаление у лиц, склонных к аллергии, может не иметь отчетливых клинических признаков, но при контакте с причинно-значимыми специфическими факторами и/или факторами неспецифической природы (вирусной и др.) усиливается, проявляясь в виде выраженных клинических симптомов АЗ [4].

В настоящее время известно, что для больных АЗ характерны особенности иммунного ответа, обусловливающие частое развитие ОРВИ. Этому способствуют снижение синтеза γ-интерферона, участвующего в противовирусной и противомикробной защите макроорганизма, способность некоторых вирусов (аденовирусы, вирусы гриппа) изменять активность межклеточных молекул адгезии, что облегчает их проникновение в клетки респираторного эпителия и увеличивает вероятность развития инфекции и проявлений аллергических реакций [5].

Аллергический ринит (АР) является одним из наиболее распространенных АЗ, показатели распространенности которого в различных странах мира достигают 35% [6]. Однако в РФ отмечается явная гиподиагностика указанного АЗ. Официальные данные его распространенности, основанные на показателях по обращаемости пациентов, не отражают истинной картины, так как не учитываются лица, не обратившиеся за медицинской помощью, и больные, которым был поставлен неправильный диагноз. Согласно результатам обследования 1000 больных, проведенного в клинике ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, только у 12% пациентов АР диагностируется в первый год от начала заболевания, у 50% — в первые пять лет, у остальных — через 9—30 и более лет после появления симптомов [7]. Таким образом, несвоевременная постановка диагноза и, соответственно, отсутствие проведения своевременных диагностических и лечебных мероприятий в полном объеме обусловливают нарастание тяжести АР, развитие осложнений.

Наиболее тяжелое течение имеет круглогодичный АР, особенно его персистирующая форма, при которой симптомы возникают чаще 4 дней в неделю и продолжительность обострений составляет более 4 нед в году. Причинно-значимыми аллергенами при круглогодичном АР являются домашняя и библиотечная пыль, эпидермальные аллергены домашних животных, аллергены внутрижилищных насекомых, пищевые, иногда аллергены пыльцы растений [8].

При персистирующем течении наблюдается изменение реактивности слизистых оболочек дыхательных путей, присоединение вторичной бактериальной флоры, вирусной инфекции. Течение инфекционного ринита у больных круглогодичным АР отличается длительностью, торпидностью к проводимой терапии. Отмечаются частые осложнения в виде синуситов, отитов. Сочетанное воздействие аэроаллергенов (бытовых, эпидермальных, пыльцевых и др.) и инфекционных агентов, в том числе вирусов, обусловливает развитие стойкого отека слизистой оболочки не только носа, но и околоносовых пазух, клинически проявляющегося отечной формой синусита. В результате воспаления слизистых оболочек верхних дыхательных путей и снижения функции цилиарного эпителия нарушается естественный дренаж из околоносовых пазух, что приводит к стазу назального секрета с последующим присоединением бактериального воспаления. Отмечено также, что частые респираторные инфекции увеличивают риск формирования бронхиальной астмы у больных круглогодичным АР [5, 9—11].

Таким образом, аллергическое воспаление способствует внедрению респираторных вирусов, которые, в свою очередь, влияют на развитие и нарастание тяжести клинических симптомов аллергии.

Лечение ОРВИ у пациентов с сопутствующей аллергопатологией должно быть комплексным и направленным не только на ликвидацию симптомов болезни. Пациентам рекомендуется проведение элиминационных мероприятий, позволяющих исключить контакт с причинно-значимым аллергеном (домашняя пыль, эпидермис животных, пыльца и др.), и, таким образом, снизить аллергенную нагрузку на организм больного. С этой же целью следует соблюдать гипоаллергенную диету, исключив из рациона пищевые продукты (дрожжевые продукты, квас, пиво, сыр с плесенью, вина, шампанское и другие продукты, подвергшиеся ферментации в процессе обработки), усиливающие выраженность симптомов респираторного АЗ и, соответственно, негативно влияющие на тяжесть клинических проявлений при ОРВИ.

Подбор средств фармакотерапии должен осуществляться строго индивидуально для каждого конкретного больного с учетом клинических особенностей течения АЗ и причинно-значимых факторов, оказывающих сенсибилизирующее воздействие на организм больного. Важно учитывать, что для указанной категории пациентов не всегда подходят препараты, широко применяемые при ОРВИ. Так, особую осторожность нужно соблюдать при применении фитопрепаратов, входящих в состав, например, отхаркивающих средств, и иммуномодулирующих препаратов растительного происхождения.

Симптоматическую терапию необходимо усилить применением препаратов, используемых для лечения больных респираторной аллергией, — антигистаминных препаратов (АГП), топических глюкокортикостероидных препаратов (тГКС) и других медикаментозных средств, обладающих противоаллергической и противовоспалительной активностью, а также препаратов кромоглициевой кислоты, обладающих способностью подавлять не только высвобождение медиаторов воспаления из клеток-мишеней, но и вирусную нейраминидазу и мембранные функции вирусов [12].

В современной клинической практике широко используются Н₁-антигистаминные препараты 1- и 2-го поколения как отечественных, так и зарубежных фармацевтических фирм. Выбор антигистаминного препарата, способ введения и доза зависят от возраста пациента, степени тяжести заболевания и стадии его развития, от наличия сопутствующих заболеваний, индивидуальной переносимости препаратов и пр. [13]. Известно, что АГП повсеместно используются в лечении ОРВИ у лиц, не имеющих отягощенного преморбидного фона аллергического генеза, однако эта практика недостаточно научно обоснована. В то же время согласно национальной Научно-практической программе «Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика» (2002) рекомендуется назначать АГП всем пациентам с ОРВИ при наличии у них аллергических заболеваний или высокого риска их развития [4]. Однако, помня о выраженной гиподиагностике АЗ в РФ, необходимо тщательно собирать аллергоанамнез, особенно у пациентов, часто болеющих ОРВИ или имеющих предрасположенность к затяжному и осложненному течению инфекции.

При выборе АГП рекомендуется отдавать предпочтение препаратам 2-го поколения. Применение препаратов 1 -го поколения ограничено из-за общеизвестных особенностей и нежелательных побочных эффектов, к которым, в частности, относятся: седативный эффект, побочные действия на сердечнососудистую систему, желудочно-кишечный тракт и др. системы, сухость слизистых, формирование тахифилаксии, приводящей к необходимости смены одного препарата на другой в ходе курсового лечения, кратковременность действия и необходимость многократного приема [7]. Препараты указанной группы обладают М-холинолитическим эффектом, способствуя повышению сухости слизистых оболочек и, следовательно, затруднению отхождения мокроты у больных ОРВИ. Повышая вязкость мокроты, АГП 1-го поколения усиливают обструкцию бронхов, тем самым ухудшают течение заболевания. В связи с этим, нежелательно их применение в лечении больных АР, БА, поллинозом, обструктивным бронхитом. При ОРВИ с осторожностью следует применять также комбинированные противовоспалительные медикаментозные средства, в состав которых входят АГП 1-го поколения.

При этом следует отдавать предпочтение АГП 2-го поколения, которых отличает высокая избирательность действия и сродство Н₁-рецепторам. АГП 2-го поколения отличают продолжительность действия (даже после однократного приема — от 18 до 24 ч), т. е. режим применения составляет 1 раз в сут. Они обладают быстрой абсорбцией, и их воздействие на организм не зависит от приема пищи. Препараты данной группы не проникают через гематоэнцефалический барьер и лишены побочных нежелательных центрального, холинолитического и седативного эффектов, что позволяет расширить возможности использования этой группы препаратов у лиц, профессия которых требует повышенного внимания и активности.

Наличие минимального персистирующего воспаления у больных АЗ и высокий риск развития осложнений при сочетанном воздействии факторов аллергенной и вирусной природы обусловливают необходимость достаточно длительного применения препаратов указанной группы при лечении ОРВИ у больных с аллергопатологией. Назначение адекватного лечения ОРВИ с применением АГП предупреждает нарастание тяжести симптомов АЗ, снижает риск развития осложнений, улучшает течение и прогноз основного заболевания, повышает эффективность и результативность проводимой терапии [4].

Результаты применения АГП 2-го поколения — цетиризина, обладающего высоким сродством к Н₁-рецепторам, быстрым началом действия, способностью воздействовать на высвобождение медиаторов аллергии и выраженность аллергического воспаления, способствуют его широкому использованию при лечении респираторных АЗ верхних и нижних дыхательных путей [9, 11, 13, 15]. Цетиризин, избирательно блокируя Н₁-рецепторы, способствует уменьшению симптомов ринореи, назального зуда и чихания. Препарат обладает способностью снижать экспрессию молекул межклеточного взаимодействия, тормозить миграцию эозинофилов и за счет этого снижать интенсивность проявления клинических симптомов поздней фазы IgE-зависимой аллергической реакции. Цетиризин практически не связывается с холинорецепторами, серотониновыми и др. рецепторами. Отсутствие блокады холинорецепторов особенно важно при наличии сопутствующей БА, так как применение препарата не сопровождается увеличением вязкости секрета и усилением бронхоспазма. Препарат практически не проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает седативного эффекта в отличие от АГП 1-го поколения. Цетиризин является активным метаболитом, поэтому безопасен у пациентов с сопутствующей патологией печени, а также при совместном приеме с другими ЛC.

Период полувыведения цетиризина составляет 7—11 ч, выводится препарат преимущественно с мочой в основном в неизмененном виде. Действие цетиризина начинается через 20 мин, а максимальный эффект достигается через 1 ч после приема внутрь. Препарат активен более 24 ч, что позволяет назначать его один раз в сут.

Указанные свойства цетиризина, а также результаты многих работ зарубежных и отечественных исследователей [9—11, 13—15] свидетельствуют о безопасности и высокой терапевтической эффективности препарата.

Целью настоящей работы являлась оценка эффективности и переносимости цетиризина на примере препарата цетрин (Dr. Reddys Laboratories Ltd.) у больных круглогодичным АР легкой степени тяжести интермиттирующего течения, с сенсибилизацией к бытовым аллергенам, заболевших ОРВИ.

В исследовании принял участие 41 пациент (23 женщины и 18 мужчин) в возрасте от 18 до 56 лет (средний возраст 32,5±1,2). Всех пациентов разделили на 2 группы. Первую группу составили 22 (53,6%) пациента, в схему лечения ОРВИ которых был включен цетиризин. Вторую группу составили 19 (46,3%) пациентов, в схему лечения которых не были включены АГП.

По поводу ОРВИ пациенты получали симптоматическую терапию: НПВП, деконгестанты, муколитики. По поводу круглогодичного АР пациенты получали топические препараты кромоглициевой кислоты, по показаниям — тГКС. Пациентам 1-й группы дополнительно был назначен цетиризин (цетрин) в дозе 10 мг один раз в сут в течение 20 дней.

План исследования включал 4 визита больного. При 1-м визите оценивалось состояние больного (до лечения). Последующий визит осуществлялся через 5 дней, далее на 12- и 20-й день. При каждом визите оценивалась степень выраженности и тяжести следующих клинических признаков риноконъюнктивального синдрома (РКС) (чихание, ринорея, заложенность носа, зуд слизистых оболочек носовой полости, слезотечение, гиперемия конъюнктивы), а также выраженность симптомов общей интоксикации (головная боль, чувство недомогания, озноб, повышение температуры и др.).

Указанные клинические симптомы оценивались в баллах по каждому симптому и суммарно:

0 — отсутствие симптомов заболевания;
1 — эпизодическое появление симптомов, отмечаемых пациентом, но не беспокоящих его;
2 — умеренно выраженные симптомы, беспокоящие пациента, но не требующие усиления базисной терапии;
3 — выраженные симптомы, беспокоящие пациента, требующие усиления базисной терапии

У 18 (81,8 %) пациентов 1-й группы к 5-му дню лечения достоверно уменьшилась выраженность ринореи, чихания, слезотечения (р СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

источник

Вы испытали на себе уже все возможные способы лечения насморка, а он все не проходит? Если облегчение не наступило ни через 7, ни через 14 дней, возможно, у вас аллергический ринит (АР). Не стоит относиться к болезни легкомысленно. Коварный недуг может отомстить тяжелыми осложнениями.

Чаще всего жертвами аллергического ринита становятся в межсезонье. Особенно высока опасность весной, когда начинают активно распускаться и цвести растения. Причем сорняковые виды вызывают аллергическую реакцию в виде сильного насморка в несколько раз чаще, чем культурные формы.

Впрочем, такое мучительное состояние может сопровождать человека в течение всего года. Ведь провокаторами АР выступают не только пыльца растений, но и домашняя пыль, шерсть животных, пищевые продукты, автомобильные выхлопы, косметика, бытовая химия, сигаретный дым, мебель и ковры.

ГЛАВНЫЕ РАЗЛИЧИЯ

Как же отличить аллергический насморк от обычного, если основные проявления у этих заболеваний совпадают?

Прежде всего, нужно помнить, что симптомы обычного насморка развиваются постепенно и прогрессируют медленно. Нередко такой ринит связан с простудными или вирусными заболеваниями, поэтому могут наблюдаться подъем температуры, заложенность в ушах, общая слабость.

При аллергическом рините начало болезни, как правило, внезапное и ярко выраженное. Человек ощущает зуд в носу, особенно в задней его части. В результате он постоянно морщит нос и трет его рукой – этот жест называют «аллергический салют».

При обычном рините чихают редко и глубоко. При аллергическом, наоборот, приступ чихания может быть легким, тихим, но многократным – от 10 до 20 раз.

Простудный насморк редко вызывает офтальмологические проблемы, зато аллергики жалуются на обильное слезотечение и покраснение глаз.

Аллергический ринит значительно сильнее, чем обычная простуда, ухудшает обоняние. А неспособность нормально воспринимать запахи снижает ощущение вкуса продуктов.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ВЫЗДОРОВЛЕНИЮ

Врачи предупреждают, что легкомысленное отношение к аллергическому риниту очень опасно. Если заболевание не лечить, то в перспективе не исключены серьезные проблемы, такие как бронхиальная астма или аллергический стеноз (отек) гортани. В некоторых случаях болезнь может осложниться вазомоторным ринитом, искривлением носовой перегородки или носовыми полипами.

Перед тем как приступать к лечению, обязательно побывайте у врача-аллерголога: он точно установит «характер» насморка, поможет выявить аллерген и назначит правильную терапию.

Следует помнить, что сосудосуживающие капли при аллергическом рините можно использовать не более 5–7 дней. А главную роль при лечении этого недуга играют антигистаминные средства.

Препарат Фенкарол ® оказывает быстрое и эффективное противоаллергическое действие, устраняет зуд, снижает отечность и сдерживает воспалительный процесс.

Фенкарол ® не только блокирует действие гистамина на органы и системы, но и способен разрушать его. Напомним, гистамин – вещество, способствующее возникновению аллергической реакции.

Уникальные свойства Фенкарола ® обеспечивают гарантированный лечебный эффект даже в тех случаях, когда другие антигистаминные средства оказываются бессильны.

У препарата отсутствуют побочные эффекты в виде сонливости и снижения тонуса, так что он вполне допустим для тех, кто ведет активный образ жизни, управляет транспортом, работает с механизмами и т.д.

Фенкарол ® разрешается применять длительное время, а также при повторных курсах лечения – эффективность терапии будет сохраняться.

Препарат имеет высокую степень безопасности. Его смело могут использовать люди старшего возраста, дети и социально активные люди, а также пациенты с аритмией.

источник

Во время насморка
очень трудно сохранять веру
в собственное могущество…
Макс Фрай

Сложно найти человека, который хотя бы раз за сезон не становился жертвой простуды. Виной тому многообразие возбудителей острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), которых насчитывается более 300, а также скорость их распространения и высокая контагиозность. Весьма важное место в этой цепочке занимает состояние иммунной системы, поскольку снижение защитных сил способствует большей восприимчивости к возбудителям.

ОРВИ — наиболее распространенная патология, на долю которой приходится около 90% всех инфекционных заболеваний (Липатова М.К., 2006). Взрослый человек болеет ОРВИ в среднем 2 раза в год, дети — от 3 до 6 раз. При этом аллергики в большей степени подвержены риску стать жертвой респираторных вирусов, а заболев, значительно тяжелее переносят симптомы ОРВИ. Согласно данным эпидемиологических исследований распространенность аллергических заболеваний в нашей климатической зоне колеблется от 15 до 35% (Ильина Н.И., 1999). Потому вероятность того, что эти два заболевания столкнутся в одном организме, достаточно высока. Таким образом, у каждого 3–5-го пациента, обратившегося за медицинской помощью по поводу ОРВИ, может отмечаться та или иная аллергическая реакция. При лечении таких больных особенно важно проводить медикаментозную терапию с учетом особенностей, характерных для обоих заболеваний.

Секрет кроется в общности механизмов развития ОРВИ и аллергии. Дело в том, что такие симптомы, как отек слизистой оболочки, заложенность носа, ринорея, в одинаковой степени характерны для ОРВИ и аллергического ринита. Их развитие происходит под влиянием медиаторов воспаления, среди которых одним из наиболее важных является гистамин. При ОРВИ инфекционные агенты атакуют клетки слизистых оболочек дыхательных путей, что собственно и приводит к развитию воспалительного процесса (Skoner D.P. et al., 2001).

Гистамин, в свою очередь, способствует увеличению проницаемости стенок капилляров, гиперсекреции, что является причиной развития отечности, заложенности носа и ринореи. Интересно, что согласно данным ряда исследований при ОРВИ уровень гистамина, высвобождаемого тканевыми базофилами, повышается практически до значений, характерных для аллергических реакций (Федоскова Т.Г., 2010). Поэтому вполне логично, что антигистаминные средства часто входят в состав комбинированных препаратов для симптоматического лечения ОРВИ (Жаркова Н.Е., 2007).

Однако, что же ждет пациента, у которого на фоне аллергической патологии развилась ОРВИ? Высвобождение гистамина, индуцированное респираторным вирусом, на фоне уже повышенного вследствие течения аллергической реакции уровня этого медиатора может привести к увеличению выраженности симптомов воспаления. Кроме того, важно подчеркнуть, что у пациентов с аллергическими заболеваниями даже при отсутствии соответствующей симптоматики отмечается минимальный уровень течения воспалительного процесса, что, помимо всего прочего, приводит к повышению вероятности инфицирования. Это происходит в связи с увеличением количества специфических рецепторов, к которым у многих респираторных вирусов «совершенно случайно» есть ключик, что позволяет им беспрепятственно попадать в клетки организма и вызывать ОРВИ.

«Насморк, если его не лечить, проходит через 7 дней, а если лечить — через неделю». Всем нам известна эта шутка с долей иронии и грусти. Пожалуй, затянувшийся насморк — один из самых неприятных отголосков простуды. Однако часто ринит вовсе и не связан с ней, а является следствием развития аллергической реакции. Аллергический ринит — достаточно распространенный диагноз, который устанавливают примерно каждому 3-му пациенту в разных странах мира. Количество недиагностированных случаев этого заболевания также достаточно велико. Это зачастую связано с тем, что такие симптомы, как заложенность носа, ринорея, отечность и зуд в сознании многих из нас ассоциируются с простудой. Вы скажете, какой же аллергический ринит может быть зимой? Все растения давно отцвели, никто не косит траву, в воздухе пролетают настоящие снежинки, а не их суррогат в виде тополиного пуха. Однако существует достаточно внушительный список аллергенов, которые могут вызвать обострение аллергического ринита зимой, приводя таким образом к повышению уровня гистамина и усугублению воспалительного процесса.

Список аллергенов, которые могут вызвать развитие аллергического ринита в это время года, достаточно широк:

споры плесневых грибов, вызывающие круглогодичный ринит: Aspergillus, Penicilium и т.д.;
бытовые аллергены: домашняя и библиотечная пыль, клещи домашней пыли, аллергены внутрижилищных насекомых (например тараканы);
шерсть домашних животных (кошки, собаки и т.д.). Среди аллергенов домашних животных самыми сильными являются кошачьи. В виде микрочастиц они могут длительное время находиться в воздухе помещений, вызывая обострение аллергического ринита даже через несколько месяцев после удаления животного из дома;
пыльца растений (комнатные или срезанные цветы).

Отдельно необходимо отметить факторы, которые сами по себе не являются аллергенами, однако при наличии последних могут значительно ухудшить состояние пациента, к ним относятся: выхлопные газы, озон, оксид азота и диоксид серы, табачный дым.

Очень важно при контакте с аллергенами вовремя обеспечить правильную и регулярную терапию аллергического ринита, поскольку ее отсутствие может привести к развитию осложнений, среди которых бронхиальная астма, синусит, инфекции дыхательных путей и средний отит.

Итак, развитие воспалительного процесса при аллергии облегчает внедрение вирусов в клетки слизистой оболочки дыхательных путей, что, в свою очередь, приводит к увеличению выраженности симптомов аллергии и ухудшению самочувствия пациента. Так формируется своеобразный замкнутый круг, когда одно заболевание создает условия и повышает вероятность развития второго, которое ухудшает течение первого.

Именно поэтому лечение ОРВИ у пациентов с сопутствующей аллергической патологией должно быть комплексным. При этом, кроме соответствующей медикаментозной терапии, пациентам рекомендуется избегать контакта с аллергенами, для того чтобы снизить нагрузку на и без того ослабленный организм. Будет полезно исключить из рациона пищу, способствующую развитию аллергии: дрожжевые продукты, квас, пиво, сыр с плесенью, вино, шампанское и другую продукцию, подвергшуюся ферментации в процессе обработки. Все эти меры призваны уменьшить выраженность аллергической симптоматики и, соответственно, тяжесть течения ОРВИ.

Что же касается медикаментозной терапии пациентов с ОРВИ на фоне аллергической патологии, то ее необходимо подбирать с учетом индивидуальных особенностей каждого больного, а также характера течения заболевания. При этом в качестве симптоматической терапии будет целесообразным применение антигистаминных лекарственных средств, которые оказывают одновременно противоаллергическое и противовоспалительное действие (Зайцева О.В., 2006).

Следует отметить, что антигистаминные препараты уменьшают выраженность симптомов, вызванных повышением уровня гистамина (заложенность носа, ринорея и отек). При выборе такого лекарственного средства необходимо учитывать возраст пациента, степень тяжести аллергии, наличие сопутствующих заболеваний и т.п. Врачи рекомендуют отдавать предпочтение антигистаминным препаратам II поколения, поскольку многие лекарственные средства I поколения оказывают седативное действие, негативно влияют на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт и т.д. (Курбачева О.М., Ильина Н.И., 2006).

Еще одним аргументом в пользу антигистаминных препаратов II поколения является тот факт, что их предшественники могут вызывать сухость слизистых оболочек дыхательных путей. При ОРВИ это чревато затруднением отхождения мокроты, что делает нецелесообразным прием этих лекарственных средств у таких пациентов.

В этом контексте внимание привлекает антигистаминный препарат ЗИЛОЛА ® (левоцетиризин) венгерской фармацевтической компании «Gedeon Richter». Действующее вещество этого лекарственного средства — левоцетиризин — принадлежит к группе конкурентных и селективных антагонистов Н ₁ -рецепторов гистамина II поколения. Левоцетиризин (ЗИЛОЛА ® ) влияет на гистаминзависимую стадию развития аллергической реакции, уменьшает миграцию эозинофилов, сосудистую проницаемость, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления. Таким образом, он предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. ЗИЛОЛА ® борется с ринореей благодаря антиэкссудативному эффекту левоцетиризина, который также оказывает противозудное и противовоспалительное действие. И, что особенно важно, в терапевтических дозах левоцетиризин почти не проявляет седативного эффекта — это позволяет пациентам дышать полной грудью без оглядки на аллергию.

Таким образом, препарат ЗИЛОЛА ® показан при различных аллергических реакциях: аллергическом рините, в том числе круглогодичном, хронической идиопатической крапивнице. Эффективность левоцетиризина — действующего вещества ЗИЛОЛА ® — в устранении симптомов аллергического ринита доказана в ходе многих исследований (Potter P.C. et al., 2003; Bachert C. et al., 2004; Jorissen M. et al., 2006; Klimek L. et al., 2007).

Важно подчеркнуть, что согласно результатам исследования левоцетиризин начинает действовать уже через 1 ч, а уменьшение выраженности симптоматики отмечается и через 24 часа после его приема (Day J.H. et al., 2004). Кроме того, необходимо отметить, что лечение с помощью левоцетиризина позволяет улучшить качество сна, в частности уменьшить проблемы с засыпанием, количество ночных пробуждений и случаев неспокойного сна, а также повысить качество жизни пациентов (Klimek L. et al., 2007). Это особенно важно, если вспомнить, какие трудности приносит заложенный нос, и как неприятно просыпаться ночью от сухости во рту, а также ощущения, что нечем дышать.

Препарат ЗИЛОЛА ® рекомендовано применять по 1 таблетке (5 мг) 1 раз в сутки. Важно отметить, что его можно назначать даже детям в возрасте от 6 лет. Лекарственное средство ЗИЛОЛА ® принимают как с пищей, так и натощак, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Длительность курса терапии определяют, учитывая ряд факторов, в том числе вид, тяжесть и симптоматику заболевания. Препарат можно применять как в течение недели, так и на протяжении года. Длительность лечения определяется врачом индивидуально. В среднем она может составлять 3–6 нед. А при терапии хронической аллергической патологии лекарственное средство ЗИЛОЛА ® принимают в течение года.

Таким образом, применение препарата ЗИЛОЛА ® у пациентов с ОРВИ на фоне аллергической патологии способствует уменьшению выраженности таких симптомов, характерных для обоих заболеваний, как ринорея, чихание, заложенность носа, и, как следствие, повышению качества жизни взрослых и маленьких пациентов. Позвольте себе узнать, какая она — жизнь без аллергии!

источник

Аллергия и инфекционные заболевания тесно взаимосвязаны. Вирусные заболевания заняли уверенную позицию среди конкурентов-бактериальных инфекций. ОРВИ существуют давно, но именно последние пару десятилетий он стали «вести себя» достаточно специфично: тяжесть клинического течения, высокая устойчивость к классической терапии, грозные осложнения, которые все чаще развиваются в наши дни. Все это говорит о том, что вирусы, условно, поднялись на новую ступень развития, на которой они более совершенны, а значит — защищены от ранее разработанных химических веществ. И более агрессивны по отношению к человеческому организму.

Но аллергия также не уступает по своей активности и распространенности. С учетом того, как часто приходится наблюдать сочетание этих двух патологий, можно было предположить наличие взаимосвязи между ними.

Можно ли говорить, что существует взаимопровокация в плане возникновения, или взаимотенцирование в ходе болезни? В этом стоит разобраться. Такое сочетание уже больше указывает на закономерность, нежели периодически возникающие случаи подобного симбиоза патологий. И это не просто по факту существующие проявления патологий, это сложный по механизму процесс, на который повлиять не так-то просто, даже при наличии высокого уровня современных возможностей.

Итак, иногда непосредственно вирусный агент выступает в роли аллергена, провоцируя иммунный ответ, который может быть выражен в разной степени (от легкой сыпи до сильнейшего отека, а в тяжелых случаях, даже бронхоспазма). Не исключено, что вирус может стать провокационным фактором, сработав как толчок, или пусковой механизм для организма, предрасположенного к аллергическим реакциям.

К примеру, ребенок, страдающий частыми респираторными заболеваниями (особенно обструктивными) в детстве, находится в группе риска по развитию БА в будущем. Если же, к примеру, человек уже давно страдает от аллергии, вирус может стать агрессивным провокатором обострений и усугублений симптомов собственно реакций непереносимости, помимо основных симптомов ОРВИ.

В качестве примера можно вспомнить существующую закономерность существенного повышения частоты госпитализаций больных с рецидивами бронхиальной астмы в период сезонных простуд. Особенно показательно это подтверждает пример детей и людей со сниженным иммунитетом.

На «удобном субстрате» существующей аллергии, защитные механизмы работают специфическим образом, тем самым создавая благоприятные условия для присоединения вирусных инфекций (не только вирусных). Чем длительнее человек страдает аллергией, тем более уверенно у него развивается склонность к инфицированию и создаются условия для персистенции патогена.

К примеру, самый банальный аллергический ринит, оставаясь без терапевтического внимания, может закончиться гайморитом или даже отитом. Видоизмененное течение заболевания, которому способствует аллергия, замедляет процесс диагностики и назначения адекватного лечения. А значит, ведет еще к одному неприятному, но вероятному процессу – возникновению осложнений.

Рассмотрим описанные варианты подробнее.

Не только вирусы могут провоцировать развитие аллергических реакций, не редко это бактерии или даже грибы. Отдельных случаях, отслеживается четкая причинно-следственная связь между возникновением аллергии и наличием инфекции, исключая возможные другие причины. Но, чаще всего, все же встречаются варианты полисинсибилизации, когда инфекционные агенты являются только одним из провокационных элементов в организме человека. К примеру, весной, когда помимо пыльцевого аллергена, может присоединиться аллергия на плесневые грибы или какой-то вирус, персистирующий у коллеги, на работе, получится целый подарочный букет для аллергика…

Люди, страдающие атопическим дерматитом, заведомо склонны к аллергическим реакциям на целый ряд бактерий и грибов. Это связано с повышенной продукцией IgE в ответ на саму бактерию (ее белковую структуру), так и на выброс токсинов. Бактериальные агенты, по отношению к которым атопический компонент ведет себя особенно агрессивно, не столько самостоятельно провоцируют проявление вторичной инфекции, как поддерживают условия для выраженного аллергического воспаления кожных покровов.

Почему роль ОРВИ в случае формирования респираторной сенсибилизации нередко бывает определяющей? Как известно, вирусы способны существенно влиять на барьерную проницаемость слизистых дыхательных путей, что автоматически «оформляет пропуск» аллергену, не смотря на строгий контроль дендритных клеток.

К сожалению, нередко приходится наблюдать, как у ребенка, перенесшего остро респираторное заболевание, через несколько месяцев развивается дебютный этап сенсибилизации к аллергенам.

Если человек уже страдает аллергией, вирусная инфекция способна провоцировать более выраженную реакцию на раздражение первичного аллергена, либо же, выступать как самостоятельный, «новый» аллерген для организма, склонного к реакциям непереносимости.

Усиление немедленной и поздней фазы аллергического ответа, повышение показателей общего уровня IgE + вирус-специфические IgE, можно отследить у пациентов с атопическим компонентом. Именно специфические эозинофильное воспаление слизистой бронхов, которое не имеет тенденции к полному исчезновению после клинического выздоровления, становится отличным субстратом для повторного инфицирования и рецидива аллергии.

Герпетическая инфекция, острые респираторные вирусные инфекции и грипп – наиболее часто встречающиеся вирусные заболевания, которые в последствии приводят к определенной аллергенной иммунной дисфункции.

К примеру, бронхиальная астма, развивающаяся у ребенка, имеет полиэтиологическую основу, и должна расцениваться не только как следствие наследственной предрасположенности, но обязательно необходимо учитывать и экологическую обстановку, в которой он проживает, вирусные заболевания, которые он переносил в определяющие периоды развития и ряд других условий. Критическим периодом является возраст до 3-х лет. В этот период наиболее высокий риск развития грозной патологии дыхательных путей, аллергенной природы, после перенесенных ОРВИ. Чем чаще ребенок болеет серьезными респираторными заболеваниями (тяжелое течение), тем выше риск развития БА даже в отсроченном периоде, во взрослом возрасте. Если добавить к этому курящую мать, либо родителя с БА – риск для ребенка существенно возрастает.

Нарушение барьерной функции слизистой бронхиального дерева, на фоне ОРВИ – отличная платформа для развития сенсибилизации.

Можно отметить закономерную связь между частотой эпизодов ОРВИ у аллергиков. Они болеют значительно чаще, нежели люди, не страдающие аллергией. В целом, обе патологии, будут протекать гораздо тяжелее, нежели по отдельности, ввиду взаимоусугубления. Причиной являются специфические иммунологические особенности. Порой, вторично возникающее ОРЗ влияет на выраженность клиники, а иногда, и на исход, собственно аллергического заболевания. Таким образом, своевременное, адекватное лечение респираторных инфекций, способствует предотвращению развития выраженных аллергических реакций, возможных осложнений.

Практически в 100% случаев, ОРВИ способно провоцировать обострение существующей бронхиальной астмы. Чаще всего, причиной является риновирус, либо респираторно-синцитиальный вирус.

Попадая в дыхательные пути, вирус ведет себя достаточно уверенно: вирусемия провоцирует токсико-аллергические реакции, нарушает функцию клиренса мукоциллиарного аппарата, блокирует защитные свойства Т-клеток и макрофагов, способствуя дальнейшей адгезии вируса/бактерии + способствуя присоединению бактериальной инфекции. В большинстве случаев, после возникновения ОРВИ, через несколько дней, стоит ожидать присоединения бактериальной инфекции, что увеличивает не только патогенную нагрузку на организм, но и автоматически увеличивает нагрузку воздействия широкого спектра лекарственных средств. Также, стоит отметить, что при диагнозе БА, одним из важных провокационных компонентов, является гиперреактивность бронхов, что с удовольствием обеспечивает ОРВИ, вызывая рецидивы, обуславливая тяжелое течение.

Запускаются и другие патологические механизмы: повышение активности парасимпатической системы, увеличивает секрецию ацетилхолина, что, в свою очередь, ведет к развитию обструкции, повышению гиперреактивности бронхов. Ко всему, происходит механическое утолщение слизистых бронхов и обструкция просвета клеточным дендритом, слизью.

Если мы имеем больного, имеющего неблагоприятный комплекс: БА+ОРВИ, необходимо воздействовать сразу на два звена:

Аллергический компонент (в соответствии с протоколом лечения БА);
Вирусный компонент.

Именно эта несложная схема сделает лечение комплексным, а главное, патогенетическим. И тем не менее, уходя от радужно-элементарного решения проблемы, помним о том, что спектр действия на вирусных агентов является достаточно ограниченным, и далеко не факт, что примененное лекарственное средство «попадет в точку». Да и классические подходы лечения БА не всегда являются на 100% эффективными, и уж тем более не защищают от риска присоединения вирусного агрессора. Последний, подвергается уничтожению многими способами: специфическим и неспецифическим; профилактическим, симптоматическим, этиотропным. В том числе, популярным становится применение иммуномодуляторов. Но, при этом, гарантий положительного итогового результата нет.

С другой стороны, специфичность вирусного агента, привела медиков и к более упрощенной схеме – комплексное симптоматическое лечение без противовирусного компонента, что, в большинстве своем, показывает аналогичные результаты. Хотя (!), неопровержимым является тот факт, что профилактическое/раннее применение противовирусных средств, способствует не только профилактике заболевания, но и более легкому течению, профилактике тяжелых осложнений вирусной патологии, распространению вируса.

Таким образом, в случае существующей аллергии/БА, в лечении применяется базисное противовоспалительное, симптоматическое лечение, а также, исходя из специфики присоединяющейся вирусной/бактериальной/грибковой инфекции, в лечении могут использоваться противовирусные, антибактериальные, антигрибковые, иммуномодулирующие средства. Стоит отметить, что на сегодняшний день, многие педиатры и семейные врачи, в комплекс лечения ОРВИ (без наличия в анамнезе БА или аллергических реакций), включают таблеточку диазолина либо лоратадина. Достаточно показательный пример актуальности описанной проблемы.

Уместным будет напоминание о том, что профилактика, ранняя диагностика и своевременное лечение, способны предотвратить развитие тяжелой патологии и целого ряда осложнений.

источник

Порою наше самочувствие заводит нас в тупик. Если из носа течет, глаза покраснели, хочется постоянно чихать, не сразу и разберешь, что это – аллергия или ОРВИ? Как понять, что именно происходит в организме, ведь лечатся эти недуги по-разному? Далее в статье мы попытаемся подробнее разобраться, как отличить аллергию от простуды у взрослого или ребенка.

В нашей стране издавна было принято у страдающих аллергией подозревать слабый иммунитет и стараться всячески укреплять его иммуностимулирующими препаратами, витаминами и т. п. Но дело в том, что именно эти действия как раз и помогают ее симптомам оказаться еще более выраженными. Поэтому, чтобы понять, как отличить аллергию от простуды, сначала нужно разобраться, как работает иммунитет в первом случае и почему он объявляет войну безобидным веществам.

Аллергия – это сильная иммунная реакция организма на раздражитель. То есть тополиный пух, пыльцу амброзии, фрукты или овощи организм воспринимает как опасность и принимается бороться с ними.

Как выясняется, повинно в этом общее пристрастие к чрезмерной личной чистоте и стерильности в помещениях, особенно в комнате у маленького ребенка. А это, оказывается, может сыграть в дальнейшем злую шутку – иммунитет, который генетически запрограммирован на жизнь в пещере и контакт с тремя миллиардами микроорганизмов, оказывается обделенным работой и поэтому просто «бросается» на все, что хоть слегка напоминает «врага».

Так и формируется аллергия. У многих она приобретает сезонный характер – то есть в определенное время года (кстати, совсем не обязательно в пору цветения) человек получает набор симптомов, похожих и на признаки простуды.

И порою довольно трудно понять, как отличить аллергию от простуды, так как их симптомы очень похожи: чихание, покраснение и отечность слизистых, насморк, першение в горле.

Но главное отличие все же есть: при аллергии не повышается температура, а слизь, выделяемая из носа, остается прозрачной. Общее состояние при этом нарушается слабо, а аппетит, как правило, не страдает.

Кроме того, при аллергии довольно часто наблюдаются перепады в состоянии больного. То есть, в зависимости от наличия или отсутствия контакта с аллергеном, его состояние может внезапно измениться – он, например, может сильно чихать и сморкаться, находясь на улице, а зайдя в дом, через какое-то время уже кажется абсолютно здоровым. Вирусы, конечно же, себя так не ведут: они атакуют с завидной постоянностью.

То, что в просторечии зовется простудой, является результатом вирусного или бактериального заражения. Оно обычно происходит на фоне переохлаждения или снижения иммунитета из-за уже имеющихся хронических заболеваний и других факторов.

Кстати, как отличить обычную простуду от аллергии, понять обычно не очень сложно. Ведь ОРВИ сопутствуют совершенно определенные симптомы, которых при аллергии нет:

ощущение ломоты в мышцах,
общее недомогание, головная боль,
боль в горле,
повышение температуры,
у больного нарушается аппетит,
выделения из носа имеют зеленоватый или желтоватый оттенок.

Между прочим, простуженный человек чихает не слишком часто, в то время как аллергик может выдавать целые приступы «чиха».

Течение ОРВИ, как правило, не превышает 10 дней (с осложнениями – две недели), а аллергический насморк может беспокоить и месяц, и более – в зависимости от имеющегося контакта с аллергеном и своевременности приема правильно подобранных препаратов.

Итак, наша страсть к чистоте и стремление оградить ребенка от микробов, как уже говорилось выше, привели к тому, что современные дети очень часто страдают аллергией. Их «изголодавшийся» иммунитет воспринимает как врага любой микроорганизм и объявляет ему войну. Кстати, доказано, что светлокожие и светловолосые дети имеют большую склонность к аллергии по сравнению со своими темноволосыми ровесниками.

Конечно же, мамы переживают, пытаясь понять, как отличить аллергию от простуды у грудничка. Ведь он не может описать свое самочувствие, а необоснованный прием противовирусных средств может усугубить имеющуюся аллергическую реакцию, которая вызвала насморк и кашель. Что же, придется понаблюдать за ним.

При аллергии у малыша, как правило, покрасневшие глаза, они закисают, веки становятся припухшими, кроме того, заметно сильное слезотечение. При простуде же подобное обычно не случается. Часто перечисленные симптомы сопровождаются еще и высыпаниями на коже – а все это значит, что следует срочно обращаться к аллергологу, чтобы не дать патологическому состоянию развиться в серьезную проблему.

Многие, даже узнав, как отличить аллергию от простуды, стараются не обращать на нее внимания. Но это серьезная ошибка! Не леченный аллергический насморк более чем в 40 % случаев перерастает в бронхиальную астму. Не говоря уже о риске отека Квинке или анафилактического шока.

При наличии сезонной аллергии посетить врача нужно за месяц до начала опасного для вас периода и начать принимать назначенные средства следует хотя бы за 3 недели до первых проявлений патологии.

Как правило, специалист назначает не только препараты общего действия, но и местные антигистаминные средства, так называемые крамоны, которые помогают значительно снизить аллергические проявления.

В чем разница между аллергией и простудой вы, наверное, уже поняли. И все-таки еще раз перечислим основные отличия:

для аллергии характерен зуд (в глазах – при аллергическом рините и конъюнктивите или на коже – при крапивнице);
выделения из носа выглядят по-разному;
повышенная температура характерна только для ОРВИ (правда она может в некоторых случаях сопровождать крапивницу и аллергодерматозы);
боль в горле, ломота, слабость, головная боль – это симптомы вирусной инфекции.

Итак, прежде чем начать лечение, обязательно разберитесь в истинной природе своего недуга. Правда, в некоторых случаях аллергия и простуда могут быть и связаны между собой. Каким образом?

Всем известно, что вирусы, поражая слизистые и распространяясь в организме, могут вызывать иммунный ответ в форме аллергической реакции. Но, оказывается, и аллергия, если ее не лечить надлежащим образом, может привести к развитию соматических патологий – гаймориту или бронхиту.

Например, при аллергическом насморке на слизистой носа образуется отек, из-за которого часть слизи не имеет выхода и скапливается в гайморовых пазухах. А здесь уже образуется благоприятная среда для развития бактерий, которые и вызывают гайморит. Поэтому в запущенных случаях даже врачи не могут сразу ответить, как отличить аллергию от простуды.

Но если вы не допустите этого и вовремя обратитесь за помощью, то разобраться в ситуации будет гораздо легче, а применение назначенных средств значительно облегчит вашу жизнь и сохранит здоровье. Не болейте!

источник

Ринит – это насморк, который иногда появляется при аллергии. Промедление или неправильное лечение чревато опасными осложнениями: астмой или хроническим нарушением дыхания.

Заболевание – это, по сути, насморк, причина возникновения которого кроется в раздражении слизистой носа. Как только на нее попадает аллерген, слизистая начинает воспаляться и отекать. Аллергический ринит, симптомы и лечение которого схожи с аллергией, – частая жалоба. Всплеск посещений больниц отмечается в теплое время года, и медицинская статистика это подтверждает.

Ринит делится, в зависимости от тяжести симптомов, на:

Легкий. Признаков заболевания мало. Они слабо выражены и не влияют на самочувствие пациента.
Умеренный. Симптомы более явные. У пациента нарушается сон и нормальный образ жизни, он постоянно чихает. Появляется усталость.
Тяжелый. Отмечаются серьезные нарушения сна, снижение активности. Значительно ухудшается самочувствие из-за мучительных симптомов.

Ринит делится по регулярности на:

периодический. Как правило, это сезонная аллергия на цветочную пыльцу и другие аллергены;
хронический. Симптомы заболевания проявляются круглый год, если пациент постоянно находится рядом с аллергеном;
интермиттирующий. Подобная аллергия возникает приступами около 3-4 дней каждую неделю в течение месяца.

Также выделяют аллергию к окружающей среде, например, на пыль.

Периодический ринит длится не более месяца, хроническая же форма мучает пациента значительно дольше. Нередки случаи осложнений у детей и взрослых.

Заболевание возникает из-за чувствительности слизистой к ряду веществ. У больных аллергией список аллергенов разный: это могут быть продукты питания, пыль, цветы и др. Гиперчувствительность развивается стремительно – симптомы дают о себе знать очень быстро. Обычно приступ аллергического насморка начинается после 20 минут нахождения рядом с аллергеном.

Ринит по праву входит в «большую тройку» патологий аллергического характера, потому что на его долю приходится большая часть обращений к врачу.

Внимание! Часто больные ринитом приобретают средства для сужения сосудов в слизистой носа. Доказано, что сосуды привыкают к определенной дозе препарата, и дозировку приходится повышать. Злоупотребление ухудшает состояние пациента, особенно после отказа от этих средств. Более того, у многих аллергиков повышенная чувствительность к химическим соединениям. Поэтому самостоятельно выбирать лечебные средства нельзя.

Люди, предрасположенные к аллергии, находятся в группе риска. Это можно проследить по семейной медицинской истории: если родственники часто болели крапивницей, астмой, нейродермитом и рядом других атопических недугов, то риск аллергии велик.

Смена сезонов – основная причина аллергического ринита. Весна и лето – напряженное время работы поликлиник, поскольку к ним обращается много людей с гиперчувствительностью на пыльцу трав и деревьев. При этом аллергия на тополиный пух встречается крайне редко – пациенты часто путают реакцию на пушинки с раздражением из-за пыльцы. Дело в том, что период цветения большинства растений совпадает с засилием пуха в городском воздухе.

Круглогодичный, постоянный ринит возникает при непрерывном контакте с аллергеном. Как правило, это пыль, бытовая химия, шерсть животных, перья и другие аллергены, не зависящие от сезонности. Рекомендуется оградить себя от источника аллергии, чтобы не спровоцировать насморк. Болезнь не только ухудшает качество жизни и подрывает иммунитет, но и заставляет глотать таблетки, а это наносит удар по печени.

Для ринита характерны следующие признаки:

зуд в носу;
приступообразное чихание;
сопли из носа: водянистые и почти прозрачные (но при вторичной инфекции может течь зеленовато-гнойная слизь);
сложности с дыханием через нос, заложенность усиливается по ночам.

Распознать заболевание легко и по внешнему виду: у пациента появляется отек лица, дыхание в основном – через рот. У него отмечается покраснение глаз и излишняя слезоточивость. Выделяются темные мешки под глазами из-за нарушений сна. Характерный жест – «аллергический салют»: пациент, страдающий аллергией, потирает ладонью кончик носа, зачастую непроизвольно.

Справка. Заболевание впервые появляется в подростковом возрасте, и, как правило, у больного есть родственники, имеющие проблемы с аллергией. Предрасположенность в разы увеличивает риск болезни, однако не является стопроцентным гарантом развития патологии.

Вообще, симптомы иногда сочетаются с аллергическим конъюнктивитом и зачастую предшествуют появлению астмы. Нужно отметить, что практически все заболевания из семейства ринитов имеют похожие симптомы. Насчитывается примерно 10 разновидностей воспаления слизистой: психогенный, атрофический и другие неаллергические типы ринита. Каждый вид заболевания требует специфического лечения, поэтому терапия должна назначаться специалистом.

Лечение аллергического ринита будет эффективным при надлежащей диагностике. Диагноз должен строиться на данных клинической картины после осмотра и опроса пациента и результатов лабораторных исследований.

Первым делом собирается анамнез. Врач уточняет наличие генетической предрасположенности к появлению аллергии и собирает информацию о заболевании. К ней относится продолжительность симптомов, периодичность, тяжесть, выраженность. Врач осматривает нос и носоглотку – проводит риноскопию. У пациентов, страдающих аллергическим ринитом, оболочка слизистой носа имеет серовато-бледный оттенок. Отмечается сильный отек, который мешает дышать. Слизь – водянистая и прозрачная, но присоединение сопутствующей инфекции может изменить ее цвет. На хронической или тяжелой острой стадии заболевания появляется складка на спинке носа, которая появляется, если часто тереть кончик носа. Назальная обструкция ведет к появлению «аллергического лица» ‒ темных мешков под глазами, измененного привкуса, уплощения зубов-моляров и дугообразного неба.

После этого специалист выдает назначения на обследования. Они позволяют уточнить диагноз и определить оптимальную терапию. Кожное тестирование необходимо для определения уровня специфических антител и проводится прямо на коже пациента. Это исследование показано для больных, у которых:

отмечаются плохо контролируемые признаки заболевания;
сложно определить диагноз после обследования;
выявлена астма, отит или синусит, которые уже переносил пациент.

Метод позволяет быстро и безопасно оценить наличие иммуноглобулина Е. Результаты исследования определяются по размерам папулы и наполнению сосудов кровью.

Иммуноаллергосорбентный тест также используется для оценки специфических иммуноглобулинов, но он более дорогой и менее чувствительный. По этой причине предпочтение отдают кожному тестированию.

Риноскопическая картина позволяет оценить степень повреждений. В условиях обострения нижние носовые раковины становятся беловатыми из-за отека. В редких случаях отмечается синюшность слизистой и пятна Воячека. Для обострения характерен полипообразный отек слизистой в среднем носовом ходе – данный симптом носит название «отечный этмоидит». При его появлении необходимо проверить пациента на муковисцидоз.

Распространение получили следующие методы исследований:

Рентгенография околоносовых пазух – если у пациента заподозрен синусит.
Пробы с аллергенами.
Исследование носоглотки и носовой полости с помощью эндоскопа. Данный метод позволяет исключить ряд причин, по которым дыхание может быть затруднено: искривление носовой перегородки, постороннее тело в дыхательных путях и прочее.

Нужно отличать симптомы аллергического насморка от признаков других форм ринита. Нередко вместе с аллергией врачи находят ряд других заболеваний, так что диагностика – полезная процедура. Рекомендуется проходить ее в хороших клиниках, поскольку качество процедуры будет влиять на конечный диагноз.

Терапия заболевания начинается сразу же после подтверждения диагноза. Лечение аллергического ринита должно быть поэтапным. Оно имеет схожие черты с терапией простудной формы заболеваний:

Необходимо уменьшить воспаление на слизистых носа.
Далее проводится терапия, специфическая для каждого аллергена.

Каждый медикаментозный препарат имеет свои противопоказания, которые нельзя игнорировать. Также нельзя превышать дозировку, обозначенную специалистом, поскольку это повышает риск побочных явлений и усиливает негативные реакции. Нельзя снижать дозу лекарства, так как это может стать причиной неэффективного лечения.

Вместе с аптечными средствами помогают и народные рецепты, например, промывание носа соленой водой, отваром ромашки или шалфея. Однако нужно быть внимательным при аллергии на травы.

Как правило, врач назначает противоаллергенные препараты 2 и 3 поколения, так как они считаются самыми эффективными: Цетрин, Зодак, Зиртек. Препараты отпускаются без рецепта, но самостоятельно их пить нельзя во избежание побочных эффектов. Продолжительность лечения аллергического ринита у взрослых обычно ‒ 14 дней, но может быть изменена по показаниям врача.

Эриус признан самым мощным препаратом с антигистаминным действием. Его действующее вещество уменьшает проницаемость стенок сосудов, снимает зуд и избавляет от спазма гладких мышц и отека слизистой носа.

Спреи с морской водой вылечивают насморк и отек: Долфин, Маример, Квикс, Аквалор. Препараты можно свободно приобрести в аптеке.

Кроме этого, обычный раствор для промывания можно сделать в домашних условиях: нужно смешать по четверти чайной ложки соли и соды, 4-5 капель йода и 250 мл теплой чистой воды. Проглатывать смесь нельзя, иначе может появиться рвотный рефлекс из-за йода. При попадании внутрь желательно выпить активированный уголь.

Препараты для сужения сосудов действуют симптоматически: они ослабляют сосудистую реакцию и уменьшают отек, но не навсегда. Эффект хоть и быстрый, но непродолжительный. В категории недорогих препаратов лидируют: Рино Стоп, Нафтизин, Ксимелин, Ринорус.

Данные средства назначают в крайнем случае – если противовоспалительные препараты и антигистамины не помогли. С гормональными средствами нужно быть осторожными, так как они крайне индивидуальны и не терпят превышения дозировки.

Медицинская практика предлагает местные гормональные препараты – Мометазон, Дексаметазон. Они помогают снять заложенность носа, избавиться от зуда.

В качестве диагностики применяются те же процедуры, что и у взрослых, но они отличаются инструментальными средствами. Например, риноскопия проводится с использованием немного отличного риноскопа. Также сбор анамнеза у ребенка может быть проблематичным, поэтому о симптомах должны рассказать взрослые, сопровождающие его. Симптоматика, впрочем, сходная, и это упрощает работу врачей.

Отличия появляются в терапии заболевания. В данном случае ответственность за контакты с аллергеном и принятием лекарств ложится на взрослых. Чтобы облегчить симптомы, желательно установить дома кондиционер, сократить длительность и частоту прогулок весной и летом. Также необходимо регулярно проводить дома влажную уборку и следить за тем, что ребенок кушает. Профилактика ринита играет важную роль.

Существуют специальные таблетки и спреи от аллергии, которые останавливают заболевание. Они не наносят вреда молодому организму и действуют эффективно. Такие заболевания лечить сложнее, так как лекарственных препаратов для малышей значительно меньше. При отеке слизистой и непрекращающемся оттоке соплей нужно обратиться к врачу. Как вылечить аллергический ринит у детей, может знать только врач-педиатр или отоларинголог.

Внимание! Сосудосуживающие капли нельзя использовать для лечения заболеваний у маленьких детей. Малейшее превышение дозы может вызвать остановку дыхания у малыша.

Главное – вовремя определить болезнь и аллерген, являющийся корнем всех бед пациента. Самостоятельно лечить аллергический ринит опасно. Неадекватная терапия чревата опасными для здоровья последствиями. Только опытный врач может узнать заболевание и назначить подходящее лечение.

источник