Гнойный ринит – это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку носа и сопровождающийся повышенной секрецией гнойного экссудата. Выделение гноя из носовых пазух – это последствия острого ринита. Заболевание чаще всего возникает при неправильной диагностике и несвоевременном лечении.
Наличие гнойного экссудата не всегда свидетельствует о запущенности заболевания. У человека с нормальным иммунитетом катаральный ринит (так называемая первая стадия) переходит в стадию с гнойным воспалением, которая при благоприятном прогнозе длится недолго.
Как правило, гной в большом количестве не появляется при хронизации заболевания. Его выделение – это признак острого ринита. Образованию гноя, который начинает вонять, способствует большое количество патогенных микроорганизмов. Иммунные клетки борются с воспалительным процессом, в результате чего выделяется жидкость, содержащая растворённые в ней альбумины, глобулины, ферменты микробного или лейкоцитарного происхождения и т.д.
Получается, что гнойный ринит – это инфекционное заболевание слизистой оболочки носовых пазух, протекающее в острой форме. Отсутствие адекватной терапии приводит к развитию аденоидита, гайморита, трахеита, фарингита и т.д. Лечение ринита направлено на уничтожение патогенной микрофлоры и уменьшение клинических проявлений.
Почему развивается гнойный ринит? Воспалительный процесс в носовых пазухах и ноздрях появляется при активном размножении Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus, Streptococcus pneumoniae. К месту внедрения чужеродных тел устремляются белые кровяные клетки (лейкоциты), защищающие организм от внешних и внутренних патогенных агентов. Уничтожение чужеродных тел и повреждённых клеток приводит к гибели лейкоцитов. Гной с тухлым запахом – это скопление погибших клеток крови.
Острый ринит провоцируют вирусы, гнойный же насморк является вторичной инфекцией, при которой численность вредоносных микроорганизмов в верхних дыхательных путях стремительно растет. К факторам, способствующим появлению гнойных соплей, относят:
- гипотермию, при которой температура тела опускается ниже 35 градусов;
- острое респираторное заболевание;
- острую респираторную вирусную инфекцию;
- работу на вредном производстве;
- снижение защитных функций организма.
Вонючие сопли с гноем являются признаком таких заболеваний, как дифтерия, брюшной тиф и скарлатина. Гнойный ринит представляет особую опасность для маленьких детей.
Насморк протекает в более тяжелой форме при сопутствующих заболеваниях и патологиях, к которым относят:
- болезни эндокринной системы;
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- новообразования в носовых пазухах (полипы и кисты);
- истонченные сосуды и капилляры.
При первых симптомах гнойного ринита желательно прекратить принимать лекарственные средства для разжижения крови и отказаться от сосудосуживающих препаратов (Нафтизин, Ксилен).
Симптоматика у каждого человека проявляется по-разному. Клиническая картина зависит от стадии заболевания. На первых этапах у больного появляются слизистые выделения. Образование зеленой слизи сопровождается чиханием и зудом.
Постепенно муконазальный секрет становится вязким и густым. Отмечается появление неприятного запаха гнили и примесей гноя. Пациенты начинают жаловаться на сильные головные боли и слезотечение. Дыхание становится затрудненным, у некоторых больных отмечается снижение массы тела и слабость в мышцах.
В запущенной стадии ринита сопли начинают пахнуть гноем еще сильнее. Количество носовой слизи увеличивается. Сильный запах начинает чувствоваться на расстоянии. Состояние больного ухудшается: появляются такие симптомы, как болевые ощущения в лобной части головы и кровотечения. Человек перестаёт различать запахи и вкус пищи. Из-за дыхания через ротовую полость появляется сухость. Гной и кровь начинают подсыхать, образуя корочки, которые также препятствуют нормальному дыханию. Невысокая температура тела свидетельствует о том, что организм борется с инфекцией.
У детей отсутствие лечения при гнойном рините может стать причиной развития хронического насморка. В отдельных случаях черты лица начинают деформироваться: ноздри расширяются, изменяется форма носа, губы становятся толще.
Сначала врач-отоларинголог производит визуальный осмотр, чтобы подтвердить диагноз и исключить наличие других заболеваний органов дыхания. Затем полость носа осматривается при помощи риноскопии. Диагностический метод позволяет выявить морфологические изменения и функциональные нарушения.
При тяжелом течении гнойного ринита с осложнениями проводится КТ и сдаются анализы. Диагностика позволяет правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Сильный гнойный насморк, лечение которого подобрано верно, проходит за неделю.
Инфекционный процесс при гнойном насморке стремительно распространяется по всему организму, затрагивая жизненно важные органы. Отсутствие лечения и продолжительное течение болезни могут стать причиной развития следующих заболеваний:
- воспаление бронхов;
- воспаление оболочек головного и спинного мозга;
- воспаление наружного, среднего или внутреннего уха;
- воспаление легких;
- заражение крови.
Практикующие врачи-отоларингологи выделяют два вида инфекционного ринита: хронический и протекающий в острой форме. Хронический ринит, в свою очередь, бывает катаральным, гипертрофическим и атрофическим.
Лечение гнойного ринита направлено на очищение носовых пазух, уничтожение патогенных микроорганизмов и облегчение дыхания (симптоматическая терапия).
Лечение инфекционного ринита должно проходить под наблюдением специалистов. Больному назначаются местные и системные антибиотические препараты. Они показаны при повышении температуры тела, гнойных выделениях и стремительном ухудшении самочувствия.
Самыми популярными являются антибиотики из группы пенициллинов и антибактериальные лекарственные средства с клавулановой кислотой. При повышенной чувствительности к пенициллину прописываются антибиотики из группы макролидов. При отсутствии осложнений больным назначаются сульфаниламидные препараты.
Заболевание средней степени тяжести лечат антисептиками или антибактериальными средствами местного применения. К ним относятся:
- Полидекса (спрей с антибактериальным, противовоспалительным и сосудосуживающим действием);
- Биопарокс (аэрозоль для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей у взрослых и подростков);
- Мирамистин (антисептик, обладающий противомикробным, противовоспалительным и местным иммуноадьювантным действием);
- Фрамицетин (бактерицидный антибиотик из группы аминогликозидов для местного применения).
Залогом эффективного лечения является регулярное промывание носовых ходов. Для этих целей применяются оториноларингологические аппараты или резиновые спринцовки. Раствор готовят с использованием морской соли. Соленая вода увлажняет слизистую оболочку носа и выводит муконазальный секрет с гноем.
Быстро избавиться от гнойного ринита помогает ежедневное выполнение следующей процедуры:
- промывание гипертоническим раствором морской соли;
- применение спреев для восстановления дыхания, разжижающих и выводящих секрет из полости носа и носовых пазух;
- промывание изотоническим раствором морской соли;
- применение антисептических средств и антибактериальных препаратов.
Для восстановления носового дыхания и повышения эффективности антибиотиков используются сосудосуживающие капли. К ним относят Ксилен и Нафтизин. Для предотвращения медикаментозного ринита применение капель не должно продолжаться дольше недели.
В педиатрической практике активно используются капли для перорального приёма. Такие препараты оказывают секретомоторное, секретолитическое, противовоспалительное и противоотёчное действие. Они способствует оттоку экссудата из придаточных пазух носа и верхних дыхательных путей. При рецидивирующем насморке терапия включает прием лекарств, стимулирующих неспецифическую резистентность организма и иммунитет.
Лечение дополняют каплями с растительным составом. Комбинированные препараты содержат эфирные масла (эвкалипта, мяты перечной, сосны и т.д.), которые повышают проходимость носовых ходов и усиливают кровообращение слизистой оболочки носа, гортани, трахеи.
Применение рецептов народной медицины допустимо лишь на начальной стадии заболевания. Народные средства хорошо дополняют традиционное лечение. Вылечить гнойные сопли у взрослого можно при помощи следующих рецептов:
- Из засахаренного мёда скатывают два небольших шарика, которые осторожно вставляют в ноздри. Необходимо принять горизонтальное положение и дождаться, когда мёд станет жидким под воздействием тепла человеческого организма. Процедуру следует проводить два раза в день.
- Столовую ложку зверобоя заливают 200 мл горячей воды (один стакан) и настаивают в чтение двух часов. Полученным настоем промывают носовые пазухи три раза в сутки.
- По своей эффективности ментоловое масло не уступает сосудосуживающим каплям. Смазывание крыльев носа и висков помогает уменьшить отёк и избавиться от заложенности.
- Сок из моркови и свёклы смешивают в равных пропорциях. Овощной сок закапывают четыре раза в день по пять капель в каждую ноздрю.
- Чайную ложку лукового сока смешивают с таким же количеством персикового масла. Полученную смесь закапывают три раза в день по две капли.
Профилактика позволяет избежать развития гнойного ринита. Обезопасить свой организм можно при соблюдении следующих профилактических мер:
- в холодное время года следует носить головные уборы, закрывающие уши и затылок;
- употреблять в пищу продукты, повышающие иммунитет (рыба, чеснок, мед, фрукты, овощи, орехи);
- продолжительные прогулки в тёплое время года и безветренную сухую погоду;
- регулярное посещение отоларинголога при склонности к заболеваниям органов дыхания;
- применение оториноларингологических аппаратов, вместо сосудосуживающих капель;
- ограничение контактов с аллергенами (пыль, цветочная пыльца, продукты питания, шерсть животных);
- двигательная активность и здоровый образ жизни;
- ребенка необходимо одевать по погоде, чтобы не возникало переохлаждения или перегрева.
источник
Казалось бы, что особенного, если у человека насморк? Действительно, насморк не представляет собой никакой опасности, если длится не более недели и сопли имеют прозрачный цвет. Однако если болезнь затягивается, и нет никакого улучшения, многие люди задают себе вопрос – а не аллергического ли он характера? Особенно часто это касается детей, поскольку их иммунная система до конца не сформирована и родители не могут быть точно уверены, есть ли у малыша аллергия на что-то.
Спутать аллергический насморк с простудным очень просто. Многие симптомы ОРВИ могут быть и при аллергии – чихание, кашель, слезотечение. Что же делать в такой ситуации? Как отличить одно от другого? Ведь если насморк аллергической природы, принципы лечения меняются в корне.
Всем известно, как развивается вирусное заболевание, но не все знакомы с аллергической реакцией. Если у вас появился насморк, обратите внимание на сопутствующие симптомы.
- Происхождение. Нередко человек знает причину появления вирусной инфекции. То есть, насморк наверняка простудный, если появился после переохлаждения или после контакта с больным человеком. Аллергический же насморк появляется чаще всего внезапно, развивается быстро.
- Возбудитель. Если у вас аллергический насморк, можно постараться отследить аллерген, на который реагирует ваш организм. Проанализируйте, когда активизируется насморк. Если выделение слизи усиливается в помещении, обратите внимание на пыль или возможные аллергены в этом доме. Иногда насморк возникает на шерсть животных, после вдыхания пыльцы определенных растений. Если насморк активизируется только ночью, возможно реакция на наполнитель подушки.
Это подробные симптомы, по которым можно отличить простудный насморк от аллергического. Однако иногда аллергическая природа ринита часто переходит в бактериальную, и наоборот. Именно поэтому лучше всего справиться с этой задачей поможет врач-аллерголог. Он подробно расспросит вас об образе жизни, о наличие в доме домашних животных, а также об аллергии у родственников. Нередко больным назначаются аллергопробы, которые могут обнаружить не только сам факт наличия аллергии, но и помогут выявить аллерген.
Простудный насморк лечить не сложно, главное, не запустить процесс. Необходимо обильное питье – не кружка малинового чая, а 2-3 литра теплой жидкости. Это позволит вам как можно скорее вымыть вирус из организма. Кроме того, нужно пить противовирусные препараты, повышать иммунную активность. Увлажняйте воздух в комнате, проветривайте помещение, чтобы слизистая носа не пересыхала. В качестве лечения простудного насморка весьма эффективны ингаляции, промывания носа, прогревания. Можно закапывать в нос сок чеснока, лука, алоэ и черной редьки. Если нос заложен, используйте сосудосуживающие препараты, но помните, их нельзя использовать дольше пяти дней – они вызывают привыкание. Несколько дней подобного лечения – и пациент непременно пойдет на поправку.
Бороться с аллергическим насморком сложнее. Особенно, если выявить аллерген не получается. Нужно максимально внимательно отнестись к спальным принадлежностям и текстилю в доме – шторы, обивка дивана, покрывала, ковры. От них по возможности нужно отказаться, а те, что остались, пылесосить как можно чаще. Влажную уборку нужно делать ежедневно. Аллергия может быть и на некоторые продукты, на шерсть животных, на лекарства, на пыльцу. Главное лечение аллергического ринита – это выявление аллергена и возможное предотвращение контакта с ним.
Аллергикам можно установить в доме фильтры тонкой очистки, отказаться от курения, более тщательно следить за гигиеной в доме. Для облегчения симптомов аллергического ринита нужно всегда иметь при себе антигистаминные препараты.
Если человек страдает аллергией, он обычно сам может отличить аллергический насморк от простудного, и хорошо ориентируется по своим ощущениям. А вот родителям маленьких детей приходится несладко – они еще в поиске верного диагноза. Однако опытный врач поможет отличить одно от другого, и назначить адекватное лечение.
источник
Выделения из носа нас беспокоят не только во время простуды, но и при аллергических реакциях. Не всегда можно понять, что вызвало эти выделения из носа. Однако природа возникновения у них абсолютно разная соответственно способы лечения этого недуга тоже будут отличаться, соглашается estet-portal.com. Мы сделали небольшую сравнительную характеристику, как отличить аллергический ринит от обычного насморка. Однако не стоит делать диагностику своими силами и самостоятельно подбирать лечение, этот момент лучше доверить специалисту.
Выделения из носа достаточно частое явление. Насморк любой этиологии характеризуется, как правило:
- заложенностью носа,
- чиханием;
- зудом внутри носа.
Однако при обычном рините к насморку присоединяются и другие симптомы. Сначала проявляется сухость в носу и жжение, затем начинают появляться выделения из носа. Часто обычный ринит связан с вирусными инфекциями, поэтому наблюдается подъем температуры. Кроме того, может появиться состояние заложенности в ушах, головные боли, отсутствие аппетита, общая слабость организма. На 4-5-е сутки образуются гнойные выделения в носовых пазухах.
Аллергический насморк является довольно таки распространенной проблемой, им страдает 15% населения, с том числе и дети. Он может сопровождать больного не только сезонно, но и в течение всего года. Примерами таких аллергенов могут быть:
- шерсть животных,
- бытовая химия,
- обычная пыль,
- мебель, ковры,
- косметика и т.д.
В сезон цветения он может быть вызван пыльцой различных растений. Также его могут вызывать плесневые грибки.
Аллергия часто сопровождается конъюнктивитом, высыпаниями на коже, экземой. При приеме определенных антигистаминных препаратов аллергический насморк обычно проходит.
Аллергический ринит может сопровождаться также сухим кашлем, першением и сухостью в горле, отсутствием обоняния, вкусовых ощущений.
Аллергический насморк не так легко отличить от обычного ринита, но можно обратить внимание на такие различия:
- Одно из самых ярких отличий обычного насморка от аллергической реакции – это наличие температуры. Если температура повышена, то выделения из носа скорей всего связаны с инфекцией или вирусом, а не с реакцией на аллергены.
- Также обычный ринит при простудных заболеваниях характеризует общая слабость организма и отсутствие аппетита, а при аллергии такого не наблюдается.
- Аллергический насморк начинается внезапно, а у обычного простудного симптомы выделения из носа постепенно прогрессируют в течение 1-2 дней.
- Чаще всего аллергический насморк сопровождается сильным зудом в глубине носа, из-за чего больной его постоянно морщит, так как нет возможности почесать зудящее место.
- Насморк при наличие аллергена сопровождается непрерывным чиханием, от 10 и более раз подряд. Тогда как обычный ринит не сопровождается чиханием так часто до 2-х-3-х раз.
- При обычном рините выделения через несколько дней становятся более густыми и темными. А при аллергическом – все время прозрачные.
- Также аллергия может сопровождаться слезоточивостью и покраснением глаз. Могут появляться черно-синие круги под глазами. При рините таких симптомов не наблюдается.
- Обычный насморк как правило проходит после противовирусного и симптоматического лечения. Тогда как аллергические проявления заканчиваются только после устранения контакта с аллергеном его вызывающим или приема антигистаминных препаратов.
- Аллергия часто сопровождается не только выделениями из носа. Но и кожными проявлениями: дерматитами, покраснениями, зудом.
- Аллергический ринит может быть наследственной формы, поэтому если родители были склонны к таким проявлениям, дети тоже будут подвержены аллергии.
источник
Аллергический ринит представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки носа, которая возникает в результате воздействий разных аллергических раздражителей, а в данном случае аллергенов.
Проще говоря, аллергический ринит – это насморк, вызванный аллергической реакцией. Под воздействием аллергенов в слизистой носа начинается воспаление, которое и приводит к недугу. Как показывает статистика, ринит, как и аллергический кашель – одна из самых частых жалоб среди пациентов, обращающихся к аллергологам.
Данное заболевание возникает чаще всего у детей дошкольного возраста, когда ребенок начинает встречаться с веществами, способными вызвать аллергию. Тем не менее, не редки случаи аллергического ринита у взрослых – симптомы и лечение которого мы рассмотрим в этой статье.
В зависимости от тяжести аллергических проявлений различают ринит:
- легкий — симптомы не сильно беспокоят (может проявляться 1-2 признаками), не сказываются на общем состоянии;
- умеренный — симптоматика более выраженная, отмечается нарушение сна и некоторое снижение активности днем;
- тяжелый — мучительные симптомы, нарушен сон, значительное снижение работоспособности, успеваемость ребенка в школе ухудшается.
По частоте и длительности проявлений различают:
- периодический (например, весной во время цветения деревьев);
- хронический — в течение всего года, когда аллергия связана с постоянным присутствием аллергенов
- окружающей среде (например, аллергия на пылевых клещей).
- интермиттирующий — острые эпизоды болезни продолжаются не более 4 дн. в нед., менее 1 мес.
При периодическом рините симптомы сохраняются не более четырех недель. Хронический ринит держится дольше, чем 4 недели. Это заболевание не только представляет огромный дискомфорт в повседневной жизни, но и может привести к развитию астмы. Поэтому, если вы заметили у себя или у ребенка ринит аллергической природы, вы должны как можно быстрее начать лечение.
Почему возникает аллергический ринит, и что это такое? Симптомы недуга проявляются при попадании аллергена в глаза и носовые ходы человека, который отличаются гиперчувствительностью к определенным веществам и продуктам.
Самыми популярными аллергенами , которые могут вызвать аллергический насморк, являются:
- пыль, при этом она может быть как библиотечной, так и домашней;
- пыльца растений: маленькие и легкие частицы, переносимые ветром, попадая на слизистую носа, образуют реакцию, приводящую к такому заболеванию, как ринит.
- пылевые клещи и домашние животные;
- определенный продукт питания.
- грибковые споры.
Причиной постоянного аллергического ринита, который продолжается на протяжении года, являются домашние пылевые клещи, домашние животные и плесневые грибки.
Если симптомы аллергического ринита у взрослых не снижают работоспособность и не мешают сну, это свидетельствует о легкой степени тяжести, о средней степени тяжести свидетельствует умеренное снижение дневной активности и сна. В случае выраженных симптомов, при которых пациент не может нормально работать, учиться, заниматься досугом днем и спать ночью диагностируется тяжелая степень ринита.
Аллергический ринит характеризуется такими основными симптомами:
- водянистые выделения из носа;
- зуд и жжение в носу;
- чихание, зачастую приступообразное;
- заложенность носа;
- сопение и храп;
- изменение голоса;
- желание почесать кончик носа;
- ухудшение обоняния.
При длительном аллергическом рините из-за постоянного обильного выделения секрета из носа и нарушения проходимости и дренирования околоносовых пазухи слуховых труб возникают и дополнительные симптомы:
- раздражение кожи у крыльев носа и над губами, сопровождающееся покраснением и отечностью;
- носовые кровотечения;
- нарушение слуха;
- боль в ушах;
- покашливания;
- боль в горле.
Помимо локальных симптомов , наблюдаются и общие неспецифические симптомы. Это:
- нарушения концентрации внимания;
- головная боль;
- недомогание и слабость;
- раздражительность;
- головная боль;
- плохой сон.
Если вовремя не начать лечить аллергический ринит, то могут развиться другие аллергические заболевания – вначале конъюнктивит (аллергического происхождения), затем бронхиальная астма. Что бы этого не случилось, нужно вовремя начать адекватную терапию.
Для постановки диагноза аллергического ринита потребуется проведение:
- клинического исследования крови на уровень эозинофилов, плазматических и тучных клеток, лейкоцитов, общего и специфических IgE антител;
- инструментальных методик – риноскопии, эндоскопии, компьютерной томографии, риноманометрии, акустической ринометрии;
- кожного тестирования для выявления причиннозначимых аллергенов, что помогает точно установить природу аллергического ринита;
- цитологического и гистологического исследования выделений носовой полости.
Самое главное в лечении – выявить причину аллергии и избегать по возможности контакта с аллергеном.
Круглогодичный насморк вызванный аллергической реакцией возникает на протяжении всего года. Подобный диагноз обычно выставляется человеку, если обострения насморка возникают не реже двух раз в сутки на протяжении девяти месяцев за год.
В этом случае стоит придерживаться определенных рекомендаций:
- избегать промывания носа самостоятельно.
- выбивать одеяла и подушки.
- не пользоваться каплями от насморка.
- очищать нос от слизи.
- не курить.
- еженедельно проводить влажную уборку квартиры.
- пользоваться постельными принадлежностями из синтетических волокон.
- хорошо проветривать постель.
- избавиться от вещей, которые являются основными источниками домашней пыли.
В основе развития этого заболевания чаще всего лежит высокая концентрация аллергена, который длительное время воздействовал на организм человека.
Исходя из механизмов развития аллергического ринита, лечение взрослых больных следует направлять на:
- устранение или уменьшение контакта с причинно-значимыми аллергенами;
- устранение симптомов аллергического ринита (фармакотерапия);
- проведение аллерген-специфической иммунотерапии;
- применение образовательных программ для пациентов.
Первоочередная задача — устранение контакта с выявленным аллергеном. Без этого любое лечение будет приносить лишь временное, достаточно слабое облегчение.
Практически всегда для лечения аллергического ринита у взрослых или детей нужно принимать антигистаминные средства внутрь. Рекомендовано употреблять медикаменты второго (зодак, цетрин, кларитин) и третьего (зиртек, эриус, телфаст) поколений.
Продолжительность терапии определяется специалистом, но редко составляет меньше 2 недель. Эти таблетки от аллергии практически не обладают снотворным эффектом, имеют пролонгированное действие и эффективно снимают симптомы аллергического ринита уже через 20 минут после приема.
Страдающим аллергическим насморком показан пероральный прием Цетрина или Лоратадина по 1 табл. в день. Цетрин, Парлазин, Зодак можно принимать детям с 2 лет в сиропе. Самым сильным антигистаминным препаратом на сегодняшний день признан Эриус, действующее вещество Дезлоратадин, который противопоказан при беременности, а в сиропе можно принимать детям старше 1 года.
В случае сезонного аллергического ринита, лечение нужно дополнить промыванием носа. Для этих целей очень удобно пользоваться недорогим устройством Долфин. Кроме того, можно не покупать специальные пакетики с раствором для промывания, а приготовить его самостоятельно – ¼ чайной ложки соли на стакан воды, а также ¼ чайной ложки соды, несколько капель йода.
Нос часто промывают и спреями с морской водой – Аллергол, Аква Марис, Квикс, Аквалор, Атривин-Море, Долфин, Гудвада, Физиомер, Маример. Морская вода, кстати, отлично помогает при насморке.
Имеют лишь симптоматическое воздействие, уменьшают отек слизистой и сосудистую реакцию. Эффект развивается быстро, однако непродолжителен. Лечение аллергического ринита у детей рекомендуется проводить без сосудосуживающих местных средств. Даже небольшая передозировка способна вызвать у малыша остановку дыхания.
Позволяют снять воспалительные процессы в носовой полости. Часто используются спреи, оказывающие местное действие.
К ним относят кромоны – Кромогексал, Кромосол, Кромоглин. Эти препараты также предупреждают развитие немедленной реакции организма на аллерген и поэтому часто используются как профилактическое средство.
Метод, состоящий в поэтапном введении аллергена (например, экстракта пыльцы травы) в возрастающих дозах под кожу плеча пациента. По началу инъекции делаются с интервалом в неделю, а затем каждые 6 недель в течение 3 лет.
В итоге иммунная система пациента больше не реагирует на данный аллерген. Десенсибилизация особенно эффективна, если у человека аллергия только на один аллерген. Проконсультируйтесь с вашим врачом, возможно ли снизить чувствительность вашей иммунной системы к аллергену.
Также при аллергическом рините, лечение энтеросорбентами оказывает свое положительное действие – Полифепан, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум СТИ (инструкция) это средства, которые способствуют выведению из организма шлаков, токсинов, аллергенов, что может использоваться в комплексной терапии аллергических проявлений.
Следует помнить, что их использование должно быть не более 2 недель, и прием должен осуществляться отдельно от прочих лекарственных средств и витаминов, поскольку снижается их действие и усвояемость.
Заболевание лечится гормональными препаратами только при отсутствии эффекта от антигистаминов и противовоспалительной терапии.Лекарства с гормонами не используются длительно, и подбирать их своему пациенту должен только врач.
Для жизни прогноз, конечно, благоприятный. Но если будет отсутствовать нормальное и правильное лечение, то заболевание обязательно будет прогрессировать и развиваться дальше, что может выражаться в увеличении выраженности признаков болезни (появляются раздражения кожи под носом и в зоне крыльев носа, першит в горле, наблюдается кашель, ухудшается распознание запахов, случаются носовые кровотечения, сильные головные боли) и в расширении перечня причинно-значимых аллергенов-раздражителей.
источник
Круглогодичный аллергический ринит
Аллергический ринит (МКБ-10:J30) – воспалительное заболевание, проявляющееся комплексом симптомов в виде насморка с заложенностью носа, чиханьем, зудом, ринореей, отеком слизистой оболочки носа.
Аллергический ринит — широко распространенное заболевание. Частота симптомов аллергического ринита в России составляет 18-38%. В США аллергическим ринитом страдают 20-40 млн. людей, распространенность заболевания среди детского населения достигает 40%. Чаще болеют мальчики. В возрастной группе до 5 лет распространенность аллергического ринита наиболее низкая, подъем заболеваемости отмечают в раннем школьном возрасте.
Профилактика
Первичную профилактику проводят в первую очередь у детей из группы риска (с отягощенной наследственностью по атопическим заболеваниям). Первичная профилактика включает в себя следующие мероприятия.
Соблюдение беременной рациональной диеты. При наличии у нее аллергических реакций из диеты исключают высокоаллергенные продукты.
Устранение профессиональных вредностей с 1-го месяца беременности.
Прием ЛС только по строгим показаниям.
Прекращение активного и пассивного курения как фактора, способствующего ранней сенсибилизации ребенка.
Естественное вскармливание — важнейшее направление в профилактике реализации атопической предрасположенности, которое необходимо сохранить как минимум до 4-6-го месяца жизни. Целесообразно исключение из рациона ребенка цельного коровьего молока. Не рекомендуют введение прикорма до 4 месяцев.
Вторичная профилактика направлена на предотвращение манифестации аллергического ринита у сенсибилизированных детей и включает следующие мероприятия.
Контроль за состоянием окружающей среды.
Превентивная терапия антигистаминными препаратами.
Профилактика респираторных инфекций как тригерров аллергии.
Основная цель третичной профилактики — предупреждение тяжелого течения аллергического ринита. Уменьшение частоты и продолжительности обострений достигается с помощью наиболее эффективных и безопасных ЛС, а также элиминацией аллергенов.
Скрининг. В рутинном порядке скрининг не проводят.
Классификация
Различают острый эпизодический, сезонный и персистирующий аллергический ринит.
Эпизодический контакт с ингаляционными аллергенами (например, белком слюны кошки, белком мочи крыс, продуктами жизнедеятельности клещей домашней пыли) может провоцировать острые симптомы аллергии, которые расценивают как острый эпизодический аллергический ринит.
Сезонный аллергический ринит: симптоматика возникает во время цветения растений (деревьев и трав), выделяющих причинные аллергены.
При персистирующем аллергическом рините симптомы отмечают более чем 2 часа в день или не менее 9 месяцев в год. Персистирующий аллергический ринит обычно развивается при сенсибилизации к бытовым аллергенам (клещи домашней пыли, тараканы, перхоть животных).
Диагноз аллергического ринита устанавливают на основании данных анамнеза, характерных клинических симптомов и выявления аллергенспецифических антител класса IgE.
Анамнез и физикальное обследование. При сборе анамнеза необходимо уточнить наличие аллергических заболеваний у родственников, характер, частоту, продолжительность, тяжесть симптомов, наличие/отсутствие сезонности, ответ на терапию, наличие у пациента других аллергических заболеваний, провоцирующие факторы. Необходимо проведение риноскопии (осмотр носовых ходов, слизистой оболочки полости носа, секрета, носовых раковин и перегородки). У больных с аллергическим ринитом слизистая оболочка обычно бледная, цианотично-серая, отечная. Характер секрета слизистый и водянистый. При хроническом или тяжелом остром аллергическом рините обнаруживают поперечную складку на спинке носа, образующуюся у детей в результате «аллергического салюта» (потирание кончика носа). Хроническая назальная обструкция приводит к формированию характерного «аллергического лица» (темные круги под глазами, нарушение развития лицевого черепа, включающее неправильный прикус, дугообразное нёбо, уплощение моляров). Лабораторные и инструментальные исследования. Кожное тестирование и радиоаллергосорбентный тест применяют для дифференциальной диагностики
аллергического и неаллергического ринита; эти методы также позволяют определить наличие причинно-значимых аллергенов.
Кожное тестирование. Правильно выполненное кожное тестирование позволяет оценить наличие IgE-AT in vivo; исследование показано следующим группам пациентов:
С плохо контролируемыми симптомами (персистирующие назальные симптомы и/или неадекватный клинический ответ на интраназальные глюкокортикоиды).
С не уточненным диагнозом, основанным на данных анамнеза и физикального обследования.
С сопутствующей персистирующей бронхиальной астмой (БА) и/или рецидивирующим синуситом или отитом.
Кожное тестирование — быстрый, безопасный и недорогой метод исследования, подтверждающий наличие IgE-AT. При постановке кожных проб с бытовыми, пыльцевыми и эпидермальными аллергенами реакцию оценивают через 20 минут по размерам папулы и гиперемии. За 7-10 дней до постановки кожных проб следует отменить антигистаминные препараты. Кожное тестирование должен проводить специально обученный медицинский персонал. Конкретный набор аллергенов для тестирования варьирует в зависимости от предполагаемой чувствительности к аллергенам и географической зоны.
Радиоаллергосорбентный тест. Радиоаллергосорбентный тест — менее чувствительный и более дорогостоящий (по сравнению с кожными пробами) метод обнаружения специфических IgE-AT в сыворотке крови. У 25% больных с положительными кожными пробами результаты радиоаллергосорбентного теста отрицательны. Учитывая это, данный метод имеет ограниченное применение в диагностике аллергического ринита. Отменять антигистаминные препараты перед проведением исследования не нужно.
Другие методы исследования. Цитологическое исследование мазков из полости носа — доступный и недорогой метод, предназначенный для выявления эозинофилов0 (проводят при обострении заболевания). Практическое применение метода ограничено, так как появление эозинофилов в назальном секрете возможно при других заболеваниях (БА, полипы носа в сочетании с БА или без нее, неаллергический ринит с эозинофильным синдромом).
Определение содержания эозинофилов и концентрации IgE в крови имеет низкую диагностическую значимость0.
Провокационные пробы с аллергенами в клинической практике имеют ограниченное применение.
Рентгенографию околоносовых пазух проводят при подозрении на синусит.
Если у вас с наступлением весны закладывает нос, появляются приступы чихания, слезотечения, головная боль, резь в глазах, отек век, такой сильный насморк, что требуется не один носовой платок, а целая простыня, то не считайте это простой простудой. Скорее всего, у вас аллергический ринит — заболевание, вызываемое пыльцой растений. И приходит этот недуг не в ненастную погоду, а тёплым весенним днем… Причём у некоторых людей с наследственной предрасположенностью к аллергии при контакте с пыльцой цветущих растений появляются симптомы поражения не только дыхательных путей, глаз, но и кожи, сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем.
Многие люди считают аллергический ринит не очень тяжёлым заболеванием. Однако это большая ошибка, так как аллергический насморк при неправильном лечении может привести к развитию осложнений. Среди них гнойный синусит (воспаление околоносовых пазух, чаще всего в виде гайморита), отит (воспаление уха), у 50% пациентов имеется аллергический конъюнктивит (воспаление глаз), который, в отличие от ринита, полностью снижает трудоспособность. Если аллергический процесс пустить на самотек, оставить его без контроля, а многие обычно так и делают, может возникнуть уже более серьёзное осложнение — бронхиальная астма.
Объявлять войну аллергии следует во всеоружии. Чтобы раз и навсегда попрощаться с ней, нужно для начала установить, а затем и устранить первопричины болезни.
ВИНОВНИЦА СЕЗОННЫХ СТРАДАНИЙ
Причина появления сезонных ринитов — это пыльца различных растений: деревьев, трав, злаковых, сложноцветных, а также споры некоторых грибов. Вначале она попадает из воздуха на слизистые оболочки носа, глаз и ротовой полости, затем — в бронхи или контактирует с кожей и вызывает аллергическое воспаление, которое возникает на фоне контакта пыльцы с клетками иммунной системы. Люди, страдающие сезонной, да и вообще любой аллергией, часто просыпаются по ночам из-за дискомфорта, удушья, которое мешает нормальному сну. Несколько таких ночей — и вот у вас уже нарушение сна. Возникают нервозность, раздражительность, стресс.
Надо сказать, что такое заболевание, как аллергия, индивидуально как ни одно другое. Поэтому и её лечение должно быть основано на индивидуальных особенностях человека. Как правило, прежде чем приступить к лечению, необходима точная диагностика, то есть выявление аллергена, на который вы реагируете. От его своевременного выявления и начала лечения зависит состояние здоровья на весь «ринитный» период и в последующие годы.
ГРУППА ПОДДЕРЖКИ ДЛЯ АЛЛЕРГИКОВ
Составляющие успешного выздоровления — это точная диагностика и своевременное, качественное лечение.
Поэтому больные с аллергическим ринитом обязательно должны наблюдаться врачом аллергологом-иммунологом. Вне периода обострения необходимо провести кожные тесты с аллергенами. Это доступный и безопасный метод обследования. Индивидуально каждому пациенту подбирается комплексная программа лечения. Врачи аллергологи-иммунологи проводят курсы АСИТ (аллергенспецифическая иммунотерапия). Это высокоэффективный метод лечения аллергических заболеваний (в т.ч. и бронхиальной астмы). Лечение позволяет добиться стойкой ремиссии, которая длительно сохраняется, уменьшая потребность в лекарственных препаратах. Иммунотерапия, проведенная в начале заболевания, предотвращает утяжеление симптомов и развитие осложнений.
Также в период обострения назначаются безопасные и эффективные лекарственные средства, главными из которых являются антигистаминные препараты нового поколения. При среднетяжёлом и тяжёлом обострении аллергического ринита обязательной является противовоспалительная терапия. Это гормональные препараты для носа, которые подбирает с учётом индивидуальных особенностей врач-оториноларинголог. Они по своей эффективности превосходят антигистаминные препараты, а также хорошо уменьшают заложенность носа.
В тех случаях, когда имеются осложнения или консервативное лечение не помогает, показано хирургическое лечение. Оно может быть выполнено с помощью современных бескровных операций (криохирургических, электрохирургических, радиоволновых, лазерных методик), с минимальным количеством повторных вмешательств.
Даже если аллергический ринит выражен ярко, не стоит отчаиваться! При внимательном отношении к себе и выполнении всех рекомендаций врача можно либо спокойно сосуществовать с заболеванием, либо избавиться от его проявлений если не навсегда, то на долгие годы.
Советы при аллергическом рините
Вот несколько советов, как избежать контакта с пыльцевыми аллергенами или уменьшить проявление симптомов в период обострения:
придерживаться городского образа жизни, стараться не выходить из дома на улицу в утренние часы (до 11:00);
воздерживаться от поездок за город и прогулок в лесопарковой зоне, держать окна плотно закрытыми, а при необходимости надевать марлевую сетку;
не забывать при выходе на улицу надевать защитные очки, а по возвращении промывать слизистые носа и глаз, принимать душ и вымыть волосы;
лучше всего уехать в отпуск в другой климатический пояс, где «опасного» растения нет или оно не цветет;
помнить, что опасна не только пыльца, находящаяся в воздухе, но и некоторые лекарственные препараты, косметические средства и пищевые продукты (перекрестная аллергия);
грамотное лечение должен подбирать аллерголог-иммунолог с активным участием оториноларинголога, а самолечением заниматься не рекомендуется.
В отличие от сезонной формы (поллиноза, проявляющегося регулярно), встречается ринит, обостряющийся вне сезонной зависимости.
Обострения внесезонного ринита происходят круглогодично: аллергия на домашнюю пыль или профессиональная аллергия (у работников мукомольной и хлебопекарной промышленности — на муку, у животноводов — на шерсть животных, у строителей — на обойный клей и краску и т.д.).
Симптомы круглогодичного ринита
Как правило, они выражены слабее, чем при поллинозе. Но пренебрежение больными своим состоянием может привести к развитию бронхиальной астмы. Симптомы включают заложенность носа, приступы чихания (до 10-30 раз за один приступ), обильное выделение водянистой слизи из носа (ринорея).
Чихание есть защитный рефлекс и необязательно является признаком аллергической реакции. Некоторые вещества обладают раздражающим действием на слизистую носа — их частицы обволакиваются слизью и удаляются при чихании.
Не злоупотребляйте каплями против насморка: их эффект со временем ослабевает, а злоупотребление приводит к повреждению слизистых оболочек.
Используйте физиологический раствор — 9 г поваренной соли (около двух чайных ложек) на литр кипяченой воды. Закапывайте по нескольку капель.
Никотин, содержащийся в табаке, усиливает явления заложенности носа. Это достаточный повод для отказа от курения и просьбы к окружающим не курить в Вашем присутствии.
Аллергический ринит — это заболевание, обусловленное аллергическими реакциями, протекающими в слизистой носа.
Круглогодичный аллергический ринит вызывают аллергены, с которыми больной контактирует постоянно, как правило, это бытовые аллергены: микроклещи, эпидермис животных, тараканы, грибы .
Для круглогодичного аллергического ринита характерны частые обострения, не зависящие от времени года, или постоянное течение. Несмотря на сходство клинических проявлений с симптомами сезонного аллергического ринита. круглогодичный аллергический ринит рассматривают как самостоятельную форму ринита.
Изменения слизистой носа при круглогодичном аллергическом рините выражены меньше, но имеют более стойкий характер, чем при сезонном аллергическом рините, и часто приводят к развитию осложнений. На поздних стадиях заболевания отмечаются выраженные гиперплазия слизистой носа. инфильтрация лимфоцитами и моноцитами слизистой носа. пролиферация фибробластов и гиперплазия надкостницы .
Выраженная инфильтрация лимфоцитами и моноцитами свидетельствует о том, что в патогенезе заболевания играют роль аллергические реакции замедленного типа.
Обострения круглогодичного аллергического ринита часто возникают под действием неспецифичных факторов, например табачного дыма, запаха духов, типографической краски, этанола. Это делает круглогодичный аллергический ринит похожим на вазомоторный ринит.
В положении лежа заложенность носа увеличивается, при физической нагрузке — уменьшается. Если нос заложен:
· Не злоупотребляйте каплями против насморка: их эффект со временем ослабевает, а злоупотребление приводит к повреждению слизистых оболочек.
· Используйте физиологический раствор — 9 г поваренной соли (около двух чайных ложек) на литр кипяченой воды. Закапывайте по нескольку капель.
При риноскопии выявляются разнообразные изменения. У одних больных слизистая почти не изменена, у других наблюдаются выраженный отек слизистой, обильное отделяемое и полипы. Патогномичных признаков круглогодичного аллергического ринита нет. Синюшно-серые отечные носовые раковины и обильные водянистые выделения. характерные для сезонного аллергического ринита. при круглогодичном аллергическом рините наблюдаются очень редко. Среди других проявлений заболевания можно отметить постоянное дыхание через рот, храп во сне, сопение, гнусавость, снижение обоняния, вкуса и аппетита. Из-за постоянной заложенности носа нарушается сон.
Поскольку хронический отек может распространиться на слизистую придаточных пазух носа и слуховых труб, возможны тупая боль в области лба, тугоухость, заложенность и шум в ушах. Из-за повреждения слизистой часто возникают носовые кровотечения, из-за стекания по задней стенки глотки — сухой кашель и охриплость. Если заболевание развивается в раннем возрасте, могут сформироваться готическое небо и неправильный прикус .
Следует избегать контакта с аллергенами и раздражающими веществами, которые могут вызвать обострение заболевания, — домашними животными, микроклещами, грибами, насекомыми, табачным дымом. Реактивность слизистой и сосудов можно уменьшить, поддерживая оптимальную влажности температуру воздуха.
— Для уменьшения вязкости слизи, увлажнение слизистой и удаление аллергенов с помощью резиновой груши или распылителя орошают слизистую носа физиологическим раствором.
— Как и при сезонном аллергическом рините, медикаментозное лечение начинают с препаратов, не обладающих выраженными побочными действиями. Больному сообщают о возможных положительных и отрицательных последствиях медикаментозного лечения. Препараты назначают в минимальных эффективных дозах.
— Физические упражнения способствуют уменьшению отека слизистой носа за счет стимуляции симпатических нервов, приводящей к сужению сосудов. Эффект наступает быстро и длится 15-30 минут.
Десенсибилизация при круглогодичном аллергическом рините не столь эффективна, как при сезонном. Она показана при стойкой заложенности носа, нарушении сна, осложнениях медикаментозного лечения.
Хирургическое лечение показано при значительном искривлении носовой перегородки, особенно у больных старше 16 лет. Искривление носовой перегородки той или иной степени выраженности наблюдается примерно у 30 % больных круглогодичным аллергическим ринитом.
Дата регистрации препарата Кетотифен Софарма
Инструкция Кетотифен Софарма
Ринит – наиболее часто встречающееся заболевание верхних дыхательных путей.
Основным фактором, предрасполагающим к развитию ринита, можно считать переохлаждение, которое способствует нарушению защитных механизмов организма и активации условно-болезнетворной микрофлоры в полости носа, носоглотке и полости рта. Другим фактором является снижение устойчивости организма вследствие перенесенных острых или хронических заболеваний.
Согревая, увлажняя и фильтруя вдыхаемый воздух, полость носа выполняет защитную функцию. Полость носа и бронхи анатомически взаимосвязаны, покрыты реснитчатым эпителием и оснащены арсеналом врожденных и приобретенных защитных механизмов. Поэтому состояния, вызывающие насморк, могут быть пусковым фактором для развития заболевания нижних дыхательных путей.
Диагностика по симптомам Подозреваете это заболевание у себя или кого-то?
Или оно было диагностировано у вас?
Проверьтесь, используя новый интерактивный справочник с более чем 3000 симптомами и 90% достоверностью по тестам. Есть бесплатный вариант. Пройти диагностику
Ринит может быть первым признаком острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ ), а также началом аллергической реакции. Выделяют следующие виды ринитов:
Выделяют сезонные и круглогодичные аллергические риниты, а также интермиттирующее и персистирующее течение каждой из этих форм.
Под неаллергическим, неинфекционным персистирующим ринитом понимают разнородную группу нарушений носового дыхания, включающую профессиональный ринит, лекарственный ринит, гормональный ринит, ринит пожилых и идиопатический вазомоторный ринит.
Инфекционный ринит встречается примерно у половины взрослого населения. У детей, особенно раннего возраста, частота встречаемости инфекционного ринита значительно выше. Может быть неспецифическим (начало респираторной инфекции) и специфическим, например вызванным возбудителями инфекционных заболеваний – дифтерии. кори. скарлатины. туберкулеза.
Кроме этого, выделяют и острый травматический ринит, обусловленный травмой слизистой оболочки полости носа (инородные тела, прижигания, хирургические вмешательства, а также условия окружающей среды – пыль, дым, вдыхание химических веществ).
Классические признаки ринита – заложенность носа, выделения из носа, чихание. Ринит начинается быстро с общего ухудшения состояния больного: повышается температура тела, появляется головная боль. ухудшается носовое дыхание, понижается обоняние, что обусловлено распространением воспалительного процесса на обонятельную область. Больной отмечает ощущение жжения, щекотания и царапания в носовой полости. Затем появляется отделяемое за счет жидкости, пропотевающей из сосудов, и усиления функции слизистых желез. Это отделяемое оказывает раздражающее действие, особенно у детей, на кожу преддверия носа и верхней губы, проявляющееся в виде красноты и болезненных трещин. Нарушается носовое дыхание за счет отека носовых раковин.
Характерно слезотечение за счет раздражения чувствительных рефлексогенных зон слизистой оболочки полости носа, чиханье. Отек слизистой оболочки полости носа приводит к нарушению дренажа придаточных пазух носа и среднего уха, что создает благоприятные условия для активизации условно-болезнетворной флоры и способствует развитию бактериальных осложнений.Позднее изменяется характер отделяемого из полости носа, оно становится мутным, затем желтоватым и зеленоватым. Это обусловлено наличием в нем гноя.
Состояние больного улучшается: уменьшается головная боль, количество отделяемого, исчезают неприятные ощущения в носу (чиханье, слезотечение), улучшается носовое дыхание. Общая продолжительность острого ринита составляет 8–14 дней, она может варьировать в ту или другую сторону по разным причинам. Острый ринит может прекратиться через 2–3 дня, если общий и местный иммунитет ребенка не нарушен. У ослабленных детей (часто болеющих ОРВИ) при наличии хронических очагов инфекции острый ринит может иметь затяжной характер – до 3–4 недель.
Острый ринит у детей грудного возраста имеет свои особенности. Он обычно протекает как ринофарингит; нередко воспалительный процесс распространяется на носоглотку (аденоидит), среднее ухо, гортань, трахею, бронхи, легкие. У ребенка нарушается акт сосания, что приводит к потере массы тела, нарушению сна. повышенной возбудимости. Особенно тяжело острый ринит протекает у недоношенных, ослабленных детей, с резко сниженной сопротивляемостью организма.
Хронический катаральный ринит характеризуется рядом общих проявлений: основной жалобой является нарушение носового дыхания с попеременным закладыванием то одной, то другой половины носа. В зависимости от содержания тех или иных элементов экссудата, отделяемое носа может быть серозным, слизистым или слизисто-гнойным. Хронический гипертрофический ринит отличается длительностью течения. Заложенность носа имеет более постоянный характер, чем при катаральной форме ринита, и не проходит после закапывания сосудосуживающих средств. Кроме затрудненного носового дыхания, больных беспокоят головные боли, плохой сон. Слизистая оболочка носа обычно бледно-розовая, красноватая или с синюшным оттенком. Обильные густые выделения заполняют носовые ходы и стекают в носоглотку, однако в редких случаях отделяемого может и не быть.
При хроническом атрофическом рините больные жалуются на ощущение сухости в носу, образование корок, чувство давления и головные боли. Отделяемое носа густое, желто-зеленое; местами засыхая, образует корки. Повышенная проходимость носовых ходов, гнойное отделяемое в большом количестве могут обусловить распространение хронического воспалительного процесса на слизистую оболочку глотки и гортани.
Вазомоторный ринит — заболевание, обусловленное повышенной чувствительностью организма (аллергическая форма) или нейровегетативными расстройствами (нейровегетативная форма). У этих двух форм имеются сходные проявления заболевания: чиханье, заложенность носа, обильные жидкие выделения.
Постоянным признаком для аллергического ринита является чиханье, сопровождающееся обильным прозрачным водянистым отделяемым из носа и затруднением носового дыхания. Выделениям предшествует зуд в области носа.
Диагноз острого ринита ставится на основании жалоб больного, субъективных и объективных признаков, передней риноскопии. Иногда клинических наблюдений недостаточно для диагностики. В этих случаях прибегают к лабораторным методам исследования: общему анализу крови, изучению цитологической картины по отпечаткам со слизистой оболочки носовых раковин, вирусологическим тестам.
При признаках ринита на фоне нормальной температуры тела назначают
Как правильно высморкаться
Главное – правильно сморкаться, так, чтобы, во-первых, очищать полость носа, а во-вторых, чтобы отделяемое из полости носа не попадало в придаточные пазухи носа и полость среднего уха. Для этого сморкаться надо без усилий, с полуоткрытым ртом и освобождать каждую половину носа, поочередно прижимая крыло носа к перегородке. В случае насыхания корок у входа в нос нужно размягчить их маслом (оливковым, подсолнечным) и затем осторожно удалить ватным фитильком. И только после этого можно отсмаркивать слизь из носа.
При ринитах рекомендуется обильное теплое питье (чай с лимоном и малиной, молоко с медом). В случаях высокой температуры (выше 38) можно применять жаропонижающие средства. Хотя необходимо иметь в виду, что жаропонижающие средства, усиливая потоотделение, могут предрасполагать к различного рода осложнениям и ухудшать течение болезни, снижая устойчивость организма к инфекционной агрессии.
В период обострения при хроническом рините используют те же медикаменты, что и при остром рините (сосудосуживающие капли, капли и мази с лекарственными препаратами, обладающие противовоспалительным, антимикробным действием). Используют вяжущие препараты: 2-5% раствор протаргола (коларгола) в виде капель в нос (по 5 капель в каждую половину носа 3 раза в день).
Лечение хронических субатрофических и атрофических ринитов строится по определенной программе: местно назначают препараты, способствующие улучшению состояния слизистой оболочки носа и стимулирующие функцию слизистых желез. Применяют в виде капель щелочные растворы, пульверизацию, смазывания с легким массажем, фурацилиновую мазь из расчета 1:5000. Проводят курсы общеукрепляющей терапии (аутогемотерапию, протеинотерапию, вакцинотерапию, инъекции экстракта алоэ, кокарбоксилазы, стекловидного тела, ФИБС), витаминотерапии, прозеринотерапии по общепринятым схемам.
Лечение хронического гипертрофического насморка требует более радикальных мер: прижиганий (производимых химическими веществами — трихлоруксусной кислотой, ляписом, хромовой кислотой и др.), гальванокаустики, диатермокоагуляции, ультразвуковой дезинтеграции, криовоздействия, воздействия пучком лазера.
При острых ринитах из физиотерапевтических методов применяют
При хроническом катаральном рините чаще назначают токи УВЧ, соллюкс, облучение ультрафиолетовыми лучами, если нет противопоказания к ним, микроволновую терапию, аэрозоли и отрицательно заряженные электроаэрозоли с антибиотиками.
Из различных форм хронического ринита низкоэнергетическое лазерное излучение чаще используется при лечении больных с катаральным хроническим ринитом и субатрофическим ринитом, а также нейровегетативной формой вазомоторного ринита. Общее время облучения каждой половины носа 3-4 минуты. Курс ежедневного лечения 10-12 процедур.
При лечении риносинуситов используют также и следующие способы квантовой гемотерапии: внутривенозное облучение крови гелий-неоновым лазером в сочетании с облучением кожи в области проекции сосудов инфракрасным лазером.
Лечение вазомоторного рини та должно быть комплексным и целенаправленным. Все виды предложенного лечебного воздействия на организм можно подразделить на специфические и неспецифические. Успех специфической гипосенсибилизации зависит от раннего выявления аллергена, так как со временем у больных развивается полиаллергия. Проводят новокаиновые блокады, воздействие холодом, инфракрасную коагуляцию, ультразвуковую дезинтеграцию, вазотомию, гипобаротерапию в сочетании с гипосенсибилизацией, ультрафиолетовое облучение, лечебную гимнастику, воздушные и солнечные ванны и многие другие методы физиотерапевтического воздействия с учетом показаний и противопоказаний. Благоприятный эффект лазеротерапии при вазомоторном рините связан с улучшением капиллярного обмена в слизистой оболочке полости носа, приводящим к ликвидации отека и набухания.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, при наличии необратимых изменений слизистой оболочки полости носа рекомендуется щадящее хирургическое лечение. Производят также различные варианты подслизистых операций, выполняемых на носовых раковинах: гальванокаустика, электрокаустика, остеоконхотомия, подслизистая вакцинная микрохирургия, мукозотомия, конхотомия и др. методы.
Наиболее эффективным методом лечения аллергического ринита является прекращение контакта больного с аллергеном. Лекарственная терапия включает два основных аспекта воздействия: специфическую иммунотерапию значимым аллергеном и применение антигистаминных лекарственных средств (тавегил, терфенадин, лоратадин, цетирезин). Антигистаминные препараты первого поколения имеют ряд побочных эффектов (выраженный снотворный эффект). Поэтому применение этих препаратов должно осуществляться с осторожностью (определенная группа людей — водители и т. д. должна от них отказаться).
Лечение аллергического ринита проводится также комплексно и поэтапно. Первым этапом является усчтранение секрета за счет орошения слизистой носа с использованием минеральной воды, отвара черного чая, массажа слизистой оболочки носа, точечного массажа крыльев носа и воротниковой зоны; энтеросорбции (выведение продуктов метаболизма, токсинов, иммунных комплексов с использованием для этих целей сорбентов — полифепан, ультрасорб, сумс и др.). Вторым этапом является лекарственная терапия. Третьим этапом проводится специфическая и неспецифическая иммунокорригирующая терапия, повышающая содержание иммуноглобулинов класса А. В качестве иммуностимуляторов бактериального происхождения используют рибомунил, бронховаксон, бронхомунал. Специфическая иммунотерапия осуществляется причинным аллергеном.
Ринит (или насморк) – это воспаление слизистой верхних дыхательных путей. Он является крайне распространенным синдромом, как среди детей, так и среди взрослого населения. Часто ринит развивается как сопутствующее заболевание, например, при инфекциях, поражающих другие отделы дыхательной системы.
Первые характеризуются коротким инкубационным периодом, резким внезапным проявлением симптомов. Признаки болезни стремительно нарастают, достигая пика, после чего наступает улучшение и выздоровление или ринит переходит в хроническую форму. При хроническом течении симптомы выражены неярко, они могут периодически проходить и снова возвращаться. Заболевание характеризуется в этом случае длительностью и затяжным характером.
Отек при вазомоторном рините
Исходя из причины ринита, выделяют следующие его виды:
Первые два заболевания объединяют под названием вазомоторных ринитов. Атрофический и гипертрофический протекают чаще всего хронически. Отдельно выделяют такой вид воспалений верхних дыхательных путей, как ринофарингит. Вместе с катаральным и травматическим ринитом он характеризуется острым течением.
Заболевание возникает в результате функциональных изменений, затрагивающих гипоталамо-гипофизарную систему. Эта разновидность вазомоторного ринита, таким образом, напрямую зависит от нарушений в эндокринной и нервной системах. Нередко данный вид насморка возникает в связи с беременностью по причине гормональной перестройки организма.
Существует три основных признака, которые позволяют врачу подозревать нейровегетативный ринит:
Общее состояние больных сохраняется удовлетворительным. Редки такие симптомы, как повышение температуры, лихорадка. Иногда наблюдается нарушение обоняния (гипосмия).
Отоларинголог ставит диагноз на основании следующих исследований:
Выделяют два подхода в терапии нейровегетативного ринита:
Сначала в ЛОР-практике принято прибегать к первому. Однако при данном заболевании, как отмечает профессор В.Т. Пальчун: «Консервативное лечение при вазомоторном рините часто не дает стойкого положительного результата». Поэтому операция становится единственной и наиболее рациональной мерой лечения. Дополнительно показано устранение всех сопутствующих инфекций, санация ротовой полости .
Основным консервативным методом излечения данной формы воспаления слизистой носа является прием антигистаминных препаратов. К ним относят:
Важно! Препарат не имеет антидота, при передозировке возможны расстройства нервной системы, ЖКТ. Необходимо строго соблюдать правила приема, рекомендованные врачом. Несмотря на давность открытия димедрола, он до сих пор считается одним из самых эффективных препаратов и широко используется в ЛОР-практике.
При отсутствии эффекта назначают гормональные средства:
Прием сосудосуживающих капель необходимо исключить при вазомоторных ринитах. Они действуют лишь симптоматически, не устраняя причину заболевания и не оказывая терапевтического воздействия. Со временем они могут негативно повлиять на состояние слизистой и усугублять течение ринитов.
Сыграть положительную роль в излечении и облегчить течение болезни может антисептический препарат Колларгол. Это бактерицидное лекарственное средство, содержащее в своем составе ионы серебра. Возможно применение антисептиков широкого спектра действия (фурацилин и пр.), а также народных средств по согласованию с лечащим врачом.
Дополнительно к указанным мерам возможно назначение следующих процедур:
При неэффективности всех вышеописанных методов применяют вазотомию. Это операция по иссечению сосудов, расположенных между слизистой носовых ходов и надкостницей. Она приводит к частичной деградации ткани и прекращению образования избыточного секрета.
Операция длится всего несколько минут и осуществляется под местным наркозом. Возможно ее проведение тремя основными способами:
Два последних метода являются предпочтительнее, поскольку позволяют свести к минимуму риск инфицирования раны, уменьшить площадь сечения мягких тканей.
Это форма вазомоторного воспаления слизистой носовых ходов является самой распространенной. Аллергический ринит может быть сезонным (например, быть связанным с цветением) или присутствовать постоянно (его называют круглогодичным). Иногда насморк проявляется только в зимний период, тогда его определяют как холодовой. Его возникновение связано с повышенной реагенностью иммунной системы, ее активации при контакте слизистой носа с определенными веществами.
Заболевание обладает сходными проявлениями с нейровегетативным ринитом. Для его дифдиагноза проводят анализ крови на предмет определения количества эозинофилов в крови. При аллергии оно превышает норму в 5-6 раз. Кроме того, для данной формы ринита характерно образование в носовой полости полипов. При сильной заложенности носа пациенты часто жалуются на головную боль, треск в ушах, нарушение обоняния. В 70% случаев ринит сопровождается симптомами со стороны глаз: слезотечение, зуд, отечные веки.
В рамках диагностики крайне желательно выявить конкретный аллерген, вызывающий приступы чихания и повышенное образование мокроты. В случае сезонного ринита эта задача представляется облегченной, поскольку пациент сам может отследить свое состояние и выявить, на какое вещество происходит характерная реакция.
В противном случае аллерген определяется лабораторно. Методом ИФА-диагностики проверяют реакцию сыворотки крови больного на каждое вещество. Для этого соединение фиксируют на твердом носителе. В современных лабораториях используют так называемые аллергодиски (кассеты, в ячейках которых уже присутствуют наиболее распространенные аллергены). При добавлении сыворотки при наличии специфических иммуноглобулинов класса Е происходит их связывание с антигеном-источником аллергии. Это взаимодействие фиксирует специалист и выдает заключение о положительной реакции на данное вещество.
Лечение заболевания необходимо проводить, даже если оно не выражено на данный момент времени. Младший научный сотрудник Н.В.Трушенко пишет в своей статье, посвященной современным воззрениям на терапию воспаления носовых ходов: «Даже при низкой концентрации аллергенов и отсутствии симптомов у пациентов с аллергическим ринитом присутствует так называемое минимальное персистирующее воспаление» .
Одним из наиболее оптимальных методов лечения при установленном типе аллергена является специфическая гипосенсибилизация – процедура, направленная на устранение чрезмерного реагирования иммунной системы на конкретное вещество. При ее проведении используют принципы гомеопатии. Для этого лабораторно изготавливают микродозы аллергена, разводя его до того момента, пока не перестанет проходить специфическая реакция связывания антител больного с данным веществом.
Такие микродозы прописывают пациенту, постепенно увеличивая концентрацию аллергена. Происходит своего рода «обучение» иммунной системы, ее тренировка. Аллерген вводят пациенту в виде подкожных уколов или непосредственно наносят на слизистую носовых ходов. Общий курс лечения в данном случае длительный, он может составлять 3-4 недели и более. Ключевым моментом при таком методе является постепенность, при резком увеличении дозы возможны сильные аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.
При невозможности установить причину ринита проводят неспецифическую гипосенсибилизацию в комплексе с антигистаминной терапией. Распространенными препаратами, назначаемыми в рамках лечения аллергического ринита, являются:
Облегчают течение ринита следующие меры:
- Промывание носовых ходов изотоническим раствором (0.9% раствор соли).
- Применение топических сорбентов (активированного угля, СУМС-1).
- Исключение контакта с аллергеном.
При отсутствии эффекта от проводимого лечения назначают прием более сильных антигистаминных препаратом, операцию по иссечению сосудов слизистой оболочки носовых ходов.
Для предупреждения развития данной формы воспаления слизистой носа рекомендуется соблюдать следующие меры и предписание:
Вазомоторный ринит связан с нарушением работы нервной, гуморальной, иммунной систем. Что, в свою очередь, часто является следствием стрессов, перенапряжений, долгой работы без отдыха. Правильный режим дня и организация труда во многом поможет предупредить развитие ринитов и ряда другим заболеваний.
Заболевание связано с преодолением возбудителей инфекции защитного барьера в виде слизистой носовых ходов. Они могут достаточно долго сосуществовать с человеком в качестве сапрофитов, не вызывая катарального насморка. Чаще всего воспаление развивается на фоне общего понижения иммунитета и наличия в микрофлоре полости носа патогенных инфекционных агентов. К распространенным причинам относится:
Другой причиной острого катарального ринита может стать травма слизистой носовой полости. Она может возникнуть как в результате воздействия крупного инородного предмета, так и вследствие проникновения в полость частиц промышленной пыли, химических агентов. При длительном контакте с подобными веществами острый ринит переходит в хроническую форму.
Насморк начинается на первые-вторые сутки после травмы или переохлаждения. Уже в первые часы начала заболевания слизистая становится сухой, через 1-2 дня можно отметить чрезмерное увлажнение. Если ринит является следствием травмы, поражаться может только одна ноздря, в остальных случаях воспаление всегда двустороннее.
В первые дни болезни пациенты часто отмечают у себя следующие симптомы:
Через 5 дней светлые, прозрачные выделения сменяет густая гнойная мокрота. Ее цвет может варьироваться от серого до желтого. Это явление связано с присутствием в секрете клеток иммунной системы и свидетельствует о ее напряженной работе, борьбе с инфекцией. Через 3-7 дней насморк проходит, наступает выздоровление. Иногда он может длиться до 2-3 недель.
Диагноз «ринит» ставят на основании перечисленных симптомов. Обычно дополнительных исследований не требуется. Дифдиагноз и отделение катарального ринита от других его видов, а также от насморка, возникающего на фоне другого заболевания, проводят на основании анамнеза больного. В ряде случаев возможно назначение общего или иммуноферментного анализа крова, риноскопии, рентгена.
При осмотре больного врач выявляет утолщение слизистой оболочки носовой полости. На рентгенограмме можно заметить ее распространение на околоносовые пазухи. При общем анализе крови наблюдается повышение СОЭ, количества лейкоцитов. ИФА выявит наличие антител к одному или нескольким характерным обитателям полости носа – стафилококком, стрептококкам.
Общие принципы терапии сводятся к следующим:
Медикаментозная терапия острых катаральных ринитов различна в зависимости от возрастной группы пациентов.
Основными задачами терапии насморка у грудных детей являются восстановление проходимости носовых ходов в период кормления и предупреждение распространения заболевания на соседние области. Для реализации первой цели рекомендованы к проведению следующие меры:
Дополнительно перед сном или между кормлениями показано применение сосудосуживающих капель и антисептических лекарств:
В качестве терапевтических мер детям прописывают:
Большое значение в предупреждении ринита у детей играет профилактика. Она включает в себя помимо мер закаливания прием комбинированной вакцины – ИРС-19. Она содержит в своем составе лизаты 19 наиболее распространенных видов бактерий. Вакцина выпускается в виде спрея и призвана сформировать приобретенный иммунитет к данным возбудителям. По заявлению производителей, он сохраняется до 12 месяцев.
Взрослым могут быть назначены более сильные антибиотики (в частности, изофра).
Сосудосуживающих же препаратов стоит, по возможности, избегать, отдавая предпочтения промываниям, закапыванию солевых растворов.
При необходимости можно применять препарат Полидеск с фенилэфрином.
Прогноз острого ринита обычно благоприятный, осложнения редки. Врачи рекомендуют работающим лицам во время обострения заболевания пользоваться больничным, особенно тем, чья деятельность связана с общением, питанием, сферой обслуживания.
Развитие данной формы заболевания чаще всего связано с патологическими процессами в слизистой или ближайших сосудах. Реже хронический ринит возникает из-за дистрофии кости или в результате недолеченной острой формы насморка.
Деградация слизистой носовых ходов возникает вследствие длительного воздействия каких-либо газообразных веществ или пыли. Иногда ее причиной является операция. При развитии ринита наблюдаются кровотечения, утончение слизистой. Диагноз ставится на основании риноскопии, врач при осмотре наблюдает корки засохшей слизи, при удалении которых становится видна задняя стенка носоглотки. При слабой выраженности симптомов говорят о субатрофическом рините.
Основным методом лечения является устранение провоцирующих ринит факторов. В ряде случаев показана санирующая операция. Дополнительно возможны рекомендации по изменению климатических, санитарно-гигиенических условий.
При гиперплазии слизистой наблюдается стойкая заложенность носа, головная боль, ухудшение общего самочувствия. Диагноз ставится эндоскопически. Гиперпластический ринит развивается по тем же причинам, что и атрофический. Все терапевтические меры проводятся на фоне устранения травмирующего фактора.
При увеличении слизистой оболочки показаны три основных методов лечения:
Метод выбирается в зависимости от степени гиперплазии ткани и исходя из реакции (или их отсутствия) на другие терапевтические меры.
Переход заболевания на слизистою и лимфоидную ткани глотки часто встречаются у пациентов до 12 лет. Каннер Е.В. Усенко Д.В. Максимов М.Л. Горелова Е.А. в статье «Современные подходы к терапии острого ринофарингита у детей» утверждают: «Изолированный острый инфекционный ринит у детей встречается крайне редко». По мнению авторов, наиболее показательным методом диагностики является ПЦР (полимеразная цепная реакция), поскольку она позволяет точно установить возбудителя и элиминировать его из организма.
В клинической картине к типичным симптомам ринита прибавляется кашель (преимущественно ночной), отечный зев, боль при глотании.
Бактериальная инфекция требует приема антибиотических препаратов. При выявлении возбудителя вирусной природы и при отсутствии осложнений они не показаны. Современные специалисты полагают, что в детском возрасте они могут нанести серьезный вред симбионтной микрофлоре, что впоследствии пагубно скажется на иммунном статусе ребенка.
Предпочтение отдается симптоматической и поддерживающей терапии. При ринофарингите назначают:
- Диету с обильным питьем. включение в рацион супов, бульонов, жидких каш.
- Прием антисептических средств. лекарственных отваров, фиточаев.
- Прием муколитиков. полоскание горла солевым раствором. препаратами с эвкалиптом.
Избавиться от ринита таким образом удается за 5-7 дней, в редких случаях он может длиться до 2 недель. При риске осложнений и прогрессировании заболевания врач может назначить более сильные противомикробные препараты.
Аллергический ринит может вызываться самыми различными аллергенами
Аллергический ринит (насморк) представляет собой воспаление слизистой оболочки носа, вызываемое аллергенами и проявляющееся чиханием. затруднением носового дыхания и зудом в носу. Многие ошибочно полагают, что такая реакция может возникнуть только на пыльцу растений и только в теплое время года.
Данное заболевание в целом хорошо отвечает на правильное лечение. Адекватная терапия позволяет многим пациентам быстро забыть про носовые платки и дискомфорт, связанный с аллергическим насморком.
Очень часто болезнь сочетается с конъюнктивитом (тоже аллергического происхождения). Многие астматики наряду с бронхиальной астмой имеют аллергический ринит.
Аллергический ринит является частым заболеванием, им страдает от 10 до 25 % населения. Число больных выше в экологически неблагоприятных районах.
В зависимости от формы болезни выделяют:
Если симптомы аллергического ринита не снижают работоспособность и не мешают сну, говорят о легкой степени тяжести; если же умеренно снижается дневная активность и сон, говорят о средней степени тяжести, а в случае выраженных симптомов о тяжелой степени.
При аллергическом рините проявляются такие симптомы, как заложенность носа, чихание. обильные выделения из носа, зуд в носу. При этом днем чаще беспокоят водянистые выделения из носа, зуд в носу и чихание, а ночью эти симптомы, как правило, выражены в меньшей степени.
Однако в ночное время часто усиливается заложенность носа. Как правило, пациенты очень длительно пользуются сосудосуживающими препаратами для носа, и со временем злоупотребление такими лекарствами может ухудшить течение заболевания.
У многих лиц, страдающих аллергическим ринитом (будь то взрослый или ребенок), присутствует повышенная чувствительность к таким раздражителям, как: резкие запахи, химические бытовые средства, табачный дым.
Существует множество различных аллергенов, которые могут вызывать болезнь:
Генетическая предрасположенность также является фактором риска развития аллергического ринита.
Аллергический ринит у взрослых и детей в современных условиях легко лечится лазером. Ну, а если вы, по каким-то причинам, не доверяете свое здоровье современной технике, вы можете использовать разнообразные народные средства, проверенные годами.
Очень важным элементом диагностики аллергического ринита является рассказ пациента о том, что и когда провоцирует возникновение заложенности носа, чихания. Есть ли кроме «проблем с носом» ощущение зуда и песка в глазах, беспокоит ли затрудненное дыхание.Как правило, проводится обследование полости носа (риноскопия), иногда берется мазок носового секрета для изучения какие виды клеток там преобладают (при инфекционном насморке много нейтрофилов, при аллергическом эозинофилов). Изучается общий анализ крови. иммуноглобулина Е. В дальнейшем при подозрении на аллергический ринит. необходимо уточнить какие аллергены вызывают болезнь, это устанавливается с помощью кожных аллергических тестов или с помощью определения аллерген-специфических иммуноглобулинов Е. В случаях, когда требуется подтвердить диагноз возможно проведение провокационных аллергических тестов. Иногда дополнительно для уточнения диагноза и выявления сопутствующих болезней требуется рентгенологическое исследование пазух носа, спирометрия и другие методы обследования.
Всем лицам, страдающим аллергическим ринитом следует избегать аллергенов, которые провоцируют возникновение симптомов болезни, а также избегать любых резких запахов и табачного дыма. Тщательное соблюдение общих правил для аллергиков позволяют уменьшить выраженность симптомов и снизить частоту использования лекарств.
Аллергический ринит или аллергический насморк — одно из наиболее распространенных заболеваний, с которым приходят на приём к врачу аллергологу- иммунологу. Представленная статья содержит всю необходимую информацию по симптомам, диагностике и лечению аллергического ринита. Прочитав, её вы смело сможете сказать, что теперь я знаю достаточно про аллергический ринит. Статья рассчитана на пациентов, членов их семей, а также всех, кто интересуется данной проблемой.
По данным медицинской статистики, аллергическим ринитом в России страдает от 11 до 24% всего населения.
В основе заболевания лежит аллергическая реакция, а если быть точнее, то гиперчувствительность немедленного типа. Данным термином обозначают большинство аллергических процессов, симптомы которых развиваются от нескольких секунд до 15-20 минут от момента контакта с аллергеном (веществом, вызывающим аллергическую реакцию). Аллергический ринит входит в так называемую большую тройку аллергических заболеваний. Кроме аллергического ринита в неё входят атопический дерматит и аллергическая бронхиальная астма.
Геннетическая предрасположенность является фактором риска развития аллергического ринита.
4) затрудненное носовое дыхание встречается реже и характерно, как правило, для тяжелых форм аллергического ринита. Заложенность носа часто усиливается в ночное время.
Характерен внешний вид больного во время обострения аллергического ринита. Отмечается некоторая отечность лица, носовое дыхание затруднено, больной дышит преимущественно ртом. Глаза часто красные, возможно слезотечение. Иногда бывают темные круги под глазами. Больные аллергическим ринитом могут непроизвольно и достаточно часто потирать ладонью кончик носа. Такой симптом получил название — «аллергический салют».
Аллергический ринит, как правило, впервые манифестирует (проявляется) в детском возрасте или в юности. Среди близких родственников больного аллергическим ринитом часто можно выявить людей с аллергическими заболеваниями.
В зависимости от протяженности симптомов заболевания выделяю сезонный (симптомы только в период весна-лето) и круглогодичный аллергический ринит. Сезонный аллергический ринит чаще всего возникает в результате аллергии на пыльцу растений, реже на споры плесневых грибов.
Часто пациенты могут сами указать провоцирующие (вызывающие проявления аллергического ринита) факторы. Это может быть контакт с животными, проведение уборки в квартире, нахождение в пыльном помещении, выезд на природу в летний день и т.д.
Пробный прием антигистаминных препаратов часто приносит временное облегчение.
Важнейший вопрос в постановке диагноза аллергический ринит – выявление причинно-значимого аллергена, т.е. того вещества контакт с которым и вызывает указанные выше симптомы. Для этого чаще всего используют два вида диагностики:
Поэтому, если состояние позволяет, следует все-таки стремиться именно к постановке кожных проб.
Редко предлагают пройти переднюю риноманометрию. Данный метод позволяет выяснить насколько нарушена проходимость верхних дыхательных путей.
1. Уменьшение аллергического воспаления на слизистых.
2. Проведение аллерген-специфической терапии.
Часто для лечения аллергического ринита назначаются антигистаминные препараты внутрь в виде таблеток или капель. Предпочтительнее использование препаратов второго (цетрин, кларитин, зодак, кестин) и третьего (эриус, телфаст, зиртек) поколений. Они назначаются внутрь, в возрастных дозировках, один раз в день. Длительность лечения определяется врачом, но редко составляет меньше 14 дней. Не смотря на то, что данные препараты от аллергии отпускаются в аптеках без рецепта врача назначать их себе самостоятельно на длительный срок нельзя. Это связанно с тем, что у некоторых препаратов выявлен кардиотоксический эффект (негативное воздействие на сердце), ряд из них способен угнетать когнитивные (мыслительные) способности. Наибольшим профилем безопасности, конечно же, обладают препараты последнего поколения, но их относительно высокая стоимость часто является ограничивающим фактором, особенно при длительном применении.
Отдельно хочется выделить относительно новый препарат, созданный на основе растительной целлюлозы – Назаваль. Препарат выпускается в виде спрея для носа и назначается 4-6 раз в день. В результате создается микропленка на слизистых носа, препятствующая контакту слизистых с аллергеном. Лекарственное средство обладает достаточно низкой эффективностью при уже развившемся обострении и может быть рекомендовано только для профилактики заболевания.
Аллергический ринит это одно из тех заболеваний, где народная медицина не может помочь. В настоящее время не известно ни одного действительно работающего метода из данной области, который можно было бы порекомендовать широкому кругу пациентов с аллергическим ринитом. Необоснованное увлечение подобными средствами лечения может привести к обострению заболевания, присоединению вторичной инфекции (что только люди себе в нос не запихивают и не заливают) и оттягивает назначение адекватного медикаментозного лечения.
Важнейшим компонентом лечения аллергического ринита является уменьшение контакта с аллергенами. Рекомендации составляются после проведения аллергологической диагностики и выявления причинно-значимого аллергена.
Характер элиминационных мероприятий зависит от вида аллергена.
Возникновение беременности примерно у 1/3 женщин способствует обострению или первому проявлению аллергических заболеваний. Обычно это приносит врачам и, соответственно, пациенткам особенные трудности, связанные с тем, что большинство лекарств и ряд методов обследования во время беременности не применимы.
Стараются максимально ограничить антигистаминные препараты из-за их потенциального влияния на плод. При необходимости предпочтение отдают препаратам третьего поколения (телфаст) в минимально эффективных дозировках. Местное лечение аллергического ринита начинают с производных кромогликата натрия (кромогексал и ему подобные препараты) или средств, созданных на основе растительной целлюлозы (Назаваль). Назальные кортикостеройды лучше не назначать в 1 триместр беременности.
Лечение аллергического ринита у детей:
Специфической профилактики аллергического ринита, к сожалению, не разработано. При уже развившейся болезни профилактические мероприятия сводятся к устранению аллергена из окружающей среды (см. Особенности питания и образа жизни при аллергическом рините) и проведению адекватного лечения.
У меня аллергический ринит. Возникают реакции на библиотечную пыль. Делали кожные пробы. Тесты с шерстью кошки отрицательные. Можно ли заводить кошку?
Аллергия на пищевые продукты встречается у пациентов с аллергическим ринитом крайне редко (меньше 4-7 процентов случаев). Но ряд продуктов (шоколад, цитрусовые, земляника, грибы, морская рыба и т.д.) содержат в себе гистамин. Это вещество усиливает имеющееся аллергическое воспаление. Злоупотребление такими продуктами питания в период обострения будет способствовать усилению симптомов.
Помогает ли дыхательная гимнастика по Бутейко и Стрельниковой от аллергического насморка?
Да. Данный метод эффективен в комплексе лечения аллергического насморка.
У меня аллергия на цветение деревьев (симптомы весной). Но в последний год появились обычные для обострения жалобы в августе. С чем это может быть связано? Меняется климат?
У вас, похоже, идет прогрессирование заболевания, проявляющееся в расширении спектра аллергенов. Учитывая время второго обострения, появилась аллергическая настроенность к пыльце сложноцветных трав (полынь, лебеда и т.д.). Обратитесь к вашему лечащему врачу для коррекции лечения. Климат здесь не причем.
Аллергический ринит (аллергический насморк) – это воспаление слизистых носа в основе которого лежит аллергическая реакция. Аллергический ринит или насморк обычно проявляется чиханием, ринореей (активным выделением из носа водянистого секрета), ощущением зуда в носу, затрудненным носовым дыханием.
Возможные аллергены, которые могут вызывать аллергический ринит:
1) чихание, зачастую приступообразного характера;
2) наличие выделений из носа водянистого, прозрачного характера. При присоединении вторичной инфекции характер отделяемого из носа может меняться на слизисто-гнойный;
В зависимости от интенсивности симптомов выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень аллергического ринита. Если симптомы аллергического ринита не снижают работоспособность и не мешают сну, говорят о легкой степени тяжести; если же умеренно снижается дневная активность и сон, говорят о средней степени тяжести, а в случае выраженных симптомов о тяжелой степени аллергического ринита.
Схожие симптомы, за исключением некоторых нюансов, имеют практически все риниты, а их известно около десяти (инфекционный ринит, гормональный ринит, медикаментозный ринит, психогенный ринит, атрофический ринит, профессиональный ринит и т.д.). Каждый из них требует свих терапевтических вмешательств, индивидуального лечения. Поэтому точную диагностику следует все-таки предоставить специалисту.
При подозрении на аллергический насморк следует незамедлительно посетить двух специалистов аллерголога-иммунолога и лор-врача. Аллерголог сможет точно подтвердить или, наоборот исключить, аллергическую природу проблем с носом, а лор врач сможет выявить сопутствующую патологию ЛОР органов. Консультацией «ухо-горло-носа» не следует пренебрегать, даже если вы уверены что у вас аллергия на все 100 процентов, т.к. часто бывают сочетанные проблемы (например, аллергический ринит и поллипоз носа или аллергический ринит и синусит). В этом случае приём только противоаллергических препаратов будет недостаточно эффективным, а проводимая неадекватная терапия будет способствовать утяжелению заболевания.
Для подтверждения диагноза могут попросить сдать мазок из носа на эозинофилы или анализ крови на IgE общий (иммуноглобулин Е общий). Обнаружение эозинофилов в мазке (больше 5% от всех обнаруженных клеток) или повышение общего имуноглобулина Е (больше 100 МЕ) укажут на аллергическую природу заложенности носа.
1) постановка кожных проб. Один из самых информативных и экономичных видов аллергодиагностики. Должен проводиться только в специально предназначенном для этой процедуры кабинете. В ходе обследования пациенту делают несколько насечек (царапин) на коже и сверху капают 1-2 капли специально приготовленного аллергена. Реакция оценивается в течение 15-30 минут. Данный метод обладает наибольшей достоверностью, но имеет ряд ограничений. Так кожные пробы не ставятся в момент обострения заболевания, их не проводят беременным и кормящим. Оптимальный возраст для данного вида исследования составляет от 4 до 50 лет. Минимум за 5 дней до процедуры отменяют антигистаминные препараты (супрастин, кестин и т.д.).
2) анализ крови на специфические иммуноглобулины Е (IgE-специфические). Это выявление аллергенов по анализу крови. Этот метод более удобен, чем кожные пробы. Анализ можно сдавать и на фоне обострения и на фоне приёма противоаллергических препаратов. Он не противопоказан ни беременным, ни кормящим, ни лицам с распространенными кожными заболеваниями. Нет ограничений по возрасту. У данного метода только два минуса: достаточно высокая стоимость (от 2000 до 16000 рублей за панель аллергенов или 300 рублей за 1 аллерген) и относительно высокая (до 13-20% в зависимости от производителя реактивов) частота ложно положительных результатов. Неоднократно сталкивался со случаями, когда у детей до 1 года, по анализам крови выявляли аллергию на морепродукты (крабы, креветки, мидии и т.д.) или экзотические фрукты. При этом родители клялись, что подобных деликатесов ребенок даже и не видел, то есть аллергия к ним невозможна в принципе.
Иногда, если не повезло с лечебным учреждением, вам могут предложить сдать кровь на реакцию лейколизиса с пищевыми продуктами. При этом надо будет принести образцы пищи для анализа. Данный метод обладает ничтожно малой достоверностью, и соглашаться на него бессмысленно. Результаты можно выкинуть сразу.
При неэффективности предыдущего мероприятия по лечению аллергического ринита требуется назначение «местных средств», воздействующих именно на слизистые носа.
При легкой степени тяжести аллергического ринита с этой целью назначаются производные кромогликата натрия (торговые названия — кромогексал, кромоглин, кромосол). Препараты выпускаются в форме назальных спреев, назаначаются по 1-2 впрыскиванию (1-2 капли) в нос 3 раза в день на протяжении всего обострения. Следует учитывать, что эффект от назначения такого лечения возникает не ранее чем через 5-10 дней (а иногда и позднее). Поэтому их действие больше профилактическое, чем лечебное. Лекарственные препараты данной группы чаще назначаются для лечения аллергического ринита у детей или при легкой степени тяжести заболевания у взрослых. Курс лечения аллергического ринита, как правило, не меньше 2-4 месяцев. Возможно круглогодичное использование препаратов.
Частой ошибкой, допускаемой при лечении аллергического ринита, является длительное применение сосудосуживающих капель для облегчения носового дыхания. Это препараты наподобие нафтизина, виброцила и т.д. Длительное использование препаратов этой группы ВСЕГДА приводит к развитию медикаментозных ринитов той или иной степени выраженности, лечение которых может потребовать операции на носовых ходах. Использование сосудосуживающих средств целесообразно только при выраженной заложенности носа перед применением интраназальных глюкокортикоидов, а в целом желательно не злоупотреблять сосудосуживающими средствами для носа при установленном диагнозе аллергического ринита.
Пациентам, плохо отвечающим на консервативное лечение или имеющим противопоказания к лекарственным препаратам, целесообразно обсудить возможность проведения аллерген-специфической иммунотерапии.
Наиболее радикальным способом лечения аллергического ринита является проведение аллерген-специфической терапии. Данный вид лечения проводится только подготовленными врачами аллергологами в условиях стационара или аллергологического кабинета. Смысл лечения состоит во введении небольших доз аллергена в постепенно повышающихся концентрациях с целью выработки к ним толерантности (устойчивости). Чаще всего практикуется парентеральное (инъекционное) введение аллергенов. При успешном проведении данного вида лечения можно добиться полного исчезновения симптомов аллергического ринита. Более раннее начало лечения повышает шансы выработки полной толерантности к аллергенам и, соответственно, полного излечения заболевания. Появление этого метода лечения позволило полностью вылечить аллергический ринит у целого ряда больных.
Хирургические методы лечения в терапии аллергического ринита используются редко и только при наличии сопутствующей лор-патологии (искривление носовой перегородки и т.д.).
Единственным возможным методом является промывание носа соляным раствором. (1/3 чайной ложки соли на 1 стакан кипяченой воды промывать нос 1-2 раза в день). Но даже этот, казалось бы, безобидный метод должен ОБЯЗАТЕЛЬНО сочетаться с медикаментозным лечением. Само по себе его использование будет недостаточным.
По своему характеру аллергены могут быть пищевыми (на различные продукты питания), бытовые (домашняя пыль, перо подушки, клещи домашней пыли), пыльцевые (на пыльцу растений), эпидермальные (шерсть животных, перья птиц и т.д.), грибковые, промыщленные и т.д.
Так при пищевой аллергии исключают те продукты, тесты с которыми были у пациента положительные.
При пыльцевой аллергии в период обострения, больным не рекомендуется выезжать за город, на природу. Выходить из дома лучше после 11-12 часов, когда концентрация пыльцы в воздухе уменьшается. Не рекомендуется открывать окна, особенно в первую половину дня. Желательно повесить воздухоочистители. Не ездить в машине с открытыми окнами. Не использовать травяные сборы и косметику на травах. Наиболее радикальным мероприятием является смена региона проживания на время цветения.
Симптомы аллергического ринита у беременных женщин не отличаются от классических. Влияние на плод возможно только при очень тяжелых формах заболевания или при неадекватном лечении.
Лечение аллергического ринита при беременности:
Симптомы аллергического ринита у детей практически не отличаются от таковых у взрослых. Характерна несколько большая распространенность сенсибилизации (аллергической настроенности) к пищевым аллергенам.
В подборе лечения стараются придерживаться ступенчатой терапии, начиная подбор от более «легких» и соответственно, обладающих большим профилем безопасности препаратов.
Аллерген-специфическая терапия даёт в детском возрасте наибольший эффект.
Может ли быть аллергический ринит на продукты питания?
В любом случае, если вы заметили связь ваших симптомов с употреблением тех или иных блюд – обратитесь к врачу и пройдите соответствующее обследование.
Основные симптомы и признаки аллергического ринита следующие:
Зачастую симптомы аллергического насморка сочетаются с правлениями аллергического конъюнктивита, иногда являются предшественниками бронхиальной астмы.
Как правило, пациенты очень длительно пользуются сосудосуживающими препаратами для носа и со временем злоупотребление такими лекарствами может ухудшить течение заболевания. У многих лиц, страдающих аллергическим ринитом присутствует повышенная чувствительность к таким раздражителям как резкие запахи, химические бытовые средства, табачный дым.
Кроме вышеуказанных анализов, при наличии сомнений у врача, вам могут назначить анализ крови клинический, рентген пазух носа, мазок из носа на микрофлору и грибы.
Проведение терапевтических мероприятий, то есть лечения аллергического ринита возможно только после подтверждения характера заболевания и точного установления его аллергической природы.
Лечение аллергического ринита, как, впрочем, и большинства других аллергических заболеваний, складывается из нескольких компонентов.
Противовоспалительное лечение аллергического ринита заключается в комплексном применении целого ряда лекарственных средств.
При тяжелой степени тяжести аллергического ринита – препаратами выбора являются назальные кортикостероиды (альдецин, насобек, беконазе, назонекс, фликсоназе, назарел, бенорин), выпускаемые в виде спреев для носа. Препараты назначаются 1-2 раза в день в возрастных дозировках. Длительность лечения определяется врачом. Очень распространено ошибочное мнение о плохой переносимости и многочисленных побочных эффектах интраназальных глюкокортикоидов. На сегодняшний день безопасность и эффективность данных препаратов подтверждена многочисленными международными исследовании, они лежат в основе так называемого «золотого стандарта» лечения аллергического ринита и помогли многим сотням тысяч больных во всем мире.
Приверженцам гомеопатических методов лечения следует обратить внимание на препарат Ринитал (производство Германии) или риносеннай (Россия).
Доказано, что на морском побережье и в горах содержание пыльцы ниже.
При бытовой аллергии рекомендуют проведение тщательной уборки не реже трех раз в неделю. Во время уборки необходимо одевать маску, препятствующую попаданию аллергенов пыли на слизистые. Подушки, матрацы, одеяла должны быть из гипоаллергенных материалов или помещаться в специальные защитные чехлы. Рекомендуют избавиться от ковров, половиков, больших мягких игрушек и других источников пыли. Вместо штор и тяжелых занавесей предпочтительнее использовать жалюзи, так как их легче чистить. Мебель должна быть из материалов, которые можно часто вытирать. Хороший эффект имеет использование очистителей воздуха. Наиболее частым бытовым аллергеном являются клещи домашней пыли (около 50-60% от всех случаев бытовой сенсибилизации). Поэтому при уборке необходимо использовать акарицидные препараты, уничтожающие их. Высокую эффективность в борьбе с бытовыми аллергенами показали пылесосы с НЕРА фильтрами.
Выявление причины аллергии возможно только по анализам крови (кровь на IgE специфические), кожные пробы в это время противопоказаны.
Аллергический ринит у детей, как правило, манифестирует в возрасте старше 3-х лет, хотя бывают и исключения. Чаще аллергический ринит возникает у детей, отмечавших аллергические проявления в прошлом (обычно по типу аллергического или атопического дерматита). Такая смена клинических проявлений аллергии: от атопического дерматита к аллергическому риниту, а затем к бронхиальной астме получила название атопический марш.
Прогноз для жизни благоприятный. Но при отсутствии адекватного лечения заболевание может прогрессировать, что проявляется в увеличении выраженности симптомов (появление раздражения кожи над верхней губой и/или в области крыльев носа, першение в горле, кашель, ухудшение распознавания запахов, носовое кровотечение, головная боль) и в расширении спектра причинно-значимых аллергенов.
Животные являются достаточно распространенными причинами аллергии. Кроме аллергии на шерсть возможна реакция на слюну, эпидермис (верхний слой кожи), наполнители для туалетов. Если нет аллергии на шерсть, это не значит, что нет аллергии на другие «части» кошки. Кроме того, аллергия может развиться позже, когда появиться психологическая привязанность к домашнему питомцу. Таким образом, ответ однозначный: нет. Также как не стоит заводить собак, рыбок, лошадей и т.д.
источник