Меню Рубрики

Что такое аллергический ринит беременных

Заложенность носа при беременности не только неприятна, но и опасна, так как проблемы с дыханием приводят к кислородному голоданию. Для женщин, находящихся в положении, это недопустимо, поскольку плод недополучает кислород из крови матери. Поэтому насморк будущая мама должна лечить обязательно.

Ринит беременных — распространенная проблема среди будущих мам. Специалисты считают, что это состояние взаимосвязано с нарушением функциональной активности сосудов. Это обусловлено тем, что в процессе вынашивания ребенка женская иммунная система и гормональный фон подвергаются серьезным изменениям, это и оказывает влияние на проницаемость стенок кровеносных сосудов.

Также ринит беременных может быть вызван гестозом — состоянием, при котором происходят изменения в составе крови, на фоне чего и возникает отечность, в том числе и слизистой носа. Бесспорно, насморк у будущей мамы могут вызвать и такие причины, как инфекция, аллергия и переохлаждение. То есть механизм развития ринита может быть точно таким же, как и в обычной жизни. Но эти виды насморка не имеют ничего общего с ринитом беременных, так как вирусной или аллергической ринореей может заболеть и мужчина, и ребенок.

Насморк у будущей мамы — это заболевание, свойственное именно для периода гестации и вызванное гормональными и иммунными изменениями в организме женщины. Таким образом, не всякий насморк при беременности является ринитом беременных в научном определении этого термина. К тому же клинические проявления ринита будущей мамы отличаются от симптоматики острого и хронического ринита.

Ринит беременных и острый насморк, вызванный инфекционными факторами, отличить несложно. Если кроме заложенности носа и слизистых выделений появляется озноб, повышается температура тела — скорее всего, речь идет о простуде. Насморк беременных не влияет на общее самочувствие женщины, никаких неприятных симптомов, кроме заложенности носа, она не испытывает.

Труднее отличить острый ринит при беременности от других форм хронического насморка — атрофического и гипертрофического. Главным признаком насморка беременных является его начало с момента вынашивания плода, в то время как прочие формы заболевания могли мучить женщину и до наступления беременности, то есть она бы о них знала.

Таким образом, если до наступления беременности никакого хронического насморка не существовало, а с ее началом он появился, значит речь идет о рините беременных.

Правильно дифференцировать ринит, возникший у беременных, и отличить его от обычного насморка может только специалист после осмотра слизистой носоглотки. В зависимости от наличия воспалительного процесса и внешнего вида слизистой врач исключает или подтверждает патологии, связанные с атрофическими изменениями, разрастанием либо перерождением слизистой носа и точно диагностирует заболевание.

Самостоятельно отличить ринит, возникших у беременной, от хронического ринита практически невозможно. Но единственное принципиальное отличие в том, что насморк беременной не вызывает необратимых изменений слизистой носоглотки, то есть после того, как удастся нормализовать функции носа, никаких осложнений и остаточных последствий патологии не возникнет. В то время, как атрофический ринит провоцирует последующие дегенеративные изменения слизистой, а при гипертрофическом насморке она уже никогда не вернется в нормальное состояние, и дыхание через нос восстановлено не будет.

Какой-либо четкой закономерности между сроком гестации и временем возникновения ринита беременных не существует.

Средние показатели появления насморка у будущих мам будут следующими:

  • с 12 по 20 неделю — у каждой третьей женщины;
  • с 20 по 30 неделю — у 40% беременных;
  • с 30 недели вплоть до самых родов — у 42% женщин.

Чаще всего патология продолжается в среднем 3-4 недели, реже эта цифра увеличивается до 8 недель. Состояние завершается самостоятельно. Иногда насморк у будущих мам появляется на последних неделях беременности и продолжается до появления ребенка на свет, реже — спустя 2 недели после родов. Если симптомы ринита продолжаются дольше этих сроков, возможно, проблема кроется в вазомоторном рините или другой форме хронического заболевания.

Если ринит, появившийся впервые у беременной женщины, возник на ранних сроках гестации — до 20 недель включительно, скорее всего, он пройдет задолго до родов и не будет беспокоить будущую маму на поздних сроках. Если же заболевание проявилось после 20 недели беременности, рекомендуется заранее попросить справку у специалиста, подтверждающую, что речь идет не об инфекционном насморке, чтобы при поступлении в родильный дом не оказаться в инфекционном отделении.

Насморк у будущих мам редко встречается в первые дни и недели гестации, так как изменения гормонального фона в это время еще незначительны. Ожидать первых симптомов патологии можно с 12 недели. Также нет данных о случаях, когда насморк у будущих мам появлялся неоднократно во время вынашивания малыша. Если это так, то, скорее всего, заболевание носит не гормональный, а аллергический характер.

В основе насморка беременных заложены изменения, затронувшие гормональную систему женщины. Половые гормоны оказывают воздействие на качество наполнения кровеносных сосудов слизистой носоглотки, повышая в них приток крови. На этом фоне ситуация напоминает случай воспаления: слизистая носоглотки начинает отекать, вырабатывать больше секрета, а просвет носовых ходов становится уже.

Точные факторы гормонального воздействия до сих пор не изучены.

Специалисты предполагают следующие механизмы развития ринита беременных:

  • Эстрогены оказывают угнетающий эффект на ацетилхолинэстеразу, что становится причиной увеличения количества ацетилхолина в организме и приводит к отечности слизистых.
  • Прогестерон расслабляет тонус кровеносных сосудов носоглотки, что вызывает их расширение с последующим отеком слизистой.
  • Плацентарный гормон роста оказывает воздействие на кровоток в периферических сосудах для улучшения поступления крови к плаценте. Отечность слизистой носа является специфическим побочным эффектом на это действие.

О точном факторе неблагополучия ничего не известно. Не исключено, что все они могут работать в совокупности, либо причина кроется лишь в одном.

При этом нужно помнить, что ринит — вовсе не обязательный признак для беременных, многие женщины так и не сталкиваются с этим состоянием, вынашивая малыша. При этом риск его развития значительно возрастает, если будущая мама курит (насморк появляется в 70% случаев), страдает аллергическим ринитом (в том числе сезонного типа) или синуситом, а также проживает в местности с неблагополучными экологическими условиями.

Симптомы ринита беременных напоминают хроническую форму насморка. Но его характерной чертой является сохранность общего самочувствия будущей мамы. То есть, несмотря на заложенность носа и ринорею, оно никак не страдает.

Итак, симптомы ринита при беременности будут следующими:

  • заложенность носа;
  • обильные или, напротив, слабо выраженные слизистые выделения;
  • ощущение сухости в полости носа, особенно на фоне чрезмерного высмаркивания, с появлением корочек и трещин, а также выраженного дискомфорта;
  • сложности с дыханием, возникающие в горизонтальном положении из-за прилива крови к носоглотке.

Перечисленные симптомы могут дополняться одышкой, периодическими приступами головной боли, однако избавиться от них нетрудно во время прогулки на свежем воздухе.

Теоретически, насморк будущей мамы опасен, так как в организме женщины развивается гипоксия. Недостаток кислорода отражается и на развитии малыша, и чем сложнее симптомы ринита, тем серьезнее это влияние.

Но в норме насморк беременных не может оказать патологического влияния на плод, если женщина здорова. Это состояние опасно для тех, кто страдает бронхиальной астмой — в этом случае угрожающее влияние на плод возрастает, так как хронические проблемы с дыханием могут не только вызвать нарушения в развитии будущего ребенка, но и угрозу выкидыша.

Лечение насморка у будущих мам осложняется тем, что его первопричину нельзя устранить медикаментозными средствами. До тех пор, пока слизистая носоглотки не сможет адаптироваться к изменившемуся гормональному фону, ринит будет преследовать женщину постоянно, а симптоматическая терапия в виде капель и спреев окажет лишь временный обратимый эффект. Вот почему это состояние нужно принять как данность и просто его пережить, облегчая самочувствие только в моменты обострения заболевания медикаментами, назначенными врачом.

Многие препараты, предназначенные для лечения ринита, использовать при беременности женщинам строго запрещено, так как они могут негативно отразиться на малыше. В список запрещенных медикаментов входят сосудосуживающие спреи и капли.

Итак, что делать при рините беременных? В первую очередь, регулярно промывать полость носа и носоглотки физраствором либо его аналогами: АкваМарис, Салин и др. Во время процедуры происходит очищение носа от скопившихся выделений, увлажняется слизистая и улучшается носовое дыхание.

Если нос совсем не дышит, можно прибегнуть к помощи медикаментозных средств, максимально безопасных для плода. К ним относятся спреи Назонекс, Флутиказон, Тафен Назаль и другие. Но прежде чем лечить насморк ими, нужно посоветоваться с врачом. С помощью перечисленных препаратов можно устранить симптомы ринита на несколько часов. Все эти средства относятся к группе глюкокортикоидов.

Также будущим мамам можно посоветовать поднять изголовье спального места на 15°, это поможет уменьшить отечность носоглотки в ночные часы.

Проводить лечение антигистаминными и сосудосуживающими препаратами при рините беременных крайне нежелательно.В исключительных случаях специалист может назначить капать капли на основе фенилэфрина: Адрианол или Назол Кидс.

Лечение насморка у будущих мам различными ингаляциями, эфирными маслами и гомеопатическими средствами не принесет должного результата, так как на первопричину заболевания они не способны оказать влияния, а вот вызвать различные побочные эффекты могут вполне. То же правило касается препаратов с антибиотиками, с противовирусными и иммуномодулирующими свойствами.

В любом случае, перед тем, как лечить насморк при беременности, нужно предварительно проконсультироваться с врачом. Только специалист знает, как отличить ринит, свойственный для беременных, от обычного насморка, и подобрать максимально безопасные и эффективные препараты для его лечения.

Специфической профилактики, предупреждающей развитие патологии у будущей мамы, не существует. Нельзя предугадать заранее, возникнет эта проблема или нет, так как неизвестно, как организм отреагирует на изменения гормонального фона во время вынашивания малыша. От насморка беременных не застрахованы ни здоровые женщины, ни будущие мамы, страдающие хроническими патологиями верхних дыхательных путей или предрасположенные к ним.

Несмотря на это, уменьшить вероятность развития насморка во время беременности вполне возможно, если женщина откажется от курения, будет укреплять иммунную систему, соблюдать гигиену полости носа, чаще бывать на свежем воздухе и своевременно лечить инфекционные заболевания носоглотки.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Moylor.ru

источник

О.М. Курбачева, С.М. Швец
Государственный научный центр «Институт иммунологии» ФМБА России В статье обсуждаются основные подходы к лечению аллергического ринита у беременных с учетом данных об ожидаемой пользе и возможного риска терапии. На примере препарата Назаваль, представляющего собой мелкодисперсный порошок целлюлозы, создающий барьер на пути контакта аллергена со слизистой оболочкой носа, рассматривается возможность использования безопасных и эффективных препаратов для лечения аллергического ринита во время беременности. Показана клиническая эффективность препарата Назаваль у взрослых и детей с сезонным и круглогодичным ринитом. В условиях провокации аллергеном препарат обладает профилактическим действием и предотвращает развитие ринита. Авторами подчеркивается, что безопасный и эффективный препарат Назаваль может стать препаратом выбора при лечении аллергического ринита во время беременности.
Ключевые слова: аллергический ринит, беременность, антигистаминные препараты, интраназальные глюкокортикостероиды, порошок целлюлозы, Назаваль

O.M. Kurbachyova, S.M. Shvets
State Research Center ‘Institute of Immunology’ of the Russian Federal Medical and Biological Agency The authors discuss basic principles of treatment of allergic rhinitis during pregnancy with due regard to expected benefits and potential risks of the therapy. Nasaval is a micronized cellulose powder. After an application, it forms a barrier which prevents nasal mucosa from allergen exposure. Thus, Nasaval may be used as a safe and effective therapy in patients with allergic rhinitis during pregnancy. Clinical studies have demonstrated efficacy of Nasaval in adult and pediatric patients with seasonal and perennial rhinitis. After allergen provocation, Nasaval may prevent the development of rhinitis symptoms. The authors emphasize that Nasaval is effective and safe and may be regarded as a drug of choice in rhinitis during pregnancy.
Key words: allergic rhinitis, pregnancy, antihistamines, nasal corticosteroids, cellulose powder, Nasaval

Аллергический ринит (АР) — это хроническое аллергическое заболевание, в основе которого лежит IgE-зависимое аллергическое воспаление, развивающееся в результате попадания аллергенов на слизистую оболочку носа, клинически проявляющееся ринореей, назальной блокадой, чиханием и, иногда, аносмией [1]. Нередко аллергический ринит сочетается с бронхиальной астмой и может быть первым маркером развития аллергического процесса в дыхательных путях. Так, от 20 до 50% пациентов с аллергическим ринитом страдают сопутствующей бронхиальной астмой. Распространенность аллергического ринита среди населения в настоящее время оценивается в 10-30% [2], и заболеваемость продолжает расти. Аллергический ринит негативно влияет на социальную активность пациентов, резко снижая способность к обучению и рабочую продуктивность, социальную активность, нарушает сон. Дети с АР хуже учатся и хуже сдают экзамены. Кроме того, АР является самым большим фактором риска развития бронхиальной астмы. Все это свидетельствует о том, что аллергический ринит является одной из актуальных и важных проблем здравоохранения.

Классификация

В опубликованном в 2008 г. руководстве ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) предложена новая классификация аллергического ринита, основанная на продолжительности и интенсивности клинических проявлений заболевания. В зависимости от продолжительности рассматривают две формы заболевания: интермиттирующий АР (симптомы сохраняются менее 4 дней в неделю или менее 4 недель подряд) и персистирующий АР (симптомы сохраняются более 4 дней в неделю и более 4 недель подряд). По степени тяжести АР делится на легкий и среднетяжелый/тяжелый. Легкий ринит не вызывает нарушения сна, не влияет на работоспособность, учебу, занятия спортом. Тяжелый АР сопровождается нарушением сна и дневной активности пациента, снижает работоспособность и успеваемость в школе.

Читайте также:  Название капель при аллергическом рините

Диагностика и лечение

Диагноз АР основывается на сопоставлении анамнеза, клинической картины заболевания и результатов диагностических тестов (кожные прик-тесты с пыльцевыми, бытовыми и эпидермальными аллергенами и/или определение уровня специфического IgE). Алгоритм ведения больных АР включает элиминацию аллергенов, аллергенспецифическую иммунотерапию, рациональную фармакотерапию и образовательные программы. Элиминация аллергенов подразумевает проведение мероприятий, направленных на уменьшение контакта с причинно-значимыми аллергенами, что позволяет облегчить симптомы заболевания и уменьшить потребность в симптоматических препаратах. Повышению приверженности к лечению и улучшению его результатов способствует участие пациентов и/или их близких в специальных образовательных программах [2]. Значительное место в контроле симптомов АР занимает фармакотерапия. Именно к ней в первую очередь прибегает больной, стремящийся уменьшить симптомы болезни. Важную роль в лечении АР играют антигистаминные препараты, а также медикаменты, подавляющие воспаление, — глюкокортикостероиды местного действия и препараты кромоглициевой кислоты. В качестве симптоматической терапии часто используют деконгестанты (сосудосуживающие препараты). Топические глюкокортикостероиды являются наиболее эффективными противоаллергическими и противовоспалительными средствами, они обладают высокой местной активностью и незначительными побочными эффектами.

Единственным методом лечения, который влияет на патогенез заболевания и позволяет изменить естественный ход патологического процесса, является аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) — введение в организм возрастающих доз того аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность. Клиническая эффективность АСИТ достигает 70-90% и выражается в уменьшении симптомов АР и снижении потребности в симптоматической терапии [3].

Принципы диагностики и терапии АР у беременных

Диагностика АР включает определение специфических IgE в тестах in vitro, таких как радиоаллергосорбентный тест или метод ImmunoCAP. Беременные, которые помимо аллергического ринита также страдают бронхиальной астмой, должны получать оптимальное лечение с целью достижения максимального контроля симптомов, необходимого для здоровья матери и нормального развития ребенка. Кроме того, следует отметить, что очень распространенное состояние, которое наблюдается у каждой пятой беременной и может развиться практически на любом сроке гестации, — ринит беременных. Это заложенность носа, возникающая во время беременности, не сопровождающаяся признаками респираторной инфекции или аллергии и полностью проходящая в течение 2 недель после родов [1].

Если женщина страдала АР еще до беременности, лечение необходимо продолжить. Если подозрения на АР возникли во время беременности, нужно провести аллергологическое обследование для подтверждения диагноза. Кожного тестирования следует избегать из-за существующего, пусть и минимального, риска развития анафилаксии.

Лечение беременных с АР направлено на элиминацию аллергенов, рациональную фармакотерапию и специфическую иммунотерапию, а также включает образовательные программы. Удаление аллергенов и триггеров, приводящих к обострению ринита, должно быть обязательной и основной частью лечения ринита у беременных, так как эти меры способствуют улучшению самочувствия и снижению потребности в медикаментах.

Образовательные беседы приобретают особое значение во время беременности. Так, например, необходимо настоятельно рекомендовать бросить курить, поскольку табачный дым вреден для здоровья будущего ребенка [4]. Кроме того, нужно объяснить женщине необходимость лечения заболевания во время беременности, проанализировать возможные риски и пользу от приема препаратов. Что касается специфической иммунотерапии, то она может быть продолжена во время беременности, но только на стадии основного лечения, когда вводится постоянная доза аллергена. Начинать лечение аллергенами или наращивать дозу аллергена во время беременности запрещено из-за риска системной реакции.

Если симптомы АР не контролируются элиминационными мероприятиями, необходимо назначить медикаментозное лечение. При выборе препаратов для беременной необходимо соотносить ожидаемую пользу и возможный риск токсического влияния на плод и на организм матери.

Для помощи врачам в оценке риска токсического влияния на плод Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (Food and Drug Administration, FDA) распределило препараты на 4 категории в зависимости от возможного применения во время беременности (табл. 1). В основу классификации легли результаты исследований препаратов на животных и на людях, которые подтверждают или опровергают наличие взаимосвязи между использованием препарата и развитием врожденных аномалий у плода [5]. К категории А относятся препараты, с которыми были проведены контролируемые исследования, показывающие отсутствие риска для развития плода, категории В — препараты, не имеющие доказательств риска у человека, категории С — препараты, прием которых не исключает полностью риск для плода. Препараты, имеющие доказательства потенциального вреда, относятся к категории D. Существует также гипермедийная сеть баз по проблемам тератогенеза и его профилактики (Teratogen Information System, TERIS), которая показывает величину тератогенного риска для препаратов, а также качество и количество данных, на которых базируется этот установленный риск. Эта система основана на воспроизводимости, устойчивости и биологической достоверности доступных клинических, эпидемиологических и экспериментальных данных [6].

Таблица 1. Категории риска применения лекарственных препаратов при беременности (по FDA)

Категория Интерпретация
А Контролируемые исследования показывают отсутствие риска. Адекватные, контролируемые исследования на беременных продемонстрировали отсутствие риска для плода в любом триместре беременности
В Нет доказательств риска у людей. Адекватные, контролируемые исследования на беременных не показали увеличение риска для плода, несмотря на побочные эффекты у животных, или при отсутствии адекватных исследований на людях исследования на животных показывают отсутствие риска для плода. Шанс риска для плода минимальный, но возможный
С Риск не может быть исключен. Адекватные, контролируемые исследования на людях недостаточны, исследования на животных показывают риск для плода или недостаточны. Существует шанс вреда для плода, но потенциальная польза может перевесить потенциальный риск
D Существуют доказательства риска. Исследования на людях, исследовательские или постмаркетинговые данные демонстрируют риск для плода. Тем не менее потенциальная польза от приема препарата может перевесить потенциальный риск
X Противопоказаны при беременности. Исследования на животных или людях, исследовательские или постмаркетинговые отчеты демонстрируют доказательства аномалий плода, или риск однозначно перевешивает пользу для пациентки

К сожалению, среди препаратов, применяемых для лечения аллергического ринита, отсутствуют препараты, относящиеся к категории А. Некоторые медикаменты, используемые для лечения АР, относятся к группе В, но большинство находятся в группе С (табл. 2). Контролируемые исследования препаратов на беременных невозможны по этическим соображениям. В результате количество препаратов, которые могут быть отнесены к категории А, очень ограничено. Этот факт создает ошибочное впечатление, что только очень небольшое количество препаратов не имеют риска для развития плода. Несовершенство системы FDA состоит еще и в том, что в ней не делается различий между триместрами. Между тем препарат может быть опасен при использовании в первом триместре и безопасен во втором и третьем [4].

Табпица 2. Применение фармакологических препаратов для лечения аллергического ринита при беременности (категории риска FDA и TERIS-рейтинг)

МНН Категория риска FDA TERIS-рейтинг (величина тератогенного риска / качество и количество данных)
Антигистамины
Цетиризин В Небольшой / от «ограничены» до «достаточны»
Клемастин В Небольшой / от «ограничены» до «достаточны»
Дезлоратадин С Не доступны
Дифенгидрамин В Небольшой / от «достаточны» до «убедительны»
Хлорфенирамин В Небольшой / от «достаточны» до «убедительны»
Фексофенадин С Не определен / очень ограничены
Гидроксизин С Небольшой / от «ограничены» до «достаточны»
Лоратадин В Небольшой/достаточны
Интраназальные глюкокортикостероиды
Беклометазон С Небольшой / от «ограничены» до «достаточны»
Будесонид В Небольшой / от «ограничены» до «достаточны»
Флутиказон С Не доступны
Мометазон С Не определен / ограничены
Триамцинолон С Не определен / ограничены
Деконгестанты
Оксиметазолин С Небольшой / от «ограничены» до «достаточны»
Кромоны
Кромоглициевая
кислота
В Небольшой / от «достаточно» до «убедительно»
Недокромил В Не определен / очень ограничены
Антилейкотриеновые
Монтелукаст С Минимальный / очень ограничены

Основными препаратами, используемыми для лечения АР, являются антигистаминные средства, интраназальные глюкокортикостероиды, кромоны, деконгестанты, антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Значительно реже используются системные кортикостероиды.

Большинство авторов в качестве препаратов выбора во время беременности рекомендуют антигистаминные средства первого поколения (хлорфенирамин и др.). Эти рекомендации основаны на длительном использовании этих препаратов и обнадеживающих данных, полученных на животных и у людей. Однако руководство ARIA (2008) не рекомендует использовать антигистаминные препараты первого поколения для лечения АР из-за низкого соотношения риск/польза даже у небеременных пациенток, а также по причине их низкой селективности, седативного и антихолинергического эффекта. Более благоприятными считаются антигистаминные препараты второго поколения, которые более эффективны и имеют меньшее количество побочных эффектов.

Ряд национальных документов рекомендуют использовать у беременных цетиризин и лоратадин, предпочтительно после первого триместра гестации. В ряде клинических обзоров цетиризин признается недостаточно изученным препаратом, а для лечения беременных рекомендуется использовать препараты первого поколения, такие как гидроксизин и хлорфенирамин [7, 8].

По нашему мнению, в каждом конкретном случае лечащий врач определяет необходимость назначения «старого», хорошо изученного антигистаминного средства, безопасного для беременных, но имеющего побочные эффекты, или более нового, более эффективного и с меньшим количеством побочных явлений, но менее изученного у беременных. Дилемма может быть решена путем назначения интраназального глюкокортикостероида или кромона вместо пероральных антигистаминных препаратов.

Ряд авторов, основываясь на эффективности интраназальных глюкокортикостероидов, считают, что назначение именно этих препаратов в качестве первой линии терапии более предпочтительно, чем применение антигистаминов или кромонов. Кроме того, следует учитывать такой благоприятный фактор, что интраназальные глюкокортикостероиды купируют симптомы бронхиальной астмы. В основном интраназальные глюкокортикостероиды относятся к категории безопасности С. Недавно в категорию В был перемещен интраназальный будесонид, на основании данных исследований, проведенных в Швеции, доказывающих высокий профиль безопасности этого препарата [9]. В одном опубликованном проспективном исследовании использовали флутиказон во время беременности в течение 8 недель и не получили негативных эффектов, связанных с ростом плода и исходами беременности [10]. Возможно кратковременное использование интраназальных деконгестантов, таких как оксиметазолин (категория С). Деконгестанты не влияют на назальный зуд, чихание или ринорею, но очень эффективны при назальной обструкции, которая часто препятствует нормальному сну. Однако использование деконгестантов необходимо отложить до окончания первого триместра и избегать их применения во время родов. Лечащему доктору следует помнить, что деконгестанты обеспечивают хороший временный эффект, что может быть причиной чрезмерного применения их при беременности. Интраназальные кромоны являются достаточно безопасными, но не рассматриваются в качестве препаратов выбора во время беременности по причине их низкой эффективности.

Безопасность антилейкотриеновых препаратов во время беременности не установлена. Они не упоминаются в большинстве обзоров терапии АР во время беременности.

Преимущества применения препарата Назаваль у беременных с АР

Одной из основных проблем лечения беременных является их низкая приверженность лечению. Женщина боится причинить вред будущему ребенку и зачастую самостоятельно прекращает прием препаратов. Альтернативой всем вышеперечисленным препаратам может стать новый английский препарат для лечения АР, недавно появившийся на нашем рынке.

С 1994 г. в Великобритании для лечения и профилактики АР начали применять инертный микродисперсный порошок целлюлозы в спрее-дозаторе (Nasaleze или Назаваль). Назаваль защищает слизистую носа от попадания в носовую полость при вдохе поллютантов и аэроаллергенов: пыльцы растений, бытовых аллергенов, эпидермальных аллергенов животных и птиц и других микрочастиц.

Порошок целлюлозы применяется в качестве наполнителя во многих жидких назальных спреях и безопасен для здоровья. При изучении цитотоксических свойств назальный дозированный спрей Назаваль наносили на клетки СПЭВ (почки эмбриона свиньи). При визуальном наблюдении под световым микроскопом можно было увидеть, что культуры клеток по морфологическим признакам, жизнеспособности и цитопролиферативной активности не отличалась от аналогичных клеток, выращиваемых в отсу тствие препаратов. Не будучи лекарственным препаратом, порошок целлюлозы, тем не менее, классифицируется как медицинское средство, которое можно безопасно использовать в течение года.

При инсуфляции в носовые ходы порошок целлюлозы поглощает воду и образует гелеобразную субстанцию, которая создает барьер, препятствующий проникновению аллергенов на слизистую оболочку носа. Способность целлюлозного геля препятствовать проникновению аллергена была изучена в отношении аллергена клеща домашней пыли в сравнении с агарным гелем, который был использован в качестве контрольного препарата. Выявлено, что порошок целлюлозы Назаваль в значительной степени препятствует проникновению аллергена клеща домашней пыли.

Клиническая эффективность Назаваля изучалась в многочисленных исследованиях, проведенных на группах взрослых пациентов и детей с сезонным и круглогодичным АР. Все проведенные исследования продемонстрировали эффективность микродисперсного порошка целлюлозы в профилактике и лечении АР. Так, исследование, проведенное P. Josling и S. Steadman, продемонстрировало эффективность Назаваля у 77% пациентов с сезонным АР [11].

J.C. Emberlin и R.A. Lewis провели двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование применения инертного порошка целлюлозы у взрослых пациентов для облегчения симптомов ринита в сезон пыления трав [12]. Две сравнимые группы пациентов применяли Назаваль или плацебо, а также другие препараты для лечения ринита. В качестве критерия эффективности Назаваля было взято применение симптоматических средств. На фоне применения инертного порошка целлюлозы значительно снижалась потребность в применении лекарственных препаратов для контроля симптомов сезонного АР.

В России микродисперсная целлюлоза зарегистрирована и разрешена к использованию в 2009 г. Т.В. Захаржевская и соавт. провели открытое несравнительное исследование по оценке эффективности и безопасности спрея Назаваль в профилактике и лечении АР [13, 14]. В исследовании приняли участие 48 больных (25 взрослых и 23 ребенка в возрасте от 2 до 62 лет) с АР. Длительность наблюдения составила 4 недели. Было доказано, что Назаваль уменьшает выраженность симптомов аллергического ринита уже на первой неделе применения и улучшает качество жизни пациентов с АР более чем в 2 раза. Назаваль также оказался эффективным препаратом для лечения сезонного АР у детей [15]. В открытое сравнительное рандомизированное исследование эффективности и безопасности микродисперсного порошка целлюлозы было включено 50 детей в возрасте от 4 до 14 лет с диагнозом «сезонный аллергический ринит» в период с апреля по июнь. 30 детей получали препарат Назаваль в течение 6 недель (20 составили группу сравнения и получали симптоматическую терапию). У большинства пациентов (73%) отчетливое улучшение состояния отмечалось уже к пятому дню от начала применения Назаваля. В последующие 2 недели у 12 детей (40%) симптомы купировались полностью. У остальных детей отмечалось значительное уменьшение симптомов сезонного АР. В целом большинство родителей и врачей (86,4%) оценивали микродисперсный порошок целлюлозы как высокоэффективное средство для профилактики сезонных АР.

Читайте также:  Современные подходы к лечению аллергические риниты

В Институте иммунологии ФМБА России было проведено открытое несравнительное исследование по оценке эффективности препарата Назаваль у пациентов, страдающих АР (n = 30). Эффективность препарата оценивали в провокационных назальных тестах по степени снижения чувствительности к аллергену после нанесения на слизистую носа препарата Назаваль. Эффективность терапии препаратом Назаваль отмечена у 28 (99,6%) человек, что проявилось статистически достоверным уменьшением назальной реактивности на причинно-значимый аллерген. Лучшие результаты были получены у пациентов с изолированной пыльцевой сенсибилизацией и с легким течением ринита. На протяжении всего периода наблюдения ни у одного из пациентов, принявших участие в исследовании, не отмечено ни одного нежелательного явления.

АР у беременных женщин требует адекватного лечения, цель которого — купирование симптомов ринита и профилактика обострений заболевания. Для лечения АР у беременных можно рекомендовать принципиально новый препарат Назаваль. Назаваль — инертный порошок целлюлозы, — попадая в носовую полость, превращается в гель при контакте с влажной средой носовой полости. Гель препятствует проникновению аллергена, восстанавливая таким образом барьерные функции слизистой. Можно сказать, что Назаваль в большей степени воздействует на причину аллергических реакций, а не на симптоматику, так как выступает в качестве «маски» для слизистой носа, препятствуя ее контакту с аллергеном.

Помимо барьерной функции, слизистая оболочка дыхательных путей выполняет также элиминирующую функцию. Секреция жидкости, продукция слизи и активность реснитчатого эпителия слизистой оболочки носа способствуют удалению из него микроорганизмов, токсических веществ и аллергенов. Целлюлоза восстанавливает мукоцилиарный клиренс, что может быть связано с регенерацией и нормализацией реснитчатого эпителия. Улучшение показателей клиренса способствует фильтрации аллергенов и проникновению в легкие чистого воздуха.

Назаваль уменьшает выраженность симптомов сезонного АР у взрослых и детей и является альтернативой другим фармацевтическим препаратам. Следует подчеркнуть, что применение препарата Назаваль будет более эффективным, если начинать его использование до начала контакта с причинно-значимым аллергеном и продолжать в течение всего периода контакта. После каждого высмаркивания следует повторить впрыскивание препарата для возобновления защитной пленки.

Преимуществом препарата Назаваль является высокая степень безопасности, поскольку он содержит инертный натуральный мелкодисперсный порошок целлюлозы и не обладает системным

действием. Таким образом, Назаваль может применяться у детей, женщин во время беременности и кормления грудью. Назаваль хорошо переносится пациентами, является безопасным и легким в применении препаратом, что будет способствовать повышению приверженности беременных лечению.

источник

Чаще всего аллергический насморк у беременных является ответной реакцией на контакт слизистой полости носа с различными веществами, к которым имеется повышенная чувствительность.

Нередко при беременности отмечается высокая чувствительность к аллергенам, на которые в обычном состоянии они воспринимаются вполне нормально. Аллергический ринит у каждой женщины протекает индивидуально, а проявление характерной симптоматики определяется индивидуальными особенностями организма.

Особенности развития аллергического ринита в период беременности

Ринит аллергического характера развивается в том случае, если происходит контакт с различными аллергенами. В том случае, если у женщины присутствует повышенная чувствительность к отдельным видам аллергенов, то при тесном контакте с ними ринит может появляться как во время беременности, так и в обычном состоянии. Медицинская практика показывает, что во время ожидания ребенка женщины чаще всего страдают ринитом аллергического происхождения в летний период, когда происходит интенсивное цветение растений.

Беременность — это состояние женского организма, которое сопровождается повышенным производством гормонов. Изменение их концентрации в крови провоцирует развитие повышенной чувствительности к многим аллергенам и раздражителям внешнего воздействия.

Результатом взаимодействия с аллергеном становится отечность тканей полости носа и появляется насморк. Нередко во время беременности у женщин диагностируется повышенная чувствительность к тем веществам, которые воспринимались без проблем до начала гестации. После родов и нормализации уровня гормонов в организме обычно отмечается исчезновение такой повышенной чувствительности.

Основной причиной развития аллергического насморка во время беременности считается именно повышение в крови концентрации гормонов.

Эстроген, прогестерон и гормоны роста в этой период отвечают за процесс сенсибилизации организма будущей мамочки к воздействию аллергенов.

Полезное видео — аллергический ринит при беременности:

В том случае, если отсутствует аллерген, и контакт с ним, то, естественно, насморк не появиться, поэтому вторичной причиной появления ринита считается присутствие такого раздражающего вещества. Чаще всего аллергическая реакция во время беременности развивается при контакте со следующими аллергенами:

  • сок цитрусовых плодов
  • шерсть животных и перья птиц
  • пылевые клещи
  • дым сигарет
  • пыльца растений
  • освежители воздуха и дезодоранты
  • жалящие и кровососущие насекомые

В некоторых случаях во время беременности может диагностироваться холодовая аллергия, которая становится ответной реакцией на понижение температуры окружающего воздуха. Нередко такая патология может становиться результатом прогрессирования в организме женщины различных заболеваний полости носа, например, насморка. Кроме этого, спровоцировать развитие ринита аллергического характера может курение и хронический синусит.

Заложенность носа, чихание, покраснение глаз и слезотечение – основные признаки аллергического насморка

Во время беременности развитие аллергического ринита сопровождается появлением характерной симптоматики:

  • отмечет сильное покраснение органов зрения и развитие чувства зуда
  • выделяется из носовой полости слизь либо прозрачная жидкость
  • сильно отекает слизистая полости носа
  • появляются трудности с носовым дыханием
  • начинается сильное чихание, что является рефлекторной реакцией организма на скопление большого количества слизи и чувствительности слизистой
  • на теле может появляться сыпь и крапивница

При таком заболевании симптоматика у женщин может проявляться по-разному и важно уметь отличить аллергический ринит от других видов насморка:

  • При рините аллергического характера отмечается появление высыпаний на теле и лице, что не наблюдается при других видах насморка.
  • При прогрессировании в организме женщины инфекционного насморка избавиться от него удается за несколько суток. В том случае, если ринит не исчезает через две недели, то это свидетельствует о развитии аллергического насморка.
  • При рините аллергического происхождения не поднимается температура тела, что наблюдается при насморках других типов.
  • Основным отличием аллергического ринита от других видов считается тот факт, что он не вызывает развития воспалительного процесса в горле, и отсутствует кашель.

Часто различные нарушения развития плода возникают из-за приема лекарственных препаратов, которые женщины назначают себе самостоятельно без консультации со специалистом. В некоторых случаях лечение насморка может представлять большую опасность, чем само заболевание.

Главная опасность аллергического ринита для развивающегося плода кроется в том, что при заложенности носа нарушается процесс правильного дыхания. Будущей мамочке приходится дышать ртом, а вдохи становятся поверхностными и менее объемными. При таком дыхании отмечается снижение объема воздуха, поступающего в легкие, и соответственно через плаценту в кровь плода проникает меньшее количество кислорода.

Результатом такого патологического состояния становится развитие гипоксии, которая может вызвать задержку развития ребенка.

Следует помнить о том, что сильная гипоксия сказывается и на состоянии нервной системы плода. В том случае, если во время беременности у женщины наблюдается сильный и затяжной аллергический ринит, то после родов у ребенка возможна задержка умственного развития.

При длительном насморке, который может длиться в течение нескольких месяцев, наблюдается переход гипоксии в хроническую форму и результатом это может стать выкидыш либо смерть плода. В том случае, если аллергический ринит развивается в сочетании с ОРЗ либо сильным переохлаждением организма, то это может привести к преждевременному началу родовой деятельности. Важно помнить о том, что наиболее опасное воздействие на плод ринит оказываете на первых месяцах беременности, когда происходит закладка всех органов и систем будущего ребенка. Длительный насморк у будущей мамочки приводит к ухудшению ее общего самочувствия, что также представляет опасность для плода.

Правильное лечение аллергического насморка при беременности может назначить только врач

Важно помнит о том, что во время беременности прием многих лекарственных препаратов запрещен, поэтому назначать схему медикаментозной терапии при аллергическом рините должен только специалист. Бесконтрольный прием различных лекарств может отрицательно отразиться на развитии плода и стать причиной различных отклонений.

При насморке аллергического характера важно, прежде всего, оградить женщину от источника раздражения. Кроме этого, лечение предполагает промывание носа солевыми растворами:

Благодаря такой процедуре удается освободить полость носа от скопления слизи, пыли и бактерий, что помогает восстановить правильное дыхание. С осторожностью необходимо относиться к использованию таких лекарственных средств, как спрей Пиносол и капли гомеопатического действия Эуфорбиум композитум. Следует помнить о том, что прием антибактериальных препаратов и сосудосуживающих средств запрещен во время беременности и особенно в первом триместре.

При лечении аллергического насморка можно использовать следующие лекарственные препараты:

  • Назаваль представляет собой спрей на основе мелкодисперсного порошка целлюлозы. При лечении насморка с помощью такого средства происходит следующее: Назаваль полностью покрывает слизистую носовой полости и не допускает контакта аллергенов в воздухе со слизистой. Использование такого лекарственного препарата приводит к снижению обоняния, поэтому лечение с его помощью разрешается только на время выявления аллергена и его устранения.
  • Капли Виброцил сосудосуживающего действия считаются бесполезными при лечении аллергического насморка. В тоже время их использование позволяет на несколько дней облегчить симптоматику заболевания, но использовать их длительное время не разрешается. Продолжительное лечение с помощью таких капель может ослаблять слизистую носовой полости и наоборот, усиливать симптомы ринита аллергического происхождения.
  • Нередко для купирования аллергической реакции применяются антигистаминные средства, однако, во время беременности прием таких препаратов запрещен, поскольку они могут оказывать влияние на развивающийся плод и приводить к его гибели. Достаточно безопасными и эффективными считаются гормональные препараты местного действия, которые не всасываются в слизистую полости носа. Во время беременности разрешается использование таких лекарств, как Назонекс и Альцедин.

При тяжелом течении аллергического насморка либо при развитии такого осложнения, как бронхит ли астма, специалист может назначать прием антигистаминных либо кортикостероидных препаратов. При лечении беременной женщины назначается уменьшенная дозировка таких препаратов, а длительность их приема не должна превышать 4 дней.

Промывание носа – самый безопасный метод лечения аллергического насморка при беременности

Народная медицина предлагает множество рецептов для лечения такого неприятного состояния организма, как аллергический ринит. Важно помнить о том, что не все народные рецепты подходят женщинам, которые ожидают рождения ребенка.

Именно по этой причине перед началом лечения аллергического ринита с помощью рецептов народной медицины необходимо проконсультироваться со специалистом и убедиться в безопасности выбранного средства.

Во время беременности можно использовать следующие виды терапии:

  • Промывание носовой полости отварами на основе таких растений, как: черная смородина, шалфей, листья эвкалипта.
  • Закапывать в новые ходы сока лука, свеклы моркови и чеснока, которые предварительно рекомендуется развести растительным маслом или водой.
  • Выполнения общеукрепляющих ингаляций, то есть можно подышать над кастрюлей с отварным картофелем либо добавить в воду немного меда.

Следует понимать, что любой воспалительный процесс в новой полости требует своевременного лечения, и это поможет предотвратить переход заболевания в хроническую форму течения. Именно аллергический насморк считается наиболее опасным для развивающегося плода во время беременности и любое лечение необходимо проводить только под контролем врача.

Ингаляции при беременности

Для облечения симптоматики аллергического ринита во время беременности можно проводить ингаляции. Хороший эффект дает использование слабощелочной минеральной воды, которую перед применением необходимо открыть и выпустить из бутылки все газы. После этого следует в литр кипящей воды добавить 20-30 мл минеральной воды. Беременной женщине нужно накрыть голову полотенцем и вдыхать исходящие из кастрюли пары в течение 5-10 минут.

Во время беременности не рекомендуется проводить ингаляции с эфирными маслами, поскольку они могут спровоцировать еще большее ухудшение симптоматики аллергического ринита. Облегчить состояния больной удается с помощью бальзама Звездочка, который рекомендуется наносить на область крыльев носа и висков. Использовать такое лекарственное средство необходимо с осторожностью, ведь в его составе присутствуют эфирные масла.

Не следует забывать о том, что во время беременности любое лечение должно проводиться под контролем специалиста.

Избавиться от заложенности носа можно с помощью горячих ванночек для рук, которые можно выполнять в домашних условиях. Специалисты рекомендуют при аллергическом рините выполнять массаж в области пазух носа. Выполнять массажные движения необходимо до тех пор, пока не наступят заметные улучшения. Обычно для заметного облечения состояния беременной оказывается достаточным 8-10 минут такого массажа.

При своевременном диагностировании аллергического ринита и начале лечения прогноз для жизни обычно благоприятный. При отсутствии медикаментозной терапии возможно дальнейшее прогрессирование патологии и усиление выраженности симптоматики. У беременной может усиливаться раздражения в области крыльев носа и верхней губы и дополняется оно появлением кашля и першения в горле. Кроме этого, прогрессирование ринита приводит к ухудшению распознавания запахов и появлению таких неприятных признаков, как кровотечение из носа и головные боли.

На сегодняшний день отсутствуют какие-либо специальные меры профилактики аллергического ринита. Во время ожидания ребенка важно соблюдать рациональную диету и при наличии у женщины аллергических реакций из рациона необходимо исключить высокоаллергенные продукты. Необходимо устранить профессиональные вредности сразу же, как женщина узнает о своем интересном положении.

В том случае, если заболевание развилось у женщины во время беременности, то необходимо как можно скорее оградить ее от источника раздражения и назначить эффективное лечение.

От развития аллергического ринита во время беременности не застрахована ни одна женщина. На самом деле, не так опасно само заболевание, как его непрофессиональное лечение. Опасно затягивать аллергический ринит, но в то же время не стоит приступать к его лечению без консультации со специалистом.

Читайте также:  Современные препараты для лечения аллергического ринита

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Аллергическим ринитом, который возникает в ответ на раздражители в виде пыльцы, химикатов, перьев птиц, шерсти, резкого запаха, часто страдают женщины, вынашивающие малыша. Патология, при которой закладывает нос, мучит постоянный насморк и кашель, у многих будущим мам развивается даже тогда, когда они раньше никогда не жаловались на аллергию. Во время беременности снижается иммунитет, что происходит вследствие того, что организм перестаивается к новому положению.

Ринит у будущей мамы возникает внезапно, приводит к резкому ухудшению состояния, что опасно и для женщины, и для растущего плода.

Патология, при которой воспаляется слизистая носа, в зависимости от природы происхождения делится на 3 типа. Первый вид возникает при вирусных и бактериальных инфекциях, сопровождается чиханием, кашлем, ростом температуры. Второй тип насморка вызывают аллергены. Ринит развивается, когда изменяется гормональный фон.

Поскольку у беременной женщины иммунитет снижается, она часто рискует подцепить респираторную инфекцию. У будущей мамы начинает болеть горло, мучит кашель, из ноздрей течет зеленоватая слизь. В этом случае врач рекомендует промывать полость носа, принимать противовирусные препараты.

Значительное увеличение синтеза эстрогена, что происходит у женщин вынашивающих малыша, также приводит к чиханию, затруднению дыхания, появлению насморка. Однако у будущей мамы не болит горло, не растет температура, а одышка и заложенность исчезают после рождения младенца.

Какие капли от аллергического ринита более эффективны читайте в данном материале.

При аллергическом рините слизистая носа воспаляется не при попадании в дыхательные пути микробов, спровоцировать реакцию способны разные раздражители. Чаще всего патологический процесс при беременности вызывают:

  • запахи;
  • цитрусовые;
  • пыль и шерсть;
  • никотиновый дым;
  • косметика.

Предрасположенность к аллергическому насморку передается по наследству. Женщина, вынашивающая малыша, часто мучится от зуда в носу, от присутствия водянистых выделений и заложенности.

При обострении ринита:

  1. Опухает лицо.
  2. Краснеют глаза.
  3. Затрудняется дыхание.

Иногда симптоматика проявляется только в холодном помещении или на улице, обычно аллергический насморк вызывает один раздражитель.

Ринит способен напомнить о себе уже в первые дни беременности, но иногда симптомы появляются лишь в последнем триместре.

Болезнь может проявляться в легкой степени, когда будущая мама нормально спит, выполняет свою работу. И для женщины, и для плода, особенно опасна тяжелая форма патологии.

Отличить аллергический насморк от ринита другой природы помогают определенные признаки. Воспаление слизистой в носовой полости во время беременности, вызванное раздражителями, протекает остро с ярко выраженной клинической картиной, при этом температура остается в норме, она повышается при инфекционном рините. Насморк при простуде или ОРЗ проходит максимум за неделю, при аллергическом виде патологии продолжается до устранения раздражителя.

Понять, что спровоцировало возникновение ринита у беременной женщины, помогают специальные тесты. О том, что слизистая воспалилась под действием аллергена, подтверждает выявление антигена в ходе лабораторного исследования.

Чтобы обнаружить конкретный тип возбудителя, на царапину, нанесенную в области предплечья, капают составы с разными раздражителями. О присутствии аллергена говорит появление гиперемии в области контакта с раствором.

Если кожные пробы проводят во время беременности, объем состава с возбудителем насморка должен быть минимально возможным, поскольку неизвестно, как организм отреагирует на присутствие раздражителя. Иногда вместо проб прибегают к радиоаллергосорбентному тесту, но высокую точность такой метод диагностики не гарантирует.

В одних случаях удается полностью избавиться от раздражителя, в других воспаление в носовой полости приходится лечить. Чтобы терапия дала положительный результат необходимо хоть немного уменьшить воздействие аллергенов.

Если насморк у женщины вызывает пыль, нужно чаще убирать в помещении. При излишней чувствительности к продуктам, стоит заменить их другими. Ринит может спровоцировать пух канареек и попугаев, тогда птичек придется кому-нибудь подарить.

О лечении аллергического ринита народными средствами читайте тут.

Большинство лекарств от аллергического ринита, при воспалении слизистой носа женщинам, вынашивающим малыша, использовать нельзя, поскольку никто не даст гарантию, что роды не наступят прежде времени, не пострадает ребенок.

Беременной женщине врач старается не предписывать химических средств, особенно в первом триместре. Но, если, кроме чихания и насморка, появляется отечность, что чревато кислородным голоданием плода, одного лишь промывания носа недостаточно, приходится прибегать к медикаментозной терапии.

Что можно принимать, чтобы облегчить состояние при аллергическом рините, женщина должна согласовывать с врачом. Обычно предписываются лекарства в виде таблеток и спреев последнего поколения. Эти препараты не несут вред ребенку, находящемуся в утробе матери, поскольку не всасываются в кровь.

Название Активное вещество Действие Цена в рублях
Цетиризин Дигидрохлорид цетиризина Предупреждает развитие аллергии, уменьшает проницаемость капилляров, устраняет зуд. 53
Телфакс Гидрохлорид

Снимает отечность и красноту, избавляет от крапивницы. 338 Левоцетиризин Левоцетиризина

Уменьшает высвобождение медиаторов воспаления, устраняет насморк, слезотечение, зуд. Фексофеданин Фексофенадин Стабилизирует мембраны тучных клеток, избавляет от чихания, сыпи, выделения слизи, выводится с калом и мочой.

При назначении антигистаминов учитывается срок беременности, самочувствие будущей мамы. Длительность использования не должна превышать 5 дней, принимают такие препараты раз в день.

Что лучше Супрастин или Лоратадин при аллергии читайте по ссылке.

Если аллергический ринит возникает на втором или последнем триместре и проявляется заложенностью носа, затруднением дыхания врач предписывает лекарства, устраняющие отечность. Кромоны, как называются эти средства, почти не вредны ни матери, не малышу:

  • Тайлед выпускается в виде аэрозолей, используется в ингаляциях, устраняет проявление ринита, вызванного аллергенами, холодным и загрязненным воздухом.
  • Кетопрофен препятствует склеиванию тромбоцитов, способствует уменьшению воспаления в носовой полости, купирует боль, снимает отечность. Стоит гель около 220 рублей.
  • Кетотифен подавляет мембраны тучных клеток, устраняет практически все симптомы аллергии. При рините средство применяется в виде сиропа и таблеток во время еды, действует в течение 12 часов, выводится почками. Цена первой лекарственной формы – 117 рублей, второй – до 80.
  • Кромолин натрия используется в ингаляциях. Препарат выпускается в виде капсул и порошка, его действие основано на блокаде медиаторов воспаления. Лекарство применяется при инфекционной и аллергической форме ринита.

Хотя активные вещества протиотечных средств не всасываются в кровь, женщинам, вынашивающим малыша, пользоваться ими нужно осторожно и только после предписания врача. Носовую полость гелем смазывают дважды в день.

Если аллергический ринит протекает в тяжелой форме, в редких случаях будущей маме могут назначить препараты, которые устраняют заложенность и насморк, сужая сосуды. Однако врач должен предупредить женщину, что превышение рекомендуемой дозы негативно сказывается на состоянии плода. Такие средства в аптеках отпускаются только по рецептам и не всегда их можно найти:

  1. Эфедрин снижает проницаемость сосудов, уменьшает отеки при рините и крапивнице, справляется с кашлем и другими проявления поллиноза. Стоит этот симпатомиметик приблизительно тысяча рублей.
  2. Псевдоэфедрин получают из побегов растения эфедра. Лекарство сужает сосуды, снимает красноту, заложенность, справляется с отечностью, способствует улучшению проходимости в носовых путях.
  3. Риномарис выпускается в виде назального спрея, который действует уже спустя несколько минут. Средство разжижает слизь, уменьшает ее выработку, облегчает дыхание, избавляет от гиперемии и заложенности носа. Лекарство продается в аптеках по 169 рублей.
  4. Фенилэфрин в виде спрея или капель используется при аллергическом рините, сужая сосуды, устраняет отек слизистой, способствует восстановлению носового дыхания.


Деконгестанты нередко вызывают побочные явления со стороны разных систем организма. При беременности и лактации врач предписывает сосудорасширяющий препарат лишь, когда он крайне необходим для женщины, и вред для ребенка минимален.

Если будущая мама и до беременности часто простужалась, мучилась от насморка и аллергии, ринит у нее нередко протекает тяжело, особенно когда присоединяется бактериальная инфекция. В этом случае врач предписывает гормональные лекарства. Пользоваться кортикостероидами можно лишь по окончании первого триместра.

Наименьший вред среди таких средств наносит:

  • Преднизолон. Применяется наружно в виде капель и мазей. Тормозит развитие аллергии, уменьшает выделение экссудата, избавляет от зуда, кожных высыпаний. Цена средства – 36 рублей.
  • Метипред. Блокирует синтез цитокинов, участвующих в воспалительных процессах, снимает отечность, влияет на гормональный фон. Эффект после приема длится до полутора суток. Стоимость таблеток – 200 рублей.
  • Дексаметазон. Избавляет от головной боли, устраняет гной в придаточных пазухах носа, облегчает дыхание, справляется с заложенностью, укрепляет иммунитет.
  • Назонекс спрей. При рините используется в виде спрея, обладает противоаллергическим действием, способствует лечению воспаления. Вещества препарата не накапливается в плазме. Стоит назальный спрей около 433 р.

Кортикостероиды вызывают побочные явления со стороны разных органов, даже при местном применении могут спровоцировать раздражение слизистой, возникновение головной боли, носового кровотечения. В первом триместре использовать такие препараты категорически запрещается.

Смягчить слизистую носа, устранить сухость и отечность помогают назальные средства, применяемые наружно. Кроме мазей, гелей и аэрозолей от аллергического ринита, фармацевтические компании выпускают капли. Кормящая мать или беременная женщина может использовать только некоторые из них. Годятся лишь те препараты, что не способствуют росту давления. В любом периоде предписывают капли на масляной основе.

Наименование Активное вещество Действие Цена в руб.
Галазолин 0,1%/ 10 мл ксилометазолин Сужает сосуды, уменьшает отек, эффект длится 6 часов. 38,8
Назаваль спрей,

экстракт дикого чеснока Защищает слизистую от проникновения микробов и аллергенов, образует прозрачный слой. 379 Виброцил, 15,0 мл фенилэфрин, диметинден Облегчает дыхание, устраняет отечность, почти не всасывается в кровоток 303 Тизин 0,1%, 20,0 тетризолин гидрохлорида Сужает сосуды, уменьшает чихание и кашель. 45

Во многих случаях уменьшить отечность, сопровождающую ринит аллергической природы, помогает раствор, который без проблем можно приготовить самостоятельно из 2 стаканов воды и чайной ложечки соли, неважно из какой – морской или поваренной. Промывают нос этим средством до 6 раз в сутки. При такой процедуре развитие плода не нарушается, вредные вещества не попадают в кровь, но при повреждении целостности слизистой воспаление не прекращается, а, наоборот, усиливается.

Готовые растворы можно приобрести в любой аптеке:

  • Аквалор. Лекарственное средство производится из морской воды, богатой микроэлементами, без использования добавок и консервантов. Состав не утрачивает стерильность при распылении, с помощью насадок направляется по носовым ходам.
  • Маример. Изотонический раствор, что представляет собой стерильную воду из моря, увлажняет слизистую, усиливает ее защитные свойства, борется с насморком и заложенностью. Цена – от 302 рублей.
  • Салин. Основным компонентом лекарства местного действия служит натрия хлорид. Средство очищает носовые ходы, облегчает отхождение выделений, размягчает корочки, не вызывая побочных эффектов. В аптеках продается в среднем по 123 рубля.
  • Но-Соль 66. Прозрачная жидкость со специфическим запахом, что производится на основе хлорида натрия, улучшает всасывание других лекарств, защищает слизистую от раздражителей, разжижает густой секрет, уменьшает отечность.
  • Аквамарис. Средство из морской воды используется для промывания носа, содержит селен, магний, йод. Укрепляет иммунитет слизистой, устраняет заложенность, справляется с насморком. Цена начинается со 105 р.

Солевые растворы безопасны и при лактации, и для женщины, вынашивающей малыша. У беременных они не вызывают никаких побочных явлений, могут применяться в любом триместре.

Помимо промываний носа, ускорить устранение заложенности, чихания и насморка, помогает прогревание. Такие процедуры можно делать несколько раз в день. Для ингаляций при рините не используют эфирные масла, они вызывают раздражение, могут усилить аллергию. Для приготовления раствора берут минеральную воду без газа, добавляют кипяток.

Как правильно делать ингаляции при аллергии читайте здесь.

Улучшить состояние женщины, вынашивающей малыша, помогают простые движения, которые производятся в области пазухи носа. Вред они точно не принесут, но выполнять такой массаж нужно осторожно. Уменьшает насморк «Звездочка», однако в бальзаме присутствует разнообразные эфирные масла, что могут спровоцировать аллергию.

Перед тем как устранять симптомы ринита, используя рецепты нетрадиционной медицины, женщина должна посоветоваться с врачом. Хотя некоторые средства и кажутся абсолютно безопасными, они могут навредить плоду.

Нос можно закапывать:

  • свежим соком из моркови или яблок;
  • подсолнечным маслом с луком или чесноком;
  • кашицей из листа алоэ, разбавленной водой.

Вылечить аллергический ринит в домашних условиях поможет ингаляция над кастрюлей с вареным картофелем. Такая ингаляция облегчает дыхание. Носовую полость промывают настоем из эвкалипта и зверобоя, крылья смазывают ментоловым маслом.

Аллергический ринит при беременности опасен тем, что вследствие присутствия заложенности у женщины затрудняется носовое дыхание, уменьшается количество воздуха, который направляется в легкие. Плод начинает испытывать кислородное голодание. Длительная гипоксия приводит к нарушению развития ребенка не только в утробе, но и после родов. Хронический ринит у женщины может привести к выкидышу или гибели плода.

Как избавиться от заложенности носа при аллергии читайте в этой статье.

Предупредить появление аллергического насморка помогают простые мероприятия, направленные на устранение раздражителей. Необходимо регулярно проветривать комнату, протирать предметы и поверхности влажной тканью, часто менять белье и одежду.

Во время цветения деревьев на улицу нужно выходить по утрам, когда пыльцы в воздухе меньше. После возвращения из прогулки обязательно надо принимать душ. Из рациона желательно исключить продукты, способные спровоцировать аллергию.

Данное видео расскажет Вам о методах лечения аллергического ринита при беременности.

источник