Асит терапия при аллергическом рините

Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня поговорим об АСИТ-терапии.

Самой лучшей методике, позволяющей не просто устранить признаки аллергического процесса, но и вылечить саму болезнь.

АСИТ-терапия меняет отношение организма к раздражителю и предотвращает развитие заболевания.

В настоящее время только эта методика не просто устранят симптоматику аллергии, но и убирает ее причину, которой является неадекватный ответ иммунной системы на то или иное вещество.

Пациенту вводится раздражитель, выступающий причиной аллергии. Дозы вводятся по нарастающей до максимума, лечение начинается с микродоз.

Метод можно сравнить с вакцинацией. Введение раздражителя делает организм иммунологически устойчивым к воздействию аллергена.

АСИТ-терапия при аллергии обладает чрезвычайной эффективностью. Обычно аллергики спрашивают у врача, сколько дней длится лечение при АСИТ-терапии.

Продолжительность терапии составляет три-пять лет, но результат того стоит.

АСИТ-терапия что это такое? Ее начали использовать еще в начале 20 века. Но тогда не были изучены клеточные и молекулярные реакции, метод применяли интуитивно.

Когда в шестидесятых годах 20 века были открыты антитела IgE, молекулярно-клеточные реакции при применении АСИТ стали куда понятнее.

Иммуноглобулины IgE как раз и запускают аллергический процесс. Чем больше курсов терапии, тем меньше концентрация IgE.

Можно выделить ряд эффектов применения АСИТ:

Уменьшение концентрации IgE (это происходит благодаря тому, что при терапии синтезируются иммуноглобулины IgG4, которые блокируют раздражитель. С иммуноглобулином IgE может связаться меньшее количество молекул аллергена, а это значит, что риск развития аллергии уменьшается).
Уменьшение числа тучных клеток, выделяющих вещества, которые вызывают аллергическую симптоматику.
Затрагивает АСИТ и иные иммунные клетки, в результате чего аллергический ответ слабеет.

Таким образом, при успешности АСИТ уменьшается и в конце курса терапии исчезает повышенная чувствительность к аллергену.

Аллергенспецифическая иммунотерапия успешно лечит аллергические реакции на пыльцу растений, на клещей бытовой пыли, на животных, на плесневые грибы, а также риниты и конъюктивиты аллергического происхождения, легкую и среднетяжелую астму.

Препараты для АСИТ-терапии представляют собой водно-солевые экстракты различных веществ, которые вызывают реакцию аллергии.

В разных странах действуют разные стандарты для подобных экстрактов.

Международные стандарты разработаны Всемирной организацией здравоохранения. Сегодня все производители препаратов переходят на выпуск экстрактов с одинаковым количеством главных аллергенов.

В Российской Федерации используются зарубежные препараты, отличающиеся высокой результативностью.

Происходит постоянная работа, направленная на повышение терапевтических параметров препаратов: уменьшается их аллергенность и повышается иммуногенность. Это позволяет быстрее возникать иммунитету к раздражителю.

Общий курс включает в себя три этапа: подготовка к АСИТ-терапии, инициирующая фаза и поддерживающая фаза.

На подготовительном этапе осуществляются диагностические мероприятия: выявляется главный (причиннозависимый) аллерген, уровень его непереносимости организмом.

Для диагностирования часто используются кожные тесты (их можно делать только с пяти лет). Тесты выполняются не раньше, чем спустя месяц после последнего обострения заболевания.

Результативным методом диагностики выступает анализ крови на иммуноглобулины.

Это более современное исследование, позволяющее определить уровень развития аллергии, а также реакцию на четыре десятка разных раздражителей.

В инициирующей фазе начинается введение аллергена. Сначала это очень маленькие дозы, которые будут регулярно увеличивать до максимально переносимых.

Чаще всего раздражитель вводится подкожно в плечо или сублингвально.

Специалист расписывает схему терапии индивидуально для каждого аллергика. Длительность этого этапа составляет три-шесть месяцев. Антигистамины во второй фазе АСИТ принимать нельзя.

Если применяется АСИТ-терапия, когда начинать введение экстракта скажет лечащий врач. Чаще всего специалисты стараются вторую фазу проводить осенью, когда растения не цветут.

В поддерживающей, самой продолжительной, фазе достигнутый результат (толерантность к аллергену) закрепляется.

Аллерген (максимум хорошо переносимой дозы раздражителя) принимается длительно: на протяжении трех-пяти лет каждые две-четыре недели, если это инъекции, и до трех раз в неделю при сублингвальном приеме.

Специалисты стараются прервать АСИТ за пару недель до начала цветения растений (чтобы иммунная система не перегружалась аллергенами) и продолжить терапию в осенний сезон в том случае, если главным аллергеном является пыльца.

При аллергии на бытовую пыль или животных можно проводить терапию в любой сезон. Гипоаллергенная диета при АСИТ-терапии соблюдается на протяжении всего поддерживающего периода.

Реакция на раздражитель уходит после полного курса. По данным ученых, продолжительность ремиссии после применения АСИТ составляет двадцать лет. У каждого двадцатого пациента аллергия проходит навсегда.

Необходимо помнить о перекрестной аллергии. Так, к примеру, АСИТ-терапия при аллергии на березу (то есть на пыльцу дерева) включает в себя строгое соблюдение диеты, из которой исключены продукты, способные вызвать реакцию непереносимости из-за наличия перекрестной аллергии.

Из рациона следует убрать морковь, яблоки, груши и еще ряд продуктов, об аллергенности которых предупредит специалист.

Аллергенспецифическая иммунотерапия запрещена при тяжких иммунопатологических состояниях, иммунодефиците, онкологических болезнях, серьезных психических патологиях, тяжелых формах астмы, а также при болезнях сердца и сосудов, при которых нельзя применять адреналин.

Самочувствие аллергиков во время проведения терапии может ухудшиться. Врач должен контролировать состояние здоровья пациента примерно час после укола или приема таблетки.

АСИТ не применяется для детей до 5 лет и для пожилых людей после 60 лет.

Аллергенспецифическая иммунотерапия, которая проводится под наблюдением специалиста, не даст побочных эффектов.

Стоимость АСИТ-терапии определяется формой препаратов. Инъекции обходятся дешевле таблеток. Курс, который включает три блока АСИТ, стоит до 35-40 тысяч рублей.

Стоит еще раз отметить, что АСИТ является фактически единственным способом, дающим возможность по-настоящему вылечить аллергию, а не просто убрать симптомы заболевания.

АСИТ-терапия меняет отношение организма к раздражителю.
Пациенту вводится аллерген, выступающий причиной заболевания. Терапия (три блока) длится до пяти лет.
АСИТ является фактически единственным способом, дающим возможность по-настоящему вылечить аллергию.

До встречи в следующей статье!

источник

Эффективность использования аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) при лечении аллергии у взрослых и детей

С каждым годом возрастает количество людей, страдающих аллергическими заболеваниями. Причем ими могут быть не только относительно безопасные поллинозы, но и тяжелые патологии, значительно нарушающие качество жизни таких больных. Также имеются неутешительные статистические данные, которые говорят о том, что среди взрослого населения с проблемой аллергии сталкивалась примерно треть от общего количества. Среди детей почти половина страдает от данной патологии. Конечно же, самой распространенной и тяжелой нозологической единицей из группы аллергических заболеваний является бронхиальная астма. Учитывая то, что астма может значительно нарушать самочувствие пациентов и даже приводить к инвалидности, важно знать о методе лечения АСИТ.

Аллергия – это патологический ответ иммунной системы на внедрение в организм вещества, предыдущий контакт с которым вызвал развитие сенсибилизации. Еще под аллергической реакцией принято понимать повышенную чувствительность иммунной системы или непереносимость чего-либо. Существует несколько разновидностей аллергических реакции, которые отличаются между собой по патофизиологическим субстратам и скорости развития ответной реакции. Чаще всего склонность к иммунной гиперчувствительности передается по наследству (у родителей, которые больны бронхиальной астмой, высок риск рождения детей с подобной патологией). Следует отметить, что с точки зрения проведения аллерген-специфической терапии рассматриваются только иммуноглобулин-Е-опосредованные аллергические реакции.

Данная разновидность специфической иммунотерапии может понадобиться в случаях, когда врач преследует перед собой цель уменьшить склонность ребенка к аллергии. В данном случае рассматриваются дети, у которых с самого раннего возраста имеется предрасположенность к прогрессированию аллергических процессов. Также данный вид лечения может заинтересовать людей, страдающих поллинозами в какие-либо определенные периоды года (в период цветения луговых цветов, амброзии, появления тополиного пуха).

При своевременно начатой терапии (задолго до критического времени года) можно подготовить иммунную систему и организм в целом к воздействию аллергезирующего фактора. Пациентам с бронхиальной астмой, стремящимся к уменьшению дозировок, используемых симптоматических и базовых препаратов, также можно воспользоваться методом постепенной аллергизации специальными аллергенами.

Развитие основных терапевтических эффектов АСИ-терапии связано с постепенным «знакомством» иммунной системы с аллергеном, который является провоцирующим фактором имеющегося аллергического заболевания. Поначалу вводятся минимальные дозы аллергезирующего вещества, которые не способны спровоцировать полноценный иммунный ответ в виде развития яркой клиники поллиноза, аллергического ринита или бронхиальной астмы.
Однако данной концентрации достаточно для запуска определенных иммунопатологических реакций на субклеточном и клеточном уровнях. По мере увеличения количества вводимого вещества организм уже вполне адаптирован к предшествующим дозировкам, а потому также не возникает развернутой аллергической реакции. При поллинозе курс АСИТ начинают задолго до сезона, в который у пациента возникает аллергия. В тот момент, когда пациент встретится с аллергеном в больших количествах в естественных условиях, иммунная система к этому полностью подготовлена. В случае использования аллерген-специфической иммунотерапии в профилактических целях возможен стойкий долговременный эффект, который обеспечивает пациентам достойный уровень жизни.

Специфическая аллергенотерапия – это достаточно продолжительный процесс, который может растягиваться на несколько лет. И очень важным моментом является тщательное соблюдение всех правил и норм безопасности на каждом из нижеописанных этапов.

В первую фазу АСИ-терапии проводится подготовка пациента к последующему курсу лечения. Тщательность и ответственный подход к мероприятиям этого этапа обеспечит безопасность пациента, сведет риск развития осложнений и побочных эффектов к минимуму.

В первую очередь больному проводится ряд тестов, помогающих определить, к какому именно веществу у данного конкретного пациента имеется сенсибилизация. Также устанавливается, насколько пациент аллергизирован по отношению к этому аллергену. После установления аллергена следует полностью обследовать пациента для выявления у него сопутствующих нозологий и противопоказаний к АСИТ. Для этого проводится ряд общеклинических лабораторно-инструментальных исследований.

Вторая фаза называется индуцирующей. На этом этапе и проводят постепенное введение аллергенов в организм пациента. Начиная с наименьших доз в течение отведенного времени, доходят до необходимой концентрации.

Заключительной фазой является поддерживающая иммунотерапия при аллергии. При тяжелых степенях сенсибилизации она может продолжаться в течение многих лет (от 2-3 до 5-7 лет). Однако следует отметить, что никакого дискомфорта больному это не доставляет, так как на этой фазе всего лишь осуществляется регулярный прием необходимого препарата в оптимальных дозах.

Введение аллергена в организм может осуществляться разными путями. Существуют две принципиально различные между собой методики проведения АСИТ от аллергии:

Неинвазивные (не предполагающие нарушения целостности кожных покровов);
Инвазивные (с нарушением целостности кожи).

Инвазивные методики (они же инъекционные) предполагают введение аллергезирующего вещества при помощи шприца подкожно. Преимуществом данного метода является эффективная доставка нужной концентрации вещества непосредственно во внутреннюю среду организма. Однако как при любой манипуляции, подразумевающей повреждение кожных покровов, повышается риск заноса инфекции.

При использовании неивазивных методов введения аллергена назначаются капли «под язык». Достоинством данной разновидности АСИТ является то, что нет абсолютно никакого риска занесения инфекции в организм. В качестве недостатка данного метода врачи выделяют трудность подбора точной дозировки, что выступает немаловажным фактором успеха данного курса лечения.

Для каждого пациента метод введения аллергена подбирается в индивидуальном порядке после тщательного изучения особенностей течения имеющейся болезни, тяжести клинических проявлений и оценки общего состояния организма обследуемого.

Первый критерий, по которому разделяются препараты для АСИ-терапии – это разновидность аллергена. Для каждой конкретной аллергии подбирается определенное вещество, которое в последующем будет использоваться для лечения. Это могут быть пищевые аллергены (шоколад, фрукты, овощи, яйца и многие другие), бытовые аллергены (пыль, бытовая химия, средства гигиены), пыльца растений (амброзия, комнатные и полевые цветы, тополиный пух).

Выделяют четыре основные группы медикаментов, используемых для курса АСИТ:

Гидро-солевые экстракты (существует достаточно обширный выбор аллергенов, выпускаемых в данной форме) для инъекционного метода введения;
Продукты химического взаимодействия аллергена с активными соединениями (чаще всего формалин);
Аллергезирующие вещества в виде адсорбента на специальных соединениях;
Аллергены для применения «под язык».

Какую группу препаратов следует применять в каждом конкретном случае, может решить только врач, курирующий пациента, так как у каждого из них имеется определенный перечень показаний и противопоказаний.

Трудность при подборе необходимого лекарственного средства может возникнуть при выборе нужного аллергена, из-за того, что в промышленных масштабах выпускается довольно ограниченное количество веществ (те, которые по статистике чаще приводят к аллергическим реакциям).

Схемы проведения АСИТ от аллергии различаются по срокам проведения фазы индуцирования. Выделяют полную схему терапии (классическую) и ускоренную (краткосрочную или фульминантную).

Для принятия окончательного решения о том, какая схема будет наиболее целесообразной для пациента, врач изучат все имеющиеся лабораторно-инструментальные и объективные данные. На это решение могут повлиять такие моменты как:

тяжесть аллергической болезни;
течение процесса (хроническое, затяжное или острое);
наличие сопутствующих болезней внутренних органов (учитывается тяжесть, распространённость и степень адаптации организма к данному состоянию);
степень сенсибилизации;
реактивность организма;
концентрация иммунокомпетентных компонентов.

Большинство пациентов отдают предпочтение более быстрой схеме, но она подходит далеко не всем людям.

Аллерген-специфическая иммунотерапия – это очень узконаправленная манипуляция, которая требует определенных навыков и опыта от лечащего врача. Именно поэтому данная разновидность лечения аллергических заболеваний может проводиться только опытным врачом-иммунологом или врачом-аллергологом.

Ввиду того, что данная терапия растянута на достаточно большой промежуток времени (от нескольких месяцев до нескольких лет), многих пациентов пугает перспектива долгого нахождения в лечебном учреждении. Сразу стоит отметить, что нахождение в условиях стационара требуется, однако далеко не на весь курс. Больной будет находиться в больнице только тот период времени, который врач посчитает необходимым для контроля самочувствия организма в начальный период терапии.

Если первые этапы были перенесены человеком хорошо, без осложнений и каких-либо побочных реакций, то пациент переводится на режим амбулаторного лечения. Это требует от больного периодического посещения врача в назначенные дни.

Для того чтобы приступить к проведению курса специфической аллерген-терапии, в обязательном порядке нужно проверить, соблюдены ли следующие условия:

имеется ли подтвержденная лабораторно патогенетическая связь данного аллергического заболевания с иммуноглобулинами класса Е;
были ли проведены комплексы элиминационных мероприятий (действия, направленные на разобщение больного с возможными аллергезирующими веществами);
проведено ли полное обследование пациента на наличие каких-либо сопутствующих заболеваний (при выявлении соматической патологии требуется осуществление её лечения).

Перед тем как приступить к проведению курса иммунотерапии, пациент должен быть определенным образом подготовлен к предстоящим мероприятиям. В первую очередь лечащий врач назначает ряд специфических лабораторных тестов, позволяющих установить этологический фактор (аллерген) и характер аллергического процесса (есть ли связь с иммуноглобулинами Е). Это требуется для того, чтобы определить, возможно ли проведение аллерген-специфической иммунотерапии у данного конкретного пациента.

После этих обязательных мероприятий следует не менее важный этап общеклинических обследований, которые помогают выявить противопоказания или сопутствующие соматические заболевания. Тщательный и ответственный подход к этому этапу позволит свести к минимуму риск для здоровья и жизни больного.

Перед началом лечения пациент должен ознакомиться с общими принципами проведения терапии аллерговакциной и изучить требования, которые необходимо соблюдать в этот период. Медицинские работники должны сообщить больному о возможных побочных действиях АСИ-терапии и об осложнениях, возникающих в процессе лечения. Также обследуемого должны проинформировать о том факте, что у десяти процентов пролеченных людей не возникли лечебные эффекты даже после получения полноценной схемы АСИТ.

Временные рамки наступления выраженного лечебного эффекта при проведении аллерген-специфической иммунотерапии достаточно лабильны. У части пациентов положительная динамика начинает прослеживаться уже после первых процедур, а у части излечивание происходит ближе к концу лечебного курса.

По данным медицинской статистики у 72-85% пролеченных людей возникает выраженное уменьшение внешних симптомов аллергического заболевания и значительно снижается их потребность в постоянном приеме медикаментов. Снижение общей сенсибилизации организма и уменьшение неизбирательной тканевой аллергической гипервозбудимости сохраняются в течение значительного отрезка времени после окончания лечения. Сколько именно продержится лечебный эффект заранее невозможно спрогнозировать, так как это зависит от особенностей иммунной системы каждого отдельно взятого пациента.

Существует достаточно большая доказательная база эффективности и безопасности аллерген-специфического лечения, так как, начиная с первых десятилетий прошлого столетия, метод АСИТ достаточно широко применяется.

Существует достаточно обширный список нозологических форм, при которых возможно проведение АСИТ терапии с положительным эффектом. К ним относятся следующие заболевания и патологические состояния:

риниты аллергической этиологии (причем данная разновидность лечения одинаково эффективна как при варианте, характеризующемся сезонными обострениями, так и при постоянном течении);
при аллергических воспалениях конъюнктивы глаза;
при бронхиальной астме;
у детей, склонных к повышенной аллергической реактивности организма, для предупреждения в последующем прогрессирования болезни или перехода в более тяжелые аллергические заболевания;
различные пищевые гиперсенсиблизации;
бытовые аллергии.

Как и у любого метода лечения, у АСИТ есть определенный спектр противопоказаний. Большинство противопоказаний обусловлены наличием повышенного риска развития различных осложнений, побочных эффектов или даже летального исхода.

Итак, проведение аллерген-специфической терапии строго запрещено и не может быть использовано в таких случаях:

до достижения пятилетнего возраста;
в острый период аллергического процесса;
у пациентов, имеющих тяжелую патологию сердца или сосудов;
у больных с острыми инфекционными заболеваниями;
при любой форме туберкулезного процесса;
у лиц с наличием любой соматической патологии в стадии декомпенсации;
при сопутствующей печеночной или почечной функциональной недостаточности;
людям, состоящим на диспансерном учете у психиатра;
при наличии злокачественного новообразования любой локализации;
у пациентов с онкологическими заболеваниями крови.

Стоит отметить, что начинать курс АСИТ в случае беременности также не рекомендуется. Производители аллергоидов для АСИТ советуют будущей маме отказаться от подобного лечения в период ожидания ребенка, а также во время грудного вскармливания.

Главным достоинством данного метода лечения, конечно же, является то, что, в отличие от остальных принципов консервативной терапии, АСИТ от аллергии не просто подавляет беспокоящие симптомы, но и изменяет реактивность организма по отношению к основному аллергену. Аллерген-специфическая методика позволяет оказывать лечебное воздействие на всех уровнях патогенеза развития сенсибилизации.

К тому же особенностью данной специфической терапии есть то, что она позволяет остановить прогрессирование болезни и переход её в более тяжелые формы. У детей такой метод даёт возможность прервать так называемый «атопический марш». Данный термин подразумевает под собой переход более легких аллергенопосредованных болезней в заболевания, имеющих более тяжелое течение.

Например, у ребенка с аллергическим диатезом с течением времени появляется атопический дерматит, а впоследствии развивается бронхиальная астма. Как можно заметить, в данной цепочке нозологических форм четко прослеживается тенденция к утяжелению патологического процесса, лежащего в основе вышеперечисленных болезней.

Главным недостатком аллерген-специфической иммунотерапии является невозможность подбора нужного фармакологического препарата из-за редкости аллергена. Это связано с тем, что в промышленных условиях выпускаются далеко не все аллергизирующие вещества, способные привести к развитию патологии у человека.

Для многих существенным недостатком будет тот факт, что лечение довольно продолжительное и требует от пациента немалой самодисциплины. На протяжении всего курса иммунотерапии от пациента требуется регулярное посещение лечащего врача, который контролирует эффективность проводимых мероприятий и смотрит на то, как меняется самочувствие пациента.

Бывают случаи, когда организм больного нетипично реагирует на введение аллергена во внутреннюю среду. В таких случаях говорят о развитии побочных нежелательных эффектов. Все возникающие осложнения принято делить на две группы:

Локальные осложнения (в месте введения аллергена);
Общие (более серьезные явления, которые могут быть жизнеугрожающими).

На месте введения иммуновакцины могут появляться признаки гиперемии, зуда и отека кожи и подкожной жировой клетчатки. Это может приносить определенный дискомфорт пациенту, но никак не ухудшает его общее самочувствие.

Под возникновением общих побочных реакций подразумевают появление у пациента генерализованной зудящей сыпи, развитие ангионевротического отека, приступа удушья. Самым тяжелым осложнением считается развитие отека Квинке и анафилактического шока, который в считанные минуты может привести к летальному исходу.

АСИ-терапию можно сочетать с лекарственными препаратами, используемыми для симптоматической и базисной терапии бронхиальной астмы, аллергического ринита, поллинозов, пищевых аллергий. Поэтому сочетание лечения аллергенами с ингаляционными и системными глюкокортикостероидами, кромонами, антигистаминными, противоотечными (мочегонными) и противовоспалительными фармакологическими средствами считается вполне допустимым. Однако в некоторых случаях врач-аллерголог может порекомендовать скорректировать имеющуюся медикаментозную схему лечения.

источник

Аллергия… Что это за «зверь» и можно ли его победить? С каждым десятилетием число аллергиков в мире увеличивается в геометрической прогрессии. Этому способствует современная экология, питание, условия жизни. Врачи дают неутешительный прогноз этому заболеванию – избавиться от аллергии очень трудно. Но уже в начале 20 века учёные нашли метод аллерговакцинации, который сегодня называется аллерген специфическая иммунотерапия, или сокращённо АСИТ.

Говорить, что метод асит терапии является вакцинацией – нельзя, хотя одно из названий асит – вакцинация специфическая. Заключается метод во введении в организм причинного аллергена для того, чтобы создать иммунную устойчивость к нему. Небольшие дозы аллергена помогают создавать антитела к возбудителю и улучшают иммунитет организма. От вакцинации метод взял правила подготовки и введения инородных веществ и расчёт нужной дозы. Но само лечение мало похоже на простую прививку, и даже больше – во время асит терапии нельзя ставить никакие прививки!

Аллергия – это преувеличенная защитная реакция иммунной системы организма при контакте с аллергеном. Аллергеном очень часто выступают обычные вещи, такие как домашняя пыль, шерсть животных, пищевые продукты и, конечно, пыльца многих растений. Контакт с раздражителем вызывает у человека чихание, кашель, слезоточивость, кожные высыпания. Это ведёт к еще более серьёзным последствиям:

нарушению сна;
хронической усталости;
головным болям;
низкой работоспособности.

Все это оказывает серьёзное влияние на качество жизни. А с годами аллергия может приобретать все более тяжёлую форму и приводит к серьёзным недугам, таким, как бронхиальная астма. Сегодня есть много лекарственных препаратов, приём которых помогает облегчить симптомы, вызванные аллергической реакцией организма. Человек, зная свои проблемы, принимает противоаллергические препараты, облегчая себе жизнь. Практически существует только два способа лечения для людей, страдающих аллергией:

Симптоматическое лечение, включающее приём противоаллергенных лекарств для снятия симптомов аллергии.
АСИТ, который устраняет не симптомы, а саму болезнь.

Аллерген специфическая иммунотерапия направлена на лечение причины аллергии, она переучивает иммунную систему и восстанавливает нормальный баланс на уровень иммунных клеток. И только такое лечение способно обеспечить долговременный устойчивый результат.

Как это происходит? В организм человека вводят микроскопические доли причинного аллергена, плавно увеличивая дозу со временем. Организм привыкает к вредоносному аллергену, вырабатывая к нему антитела, что способствует снижению и угасанию реакции на аллерген.

Процесс этот небыстрый, требует много терпения и строгого соблюдения плана лечения.

Существует 2 этапа внедрения аллергенов:

инициирующая фаза;
поддерживающая фаза.

Во время первой фазы стремятся найти максимально переносимую дозу препарата, поэтому пациенту через короткие промежутки времени вводится возрастающая доза аллергена.

По времени этап может занимать от 4 до 6 месяцев.

Второй этап нужен для устойчивой ремиссии, поэтому пациенту вводят максимально найденную дозу в течение нескольких лет с длительными перерывами.

Обычно лечение продолжается в течение 3-х лет.

Лечение нужно проводить в специализированных клиниках у грамотных докторов.

Для назначения лечения врач иммунолог-аллерголог знакомится с историей болезни пациента, выполняет диагностику со сбором анализов и аллергических проб, составляет схему и план лечения. Все лечение подробно фиксируется в договоре на оказание медицинских услуг.

Существует два метода лечения асит терапии:

Сублингвальный или пероральный.
Подкожный.

Сублингвальный метод или капли под язык считается более удобным и быстрым, так как требует меньше времени, безболезненный, может выполняться в домашних условиях и от него наблюдается меньше побочных реакций.

Подкожное лечение предполагает ввод аллергенов в организм с помощью уколов. Эти процедуры выполняются строго в поликлиниках под контролем врача. Частота уколов – один раз в 2-6 недель. После укола необходимо наблюдаться в больнице в течение часа, чтобы исключить анафилактический шок или другие побочные реакции.

К общим правилам поведения больного во время курса асит от аллергии следует отнести строгое соблюдение плана лечения и жёсткий контроль за общим состоянием организма. Обо всех недомоганиях следует незамедлительно сообщать лечащему врачу.

Во время лечения методом асит самочувствие может ухудшаться и возможны побочные реакции.

Аллерген специфическая иммунотерапия – это операция вмешательства в иммунную систему человека, поэтому реакцию организма трудно предугадать. При лечении этим методом могут возникать как местные, так и системные реакции.

К местным относят зуд, покраснение и отеки на месте укола.

Системные реакции возникают вне зависимости от места введения аллергена и часто представляют угрозу жизни. Это отёк Квинке, астматические приступы, анафилактический шок. Сюда же относят боли различной этиологии: в суставах, в мышцах, головные. Часто при системных реакциях требуется экстренная помощь врача с последующей корректировкой плана лечения.

Для облегчения процесса лечения врач может дополнительно назначить симптоматические препараты из серии противоаллергических и противоотечных.

Асит – непростой метод лечения, почему же уже более 100 лет он пользуется спросом в мировой практике?

Правильно проведённое лечение может избавить человека от аллергии совсем. А это дает абсолютно другое качество жизни, в сравнении с простым снятием симптомов аллергии.

5% выздоровевших забывают об аллергии совсем, а у многих ремиссия длится до 20 лет.

Асит сильно сокращает риск развития астмы и оказывает значительный профилактический эффект.

Существует статистика появления побочных эффектов при проведении асит. Например, частота появления анафилактического шока составляет 0,0007% . Возникновение серьёзных системных реакций врачи связывают с тем, что лечение проводит не специалист аллерголог, а врач общей практики. Вмешательство в иммунную систему может выполнять только квалифицированный врач иммунолог – аллерголог. При соблюдении плана лечения процедура асит безопасна.

Эффективность метода доказана особенно в следующих случаях:

при лечении аллергического круглогодичного ринита;
при сезонной аллергии и поллинозах;
при бронхиальной астме;
при реакции на пылевых клещей;
при укусах насекомых.

Если избежать контакта с аллергеном нет возможности, то процедура асит будет лучшим решением проблемы. Причём эффективность её тем выше, чем легче форма заболевания. При тяжёлых аллергиях, когда больной годами лечится антигистаминными препаратами, асит может не дать ожидаемого эффекта. Но в любом случае, после лечения асит терапией состояние больного будет стабилизировано, даже если реакция на аллерген остаётся, то болезнь уже не прогрессирует и не переходит к тяжёлым недугам, таким, как астма.

Не проводят асит терапию при аллергических реакциях на домашних животных, на бактериальную и грибковую инфекцию.

Хотя аллерген специфическая иммунотерапия используется во врачебной практике довольно широко, но есть противопоказания для её проведения.

Асит противопоказан:

Детям до 5 лет и людям старше 60 лет.
Беременным женщинам.
Людям, страдающим психическими расстройствами.
При онкологии.
При тяжёлых сердечных и иммунных патологиях.

А также, не применяют этот метод, если у пациента наблюдается:

атопический дерматит;
холодовая аллергия;
лекарственная аллергия;
аллергия на более чем 3 вида раздражителей.

Существует ещё ряд временных ограничений для использования асит: обострение хронических болезней, лихорадка, травмы ротовой полости с повреждением слизистой, воспалительные заболевания ротовой полости.

Лечение планируется заранее, и должно начинаться в период ремиссии от заболевания.

Для лечения сезонной аллергии обычно используют осенне-зимний сезон. Круглогодичную аллергию можно лечить в любое время года.

Существует 3 периода терапии асит:

Круглогодичный. Используется при аллергии на пыль и шерсть.
Предсезонный. Используется при аллергиях на цветение растений.
Предсезонно-сезонная.

К недостаткам такого метода лечения можно отнести следующие моменты:

лечение одновременно можно проводить только одним препаратом. При аллергии на пыльцу и бытовую пыль терапия асит проводится разными курсами. В виде препаратов аллергены выпускаются как на единичный компонент, так и объединённые в лечебные смеси. Но более 3-х раздражителей не используется;
много противопоказаний;
ограниченный круг аллергенов;
возникновение побочных реакций;
высока стоимость всего лечения.

Стоимость специфической иммунотерапии зависит от формы лечения и обычно складывается из цены за услуги врача, тестов на аллерген и стоимости самого препарата. Иногда требуется сдать дополнительные анализы, которые тоже оплачиваются пациентом.

Средняя цена первого этапа лечения составляет от 10 до 20 тыс. руб.

При лечении уколами цена курса обходится несколько дороже, количество инфекций на курс может достигать 50 штук.

Общий курс лечения аллерген специфической иммунотерапии измеряется десятками тыс. руб. Но возможность нормальной жизни, без аллергии, часто делает выбор в пользу асит.

Решение всегда остаётся за человеком.

источник

Пока не научишься управлять веслами,
бесполезно менять лодку.

Вот и начался у нас с ребенком второй год АСИТ. Лечим аллергию на березу. Дозу набираем потихоньку, под контролем врача.

Об АСИТ я узнала три года тому назад, когда впервые столкнулась с аллергией у моего малыша. С тех пор я не перестаю собирать информацию об этом методе.

Все что я узнала, постараюсь систематизировать в этой статье.

Материал получился объемный, поэтому, прежде всего, содержание:

Самое важное что следует знать, задумываясь о лечении аллергии — с помощью АСИТ можно бороться только с реакцией на мажорные (главные) белки аллергена.

Узнать на какие белки, мажорные или минорные, реагирует организм аллергика можно по результатам анализа на аллергокомпоненты методом ImmunoCup или анализа Аллергочип.

Эти анализы очень важны для прогнозирования результата АСИТ и для грамотного подбора самого АСИТ.

Аллерген-специфическая иммунотерапия или АСИТ это единственный на сегодняшний день метод лечения аллергии, который применяют уже более 100 лет.

Эффективность АСИТ подтверждают исследования Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

Иммунотерапия нужна, чтобы притупить реакцию организма на аллерген. Для этого в организм аллергика вводят постепенно увеличивающиеся дозы аллергена.

Реакция иммунной системы аллергика изменяется под действием микро доз аллергена и в результате ее восприимчивость к этому аллергену существенно уменьшается.

Это если говорить совсем просто.

Для тех, кого аллергия заставила учить химию поясню немного по-другому .

Во время АСИТ иммунная система получает незначительные, но постоянные дозы аллергена, что уменьшает уровень Е-иммуноглобулинов (IgE), ответственных за аллергическую реакцию.

Вместо иммуноглобулина IgЕ АСИТ активизирует выработку G-иммуноглобулина IgG4, который блокирует аллергическую реакцию.

Общая длительность курса терапии от 3 до 5 лет.

В настоящее время АСИТ это единственный способ лечения аллергии ,который не только снимает симптомы, но и избавляет от причин аллергии.

Иммунотерапия способна вывести аллергию в ремиссию, то есть ослабить проявления заболевания, вплоть до полного исчезновения симптомов.

Важно знать, что чем раньше начинают АСИТ, после первых проявлений аллергии, тем дольше ремиссия. Ремиссия может длится до 20 лет, а 5% аллергиков после АСИТ забывают об аллергии навсегда.

АСИТ также может быть и профилактическим методом возникновения аллергии на другие аллергены.

Иммунотерапия прерывает рост аллергии и не дает легким аллергическим реакциям перерасти в более серьезные, например, в бронхиальную астму, отек Квинке или анафилактический шок.

При грамотном подходе врача и ответственности пациента положительный эффект от АСИТ достигается у 95 % детей от 5 до 11 лет, у 80% подростков от 11 — 14 лет, и у 70% людей старше 14 лет.

Основных методов проведения терапии несколько. На консультации аллерголог сразу рекомендовала моему сыну подъязычные капли. Уколы мы даже не рассматривали из-за панического страха малыша перед иглой.

Наиболее популярные виды АСИТ в нашей стране:

Инъекционный (уколы);
Сублингвальный (подъязычные капли и таблетки).

Эффективность сублингвального метода и инъекционного равнозначны и зависят от суммарной набранной дозы.
Но у инъекционного метода большее количество побочных эффектов, в том числе и серьезных.

Особенности сублингвальной иммунотерапии (СЛИТ):

безболезненная;
проводится самостоятельно дома;
посещение врача — аллерголога требуется при первом приеме препарата и для контроля лечения;
вероятность тяжелых реакций практически нулевая;
требует ежедневного применения (см. инструкцию);
разнообразие вариантов набора дозы (от возможности дробить прием лекарства на несколько раз до выплевывания препарата).

Возможные побочные реакции СЛИТ:

першение в горле;
зуд во рту;
отек в подъязычной области, который не мешает глотанию;
ушной зуд;
чихание;
кашель;
появление заложенности носа;
обострение атопии (у моего ребенка атопия впервые появилась именно на фоне АСИТ);
диарея;
головные боли;
тошнота и рвота.

Если реакции возникают и проходят самостоятельно в первые 30 минут после применения лекарства, дополнительное лечение не нужно. Если побочные реакции повторяются несколько раз подряд, приостановите АСИТ и свяжитесь с аллергологом для уточнения дальнейших действий.

Особенности инъекционной иммунотерапии (иАСИТ)

проводится только врачом — аллергологом в специализированном учреждении, где есть возможность оказать экстренную помощь;
на дому проводить запрещено;
уколы могут быть болезненными;
схема применения на этапе набора дозы — 1 раз в неделю, на поддерживающем этапе — 1 раз в месяц (аллерголог может назначить и другую схему);
большая вероятность тяжелых аллергических реакций.

Возможные побочные реакции на иАСИТ:

покраснение и отек в месте укола;
появление заложенности носа;
головные боли;
тошнота;
слабость;
кашель;
зуд;
приступ бронхиальной астмы.

Реакции могут возникнуть как в период от получаса до нескольких часов, так и на следующий день. Лечащий врач должен знать обо всех побочных реакциях без исключений.

У моего маленького аллергика реакция на березу, кошку и пыль. Как говорит наш аллерголог, мы классические аллергики. Три года назад в Санкт-Петербурге еще не делали АСИТ от кошачьей шерсти. Сейчас ситуация изменилась в лучшую сторону.

На сегодняшний день российские аллергологи используют АСИТ для лечения следующих видов аллергии:

аллергию на пыльцу семейства березовых;
на сорные травы и полынь;
на луговые травы;
на клеща домашней пыли;
аллергию на шерсть домашних животных (до сих пор в России не сертифицированны препараты для АСИТ на шерсть животных , но многие аллергологи все же проводят иммунотерапию на этот аллерген, в основном используя испанские препараты ).

В мире иммунотерапию используют для борьбы с аллергией:

на яды жалящих насекомых;
на плесень;
на пыльцу семейства березовых;
на сорные травы и полынь;
на луговые травы;
на клеща домашней пыли;
на шерсть домашних животных.

Когда мы решились на терапию, пришлось выбирать препарат, которым будет проводиться АСИТ. Наш основной аллерген береза, и я долго выбирала между испанскими лекарствами Diater и французскими Staloral. Решение далось не легко. Испанские препараты считаются одними из лучших в лечении аллергии, но пришлось выбрать французские, так их проще купить в наших аптеках.

Обычно для иммунотерапии используют аллергены, которые соответствуют разработанному в США стандарту AU (Allergу units), и европейскому стандарту BU (Biological units)

Самыми качественными препаратами для АСИТ считаются испанские, французские, итальянские и немецкие.

Менее очищенные и худшего качества российские и чешские препараты.

В России сертифицированы французские, итальянские и чешские лекарства для АСИТ.

Кажется, что не за горами сертификация и испанских препаратов в нашей стране, так как, по слухам, в Москве строится завод, где будут производить лекарства для аллергиков по испанским технологиям.

Cущecтвуeт нecкoлькo фopм пpeпapaтoв для ACИT

Boднo-coлeвыe экcтpaкты

По большей части это лекарства российских производителей. Например, кoмпaния “HПO MикpoГeн” производит инъeкциoнныe пpeпapaты пыльцы дубa, бepeзы и других аллергенов.

B эту жe гpуппу вxoдят казахстанские лекарства “Aнтипoллин” от аллергии на пыльцу сорных и луговых трав, полыни, дepeвьeв и дoмaшнeй пыли.

Аллергоиды, это химически преобразованные аллергены с низкой аллергенной активностью, которые вызывают менее выраженную реакцию и снижают вероятность возникновения побочных эффектов.

Среди немногих компаний, выпускающих аллергоиды, известна итальянская компания Lofarma (Лoфapмa).

АСИТ может проводиться одновременно с двумя видами аллергоидов так же эффективно как и с одим.

Пpeпapaты c aллepгeнaми, aдcopбиpoвaнными cуcпeнзиeй cульфaтa кaльция

Diater Laboratoriors (Диaтep), Иcпaния;
Lofarma (Лофарма), Итaлия;
Stallergenes (Cтaллepжeн), Фpaнция.

Французская компания выпускает большое количество различных вакцин, среди которых:

Aллepгeны Cтaлopaль для cублингвaльнoй ACИT;
Фocтaль и Aлюcтaль для пoдкoжнoй ACИT.

Каждый препарат комплектуется инструкцией, но схема лечения и минимальные дозы должны определяться аллергологом.

Иммунотерапию назначают не всем аллергикам. Во-первых, для назначения АСИТ у аллергика должны быть повторяющиеся из сезона в сезон и усиливающиеся симптомы аллергии. Например, АСИТ могут назначить ребенку или взрослому с аллергическим ринитом и кашлем, который может перерасти в легкую или среднюю степень бронхиальной астмы.

Во-вторых, у аллергика должна быть подтвержденная реакция на мажорные белки — ингаляционных (не пищевых) аллергенов. Поскольку с помощью АСИТ можно вылечить реакцию только на мажорные белки. Реакцию только на минорные белки аллергена АСИТ не лечит.

В нашей стране иммунотерапию обычно назначают деткам с 5 лет. Но многие российские аллергологи, как и их европейские коллеги, могут назначить АСИТ с 4 или 3-х лет, если видят, что аллергия быстро прогрессирует.

Иммунотерапию не назначают:

Аллергикам с реакцией только на минорные белки;
Людям с аутоиммунными заболеваниями (кроме компенсированных заболеваний щитовидной железы и сахарного диабета 1 типа);
АСИТ будет неэффективна при иммунодефиците;
Терапию не назначают при аллергических заболеваниях в стадии обострения (временное противопоказание);
Временные противопоказания при неконтролируемой астме;
Аллергикам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (невозможно безопасно использовать адреналин);
Больным туберкулезом и ревматизмом в активной форме;
При нарушении функции почек и печени, гепатит, нефрит;
При заболеваниях крови;
Больным с психическими расстройствами;
До 2015 года АСИТ был противопоказан пациентам после 55 лет. Сейчас ограничения по возрасту нет;
Аллергикам с онкологическими заболеваниями.

Нельзя совмещать АСИТ с лeчeнием адреноблoкaтopaми (Атенолол, Локрен, Вазокардин и других).

АСИТ нельзя совмещать с приемом некоторых антидепрессантов (Изокарбоксазид, Бефол, Фенелзин и других).

Список анализов должен назначить аллерголог.

Более подробно об анализах пред АСИТ читайте в статье: Анализы перед АСИТ.

Здесь просто перечислю список анализов, без подробностей почему их назначают.

Анализ на минорные и мажорные белки аллергена (если у вас поливалентная аллергия, то желательно сдать полностью анализ Аллергочип);
гормоны щитовидной железы;
витамины и минералы;
слюна на кортизол,
общий анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ на гистаминовый комплекс (статья),
проверить поджелудочную железу.
ЭКГ;
ФВД;
УЗИ.

Перед тем как начать терапию нам полностью пришлось изменить свою привычную жизнь. Со слезами мы расстались с кошкой, выбросили ковры и другие пылесборники, вынесли цветы, подарили соседям аквариум, установили во всех комнатах Тионы и расставили очистили воздуха. Все это для того, чтобы стабилизировать состояние ребенка.

АСИТ начинают в ремиссии аллергического заболевания. У аллергика должно быть хорошее носовое дыхание (если есть назальные полипы, то проводить АСИТ с ними разрешается). У аллергика не должно быть приступов астмы (должен быть достигнут контроль над астмой).

Эффективность АСИТ будет зависеть от общего объема лекарства, набранного за один непрерывный курс терапии. Поэтому важно снизить риск любых нестабильных состояний, которые могут повлиять на непрерывность приема лекарства.

Сложно отследить комфортную дозу препарата, если у аллергика обострение каких-либо хронических заболеваний, так как организм в таком состоянии может остро реагировать на самое малое количество аллергена.

Время начала иммунотерапии зависит от типа аллергии

При аллергии на пыльцу деревьев терапию начинают за несколько месяцев до начала пыления
Если это капли: АСИТ начинают в декабре — январе и проводят по май включительно. Терапию могут продлить до начала июля, если еще не набран необходимый объем лекарства;
Если это уколы: АСИТ начинают в декабре — январе и продолжают круглогодично.

При аллергии на пыльцу трав:
Если это таблетки или капли: АСИТ начинают в январе — феврале и проводят до июля включительно;
Если это уколы: АСИТ начинают в январе-феврале и продолжают круглогодично.

При аллергии на клеща домашней пыли:
Капли или уколы: АСИТ начинают если нет неконтролируемых симптомов аллергии.
Терапию проводят круглогодично вне зависимости от формы препарата.

Схемы лечения АСИТ не являются универсальными – они уникальны для каждого метода и препарата и подбираются аллергологом индивидуально.

Kлaccичecкaя схема

Иммунотерапия по классической схеме проводится с постепенным набором и поддержанием комфортной дозировки в период от 6 до 10 месяцев без перерыва.

Общий период лечения длится от 3 до 5 лет.

Лечение по классической схеме редко дает побочные эффекты или осложнения, поэтому нeoбxoдимocти в кpуглocутoчнoм мeдицинcкoм нaблюдeнии нeт.

Если препарат принимают подъязычным (сублингвальным) методом, то лечение проходит на дому. Уколы делают в поликлинике.

Kpaткocpoчнaя схема

Kpaткoвpeмeннaя ACИT пpoвoдитcя только в cтaциoнape, где есть возможность оказать быструю квалифицированную помощь.
Все способы краткосрочной схемы АСИТ coвмeщaeтcя c пpиeмoм aнтигиcтaминныx пpeпapaтoв.

Уcкopeннaя cxeмa

Уколы раствора с аллергеном по 2-З paзa в дeнь;

Moлниeнocнaя

Нeoбxoдимaя дoзa aллepгeнa ввoдитcя пoдкoжнo зa тpoe cутoк, чepeз кaждыe тpи чaca в paвныx чacтяx c aдpeнaлинoм.

Инъекции раствора с аллергеном и адреналина делаются каждые двa чaca в течение суток.

Во время АСИТ от яда жалящих насекомых, когда терапия совпадает со временем их активности, желателен постоянный прием антигистаминных средств, и соблюдение мер предосторожности от укусов.

Каждая схема, за исключением шокового метода, проводится в два этапа.

Пepвый этaп нaчинaeтcя c ввeдeния мaлoй дoзы пpeпapaтa, кoтopaя пocтeпeннo увeличивaeтcя дo оптимально — переносимой.

На втором этапе oптимaльно — переносимое количество лекарства ввoдитcя peгуляpнo до окончания курса АСИТ.

Дoзиpoвкa зaвиcит oт типa и cилы aллepгeнa, cпocoбa ввeдeния и индивидуaльнoй peaкции аллергика.

при любых заболеваниях до выздоровления;
при вакцинации (подробнее ниже по тексту);
при тяжелых реакциях на лечение.

АСИТ, которая проводится сублингвальным методом может быть прервана в следующих случаях:

если есть ранки в полости рта (пародонтит, гингивит, стоматит);
если выпал или удален зуб (ждем пока ранка заживет).

Когда у моего ребенка шатались молочные зубы, врач разрешила проводить АСИТ до момента их выпадения.

АСИТ можно возобновить только с согласия и под контролем аллерголога

Перед прививкой обязательно скажите лечащему врачу, что вы планируете или проводите АСИТ.

Врач найдет решение, как лучше поступить в зависимости от ситуации.
Haпpимep, ecли вы тoлькo плaниpуeтe нaчaть ACИT, тo прививку можно сделать нe мeнee чeм зa мecяц дo нaчaлa куpca лeчeния.

Если время вакцинации совпадает с набором максимальной дозы лекарства для АСИТ, тo oт прививки cтoит вoздepжaтьcя.

Прививку можно сделать во время поддерживающего курса АСИТ, но при условии, что иммунотерапия проводилась без перерывов в течение трех и более лет.

Когда АСИТ проводится сублингвальным методом, то препарат перестают принимать за 3 дня до вакцинации, а возобновляют лечение через 2 недели после прививки.

Для АСИТ инъекционным методом, схему определяет аллерголог в каждом отдельном случае.

Делать прививку и принимать препарат для АСИТ в один день не рекомендуется.

Обычно иммунотерапию начинают с 5 лет. Безопасность АСИТ для детей более младшего возраста не изучена. Наш аллерголог была не против начать иммунотерапию, под свою ответственность, моему сыну с 4 лет , так как ребенок в группе риска по развитию астмы. Но аллергия началась у малыша с 3 лет, а для назначения АСИТ нужны два сезона наблюдения, поэтому терапия была отложена до 5 лет.

Врач сразу предупредила меня, что для стойкой ремиссии, продолжительность терапии должна быть не менее 3-5 лет, как и у взрослых.

Детям чаще проводят АСИТ сублингвальным методом. Так как подъязычные капли или таблетки удобно применять и они более безопасны. К тому же этот метод, в отличии от уколов, гораздо меньше травмирует психику ребенка.

Во время АСИТ у родителей должна быть постоянная связь с лечащим врачом, для уточнения любых вопросов. А вопросы будут, в этом я не сомневаюсь ?

Если женщина узнала о беременности во время иммунотерапии, то АСИТ продолжают при условии:

пройден этап набора лекарства и набрана поддерживающая доза;
поддерживающая доза хорошо переносится;
применяется сублингвальная форма АСИТ (капли или таблетки).

Лекарство не проникает через плаценту, поэтому терапия безопасна для малыша.

Если беременность наступила до АСИТ, то начинать иммунотерапию не рекомендуют. Так как во время АСИТ в организм сознательно вводят малые дозы аллергена, на которые могут возникнуть острые реакции. Для купирования и лечения этих реакций могут потребоваться препараты запрещенные беременным.

По этой же причине беременным нельзя продолжать АСИТ инъекционным методом, поскольку вероятность острых аллергических реакций при лечении этим методом выше чем при сублингвальном.

Такие же правила действуют и для кормящих мамочек. Нельзя начинать АСИТ если женщина только готовится кормить грудью. Если необходимость в грудном вскармливании совпала с успешным прохождением терапии, то можно продолжать АСИТ и кормить грудью.

Этот материал могул дополнить статьи:

источник

О том, как отличить обычный насморк от аллергического, о диагностике поллиноза и показаниях к АСИТ, а также об эффективности этого вида терапии Medical Note побеседовал с врачом-аллергологом клиники «Мобильная медицина», кандидатом медицинских наук Валентиной Суворовой.

— Да, очень часто так и происходит. Аллергия никак не предупреждает о своем возникновении. И если раньше у человека никогда не было проявления аллергии, то сначала насморк распознается как простудный, многие уверены, что могло продуть кондиционером или они замерзли на улице.

Первые признаки аллергического ринита действительно схожи с обычным насморком при ОРВИ: водянистые выделения из носа, отек носа, затрудненное носовое дыхание. Но при аллергическом рините всегда есть связь с определенным аллергеном: пылью, пыльцой растений и др. Например, нос начинает течь, когда человек гладит собаку.

Очень часто аллергический ринит проявляется при контакте с домашней пылью. Например, ребенок начинает чихать, когда играет с мягкими игрушками, или если спит с ними, он может чихать утром, просыпается с немного отекшими глазами, у него появляются водянистые выделения из носа.

— Обычно простудный насморк при ОРВИ длится несколько дней, хотя если насморк осложняется синуситом (воспалением пазух), он может длиться и две недели.

Аллергический насморк длится дольше, например, при аллергии к клещу домашней пыли может быть круглогодичным, иметь волнообразное течение, а насморк, который вызван аллергией к пыльце растений, привязан к сезону цветения. Насморк при аллергии к березе будет поражать всегда с середины апреля до конца мая.

И, конечно, при насморке, вызванном ОРВИ, антигистаминные препараты облегчения не принесут, а при аллергическом рините эти средства, наоборот, отлично помогут.

Если нос закладывает, глаза слезятся, когда еще снег не сошел, листьев на деревьях нет, ничего не цветет? Как понять, что это аллергия, а не ОРВИ?

— Да, такое часто бывает. Ольха начинает цвести как раз в марте, когда у многих деревьев даже нет почек, лежат сугробы. Проблема весенней аллергии еще и в том, что ольха, как и береза с лещиной, ветроопыляемое дерево. Пыльца переносится очень легко на большие расстояния — из других районов, городов и регионов. На прогулке может резко заложить нос, появятся зуд и отек век.

Многие часто отмахиваются от аллергии, не принимают эту болезнь, особенно, если в семье никто не страдает аллергией, думают, что ребенок, например, ослаб после зимы, подхватил ОРВИ, следующей весной все повторяется.

Если при заложенности носа в какой-то момент перестают помогать сосудосуживающие средства, это может быть одним из признаков аллергического ринита. Если есть четкая привязка к сезону, скорее всего, это аллергия, лучше обратиться к врачу и пройти хотя бы минимальное обследование.

Если в семье никто не страдает аллергией, родители часто думают, что ребенок подхватил ОРВИ.

— Профилактику и лечение аллергического ринита и других аллергических заболеваний, которые связаны с цветением, лучше начинать заблаговременно.

Такая профилактика называется предсезонной, а сам метод — аллерген-специфической иммуннотерапией (АСИТ). Он связан с введением в организм по определенной схеме малых доз конкретного аллергена. Тем самым иммунная система тренируется не реагировать активно на значимый для нее аллерген, например, на пыльцу березы в период цветения.

У иммунной системы за несколько месяцев вырабатывается толерантность к значимому аллергену.

При аллергической реакции в крови всегда определяется иммуноглобулин Е (IgE), который показывает напряженность аллергической реакции. Заблаговременная подготовка к сезону цветения снижает выработку этого иммуноглобулина, тем самым после проведения курса АСИТ уменьшаются и даже совсем исчезают аллергические проявления.

— Время начала лечения определяется значимым аллергеном. В России зарегистрированы и разрешены к применению аллергены для лечения аллергии к березе (весенняя аллергия), к пыльце трав (летняя аллергия) и аллерген для лечения сенсибилизации (повышенной чувствительности) к аллергенам клещей домашней пыли.

Начало лечения зависит от того, чем именно вызвана у пациента аллергия. При аллергии к березе старт АСИТ — декабрь, чтобы до сезона цветения было минимум 4-5 месяцев, при аллергии к травам старт лечения — февраль, а при аллергии к клещам домашней пыли лечение возможно в течение всего года, начало терапии определяется только состоянием больного.

источник