Антихолинергические препараты при аллергическом рините

Лечение аллергического ринита должно быть комплексным. Оно обязательно включает мероприятия по элиминации аллергена и фармакотерапию. В некоторых случаях проводится специфическая иммунотерапия, а также хирургическое лечение.

Аллергический ринит лечит оториноларинголог. После стихания обострения пациент должен быть направлен к аллергологу для уточнения причины заболевания и лечебной тактики.

Это комплекс мероприятий, направленных на прекращение контакта с аллергенами во внешней среде. При серьезном подходе эти мероприятия недешевы, часто вынуждают больного и его родственников изменить привычный образ жизни.

Даже при полном удалении аллергена из внешней среды излечение от хронического аллергического ринита может не наступить. Это связано с вероятностью полисенсибилизации, то есть с ненормальной чувствительностью сразу к нескольким аллергенам. Это довольно часто бывает при аллергических заболеваниях.

Вместе с тем, если не ограничить контакт с аллергеном, любое другое лечение аллергического ринита не приведет к желаемому результату.

Мероприятия по элиминации аллергена зависят от его вида:

Во время цветения соответствующего растения лучше всего сменить место проживания (например, уехать в отпуск). Если такая возможность отсутствует, необходимо как можно меньше находиться на открытом воздухе. В квартире нужно закрывать окна. Проветривать помещение нужно в отсутствие больного, при этом желательно закрывать форточки влажной тканью.

При поездке в автомобиле рекомендуется использовать кондиционеры и специальные фильтры. На открытом воздухе нужно надевать одноразовую маску, в тяжелых случаях аллергического ринита помогут и защитные очки, а также головной убор (косынка, бейсболка и так далее). Придя домой с улицы, необходимо не только вымыть руки, но и умыться, а еще лучше принять душ.

Некоторые пищевые продукты содержат аллергены, сходные с пыльцевыми. Так, при аллергии на пыльцу березы нельзя есть морковь, орехи, яблоки, сливы, черешню. Если есть аллергия на полынь, из диеты следует исключить цитрусовые и продукты с содержанием растительного масла (халва, чипсы и так далее). Аллергия на лебеду требует отказа от свеклы, шпината, а на амброзию – от бананов и дынь.

Необходимо уменьшить в доме количество текстиля, мягкой мебели, ковров, мягких игрушек. Влажную уборку рекомендуется делать не реже 2 раз в неделю. Очень хорошо, если уборка делается с использованием моющего пылесоса или пылесоса с одноразовым фильтром. Для отделки стен, пола необходимо использовать легко моющиеся покрытия.

Рекомендуется заменить пуховые матрацы, подушки на синтетические, а также использовать специальные чехлы для постельных принадлежностей. Не следует забывать о регулярной чистке подушек, стирке портьер (2 раза в месяц). Нужно регулярно мыть комнатные растения.

Полезным приобретением для больного с аллергией на домашнюю пыль будет очиститель воздуха или кондиционер.

Конечно, при возможности следует отказаться от содержания в доме животного. Если кошка или собака все же живут в квартире, нельзя пускать их в спальню. Регулярное вычесывание и мытье животных в определенной степени помогает уменьшить количество шерсти в помещении. Для уборки с помощью пылесоса желательно использовать специальную насадку для сбора шерсти. Не нужно держать в доме птиц, рыбок.

Эффект от мероприятий по удалению аллергена из окружающей среды развивается постепенно. Иногда только через несколько месяцев больной начинает чувствовать себя лучше. Часто соблюдение такого гипоаллергенного режима и диеты позволяет уменьшить интенсивность медикаментозной терапии, что важно в пожилом и детском возрасте, при беременности, при тяжелых сопутствующих заболеваниях.

Для лечения обострений хронического сезонного или круглогодичного аллергического ринита применяют антигистаминные препараты (АГП), сосудосуживающие препараты (ССП) и антихолинергические средства (или М-холинолитики). Для длительной поддерживающей терапии и профилактики обострений используют глюкокортикостероидные гормоны (ГКС) и кромоны (или стабилизаторы мембран тучных клеток).

Это основная группа лекарств, помогающих снять обострение аллергического ринита (сезонного или круглогодичного). Они эффективно устраняют жжение и зуд в носу, менее эффективны в отношении выделений из носа. АГП мало влияют на заложенность носа. После приема современных АГП эффект наступает через 30 минут и длится от 12 часов до суток.

В лечении аллергического ринита используются АГП трех поколений. Все они блокируют гистаминовые рецепторы, в результате прекращается развитие всей воспалительной реакции. Препараты разных поколений отличаются друг от друга избирательностью действия и выраженностью побочных эффектов. Препараты I поколения (пипольфен, тавегил, супрастин) оказывают кратковременный лечебный эффект. Они способны проникать через гематоэнцефалический барьер (из крови через стенки сосудов в ткани мозга) и вызывать сонливость. Кроме этого, из-за недостаточной избирательности действия эти лекарства вызывают сухость слизистых оболочек. К ним быстро развивается привыкание (тахифилаксия), что требует частой смены препарата.

Этих недостатков лишены АГП IIпоколения – зиртек, кларитин, кестин, фенистил. Они не проникают через гематоэнцефалический барьер, не вызывают сонливость, оказывают более выраженное и длительное действие. К препаратам II поколения не развивается привыкание. Большим преимуществом II поколения АГП по сравнению с Iявляется возможность их применения при сочетании аллергического ринита с бронхиальной астмой.

Следует знать: отдельные АГП II поколения (терфенадин и астемизол) могут оказывать повреждающее действие на сердечную мышцу, что ограничивает их применение.

Препараты III поколения – оптимальный выбор при лечении аллергического ринита. К ним относится фексофенадин (телфаст), дезлоратадин (эриус) и левоцетиризин (супрастинекс). Они хорошо переносятся, прекрасно комбинируются с другими лекарственными препаратами. Эффект их длится 24 часа. Фексофенадин, помимо прочего, уменьшает и заложенность носа. Препараты III поколения применяются также для поддерживающей терапии аллергического ринита.

Для быстрого купирования внезапно возникших симптомов существует препарат короткого действия – акривастин.

Существует АГП в виде назального спрея – азеластин. Его действие на основные симптомы аллергического ринита менее выражено, чем у таблетированных форм. Главным преимуществом азеластина является быстрое наступление эффекта и минимум побочных действий.

Эти лекарства действуют на рецепторы сосудов полости носа, что вызывает их сужение. При этом уменьшается кровенаполнение слизистой, снижается заложенность носа. На другие симптомы аллергического ринита ССП практически не влияют. ССП назначаются в основном в виде спреев. Эффект наступает в течение нескольких минут и длится до 6 часов.

Длительный прием ССП может вызвать снижение их эффективности, а также усиление заложенности носа после их отмены. При их длительном применении возникает сухость слизистой оболочки, что ведет к носовым кровотечениям. Для их профилактики рекомендуется несколько раз в день промывать нос физиологическим раствором или препаратами на основе морской воды. При впрыскивании спрея нужно следить, чтобы лекарство не попадало на носовую перегородку, для этого направлять наконечник несколько в сторону.

К ССП относятся фенилэфрин, ксилометазолин, оксиметазолин, тетризолин и другие.

В лечении аллергического ринита используется комбинация М-холинолитика (ипратропиум бромид) и ССП (ксилометазолин). Антихолинергической препарат блокирует рецепторы желез слизистой оболочки, в результате чего прекращаются выделения из носа. Таким образом, подобная комбинация обеспечивает двойной эффект: облегчает носовое дыхание и прекращает ринорею. Примером такой комбинации является Ксимелин Экстра. Его эффект развивается в течение нескольких минут, длится до 8 часов.

ГКС для местного применения оказывают выраженное противоаллергическое действие. Они вызывают уменьшение слизеотделения, чихания, зуда и в меньшей степени восстанавливают носовое дыхание. Эффект ГКС развивается через 1–3 дня от начала приема. Длительность действия – до 24 часов. Основные препараты – мометазон, беклометазон, флутиказон.

Местные ГКС не всасываются в кровь и не оказывают существенного системного действия. Основные побочные эффекты – сухость и раздражение слизистой. Топические ГКС применяются для профилактики развития полипов на фоне хронического аллергического ринита.

Иначе эти препараты называются кромоны, к ним относится кетотифен и Кромогексал. При интраназальном применении они повышают прочность клеточных мембран и препятствуют выходу гистамина в ткани. Они производят умеренный эффект, который развивается в течение 10-14 дней. Чаще всего кромоны используются в детской практике для профилактики обострений хронического аллергического ринита.

Специфическая иммунотерапия (СИТ) – лечение аллергического ринита постепенно увеличивающимися дозами аллергенов. Оно проводится аллергологом в период ремиссии при известном аллергене. СИТ назначается при неэффективности фармакотерапии или при отказе пациента от нее, а также при выраженных побочных эффектах лекарств. Проводится СИТ преимущественно у детей. Ее эффективность часто подвергается сомнению.

Операция показана при наличии анатомических дефектов полости носа, полипах, гипертрофии носовых раковин. Эти образования затрудняют носовое дыхание, снижают эффективность лекарственной терапии. Оперативное лечение проводят в период ремиссии. Перед операцией и после нее проводят терапию местными ГКС.

источник

В последние десятилетия аллергические реакции у населения имеют очень широкое распространение. По статистическим данным 8-12% жителей планеты страдают различными формами аллергии, которые чаще всего развиваются в 10-20 лет.

Аллергический ринит — один из вариантов неадекватной реакции организма на различные внешние раздражители — пыльца цветущих растений, укусы насекомых, плесневые и дрожжевые грибы, клещи в библиотечной, домашней пыли, различные токсичные или ароматизированные химические вещества в бытовой химии, предметах быта, и на внутренние раздражители — определенные продукты питания или лекарственные препараты.

Что делать, если у ребенка или взрослого появился сезонный или круглогодичный ринит? Как лечить аллергический ринит, какими препаратами, лекарствами, каплями, спреями? Терпеть постоянную заложенность носа, чиханье, щекотание и зуд в носу, слезотечение нельзя, это отражается на настроении, состоянии нервной системы, нарушает привычный образ жизни и снижает работоспособность. Кроме того, постоянное длительное течение аллергического ринита, симптомы которого ярко выраженные, может провоцировать возникновение носовых кровотечений, полипов в носу, отита и синусита, гайморита, тяжелого нарушения обоняния и бронхиальной астмы.

При аллергическом рините симптомы начинают проявляться после контакта с аллергеном, если это шерсть животных, то после нахождения в помещении с домашними животными, при использовании шерстяных одеял, пуховых подушек, возникают длительные приступы чиханья, они могут появиться в момент контакта с аллергеном или спустя какое-то время, чаще по утрам.

Если это поллиноз, то он может возникать в любой период, когда цветут деревья или сорные травы — с весны по осень. Причем, характерным признаком аллергического ринита у детей и взрослых является образующаяся поперечная складка на носу, которая возникает от частого чесания носа при непрекращающемся зуде.

У человека с круглогодичным аллергическим ринитом может быть постоянно заложен нос, и дышать приходится только ртом. Это приводит к хроническим застойным процессам, потере вкуса и обоняния, осложняться присоединением вторичной инфекции при сильном отеке слизистой и закупорке придаточных пазух.

Также частым спутником аллергического ринита является слезотечение, неприятные ощущения в глазах, зуд, покраснение конъюнктивы глаз — аллергический конъюнктивит, отечность лица, возможно также появление аллергического кашля, что в дальнейшем может провоцировать развитие бронхиальной астмы.

При осмотре отоларингологом, слизистая полости носа рыхлая и бледная, выделения из носа чаще всего водянистого характера. В глотке обычно значительных изменений не бывает, но иногда также возможно развитие хронического фарингита, тонзиллита. При сезонном рините серьезных осложнений обычно не бывает.

Лица, страдающие аллергическим ринитом, очень чувствительны к различным химическим запахам, к парфюмерии, косметике, к табачному дыму, к запахам бытовой химии, стиральным порошкам, новой мебели, едким зловонным запахам новых ковровых изделий и прочих промышленных товаров с испарениями вредных веществ (см. влияние бытовой химии на здоровье).

Почему у населения в последнее время так часто возникают различные аллергические реакции? Причины такого явления до сих пор не ясны, существуют только теоретические догадки. Основная из которых — употребление хлорированной воды, неблагоприятная экология, повышенный радиоактивный фон, вредные химические вещества в продуктах, антибиотике в мясе, пестициды и нитраты в овощах и фруктах, применение массы лекарственных средств — все это подготавливает организм к аллергическому ответу на казалось бы безобидные раздражители.

Механизм же возникновения аллергической реакции хорошо изучен и известен:

• Если высокий уровень иммуноглобулинов Е — возникает реакция замедленного типа
• При первичном контакте с аллергеном происходит подготовка тучных клеток, а при повторном контакте — их разрушение с освобождением гистамина и подобных ему медиаторов, они увеличивают проницаемость клеточных стенок для плазмы — отсюда зуд, отек и жидкие выделения из носа.
• У детей даже при первом контакте с аллергеном из-за особенностей системы комплемента, который наследуется от родителей и который сразу же разрушает тучные клетки.

• Интермиттирующий: проявления болезни реже 4 дней в неделю или не продолжительнее 4 недель
• Персистируюший: чаще 4 дней и дольше 4 недель.

Степени тяжести патологии определяются количеством и тяжестью его проявлений.

• При легком рините сон не нарушается, сохранена обычная дневная активность, симптомы проявляются слабо.
• Умеренный или тяжелый ринит нарушает сон и активность в дневные часы, затрудняют труд и обучение.

Пример формулировки диагноза: Аллергический ринит, персистирующее течение, умеренный, период обострения. Сенсебилизация к пыльце амброзии.

Что делать если возникает аллергия, как лечить аллергический ринит детям и взрослым?

В зависимости от того, в какое время года возникает аллергия на пыльцу растений, можно определить цветение каких трав или деревьев вызывает раздражение слизистой. Это следует знать для того, чтобы исключить из ежедневного рациона те продукты, которые вызывают перекрестную аллергию. В определенное время года, например весной, когда цветет береза, тополь, лещина и пр. нельзя к примеру, употреблять в пищу груши, яблоки, картофель, мед, петрушку и пр., с августа по октябрь — цветет амброзия, лебеда, тогда из рациона следует исключить мед, майонез, капусту, арбузы и пр. (таблица с перечнем продуктов, вызывающих перекрестную аллергию).

От того, какой воздух в помещении, в котором человек находится большую часть времени, спит или работает, во многом зависит состояние дыхательной системы и общего состояния организма у аллергика.К примеру, обилие ковровых изделий, различных «пылесборников», открытых книжных полок, мягких игрушек, пористых обоев, тяжелых штор — создает дополнительные условия для скопления пыли, аллергенов, бактерий, токсичных веществ. Желательно в период цветения растений ежедневно проводить влажную уборку, использовать для создания комфортного воздуха увлажнители и воздухоочистители с антиаллергенными фильтрами.

При аллергии на шерсть домашних животных придется расстаться с домашними питомцами. Не решает эту проблему и приобретение кошек-сфинкосв. Компенсирующих отсутствие шерстяного аллергенного покрова мощной аллергенной слюной. Аквариум тоже не безопасен – ведь кормить рыб обычно приходится сушеным планктоном, который может быть сильным аллергеном.

Конечно, проще бороться с проявлениями аллергии, когда известна причина, источник аллергии. Чтобы его определить, следует сдать кожные пробы у аллерголога или сдать кровь на различные аллергены. Зная врага в лицо, можно постараться ограничить контакт с ним, если это продукты питания, не употреблять их в пищу, если аллергию вызывает пыльца растений, идеальных способ — выезд к морю в сезон цветения аллергенных трав и растений.

По показаниям врача можно проводить механическую чистку крови от иммунных комплексов, аллергенов, токсинов. Этот метод имеет некоторые противопоказания и к сожалению обладает кратковременным действием, но в тяжелых случаях аллергических реакций является весьма эффективным.

К сожалению, все лекарства от аллергического ринита используются только для смягчения симптомов — снижают насморк, уменьшают отек, заложенность носа, слезоточивость и зуд. До сих пор медицина не знает, как навсегда избавиться от аллергии, поскольку не известны глубокие причины, пусковые механизмы такой неадекватной реакции иммунной системы организма.

Поэтому все лекарственные средства, спреи, капли от аллергического ринита применяются в качестве симптоматических средств, притупляющих проявлений аллергии, но которые не могут изменить ответную реакцию организма на аллерген. Что сегодня может предложить фармацевтическая промышленность для лечения аллергического ринита?

При легкой степени заболевания достаточно принимать антигистаминные препараты. В последние годы производство препаратов 2 и 3 поколения, таких как Цетрин, Зиртек, Зодак, Эриус — сократило сильное седативное действие этой группы лекарственных средств, они не обладают такими побочными действиями, как препараты 1 поколения — задержка мочи, аритмия, нечеткость зрения. Эти таблетки от аллергии практически не обладают снотворным эффектом, имеют пролонгированное действие и эффективно снимают симптомы аллергического ринита уже через 20 минут после приема. Страдающим аллергическим насморком показан пероральный прием Цетрина или Лоратадина по 1 табл. в день. Цетрин, Парлазин, Зодак можно принимать детям с 2 лет в сиропе. Самым сильным антигистаминным препаратом на сегодняшний день признан Эриус, действующее вещество Дезлоратадин, который противопоказан при беременности, а в сиропе можно принимать детям старше 1 года.

Интраназальные глюкокортикоиды, такие как Фликосанзе, Будесонид назначаются врачом только при тяжелом течении аллергии, когда лечение антигистаминными препаратами не дает эффекта.

Использование различных гормональных интерназальных спреев, таких как Альдецин, Насобек, Фликсоназе, Назонекс, Бенорин, Беконазе, Назарел следует только по назначению врача, эти лекарства нежелательно использовать детям, пожилым людям. Местные гормональные средства почти не обладают системным действием, но при длительном использовании, при передозировке могут медленно разрушать обменные и иммунные процессы в организме, способствовать снижению функций надпочечников, развитию сахарного диабета и пр. Если пациенту назначен интерназальный глюкокортикоид, его отмена должна производится постепенно, нельзя резко бросать использование гормонов, поскольку возникает синдром отмены препарата.

При средне тяжелом и тяжелом аллергическом рините, лечение можно дополнять препаратами антагонистов лейкотриенов, такими как Сингуляр, Аколат.

Злоупотребление этими средствами недопустимо при аллергическом рините. Их можно использовать для снижения отека носоглотки, уменьшения выделения слизи, но не более 5 дней, или только в редких случаях. К таким каплям от аллергического ринита относят — Нафтизин, Галазолин, Тизин, Назол, Виброцил. Они не оказывают лечебного действия, а только облегчают дыхание.

Назаваль — микродисперсный порошок целлюлозы и чеснока, это новое средство, препятствующее проникновению аэроаллергенов через носовую полость в организм. Микродисперсный порошок целлюлозы из спрея-дозатора распыляется на слизистую носовых ходов, образуя со слизью прочную гелеобразную пленку. Это обеспечивает естественный барьер для проникновения поллютантов и аллергенов в организм. Средство разрешено к использованию беременным женщинам, детям с рождения. Способ применения — 3-4 р/день по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход. Еще один новый препарат Превалин — состоящий из смеси эмульгаторов и масел, создающий барьер для аллергенов, использовать который следует как можно раньше, лучше перед началом аллергического ринита.

Гипосенсибилизирующая терапия широко используется в случаях, когда известен точный аллерген, вызывающий аллергический ринит у пациента. Если антигистаминные средства не достаточно эффективны или противопоказаны, пациенту под кожу вводят дозы экстракта аллергена, постепенно их увеличивая, такое лечение может длиться до 5 лет, с еженедельным введением аллергенов. Однако, такой метод терапии противопоказан лицам с бронхиальной астмой или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

К противоаллергическим препаратам, спреям от аллергического ринита относят такие лекарства, как Кромогексал, Кромоглин, Кромосол. Они предупреждают возникновение аллергических реакций немедленного типа, их используют при легких проявлениях аллергии.

Очень эффективен при аллергическом рините назальный спрей Аллергодил — блокатор гистаминовых H1-рецепторов, действующее вещество Азеластин. Однако, не рекомендуется его применение при беременности и детям до 6 лет.

Также при аллергическом рините, лечение энтеросорбентами оказывает свое положительное действие — Полифепан, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум СТИ (инструкция) это средства, которые способствуют выведению из организма шлаков, токсинов, аллергенов, что может использоваться в комплексной терапии аллергических проявлений. Следует помнить, что их использование должно быть не более 2 недель, и прием должен осуществляться отдельно от прочих лекарственных средств и витаминов, поскольку снижается их действие и усвояемость.

• При легком варианте ринита бывает достаточно прекратить действие алллергена, дать пациенту антигистаминовые препараты через рот (таблетки, сироп, капли) и сосудосуживающие в нос на пять дней.
• Интермиттирующий ринит средней тяжести потребует более продолжительной терапии (до месяца) и добавления глюколкортикоидов в каплях в нос. Той же тактики придерживаются при лечении персистирующего (постоянного) ринита.
• Если после терапии в течение месяца ремиссия не достигнута, пересматривают диагноз (исключают ЛОР патологию, например, синусит), увеличивают применение глюкокортикоидов.

К сожалению, аллергические реакции организма невозможно вылечить никакими народными средствами, поскольку большинство бабушкиных рецептов оздоровления организма состоят из растительных лекарственных сборов, настоек, отваров. Если у ребенка или взрослого, к примеру, поллиноз, как лечить аллергический ринит народными средствами, на которые у него возможна аллергия? Никак. Можно только усугубить состояние и добавить аллергены в организм.

источник

Практически половина взрослого населения и детей страдает от сезонной, бытовой, пищевой и других видов аллергии. Аллергия может проявляться по-разному: высыпаниями, зудом, кашлем, чиханием, аллергическим ринитом. Ярко выраженные запахи, пыльца цветущих растений и деревьев, пыль, плесень и другие раздражители могут вызвать аллергическую реакцию в виде ринита.

А для их устранения применяются специальные препараты от аллергического ринита. Аллергический ринит может принести человеку массу неудобств, особенно при нахождении в обществе.

Постоянная заложенность носа и выделения из него, покраснения на крыльях, бесконечное чихание доставляют массу неудобств. Кроме того, аллергический ринит чаще всего протекает совместно с другими проявлениями аллергии. К примеру, отек Квинке, бронхоспазмы, бронхиальная астма на фоне аллергии, отек дыхательных путей, кашель, аллергический конъюнктивит и др. При лечении аллергического ринита применяется комплексная медикаментозная терапия.

В отличие от обычного насморка при аллергическом рините недостаточно снять воспаление и бороться с вирусом. Необходимо комплексное, более широкое воздействие, путем приема лекарственных препаратов различного метода действия — для сужения сосудов, повышения иммунитета, для снятия воспаления и отека слизистой дыхательных путей, блокирования рецепторов, противовирусных (барьерных) лекарств и т.д.

Очень важно в первую очередь изолировать пациента от контакта с провокаторами аллергии (возбудителями). Второй этап — это снижение ее проявлений, где применяются противовирусные мази, назальные спреи для улучшения дыхания и снижения уровня выделений из носа. Назначаются препараты от аллергического ринита с антигистаминным эффектом для устранения зуда и борьбы с возбудителем аллергии, ставшей причиной ринита.

По интермиттирующему типу признаки аллергического ринита проявляются не чаще дней в неделю, и общее течение болезни не превышает одного месяца. Чаще всего такой аллергический ринит сопровождает сезонную аллергию. На какое-либо цветущее растение весной или летом. Второй вид проявляется более 4 дней в неделю и может длиться больше месяца. Речь идет об аллергии в течение всего года и сопровождающем ее хроническом аллергическом рините.

Признаки аллергического ринита:

• Заложенность носа.
• Затруднение дыхания.
• Зуд в полости носа.
• Отек слизистой носа.
• Выделения назального секрета в большом количестве, сопутствующие проявления аллергии.
• Першение в горле.
• Чихание.
• Аллергический кашель.
• Зуд в ушах.
• Головная боль.

Лекарственные препараты от аллергического ринита можно разделить по форме выпуска:

• Таблетки в твердой оболочке, капсулированное средство, жидкие лекарственные средства (растворы для внутривенного и внутримышечного введения, капли для приема перорально), сиропы.
• Лекарственные средства для местного применения (капли, спреи, растворы, мази для полости носа).

По механизму воздействия на организм лекарства от аллергического ринита бывают разные. Препараты, имеющие сосудосуживающий эффект — это в основном гормональные препараты в виде спрея или капель для носа. Врачи не рекомендуют использовать такие средства длительнее, чем 5 дней в неделю, несмотря на минимальное содержание уровня гормонов в препарате. Сужая сосуды, они уменьшают отек, тем самым облегчая дыхание.

Но такие лекарства часто могут вызвать привыкание, и если своевременно не прекратить лечение с их применением аллергический ринит может приобрести хроническую формы. Хроническая форма аллергического ринита в свою очередь может перерасти в более серьёзные виды заболеваний дыхательных путей и сердца. Самыми распространенными являются Нафтизин, Тизин и другие. Кортикостероиды — это интраназальные кортикостероиды (капли, спреи), которые снимают проявления аллергического ринита и препятствуют повторному течению болезни.

На данный момент признаны одним из эффективных препаратов для лечения рассматриваемого заболевания. Положительно влияют на уменьшение симптомов ринита и устраняют их. Назначаются в комплексе с другими препаратами в зависимости от тяжести болезни. Для снятия симптомов аллергического ринита применяют биологически активные добавки, лекарственные препараты, повышающие иммунитет, для увеличения защитных свойств организма.

Чтобы организм мог противостоять заболеванию, БАДы необходимо принимать по согласованию с врачом. В основном многие из них содержат экстракт растений, в связи с этим принимать их нужно по назначению врача, после определения отсутствия аллергии на компоненты у пациента.

Чаще всего назначают Синупрет курсом на 2 недели. Противовоспалительные (глюкокортикостероидные) лекарства от аллергического ринита чаще всего применяют с противовоспалительным эффектом (глюкокортикостероиды), которые содержат гормоны. Но они содержатся в минимальном количестве в жидких лекарственных препаратах и практически не попадают в плазму. В связи с этим не наносят существенного вреда организму.

Чаще всего это спреи и капли, которые снимают воспаление в полости носа, тем самым облегчая дыхание. Один из известных препаратов Назонекс. Содержат гормоны, могут вызвать привыкание и хроническую форму ринита. Назначаются врачом и применяются при согласовании с ним. Для увеличения терапевтического эффекта применяют лекарственные препараты на смешанной основе, где несколько активных веществ с разным спектром воздействия.

Такие препараты позволяют максимально уменьшить все проявления болезни. К примеру, Виброцил, применяемый при аллергическом рините, где в составе антигистаминное вещество диметинден и фенилэфрин, оказывает сосудосуживающий эффект. Такие препараты эффективны при лечении ринита на фоне аллергии из-за широко спектра действия. Эффект от таких препаратов наступает быстрее, через минут после применения больной дышит легче.

Будучи сходными с гистаминами, при взаимосвязи они препятствуют активности последних. Благодаря их воздействию на организм при аллергическом рините уменьшаются практически все виды симптомов болезни, такие как зуд, кашель, першение и т.д. Выпускаются в форме таблеток, капсул, сиропов, капель, спреев и т.д.

В настоящее время выпускается много антигистаминных препаратов практически не имеющих седативного эффекта. Но многие сохранили это свойство и их не рекомендуют принимать днем и за рулем из-за снижения активности. Антигистаминные препараты при аллергическом рините помогают снизить уровень гистаминов в крови.

Самые популярные препараты этой группы Эриус, Супрастин, Аллергодил в спрее. Антихолинергические препараты. Основное действие таких препаратов, это блокирование рецепторов. При лечении аллергического ринита блокируются рецепторы в мышечной ткани бронхов. Это позволяет устранить негативное воздействие аллергена, к которым рецепторы более не чувствительны. В связи с этим улучшается дыхание.

Постоянная заложенность носа также может привести к затруднению дыхания в бронхах. Применяются для лечения бронхиальной астмы с проявлениями аллергического ринита. Медики относят пациентов, страдающих аллергическим ринитом к группе риска людей, у которых болезнь перетекает в бронхиальную астму.

В основе препаратов атропин, который оказывает спазмолитическое действие, снижает секрецию бронхиальных желез. Это способствует улучшению дыхания при рините и астме. Очень популярные препараты, которые широко применяются при лечении ринитов и заболеваний дыхательных путей в настоящее время из-за высокой эффективности.

Гомеопатические средства на основе натуральных компонентов, не имеющие негативного воздействия на организм. В отличие от лекарственных препаратов классического вида медицины, которые могут вызвать привыкание, гомеопатические средства отличаются своей безвредностью. Хорошо снимают симптомы заболевания, могут применяться для профилактики болезни. Очень эффективны при хроническом аллергическом рините, так как могут приниматься длительное время. Не вызывают аллергической реакции и побочных эффектов.

Широко применяются при лечении ринита на фоне аллергии у детей. Одно из самых популярных Эуфорбиум композитум, эффективность которого, согласно отзывам врачей и пациентов, уже доказана. Лекарственные травы (народная медицина). Если у пациента нет аллергии на некоторые растения, используемые при лечении, существуют рецепты народной медицины с их использованием для лечения аллергического ринита. В домашних условиях применяют сок растения Алое (комнатный цветок), который закапывают в каждую ноздрю по несколько капель. Благодаря своему антисептическому действию, сок растения снимает воспаление, сужает сосуды и оказывает бактерицидное воздействие.

Возможно частое применение, не наносит вреда. Такой же эффект оказывает сок листьев Каланхоэ (комнатный цветок). Еще одно средство на основе лекарственного растения — это облепиховое масло, которое закапывают в нос при аллергическом рините. Имеет противовоспалительный и сосудосуживающий, заживляющий эффект. Также для ванночек, промывания используют настой ромашки, мать-и-мачехи, шалфея, если у больного нет аллергии. Эти лекарственные травы несут заживляющий, противовоспалительный, бактерицидный эффект.

Применяют для лечения ринита на фоне аллергии мумие. Растворив его в воде закапывают в нос. Сужает сосуды, и снимает воспаление. Второй способ — принимать внутрь курсом от 15 до 20 дней. Кроме того, мумие считается растительным иммуномодулятором. Повышает тонус и защитные свойства организма. При отсутствии аллергии применяют сок стеблей одуванчика. Растение оказывает обеззараживающее и противовоспалительное действие. Закапывают в нос. Второй вариант применения отвар из стеблей из цветков для приема внутрь.

Часть препаратов для лечения аллергического ринита отпускается по рецепту врача, к примеру, некоторые гормональные и лекарственные средства. Не все препараты разрешены во время вынашивания плода и лактации. Лечение также следует проводить по согласованию с врачом, так как часть препаратов не разрешено использовать длительное время. Помимо этого, многие из назальных спреев содержат растительные компоненты, камфору или ментол, детские сиропы красители и усилители вкуса. Перед приемом препаратов нужно исключить возможность аллергической реакции на компоненты.

На Российском фармацевтическом рынке множество медикаментов различных лекарственных форм и наименований для лечения ринита отечественного и зарубежного производства. Многие зарубежные препараты имеют не менее качественные и эффективные аналоги. Лекарства от аллергического ринита можно отнести к категории дорогостоящих. Стоимость назальных спреев начинается от 50 рублей и достигает 2000 рублей. Стоимость таблеток, капсул, порошков для приготовления суспензии от 150 рублей до 3500 рублей. Стоимость сиропов для детей от 100 рублей и выше.

Ниже приведены самые популярные лекарственные средства для лечения аллергического ринита на рынке:

• Таблетки: Эриус, Зиртек, Зодак, Аллерговал, Кларитин, Супрастин, Кларотодин, Кетотифен, Кларитин и др.
• Капли и спреи: Нафтизин, Санорин, Аллергодил, Кромоглин, Кромогексал, Лекролин, Назотек и др.

Назначают препараты от аллергического ринита после диагностики заболевания и определения степени тяжести. При сезонной аллергии в основном антигистаминные препараты и назальные спреи. Но при сильных приступах аллергии и неэффективной терапии могут назначить инъекции Кеналога или прием в таблетках Преднизалона.

Также при бронхиальной астме на фоне хронической аллергии, сопровождаемой ринитом. При хроническом течении аллергического ринита назначают постоянный прием антигистаминов и ряд препаратов для уменьшения симптомов. Помимо основных лекарств существуют и дополнительные, которые применяются в комплексной терапии.

Лекарственные средства, способствующие выводу токсинов, шлаков из организма. Это гели, гранулы или порошки для приготовления суспензии или самостоятельного приема. К таким относится Полисорб, Полифепан, Энтеросгель. Их применение значительно снижает проявления аллергического ринита и уровень гистаминов в организме. Еще одним эффективным средством борьбы с аллергическим ринитом являются растворы на основе морской воды.

Они применяются для очищения носоглотки от выделений, снятия воспаления и дезинфекции, имеют высокое бактерицидное действие. Чаще всего применяют в качестве подготовки для использования назального спрея или проведения каких-либо лечебных процедур. Такие как Долфин, Эквазолин и их аналоги. Для очищения полости носа при ринитах применяют физраствор и Фурацилин в готовом растворе или таблетках. Для дезинфекции и бактерицидного эффекта перед применением других препаратов или очищения полости носа.

Самой распространенной формой насморка является аллергический ринит. Он в равной степени встречается среди взрослого и детского населения. Важная особенность – схожесть по клиническим проявлениям с респираторно-вирусными заболеваниями, что определяет некорректное лечение данного заболевания. Терапия будет в первую очередь основываться на определении и устранении аллергена.

Жалобы специфические, поэтому при выявлении их у себя или своего ребенка стоит незамедлительно обратиться к ЛОР-врачу:

1. Многократное чихание (не менее 10 раз подряд) преимущественно утром или при контакте с аллергеном.
2. Постоянный, причиняющий дискомфорт, зуд в носу, по задней стенке неба.
3. Слизистая оболочка носовых ходов отекает, приводя к заложенности. Человек вынужден дышать ртом. Голос при этом становится гнусавым.
4. Капилляры становятся хрупкими, что приводит к частым носовым кровотечениям.
5. В случае ухудшения состояния, перехода в тяжелую стадию, пропадает обоняние, нарушается вкусовое восприятие.
6. В связи с наличием связи между полостью носа и средним ухом, отек может распространяться, что проявляется ухудшением слуха, головокружением.
7. В полости носа скапливаются водянистые, прозрачные выделения.
8. Глаза болят, появляется жжение, зуд, слезотечение.
9. Часто возникает светобоязнь (повышенная чувствительность к свету) в сочетании с покраснением нижнего века.
10. Нарушение дыхания усиливается в горизонтальном положении. Поэтому человек плохо спит ночью. Недостаточность сна приводит к ухудшению психоэмоционального фона, он становится раздражительным, нервным, агрессивным.
11. Под глазами появляются темные круги как результат плохого ночного сна.

Отличить от ОРЗ или ОРВИ (чем отличается ОРЗ от ОРВИ?) можно по температуре тела. При аллергическом рините она редко поднимается выше 38 градусов.

В зависимости от периодичности появления признаков, ринит бывает:

1. Сезонный. Самая распространенная форма данного заболевания. Протекает ярко, бурно в виде реакции на прямой контакт с аллергеном, которым может быть пыльца определенных растений, цветов. Обострение преобладает в весенне-летний период.
2. Круглогодичный. Редкий вид, характеризующийся умеренно выраженными, но постоянными клиническими проявлениями в течение всего года. Лечение более сложное и продолжительное. В ряде случаев это выносят в отдельную нозологическую единицу, как самостоятельное заболевание.

Другой вариант классификации – на основании степеней тяжести течения процесса:

1. Легкая форма. Явных физических нарушений не отмечается. Сон не нарушается, работоспособность остается на должном уровне. Человек субъективно чувствует себя здоровым, периодический насморк не мешает ему работать, вести активный образ жизни. Отсутствие специфического лечения способствует переходу заболевания в хроническую стадию.
2. Среднетяжелая форма. Качество жизни снижается за счет ухудшения сна, постоянного дискомфорта, может присоединяться головная боль тупого характера. Лечение необходимо, в противном случае резко повышается вероятность тяжелых осложнений.
3. Тяжелая форма. Полная яркая клиническая картина с выраженной симптоматикой, что ограничивает активность человека. Сон нарушен, работоспособность на крайне низком уровне.

Для составления схемы лечения врачу, помимо определения формы заболевания, необходимы данные лабораторной диагностики.

На первом месте в постановке диагноза лежит полный подробный сбор анамнестических данных с указанием периодичности появления жалоб, частоты обострения. На основании полученных данных выставляется предположение относительно основного аллергена.

При наличии круглогодичного насморка аллергического характера определить предрасполагающий фактор становится проблематично за счет наличия постоянного контакта.

В перечне обязательных консультаций и манипуляций для постановки окончательно диагноза значатся:

1. Консультация отоларинголога, аллерголога.
2. Проведение кожной аллергопробы.
3. Риноскопия, назальный мазок.
4. Общий анализ крови.

Кожная аллергопроба – самый простой, быстрый способ выяснить причину. Механизм получения результатов основан на процессе связывания раздражителя с элементами иммунной защиты (тучные клетки). Существует два способа проведения этого исследования – скарификация и пункция. В период обострения клинических проявлений не исключена вероятность ложноположительного результата на весь список аллергенов. Сначала проводят скарификационную пробу. Если есть данные о контакте с аллергеном, а проба дала отрицательный результат, то проводят подкожную инъекцию.

Лабораторным критерием служит повышение числа эозинофилов в анализе крови. При этом рост числа нейтрофилов сигнализирует о присоединении вторичной инфекции. Чтобы определить титр антител к предполагаемым аллергенам, проводят иммунологический анализ.

Важно! Важным моментом диагностического поиска является дифференциальная диагностика, так как различные группы заболеваний требуют разной тактики лечения. Например, круглогодичный аллергический ринит следует отличать от вазомоторного, который будет возникать при взаимодействии с неспецифическими аллергенами.

На фоне аллергии в организме происходит выработка специального вещества ‒ гистамина. В результате появляется чихание, отделяемое из полости носа, возникает отек слизистой оболочки. Задача антигистаминных препаратов ‒ подавить усиленную выработку этого вещества. Их выпускают в разных формах – таблетки, капли, спреи. Преимущество у капель и спреев – быстрое достижение необходимого результата. Но подобрать индивидуально подходящий вариант, способный купировать проявление аллергии без вреда для здоровья, может только аллерголог и отоларинголог.

Важно! При выборе между каплями и спреем необходимо отталкиваться от возраста пациента. Детям до 2 лет чаще всего назначают антигистаминные капли, так как спрей может спровоцировать воспаление среднего уха (отит).

Для взрослых людей предпочтителен вариант спрея за счет возможности объемного орошения полости носа. Также в них имеется дозатор, что предупреждает избыточное использование.

В аптеке вариантов антигистаминных спреев очень много. Наиболее распространенными и популярными являются следующие виды:

1. Аллергодил. Назначают в качестве краткосрочной и долгосрочной терапии вазомоторного и аллергического насморка. Разрешено использовать детям с 6 лет. В аннотации отмечено, что возможен прием в течение 6 месяцев. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом.
2. Левокабастин. Хороший, быстродействующий антигистаминный препарат в форме спрея. Эффект (снятие отека, восстановление носового дыхания) наступает через 5 минут после орошения.
3. Кромогексал. Безрецептурный препарат, оказывающий противоаллергическое действие. Преимущество – после достижения терапевтического действия использование только при непосредственном контакте с аллергеном.
4. Фенистил. Лекарство от аллергического ринита, принадлежащее к группе антигистаминных, противоаллергических средств. После применения возможен легкий седативный эффект (повышается сонливость). Одно из немногих средств, разрешенных беременным, начиная с II триместра (под контролем доктора), и грудничкам от 1 месяца.
5. Зиртек. Уменьшает выраженность аллергического компонента, интенсивность носовых выделений. Запрещен во время беременности, кормления грудью, а также детям до 6 лет.

Важно! В связи с широким спектром противопоказаний и ограничений, назначать лечение должен ЛОР-врач или аллерголог. Пациенту необходимо строго соблюдать рекомендации и дозировки для предупреждения побочных эффектов.

Фармакологические компании постоянно улучшают антигистаминные препараты, устраняют нежелательные побочные эффекты предыдущих версий. Таблетки от аллергического ринита 1 поколения отличаются выраженным седативным эффектом, что ограничивает прием тем людям, работа которых связана с повышенной концентрацией внимания. В препаратах 2 и 3 поколения эти особенности нивелированы. Таблетки от аллергического насморка назначают пациентам старшей возрастной группы, детям – преимущественно в виде сиропа:

1. Супрастин. Проверенный классический препарат 1 поколения, купирующий проявления аллергической реакции. Выпускают в форме таблеток. При необходимости достижения быстрого эффекта применяют растворы для инъекционного введения. Разрешено детям старше 1 месяца.
2. Тавегил. Так же, как и Супрастин, является лекарством первого поколения, но с менее выраженным седативным побочным эффектом. Детям после 6 лет назначают в виде таблеток. Для детей старше года существует форма выпуска в форме сиропа и раствора для инъекций.
3. Лоратадин. Относится к препаратам второго поколения с минимальным перечнем побочных эффектов. Максимальный эффект наступает через 8 часов после приема, сохраняется в течение суток. Расчет дозировки ведется с учетом возраста, веса. Представлен как в виде таблеток, так и сиропа для детей старше 2 лет.
4. Цетиризин. Распространенный препарат нового поколения с длительным периодом эффективности (24 часа после одноразового приема). Отсутствует нежелательный эффект привыкания. Дозировка определяется возрастом. Формы выпуска учитывают разные возрастные группы: таблетки для детей старше 6 лет, капли – от 6 месяцев до 6 лет; сироп – от 2 лет.
5. Телфаст. Антигистаминное средство третьего поколения, разрешен прием только после 12 лет.

При появлении признаков заболевания следует обратиться за специализированной помощью. Самостоятельное назначение опасно ухудшением состояния.

Представители данной группы – Оксиметазолин, Ксилометазолин, Нафазолин, Фенилэфрин. Механизм действия заключен в их названии. Прямого воздействия на гистамин нет, воспаление не уменьшают, аллерген не нейтрализуют. Их задача – быстрое восстановление носового дыхания.

Для их приобретения в аптеках не требуется рецепт, что приводит к бесконтрольному, систематичному, некорректному самостоятельному использованию.

Привыкание к ним формируется очень быстро, поэтому максимальная длительность применения не должна превышать 3 дня. Их использование может спровоцировать развитие медикаментозного насморка. Также для них характерен ярко выраженный «синдром отмены», проявляющийся сильным отеком слизистой при отказе от сосудосуживающих капель. Чаще подобное отмечается у детей. Для предупреждения подобного нежелательного эффекта необходимо строго придерживаться назначенной дозировки.

Для детей раннего возраста разработан комбинированный вариант – Виброцил, который, с одной стороны, оказывает умеренное сосудосуживающее действие, а с другой – уменьшает воспалительный и аллергический компонент.

Длительный контакт с аллергеном приводит к формированию циркулирующих иммунных комплексов. Чем выше их концентрация, тем более выражены клинические проявления.

Задача энтеросорбентов – максимально вывести из организма патологические иммунные комплексы. По механизму действия они неизбирательно нейтрализуют все токсические соединения.

Важно! Начинать прием энтеросорбентов желательно с момента первых симптомов. Дополнять лечение рекомендуют витаминами, добавками, предупреждающими развитие дисбактериоза. Очень важно соблюдать рекомендации, прописанные в инструкции к препарату.

Сегодня самыми популярными видами сорбентов считаются: Энтеросгель, Смекта, Мультисорб.

Терапия тяжелой или умеренной формы заболевания включает гормональные средства – глюкокортикоиды. Действенность определяется противовоспалительным и противоаллергическим эффектом. Лекарства последнего поколения при соблюдении дозировки безопасны для взрослых и детей старше 2 лет. При пренебрежении правил расчета дозы может быть привыкание, носовое кровотечение, повреждение хрящевого компонента носовой перегородки.

Эффективность доказана в условиях эксперимента с проведением провокационного теста. После курсового лечения кортикостероидами отмечается существенное снижение чувствительности к аллергоподобным веществам.

Препараты от аллергического ринита группы ГКС (глюкокортикостероиды) – Назонекс, Циклесонид, Флутиказон, Мометазон.

Относится к разряду радикальных методик. Аллерген-специфическая терапия проводится в условиях стационара опытными аллергологами. В основе лечения – принудительное инъекционное введение аллергена с постепенным повышением дозы. В результате такого воздействия формируется толерантность организма к аллергенам.

Раннее начало процедур в большинстве случаев способно вызвать максимальную, стабильную устойчивость, что является критерием полного выздоровления.

Препараты этой фармакологической группы применяются для лечения легкой степени тяжести аллергического ринита.

Их характерная особенность – кумулятивный (накопительный) эффект. Поэтому не стоит ожидать быстрого действия. Курс лечения составляет около 2 месяцев и больше (возможен вариант круглогодичного применения). Данный факт объясняет их преимущественное назначение, с профилактической точки зрения.

Классический медикаментозный подход воздействует в большей степени на последствия контакта организма и внешнего аллергена. Эффективной является превентивная (предупреждающая) мера.

Лучшее средство от аллергического ринита – полное устранение из окружения аллергического компонента. Но не всегда имеются объективные возможности выполнить это условие.

Поэтому популярными становятся лекарства, которые выполняют барьерную функцию, то есть минимизируют контакт человека с аэроаллергенами. Они важны в случае индивидуальной непереносимости препаратов базисной группы, беременности и лактации, активных физических нагрузок.

Одним из таких препаратов является Назаваль, который формирует прочный слой в полости носа. Безопасен для всех возрастных групп, разрешен во время беременности, так как не всасывается в кровь. Конфликта с другими фармакологическими группами не возникает.

Для достижения максимального терапевтического эффекта от интраназальных спреев рекомендуется предварительная санация носовой полости с помощью солевых растворов или морской воды. Они уменьшают воспаление, улучшают носовое дыхание, удаляют вдыхаемые аллергены и вырабатываемую слизь.

Слизистая оболочка носовой полости становится увлажненной, что особенно важно после использования сосудосуживающих препаратов.

Возрастных ограничений нет, разрешено с раннего детского возраста.

Организм, в котором постоянно циркулируют иммунокомплексы, становится чувствителен ко всем окружающим его аллергенам.

Мелкодисперсная пыльца, рассеянная в воздухе, очень легко с потоком ветра попадает в квартиру. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания необходимо проводить регулярные влажные уборки помещения.

При наличии возможности можно ставить очистители воздуха с эффектом ионизации.

Лечение аллергического ринита должно быть комплексным – включать базисные лекарственные препараты, средства профилактики. Самое главное – не стараться самостоятельно решить эту проблему, лучше обратиться к специалистам.

источник

Воспаление при аллергическом рините провоцируется веществами, вызывающими бурную реакцию иммунитета. Заложенность носа, проблемы с дыханием и прочие симптомы приносят немало дискомфорта в жизнь человека. Возникает нервозность, утомляемость, нарушается сон.

Быстрый переход по странице

Аллергический ринит — это воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку носа из-за воздействия того или иного аллергена. Иммунитет у людей с таким насморком активно реагирует на определенные, часто даже безвредные вещества, воспринимая их за опасные.

При проникновении аллергена в дыхательные пути организм для борьбы с ним вырабатывает гистамины. В результате носовые ходы отекают, появляется зуд, чихание и выделения из носа.

Вещества, чаще всего вызывающие аллергический насморк:

• пыль;
• растительная пыльца;
• пищевые аллергены;
• лекарственные препараты;
• пылевой клещ;
• споры плесневых и дрожжевых грибов;
• аллергены, выделяемые насекомыми;
• косметика, средства бытовой химии;
• шерсть или кожа домашних животных.

Мелкие частицы пыльцы, грибных спор или пыли легко перемещаются по воздуху и оседают на слизистой в носу и носоглотке. Весной источником аллергии чаще являются ветроопыляемые деревья и травы. С этим связаны сезонные обострения патологии.

Другое название аллергического насморка — сенная лихорадка. По интенсивности симптомов патологию разделяют на три степени:

1. Легкую — она не мешает нормальному сну и не понижает работоспособность;
2. Умеренную — вызывает вялость, утомляемость, нарушения сна;
3. Тяжелую — симптомы ярко выражены из-за значительного отека слизистой.

Аллергический ринит также разделяют на круглогодичный и сезонный. Первый продолжается в течение года, его источники — шерсть животных, плесневые споры, домашняя пыль.

Второй обостряется в весенне-летний период, это реакция на пыльцу, реже на уличную пыль или аллергены насекомых.

При аллергическом рините симптомы у взрослых могут быть такими:

• зуд в носу и носоглотке, иногда в ушах;
• приступы чихания;
• ринорея — скопление в носу и выделение водянистой слизи;
• повышенная светочувствительность глаз;
• заложенность носа — больной вынужден дышать ртом, он начинает гнусавить;
• покраснение глазных яблок и век;
• нервозность;
• потемнение кожи под глазами;
• иногда выделение крови их носа;
• головная боль, вызванная давлением со стороны отекших и заложенных носовых пазух;
• тошнота, головокружение;
• храп;
• зудящий кашель.

Внешний вид человека с сенной лихорадкой напоминает проявления простуды и гриппа. Больной дышит через рот и часто потирает нос, его глаза слезоточат, а лицо отечно.

Симптомы подобной аллергии могут предшествовать развитию бронхиальной астмы. Их также можно спутать с проявлениями других видов насморка — инфекционного, гормонального, психогенного и т. д.

Если вместе с заложенностью носа наблюдается неприятный запах изо рта и выделение мокроты в горле, можно подозревать хронический синусит.

Каждое из этих заболеваний требует своего лечения, поэтому при признаках аллергического ринита следует обратиться к врачу для определения точного диагноза.

• При аллергическом рините у ребенка симптомы аналогичны таковым у взрослых. Впервые патология чаще проявляется в детском или юношеском возрасте.

При признаках сенной лихорадки нужно посетить аллерголога, чтобы подтвердить или исключить аллергическую этиологию ринита, и к ЛОР-врачу для выявления сопутствующих заболеваний дыхательных органов.

В ходе диагностики доктор может назначить такие исследования:

• анализ крови на общий иммуноглобулин IgE;
• мазок со слизистой носа на эозинофилы;
• общеклинический анализ крови;
• рентген носовых пазух;
• кожные аллергопробы;
• анализ крови на специфический иммуноглобулин.

Последние два анализа нужны для выявления аллергена, вызвавшего насморк.

Рассмотрим препараты, применяемые в медикаментозном лечении аллергического ринита.

Антигистамины

Эти средства блокируют рецепторы гистамина, который и вызывает симптомы аллергии. В терапии сенной лихорадки могут применяться Диазолин, Клемастин, Супрастин, Дипразин. Эти препараты относят к антигистаминам I поколения.

Их недостаток в том, что они вызывают сонливость, действуют кратковременно, могут спровоцировать сухость слизистых. Если работа требует управления механизмами и повышенного внимания, прием данных средств недопустим.

Антигистамины второго поколения не оказывают седативного эффекта, их можно принимать всего 1 раз в сутки. Примеры средств —Лоратадин, Терфенадин, Астемизол, Эбастин, Кларитин, Ломилан, Кестин.

Сегодня для лечения хронической аллергии и сезонных ринитов успешно применяются антигистамины III поколения — Телфаст, Гисманал, Зиртек. Они оказывают избирательное влияние на рецепторы гистамина, не воздействуя на центральную нервную систему, и имеют минимум побочных эффектов.

Стабилизаторы мембран тучных клеток (СМТК)

Данные средства являются производными недокромила или кромогликата натрия. Показаны для профилактики сенной лихорадки и при легких ее формах. Примеры средств — Кромосол, Интал, Лекролин, Кромоглин, Задитен, Кромогексал.

• Они блокируют выброс гистамина, снижая тем самым выраженность аллергической реакции. При затрудненном дыхании и значительном отеке, когда гистамин уже активно вырабатывается, СМТК неэффективны.

При рините аллергической природы такие средства применяются в форме назальных спреев или капель ежедневно по 2-3 раза. Эффект наступает спустя 5-7 дней или позже. В целях профилактики СМТК можно периодически использовать круглый год, а для лечения обострений, протекающих в легкой форме, курс составляет от 2 до 4 месяцев.

Стероиды (ГКС)

Кортикостероиды в виде назальных спреев или капель показаны при тяжелых формах аллергического ринита. Их эффективность высока при значительном отеке и сильной заложенности носа, когда антигистамины не оказывают должного действия.

Чаще остальных назначают препараты на основе беклометазона дипропионата (Альдецин). Примеры ГКС — Беконазе, Назонекс.

Таблица «Спреи и капли в нос при аллергическом рините»

Десенсибилизация

Это метод снижения чувствительности иммунной системы к определенному аллергену. Он относится к радикальным способам лечения сенной лихорадки.

Суть в том, что пациенту подкожно вводят небольшие дозы аллергена, например, экстракт пыльцы, постепенно повышая концентрацию и временной интервал между инъекциями.

• Продолжительность терапии может составлять 2-3 года.

Есть немало гомеопатических средств для лечения аллергического насморка — Ринитал, Эуфразия, Бромиум, Аллиум цепэ, Виэция. Однако их применение должно проводиться под строгим контролем врача-гомеопата.

В терапии сенной лихорадки у ребенка можно применять не каждый препарат. Для лечения аллергического ринита у детей доктор подбирает средства ступенчато, начиная с более безопасных и легких лекарств — антигистаминов и СМТК.

Предпочтение отдается препаратам с минимумом побочных эффектов, таким как Зиртек, Кларитин. Для снятия симптомов аллергии у детей удобно использовать спреи и капли в нос:

1. Колдакт, Ринопрокт — после 12 лет;
2. Кромогексал, Санорин-Аналергин — от 2 лет и старше;
3. Превалин, Виброцил — от года до 2 лет;
4. Зиртек, Фенистил, Зодак — грудничкам.

В тяжелых случаях используют ипратропиум бромида — это сильный антихолинергический препарат, требующий тщательного подбора дозировки. Сильные глюкокортикостероидные средства показаны только в тяжелых случаях при неэффективности других методов.

Наибольшую эффективность в детском возрасте дает аллерген-специфическая терапия.

В целях профилактики аллергического ринита важно устранить источник аллергии и избегать контактов с ним, а также с неспецифическими аллергенами — пылью, табачным дымом, резкими ароматами.

При сезонной аллергии на пыльцу применяйте воздушные фильтры в доме, в крайних случаях можно сменить место жительства. При реакции на пыль и пылевого клеща необходимы частая уборка и проветривание помещения, чистка ковров и мягкой мебели, замена перьевых подушек на искусственные, удаление из дома ненужных вещей, покрывал, штор, подушек (это места скопления клещей и пыли).

• Чтобы предотвратить обострения болезни, после консультации специалиста можно использовать препараты из группы СМТК в профилактических дозах.

В любом случае важно выявить, какое вещество вызывает бурную реакцию иммунитета, возможно, что избавиться от аллергического насморка навсегда вам поможет аллерген-специфическая терапия.

источник