Аллергический ринит в конце сентября на что

Аллергический ринит (насморк) — это воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, спровоцированное попаданием на нее аллергенов. Согласно статистике, данная патология в разных формах встречается примерно у четверти населения всего мира.

При аллергическом рините наблюдаются выделения из носа, отек слизистой оболочки, чихание. В некоторых случаях эти симптомы способны проходить сами собой, однако при новом контакте с аллергеном они возвращаются. Заболеванием могут страдать люди любых возрастов, но наиболее часто оно встречается у молодых и совсем юных пациентов (детей и подростков).

Аллергический ринит делят на виды в соответствии с его длительностью:

• интермиттирующий (эпизодический) наблюдается менее 4 дней в неделю/4 недель в году;
• персистирующий (постоянный) длится более 4 дней в неделю/4 недель в году.

В зависимости от выраженности симптомов, можно выделить три формы аллергического ринита:

• Легкая форма. Симптомы проявляются незначительно и не ухудшают качество жизни: у пациента сохраняются трудоспособность и прежнее качество сна.
• Средняя форма. Признаки аллергического ринита усиливаются, заболевание несколько затрудняет ведение привычного образа жизни: ухудшается работоспособность, появляется упадок сил, нарушается сон.
• Тяжелая форма. У пациента наблюдается бессонница, появляются значительные проблемы с переносимостью физических нагрузок, сильно страдает работоспособность. Качество жизни заметно снижается.

Заболевание развивается при попадании аллергенов на слизистые оболочки полости носа и глаз. Условно аллергический ринит можно разделить на три разновидности, в зависимости от провоцирующих его причин:

• Сезонный (поллиноз). Преимущественно наблюдается весной и летом, во время активного цветения растений. В России (средняя полоса) есть три наиболее опасных периода. С начала апреля и до конца мая цветут деревья и одуванчики. С июня по июль происходит цветение злаков. А с июля по сентябрь — цветут сорные травы.
• Круглогодичный. Аллергический ринит может возникнуть в любой сезон. Наиболее распространенными аллергенами являются продукты питания, пыль, шерсть домашних животных, плесень, бытовая химия. Круглогодичный ринит развивается из-за постоянного контакта пациента с веществами, к которым чувствителен его организм. При этом у больного могут возникнуть затруднения с определением конкретной причины (именно поэтому важно обратиться к врачу для выявления провоцирующего фактора).
• Профессиональный. Эта разновидность аллергического ринита наблюдается у людей, по роду профессии регулярно сталкивающихся с потенциальными аллергенами: токсическими парами, химикатами, смолами, пылью и другими раздражающими веществами.

Часто пациенты уязвимы сразу перед несколькими аллергенами. В ряде случаев, встречается сочетание сразу двух видов аллергического ринита. Например, пациент страдает поллинозом и одновременно чувствителен к пыли или шерсти домашних животных.

• дети, родившиеся раньше срока;
• люди с неблагоприятной наследственностью (близкие родственники страдают аллергическим ринитом);
• жители крупных городов или других мест с плохой экологической обстановкой.

Аллергический ринит способен обостряться во время:

• стрессов;
• приема острой пищи;
• переохлаждения;
• респираторных заболеваний (ОРЗ, ОРВИ)..

Симптомы заболевания можно разделить на основные и сопутствующие. К основным признакам относятся:

• заложенность носа;
• гнусавость;
• прозрачные выделения из носа (водянистые или слизистые);
• снижение обоняния;
• зуд в носу;
• чихание (обычно приступообразное);
• заложенность ушей;
• першение в горле.

Сопутствующими симптомами являются:

• покраснение глаз;
• отечность лица;
• слезотечение;
• дыхание ртом;
• наличие темных кругов под глазами.

Нередко при аллергическом рините также наблюдаются признаки простуды — повышение температуры тела, общее недомогание, кашель.

При отсутствии лечения аллергический ринит может привести к развитию:

• бронхиальной астмы;
• синдрома хронической усталости;
• храпа;
• депрессии;
• синусита;
• синдрома обструктивного апноэ сна (кратковременным остановкам дыхания во время сна).

Также заболевание способно значительно ухудшить работоспособность пациента.

Сначала отоларинголог собирает анамнез: выслушивает жалобы пациента, задает ему уточняющие вопросы. Затем проводит общий осмотр. Во время него можно обнаружить типичные признаки аллергического ринита: покраснение кожного покрова на крыльях носа, отеки, покраснение глаз и т.д. Далее осуществляется эндоскопия — осмотр носовой полости с помощью специального оптического прибора — эндоскопа.

Если полученной в ходе вышеуказанных процедур информации недостаточно для постановки диагноза, проводится ряд дополнительных исследований:

• анализ крови с определением уровня иммуноглобулина Е (IgE) — при наличии аллергии он значительно повышен;
• рентгенография околоносовых пазух (при подозрении на синусит);
• мазок из носовой полости (при наличии аллергии в отделяемом содержатся особые клетки — эозинофилы).

Для выявления аллергенов осуществляют следующие исследования:

• Кожные пробы — целостность кожного покрова нарушают с помощью укола или царапины и вводят в организм разные вещества;
• Провокационный эндоназальный (внутриносовой) тест: если результаты кожных проб невозможно толковать однозначно, в полость носа вводят растворы, содержащие аллергены. При наличии положительной реакции на вещество у пациента проявляются признаки аллергического ринита.

При диагностике и лечении данного заболевания отоларингологу может потребоваться помощь аллерголога и иммунолога.

Лечение аллергического ринита направлено на достижение сразу двух целей:

• устранение проявлений заболевания;
• профилактику рецидивов.

Прежде всего, необходимо выявить аллерген, спровоцировавший развитие заболевания, и по возможности полностью оградить пациента от его воздействия. Больному несложно отказаться от употребления конкретного продукта питания или уделять больше внимания влажной уборке при аллергии на пыль. Но, к сожалению, пациент не может повлиять на процесс цветения растений и вряд ли способен переехать в другой регион или иную страну.

Для устранения симптомов аллергического ринита могут назначаться:

• антигистаминные (противоаллергенные) средства;
• промывание носа (для очищения слизистой оболочки носа от осевших на ней аллергенов);
• противовоспалительные препараты;
• спреи или капли от насморка;
• назальные кортикостероиды — синтетические стероидные гормоны (при тяжелом течении заболевания или неэффективности иных методов лечения);
• ингаляции (для снятия воспаления, очищения дыхательных путей, улучшения кровоснабжения, повышения иммунитета);
• сосудосуживающие спреи и капли.

Несмотря на то, что многие лекарства от аллергического ринита можно приобрести без рецепта, покупать и использовать их можно только по назначению врача. В противном случае возможны осложнения. Например, бесконтрольное применение сосудосуживающих препаратов, может вызвать медикаментозный ринит.

При невозможности изолирования пациента от контакта с аллергеном назначается специфическая иммунотерапия (АСИТ). Больному в течение нескольких недель внутрикожно вводят аллерген, постепенно увеличивая дозу. Со временем организм пациента обретает иммунитет к этому веществу и становится к нему менее чувствительным. Специфическую терапию обычно проводят до предполагаемого обострения (например, до сезона цветения растений).

Хирургическое лечение осуществляют в таких случаях:

• если консервативная терапия не дала нужного результата;
• при искривлении носовой перегородки, что осложняет течение ринита;
• если у пациента наблюдаются патологические процессы в носовых пазухах (кисты, синусит).

Оперативное вмешательство проводят по возможности малоинвазивными способами. При необходимости уменьшения объема нижних носовых раковин осуществляют хирургическое вмешательство радиоволновым методом.

Развитие аллергического ринита, вызванного любыми провоцирующими факторами, можно предотвратить, приняв следующие меры:

• Часто проводить влажную уборку;
• Установить в помещении очиститель и увлажнитель воздуха;
• Стараться по возможности избегать провоцирующих факторов (плесени, пыли и т.д.);
• Применять специальные спреи для носа перед предполагаемым контактом с аллергеном;
• Следить за гигиеной носа и осуществлять профилактические промывания.

При аллергии на пыльцу растений в сезон цветения следует:

• Переодеваться после возвращения с улицы;
• Принимать душ хотя бы два раза в день (желательно с мытьем головы);
• Проветривать квартиру в безветренную погоду;
• Стараться поменьше бывать на улице в жаркую погоду;
• Выстиранную одежду сушить в помещении, а не на свежем воздухе, так как на нее могут попасть аллергены.

Следует также проконсультироваться с врачом по поводу профилактической лекарственной терапии.

источник

Количество аллергиков в мире постоянно растет, врачи считают, что к 2020 году аллергическими заболеваниями будет страдать до 20% населения. Все больше факторов ― загрязнение окружающей среды, изменения климата, стрессы, употребление в пищу продуктов с консервантами и химическими добавками ― ослабляют иммунитет человека и провоцируют гиперчувствительность организма к некоторым веществам.

Самая распространенная форма аллергии, поражающая людей любого возраста, ― это поллиноз, или «сенная лихорадка» ― нетипичная реакция организма на пыльцу цветущих растений. Организм, воспринимающий пыльцу как чужеродный раздражитель, начинает вырабатывать гистамин ― вещество, отвечающее за симптомы аллергии.

Поллиноз ― заболевание сезонное, обычно проявляется весной и осенью, в период цветения растений-аллергенов. Пик осеннего обострения ― сентябрь, это самый неблагоприятный период для аллергиков.

Аллергические заболевания коварны. Нередко люди, не подозревающие у себя аллергию, путают ее симптомы с обычной простудой ― заложенность носа, насморк, першение в горле, чихание, покраснение и зуд глаз.

Отличие симптомов аллергии от ОРВИ:

1. Температура не повышается.
2. Выделения из носа прозрачные.
3. Затрудненное дыхание с хрипами.
4. Гнойные выделения из глаз (конъюктивит)
5. Возможная сыпь на теле.

Симптомы не проходят за 3-5 дней, как простуда, общее состояние без лечения ухудшается, добавляются вторичные признаки аллергии ― головная боль, раздражительность, депрессивное состояние.

Причиной аллергии в сентябре являются ветроопыляемые растения, их пыльца легкая и в сухие ветреные дни может свободно перемещаться на значительные расстояния. Концентрация пыльцы в воздухе снижается после дождя.

Довольно распространенное явление ― аллергия не на одно, а на несколько растений. Так же при гиперчувствительности к пыльце может развиваться и пищевая нетипичная реакция, так называемая перекрестная аллергия ― на продукты, схожие по структуре.

Какие растения вызывают поллиноз в сентябре и на какие продукты возникает перекрестная аллергия?

• Полынь ― сама сильный аллерген и вызывает много перекрестных реакций ― на подсолнечное масло (также на семечки и халву), картофель (сырой), цитрусовые, мед, укроп, сельдерей, помидоры
• Лебеда ― на свеклу и шпинат
• Амброзия ― на подсолнечное масло, дыня, банан, огурец
• Подсолнух ― на подсолнечное масло, семечки, халву

Если проявляются симптомы, свойственные аллергии, необходимо обратиться к врачу. Несмотря на то, что сезонная аллергия проявляется только весной и осенью, а в остальное время переходит в состояние ремиссии и может никак себя не проявлять, необходимо предпринимать профилактические меры и не запускать болезнь.

Если аллергию не лечить, симптомы могут прогрессировать, возможны осложнения, высока вероятность добавления пищевой аллергии и развитие бронхиальной астмы.

Постановка диагноза «поллиноз» для врача не представляет трудностей. Собирается анамнез: была ли у кого-либо из родственников пациента выявлена аллергия (в случае, если болел кто-то из родителей, то вероятность болезни у ребенка ― 50%); сезонность симптомов ― их появление в одно и то же время года в течении нескольких лет; ослабление симптомов в дождливую безветреную погоду (когда пыльца оседает).

Необходим анализ крови ― аллергия выявляется превышением нормального уровня антител иммуноглобулина.

Для точного определения провоцирующего раздражителя проводятся кожные тесты и пробы с диагностическими аллергенами. Эти исследования проводятся только в зимнее время, в период ремиссии заболевания.

Лечение поллиноза обычно амбулаторное, госпитализация требуется только в особо тяжелых случаях. Аллергологом-иммунологом назначаются антигистаминные препараты, снижающие чувствительность к аллергену. Антигистамины используют общего действия ― таблетки, и местного ― назальные спреи и глазные капли.

В случае слишком тяжелых симптомов, в запущенных случаях, а также если антигистамины оказались неэффективными, врач подбирает гормональные препараты ― кортикостероиды.

Народные методы лечения следует применять только с одобрения врача и только как вспомогательный вариант, они могут оказаться не только малоэффективными, но и нанести вред ― отвары из трав сами могут вызвать аллергию. Поэтому к этому способу лечения следует относиться с осторожностью.

Идеальный вариант для профилактики поллиноза ― исключить контакт с аллергеном в период пыления растений. Взять отпуск в сентябре и уехать в другой климатический регион, в горы или к морю. Но это не всегда возможно, поэтому необходимо знать методы профилактики, чтобы облегчить течение аллергии:

1. Свести к минимуму прогулки в сухую ветреную погоду, после прогулок принимать душ
2. Завесить окна влажной марлей
3. Использовать очиститель и увлажнитель воздуха, чаще проводить влажную уборку в квартире
4. Ограничить контакт с бытовой химией и духами
5. Промывать нос соленым раствором или аптечными средствами, содержащими морскую воду
6. Исключить из рациона питания перекрестные аллергены, а также мед, шоколад, цитрусовые и специи.

К сожалению, врачи едины в мнении: полностью вылечить аллергию невозможно. Но при квалифицированном подходе аллерголога-иммунолога вполне возможно облегчить течение болезни, удлинить периоды ремиссии и исключить осложнения.

источник

В статье вы найдете обзоры возможных аллергенов — как растительных, так пищевых и бытовых, — которые помогут вам понять, на что может быть аллергия в сентябре и как с ней бороться народными и медикаментозными методами.

Сезонная аллергия – очень коварное заболевание. От него не спрятаться ни на верхних этажах многоквартирных домов, ни на природе, ни в офисе. Обострения, если не проводится серьезная иммунная терапия, неизбежно развиваются каждый год, в определенный период времени, и приносят множество неудобств.

Пик сезонной аллергии приходится, конечно, на весну, когда начинает цвести большинство растений, однако аллергены есть и летом, и осенью. Для каждого месяца характерны свои провоцирующие аллергию вещества. В этой статье речь пойдет о том, от чего аллергия в сентябре, можно ли с ней бороться и как от нее «сбежать».

Сентябрь – главный «адаптационный» месяц года. Школьники и студенты возвращаются к учебе, заканчивается пора отпусков, и люди выходят на работу. Общественный транспорт вновь переполнен, прохлада и сырость, сменившая летнюю жару, провоцирует простудные заболевания. Если в этот период развивается еще и аллергия, то ее проявления значительно ухудшают качество жизни больных.

Причиной аллергии может быть не только пыльца растений, концентрация которой в воздухе остается очень высокой вплоть до первых заморозков, но и «съедобные части» растений.

Пищевая аллергия осенью развивается чаще, чем поллинозы (аллергия на пыльцу), ведь именно на сентябрь приходится созревание многих овощей и фруктов, сбор позднего урожая.

Поллиноз – аллергия на пыльцу. Причины ее кроются в наследственной предрасположенности, дефектах иммунной системы, частых простудных заболеваниях и наличии другой аллергической патологии. По некоторым данным, поллинозы чаще развиваются у женщин, чем у мужчин, и в основном у городских жителей. Чтобы развилось обострение, должны быть соблюдены несколько условий:

1. большое количество пыльцы в воздухе;
2. способность пыльцы разноситься на большие расстояния;
3. содержание в пыльце большого количества аллергенного белка.

Фото: Полынь горькая — один из распространенных провокаторов аллергии в сентябре

Отвечая на вопрос: «На что может быть аллергия в сентябре?» — в первую очередь стоит рассмотреть сорные растения. В сентябре перечисленные выше правила «соблюдают» несколько растений :

Надо сказать, что амброзия (в некоторых регионах) и подсолнечник уже отцветают, а вот полынь и маревые еще в самом расцвете. Самым аллергенными из перечисленных растений как раз является полынь. Белок, содержащийся в ее пыльце, называется w6 и вызывает аллергию у огромного количества людей.

Кроме растений, аллергию могут вызывать споры грибов . Особенно много в воздухе споровых частиц плесневых грибов, родов Cladosporium и Alternaria. Кладоспории чаще всего провоцируют грибковую аллергию, или микоаллергозы, у детей.

Для того, чтобы каждый человек мог выяснить, какой уровень пыльцы растений или спор грибов содержится в воздухе его города на текущий момент времени, запущен уникальный проект «Пыльцевой мониторинг», который разработан Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических иммунологов (РААКИ) и МГУ при участии фармацевтических компаний.

Список городов пока ограничен, однако система все еще дорабатывается. Таким образом, чтобы узнать, на что аллергия в сентябре в Москве или в любом другом городе разовьется с большей вероятностью, достаточно посетить этот портал и выбрать место своего проживания.

Разброс пыления растений и грибов по России, разумеется, достаточно велик. Так, например, в северной столице на сегодняшний день воздух богат пыльцой крапивы, но риск аллергии на нее остается низким.

В то время как в Ростове-на-Дону продолжает цвести амброзия, в воздухе содержится 58 единиц пыльцы на 1 м 3 , и риск развития аллергии высокий. Астрахань , главный поставщик арбузов, страдает от пыльцы полыни.

В Иркутске , где уже давно влажно и холодно, очень комфортно кладоспориуму (8947 ед/м 3 ) и альтернарии (529 ед/м 3 ). Риск развития аллергического заболевания или его обострения в городе и области чрезвычайно высок.

На то, что цветет в сентябре, аллергия может развиться не сразу. Происходит сенсибилизация (повышение чувствительности к определенным аллергенам) организма пыльцой, а затем, при употреблении продуктов, схожих по белковому составу, возникают симптомы пищевой аллергии – оральный аллергический синдром.

Однако, как уже упоминалось, и пищевая аллергия «в чистом виде» в сентябре встречается довольно часто.

Основной урожай, конечно, собирают летом. Многие ягоды созревают уже к июлю, остальные – к августу, тогда же собирают огурцы, помидоры, свеклу, капусту, морковь. Однако на сентябрь остается созревание поздних сортов фруктов ягод и овощей. Некоторые культуры дают второй урожай за сезон, какие-то – последние плоды на текущий год.

В сентябре собирают и активно завозят:

1. бруснику;
2. клюкву;
3. крыжовник;
4. чернику.

• Почему возникает аллергия на арбуз и как она связана с реакцией на амброзию
• Аллергия на вишню и черешню. Возможности появления, перекрестная реактивность

1. груши;
2. нектарины;
3. сливы.

• Аллергия на яблоки у ребенка и взрослого
• Аллергия на персик — обзор аллергенов, какие бывают перекрестные реакции

Активно собирают петрушку, шпинат, укроп, некоторые виды салата.

По большому счету, любое из перечисленных растений может вызвать аллергию в сентябре. Однако наибольшими аллергенными свойствами обладают ягоды, особенно вишня, и фрукты – груши и нектарины.

В то же время клюква обладает хорошим детоксикационным действием, способна выводить из организма вредные вещества за счет своих мочегонных и адсорбционных свойств. В связи с этим клюква считается хорошим противоаллергическим средством.

С учетом перекрестной аллергии с высокой долей вероятности реакция проявится на сельдерей и перец. Свёкла и шпинат относятся к семейству маревых, поэтому могут также усилить симптомы аллергии, или даже «разнообразить» их – вместе с поллинозом разовьются желудочно-кишечные симптомы.

С наступлением осени становится влажно и прохладно, наступает пора сырости, моросящих дождей и постоянной пасмурности. Это идеальное время для роста и размножения пылевых клещей, а с учетом осенней апатии и депрессии, когда ничего не хочется делать, и в том числе вытирать пыль, они и вовсе чувствуют себя восхитительно.

Идеальная среда для них – повышенная влажность и температура от 18 до 25°С. Живут они в матрацах, подушках, одеялах и ковровых покрытиях, питаясь частичками слущенного эпителия.

Много их в домашней пыли, в старых книгах, в мебели, под плинтусами. Их фекалии содержат определенные антигены, способные провоцировать у человека аллергическую реакцию, причем как кожную, так и респираторную.

Животные в доме — один из частых провокаторов аллергии

Домашние животные, готовясь к зиме, наращивают не только подкожно-жировой слой, но и подшерсток. И, несмотря на то, что период линьки проходит, шерсти в квартире меньше не становится.

Справедливо будет замечание, что аллергия развивается не на шерсть как таковую, а на белок, который содержится в слюне, моче и секрете сальных желез животных, особенно кошек, так почему же с увеличением количества шерсти увеличивается риск аллергии? Это объясняется просто: подшерстка становится больше, и этот процесс регулируется инстинктами.

Однако в квартире не становится ощутимо холоднее: какое-то время стоят теплые деньки, при похолодании люди, поддерживая комфортный микроклимат, включают обогреватели, устанавливают теплые полы и т.п. Животное банально потеет, чаще вылизывается – вот и количество аллергенов растет.

Аллергия – это заболевание, характеризующееся значительным разнообразием клинических проявлений. По большому счету симптомы аллергии в сентябре ничем не отличаются от таковых в любой другой месяц, вопрос только в их сочетании.

Если говорить о поллинозе, то он протекает в две стадии. Первая характеризуется преходящими симптомами, которые можно объединить в несколько групп:

1. зуд, жжение, резь в глазах;
2. ощущение песка в глазах;
3. покраснение глаз;
4. припухлость или даже отек конъюнктивы;
5. временное снижение остроты зрения;
6. слезотечение;
7. фотофобия;

1. ринорея;
2. заложенность носа;
3. нарушение носового дыхания;
4. зуд, жжение в носу;
5. ощущение припухлости слизистой;
6. чихание;
7. зуд в ушах;

Другие респираторные проявления:

1. кашель;
2. першение в горле;
3. осиплость голоса;
4. затруднение глотания за счет припухлости слизистой рта и горла;
5. приступы удушья;
6. зуд в глотке и области трахеи.

Через несколько (до 10) часов после первой стадии наступает вторая. Симптомы усугубляются, появляется ощутимое затруднение дыхания, может подниматься температура, выделения из глаз становится гнойным. «Включаются» кожные симптомы:

• зуд;
• жжение;
• шелушение;
• растрескивание;
• покраснение;
• воспаление;
• появление сыпи;
• крапивница.

Кроме того, вероятно появление цистита, воспаления наружных половых органов, интенсивного зуда во влагалище и в области половых губ, головки полового члена. В особо серьезных случаях развивается ларингоспазм, бронхоспазм, отек Квинке или даже анафилактический шок.

Для поллиноза характерно особое состояние – «пыльцевая интоксикация». Она характеризуется появлением депрессии, раздражительности, повышенной утомляемости, вялости, снижением аппетита и приступами мигрени.

Проявления пищевой аллергии в сентябре не отличаются от таковых в любое другое время года:

• боль в животе;
• диарея/запор;
• тошнота;
• рвота;
• отек слизистой ротовой полости.

У детей возможно развитие аллергического проктита и проктоколита.

Особый случай – аллергия на мед. Она возникает не на продукт питания как таковой, а на пыльцу растений, которая в нем содержится. В связи с этим поллиноз проявляется желудочно-кишечными симптомами.

Следует вовремя лечить аллергию, чтобы она не переросла в более серьезные заболевания

При бытовой аллергии развиваются оториноларингологические симптомы, при попадании шерсти животных на слизистые губ, носа и глаз возникает отек, интенсивный зуд, кашель и/или чихание, слезотечение. Основными симптомом пылевой аллергии в сентябре являются чихание и першение в горле.

Поллинозы и бытовая, особенно пылевая аллергия – фактор риска развития бронхиальной астмы. Важно вовремя обратить внимание на симптомы тревоги – проявления, которые могут свидетельствовать о развитии этого опасного заболевания:

1. Приступы удушья, которые развиваются внезапно;
2. Сухой, надсадный кашель, развивающийся в одно время с одышкой;
3. Частое, затрудненное, поверхностное дыхание, сопровождающееся удлинением и «усложнением» выдоха;
4. Свистящие хрипы при дыхании;
5. Желание занять во время приступа удушья определенную позу: сидя, опираясь руками на кровать или стул;
6. Появление вышеперечисленных симптомов ночью (даже одноразовое).

Главным принципом лечения любой аллергии является прекращение контакта с аллергеном. В данном случае это сделать достаточно сложно, т.к. от пыльцы не спрячешься ни за какими дверями и окнами, да и невозможно весь месяц просидеть дома.

В связи с этим, если нет возможности лечить аллергическое заболевание кардинально, используя иммунотропную терапию, все мероприятия сводятся к терапии симптомов и максимальной изоляции от аллергена.

Самыми распространенными и известными лекарственными средствами от аллергии являются антигистаминные препараты. Они блокируют выход гистамина из тучных клеток, прерывая патологический каскад вызываемых им реакций.

Они выпускаются в форме таблеток, капель, растворов для инъекций, сиропов, суппозиториев (для детей). Отличительной особенностью является то, что при прекращении их приема симптомы тотчас же возвращаются.

Препараты первого поколения обладают не только антигистаминным, но и седативным эффектом, т.е. вызывают сонливость. К самым известным относятся:

Фото: Хлоропирамин (Супрастин) — один из препаратов из списка ЖНВЛП

• «Супрастин»;
• «Тавегил»;
• «Димедрол»;
• «Пильпофен»;
• «Перитол»;
• «Фенкарол».

«Перитол» является препаратом выбора при холодовой крапивнице, что более актуально для поздней осени и зимы.

Препараты второго поколения не обладают снотворным эффектом, однако для некоторых из них характерно влияние на сердце (усиливается при сочетании с противогрибковыми препаратами, антидепрессантами и некоторыми антибиотиками, а также при употреблении грейпфрутового сока и при патологии печени). Наиболее популярные:

Препараты третьего поколения никак не влияют на сердечную мышцу, не имеют седативного эффекта, что делает их лидерами на фармакологическом рынке:

Для лечения аллергического ринита и конъюнктивита подойдут препараты «Гистимет» и «Аллергодил» в виде глазных и назальных капель или спрея. Помогает орошение слизистой солевыми растворами, например, «Маример», «Аквамарис», «Аквалор» или обычным физиологическим раствором, способствуя не только снятию воспаления, но и устранению аллергена.

Фото: Гистан — популярный гормональный крем от аллергии на коже

Особой группой выделяются стабилизаторы тучных клеток , которые препятствуют разрушению последних и выделению гистамина. Эти препараты нельзя применять без назначения врача, они не отпускаются без рецепта. К ним относятся «Кетотифен», «Задитен», «Кромоспир» и др.

Кожные проявления помогут снять увлажняющие и противозудные мази («Пантенол», «Бепантен», «Гистан»), а по назначению врача можно использовать и препараты на основе глюкокортикостероидов («Элоком», «Момедерм», «Адвантан» и т.д).

С пищевой аллергией хорошо справятся адсорбенты «Полисорб», «Смекта» и т.п., а нормализовать работу кишечника помогут пробиотики («Линекс»).

Для поддержания организма в тонусе полезно пить витаминные комплексы. На сегодняшний день в продаже их очень много, подобрать правильный поможет специалист.

Лечение аллергии в сентябре народными средствами имеет место быть в том случае, если проводится со всей осторожностью и не во вред собственному состоянию. Существуют проверенные временем рецепты.

От осенней аллергии может помочь крапива

Настой крапивы — хорошее средство от аллергии в сентябре

1. листья крапивы – 2 ст.л.
2. кипяток – 2 ст.

Залить траву кипятком, настаивать на протяжении 2 часов. Принимать по ½ стакана в день перед едой.

Отличным средством от аллергии является череда

Рекомендуют заваривать сухую траву (она продается в аптеке, расфасована по фильтр-пакетам) вместо чая или кофе на протяжении всего года, и тогда в сезон аллергии на полынь симптомы заболевания проявятся в гораздо меньшей степени.

Еще один рецепт включает в себя два растения: одуванчик и лопух

1. корень одуванчика – 2 шт
2. корень лопуха – 1 шт

Растереть в ступке, смешать. 2 ст. л. смеси залить 3 ст. воды, оставить на ночь под крышкой. Утром кипятить в течение 10 мин., остудить, процедить. Принимать по ½ ст. перед едой и перед сном (не более 5 ст. в день).

Фото: Процесс приготовления настоя лаврового листа

Хорошими противоаллергическими средствами считаются:

С этим растением следует быть аккуратным: период ее цветения продолжается в сентябре, она тоже может вызывать аллергию!

Чтобы справиться с аллергией на пыль, можно использовать следующий рецепт:

Травяной сбор — частое природное средство

1. зверобой,
2. золототысячник,
3. толченый корень одуванчика,
4. полевой хвощ,
5. ромашка,
6. шиповник.

Поставить на огонь, довести до кипения, снять с огня. Настаивать 1 час. Пить по 1/3 ст. в день. Важно соблюдать курсовое лечение: курс продолжается 1 месяц, их необходимо 3 – с перерывом не менее 10 дней.

Чтобы предотвратить аллергию в сентябре, или хотя бы облегчить ее симптомы, следует соблюдать определенные правила.

Чтобы помочь себе при поллинозе , необходимо:

1. Избегать утренних прогулок, особенно в местности, где много пустырей;
2. В особенно ветреные дни стараться надолго не покидать помещение. Лучше всего выходить на улицу после дождя;
3. Надевать медицинскую маску при каждом выходе на улицу;
4. В помещении использовать очистители воздуха, в идеале – с противоаллергенными фильтрами;
5. Проветривать помещение лучше ночью, а днем держать окна закрытыми или хотя бы занавешенными;
6. Чаще проводить влажную уборку помещения;
7. Стараться профилактировать и предотвращать простудные заболевания;
8. Соблюдать гипоаллергенную диету.

В случае аллергии на сорные травы стоит исключить следующие продукты:

• арбузы;
• дыни;
• семена подсолнечника и продукты, производимые из них (подсолнечное масло, халва);
• цикорий;
• специи, зелень (особенно петрушку, сельдерей, укроп, кориандр, анис);
• мед;
• алкогольные напитки с использованием экстрактов полыни и похожих растений (абсент, вермут, бальзам)

В случае аллергии на маревые рекомендовано исключать свёклу и шпинат.

В период обострения (или ожидаемого обострения) нельзя принимать фитопрепараты из полыни, тысячелистника, девясила, череды. С осторожностью принимать ромашку и календулу, обязательно проводить тесты перед употреблением.

В борьбе с бытовой и пылевой аллергией поможет:

1. Частая влажная уборка (от 3 раз в неделю до ежедневной – в идеале);
2. Отказ от использования ковров, меховых шкур, штор из шерсти и ворса, мягкой мебели с натуральной обивкой, гобеленов, декоративных подушек и ваз с сухоцветом – иными словами, необходимо избавиться от пылесборников;
3. Использование небольших половичков, которые легко стирать, мебели с кожаным или синтетическим покрытием;
4. Использование гладких штор, моющихся обоев;
5. Хранение мягких игрушек в пластиковых контейнерах, книг – за стеклом;
6. Отказ от хранения вещей под кроватью;
7. Отказ от использования перьевых одеял и подушек, только синтетические материалы;
8. Еженедельная стирка постельного белья, использование специализированных порошков и кондиционеров
9. Например, можно использовать кондиционер «Easy air» во время стирки белья, а также спрей этой же фирмы для обработки плинтусов, матрацев, ковров, мягкой мебели.
10. Отказ от заведения домашних животных (в т.ч. аквариумных рыбок, черепах и т.п.);
11. Отказ от разведения домашних цветов.

Разумеется, борьба с аллергией ставит много ограничений и привносит определенные неудобства в жизнь. Однако эти меры действительно могут помочь аллергику жить полноценной жизнью, не зарываясь в носовых платках и таблетках от аллергии.

Лучше всего в местность, где нет степей, сухо и тепло. Подойдет западная часть страны, Калининград, страны Европы.

С уверенностью ответить «да» невозможно. Чтобы избавиться от сезонной аллергии, необходимо пройти курс иммунологической терапии, которую может назначить только аллерголог-иммунолог, в течение года соблюдать гипоаллергенную диету, придерживаться гипоаллергенного быта. Совершенно точно одно: можно свести проявления аллергии с минимуму.

Во-первых, для этого существую особые тесты. Чтобы их пройти, необходимо записаться на прием к аллергологу, который и назначит обследование. Самостоятельно выявить причину аллергии достаточно сложно, особенно когда аллергенов много. Сориентироваться помогут сайты, предлагающие информацию о содержании в воздухе тех или иных аллергенов.

Сезонная аллергия ощутимо портит жизнь. Однако бесконтрольный прием антигистаминных препаратов может привести к развитию бронхиальной астмы, поэтому необходима консультация аллерголога перед их применением. В целом, если болезнь будет протекать под наблюдением врача, который может вовремя заметить серьезную проблему и скорректировать лечение, это защитит больного от развития тяжелых осложнений.

источник

Ваши симптомы проявляются во время сезона цветения конкретных растений.

Обычно аллергологи отмечают несколько волн обращаемости больных к врачу: первая с середины марта до начала июня, связанная с опылением деревьев, вторая — конец мая, середина лета (цветение злаковых трав); третья — середина лета, конец осени (опыление сорняков).

Обычно к врачу приходят на второй-третий год заболевания и в период обострения. И тогда, как правило, назначаются противоаллергические препараты, которые являются средством снятия симптомов аллергии. Но не ее лечения.

Основной метод терапии заключается в исключении контакта с аллергеном, а при поллинозе это невозможно. Поэтому врачи-аллергологи прибегают к специфической иммунотерапии — то есть снижению чувствительности организма к аллергенам, явившимся причиной болезни.

Это самый эффективный способ и в девяносто пяти процентах случаев приводит к полному выздоровлению.

При позднем обращении работать с пациентом много сложнее — поллиноз чреват развитием других видов аллергии на предметы, окружающие нас повседневно.

Как видите, лечение возможно, но его успех зависит во многом от самого больного.

У вас может быть аллергия на несколько аллергенов, таким образом симптомы могут становиться сильнее и чаще, чем один раз в год.

(Опытом делятся Ирина Нестерова, доктор медицинских наук, профессор, клинический иммунолог-консультант в системе Медицинского центра Управления делами президента РФ и Сергей Сокуренко, доктор медицинских наук).

Если вы считаете, что стоит пережить весну, и аллергию на пыльцу как рукой снимет, вы глубоко заблуждаетесь. Аллергический сезон в нашей стране длится с середины апреля до первых заморозков. Ранней весной чаще всего аллергию вызывают цветущие береза, ольха, орешник.

С конца мая до середины июля самые свирепые аллергены — злаковые культуры: мятлик, овсяница, райград, рожь, в августе и сентябре — сорные травы: полынь, лебеда, амброзия.

Аллергию на пыльцу врачи по-старому называют сенной лихорадкой. В сезон цветения ею страдают до 16% населения земного шара. Слезящиеся воспаленные глаза, насморк, приступы удушья, как при бронхиальной астме — все это верные признаки аллергии на пыльцу.

Главная виновница возникновения сенной лихорадки — ослабленная иммунная система. Аллергия на цветение передается также и по наследству.

Она может затаиться в вашем организме, а потом, под воздействием «провокаторов», заявить о себе, испортив удовольствие от весеннего солнца и жаркого лета. В числе провокаторов, ослабляющих иммунную систему, — стрессы, загрязненная окружающая среда, перенесенные инфекции, курение.

В настоящее время дождевая вода содержит большое количество химических соединений. Эти вредные вещества модифицируют пыльцу, делают ее еще более опасной для организма аллергика. Тогда как раньше, когда дождевая вода не была такой грязной, она «прибивала» пыльцу к земле — и сырость приносила аллергикам облегчение.

Состояние больных во многом зависит и от ветра. Сильные ветры приносят больше пыльцы. Напротив, в тихую, спокойную погоду ее концентрация в воздухе слабее. А значит, и аллергикам живется полегче.

Как защитить организм от аллергии на пыльцу? Врачи шутят: «Нет аллергена — нет аллергии. Когда все цветет, лучше перебраться в другое полушарие». Ведь совсем избежать попадания пыльцы в глаза и дыхательные пути невозможно. Если вы, конечно, не планируете всю весну и лето провести в противогазе.

Для аллергиков самый эффективный метод профилактики — так называемая специфическая иммунотерапия. У заболевшего выявляют аллерген (например, организм не переносит пыльцу березы), и до начала сезона цветения ему вводят определенными дозами препараты, в основе которых виновник болезни.

Врачи не обещают, что специфическая иммунотерапия помогает скрасить жизнь всем без исключения аллергикам. Так же как нет универсальных рецептов для лечения остеохондроза или язвы. Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Но в 95% случаев иммунотерапия эффективна.

В зависимости от состояния больного курс включает 5-10 прививок. Вводимый препарат может вызвать симптомы, схожие с теми, которые возникают у аллергика в разгар цветения: покраснение слизистой оболочки глаз, насморк, покашливание.

В этом случае врач применяет более щадящий метод — снижает вводимую дозу лекарственного препарата. Специфическую иммунотерапию есть смысл проводить задолго до сезона цветения. Иначе лечение не даст нужного эффекта.

Если вы не приучили свой организм к аллергену, придется бороться с самой болезнью, а не с ее причиной. В этом случае врачи рекомендуют провести курс лечения антигистаминными (противоаллергенными) препаратами. Аллергия на пыльцу сопровождается расширением кровеносных сосудов, выделением избыточного количества соляной кислоты, «засорением» слизистых оболочек глаз, носа и верхних дыхательных путей (на них оседают вредные для организма микробы, бактерии). Антигистаминные препараты борются с этими симптомами.

Для борьбы с аллергией на цветение в современной медицине чаще всего применяют такие антигистаминные препараты, как «Телфаст», «Кларитин», «Кларотодин», «Зиртек», «Терфенадин». Это препараты общего действия, они восстанавливают иммунную систему в целом и, в частности, держат под контролем симптомы болезни в случае аллергии на цветение. Стандартная доза — одна таблетка в день. Курс лечения обычно длится 10-15 дней. В качестве препаратов местного действия можно применять спрей для носа «Гистимет», «Аллергодил» и др. (если у вас ринит, течет из носа). В случае конъюнктивита помогут противоаллергенные капли для глаз «Оптикром», «Хайкром».

Эти препараты снимают внешние проявления аллергии на пыльцу — насморк, воспаление слизистой оболочки глаза.

Если вас мучают приступы удушья (как при бронхиальной астме), то таблетки здесь не помощники. Хороши бронхорасширяющие ингаляторы «Беротек», «Сальбутамол», «Интал плюс».

Специалисты советуют не запускать болезнь и вовремя обращаться к специалисту. Если у вас из года в год в определенный сезон насморк, конъюнктивит, вам прямая дорога к иммунологу-аллергологу, а не к рядовому терапевту. Он может не распознать симптомы аллергии и назначить неадекватное лечение. И еще один важный совет: никогда не занимайтесь самолечением. Прежде чем принимать какие-либо лекарственные препараты, необходимо проконсультироваться с врачом.

В числе противопоказаний к применению антигистаминных препаратов — некоторые заболевания центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

В большинстве случаев эти препараты дают лишь временный эффект. За это доктора прозвали их «носовыми платками». Когда их принимаешь — наступает облегчение, а перестаешь пить — аллергия вновь дает о себе знать. Если специфическая иммунотерапия и антигистаминные препараты не справились с аллергией на пыльцу, значит, болезнь могла принять более серьезные формы. В этом случае аллергику придется пройти стационарное обследование и пролечить всю иммунную систему в целом.

Для лечения больных Медицинским центром Управления делами президента РФ были разработаны специальные программы иммунореабилитации. Они восстанавливают иммунитет и в дальнейшем помогают организму легче переносить дополнительные нагрузки (в частности, инфекционные заболевания, сырую погоду).

Людям с ослабленной иммунной системой в период цветения рекомендуется соблюдать гипераллергенную диету — то есть придется исключить из рациона продукты, которые могут усугублять аллергию. В их числе в весенние месяцы клубника и малина, осенью — арбузы, дыни, виноград, баклажаны, в течение всего периода цветения — кофе, шоколад, какао, орехи, мед, яйца.

Очень осторожно относитесь к гормональной терапии. Ее можно применять только в самом крайнем случае, когда другое лечение аллергикам не помогает. Гормональные препараты показаны только при сильных сезонных формах бронхиальной астмы.

В числе натуральных методов борьбы с аллергией на пыльцу врачи рекомендуют витаминотерапию. Витамины В и С — эффективные борцы с аллергией на пыльцу. Они отвечают в том числе за защитную функцию организма, повышают иммунитет.

Большие дозы витамина С содержатся в лимонах, апельсинах, соленой капусте, шиповнике. Витамины группы В — в препарате «Вита В плюс» фирмы «Витолакс». Ваша иммунная система станет значительно крепче, если круглый год подпитывать организм коктейлем Green-magic.

В сезон всеобщего цветения в вашем ежедневном рационе должна преобладать легкая пища — хорошо, если на 60-70% она состоит из овощей и фруктов. Тяжелая пища ослабляет иммунную систему. Напротив, нормализация кислотно-щелочного баланса (того самого PH, о котором регулярно говорят рекламисты) и обмена веществ укрепляет ее.

«Чистая комната» — так называется еще один метод борьбы с весенней аллергией.

Больного помещают в комнату с обеспыленной средой (комната напоминает герметичный застекленный бокс). Воздух при помощи специальных фильтров подается туда абсолютно очищенный, без бактерий и пыли.

Представьте себе, что вы оказались в джунглях Амазонки. Там такая же чистая атмосфера, что и в вакуумном модуле, — не более 100 пылинок на 1 кубический метр воздуха.

Первоначально у этой процедуры временный эффект. В сезон цветения новых аллергенов вы вновь можете почувствовать недомогание. Тогда сеансы пребывания в «чистой комнате» придется повторить. Но через 3-4 года регулярного лечения эффект станет постоянным — то есть ваша иммунная система настолько восстановится, что сможет бороться с аллергией на пыльцу самостоятельно.

источник

Аллергический ринит. Причины заболевания, механизм развития. Классификации, симптомы и проявления аллергического ринита

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Аллергический ринит (насморк) – это воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, которое развивается в результате попадания аллергенов в полость носа. Аллергический ринит – это широко распространенное заболевание, около 20% населения земного шара страдают от различных его проявлений, причем наблюдается тенденция по увеличению данного процента. Аллергический ринит тесно связан с другими заболеваниями дыхательной системы (бронхиальная астма, синусит) и серьезно снижает качество жизни пациентов, страдающих данным заболеванием.

Аллергический ринит долгие годы носил название сенной лихорадки, так как в XIX веке считали, что заболевание связано с сеном. В настоящее время известны механизмы развития аллергии. Также были обнаружены различные виды аллергенов, которые могут приводить к аллергическому риниту. Действительно, значительная часть из них принадлежит к растительному миру, а аллергия на пыльцу растений получила особое название – поллиноз.

Симптомы аллергического ринита могут начинаться в любом возрасте, но наиболее вероятно появление первых симптомов в детстве или в юности. Также существует высокая вероятность наследования заболевания от родителей. При исследовании причин распространения аллергических заболеваний в современном мире ученые пришли к парадоксальному выводу, что повышение иммунитета, помогающее бороться с детскими инфекциями, может привести к различным аллергиям. Аллергическая реакция представляет собой ответ иммунной системы повышенной силы при контакте с определенными чужеродными частицами.

Лечение аллергического ринита имеет большую важность в сохранении здоровья с самого раннего возраста. По статистике 40% больных аллергическим ринитом также страдают от бронхиальной астмы. Заложенность носовых путей при аллергическом рините приводит к проблемам дыхания, нарушениям сна. Обструкция носовых путей слизистым секретом создает предрасположенность для бактериальных инфекций носовых пазух (синуситов) и органа слуха (отитов).

Аллергический ринит характеризуется всеми основными признаками обычного насморка, однако обладает характерными проявлениями, которые позволяют установить аллергическую природу этого заболевания. Аллергический ринит сопровождается обильными выделениями из носа, отеком слизистой оболочки носа и его заложенностью. Кроме этого, при аллергическом рините больной страдает от зуда в полости носа и продолжительного чихания. Особенностью аллергического ринита является прекращение симптомов при прерывании контакта с аллергеном.

Дополнительными симптомами аллергического ринита являются кожный зуд, покраснение глаз, слезотечение. На фоне нарушенного дыхания у больного может появиться утомляемость, снижение обоняния и нарушение сна. Подобные симптомы могут напоминать простуду или вирусные респираторные заболевания (ОРЗ), однако если они сохраняются более 2 недель, то возникает необходимость проведения полноценной диагностики и лечения аллергического ринита.

Аллергический ринит не является заразным заболеванием, его нельзя подхватить от людей, страдающих от этой болезни. Это объясняется механизмом развития аллергического ринита, ведь его симптомы развиваются лишь у определенных людей в качестве повышенного иммунного ответа при контакте с аллергенами. Именно поэтому не всегда чихающие больные являются заразными для окружающих.

Несмотря на это, при аллергическом рините не исключено наличие сопутствующих бактериальных или вирусных осложнений. При наличии инфекционного возбудителя меняется характер выделений (они становятся густыми, от зеленоватого до желтого цвета), появляются симптомы воспаления в гортани, глотке, полости рта. Данные признаки может определить врач во время обследования.

Таким образом, аллергический ринит незаразен для окружающих, членов семьи, коллег по работе. Несмотря на это, при изменении течения аллергического ринита могут возникнуть инфекционные осложнения. Инфекционные агенты в большинстве случаев передаются воздушно-капельным путем и могут вызвать различные заболевания даже у здоровых людей.

Профессиональный аллергический ринит представляет собой аллергической поражение верхних дыхательных путей, вызванное контактом с аллергеном в рабочей среде. Данное название болезни не выделяют в отдельную патологию, а используют в качестве уточнения причины заболевания. Показатели распространенности профессионального аллергического ринита у людей определенных профессий могут достигать 80%.

Профессиональный аллергический ринит встречается у работников следующих профессий:

• фармацевты;
• врачи и медсестры;
• химики;
• работники текстильной промышленности;
• сотрудники пищевого производства;
• сельскохозяйственные работники;
• работники мебельной промышленности;
• работники целлюлозно-бумажной промышленности;
• парикмахеры и некоторые другие.

Симптомы профессионального аллергического ринита соответствуют признакам обычного аллергического ринита, однако начало заболевания всегда связано с началом выполнения одной из перечисленных профессий. В некоторых случаях симптомы аллергического ринита появляются задолго до начала работы на «вредном» производстве, но усиливаются от контакта с профессиональными аллергенами.

Лечение аллергического насморка предполагает полное устранение аллергена, поэтому при тяжелых проявлениях заболевания больным приходится менять профессию. Остальные принципы диагностики и лечения профессионального аллергического ринита не отличаются от обычного аллергического ринита. Определенную роль в профилактике профессионального аллергического ринита играет соблюдение техники безопасности на производстве, ношение масок и респираторов.

Прогноз аллергического ринита. Насколько опасно данное заболевание и можно ли от него полностью излечиться?

Аллергический ринит характеризуется длительным, рецидивирующим течением. Это означает, что симптомы заболевания могут возвращаться вновь и вновь в зависимости от состояния организма, а также от окружающей среды и времени года. Нередко наблюдается, что после завершения полового созревания аллергический ринит проходит самостоятельно, в то время как в возрасте старше 40 лет он вновь усиливается.

К сожалению, полное излечение от аллергического ринита на сегодняшний день невозможно. Таким образом, целью лечения аллергического ринита является перевод заболевания в стойкую ремиссию. Ремиссия (от латинского уменьшение, ослабление) – это такой период течения хронической болезни, который характеризуется полным или значительным ослаблением его симптомов.

Тем не менее, прогноз при аллергическом рините благоприятный. Современный уровень медицины позволяет своевременно диагностировать и устранить симптомы заболевания, а также предотвратить развитие осложнений. Несмотря на это, нельзя пускать данную болезнь на самотек, так как она может приводить к серьезным последствиям (бронхиальная астма, синусит, отит) при отсутствии должного лечения.

В большинстве случаев аллергический ринит не препятствует службе в армии. Молодые люди, страдающие аллергическим или вазомоторным ринитом, обычно призываются на службу без ограничений. Однако если аллергический ринит требует использования топических (наружных) гормональных препаратов (глюкокортикостероидов), то призывник считается ограниченно годным к службе. При выраженных нарушениях дыхательной функции и невозможности выполнять физическую активность молодые люди призывного возраста освобождаются от армии. Например, если аллергический ринит осложняется бронхиальной астмой, то пациент призыву не подлежит. Для установления точной категории здоровья врачи медицинской комиссии должны обладать полными диагностическими данными.

Аллергия на домашнюю пыль, медикаменты, шерсть животных, пыльцу растений также не является причиной отказа к службе в армии. Призывник может быть признан негодным к службе только в случае наличия пищевой аллергии, особенно в отношении продуктов, составляющих основу военного рациона (на муку, картофель, молоко, мясо, яйца, овощи и фрукты).

Необходимость выполнения прививок при аллергических заболеваниях сегодня многие ставят под сомнение. Дело в том, что аллергия представляет собой повышенный ответ иммунной системы в ответ на контакт с различными чужеродными веществами. В то же время, во время введения вакцины происходит не что иное как сенсибилизация организма и ознакомление иммунной системы с различными инфекционными агентами. Следовательно, вакцинация теоретически может вызвать аллергические реакции. Также некоторые исследователи сообщают о том, что развитие аллергических заболеваний в последние годы связано с высоким уровнем иммунитета и, соответственно, является последствием вакцинации.

На самом деле, необходимо учитывать, что вакцинация приносит настолько большую пользу в защите здоровья маленьких детей, что недоказанный повышенный риск развития аллергических болезней (в том числе аллергического ринита) не должен приниматься во внимание. Прививки не стоит выполнять лишь в том случае, если ребенок имеет аллергию в отношении одного из компонентов вакцины. В остальном, прививки при аллергическом рините делать можно и даже нужно.

Также, необходимо отметить, что одним из методов лечения аллергического ринита является аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Она подразумевает «вакцинацию» с помощью аллергена, то есть направленное введение аллергена в организм с целью изменить иммунный ответ при контакте с ним. Если лечение проходит успешно, то возникает толерантность к аллергену, а заболевание переходит в стадию ремиссии, при которой пациент освобождается от аллергии.

В основе механизма развития аллергического ринита лежат так называемые реакции гиперчувствительности немедленного типа в ответ на контакт с аллергеном. При вдыхании воздуха на слизистую оболочку попадают молекулы аллергена, которые быстро всасываются и вызывают аллергическую реакцию. Уже через 1 минуту возникают соответствующие клинические проявления. Провоцирующими факторами аллергического ринита могут быть резкие запахи, холодный воздух, загрязнения воздуха – выхлопные газы и многие другие.

Аллергический ринит вызывается определенными группами аллергенов, которые можно выделить и устранить при тщательном анализе жизнедеятельности человека. Знание о том, какие аллергены могут провоцировать аллергический ринит чрезвычайно важно для людей, страдающих любыми аллергическими заболеваниями или имеющими наследственную предрасположенность к ним. Без устранения аллергенов невозможно эффективное лечение данной болезни.

К основным группам аллергенов, вызывающим аллергический ринит, относят:

• Пыльца злаковых и сорных трав. К главным травяным аллергенам относятся полынь, амброзия, злаковые растения (ячмень, рожь) а также некоторые другие виды трав.
• Пыльца деревьев. Цветение многих деревьев может стать причиной аллергического ринита. К ним относятся тополь, ясень, платан, оливковое дерево и даже дуб. Также распространена аллергия на хвойные деревья, кедр, можжевельник, кипарис.
• Споры плесневых грибов. Плесневые грибы живут в помещениях с высокой влажностью. Для борьбы с ними необходимо тщательно и часто убирать помещения и хорошо их проветривать.
• Клещи домашней пыли и их продукты жизнедеятельности. Являются основным видом домашних аллергенов. Их наибольшее содержание отмечается в коврах, матрацах, подушках, одежде, мягких игрушках.
• Домашние насекомые (тараканы, моль, блохи). Относительно часто вызывают аллергию, для борьбы с ними необходимо уделять серьезное внимание уборке помещений.
• Аллергены домашних животных. Любые белковые соединения животного происхождения (слюна, секрет сальных желез) могут становиться причиной аллергии, но чаще всего аллергеном является их шерсть.
• Пищевые аллергены. Редко становятся причиной развития именно аллергического ринита, нежели других аллергических болезней, однако такая вероятность существует.

Пыльца представляет собой мужскую часть генетического материала у растений. Пыльца может распространяться насекомыми или с помощью воздушных потоков ветра. Именно второй способ переноса пыльцы представляет наибольшую опасность для людей, страдающих аллергическим ринитом. Несмотря на то, что пыльца может переноситься ветром на сотни километров, самая высокая частота аллергического ринита наблюдается рядом с источником пыльцы.

Размер пыльцы, в среднем, составляет от 10 до 100 микрометров, что объясняет их легкое проникновение в ноздри, на слизистую оболочку глаз. Многие пациенты страдают от аллергического риноконъюнктивита, который характеризуется одновременным поражением верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз.

Поллиноз или сенная лихорадка – это подвид аллергического ринита, сезонное заболевание, причиной которого является аллергия на пыльцу растений. На территории России известны три основных периода поллиноза. В апреле – мае поллиноз связан с цветением березы, клена, дуба, тополя, липы и других деревьев. В июне – июле начинается аллергия на злаковые растения, рожь, пшеницу, овес, ячмень. В конце июля — начале сентября наступает период аллергии на амброзию, полынь, лебеду.

В сезон цветения для устранения аллергенов рекомендуют держать закрытыми окна и двери в помещениях и автомобиле. Хороший эффект имеет использование систем кондиционирования воздуха. Больным с выраженной аллергией приходится ограничить время пребывания на улице. После прогулки желательно принять душ или ванну для удаления пыльцы с тела и предупреждения загрязнения белья.

Одним из самых частых аллергенов, вызывающих круглогодичный аллергический ринит, является домашняя пыль. Главным компонентом домашней пыли являются клещи. Для человека они безвредны, не переносят инфекционные заболевания, не портят продукты, не разносят яйца паразитов, но очень часто становятся причиной аллергии. Клещи домашней пыли могут вызвать аллергию как у взрослых, так и у маленьких детей.

Главными видами клещей, составляющих домашнюю пыль, являются Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Euroglyphus maynei. Они питаются остатками человеческой кожи, предпочитают теплую (выше 20 градусов) и влажную среду (влажность больше 50%). Наибольшее содержание пылевых клещей можно встретить в коврах, подушках, матрацах, мягкой мебели и игрушках. Клещи и продукты их жизнедеятельности имеют размеры от 10 до 20 микрометров. Они обычно оседают на различных поверхностях, однако при встряхивании или перемещении объектов легко попадают в воздух и в дыхательные пути.

Клещи находятся в доме круглый год, поэтому при сенсибилизации к домашней пыли пациенты страдают именно круглогодичной формой аллергического ринита. Заболевание обостряется в периоды с высокой влажностью воздуха. При этом наличие около 100 клещей в 1 грамме домашней пыли достаточно, для того чтобы вызвать аллергию у ребенка. При наличии более 500 клещей в 1 грамме пыли существует высокая вероятность развития не только аллергического ринита, но и бронхиальной астмы.

Для борьбы с клещами домашней пыли необходима регулярная тщательная уборка помещений. Необходимо выбивать ковры, проводить влажную уборку мягкой мебели. В помещениях рекомендуется поддерживать низкую влажность, так как в этих условиях клещи медленнее размножаются. Для точного установления аллергии на клещей домашней пыли существуют специальные диагностические тесты.

Количество домашних животных значительно увеличилось в последние годы, особенно в городах европейской части России. По средним подсчетам каждая четвертая семья имеет какое-либо домашнее животное, кошку или собаку. Аллергены кошек и собак могут вызывать бронхиальную астму, аллергический ринит или риноконъюнктивит, крапивницу и даже отек Квинке.

Основные кошачьи и собачьи аллергены обнаруживаются в их шерсти, а также в слюне, коже и моче. Аллергены животной шерсти имеют очень маленькие размеры (около 2,5 микрон), из-за чего долгое время находятся в воздухе помещений и не осаждаются. Кроме того, они легко прилипают к одежде и могут быть перенесены даже в те комнаты и помещения, в которые домашнее животное не имеет доступа. Из-за маленького размера от частиц животной шерсти очень тяжело избавиться, поэтому они остаются в помещении долгие месяцы.

Аллергены животных также содержатся в домашней пыли, мягкой мебели, коврах. Они могут быть найдены даже в домах, в которых животные не живут, так как люди могут принести аллергены домой на своей одежде. В школах дети практически всегда встречаются с данными аллергенами, так как в детском коллективе кто-либо обязательно контактирует с животными дома и приносит их аллергены на своей одежде в школу. Аллергия на животных довольно часто является общей. Человек, страдающий аллергией на кошек, с высокой вероятностью обладает аллергией и в отношении собак и других домашних питомцев.

Плесневые грибы – это определенный вид организмов, который не содержит хлорофилл, но обладает способностью образовывать большое количество спор, являющихся сильными аллергенами. Споры плесневых грибов встречаются как в домашних, так и в природных условиях. Широко распространенные в природе, плесневые грибы легко размножаются практически в любых условиях, за исключением низких температур и снега.

Споры плесневых грибов имеют размеры о т3 до 10 микрометров, поэтому легко проникают на всю глубину дыхательного тракта. Они могут вызывать даже бронхиальную астму. По неизвестным причинам аллергия на плесневые грибы у детей встречается чаще, чем у взрослых. В теплых и влажных условиях плесень растет быстрее, этим объясняются сезонные пики в аллергических заболеваниях.

Выделяют следующие типы плесневых грибов:

• Атмосферные (внешние) споры грибов. К ним относятся виды Cladosporium, Alternaria, Aspergillus и Penicillium. Пик размножения грибов приходится на лето, однако они распространены не во всех регионах, а только в некоторых.
• Домашние плесневые грибы. Представляют собой важный источник аллергенов. Микроскопические грибы, которые находятся в доме, могут производить споры круглый год. Чаще всего плесневые грибы можно обнаружить в кухне или ванной комнате.
• Пищевые грибы. Penicillium, Aspergillus, Fusarium и Mucor могут размножаться на продуктах питания. Иногда их намеренно используют для приготовления особых продуктов (вин, сыров). Сложно оценить способность таких грибов вызывать аллергический ринит или другие заболевания, однако считается, что они также могут служить аллергенами.

Пищевые аллергены редко вызывают аллергический ринит без других симптомов. С другой стороны, симптомы аллергического ринита являются обычным и очень частым симптомом пищевой аллергии. У детей до 6 месяцев аллергия чаще всего развивается на молоко или сою. Более 50% детей с аллергией на коровье молоко страдают от аллергического ринита. У взрослых самыми распространенными пищевыми аллергенами являются арахис, яйца, молоко, бобы сои, некоторые злаки, овощи и фрукты (яблоки, персики, клубника).

Пищевые аллергены довольно часто вызывают перекрестную сенсибилизацию. Это означает одновременную аллергию в отношении нескольких продуктов питания. Также пищевая аллергия может сочетаться с аллергией на пыльцу растений. Так, наиболее известным примером сочетанной аллергии является аллергия на пыльцу березы, орехи и некоторые фрукты (в особенности яблоки).

В целом, симптомы аллергического ринита в ответ на прием пищевых аллергенов более свойственны маленьким детям до 1 года, нежели взрослым. У взрослых пищевая аллергия проявляется иначе, с тошнотой, болью в животе, рвотой, возможны высыпания на коже и кожный зуд. Пищевая аллергия у взрослых может вызвать даже анафилактический шок – затруднение дыхания, спазм гортани, падение артериального давления. При этом больному нужно оказать срочную медицинскую помощь и госпитализировать его.

Комнатные растения также могут служить источником аллергии и приводить к аллергическому риниту. К сожалению, владелец комнатных растений может и не предполагать о том, что его заболевание связано именно с комнатными цветами, за которыми он ухаживал долгие годы. В то же время, аллергия на домашние растения может проявляться не у всех членов семьи, а только у тех, кто имеет к этому предрасположенность.

Симптомы аллергического ринита могут вызывать следующие комнатные растения:

• герань;
• папоротник;
• диффенбахия;
• цикламен;
• азалия;
• олеандр;
• кирказон;
• кринум;
• кротон;
• каланхоэ и другие.

Аллергеном комнатных растений может служить их пыльца во время цветения, споры, запах, сок растения. Аллергия на комнатные растения в большинстве случаев вызывает кратковременное неудобство, но в тяжелых случаях она может привести к круглогодичному аллергическому риниту и даже бронхиальной астме. Аллергия на комнатные растения встречается относительно редко, поэтому определить конкретный источник аллергии довольно сложно. Помимо общего анализа крови на иммуноглобулины необходимо выполнять дополнительные аллергологические тесты на компоненты, которые встречаются в повседневной жизни пациента, в том числе и на все комнатные растения.

Многие пациенты с аллергическим ринитом курят. В отсутствие продолжительных исследований сложно сказать, является ли курение причиной развития аллергического ринита или нет. Однако доподлинно известно, что у курящих людей выше уровень иммуноглобулинов класса Е, вырабатываемых слизистой оболочкой носа.

Исследование, включающее подростков, установило повышенную частоту риноконъюнктивита при курении. С другой стороны, в трех исследованиях не было найдено связи курения с дыхательными проявлениями аллергии. Несмотря на это, курение очень вредит состоянию здоровья человека, в особенности пациентов, страдающих аллергическим ринитом. Именно поэтому больным аллергическим ринитом необходимо отказаться от курения в рамках лечения данного заболевания.

Курение приводит к раздражению слизистых оболочек носа и глаз, нарушению обоняния. В результате этого чихание, слизистые выделения, заложенность носа у курящих пациентов выражены сильнее, чем у тех, которые не курят. В целом, курение приводит к хроническому риниту, однако врачи считают, что он не имеет аллергического механизма развития.

С другой стороны, пассивное курение является более опасным в плане развития аллергии. Для детей дошкольного возраста пассивное курение может обернуться сенсибилизацией организма, развитием бронхиальной астмы и аллергического ринита. Пассивное курение влияет на образование слизи и очищение от нее носовых ходов, при этом может вызвать воспаление, схожее с аллергией.

Эпидемиологические исследования установили, что аллергический ринит чаще встречается у людей, живущих в областях интенсивного автомобильного движения. Это означает, что автомобильные выхлопные газы – один из провоцирующих факторов в развитии данного заболевания. Продукты сгорания автомобильного топлива могут стимулировать иммунную систему и, таким образом, способствовать развитию аллергических реакций. Установлено, что сгорание дизельного топлива увеличивает формирование иммуноглобулинов класса Е слизистой оболочкой носа. Такое же явление происходит при контакте слизистой оболочки с различными аллергенами.

Автомобильные выхлопные газы содержат следующие компоненты:

• угарный газ (монооксид углерода);
• углекислый газ;
• оксиды азота;
• углеводороды (зола, сажа);
• соединения серы;
• металлы;
• некоторые органические вещества.

Все компоненты выхлопных газов могут наносить вред здоровью человека. В отношении их влияния на аллергический ринит необходимы дополнительные исследования. В развитых странах проблема выхлопных газов стала существенной проблемой из-за повышения количества транспортных средств, выделяющих очень большое количество загрязнений в атмосферу.

Вазомоторный ринит и аллергический ринит. Насморк как реакция на холодный воздух и различные аллергены

Вазомоторный ринит – это вид ринита, который вызван нарушением тонуса кровеносных сосудов. Вазомоторный ринит обусловлен нарушением рефлекторных механизмов реакции на различные раздражители (холодный воздух, пыльца растений). Во время приступа вазомоторного ринита происходит сильное набухание слизистой оболочки носа, его заложенность, а также обильное выделение секрета из носовых ходов.

Некоторые классификации признают аллергический ринит одним из подвидов вазомоторного ринита, поскольку проявления приступа заболевания являются практически идентичными. Однако на самом деле два этих заболевания различаются по механизму развития. Для аллергического ринита характерен контакт с чужеродным веществом определенного химического состава, к которому организм обладает повышенной чувствительностью. Попадание такого вещества на слизистую оболочку дыхательных путей (например, пыльцы растений, шерсти животных или домашней пыли) немедленно вызывает ответную реакцию.

Вазомоторный ринит имеет нейровегетативный механизм. Это означает, что физиология носа нарушена в отношении обычных раздражителей из-за неверной работы вегетативной нервной системы. Наиболее характерным примером вазомоторного ринита является холодовой насморк. Для него характерны обильные выделения из носа после переохлаждения рук или ног, непродолжительного пребывания на сквозняке или при холодных температурах. Механизм вазомоторного ринита заключается в сильном расширении сосудов слизистой оболочки носа, в результате чего плазма крови выходит в межклеточное пространство, вызывая массивный отек носовых ходов и выделения из носа. В норме реакция на холод должна быть менее выраженной.

Считается, что аллергический ринит развивается по типу аллергической реакции немедленного типа, ассоциированной с воспалением слизистой оболочки носа различной интенсивности. Иммунные клетки, медиаторы воспаления, цитокины, нейропептиды и другие компоненты участвуют в сложном механизме гиперчувствительности слизистой оболочки носа. Понимание причин этого процесса позволяет подобрать эффективное лечение аллергического ринита.

Установлено, что острый аллергический ринит протекает по I типу гиперчувствительности по классификации Кумбса и Джелла. В данном типе аллергии большое значение имеют иммуноглобулины класса Е (IgE). В плазме крови они содержатся в очень маленьком количестве (всего около 50 – 300 нг/мл) однако их высокая способность связываться с клетками воспаления вызывает бурные проявления аллергической реакции.

Острые симптомы аллергического ринита развиваются по следующему механизму:

• Первый контакт слизистой оболочки носа с аллергеном. Слизистая оболочка носа благодаря выделению слизи и движению так называемых «ресничек» довольно быстро очищается от инородных частиц (в течение 20 минут), попадающих в дыхательные пути с вдыхаемым воздухом. Однако аллергены могут всасываться через эпителий еще быстрее, в течение 1 минуты.
• Захват аллергена и его передача иммунокомпетентным клеткам. В ответ на «знакомство» с аллергеном иммунная система синтезирует антитела – иммуноглобулины (IgE). При их отсутствии развитие аллергической реакции невозможно. Именно поэтому первый контакт с аллергеном никогда не вызывает аллергическую реакцию. В механизме развития аллергического ринита на этом этапе взаимодействуют В-лимфоциты, Т-лимфоциты, мастоциты, базофилы и другие клетки.
• Синтез иммуноглобулинов класса Е (IgE). Процесс производства антител довольно сложный и включает много посредников и регуляторов. Производство иммуноглобулинов класса Е происходит в местной лимфоидной ткани по соседству со слизистой оболочкой носа. Молекулы IgE специфичны и вступают в реакцию с определенными аллергенами, против которых и были созданы. Их производство поддерживается контактом с аллергеном. Так, в период цветения растений синтез IgE происходит практически непрерывно.
• Взаимодействие иммуноглобулинов с клетками воспаления (базофилами и мастоцитами). Уникальность иммуноглобулинов класса Е заключается в возможности образовывать связь с поверхностными структурами определенных клеток, базофилов и тучных клеток. Они всегда находятся в слизистой оболочке носа, однако при хроническом воспалении или круглогодичном аллергическом рините их количество повышается.
• Выделение воспалительных медиаторов (гистамина, лейкотриенов, производных арахидоновой кислоты), обладающих прямым эффектом на слизистую оболочку носа при повторной встрече с аллергеном. Контакт аллергена и клеток воспаления, на поверхности которых находятся иммуноглобулины класса Е приводит к дегрануляции клеток и выбросу активных веществ, в первую очередь — гистамина. Гистамин и его аналоги расширяют сосуды, повышают проницаемость их стенки, что является причиной отека слизистой оболочки носа, чихания, заложенности носа и повышенного выделения слизи.

Большое влияние гистамина в развитии аллергических реакций обуславливает применение антигистаминных средств для купирования аллергии. Однако механизм развития аллергии сложен и опосредован разнообразными медиаторами, поэтому данные средства не всегда оказывают лечебное действие. Наиболее эффективным является прерывание механизма развития аллергии на этапе контакта с аллергеном.

В хроническом воспалении слизистой оболочки при аллергическом рините участие принимают также Т-лимфоциты. Для их накопления в тканях требуется продолжительное время и стимулы со стороны клеток, представляющих антигены (так называемых клеток Лангерганса). После накопления Т-лимфоцитов иммуноглобулины выделяются в увеличенных объемах, что поддерживает воспаление и симптомы аллергического ринита. Необходимо отметить, что воспалительный процесс в бронхах при бронхиальной астме поддерживается именно эозинофилами и Т-лимфоцитами, что роднит круглогодичный аллергический ринит с этим заболеванием.

Психосоматика – это направление в медицине, которое изучает влияние психологических факторов на состояние физического здоровья и возможности развития заболеваний. На сегодняшний момент наиболее изучены психологические факторы развития таких явлений как бронхиальная астма, головокружение, вегето-сосудистая дистония, синдром раздраженной толстой кишки.

Аллергия действительно может быть связана с психологическим состоянием человека. Человек, страдающий от аллергии, согласно учению психосоматики, находится под давлением стрессов, болезненно реагирует на суждения окружающих. Аллергик может находиться в состоянии тревожности, внутренних противоречий, в результате чего его заболевание (аллергия) становится одним из способов привлечь к себе внимание, ощутить заботу окружающих.

Согласно учению психосоматики, развитию аллергии могут способствовать следующие факторы:

• конфликты в семье или в окружении;
• неудовлетворенность собственным положением в обществе;
• изолированность от общества;
• неприятие прошлого;
• повышенная агрессивность и гневливость.

В соответствии с изложенными причинами аллергии, для лечения аллергического ринита предлагается применять гипноз, психотерапию. К сожалению, не во всех случаях данный подход дает положительные результаты. В большинстве случаев механизм развития аллергии заключается в повышенной активности иммунной системы.

Классификации аллергического ринита имеет не только теоретическое значение. Они помогают врачам сравнивать симптомы разных форм ринитов с клиническими проявлениями у пациента, благодаря чему становится возможным подобрать наиболее эффективное лечение, подходящее для лечения больного. Классификации позволяют осуществить дифференциальную диагностику между разными формами ринитов, которые порой требуют разного подхода в лечении. В то же время, разные степени тяжести аллергического ринита нуждаются в использовании различных медикаментов, которые отличаются по эффективности, общему влиянию на организм, вероятности развития побочных эффектов. На основании формы заболевания может приниматься решение о необходимости хирургического лечения (коррекция искривления носовой перегородки, устранение носовых полипов и другие вмешательства).

Ринит – это общее название заболевания, подразумевающего воспаление слизистой оболочки носа. Риниты классифицируются на несколько групп в зависимости от причины заболевания. В этой классификации аллергический ринит является его подвидом среди нескольких других форм. При лечении аллергического ринита очень важно правильно определить причину заболевания, так как ее устранение очень важно для выздоровления.

По причинному фактору риниты делятся на следующие виды:

• инфекционные (вирусные, бактериальные);
• аллергические (персистирующий, интермиттирующий);
• профессиональные;
• вызванные лекарственными препаратами (например, аспирином);
• гормональные;
• идиопатические (причина заболевания точно не установлена).

По клиническому течению риниты классифицируются следующим образом:

• Острый ринит. Наблюдается как самостоятельное заболевание, так и специфический процесс при различных инфекционных заболеваниях (например, грипп). При остром рините последовательно сменяются три стадии, сухая стадия раздражение, стадия слизистых выделений, стадия слизисто-гнойных выделений. Острый ринит обычно проходит самостоятельно, но может перетекать в хроническую форму.
• Хронический катаральный ринит. Характеризуется длительным покраснением и небольшой припухлостью слизистой оболочки носовых ходов. Хронический катаральный ринит несколько затрудняет дыхание и периодически приводит к образованию слизистых выделений из носа. Круглогодичный аллергический ринит симптоматически сопоставим с данной формой ринита в периоды вне обострений.
• Хронический гипертрофический ринит. Данная форма сопряжена с разрастанием слизистой оболочки носовых ходов, иногда с вовлечением надкостницы и костной ткани. Гипертрофический ринит вызывает стойкое затруднение носового дыхания, в результате чего требует хирургического лечения.
• Хронический атрофический ринит. Представляет собой дистрофический процесс слизистой оболочки носа, при котором больные жалуются на образование корок, сухость в носу, снижение обоняния.
• Озена. Редкая, но тяжелая форма атрофического ринита. При ней процесс распространяется не только на слизистую оболочку, но и на подлежащую кость. При этом образуется специфический, достаточно зловонный запах.

Формы ринитов, приведенные в клинической классификации, чаще всего вызваны инфекционными факторами, однако не исключено совместное влияние других причин. Ими могут быть аллергии, гормональные нарушения, дистрофические заболевания. Лечение этих форм требует комплексного подхода и устранения всех возможных причин.

Международная классификация болезней (МКБ) – официальный медицинский документ, используемый как статистическая и классификационная основа в здравоохранении. МКБ применяется с целью унификации мировой системы здравоохранения и содержит все официально признанные диагнозы и классификации. Несмотря на то, что в отдельных странах могут быть использованы свои обособленные классификации, классификации, указанные в МКБ, являются общепризнанными и применяются повсеместно.

В МКБ-10 аллергический ринит классифицируется следующим образом:

• вазомоторный и аллергический ринит (J30);
• вазомоторный ринит (J30.0);
• аллергический ринит, вызванный пыльцой растений, включая сенную лихорадку и поллиноз (J30.1);
• другие сезонные аллергические риниты (J30.2);
• другие (круглогодичные) аллергические риниты (J30.3);
• неуточненные аллергические риниты (J30.4).

Набор цифр рядом с названием патологии означает международную кодировку болезни. В МКБ-10 аллергический ринит в некоторых пунктах объединен с вазомоторным ринитом, что свидетельствует о родстве данных заболеваний. Несмотря на то, что клинические проявления вазомоторного и аллергического ринита во многом совпадают, они отличаются по механизму развития. Вазомоторный ринит связан с неправильной работой вегетативной нервной системы, в то время как аллергический ринит представляет собой повышенный ответ иммунной системы при контакте с аллергеном.

Аллергический ринит может различаться на несколько видов в зависимости от того, как долго длятся его симптомы. Во многом это связано с наличием аллергена в окружающей среде, поэтому одна форма легко может перетекать в другую. Детальное выяснение симптомов аллергического ринита в связи с образом жизни пациента позволяет установить причинный аллерген и полностью исключить контакт с ним.

По длительности эпизодов аллергического ринита данное заболевание классифицируют на следующие формы:

• Эпизодический аллергический ринит. При однократном контакте с определенными аллергенами, нетипичными для обычной обстановки пациента (например, с белком слюны кошки), могут наблюдаться острые симптомы аллергии, которые расценивают как острый эпизодический аллергический ринит.
• Сезонный аллергический ринит. Обычно связан с пыльцой цветущих растений (амброзия, кипарис, тополиный пух, злаковые растения и другие). Сезонный аллергический ринит также носит название сенной лихорадки. Она повторяется у больных ежегодно в одно и то же время весной или летом. К сожалению, сезонная форма аллергического ринита при отсутствии лечения может переходить в хроническую круглогодичную форму.
• Круглогодичный аллергический ринит. Обусловлен постоянным контактом с аллергеном. Им может являться домашняя или бумажная пыль, пища, некоторые лекарственные препараты. Приступ длится такого ринита обычно несколько дней и даже недель, после чего приобретает хронический характер.

Лечение круглогодичной формы аллергического ринита тяжелее, чем других форм, так как в этом случае сложнее установить причинный аллерген. Их также может быть несколько, включая профессиональные аллергены. Для диагностики данных форм необходимо наличие характерных симптомов и специфических антител (иммуноглобулинов) в анализе крови.

Помимо международной классификации болезней, существуют другие известные и более подробные классификации аллергического ринита. Проблемой распространения данной болезни занимается международная неправительственная организация ARIA. Аббревиатура в названии организации переводится с английского как «аллергический ринит и его влияние на бронхиальную астму». Организация ARIA подготовила масштабные исследования и клинические рекомендации по лечению и профилактике данной болезни, а также собственные классификации аллергического ринита.

Одна из классификаций ARIA подразумевает деление аллергического ринита на следующие формы:

• Интермиттирующий (периодический, прерывающийся) аллергический ринит. Данный аллергический ринит проявляется непостоянно, однако существенно влияет на качество жизни около половины всего активного времени. Интермиттирующий аллергический ринит, согласно определению, характеризуется наличием симптомов до 4 дней в неделю на протяжении 1 месяца. Если симптомы аллергического ринита сохраняются на протяжении большего срока, то это говорит о персистирующий форме.
• Персистирующий (постоянный) аллергический ринит. Дополняет и заменяет определение круглогодичного аллергического ринита. Для постановки диагноза персистирующего аллергического ринита необходимо сохранение характерных симптомов более 4 дней в неделю на протяжении более 4 последовательных недель.

Определение персистирующего аллергического ринита более точно, чем круглогодичный аллергический ринит, поскольку различные аллергены могут быть недоступны в течение всего года. Несмотря на это, пациент может иметь повышенную чувствительность к различным аллергенам. Неспецифические раздражители, например, выхлопные газы, могут усиливать симптомы аллергического ринита, несмотря на то, что сами по себе не являются аллергенами.

Аллергический ринит представляет собой не только набор из объективных симптомов (чихания, заложенности носа, носовых выделений). Сегодня установлено, что аллергический ринит влияет на то, насколько пациенты эффективны в выполнении повседневной работы. Нарушения качества жизни зависят от тяжести течения аллергического ринита, но одинаково негативно сказываются как на взрослых, так и на детях.

Организация ARIA выделяет следующие степени тяжести течения аллергического ринита:

• Легкая форма. Предполагает наличие стандартных симптомов, которые, с точки зрения пациента, не нарушают его повседневную активность.
• Умеренная/тяжелая форма. Проявляется в прерываниях сна (больной просыпается во сне), нарушении двигательной активности, невозможности занятия спортом, низкой эффективностью на работе или в школе. Симптомы заболевания при умеренной/тяжелой форме аллергического ринита причиняют серьезный дискомфорт больному.

Объективное определение степени тяжести аллергического ринита возможно только с помощью полноценных диагностических мероприятий. С помощью специальных методик (ринометрия, риноманометрия) возможно определить степень дыхательной (носовой) обструкции. Биопсия и цитологические исследования помогают установить силу и выраженность аллергических реакций. Уровень чувствительности пациента проверяют с помощью провокационных проб с гистамином, различными аллергенами, холодным сухим воздухом. Определенную роль играет функциональная проверка остроты обоняния. Как известно, при аллергическом рините способность улавливания запахов уменьшается.

На сегодняшний день самым распространенным заболеванием в мире является ринит. По этой причине каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с различными проявлениями ринита. Несмотря на то, что аллергический ринит имеет определенные особенности в механизме развития заболевания и в провоцирующем факторе, его клиническая картина довольно типична, а проявления легко распознаются. К сожалению, при тяжелом течении заболевания пациенты испытывают ограничения, в основном, связанные с выполнением физической активности.

Осложнения аллергического ринита встречаются относительно часто. Многие исследователи подчеркивают связь аллергического ринита и бронхиальной астмы. Снижение активности иммунной системы в ходе лечения аллергического ринита помогает пациентам предотвратить развитие бронхиальной астмы. Помимо бронхиальной астмы аллергический ринит может быть связан с аллергическим конъюнктивитом, носовыми полипами, разрастаниями аденоидов, хроническим кашлем и даже с воспалением пищевода (рефлюкс-эзофагитом).

Аллергический ринит – заболевание, вызванное воспалительной реакцией слизистой оболочки носа в результате контакта с аллергеном. В основе симптомов аллергического ринита лежат реакции гиперчувствительности немедленного типа. Симптомы аллергического ринита являются обратимыми, они обычно прекращаются при прерывании контакта с аллергеном или после правильного лечения.

Основными симптомами аллергического ринита являются:

• чихание;
• кашель;
• зуд в полости носа;
• затруднение носового дыхания;
• выделения из носа.

Чихание и зуд в носу – это наиболее естественная реакция организма из-за раздражения слизистой оболочки носа пылевыми аллергенами (пух, шерсть, пыльца растений). Чихание представляет собой защитный безусловный рефлекс, который помогает удалить из верхних дыхательных путей инородные тела и раздражающие агенты с помощью форсированного выдоха. Чихание не связано с механизмом развития аллергии, а осуществляется по нервному рефлекторному механизму. От рецепторов слизистой оболочки нервный импульс приходит к дыхательному центру, после чего мозг посылает импульсы для мышечного сокращения носоглотки для осуществления чихания.

Кашель, как и чихание, является безусловным рефлексом, который возникает по причине раздражения рецепторов в глотке, гортани, трахее, бронхах. При аллергическом рините кашель также может являться симптомом заболевания в том случае, если аллерген проникает в указанные отделы дыхательной системы. Несмотря на это, при аллергическом рините кашель возникает гораздо реже, чем чихание. Кроме того, невозможно одновременно выполнить кашель и чихание.

Заметным симптомом аллергического ринита являются носовые выделения. При данном заболевании они прозрачные, имеют низкую вязкость, но выделяются в большом количестве. Носовые выделения представляют собой слизистый секрет клеток, составляющих внутреннюю оболочку носа. Эта жидкость «вымывает» инородные тела из верхних дыхательных путей, помогая удалить аллерген. Стимулом для образования большого количества слизи является реакция аллергена с антителами, расположенными на поверхности специальных клеток.

Отек слизистой оболочки носа при аллергическом рините может быть настолько сильным, что прохождение воздуха через нос почти полностью прекращается. Отек слизистой оболочки носа вызван выходом плазмы крови в межклеточное пространство из-за расширения сосудов. Из-за отека слизистой оболочки носа при тяжелой форме аллергического ринита может быть нарушен сон или дневная активность (учеба, работа, занятия спортом).

Временное снижение обоняния при аллергическом рините также связано с отеком слизистой оболочки носа. Большинство обонятельных рецепторов находится в верхней части полости носа, однако при отеке слизистой оболочки носа поступление воздуха к этим рецепторам прекращается. Обоняние возвращается немедленно с восстановлением проходимости дыхательных путей.

Различие симптомов аллергического ринита в зависимости от формы заболевания. Круглогодичный и сезонный аллергический ринит

При различных формах аллергического ринита симптомы заболевания остаются одинаковыми, меняется лишь продолжительность и частота их появления. Так, при легкой форме аллергического ринита дневная активность не нарушена, из-за чего многие пациенты откладывают лечение болезни. При тяжелой форме пациент уже не может обходиться без лечения.

Согласно новым классификациям эпизодический (интермиттирующий) аллергический ринит проявляется не более 4 дней в неделю и не чаще 1 месяца в году. Длительный (персистирующий) ринит проявляется больше указанного времени. Лечение длительной формы аллергического ринита требует тщательного поиска и устранения аллергенов, а также применения более эффективных лекарственных средств.

Сезонный аллергический ринит проявляется в период цветения растений, в то время как круглогодичный аллергический ринит может наблюдаться круглый год (чаще всего вызван клещами домашней пыли). Симптомы и проявления обеих форм аллергического ринита являются схожими, однако установление формы важно для ограничения контакта с аллергеном и эффективного лечения.

Аллергический ринит является самым распространенным аллергическим заболеванием у детей. Данное заболевание не угрожает жизни ребенка, но может оказать существенное влияние на его развитие, а также спровоцировать такие заболевания как бронхиальная астма или синусит. Пищевая аллергия становится первой причиной сенсибилизации детского организма. Аллергия на пыльцу растений появляется несколько позже, в среднем, около 4 лет или в более старшем возрасте.

У детей дошкольного возраста диагностика аллергического ринита затруднена, так как его симптомы очень схожи с симптомами обычного инфекционного ринита. В дополнение к чиханию, обильным носовым выделениям дети с выраженным аллергическим ринитом могут развивать характерное шумное дыхание, храп. У детей с аллергическим ринитом часто теряется вкус и обоняние. Внешними признаками аллергического ринита являются ротовое дыхание, постоянно открытый рот, несомкнутые губы, вытянутое лицо. Аллергический ринит из-за нефизиологического типа дыхания может приводить к зубным аномалиям. У детей с аллергическим ринитом могут быть увеличены лимфатические узлы.

Аллергический ринит у ребенка можно предположить по наличию таких заболеваний как атопический дерматит, конъюнктивит, хронический синусит или средний отит с остаточным или постоянным выпотом. Правильная диагностика аллергического ринита у детей имеет особенное значение, так как отсутствие лечения грозит высоким риском развития бронхиальной астмы.

источник