Аллергический ринит у ребенка симптомы и лечение комаровский видео

Аллергический ринит у ребенка – болезнь не смертельная. Но она способна спровоцировать развитие бронхиальной астмы и другие патологии ЛОР-органов. Чтобы этого не случилось, важно вовремя выявить симптомы и начать лечение аллергического ринита у ребенка.

Международный код у аллергического ринита по МКБ-10 – J30. Но если такой насморк перешел в астму, его кодировка по классификации болезней иная – J45. Этот недуг часто называют сенной лихорадкой или поллинозом. В возрасте до 3 лет у крох подобные аллергии почти не регистрируют. Заболеваемость возрастает у детей, посещающих садик, к возрасту 4–5 лет. Но родители не всегда сразу распознают симптомы, лечат аденоиды, кашель, ОРВИ, конъюнктивит. А аллергический насморк требует комплексной терапии. Когда по истечению пяти лет после манифестации, без надлежащего лечения, ребенка ведут показать врачу, вполне вероятно, что может быть диагностирован хронический аллергический насморк. Если же малыша, больного аллергическим насморком, начать лечить при первых симптомах недуга, удастся избежать трансформации его в астму или аллергический конъюнктивит у детей.

Существует три вида этого недуга:

Острый эпизодический аллергоринит. Причинами является контакт с аллергенами, передающимися воздушно-капельным путем. Проявляется в любом возрасте. Даже у месячного малютки может случиться реакция на раздражитель. Чаще всего аллергеном являются вещества в кошачьей слюне, продукты жизнедеятельности пылевых клещей;
Сезонный аллергоринит. Причинами является воздействие активных веществ, проявляющихся в зависимости от сезона. Проявляется в 3-4 года. Аллергенами является пыльца цветущих деревьев, злаковых, сорняков, плесневые грибки.
Круглогодичный (или персистирующий) аллергоринит. Постоянный реактивный ответ на воздействие аллергенов. Проявляется в первые 2–3 года жизни крохи. Аллергенами являются бытовые и пищевые аллергены, насекомые, плесневые грибы.

По типу воздействия выделяют вазомоторный аллергический ринит и инфекционно-аллергический. В первом случае недуг проявляется как сезонно, так и круглогодично. Его вызывают насекомые, растительная пыльца, грибковые споры, бытовая пыль. Во втором случае болезнь вызывают патологические бактерии. Эта разновидность ринита часто проявляется на фоне грязного и сухого воздуха или дефицита витаминов.

Круглогодичный аллергический ринит отличает постоянная заложенность носа и трудности при дыхании, особенно если в помещении накурено или очень сухо.

У сезонного аллергического насморка более яркие признаки:

Избыточная сопливость;
Нестерпимый носовой зуд;
Многократное чихание;
Жжение в глазах и темные круги вокруг них;
Головная боль.

В некоторых случаях у ребенка слегка повышается температура, появляется сухой кашель. Покашливание говорит о развитии сопутствующего аллергического фарингита, ларингита. Возможна отечность и покраснение век и кожи над верхней губой и у крыльев носа, а также кровотечения из-за попыток прочистить нос.

Диагноз «аллергический ринит» установить не так-то просто. Важно дифференцировать его с другими недугами, например, аденоидитом. Хотя аденоиды могут быть и у больного аллергоринитом малыша. Часто недуг путают с обычным ОРЗ, принимая кашель, сопли и покрасневшие глазки за признаки простуды. Однако при рините симптомы проявляются сразу же после контакта с аллергенами, а признаки ОРВИ нарастают в первые дни недуга. Кроме того, при аллергиях температура сильно не повышается. Если температура тела не превышает 37,5 градусов, скорее всего, это аллергический ринит. Температура выше 38 градусов? Вероятнее всего, это ОРЗ.

Как определить, что малыш страдает от поллиноза? Конечно, распознать подобные тонкости под силу лишь профессионалам.

Врач проведет диагностический осмотр, выяснит, есть ли в роду аллергики – у таких деток риск заполучить недуг намного выше. А затем назначит необходимые исследования и аллергопробы.

Это, прежде всего, анализ крови на концентрацию эозинофилов, плазматических и тучных клеток, лейкоцитов и IgE антител. Дополнительными методами обследования больного на аллергический ринит и аденоиды считаются рентгенография костей лица, эндоскопия носовой полости и глотки для выявления патологических изменений. Аллерголог может назначить специальные пробы для определения конкретного аллергена. В сложных случаях проводят компьютерную томографию или МРТ.

Что делать, если у ребенка обнаружили недуг? Врачебный протокол по стратегии лечения аллергического ринита, выделяют четыре основных направления работы с пациентами:

Образование пациентов;
Элиминация (исключение) раздражителей;
Терапия фармацевтическими средствами;
Специфическая иммунотерапия.

По мнению известного педиатра Комаровского, аллергический ринит у детей полностью вылечить можно, только если точно выявить аллерген. Тогда проще верно подобрать препараты и установить терапевтический курс.

Чаще всего для помощи ребенку назначают спрей или капли в нос для устранения внешних проявлений недуга и торможения воспалительных процессов. Спрей более удобен, чем капли в нос, им пользоваться проще и эффективнее. Тем более что капли в нос не рекомендуют капать крохам до года.

Жидкий фармпрепарат нужно выбирать в зависимости от спектра действия:

Антигистамины. Подойдут капли в нос или спрей «Гистимет», «Аллергодил», «Виброцил», «Санорин», «Аналергин». Первые два лекарства способствуют укреплению клеточных мембран.
Капли в нос или спрей на основе гормонов – кортикостероидов, например, «Назонекс», «Авамис» и «Флутиказон». Они снижают воспалительные процессы, убирают неприятные признаки (кашель, зуд). Первое средство устраняет отеки, ринорею, купирует острую клинику аллергического ринита. «Назонекс» уменьшает разрастание аденоидов. Применяют «Назонекс» как для лечения сезонного и круглогодичного ринита, так и для профилактики перед сезоном аллергии. Спрей «Назонекс» разрешен детишкам старше двух лет. Детям до 12 лет нужно впрыскивать «Назонекс» в каждую ноздрю по одной дозе.
Сосудосуживающие препараты, помогающие быстро снять заложенность носа, приостановить кашель и першение («Галазолин», «Називин»). Их нельзя применять длительно, чтобы не развилось привыкание.
Увлажняющие составы («Аквамарис», «Салин», «Маример») для восстановления слизистой и очистки носовых ходов. Такие средства подойдут даже деткам в 1 год и младше.

Кроме капель, могут предложить врачи и таблетированное средство от аллергического ринита. Например, современные антигистаминные фармпрепараты: «Кларитин», «Зиртек», «Кетотифен». Мембраностабилизирующее воздействие последнего бережет ткани слизистой от разрушения.

При недуге средней тяжести применяют стабилизаторы тучных клеток («Недокромил», «Лекролин», «Кромоглин», «Кромосол» и «Кромогексал»). Такие средства предупреждают немедленные проявления аллергии. Одним из популярных лекарств при различных болезнях дыхательных путей является «Сингуляр».

«Сингуляр» относится к блокаторам лейкотриеновых рецепторов. Активное вещество в фармпрепарате снимает дыхательный спазм, поэтому «Сингуляр» используют для лечения бронхиальной астмы. Но полезен «Сингуляр» и при аллергическом насморке. Жевательные таблетки нельзя детям до двух лет. Важно знать, что «Сингуляр» аденоиды не лечит. Его действие направлено на рецепторы, расположенные в бронхах. А аденоиды находятся в носоглотке.

При обострении аллергии врачи порекомендуют дополнительно попринимать энтеросорбенты для очистки от токсинов. Это может быть активированный уголь, «Энтеросгель», «Флавосорб» и другие.

Как вылечить аллергический ринит, подскажет также гомеопатия. Для гомеопатического лечения подходят такие препараты, как: «Натриум муриатикум», «Арсениум йодатум», «Коризалия», «Синупрет», «Сабадилла», «Эуфорбиум композитум», «Дулькамара», «Ринитал».

Деткам, страдающим от аллергического ринита, необходим особенный жизненный режим и определенное питание. Им требуется ограничивать контакт с животными и цветущими растениями, использовать подушки и одеяла без пуха, перьев и шерсти, гипоаллергенные средства для стирки и купания.

При аллергическом насморке часто применяют такую методику лечения, как специфическая иммунотерапия, то есть введение по специальной схеме микродоз алллергена. Это помогает снизить чувствительность организма и натренировать иммунную систему. Но такой способ терапии длительный. Кроме того, важно четко выявить тип аллергена.

Диета при аллергическом рините особенно важна, если реакция идет на пищевые продукты. Но даже при аллергии на другие вещества следует избегать определенных продуктов:

АЛЛЕРГЕН: Пыльца деревьев. Перекрестная аллергия может быть на орешки, фрукты (чаще всего яблоки), морковку, петрушку, сельдерей;
АЛЛЕРГЕН: Пыльца злаков. Перекрестная аллергия может быть на мучные и хлебные изделия, включая квас, овсяные хлопья, кофе и какао, копченая колбасу;
АЛЛЕРГЕН: Пыльца сорняков. Перекрестная аллергия может быть на дыню, кабачки, баклажаны и арбузы, семена подсолнуха, халву, подсолнечное масло, горчицу, майонез;
АЛЛЕРГЕН: Плесневые и дрожжевые грибки. Перекрестная аллергия может быть на квас, сыры, дрожжевое тесто, квашеные яблоки, капусту и другие ферментированные продукты.

Проявление симптомов аллергии возможно и после применения лекарственных препаратов и косметических средств, содержащих экстракты растений.

Как лечить аллергический ринит у детей, знает и народная медицина. Но пользоваться рецептами снадобий можно только после консультации с лечащим врачом. Ведь многие народные средства сами способны спровоцировать тот или иной вид аллергий.

Какими народными средствами можно воспользоваться:

Яичная скорлупа. Скорлупу измельчают до порошкообразного состояния, после завтрака, обеда и ужина дают крохе щепотку порошка, смоченную парой капель лимонного сока.
Яблочный уксус. Две маленькие ложечки яблочного уксуса растворяют в 250 мл теплой водички и сдабривают ложечкой меда. Дают малышу по 80 мл трижды в день.
Солевой раствор. Разводят щепотку соли (можно морской) в 250 мл кипяченой воды. Дважды в сутки этим средством ребёнку промывают носик.

Чтобы у малыша не было ринита, будущая мамочка должна позаботиться об этом заранее. Во время беременности лучше исключить высокоаллергенные продукты, убедить всех членов семьи бросить курить. После рождения крохи по возможности кормить его грудью хотя бы до полугода.Этими безопасными народными средствами воспользоваться не сложно. Но лучше все же посоветоваться с лечащим врачом.

Уберечь ребенка от аллергического ринита не всегда просто. При первых симптомах недуга следует обращаться к аллергологу-иммунологу. Чтобы избежать появления осложнений, нужно четко придерживаться его рекомендаций, даже если терапия продлится несколько месяцев. А в серьезных случаях, когда поднимается температура, малыш краснеет и задыхается, срочно вызывать скорую помощь.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

источник

Аллергический ринит (АР) – серьезное хроническое заболевание, которое охватывает более пятой части населения. Заболевание влияет на качество жизни, учебу, профессиональную деятельность. У 45–69% пациентов с АР в последующем развивается бронхиальная астма, у 60–70% детей с астмой выявляются симптомы АР. У детей, страдающих АР, в 70% случаев поражаются околоносовые пазухи, у 30–40% диагностируют аденоидиты, у 30% – рецидивирующие и экссудативные средние отиты, у 10% – заболевания гортани (в том числе рецидивирующие стенозы гортани – круп).

Аллергический ринит – заболевание, связанное с IgE–опосредованным воспалением слизистых оболочек полости носа, которое развивается вследствие контакта с аллергенами. Для АР характерны симптомы ринореи, обструкции полости носа, зуд, чихание, которые могут наблюдаться как по отдельности, так и одновременно.

Если ранее выделяли сезонный, круглогодичный, профессиональный аллергический ринит, то в настоящее время в соответствии с рекомендациями ARIA (2001 г.) в зависимости от временных характеристик выделяют интермиттирующий и персистирующий АР с указанием тяжести течения заболевания (легкий, среднетяжелый, тяжелый) в зависимости от влияния АР на качество жизни.

Фармакотерапия АР направлена на предупреждение и купирование острых проявлений АР. Изучение механизмов развития заболевания позволило изменить стратегию лечения, повысить его эффективность, используя новейшие препараты, в том числе – топические, разработан ступенчатый подход к лечению АР с учетом форм и тяжести заболевания.

У 50% детей в возрасте от 2 до 15 лет с предполагаемыми аллергическими заболеваниями, в том числе у часто болеющих детей первых лет жизни, при углубленном обследовании выявляется поллиноз (А.Д. Зисельсон, 1989). Диагностика аллергических ринитов удетей до 4 лет затруднена, так как клинические проявления IgE–зависимой аллергии у них встречаются редко. Особенности иммунного ответа у детей первых лет жизни – физиологический иммунодефицит по В–клеточному типу с Т–хелперной недостаточностью определяет преобладание аллергических реакций Т–опосредованного типа с ведущим кожным синдромом.

Как показали наши исследования, большинство детей с аллергическими ринитами, особенно до 4–летнего возраста, страдали дисбиозами, переносили выраженную желтуху новорожденных, инфицированы герпетической, атипичной, грибковой инфекцией. Такие больные имели явные Т– и В–клеточные иммунодефициты, при этом у 28% детей отмечены иммунокомплексные реакции, а у 17% – аутоиммунные, Т–клеточноопосредованные. Все это предопределяет ряд особенностей терапии детей с аллергическими ринитами.

Первостепенное значение имеют профилактические меры, направленные на снижение контакта с аллергенами и их фиксации на слизистых оболочках (от носового душа до реконструктивных операций в полости носа). Наш опыт реконструктивных операций в области остиомеатального комплекса, септопластики, конхотомии показал их положительное влияние на течение аллергических ринитов. Особый интерес представляет хирургическое воздействие на постганглионарные ветви видианова нерва. Выполнение селективной парциальной денервации полости носа у больных с круглогодичными ринитами, при эозинофильном и нейтрофильном полипообразовании повысило положительные результаты на 25%: снизилась частота рецидивов полипоза, при круглогодичном рините значительно уменьшилась интенсивность блокады полости носа. Это направление необходимо разрабатывать, так как снижается потребность в кортикостероидах, топических антигистаминных, сосудосуживающих препаратах. С большой ответственностью следует относиться к адено– и тонзиллэктомии у детей с аллергией, так как лимфоидная ткань является основным местом, определяющим впоследствии эффективность лечения аллергенными вакцинами.

Высокая частота инфицированность вирусами детей с АР требует ранней противовирусной терапии в комплексном лечении: в схему терапии включают интерфероны, их индукторы, противовирусные препараты (желательна семейная терапия).

Дисбиоз кишечника у детей с аллергией сопровождается изменениями соотношения между нормальной и патогенной микрофлорой, отмечается тенденция к развитию кандидозов, дисметаболических расстройств, накопление нерасщепленных жиров и углеводов, что усугубляет атопические дерматиты, формируется ранняя сенсибилизация к грибковой микрофлоре. Комплексные ферментные препараты в сочетании со средствами, регулирующими равновесие кишечной микрофлоры – пробиотиками и дренирующими печеночными препаратами, гепатопротекторами (у детей старших возрастных групп) приобретают первостепенное значение в лечении аллергических заболеваний, особенно у детей младшей возрастной группы. Назначение адсорбентов детям в период обострения АР – неотъемлемая часть комплексной терапии, поскольку, как правило, АР у детей до 5–летнего возраста сопровождают кожные формы аллергии.

Особое значение в лечении аллергических ринитов имеют блокаторы Н–гистаминовых рецепторов. Высокая проницаемость гистиогематических барьеров у детей связана с участием Н₃–рецепторов в аллергических реакциях, что определяет частую температурную, реже – судорожную реакцию, особенно у детей первых 3 лет жизни. Это так называемые проявления астеновегетативной пыльцевой интоксикации, которые встречались у 20–25% детей. Поэтому у детей с неблагоприятным преморбидным фоном возможно использование антигистаминных препаратов с седативным эффектом I поколения (прометазин, диметинден, дифенгидрамин, хлоропирамин, ципрогептадин – с антисеротониновой активностью), тем более что эти препараты разрешены к применению с месячного возраста, чего нельзя сказать о препаратах второго поколения.

Среди антигистаминных препаратов II поколения при назначении детям с 2–летнего возраста следует отдавать предпочтение лоратидину и цетиризину, не дающим седативного эффекта, с хорошим действием и на кожную аллергию. Хорошо зарекомендовали себя известные препараты мебгидролин (с 1 года) и хифенадин (с 3 лет) со слабым или кратковременным седативным эффектом. Особенно привлекателен препарат лоратадин, его высокий противоаллергический эффект наступает уже через 20–25 минут после приема и сохраняется в течение 24 часов. Его системное действие, возможность назначения детям с 2 лет при практическом отсутствии побочных эффектов и привыкания обеспечивает хорошие результаты не только при лечении аллергических ринитов, но и при сочетанном поражении кожи, гистаминергии, аллергических реакциях на укусы и т.д. Вызывает интерес для педиатрической практики также препарат цетиризин (с 2 лет), воздействующий на 2 фазы аллергической реакции – гистаминозависимую и клеточную. Это дает возможность применять его не только при сезонном, но и круглогодичном рините у детей. Удобная капельная форма препарата для детей с 2–летнего возраста и однократный прием обеспечивают выполнение полной программы лечения, особенно при сочетании ринита с атопическим зудящим дерматитом, тем более, что он практически не вызывает антихолинергического и антисеротонинового действия. Однако при увеличении дозы возможно нарушение функции почек. Астемизол – Н₁–блокатор гистаминовых рецепторов длительного действия (прием один раз в сутки) – относится также к препаратам II поколения, без седативного эффекта. При необходимости детям его назначают с большой осторожностью, особенно при врожденном QT–синдроме, так как он приводит к задержке реполяризации сердца и увеличивает интервал QT из–за блокады калиевых каналов, что может вызвать внезапную смерть. Опасная ситуация может возникнуть при его сочетанном применении с широко распространенной терапией макролидными антибиотиками, кетоконазолом из–за конкуренции за ферментные системы цитохрома Р–450 в печени. Такие же явления может вызвать терфенадин, у которого высок риск желудочковых аритмий. Препарат эбастин (Кестин) – Н₁–блокатор гистаминовых рецепторов II поколения – назначается детям старше 12 лет однократно в дозе 10 мг в сутки. Препарат не оказывает выраженного антихолинергического и седативного действия, и, кроме того, не отмечено влияния Кестина на интервал QT. Оральный Н₁–гистаминоблокатор фексофенадин не вызывает седации, не нуждается в печеночном метаболизме, кроме того, он контролирует симптом блокады носа; принимается 1 раз в сутки.

Детям до 12 лет не следует назначать комбинированные препараты с псевдоэфедриновым эффектом, так как они способны вызывать гипертензию, тахикардию, экстрасистолию, гипервозбудимость ребенка. У детей с инфекционно–аллергическими риносинуситами возможно использовать адаптированный для младшей возрастной группы комбинированный препарат ринопронт. Эти препараты особенно показаны детям с аллергическими риносинусопатиями и экссудативным средним отитом. Но использование препаратов этой группы должно быть резко ограничено у детей с сердечно–сосудистой недостаточностью, тиреотоксикозом, при врожденной глаукоме, диабете.

Местные антигистаминные препараты – азеластин и гистимет – показали высокую эффективность в лечении обострений поллинозов. Азеластин, являясь блокатором Н₁–рецепторов гистамина, способен не только подавлять высвобождение гистамина и лейкотриенов, но и уменьшать адгезию антигенов на эпителиальных клетках. При однократном интраназальном применении эффект наступает через 15 минут и длится до 12 часов, при этом доза препарата в крови ничтожна. Возможность непрерывного (до 2 лет) применения обеспечивает хорошие результаты как при сезонных, так и при круглогодичных ринитах. Адаптированным топическим препаратом для детского возраста является комбинированный препарат виброцил, имеющий три лекарственные формы: капли (грудной возраст), спрей и гель (дети старше 6 лет). Достоинством этого препарата является то, что он не оказывает действия на мерцательную активность эпителия, а гель особенно показан при предрасположенности к атрофии слизистой. Появление левокабастина – блокатора Н₁–гистаминовых рецепторов длительного действия в виде спрея для интраназального применения и глазных капель расширяет возможность эффективной экстренной терапии поллинозов у детей, особенно при сенной лихорадке с конъюнктивальными проявлениями.

Важное значение в лечении АР (особенно круглогодичных) у детей имеют стабилизаторы мембран тучных клеток – препараты кромоглициевой кислоты. Они действуют на раннюю и позднюю фазы аллергии, снижают зуд, чихание и носовую блокаду, особенно как профилактические средства. К сожалению, ингаляционные формы лечения требуют активного участия самых маленьких пациентов, поэтому применяются в основном у детей с 4 лет. Современные препараты этой группы для перорального применения можно применять внутрь с 2–месячного возраста, особенно у детей с круглогодичным аллергическим ринитом в сочетании с пищевой сенсибилизацией.

Кетотифен остается актуальным в лечении поллинозов и круглогодичных ринитов, особенно у детей с полиорганными атопическими проявлениями. Он может применяться у детей с 6–месячного возраста длительными курсами (до 3–х месяцев).

Как оральные, так и ингаляционные стабилизаторы тучных клеток входят в профилактические и лечебные курсы. В период предполагаемых обострений поллинозов у детей к ним целесообразно присоединять Н₁–гистаминоблокаторы на непродолжительное время (до 10 дней). Использование же Н₁–гистаминоблокаторов в качестве противорецидивных средств у детей с поллинозами и другой атопией неоправданно и опасно. Н₁–гистаминоблокаторы с М–холинолитическим эффектом (дифенгидрамин, хлоропирамин, прометазин, ципрогептадин), который усиливает противоаллергическое действие, особенно эффективны при риноконьюнктивальном синдроме, атопическом дерматите у детей, но нежелательны у больных с ринитом и бронхообструктивным синдромом.

Третью по значимости группу лекарственных препаратов в лечении аллергических ринитов составляют глюкокортикостероиды. Они являются одними из наиболее эффективных средств для лечения аллергических заболеваний. Несмотря на активное и многогранное противоаллергическое действие, показания к системному использованию кортикостероидов при атопических болезнях у детей резко ограничены в связи с широким кругом серьезных побочных действий. Назначение системных кортикостероидов у детей оправдано только при тяжелом течении обострения поллиноза с угрозой острого отека гортани и бронхообструктивном синдроме с тяжелым удушьем. Во всех других случаях перевод ребенка на длительный прием кортикостероидов – это терапия отчаяния. Появление топических глюкокортикостероидов (ТГКС) для местного применения с небольшой биодоступностью, а значит, незначительным системным эффектом, возобновляет интерес детских оториноларингологов к этим препаратам. Многогранность действия глюкокортикоидов позволяет применять их не только при аллергическом, но и при неаллергическом неинфекционном, вазомоторном рините. Препараты беклометазона дипропионата, применяемые местно, устраняют зуд, чихание, выделения из носа, заложенность, способствуют восстановлению обоняния (последнее свойство выгодно отличает их от других противоаллергических препаратов), однако эффект наступает через 5–7 дней. Эти препараты применяют у детей с 6 лет, особенно в случаях сочетания с бронхиальной астмой. Однако препараты этой группы, обладая определенной системной биодоступностью, могут при длительном применении или превышении дозы вызывать скрытую надпочечниковую недостаточность. Сложность использования этих препаратов у детей связана с необходимостью 3–4–кратных ингаляций в сутки, а также с развитием атрофических процессов, носовых кровотечений, чувством жжения в полости носа. Однако мы считаем, что при оперативном лечении у детей–аллергиков эти препараты незаменимы и обязательны.

Выгодно в этом плане отличается препарат флунизолид, который не имеет пропеллента. Терапевтическая доза, обеспечиваемая 1–2–кратным введением аэрозоля, только частично абсорбируется со слизистой оболочки носа, что позволяет применять его с меньшей вероятностью побочных эффектов у детей с 5 лет.

Появление в последние годы ТГКС с низким системным действием и с высокой эффективностью позволяет использовать их для лечения среднетяжелых и тяжелых форм АР, особенно у детей с тяжелой бронхиальной астмой, получающих системные кортикостероиды для снижения их дозы или отмены. Топические ГКС очень эффективно устраняют чихание, выделения из носа, заложенность, которая плохо контролируется другими препаратами, а также способствуют восстановлению обоняния (последнее выгодно отличает ТГКС от других топических противоаллергических препаратов).

Начало действия ТГКС более позднее, чем у других топических препаратов (12–24 часа), с максимальным эффектом к 5–7 дню, поэтому в монотерапии для лечения острого криза АР с выраженной симптоматикой они не применяются. Препараты последних поколений могут применяться одно–двукратно, что обеспечивает высокую комплаентность. Рекомендуем у детей ТГКС только с низкой биодоступностью (после 4–х лет – флутиказона пропионат, будезонид; с 6 лет – мометазона фуроат, флунизолид).

Среднетяжелое и тяжелое течение АР с выраженными проявлениями диктует необходимость подключения короткого курса (максимально до 2 месяцев) интраназальных стероидов с точным расчетом возрастной и суточной дозы. Интраназальная терапия кортикостероидными препаратами, требующими частого приема и имеющими более высокую биодоступность, допустима в послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах в полости носа у детей с полипозом носа и бронхиальной астмой.

Системные кортикостероиды допустимы сверхкороткими курсами в случаях тяжелых, молниеносных, острых АР с угрожающими жизни состояниями – отек гортани, глотки, тяжелый приступ бронхиальной астмы. Поскольку для всех кортикостероидов характерно относительно позднее начало действия (через 12–24 часа), а максимальный эффект наступает к 4–5 суткам, поэтому рекомендуется для снятия тягостных симптомов (чихания, зуда, ринореи) принимать их параллельно в течение 5–7 дней с комбинированными интраназальными антигистаминными препаратами с сосудосуживающим эффектом или топическими антигистаминными препаратами в сочетании с топическими деконгестантами. Поскольку только тяжелые больные с системной атопией и больные со среднетяжелыми формами АР требуют применения топических стероидов, поэтому их всегда сочетают с системными антигистаминными препаратами.

Дети, которым планируется интраназальная кортикостероидная терапия, должны быть предварительно тщательно обследованы, особенно дети с хронической герпетической инфекцией, дисбиозами, имеющие грибковую контаминацию слизистых оболочек носа, глотки, гортани, кишечника, кожи. В случаях необходимости срочного интраназального назначения ребенку кортикостероидов (обострение банальных синуситов, отитов) терапию ТГКС следует проводить на фоне адекватной антибактериальной терапии сроком не менее 14 дней. И хотя кортикостероиды лучше других препаратов контролируют ринорею, чихание, зуд, надежно снимают симптомы блокады носа, тем не менее, их следует назначать только по строгим показаниям. Лечение осуществляется оптимально низкими и короткими курсами, обязателен контроль за возможными побочными общими и местными явлениями (сухость, атрофия слизистой оболочки, кровотечения, кандидоз глотки и пищевода, активация герпетической инфекции, охриплость и кашель).

Для защиты слизистой оболочки верхних дыхательных путей детям рекомендуется на период лечения топическими кортикостероидами проводить орошения минеральными водами, изотоническими растворами поваренной и морской соли, применять адаптированные внутриносовые солевые гели.

В детском возрасте местная терапия АР играет большую роль, чем у взрослых. Чем меньше ребенок, тем большая часть в протоколах лечения отводится противоаллергическим препаратам местного действия. Возможности контроля над симптомами АР каждой группы приведены в таблице 1.

Препараты местного действия, применяемые интраназально для лечения детей с АР, можно разделить на несколько групп:

Кромоны: кромоглициевая кислота
Топические антигистаминные препараты: ацеластин, левокабастин
Антигистаминные средства с деконгестантным эффектом: виброцил
Топические кортикостероиды: флутиказона пропионат, триамцинолона ацетонид, мометазона фуроат, будесонид, флунизолид, беклометазона дипропионат
Сосудосуживающие средства (деконгестанты): a ₁–адреномиметики, a ₂–адреномиметики, пронорадреналины, препараты, тормозящие утилизацию норадреналина
Антихолинергические препараты: ипратропиума бромид
Препараты для специфической иммунотерапии (СИТ)
Увлажняющие средства.

Топические сосудосуживающие средства (деконгестанты) самостоятельного значения в лечении АР у детей не имеют. Сроки их применения примерно в 2 раза меньше, чем у взрослых (3–5 дней). Они лучше других топических препаратов снимают заложенность носа. Детям младшего возраста желательно применять препараты короткого действия из–за опасности длительной ишемии не только слизистой оболочки полости носа, но и мозга, что может провоцировать общие судороги. До 1 года отношение к сосудосуживающим препаратам крайне осторожное. Поэтому необходима строгая возрастная дозировка для a ₁– и a ₂–адреномиметиков и особенно веществ, способствующих выведению норадреналина. Недопустимо применять у детей кокаин. Рикошетный отек слизистой оболочки носа с развитием медикаментозного ринита способствует атрофии мерцательного эпителия, ведет к развитию истинных гипертрофических ринитов.

Увлажняющие средства имеют особое значение в терапии АР у детей. В связи с возрастными ограничениями по приему других топических противоаллергических препаратов, они очень важны для детей грудного, ясельного возраста. Регулярные орошения слизистых оболочек солевыми изотоническими растворами (Аква–Марис), препаратами на основе пропиленгликоля снижают интенсивность зуда, ринореи, ослабляют блокаду носа (особенно при круглогодичном АР). Носовые души снижают концентрацию на слизистой верхних дыхательных путей причинных аллергенов, являясь препаратами для профилактики обострений.

Особое значение в терапии аллергических ринитов (особенно круглогодичного) имеет мукорегулирующая терапия. Препаратами выбора у детей являются мукорегуляторы из группы карбоцистеинов, которые не только нормализуют характер секреции и оптимизируют соотношение эпителиальных и бокаловидных клеток, но и способны значительно повышать уровень специфических секреторных антител класса IgA.

Иммунотерапия – особый и ответственный раздел терапии аллергических заболеваний у детей. Выбор схемы лечения зависит от иммунного статуса ребенка. Современные виды специфической вакцинации аллергии (СВА) используют как стандартные аллергены, так и аллергоиды, конъюгаты аллергенов с высокомолекулярными носителями. Положительные результаты СВА аллергоидами у детей составляют до 90% при поллинозе. Перспективными являются пероральная и интраназальная СВА, которая вполне может заменить болезненные парентеральные способы СВА. Круглогодичная СВА у детей с аллергическими ринитами дает более выраженный клинический эффект. Необходимо совершенствовать не только классический способ аллерговакцинации, но и ускоренные методики (краткосрочная, ускоренная, молниеносная). Современная СВА по значимости выходит на первое место в терапии аллергических заболеваний верхних дыхательных путей у детей, так как начатая на ранних стадиях, она способна принципиально изменить характер иммунного реагирования.

У детей терапия интраназальными препаратами для лечения АР базируется на допустимых возрастных порогах безопасности для каждой из групп препаратов (стероиды, деконгестанты) и на способности ребенка использовать интраназальный препарат (нередко – многократно). Для детей до 4–х лет первостепенное значение имеет элиминация аллергена со слизистых оболочек увлажняющими средствами. Ведущим интраназальным препаратом с 2–х лет может быть динатриевый кромогликат (капли), длительными курсами до 3 месяцев. Из антигистаминных топических препаратов у детей грудного, ясельного возраста могут быть использованы виброцил(капли), официнальные растворы антигистаминных препаратов 1 поколения (с месячного возраста – дифенгидрамин, хлоропирамин, прометазин) по 1–3 капли 2–3 раза в день. Интраназальные антигистаминные препараты применяют короткими курсами до 10 дней только в период обострения. Сосудосуживающие капли следует применять строго в концентрации, соответствующей возрасту ребенка, в сроки 3–5 дней, в капельных формах, во избежание рефлекторного ларингоспазма, для облегчения процесса кормления – за 10–15 минут до него. У детей грудного возраста желательно использовать деконгестанты короткого действия.

Топическая терапия может быть самостоятельным лечением АР или сочетаться с системными кромонами, кетотифеном, антигистаминными препаратами. С грудного возраста используют прометазин, мебгидролин, хлоропирамин, дифенгидрамин, с 1 года – хифенадин, с 2–х лет – лоратадин, цетиризин, с 6 лет – клемастин, с 12 лет – эбастин (Кестин), акривастин, фексофенадин. У детей грудного и ясельного возраста с выраженными кожными проявлениями, страдающих зудом, беспокойством, с астено–невротическими реакциями, допустимы препараты 1 поколения. В возрастной группе активного обучения (после 3–х лет), у школьников должны применяться препараты 2 поколения без седативного эффекта.

У детей после 4–х лет спектр интраназальных терапевтических препаратов значительно расширяется. Ведущими препаратами для интраназального лечения являются препараты кромогликата натрия, которые применяют 4–6 раз в сутки самостоятельно или совместно с топическими интраназальными препаратами, а с 6 лет – с топическими антигистаминными препаратами. Топические антигистаминные препараты и/или кромоны могут применяться самостоятельно для лечения легких периодических обострений АР. Легкие формы АР в сочетании с другими (кожными) проявлениями атопии требуют применения системных антигистаминных препаратов и/или системных стабилизаторов тучных клеток. Такая же схема приемлема для среднетяжелых форм АР.

Среднетяжелое и тяжелое течение АР диктует необходимость подключения короткого курса (максимально до 2 месяцев) интраназальных стероидов с точным расчетом возрастной и суточной дозы.

Таким образом, в настоящее время выбор медикаментозной терапии АР у детей определяется широким диапазоном лекарственных средств. Умелое сочетание медикаментозной терапии с хирургическим лечением дает наилучшие результаты в лечении аллергических заболеваний верхних дыхательных путей у детей. Поиск и внедрение новых схем терапии АР у детей позволяет существенно повысить эффективность лечения, уменьшить серьезные осложнения со стороны ЛОР–органов, улучшить качество жизни детей. Протоколы лечения детей с АР составляются в соответствии с возрастом ребенка, характером течения заболевания (интермиттирующий, персистирующий), его тяжестью, т.е. рекомендуется ступенчатый подход к лечению АР. Необходимо не только устранить или ограничить контакт ребенка с аллергеном, продумать объем фармакотерапии, периоды и способы иммунотерапии, но и предпринять усилия к оптимизации социальных, бытовых факторов, чтобы ребенок мог нормально развиваться и обучаться.

детей, Современная, терапия, аллергических, ринитов

источник

Заболевания носоглотки являются распространенным явлением среди детей. Оставлять без внимания и запускать подобные болезни не стоит, поскольку это опасно развитием негативных последствий, одним из которых является вазомоторный ринит у ребенка.

- Основываясь на стадиях развития заболевания, рассматривается следующая классификация вазомоторного ринита:
  - Прием медикаментозных средств ребенку разрешается только при назначении лечащим врачом.
    
    Конкретный вид лекарственного препарата и курс приема подбирается индивидуально, с учетом вида заболевания и состояния и возраста больного:
    
    Как правило, назначаются противомикробные, противовирусные и антибактериальные средства. Это могут быть Назоферон, Биопарокс, Хлорофиллипт и другие препараты.
    
    В случае аллергической природы развития ринита необходимо принимать антигистаминные препараты – Зиртек, Супрастин и другие.
    
    Важный условием лечения ринита является регулярное очищение носовой полости от скопившейся слизи, вирусов, бактерий и аллергенов. Для этого применяются растворы на основе морской соли для промывания носа – Аква Марис, Хьюмер и другие.
    
    Сосудосуживающие средства и спреи можно применять только при ярко выраженной отечности, причем, желательно во время приема пищи или перед сном. Продолжительность использования должно быть под контролем лечащего врача.
    
    источник
    Насморк в детском возрасте – часто встречающийся симптом, с которым нужно уметь справляться. Однако каким источникам информации касательно сохранения детского здоровья можно верить? Многие родители предпочитают следовать советам доктора Е.О. Комаровского. Опытный педиатр старается доступным языком объяснить медицинские термины, наглядно показать связь между причинным фактором и развитием заболевания. Лечение насморка у детей по Комаровскому позволяет минимизировать использование лекарственных препаратов, добиваясь в то же самое время быстрого облегчения состояния. Доктор подробно рассказывает о том, какие действия окружающих ребенка взрослых могут принести максимальную пользу при насморке.
    
    Солевой раствор
    
    Сосудосуживающие средства
    
    Что делать, если у ребенка насморк? Доктор Комаровский – не сторонник применения массивной фармакологической терапии у детей. Напротив, во время выступлений в телепередачах он призывает использовать многочисленные аптечные средства разумно и обходиться без них в тех ситуациях, в которых это допустимо. Телезрители, внимательно наблюдающие за выпусками, знают, что известный педиатр рекомендует определенный алгоритм действий при насморке у детей. В чем же заключается знаменитый метод лечения насморка по Комаровскому?
    
    Многие люди отождествляют понятие «насморк» с термином «ринит», тогда как это все же отличающиеся друг от друга определения. Под ринитом понимают наличие воспалительного процесса в области слизистой оболочки носа. Насморк же появляется в разных ситуациях, и далеко не всегда обусловлен воспалением. Евгений Олегович не устает повторять о том, что только лишь устранением симптомов (например, с помощью сосудосуживающих капель) успеха в лечении не достичь, нужно воздействовать на первопричину.
    
    Явления насморка у детей могут появиться при инфицировании, аллергии, травме, вдыхании слишком сухого и горячего воздуха, а также воздуха, перенасыщенного химическими веществами, раздражающими элементами – в том числе пылью. Слизистая оболочка носа очень чувствительна, поэтому пересыхание или раздражение объясняет появление отека, заложенности, нарушения носового дыхания.
    
    Существует перечень действий, которые доктор Комаровский рекомендует выполнять при насморке. Разумеется, это не отменяет необходимость установления точного диагноза, особенно если родители уверены, что симптомы не связаны с инфекцией. Однако в подавляющем большинстве случаев насморк – проявление ОРВИ, и метод Комаровского помогает быстро облегчить состояние ребенка.
    
    Чтобы вылечить насморк, нужны не столько лекарства, сколько комфортные условия для выздоровления, создание которых – первый этап терапии по Комаровскому:
    
    Вдыхание увлажненного, но при этом прохладного воздуха.
    
    Показатели влажности должны находиться в пределах 50–70%, температуры –18–20 °C. Не забудьте тепло одеть ребенка, если в комнате слишком прохладно.
    
    Если ребенок температурит, потеет, он выделяет жидкость – поэтому нужно восполнить ее дефицит. Что пить? Доктор рекомендует употреблять чистую воду, сок, морс, компот.
    
    Чем больше пыли, тем суше в помещении. Кроме того, пылевые частицы могут сохранять патогенные микроорганизмы и вирусы, являются провокаторами аллергии. Поэтому нужна регулярная влажная уборка, проветривание, а также устранение «пылесборников» – шкафов, заполненных бумажными книгами, ковров, мягкой мебели.
    
    Прогулки на свежем воздухе.
    
    Гулять при насморке доктор Комаровский рекомендует не всегда. Если у ребенка плохое самочувствие, лучше остаться дома. Также не следует отправляться на детскую площадку при ОРВИ, иначе есть вполне реальный шанс распространения инфекции.
    
    Но при аллергии, во время уборки пыли, при удовлетворительных погодных условиях гулять не только можно, но и нужно.
    
    Основная задача при лечении насморка у ребенка по методу Комаровского – не допустить загустения и высыхания выделений, образования корок в полости носа.
    
    Доктор Комаровский акцентирует внимание на консистенции выделений. Если они влажные, то без труда удаляются при глотании (поскольку стекают в горло) или при высмаркивании, очищении с помощью назального аспиратора. Но высыхающая слизь покрывает тонким слоем полость носа, при этом утрачивая свои функциональные свойства (а одно из них – это борьба с вирусами и бактериями).
    
    Как правильно лечить насморк у детей? По словам доктора Комаровского, в представлении многих взрослых адекватная терапия – это многочисленные флакончики с аптечными лекарствами. Какое-то из них снижает температуру, другое предназначено для борьбы с отеком, третье – противовоспалительное. Между тем, чтобы помочь ребенку с ринитом, стоит добавить в аптечку, прежде всего, солевой раствор и сосудосуживающие капли.
    
    Лечение насморка по Комаровскому не обходится без применения солевых растворов. В аптеке предлагается огромное разнообразие средств этой группы (например, физиологический раствор), но при желании можно приготовить лекарство самостоятельно. Доктор советует растворить чайную ложку кухонной соли в объеме воды, равном 1 л. Воду следует заранее прокипятить и остудить, готовый раствор должен быть по температуре приближен к значениям температуры тела.
    
    Как лечить насморк с помощью солевых средств? Евгений Олегович предлагает два способа:
    
    промывание носа;
    
    введение в полость носа в виде капель.
    
    По словам доктора, передозировать солевой раствор невозможно – вводите по 2–3 капли в каждую ноздрю с интервалом в 30-60 минут в течение дня. Закапывание может быть альтернативой промыванию (если по каким-то причинам процедуру провести нельзя), безопасно даже для маленьких детей.
    
    Это Фенилэфрин и Ксилометазолин – препараты группы деконгестантов, способные быстро устранять отек, бороться с повышенным выделением слизи. Они не лечат насморк и нужны, если ребенок совсем не дышит носом, у него высокая температура (более 38,5 °C), синусит, отит. Доктор Комаровский подчеркивает, что применять сосудосуживающие капли для лечения насморка у детей можно лишь по показаниям и не дольше 3–5 дней.
    
    Препарат легко передозировать, поэтому требуется внимательность – приобретайте только те лекарства, которые помечены как предназначенные для детей, не превышайте рекомендованное количество капель. Концентрация действующего вещества, а значит, и опасность передозировки в детских каплях в разы ниже.
    
    Доктору Комаровскому часто приходится отвечать на вопросы родителей касательно эффективности лекарственных средств. Он утверждает, что причина отсутствия действия деконгестанта после введения в нос – это наличие засохшей пленки из слизи. Поэтому перед тем как использовать капли, нужно увлажнить и смыть выделения солевым раствором.
    
    Не реже, чем инфекционный насморк, встречается такое заболевание, как аллергический ринит у детей. Комаровский советует при подозрении на аллергию обратиться к специалисту, поскольку подтверждать диагноз нужно с помощью ряда специальных исследований, а лечение подбирается индивидуально.
    
    Как быть, если у ребенка насморк, но причиной тому вовсе не инфекция? Если диагноз «аллергический ринит» установлен врачом, необходимо понять, что в окружающей ребенка среде запускает реакцию. В отличие от инфекционного насморка, который возникает остро, но и проходит быстро, ринит аллергической природы возвращается каждый раз при контакте с аллергеном.
    
    Аллергенами могут быть любые вещества – бытовая пыль, шерсть животных, пыльца, пищевые продукты. В большинстве случаев аллергены попадают в полость носа ингаляционным путем, то есть при вдыхании. Поэтому первоочередное мероприятие, рекомендуемое доктором Комаровским – это увлажнение слизистой оболочки носа солевыми растворами. Капайте их в нос на протяжении дня, чтобы устранить сухость и смыть аллергены.
    
    Помимо солевого раствора, аллергия может стать показанием для применения фармакологических препаратов. Чем лечить насморк у ребенка? Используются средства:
    
    Препараты назначаются для применения внутрь (например, в таблетках), а также для местного введения (капли, спреи). Их можно принимать как для купирования острой реакции, так и в ходе курсовой терапии. Наиболее мощное действие оказывают топические глюкокортикостероиды, которые помогают справиться даже с ярко выраженным отеком и дискомфортом.
    
    Евгений Олегович Комаровский напоминает, что главное в лечении аллергического насморка у детей – это обнаружение и устранение источника аллергии.
    
    Каким бы ни был насморк у ребенка, окружающие взрослые могут значительно облегчить симптомы еще до применения лекарств. В этом заключается основной смысл метода Комаровского – создавать условия, способствующие выздоровлению. В то же самое время лучше, если ребенка осмотрит врач – насморк может быть признаком не только ринита, но и синусита, при котором необходимы антибактериальные препараты.
    
    В качестве причинного фактора, который вызывает такую реакцию детского организма, как уже упоминалось выше, выступает аллерген. Чаще всего это ингаляционные аллергены, то есть аллергены, которые ребенок вдыхает с воздухом.
    
    Такие причины аллергического ринита у детей можно условно разделить на несколько групп:
    
    бытовые (домашняя пыль, частички тканей, синтетических моющих средств, пластика, красителей, пера подушек);
    
    грибковые (споры микроскопических грибов в домашней пыли, атмосферном воздухе вблизи промышленных предприятий, на овощах и фруктах);
    
    растительные (пыльца, сок растений или сами растения, в том числе водоросли, травы, цветы, деревья, фрукты, овощи);
    
    животные (шерсть, перхоть или частички экскрементов животных, в том числе домашних, а также пух птиц).
    
    Также аллергический ринит у детей может вызываться аллергенами пищевого или микробного происхождения, хотя по частоте они уступают своим бытовым собратьям .
    
    К тому же есть предрасполагающие факторы, которые могут помочь аллергену оккупировать носоглотку ребенка, а именно:
    
    проживание в зоне с загрязненным воздухом (в крупных городах или вблизи промышленной зоны);
    
    нехватка витаминов;
    
    климатические условия (сухой жаркий климат);
    
    плохие социально-бытовые условия.
    
    Основные признаки аллергического ринита у ребенка во многом схожи с симптомами обычного ринита – это заложенность, обильные выделения из носа, головная боль, ощущения жжения и зуда в глазах и в носу. Также у ребенка могут покраснеть глаза и опухнуть веки, у него может закладывать или шуметь в ушах. Если же аллергия у ребенка имеет пищевую природу, к симптомам насморка могут присоединиться высыпания на коже. В некоторых случаях, при значительном отеке слизистой, отделения из носа могут отсутствовать, но нос малыша при этом не дышит. Усиливаются симптомы аллергического насморка чаще к утру и в положении лежа.
    
    Кроме того, это заболевание имеет свою сезонность, которая зависит от характера аллергена. Так, поллиноз (аллергическая реакция на пыльцу растений) имеет несколько пиков:
    
    Апрель-май (пыление деревьев-аллергенов – ольхи, березы, дуба);
    
    Июнь-июль (пыление злаковых – овсяницы, ежи);
    
    Август-сентябрь (пыление сорняков – лебеды, амброзии, полыни).
    
    Если же причина такой аллергии имеет бытовую природу, проявления насморка могут быть круглогодичными, поскольку ребенок постоянно находится под воздействием аллергена (домашней пыли, шерсти животных и т.д.). Это нужно обязательно учесть при лечении аллергического ринита у таких детей. В случае с пищевым аллергеном будет прямая связь появления насморка с приемом определенного продукта.
    
    Посмотрите, что рассказывает об аллергическом рините у детей Комаровский.
    
    Первым и самым главным пунктом лечения заболевания является устранение его причины, то есть аллергена. К примеру, лечение аллергического насморка у детей бытового происхождения нужно начать с того, что заменить перьевые подушки и одеяла на синтепоновые, убрать все пылесборники (ковры, мягкие игрушки и т.д.), ограничить контакты с животными, поддерживать в комнате влажность не ниже 50% и регулярно делать влажную уборку. В случае аллергии на растения, рекомендуется ограничить время пребывания на улице, проводить ежедневную влажную уборку и завешивать окна влажной марлей.
    
    Медикаментозное лечение аллергического ринита у детей может применяться местно (в виде спреев, капель) или внутрь. Это могут быть противоаллергические препараты из группы Н1-блокаторов, деконгестантов, стабилизаторов мембран или кортикостероидов. Однако нужно помнить: чтобы вылечить аллергический ринит у детей, нужно делать это правильно, то есть под контролем врача. Именно он поставит диагноз и назначит наиболее приемлемое в каждом индивидуальном случае лечение.
    
    Желчнокаменная болезнь: диагностика и лечение
    
    Нежная, гладкая и чистая кожа новорожденного ребенка иногда перестает таковой быть. Родители замечают, что кожные покровы грудничка стали сухими, могут отмечаться шелушения, появляется непонятная сыпь красного оттенка. Излюбленной локализацией подобных симптомов являются наиболее нежные участки детского тела – щеки и попа.
    
    В нашей стране принято называть это состояние диатезом. Лечение диатеза – очень спорный вопрос, у каждого врача на этот счет свое мнение.
    
    Доктор Комаровский – известный украинский педиатр и телеведущий программы о детских болезнях и состояниях, не очень любит употреблять этот термин. Диагноз «диатез» ставят малышам только в нашей стране. Врачам других развитых стран такое понятие не знакомо. Если разбираться в значении этого термина, то окажется, что употребление его действительно неоправданно. С греческого языка «diathesis» переводится как «склонность к чему-либо». В нашем случае это склонность к аллергии. Склонность или предрасположенность – это не болезнь, это врожденная особенность человеческого организма. Потому диагнозом предрасположенность не может являться и вылечить ее невозможно.
    
    В случае появления аллергических реакций у новорожденных, Комаровский рекомендует пользоваться международным термином – аллергический дерматит.
    
    Аллергический дерматит – это воспаление кожных покровов аллергического характера. Воспаление является реакцией организма на попадание в организм грудничка чужеродного агента – аллергена. Попасть в организм аллерген может тремя путями:
    
    С пищей.
    
    При вдыхании воздуха, содержащего аллергены.
    
    Контактным путем (при соприкосновении кожных покровов с агентами, вызывающими аллергию).
    
    Наиболее распространенным видом аллергии у детей первого года жизни считается контактный дерматит. Ребенок недавно появился на свет и его окружает большое количество незнакомых предметов, многие из которых могут таить опасность для его нежной кожи.
    
    В качестве аллергенов чаще всего выступают:
    
    Хлор, содержащийся в водопроводной воде.
    
    Пот самого ребенка.
    
    Бытовая химия: стиральные порошки, ополаскиватели и кондиционеры для белья, твердые и жидкие мыла, шампуни, средства для купания и т. д.
    
    Уходовая косметика для детей: крема, мази, масла, присыпки и др.
    
    Красители одежды.
    
    Ферменты, содержащиеся в кале.
    
    Многие мамы, заметив сыпь на коже ребенка, начинают покупать различные кремы, мази, купать грудничка в отварах лекарственных трав. Все это не приносит желаемого эффекта, потому что не соблюдается главное правило борьбы с аллергией – выявление и устранение аллергена.
    
    Если прекратить контакт кожных покровов ребенка с аллергеном, никакое дополнительное лечение не понадобится!
    
    Доктор Комаровский рекомендует применять следующие правила в уходе за детьми до года:
    
    После очередного купания ополоснуть грудного ребенка заранее прокипяченной и остуженной до комфортной температуры водой. Это сделать несложно, вскипятив в чайнике около 2 литров воды. При закипании хлор улетучивается. С этой же целью прополоскать постиранные обычным способом детские вещи в кипяченой воде.
    
    Следить за гигиеной кожных покровов ребенка, не допуская появления пота. Пот содержит большое количество микроэлементов, в том числе и хлор, который оказывает раздражающее действие на кожу. Для этого одевайте малыша по погоде, следите за температурой и влажностью воздуха в помещении.
    
    Одежду для детей выбирайте преимущественно белого цвета, яркие красители зачастую раздражают кожу.
    
    Испражнения могут содержать большое количество ферментов, которые могут выступать в роли аллергена. В этом случае нужно приобрести подгузники хорошего качества, которые имеют максимальную скорость абсорбции.
    
    Внимательно читать составы средств по уходу за новорожденными детьми, не пользоваться ими без надобности.
    
    Как видите, лечение не требует применения медикаментов, нужно лишь нормализовать параметры образа жизни ребенка.
    
    К пищевой аллергии у детей первого года жизни у доктора Комаровского очень нестандартный подход. Несколько раз Комаровский повторяет, что еще 100 лет назад диагноза «пищевая аллергия» не знали, потому что не было такого изобилия продуктов питания, люди жили впроголодь. Объясняется это тем, что белки, попадающие в организм с пищей, должны быть расщеплены пищеварительными ферментами. У детей грудного возраста ферментная система еще несовершенна, а иммунная система находится в незрелом состоянии. Когда белка много, ферментов не хватает для его расщепления, иммунная система реагирует на нерасщепленный белок как на чужеродное вещество.
    
    Одним из самых распространенных видов пищевой аллергии у детей является аллергия на коровий белок. Но редко у кого она сохраняется на всю жизнь. Дети перерастают этот период. Связано это как раз с созреванием ферментной системы и иммунитета. Таким образом, Комаровский считает, что данный вид аллергии связан с перекармливанием ребенка и не является истинной аллергической реакцией. Лечение этого состояния подразумевает соблюдение оптимальных доз молока и смесей для конкретного возраста.
    
    Лечить пищевую аллергию у детей доктор Комаровский рекомендует необычными методами:
    
    По его мнению, еду малыш должен выпрашивать у родителей. То есть давать ему пищу нужно только по его требованию. Хорошо усваивается и переваривается только та пища, что съедена с аппетитом!
    
    Не перекармливать грудничка. Существуют возрастные нормы, которых нужно придерживаться. Доктор Комаровский напоминает, что врачи прошлого столетия уже знали, что для лечения сыпи на коже необходимо очистить кишечник. Для этого рекомендовалось не поить и не кормить детей, сделать клизму и дать касторку в виде слабительного. В современной медицине отошли от таких принципов лечения, но суть осталась прежней.
    
    Подведя итоги, нужно сказать, что не все состояния требуют неотложного медикаментозного лечения. В некоторых случаях достаточно создать благоприятные условия и соблюдать ряд профилактических правил, которые помогут предотвратить заболевание.
    
    Лечить детские болезни – дело ответственное и сложное! Не экспериментируйте, доверьте здоровье своего ребенка профессионалам. Только вложив усилия в развитие и воспитание ребенка, можно получить хорошие результаты в будущем.
    
    (нет голосов, будьте первым)
    
    Источники: http://karapyziki.net/doktor-komarovskij-allergicheskij-nasmork/, http://www.pregnancycalendar.ru/biblioteka/vse_o_beremennosti/allergicheskij_rinit_u_detej/, http://rebenokrazvit.ru/rebenok-do-goda/bolezni/lechenie-allergii-u-grudnichka-po-komarovskomu.html
    
    Про насморк было сказано многое, но мало кто знает, чем лечить это состояние. Носовая полость является важной частью отдела верхних дыхательных путей. Данное анатомическое образование выполняет ряд важных функций, среди которых выделяют функцию согревания вдыхаемого воздуха, его фильтрацию, а также защиту организма от попадания вредоносных частиц и патогенных микроорганизмов.
    
    Опасность длительного насморка у грудничков и детей постарше заключается в том, что эта патология ведет к нарушению развития грудной клетки и лицевой части черепа. Кроме того, насморк у новорожденного ведет к нарушению кислородного обмена в организме.
    
    Если беспокоит затяжной хронический насморк у ребенка, как лечить подскажет Комаровский и его методики.
    
    В медицинской практике выделяют как инфекционные, так и не инфекционные факторы, провоцирующие насморк у грудного ребенка. К факторам инфекционной природы относят:
    
    Грибковая инфекция;
    
    Респираторно-вирусные заболевания;
    
    Коронаровирусы, аденовирусы и риновирусы;
    
    Инфекционный мононуклеоз;
    
    Патогенные бактерии.
    
    Наиболее частой причиной данного состояния являются вирусы, провоцирующие развитие ОРВИ и гриппа. Заражение ребенка происходит воздушно-капельным путем, когда на слизистую оболочку носовых ходов попадают частицы мокроты или слизи из носа зараженного человека. Для инфекционного насморка характерна сезонность. Именно поэтому, данное заболевание поражает детей в осенне-весенний период, когда происходит снижение защитных сил организма.
    
    Развитие насморка неинфекционной природы осуществляется на фоне общей аллергизации организма. Это происходит во время попадания на слизистую оболочку носовых ходов таких раздражителей как частички бытовой пыли, шерсть домашних животных, пыльца цветущих растений, средства бытовой химии и другие химические компоненты в форме аэрозолей. В данном случае наблюдается затяжной аллергический насморк у ребенка, который Комаровский лечит с большим успехом.
    
    Для аллергической формы ринита характерно распространение патологического процесса за пределы носовых ходов. При длительном воспалении, изменения затрагивают околоносовые пазухи. Дети, которые на протяжении длительного времени страдают аллергической формой насморка, страдают нарушениями сна, у них ухудшается память и успеваемость в школе.
    
    К другим причинам развития насморка в детском возрасте можно отнести:
    
    Низкая влажность воздуха в жилом помещении;
    
    Разрастание аденоидной ткани;
    
    Длительное использование сосудосуживающих лекарственных средств при простуде;
    
    Анатомические особенности строения носовой полости;
    
    Вазомоторный ринит.
    
    В качестве основных симптомов насморка у детей выделяют:
    
    Заложенность носа;
    
    Нарушение носового дыхания;
    
    Чихание;
    
    Выделение слизистого или гнойного содержимого из носовых ходов.
    
    Распознать наличие насморка у детей грудного возраста можно по таким признакам как потеря аппетита, нежелание воспринимать грудь матери, вялость и дыхание через рот. Всем известный доктор Комаровский подскажет, как лечить насморк у маленьких детей.
    
    При возникновении одного или нескольких признаков насморка у годовалого ребёнка, родителям необходимо обратиться за медицинской консультацией к детскому отоларингологу или педиатру. Лечение данного недуга осуществляется исходя из причины недомогания. Доктор Комаровский рекомендует выполнять комплексный подход к устранению данного явления. С целью очищения пазух носа и носовых ходов, используются промывания физиологическим раствором натрия хлорида. Данное средство можно приготовить самостоятельно в домашних условиях. У детей, которые неспособны воспринимать процедуру промывания, осуществляются закапывания физиологического раствора в носовые ходы.
    
    Если развился насморк у грудного ребенка, Комаровский рекомендует придерживаться чётких рекомендаций. То же самое касается насморка у ребенка 1 года.
    
    Данная процедура помогает не только устранить отек слизистой оболочки носовой полости, но и подавить болезнетворные микроорганизмы в носоглотке. В состав раствора для промывания входит обыкновенная поваренная соль и дистиллированная вода. Соотношение ингредиентов составляет 9 г натрия хлорида на 1000 мл воды. При использовании подобного лечения достигаются следующие эффекты:
    
    Снятие отека и устранение ринита;
    
    Увлажнение слизистой оболочки;
    
    Устранение патогенных микроорганизмов;
    
    Снятие воспалительного процесса;
    
    Восстановление нормальной микрофлоры носоглотки.
    
    В качестве средства для промывания носовых пазух можно использовать аптечный раствор натрия хлорида, или воспользоваться рецептом приготовления данного средства на дому. Доктор Комаровский рекомендует использовать такую методику: 1 ч.л. поваренной соли необходимо растворить в 1000 мл дистиллированной воды.
    Во время процедуры промывания носика у грудничков необходимо соблюдать особую осторожность. С этой целью рекомендовано использовать медицинский шприц без иголки, маленькую спринцовку или пипетку. Для того чтобы очистить носовые ходы, рекомендовано закапать по 3-4 капли физраствора в каждый носовой ход ребёнка.У детей, старше 3-х лет можно использовать полноценное промывание носа.В передаче лечим детский насморк, Комаровский упоминал о данной методике.
    
    Для этого необходимо усадить малыша на табуретку, дав ему в руки небольшой тазик или миску. После этого ребенок должен наклонить голову и открыть рот таким образом, чтобы его подбородок касался шеи. Введение физраствора осуществляется посредством медицинского шприца или резиновой спринцовки. При введении жидкости рекомендовано соблюдать осторожность, не допуская сильного напора.
    
    Лечить насморк у детей разного возраста рекомендовано, начиная с благоустройства помещения, в котором находится малыш. Для этого необходимо позаботиться о достижение оптимальных показателей влажности и температуры воздуха. Для профилактики насморка рекомендовано осуществлять ежедневные проветривания и влажную уборку детской комнаты. В период разгара заболевания, ребенку необходимо употреблять большое количество теплой жидкости. Для этой цели подходит минеральная вода, компот без сахара, разбавленные фруктовые соки, травяные чаи и морсы. Помогут вылечить насморк ингаляции с помощью небулайзера.
    
    Доктор Комаровский не рекомендует прибегать к использованию сосудосуживающих капель и спреев, так как они вызывают сухость и раздражение слизистой оболочки носовых ходов. В случае крайней необходимости, длительность использования сосудосуживающих средств не должна превышать 3 дня подряд.
    
    Полезно — Лечение насморка у детей 2-х лет.
    
    В качестве альтернативных средств для лечения насморка у детей, доктор Комаровский рекомендует использовать назальные капли на масляной основе.
    
    К таким средствам можно отнести препараты Эктерицид и Пиносол. Их принципиальным отличием является мягкое воздействие на слизистую оболочку носа и профилактика её сухости. Кроме того, данные средства эффективно устраняют отек и лечат насморк у новорожденного и годовалого ребенка.
    
    При возникновении насморка у ребенка до года, доктор Комаровский рекомендует воспользоваться такими советами:
    
    Для создания оптимальных климатических условий в детской комнате, рекомендовано осуществлять ежедневные проветривания и пользоваться комнатными увлажнителями воздуха;
    
    С целью очищения носовой полости, каждые несколько часов выполняются орошения слизистой оболочки носоглотки физиологическим раствором;
    
    После орошения, рекомендованном закапывать в каждую ноздрю ребёнка по 1-2 капли масляных растворов витаминов А и Е.
    
    Если малыша беспокоит длительный аллергический ринит, то сосудосуживающие капли допустимо использовать до тех пор, пока не будет устранен контакт детского организма с аллергеном. В интересах родителей максимально сократить этот период. Решать вопрос о хирургическом лечении данного недуга целесообразно только при органических патологиях носовой полости. К таким патологиям относится искривление носовой перегородки.
    
    Если родителей интересует вопрос о том, можно ли купать маленького ребенка при насморке, то Комаровский даёт положительный ответ. Разумеется, речь идёт не о состоянии, при котором температура тела повышается до высоких показателей.
    
    При соблюдении врачебных рекомендаций и надлежащем уходе за малышом, длительность периода болезни составляет не более 6-7 дней. Если этот период растянулся на более длительный срок, то родителям необходимо обратиться за консультацией к медицинскому специалисту с целью дополнительного обследования ребенка и коррекции лекарственной терапии.
    
    Во избежание развития нежелательных последствий, не рекомендовано использовать малознакомые методы лечения насморка, основанные на методиках нетрадиционной медицины. Данным вопросом должен заниматься лечащий врач. Использование каждого лекарственного медикамента, рекомендовано согласовать с медицинским специалистом. Это позволит за короткий срок избавить ребенка от проявлений насморка без риска формирования осложнений.
    
    Сегодня в рубрике «Детские болезни» расскажем о аллергическом насморке.
    
    Аллергический насморк или аллергический ринит – сезонное заболевание, причиной которого является аллергическая реакция на маленькие частицы растений или белок животных. Он выделяется сальными железами домашних животных и настолько мал, что легко переносится потоками воздуха и попадает на мембраны глаз, слизистые оболочки носа и глотки.
    
    Аллергический ринит известен также под названием «сенная лихорадка», не отображающим суть данной болезни, так как сено не является аллергеном, а лихорадка не характерна для этой разновидности аллергии. Иммунная система некоторых людей сверхактивна и воспринимает обычно безвредные частицы как опасные, вызывая при этом излишние реакции. В результате реакции образуются мощные химические агенты, из которых наиболее известен гистамин. Эти вещества вызывают тяжелые отеки слизистых оболочек, выстилающих носовые проходы, и конъюнктив глаз, сильный зуд, чихание и обильные выделения водянистой слизи. Аллергические заболевания носа бывают двух видов: сезонный (сезонный аллергический ринит или аллергия на пыльцу) и круглогодичный (постоянный аллергический ринит).
    
    Симптомами сезонного аллергического ринита являются зуд в носу, приступы чихания и выделения из носа. Заложенность носа возникает реже. Эти симптомы менее выражены при постоянном виде аллергического ринита, для которого характерна заложенность носа. У многих встречается комбинированный ринит, сочетающий симптомы обоих видов. Для людей, страдающих сезонной аллергией, весна — особенно тяжелое время года. Как только зима заканчивается, и начинают цвести деревья, астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит и даже экзема мгновенно обостряются. Хотя некоторые люди подвержены аллергии исключительно на осеннее цветение растений. Тогда осенняя пора доставит им много хлопот.
    
    Симптомы аллергического ринита у человека могут наблюдаться все или некоторые из ниже перечисленных симптомов:
    — тяжелые приступы чихания, особенно по утрам;
    — сильный зуд в носу, во рту и даже ушном канале;
    — водянистая носовая слизь;
    — заложенность носа, носящая постоянный или сезонный характер;
    — жжение в глазах, слезотечение;
    — чувствительность глаз к свету;
    — покраснение нижних век;
    — частое откашливание;
    — дыхание через рот;
    — храп;
    — потирание носа;
    — появление горизонтальной складки на носу в результате постоянного трения;
    — повторяющиеся носовые кровотечения;
    — головокружение или тошнота, связанное с закупоркой уха;
    — гнусавый голос из-за заложенности носовых каналов;
    — темные круги под глазами, возникающие в результате давления на мелкие кровеносные сосуды со стороны заложенных — носовых проходов;
    — раздражительность;
    — головные боли из-за давления внутри носа или со стороны заложенных придаточных пазух носа и синусовая головная боль, вызванная отрицательным давлением в пазухах.
    
    Перекрытие носовых проходов, обуславливающее головную боль, постоянная мокрота в горле и неприятный запах изо рта могут быть признаками хронического синусита, а не ринита. Причины аллергического ринита пыльца ветроопыляемых трав, деревьев и некоторых видов сорных растений является аллергеном. Маленькие, легкие частицы пыльцы, переносимые ветром, попадают на слизистую носа и вызывают аллергическую реакцию. Иногда в роли аллергизирующего фактора выступают грибковые споры.
    
    Но так как они присутствуют в воздухе круглый год, сезонные обострения маловероятны. Нахождение в поле действия растений во время сезона цветения вызывает обострение симптомов аллергического ринита. Причиной постоянного аллергического ринита, который продолжается на протяжении года, являются домашние пылевые клещи, домашние животные и плесневые грибки.
    
    Уровень содержания пыльцы в воздухе достигает максимума с 8 до 10 утра и в сухие ветреные дни. В жаркую погоду пыльцевые зерна лопаются, выпуская мелкие крахмальные зерна в воздух, обладающие высокой степенью аллергенности и способные проникнуть глубоко в легкие. Ранней весной пыльца обычных деревьев вызывает аллергический ринит. Поздней весной пыльцу дают в основном травы. Яркие и ароматные цветущие растения, как, например, многие садовые растения, редко вызывают аллергию, потому что их пыльца слишком тяжела и не переносится посредством воздуха.
    
    В отличие от ветроопыляемых трав, деревьев и сорных растений, садовые растения опыляют насекомые, которые переносят их тяжелую и липкую пыльцу. Сезоны опыления трав, деревьев и сорных растений постоянны из года в год. Эти сезоны различны в зависимости от географического региона.
    
    Лечение аллергены, вызывающие эту форму ринита, например, пыльца травы, можно избегать, однако, в большинстве случае обойтись без медицинского лечения невозможно. Проконсультируйтесь с врачом, который назначит вам подходящее медикаментозное лечение.
    
    Выделяют четыре метода лечения аллергического ринита:
    
    Последние исследования в этой области позволили разработать новые антигистамины, которые больше не вызывают сонливость (Виброцил). Кроме того, некоторые из этих антигистаминных препаратов необходимо принимать всего лишь один раз в день, что является большим преимуществом. Однако, у некоторых людей количество вырабатываемого гистамина больше, чем у других. Для таких людей может потребоваться большая доза антигистамина.
    
    Проконсультируйтесь об этом с врачом.
    
    Стабилизаторы мембран тучных клеток Одним из действенных препаратов этой группы является кромогликат натрия в форме назального аэрозоля. Этот аэрозоль безопасен и очень эффективен (но не всегда для всех людей, страдающих аллергическим ринитом), какие-либо побочные действия неизвестны.
    
    Стероидные аэрозоли контролируют и уменьшают влияние многих медиаторов, которые вызывают воспаление слизистых носа. Эти препараты улучшают все симптомы аллергического ринита и относятся к эффективнейшим лекарствам в лечении аллергического ринита. Существует несколько стероидных аэрозолей местного действия, которые эффективны в тяжелых случаях аллергического ринита. К ним относится беклометазона дипропионат в форме аэрозоль-спрея или водного аэрозоля.
    
    Если основными симптомами являются насморк, чихание и зуд в глазах, то стероидные аэрозоли будут менее эффективны, чем антигистаминные препараты. Однако если заложенность носа преобладает, то антигистаминные препараты сами по себе не окажут необходимого эффекта, поэтому понадобятся назальные стероиды. При острой заложенности носа лучше использовать водный аэрозоль вместо аэрозоль-спрея.
    
    Перед тем, как закапать нос, лягте на спину так, чтобы голова свисала с кровати. Это позволит проникнуть аэрозолю глубже в дыхательные пути.
    
    Десенсибилизация – метод, состоящий в поэтапном введении аллергена (например, экстракта пыльцы травы) в возрастающих дозах под кожу плеча пациента. По началу инъекции делаются с интервалом в неделю, а затем каждые 6 недель в течение 3 лет. В итоге иммунная система пациента больше не реагирует на данный аллерген. Десенсибилизация особенно эффективна, если у человека аллергия только на один аллерген. Проконсультируйтесь с вашим врачом, возможно ли снизить чувствительность вашей иммунной системы к аллергену.
    
    Это как раз тот случай, когда специальных лечебных мер предпринимать не нужно вовсе, однако помочь ребенку необходимо. Физиологический ринит у детей возникает в первые недели жизни (до 10) и связан не с инфекционным агентом, а с относительной узостью носовых ходов. В результате слизь, которая скапливается в них, не может самостоятельно выйти, подсыхает в корочки, и ребенку становится трудно дышать. Маленькие дети при этом начинают отказываться от груди, так как им трудно сосать, проявляют значительное беспокойство и плохо спят.
    
    Вторая причина физиологического ринита — несовершенная работа желез, которые продуцируют слизь. Основная функция носовых ходов — согревание и увлажнение воздуха, который попадает в -легкие. Когда малыш рождается, он попадает в сухую среду, и тогда железы слизистой начинают работать в усиленном режиме, чтобы увлажнить воздух. При этом часто наблюдается гиперпродукция слизи, а клинически это проявляется насморком.
    
    Этот вид насморка редко является самостоятельным заболеванием и чаще всего проявляется как составляющая простудного заболевания. Длится такое явление, как правило, от 8 до 10 дней и всегда носит инфекционный характер, чаще всего вирусный. Сопровождают такой ринит все симптомы ОРВИ: кашель, боль в горле, покраснение слизистой глотки, подъем температуры.
    
    Маленьким детям такой насморк причиняет массу неудобств: они еще не умеют сморкаться, а потому самостоятельно удалить слизь не могут. Кроме того, узкие носовые ходы отекают значительно быстрее, чем у взрослых, и это приводит к значительному затруднению носового дыхания.
    
    Этот вид насморка является проявлением ответной реакции слизистой носа на попадание на нее аллергенов, которыми могут быть как домашняя пыль, бытовая химия, красители, пух из подушек и одеял, шерсть домашних животных или любые частицы растительного происхождения. Теме «Аллергический ринит у детей» Комаровский посвятил несколько своих передач. В них он подробно рассказывает о том, что причинами такого насморка могут быть абсолютно различные аллергены, вплоть до хлорированной воды, однако нельзя исключать и наследственный фактор в возникновении этого заболевания.
    
    Проявляется этот вид ринита в виде обильного отделения прозрачной слизи из носа, которая сопровождается чиханием, заложенностью носовых ходов, покраснением и жжением в глазах, отечностью век. Для аллергического ринита очень характерны утренние приступы, хотя симптомы могут проявляться и в течение дня. Если аллергическую реакцию вызывает вещество растительного происхождения, то в таких случаях может наблюдаться сезонность данного заболевания, связанная с периодичностью появления раздражающего фактора в окружающей среде.
    
    Вазомоторный тип насморка относится к группе нервно-рефлекторных заболеваний. Он проявляется в виде обильного выделения слизи из носа и чихания в ответ на раздражение нервных окончаний, расположенных в слизистой носа. Провоцировать такие приступы могут различные запахи (табак, стиральные порошки), а также стресс, переохлаждение, эмоциональные перегрузки, резкие запахи, гормональные перестройки. Как правило, вазомоторный ринит сопровождает другие патологические процессы в носовых пазухах: аденоидные разрастания, искривления носовой перегородки, полипы, воспаления околоносовых пазух. Очень часто устранение этих заболеваний приводит к исчезновению симптомов вазомоторного ринита.
    
    В зависимости от происхождения насморка подход к его лечению может быть абсолютно различным. При этом следует помнить, что в большинстве случаев устранять нужно не выделение слизи, как процесс, а влиять на этиологический фактор, который это выделение стимулирует.
    
    Лечить физиологический насморк не нужно, иначе можно усугубить процесс: применяя сосудосуживающие препараты, вы рискуете иссушить слизистую, и тогда железы будут вырабатывать слизи намного больше, что приведет к ухудшению состояния ребенка. Основные рекомендации при физиологическом насморке — поддержание слизистой во влажном состоянии и удаление корочек.
    
    Необходимо контролировать влажность воздуха в помещении — она не должна опускаться ниже 50%.
    
    Рекомендуемая температура воздуха — от 19 до 21°С.
    
    Ежедневная влажная уборка в помещении.
    
    При появлении корочек размочить их, закапав в оба носовых хода физраствор или теплую кипяченную воду, после чего удалить их ватным жгутиком (ни в коем случае не использовать ватные палочки).
    
    Если наблюдается гиперпродукция слизи, носик нужно регулярно промывать специальными солевыми растворами (Аквамарис, Салин или физраствор).
    
    Гулять с ребенком на свежем воздухе, если он хорошо себя чувствует, в остальное время регулярно проветривать комнату, в которой находится малыш.
    
    При возникновении острого вирусного ринита у детей следует помнить, что его предназначение — остановить инфекционный агент в носовых ходах, не пустив его дальше в дыхательные пути. Именно на это направлен и чихательный рефлекс, и гиперпродукция слизи, в которой содержится очень много защитных факторов, убивающих возбудителя. Поэтому все лечебные мероприятия должны быть направлены на поддержание слизистой носа в увлажненном состоянии и на лечение основного заболевания.
    
    Актуальны все рекомендации относительно влажности воздуха и температуры в помещении.
    
    Питьевой режим: ребенок должен употреблять много жидкости. Для грудничка самый лучший вариант — мамино молоко, деткам постарше нужно постоянно предлагать компоты из сухофруктов, морсы или негазированную воду.
    
    Желательно поднять изголовье кровати, чтобы во сне слизь не затекала в трахею.
    
    Если слизи скапливается слишком много, а ребенок еще не умеет сморкаться, можно воспользоваться специальным аспиратором, чтобы удалить ее из носа, облегчив дыхание младенцу.
    
    Регулярно проводить туалет носика: закапать несколько капель солевого раствора (Салин, Хьюмер, Аквамарис), после чего ватным фитильком удалить корочки и засохшую слизь.
    
    Хорошо зарекомендовали себя масляные капли в нос (Пиносол, вит. А)
    
    Сосудосуживающими препаратами увлекаться не стоит: они провоцируют сухость слизистой и привыкание, поэтому их назначают только в крайних случаях и на срок до 3 дней. Однако они всегда должны быть под рукой — Назол беби, Називин или Отривин.
    
    Часто при неправильном лечении обычного насморка активизируется условно-патогенная флора на слизистой носа, в таких случаях развивается гнойный ринит у детей. Лечение его подразумевает назначение антибактериальных препаратов и иногда антибиотиков. Но делать это может только врач, и самолечение в данном случае абсолютно недопустимо.
    
    Если иммунитет ребенка ослаблен, воспалительный процесс может распространяться не только на слизистую полости носа, но и на носоглотку, захватывая миндалины и лимфатическое глоточное кольцо. Появляется так называемый задний ринит у ребенка или ринофарингит. Его лечение предполагает весь комплекс мероприятий, направленный на лечение обычного насморка, а также ингаляции и полоскания горла различными антисептиками (настоями трав, раствором фурацилина, хлорофиллипта, хлоргексидина).
    
    Лечение данного заболевания предусматривает в первую очередь выявление и устранение аллергена. Для этого стоит обратиться к аллергологу, чтобы провести ряд несложных тестов и выявить причину заболевания. Если аллергеном является, например, пух из подушек одеял, от них следует немедленно избавиться, заменив на синтетические изделия. В случае, если ринит возникает у младенца как реакция на хлор, достаточно просто купать ребенка в кипяченой воде. По возможности следует избавиться или значительно сократить общение ребенка с домашними животными и птицами. Регулярная влажная уборка помещений — еще один способ уменьшить проявления аллергии.
    
    Если причиной такого насморка является сезонный растительный раздражитель и устранить его нельзя (например, пыльца за окном), ребенку назначаются антигистаминные препараты или стероидные аэрозоли местного действия, которые значительно уменьшают проявления ринита.
    
    Еще один метод справиться с аллергией — десенсибилизация. Он показан только тем детям, у которых аллерген точно определен. Десенсибилизация проводится путем поэтапного введения аллергена под кожу пациента, в связи с чем иммунная система прекращает вырабатывать антитела в ответ на него, и аллергическая реакция останавливается.
    
    В любом случае как назначением лекарственных препаратов, так и определением показаний к десенсибилизации должен заниматься только аллерголог.
    
    Ринит у детей, хоть и частое явление, однако не самое простое, так как требует определенного подхода к диагностике и лечению. А потому родителям всегда стоит быть на чеку, чтобы вовремя разглядеть основное заболевание, которое сопровождается насморком (ОРВИ или детская инфекция), и своевременно отреагировать, вызвав врача.
    
    источник