Меню Рубрики

Аллергический ринит у детей и синглон

Не прекращающийся и не отхаркивающийся кашель может говорить о том, что развивается бронхиальная астма. Если вы столкнулись с такой проблемой, что к обычной простуде присоединился кашель, а лекарства и антибиотики не помогают, и уже появилась одышка, необходимо немедленно обратится к врачу для того, чтобы вовремя начать правильное лечение.

В большинстве случаев при бронхиальной астме у ребёнка, врачи назначают Синглон.

Синглон – это торговое название лекарственного препарата от бронхиальной астмы, в состав которого входит такое вещество, как монтелукаст натрия.

Выпускается он в виде жевательных таблеток с разными дозировками – 4 и 5 мг. Имеются таблетки, покрытые оболочкой, их дозировка составляет 10 мг.

Таблетки светло-желтого цвета и с ярким запахом вишни. Производитель: Гедеон–рихтер, Польша. Назначают врачи детям с 2 лет.

Есть сведение о проведенных клинических испытаниях Синглоном у детей, страдающих атопическим дерматитом. Снижается количество высыпаний и сокращается появление обострения новых высыпаний. Назначают комплексное лечение в составе, которого есть Синглон. При его применении нежелательных побочных эффектов не выявлено.

Назначается Синглон для лечения и профилактики приступов бронхиальной астмы легкой и средней тяжести. Профилактика приступов, которые возникают после выполнения спортивных упражнений.

Препарат прекрасно подходит для пациентов неспособных принимать ингаляционные глюкокортикостероиды (ингаляторы).

Используется в комплексном лечении сезонного аллергического ринита.

К применению препарата в возрастной категории до 2 лет эффективность и безопасность не установлена.

Возрастной категории от двух до пяти лет назначают жевательные таблетки в дозе 4 мг. Один раз в день, как правило, вечером, за час до еды или через 2 часа после того, как покушали. В данном случае вес ребенка не влияет на дозировку лекарства, и корректировать ее не следует.

Возрастная категория от 6 до 14 лет назначается одна таблетка 5 мг один раз в сутки, вечером за час до приема пищи или через час после того, как покушали.

Для детей в возрасте от 15 лет назначают Синглон в дозировке 10 мг однократно в день, прием пищи не влияет.

Применять вышеуказанный препарат запрещено в следующих случаях:

  • Наличие фенилкетонурии.
  • Возраст ребенка до 2 лет.
  • Повышенная чувствительность к одному или нескольким веществам, входящим в состав лекарственного препарата.
  • Тяжелые заболевания печени.

В числе побочных эффектов присутствуют следующие:

  1. Со стороны кроветворительной и лимфатической системы – склонность к образованию кровотечений.
  2. Со стороны желудка и кишечника – боль в животе, диарея, изжога, тошнота, рвота.
  3. Со стороны сердца – учащенное сердцебиение.
  4. Психические патологии – нарушения сна, ухудшение памяти и внимания, беспокойство, бессонница.
  5. Со стороны иммунитета – повышенная чувствительность, анафилактический шок.
  6. Со стороны кожи – крапивница, зуд, склонность к образованию кровоподтеков и узловатых эритем.
  7. Общие расстройства – сухость во рту, жажда.

Обращаем внимание на то, что побочные эффекты отмечаются крайне редко.

Стоимость Синглона варьируется в зависимости от дозировки:

  • 4 мг – 809 рублей.
  • 5 мг – 879 рублей.
  • 10 мг – 843 рубля.

Поскольку многих людей не устраивает стоимость лекарственного средства, то они пытаются подобрать аналоги Синглона.

На сегодняшний день существуют следующие аналогичные данному лекарственному средству препараты:

  • Сингуляр – выпускается в США компанией Мерк Шарп и Доум;
  • Эталукаст – выпускается фирмой Канонфарма, Россия;
  • Монтелукаст – выпускает Вертекс, Россия;
  • Монтеласт – выпускается организацией Актавис, Мальта;
  • Монтелар – выпускается компанией Сандоз, Швейцария.

После применения Синглона детьми, многие родители оставляют отзывы о препарате, в большинстве случаев они позитивные:

  1. Синглон давала детям. Сразу скажу, что на вкус очень приятные, что немаловажно для применения детьми. С использованием этих таблеток обструктивный бронхит не перешел в хронический, мы быстрее справились с кашлем. Кроме того, гораздо быстрее лечится насморк. Антонина, 37 лет.
  2. Один из немногих препаратов, который помог моему ребенку справиться с аллергическим ринитом и астмой в период цветения. Сын в это время постоянно страдает от насморка и задыхания. Бронхиальная астма очень серьезное заболевание, которое с легкостью может перейти в хроническое. С Синглоном я вовремя предупредила развитие заболевания у ребёнка и остановила все симптомы. Лиза, 26 лет.
  3. Моему ребёнку Синглон помог с крапивницей. Обнаружилось все летом, на что не известно. Таблетки от аллергии не спасали. Дочь вся покрылась пятнами, не могла даже на улицу выйти. По совету врача начали принимать Синглон, он, то её и спас. Сначала высыпания уменьшились, а через неделю, вообще, пропали. Зоя, 43 года.
  4. Старший ребенок Аллергик. Не учитывая того, что сына высыпало, ещё и появлялся жуткий кашель, по ночам он не мог спать. Очень большим достоинством является то, что препарат негормональный. Синглон назначили на замену ингалятора Пульмикорта. Очень вкусные таблетки, ребенок принимал с удовольствием. Но обязательно следует проконсультироваться с врачом перед применением, поскольку одна из моих знакомых дав ребёнку Синглон без одобрения доктора, вызвала у малыша только ужасную рвоту. Тамара, 32 года.

источник

Всем привет! Пишу отзыв о таблетках «Синглон», который нам прописали от постоянного кашля. Мой ребенок как пошел в сад так и началось, то кашель, то сопли, то аденоиды. Вроде как разобрались с соплями и аденоидами (они у ребенка оказались в порядке). То кашель остался и длился месяц и более, ладно еще просто кашель, а бывало, что ребенок из за него не спал. И мы попали к аллергологу -пульмонологу, она ставит диагноз «бронхиальный трахеит» и прописывает Сингуляр либо его аналоги, мы купили «Синглон», на 3 месяца в дозировке 4 мл, так как ребенку 4 года. Вот такие таблеточки :Принимать их надо было на ночь 1 штучку, они маленькие и жевательные :Ребенок их легко прожевывал. У этих таблетках были «побочки» в виде плохого сна, небольшой заторможенности . Но через пару применений таблеток это . читать ещё все прошло!Принимали мы их с января по апрель, и за это время сын не болел ничем. Вот в апреле перестали их принимать, и буквально через пару дней в саду схватил вирус и опять началось. Проболев 3 недели, лечились, и больше не принимали данные таблетки. Кашель не возвращался!Цена за упаковку из 4 пластин ( по 7 таблеток) в районе 290 грн ( примерно 700 рублей). Рекомендую.

Всем привет! Пишу отзыв о таблетках «Синглон», который нам прописали от постоянного кашля. Мой ребенок как пошел в сад так и началось, то кашель, то сопли, то аденоиды. Вроде как разобрались с соплями и аденоидами (они у ребенка оказались в порядке). То кашель остался и длился месяц и более, ладно еще просто кашель, а бывало, что ребенок из за него не спал. И мы попали к аллергологу -пульмонологу, она ставит диагноз «бронхиальный трахеит» и прописывает Сингуляр либо его аналоги, мы купили «Синглон», на 3 месяца в дозировке 4 мл, так как ребенку 4 года. Вот такие таблеточки :Принимать их надо было на ночь 1 штучку, они маленькие и жевательные :Ребенок их легко прожевывал. У этих таблетках были «побочки» в виде плохого сна, небольшой заторможенности . Но через пару применений таблеток это все прошло!Принимали мы их с января по апрель, и за это время сын не болел ничем. Вот в апреле перестали их принимать, и буквально через пару дней в саду схватил вирус и опять началось. Проболев 3 недели, лечились, и больше не принимали данные таблетки. Кашель не возвращался!Цена за упаковку из 4 пластин ( по 7 таблеток) в районе 290 грн ( примерно 700 рублей). Рекомендую.

Лекарственный препарат Gedeon Richter «Синглон» был выписан моему мужу буквально пару месяцев назад. Наконец-то, нашли хорошего аллерголога иммунолога.Сильнодействующее лекарство (строго по предписанию!) стоит не дешево — 670 рублей за упаковку, так что на три месяца до сих пор приходится раскошеливаться.Действующее вещество — монтелукаст в дозировке 5 мг, имеется более дорогой импортный аналог — сингулар и питерский монтелукаст.В упаковке содержится четырнадцать таблеток:Достоинства:+хронический кашель медленно сходит на нет, хотя полностью не ушел,+удобная форма выпуска для вечернего разжевывания, никакого запивания водой уже не потребуется,+заметно облегчает дыхание уже спустя три дня принятия (по одной-две таблетке в сутки).Минус существенный — сложно отыскать в аптечных пунктах, прихо . читать ещё дится ездить в Москву или заказывать в интернет-аптеках по почте.Выводы:Препарат очень хорошим оказался, без побочных эффектов, стоит своих денег.Желаю всем здоровья!

Лекарственный препарат Gedeon Richter «Синглон» был выписан моему мужу буквально пару месяцев назад. Наконец-то, нашли хорошего аллерголога иммунолога.Сильнодействующее лекарство (строго по предписанию!) стоит не дешево — 670 рублей за упаковку, так что на три месяца до сих пор приходится раскошеливаться.Действующее вещество — монтелукаст в дозировке 5 мг, имеется более дорогой импортный аналог — сингулар и питерский монтелукаст.В упаковке содержится четырнадцать таблеток:Достоинства:+хронический кашель медленно сходит на нет, хотя полностью не ушел,+удобная форма выпуска для вечернего разжевывания, никакого запивания водой уже не потребуется,+заметно облегчает дыхание уже спустя три дня принятия (по одной-две таблетке в сутки).Минус существенный — сложно отыскать в аптечных пунктах, приходится ездить в Москву или заказывать в интернет-аптеках по почте.Выводы:Препарат очень хорошим оказался, без побочных эффектов, стоит своих денег.Желаю всем здоровья!

Я являюсь аллергиком, на этом фоне у меня развилась бронхиальная астма. Аллерголог-иммунолог со мной изрядно со мной намучилась. Чтобы не допустить осложнений бронхиальной астмы начальной формы, было принято решение выписать мне лекарственный препарат»Синглон» на 2 месяца, принимать на ночь по одной таблетке. Препарат не из дешёвых и обошелся мне в пятьсот рублей за упаковку. Принимаю препарат в течении нескольких недель. Моё самочувствие заметно улучшилось, приступы астмы стали реже и более незначительными. Что же касается аллергии, то аллергический ринит уменьшился и практически нет высыпаний на коже. Вот только беспокоит немного сонное состояние и мне сложно просыпаться по утрам, но скорее всего это индивидуальная особенность. Препарат не плохой, мне лично он облегчает жизнь, тем более . читать ещё весной, так как у меня жесточайшее обострение и аллергии и астмы. Позволяет намного меньше использовать ингалятор.

Я являюсь аллергиком, на этом фоне у меня развилась бронхиальная астма. Аллерголог-иммунолог со мной изрядно со мной намучилась. Чтобы не допустить осложнений бронхиальной астмы начальной формы, было принято решение выписать мне лекарственный препарат»Синглон» на 2 месяца, принимать на ночь по одной таблетке. Препарат не из дешёвых и обошелся мне в пятьсот рублей за упаковку. Принимаю препарат в течении нескольких недель. Моё самочувствие заметно улучшилось, приступы астмы стали реже и более незначительными. Что же касается аллергии, то аллергический ринит уменьшился и практически нет высыпаний на коже. Вот только беспокоит немного сонное состояние и мне сложно просыпаться по утрам, но скорее всего это индивидуальная особенность. Препарат не плохой, мне лично он облегчает жизнь, тем более весной, так как у меня жесточайшее обострение и аллергии и астмы. Позволяет намного меньше использовать ингалятор.

Сегодня я уже делилась своим мнением о одном хорошем препарате, так вот решила по горячим следам написать об его аналоге Синглоне 4 мг в нашем случае дозировка такая, ведь нам только 2.3 года. Сингуляр нам помогает и до сих пор, но иногда берем Синглон, активные вещества почти такие же, основное вещество тоже- монтелукаст. И самое главное, что он помогает при абструктивном аллергическом бронхите. Продаются таблетки в картоновой упаковке по 28 штук.Таблетки желто-белого цвета, красителей нет, а если и есть, то самый минимум.Таблетки приятные на вкус, ребенок пьет и не противится.В инструкции написана вся необходимая информация.Цена конечно высока, но за такое количество таблеток очень приятная. Хватило нам упаковки почти на месяц. Единственный минус на мой взгляд, что их очень трудно найти, . читать ещё за все три месяца нам удалось найти их только один раз.Обошлись нам таблеточки в 926 рублей. Моя оценка конечно 5 звезд, а за спокойствие любой мамы можно поставить и больше. Не болейте и будьте здоровы!

Сегодня я уже делилась своим мнением о одном хорошем препарате, так вот решила по горячим следам написать об его аналоге Синглоне 4 мг в нашем случае дозировка такая, ведь нам только 2.3 года. Сингуляр нам помогает и до сих пор, но иногда берем Синглон, активные вещества почти такие же, основное вещество тоже- монтелукаст. И самое главное, что он помогает при абструктивном аллергическом бронхите. Продаются таблетки в картоновой упаковке по 28 штук.Таблетки желто-белого цвета, красителей нет, а если и есть, то самый минимум.Таблетки приятные на вкус, ребенок пьет и не противится.В инструкции написана вся необходимая информация.Цена конечно высока, но за такое количество таблеток очень приятная. Хватило нам упаковки почти на месяц. Единственный минус на мой взгляд, что их очень трудно найти, за все три месяца нам удалось найти их только один раз.Обошлись нам таблеточки в 926 рублей. Моя оценка конечно 5 звезд, а за спокойствие любой мамы можно поставить и больше. Не болейте и будьте здоровы!

Здравствуйте, уважаемые друзья и читатели моего отзыва. Рада приветствовать вас всех на своей страничке в Отзовике!Свой рассказ о лекарственном препарате Синглон придется начать издалека. Я аллергик со стажем более чем в 35 лет. Впервые аллергия проявилась у меня лет в 13, когда мама принесла домой котенка. С тех пор началась сильнейшая реакция на кошек (любой породы), а также на некоторые породы собак. Потом добавилась аллергия на цветение и пыльцу деревьев (весенний поллиноз), на домашнюю и книжную пыль. Спустя 20 лет появилась аллергическая реакция на сильные ароматы, будь то духи или освежители воздуха. Потом — на фрукты, которые «накормили» нитратами или чем-либо еще химическим. Ну а совсем недавно, около трех лет назад «вылезла» новая аллергия — на какие-то пищевые добавки, орехи и с . читать ещё пеции. Причем если раньше проявление этого недуга выражалось только в красных чешущихся глазах, чихании и мокром носе, то новый вид аллергии уже стал проявлять себя совсем по-другому: у меня сжимало горло, становилось трудно дышать и из горла вырывался сип и свист. То есть появились первые признаки бронхиальной астмы. Меня тут же отправили на различные дыхательные тесты, которые астму (слава Богу!) не подтвердили.Что любопытно. Проведя неделю в Грузии, где вся еда острая, с красным жгучим перцем у меня ни разу не было аллергии! я ела острейшие хинкали, ткемали, я ела грецкие орехи (от которых в Москве сразу можно было вызывать скорую) — в общем, я ела абсолютно всё и всё было нормально! Думаю, это говорит только о том, что у нас все химозное, обработанное специальными спреями, чтобы хранилось дольше и не портилось. похоже, даже специи и те не настоящие. На так вот, к чему я всё это рассказываю. А к тому, что врач-аллерголог, видя предпосылки к бронхиальной астме у меня, категорически рекомендовала мне месяца три принимать препарат Сингуляр. А также обязательно носить с собой аэрозоль, которую надо применять при приступах задыхания. Врач также сказала мне, что можно купить чуть более дешевый аналог Сингуляра — Синглон и одновременно предупредила, чтобы я не вздумала покупать (и выбрасывать деньги на ветер) отечественный аналог этого лекарственного препарата. Вот который раз уже врачи в нашей клинике Медси предупреждают о том, что не следует покупать отечественные лекарства, что мол, они абсолютно бесполезные. Дорогие наши фармацевты, так зачем же мы тратим миллионы и миллиарды на бесполезные препараты?Как вы понимаете, я не стала покупать дорогущий Сингуляр, а купила его аналог — Синглон с тем же действующим веществом — монтелукастВыпускает этот препарат венгерская фармацевтическая компания Гедеон Рихтер.В упаковке 28 таблеток. Принимать надо по 1 таблетке вечеромНа сегодняшний день это моя вторая упаковка Синглона, из нее осталось 10 таблеток. Получается, что я принимаю лекарство уже полтора месяца. И думаю, что буду покупать и третью упаковку, чтобы пропить Синглон практически до конца ноября. Потом буду записываться опять к врачу-аллергологу и делать кожные пробы, после которых планирую зимой сделать курс уколов-аллергенов. Подобные инъекции я делала уже, наверное, лет 15 назад, тогда мне на несколько лет стало легчеИнтересно, что в каждом блистере 7 штук — ровно на одну неделю.Таблетки сами маленькие, поэтому глотать их будет легко даже детямИнструкция по применению у препарата Синглон солидных размеров.Я всегда в первую очередь читаю показания к применению. Это- длительное лечение и профилактика бронхиальной астмы- лечение «асприновой» астмы (я про такую и не знаю. )Далее следует ознакомиться с противопоказаниями- детский возраст до 15 лет- непереносимость лактозыС осторожностью следует принимать Синглон во время беременности и лактацииХочу сказать, что сразу после начала приема Синглона — в первые 3-4 дня — приступы удушья от еды или даже после занятий в тренажерном зале (на тренажерах типа «лыжи» или «подъем в горы») еще были, но потом (ттт) вот уже больше месяца я их не замечаю. А это значит, что препарат действительно помогает. И это очень важно. Ведь зачастую платишь немаленькие суммы за лекарства, а получаешь бесполезный «пшик»Синглон производства Венгрии однозначно рекомендую всем, кто страдает бронхиальной астмой или такими же признаками проявления аллергических реакций, как у меня.Ну и конечно же желаю всем крепчайшего здоровья!

Читайте также:  Аллергический хронический ринит симптомы и лечение у взрослых

Здравствуйте, уважаемые друзья и читатели моего отзыва. Рада приветствовать вас всех на своей страничке в Отзовике!Свой рассказ о лекарственном препарате Синглон придется начать издалека. Я аллергик со стажем более чем в 35 лет. Впервые аллергия проявилась у меня лет в 13, когда мама принесла домой котенка. С тех пор началась сильнейшая реакция на кошек (любой породы), а также на некоторые породы собак. Потом добавилась аллергия на цветение и пыльцу деревьев (весенний поллиноз), на домашнюю и книжную пыль. Спустя 20 лет появилась аллергическая реакция на сильные ароматы, будь то духи или освежители воздуха. Потом — на фрукты, которые «накормили» нитратами или чем-либо еще химическим. Ну а совсем недавно, около трех лет назад «вылезла» новая аллергия — на какие-то пищевые добавки, орехи и специи. Причем если раньше проявление этого недуга выражалось только в красных чешущихся глазах, чихании и мокром носе, то новый вид аллергии уже стал проявлять себя совсем по-другому: у меня сжимало горло, становилось трудно дышать и из горла вырывался сип и свист. То есть появились первые признаки бронхиальной астмы. Меня тут же отправили на различные дыхательные тесты, которые астму (слава Богу!) не подтвердили.Что любопытно. Проведя неделю в Грузии, где вся еда острая, с красным жгучим перцем у меня ни разу не было аллергии! я ела острейшие хинкали, ткемали, я ела грецкие орехи (от которых в Москве сразу можно было вызывать скорую) — в общем, я ела абсолютно всё и всё было нормально! Думаю, это говорит только о том, что у нас все химозное, обработанное специальными спреями, чтобы хранилось дольше и не портилось. похоже, даже специи и те не настоящие. На так вот, к чему я всё это рассказываю. А к тому, что врач-аллерголог, видя предпосылки к бронхиальной астме у меня, категорически рекомендовала мне месяца три принимать препарат Сингуляр. А также обязательно носить с собой аэрозоль, которую надо применять при приступах задыхания. Врач также сказала мне, что можно купить чуть более дешевый аналог Сингуляра — Синглон и одновременно предупредила, чтобы я не вздумала покупать (и выбрасывать деньги на ветер) отечественный аналог этого лекарственного препарата. Вот который раз уже врачи в нашей клинике Медси предупреждают о том, что не следует покупать отечественные лекарства, что мол, они абсолютно бесполезные. Дорогие наши фармацевты, так зачем же мы тратим миллионы и миллиарды на бесполезные препараты?Как вы понимаете, я не стала покупать дорогущий Сингуляр, а купила его аналог — Синглон с тем же действующим веществом — монтелукастВыпускает этот препарат венгерская фармацевтическая компания Гедеон Рихтер.В упаковке 28 таблеток. Принимать надо по 1 таблетке вечеромНа сегодняшний день это моя вторая упаковка Синглона, из нее осталось 10 таблеток. Получается, что я принимаю лекарство уже полтора месяца. И думаю, что буду покупать и третью упаковку, чтобы пропить Синглон практически до конца ноября. Потом буду записываться опять к врачу-аллергологу и делать кожные пробы, после которых планирую зимой сделать курс уколов-аллергенов. Подобные инъекции я делала уже, наверное, лет 15 назад, тогда мне на несколько лет стало легчеИнтересно, что в каждом блистере 7 штук — ровно на одну неделю.Таблетки сами маленькие, поэтому глотать их будет легко даже детямИнструкция по применению у препарата Синглон солидных размеров.Я всегда в первую очередь читаю показания к применению. Это- длительное лечение и профилактика бронхиальной астмы- лечение «асприновой» астмы (я про такую и не знаю. )Далее следует ознакомиться с противопоказаниями- детский возраст до 15 лет- непереносимость лактозыС осторожностью следует принимать Синглон во время беременности и лактацииХочу сказать, что сразу после начала приема Синглона — в первые 3-4 дня — приступы удушья от еды или даже после занятий в тренажерном зале (на тренажерах типа «лыжи» или «подъем в горы») еще были, но потом (ттт) вот уже больше месяца я их не замечаю. А это значит, что препарат действительно помогает. И это очень важно. Ведь зачастую платишь немаленькие суммы за лекарства, а получаешь бесполезный «пшик»Синглон производства Венгрии однозначно рекомендую всем, кто страдает бронхиальной астмой или такими же признаками проявления аллергических реакций, как у меня.Ну и конечно же желаю всем крепчайшего здоровья!

источник

Василевский И.В.
Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь
(Опубликовано: Международные обзоры: клиническая практика и здоровье.- 2014.- № 6.- С 52 – 67).

В статье на основании литературных данных и собственного опыта приведены современные данные по использованию нового перспективного лекарственного средства для лечения аллергических заболеваний (бронхиальной астмы, аллергического ринита, рецидивирующей крапивницы) – ингибитора лейкотриеновых рецепторов – монтелукаста. С этой целью рассматривается применение в клинической практике дженерика — синглона.

Ключевые слова: аллергические заболевания, лечение, ингибитор лейкотриеновых рецепторов, Синглон.

Belarusian State Medical University, Minsk, Belarus

USE MONTELUKAST (SINGLON) — NEW
STRATEGY TREATMENT OF ALLERGIC DISEASES

In the article on the basis of published data and our own experience shows the current data on the use of a promising new drug for the treatment of allergic diseases (asthma, allergic rhinitis, recurrent urticaria) — an inhibitor of leukotriene receptor — montelukast. To this end, consider the application in clinical practice generic — Singlon.

Keywords: allergic diseases, treatment, an inhibitor of leukotriene receptors, Singlon.

В настоящее время по данным ВОЗ более 40% населения планеты страдают различными аллергическими заболеваниями — бронхиальной астмой (БА), атопическим дерматитом (АД), аллергическим ринитом (АР), конъюнктивитом, поллинозом, различными проявлениями пищевой и лекарственной аллергии. В соответствии с научными прогнозами, ожидается дальнейший рост числа аллергических заболеваний, т.е. речь уже может идти о неинфекционной пандемии. Согласно Европейской белой книге по аллергии, в Европе аллергией на 1999 год в целом страдал каждый третий ребенок, а каждый десятый – имел бронхиальную астму [26]. По данным Всемирной Организации по Аллергии (WAOWhite Bookon Allergy2011-2012: Executive Summary) [39] распространенность аллергических заболеваний во всем мире приобретает катастрофические масштабы, причем как в развитых, так и развивающихся странах. Крайне серьезной является проблема аллергии в детском возрасте – за последние 20 лет рост ее распространенности у детей выражен в особенной степени.

В указанном документе подчеркивается принципиальное положение – почему аллергические заболевания должны рассматриваться как глобальная проблема обществен-ного здравоохранения? Эксперты Всемирной Организации по Аллергии констатируют следующие факты [39]:

1. Все чаще встречается поливалентная сенсибилизация, аллергия становится полиорганной; высокая заболеваемость повышает нагрузку на службы здравоохранения.

2. Согласно прогнозам, масштабы аллергии будут расширяться вследствие продолжающегося загрязнения воздуха и глобального потепления. Эти изменения в окружающей среде повлияют на содержание пыльцы, численность популяции жалящих насекомых и плесневых грибов, являющихся значимой причиной аллергии.

3. Во многих странах борьба с аллергией носит вариабельный и фрагментарный характер, что приводит к ухудшению качества жизни и повышению заболеваемости и смертности, а также сопряжено с значительными финансовыми затратами.

Аллергические заболевания респираторного тракта являются одной из наиболее острых проблем в повседневной медицинской практике. Их широкая распространенность, ранняя манифестация, большое число осложнений, резистентность к базисной терапии, а также большие экономические затраты на лечение вывели аллергические заболевания в число наиболее значимых социальных болезней.

Как известно, аллергическая реакция является вторичной иммунной реакцией, развивающейся после попадания в организм антигена (аллергена). Иммунологическая ста-дия, в ходе которой аллерген соединяется с антителом или с сенсибилизированными лимфо-цитами, представляет собой первую стадию аллергической реакции. Вторая стадия – пато-химическая – запускается после этого взаимодействия и сопровождается выделением медиа-торов из клеток. Третья стадия аллергической реакции — патофизиологическая или стадия клинических проявлений. В этой стадии медиаторы повреждают органы и ткани, что ведет к нарушению их функций. В таблице 1 приведены данные о медиаторах при аллергических заболеваниях [7].

Таблица 1. Медиаторы симптомов некоторых аллергических заболеваний

Аллергический ринит Зуд

гиперреактивность

Стимуляция нервных

Стимуляция нервных окончаний

Стимуляция секреции слизи

Поздняя фаза ответа

Гистамин (Н1-),

хемокины

Бронхиальная астма Приступ удушья Бронхоспазм

Поддержание аллергического воспаления

Гистамин (Н1-), ЛТС4, ЛТD4, ЛТЕ4, ПГD2, тромбоксан А2, ФАТ

Гистамин (Н1-), ЛТС4, ЛТD4, ЛТЕ4, ПГЕ2, ФАТ,

Хемокины для эозинофилов, ЛТВ4, ФАТ

Крапивница Отек

Зуд

Повышение проницаемости сосудов

Стимуляция нервных окончаний

Гистамин (Н1-), ПГD2,

Как видно из таблицы 1, наряду с ведущей ролью гистамина чрезвычайно важное значение в развитии АЗ играют липидные медиаторы аллергии – лейкотриены (ЛТ). Лейкотриены, как сейчас установлено, занимают ключевое место в патогенезе широкого спектра воспалительных заболеваний, включая БА, АР, АД, крапивницу, аллергический коньюктивит, атеросклеротические поражения сердечно-сосудистой системы, воспалитель-ные заболевания кишечника, рассеянный склероз, рак и др. [7,9,28]. Есть веские основания полагать, что существуют значительные генетические особенности метаболизма лейкотри-енов, приводящие к возникновению астмы и других аллергических заболеваний и обуславливающие индивидуальный фармакологический ответ на лечение новым классом лекарственных средств – антагонистами лейкотриеновых рецепторов (модификаторов лейкотриенов) [6,16,40]. Источником ЛТ является арахидоновая кислота, образующаяся из мембранных фосфолипидов под влиянием фермента фосфолипазы А2 в результате воздей-ствия на мембрану клеток различных повреждающих агентов. Образование ЛТ происходит в процессе дальнейшего метаболизма арахидоновой кислоты по липооксигеназному пути с участием клеток воспаления (полиморфноядерных лейкоцитов, базофилов, тучных клеток, эозинофилов, макрофагов) [13,14,31].

В 1979 г. Бенгт Самуэльсон с коллегами раскрыли новую группу метаболитов арахидоновой кислоты, образующихся липоксигеназным путем из лейкоцитов. Эти компо-ненты стали именовать лейкотриенами (ЛТ). Вскоре было обнаружено, что медленно реагирующая субстанция анафилаксии (SRS-A), открытая ранее, состоит из трех цистеинил-содержащих лейкотриенов: ЛТС4, ЛТД4 и ЛТЕ4. Лейкотриены синтезируются под воздейст-вием специфических стимулов: иммуноглобулинов Е, иммуноглобулинов G, эндотоксинов, факторов фагоцитоза. Лейкотриены (ЛТ) являются жирными кислотами, имеющие в положе-нии 5 гидроксигруппу, а в положении 6 – несколько боковых серосодержащих цепей. Боковыми цепями могут быть глутатион (ЛТС4), цистеинилглицин (ЛТД4) или цистеин (ЛТЕ4). ЛТ вырабатываются эозинофилами, нейтрофилами, макрофагами, мононуклеарами, тучными клетками, базофилами [38].

В Международных рекомендациях по лечению астмы и аллергического ринита (GINA, PRACTALL, ARIA) антилейкотриеновые препараты представлены как альтернатива в определенных клинических ситуациях назначаемым местно глюкокортикостероидам. Эффективность и безопасность данных лекарственных средств доказаны в многочисленных исследованиях [14,15,27]. Следует заметить, что частота назначения антилейкотриеновых лекарственных средств в Беларуси до сих пор является низкой, несмотря на большое число пациентов (детей и взрослых) с БА , АР и крапивницей, которым они показаны [7,17].

На рисунке 1 представлены метаболические пути синтеза лейкотриенов.и отмечены поражения дыхательных путей в результате их воздействия (в скобках).

Рисунок 1. Метаболические пути лейкотриенов (по K.G.Tantisira, J.M.Drazen, 2009)

В таблице 2 представлены данные по основным биологическим эффектам лейко-триенов.

Таблица 2. Основные биологические эффекты лейкотриенов

ЛТВ4

15-ГЭТЕ

Эйкозаноид Биологическое действие
Является сильным хемотаксическим агентом для нейтрофилов, эозино-филов и моноцитов

Индуцирует адгезию лейкоцитов к эндотелиальным клеткам, их агрега-
цию и дегрануляцию

Способствует аккумуляции лейкоцитов в тканях

Способствует секреции радикалов кислорода, лактоферрина и гидроли-тических ферментов нейтрофилами
Синергично с другими медиаторами увеличивает проницаемость сосудов (особенно в присутствии ПГЕ2)
Способствует адгезии гранулоцитов к эндотелиальным клеткам
Индуцирует сокращение легочной паренхимы (путем стимуляции освобождения ТхА2)

Участвует в иммунных реакциях

SRS-A:

ЛТЕ4

Вызывает бронхоконстрикцию

Усиливает бронхоконстрикторное действия гистамина

Повышает секрецию слизи в бронхиальном дереве

Повышает проницаемость системных сосудов (вследствие сокращения
терминальных артериол и дилатации венул)

Повышает проницаемость мелких сосудов

Участвует в иммунных реакциях

Вызывает вазоконстрикцию

Активирует нейтрофилы и эозинофилы

Стимулирует хемокинез и хемотаксис эозинофилов и нейтрофилов

Потенцирует освобождение медиаторов из тучных клеток

Повышает проницаемость сосудов

Стимулирует секрецию слизи

LXA4

LXB

Является антагонистом в отношении бронхоконстрикции, вызванной ЛТС4

Представления о лейкотриенах, как о медиаторах воспаления, позволили разработать концепцию создания нового класса лекарств, получивших название «антилейкотриеновые субстанции» (антилейкотриеновые ЛС). Антилейкотриеновые субстанции включают в себя: 1) антагонисты рецепторов к цистеиниловым лейкотриенам и 2) препараты, ингибирующие синтез лейкотриенов. Среди новых препаратов, контролирующих течение БА, АР, крапивни-цы все более заметную роль в мире как средство базисной противовоспалительной терапии играют модификаторы лейкотриенов (в частности — монтелукаст) [8,16,23,29].

Установлено, что лейкотриены связываются рецепторами, локализованными на плазматических мембранах клеток. Выделено три основных типа рецепторов лейкотриенов:

1. Рецептор LT1 к лейкотриенам LTC/D/E4. Данный рецептор опосредует бронхокон-стрикторный эффект лейкотриенов.

2. Рецептор LT2 к LTC/D/E4; ему принадлежит важная роль в контроле над сосуди-стой проницаемостью.

3. Рецептор LTB4 опосредует хемотаксический эффект лейкотриенов.

Оказалось, что цистеиниловые ЛТ обладают наиболее сильным констрикторным дей-ствием на гладкую мускулатуру бронхов in vitro, до 1000-10000 раз более сильным, чем гистамин, и вызывают другие эффекты, характерные для БА, такие как тканевой отек, секреция слизи, стимуляция клеточной инфильтрации ткани легкого, что позволило отнести цистеиниловые ЛТ к медиаторам бронхиальной обструкции дыхательных путей. Всегда необходимо помнить, что даже при легкой форме БА в просвете и стенке дыхательных путей присутствуют тучные клетки и активированные эозинофилы. Эти клетки способны секретировать цистеиниловые лейкотриены [29,38].

Концепция минимального персистирующего воспаления («Minimal PersistentInflammation») является одним из ключевых понятий в аллергологии. Согласно этой концепции, аллергический воспалительный процесс имеет место постоянно (даже при пол-ном отсутствии симптоматики) у пациентов с аллергией, подвергающихся воздействию аллергенов. Минимальное персистирующее воспаление характеризуется инфильтрацией вос-палительными клетками (эозинофилами и нейтрофилами), а также экспрессией молекул адгезии [12,22]. Видимая аллергическая симптоматика – это только «пик аллергического айсберга». Такие заболевания, как БА, АД и АР, даже в период клинической ремиссии характеризуются наличием хронического воспалительного процесса. Доказано, что при АР цистеиниловые лейкотриены в большей степени чем гистамин способствуют гиперплазии слизистой полости носа [24]. Механизм, посредством которого развивается носовая блокада при АР, как полагают, связан с активацией CysLT-1 рецептора [7] и значительному выделению оксида азота, что приводит к дилатации кровеносных сосудов и скоплению слизи в полости носа с последующей гиперплазией слизистой [34]. Поэтому пациенты должны получать противовоспалительную терапию не только в период острых клинических проявлений, но и на этапе реабилитации [4,19].

Следует подчеркнуть тот факт, что с позиций клинической фармакологии подавление синтеза лейкотриенов как важнейших липидных медиаторов аллергии и блокаду их физиоло-гического действия (см. табл.1) невозможно осуществить с помощью глюкокортико-стероидов (ГКС) и антигистаминных препаратов. Отсюда вытекает непреложное условие новой стратегии рациональной патогенетической терапии АР, БА, крапивницы на современ-ном этапе – использование ингибиторов рецепторов лейкотриенов, в частности – монтелу-каста [2,32,36]. Наиболее часто назначаемым антилейкотриеновым препаратом в США и странах Европы является монтелукаст [35]. В отличие от другого антагониста CysLT-1 рецептора – зафирлукаста – указанный препарат не проявляет лекарственного и пищевого взаимодействия, что значительно улучшает комплаенс у пациентов [25].

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов могут применяться для лечения сезонного АР у детей и взрослых, а также у дошкольников с персистирующим АР. Ряд исследований проведено у пациентов с сезонным АР с применением монтелукаста; результаты сравнивали с плацебо. Доказана эффективность монтелукаста в отношении всех назальных и глазных симптомов. Комбинированная терапия монтелукастом и цетиризином, начатая за 6 нед до начала сезона пыления, оказалась эффективной в профилактике симптомов АР; она также уменьшала аллергическое воспаление в слизистой оболочке носа в период контакта с аллер-генами [33]. У пациентов с сезонным АР в сочетании с БА монтелукаст значительно улучшал назальные и бронхиальные симптомы, уменьшая потребность в применении β-2-агонистов короткого действия [32,37]. Таким образом, антагонисты лейкотриеновых рецепторов более эффективны, чем плацебо, сравнимы с антигистаминными препаратами, но менее эффективны, чем интраназальные ГКС, для лечения сезонного АР [20,21,27]. Использование монтелукаста в сочетании с антигистаминными препаратами 2 поколения рядом авторов рассматривается как имеющее сопоставимые результаты по фармакологическому эффекту с назальными ГКС у определенных пациентов. Ранее было указано, что в связи с блокадой CysLT-1 рецептора и ингибированием активного образования оксида азота блокаторы рецепторов ЛТ (монтелукаст) стали широко применяться в отоларингологической практике при состояниях, связанных с гиперпластическим процессом слизистой полости носа (полипоз, аденоиды, риносинусит) с целью уменьшения активности процесса[24,30,34].

Связь аллергического ринита и бронхиальной астмы была многократно подтверждена в крупных исследованиях. Тесная анатомическая и физиологическая взаимосвязь (общность слизистой оболочки, наличие назальнобронхиального рефлекса) верхних и нижних дыха-тельных путей, результаты иммунологических исследований (единые медиаторы и цитокины аллергических реакций) позволяют заключить, что симптомы АР и БА можно рассматривать как местное проявление системного воспалительного процесса, который условно называют «аллергическим каскадом». Основные, ранее отмеченные биологические свойства ЛТ: бронхоконстрикторное действие, хемотоксический эффект, способность резко стимулиро-вать секрецию слизи, вызывать отек слизистой оболочки бронхов, снижать активность мерцательного эпителия, способствовать ремоделированию бронхиального аппарата – позволяют выделить их в группу наиболее важных ключевых медиаторов, обусловливающих формирование основных компонентов патофизиологического процесса при бронхиальной астме. В связи с изложенным становится понятным практический интерес, проявляемый фармакологами и клиницистами к новой группе антиастматических средств – антагонистов и ингибиторов ЛТ [1,3,5,18].

Белорусские исследователи (Романова И.С. с соавт.,2012) для оценки клинической эффективности монтелукаста, его влияния на течение БА, а также определения безопасности применения препарата у детей с БА провели обширный библиографический поиск по базе данных MEDLINE(с 1966 г. до февраля 2012 г.) и Cochrane DatabaseofSystematic Reviews, Cochrane CentralRegister ofControlled Trialsи Database ofAbstracts ofReviews ofEffects(февраль 2012 г.) [17]. Кроме того, авторами проводился поиск в библиографиях много-численных медицинских журналов и материалах конгрессов по ссылкам, полученным при анализе публикаций, отобранных при первоначальном поиске. Проведенное исследование подтверждало хорошую переносимость монтелукаста у детей 2-14 лет. Благоприятный профиль безопасности применения указанного ингибитора CysLT-1 рецептора сочетается с быстрым терапевтическим эффектом.

В Республике Беларусь зарегистрирован дженерик монтелукаста – Синглон (Gedeon RichterPlc., Венгрия). Препарат выпускается в виде жевательных таблеток по 4 мг и 5 мг и в таблетках, покрытых оболочкой, по 10 мг. Монтелукаст (Синглон) — препарат, обладающий пероральной активностью, который с высокой степенью сродства и избирательностью связывается с CysLT 1 рецептором. В клинических исследованиях монтелукаст ингибировал бронхоспазм при вдыхании LTD4 в весьма низких дозах (5 мг). Бронходилатация наблюдалась в течение 2-х часов после применения препарата внутрь. Эффект бронхо-дилатации, вызванный Р-агонистом, был дополнением к воздействию, оказанному монте-лукастом. Применение монтелукаста ингибировало раннюю и позднюю фазы бронхоспазма вызванного введением антигена. Монтелукаст в сравнении с плацебо снижал количество эозинофилов в периферической крови взрослых пациентов и детей. В отдельном иссле-довании применение монтелукаста существенно снизило количество эозинофилов в дыхательных путях (в мокроте) и в периферической крови, улучшило контролирование клинического течения бронхиальной астмы. У взрослых пациентов и детей в возрасте от 2 до 14 лет монтелукаст по сравнению с плацебо уменьшал количество эозинофилов в периферической крови и улучшал контроль над клиническим течением заболевания [10,11].

В исследованиях у взрослых пациентов монтелукаст (10 мг один раз в день) по сравнению с плацебо существенно улучшал утренний FEV1 (объем форсированного выдоха) (10,4% против 2,7% для базового уровня), PEFR (максимальная объемная скорость выдоха) в

первой половине дня (24,5 против 3,3 л/мин для базового уровня) и существенно снижал потребность в Р-агонистах (-26,1% против -4,6% на базовом уровне). Улучшение дневных и ночных симптомов бронхиальной астмы, оцениваемое пациентами, было значительно более выражено в группе пациентов, получающих препарат по сравнению с группой плацебо. Исследования у взрослых пациентов продемонстрировали способность монтелукаста уси-ливать клиническое воздействие ингаляционных глюкокортикостероидов (% изменения по отношению к базовому уровню для ингаляционного бекламетазона комбинированного с монтелукастом против приема только беклометазона: FEV1: 5,43% против 1,04%; приме-нение Р-агониста: -8,70% против 2,64%). В сравнении с ингаляционным беклометазоном (200 мкг два раза в день) монтелукаст продемонстрировал более быстрый исходный ответ, хотя на протяжении 12-недельного исследования беклометазон оказывал более выраженный терапев-тический эффект (% изменения по отношению к базовому уровню для монтелукаста против беклометазона соответственно для FEV1: 7,49% против 13,3%; применение Р-агониста: -28,28% против — 43,89%). Однако при сравнении с беклометазоном доля пациентов, принимавших монтелукаст и достигших сходного клинического ответа, была достаточно существенной (например, 50% пациентов в группе беклометазона достигли улучшения FEV1 примерно на 11% или более по отношению к базовому уровню, в то время как примерно у 42% пациентов в группе монтелукаста отмечен такой же ответ) [11].

В 12-недельном плацебо контролируемом исследовании у детей в возрасте от 2 до 5 лет монтелукаст 4 мг, принимаемый один раз в день, улучшал контроль симптомов бронхи-альной астмы в сравнении с плацебо, несмотря на сопутствующую противоастматическую терапию (ингаляционные/небулайзерные глюкокортикостероиды или ингаляцион-ный/небулайзерный кромогликат натрия). 60% пациентов не получали сопутствующую контролирующую терапию. Монтелукаст уменьшил выраженность дневных (включая кашель, хрипы, затруднение дыхания и ограничение деятельности) и ночных симптомов бронхиальной астмы в сравнении с плацебо. Монтелукаст в сравнении с плацебо снизил потребность в р-агонистах и глюкокортикостероидах, применяемых при необходимости (при ухудшении состояния). У пациентов, получавших монтелукаст, отмечалась более длительная ремиссия, чем у пациентов в группе плацебо. Терапевтический эффект отмечался после приема первой дозы. В 12-месячном плацебо контролируемом исследовании, проведенном у детей в возрасте от 2 до 5 лет с бронхиальной астмой легкой степени тяжести и эпизо-дическими обострениями, монтелукаст 4 мг при однократном приеме в день существенно (р 2009.- V.158.- P. 260-271.

23. Chervinsky P., Philip G., Malice M.P. et al. Montelukast for treating fall allergic rhinitis: effect of pollen exposure in 3 studies // Ann. Allergy Asthma Immunol.- 2004.- V. 92.- P. 367–373.

24. Currie G.P., Srivastava P., Dempsey O.J., Lee D.K. Therapeutic modulation of allergic airways disease with leukotriene receptor antagonists // Q J Med.- 2005.- V. 98.- P. 171 – 182.

25. Dahlйn S.E. Treatment of asthma with antileukotrienes: first line or last resort therapy? Eur. J. Pharmacol.- 2006.- Р. 40 – 56.

26. European Allergy White Paper: Research, Epidemiology, Public health, Brussels, 1999.

27. Grainger. J., Drake-Lee. A. Montelukast in allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis // . Clinical Otolaryngology.- 2006.- V. 31.- P. 360 — 367.

28. Graziano R., Ilio C.D., Conti P. et al. Advances in Therapy with Antileukotriene Drugs // Annals of Clinical and Laboratory Science.- 2004.- V. 34.- P. 379 – 387.

29. Holgate S., Sampson A. Antileukotriene therapy // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2000.- V. 161: S 147 – S. 153.

30. Fokkens W., Lund V., Mullol J. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EP3 OS 2007) // International Rhinology.- 2007.- Suppl. 20.

31. Katzung B.G.,Masters S.B., Trevor A.J. Basic and Clinical Pharmacology, 11-th edition.- McGraw-Hill Medical.- 2009.- 1200 p.

32. Lagos J.A., Marshall G.D. Montelukast in the management of allergic rhinitis // Ther Clin Risk Manag.- 2007.- V. 3.- P. 327 – 332.

33. Meltzer E.O., Malmstrom K., Lu S. et al. Concomitant montelukast and loratadine as treatment for seasonal allergic rhinitis: a randomized, placebo-controlled clinical trial // J Allergy Clin Immunol.- 2000.- V. 105.- P. 917 — 922.

34. Mizutani N., Nabe T., Imai A. et al. Markedly increased nasal blockage by intranasal leukotriene D4 in an experimental allergic rhinitis model: contribution of dilated mucosal blood vessels // Jpn J Pharmacol.- 2001.- V. 86.- P.170 –182.

35. Montuschi P., Sala A., Dahlйn S.E., Folco G. Pharmacological modulation of the leukotriene pathway in allergic airway disease. Drug Discov. Today.- 2007.- Р. 404 – 412.

36. Nayak A., Langdon R.B. Montelukast in the treatment of allergic rhinitis: an evidence-based review // Drugs.- 2007.- V. 67.- P. 887 — 901.

37. Philip G, Pedinoff A, Vandormael K, Tymofyeyev Y, Smugar SS, Reiss TF, Korenblat PE. A phase I randomized, placebo-controlled, dose-exploration study of single-dose inhaled montelukast in patients with chronic asthma. J Asthma. — 2010;47: Р. 1078–1084.

38. Samuelsson B. Leukotrienes: mediators of immediate hypersensitivity reaction and inflammation // Science. – 1983. – Yol.220. – P.568.

39. WAO White Book on Allergy 2011 — 2012: Executive Summary.

источник

Таблетки для лечения заложенности носа не так широко популярны, как, например, капли или спреи, однако в ряде случаев они оказываются более эффективными и имеют немало достоинств перед другими способами лечения насморка.

Таблетки оказывают ярко выраженный терапевтический эффект и комплексное воздействие на организм, они показывают высокую эффективность в лечении воспаления и снятия отека.

Ряд заболеваний, протекающих с заложенностью носа, будет очень сложно вылечить без таблетированных лекарственных средств.

Таблетки помогает лечению заболевания как с насморком, так и без выделяемого из носа.

Эти лекарства способны полностью избавить больного от заложенности носа, облегчают его дыхание, разжижают мокроту, снимают отечность.

По сравнению с ингаляциями и мазями таблетки обеспечивают высокую точность дозировки, длительный срок годности, маскируют острый или неприятный запах и не содержат в своем составе спирта.

Таблетки позволяют сочетать несовместимые лекарства путем нанесения слоев с разной растворимостью.

Фармацевтический рынок предлагает огромное количество разнообразных препаратов. Их можно разделить на определенные группы:

  1. Средства от аллергического ринита.
  2. Антибиотики.
  3. Противовирусные препараты.
  4. Бронхолитики.
  5. Гомеопатия.
  6. На основе фенилэфрина.
  7. На растительной основе

Препараты при вазомоторном аллергическом рините можно назвать одними из самых распространенных и эффективных.

Средства, которые оказывают антигистаминное действие (например, Супрастин, Эриус, Кларитин, Сингуляр) снимают воспалительный процесс, устраняют зуд и восстанавливают дыхание. Они помогают бороться с любыми проявлениями аллергического ринита, из-за которых заложенность носа может возникать очень часто. Одинаково эффективны как при сезонной, так и при круглогодичной аллергии.

Все антигистаминные препараты от заложенности носа можно подразделить на три поколения.

К первому относятся такие таблетки, как Тавегил, Супрастин, Кетотифен. Их преимущество состоит в том, что они приносят больному быстрое облегчение: человек начинает легче дышать, перестает чихать. Среди недостатков таких средств специалисты отмечают непродолжительный эффект (около 5 часов). Кроме того, эти препараты оказывают седативное действие и не подходят, если работа требует быстрой реакции. Однако Супрастин всё еще входит в препараты «первого выбора» при лечении поллиноза.

Препараты второго поколения – это Цетрин, Лоратадин, Кларитин. После них сонливость не возникает, а эффект продолжается почти сутки.

К третьему поколению относятся такие средства, как Зиртек. Они не причиняют вреда сердцу и нервной системе, поэтому многие считают их лучшими на сегодняшний день. Кроме того, медикаменты этой группы могут приниматься достаточно долго и используются при составлении курса лечения.

Антибиотики при заложенности носа приходят на помощь, когда заболевание имеет бактериальную природу. Как правило, таблетки других видов не могут справиться с бактериями.

источник

Описание актуально на 19.07.2016

  • Латинское название: Singlon
  • Код АТХ: R03DC03
  • Действующее вещество: Монтелукаст (Montelukast)
  • Производитель: Gedeon Richter Poland Co Ltd (Польша)

В 1 жевательной таблетке монтелукаста натрия 5,20 мг. Маннитол, МКЦ, ароматизатор, кроскармеллоза натрия, аспартам, краситель, магния стеарат, как вспомогательные вещества.

В 1 таблетке в оболочке монтелукаста натрия 10,4 мг.

Таблетки в оболочке 10 мг.

Жевательные таблетки 4 мг и 5 мг.

Действующее вещество является блокатором лейкотриеновых рецепторов (отдельные лейкотриены — медиаторы воспаления, которое поддерживает гиперреактивность бронхов при астме). Прием препарата предупреждает избыточное образование секрета в просвете бронхов и отек слизистой. Уменьшает тяжесть бронхиальной астмы, частоту приступов.

Бронхолитическое действие отмечается в течение суток. Эффективен у больных при легком течении бронхиальной астмы, которая плохо контролируется приемом одних бронходилататоров.

При приеме внутрь полностью всасывается и через 2-3 часа в крови определяется максимальная концентрация активного вещества. Биодоступность — 65-74%. На 99% связывается с белками крови. Метаболизируется в печени. Выводится с желчью.

  • лечение бронхиальной астмы;
  • профилактика обострений БА;
  • профилактика бронхоспазма при физическом усилии;
  • сочетание бронхиальной астмы с полипозом носа и непереносимостью АСК;
  • аллергический ринит.

Применять строго в дозировке в соответствии с возрастом.

  • головная боль;
  • боль животе;
  • сухость во рту, жажда;
  • тошнота и рвота;
  • склонность к кровоподтекам и кровотечениям;
  • реакции гиперчувствительности;
  • нарушения сна, ночные кошмары;
  • бессонница;
  • психомоторная гиперактивность;
  • головокружение;
  • судороги;
  • учащенное сердцебиение;
  • гепатит, панкреатит;
  • крапивница;
  • сыпь;
  • артралгия, миалгия.

Жевательные таблетки Синглон 4 мг рекомендован детям 2-5 лет — по 1 таблетке вечером, за 1 ч до приема пищи, каждый день вечером.

Детям в возрасте 6-14 лет назначают Синглон 5 мг — по 1 таблетке ежедневно вечером. Эффект развивается в течение суток. Если препарат назначен параллельно с ГКС, то нельзя резко заменять их на это лекарственное средство.

Синглон 10 мг предназначен взрослым и детям с 15 лет. Рекомендуется принимать одну таблетку внутрь, независимо от времени приема пищи, ежедневно вечером.

Случаи передозировки не зарегистрированы. При клинических исследованиях больные принимали в дозе до 200 мг/сутки длительно (22 недели) без значимых явлений. Отмечались случаи передозировки при приеме более 1000 мг.

Неблагоприятные проявления в этом случае включали сонливость, жажду, рвоту, боль в животе, головную боль, мидриаз и гиперактивность.

Возможен прием с прочими препаратами, применяющимися для лечения БА. Рекомендуемая доза не оказывает значимых эффектов на кинетику теофиллина, преднизолона, терфенадина, пероральных противозачаточных средств, дигоксина и варфарина. При приеме фенобарбитала концентрация в плазме активного вещества уменьшается на 40%. Соблюдать осторожность при одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином и рифампицином (индукторы CYP 3A4).

Монтелукаст не влияет на метаболизм паклитаксела, репаглинида и розиглитазона. Не следует принимать препарат совместно с прочими препаратами, содержащими монтелукаст.

Сингуляр, Монкаста, Сингулекс, Монтеласт, Экталуст, Монлер.

Необходимо помнить, что данный препарат не предназначен для купирования приступов астмы. Для этого существуют другие лекарственные средства. Согласно отзывам пациентов, страдающих БА и которые стали принимать Синглон на фоне приема глюкокортикостероидов, появилась возможность снизить дозу последних. Однако снижение ее происходило постепенно и под контролем врача.

Таблетки Синглон имеют разную дозировку и предназначены для взрослых и детей разного возраста. Безопасность таблеток для детей до 2 лет не установлена. Синглон детям рекомендуется применять в виде жевательных таблеток, что удобно у данной возрастной категории. Применение этого средства у детей является альтернативой приема кортикостероидов в низких дозах при лечении БА только легкой степени (его можно применять в качестве монотерапии). Но как средство монотерапии не рекомендуются у больных с БА средней тяжести.

Препарат назначался детям не только при БА, но и при аллергическом рините, частых бронхитах со склонностью к бронхообструкции. Вот некоторые отзывы.

  • «… Нам аллерголог назначал, очень помог. Стали значительно меньше болеть и без обструктивного бронхита».
  • «… У сына бронхиальная астма. Синглон уменьшил количество приступов».
  • «… Пили этот препарат 3 курса по 4 мес. Помогал и уже через неделю приступы прекращались, но по окончании приема через 2 недели все возвращалось, но в в более легкой форме».
  • «… У сына астма. Пили препарат 4 мес. От гормонов он нас не спасает. Приступы появляются при каждом ОРЗ».
  • «… Приступы ушли практически полностью, дочь принимает его с апреля по октябрь третий год».
  • «… Принимаем курсами по 3 месяца осенью, в период простудных заболеваний. Хорошо помогает».
  • «… Назначил аллерголог, пьем всего 2 недели и ночной кашель прошел, до этого кашель ночью беспокоил постоянно на протяжении 2-ух лет».

В большей части случаев препарат переносился хорошо.

Приобрести препарат можно во многих аптеках. Стоимость жевательных таблеток в количестве 28 шт. колеблется в пределах 698-780 руб. Такое же количество таблеток 10 мг можно купить за 768-808 руб.

источник

Вспомогательные вещества:
Ядро: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая 101,, гидроксипропилцеллюлоза, натрия кроскармеллоза, магния стеарат;
Пленочная оболочка: опадрай желтый 20В32427 (гипромеллоза ЗсР, гидроксипропилцеллюлоза, титана диоксид (Е171), макрогол 400, гипромеллоза 50сР, железа оксид желтый (Е172)).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, круглые двояковыпуклые, желтого цвета, с рельефной надписью R 15 на одной стороне, диаметром около 8 мм.

Цистеиниловые лейкотриены (LTC4, LTD4, LTE4) являются эффективными воспалительными эйкозаноидами, которые высвобождаются разными клетками, включая тучные клетки и эозинофилы. Эти важные про-астматические медиаторы связываются с рецепторами цистеиниловых лейкотриенов (CysLT). Рецептор CysLT типа-1 (CysLTl) присутствует в дыхательных путях человека (включая клетки гладких мышц и макрофаги дыхательных путей) и на поверхности других провоспалительных клеток (включая эозинофилы и некоторые миелоидные стволовые клетки). CysLTs связаны с патофизиологией бронхиальной астмы и аллергического ринита. При бронхиальной астме возникают лейкотриен-опосредованные эффекты, включая бронхоспазм, секрецию слизи, изменение проницаемости сосудов и мобилизацию эозинофилов. При аллергическом рините CysLTs выделяются слизистой оболочкой носа после воздействия аллергена при реакциях ранней и поздней фазы; эти рецепторы связаны с симптомами аллергического ринита. Интраназальное провокационное введение CysLTs увеличивало сопротивление верхних дыхательных путей и усиливало симптомы заложенности носа.

Монтелукаст — это препарат, обладающий активностью при приеме внутрь, который с высокой степенью сродства и избирательностью связывается с CysLT 1 рецептором. В клинических исследованиях монтелукаст ингибировал бронхоспазм при вдыхании LTD4 в весьма низких дозах (5 мг). Бронходилатация наблюдалась в течение 2-х часов после приема препарата внутрь. Эффект бронходилатации, вызванный β-агонистом, был дополнением к воздействию, оказанному монтелукастом. Применение монтелукаста ингибировало раннюю и позднюю фазы бронхоспазма вызванного введением антигена. Монтелукаст в сравнении с плацебо снижал количество эозинофилов в периферической крови взрослых пациентов и детей. В отдельном исследовании применение монтелукаста существенно снизило количество эозинофилов в дыхательных путях (в мокроте) и в периферической крови, улучшило контролирование клинического течения бронхиальной астмы.
В исследованиях у взрослых пациентов монтелукаст (10 мг один раз в день) по сравнению с плацебо существенно улучшал утренний FEV1 (объем форсированного выдоха) (10,4% против 2,7% для базового уровня), PEFR (максимальная объемная скорость выдоха) в первой половине дня (24,5 против 3,3 л/мин для базового уровня) и существенно снижал потребность в (3-агонистах (-26,1% против -4,6% на базовом уровне). Улучшение дневных и ночных симптомов бронхиальной астмы, оцениваемое пациентами, было значительно более выражено в группе пациентов, получающих препарат по сравнению с группой плацебо.
Исследования у взрослых пациентов продемонстрировали способность монтелукаста усиливать клиническое воздействие ингаляционных глюкокортикостероидов (% изменения по отношению к базовому уровню для ингаляционного бекламетазона комбинированного с монтелукастом по сравнению с приемом только беклометазона: FEV1: 5,43% против 1,04%; применение β -агониста: -8,70%> против 2,64%). В сравнении с ингаляционным беклометазоном (200 мкг два раза в день) монтелукаст продемонстрировал более быстрый исходный ответ, хотя на протяжении 12-недельного исследования беклометазон оказывал более выраженный терапевтический эффект (% изменения по отношению к базовому уровню для монтелукаста против беклометазона соответственно для FEV1: 7,49% против 13,3%; применение β-агониста: -28,28% против -43,89%). Однако при сравнении с беклометазоном доля пациентов, принимавших монтелукаст и достигших сходного клинического ответа, была достаточно существенной (например, 50% пациентов в группе беклометазона достигли улучшения FEV1 примерно на 11%о или более по отношению к базовому уровню, в то время как примерно у 42% пациентов в группе монтелукаста отмечен такой же ответ).
Было проведено клиническое исследование для оценки эффективности монтелукаста при симптоматическом лечении сопутствующего сезонного аллергического ринита у взрослых пациентов с бронхиальной астмой в возрасте старше 15 лет. В этом исследовании монтелукаст в таблетках по 10 мг, принимаемый один раз в день, продемонстрировал статистически значимое существенное улучшение балльных оценок для суточных симптомов ринита в сравнении с плацебо. Эти балльные оценки представляют собой среднее для дневных (средняя заложенность носа, ринорея, чихание и зуд в носу) и ночных симптомов (средняя заложенность носа при пробуждении, затруднения при засыпании, пробуждение в ночное время). Общая оценка симптомов аллергического ринита врачами и пациентами выявила существенное улучшение в сравнении с плацебо. Оценка симптомов бронхиальной астмы не являлась первоочередной целью в данном исследовании.
В 8-недельном исследовании у детей в возрасте 6-14 лет монтелукаст 5 мг при приеме один раз в день, существенно улучшал дыхательную функцию по сравнению с плацебо (FEV1: 8,71% против 4,16%) по отношению к базовому уровню; PEFR в первой половине дня: 27,9 против 17,8 л/мин по отношению к базовому уровню) и снижал потребность в β-агонистах (-11,7% против +8,2% по отношению к базовому уровню).

Существенное ослабление бронхоспазма, возникающего на фоне физической нагрузки (EIB), было продемонстрировано в 12-недельном исследовании у взрослых пациентов (максимальное падение FEV1 на 22,33% для монтелукаста против 32,40%> для плацебо; время до возвращения FEV1 к базовому уровню ±5%: 44,22 минуты против 60,64 минут для плацебо). Эффект оставался неизменным в ходе всего 12-недельного периода. Ослабление EIB было также выявлено в краткосрочном исследовании у детей от 6 до 14 лет (максимальное падение FEV1 на 18,27%) против 26,11%; время до возвращения FEV1 к базовому уровню ±5%: 17,76 минут против 27,98 минут). Эффект в обоих исследованиях достигался в конце интервала между приемами лекарственного препарата однократно в день.
У пациентов с бронхиальной астмой, чувствительных к аспирину и принимающих сопутствующие ингаляционные и/или пероральные глюкокортикостероиды, лечение монтелукастом в сравнении с плацебо приводило к существенному улучшению контроля за симптомами бронхиальной астмы (FEV1 8,55% против -1,74% по отношению к базовому уровню и снижение общей потребности в β -агонисте -27,78% против 2,09% по отношению к базовому уровню).

Абсорбция
Монтелукаст быстро абсорбируется после приема внутрь. Для таблетки, покрытой пленочной оболочкой, 10 мг средняя пиковая концентрация (Сmах) в плазме достигается через 3 часа (Тmах) после приема препарата взрослыми пациентами натощак. В среднем биодоступность после приема внутрь составляет 64%. Обычные продукты питания не влияют на биологическую доступность и Сmах препарата. В клинических исследованиях была продемонстрирована безопасность и эффективность таблеток, покрытых пленочной оболочкой, 10 мг независимо от времени приема пищи.
Для жевательных таблеток 5 мг Сmах достигается у взрослых пациентов через 2 часа после их приема натощак. В среднем биодоступность составляет 73%; она снижается до 63% при приеме препарата после стандартного приема пищи.
Распределение
Монтелукаст более чем на 99% связывается протеинами плазмы. Объем распределения монтелукаста в равновесном состоянии составляет в среднем 8-11 литров. Исследования с меченым монтелукастом, проведенные на крысах, продемонстрировали минимальное проникновение препарата через гематоэнцефалический барьер. Концентрации меченого материала через 24 часа после применения препарата были минимальными во всех других тканях.
Биотрансформация
Монтелукаст подвергается экстенсивному метаболизму. В исследованиях с терапевтическими дозами концентрации метаболитов монтелукаста в стабильном состоянии в плазме не были обнаружены у взрослых и детей.
Исследования in vitro на микросомах печени человека продемонстрировали, что цитохромы Р450 ЗА4, 2А6 и 2С9 вовлечены в метаболизм монтелукаста. В последующих исследованиях in vitro на микросомах печени человека было установлено, что терапевтические концентрации монтелукаста в плазме не ингибируют цитохромы Р450 ЗА4, 2С9, 1А2, 2А6, 2С19 и 2D6. Вклад метаболитов в терапевтическое действие монтелукаста минимален.
Выведение
Плазменный клиренс монтелукаста у здоровых взрослых людей составляет в среднем 45 мл/минуту. После приема внутрь меченого монтелукаста 86%> препарата выделялось в течение 5 дней кишечником и 9 по шкале Чайлд-Пью) отсутствуют.

— в качестве дополнительной терапии для лечения персистирующей бронхиальной астмы легкой и средней степени тяжести у пациентов, заболевание которых не контролируется приемом ингаляционных глюкокортикостероидов и используемые при необходимости р1-агонисты кратковременного действия не обеспечивают должного клинического эффекта.

— облегчение симптомов аллергического ринита у пациентов, которым Синглон® назначен для лечения бронхиальной астмы.

— профилактика бронхиальной астмы, преобладающим компонентом которой является бронхоспазм, возникающий на фоне физической нагрузки.

Гиперчувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ.

источник