Меню Рубрики

Аллергический ринит у беременных влияние на плод

Ринит — неприятное состояние, сопровождающееся заложенностью носа, чиханьем, кашлем и часто встречающееся у беременных женщин. Ринит у беременных подразделяется на 3 вида:

  • ринит при вирусных и микробных инфекционных заболеваниях;
  • ринит из-за изменения гормонального фона;
  • аллергический ринит.

Самый распространенный ринит — это насморк, появившийся на фоне бактериальной или вирусной инфекции. На фоне беременности снижается иммунитет. Поэтому будущая мама наиболее подвержена ОРВИ. Симптомы такой болезни: кашель, боль в горле, высокая температура и выделения из ноздрей зелено-желтого цвета.

Если насморк — проявление простуды, врач назначает противовирусное средство, не противопоказанное будущим мамам, а также промывания полости носа раствором соли. Возможно и лечение народными средствами — сок свеклы или морковки, прогревания теплой солью или яйцом.

Ринит беременных может быть также связан с изменениями гормонального фона. При вынашивании ребенка плацента вырабатывает значительное количество гормона эстрогена, усиливающего образование слизи. Этот гормон вызывает отек слизистой носа, который нарушает дыхание.

Такой ринит при беременности имеет следующие симптомы:

  • постоянное сопение, усиливающееся в положении лежа, а также при любой физической нагрузке;
  • прозрачные выделения из ноздрей;
  • может наблюдаться зуд в носу, затруднение дыхания, снижение обоняния, чихание при общем нормальном состоянии будущей мамы.

При таком виде насморка температура не повышается, нет боли в горле, озноба и прочих признаков этого недуга. Ринит беременных, связанный с изменениями гормонального фона, проходит приблизительно спустя неделю после родов.

Аллергический ринит – воспаление слизистых носа, основанное на аллергической реакции. Такой вид данной болезни проявляется чиханием, ринореей, затрудненным дыханием, зудом в носу. Аллергический ринит входит в большую тройку среди аллергических заболеваний. Помимо аллергического ринита в неё входят аллергическая астма и аллергический дерматит.

Аллергены, которые могут спровоцировать появление аллергического вида этого заболевания:

  • клещи, находящиеся в домашней пыли;
  • домашняя пыль;

Также к факторам риска появления аллергического вида этой болезни относится генетическая предрасположенность.

Существуют следующие симптомы аллергического ринита при беременности:

  • зуд в носу;
  • выделения из носа прозрачного, водянистого характера;
  • затрудненное дыхание, характерное для тяжелых случаев аллергического ринита;
  • усиливающаяся в ночное время заложенность носа.

Изменяется внешний вид при обострении аллергического насморка. Появляется отечность лица, больная дышит ртом, часто красные глаза, слезотечение. Аллергический ринит также сопровождается темными кругами под глазами.

Выделяют тяжелую, среднюю и легкую степень аллергического вида болезни. Если симптомы не мешают сну и не понижают работоспособность – это легкая степень; если дневная активность снижается умеренно — это средняя степень тяжести, а если симптомы выражены сильно — это тяжелая степень болезни.

Лечить аллергический ринит у беременных необходимо с максимальными предосторожностями, так как во время беременности все, что употребляет будущая мама, может повлиять на плод. Женщина должна предпринять во время беременности при наличии такого насморка следующие меры:

  • Убрать аллерген из употребления.
  • Исключить аллергенные продукты из питания.
  • Безопасен прием обычного активированного угля.
  • Следует обратиться к доктору, который выяснит, точно ли это аллергический ринит, и пропишет правильное лечение с предосторожностями для беременных.
  • Лечение лекарственными препаратами следует осуществлять осторожно, так как многие из них при особом положении противопоказаны. Аллергический ринит лечат лекарственными средствами, когда риск для здоровья будущей мамы выше риска для ребенка от действия препарата.
  • Часто женщинам в положении назначаются промывания носа отварами лечебных трав. Это более безопасно, чем применение химических препаратов, но и здесь нужно быть осторожным.

В 1-ом триместре беременности ринит может представлять собой довольно большую опасность, в особенности на ранних сроках вынашивания ребенка. Опасен не столько насморк, сколько заболевание, спровоцировавшее его. Если это вирусное заболевание, то вирус может попасть с кровью в матку и привести к аборту.

Заболевания, вызвавшие насморк, также могут стать причиной ненормального формирования и развития плода, которое происходить на ранних сроках: во время первых восьми недель. Из-за насморка дыхание будущей мамы затрудняется, это понижает количество кислорода, который попадает в ее организм и к плоду. Этот факт актуален в продолжение всего срока беременности, но больше всего на ранних сроках.

Лечить эту болезнь на ранних сроках можно, промывая носовую полость солевым раствором. Для изготовления такого раствора нужно растворить чайную ложку соли в половине литра кипяченой воды. Лечение болезни можно проводить, используя бальзам «звездочка», которым нужно смазать лоб, виски и переносицу, но в умеренном количестве.

Также ринит беременных можно лечить раствором из ментолового и растительного масла, его нужно закапывать в нос. Снять заложенность помогут горячие ванночки для рук. На ранних сроках беременности можно также лечить насморк, закапывая в ноздри свежий свекольный сок, разбавленный кипяченой водой. Также лечение можно проводить горячим чаем с медом, однако мед — сильный аллерген, его можно употреблять в ограниченных количествах. Лечить ринит беременных помогут нагревания носа мешочком с теплой солью или теплым вареным яйцом.

Сосудосуживающими каплями можно лечить насморк только в крайних случаях, причем не только на ранних сроках беременности. Лучше всего лечение следует проводить каплями для детей грудного возраста или новорожденных. Но и их можно применять только не дольше 3 дней. Подобные средства следует закапывать в ноздри перед сном раз в сутки.

Статья представлена в ознакомительных целях. Назначение лечения должно производиться только врачом!

При этом в целом сохраняется нормальное самочувствие, нет повышения температуры.

Многие специалисты связывают аллергический ринит и беременность. Ведь новый иммунный статус может спровоцировать новые реакции на внешние раздражители. Причем они могут проявиться даже, если до зачатия не было аллергии.

Кроме отека носовой полости и обильных выделений, аллергический насморк сопровождается:

Для плода аллергия мамы опасна сокращением поступления кислорода. При диагнозе аллергический ринит лечение при беременности, как правило, имеет восстановительный характер. Ведь первостепенная задача в таком положении – вернуть нормальное носовое дыхание.

Схему лечения ринита при беременности назначать должен только врач. Ведь многие современные препараты могут отрицательно сказаться на развитии плода. Тем не менее, знать о том, как лечить ринит беременных, должна каждая будущая мама.

При диагнозе ринит беременных лечение основано на промывании носовой полости солевыми растворами:

Такие препараты помогают освободить носовые проходы от слизи, пыли и бактерий, что способствует нормализации дыхания. Кроме этого, с осторожностью можно использовать спрей «Пиносол» и гомеопатические капли «Эуфорбиум композитум». При этом практически любые антибиотики и сосудосуживающие препараты противопоказаны беременным, особенно на раннем сроке.

При подозрении на аллергический ринит лечение у беременных начинают с изоляции раздражителя. Женщинам в этом случае обычно назначают специальную диету, витамины и микроэлементы – естественные антигистамины.

Народная медицина накопила значительный опыт борьбы с насморком. Но не все домашние средства подходят женщинам, которые ждут малыша. Поэтому, прежде чем лечить ринит при беременности «бабушкиными рецептами», следует убедиться в безопасности используемого лекарства.

Среди множества народных средств и методов лечения насморка традиционно используют следующие виды терапии:

  • закапывание капель из сока лука, чеснока, свеклы или моркови, разведенного водой либо растительным маслом;
  • промывание носа травяными отварами из шалфея, листьев эвкалипта, черной смородины и т.п.;
  • проведение ингаляций, оказывающих общеукрепляющее действие. Можно подышать над кастрюлей с картофелем или добавить в воду мед, пихтовое, анисовое масло.

Стоит понимать, что любое воспаление в носовой полости требует своевременного лечения. Ведь при отсутствии должной терапии развивается хронический ринит: при беременности такая форма заболевания весьма опасна для здоровья ребенка. При этом любое лечебное воздействие должно осуществляться под строгим контролем врача.

Статья представлена в ознакомительных целях. Назначение лечения должно производиться только врачом!

На заложенность носа во II и III триместре жалуются многие будущие мамы. В основе этого явления лежит неправильная реакция сосудов слизистой оболочки носа. Под действием гормонов беременности слизистая начинает слишком сильно отвечать на обычные раздражения: холодный воздух, горячую пищу, неприятные или резкие запахи, сухой или, наоборот, влажный воздух. Насморк беременных проявляет себя заложенностью носа во время сна, при выходе из дома на улицу или из холода в тепло. Впервые он может проявить себя с началом отопительного сезона в квартирах с центральным отоплением. В некоторых случаях женщины жалуются на постоянно заложенный нос, не связанный с определенными обстоятельствами. Затруднение дыхания дополняется обильными, прозрачными, водянистыми выделениями из носа. Может пропадать способность чувствовать запахи. От постоянной нехватки кислорода возникают головные боли, нарушается сон. Необходимо помнить, что при истинном насморке беременных выделения из носа никогда не бывают зеленоватыми, желтоватыми, не сопровождаются повышением температуры, ломотой в мышцах, болью в горле и другими «простудными» признаками.

Насморк беременных может продолжаться вплоть до родов и обязательно проходит после появления малыша на свет. Специального лечения от такого состояния нет. Ни одни спреи в нос, капли, гомеопатические гранулы не доказали свою эффективность. Все, что можно сделать, это не позволять слизи скапливаться в носу.

Самым лучшим способом удаления носовой слизи является частое (до 7 раз в сутки) промывание носа солевым раствором, концентрация соли должна быть точно такой же, как в плазме крови. Врачи называют его изотоническим. Приготовить такой раствор самой в домашних условиях практически невозможно, только если беременная не выпускница химического факультета. Поэтому лучше купить готовый изотонический раствор для систем (физ. раствор), стоит он недорого и продается в любой аптеке, или, если позволяют средства, отдать предпочтение препаратам «морской воды» типа аквамарис, аквалор, отривин море. Такие спреи и капли содержат в своем составе йод и другие минералы, которые стимулируют слизистую носа, помогая ей вернуться в нормальное состояние.

Сосудосуживающие капли (називин, галазолин, ксимелин и др.), которые и так не разрешены к применению во время беременности, в случае с насморком беременных только усугубят ситуацию. После их применения сосуды становятся еще более предрасположенными к расширению, что будет сопровождаться усилением отека слизистой.

Особенности иммунной системы беременной женщины иногда могут преподносить неприятные сюрпризы. Будущие мамы замечают, что на фоне полного здоровья вдруг закладывает нос, появляются приступы чихания, резь в глазах, щекотание в горле, обильные водянистые выделения из носа. Так проявляет себя «сенная лихорадка», или аллергический насморк. Это происходит по причине несоразмерного по силе ответа иммунной системы на попадание в нее инородных частиц, чаще всего пыльцы растений, спор грибов, кусочков кожи и шерсти животных, микроорганизмов, живущих в пыли.

Если аллергия возникает на пыльцу, то можно установить связь между началом аллергического насморка и временем цветения определенных растений. Когда период цветения проходит, исчезают и проявления болезни. Если аллергия развивается на шерсть домашних животных, то описанные симптомы сопровождают любую близкую встречу беременной женщины с кошками и собаками. Аллергический насморк, причиной которого является домашняя пыль, будет мучить хозяйку круглый год вне зависимости от сезона.

Практически все современные лекарственные препараты от аллергии противопоказаны при беременности. Чтобы не навредить малышу, необходимо как можно скорее посетить врача-аллерголога. Только доктор сможет подобрать эффективное и безопасное лечение.

Однако в силах любой мамы облегчить течение аллергического насморка с помощью нескольких несложных приемов:

• отложить прогулки за город, на дачу, в парк в период цветения растений-аллергенов;

• не выходить на улицу в момент наибольшей концентрации пыли (рабочее утро, ветреные жаркие дни);

• проветривать комнату рано утром («пока роса не высохла») или поздно вечером, если нет ветра;

• не держать окна и двери открытыми;

• при поездках на машине не открывать окна;

• натянуть на противомоскитную сетку окна 1-2 слоя марли, смоченной водой, — это послужит своеобразным фильтром от пыли и пыльцы;

• после прихода с улицы обязательно принять душ, вымыть волосы, переодеться в домашнюю одежду;

• по возможности убрать с пола ковры, это облегчит уборку и не позволит пыли скапливаться в ворсе;

• проводить влажную уборку хотя бы один раз в день, для уборки пола лучше использовать пылесосы с водяным фильтром;

• хорошим вариантом является установка в доме сплит-системы с функцией очистки воздуха.

Заложенность носа при простуде достаточно легко отличить от других видов насморка. Обычно он появляется после того, как женщина замерзла, пообщалась с больной подружкой, или совпадает со временем сезонных вспышек гриппа. Начинается насморк с прозрачных выделений из носа, которые уже на следующий день становятся густыми, желто-зеленого цвета. Это состояние сопровождается плохим самочувствием, повышением температуры тела, болью в горле, слабостью, головной болью.

Лечение насморка отдельно от основного заболевания (гриппа, простуды) не даст результатов. Необходимо воздействовать на причину болезни — бактерии и вирусы. Справиться с ними поможет лечащий врач с помощью безопасных для малыша средств. Необходимо точно следовать его рекомендациям.

Однако на сам насморк официальная медицина обычно смотрит снисходительно и редко что предлагает для его скорейшего излечения. Будущие мамы могут сами облегчить свое состояние и помочь организму быстрее справиться с недугом.

Так как заложенность носа усиливается в положении лежа, то для сна лучше использовать приподнятое изголовье. Спать полусидя нет необходимости. Но замена плоской подушки на более высокую может помочь состоянию.

Воздух в квартире, а особенно в спальне, должен быть влажным. Сухой воздух в домах с центральным отоплением ухудшает течение насморка. Для этой цели лучше сразу приобрести увлажнитель воздуха. На первой взгляд, это может показаться дорогой покупкой, но с рождением ребенка он не раз сослужит свою службу. Если такой возможности нет, то на радиатор отопления нужно поставить емкости с водой или развесить мокрые полотенца.

Особую роль играет проветривание комнат утром и вечером — это уменьшает количество микробов и вирусов в воздухе, насыщает его кислородом, облегчает дыхание.

Уменьшить количество носовой слизи помогут частые промывания носа препаратами «морской воды» или обычным изотоническим раствором для внутривенных систем.

Хорошо помогает при простуде и облегчает носовое дыхание массаж с эфирными маслами акупунктурных точек на лице. 5 основных массажных точек расположены:

• за ушами, там, где мочка переходит в хрящ уха;

• на лбу в месте начала бровей.

Массаж этих точек можно проводить с бальзамом «звездочка» или мазью от кашля «Доктор МОМ», они богаты различными эфирными маслами.

Хороший эффект дает прогревание проекций носовых пазух сухим теплом. Носовые (гайморовы) пазухи располагаются в кости верхней челюсти по обе стороны от крыльев носа. Прогревать их можно сваренным вкрутую яйцом, завернутым во фланелевую тряпочку во избежание ожога. Держать яйцо надо в течение 10-15 минут, приложив к щеке сразу за крылом носа.

Читайте также:  Чем отличаются инфекционные риниты от аллергических

Самым частым (но далеко не самым лучшим) способом лечения насморка являются сосудосуживающие капли и спреи в нос. Несмотря на разные названия, все они в своем составе имеют одинаковые действующие вещества. Основным эффектом капель является влияние на сосуды слизистой носа. Под их действием сосуды суживаются, отек слизистой спадает, нос начинает дышать. Беременным женщинам не рекомендовано применение препаратов этой группы. Так как действуют они на сосуды, то, проникая в кровь, могут вызвать сужение капилляров плаценты, нарушая передачу кислорода и питательных веществ к плоду. У женщин, склонных к повышению давления (беременные с гестозами), они могут ухудшить состояние, вызвав скачок артериального давления.

Альтернативой сосудосуживающим препаратам являются растительные капли на масляной основе, например, пиносол. Он безвреден для малыша и хорошо снимает отек слизистой носа.

На помощь будущей маме также могут прийти естественные антимикробные вещества, содержащиеся в свежевыжатых соках свеклы, моркови, яблок. Для этого необходимо натереть сырую свеклу, яблоко или морковь на терке, отжать сок и закапывать его по 2-3 капли в каждую ноздрю 3-4 раза в день. Важно следить, чтобы сок был свежим, так как при хранении он теряет свои лечебные свойства. Лучше всего готовить сок непосредственно перед каждым применением.

Несколько слов следует сказать о паровых ингаляциях. Делать их можно только в том случае, если будущая мама не страдает повышенным давлением. Проводятся они таким образом. В глубокую кастрюлю наливается горячая вода (примерно 80 С?). Не надо наливать крутой кипяток, это не повысит эффективность и может стать причиной ожога кожи лица и дыхательных путей. В воду добавляют несколько капель масла чайного дерева, масла пихты или горсть сухих цветков ромашки. Женщина наклоняет лицо над кастрюлей и дышит паром с эфирными маслами. Для лучшего действия можно набросить на голову махровое полотенце, концы которого закрывали бы кастрюлю, создавая эффект сауны. Паровые ингаляции не только помогают очистить носовую полость от слизи, но и за счет антимикробного действия природных масел уничтожают болезнетворные бактерии в дыхательных путях.

В заключение еще раз хочется напомнить: беременность — не время для экспериментов над здоровьем. Какой бы легкой ни казалась болезнь, начинать ее лечение надо не с советов подружек и интернет-форумов, а с посещения врача. Только доктор может установить настоящую причину заболевания и предложить для ее лечения эффективные, а самое главное, безопасные для малыша средства. Будьте здоровы!

источник

Чаще всего аллергический насморк у беременных является ответной реакцией на контакт слизистой полости носа с различными веществами, к которым имеется повышенная чувствительность.

Нередко при беременности отмечается высокая чувствительность к аллергенам, на которые в обычном состоянии они воспринимаются вполне нормально. Аллергический ринит у каждой женщины протекает индивидуально, а проявление характерной симптоматики определяется индивидуальными особенностями организма.

Особенности развития аллергического ринита в период беременности

Ринит аллергического характера развивается в том случае, если происходит контакт с различными аллергенами. В том случае, если у женщины присутствует повышенная чувствительность к отдельным видам аллергенов, то при тесном контакте с ними ринит может появляться как во время беременности, так и в обычном состоянии. Медицинская практика показывает, что во время ожидания ребенка женщины чаще всего страдают ринитом аллергического происхождения в летний период, когда происходит интенсивное цветение растений.

Беременность — это состояние женского организма, которое сопровождается повышенным производством гормонов. Изменение их концентрации в крови провоцирует развитие повышенной чувствительности к многим аллергенам и раздражителям внешнего воздействия.

Результатом взаимодействия с аллергеном становится отечность тканей полости носа и появляется насморк. Нередко во время беременности у женщин диагностируется повышенная чувствительность к тем веществам, которые воспринимались без проблем до начала гестации. После родов и нормализации уровня гормонов в организме обычно отмечается исчезновение такой повышенной чувствительности.

Основной причиной развития аллергического насморка во время беременности считается именно повышение в крови концентрации гормонов.

Эстроген, прогестерон и гормоны роста в этой период отвечают за процесс сенсибилизации организма будущей мамочки к воздействию аллергенов.

Полезное видео — аллергический ринит при беременности:

В том случае, если отсутствует аллерген, и контакт с ним, то, естественно, насморк не появиться, поэтому вторичной причиной появления ринита считается присутствие такого раздражающего вещества. Чаще всего аллергическая реакция во время беременности развивается при контакте со следующими аллергенами:

  • сок цитрусовых плодов
  • шерсть животных и перья птиц
  • пылевые клещи
  • дым сигарет
  • пыльца растений
  • освежители воздуха и дезодоранты
  • жалящие и кровососущие насекомые

В некоторых случаях во время беременности может диагностироваться холодовая аллергия, которая становится ответной реакцией на понижение температуры окружающего воздуха. Нередко такая патология может становиться результатом прогрессирования в организме женщины различных заболеваний полости носа, например, насморка. Кроме этого, спровоцировать развитие ринита аллергического характера может курение и хронический синусит.

Заложенность носа, чихание, покраснение глаз и слезотечение – основные признаки аллергического насморка

Во время беременности развитие аллергического ринита сопровождается появлением характерной симптоматики:

  • отмечет сильное покраснение органов зрения и развитие чувства зуда
  • выделяется из носовой полости слизь либо прозрачная жидкость
  • сильно отекает слизистая полости носа
  • появляются трудности с носовым дыханием
  • начинается сильное чихание, что является рефлекторной реакцией организма на скопление большого количества слизи и чувствительности слизистой
  • на теле может появляться сыпь и крапивница

При таком заболевании симптоматика у женщин может проявляться по-разному и важно уметь отличить аллергический ринит от других видов насморка:

  • При рините аллергического характера отмечается появление высыпаний на теле и лице, что не наблюдается при других видах насморка.
  • При прогрессировании в организме женщины инфекционного насморка избавиться от него удается за несколько суток. В том случае, если ринит не исчезает через две недели, то это свидетельствует о развитии аллергического насморка.
  • При рините аллергического происхождения не поднимается температура тела, что наблюдается при насморках других типов.
  • Основным отличием аллергического ринита от других видов считается тот факт, что он не вызывает развития воспалительного процесса в горле, и отсутствует кашель.

Часто различные нарушения развития плода возникают из-за приема лекарственных препаратов, которые женщины назначают себе самостоятельно без консультации со специалистом. В некоторых случаях лечение насморка может представлять большую опасность, чем само заболевание.

Главная опасность аллергического ринита для развивающегося плода кроется в том, что при заложенности носа нарушается процесс правильного дыхания. Будущей мамочке приходится дышать ртом, а вдохи становятся поверхностными и менее объемными. При таком дыхании отмечается снижение объема воздуха, поступающего в легкие, и соответственно через плаценту в кровь плода проникает меньшее количество кислорода.

Результатом такого патологического состояния становится развитие гипоксии, которая может вызвать задержку развития ребенка.

Следует помнить о том, что сильная гипоксия сказывается и на состоянии нервной системы плода. В том случае, если во время беременности у женщины наблюдается сильный и затяжной аллергический ринит, то после родов у ребенка возможна задержка умственного развития.

При длительном насморке, который может длиться в течение нескольких месяцев, наблюдается переход гипоксии в хроническую форму и результатом это может стать выкидыш либо смерть плода. В том случае, если аллергический ринит развивается в сочетании с ОРЗ либо сильным переохлаждением организма, то это может привести к преждевременному началу родовой деятельности. Важно помнить о том, что наиболее опасное воздействие на плод ринит оказываете на первых месяцах беременности, когда происходит закладка всех органов и систем будущего ребенка. Длительный насморк у будущей мамочки приводит к ухудшению ее общего самочувствия, что также представляет опасность для плода.

Правильное лечение аллергического насморка при беременности может назначить только врач

Важно помнит о том, что во время беременности прием многих лекарственных препаратов запрещен, поэтому назначать схему медикаментозной терапии при аллергическом рините должен только специалист. Бесконтрольный прием различных лекарств может отрицательно отразиться на развитии плода и стать причиной различных отклонений.

При насморке аллергического характера важно, прежде всего, оградить женщину от источника раздражения. Кроме этого, лечение предполагает промывание носа солевыми растворами:

Благодаря такой процедуре удается освободить полость носа от скопления слизи, пыли и бактерий, что помогает восстановить правильное дыхание. С осторожностью необходимо относиться к использованию таких лекарственных средств, как спрей Пиносол и капли гомеопатического действия Эуфорбиум композитум. Следует помнить о том, что прием антибактериальных препаратов и сосудосуживающих средств запрещен во время беременности и особенно в первом триместре.

При лечении аллергического насморка можно использовать следующие лекарственные препараты:

  • Назаваль представляет собой спрей на основе мелкодисперсного порошка целлюлозы. При лечении насморка с помощью такого средства происходит следующее: Назаваль полностью покрывает слизистую носовой полости и не допускает контакта аллергенов в воздухе со слизистой. Использование такого лекарственного препарата приводит к снижению обоняния, поэтому лечение с его помощью разрешается только на время выявления аллергена и его устранения.
  • Капли Виброцил сосудосуживающего действия считаются бесполезными при лечении аллергического насморка. В тоже время их использование позволяет на несколько дней облегчить симптоматику заболевания, но использовать их длительное время не разрешается. Продолжительное лечение с помощью таких капель может ослаблять слизистую носовой полости и наоборот, усиливать симптомы ринита аллергического происхождения.
  • Нередко для купирования аллергической реакции применяются антигистаминные средства, однако, во время беременности прием таких препаратов запрещен, поскольку они могут оказывать влияние на развивающийся плод и приводить к его гибели. Достаточно безопасными и эффективными считаются гормональные препараты местного действия, которые не всасываются в слизистую полости носа. Во время беременности разрешается использование таких лекарств, как Назонекс и Альцедин.

При тяжелом течении аллергического насморка либо при развитии такого осложнения, как бронхит ли астма, специалист может назначать прием антигистаминных либо кортикостероидных препаратов. При лечении беременной женщины назначается уменьшенная дозировка таких препаратов, а длительность их приема не должна превышать 4 дней.

Промывание носа – самый безопасный метод лечения аллергического насморка при беременности

Народная медицина предлагает множество рецептов для лечения такого неприятного состояния организма, как аллергический ринит. Важно помнить о том, что не все народные рецепты подходят женщинам, которые ожидают рождения ребенка.

Именно по этой причине перед началом лечения аллергического ринита с помощью рецептов народной медицины необходимо проконсультироваться со специалистом и убедиться в безопасности выбранного средства.

Во время беременности можно использовать следующие виды терапии:

  • Промывание носовой полости отварами на основе таких растений, как: черная смородина, шалфей, листья эвкалипта.
  • Закапывать в новые ходы сока лука, свеклы моркови и чеснока, которые предварительно рекомендуется развести растительным маслом или водой.
  • Выполнения общеукрепляющих ингаляций, то есть можно подышать над кастрюлей с отварным картофелем либо добавить в воду немного меда.

Следует понимать, что любой воспалительный процесс в новой полости требует своевременного лечения, и это поможет предотвратить переход заболевания в хроническую форму течения. Именно аллергический насморк считается наиболее опасным для развивающегося плода во время беременности и любое лечение необходимо проводить только под контролем врача.

Ингаляции при беременности

Для облечения симптоматики аллергического ринита во время беременности можно проводить ингаляции. Хороший эффект дает использование слабощелочной минеральной воды, которую перед применением необходимо открыть и выпустить из бутылки все газы. После этого следует в литр кипящей воды добавить 20-30 мл минеральной воды. Беременной женщине нужно накрыть голову полотенцем и вдыхать исходящие из кастрюли пары в течение 5-10 минут.

Во время беременности не рекомендуется проводить ингаляции с эфирными маслами, поскольку они могут спровоцировать еще большее ухудшение симптоматики аллергического ринита. Облегчить состояния больной удается с помощью бальзама Звездочка, который рекомендуется наносить на область крыльев носа и висков. Использовать такое лекарственное средство необходимо с осторожностью, ведь в его составе присутствуют эфирные масла.

Не следует забывать о том, что во время беременности любое лечение должно проводиться под контролем специалиста.

Избавиться от заложенности носа можно с помощью горячих ванночек для рук, которые можно выполнять в домашних условиях. Специалисты рекомендуют при аллергическом рините выполнять массаж в области пазух носа. Выполнять массажные движения необходимо до тех пор, пока не наступят заметные улучшения. Обычно для заметного облечения состояния беременной оказывается достаточным 8-10 минут такого массажа.

При своевременном диагностировании аллергического ринита и начале лечения прогноз для жизни обычно благоприятный. При отсутствии медикаментозной терапии возможно дальнейшее прогрессирование патологии и усиление выраженности симптоматики. У беременной может усиливаться раздражения в области крыльев носа и верхней губы и дополняется оно появлением кашля и першения в горле. Кроме этого, прогрессирование ринита приводит к ухудшению распознавания запахов и появлению таких неприятных признаков, как кровотечение из носа и головные боли.

На сегодняшний день отсутствуют какие-либо специальные меры профилактики аллергического ринита. Во время ожидания ребенка важно соблюдать рациональную диету и при наличии у женщины аллергических реакций из рациона необходимо исключить высокоаллергенные продукты. Необходимо устранить профессиональные вредности сразу же, как женщина узнает о своем интересном положении.

В том случае, если заболевание развилось у женщины во время беременности, то необходимо как можно скорее оградить ее от источника раздражения и назначить эффективное лечение.

От развития аллергического ринита во время беременности не застрахована ни одна женщина. На самом деле, не так опасно само заболевание, как его непрофессиональное лечение. Опасно затягивать аллергический ринит, но в то же время не стоит приступать к его лечению без консультации со специалистом.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Аллергический насморк – это раздражение слизистой среды носовой полости, вызванное:

  • пылью;
  • растениями;
  • неприятными запахами;
  • пыльцой;
  • спорами грибов ( аллергенами).

Данные проявления участились среди населения. И к сожалению, с ростом случаев аллергических заболеваний их симптомы начали диагностироваться у многих беременных женщин или кормящих мам.

Иногда кажется, что ринит у будущих или кормящих мам появляется без всяких на то причин. Тогда говорят о том, что в организме женщины в положении происходит гормональная перестройка.

Читайте также:  Диета при аллергическом рините у взрослых

Она то и приводит к тому, что даже у мам, никогда не болевших заболеваниями, возникают аллергии на те или иные раздражители.

Это происходит из-за повышенной чувствительности слизистой носовой полости.

Часто чрезмерные выделения из носа протекает с такими симптомами, как:

Согласно статистике, каждый четвертый человек подвержен аллергическим проявлениям, поэтому родители будущего ребенка часто интересуются данным вопросом.

Аллергический насморк у беременных — заболевание достаточно обыденное и не должно быть причиной повышенной обеспокоенности будущей матери.

Нужно помнить, что ринит не сможет навредить младенцу, и все же лечить недуг стоит ради здоровья мамы.

Симптомы аллергического ринита при беременности ничем не отличаются от проявлений у взрослого человека.

Характерны следующие проявления:

  1. постоянное сопение, которое обостряется в положении лежа или при физических упражнениях (нагрузках);
  2. наиболее часто данное состояние возникает во второй половине беременности, но иногда бывает в течение всего срока вынашивания;
  3. эмоциональная пассивность;
  4. изменения режима дня;
  5. неспокойный сон, бессонница;
  6. иногда может пропадать аппетит;
  7. выделения экссудата в обильных количествах.

Если к аллергическому виду насморка присоединяется инфекционная форма, это чревато синуситом.

В таких случаях возникает ощущения, что носовая полость заложена полностью.

В тех случаях, когда женщина предрасположена к появлению аллергии из-за того или иного раздражителя, насморк при контакте с ним возникнет при любых обстоятельствах, в независимости от того, в положении она или нет.

Из-за этого многие будущие мамы страдают от ринита в летний сезон, когда цветут растения.

Самой распространённой причиной болезни выступает пыльца цветов.

В связи же с беременностью, и как следствие, изменением гормонального фона, женский организм становится менее защищенным от всякого рода аллергенов и раздражителей.

Контакт с аллергеном вызывает воспаление носовой полости, что приводит к сильным выделениям экссудата.

Причем часто такая реакция может возникать на раздражители, которые не были опасны для женщины до начала вынашивания.

Обычно после рождения ребенка и восстановления нормального режима гормонального фона подобные аномалии проходят.

Первопричиной аллергического ринита у беременных является именно сбой гормональной системы.

За чувствительность человека к раздражителям в период вынашивания отвечает эстроген, гормоны роста и прогестероны.

И все же при соблюдении предосторожностей ринита не будет.

Присутствие аллергенов рядом с беременной – это второе условие появления неприятных симптомов у женщины в положении.

Нужно помнить, что и без повышенного уровня гормонов в крови женщины у нее может проявится аллергическая реакция при контакте с теми раздражителями, на которые ее организм отвечает негативной реакцией, симптомом которой может быть насморк.

Чаще всего аллергическая реакция у беременных женщин возникает на ряд веществ.

Вот основные опасности:

  1. Семена растений, их пыльцу;
  2. Древесный или сигаретный дым;
  3. Выделения пылевых клещей в квартире;
  4. Сок плодов цитрусовых;
  5. Хлорку;
  6. Основные составляющие дезодорантов и освежителей воздуха;
  7. Укусы жалящих или кровососущих насекомых (комары, осы и т.д.);
  8. Частицы кожи или волосяного покрова животных;
  9. Выделения гельминтов.

В некоторых случаях у женщин появляется холодовая аллергия. Она возникает как реакция на неприемлемо низкие температуры.

Иногда появлению ринита может предшествовать такой недуг, как инфекционный насморк. В то же время благоприятными для возникновения болезни считаются синусит, курение.

Антропометрические данные ребенка никак не могут влиять протекание болезни.

Разницу между разными типами ринитов и аллергическим насморком можно увидеть благодаря особенным симптомам, которые обнаруживаются или отсутствуют у больной:

  1. в отличие от ангины или насморка из-за переохлаждения, аллергический ринит не имее т таких симптомов, как воспаленное горло или кашель;
  2. инфекционное заболевание практически всегда сопровождается повышением температуры тела, тогда как при аллергической болезни этот признак имеется;
  3. инфекционный насморк длится на протяжении нескольких суток. Аллергия же не может протекать в рамках менее двух недель;
  4. аллергический ринит не редко протекает с сыпью на разных частях тела, в том числе и на лице. При других типах насморка это невозможно.

Нужно помнить тот факт, что аллергический ринит при беременности может развиваться с невероятной скоростью, если имеет место постоянный контакт с аллергеном.

Его симптомы сходят на нет при отсутствии раздражителя.

Чаще всего это утверждение подтверждается при взаимодействии с выделениями клещей, находящимися в пыли.

В таком случае аллергия проявляется только во время сна или при уборке помещения. Когда женщина находится на свежем воздухе, симптомы отступают.

В том же случае, когда симптомы проявляются на улице летом, то это скорее всего реакция на пыльцу какого-нибудь растения.

В больнице с помощью анамнеза проверяют, имеется ли наследственная предрасположенность к аллергии или страдала ли беременная до начала вынашивания плода ринитом.

Если есть возможность, что подозреваемый недуг – аллергический ринит, то проводятся пробы на чувствительность к определенным раздражителям.

Подразумевается внутрикожные пробы, общий анализ крови или мазка слизи. Если результат положителен, назначается курс лечения, который подбирается индивидуально под определенную беременную женщину.

Кожные пробы проводятся так:

  • с помощью шприца вводятся под эпидермис малые дозы определенного аллергена;
  • наблюдают реакцию в течении некоторого времени;
  • воспаление и отеки могут наблюдаться именно в той области, куда был направлен раздражитель, который гипотетично был виновником аллергии;
  • практически всегда беременные женщины дают реакцию на один и тот же раздражитель, и такой метод диагностики в девяносто процентах случаев позволяет определить его.

Можно утверждать, что кожные пробы не могут навредить ни маме, ни будущему малышу.

Конечно же, иммунная система подвергается стрессу, но концентрация аллергенна в таких процедурах на столько незначительна, что риск сводится к нулю.

И все же, в тех редких случаях, когда плоду был нанесен вред или каким-то образом было нарушено протекание беременности, иммунолог, так же как и остальные врачи, которые принимали участие в терапии, понесет уголовную ответственность.

Именно из-за этого врачи предпочитают полагаться на более безопасные методы диагностики:

В последнее время докторам стал доступен еще один метод определения аллергического ринита. Он называется радиоаллергосорбентным тестом (сокращенно РАСТ). Но в отличие от кожных проб, этот метод обладает меньше точностью и является более дорогим.

Какие симптомы аллергического ринита? Узнайте здесь.

Беременной женщине необходимо помнить, что ее состояние предполагает, как появление проблем с носовой полостью и другими органами, обострение хронический заболеваний, так и отсутствие каких либо осложнений.

Аллергический насморк необходимо лечить, но все же терапия несколько отличается от стандартных способов лечения подобных проблем.

Стоит помнить, что терапия болезни должна проводится строго под присмотром врача и в идеальном случае без медикаментозного вмешательства.

Такие меры предосторожности просто необходимы, ведь антигистаминные лекарства способны нанести непоправимый вред будущему малышу.

Важно! Далеко не все антигистаминные средства можно применять будущей маме, поэтому самолечение категорически запрещено.

Наиболее подходящее средство, которое может помочь снять некоторые симптомы и не оказывает влияния на плод – это обычный соляной раствор.

Он находится в свободном доступе, так что его можно легко приобрести, но не составит труда приготовить данное средство и своими руками.

Нужно помнить, что использование такого средства имеет не только антибактериальное влияние. Когда оно попадает на слизистую оболочку носовой полости, соль снимает отечность и предупреждает дальнейшее развитие болезни.

Советуется принимать солевые ванны несколько раз в день.

Такой душ рекомендуется делать несколько раз в день. Наполнить носовую полость раствором не составит труда, если воспользоваться медицинским шприцом. Естественно, иглу нужно снять.

Так как медикаментозное лечение рекомендуется беременным крайне редко, то больным приходится избавляться от симптомов аллергии самостоятельно.

Еще как вариант можно использовать сок алоэ. Для этого нужно его развести в пропорции один к трем с водой, и полученную жидкость закапать в нос.

Некоторый эффект может так же дать закапывание пазух отварами ромашки и зверобоя.

В аптеке доступны капли на травяной основе. Среди них разрешаются:

Такой метод заслуживает внимания, потому что он редко может вызывать нежелательные побочные эффекты, а вместо этого приносит облегчение и освобождает носовые пазухи.

Какие бывают виды дерматита? Подробное описание в этой статье.

Что значит зудящий дерматит? Читайте в статье.

В случае с данным заболеванием естественным решением сухости во рту будет принятие большого количества жидкости на протяжении дня.

Так же это помогает избавиться от некоторого количества микробов на поверхности носоглотки. Если нет аллергии на малину, можно пить чай с этим столь традиционным вареньем.

К сожалению, здесь говорится лишь об избавлении от симптомов, так как аллергический ринит практически не лечится безвозвратно.

И все же, облегчить свое состояние вполне возможно, при чем без использования всяческих химических препаратов, и этим необходимо пользоваться.

Часто в экссудате можно заметить кровь. Это не должно вводить вас в заблуждение, что состояние организма ухудшается. Это значит лишь то, что некоторые мелкие сосуды в носу не выдержали и лопнули.

На такое такое стоит обращать внимание лишь в тех случаях, когда подобные инциденты принимают системный характер.

источник

О.М. Курбачева, С.М. Швец
Государственный научный центр «Институт иммунологии» ФМБА России В статье обсуждаются основные подходы к лечению аллергического ринита у беременных с учетом данных об ожидаемой пользе и возможного риска терапии. На примере препарата Назаваль, представляющего собой мелкодисперсный порошок целлюлозы, создающий барьер на пути контакта аллергена со слизистой оболочкой носа, рассматривается возможность использования безопасных и эффективных препаратов для лечения аллергического ринита во время беременности. Показана клиническая эффективность препарата Назаваль у взрослых и детей с сезонным и круглогодичным ринитом. В условиях провокации аллергеном препарат обладает профилактическим действием и предотвращает развитие ринита. Авторами подчеркивается, что безопасный и эффективный препарат Назаваль может стать препаратом выбора при лечении аллергического ринита во время беременности.
Ключевые слова: аллергический ринит, беременность, антигистаминные препараты, интраназальные глюкокортикостероиды, порошок целлюлозы, Назаваль

O.M. Kurbachyova, S.M. Shvets
State Research Center ‘Institute of Immunology’ of the Russian Federal Medical and Biological Agency The authors discuss basic principles of treatment of allergic rhinitis during pregnancy with due regard to expected benefits and potential risks of the therapy. Nasaval is a micronized cellulose powder. After an application, it forms a barrier which prevents nasal mucosa from allergen exposure. Thus, Nasaval may be used as a safe and effective therapy in patients with allergic rhinitis during pregnancy. Clinical studies have demonstrated efficacy of Nasaval in adult and pediatric patients with seasonal and perennial rhinitis. After allergen provocation, Nasaval may prevent the development of rhinitis symptoms. The authors emphasize that Nasaval is effective and safe and may be regarded as a drug of choice in rhinitis during pregnancy.
Key words: allergic rhinitis, pregnancy, antihistamines, nasal corticosteroids, cellulose powder, Nasaval

Аллергический ринит (АР) — это хроническое аллергическое заболевание, в основе которого лежит IgE-зависимое аллергическое воспаление, развивающееся в результате попадания аллергенов на слизистую оболочку носа, клинически проявляющееся ринореей, назальной блокадой, чиханием и, иногда, аносмией [1]. Нередко аллергический ринит сочетается с бронхиальной астмой и может быть первым маркером развития аллергического процесса в дыхательных путях. Так, от 20 до 50% пациентов с аллергическим ринитом страдают сопутствующей бронхиальной астмой. Распространенность аллергического ринита среди населения в настоящее время оценивается в 10-30% [2], и заболеваемость продолжает расти. Аллергический ринит негативно влияет на социальную активность пациентов, резко снижая способность к обучению и рабочую продуктивность, социальную активность, нарушает сон. Дети с АР хуже учатся и хуже сдают экзамены. Кроме того, АР является самым большим фактором риска развития бронхиальной астмы. Все это свидетельствует о том, что аллергический ринит является одной из актуальных и важных проблем здравоохранения.

Классификация

В опубликованном в 2008 г. руководстве ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) предложена новая классификация аллергического ринита, основанная на продолжительности и интенсивности клинических проявлений заболевания. В зависимости от продолжительности рассматривают две формы заболевания: интермиттирующий АР (симптомы сохраняются менее 4 дней в неделю или менее 4 недель подряд) и персистирующий АР (симптомы сохраняются более 4 дней в неделю и более 4 недель подряд). По степени тяжести АР делится на легкий и среднетяжелый/тяжелый. Легкий ринит не вызывает нарушения сна, не влияет на работоспособность, учебу, занятия спортом. Тяжелый АР сопровождается нарушением сна и дневной активности пациента, снижает работоспособность и успеваемость в школе.

Диагностика и лечение

Диагноз АР основывается на сопоставлении анамнеза, клинической картины заболевания и результатов диагностических тестов (кожные прик-тесты с пыльцевыми, бытовыми и эпидермальными аллергенами и/или определение уровня специфического IgE). Алгоритм ведения больных АР включает элиминацию аллергенов, аллергенспецифическую иммунотерапию, рациональную фармакотерапию и образовательные программы. Элиминация аллергенов подразумевает проведение мероприятий, направленных на уменьшение контакта с причинно-значимыми аллергенами, что позволяет облегчить симптомы заболевания и уменьшить потребность в симптоматических препаратах. Повышению приверженности к лечению и улучшению его результатов способствует участие пациентов и/или их близких в специальных образовательных программах [2]. Значительное место в контроле симптомов АР занимает фармакотерапия. Именно к ней в первую очередь прибегает больной, стремящийся уменьшить симптомы болезни. Важную роль в лечении АР играют антигистаминные препараты, а также медикаменты, подавляющие воспаление, — глюкокортикостероиды местного действия и препараты кромоглициевой кислоты. В качестве симптоматической терапии часто используют деконгестанты (сосудосуживающие препараты). Топические глюкокортикостероиды являются наиболее эффективными противоаллергическими и противовоспалительными средствами, они обладают высокой местной активностью и незначительными побочными эффектами.

Единственным методом лечения, который влияет на патогенез заболевания и позволяет изменить естественный ход патологического процесса, является аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) — введение в организм возрастающих доз того аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность. Клиническая эффективность АСИТ достигает 70-90% и выражается в уменьшении симптомов АР и снижении потребности в симптоматической терапии [3].

Принципы диагностики и терапии АР у беременных

Диагностика АР включает определение специфических IgE в тестах in vitro, таких как радиоаллергосорбентный тест или метод ImmunoCAP. Беременные, которые помимо аллергического ринита также страдают бронхиальной астмой, должны получать оптимальное лечение с целью достижения максимального контроля симптомов, необходимого для здоровья матери и нормального развития ребенка. Кроме того, следует отметить, что очень распространенное состояние, которое наблюдается у каждой пятой беременной и может развиться практически на любом сроке гестации, — ринит беременных. Это заложенность носа, возникающая во время беременности, не сопровождающаяся признаками респираторной инфекции или аллергии и полностью проходящая в течение 2 недель после родов [1].

Читайте также:  Что может вызвать аллергический ринит у детей

Если женщина страдала АР еще до беременности, лечение необходимо продолжить. Если подозрения на АР возникли во время беременности, нужно провести аллергологическое обследование для подтверждения диагноза. Кожного тестирования следует избегать из-за существующего, пусть и минимального, риска развития анафилаксии.

Лечение беременных с АР направлено на элиминацию аллергенов, рациональную фармакотерапию и специфическую иммунотерапию, а также включает образовательные программы. Удаление аллергенов и триггеров, приводящих к обострению ринита, должно быть обязательной и основной частью лечения ринита у беременных, так как эти меры способствуют улучшению самочувствия и снижению потребности в медикаментах.

Образовательные беседы приобретают особое значение во время беременности. Так, например, необходимо настоятельно рекомендовать бросить курить, поскольку табачный дым вреден для здоровья будущего ребенка [4]. Кроме того, нужно объяснить женщине необходимость лечения заболевания во время беременности, проанализировать возможные риски и пользу от приема препаратов. Что касается специфической иммунотерапии, то она может быть продолжена во время беременности, но только на стадии основного лечения, когда вводится постоянная доза аллергена. Начинать лечение аллергенами или наращивать дозу аллергена во время беременности запрещено из-за риска системной реакции.

Если симптомы АР не контролируются элиминационными мероприятиями, необходимо назначить медикаментозное лечение. При выборе препаратов для беременной необходимо соотносить ожидаемую пользу и возможный риск токсического влияния на плод и на организм матери.

Для помощи врачам в оценке риска токсического влияния на плод Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (Food and Drug Administration, FDA) распределило препараты на 4 категории в зависимости от возможного применения во время беременности (табл. 1). В основу классификации легли результаты исследований препаратов на животных и на людях, которые подтверждают или опровергают наличие взаимосвязи между использованием препарата и развитием врожденных аномалий у плода [5]. К категории А относятся препараты, с которыми были проведены контролируемые исследования, показывающие отсутствие риска для развития плода, категории В — препараты, не имеющие доказательств риска у человека, категории С — препараты, прием которых не исключает полностью риск для плода. Препараты, имеющие доказательства потенциального вреда, относятся к категории D. Существует также гипермедийная сеть баз по проблемам тератогенеза и его профилактики (Teratogen Information System, TERIS), которая показывает величину тератогенного риска для препаратов, а также качество и количество данных, на которых базируется этот установленный риск. Эта система основана на воспроизводимости, устойчивости и биологической достоверности доступных клинических, эпидемиологических и экспериментальных данных [6].

Таблица 1. Категории риска применения лекарственных препаратов при беременности (по FDA)

Категория Интерпретация
А Контролируемые исследования показывают отсутствие риска. Адекватные, контролируемые исследования на беременных продемонстрировали отсутствие риска для плода в любом триместре беременности
В Нет доказательств риска у людей. Адекватные, контролируемые исследования на беременных не показали увеличение риска для плода, несмотря на побочные эффекты у животных, или при отсутствии адекватных исследований на людях исследования на животных показывают отсутствие риска для плода. Шанс риска для плода минимальный, но возможный
С Риск не может быть исключен. Адекватные, контролируемые исследования на людях недостаточны, исследования на животных показывают риск для плода или недостаточны. Существует шанс вреда для плода, но потенциальная польза может перевесить потенциальный риск
D Существуют доказательства риска. Исследования на людях, исследовательские или постмаркетинговые данные демонстрируют риск для плода. Тем не менее потенциальная польза от приема препарата может перевесить потенциальный риск
X Противопоказаны при беременности. Исследования на животных или людях, исследовательские или постмаркетинговые отчеты демонстрируют доказательства аномалий плода, или риск однозначно перевешивает пользу для пациентки

К сожалению, среди препаратов, применяемых для лечения аллергического ринита, отсутствуют препараты, относящиеся к категории А. Некоторые медикаменты, используемые для лечения АР, относятся к группе В, но большинство находятся в группе С (табл. 2). Контролируемые исследования препаратов на беременных невозможны по этическим соображениям. В результате количество препаратов, которые могут быть отнесены к категории А, очень ограничено. Этот факт создает ошибочное впечатление, что только очень небольшое количество препаратов не имеют риска для развития плода. Несовершенство системы FDA состоит еще и в том, что в ней не делается различий между триместрами. Между тем препарат может быть опасен при использовании в первом триместре и безопасен во втором и третьем [4].

Табпица 2. Применение фармакологических препаратов для лечения аллергического ринита при беременности (категории риска FDA и TERIS-рейтинг)

МНН Категория риска FDA TERIS-рейтинг (величина тератогенного риска / качество и количество данных)
Антигистамины
Цетиризин В Небольшой / от «ограничены» до «достаточны»
Клемастин В Небольшой / от «ограничены» до «достаточны»
Дезлоратадин С Не доступны
Дифенгидрамин В Небольшой / от «достаточны» до «убедительны»
Хлорфенирамин В Небольшой / от «достаточны» до «убедительны»
Фексофенадин С Не определен / очень ограничены
Гидроксизин С Небольшой / от «ограничены» до «достаточны»
Лоратадин В Небольшой/достаточны
Интраназальные глюкокортикостероиды
Беклометазон С Небольшой / от «ограничены» до «достаточны»
Будесонид В Небольшой / от «ограничены» до «достаточны»
Флутиказон С Не доступны
Мометазон С Не определен / ограничены
Триамцинолон С Не определен / ограничены
Деконгестанты
Оксиметазолин С Небольшой / от «ограничены» до «достаточны»
Кромоны
Кромоглициевая
кислота
В Небольшой / от «достаточно» до «убедительно»
Недокромил В Не определен / очень ограничены
Антилейкотриеновые
Монтелукаст С Минимальный / очень ограничены

Основными препаратами, используемыми для лечения АР, являются антигистаминные средства, интраназальные глюкокортикостероиды, кромоны, деконгестанты, антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Значительно реже используются системные кортикостероиды.

Большинство авторов в качестве препаратов выбора во время беременности рекомендуют антигистаминные средства первого поколения (хлорфенирамин и др.). Эти рекомендации основаны на длительном использовании этих препаратов и обнадеживающих данных, полученных на животных и у людей. Однако руководство ARIA (2008) не рекомендует использовать антигистаминные препараты первого поколения для лечения АР из-за низкого соотношения риск/польза даже у небеременных пациенток, а также по причине их низкой селективности, седативного и антихолинергического эффекта. Более благоприятными считаются антигистаминные препараты второго поколения, которые более эффективны и имеют меньшее количество побочных эффектов.

Ряд национальных документов рекомендуют использовать у беременных цетиризин и лоратадин, предпочтительно после первого триместра гестации. В ряде клинических обзоров цетиризин признается недостаточно изученным препаратом, а для лечения беременных рекомендуется использовать препараты первого поколения, такие как гидроксизин и хлорфенирамин [7, 8].

По нашему мнению, в каждом конкретном случае лечащий врач определяет необходимость назначения «старого», хорошо изученного антигистаминного средства, безопасного для беременных, но имеющего побочные эффекты, или более нового, более эффективного и с меньшим количеством побочных явлений, но менее изученного у беременных. Дилемма может быть решена путем назначения интраназального глюкокортикостероида или кромона вместо пероральных антигистаминных препаратов.

Ряд авторов, основываясь на эффективности интраназальных глюкокортикостероидов, считают, что назначение именно этих препаратов в качестве первой линии терапии более предпочтительно, чем применение антигистаминов или кромонов. Кроме того, следует учитывать такой благоприятный фактор, что интраназальные глюкокортикостероиды купируют симптомы бронхиальной астмы. В основном интраназальные глюкокортикостероиды относятся к категории безопасности С. Недавно в категорию В был перемещен интраназальный будесонид, на основании данных исследований, проведенных в Швеции, доказывающих высокий профиль безопасности этого препарата [9]. В одном опубликованном проспективном исследовании использовали флутиказон во время беременности в течение 8 недель и не получили негативных эффектов, связанных с ростом плода и исходами беременности [10]. Возможно кратковременное использование интраназальных деконгестантов, таких как оксиметазолин (категория С). Деконгестанты не влияют на назальный зуд, чихание или ринорею, но очень эффективны при назальной обструкции, которая часто препятствует нормальному сну. Однако использование деконгестантов необходимо отложить до окончания первого триместра и избегать их применения во время родов. Лечащему доктору следует помнить, что деконгестанты обеспечивают хороший временный эффект, что может быть причиной чрезмерного применения их при беременности. Интраназальные кромоны являются достаточно безопасными, но не рассматриваются в качестве препаратов выбора во время беременности по причине их низкой эффективности.

Безопасность антилейкотриеновых препаратов во время беременности не установлена. Они не упоминаются в большинстве обзоров терапии АР во время беременности.

Преимущества применения препарата Назаваль у беременных с АР

Одной из основных проблем лечения беременных является их низкая приверженность лечению. Женщина боится причинить вред будущему ребенку и зачастую самостоятельно прекращает прием препаратов. Альтернативой всем вышеперечисленным препаратам может стать новый английский препарат для лечения АР, недавно появившийся на нашем рынке.

С 1994 г. в Великобритании для лечения и профилактики АР начали применять инертный микродисперсный порошок целлюлозы в спрее-дозаторе (Nasaleze или Назаваль). Назаваль защищает слизистую носа от попадания в носовую полость при вдохе поллютантов и аэроаллергенов: пыльцы растений, бытовых аллергенов, эпидермальных аллергенов животных и птиц и других микрочастиц.

Порошок целлюлозы применяется в качестве наполнителя во многих жидких назальных спреях и безопасен для здоровья. При изучении цитотоксических свойств назальный дозированный спрей Назаваль наносили на клетки СПЭВ (почки эмбриона свиньи). При визуальном наблюдении под световым микроскопом можно было увидеть, что культуры клеток по морфологическим признакам, жизнеспособности и цитопролиферативной активности не отличалась от аналогичных клеток, выращиваемых в отсу тствие препаратов. Не будучи лекарственным препаратом, порошок целлюлозы, тем не менее, классифицируется как медицинское средство, которое можно безопасно использовать в течение года.

При инсуфляции в носовые ходы порошок целлюлозы поглощает воду и образует гелеобразную субстанцию, которая создает барьер, препятствующий проникновению аллергенов на слизистую оболочку носа. Способность целлюлозного геля препятствовать проникновению аллергена была изучена в отношении аллергена клеща домашней пыли в сравнении с агарным гелем, который был использован в качестве контрольного препарата. Выявлено, что порошок целлюлозы Назаваль в значительной степени препятствует проникновению аллергена клеща домашней пыли.

Клиническая эффективность Назаваля изучалась в многочисленных исследованиях, проведенных на группах взрослых пациентов и детей с сезонным и круглогодичным АР. Все проведенные исследования продемонстрировали эффективность микродисперсного порошка целлюлозы в профилактике и лечении АР. Так, исследование, проведенное P. Josling и S. Steadman, продемонстрировало эффективность Назаваля у 77% пациентов с сезонным АР [11].

J.C. Emberlin и R.A. Lewis провели двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование применения инертного порошка целлюлозы у взрослых пациентов для облегчения симптомов ринита в сезон пыления трав [12]. Две сравнимые группы пациентов применяли Назаваль или плацебо, а также другие препараты для лечения ринита. В качестве критерия эффективности Назаваля было взято применение симптоматических средств. На фоне применения инертного порошка целлюлозы значительно снижалась потребность в применении лекарственных препаратов для контроля симптомов сезонного АР.

В России микродисперсная целлюлоза зарегистрирована и разрешена к использованию в 2009 г. Т.В. Захаржевская и соавт. провели открытое несравнительное исследование по оценке эффективности и безопасности спрея Назаваль в профилактике и лечении АР [13, 14]. В исследовании приняли участие 48 больных (25 взрослых и 23 ребенка в возрасте от 2 до 62 лет) с АР. Длительность наблюдения составила 4 недели. Было доказано, что Назаваль уменьшает выраженность симптомов аллергического ринита уже на первой неделе применения и улучшает качество жизни пациентов с АР более чем в 2 раза. Назаваль также оказался эффективным препаратом для лечения сезонного АР у детей [15]. В открытое сравнительное рандомизированное исследование эффективности и безопасности микродисперсного порошка целлюлозы было включено 50 детей в возрасте от 4 до 14 лет с диагнозом «сезонный аллергический ринит» в период с апреля по июнь. 30 детей получали препарат Назаваль в течение 6 недель (20 составили группу сравнения и получали симптоматическую терапию). У большинства пациентов (73%) отчетливое улучшение состояния отмечалось уже к пятому дню от начала применения Назаваля. В последующие 2 недели у 12 детей (40%) симптомы купировались полностью. У остальных детей отмечалось значительное уменьшение симптомов сезонного АР. В целом большинство родителей и врачей (86,4%) оценивали микродисперсный порошок целлюлозы как высокоэффективное средство для профилактики сезонных АР.

В Институте иммунологии ФМБА России было проведено открытое несравнительное исследование по оценке эффективности препарата Назаваль у пациентов, страдающих АР (n = 30). Эффективность препарата оценивали в провокационных назальных тестах по степени снижения чувствительности к аллергену после нанесения на слизистую носа препарата Назаваль. Эффективность терапии препаратом Назаваль отмечена у 28 (99,6%) человек, что проявилось статистически достоверным уменьшением назальной реактивности на причинно-значимый аллерген. Лучшие результаты были получены у пациентов с изолированной пыльцевой сенсибилизацией и с легким течением ринита. На протяжении всего периода наблюдения ни у одного из пациентов, принявших участие в исследовании, не отмечено ни одного нежелательного явления.

АР у беременных женщин требует адекватного лечения, цель которого — купирование симптомов ринита и профилактика обострений заболевания. Для лечения АР у беременных можно рекомендовать принципиально новый препарат Назаваль. Назаваль — инертный порошок целлюлозы, — попадая в носовую полость, превращается в гель при контакте с влажной средой носовой полости. Гель препятствует проникновению аллергена, восстанавливая таким образом барьерные функции слизистой. Можно сказать, что Назаваль в большей степени воздействует на причину аллергических реакций, а не на симптоматику, так как выступает в качестве «маски» для слизистой носа, препятствуя ее контакту с аллергеном.

Помимо барьерной функции, слизистая оболочка дыхательных путей выполняет также элиминирующую функцию. Секреция жидкости, продукция слизи и активность реснитчатого эпителия слизистой оболочки носа способствуют удалению из него микроорганизмов, токсических веществ и аллергенов. Целлюлоза восстанавливает мукоцилиарный клиренс, что может быть связано с регенерацией и нормализацией реснитчатого эпителия. Улучшение показателей клиренса способствует фильтрации аллергенов и проникновению в легкие чистого воздуха.

Назаваль уменьшает выраженность симптомов сезонного АР у взрослых и детей и является альтернативой другим фармацевтическим препаратам. Следует подчеркнуть, что применение препарата Назаваль будет более эффективным, если начинать его использование до начала контакта с причинно-значимым аллергеном и продолжать в течение всего периода контакта. После каждого высмаркивания следует повторить впрыскивание препарата для возобновления защитной пленки.

Преимуществом препарата Назаваль является высокая степень безопасности, поскольку он содержит инертный натуральный мелкодисперсный порошок целлюлозы и не обладает системным

действием. Таким образом, Назаваль может применяться у детей, женщин во время беременности и кормления грудью. Назаваль хорошо переносится пациентами, является безопасным и легким в применении препаратом, что будет способствовать повышению приверженности беременных лечению.

источник