Аллергический ринит симптомы и лечение у взрослых препараты тавегил

Самой распространенной формой насморка является аллергический ринит. Он в равной степени встречается среди взрослого и детского населения. Важная особенность – схожесть по клиническим проявлениям с респираторно-вирусными заболеваниями, что определяет некорректное лечение данного заболевания. Терапия будет в первую очередь основываться на определении и устранении аллергена.

Жалобы специфические, поэтому при выявлении их у себя или своего ребенка стоит незамедлительно обратиться к ЛОР-врачу:

Многократное чихание (не менее 10 раз подряд) преимущественно утром или при контакте с аллергеном.
Постоянный, причиняющий дискомфорт, зуд в носу, по задней стенке неба.
Слизистая оболочка носовых ходов отекает, приводя к заложенности. Человек вынужден дышать ртом. Голос при этом становится гнусавым.
Капилляры становятся хрупкими, что приводит к частым носовым кровотечениям.
В случае ухудшения состояния, перехода в тяжелую стадию, пропадает обоняние, нарушается вкусовое восприятие.
В связи с наличием связи между полостью носа и средним ухом, отек может распространяться, что проявляется ухудшением слуха, головокружением.
В полости носа скапливаются водянистые, прозрачные выделения.
Глаза болят, появляется жжение, зуд, слезотечение.
Часто возникает светобоязнь (повышенная чувствительность к свету) в сочетании с покраснением нижнего века.
Нарушение дыхания усиливается в горизонтальном положении. Поэтому человек плохо спит ночью. Недостаточность сна приводит к ухудшению психоэмоционального фона, он становится раздражительным, нервным, агрессивным.
Под глазами появляются темные круги как результат плохого ночного сна.

Отличить от ОРЗ или ОРВИ (чем отличается ОРЗ от ОРВИ?) можно по температуре тела. При аллергическом рините она редко поднимается выше 38 градусов.

В зависимости от периодичности появления признаков, ринит бывает:

Сезонный. Самая распространенная форма данного заболевания. Протекает ярко, бурно в виде реакции на прямой контакт с аллергеном, которым может быть пыльца определенных растений, цветов. Обострение преобладает в весенне-летний период.
Круглогодичный. Редкий вид, характеризующийся умеренно выраженными, но постоянными клиническими проявлениями в течение всего года. Лечение более сложное и продолжительное. В ряде случаев это выносят в отдельную нозологическую единицу, как самостоятельное заболевание.

Другой вариант классификации – на основании степеней тяжести течения процесса:

Легкая форма. Явных физических нарушений не отмечается. Сон не нарушается, работоспособность остается на должном уровне. Человек субъективно чувствует себя здоровым, периодический насморк не мешает ему работать, вести активный образ жизни. Отсутствие специфического лечения способствует переходу заболевания в хроническую стадию.
Среднетяжелая форма. Качество жизни снижается за счет ухудшения сна, постоянного дискомфорта, может присоединяться головная боль тупого характера. Лечение необходимо, в противном случае резко повышается вероятность тяжелых осложнений.
Тяжелая форма. Полная яркая клиническая картина с выраженной симптоматикой, что ограничивает активность человека. Сон нарушен, работоспособность на крайне низком уровне.

Для составления схемы лечения врачу, помимо определения формы заболевания, необходимы данные лабораторной диагностики.

На первом месте в постановке диагноза лежит полный подробный сбор анамнестических данных с указанием периодичности появления жалоб, частоты обострения. На основании полученных данных выставляется предположение относительно основного аллергена.

При наличии круглогодичного насморка аллергического характера определить предрасполагающий фактор становится проблематично за счет наличия постоянного контакта.

В перечне обязательных консультаций и манипуляций для постановки окончательно диагноза значатся:

Консультация отоларинголога, аллерголога.
Проведение кожной аллергопробы.
Риноскопия, назальный мазок.
Общий анализ крови.

Кожная аллергопроба – самый простой, быстрый способ выяснить причину. Механизм получения результатов основан на процессе связывания раздражителя с элементами иммунной защиты (тучные клетки). Существует два способа проведения этого исследования – скарификация и пункция. В период обострения клинических проявлений не исключена вероятность ложноположительного результата на весь список аллергенов. Сначала проводят скарификационную пробу. Если есть данные о контакте с аллергеном, а проба дала отрицательный результат, то проводят подкожную инъекцию.

Лабораторным критерием служит повышение числа эозинофилов в анализе крови. При этом рост числа нейтрофилов сигнализирует о присоединении вторичной инфекции. Чтобы определить титр антител к предполагаемым аллергенам, проводят иммунологический анализ.

Важно! Важным моментом диагностического поиска является дифференциальная диагностика, так как различные группы заболеваний требуют разной тактики лечения. Например, круглогодичный аллергический ринит следует отличать от вазомоторного, который будет возникать при взаимодействии с неспецифическими аллергенами.

На фоне аллергии в организме происходит выработка специального вещества ‒ гистамина. В результате появляется чихание, отделяемое из полости носа, возникает отек слизистой оболочки. Задача антигистаминных препаратов ‒ подавить усиленную выработку этого вещества. Их выпускают в разных формах – таблетки, капли, спреи. Преимущество у капель и спреев – быстрое достижение необходимого результата. Но подобрать индивидуально подходящий вариант, способный купировать проявление аллергии без вреда для здоровья, может только аллерголог и отоларинголог.

Важно! При выборе между каплями и спреем необходимо отталкиваться от возраста пациента. Детям до 2 лет чаще всего назначают антигистаминные капли, так как спрей может спровоцировать воспаление среднего уха (отит).

Для взрослых людей предпочтителен вариант спрея за счет возможности объемного орошения полости носа. Также в них имеется дозатор, что предупреждает избыточное использование.

В аптеке вариантов антигистаминных спреев очень много. Наиболее распространенными и популярными являются следующие виды:

Аллергодил. Назначают в качестве краткосрочной и долгосрочной терапии вазомоторного и аллергического насморка. Разрешено использовать детям с 6 лет. В аннотации отмечено, что возможен прием в течение 6 месяцев. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом.
Левокабастин. Хороший, быстродействующий антигистаминный препарат в форме спрея. Эффект (снятие отека, восстановление носового дыхания) наступает через 5 минут после орошения.
Кромогексал. Безрецептурный препарат, оказывающий противоаллергическое действие. Преимущество – после достижения терапевтического действия использование только при непосредственном контакте с аллергеном.
Фенистил. Лекарство от аллергического ринита, принадлежащее к группе антигистаминных, противоаллергических средств. После применения возможен легкий седативный эффект (повышается сонливость). Одно из немногих средств, разрешенных беременным, начиная с II триместра (под контролем доктора), и грудничкам от 1 месяца.
Зиртек. Уменьшает выраженность аллергического компонента, интенсивность носовых выделений. Запрещен во время беременности, кормления грудью, а также детям до 6 лет.

Важно! В связи с широким спектром противопоказаний и ограничений, назначать лечение должен ЛОР-врач или аллерголог. Пациенту необходимо строго соблюдать рекомендации и дозировки для предупреждения побочных эффектов.

Фармакологические компании постоянно улучшают антигистаминные препараты, устраняют нежелательные побочные эффекты предыдущих версий. Таблетки от аллергического ринита 1 поколения отличаются выраженным седативным эффектом, что ограничивает прием тем людям, работа которых связана с повышенной концентрацией внимания. В препаратах 2 и 3 поколения эти особенности нивелированы. Таблетки от аллергического насморка назначают пациентам старшей возрастной группы, детям – преимущественно в виде сиропа:

Супрастин. Проверенный классический препарат 1 поколения, купирующий проявления аллергической реакции. Выпускают в форме таблеток. При необходимости достижения быстрого эффекта применяют растворы для инъекционного введения. Разрешено детям старше 1 месяца.
Тавегил. Так же, как и Супрастин, является лекарством первого поколения, но с менее выраженным седативным побочным эффектом. Детям после 6 лет назначают в виде таблеток. Для детей старше года существует форма выпуска в форме сиропа и раствора для инъекций.
Лоратадин. Относится к препаратам второго поколения с минимальным перечнем побочных эффектов. Максимальный эффект наступает через 8 часов после приема, сохраняется в течение суток. Расчет дозировки ведется с учетом возраста, веса. Представлен как в виде таблеток, так и сиропа для детей старше 2 лет.
Цетиризин. Распространенный препарат нового поколения с длительным периодом эффективности (24 часа после одноразового приема). Отсутствует нежелательный эффект привыкания. Дозировка определяется возрастом. Формы выпуска учитывают разные возрастные группы: таблетки для детей старше 6 лет, капли – от 6 месяцев до 6 лет; сироп – от 2 лет.
Телфаст. Антигистаминное средство третьего поколения, разрешен прием только после 12 лет.

При появлении признаков заболевания следует обратиться за специализированной помощью. Самостоятельное назначение опасно ухудшением состояния.

Представители данной группы – Оксиметазолин, Ксилометазолин, Нафазолин, Фенилэфрин. Механизм действия заключен в их названии. Прямого воздействия на гистамин нет, воспаление не уменьшают, аллерген не нейтрализуют. Их задача – быстрое восстановление носового дыхания.

Для их приобретения в аптеках не требуется рецепт, что приводит к бесконтрольному, систематичному, некорректному самостоятельному использованию.

Привыкание к ним формируется очень быстро, поэтому максимальная длительность применения не должна превышать 3 дня. Их использование может спровоцировать развитие медикаментозного насморка. Также для них характерен ярко выраженный «синдром отмены», проявляющийся сильным отеком слизистой при отказе от сосудосуживающих капель. Чаще подобное отмечается у детей. Для предупреждения подобного нежелательного эффекта необходимо строго придерживаться назначенной дозировки.

Для детей раннего возраста разработан комбинированный вариант – Виброцил, который, с одной стороны, оказывает умеренное сосудосуживающее действие, а с другой – уменьшает воспалительный и аллергический компонент.

Длительный контакт с аллергеном приводит к формированию циркулирующих иммунных комплексов. Чем выше их концентрация, тем более выражены клинические проявления.

Задача энтеросорбентов – максимально вывести из организма патологические иммунные комплексы. По механизму действия они неизбирательно нейтрализуют все токсические соединения.

Важно! Начинать прием энтеросорбентов желательно с момента первых симптомов. Дополнять лечение рекомендуют витаминами, добавками, предупреждающими развитие дисбактериоза. Очень важно соблюдать рекомендации, прописанные в инструкции к препарату.

Сегодня самыми популярными видами сорбентов считаются: Энтеросгель, Смекта, Мультисорб.

Терапия тяжелой или умеренной формы заболевания включает гормональные средства – глюкокортикоиды. Действенность определяется противовоспалительным и противоаллергическим эффектом. Лекарства последнего поколения при соблюдении дозировки безопасны для взрослых и детей старше 2 лет. При пренебрежении правил расчета дозы может быть привыкание, носовое кровотечение, повреждение хрящевого компонента носовой перегородки.

Эффективность доказана в условиях эксперимента с проведением провокационного теста. После курсового лечения кортикостероидами отмечается существенное снижение чувствительности к аллергоподобным веществам.

Препараты от аллергического ринита группы ГКС (глюкокортикостероиды) – Назонекс, Циклесонид, Флутиказон, Мометазон.

Относится к разряду радикальных методик. Аллерген-специфическая терапия проводится в условиях стационара опытными аллергологами. В основе лечения – принудительное инъекционное введение аллергена с постепенным повышением дозы. В результате такого воздействия формируется толерантность организма к аллергенам.

Раннее начало процедур в большинстве случаев способно вызвать максимальную, стабильную устойчивость, что является критерием полного выздоровления.

Препараты этой фармакологической группы применяются для лечения легкой степени тяжести аллергического ринита.

Их характерная особенность – кумулятивный (накопительный) эффект. Поэтому не стоит ожидать быстрого действия. Курс лечения составляет около 2 месяцев и больше (возможен вариант круглогодичного применения). Данный факт объясняет их преимущественное назначение, с профилактической точки зрения.

Классический медикаментозный подход воздействует в большей степени на последствия контакта организма и внешнего аллергена. Эффективной является превентивная (предупреждающая) мера.

Лучшее средство от аллергического ринита – полное устранение из окружения аллергического компонента. Но не всегда имеются объективные возможности выполнить это условие.

Поэтому популярными становятся лекарства, которые выполняют барьерную функцию, то есть минимизируют контакт человека с аэроаллергенами. Они важны в случае индивидуальной непереносимости препаратов базисной группы, беременности и лактации, активных физических нагрузок.

Одним из таких препаратов является Назаваль, который формирует прочный слой в полости носа. Безопасен для всех возрастных групп, разрешен во время беременности, так как не всасывается в кровь. Конфликта с другими фармакологическими группами не возникает.

Для достижения максимального терапевтического эффекта от интраназальных спреев рекомендуется предварительная санация носовой полости с помощью солевых растворов или морской воды. Они уменьшают воспаление, улучшают носовое дыхание, удаляют вдыхаемые аллергены и вырабатываемую слизь.

Слизистая оболочка носовой полости становится увлажненной, что особенно важно после использования сосудосуживающих препаратов.

Возрастных ограничений нет, разрешено с раннего детского возраста.

Организм, в котором постоянно циркулируют иммунокомплексы, становится чувствителен ко всем окружающим его аллергенам.

Мелкодисперсная пыльца, рассеянная в воздухе, очень легко с потоком ветра попадает в квартиру. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания необходимо проводить регулярные влажные уборки помещения.

При наличии возможности можно ставить очистители воздуха с эффектом ионизации.

Лечение аллергического ринита должно быть комплексным – включать базисные лекарственные препараты, средства профилактики. Самое главное – не стараться самостоятельно решить эту проблему, лучше обратиться к специалистам.

источник

В последние десятилетия аллергические реакции у населения имеют очень широкое распространение. По статистическим данным 8-12% жителей планеты страдают различными формами аллергии, которые чаще всего развиваются в 10-20 лет.

Аллергический ринит — один из вариантов неадекватной реакции организма на различные внешние раздражители — пыльца цветущих растений, укусы насекомых, плесневые и дрожжевые грибы, клещи в библиотечной, домашней пыли, различные токсичные или ароматизированные химические вещества в бытовой химии, предметах быта, и на внутренние раздражители — определенные продукты питания или лекарственные препараты.

Что делать, если у ребенка или взрослого появился сезонный или круглогодичный ринит? Как лечить аллергический ринит, какими препаратами, лекарствами, каплями, спреями? Терпеть постоянную заложенность носа, чиханье, щекотание и зуд в носу, слезотечение нельзя, это отражается на настроении, состоянии нервной системы, нарушает привычный образ жизни и снижает работоспособность. Кроме того, постоянное длительное течение аллергического ринита, симптомы которого ярко выраженные, может провоцировать возникновение носовых кровотечений, полипов в носу, отита и синусита, гайморита, тяжелого нарушения обоняния и бронхиальной астмы.

При аллергическом рините симптомы начинают проявляться после контакта с аллергеном, если это шерсть животных, то после нахождения в помещении с домашними животными, при использовании шерстяных одеял, пуховых подушек, возникают длительные приступы чиханья, они могут появиться в момент контакта с аллергеном или спустя какое-то время, чаще по утрам.

Если это поллиноз, то он может возникать в любой период, когда цветут деревья или сорные травы — с весны по осень. Причем, характерным признаком аллергического ринита у детей и взрослых является образующаяся поперечная складка на носу, которая возникает от частого чесания носа при непрекращающемся зуде.

У человека с круглогодичным аллергическим ринитом может быть постоянно заложен нос, и дышать приходится только ртом. Это приводит к хроническим застойным процессам, потере вкуса и обоняния, осложняться присоединением вторичной инфекции при сильном отеке слизистой и закупорке придаточных пазух.

Также частым спутником аллергического ринита является слезотечение, неприятные ощущения в глазах, зуд, покраснение конъюнктивы глаз — аллергический конъюнктивит, отечность лица, возможно также появление аллергического кашля, что в дальнейшем может провоцировать развитие бронхиальной астмы.

При осмотре отоларингологом, слизистая полости носа рыхлая и бледная, выделения из носа чаще всего водянистого характера. В глотке обычно значительных изменений не бывает, но иногда также возможно развитие хронического фарингита, тонзиллита. При сезонном рините серьезных осложнений обычно не бывает.

Лица, страдающие аллергическим ринитом, очень чувствительны к различным химическим запахам, к парфюмерии, косметике, к табачному дыму, к запахам бытовой химии, стиральным порошкам, новой мебели, едким зловонным запахам новых ковровых изделий и прочих промышленных товаров с испарениями вредных веществ (см. влияние бытовой химии на здоровье).

Почему у населения в последнее время так часто возникают различные аллергические реакции? Причины такого явления до сих пор не ясны, существуют только теоретические догадки. Основная из которых — употребление хлорированной воды, неблагоприятная экология, повышенный радиоактивный фон, вредные химические вещества в продуктах, антибиотике в мясе, пестициды и нитраты в овощах и фруктах, применение массы лекарственных средств — все это подготавливает организм к аллергическому ответу на казалось бы безобидные раздражители.

Механизм же возникновения аллергической реакции хорошо изучен и известен:

Если высокий уровень иммуноглобулинов Е — возникает реакция замедленного типа
При первичном контакте с аллергеном происходит подготовка тучных клеток, а при повторном контакте — их разрушение с освобождением гистамина и подобных ему медиаторов, они увеличивают проницаемость клеточных стенок для плазмы — отсюда зуд, отек и жидкие выделения из носа.
У детей даже при первом контакте с аллергеном из-за особенностей системы комплемента, который наследуется от родителей и который сразу же разрушает тучные клетки.

Интермиттирующий: проявления болезни реже 4 дней в неделю или не продолжительнее 4 недель
Персистируюший: чаще 4 дней и дольше 4 недель.

Степени тяжести патологии определяются количеством и тяжестью его проявлений.

При легком рините сон не нарушается, сохранена обычная дневная активность, симптомы проявляются слабо.
Умеренный или тяжелый ринит нарушает сон и активность в дневные часы, затрудняют труд и обучение.

Пример формулировки диагноза: Аллергический ринит, персистирующее течение, умеренный, период обострения. Сенсебилизация к пыльце амброзии.

Что делать если возникает аллергия, как лечить аллергический ринит детям и взрослым?

В зависимости от того, в какое время года возникает аллергия на пыльцу растений, можно определить цветение каких трав или деревьев вызывает раздражение слизистой. Это следует знать для того, чтобы исключить из ежедневного рациона те продукты, которые вызывают перекрестную аллергию. В определенное время года, например весной, когда цветет береза, тополь, лещина и пр. нельзя к примеру, употреблять в пищу груши, яблоки, картофель, мед, петрушку и пр., с августа по октябрь — цветет амброзия, лебеда, тогда из рациона следует исключить мед, майонез, капусту, арбузы и пр. (таблица с перечнем продуктов, вызывающих перекрестную аллергию).

От того, какой воздух в помещении, в котором человек находится большую часть времени, спит или работает, во многом зависит состояние дыхательной системы и общего состояния организма у аллергика.К примеру, обилие ковровых изделий, различных «пылесборников», открытых книжных полок, мягких игрушек, пористых обоев, тяжелых штор — создает дополнительные условия для скопления пыли, аллергенов, бактерий, токсичных веществ. Желательно в период цветения растений ежедневно проводить влажную уборку, использовать для создания комфортного воздуха увлажнители и воздухоочистители с антиаллергенными фильтрами.

При аллергии на шерсть домашних животных придется расстаться с домашними питомцами. Не решает эту проблему и приобретение кошек-сфинкосв. Компенсирующих отсутствие шерстяного аллергенного покрова мощной аллергенной слюной. Аквариум тоже не безопасен – ведь кормить рыб обычно приходится сушеным планктоном, который может быть сильным аллергеном.

Конечно, проще бороться с проявлениями аллергии, когда известна причина, источник аллергии. Чтобы его определить, следует сдать кожные пробы у аллерголога или сдать кровь на различные аллергены. Зная врага в лицо, можно постараться ограничить контакт с ним, если это продукты питания, не употреблять их в пищу, если аллергию вызывает пыльца растений, идеальных способ — выезд к морю в сезон цветения аллергенных трав и растений.

По показаниям врача можно проводить механическую чистку крови от иммунных комплексов, аллергенов, токсинов. Этот метод имеет некоторые противопоказания и к сожалению обладает кратковременным действием, но в тяжелых случаях аллергических реакций является весьма эффективным.

К сожалению, все лекарства от аллергического ринита используются только для смягчения симптомов — снижают насморк, уменьшают отек, заложенность носа, слезоточивость и зуд. До сих пор медицина не знает, как навсегда избавиться от аллергии, поскольку не известны глубокие причины, пусковые механизмы такой неадекватной реакции иммунной системы организма.

Поэтому все лекарственные средства, спреи, капли от аллергического ринита применяются в качестве симптоматических средств, притупляющих проявлений аллергии, но которые не могут изменить ответную реакцию организма на аллерген. Что сегодня может предложить фармацевтическая промышленность для лечения аллергического ринита?

При легкой степени заболевания достаточно принимать антигистаминные препараты. В последние годы производство препаратов 2 и 3 поколения, таких как Цетрин, Зиртек, Зодак, Эриус — сократило сильное седативное действие этой группы лекарственных средств, они не обладают такими побочными действиями, как препараты 1 поколения — задержка мочи, аритмия, нечеткость зрения. Эти таблетки от аллергии практически не обладают снотворным эффектом, имеют пролонгированное действие и эффективно снимают симптомы аллергического ринита уже через 20 минут после приема. Страдающим аллергическим насморком показан пероральный прием Цетрина или Лоратадина по 1 табл. в день. Цетрин, Парлазин, Зодак можно принимать детям с 2 лет в сиропе. Самым сильным антигистаминным препаратом на сегодняшний день признан Эриус, действующее вещество Дезлоратадин, который противопоказан при беременности, а в сиропе можно принимать детям старше 1 года.

Интраназальные глюкокортикоиды, такие как Фликосанзе, Будесонид назначаются врачом только при тяжелом течении аллергии, когда лечение антигистаминными препаратами не дает эффекта.

Использование различных гормональных интерназальных спреев, таких как Альдецин, Насобек, Фликсоназе, Назонекс, Бенорин, Беконазе, Назарел следует только по назначению врача, эти лекарства нежелательно использовать детям, пожилым людям. Местные гормональные средства почти не обладают системным действием, но при длительном использовании, при передозировке могут медленно разрушать обменные и иммунные процессы в организме, способствовать снижению функций надпочечников, развитию сахарного диабета и пр. Если пациенту назначен интерназальный глюкокортикоид, его отмена должна производится постепенно, нельзя резко бросать использование гормонов, поскольку возникает синдром отмены препарата.

При средне тяжелом и тяжелом аллергическом рините, лечение можно дополнять препаратами антагонистов лейкотриенов, такими как Сингуляр, Аколат.

Злоупотребление этими средствами недопустимо при аллергическом рините. Их можно использовать для снижения отека носоглотки, уменьшения выделения слизи, но не более 5 дней, или только в редких случаях. К таким каплям от аллергического ринита относят — Нафтизин, Галазолин, Тизин, Назол, Виброцил. Они не оказывают лечебного действия, а только облегчают дыхание.

Назаваль — микродисперсный порошок целлюлозы и чеснока, это новое средство, препятствующее проникновению аэроаллергенов через носовую полость в организм. Микродисперсный порошок целлюлозы из спрея-дозатора распыляется на слизистую носовых ходов, образуя со слизью прочную гелеобразную пленку. Это обеспечивает естественный барьер для проникновения поллютантов и аллергенов в организм. Средство разрешено к использованию беременным женщинам, детям с рождения. Способ применения — 3-4 р/день по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход. Еще один новый препарат Превалин — состоящий из смеси эмульгаторов и масел, создающий барьер для аллергенов, использовать который следует как можно раньше, лучше перед началом аллергического ринита.

Гипосенсибилизирующая терапия широко используется в случаях, когда известен точный аллерген, вызывающий аллергический ринит у пациента. Если антигистаминные средства не достаточно эффективны или противопоказаны, пациенту под кожу вводят дозы экстракта аллергена, постепенно их увеличивая, такое лечение может длиться до 5 лет, с еженедельным введением аллергенов. Однако, такой метод терапии противопоказан лицам с бронхиальной астмой или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

К противоаллергическим препаратам, спреям от аллергического ринита относят такие лекарства, как Кромогексал, Кромоглин, Кромосол. Они предупреждают возникновение аллергических реакций немедленного типа, их используют при легких проявлениях аллергии.

Очень эффективен при аллергическом рините назальный спрей Аллергодил — блокатор гистаминовых H1-рецепторов, действующее вещество Азеластин. Однако, не рекомендуется его применение при беременности и детям до 6 лет.

Также при аллергическом рините, лечение энтеросорбентами оказывает свое положительное действие — Полифепан, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум СТИ (инструкция) это средства, которые способствуют выведению из организма шлаков, токсинов, аллергенов, что может использоваться в комплексной терапии аллергических проявлений. Следует помнить, что их использование должно быть не более 2 недель, и прием должен осуществляться отдельно от прочих лекарственных средств и витаминов, поскольку снижается их действие и усвояемость.

При легком варианте ринита бывает достаточно прекратить действие алллергена, дать пациенту антигистаминовые препараты через рот (таблетки, сироп, капли) и сосудосуживающие в нос на пять дней.
Интермиттирующий ринит средней тяжести потребует более продолжительной терапии (до месяца) и добавления глюколкортикоидов в каплях в нос. Той же тактики придерживаются при лечении персистирующего (постоянного) ринита.
Если после терапии в течение месяца ремиссия не достигнута, пересматривают диагноз (исключают ЛОР патологию, например, синусит), увеличивают применение глюкокортикоидов.

К сожалению, аллергические реакции организма невозможно вылечить никакими народными средствами, поскольку большинство бабушкиных рецептов оздоровления организма состоят из растительных лекарственных сборов, настоек, отваров. Если у ребенка или взрослого, к примеру, поллиноз, как лечить аллергический ринит народными средствами, на которые у него возможна аллергия? Никак. Можно только усугубить состояние и добавить аллергены в организм.

источник

Аллергический насморк (аллергический ринит, сенная лихорадка) – это воспалительный процесс слизистой носа, развивающийся в результате неадекватной реакции иммунной системы на внешние или внутренние раздражители (аллергены). Симптомы такой патологии доставляют сильный дискомфорт, негативно отражаются на психоэмциональном состоянии, снижают работоспособность, мешают привычному образу жизни. При отсутствии должного лечения длительное течение болезни может привести к появлению носовых кровотечений и развитию таких серьезных заболеваний, как отит, синусит, гайморит, бронхиальная астма, тяжелые нарушения обоняния.

Пусковым фактором аллергического насморка становятся различные вещества, которые чаще всего попадают на слизистую носа воздушно-капельным путем. В некоторых случаях реакция может развиваться от воздействия контактных или пищевых раздражителей.

В целом, аллергеном может оказаться любое вещество, вызывающее в организме специфическую реакцию гиперчувствительности.

Механизм возникновения аллергического ринита у взрослых хорошо изучен:

При первичном контакте с аллергеном нарушается работа иммунной системы, которая воспринимает его как чужеродное тело и начинает вырабатывать антитела. На этой стадии никаких симптомов со стороны носовой полости еще не появляется.
При следующем воздействии этого или аналогичного аллергена начинается реакция воспаления и происходит массированный выброс медиаторов. Клетки иммунной системы, атакующие аллерген, увеличивают проницаемость сосудистой стенки, что вызывает развитие отека, зуда, жидких выделений из носа.

Степень выраженности симптомов аллергического насморка определяется видом аллергена, путем его проникновения в организм и длительностью воздействия.

Сенная лихорадка характеризуется разнообразными признаками. Некоторые из них развиваются в течение нескольких минут после встречи с раздражителем, другие – через несколько дней или недель.

На первой стадии заболевание проявляется совокупностью следующих симптомов:

сильным зудом в носу, першением в горле;
частыми приступами постоянного чихания – практически сразу после контакта с аллергеном;
бесцветными водянистыми выделениями из носовых ходов, которые в случае присоединения вторичной инфекции становятся слизисто-гнойными;
заложенностью носа, сильно усиливающейся к ночи (при тяжелой формой болезни – затруднением носового дыхания);
слезотечением, вызванным закупоркой носослезного канала, соединяющим нос и глазницу;
заложенностью ушей из-за перекрытия евстахиевой трубы (часто развивается отит).

Позднее появляются другие симптомы аллергического ринита:

светобоязнь, сверхчувствительность конъюнктивы глаза;
сухой кашель, возникающий из-за физиологично неправильного ротового дыхания, к которому приходится прибегать по причине заложенности носа;
слабость, утомляемость, снижение концентрации, нарушения сна и аппетита;
частичная или полная потеря обоняния.

В период обострения аллергического насморка внешний облик больного приобретает характерные черты: отечное лицо, покрасневшие слезящиеся глаза с темными кругами вокруг них, приоткрытый для дыхания рот. Весьма часто добавляется еще один симптом, называемый в народе «аллергическим салютом», который проявляется в характерном подтирании носа ладонью.

При высокой концентрации аллергена и продолжительном периоде его воздействия к указанной выше симптоматике добавляется общее недомогание, головная боль, постепенное ухудшение самочувствия. Если своевременно не устранить данные признаки, осложнения могут беспокоить в течение всей жизни.

В период беременности из-за повышения уровня прогестерона у женщин, страдающих сенной лихорадкой, симптомы усугубляются. Но отек проходит после родов без лечения, после чего требуется полноценный курс терапии.

Различия между обычным и аллергическим насморком заключаются в следующем:

Аллергический ринит при своем появлении выражается только заложенностью и отеком носовых ходов. Простой насморк чаще всего является только одним из симптомов ОРВИ, к которому добавляется ряд других – высокая температура тела, головные боли, кашель и т.п.
Причиной первого является встреча с аллергеном. Второй появляется от контакта с болезнетворными бактериями или вирусами при сниженном иммунитете.
Аллергия продолжается длительное время с периодами обострения и ремиссии. Обычный насморк проходит максимум за 2 недели.
Аллергические выделения из носа имеют прозрачный водянистый вид, инфекционные (простудные) – густые, желтые, потом приобретают зеленый оттенок и вскоре проходят.

Характерным подтверждением аллергического происхождения насморка считается положительная динамика при противоаллергическом лечении. При обычном рините изменения тоже наблюдаются, но не столь выраженные. Когда природу насморка распознать не удается, используются специальные методы диагностики для выявления его причин, а затем назначается соответствующее лечение.

Насморк аллергического происхождения классифицируется по двум признакам:

Продолжительности симптоматики: сезонный (периодический) и круглогодичный (хронический, постоянный);
Степени выраженности протекания: легкий, средний, тяжелый.

В зависимости от этих факторов определяются симптомы заболевания.

Разница между сезонным и круглогодичным аллергическим ринитом вполне понятна: первый активизируется только в период цветения растений, как правило, весной и летом, а второй – весь год.

Сезонный аллергический насморк (поллиноз) чаще всего проявляется реакция на пыльцу, значительно реже – на споры грибов.

На протяжении одного сезона происходит несколько вспышек поллиноза:

пик приходится на конец апреля – начало мая, когда цветет орешник, ясень, береза, ольха, дуб;
следующее обострение начинается в конце июня – в период цветения трав и злаковых культур;
в августе зацветают сорняки (особенно опасны амброзия, полынь, лебеда, подорожник), что вызывает третью вспышку.

Наиболее распространенным является аллергический насморк, вызванный пылением дикоросов, чем тот, который провоцируется воздействием пыльцы культурных растений.

Эта разновидность ринита проявляется постоянно – в среднем 2 раза в сутки, обостряясь в течение, как минимум, 3 сезонов за год. Симптоматика обычно развивается волнообразно – то затихает, то нарастает, но никогда не исчезает полностью. В отличие от поллиноза эта форма насморка характеризуется более редкими приступами чихания и густыми слизистыми выделениями. Кроме носовых проблем, присутствуют глазные (слезотечение, светобоязнь) и ушные (заложенность, отит).

Причинами такой патологии могут быть самые разные внешние и внутренние факторы, поэтому определить раздражитель бывает очень сложно. Различают около 10 видов хронического ринита – атрофический, инфекционный, психогенный, гормональный, медикаментозный, профессиональный и другие. Все они имеют практически одинаковые симптомы, но в зависимости от причины требуют специфического лечения с индивидуальным подходом. Поэтому ставить диагноз и делать назначения должен только квалифицированный специалист.

Аллергический насморк легкой степени практически не ухудшает общего самочувствия, не снижает работоспособности, не нарушает сон. Легкий ринит позволяет вести привычный образ жизни, работать или учиться, заниматься спортом, отдыхать.

При умеренном ухудшении указанных характеристик говорят о проявлениях аллергического насморка средней степени. Если такая симптоматика выражена очень ярко (невозможно трудиться, обучаться, выполнять традиционные действия, нормально спать), заболевание носит тяжелую степень.

Симптоматика определенных стадий развития аллергического насморка имеет разные проявления и степень выраженности:

Первая (вазомоторная) – характеризуется периодической заложенностью носовых ходов, что свидетельствует о первичном снижении сосудистого тонуса.
Вторая (вазодилатация) – сопровождается учащением признаков первой фазы с расширением сосудов, для купирования которого требуется частый прием лекарственных препаратов.
Третья (последняя) – вызывает формирование обширного хронического отека с выраженной синюшностью слизистых оболочек, постоянной заложенностью носовых ходов, затрудненностью или невозможностью носового дыхания, при этом сосудосуживающие капли оказываются неэффективными.

Аллергический насморк последней стадии самый тяжелый. Он протекает со значительным разбуханием слизистых оболочек носовой полости, нередко в носу образуются полипы. Невозможность носового дыхания приводит к постоянному дыханию ртом, что становится причиной застойных явлений, утраты обоняния и вкуса.

В случае присоединения вторичных инфекций воспаляются носовые пазухи, нередко захватывая среднее ухо и вызывая развитие отита. Кроме того, аллергический насморк может сопровождаться другими сопутствующими заболеваниями, самыми частыми из которых являются:

конъюнктивит, проявляющийся покраснением глазных склер, сильным зудом и постоянным слезотечением, бледностью и одутловатостью лица;
хронический тонзиллит, фарингит;
аллергический кашель.

Длительно продолжающийся аллергический насморк может привести к развитию бронхиальной астмы.

Чтобы избавиться от сенной лихорадки, необходимо предпринять комплекс мер, который может включать:

исключение или максимальное уменьшение контакта с аллергеном;
прием медикаментозных препаратов;
специфическую иммунотерапию (СИТ);
оперативное вмешательство для устранения гнойных очагов и улучшения носового дыхания;
физио-процедуры, рефлексотерапию.

Все указанные мероприятия не являются обязательными для исполнения и назначаются в зависимости от индивидуальных особенностей протекания заболевания. Но устранение возможности контакта с раздражителем необходимо в любом случае. Они помогут существенно снизить тяжесть клинических проявлений и риск обострения заболевания.

Как правило, частичное устранение аллергена снимает тяжесть симптомов, но не избавляет от них совсем. Поэтому для лечения практически всегда используются различные медикаментозные препараты.

Лечение аллергического насморка у взрослых осуществляется с использованием системных и местных препаратов. Для системной терапии применяются несколько групп лекарств.

Данная группа препаратов широко используются в лечении больных с аллергическим ринитом, который сочетается с легким или средним протеканием бронхиальной астмы. Стабилизаторами мембран клеток иммунной системы являются кетотифен, а также недокромил и кромоглициевая кислота (производные кромона). Они предотвращают выброс гистамина – основного медиатора развития воспалительной реакции.

Такие препараты составляют основную группу препаратов, с помощью которых можно устранить проявления аллергии. Для лечения аллергического ринита применяются капли, таблетки, инъекции. Как и стабилизаторы мембран иммунных клеток, эти средства воздействуют на выработку гистамина, но путем конкурентного замещения его H1-рецепторов. В терапии насморка используется несколько поколений таких препаратов, которые отличаются специфическими свойствами:

«Тавегил» – отличается непродолжительным действием (в течение 5–7 часов), оказывая при этом выраженное седативное и снотворное действие, поэтому используется довольно редко.
«Кларитин», «Кестин» – оказывает быстрое действие, которое держится дольше по сравнению с «Тавегилом», но негативно влияет на сердечную мышцу, поэтому не подходит для пожилых, ослабленных и людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
«Цетрин», «Трексил» – наиболее эффективные и безопасные средства с быстрым и длительным эффектом, который не имеет побочных явлений в виде сонливости или отрицательного воздействия на сердце.

Системные гормональные препараты применяются при тяжелом течении аллергического насморка у взрослых.

Из всех перечисленных лекарств чаще всего используются средства местного воздействия:

«Виброцил», «Аллергодил» и другие спреи с антигистаминным действием, которые снимают заложенность носа и при этом не вызывают привыкания, поэтому могут применяться на протяжении нескольких недель;
«Нафтизин», «Назол» – сосудосуживающие капли, хорошо устраняющие заложенность носа, но при аллергическом происхождении болезни используются редко – как правило, при выраженном отеке для временного снятия симптомов. Противопоказаны в период беременности.
«Хьюмер», «Аквалор» – увлажняющие средства (растворы и спреи) для смывания аллергена со слизистой оболочки носа и частичного снятия отека. Подходят абсолютно всем и показаны к применению в течение всей жизни.
«Фликсоназе», «Авамис» – спреи с топическими глюкокортикостероидами, которые действуют местно, не оказывая общего воздействия на организм. Предназначены для длительного применения, поскольку начинают действовать только на 4–5 день использования (с течением времени эффект накапливается). Показывают хорошую динамику при лечении полипозных аллергических риносинуситов.

Процедура СИТ выполняется в стационарных условиях только в тех случаях, когда аллерген точно известен. Методика заключается в введении минимальных доз аллергена под кожу с постепенным увеличением количества. Это позволяет иммунной системе начать вырабатывать антитела, блокирующие аллергическую реакцию, и в результате уменьшить или устранить проявления аллергического насморка.

Специфическая иммунотерапия может проводиться вне фазы обострения. Полноценный эффект обычно достигается после 3–4 курса. Данный метод может быть малоэффективным при наличии реакции на несколько разных аллергенов и абсолютно бесполезным, если причина неизвестна.

Лечение аллергического насморка у взрослых хирургическим путем используется при наличии у больного:

нарушений формы носовой перегородки (искривление, шипы, гребни), которые мешают дышать носом;
полипов и гнойных очагов в носовых проходах и пазухах;
увеличенных нижних носовых раковинах.

Любая операция не проводится в период обострений, то есть в сезон цветения растений-аллергенов.

Физиопроцедуры также проводятся вне обострения с целью восстановления и укрепления слизистой носа. Для лечения аллергического ринита у взрослых используется:

электрофорез с гидрокортизоном;
светолечение;
магнитотерапия.

Кроме того, при данной патологии показаны общие лечебные мероприятия – рефлексотерапия, массаж, другие методы, стабилизирующие нервную систему. Рекомендуется санаторно-курортное лечение в другой климатической зоне на период обострения.

Народные средства для лечения аллергического насморка у взрослых практически не используются. Это связано в первую очередь с тем, что большинство таких рецептов основываются на растительном сырье, на которое может быть аллергия. Это приведет к тому, что аллергены будут добавляться в организм и ситуация усугубится. Поэтому перечень домашних процедур довольно ограничен.

Процедура проводится с использованием солевого раствора. Соль способна убивать бактерии и микробы, вызывающие появление насморка. Чтобы приготовить раствор, необходимо развести в стакане теплой воды ½ десертной ложки соли, а затем выполнить процедуру в такой последовательности:

набрать раствор в небольшую спринцовку;
ввести наконечник в носовой проход;
аккуратно ввести жидкость, втягивая ее носом.

Провести аналогичные действия с каждой ноздрей. Повторять 3 раза в день до полного устранения симптомов.

Симптомы аллергического насморка у взрослых можно несколько уменьшить при помощи ингаляций с эфирными маслами эвкалипта и пихты или лекарственными растениями (ромашка, календула, чеснок). Для проведения процедуры можно использовать ингалятор (согласно инструкции) либо выполнить следующие действия:

взять горячий отвар либо в горячую воду капнуть масло или добавить 2–3 зубчика чеснока;
накрыть голову полотенцем;
подышать 5–10 минут.

Проводить подобное мероприятие нужно каждый день перед сном.

Основным средством профилактики данного заболевания является исключение возможности или минимизация контакта с раздражителем. Но если причина аллергии неизвестна, превентивные меры должны быть разносторонними.

Первую очередь следует учитывать, что от качества воздуха в помещении, где проводится большая часть времени, зависит общее состояние организма и особенно дыхательной системы. Необходимо избавиться от возможных «пылесборников» – ковров, лишнего текстиля, мягких игрушек, открытых полок с книгами, пористых обоев и т.п. Это предотвратит скопление пыли вместе с аллергенами, бактериями, вирусами. Во время цветения растений следует пользоваться увлажнителями и очистителями воздуха, проводить ежедневную влажную уборку.

Аллергический насморк у взрослых – неприятная патология, протекающая постоянно или периодически. Прогноз для жизни благоприятный, но при отсутствии правильного лечения заболевание будет прогрессировать. В результате симптомы станут более выраженными, а перечень причинно-значимых аллергенов может значительно расшириться.

источник

Аллергический ринит — это одна из форм местной аномальной реакции организма при высокой чувствительности к разным типам аллергенных агентов, при которой проявляются характерные симптомы аллергического ринита в виде заложенности носа, чихания, слизетечения, зуда.

Проявления болезни обратимы и способны регрессировать после прекращения действия аллергенов или при проводимом лечении.
Терапия патологии затруднена, поскольку, во-первых, полное исключение контакта с аллергеном в обычных условиях невозможно, и, во-вторых, почти у всех пациентов диагностируется анормальная чувствительность к нескольким аллергенам сразу — поливалентная сенсибилизация.
Сегодня при определении аллергического ринита в медицине встречаются разные термины: аллергическая, вазомоторная риносинусопатия, ринопатия.
В международном классификаторе аллергический ринит код по мкб 10 обозначен общим индексом J30, а его виды имеют дополнительную цифровую кодировку. Так, ринит, спровоцированный пыльцой цветковых растений, имеет код J30.1, сезонный – J30.2, возникающий по другим причинам – J30.3.

Патологию классифицируют, прежде всего, по двум базовым формам: сезонный и круглогодичный аллергический ринит.

Интермиттирующий: все признаки беспокоят пациента реже 4 дней за 7 дней и в целом не дольше 4 недель за год.
Персистирующий: проявления наблюдаются более 4 дней в течение недели и дольше 4 недель за 12 месяцев. Как правило, симптомы развиваются при чувствительности к клещам, тараканам, пыли, моче и перхоти животных, и сохраняются более 2 часов в день или не меньше 9 месяцев в год.

легкое течение: имеются слабые проявления заболевания, ночной сон стабильный, дневная активность сохраняется, симптомы проявляются слабо и быстро проходят без лечения;
умеренная или средняя тяжесть: длительность и выраженность проявлений повышены, симптомы купируются с помощью лекарств, расстраивается сон, нарушается работоспособность, качество жизни ухудшается;
тяжелая форма: все признаки носят интенсивный характер, устраняются только с помощью сильных фармакологических средств, активность днем нарушена, больной не способен работать в нормальном режиме, спать ночью и отдыхать в дневное время.

Причины, по которым развивается аллергический ринит, полностью не определены, имеются только достоверные гипотезы на основе лечебной практики и статистики.

Считается, что острый ответ организма на агенты-раздражители обусловлен воздействием неблагоприятных экологических факторов, ядовитых веществ в воздухе, применения большого количества фармакологических средств, присутствие антибиотиков в продуктах, использование для питья хлорированной воды.

наследственный фактор;
снижение местной и общей иммунной защиты;
длительность или периодичность контактов с концентрированным скоплением аллергенами;
повышенная проницаемость клеток слизистой;
бесконтрольное или долговременное применение антибиотиков;
расстройство обменных процессов;
повышенная вязкость крови;
разрастания полипов в синусах и камерах носа;
частые заболевания ЛОР-органов;
дисбиоз кишечника у детей.

Сезонные приступы аллергического насморка провоцирует периодическое появление раздражающих аллергенных факторов, таких как:

весеннее цветение тополя, березы, орешника, ивы, ольхи, дуба, лещины, липы, ясеня;
летнее и осеннее цветение злаковых, луговых и сорных трав: крапивы, лебеды, мятлика лугового, амброзии, ковыля, пырея, тимофеевки, полыни;
спороносящие грибковые микроорганизмы в периоды активного спорообразования: весной, осенью;
микрочастицы скошенной травы, сена;
всплески размножения клещей, включая домашних пылевых – весной и осенью;
низкотемпературная внешняя среда при диагностированной аллергии на холод.

Если сезонный насморк игнорировать, все признаки становятся интенсивнее, труднее купируются, болезнь приобретает более тяжелое течение.

Круглогодичная форма патологии развивается при действии самых разных раздражителей, действующих постоянно.

пыль (домашняя, книжная);
лекарственные средства, плесень и другие виды грибков;
пыльца домашних цветов;
бытовая химия, лаки и краски, выделения мебельных и строительных материалов;
шерсть, слюна, фекалии и моча животных (включая крыс, мышей, домашних питомцев), перья птиц, рыбий и птичий корм;
экскременты блох, тараканов, клопов;
духи, косметические средства, дезодоранты, алкоголь;
производственные загрязнения;
эфирные масла.

Признаки профессионального насморка встречаются у людей, постоянно работающих в среде аллергенов. Его провоцируют фармакологические продукты: латекс, мука, элементы эпидермиса птиц и животных.

При профессиональном заболевании заложенность, слизетечение, раздражение носа и глаз беспокоит пациентов очень часто, интенсивно проявляясь при оседании аллергенного вещества на слизистой.

Запущенный круглогодичный насморк часто ведет к развитию обструкции легких и астме.

К ведущим признакам при развитии приступа аллергического насморка, присущим пациентам любого возраста, относится:

ринорея (обильные прозрачные выделения из носа);
заложенность носа вследствие воспаления и отека, затрудненное дыхание;
острое длительное чихание, не приносящее облегчения – обычно приступами, возникающими спонтанно;
раздражение и болезненность задней поверхности глотки после чихания;
зуд и жжение в носу, доходящий до болезненности;
слезотечение, зуд и жжение в глазах (обычное явление при аллергическом риноконъюнктивите);
покраснение и отек кожи под носом;
возможен зуд глубоко в ушных проходах, раздражение и зуд неба и глотки, передней поверхности шеи в области ямки;
ночной храп, гнусавость;
снижение или утрата чувствительности к запахам.

К общим неспецифическим симптомам при концентрированной дозе аллергического вещества или длительном воздействии, относится:

зуд по всему телу;
сухость во рту, жажда;
слабость, повышенная утомляемость, сонливость, рассеянность;
давящая тупая головная боль, нарушение сна;
подавленное настроение, раздражительность;
потеря аппетита.

носовые кровотечения по причине активного и частого сморкания;
боль и першение в горле, кашель (что указывает на сопутствующий фарингит, ларингит аллергической природы);
боль в ушах при глотании;
расстройство слуха (признак воспаления евстахиевой трубки).

В педиатрии отмечается, что аллергический насморк у детей младшего возраста, и особенно – у грудных младенцев, вызывают не «летучие» вещества, оседающие на слизистой, а пищевые аллергены.

У младенцев, кроме признаков ринита, всегда отмечают общее выраженное недомогание, что проявляется в апатии, вялости, плаксивости, отказе от кормления грудью или бутылочки.

Особенностью симптоматики у детей, особенно в самом раннем возрасте, является быстрое присоединение к симптомам аллергического ринита воспалительных явлений в носоглотке с признаками ларингита и фарингита. Это опасно непредсказуемым отеком дыхательных путей – глотки, гортани, трахеи, что представляет особую угрозу не только здоровью, но и жизни малыша.

Поэтому при малейших признаках дыхательных затруднений, отеке лица, век, шеи следует незамедлительно вызывать «скорую».

Кроме анализа симптомов у пациента и сбора анамнеза при подозрении на аллергический ринит проводят диагностические клинические, инструментальные исследования:

Кожные пробы для обнаружения аномально высокой чувствительности к конкретным видам аллергенов.
Определение концентрации аллергенспецифических иммуноглобулинов — IgE в плазме с использованием аллергосорбентных (RAST) и радиоиммуносорбентных тестов (PRIST).
Клинический анализ крови на выявление эозинофилии — повышенного титра эозинофилов, что обычно обнаруживается в фазе обострений. Особенности: отсутствие эозинофилии не означает отсутствия аллергии.
При цитологическом исследовании выделений или мазка слизистой, выявляют повышенное количество эозинофилов и тучных клеток.

В ходе риноскопии — осмотре полости носа с помощью зеркал или эндоскопии, позволяющей врачу исследовать многократно увеличенные участки воспалений, также выявляют специфические изменения:

отмечается рыхлость, отек слизистой разной степени;
цвет слизистой оболочки становится очень бледным или ярко-красным при сезонной форме, синюшной при круглогодичной форме;
в полости имеется значительный объем жидкого прозрачного отделяемого;
нередко наблюдается гипертрофия (утолщение) слизистой и полипозные разрастания.

Лечение аллергического ринита должно быть только комплексным, включающим несколько групп препаратов, оказывающих разное терапевтическое действие.

симптоматическая терапия, которая предусматривает использование фармакологических продуктов, снимающих или облегчающих симптомы ринита, но не излечивающих его;
гипосенсибилизация, направленная на снижение аномальной повышенной чувствительности пациента к специфичному аллергену.

Симптоматическая терапия насморка предусматривает использование разных групп лекарств, снимающих базовые проявления, такие как отечность тканей, чихание, зуд, заложенность, слезотечение.

По-другому такое лечение называют неспецифической гипосенсибилизацией, означающей снижение чувствительности организма к аллергенам в целом, без выделения конкретных видов.

Сегодня в лечении аллергических ЛОР-заболеваний используют средства разных поколений. Новые противоаллергические лекарства Лоратадин, Эриус, Зодак, Цетрин, Кларитин, Зиртек имеют меньшее число побочных реакций, чем средства I поколения: Димедрол, Диазолин, Тавегил, Супрастин, Пипольфен, и не вызывают сонливость днем.

Выбор фармацевтического продукта определяется с учетом тяжести проявлений у пациента, возраста, противопоказаний и ответной реакцией организма на активное вещество. Поэтому очень часто возвращаются к применению лекарств 1 поколения, обладающих снотворным действием, что нередко является положительным свойством в педиатрии или у больных с неврозами на фоне зуда.

Такие новые противоаллергические препараты, как Эриус (дезлоратадин), Цетрин, Парлазин, Зодак (Цетиризин) оказывают долговременное лечебное действие, быстро облегчают симптоматику, но помогают не всем. Поэтому важен индивидуальный подбор антигистаминного средства.

Следует выделить Левоцетиризин (Супрастинекс, Ксизал, Гленцет, Алерон), которые показывают в 2 раза более высокую степень блокирования гистаминовых рецепторов, чем Цетиризин.

Необходимо учитывать, что многие из препаратов, например, Эриус не разрешается принимать женщинам в период ожидания ребенка.

К комбинированным антигистаминным средствам относят Ринопронт, выпускаемый в капсулах или в форме сиропа (с 12 месяцев), который одновременно снимает аллергические проявления, облегчает дыхание и уменьшает воспалительные явления, на срок до 12 часов устраняя заложенность, отек, зуд в носу и глазах, тяжесть в голове. Аналогично действует Оринол Плюс.

При диагностировании легкой и средней тяжести течения патологии назначают спреи и капли от аллергического ринита, действующие местно и поэтому не имеющие общеорганизменных нежелательных эффектов, которые способны появляться при приеме внутрь. Лечебные вещества аэрозолей и капель избирательно блокируют функции Н1-гистаминовых рецепторов, запускающих воспалительную реакцию на раздражитель.

К этой группе лекарств относят:

Аллергодил в виде интраназального спрея. Препарат не проявляет общего влияния на организм, действует быстро и длительно, снижает проницаемость сосудов и объем выделений, препятствует выбросу гистамина из тучных клеток, безопасен при длительном приеме до 2 месяцев. Доказана эффективность Аллергодила при сезонном и при круглогодичном рините легкой и умеренной тяжести.
Капли Зодак (детские с 12 месяцев)
Виброцил (с 6 лет). Комбинированное средство с дополнительным сосудосуживающим действием, быстро облегчающим дыхание носом. Используют до 10 дней для быстрого купирования чихания, жжения, обильных выделений.
Санорин-Аналергин. Наряду с устранением признаков аллергии суживает сосуды. Применяют у подростков с 16 лет и взрослых не дольше 2 недель.
Тизин-Алерджи (левокабастин).

Кромоны или препараты с кромоглициевой кислотой влияют на функции мастоцитов и лаброцитов (тучных клеток), замедляя выброс гистамина. Однако аэрозоли Кромогексал, Ломузол, Кромосол, Кромоглин, порошок для ингаляций с небулайзером Ифирал помогают только при легко протекающем насморке и скорее как средство профилактики, поскольку терапевтический эффект развивается при длительном ежедневном приеме.

Эти особенности свойственны таблетированной форме кромонов – Кетотифену, Недокромилу натрия, которые не обладают выраженным действием и не способны купировать назальный отек. Их чаще применяют с целью профилактики и лечения только интермиттирующего ринита.

Однако серьезным достоинством кромонов относят почти полное отсутствие побочных действий, что позволяет использовать их в лечении детей и беременных женщин.

Интраназальные (впрыскиваемые в полость носа) кортикостероиды в аэрозолях или каплях оказывают выраженное противоаллергическое действие, купируют воспалительные явления, но применяются для снижения выраженности симптомов только при тяжелом течении ринита, когда другие средства не дают положительных результатов.

После достижения лечебного эффекта возможна коррекция дозы в сторону снижения.

при регулярном применении заметно уменьшается интенсивность симптоматики аллергического ринита;
одновременно происходит активное подавление воспалительных явлений в полости носа и устранение полипозных разрастаний, которые характерны для многих пациентов, страдающих от аллергического насморка;
современные кортикостероидные препараты, применяемые путем распыления и капельного введения, действуют только местно, не оказывают влияния на организм и не приводят к атрофии ткани слизистой носа.

Несмотря на достаточно высокую безвредность и серьезный лечебный эффект местных гормональных средств, их применение и дозировки обязательно определяет врач, поскольку имеется ряд противопоказаний, включая атрофические процессы и носовые кровотечения.

лекарства этой группы отличаются замедленным началом терапевтического действия – существенный лечебный результат отмечается спустя 7 – 20 дней. Кроме того, необходимо долговременное применение гормонов для достижения устойчивого эффекта – около 3 – 6 месяцев.
хотя системное воздействие местных глюкокортикоидов сведено к минимуму, при длительном лечении, передозировке возникает постепенное расстройство в области обменных процессов, снижение функций иммунной защиты, надпочечников, повышение вероятности развития сахарного диабета.
долговременная терапия тяжелых ринитов гормонами ведет к необходимости не уменьшать, а повышать дозы или менять лечебный препарат на более сильный кортикоид.
Отмена интраназальных средств должна проводиться постепенно, поскольку в случае резкого снижения дозы гормонов возникает синдром отмены с нарастанием всех негативных проявлений.

Наиболее часто назначаемые гормональные препараты в спреях и каплях: Мометазон (от 12 лет), Флутиказон (с 4 лет), Будесонид, Альдецин, Насобек (с 6 лет), Фликсоназе (у детей с 4 лет), Назонекс (разрешается применять беременным и в педиатрии с 2 лет), Бенарин, Авамис (противопоказан беременным и детям до 2 лет), Беконазе (с 6 лет), Назарел.

Эти препараты традиционно используют при терапии астмы с аллергическим компонентом, но применяют также для купирования приступов сезонных ринитов (начиная с 2 лет) и постоянных ринитов в среднетяжелой и тяжелой форме.

Их основное действие — подавление функции рецепторов лейкотриенов, активных веществ-медиаторов, запускающих воспалительные процессы под воздействием аллергенных агентов.

Основные, зарегистрированные в РФ, антагонисты лейкотриенов: Сингуляр, Синглон (Монтелукаст), Аколат (Зафирлукаст).

Исследования Монтелукаста, который получали пациенты с сезонным аллергическим насморком в качестве монопрепарата, доказали его лечебную эффективность, практически равноценную по отношению к новым антигистаминным средствам.

Если же Антилейкотриеновые препараты применяют в сочетании друг с другом, результаты лечения сопоставимы с эффективностью терапии гормональными интраназальными спреями.

Сосудосуживающие капли и спреи облегчают дыхание носом за счет сужения сосудов и устранения отека.

Поскольку долговременное использование этих медикаментов ведет к привыканию, пересыханию и атрофическим явлениям в слизистой, их применение должно быть очень осторожным, в минимальных дозах, дающих положительный эффект.

Целесообразно не прибегать к ним постоянно, а применять разово, эпизодически, при тяжелой заложенности носовых ходов, лучше перед сном или перед занятиями в школе, на работе. В момент обострения всей симптоматики: чихания, ринореи (слизетечении), отеке тканей носовой полости – сосудосуживающие капли не принесут облегчения. Реальную помощь они окажут лишь после стихания острых проявлений.

Короткодействующие средства на базе нафазолина обладают быстрым, но коротким действием (2 – 3 часа), высушивают слизистую и быстро перестают помогать. Основные: Бетадрин, Нафтизин, Полинадим, Нафазолин, Диабенил, Санорин, Алергофтал.

Капли и аэрозоли, лечебную основу которых составляет фенилэфрин, подходят для лечения дошкольников, включая младенцев: Назол и Назол Бэби, Ринза, Адрианол, Полидекса с фенилэфрином.

Препараты со средней продолжительностью эффекта (до 10 часов) действуют более мягко по сравнению с нафазолином.

Лекарства с ксилометазолином: Галазолин, Снуп, Отривин, Ринонорм-Тева, Ксилен, Тизин-ксило, Риностоп, Ксимелин, Фармазолин, Длянос, Ринорус, Суприма-Ноз.

Средства на основе тримазолина: Лазолназал плюс, Риноспрей, Адрианол.

Сосудосуживающие медикаменты долговременного действия (до 16 часов) с оксиметазолином: Назол, Викс Актив, Африн, Сиалор-рино, Нокспрей, Несопин, Називин.

При сильном слизетечении из носа помогает Ринофлуимуцил, облегчающий отток слизи и сочетающий сосудосуживающие и противовоспалительные свойства.

Средства предназначены препятствовать контакту аллергенов (пыльцы, грибков, пылевых клещей, элементов эпидермиса и шерсти животных и птиц) со слизистой и уменьшать выраженность проявлений насморка.

К таким фармакологическим продуктам относят спрей Назаваль, Превалин. При распылении действующий компонент взаимодействует со слизью, формируя тонкую и прочную защитную пленку, предупреждая развитие приступов.

Вещества не проникают в кровоток, не дают нежелательных реакций и поэтому показаны для лечения ринита у детей, а также женщин в период грудного кормления и беременности.

Препараты с соленой водой для промываний:

активно увлажняют воспаленную слизистую;
снимают отек;
вымывают все виды аллергенов и пыль;
стимулируют местный иммунитет слизистой;
способствуют нейтрализации побочных эффектов от сосудосуживающих капель, гормональных спреев.

Благодаря своей безопасности применяются у всех возрастных групп пациентов, включая младенцев, беременных и кормящих женщин: Аквамарис, Вивасан, Хьюмер, Долфин, Аквалор с разной концентрацией соли (Софт, Бэби, Форте), Салин.

Эти средства обязательно включают в комплексную терапию аллергического насморка, поскольку они помогают удалять из организма не только продукты распада, яды, шлаки, но и аллергены, что повышает эффективность других лекарств: Полисорб, Полифепан, Энтеросгель, Фильтрум.

Их прием ограничивается курсами по 7 – 12 дней с 3 недельным перерывом.

Как лечить аллергический ринит, если пациент не переносит гормональные и антигистаминные лекарства или они не действуют.

К отдельному виду лечения относят гипосенсибилизирующую (снижающую чувствительность организма) терапию к определенным аллергенам, которая широко применяется в случае выявления конкретного аллергена-провокатора посредством проведения специфических аллергопроб.

Если антигистаминные и гормональные препараты противопоказаны или показывают малую терапевтическую эффективность, подкожно вводятся аллергенсодержащие вещества в строго рассчитанных минимальных дозах, которые очень медленно увеличивают. В результате организм вырабатывает невосприимчивость к этому веществу.

Грамотно подобранная иммунотерапия:

показывает высокий лечебный эффект;
снижает сенсибилизацию (чувствительность) к конкретному аллергену;
облегчает, или устраняет симптоматику;
снижает потребность в гормональных и других противоаллергических лекарствах;
длительно (на несколько лет) сохраняет положительный эффект;
предупреждает переход патологии в тяжелую затяжную форму и переход аллергического риноконъюнктивита в бронхиальную астму.

Чем младше пациент, тем более выраженный результат получают при специфической иммунотерапии.

Обычно такой вид терапии длится от 1 года до 5 лет. Полноценное лечебное действие отмечают после проведения 3 – 5 курсов терапии, но нередко существенные положительные изменения проявляются уже после первичного курса, особенно, если терапия начата на ранней стадии.

Это механическое очищение крови от аллергенов на специальном аппарате, которое оказывает серьезное лечебное действие при тяжелой форме заболевания, особенно если ринит протекает на фоне астмы, крапивницы, дерматозов аллергического происхождения.

Метод имеет свои противопоказания и обладает кратковременным действием.

Этот метод разработан в рамках нового направления – квантовой медицины. Во время процедуры через оптический волновод, соединенный с внутривенной иглой, передается лазерный импульс, обладающий точно заданными врачом характеристиками.

При аллергическом рините к рецептам народной медицины специалисты призывают относиться с крайней осторожностью, особенно, при лечении малолетних пациентов и беременных.

Любой вид аллергии, включая риноконъюнктивиты, пациент переносит на фоне аномально высокой чувствительности к аллергенам растений и целебных продуктов. Мед, пыльца, прополис, перга содержат много гистамина, запускающего аномальную реакцию при аллергии.

Поэтому чаще всего схемы лечения ринита домашними средствами, кроме побочных проявлений, вызывают обострение аллергического ринита и возможные осложнения в форме бронхоспазма и отека гортани, что смертельно опасно, особенно для малышей.

Совершенно запрещены при аллергии любые эфирные масла, включая эвкалиптовое, пихтовое и другие.

То же самое относится и к растениям. Иногда реакция на них может быть слабо выраженной, но длительный прием настоев, отваров или вдыхание паров способно привести к резкому усилению всех проявлений.

Единственное, что допускается – это промывания носа соленой водой с пищевой или морской солью, но строго в соотношении 1 чайная ложка (не больше) на 2 стакана кипяченой воды, чтобы не вызвать раздражения слизистой. По существу, этот способ – домашний заменитель аптечных увлажняющих аэрозолей, которые более удобны в применении и вызывают меньший дискомфорт при использовании.

Исключение, по возможности, контакта с аллергенами.
Соблюдение гипоаллергенной диеты.
Смена профессиональной деятельности и переход на место работы без наличия в среде профессиональных аллергенов.
Прием лекарств по показаниям.
Естественное вскармливание младенца до 6 месяца жизни. Введение прикорма только с 5 – 6 месяцев.
Отслеживание состояния окружающей среды. В сухую и теплую погоду все проявления аллергии усиливаются. Травы, деревья, цветы интенсивно распространяют пыльцу в утренние часы.
Профилактическое применение антигистаминных препаратов и «барьерных» аэрозолей до возможного контакта с аллергеном.
Профилактика респираторных инфекций, лечение дерматозов любого характера.
Использование очистителей воздуха, исправно работающих кондиционеров, уменьшающих концентрацию пыли и грибков.
Частые влажные уборки.

Следует принять во внимание, что в середине лета не стоит отдыхать в районах лесов и гор, где цветение растений очень длительное. Нужно исключить стрижку газонов и скашивание трав. Перед поездками стоит проанализировать календарь цветения растений в области путешествия.

источник