Меню Рубрики

Аллергический ринит с золотистым стафилококком

Человеческий организм содержит множество различных бактерий. Одни могут находится в теле довольно долгое время и не причинять при этом серьёзных неудобств. Тем не менее, при создании некоторых условий, от них полностью реально получение значительного вреда. К разряду подобных микроорганизмов и относится золотистый стафилококк.

По представлениям учёных золотым стафилококком принято считать бактерию, которая имеет форму сферы. Такие микроорганизмы достаточно широко представлены в воздушной среде в самых разных формах и находятся на различных предметах домашнего обихода.

В случае наличия у человека достаточного уровня иммунной защищённости этот вид заболевания практически никак не проявляется. Его болезнетворность обуславливается исключительно наличием токсинов и ферментов особого вида. Такие вещества обладают способностью разрушать ткани организма и нарушать функционирование отдельных клеточных структур.

После попадания подобных элементов на кожу человека происходит ярко выраженное развитие множества заболеваний. При этом четко выраженными симптомами являются интоксикация организма и нарушения функционирования ряда внутренних органов. Поток крови способен быстро распространить инфекцию по всему организму больного.

Как правило, чаще всего заражению стафилококками подвергаются лица, отличающиеся пониженными уровнем иммунной защищённости. Заразится ими можно в больничных учреждениях, это происходит при проведении процедур, включающих в себя внутривенные переливания. Также такое возможно в случае введения катетеров и при гемодиализе.

Проникновение бактерий в организм больного становится возможным через продукты питания. Особенно хорошо они развиваются в молоке, тортах, кефире и консервах. Сстафилококк передаётся и половым путём.

Чаще всего передача стафилококка происходит лицам, иммунитет которых понижен. Передача инфекции возможна следующими способами:
1. При несоблюдении элементарных гигиенических предписаний и правил выполнения процедур. Такое может произойти как при нарушениях личной гигиены, так и при несоблюдении гигиенических предписаний работниками медицинских учреждений. Очень часто жертвами инфекционного поражения становятся наркоманы.

2. Очень часто имеет место передача стафилококка воздушно-капельным путём. В подобных случаях происходит акт взаимодействия с носителем бактерии, которая не проявляется у него до некоторого времени. Очень часто стафилококки находятся на грязных поверхностях, в пыли и грязи, могут также быть переданы при контактах с грязными предметами, в частности с поручнями общественного транспорта.

3. Грудной ребёнок может заразиться стафилококком непосредственно при кормлении материнским молоком, если мать является носителем такой инфекции. Кроме того, возможен также вариант заражения в материнской утробе.

Ни в коем случае не следует игнорировать инфекционные поражения золотистым стафилококком, поскольку в подобных случаях возможны самые непредсказуемые последствия. Полностью реально развитие заражения крови, которое очень опасно и требует проведения дорогостоящего лечения.

В зависимости от того, какова симптоматика развития заболевания определяется и характер применяемого лечения. В том случае, если имеет место поражение дыхательных путей, обязательно надо проводить приём препаратов, которые ослабляют действие инфекции. Это известные препараты для носа и горла, призванные ослабить действие инфекции на организм. Прежде всего требуется снимать боли и воспаления.

За помощью к врача при золотистом стафилококке следует обращаться в любом случае. К примеру, именно стафилококк или стрептококк могут стать причиной возникновения ангины, при этом могут быть применены для лечения стрептококка антибиотики, которые на стафилококк не оказывают надлежащего действия. Если имеет место поражение печени или почек такой инфекцией, эффект от применяемого лечения может быть аналогичным.

Микроорганизмы подобного вида способны провоцировать возникновение патологий двух разных типов. Это могут быть интоксикация организма или его инфекционное поражение.
Довольно редкой, но при этом очень тяжёлой патологией является токсический шок. Развитие такой патологии становится возможным при применении тампонов в период менструального цикла. Вполне возможно присутствие стафилококка во влагалище.

При нормальном положении вещей все проявления инфекции выходят из влагалища при окончании менструаций. Если же используются тампоны, такого не происходит. Начинается производство отравляющих токсинов микроорганизмами, в результате чего провоцируется возникновение болезненного состояния.

Стафилококковая инфекция может развиваться в носу пациента в таких случаях:

1. При нарушениях больным правил соблюдения личной гигиены. Как правило, речь идёт об отсутствии привычки мыть руки перед едой, а также после посещения уборной или после возвращения с уличной прогулки. На теле пациента буквально скапливаются вредоносные микроорганизмы, которые могут вызвать возникновение заболевания даже при небольшом порезе. Также часто заболевание вызывается при обращении с деньгами, которые часто переходят из рук в руки и тоже являются сосредоточением большого количества вредных микроорганизмов. Антибактериальное мыло в таких случаях помогает мало, поскольку болезнетворная флора подвержена быстрым мутациям и попросту спустя некоторое время адаптируется к нему. При этом, если регулярно мыть руки со щёткой, будут уничтожены примерно 90% все носителей инфекции на руках, которые потом не попадут в носовую полость.

2. Стафилококковая инфекция может получить развитие в носовой полости при непосредственном контакте с носителем. Такое происходит при рукопожатиях, передачи предметов и при контактах одежды. Возможно заражение прямо в медицинских учреждениях.

3. Часто заражение стафилококком слизистой оболочки носа происходит по причине приёма антибиотиков прежде назначенного времени и в количествах, превышающих норму. Также причина происходящего может скрываться в применении дольше положенного капель для сужения сосудов или носовых.

4. Возможно заражение по причине понижения защитных функций иммунитета. Его способны вызвать разные болезни, как правило, затрагивающие носоглотку. Причина может быть в стрессах, перегревании, нарушениях теплового обмена организма. Спровоцировать такое состояние могут длительное нахождение под дождём, перегревание, длительное пребывание на холоде и т.п.

Симптомы появление стафилококковой инфекции в носу могут быть различными.

К внешним признакам появления стафилококков можно отнести следующие:

  1. Резко повышается температура тела, иногда до критических показателей. Слишком высокая температура может иметь место при массированном поражении организма стафилококком.
  2. Возникает насморк, принимающий хроническую форму.
  3. Происходит отёк слизистой оболочки носоглотки. Очень часто отёк сопровождается обильными выделениями слизи изо рта.
  4. В областях поражения отмечается появление красных пятен.

В ряде случаев имеет место возникновение гнойничковых высыпаний, покрытых корками, болезненными при их нажатии. Такое бывает в тех случаях, когда имеет место возникновение стафилококка в носу, лечение в таких случаях следует применять незамедлительно.

При проведении медицинской диагностики следует прежде всего выполнить кожную пробу с перенесением инфекции в чашку Петри. Это требуется для выращивания колонии стафилококков. Выполнение такого посева также требуется для того, чтобы точно определить, к каким именно антибиотикам у данного штамма отсутствует сопротивляемость. Иначе даже применение современных медицинских препаратов в больших количествах не окажет надлежащего эффекта.

В том случае, если уже имеет место существенное развитие заболевания и налицо осложнения состояния пациента, могут быть назначено проведение дополнительных исследований. Они преследуют цели выявление дополнительных возможных повреждений. К таким могут быть отнесены рентгенографические исследования гайморовых пазух, а также осмотр носовых слизистых оболочек.

Подготовка и проведение анализа на стафилококк требует соблюдения такой последовательности действий.

В основном, для проведения исследования в лаборатории берётся мазок из носа или горла. Тем не менее, встречаются такие случаи, когда для проведения такого исследования необходимо сдавать кровь или мокроту, а также грудное молоко женщинам. Также может быть затребована на анализ моча или кал. Конечный вид принимаемого материала на анализ может определять исключительно лечащий врач.

Для полноценной подготовки к сдаче анализа требуется неделю на курить и не употреблять спиртного. Также на протяжении всего указанного перед сдачей времени не следует принимать антибактериальные препараты, во избежание искажения результатов проводимого исследования.

Если требуется проведение анализа крови на стафилококк, делать его следует только в утренние часы и натощак. В течение нескольких суток до проведения сбора анализа не надо пить противовирусные препараты, а также применять антибиотики, даже те, которые оказывают местное действие.

В том случае, если требуется взять мазок из носа, пациенту в течение нескольких часов не следует ничего есть, курить и принимать спиртные напитки. Обычно, для надлежащего сбора таких проб пациенту следует соблюдать режим в течение восьми часов.

Лучше всего брать материал рано утром. Перед забором пациенту следует прополоскать рот, высморкаться, тщательно почистить зубы. Если этого не делать, полученные результаты исследования могут грешить неточностями.

Сам мазок из носа берётся на стерильную медицинскую вату, помещённую на щипцы или пинцет. После снятия пробы она сразу же помещается в простерелизованную стеклянную посуду и направляется на исследования.

Норма стафилококка в мазке индивидуальна и определяется частными особенностями пациента. Стафилококк относится к условно патогенной флоре. Относительно норм его содержания у пациента мнения специалистов расходятся. Часть исследователей считает нормальным содержание 10 кое на один грамм носовой слизи. Иные полагают, что даже концентрация 100 кое на 100 граммов не представляет никакой опасности для организма пациента. Если речь идёт об анализах мочи, нормальным считается соотношение 102 или 103 степени кое на мл. Никакой угрозы здоровью пациента не несёт в себе норма золотистого стафилококка в носовой слизи больного.

Сдавать такие анализы следует специально по направлению врача в местной поликлинике. Проводится анализ в лаборатории поликлиники, которая должна содержать необходимое оборудование для выполнения работ. Стоимость выполнения проб различна и определяется типом анализа и возрастом пациента. В среднем подобные анализы обходятся по стоимости от 150 до 900 рублей.

Лечение носа от инфекции золотистого стафилококка может быть проведено различными методами. Ниже перечислены только некоторые из них.

При лечении стафилококка бактериофагами происходит уничтожение самих стафилококков, при этом не страдают прочие элементы, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма. Действие их специфическое, практически не затрагиваются при этом остальные внутренние органы. Бактериофаги размножаются именно в клетках вредоносных бактерий, тем самым вызывается их уничтожение. После того, как полностью уничтожаются все вредоносные бактерии стафилококка, бактериофаги погибают, поскольку размножаться им становится негде.

Антибиотики являются испытанным средством лечения золотистого стафилококка. Их отрицательным свойством является уничтожение полезной микрофлоры после применения. При этом надлежащий эффект от применения антибиотиков в подобных целях может быть достигнут только в случае их планомерного использования. Если они применяются эпизодически, вредоносная микрофлора вырабатывает иммунитет к использованию антибиотиков и они перестают действовать.

Испытанными средствами лечения стафилококка являются такие антибиотики: Амоксициллин, Клиндамицин, Бисептол, Ориприм. Приём любого из указанных средств возможен исключительно по назначению врача.

Рекомендуется делать прививку от стафилококка лицам, страдающим кожными заболеваниями, которые могут быть вызваны данными микроорганизмами. Вакцинация показана в случае острого течения заболевания, сопровождающегося появлением фурункулов, кожных нарывов, пиодермических проявлений. Прививка от стафилококка обеспечивает восстановление иммунной защиты по отношению к микроорганизмам, которые входят в группу стафилококков.

Для лечения золотистого стафилококка применяются мази и капли, которые имеют растительное происхождение. К таким следует отнести: Хлорофиллипт, Изофра, Диоксидин, Септисол. Все препараты данной группы объединяет качественное антибактериальное действие, способное уничтожать все микроорганизмы, оказывающие вредоносное воздействие на слизистые оболочки полости носа и зева пациента. Уничтожаются вредоносные патогенные микроорганизмы, включая все разновидности стафилококков. Применение возможно наружное, а также обработка внутренней поверхности слизистой оболочки полости носа пациента. Назначение возможно только лечащим врачом непосредственно после проведения соответствующего обследования.

Применение иммуномодулирующих средств при стафилококке обеспечивает быстрое купирование всех внешних проявлений заболевания. Нарушается вся естественная цепочка реакций организма на появление стафилококковой инфекции. Рекомендованы к применению как детям, так и взрослым людям. Улучшается иммунитет, организм начинает самостоятельно активно бороться с проявлениями инфекционного заболевания.

В конечном счёте после устранения первого заболевания, повторное становится уже невозможным, поскольку организм уже может самостоятельно противостоять инфекции.

Принципы лечения стафилококка народными методами очень популярны и разнообразны. Ниже представлены некоторые из них.

Отличный целебный эффект при стафилококке даёт следующий травяной сбор. Трава девясила, корень окопника, семена и листья подорожника, корень аира, трава калгана. Все составляющие смешиваются в равных пропорциях и заливаются половиной литра воды после тщательного измельчения. Причём заливать следует одну столовую ложку данного сбора. Проваривание проводится на плите, в течение пятнадцати минут. Затем весь состав сливается в термос и настаивается. После тщательного процеживания отвара в него добавляется три столовые ложки подорожника и две чайные ложки календулы. Приём осуществляется трижды в стуки за полчаса до еды.

Прополис характеризуется следующим действием: антибактериальным, противогрибковым, антивирусным, обезболивающим, восстановительным, антивоспалительным. Все эти характеристики делают его эффективными при лечении последствий инфицирования золотистым стафилококком. Прополис при лечении данного заболевания рекомендуется применять в составе спиртовой настойки.

Среди эфирных масел, наиболее эффективных при лечении стафилококков, выделяются следующие: аптечный розмарин, перечная мята, ползучий тмин, чайное дерево. Такие эфирные масла обладают наиболее ярок выраженными антибактериальными характеристиками. Их применение сводит на нет вредоносное действие указанной инфекции, приводит к стойкому и продолжительному целебному эффекту. Для полного излечения последствий воздействия стафилококковой инфекции как правило бывает достаточно одной недели приёма.

Абрикосам свойственно оказывать качественное заживляющее действие, что обуславливает из применение при заживлении ран. В них в большом количестве находятся фитонциды, которые и оказывают подобное действие, незаменимое при лечении и стафилококка. Уничтожаются многочисленные болезнетворные бактерии, в данном случае стафилококк не является исключением.

Процесс лечение стафилококковой инфекции абрикосами очень прост. Всего лишь требуется приготовить пюре из мякоти абрикос и есть его по утрам натощак. Также можно проделывать такую процедуру непосредственно перед отходом ко сну. Содержащиеся в абрикосах полезные вещества сделают своё дело и процесс излечение будет идти гораздо быстрее.

Среди прочих средств лечения золотистого стафилококка следует выделить яблочный уксус в сочетании с чёрной смородиной. В ягодах последней также содержится большое количество фитонцидов, устраняющих эффективно вредоносную инфекцию. Настой из чёрной смородины в сочетании с уксусом яблок можно принимать параллельно с употреблением антибиотиков при лечении стафилококка. В подобных случаях обеспечивается увеличение активности медикаментов против микробов примерно в десять раз.

Кроме того, если просто пить сок из чёрной смородины ежедневно серьёзно укрепляется иммунитет и снижается вероятность последующего проникновения стафилококковой инфекции в организм.

источник

Владельцы патента RU 2555352:

Изобретение относится к медицине, а именно к способу диагностики стафилококковой аллергии при аллергическом рините. Сущность способа состоит в том, что с помощью хемилюминесцентного анализа исследуют функциональную активность нейтрофильных гранулоцитов, рассчитывают индекс образования активных форм кислорода (ИОАФК), представляющий собой отношение площади под кривой люминолзависимой хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов, индуцированной живой бактериальной суспензией золотистого стафилококка, ко времени выхода на максимум люминолзависимой хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов, индуцированной живой бактериальной суспензией золотистого стафилококка. При значении ИОАФК более 100 о.е./с диагностируют сенсибилизацию к золотистому стафилококку у больных аллергическим ринитом. Использование заявленного способа позволяет диагностировать стафилококковую аллергию при аллергическом рините до начала терапии и способствует оптимальному выбору лечения больных. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к аллергологии, иммунологии, оториноларингологии, и может быть использовано для диагностики аллергии на золотистый стафилококк (S. aureus) у больных аллергическим ринитом.

Из литературных источников известно, что среди пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом довольно часто отмечается носительство Staphylococcus aureus [1].

Инфекционно-аллергические процессы составляют основу патогенеза ряда заболеваний, в том числе и аллергического ринита. Изучение этиологии и патогенеза инфекционно-аллергического ринита связано с решением целого ряда проблем, в том числе касающихся качественного состава микрофлоры верхнего отдела дыхательного тракта, выявления микробов, ответственных за сенсибилизацию организма, выяснения природы их аллергенов. Исследованиями многочисленных авторов, в частности сотрудниками ГНЦ-Института иммунологии ФМБА А.Д. Адо, В.Н. Федосеевой и соавт. 1997-2003 гг., было показано, что стафилококки играют важную роль в патогенезе инфекционнозависимых форм аллергии. Была доказана возможность формирования гиперчувствительности немедленного типа на аллергены стафилококка у больных респираторно-аллергическими заболеваниями и атопическими дерматитами. Последнее является важным критерием назначения больным аллергенспецифической иммунотерапии аллерговакцинами из стафилококка и последующей тактики ведения больных с немедленным типом аллергии к стафилококку.

Выявление этиологического фактора аллергии до настоящего времени базируется главным образом на результатах кожных проб [2]. Постановка кожных проб является диагностическим методом выявления специфической сенсибилизации организма путем введения под кожу аллергена и оценки величины и характера развившегося при этом отека или воспалительной реакции. Существуют разные методы кожного тестирования с использованием аллергенов: прик-тесты, скарификационные, аппликационные и внутрикожные пробы. Для выявления сенсибилизации к аллергенам бактериального происхождения широко используются скарификационные аллерготесты. Однако при их постановке часто возникают ложноположительные результаты [3]. В настоящее время эксперты Европейской Академии Аллергологии и Клинической Иммунологии не рекомендуют использовать скарификационные кожные тесты для диагностики аллергии ввиду их низкой информативности [4].

Общим недостатком кожного тестирования как способа аллергодиагностики является определенная опасность для здоровья обследуемого, так как не исключается возможность провоцирования аллергических реакций и дополнительной сенсибилизации организма.

За прототип принят способ диагностики стафилококковой аллергии, включающий определение специфических IgE-антител к стафилококку в сыворотке крови больного с использованием активной аллергенной субстанции (ААС), выделенной из стафилококка и состоящей из трех активных фракций с молекулярными массами 50, 130 и 170 кДа, при этом позитивная реакция оценивается 2-4 классом [5]. Известный способ позволяет выявить стафилококковую аллергию у больных аллергическими заболеваниями с помощью авторской тест-системы, однако является трудоемким, сложным и не нашел широкого применения в клинической практике.

Задачей изобретения является создание информативного способа диагностики стафилококковой аллергии у больных аллергическим ринитом.

Задача достигается тем, что с помощью хемилюминесцентного анализа исследуют функциональную активность нейтрофильных гранулоцитов периферической крови больных аллергическим ринитом и рассчитывают индекс образования активных форм кислорода (ИОАФК) по формуле

Sиндуцированная — величина площади под кривой люминолзависимой хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов, индуцированной живой суспензией S. aureus, относительные единицы (о.е.);

Tmax — время выхода на максимум люминолзависимой хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов, индуцированной живой бактериальной суспензией S. aureus, секунды (с).

При значении ИОАФК более 100 о.е./с диагностируют сенсибилизацию к S. aureus у больных аллергическим ринитом.

Пороговое значение 100 о.е./с получено опытным путем на основании сопоставления данных по ИОАФК, полученных хемилюминесцентным методом при исследовании функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов периферической крови больных аллергическим ринитом, с результатами кожного тестирования этих больных на наличие или отсутствие сенсибилизации к S. aureus.

Активированные нейтрофильные гранулоциты являются мощными эффекторами и запускают механизмы каскадных реакций, обеспечивающих развитие воспаления. Противоинфекционное действие нейтрофильных гранулоцитов связано, главным образом, с генерацией активных форм кислорода, а одним из методов, позволяющих оценить кислородзависимую биоцидность нейтрофильных гранулоцитов, является хемилюминесцентный анализ.

Нейтрофильные гранулоциты способны осуществлять киллинг микроорганизмов с помощью кислородозависимого механизма, к которому относят «респираторный взрыв», развивающийся при взаимодействии нейтрофилов с объектами фагоцитоза. «Респираторный взрыв» относится к серии метаболических процессов, имеющих место при стимуляции нейтрофилов: увеличение потребления кислорода и усиление окисления глюкозы в пентозофосфатном цикле (ПФП), и как результат этого — продукция активных форм кислорода, обладающих бактерицидным действием. Функциональное состояние фагоцитирующих клеток можно охарактеризовать через уровень «респираторного взрыва», при котором наблюдается резкое увеличение потребления кислорода за счет преобразования его в активные формы. Способность нейтрофильных гранулоцитов образовывать нужное количество АФК может служить прогностическим признаком для оценки дальнейшего хода воспалительного процесса, а уровень ответа на индуктор «респираторного взрыва» может характеризовать активность защитных сил организма. Именно на регистрации интенсивности «респираторного взрыва» основаны многие клинико-диагностические методы оценки состояния организма, в частности и хемилюминесцентный анализ (ХЛ). Скорость образования АФК не зависит от чувствительности хемилюминесцентного анализатора, на котором проводится исследование.

Способ осуществляется следующим образом.

Из венозной крови больного аллергическим ринитом с подозрением на бактериальную аллергию (при длительной неэффективной противоаллергической терапии, при круглогодичном аллергическом рините) выделяют нейтрофильные гранулоциты. Для этого к 5 мл крови с гепарином добавляют 1 мл полиглюкина и инкубируют в течение 30 мин при 37°C для ускорения осаждения эритроцитов. Надосадочную жидкость наслаивают на двойной градиент плотности фиколл-верографин (ρ=1,077 для выделения популяции лимфоцитов; ρ=1,199 для выделения популяции нейтрофильных гранулоцитов) и центрифугируют при 400 g в течение 45 минут. При контроле морфологического состава лейкоцитарных взвесей определяют чистоту выхода нейтрофильных гранулоцитов, которая составляет не менее 97%. Полученную суспензию нейтрофильных гранулоцитов дважды отмывают в растворе Хенкса без фенолового красного по 10 мин при 400 g. Супернатант сливают, оставшиеся нейтрофильные гранулоциты разводят в 1 мл раствора Хенкса и получают взвесь. Подсчитывают количество нейтрофильных гранулоцитов в камере Горяева. Для проведения хемилюминесцентного анализа используют следующие реактивы: донорскую сыворотку (группа крови АВ, резус-фактор отрицательный), раствор Хенкса (без фенолового красного), люминол в концентрации 100 мкг/мл. Готовят пробу: 200 мкл взвеси нейтрофильных гранулоцитов, 20 мкл донорской сыворотки, 240 мкл раствора Хенкса, 50 мкл люминола и 40 мкл живой суспензии Staphylococcus aureus в концентрации 10 6 КОЕ/мл. Измерение хемилюминесцентного ответа осуществляют при помощи хемилюминесцентного анализатора, например «CL3604», в течение 90 мин (5400 с). Регистрацию результатов и управление хемилюминесцентным анализатором осуществляют через компьютер. Получают кривую люминолзависимой хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов, индуцированной живой суспензией S. aureus. Вычисляют по формуле индекс образования АФК. В зависимости от значения рассчитанного индекса определяют наличие или отсутствие у больных аллергическим ринитом сенсибилизации к золотистому стафилококку. Значение ИОАФК более 100 о.е./с свидетельствует о сенсибилизации организма больного к S. aureus, и больному рекомендуют проведение посева микрофлоры и антибиотикограммы. ИОАФК равное или менее 100 о.е./с свидетельствует об отсутствии сенсибилизации к S. aureus.

Заявленный способ апробирован на 45 больных аллергическим ринитом, поступивших на лечение в ЛОР-отделение НУЗ ″Дорожная клиническая больница″ на ст. Красноярск ОАО РЖД. Результаты обследования представлены в таблице 1. У 15 больных аллергическим риносинуситом был определен ИОАФК выше 100. Кожные аллергологические пробы показали наличие у них бактериальной аллергии. У 3 больных аллергически ринитом ИОАФК был ниже 100, но кожные аллергологические пробы показали наличие бактериальной аллергии. У 21 больного аллергическим ринитом был отмечен ИОАФК ниже 100, и кожные аллергологические пробы показали наличие аллергии на шерсть животных. У 6 больных отмечен ИОАФК ниже 100, и при этом кожные аллергопробы и ИФА на специфический IgE выявили наличие сезонной аллергии на пыльцу. Таким образом, совпадение результатов аллергодиагностики на стафилококк при аллергическом рините заявленным способом составляет 94%.

Таблица 1.
Результаты исследования сенсибилизация к S. aureus у больных аллергическим ринитом по заявленному способу и по результатам кожных проб
№ п/п ИОАФК Сенсибилизация к S. aureus пo заявленному способу Сенсибилизация к S. aureus по результатам кожных проб Совпадение прогноза
1 162,2 Должна быть Есть +
2 188,8 Должна быть Есть +
3 220,3 Должна быть Есть
4 290,7 Должна быть Есть +
5 335,2 Должна быть Есть +
6 144,4 Должна быть Есть +
7 985,2 Должна быть Есть +
8 157,4 Должна быть Есть +
9 136,1 Должна быть Есть +
10 461,1 Должна быть Есть +
11 718,5 Должна быть Есть +
12 128,3 Должна быть Есть +
13 277,9 Должна быть Есть +
14 244,7 Должна быть Есть +
15 138,9 Должна быть Есть +
16 63,7 нет Есть
17 68,3 нет Есть
18 71,1 нет Есть
19 11,6 Не будет Нет
20 32,0 Не будет Нет
21 32,0 Не будет Нет
22 51,3 Не будет Нет
23 53,4 Не будет Нет
24 50,8 Не будет Нет
25 61,8 Не будет Нет
26 73,1 Не будет Нет
27 16,8 Не будет Нет
28 27,7 Не будет Нет
29 48,3 Не будет Нет
30 39,0 Не будет Нет
31 22,5 Не будет Нет
32 45,3 Не будет Нет
33 30,5 Не будет Нет
34 31,1 Не будет Нет
35 31,8 Не будет Нет
36 34,4 Не будет Нет
37 36,1 Не будет Нет
38 42,0 Не будет Нет
39 43,1 Не будет Нет
40 43,3 Не будет Нет
41 44,0 Не будет Нет
42 49,2 Не будет Нет
43 53,5 Не будет Нет
44 54,4 Не будет Нет
45 61,1 Не будет Нет
Читайте также:  Какими препаратами лечить аллергический ринит

Клинический пример 1. Больная Г., 42 года. В 2008 году поставлен диагноз: аллергический ринит. Принимает противоаллергическую терапию без эффекта. Обострение аллергического ринита наблюдается в осенне-зимний период. В анамнезе отмечаются частые респираторные инфекции, которые предшествовали или сопутствовали аллергии. Общий IgE в сыворотке крови равен 170 МЕ/мл. Специфические IgE на пыльцу растений, шерсть животных и продукты питания показали отрицательные значения. Проведена аллергодиагностика к золотистому стафилококку заявленным способом. ИОАФК составил 125 о.е./с (более 100 о.е./с). У больной диагностирована сенсибилизация к S. aureus. Рекомендовано назначение специфической иммунотерапии (СИТ) золотистым стафилококком.

Клинический пример 2. Пациент А., 50 лет. В 1970 году поставлен диагноз: аллергический ринит. Принимает противоаллергическую терапию без эффекта. Обострение аллергического ринита наблюдается после ОРЗ. Общий IgE в сыворотке крови равен 220 МЕ/мл. Специфические IgE на пыльцу растений, шерсть животных и продукты питания показали отрицательные значения. Проведена аллергодиагностика к золотистому стафилококку заявленным способом. ИОАФК составил 512 о.е./с (более 100 о.е./с). У больного диагностирована сенсибилизация к S. aureus. Рекомендовано назначение СИТ золотистым стафилококком.

Технический результат от реализации предлагаемого способа:

— возможность диагностики сенсибилизации к S. aureus;

— отсутствие субъективных факторов при оценке результатов диагностики стафилококковой сенсибилизации;

— расширение арсенала способов диагностики стафилококковой аллергии при аллергическом рините.

Таким образом, способ информативен, отвечает современным требованиям к методам лабораторной диагностики, позволяет выявить стафилококковую сенсибилизацию до начала терапии и способствует оптимальному лечению больных аллергическим ринитом.

1. Федосеева В.Н., Молотилов Б.А., Ларина О.Н., Федоскова Т.Г. Бактериальная аллергия. Пенза, частная типография Тугущева, 2004.

2. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова А.В. Аллергические заболевания. М.: Триада-Х, 1999. С.102-112.

3. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологическое действие. М.: Фармакус Приит, 1998.

4. Федоскова Т.Г. и др. Принципы диагностики аллергических заболеваний. // Consilium medicum. — 2002. — №4. — С.13-19.

5. Пат. 2436100 РФ. Способ определения специфических IGE-антител к стафилококку в сыворотке крови больного аллергическими заболеваниями, имеющего гиперчувствительность к аллергенам стафилококка, с применением тест-системы для определения специфических IGE-антител к стафилококку, выделенная из стафилококка активная аллергенная субстанция (ААС) и способ диагностики стафилококковой аллергии / Федосеева В.Н., Камышева В.А. и др.; заявитель и патентообладатель: ФГБУ ″Институт иммунологии″ ФМБА России (РФ). — №2010111254/15; заявл. 25.03.2010; опубл. 20.09.2010.

Способ диагностики стафилококковой аллергии при аллергическом рините, включающий исследование крови, отличающийся тем, что с помощью хемилюминесцентного анализа исследуют функциональную активность нейтрофильных гранулоцитов периферической крови больных и рассчитывают индекс образования активных форм кислорода (ИОАФК) по формуле
ИОАФК=Sиндуцированная/Tmax
где
Sиндуцированная — величина площади под кривой люминолзависимой хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов, индуцированной живой суспензией золотистого стафилококка (S. aureus), относительные единицы (о.е.);
Tmax — время выхода на максимум люминолзависимой хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов, индуцированной живой бактериальной суспензией S. aureus, секунды (с),
и при значении ИОАФК более 100 о.е./с диагностируют сенсибилизацию к S. aureus у больных аллергическим ринитом.

источник

Добрый день!
Прочитала много тем по этому поводу, но решилась-таки создать тему по нашему случаю. Буду очень признательна за ответ!

Ребенку 2.7. Частые ОРВИ, протекают обычно только с наличием насморка и больше никаких симптомов.
С сентября пошли в сад. 3 сентября начался насморк и до конца не прошел до сих пор. ЛОР поставил диагноз «аллергический ринит».
Были сданы мазки из носа и зева на микрофлору и чувствительность к а/б, риноцитограмма (эти анализы сдавались в день, когда начался насморк очередной), кровь из вены на определение аллергенов.
Выявлено:
в зеве золотистый стафилококк 10^7
IgE = 421
аллергопробы:
молоко — 2
дом. пыль — 1
какой-то клещ — 1.
Риноцитограмма оказалась не информативной почему-то.

Были у 2х аллергологов. Они сказали. что все не так страшно. Стаф не лечить. Если будет закладывать нос, то снимать отек каплями Авамис.

Далее мы пошли к ЛОРу (не удалось попасть к тому, который нам сказал сразу, что у нас аллергия).
Вот ее записи:
Частые простудные. Наследственность отягощена по ССЗ (это действительно так, свекровь и муж аллергики). Нос. дыхание удовлетворит. Слизистая носа с цианотичным оттенком.Слизистая носоглотки — отек. Аденоиды 1-2 степени (до этого никто не ставил нам такого. ). Гипертрофия небных миндалин 1 ст. Диагноз: аллерг. ринит. Носительство зол. стаф-ка в носоглотке.
Медикаментозное лечение:
-эриус по 0.5 ч.л. на ночь 2 нед.
-в нос декса-гентамицин по 2 кап. 3-4 раза в день 7 дней
-затем интраназ мазь Бактробан 3 р.день 7 дней + орошать зев р-р Октенисепт 3 р.день 7 дней
-затем стафилококковый бактериофаг в нос 2 кап+ орошать зев 3 раза в день 10 дней
-рела-лайф 1 т. в день во время еды 2 недели (это на всякий случай, а вдруг стаф еще и в кишечнике есть).

Сразу после приема зашла в аптеку. Судьба или нет не знаю. Но НИ ОДНОГО лекарства из этого списка в аптеке не было.

Вопрос: стоит ли так убойно лечить ребенка от стафа. Она у меня и так залеченная. Будет ли эффект от лечения? Или попробовать пересдать анализы после НГ и посмотреть, что будет.
Сейчас ребенка беспокоит заложенность носа ТОЛЬКО ночью, наружу слизь не выходит, сопли не текут, но текут по задней стенке и от этого кашель по ночам бывает.

Чем снять отек носоглотки? Авамисом, рекомендованным аллергологом.

А, вот еще что насторожило меня в этом враче, она сказала, что пока не назначает нам гормоны. Я не стала уточнять для чего. Аллергический ринит лечат гормонами разве. Я знаю, что есть риск стать астматиком, если не поддерживать аллергию, но зачем же так пугать сразу.

Я очень жду ответа! Спасибо заранее.

Высев стафилококка из носоглотки ничем лечить не надо, он там живет в норме.
Одним из препаратов, используемых для лечения аллергического ринита является авамис — это и есть топический стероид. Бояться назначения местных стероидов не нужно. Это эффективная и безопасная терапия.

Какая температура и влажность в помещении, где спит ребенок?

Раз нос закладывает ночью,проблема в комнате- поменяйте ребенку подушку и матрац на синтепоновые, уберите ковры и мягкие игрушки (пылесборники), комнатные растения из его спальни. Лучше Авамис, чем в нос декса-гентамицин.
И еще эффективны солевые растворы для промывания носа, только не знаю назначают ли их маленьким, Валентин Сергеевич скажет.

Ну и все же может стоит сначала попробовать кромоны, топические антигистаминные, а потом уже авамис, как вы считаете, Валентин Сергеевич?

источник

Стафилококки – общее название группы бактерий. На сегодняшний день известно 27 видов этих микроорганизмов, 14 из которых обнаружены на слизистых оболочках и коже человека.

Многие стафилококки совершенно безвредны – говоря точнее, только 3 вида вызывают болезни. Наиболее опасным из них является золотистый стафилококк.

Что представляет собой золотистый стафилококк?

Это условно-патогенная грамположительная бактерия круглой формы.

Она является возбудителем целого спектра заболеваний, в числе которых как совершенно легкие (империго, угри, фурункул), так и смертельно опасные (менингит, пневмония, токсический шок, сепсис).

Наиболее частыми местами локализации стафилококка являются носовые проходы и подмышечные впадины. Как ни странно, основными переносчиками микроорганизма являются работники медицинских учреждений.

Золотистый стафилококк отличается удивительной живучестью: не погибает при высушивании, более 12 часов может сохранять активность под прямыми солнечными лучами, примерно 10 минут выживает при температуре 150 градусов, а также в чистом этиловом спирте. Микроорганизм не только не уничтожается при воздействии перекисью водорода, но и начинает вырабатывать каталазу — специальный фермент, оказывающий расщепляющее действие на молекулы перекиси водорода. Высвобождающийся при этом кислород усваивается самим стафилококком.

Бактерия может жить в крепком растворе хлорида натрия — поваренной соли. Поэтому он прекрасно выживает в соленом человеческом поте.

Микроорганизм синтезирует особый фермент – липазу, расщепляющую жиры и разрушающую расположенную в устье волосяного мешочка сальную пробку. В результате образуются гнойные образования на коже, карбункулы, фурункулы,

“Слабостью” золотистого стафилококка является сверхчувствительность к воздействию анилиновых красок, в том числе к бриллиантовому зеленому.

Стафилококк в носу

Излюбленным местом обитания золотистого стафилококка является полость носа. Причем он может быть обнаружен и у совершенно здоровых людей. Многие в течение длительного времени являются просто носителями болезнетворной бактерии.

Ослабление защитных свойств организма является благоприятным фактором для бурного роста и размножения стафилококка в слизистой носа. Следствием этого может стать ряд болезней: хронический ринит, гайморит, атрофия слизистой носа, фронтит.

Заболевания могут возникнуть в результате снижения не только общего, но и местного иммунитета. Этому способствует ряд факторов:

переохлаждение; наличие инфекции вирусной этиологии; недостаточный уровень адаптации; использование антибактериальных носовых капель; длительное применение сосудосуживающих назальных капель; прием антибиотиков широкого спектра действия.

Для определения наличия стафилококка и его патогенности необходимо выделить эти бактерии в чистой культуре посредством посева на плотные питательные среды образца исследуемого материала.

В ряде случаев стафилококк мирно обитает в слизистой носа, никак не проявляясь. При наличии благоприятствующих факторов начинается развитие той или иной патологии. Симптомы присутствия болезнетворного микроорганизма варьируются в зависимости от вызванного им заболевания.

повышение температуры тела; симптомы интоксикации; покраснение кожи в области носа; появление гнойничков.

Если золотистый стафилококк приводит к развитию гайморита, к перечисленным признакам присоединяются общее недомогание, озноб, заложенность носа, насморк, чихание. По мере прогрессирования болезни веки отекают и краснеют, появляются болезненные ощущения в лице, отдающие в лоб, зубы, нос. Надавливание приводит к распространению боли на подглазничную область.

Стафилококк в носу нередко провоцирует хронический ринит. В этом случае симптомами являются затрудненное носовое дыхание, выраженная в одной половине носа заложенность, умеренные слизистые выделения, которые при обострении могут увеличиваться и становиться гнойными.

Если болезнетворный микроорганизм приводит к атрофии слизистой носа, признаками становятся заложенность носа, чувство зуда, сухости в носовой полости, аносмия, возникающая в результате атрофии обонятельных рецепторов, просветы носовых ходов бывают значительно расширены.

Золотистый стафилококк нередко становится причиной фронтита. В этом случае результатом его присутствия в слизистой носа становятся головные боли высокой интенсивности, локализующиеся в основном над бровями и в области лба. Болевые ощущения усиливаются при наклоне головы. Появляется общая слабость, утомляемость, могут наблюдаться головокружения. Носовые выделения особенно обильны по утрам. Ночью их мало, но давление на лоб возрастает.

Бурное размножение и высокая активность золотистого стафилококка помогают ему успешно противостоять иммунным клеткам. Инфекция в носу сопровождается развитием гнойного процесса. Часть гноя может стекать в пищеварительную систему, что приводит к повышению нагрузки на органы желудочно-кишечного тракта и ряду негативных последствий – особенно при наличии дополнительных факторов риска: неправильного или неполноценного питания, длительного приема медицинских препаратов, нервного напряжения и стресса. В таких случаях стафилококк может спровоцировать такие заболевания, как гастрит, энтерит, дуоденит, колит, холецистит, холангит, токсический гепатит, воспаление мочевого пузыря и почек.

Проведение лечебных мероприятий необходимо только в тех случаях, когда наличие золотистого стафилококка приводит к развитию воспалительного процесса в слизистой носа или появлению определенных заболеваний: гайморита, ринита, отита и т.д.

Сложность заключается в том, что стафилококк активизируется на фоне снижения защитных сил организма и обладает высоким уровнем стойкости к препаратам пенициллинового ряда.

До начала лечения следует учесть следующие обстоятельства:

стафилококк с легкостью вырабатывает устойчивость к определенным антибиотикам; частое применение антибиотиков может привести к появлению сверхрезистентного штамма золотистого стафилококка; при неправильном подборе антибактериального средства эффект оказывается обратным: инфекция усиливается и распространяется посредством кровеносной системы по всему организму; неправильное или неполное лечение приводит к ряду серьезных осложнений: гнойному поражению кожи, остеомиелиту, эндокардиту, кишечной интоксикации, стафилококковому сепсису, менингиту.

До начала курса непременно выясняют чувствительность микроорганизма к конкретным антибиотикам.

Наиболее часто используемыми лекарственными средствами являются диклоксациллин, оксациллин, цефтриаксон, ванкомицин, офлоксацин, амоксиклав, уназин.

Как же было сказано, при сверхустойчивости к сильнейшим антибиотикам золотистый стафилококк очень восприимчив к бриллиантовому зеленому. Его широко применяют для устранения образующихся на коже гнойничков.

Микроорганизмы можно подавить также при помощи бактериофагов – жидкой среды, населенной вирусами, способными нейтрализовать стафилококков.

Для усиления иммунитета применяют иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы, а также регулируют режим сна и отдыха и составляют соответствующий рацион.

Домашние методы лечения

Для лечения вызванных золотистым стафилококком заболеваний можно воспользоваться несколькими домашними рецептами.

Делать припарки, горячие ванны, прикладывать к носу стерильные компрессы. Рекомендуется добавлять в воду 70 г уксуса и вдыхать исходящий от нее пар. От инфекционных образований, гноя в носовой полости прекрасно помогает настой окопника лекарственного. Приготовить отвар репейника (лопуха) и закапывать в нос. Для повышения сопротивляемости организма принимать аскорбиновую кислоту (витамин С). Иммунитет можно укрепить также с помощью употребления настойки эхинацеи. Прекрасное средство для повышения защитных сил организма –шиповник. Достаточно два раза в день выпивать по 100 мл отвара его плодов. Отлично помогает также мякоть абрикосов. При тяжелом течении заболеваний рекомендуется использовать мумие: растворить ½ грамма средства в 200 мл воды, принимать по 50 мл до еды. Продолжительность курса – 2 месяца.

Группа бактерий стафилококков относится к факультативно-анаэробным микроорганизмам. В норме представители этого семейства присутствуют на кожных покровах человека, а также обитают на слизистых носа, ротовой полости и глотки, входя в состав естественной микрофлоры этих органов.

Патогенным свойством стафилококка является то, что он выделяет особые токсины, негативно влияющие на ткани и клетки человека. То есть эти микроорганизмы при определенных условиях становятся причиной развития болезней.

Заражение стафилококком может происходить контактным путем от инфицированных людей. Наиболее часто эти бактерии встречаются в различных медицинских учреждениях, например, роддомах, поликлиниках и прочих. Стоит отметить, что стафилококки очень устойчивы к отрицательным воздействиям внешней среды. Так, они могут сохраняться до 3,5 лет в высушенном состоянии. На перевязочном материале без должной обработки стафилококк может прожить до полугода. При температуре ниже 60 градусов микроорганизм сохраняется до часа. Кроме прочего, стафилококковая инфекция не восприимчива ко многим антибактериальным препаратам, таким как пенициллины, метициллины и другие.

Носоглотка относится к наиболее типичным метам локализации стафилококков. О присутствии подобной инфекции могут свидетельствовать следующие признаки:

Заложенность носа. Насморк, который очень плохо поддается лечению и не проходит на протяжении длительного времени. Покраснение и отечность слизистой. Повышение температуры. Атрофия и утрата функций эпителия слизистой носоглотки. Проявления интоксикации организма человека, в очень редких случаях – токсический шок.

Довольно редко, но встречаются такие проявления стафилококковой инфекции в носу, как образование небольших гнойничков.

К диагностическим мероприятиям, позволяющим установить причину заболевания носоглотки, относится посев и последующее исследование мазка, а также иммуноферментный анализ. Если по данным обследования была обнаружена стафилококковая инфекция, то обязательно проводят лабораторное исследование, цель которого определить чувствительность микроорганизмов к представителям различных групп антибиотиков.

Решая, как лечить стафилококк в носу, необходимо в первую очередь посетить врача. Специалист назначит индивидуальный курс обследования, в процессе которого будет установлен тип возбудителя заболевания, его устойчивость к воздействию различных препаратов и степень поражения слизистой. Проанализировав эти данные, врач сможет составить подходящий и эффективный курс лечения стафилококка в носу.

Существуют и общие принципы лечения подобных заболеваний. Так, при легкой форме стафилококковой инфекции в носоглотке обычно назначается только симптоматическое лечение. Более тяжелые формы заболевания требуют комплексной терапии, которая обязательно включает специфические препараты, уничтожающие стафилококков, а также антибактериальные лекарственные средства.

Так как стафилококк имеет очень высокую устойчивость ко многим антибактериальным препаратам, особенно относящимся к ряду пенициллинов, для избавления от инфекции применяются более эффективные лекарственные средства. К ним относятся такие препараты, как:

Ванкомицин; Цефтриаксон; Оксациллин; Уназин; Амоксикла; Офлоксацин и прочие.

Хорошо помогает в лечении стафилококка в носу закапывание в носовые ходы раствора хлорофиллипта. Раствор может быть как масляным, так и спиртовым, только проводить такую процедуру следует регулярно. Эффективен также в борьбе с этой инфекцией стафилококковый бактериофаг. Для лечения ватные тампоны, предварительно слегка смоченные в растворе лекарственного средства, помещаются в носовой ход и оставляются там примерно на 15 минут. Однако применять эти два способа лечения параллельно не стоит, так как в таком случае весь лечебный эффект стафилококкового бактериофага нейтрализуется при использовании спиртового раствора хлорофиллипта.

Если больной высказывает жалобы на жжение, зуд и дискомфорт в области носоглотки, то применяется дополнительное симптоматическое лечение. Врачи рекомендуют одновременно с лечением основного заболевания принимать иммуномодуляторы, препараты, повышающие активность иммунитета, и витамины.

Отдельно следует рассматривать лечение стафилококка в носу при беременности. Ведь в период ожидания ребенка допускается применять в терапевтических целях далеко не все препараты. Использовать можно только те, у которых доказано отсутствие тератогенного действия и которые не проходят через плаценту. Обычно в курс лечения стафилококка в носу у беременной женщины включают применение бактероифагов, использование иммуномодулирующих препаратов и укрепление защитной системы с помощью стафилококковых анатоксинов.

Появление симптомов стафилококковой инфекции в носу, особенно при беременности, требует обязательного посещения врача. Специалист сможет подтвердить или опровергнуть наличие патогенных микроорганизмов и поставить диагноз. Исходя из данных обследования, а также учитывая индивидуальные особенности и состояние пациента, он подберет наиболее подходящее лечение.

Заложенность носа у ребенка

Воспаление слизистой носа

Стафилококк

представляет собой неподвижный шарообразной формы микроорганизм, который способен вызывать гнойно-воспалительные заболевания у человека. Свое название стафилококк получил из-за особенности роста в виде виноградных гроздьев (

от греч. staphyle, «виноград» и kokkos – «зерно»

). Впервые стафилококк был выделен французским микробиологом Луи Пастером в 1880 году.

Всего выделяют более 20 видов стафилококка. Большинство из данных видов являются нормальными представителями

среды обитания микроорганизмов

) и могут обитать на кожных или слизистых покровах, не вызывая заболеваний. Среди всех видов стафилококка выделяют один вид, который чаще всего приводит к различным заболеваниям, а именно

золотистый стафилококк

). Золотистый стафилококк, как правило, обитает на слизистой носоглотки и реже – во влагалище. Иногда данный вид стафилококка обитает в желудочно-кишечном тракте. На кожных покровах его можно встретить чаще всего в области подмышечных впадин, а также на коже паха.

Стоит отличать понятие стафилококк и стафилококковая

. Большинство видов стафилококков не вызывают каких-либо болезней у людей с нормальным

. Под стафилококковой инфекцией понимают ряд заболеваний, которые проявляются в виде различных симптомов с очагами гнойно-воспалительного процесса, а также состоянием общей интоксикации.

Интересные факты

Стафилококк можно встретить не только на слизистых оболочках и коже человека, но также в почве и в воздухе. Стафилококковая инфекция может приводить к сепсису (заражению крови). Неприхотливость к условиям окружающей среды одна из отличительных черт стафилококка. Стафилококк может вызывать более 100 видов заболеваний. В некоторых случаях внутрибольничная инфекция может быть спровоцирована стафилококком. Стафилококки способны вырабатывать ряд токсинов, которые могут в значительной степени повреждать ткани и органы. Примерно четверть населения Земли является временными носителями золотистого стафилококка, что, впрочем, не приводит к возникновению заболеваний.

Стафилококк представляет собой бактерию правильной сферической или шарообразной формы, размер которой варьируется от 0,5 до 1,5 мкм. Стафилококк относится к грамположительным (для определения вида бактерий в микробиологии очень часто прибегают к использованию метода Грама) неподвижным бактериям. Стафилококк относится к семейству Micrococcaceae, роду Staphylococcus.

Стафилококки являются не слишком требовательными к окружающим условиям. Стафилококк хорошо переносит высокую температуру, а также высушивание. Данные бактерии погибают при температуре 70 – 80ºС в течение 20 – 30 мин, а при температуре 150ºС – практически мгновенно. Стафилококк проявляет большую резистентность (

) к воздействию чистого спирта (

). Они способны выдерживать длительное нахождение в среде с повышенным содержанием хлорида натрия (

). Стафилококки хорошо растут при температуре 35 – 40ºС, но также могут расти в температурном интервале с 6 до 46ºС. Оптимальный pH (

степень кислотности раствора

) для роста находится в диапазоне 7,0 – 7,5. Стафилококки являются факультативными анаэробами, что позволяет им расти в среде, содержащей кислород, а также в среде, где он отсутствует.

Стафилококки могут быть условно-патогенными и патогенными (

) для организма человека. Условно-патогенные микроорганизмы являются постоянными обитателями слизистых и

и могут вызывать заболевание лишь в случае снижения иммунитета или при проникновении во внутреннюю среду (

) организма в больших количествах. В свою очередь, патогенные микроорганизмы являются

и вызывают заболевания у здоровых людей.

Необходимо отметить, что в зависимости от способности вырабатывать коагулазу (

фермент, который способен свертывать жидкую часть крови или плазму

) стафилококки разделяются на коагулазоположительные и коагулазоотрицательные бактерии. Из всех коагулазоположительных стафилококков вызывает заболевание у человека лишь золотистый стафилококк, а среди коагулазоотрицательных – сапрофитный и эпидермальный стафилококк (

S. saprophyticus, S. epidermidis

Стафилококки отличаются высокой изменчивостью, которая связана с разными мутациями и рекомбинацией генетического материала бактерии. Данное свойство может помогать стафилококкам приобретать устойчивость по отношению к

. Патогенные стафилококки способны поражать практически любой орган и ткань в организме.

У стафилококков было найдено свыше 50 антигенов (

антигены – часть микроорганизма, которые в большинстве случаев приводят к возникновению иммунного ответа

), многие из этих антигенов способны вызывать различные аллергические реакции. Некоторые из этих антигенов могут повреждать красные кровяные тельца (

), кожу и почки, что может вызвать аутоиммунное заболевание (

иммунная система атакует собственные ткани организма

У стафилококков выделяют следующие факторы патогенности:

компоненты клеточной стенки; капсула; токсины; ферменты; адгезины.

Компоненты клеточной стенки способствуют развитию воспалительного процесса в организме. Данные компоненты приводят к усилению выработки интерлейкина-1 (биологически активное вещество, которое участвует в воспалительной реакции). Также компоненты клеточной стенки патогенных стафилококков способны активировать систему комплемента (сложный белковый комплекс, участвующий в иммунном ответе и нейтрализующий чужеродные вещества) и обладают сильным хемоатрактивным свойством для некоторых белых кровяных телец (наблюдается направленное движение нейтрофилов по направлению к микроорганизму).

Выделяют следующие компоненты клеточной стенки стафилококка, которые обладают патогенностью:

Тейхоевые кислоты способны активировать систему комплемента по альтернативному пути (данный механизм активации системы комплемента не нуждается в образовании иммунных комплексов). Тейхоевые кислоты облегчают процесс прикрепления стафилококка к поверхности эпителиальных клеток (клетки кожи и слизистых оболочек). Также тейхоевые кислоты приводят к местному повышению свертывающейся системы и кинин-калликреиновой системы (система, участвующая в воспалительной реакции, в контроле артериального давления, а также в возникновении болевых ощущений). Именно тейхоевые кислоты способны снижать и блокировать поглотительную способность фагоцитов (клеток, нейтрализующих чужеродные вещества путем их поглощения). Было установлено, что у детей с эндокардитом в 100% случаев выявляются антитела (особые вещества, которые распознают, связывают и нейтрализуют чужеродные вещества) к тейхоевым кислотам. Белок А. Белок А или агглютиноген А может проявлять свойство суперантигена (суперантиген способен подавлять иммунный ответ и приводить к системному поражению тканей), что приводит к разным локальным и системным реакциям. Было доказано, что именно белок А вызывает анафилактический шок (аллергическая реакция немедленного типа, которая представляет прямую угрозу для жизни), угнетение фагоцитов, а также приводит к возникновению местной анафилактической реакции (феномен Артюса). Некоторые ученные предполагают, что белок А также участвует в процессе прикрепления (адгезии) бактерий к слизистым оболочкам организма.

Капсула является естественным барьером стафилококка и защищает его от фагоцитоза (процесс поглощения чужеродных веществ фагоцитами). Капсула способствует процессу прикрепления бактерий и их дальнейшему распространению во внутренней среде организма (в ткани и органы). Стоит отметить, что капсула стафилококка повышает вирулентность (степень заразности), а также снижает активность фагоцитов. Было доказано, что капсула способна маскировать белок А (агглютиноген А), который способен приводить к различным аллергическим и цитотоксическим реакциям (повреждение клеток вследствие аллергической реакции).

Читайте также:  Аллергический ринит годен ли к армии

Токсины представляют собой продукты жизнедеятельности бактерий, которые обладают антигенными свойствами. Проще говоря, токсины являются ядовитыми веществами, способными поражать ткани организма. У стафилококка обнаружено 5 групп токсинов, которые способны вызывать различные патологические изменения.

Выделяют следующие типы токсинов:

Мембраноповреждающие токсины или стафилолизины. Всего существует четыре типа антигенных токсинов. Стоит отметить, что стафилококк способен одновременно вырабатывать несколько типов токсинов. Данные мембраноповреждающие токсины имеют гемолитическую активность (способность разрушать красные кровяные тельца). α-токсин является самым основным токсином, так как он встречается у большинства патогенных стафилококков. При взаимодействии с клеточной стенкой α-токсин может приводить к ее повреждению, а впоследствии и к разрушению (протеолиз). К действию α-токсина чувствительны клетки, которые выстилают внутреннюю часть сосудов (эндотелиоциты), клетки соединительной ткани (фибробласты), клетки печени (гепатоциты), некоторые клетки крови (тромбоциты и полиморфно-ядерные лейкоциты).

или сфингомиелиназа выявляется примерно у четверти всех патогенных стафилококков. β-токсин способен вызывать разрушение эритроцитов (

), а также приводить к пролиферации фибробластов (

миграция фибробластов в воспалительный очаг

). Наиболее активным данный токсин становится при пониженной температуре.

представляет собой двухкомпонентный гемолизин, который обладает умеренной активностью. Стоит отметить, что в кровеносном русле содержатся вещества, блокирующие действие γ-токсина (

серосодержащие молекулы способны ингибировать один из компонентов γ-токсина

является низкомолекулярным соединением, обладающим свойством детергента. Воздействие на клетку δ-токсин приводит к нарушению целостности клетки различными механизмами (

в основном происходит нарушение взаимосвязи между липидами клеточной мембраны
Эксфолиативные токсины. Всего выделяют 2 вида эксфолиативных токсинов – эксфолиант А и эксфолиант B. Эксфолиативные токсины выявляются в 2 – 5% случаев. Эксфолианты способны разрушать межклеточные связи в одном из слоев кожи (зернистый слой эпидермиса), а также приводить к отслойке рогового слоя (самый поверхностный слой кожи). Данные токсины могут действовать локально и системно. В последнем случае это может привести к синдрому «ошпаренной кожи» (появления зон покраснения на теле, а также крупных пузырей). Стоит отметить, что эксфолианты способны связывать за раз сразу несколько молекул, участвующих в иммунном ответе (эксфолиативные токсины проявляют свойства суперантигенов). Токсин синдрома токсического шока (ранее назывался энтеротоксином F) представляет собой токсин, обуславливающий развитие синдрома токсического шока. Под синдромом токсического шока понимают остро возникающее полисистемное поражение органов (поражаются сразу несколько органов) с повышением температуры, тошнотой, рвотой, нарушением стула (диарея), кожной сыпью. Стоит отметить, что токсин синдрома токсического шока способен продуцировать в редких случаях лишь золотистый стафилококк. Лейкоцидин или токсин Пантона-Валентайна способен атаковать некоторые белые кровяные тельца (нейтрофилы и макрофаги). Воздействие лейкоцидина на клетку приводит к нарушению водно-электролитного баланса, что повышает концентрацию в клетке циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Данные нарушения лежат в основе механизма возникновения стафилококковых диарей при пищевом отравлении продуктами, инфицированными золотистым стафилококком. Энтеротоксины. Всего выделяют 6 классов энтеротоксинов – A, B, C1, C2, D и E. Энтеротоксины представляют собой токсины, поражающие клетки кишечника человека. Энтеротоксины являются низкомолекулярными протеинами (белками), которые хорошо переносят повышенную температуру. Необходимо отметить, что именно энтеротоксины приводят к развитию пищевых отравлений по типу интоксикации. В большинстве случае данные отравления способны вызывать энтеротоксины A и D. Воздействие любого из энтеротоксинов на организм проявляется в виде тошноты, рвоты, болевых ощущений в верхней части живота, диареи, лихорадки и мышечного спазма. Данные нарушения обусловлены суперантигенными свойствами энтеротоксинов. В данном случае происходит избыточный синтез интерлейкина-2, который и приводит к данной интоксикации организма. Энтеротоксины способны приводить к повышению тонуса гладкой мускулатуры кишечника и повышать моторику (сокращения кишечника для продвижения пищи) желудочно-кишечного тракта.

Ферменты стафилококков обладают разнообразным действием. Также ферменты, которые вырабатывают стафилококки, носят название факторов «агрессии и защиты». Необходимо отметить, что не все ферменты являются факторами патогенности.

Выделяют следующие ферменты стафилококков:

Каталаза – это фермент, который способен разрушать перекись водорода. Перекись водорода способна высвобождать радикал кислорода и окислять клеточную стенку микроорганизма, приводя к ее разрушению (лизис). β-лактамаза способна эффективно бороться и нейтрализовывать β-лактамные антибиотики (группа антибиотиков, которых объединяет наличие β-лактамного кольца). Стоит отметить, что β-лактамаза очень часто встречается среди популяции патогенных стафилококков. У некоторых штаммов стафилококков обнаруживается повышенная резистентность по отношению к метициллину (антибиотик) и другим химиопрепаратам. Липаза является ферментом, который облегчает прикрепление и проникновение бактерии в организме человека. Липаза способна разрушать фракции жиров и в некоторых случаях проникать через кожное сало в волосяной фолликул (место расположения корня волоса) и в сальные железы. Гиалуронидаза обладает способностью увеличивать проницаемость тканей, что способствует дальнейшему распространению стафилококков в организме. Действие гиалуронидазы направлено на расщепление сложных углеводов (мукополисахаридов), которые входят в состав межклеточного вещества соединительной ткани, а также содержатся в костях, в стекловидном теле и в роговице глаза. ДНК-аза представляет собой фермент, расщепляющий двухцепочечную молекулу ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) на фрагменты. В ходе воздействия ДНК-азы клетка теряет свой генетический материал и способность синтезировать ферменты для собственных нужд. Фибринолизин или плазмин. Фибринолизин является ферментом стафилококка, который способен растворять нити фибрина. В некоторых случаях сгустки крови выполняют защитную функцию и не позволяют бактериям проникнуть в другие ткани. Стафилокиназа – это фермент, превращающий плазминоген в плазмин (при воздействии стафилокиназы профермент плазминоген переходит в активную форму — плазмин). Плазмин крайне эффективно может расщеплять большие сгустки крови, которые выступают в качестве препятствия для дальнейшего продвижения стафилококков. Фосфатаза представляет собой фермент, ускоряющий процесс расщепления эфиров фосфорной кислоты. Кислая фосфатаза стафилококка, как правило, отвечает за вирулентность бактерии. Данный фермент может располагаться на внешней мембране, причем место локализации фосфатазы зависит от кислотности среды. Протеиназа стафилококка способна расщеплять белки до аминокислот (денатурация белка). Протеиназа обладает способностью инактивировать некоторые антитела, подавляя иммунный ответ организма. Лецитиназа является внеклеточным ферментов, который расщепляет лецитин (жироподобное вещество, входящее в состав клеточной стенки) на более простые составляющие (фосфохолин и диглицериды). Коагулаза или плазмокоагулаза. Коагулаза является главным фактором патогенности стафилококка. Коагулаза способна вызывать свертывание плазмы крови. Данный фермент может образовывать тромбиноподобное вещество, которое взаимодействует с протромбином и обволакивает бактерию в фибриновую пленку. Сформированная фибриновая пленка обладает значительной резистентностью и служит дополнительной капсулой для стафилококка.

Группы стафилококков в зависимости от наличия коагулазы

Патогенность Коагулазоположительные стафилококки Коагулазоотрицательные стафилококки
Условно-патогенные стафилококки, обитающие на коже и слизистых человека и животных S. intermedius, S. hyicus S. capitis, S. warneri, S. cohnii, S. xylosis, S. sciuri, S. simulans, S. arlettae, S. auricularis, S. carnosus, S. caseolyticus, S. gallinarum, S. kloosii, S. caprae, S. equorum, S. lentus, S. saccharolyticus, S. schleiferi, S. lugdunensis, S. chromogenes.
Патогенные стафилококки, вызывающие заболевания у человека S. aureus (золотистый стафилококк) S. saprophyticus (сапрофитный стафилококк), S. epidermidis (эпидермальный стафилококк), S. haemolyticus (гемолитический стафилококк).

Адгезины представляют собой белки поверхностного слоя, которые отвечают за прикрепление стафилококка к слизистым оболочкам, к соединительной ткани (связки, сухожилия, суставы, хрящи являются одними из представителей соединительной ткани), а также к межклеточному веществу. Способность прикрепляться к тканям связана с гидрофобностью (свойство клеток избегать контакта с водой), и чем она выше, тем лучше проявляются данные свойства.

Адгезины имеют специфичность к определенным веществам (

) в организме. Так, на слизистых оболочках этим веществом является муцин (

вещество, входящее в состав секрета всех слизистых желез

), а в соединительной ткани – протеогликан (

межклеточное вещество соединительной ткани

). Адгезины способны связывать фибронектин (

сложное внеклеточное вещество

), тем самым улучшая процесс прикрепления к тканям.

Стоит отметить, что большинство компонентов клеточной стенки патогенных стафилококков, а также их токсины могут приводить к аллергическим реакциям замедленного и немедленного типа (

анафилактический шок, феномен Артюса и др.

). Клинически это проявляет в виде

воспалительное заболевание кожных покровов

спазм гладких мышц бронхов, который проявляется в виде одышки

Заболевания, вызванные стафилококками, могут носить характер аутоинфекции (

попадание бактерии в организм через поврежденные участки кожи и слизистых

), так как стафилококки являются постоянными обитателями кожных покровов и слизистых оболочек человека. Также инфицирование может происходить вследствие контакта с предметами обихода или при употреблении в пищу инфицированных продуктов питания. Такой способ инфицирования называется экзогенным.

Стоит отметить, что важное значение в механизме передачи стафилококков отводят носительству патогенных стафилококков. Под понятием «носительство» понимают наличие патогенных бактерий в организме, которые не вызывают каких-либо клинических проявлений болезни. Выделяют два вида носительства патогенных стафилококков – временное и постоянное. Главную опасность представляют люди, которые являются постоянными носителями патогенного стафилококка. У данной категории лиц выявляются в большом количестве патогенные стафилококки, которые длительно содержаться на слизистых оболочках и в коже. До сих пор не совсем ясно, почему происходит длительное носительство патогенного стафилококка. Некоторые ученые связывают это с ослаблением локального иммунитета при понижении титра иммуноглобулина А (

снижение концентрации одного из видов антител, которые отвечают за иммунный ответ

). Также существует гипотеза, которая объясняет длительное носительство патогенного стафилококка с нарушением функционирования слизистой оболочки.

Выделяют следующие механизмы передачи стафилококков:

контактно-бытовой механизм; воздушно-капельный механизм; воздушно-пылевой механизм; алиментарный механизм; артифициальный механизм.

Контактно-бытовой механизм передачи инфекции происходит вследствие поступления бактерий с кожи и слизистых на различные предметы быта и обихода. Данный путь передачи инфекции связан с использованием предметов обихода общего пользования (полотенце, игрушки и т. д.). Для реализации контактно-бытового пути передачи необходим восприимчивый организм (при внедрении бактерий организм человека реагирует клинически выраженной болезнью или носительством). Контактно-бытовой механизм передачи является частным случаем контактного пути передачи инфекции (прямой контакт с кожей).

Воздушно-капельный механизм передачи основан на вдыхании воздуха, в котором содержатся микроорганизмы. Данный механизм передачи становится возможным в случае выделения бактерий в окружающую среду вместе с выдыхаемым воздухом (

при заболевании органов дыхательного аппарата

). Выделение болезнетворных бактерий может осуществляться через дыхание,

Воздушно-пылевой механизм передачи стафилококковой инфекции является частным случаем воздушно-капельного механизма. Воздушно-пылевой механизм реализуется при длительном сохранении бактерий в пыли.

При алиментарном механизме (

) передачи выделение стафилококков происходит из зараженного организма с испражнением или при рвоте. Проникновение бактерий в восприимчивый организм осуществляется через ротовую полость при употреблении обсемененной пищи (

наличие микроорганизмов в продуктах питания

). После этого стафилококк вновь колонизирует пищеварительный тракт нового хозяина. Как правило, обсеменение продуктов питания стафилококками происходит вследствие несоблюдения правил личной гигиены – недостаточная обработка рук. Также данный механизм может быть осуществлен вследствие носительства стафилококковой инфекции у работника продовольственной промышленности.

Артифициальный механизм передачи характеризуется проникновением патогенного стафилококка в организм человека посредством недостаточно стерилизованных (

стерилизация – метод обработки медицинского инструментов и оборудования для полного уничтожения всех микроорганизмов

) медицинских инструментов. Как правило, это может происходить во время использования различных инструментальных методов диагностики (

). Также в некоторых случаях проникновение стафилококка в организм наблюдается при хирургических операциях.

Стоит отметить, что медицинская аппаратура и инструменты могут оказаться не полностью стерильными из-за того, что стафилококк обладает устойчивостью к некоторым типа дезинфектантов (

химические вещества, обладающие противомикробным действием

). Также причиной артифициального механизма передачи может стать некомпетентность или халатность врачебного персонала.

Золотистый стафилококк способен поражать большинство тканей организма человека. Всего существуют более сотни заболеваний, причиной которых является стафилококковая инфекция. Для стафилококковой инфекции характерно наличие множества различных механизмов, путей и факторов передачи.

Золотистый стафилококк крайне легко может проникать через мелкие повреждения кожи и слизистых в организм. Стафилококковая инфекция может приводить к разным заболеваниям – начиная от

воспалительный процесс брюшины

воспалительный процесс внутренней оболочки сердца

) и сепсисом, при котором характерна летальность в районе 80%. В большинстве случаев стафилококковая инфекция развивается на фоне снижения местного или общего иммунитета, например, после острой респираторной вирусной инфекции (

, которые вызывает золотистый стафилококк, регистрируются нечасто, но в стационарных отделениях именно данный вид патогенных стафилококков занимает второе место по значимости среди всех возбудителей (

на первом месте находится синегнойная палочка

). Нозокомиальные или внутрибольничные инфекции могут возникать вследствие проникновения золотистого стафилококка через различные катетеры или из раневых повреждений кожи внутрь организма.

Золотистый стафилококк является основным возбудителем инфекции опорно-двигательного аппарата. Данная патогенная бактерия в 75% случаев вызывает септические (

Золотистый стафилококк может вызывать следующие заболевания:

ринит; синусит; фарингит; ларингит; бронхит; пневмония; остеомиелит; пищевое отравление; пиодермия; синдром «ошпаренных младенцев».

Ринит или насморк является одним из самых распространенных заболеваний, которое проявляется в виде воспаления слизистой оболочки носа. Именно слизистая носа является излюбленным местом обитания золотистого стафилококка.

Для ринита, вызванного стафилококком, характерно временное или постоянное носительство данной бактерии. В случае если происходит местное снижение иммунитета, то золотистый стафилококк может вызывать острый ринит.

Факторы, которые способны привести к риниту:

Переохлаждение играет ведущую роль в развитии ринита. При снижении температуры до определенной отметки происходит полное прекращение движения ресничек мерцательного эпителия, который выстилает слизистую носа. Как следствие патогенные микроорганизмы не могут перемещаться в носоглотку, где они могут быть удалены вместе со слизью при сплевывании или попадая в желудочно-кишечный тракт нейтрализуются под действием желудочного сока. Оставшись в полости носа патогенные бактерии приводят к воспалению слизистой оболочки. Инфекция вирусной природы довольно часто приводит к развитию ринита. При ОРВИ или гриппе происходит снижение местного, а иногда общего иммунитета. В данных условиях патогенные стафилококки у временных и постоянных носителей активизируются и провоцируют воспалительный процесс. Длительное использование назальных капель сосудосуживающего действия в некоторых случаях может приводить к существенным повреждениям слизистой оболочки носа, что может проявляться в виде медикаментозного ринита. Действие данных препаратов на слизистую оболочку облегчает прикрепление и проникновение золотистого стафилококка внутрь организма. При рините обычно выявляют жалобы на затрудненное дыхание, вызванное закупоркой носовых ходов, нарушение обоняния, изменение голосового тембра, а также нарушение секреции слизи. При затрудненном дыхании, когда нос заложен, больные обычно вынуждены переходить на дыхание ртом, что может привести к воспалению слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей. Нарушение обоняния возникает вследствие затруднения поступления воздуха в обонятельную зону. В начальном периоде ринита происходит снижение секреции слизи, которая в дальнейшем сменяется на обильную секрецию гнойно-слизистых выделений.

Синусит представляет собой воспалительный процесс, который происходит в придаточных носовых пазухах. При синусите чаще всего поражаются гайморовы и лобные пазухи (

). Золотистый стафилококк может приводить к острой или хронической форме синусита.

Синусит занимает одно из первых мест в структуре всех ЛОР-заболеваний. Синусит диагностируют в 10% случаев у взрослых и в 5% — у детей. Чаще всего синусит является осложнением других острых респираторных вирусных инфекций. При ОРВИ, которые в большинстве случаев сопровождаются острым ринитом, в определенной степени в воспалительный процесс вовлекаются также и околоносовые пазухи.

Причиной синусита в большинстве случаев служит ОРВИ, грипп, различные травмы, а также

организма. Под воздействием вирусной инфекции происходит повреждение эпителиальных клеток, которые выстилают слизистую оболочку пазухи. Данные нарушения сопровождаются отеком слизистой и закупоркой выводного протока околоносовой пазухи. Секрет, который вырабатывает пазуха, становится более вязким, что в конечном итоге приводит к полному закрытию просвета выводного протока. Данные условия являются благоприятной средой для развития стафилококков. В случае, если длительное время не происходит дренаж пазухи, то это приводит к хроническому синуситу. Также синусит может появляться вследствие аллергического ринита,

искривления носовой перегородки

, а также в случае попадания инородного тела в полость носа. Стоит отметить, что синусит в большинстве случаев завершается спонтанным выздоровлением.

При синусите выделяют следующие симптомы:

Насморк является следствием острого ринита. В начале заболевания чаще всего наблюдаются прозрачные слизистые выделения из носа. В случае, если происходит присоединение бактериальной инфекции, характер слизистых выделений приобретает гнойный характер (выделения желто-зеленого цвета). В случае если невозможен дренаж из пазух, то насморка может и не наблюдаться. Затруднение дыхания через нос. При синусите наблюдается заложенность носа. Чаще всего происходит заложение обоих носовых ходов. Данные изменения также сочетаются с изменением тембра голоса, который приобретает гнусавый оттенок (ринофония). Болезненные ощущения в носу и околоносовой области. Болезненные ощущения являются одними из самых частых признаков синусита. В течение дня боль постепенно нарастает, и максимальная интенсивность наблюдается к вечеру. При хроническом фронтите (воспаление лобной пазухи) болевые ощущения теряют локализацию и проявляются в виде головной боли разлитого характера. В случае если происходит одностороннее воспаление околоносовой пазухи, то боль локализируется лишь с одной стороны — на месте поражения. Общее недомогание. Так как чаще всего синусит вызван ОРВИ, то в этом случае наблюдаются такие признаки как мышечная слабость, чрезмерная утомляемость, нарушение сна, потеря аппетита. Повышение температуры тела является естественной защитной реакцией организма на попадание инфекции. При остром воспалительном процессе гайморовых пазух температура тела может достигать 38 – 39ºС, а при хроническом процессе – не превышает 37,0 – 37,5ºС.

Фарингит представляет собой воспаление слизистой оболочки глотки, которое может протекать в острой или хронической форме. Как правило, фарингит возникает в сочетании с ОРВИ или гриппом. Воспалительный процесс в большинстве случаев не является изолированным и охватывает не только слизистую глотки, но также и миндалины (гланды) и вызывает тонзиллофарингит.

Согласно статистике, стафилококковый фарингит диагностируется менее чем в 5% случаев. Чаще всего золотистый стафилококк приводит к хроническому фарингиту без особо выраженной симптоматики. При фарингите выявляют отечность слизистой, полнокровие сосудов задней стенки ротоглотки, а также слущивание эпителия слизистой оболочки глотки.

Для фарингита, вызванного золотистым стафилококком, характерны следующие симптомы:

Гиперемия задней стенки горла проявляется в виде покраснения данной области. При фарингите происходит гиперемия слизистой всех отделов глотки, а также скопление вязкой слизи на задней стенке горла. Першение в горле является одним из типов сухого кашля. Першение в горле говорит о поражении слизистой оболочки бактериями. Довольно часто першение в горле сочетается с осиплостью голоса и болезненными ощущениями в горле. Общее недомогание проявляется в виде повышения температуры тела, слабости, повышенной утомляемости.

Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани. Как правило, ларингит появляется вторично при ОРВИ, а в случае, если представляет собой самостоятельное заболевание, то сочетается с воспалительным процессом трахеи – ларинготрахеит. Переохлаждение, перенапряжение гортани, вдыхание воздуха через рот являются факторами, которые чаще всего приводят к возникновению воспаления слизистой оболочки гортани. Стоит отметить что ларингит, вызванный золотистым стафилококком, отличается гнойное отделяемое.

При ларингите вызванным золотистым стафилококком выявляют следующие симптомы:

Боль в гортани является одним из самых частых симптомом при ларингите. Боль может проявляться также и при глотании. Болезненные ощущения в большинстве случаев сочетаются с першением и ощущением сухости в гортани. Поражение голоса проявляется в виде изменения тембра, высоты и силы голоса. Также появляется быстрая утомляемость голоса, а в некоторых случаях и потеря голоса. Сухой кашель наблюдается в начале заболевания. В дальнейшем кашель становится продуктивным с выделением мокроты. Повышение температуры. В некоторых случаях при ларингите наблюдается несильное повышение температуры до 37,0 – 37,5ºС.

Воспаление слизистой оболочки бронхов или бронхит может быть вызван не только вирусной инфекцией, но также и золотистым стафилококком. Как правило, бронхит начинается с воспаления верхних дыхательных путей (носоглотки и ротоглотки), а затем воспалительный процесс переходит на слизистую гортани, трахеи и бронхов.

В большинстве случаев бронхит вызывает именно вирусная инфекция (

грипп, парагрипп, аденовирус, риновирус и др.

способен проникать в эпителиальные клетки слизистой оболочки нижних дыхательных путей и приводить к их разрушению. На фоне данных нарушений бактериальная флора легко колонизирует слизистую оболочку бронхов. Стафилококковая инфекция присоединяется к вирусному поражению нижних дыхательных путей уже через несколько дней. Нередко, когда слизистая оболочка бронхов в течение нескольких недель после заболевания полностью восстанавливается, бронхит приобретает хроническое течение. Патогенные стафилококки не позволяют до конца реализовать восстановительно-регенеративные процессы на уровне эпителиальных клеток, что и приводит к длительному течению бронхита. Также золотистый стафилококк приводит к кровохарканью (

Факторы, которые чаще всего приводят к бронхиту:

Контакт с больными людьми. Для бронхита характерен воздушно-капельный механизм передачи инфекции. Именно вдыхание капелек инфицированной слюны во время контакта с больным человеком чаще всего приводит к развитию воспалительного процесса слизистой бронхов. Данный механизм передачи реализуется во время общения, кашля, чихания, а также при поцелуях. Вдыхание холодного воздуха через рот приводит к раздражению слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей и может способствовать развитию бронхита. Стоит отметить, что при дыхании через нос воздух подвергается увлажнению, согреванию, а также обеззараживанию и является полностью подготовленным для дальнейшего продвижения по дыхательному тракту. Вдыхание токсических веществ или аллергенов. В некоторых случаях бронхит является следствием попадания в дыхательную систему различных токсических веществ (водорастворимых газов, тяжелых металлов). Попадание в дыхательную систему веществ, обладающих аллергенными свойствами, также может привести к воспалительному процессу в бронхах.

Пневмония представляет собой комплекс нарушений, который включает в себя лихорадку различной степени, симптомы поражения легочной ткани и интоксикацию. Пневмония, вызванная стафилококковой инфекцией, чаще всего является последствием осложнения после ОРВИ или гриппа.

Согласно статистике, внебольничные пневмонии, вызываемые золотистым стафилококком, диагностируются в 1% случаев, а внутрибольничные – в 10 – 15% случаев.

При стафилококковой пневмонии выделяют следующие симптомы:

Повторное повышение температуры. Для стафилококковой пневмонии характерны периоды повышения и понижения температуры тела, которые субъективно ощущаются в виде ознобов. Общее недомогание выражается в повышении температуры тела до 39 — 40ºС, появлении сильной одышки, а также в виде мышечной слабости. Слизисто-гнойная мокрота при кашле. Выделяемая гнойная мокрота при кашле говорит об деструктивных процессах, происходящих в легочной ткани. Боль в грудной клетке при кашле и глубоком дыхании. При кашле, а также во время глубокого дыхания происходит растяжение листков плевры (серозная оболочка, которая выстилает стенки грудной полости), которое приводит к возникновению болевых ощущений. Одышка появляется вследствие снижения количества функционирующих альвеол (мельчайшие структурные элементы легких, в которых происходит процесс газообмена). Патологические изменения, возникающие в альвеолах, приводят к снижению доставки кислорода к тканям и накоплению в них углекислого газа. Синюшный цвет лица возникает вследствие кислородного голодания, которое возникает при скоплении в крови углекислоты. Белок, который непосредственно связан с углекислым газом и предает коже и слизистым синюшный оттенок. Стафилококковая пневмония, как правило, имеет тяжелое течение и может приводить к абсцессу легких (образованию гнойной полости) и эмпиеме плевры (скоплению гноя в полости плевры). Также нередко в виде осложнения может возникать сепсис.

В группу риска входят следующие категории лиц:

дети до года; люди пожилого возраста; больные после хирургических операций; ослабленные люди, которые перенесли тяжелое заболевание; люди после ОРВИ; люди с ослабленным иммунитетом; инъекционные наркоманы (поступление наркотиков в организм происходит внутривенно, посредством инъекций).

Остеомиелит представляет собой гнойно-некротический процесс, который поражает костную ткань, костный мозг, а также окружающие мягкие ткани. Остеомиелит в большинстве случаев вызван именно золотистым стафилококком, который попадает в костную ткань гематогенным путем.

Остеомиелит чаще всего встречается в детском возрасте. Согласно статистике, примерно в 30% случаях данным заболеванием страдают дети до 1 года. При остеомиелите у детей поражаются в основном длинные трубчатые кости (

большеберцовые, бедренные, плечевые

). Патологические нарушения в костной ткани зависят от степени вирулентности стафилококка, а также от локализации процесса. Было замечено, что остеомиелит возникает у детей со значительно ослабленной иммунной системой.

Читайте также:  У ребенка аллергический ринит зимой

Выделяют три формы гематогенного остеомиелита:

Септико-пиемическая форма проявляется в виде интоксикации. Больные жалуются на головную боль, частую рвоту, озноб, нарушения центральной нервной системы, которые проявляются в виде бреда и галлюцинаций. Температура тела поднимается до 39,0 – 39,5ºС. Иногда встречается желтуха, вызванная повышенным образованием билирубина (пигмента желчи) из-за распада красных кровяных телец (гемолитическая желтуха). Болевые ощущения появляются в первые 48 часов и носят местный характер. Конечность больного принимает вынужденное положение, а также наблюдается отсутствие в ней активных движений. В месте поражения мягкие ткани опухают, кожа над очагом поражения становится красной и горячей на ощупь. При остеомиелите довольно часто наблюдается поражение ближайших суставов (артрит). Токсическая форма встречается довольно редко и проявляется молниеносно в виде сепсиса. Уже с первых часов общее состояние больного значительно ухудшается, появляются менингеальные симптомы (симптомы, возникающие при раздражении оболочек головного мозга), а затем наблюдается потеря сознания с судорожными припадками. Для токсической формы также характерно значительное снижение артериального давления, при котором развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность. Местная форма. При местной форме остеомиелита общие явления интоксикации организма выражены не столь значительно. Чаще всего кость поражается лишь в одном месте. Данная форма остеомиелита довольно часто переходит в хроническую стадию.

Пищевое отравление, вызванное золотистым стафилококком, может проявляться уже через 30 минут после употребления в пищу инфицированных продуктов. Чаще всего такими продуктами могут быть кондитерские изделия с кремом, различные консервы, которые были плохо термически обработаны, мясные или овощные салаты и т. д. Стоит отметить, что стафилококк устойчив к воздействию поваренной соли высокой концентрации, что позволяет ему длительное время сохраняться в продуктах и консервах.

Источником инфекции могут быть временные или постоянные носители золотистого стафилококка среди сотрудников продовольственной промышленности. Также источником инфекции могут быть коровы больные маститом (

). Продукты животного происхождения могут быть заражены как при жизни животного, так и при разделке его туши.

Пищевое отравление, вызванное стафилококком, проявляется тошнотой, рвотой,

, а также водянистой диареей. Данные симптомы пищевого отравления, как правило, возникают уже через несколько часов после попадания золотистого стафилококка в желудочно-кишечный тракт. В основе патологических изменений в организме при пищевой интоксикации лежит воздействие энтеротоксинов стафилококка на слизистую кишечника, что приводит к избыточному синтезу интерлейкина-2 (

белок, участвующий в воспалительной реакции

) и проявляется интоксикацией и возбуждением гладкомышечных клеток кишечника.

Пиодермия представляет собой гнойное поражение кожных покровов в ответ на внедрение в кожу стафилококковой или стрептококковой инфекции. Пиодермия является одной из самых распространенных кожных патологий.

Патогенные стафилококки, попадая в кожу, приводят к стафилодермиям. Главным предрасполагающим фактором является микротравматизм кожи. Через ссадины, царапины, расчесы или порезы стафилококк может легко проникать в кожу. Также в случае перегревания или переохлаждения кожи или при чрезмерном ее загрязнении происходит снижение местных барьерных механизмов, что приводит к возникновению гнойного поражения кожи. При стафилодермии характерно поражение волосяного фолликула (

Выделяют следующие самые частые стафилодермии:

Фолликулит представляет собой воспалительный процесс в верхних отделах волосяного фолликула. При фолликулите кожа, которая располагается рядом с воспалившимся корнем волоса, становится красного цвета, а в месте самого фолликула происходит образование гнойничка (пустулы). Пустула содержит гной зелено-желтого цвета. После того как пустула вскрылась на ее месте происходит формирование эрозии или корки. Несоблюдение правил личной гигиены, расчес кожи при зуде, а также чрезмерная потливость являются факторами, которые чаще всего могут привести к фолликулиту. Довольно часто фолликулит может захватывать большие участки кожных покровов и переходить в фурункул (наблюдается это при глубоком фолликулите). Фурункул является некротически-гнойным воспалением волосяного фолликула, располагающейся рядом сальной железы, а также окружающей соединительной ткани. Чаще всего причиной фурункула является проникновение в фолликул золотистого стафилококка. Фурункул проявляется возникновением на коже крайне болезненной фолликулярной пустулы с некротическим процессом в центральной зоне, возникающим на покрасневшем участке коже. После того как некротизированная ткань подверглась отторжению, на ее месте происходит восстановительный процесс с образованием рубцовой ткани. Чаще всего фурункулы возникают на коже лица, шеи, спины и затылка где наблюдается большое количество волосяных фолликулов. В случае если данный процесс распространяется на близлежащие фолликулы и ткани, то необходимо говорить о другой стафилодермии — карбункуле. Карбункул характеризуется воспалением группы волосяных фолликулов, кожи и кожной клетчатки и носит гнойно-некротический характер. Как и в случае с фурункулом карбункул вызывает золотистый стафилококк. В большинстве случаев данное кожное заболевание возникает на волосистых участках кожи – на лице, задней части шеи, затылке, пояснице. Кожа на месте поражения принимает темно-синий оттенок, при отторжении некротизированной ткани образуются 6 – 10 воронкообразных отверстий из которых может происходить выделение гноя или некротических масс. Очень часто данное кожное заболевание сопровождается общим недомоганием, повышением температуры тела вплоть до 40ºС, тошнотой, рвотой, а иногда и потерей сознания. На месте поражения образуется грубый рубец, который плотно спаян с окружающими тканями. Иногда карбункул может приводить к серьезным осложнениям в виде остеомиелита, абсцесса мягких тканей, а порой и к тромбозу синусов головного мозга (если карбункул располагается в зоне носогубной складки). Гидраденит. Гидраденит – это гнойно-воспалительный процесс, который локализуется в потовых железах. Чаще всего данное кожное заболевание возникает в подмышечных впадинах, а также в промежности. На месте воспаления формируется припухлость размером до 1 – 2 сантиметров. В течение нескольких дней болезненные ощущения и размеры инфильтрата нарастают. Кожа в зоне поражения становится темно-красного цвета. Через некоторое время в центре данного инфильтрата образуется отверстие, через которое гной выделяется наружу. Через 2 недели воспалительный процесс стихает и на месте поражения образуется соединительная ткань (рубец). Нередко в процесс могут быть вовлечены близлежащие потовые железы. В данном случае образуется массивная и очень болезненная опухоль, а кожа над участком поражения становится бугристой. Гидраденит может сопровождаться общей интоксикацией организма, лихорадкой и головной болью.

Болезнь Риттера фон Риттерштайна или синдром «ошпаренных младенцев» регистрируется только у новорожденных детей. Данное заболевание провоцируют некоторые штаммы (выделенные колонии бактерий) золотистого стафилококка, которые способны выделять эксфолиативные токсины.

Болезнь начинается внезапно, на коже образуются большие очаги покраснения (

) и через 2 – 3 дня на их месте возникают крупные пузыри, которые напоминают волдыри после термических

. Также для болезни Риттера фон Риттерштайна характерны мокнущие эродированные участки кожи.

Стафилококковая инфекция, как и большинство других инфекций, приводит к гнойному воспалительному процессу в тканях и органах. При стафилококковой инфекции могут наблюдаться различные патологические нарушения, которые различаются в зависимости от пораженного органа.

Общие проявления стафилококковой инфекции

Проявление Характеристика
Покраснение или гиперемия На месте воспаления происходит прилив артериальной крови за счет расширения сосудов и снижение оттока венозной крови. Модификация кровоснабжения приводит к скоплению существенного объема крови в данной зоне, что и проявляется в виде покраснения зоны поражения. Данные изменения необходимы для транспортировки кислорода, а также для нейтрализации микроорганизмов и их токсинов.
Локальное повышение температуры Локальное или местное повышение температуры останавливает дальнейшее размножение микроорганизмов в очаге поражения (бактериостатический эффект). Модификация температуры улучшает обмен веществ в тканях, а также повышает продукцию энергии в клетках.
Отек ткани Отек ткани возникает из-за повышения проницаемости стенок сосудов. Форменные элементы крови (лейкоциты, макрофаги), а также жидкая часть крови покидает кровеносное русло и проникает в очаг воспаления, что и проявляется в виде отека.
Боль Болевые ощущения, как правило, вызваны сдавливанием отеком нервных окончаний близлежащих сосудов и нервов. При гиперемии также возможен разрыв сосудов, что тоже будет проявляться в виде боли. Некоторые медиаторы воспаления (вещества, вырабатываемые при воспалении) способны усиливать боль (брадикинин).
Нарушение функции Патологические нарушения в тканях и органах неизбежно приводят к нарушению нормального функционирования. При воспалении на клеточном уровне наблюдаются различные механизмы клеточного повреждения (ацидоз, гиперкалиемия, дистрофия, некробиоз, набухание, некроз), что приводит к неспособности данной ткани или органа выполнять определенную функцию.

Стоит отметить, что стафилококковая инфекция у новорожденных протекает с некоторыми особенностями. Чаще всего стафилококковая инфекция впервые месяцы жизни ребенка приводит к фарингитам и

воспалению слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника

). Золотистый стафилококк в большинстве случаев поражает ослабленных детей до первого года жизни, а также недоношенных детей. Патогенный стафилококк чаще всего передается через воздушно-капельный механизм при контакте с больными людьми или носителями, а также при употреблении в пищу обсемененных продуктов питания (

). Распространен и другой путь передачи, который происходит при контакте с обсемененными предметами (

игрушками, предметами обихода

Проявления золотистого стафилококка у новорожденных

Заболевание Механизм возникновения Проявление
Фарингит Воспаление слизистой оболочки глотки вызвано попаданием золотистого стафилококка в глотку во время дыхания или при употреблении в пищу обсемененных продуктов питания. Вследствие слаборазвитой иммунной системы золотистый стафилококк практически беспрепятственно проникает и поражает слизистую глотки. Уже со второго дня появляется сухой кашель. Характерна осиплость голоса, слезящиеся глаза, а также насморк. В некоторых случаях на кожных покровах может появляться сыпь.
Энтероколит Энтероколит может возникать на фоне различных вирусных заболеваний, а также при пищевых отравлениях. Желудочный сок у новорожденных детей имеет недостаточную кислотность и не всегда способен инактивировать микроорганизмы. Попав в просвет тонкого и толстого кишечника золотистый стафилококк приводит к воспалению серозно-десквамативного (отслаиванию серозной оболочки) или некротического характера. Проявляется вздутием живота, тошнотой, рвотой, диареей. Испражнения в большинстве случаев имеют зловонный запах, а также в них визуально можно обнаружить слизь и кровь. У ребенка наблюдается отсутствие аппетита и возбужденное состояние.
Пневмония Стафилококковая пневмония возникает на фоне других ОРВИ. Проникнув в легкие золотистый стафилококк поражает альвеолы, что и обуславливает характерную симптоматику. Недомогание, кашель со слизисто-гнойной мокротой (желто-зеленного цвета), одышка, синюшный цвет лица, повторяющиеся ознобы. Стафилококковая пневмония может приводить к гнойному процессу в легких, а также к сепсису.
Сепсис Сепсис возникает из первичного очага инфекции. Генерализация процесса может произойти вследствие ослабления иммунной системы или при сопутствующих заболеваниях. Стафилококки из первичного очага инфекции с током крови могут проникать во многие органы и ткани и приводить к их поражению. Характерны проявления общей интоксикации, гнойные поражения внутреннего уха, пупка, оболочек головного мозга. У ослабленных детей сепсис может протекать при нормальной температуре тела.

Как уже упоминалось, золотистый стафилококк способен поражать большинство тканей организма и приводить к заболеваниям различных органов. С учетом того или иного заболевания материалом для диагностики стафилококковой инфекции может быть кровь, гной, мокрота, смывы с носа, моча и выделения из мочеполового тракта, пищевые продукты (

чаще всего молочная продукция, мясная, а также кондитерская

), рвотные массы, смывы с зараженных поверхностей, которые должны быть собраны по определенной схеме.

Чтобы получить материал для диагностики золотистого стафилококка необходимо взять мазок из зева (

), слизистой носа, кожи или других поверхностей (

в зависимости от заболевания

). Перед взятием мазка необходима определенная подготовка.

Подготовка к взятию мазка заключается в следующем:

Отказ от использования растворов для полоскания ротовой полости. Минимум несколько суток до проведения анализа нельзя использовать различные спреи и растворы для полоскания горла, спреи и мази для носа, содержащие антибактериальные средства и антибиотики, так как их использование может способствовать ложноотрицательному результату (анализы не выявят стафилококк, даже если он присутствует на слизистых). Отказ от чистки зубов перед исследованием. Утром перед сдачей анализа для исследования нельзя ничего есть, пить, а также чистить зубы, так как это может привести к некорректному результату. При взятии мазка из зева пациент должен немного запрокинуть голову назад, а также широко открыть рот. Далее врач слегка нажимает на корень языка деревянной пластинкой и стерильным ватным тампоном проводит по слизистой оболочке горла. Процедура безопасна и безболезненна, однако все равно должна быть проведена с осторожностью, так как может вызвать рвотный позыв. При взятии мазка из носа в ноздри вводится ватная палочка и осторожно прижимается к стенкам полости носа для сбора исследуемого материала. При взятии мазка с кожных покровов стерильным тампоном или ватной палочкой круговыми движениями собирают материал в течение 10 секунд. Далее полученные материалы используются для лабораторных исследований.

Главными методами диагностики золотистого стафилококка являются: микроскопический метод; культуральный метод;

Исследование препаратов, окрашенных по методу Грама, применяется чаще для предварительной диагностики инфекции, вызванной золотистым стафилококком. При микроскопии в мазке обнаруживаются патогенные кокки (

бактерии шаровидной формы

), расположенные одиночно, попарно или в виде гроздьев. Стафилококк имеет положительную окраску по Граму (

), он неподвижен, с характерной правильной сферической формой.

В большинстве случаев чтобы точного установить патогенность обнаруженных стафилококков необходимо выделить этих бактерий в чистой культуре путем посева исследуемого материала на питательные среды. При этом существует большое количество питательных сред для культивирования патогенных стафилококков, так как они непритязательны к питательным средам и хорошо культивируются даже на простых средах. Температурный оптимум для роста стафилококков 30 – 37ºС.

Среды, которые наиболее часто используются для культивирования золотистого стафилококка: Мясопептонный агар (МПА). На МПА колонии правильной круглой формы, выпуклые, непрозрачные, с гладкой и блестящей поверхностью. При посеве золотистый стафилококк золотистого цвета, что обусловлено наличием пигментов из группы каротиноидов, которые он выделяет при росте на питательных средах, благодаря чему и получил свое название. Мясопептонный бульон (МПБ). На мясопептонном бульоне стафилококки вызывают помутнение и осадок на дне. Солевой агар. Чаще всего стафилококки культивируются на средах с 7 – 10% содержанием хлорида натрия (такую высокую концентрацию соли другие бактерии не выдерживают). Следовательно, солевой агар является селективной средой (пригодной лишь для одного типа микроорганизмов) для стафилококков. Кровяной агар (КА). На кровяном агаре вокруг колоний золотистого стафилококка видна зона гемолиза (разрушения эритроцитов) вследствие воздействия гемолизина. Антибиотикограмма

— метод, который позволяет определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Для того чтобы определить чувствительность микроорганизма к определенному антибиотику, производят посев микроба на твердую питательную среду, затем на поверхность среды помещают специальные диски, пропитанные антибиотиком. Суть метода состоит в том, что антибиотик, эффективный в отношении данного микроба, подавляет его рост. Результаты антибиотикограммы имеют большое значение для назначения правильного лечения.

Антибиотики, к которым чаще наблюдается устойчивость штаммов золотистого стафилококка, чаще представлены следующими препаратами: пенициллин; метициллин; ванкомицин; тейкопланин.

Вследствие активного использования пенициллина при лечении инфекций, вызванных золотистым стафилококком, большинство штаммов выработали устойчивость к нему. Связано это с тем, что у стафилококков есть фермент, который расщепляет молекулу пенициллина – пенициллиназа.

Основа лечения стафилококковой инфекции заключается в проведении адекватной антибиотикотерапии. В случае тяжелой формы заболевания вызванного золотистым стафилококком, а также при хроническом течении необходимо применять антистафилококковый иммуноглобулин.

Антибиотики для лечения стафилококковой инфекции

Группа антибиотиков Представители Механизм действия Применение
Антибиотики β-лактамного ряда Амоксициллин Обладает широким спектром действия. Блокирует выработку одного из компонентов клеточной стенки бактерии (пептидогликана). Подавляет рост бактерий, а также приводит к их разрушению. Внутрь, до или после приема пищи. Взрослым по 0,5 – 1 г 3 раза в день. Детям по 0,125 – 0,25 г 3 раза в день.
Ванкомицин Способен изменять проницаемость клеточной стенки бактерий. Блокирует синтез одного из компонентов клеточной мембраны, что приводит к ее разрушению. Внутривенно в течение не менее 1 часа. Взрослым по 0,5 г каждые 6 часов или каждые 12 часов по 0,5 г со скоростью не более 10 мг/мин (при нормальном функционировании почек). При стафилококковом энтероколите назначают по 0,25 – 0,50 г каждые 6 часов.
Клоксациллин Блокирует синтез клеточной мембраны делящихся бактерий. Взрослым по 500 мг каждые 6 часов. Детям – 50 – 100 мг/кг/сут.
Оксациллин Блокирует синтез пептидогликана на поздних стадиях деления бактериальной клетки. Приводит к разрушению клеточной стенки и гибели микроорганизма. Внутрь за 1 час до приема пищи или через 2 – 3 часа после еды. Разовая доза для взрослых составляет 1 г, а суточная доза – 3 г. Также можно применять внутримышечно или внутривенно взрослым в дозе 2 — 4 г/сут, детям — 20 — 100 мг/кг/сут.
Цефазолин Имеет широкий спектр действия. Нарушает выработку компонентов клеточной стенки микроорганизмов. Внутривенно или внутримышечно. Средняя доза для взрослых 1 – 4 г в сутки, для детей – 25 — 100 мг/кг/сут. Кратность введения — 3 – 4 раза в день.
Цефалотин Нарушает деление патогенных микроорганизмов. Воздействуя на мембрану микробной клетки приводит к ее разрушению. Внутривенно или внутримышечно. Взрослым до 2 г каждые 5 — 6 часов. Детям по 80 — 160 мг/кг/сут.
Цефалексин Блокирует синтез компонентов клеточной стенки. Внутрь за час до еды, запивая водой. Взрослым по 250 — 500 мг каждые 6 часов для и по 25 -100 мг/кг/сут в 4 приема — детям.
Цефотаксим Блокирует синтез пептидогликана клеточной стенки бактерии. Подавляет рост и размножение патогенных микроорганизмов. Внутривенно или внутримышечно. Максимальная суточная доза, предусмотренная для взрослых, составляет 12 г. Продолжительность и дозировка в каждом случаи устанавливается индивидуально.
Макролиды Эритромицин Блокирует синтез белков бактерий за счет разрушения пептидных связей между некоторыми аминокислотами. Разовая доза для взрослых составляет 0,25 – 0,5 г. Суточная доза составляет 1 — 2 г. Применение препарата должно происходить каждые 6 часов. Детям от 3 месяцев до 18 лет исходя из возраста, веса и тяжести заболевания по 20 — 60 мг/кг/сут каждые 6 — 12 часов. Детям до 12 недель по 20 — 40 мг/кг/сут.
Кларитромицин Способен блокировать выработку белков бактерий. Воздействует на внутриклеточных и на внеклеточных возбудителей. Внутрь, взрослым по 250 — 500 мг каждые 10 — 12 часов. При тяжелом течении инфекционного процесса возможно применение внутривенных инъекций в дозе 0,5 г/сут в течение 2 — 5 дней. Детям в дозе 7,5 мг/кг каждые 10 — 12 часов. Максимальная суточная доза не должна превышать 0,5 г.
Линкозамиды Клиндамицин Блокирует синтез протеина микробной клетки, связываясь с рибосомальной мембранной (органелла клетки, которая производит белок). Внутрь, взрослым по 150 мг через каждые 6 – 8 часов. При тяжелом течении стафилококковой инфекции разовая доза не должна превышать 0,3 – 0,45 г. Детям принимать из расчета по 8 — 25 мг/кг/сут, каждые 6 — 8 часов.

Для того чтобы провести адекватную медикаментозную терапию необходимо знать, какой антибиотик имеет наилучший эффект в каждом отдельном случае. Для этого абсолютной необходимостью является определение чувствительности стафилококка к антибактериальным препаратам (

). Если лечить стафилококковую инфекцию без учета антибиотикограммы, то бактерии могут приобрести устойчивость к большинству антибиотиков и стать полирезистентными. В таком случае стафилококковая инфекция крайне сложно поддается медикаментозному лечению.

Стафилококковая инфекция приводит не только к ряду серьезных заболеваний, но также может осложняться угрожающими жизни состояниями. Патогенный стафилококк, попадая в кровяное русло, способен проникать в сердце, в головной мозг, а в некоторых случаях распространяться во многие органы, вызывая при этом сепсис.

Стафилококковая инфекция может приводить к следующим осложнениям:

эндокардит; менингит; синдром токсического шока; сепсис.

Стафилококковый эндокардит представляет собой поражение клапанного аппарата сердца и эндотелия (клеток, которые выстилают внутренние полости сердца), вызванное стафилококковой инфекцией. Согласно статистике, смертность при стафилококковом эндокардите составляет 50 – 60%.

При эндокардите, вызванном стафилококковой инфекцией, характерно поражение митрального (

между левым предсердием и левым желудочком

отделяет левый желудочек и аорту

Самые частые жалобы, предъявляемые при стафилококковом эндокардите:

повышение температуры тела; повышенная утомляемость; снижение работоспособности; повышенная потливость, особенное в ночное время; артриты (болезненные ощущения в суставах); снижение веса; повышение числа сердечных сокращений. Также при стафилококковом эндокардите выявляют некоторые характерные признаки, такие как шум в сердце, точечные кровоизлияния под ногтями, а также множественные точечные кровоизлияния на ладонях и подошвах.

Стафилококковый эндокардит довольно часто сопровождается различными осложнениями – менингитом, скоплением гноя в различных тканях (

головного мозга, брюшной полости, миокарда

) и сердечной недостаточностью.

Стафилококковый менингит характеризуется воспалением мозговых оболочек и является одним из разновидностей гнойного менингита. Стафилококковый менингит может быть вызван золотистым или эпидермальным стафилококком (

чаще золотистым стафилококком

Стафилококковый менингит может возникать при попадании патогенного стафилококка в головной мозг при синуситах, пневмонии, эндокардите. Чаще всего менингит, вызванный стафилококковой инфекцией, обнаруживается у новорожденных и грудных детей.

Для стафилококкового менингита характерна следующая симптоматика:

повышение температуры тела до 40ºС; интенсивная головная боль; тошнота; рвота; тремор конечностей (ритмичное дрожание конечностей); нарушение сознания (вплоть до коматозного состояния); судороги; менингеальные симптомы (симптомы, характерные для поражения оболочек головного мозга). При своевременной и адекватной комплексной антибиотикотерапии смертность от стафилококкового менингита составляет 30%.

Синдром токсического шока развивается при попадании в организм стафилококка, который способен вырабатывать токсин синдрома токсического шока. Токсический шок очень трудно поддается медикаментозной терапии. Синдром токсического шока может развиваться после

и при хирургических операциях на носу.

При данном заболевании повышается температура тела до 38,5 – 40ºС, появляется многократная рвота, диарея, скарлатиноподобная сыпь на стопах и ладонях. Артериальное давление значительно снижается, появляются менингеальные симптомы (

симптом Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц

), острый респираторный дистресс-синдром (

поражение легочной ткани с развитием жизнеугрожающего кислородного голодания

), а также шокового состояния (

прогрессирующее нарушение жизненно важных органов

). Данную симптоматику вызывает токсин синдрома токсического шока, а также некоторые энтеротоксины (

), которые синтезирует в больших количествах некоторые штаммы патогенного стафилококка.

) представляет собой проникновение через кровь бактерий и их токсинов в различные органы и ткани. Сепсис, вызванный стафилококком, является самой частой формой сепсиса. Согласно статистике в половине случаев сепсис вызван именно золотистым стафилококком. Стафилококковый сепсис представляет собой одну из самых опасных разновидностей стафилококковой инфекции, так как генерализация инфекционного процесса происходит из первичного очага поражения, который не доставляет больших неудобств. Раньше сепсис в большинстве случаев вызывался гемолитическим стрептококком. Примерно с 50-х годов прошлого века в возникновении сепсиса главную роль стал играть патогенный стафилококк.

Стафилококковый сепсис может проявляться в виде септицемии (

формы сепсиса с распространением метастазов в различные органы

). Если сепсис вызван не стафилококковой инфекцией, то он может приводить к значительному снижению иммунного ответа организма и способствовать возникновению заболеваний, вызванных стафилококком. Стоит отметить, что у детей с ослабленным иммунитетом, а также у недоношенных детей стафилококковый сепсис может проходить при нормальной температуре тела и протекать практически без симптомов. У грудных детей такая стертая форма стафилококкового сепсиса в 75% случаев приводит к летальному исходу.

Для подтверждения стафилококкового сепсиса важное значение имеет обнаружение патогенного стафилококка в крови пациента. В некоторых случаях обнаружить стафилококк не удается вследствие малого количества крови взятой для анализа или при максимально повышенной температуре тела. В таких случаях диагноз выставляется по наличию клинической симптоматике соответствующей сепсису, а также при обнаружении очагов поражения кожи и слизистых оболочек, вызванных стафилококковой инфекцией. В некоторых случаях течение сепсиса может напоминать другое инфекционное заболевание –

Для стафилококкового сепсиса характерна следующая симптоматика:

повышение температуры тела до 39 – 40°С; интенсивная головная боль; потеря аппетита; тошнота; рвота; повышенное потоотделение; кожная гнойничковая сыпь; повышение числа сердечных сокращений до 140 ударов в минуту; увеличение в размере печени и селезенки; потеря сознания; бред. При сепсисе, вызванном стафилококковой инфекцией, нередко наблюдаются гнойные поражения кишечника, печени, оболочек головного мозга, а также легких (абсцессы). Смертность у взрослых может достигать значительных цифр в случае неадекватной антибиотикотерапии без учета антибиотикограммы.

Специальность: Практикующий врач 1-й категории

источник