Меню Рубрики

Аллергический ринит перешел в астму

Аллергическая бронхиальная астма (Код МКБ 10: J45.0) – недуг, которым страдает около 10% детского и 5% взрослого населения во всем мире. О том, как своевременно распознать заболевание и приступить к грамотному лечению – читайте в статье.

Астма – хроническое воспалительное заболевание бронхов, которое включает в себя несколько процессов:

  • местное воспаление и утолщение бронхиальной стенки, сопровождающееся образованием слизи
  • сужение бронхов (бронхоспазм)
  • гиперреактивность бронхов (повышенная их реакция на всевозможные раздражители)

Сравнение бронхов здорового человека и астматика

В большинстве случаев, астма при аллергии возникает у людей, имеющих повышенную чувствительность бронхиальной системы к таким раздражителям как пыльца растений, пылевые клещи, шерсть и эпидермис животных,плесень, медицинские препараты и пр.

Существует и ряд иных факторов, которые оказывают негативное влияние на здоровье и также могут способствовать возникновению недуга:

  • генетическая предрасположенность. Атопическая бронхиальная астма имеет повышенный риск возникновения у ребенка, если хотя бы один из родителей является аллергиком либо астматиком.
  • вирусные инфекции, перенесенные в раннем детстве, также могут привести к развитию бронхиальной астмы. Инфекционно-аллергическая астма наиболее часто диагностируется у людей, имеющих хронические инфекции органов дыхания (хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких и пр.), так же приводящие к повышенной чувствительности бронхов.
  • активное и пассивное курение. У детей, чьи матери курили во время беременности, имеется повышенный риск развития аллергических заболеваний (сенная лихорадка, аллергическая форма астмы, экзема). То же самое касается детей, которые регулярно подвергаются пассивному курению.
  • стресс и волнение. Многие астматики страдают от приступов, когда испытывают определенные трудности в своей профессиональной деятельности или семейной жизни.
  • неспецифические раздражители: краски и лаки, растворители, аэрозоли, дезодоранты, эфирные масла, автомобильные выхлопные газы и пр.
  • загрязнение атмосферы
  • холодный и сухой воздух
  • физические нагрузки

Аллергическая бронхиальная астма проявляется хроническим воспалением в нижних дыхательных путях, которое сопровождается гиперчувствительностью дыхательных путей в целом.

Это так называемая гиперреактивность бронхов означает, что в дыхательных путях больного имеется тенденция резко сокращаться в ответ на определенные раздражители (безвредные для здоровых людей), которые и вызывают приступ аллергической астмы.

В этих процессах задействованы различные клетки иммунной системы – тучные клетки, эозинофильные гранулоциты и Т-хелперные клетки, а также эпителиальные клетки, принадлежащие самой бронхиальной системе. Иммунные клетки освобождают «мессенджеры», которые опосредуют и поддерживают сложную воспалительную реакцию в дыхательных путях.

Как и при любом воспалении, наблюдается увеличение кровотока в пострадавших тканях. В легких это приводит к тому, что слизистые оболочки набухают и производят чрезмерное количество вязкой слизи, мускулатура бронхов сокращается. В результате чего диаметр дыхательных путей уменьшается, свободное прохождение кислорода через них усложняется и выдох становится для человека наиболее затруднен.

Если человека настигла аллергическая астма – симптомы начинают проявляться в виде:

  • кашля
  • свистящего дыхания
  • болевых ощущениях и давления в груди
  • синеватого оттенка губ
  • одышки
  • может возникнуть удушье и приступ паники

Продолжительность приступа может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов.

Важно знать, что сильное волнение и паника при приступе могут усугубить течение симптомов, поэтому для того, чтобы устранить аллергическую астму, человеку необходимо вести себя максимально спокойно и расслабленно, а также придерживаться медленного дыхания и обеспечить поток свежего воздуха.

У астматиков по близости всегда должен находиться ингалятор, применение которого позволит восстановить работу органов дыхания: аллергический кашель и удушье пройдут гораздо быстрее.

Астматический статус. Данное явление представляет собой острое обострение астмы, которое не поддается стандартным методам лечения бронходилататорами (ингаляторами) и стероидами. В результате чего у человека возникает приступ удушья с невозможностью выдоха воздуха из легких и, как следствие, происходит помрачение сознания вплоть до полной его потери.

Данная форма проявления заболевания является крайне опасной, поэтому человеку с астматическим статусом необходимо оказать неотложную медицинскую помощь, так как несвоевременное ее оказание может привести к смерти больного.

Как правило, аллергическая астма у ребенка проявляется теми же симптомами, что и у взрослых.

Заболевание может проявиться в любом возрасте, однако чаще всего наблюдается у детей после первого года жизни и часто маскируется под симптомы обструктивного бронхита.

Если проявления бронхиальной обструкции наблюдаются у ребенка чаще, чем 3 раза в год, в таком следует обратиться к врачу-аллергологу, так как данное явление может свидетельствовать о наличии у ребенка такого заболевания как атопическая бронхиальная астма.

Аллергия является основным фактором, способствующий развитию данного недуга. Поэтому ответ на вопрос «Может ли аллергия перейти в астму?» является положительным, особенно в том случае, если больному не было оказано своевременное лечение и заболевание было запущено.

Аллергический ринит (насморк) является заболеванием, которое содействует развитию у человека одышки и удушья и затем переходит в аллергическую астму, если его лечение не осуществляется длительное время.

Происходит это потому, что верхние и нижние дыхательные пути имеют сходства в анатомическом строении, благодаря которым они идентично реагируют на воздействие различных аллергенов. Целесообразное медикаментозное либо хирургическое лечение ринита может оказывать позитивное влияние на течение астмы.

Подробнее о том, как лечить аллергический насморк и какие препараты для этого можно использовать вы можете узнать в данной статье.

Аллергия и астма – заболевания, лечение которых совершают врач-аллерголог и пульмонолог.

Диагностические мероприятия начинается со сбора анамнеза и опроса пациента о состоянии здоровья, жалобах и пр. Затем на основе полученных сведений лечащим врачом принимается решение о назначении необходимых исследований и анализов.

Для изучения состояния дыхательной системы человека проводятся такие исследования как:

  • спирометрия, спирография – измерение объемных и скоростных показателей дыхания.
  • рентген грудной клетки – для исключения иных заболеваний, имеющих схожие симптомы.
  • аллергические пробы и анализы крови. Больному назначаются лабораторные исследования крови на иммуноглоблин Е, а также прик-тест, цель которого заключается в выявлении аллергена, вызывающего негативную реакцию организма.
  • исследования мокроты на наличие эозинофилов.

В первую очередь лечение астмы, возникшей на фоне аллергии следует начать с исключения контактов больного с аллергеном.

Однако, если аллерген не выявлен, следует принять антигистаминные препараты (таблетки от аллергии), которые помогут человеку избавиться от неприятных симптомов и снизить вероятность возникновения приступа до посещения врача.

Целью лечения является контроль симптомов болезни в долгосрочной перспективе. Длительное лечение ингаляционными кортикостероидами является основой лечения астмы, наряду с профилактическими мерами и информированием пациентов.

Для остановки приступа, сопровождающегося кашлем, по назначению врача применяются ингаляторы быстрого действия расширения бронхов. После использования данного средства облегчение наступает в течение 5-10 минут.

Лечение атопической астмы в легкой форме может проводиться, в том числе, с помощью дыхательной гимнастики, которая позволяет больным увеличить период ремиссии заболевания. На сегодняшний день существует большое разнообразие дыхательных упражнений. Подобрать подходящий вариант поможет лечащий врач.

Так же астма атопической формы лечится с помощью аллерген-специфической иммунотерапии, суть которой заключается во введении человеку небольших доз аллергена, что позволяет выработать терпимость организма к раздражителям и избавить человека от недуга на длительное время.

Стоит помнить, что грамотное лечение должен назначить специалист, так как неверно подобранные лекарства и неправильное их применение могут усугубить течение болезни.

Советы по применению лекарственных средств и нетрадиционной медицины носят ознакомительный характер и должны обязательно согласовываться с лечащим врачом. Не занимайтесь самолечением и своевременно обращайтесь к специалистам.

Копирование информации с сайта разрешено только при указании полной активной ссылки на источник.

Аллергическая бронхиальная астма представляет собой воспалительный процесс в верхних путях дыхания в результате обструкции бронхов, проявляющийся в виде приступов удушья.

Болезнь выявлена у 6% населения, из них четверть диагнозов подтверждена у детей. Опасность астмы заключается в том, что некоторые формы тяжело поддаются диагностике и лечение начинается не вовремя. Нередко симптомы легко спутать с хроническим бронхитом.

Причины, по которым может возникнуть аллергическая бронхиальная астма, следующие:

  • Генетическая предрасположенность. Медицинскими учеными доказано, что сама астма не может передастся по наследству, передается предрасположенность к развитию. Если кто-то из родителей болеет, то возможность развития детского заболевания составит 45%. Если же больны оба родителя, то в 70% случаев у ребенка возникает немедленная гиперчувствительность.
  • Частые рецидивы заболеваний бронхиального дерева, возникающие из-за инфекций. В результате воспалительного процесса развивается гиперчувствительная среда в полости бронхов.
  • Продолжительное злоупотребление табаком. Даже пассивное курение провоцирует риски развития астмы. Курение при беременности повышает вероятность возникновения заболевания на 68%.
  • Длительное нахождение в помещении с грибком, клещом, плесенью или пылью.
  • Употребление пищи с консервантами, красителями, ГМО.
  • Длительное употребление лекарственных препаратов, раздражающих иммунную функцию организма.
  • Вредные условия труда.
  • Нарушенная экология в месте проживания.

Иногда причины, повлиявшие на возникновение патологии, комплексные.

По принципу возникновения аллергическая астма бывает:

  • Бытовая форма астмы. Возникает в результате образования гиперчувствительности на пыль. Чаще всего обостряется зимой, когда не хватает увлажнения воздуха. Приступ продолжительный и проходит после смены домашней обстановки. Зачастую к бытовой астме присоединяется бронхит, возникший от аллергической реакции организма.
  • Грибковая атопическая форма астмы. В зависимости от образования спор может быть как круглогодичной, так и сезонной. Приступ обостряется в ночное время, в дождливую погоду, когда разрастаются споры грибков. Организм чувствителен к сезонному образованию грибков, поэтому больной чувствует себя лучше зимой при выпадении снега.
  • Пыльцевая форма астмы. Обостряется при цветении растений. Сначала у больного возникает насморк на фоне аллергии, затем появляется приступ удушья. Пыльцевая астма может возникнуть при употреблении злаков или семечек.
  • Инфекционно-аллергическая астма. Эта форма возникает, если в дыхательной системе развиваются хронические очаги воспалительного процесса.
  • Эпидермально-атопическая форма астмы. Возникает, если присутствует раздражитель, находящийся в коже, слюне или шерсти животных.

По уровню протекания болезни подразделяют на:

  • Легкую интермиттирующую степень. Приступ удушья появляется редко, примерно пару раз ежемесячно. Ночью приступов нет.
  • Легкую персистирующую степень. Приступ проявляется 4-6 раз в месяц, возможны ночные приступы пару раз ежемесячно.
  • Среднюю степень. Приступ беспокоит ежедневно, ночные удушья проявляются не меньше 4 раз за неделю. Приступ мешает физической активности.
  • Тяжелую степень. Приступ появляется по 4-5 раз за день, столько же ночью.

По мере контактирования с аллергеном симптомы могут проявляться как несколько сразу, так и по одному. Аллергическая бронхиальная астма имеет следующие симптомы:

  • Трудности дыхания. Приступ блокирует и вдох, и выдох. Отдышка появляется сразу после контакта с аллергеном.
  • Свисты и хрипы. Возникает потому, что дыхательные пути сильно сужены, воздух проходит медленно. Свисты или дыхательные хрипы слышны на дальнем расстоянии от больного.
  • Принятие определенной позы при удушье. Когда возникает нехватка воздуха, больной упирается в стену или горизонтальную поверхность руками, освобождая дополнительные группы мышц для дыхательного процесса.
  • Кашель. Может проявляться как с другими симптомами, так и самостоятельно. Иногда на приступообразный кашель не обращают внимания, думая, что он не связан с признаками астмы.
  • Выделение мокроты вязкого характера при кашле.

Зачастую при диагностировании бронхиальной астмы симптомы путают с другими болезнями дыхательной системы. Поэтому диагностические мероприятия требуют тщательного исследования организма.

Диагностика начинается с получения анамнеза: пульмонолог узнает, какие симптомы и как часто появляются, в какой период симптомы обостряются, есть ли связь между приступом удушья и контактированием с аллергеном. Затем пульмонолог назначает ряд диагностических мероприятий:

  • сдача проб на аллергены у аллерголога для определения вида и формы аллергенов, провоцирующих заболевание;
  • биохимический анализ крови для установления уровня иммуноглобулинов и для того, чтобы исключить воспалительный процесс;
  • проведение рентгенографии грудной клетки для того, чтобы исключить иные заболевания системы дыхания;
  • проведение спирометрии для определения объема воздуха в легких и скорости выхода воздуха;
  • проведение электрокардиографии для исключения сердечной астмы;
  • анализ мокроты.

Эффективность лечения аллергической астмы достигается в комплексе. Лечащий врач назначает следующие средства, чтобы купировать приступ удушья и другие симптомы:

  • Аэрозоли. Средство не выполняет лечения, а лишь снимает приступ. Популярное лекарственное средство – Тербуталин.
  • Ингаляционные препараты. Выполняют лечение – снимают отек, воспаление. Популярное лекарственное средство –Тайлед.
  • Антигистаминное средство. Снять приступ легкой формы аллергической астмы помогает Зиртек и другие препараты.

Медикаментозное лечение, направленное на лечение аллергической астмы, включает в себя следующее:

  • Прием глюкокортикоидов. Принимая препараты на постоянной основе, удается сдерживать приступ на протяжении долгого времени.
  • Прием модификаторов лейкотриенов. Препараты сужают дыхательные пути, борются с выработкой мокроты, снижают другие симптомы. Популярное средство этой группы: Зилеутон.
  • Использование адреналина, пероральных глюкокортикоидов в период обострения.
  • Антиаллергенная терапия. Заключается во введении аллергена под кожу, постепенно повышая его количество. Тем самым происходит снижение гиперчувствительности к аллергену.

Практически любое средство, блокирующее приступ и производящее лечение аллергической астмы, используется в виде иглагяторов и спреев, поскольку оно быстро попадает в дыхательные пути и оказывает моментальное действие.

Вовремя начатое лечение дает благоприятный прогноз. Препараты для лечения астмы и бронхолитическое средство необходимо принимать на постоянной основе.

Примерно у 9% беременных женщин выявляются признаки астмы. При беременности астма имеет склонность к легкому течению. Заболевание обостряется на 6 месяце беременности и продолжается до 8 месяца. После родов астма возвращается к дородовой форме. Лечение сводится к приему разрешенных антигистаминных лекарств.

Аллергическая астма при беременности влияет на плод – развитие иммунной функции младенца замедляется.

Снизить вероятность возникновения аллергической астмы позволит соблюдение следующих рекомендаций:

  • Дважды в год принимать препараты антигистаминного действия.
  • Несколько раз в день проветривать помещение.
  • Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Стараться придерживаться здорового образа жизни.
  • Следить за уровнем витамина D, принимать комплексные средства, содержащие разные витамины и минералы.
  • Вести активный образ жизни, заниматься спортом.
  • Ежедневно выполнять дыхательную гимнастику.
  • Весной и летом в период цветения дополнительно употреблять средства от аллергии, держать окна закрытыми.
  • Стирать одежду в кипятке.
  • Носить одежду из гипоаллергенных натуральных материалов.
  • В спальне установить увлажнитель воздуха.
  • Избавится от ковров, пуховых подушек, игрушек.
Читайте также:  Аллергический ринит при искривлении перегородки

Необходимо помнить, что профилактические мероприятия не дают гарантии, что приступ астмы не начнется, если есть наследственная предрасположенность. Однако с их помощью количество приступов удушья можно сократить. Не существует средства, способного предотвратить астму.

При моментально развивающемся приступе имеется риск возникновения осложнений:

  • Человек от резкой остановки дыхания теряет сознание. Развивается легочная недостаточность. Если вовремя не принять меры, чтобы купировать симптомы, то астматический статус может привести к летальному исходу.
  • Разрываются альвеолы легких, требуется срочная интубация.

Если не контролировать симптомы болезни, то развивается сердечная недостаточность.

Следующее видео ознакомит подробнее с причинами и способами лечения аллергической астмы:

Современным распространенным заболеванием является аллергическая астма, симптомы которой проявляются во всех известных аллергических реакциях. Без лечения человеку не обойтись, даже в тех ситуациях, когда наступает приступ. Причинами возникновения патологии являются различные раздражители, которые часто попадают в органы дыхания через воздух, чем и провоцируют приступ.

Аллергическая астма может привести к развитию бронхиальной астмы. Сайт bronhi.com позволяет читателям ознакомиться со всеми особенностями заболевания, чтобы исключить развитие осложнения.

Аллергическая астма схожа по своим симптомам с обычной формой патологии. Первое, что ощущает человек, — неспособность нормально дышать. Возникает затрудненное дыхание, одышка из-за спазмов дыхательных путей. Это также сопровождается свистом, который можно услышать на расстоянии.

Человек во время приступа занимает опорную позу, когда упирается руками о какую-либо поверхность. Таким образом он старается снять мышечный спазм в дыхательных органах, чтобы помочь в продвижении воздуха.

Еще одним симптомом аллергической астмы является кашель. Иногда он может быть единственным проявляющимся признаком, из-за чего его начинают путать с другими причинами возникновения. Однако следует понимать, что аллергический кашель длится продолжительное время, тогда как обычный кашель исчезает через пару минут сразу после очищения дыхательных путей. Также при аллергии вместе с кашлем выделяется незначительное количество мокроты.

Тяжелым этапом развития аллергической астмы становится астматический приступ, который характеризуется удушьем, не реагирующим на меры терапии. Человек начинает терять сознание из-за появления кислородного голодания, что вскоре переходит в коматозное состояние. Здесь речь идет о продолжительности жизни, поскольку возможен летальный исход.

Астма бывает настолько частой и тяжелой, насколько длительно человек контактирует с аллергенами. Нередко речь идет о сезонных проявлениях, когда у человека проявляется аллергия конкретно на пыльцу или другие факторы, возникающие в определенное время года.

У каждого заболевания имеются свои причины развития. Следует рассмотреть факторы, из-за которых развивается аллергическая астма:

  1. Генетические отклонения. Если у родственников имеются аллергические реакции, тогда развитие аллергической астмы у ребенка возрастает. Чем больше аллергиков в семье, тем больше шансов развития аналогичного отклонения у следующего поколения. Следует отметить, что речь идет о склонности к развитию болезни, а не об обязательном ее появлении.
  2. Чувствительность бронхов. Человек может жить в неблагоприятных условиях или работать на вредном производстве. При постоянном контакте с раздражающими факторами вскоре развивается патология.
  3. Пищевые раздражители. В качестве аллергического фактора могут выступать различные пищевые добавки (красители или консерванты).
  4. Активные или пассивные курильщики. Те, кто постоянно курит, больше склонен к развитию астмы, нежели некурящие лица. В эту же группу входят лица, которые являются пассивными курильщиками. Ими могут быть дети, чьи родители в их присутствии курят.

Аллергическая астма не проявляет себя без конкретного аллергена, на который у человека возникает определенная реакция. В качестве аллергена может выступать что угодно:

  • Пыль или пылевой клещ, находящийся в ней.
  • Пыльца или другие растительные частицы.
  • Шерсть животных.
  • Пух.
  • Любого рода дым.
  • Холодный воздух.
  • Пища.
  • Плесневые микроорганизмы.
  • Вещества, обладающие резким запахом.
  • Вещества на вредном производстве.

Как именно развивается аллергическая астма? Патогенез начинается с попадания аллергена в организм человека. Попадая в кровь, он провоцирует работу определенных клеток, которые вызывают негативную реакцию организма. При этом дыхательные органы начинают мышечно сокращаться. Возникают спазмы, которые сужают дыхательный просвет, из-за чего воздух с трудом поступает в легкие.

Дыхание становится затруднительным, из-за чего возникает одышка. Поскольку аллергическая астма развивается внезапно, то самому больному и окружающим его людям необходимо знать, как действовать в момент приступа. В противном случае возрастает риск летального исхода.

Если у человека проявляются астматические симптомы, тогда рекомендуется заняться своим лечением под врачебным присмотром. Обращение к врачу является обязательным, поскольку без медикаментозных средств не обойтись. Сначала будут проведены диагностические мероприятия, а потом уже даны все рекомендации.

Диагностика начинается со сбора анамнеза, когда больной четко описывает все симптомы, которые у него проявляются. На основании данных врач выдвигает первые предположения на счет того, в чем может заключаться причина. Также собираются сведения о наличии в роду других аллергиков.

Последующими диагностическими мероприятиями являются:

  1. Спирометрия – специальный аппарат для проверки объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.
  2. Анализ мокроты.
  3. Тест на выявление аллергена путем оцарапывания кожи и нанесения малой частицы аллергена на рану, чтобы выявить воспалительный процесс.

Очень важно определить, на какой аллерген у человека появляется болезненная реакция. Это поможет в определении всех лечебных мер.

Лечение патологии обычно является одинаковым при любых причинах аллергической астмы. В первую очередь врач рекомендует больному оградить себя от контактов с аллергеном. Чем меньше будет провокации, тем быстрее здоровье восстановится. Здесь нередко речь идет о кардинальной смене жизни, когда человек научится избегать контактов с провоцирующим аллергеном.

Далее назначаются антигистаминные препараты, которые блокируют реакцию рецепторов, вызывающих аллергическую реакцию в организме. Достаточно длительное время они принимаются в качестве профилактики.

В качестве первой помощи во время удушья, который возникает в момент приступа, выступают различные ингаляторы, продающиеся в аптеках. Аллергику следует всегда иметь ингалятор с собой, поскольку приступ возникает внезапно и очень быстро. Чтобы оказать себе первую помощь, необходимо несколько раз сделать вдохи через ингалятор.

Можно ли вылечить аллергию? Пока эффективной методики нет, однако проводятся дополнительные лечебные меры. Детей лечат лекарствами-кромонами. Однако они являются неэффективными при лечении взрослых.

Одним из направлений в лечении аллергической астмы является избегание контактов больного с аллергеном. Это и является основной профилактикой болезни, которую пока трудно вылечить полностью.

  1. В жилых помещениях и местах, где часто пребывает человек, рекомендуется проводить влажную уборку. Уборка пыли способствует устранению приступов астмы.
  2. Не использовать бытовой химии и парфюмерии с резкими запахами, если на них отмечается негативная реакция.
  3. Не заводить домашних питомцев либо свести контакты с ними до минимума.
  4. Поменять работу, если аллергическая астма проявляется при контакте с различными профессиональными веществами.

Подобные рекомендации дает врач, который сначала выясняет аллерген, воздействующий негативно на конкретного человека. Подобные профилактические меры помогут устранить приступы, которые сопровождаются удушьем.

Аллергическая астма не дает однозначных прогнозов, поскольку не известно, чем закончится тот или иной приступ. Обычно заболевание сказывается на продолжительности жизни, поскольку человек теряет полную функциональность своего организма в момент приступа и даже после него.

Отсутствие эффективных методов лечения заставляет искать способы, как избежать контактов с аллергеном. Человек вынужден менять свой образ жизни, чтобы просто не сталкиваться с теми веществами, на которые у него возникает аллергическая реакция. Порой это не сильно сказывается на возможностях индивида. Только так можно предостеречь развитие хронического заболевания, которое будет трудно купировать даже врачебными методами.

26 февраля . Институт аллергологии и клинческой иммунологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Москва без аллергии«. В рамках которой препарат Гистанол Нео доступен всего за 149 рублей , всем жителям города и области!

источник

3 года ставили диагноз аллергический ринит,обошла много лоров,все говорили ничего не делай,капай периодически назонексом.Была заложеность носа,и постоянное стекание по задней стенке. Последние 3 месяца после перенесенной пневмонии мучает по ночам кашель по ночам,дыхание со свистом и затруднение. Сегодня попала в аллергическую больницу. Сделали пробы,выявили реакцию на пыль. Врач предлагает лечение 4-месячное путем введения аллергена,что-бы организм приспосабливался к нему. Еще врач сказала,что ринит очень часто переходит в бронхиальную астму,и у меня уже начало переходить. Кто сталкивался с осложнением ринита?И смогли ли вы это вылечить?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Консультации по скайпу. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психолог-проводник. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Личная встреча Скайп. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Супервизор, Cемейный психолог Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Парапсихолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт бизнес-тренер. Специалист с сайта b17.ru

Я сталкивалась.Ничем не могла вылечить.Пошла на компьютерную диагностику,выявили паразитов,долго их выводила,и ринит прошел.Если вы в большом городе живете идите к паразитологу.

Живу с ним с детства. С врачами не везет, никак не лечу

Знакомая мучается, ей аллерголог советовала козье молоко пить. У дочки была пищевая аллергия, 1,5 года пили козье молоко, прошла

Года 3 уже та же проблема. Уколы гидрокортизона делали-не помогло. При удушье назначили аскорил сироп, он с сальбутамолом. В нос ничего не капаю. Само по себе то лучше становится, то хуже.

вот свяжитесь — http://zhivaya-trava.com/about-us Мне очень помогла.

Аллергия давно, но осложнений нет, просто во время цветения спреем пользуюсь противоалергическим ( аллергодил).

У самого аллергия уже много лет на цветение подсолнуха. С каждым годом все хуже и хуже. Практически все таблетки перестали помогать (видно привыкание развилось). Уколы аллергенов делал, только зря потратил время. Решил заняться самоисцелением. Сейчас читаю небольшую книгу Антона Пол «Психологические причины болезней». Очень неплохо написано. Думаю, что может помочь.

Такое часто бывает, когда аллергия переходит из одного вида в другой, более тяжелый. А причина тому — ухудшение работы внутренних органов самоочищения (печени, кишечника). У дочери начинался аллергический кашель, думала: «всё!». Антигистаминные временно помогали, стала искать-изучать. Нашли причину, убрали ее — пошли на поправку. А большинство врачей эти причины игнорируют, смотрите сами http://fitosistem.ru/

Аллергию , к сожалению, нельзя вылечить, тем более на пыль. С нашей экологией она наполняется все новыми и новыми микробами. Бывает, что она переходит в астму, но бывает и не переходит. У меня мама всю жизнь аллергик. Зимой еще ничего, а вот с весны начинается кошмар (постоянный насморк). Она пользуется спреем Аллергодил. Говорит, без него бы просто не смогла. Может быть и Вы что-нибудь для себя найдете.

могу посоветовать принимать антигистаминные, сама пью Супрастин. И нос регулярно промывайте Мореназалом, он вымывает все аллергены, ту же пыль, пыльцу и прочее, точно дышать нос будет нормально.

Всем привет. Ходила недавно к врачу, поставили диагноз-аллергический ринит. Посоветовали купить долфин при аллергии, моё время подходило к концу и я как-то упустила спросить про это средство, что оно вообще из себя представляет. Есть тут кто пользовался долфином как он вам??

Всем привет. Ходила недавно к врачу, поставили диагноз-аллергический ринит. Посоветовали купить долфин при аллергии, моё время подходило к концу и я как-то упустила спросить про это средство, что оно вообще из себя представляет. Есть тут кто пользовался долфином как он вам??

Не знаю, никогда им не пользовалась, но аллергический ринит мне ставили. Лечила я его помню ингаляцией, дыша по 10-15 минут над кастрюлей с кипятком. Правда когда я уже попала к врачу и всё ему рассказала, он на меня накричал и сказал что этот способ не помогает и вообще опасен при аллергии

Меня кстати тоже мучает сейчас этот диагноз, так что, если это средство действительно хорошее, тоже его куплю себе))

Берите смело, тоже приходилось пользоваться им пару раз. Процедура довольно простая, а результат очень эффективный, только не сглупите как я)) у этого препарата есть 2 упаковки, одна обычная-синяя, а другая при аллергии-зелёная. Вам нужна зелёная, следуйте внимательно инструкциям и тогда всё будет хорошо))

У меня сыну ставили уже бронхиальную астму. Правда, анализом толком не сделали. Типа «будем наблюдать». Но я подала заявку в НИКИ Вельтищева через социальный проект Здоров Я. Там всё и выяснили, дали назначения. С этого года начали АСИТ. В общем, не знаю в какую взрослую больницу Вам посоветовать, но Вы можете на этот же сервис обратиться, они Вам точно посоветуют. Там прекрасные кураторы. Вот их сайт: zdorovr.ru

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Читайте также:  Можно ли ставить прививки при аллергическом рините

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Аллергический ринит и бронхиальная астма — это комплексное аллергические поражение организма человека, которое характеризуется одинаковым местом локализации в отделах дыхательных путей. Ученые объединили эти два заболевания в одну модель для изучения — атопическую. Причиной этих патологий в большинстве случае выступает воздействие экзогенных аллергенов на человеческий организм. Рассматривая эти два заболевания как комплексное явление, следует сделать маленькую корректировку: аллергический ринит, точнее его длительное течение, чаще всего приводит к астматическим приступам (то есть к бронхиальной астме). Одна патология в данном случае порождает развитие другой. Всему виной аллергия на то или иное явление в окружающем мире. Термин «экзогенные» означает факторы, влияющие на возникновение аллергического ринита, как предшественника бронхиальной астмы, изначально находящиеся вне человеческого организма.

Совокупность данных болезней подкреплена одинаковыми симптомами, но разной степенью их тяжести:

  1. Заложенность и отечность носа в большинстве случаев при аллергическом рините устраняется с помощью назальных средств, а при астме требует более серьезного медикаментозного лечения, а в хронической форме и вовсе приводит к удушьям.
  2. Воспалительные процессы в слизистых носоглотки при аллергическом рините приводит к образованию экссудата, а при бронхиальной астме слизь перерождается в вязкое вещество, которое часто забивает дыхательные пути и оседает в бронхах.
  3. Чихание, кашель и слезотечение характерно для обеих патологий, однако в случае поражения бронхов проявляется с более тяжелой симптоматикой.

Аллергический ринит как явление, предшествующее бронхиальной астме — это воспалительный процесс в слизистой оболочке носовой полости, которое вызывает изменения в здоровом дыхании, насморк, чихание и зуд всей зоны поражения. Основу данной патологии составляют естественные аллергические реакции незамедлительного типа, которыми организм отвечает на попадание в него аллергенов. Таковыми могут быть: пары от спор грибов, пыльца растений, пыль, шерсть животных и другие летучие вещества. Подкреплять и усиливать действие аллергенов могут низкие температуры и резкие запахи. Классифицируя ринит, можно выделить 2 вида:

  1. Сезонный аллергический ринит — это приступы болезни, которые продолжаются в течении пары часов после взаимодействия организма с аллергеном, а после естественным путем стихают.
  2. Круглогодичный ринит — это хронический характер патологии, который подразумевает постоянные, долгосрочные приступы аллергии.

Среди основных признаков и симптомов ринита можно выделить:

  • зуд в полости носа, сопровождающийся насморком и заложенностью, вследствие ее воспаления и отека;
  • покраснение оболочек глаза (часто конъюнктивит);
  • чихание и частые слезотечения.

Диагностика данного заболевания в современной медицине производится посредством прохождения риноскопии или тестирования на тот или иной аллерген. Излечить аллергический ринит насовсем или хотя бы временно избавиться от аллергии помогают такие виды лекарственных препаратов:

  • назальные спреи на основе бромида, антигистаминные препараты, кромогликат натрия. Они способны уменьшать заложенность носа и очищать дыхание;
  • сосудосуживающие препараты также отлично избавляют от таких симптомов как: насморк, чихание и отечность слизистой носа.

Бронхиальная астма (бронхит) — тяжелая форма воспаления дыхательных путей. Основой такого процесса является сужение просветов в бронхах и как следствие насморк, кашель, отдышка и вероятность возникновения приступов удушья.

Среди основных причин развития бронхиальной астмы можно выделить не только всевозможные аллергии, но следующие факторы:

  1. Наследственность. Она определяется возникновением атопической бронхиальной астмы в организме человека. При этом вероятность появления астматического приступа у ребенка составляет около 75% в случае, если больны оба родителя (если поражен один родитель — 30%).
  2. Экология. Данные лабораторных исследований в области медицины показали, что около 3%, страдающих бронхиальной астмой, являются частыми заложниками воздействия на них экологических факторов типа дыма, повышенной влажности, выхлопных газов и так далее. Именно эти аспекты и послужили причиной возникновения такой патологии у этих людей.
  3. Профессия. Влияние различных производственных факторов: пыли, вредных газов, паров, выделяемых на некоторых предприятиях, является одной из причин поражения бронхов.

Среди других процессов, приводящих к бронхиальной астме, выделяются неправильное питание, частые стрессы, несоблюдение техники безопасности при использовании моющих средств и различные микроорганизмы, попадающие с воздухом в слизистую носа.

Основными симптомами бронхиальной астмы считают:

  • нарушения в процессах реактивности бронхиального дерева;
  • образование слизистых закупориваний и как следствие сильная заложенность носа, а также застои и засорения в просветах бронхов;
  • отек стенок бронхов приводит к тяжелому дыханию, хрипам, кашлю и удушью;
  • из-за спазматических сокращений мускулатуры бронхов человек может задыхаться, что принято называть астматическим удушьем.

Диагностировать данное заболевание можно со словесных жалоб пациента, а также в ходе проведения ряда обследований: пикфлоуметрии и спирометрии.

Терапия бронхиальной астмы происходит с помощью применения комплекса процедур, которые объединяются в такие, как:

  • базисная терапия;
  • симптоматическая терапия;
  • использование медикаментозного лечения.

Обязательным условием в любом лечении является устранение причин болезни и препятствующему ей аллергическому риниту.

Взаимосвязь этих двух патологий прослеживается в ходе сопоставления следующих факторов:

  1. Эпидемиология. Сочетание двух болезней у человека наблюдается в 87% случаев, тогда как у 78%, страдающих от бронхиальной астмы, проявляются симптомы аллергического ринита, а 38% населения имеют обратную картину, но без выраженного ее существования в организме. Пациенты с частой заложенностью носа, непроходимостью дыхательных путей и отеками околоносовых пазух впоследствии подвергаются развитию бронхиальной астмы.
  2. Как аллергический ринит, так и бронхиальная астма могут быть упорядочены одними и теми же способами лечения и мероприятиями по устранению воспалительных процессов в организме. В основном разница терапии представлена лишь в степени насыщения лекарственными препаратами, а профилактические действия одного направления.
  3. Анатомический и патофизиологический фактор. Как в случае бронхиальной астмы, так и в случае аллергического ринита эпителий из носовой полости, бронхиолы и дыхательные пути подвержены одним и тем же воспалительным процессам.

В любом варианте эти две патологии необходимо четко диагностировать и незамедлительно лечить, так как большая вероятность возникновения хронических форм этих заболеваний приводит к серьезным последствиям и несет большую опасность для здоровья.

источник

Аллергический ринит в большинстве случаев лежит в основе развития бронхиальной астмы. Как лечить прогрессирующее заболевание и избежать опасных осложнений – читайте далее.»

Аллергический ринит – заболевание верхних дыхательных путей, вызванное контактом с аллергеном. При отсутствии своевременного лечения и других провоцирующих факторов приводит к бронхиальной астме (кроме того, утяжеляет её течение). У явления есть и второе название – атопическая астма (т.е. хроническое воспаление дыхательных путей, спровоцированное аллергеном).

Аллергический ринит сопровождается воспалением слизистой носа, насморком, чиханием и затрудненностью дыхания. Проявления заболевания затрагивает только верхние дыхательные пути, однако в некоторых случаях «переходит» на нижние. Это объясняется единством дыхательных путей – носовая полость и лёгкие анатомически связаны. Поэтому поражение слизистой носа приводит к идентичной патологии в слизистой оболочке бронхов.

Основная причина заболевания – контакт с возбудителем, к которому у организма повышена чувствительность. Обычно инородные частицы «устраняются» слизистой носа в течение нескольких минут, не вызывая реакции организма. Аллергены же быстро всасываются в клетки, освобождая свободный гистамин, провоцирующий отёк и воспаление слизистой.

Развитию недуга способствуют следующие факторы:

  • Постоянный контакт с аллергеном;
  • Курение;
  • Дополнительные поражения дыхательных путей;
  • Отсутствие лечение.

В результате возникает атопическая астма. Воспалительный процесс «переходит» на бронхи, становится хроническим и сложнее поддаётся лечению.

Помимо основной причины недуга – контакта с аллергенами, существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность развития болезни.

  • Наследственность (если родители – аллергики, шансы ребёнка «избежать» заболевания примерно 30%);
  • Плохая экология (различные атмосферные загрязнители вызывают воспалительные процессы в организме);
  • Профессиональная деятельность (вредные пары и ядовитые вещества поражают бронхи).

Также к факторам риска можно отнести частые стрессы и неправильное питание. Нарушения в работе нервной системы и желудочно-кишечного тракта сказывается на состоянии всего организма.

Первые признаки развивающегося приступа проявляются в виде сухого кашля, насморка и болезненных ощущений в районе живота. Если обострение не купировать, состояние больного ухудшится.

Проявятся другие ярко выраженные симптомы:

  • Одышка;
  • Частое затруднённое дыхание с хрипами;
  • Выделение мокроты с сильным кашлем;
  • Боль и чувство стеснения в груди.

Все эти физиологические процессы провоцируют спазмолитическое сокращение мускулатуры, образование слизистых «пробок» и нарушенная реакция бронхов. В некоторых случаях приступ сопровождается повышением температуры тела из-за воспаления лёгких (отёка стенок бронхов).

Установление тяжести заболевания основывается на количестве и «качестве» приступов. Самая лёгкая степень называется «интермиттирующей». При такой форме болезни дневные приступы случаются не чаще раза в неделю, ночные – примерно 1- 2 раза в месяц.

Другие степени заболевания:

  • Персистирующая (симптомы проявляются чаще 1 раза в неделю, приводят к снижению активности);
  • Средняя (приступы случаются каждый день, сказываются на качестве сна и общем состоянии организма);
  • Тяжёлая (симптомы проявляются постоянно, больной не может вести нормальный образ жизни).

В тяжелых случаях болезнь требует постоянного наблюдения со стороны специалистов. При прогрессировании недуга приступы случаются чаще, их длительность также увеличивается. Больному может понадобиться экстренная помощь, иначе последствия будут необратимыми.

Обычное обострение симптомов аллергической астмы быстро купируется заранее приготовленными препаратами. Однако в некоторых случаях приступы удушья развиваются внезапно и стремительно, приводя к тяжелым последствиям. Например, к затрудненному дыханию, внезапной его остановке или к разрыву альвеол лёгких (в редких случаях). Без экстренной помощи осложнения приводят к летальному исходу.

Причины возникновения критического состояния:

  • Сопутствующие заболевания (болезни лёгких, сердечно-сосудистые нарушения и т.д.);
  • Воспалительные процессы в организме, провоцирующие повышения температуры тела;
  • Продолжающийся контакт с возбудителем;
  • Несоблюдение назначенной терапии;
  • Неправильная техника ввода препаратов;
  • Вредные привычки;
  • Тяжелая степень заболевания.

Также осложнения могут возникнуть из-за врачебной ошибки: неправильно подобранной терапии или неадекватной оценки контроля бронхиальной астмы. Однако это исключительные случаи. Современные методы лечения позволяют успешно контролировать течение заболевания при помощи своевременной диагностики и медикаментов. Главное, ответственно относиться к своему здоровью и соблюдать предписания врача.

Заболевание выявляется при помощи опроса и визуального осмотра больного, забора крови и мазков слизистой, анализ мокроты. При исследовании обнаруживается повышенное содержание эозинофилов, что говорит об аллергической форме астмы. Для определения возбудителя используется панель аллергенов (взрослые диагностические методы отличаются от детских).

Также проводятся комплекс исследований, направленный на выявление основных признаков аллергического бронхита:

  • Компьютерная томография (определяет утолщение слизистой оболочки в носовых пазухах);
  • Выстукивание и выслушивание лёгких (выявляет хрипы и свистящее дыхание);
  • Рентгенография (обнаруживает эмфизему лёгочной ткани и усиленный лёгочный рисунок);
  • Спирометрия (определяет изменения дыхания).

Последнее исследование считается наиболее эффективным в определении астматического недуга. Также спирометрия позволяет выявить тяжесть приступа и эффективность терапии (если лечение уже проводилось).

Первым делом устраняется контакт с аллергеном, вызывающим недуг. Затем назначается комплексная терапия. Благодаря идентичным воспалительным процессам и симптомам, лечение обоих недугов проводится по одному плану.

Купируется аллергический бронхит (аллергический ринит с астмой) при помощи:

  • Медикаментов;
  • Дыхательной гимнастики;
  • Физиопроцедур (ингаляции, УВЧ-терапии и т.д.).

Также большой упор делается на аллерген-специфической иммунотерапии. Суть процедуры – введение в организм пациента небольших доз аллергена. В результате снижается чувствительность к возбудителю, симптомы заболевания становятся менее выраженными. Это позволяет снизить дозировку медикаментов без ухудшения состояния больного.

Аллергический ринит и бронхиальная астма тесно связаны, поэтому проводится единая системная терапия. Однако есть особенности в назначении препаратов, которые зависят от симптоматики и тяжести заболевания.

Типы препаратов Воздействие на организм Особенности применения, побочные эффекты
Интраназальные глюкокортикостероиды Противовоспалительные препараты, эффективные на всех этапах лечения. Нормализует носовое дыхание, способствует прекращению насморка и чихания. Используются в качестве базовой терапии средней и тяжелой формы аллергического ринита (без угрозы атрофии слизистой). В целом хорошо переносятся больными. Однако могут вызывать побочные эффекты в виде сухости в носу и кровотечения при неправильном использовании препарата (струю из пульверизатора нужно направлять на латеральную стенку носа).
Антигистаминные седативные (I поколения) и неседативные (II поколения) Подавляют действие свободного гистамина. Это вещество, которое высвобождается из клеток при попадании аллергена в организм. При взаимодействии с некоторыми рецепторами гистамин провоцирует появление отеков, высыпаний и зуда. Антигистаминные средства уменьшают эти проявления и снижают необходимость в бронхолитических препаратах. Используются для лечения аллергического ринита с лёгкими симптомами (при интермиттирующем и персистирующем течениях). Приём антигистаминных препаратов I поколения запрещён при сопутствующей бронхиальной астме из-за выраженных побочных эффектов (сухость слизистой, тахикардия, задержка мочи). Кроме того, принимать препарат нужно часто, а организм быстро привыкает к медикаменту. В результате с каждым приемом требуется больше лекарства.

АГП II полностью лишены «недостатков» АГП I, поэтому их следует принимать для лечения аллергического ринита и сопутствующей бронхиальной астмы.

Если больной страдает персистирующей формой бронхиальной астмы, препараты назначаются примерно за 2 недели до предполагаемого обострения. Таким образом удаться избежать резких приступов удушья и существенно облегчить состояние больного во время рецидива заболевания.

Помимо медикаментозной терапии и физиопроцедур, при лечении аллергического ринита и астмы используют специальные упражнения. Дыхательная гимнастика помогает смягчить приступы и предотвращает развитие осложнений.

Комплекс состоит из нескольких упражнений, которые выполняются в разных положениях тела. Больной формирует для себя программу, максимально комфортную для выполнения.

И.п. – лежа на спине И.п. – стоя И.п. – сидя на полу
1. Колени аккуратно притягиваются к груди на выдохе. На вдохе возвращаются в исходное положение.

2. Руки лежат под ягодицами. Живот втягивается на медленном глубоком выдохе, затем выпячивается при сильном вдохе.

1. Ноги – на ширине плеч. Вместе с глубоких вдохом руки разводятся в стороны до уровня плеч. Далее – резкий выдох, при котором руки опускаются и хлопают по бедрам. Упражнение также можно выполнять при медленной ходьбе на месте.

2. Руки лежат на поясе. Живот выпячивается вместе с медленным вдохом, на резком выдохе – втягивается с силой. Дыхание через нос.

3. Руки вдоль тела. На вдохе плечи медленно поднимаются, после резкого выдоха также неторопливо возвращаются в исходное положение.

4. На вдохе руки поднимаются в стороны и вверх, спина прогибается назад (стоять на носках). На выдохе аккуратный наклон вперед и округление спины, во время которого нужно «обнять» себя руками.

1. Ноги вытянуты вперёд. При вдохе ртом руки поднимаются до уровня плеч, при медленном выходе (слышится свистящий звук) опускаются.

2. Дыхание через соломинку, опущенную в ёмкость с водой. Упражнение повторяется несколько раз в течение дня (один подход – 10 минут).

3. Берутся обычные воздушные шарики и надуваются до тех пор, пока не лопнут. За день нужно «лопнуть» 3 – 4 шарика.

При выполнении дыхательной гимнастики главное – регулярность. Иначе нужного эффекта достичь не удастся.

Заболевание диагностируется у детей любого возраста (старше года). Как правило, возникновению астмы предшествуют какие-либо аллергические проявления. Например, дерматит. Затем этот недуг переходит в аллергический ринит, который, в свою очередь, плавно «перетёкает» в бронхиальную астму. Цепочка таких «превращений» получила в медицине отдельное название – атопический марш.

При данном заболевании симптомы у ребенка и взрослого практически идентичны. Единственное различие – у детей наблюдается большая чувствительность к пищевым аллергенам.

Лечение бронхита у детей проводится под контролем иммунолога и аллерголога. Начинается, как и у взрослых пациентов, с выявления возбудителей. Затем основной акцент делается на иммунотерапию. Также назначаются медикаменты, оказывающие минимальное отрицательное влияние на развитие детского организма. При своевременном лечении аллергического ринита вместе с бронхиальной астмой прогноз благоприятный. Если откладывать терапию, болезнь начнёт прогрессировать, а список возбудителей заболевания увеличится.

Симптомы аллергического ринита могут проявляться на протяжении всей жизни. Особенно, если пациент время от времени контактирует с аллергеном. Поэтому говорить о времени, когда больной полностью излечивается от недуга, сложно. Можно спрогнозировать только длительность периода обострения ринита.

Он зависит от нескольких факторов:

  • Возраст больного (иммунитет ребёнка выше, молодой организм быстрее восстанавливается);
  • Общее состояние здоровья пациента;
  • Условия, в которых проживает больной (городские жители чаще деревенских страдают от проявлений аллергии);
  • Методы лечения недуга (при недостаточно эффективной терапии период обострения болезни затягивается).

Однако основной фактор – время контакта с возбудителем. Если обострение спровоцировали пищевые аллергены, рецидив продлится несколько дней. Достаточно исключить продукты из рациона и пропить курс препаратов. При реакции на пыльцу растений – как правило, обострение затянется на весь сезон цветения (если нет возможности уехать на это время). При постоянном контакте с раздражителем заболевание часто даёт рецидивы в течение года. Например, при проживании в загрязнённом помещении.

Если аллергический ринит осложнён астмой (недуг хронического характера), частота приступов увеличивается в зависимости от степени заболевания – от одного в неделю до ежедневных (при тяжелых течениях).

При развившейся аллергии определённых профилактических мер нет. Основная задача – соблюдать рекомендации врача, выполнять дыхательные упражнения и избегать контакта с возбудителями, чтобы минимизировать приступы.

Если аллергии нет, рекомендуется повышать иммунитет. Это позволит снизить чувствительность к инородным частицам, попадающим в организм.

источник

Аллергический ринит (АР) — заболевание, в основе которого лежит IgE-зависимое (IgE — иммуноглобулин Е) воспаление слизистой оболочки носа, вызываемое причинно-значимыми аллергенами и клинически проявляющееся ринореей, затруднением носового дыхания, зудом в полости носа и чиханьем.

Этиологические факторы аллергического ринита (АР) представлены широким спектром аэроаллергенов, среди которых главную роль играют клещи домашней пыли, эпидермис домашних животных, тараканы, пыльца растений, плесневые грибы. Немаловажное значение имеют и профессиональные аллергены. Во многих случаях при аллергическом рините отмечается полиаллергия, когда выявляется сенсибилизация к нескольким причинно-значимым аллергенам.

Актуальность проблемы аллергического ринита (АР) помимо его высокой распространенности обусловлена существенным снижением качества жизни пациентов. Кроме симптомов, непосредственно относящихся к риниту, больные, как правило, жалуются на головную боль, ухудшение сна, снижение работоспособности и концентрации внимания. Это ограничивает их социальную активность, ухудшает эмоциональное благополучие, у детей увеличивает число пропущенных занятий и приводит к снижению успеваемости в школе.

К настоящему времени интенсивное развитие получила концепция единства дыхательных путей. С этой позиции взаимосвязи аллергического ринита (АР) и бронхиальной астмы (БА) посвящено большое количество исследований, анализ которых представлен в ряде отечественных и зарубежных обзоров. Аллергический ринит диагностируется более чем у 80% больных бронхиальной астмой, достигая 100% при ее атопическом варианте. В то же время установлено, что аллергический ринит является фактором риска формирования бронхиальной астмы и предшествует ее развитию в 32-64% случаев.

У больных аллергическим ринитом (АР) и бронхиальной астмой (БА) единство дыхательных путей подразумевает не только анатомическую связь носа и легких, общность строения респираторного эпителия, но и наличие назобронхиального рефлекса, который представлен как нейрогенным, так и воспалительным компонентами. Обнаружены однотипные патофизиологические изменения в слизистой носа и бронхов после провокации с использованием причинно-значимого аллергена. Аллергический ринит и аллергическая бронхиальная астма имеют одинаковые этиологические факторы, а аллергическое воспаление слизистой носа и нижних дыхательных путей обладает множеством сходных признаков.

Важным обстоятельством является то, что аллергический ринит, нарушая носовое дыхание, роль которого чрезвычайно важна в нормальном функционировании всей респираторной системы (проходя через полость носа, воздух согревается, увлажняется, очищается), способствует возникновению или более тяжелому течению заболеваний бронхолегочного аппарата.

К базисным препаратам для лечения аллергического ринита относятся антигистаминные препараты (АГП), антилейкотриеновые препараты (АЛП) и интраназальные ГКС (ИнГКС). У больных бронхиальной астмой для лечения аллергического ринита следует применять только АГП 2-го поколения, так как они лишены недостатков препаратов 1-го поколения (сухость слизистых, тахикардия, короткая продолжительность действия, выраженный седативный эффект, развитие тахифилаксии и др.).

Антигистаминные препараты назначают пациентам с легким сезонным или круглогодичным аллергическим ринитом как при интермиттирующем, так и при персистирующем течении. Хотя самостоятельного значения антигистаминные препараты (АГП) в лечении бронхиальной астмы не имеют, их использование у пациентов с сочетанием аллергического ринита и бронхиальной астмы сопровождается не только закономерным уменьшением симптомов ринита, но и значительным снижением частоты и тяжести симптомов БА, уменьшением потребности в короткодействующих В2 -агонистах (КДБА).

Кроме гистамина в аллергическом воспалении участвуют и другие медиаторы, в частности цистеиниловые лейкотриены, оказывающие выраженный провоспалительный эффект. Поэтому при аллергическом рините и бронхиальной астме целесообразным является применение антилейкотриеновых препаратов (АЛП) в России зарегистрирован монтелукаст.

Вместе с тем следует отметить, что противовоспалительная активность АЛП ниже, чем у ГКС. Поэтому монотерапия АЛП оправданна только при легких проявлениях указанных заболеваний. При среднетяжелом/тяжелом течении бронхиальной астмы в сочетании с ринитом АЛП могут применяться в качестве комбинированной терапии с ингаляционными ГКС. При тяжелом течении аллергического ринита также возможно назначение антилейкотриеновых препаратов (АЛП) в комбинации с интраназальными ГКС (ИнГКС).

Интраназальные ГКС являются самыми эффективными препаратами в лечении аллергического ринита, что обусловлено их мощным и полипотентным противовоспалительным действием. Важной клинико-фармакологической особенностью ИнГКС является их способность нормализовывать носовое дыхание и устранять назальную обструкцию за счет уменьшения отека слизистой оболочки, снижения секреции слизистых желез, угнетения специфической и неспецифической тканевой гиперреактивности.

По данным современных исследований, ИнГКС, применяемые при лечении аллергического ринита, способствуют лучшему контролю бронхиальной астмы. В частности, у больных бронхиальной астмой, получающих ИнГКС в связи с аллергическим ринитом, отмечаются более высокие показатели объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) и утренней пиковой скорости выдоха, менее выраженная бронхиальная гиперреактивность, более низкие баллы по шкале оценки симптомов БА, меньшая потребность в короткодействующих В2 -агонистах (КДБА).

Таким образом, современная фармакотерапия аллергического ринита (АР) не только позволяет эффективно контролировать назальные симптомы, но и облегчает достижение контроля сопутствующей бронхиальной астмы (БА).

Касаясь вопросов ведения больных аллергическим ринитом с коморбидной бронхиальной астмой, следует подчеркнуть, что только аспектами фармакотерапии эта проблема не исчерпывается. Важную роль при рассматриваемых заболеваниях играет аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) — метод лечения, способный модифицировать естественное течение заболевания и позволяющий сократить объем фармакотерапии.

Воспаление носа, индуцированное IgE-опосредованными механизмами, способствует развитию острого и/или хронического риносинусита (РС). При аллергическом рините (АР) воспаление наблюдается не только в слизистой носа, но и в синусах, что было продемонстрировано с помощью компьютерной томографии (КТ). Уровень общего IgE сыворотки коррелирует с толщиной слизистой оболочки придаточных пазух при КТ.

Хронический риносинусит относится к широко распространенной патологии (выявляется у 1-9 % населения), при этом в группе больных аллергическим ринитом его частота существенно возрастает, достигая 25,6%. У многих из таких пациентов наблюдается формирование бронхиальной астмы (БА). Аллергический ринит, хронический риносинусит и бронхиальная астма являются взаимосвязанными заболеваниями, так как в основе их развития лежит воспаление, обусловленное Т-хелперами 2-го типа (Th2) и общим профилем интерлейкинов (ИЛ), в первую очередь ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-13.

В целом сенсибилизация к ингаляционным аллергенам обнаружена у 84% пациентов, прооперированных по поводу патологии синусов. Эти данные свидетельствуют о необходимости широкого использования методов специфической диагностики (кожные и назальные провокационные тесты, определение специфических IgE) для выявления связи риносинусита (РС) и аллергии.

Одна из наиболее тяжелых форм хронической патологии верхних дыхательных путей — это полипозный риносинусит (ПРС). Среди различных вариантов РС выделен достаточно четко очерченный воспалительный фенотип ПРС, в основе которого лежит иммунологический эндотип, связанный с Th2, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-13, а эффекторными клетками являются мастоциты и эозинофилы.

Данные о распространенности атопической аллергии у больных полипозным риносинуситом (ПРС) существенно варьируют, но в ряде исследований с большим объемом наблюдений атопия выявлена у 70-84% пациентов со значительным преобладанием аллергии к дерматофагоидным клещам, эпидермису животных, плесневым грибам и высокой частотой полисенсибилизации. В разных исследованиях выявлено, что сочетание полипозного риносинусита (ПРС) с бронхиальной астмой (БА) встречается значительно чаще, чем сочетание хронического риносинусита без полипоза с бронхиальной астмой.

Предполагается, что в развитии бронхиальной астмы и полисенсибилизации при полипозном риносинусите (ПРС) большую роль играет выраженная дисфункция эпителиального барьера, ведущая к нарушению защитных механизмов слизистой. С этим обстоятельством может быть связана высокая частота колонизации полости носа и придаточных пазух при полипозном риносинусите Staphylococcus aureus и условно-патогенными грибами Aspergillus, Alternaria, Candida, Rhodotorula, Malassezia и др. Установлено, что эти микроорганизмы стимулируют синтез специфических IgE, в том числе локально в дыхательных путях, пациентов как с атопическими, так и с неатопическими вариантами заболеваний.

Глоточная миндалина (ГМ) — периферический лимфоидный орган, расположенный в носоглотке на перекресте дыхательного и пищеварительного трактов. Соприкасаясь с антигенами, проникающими с воздухом и пищей в организм с первых дней жизни, глоточная миндалина играет существенную роль в формировании иммунитета. Наиболее часто гипертрофия глоточной миндалины (ГМ) выявляется у пациентов в возрасте 3-7 лет, а аденотомия относится к одной из самых распространенных операций у детей дошкольного возраста.

Сенсибилизация к ингаляционным аллергенам у пациентов с гипертрофией глоточной миндалины диагностировалась еще в 1980-е годы. В последующем было выявлено, что в ткани аденоидов у детей-атопиков по сравнению с контрольной группой повышено количество эозинофилов, ИЛ-4 и ИЛ-5 мРНК-позитивных клеток. В аденоидах также обнаружена локальная продукция специфических IgE к внешнесредовым аллергенам и энтеротоксину Staphylococcus aureus. Среди всех атопических заболеваний именно аллергический ринит (АР) является наиболее значимым фактором риска развития аденоидов.

Наиболее частыми сенсибилизаторами у детей с аллергическим ринитом (АР) и гипертрофией глоточной миндалины (ГМ) служат клещи домашней пыли и Alternaria alternata. Отмечено также значительное увеличение размеров аденоидов при сезонном аллергическом рините во время пыления причинно-значимых пыльцевых аллергенов.

У детей с аллергическим ринитом аденоиды, особенно 2 и 3 степени, вызывая анатомические нарушения, могут быть ведущей причиной развития синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), экссудативного среднего отита, риносинусита и ортодонтических аномалий (неправильный прикус, «аденоидное лицо», ринофония, или «носовое качество» голоса). В связи с частой ассоциацией гипертрофии глоточной миндалины (ГМ) с аллергией всем детям с аденоидами необходимо проводить тщательное аллергологическое обследование, в том числе с целью разработки плана элиминационных мероприятий и аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).

Лечение аллергического ринита, сочетающегося с гипертрофией глоточной миндалины, осуществляется в соответствии с принципами ступенчатой терапии. На уменьшение размера аденоидов в наибольшей степени влияют интраназальные глюкокортикостероиды (ИнГКС). Чаще всего используется мометазона фуроат, в отношении эффективности и безопасности которого имеется большая доказательная база. Результаты систематического обзора и метаанализа клинических исследований свидетельствуют о том, что у детей лечение мометазоном способствует снижению выраженности всех назальных симптомов, в том числе обструкции носа, уменьшению размера аденоидов, уменьшению храпа, снижению частоты рецидивов среднего экссудативного отита и улучшению показателей аудиометрии и качества жизни.

Нарушение сна при аллергическом рините (АР) является одним из распространенных симптомов, обусловливающих существенное снижение качества жизни, неблагоприятно влияющих на трудоспособность и увеличивающих экономическое бремя болезни. В исследованиях, включавших полисомнографический анализ, было выявлено, что у 36% больных аллергическим ринитом имеется синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), обусловленный сужением верхних дыхательных путей и повышенным интраназальным сопротивлением во время сна вследствие аллергического воспаления.

В крупном исследовании специально изучали распространенность синдрома обструктивного апноэ сна и его взаимосвязь с заболеваниями у пациентов с бронхиальной астмой (БА) и аллергическим ринитом (АР), среди которых у 740 была диагностирована только БА, у 1201 имело место сочетание БА и АР.

источник