Аллергический ринит на фоне орви

Т.Г. Федоскова
ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, г. Москва

Цель работы. Оценка эффективности и переносимости цетиризина у больных КАР легкой степени тяжести интермиттирующего течения, с сенсибилизацией к бытовым аллергенам, страдающих ОРВИ.
Материалы и методы. В исследовании принял участие 41 пациент с КАР, болеющих ОРВИ (23 женщины и 18 мужчин), в возрасте от 18 до 56 лет (средний возраст 32,5±1,2), 1-ю группу составили 22 (53,6%), в схему лечения ОРВИ которых был включен цетиризин в дозе 10 мг один раз в сутки в течение 20 дней. 2-ю группу составили 19 (46,3%) пациентов, в схему лечения которых не были включены АГП. Оценку результатов проводили на 5-, 12-, 20-й день терапии. При каждом визите оценивалась в баллах степень выраженности и тяжести клинических признаков риноконъюнктивального синдрома и выраженность симптомов общей интоксикации.
Результаты. Прием цетиризина способствовал уменьшению не только выраженности симптомов КАР, но и симптомов ОРВИ. У пациентов, принимавших цетиризин в дополнение к базисной терапии, быстрее купировались симптомы ОРВИ, не требовалось усиление базисной терапии, не отмечено осложненного течения заболевания.
Заключение. Показана высокая терапевтическая эффективность и хорошая переносимость цетиризина, что позволяет рекомендовать его использование в комплексной терапии ОРВИ у больных КАР.
Ключевые слова: острые респираторные вирусные инфекции, аллергический ринит, сенсибилизация к бытовым аллергенам, цетиризин

Fedoskova T.G.
Institute of Immunology, Moscow, Russia

Background. Estimation of efficiency of application of cetirizine at patients of perennial allergic rhinitis, suffering of respiratory virus infections (RVI).
Materials and method. 41 patient of perennial allergic rhinitis, suffering of RVI, has taken part in research (23 women and 18 men), at the age from 18 till 56 years (middle age 32,5±1,2) st group have made 22 (53,6%), in the scheme of treatment of basic therapy RVI has been included cetirizine in a dose of 10 mg once a day during 20 days. 2nd group have made 19 (46,3%) patients, in scheme of treatment have not been included cetirizine. An estimation of results spent for 5,12, 20 day of therapy. At each visit degree of expressiveness of clinical signs of the rinoconjunctivitis syndrome and expressiveness of symptoms of the general intoxication was estimated.
Results. Cetirizine promoted reduction not only expressiveness of symptoms of allergic rhinitis, but also symptoms RVI. At the patients accepting cetirizine in addition to basic therapy, symptoms RVI were fast stopped, strengthening of basic therapy was not required, is not the complicated current of disease.
Conclusion. High therapeutic efficiency of using of cetirizine is shown that allows to recommend cetirizine for treatment of patients of perennial allergic rhinitis, suffering of RVI.
Key words: respiratory virus infections, perennial allergic rhinitis, cetirizine

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), причиной которых являются вирусы парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы и др., являются наиболее распространенными заболеваниями и составляют около 90% в структуре всех инфекций [1]. По данным ВОЗ, каждый взрослый человек болеет ОРВИ в среднем 2 раза, дети — от 3 до 6 раз в год. Отмечено, что больные аллергией страдают ОРВИ чаще и тяжелее переносят симптомы респираторной инфекции [2]. При этом, учитывая широкую распространенность аллергических заболеваний (АЗ), показатели которой составляют от 15 до 35% [2], наличие той или иной формы аллергии (латентной или клинически выраженной) или предрасположенности к формированию аллергопатологии, может иметь место у каждого 3-5-го пациента, обратившегося к лечащему врачу, что диктует настоятельную необходимость учета особенностей ведения указанных больных при ОРВИ, а также при выборе тактики лечения острого респираторного вирусного заболевания.

Вспышки ОРВИ чаще всего приходятся на осенне-зимний сезон, однако случаи заболевания могут отмечаться и в другое время года. Постановка диагноза зачастую бывает осложнена схожестью симптомов респираторной аллергии и симптомами ОРВИ. Возбудители ОРВИ обладают тропностью к клеткам слизистых оболочек дыхательных путей, что обусловливает развитие выраженной местной воспалительной реакции. Всасывание в системный кровоток продуктов клеточного распада ведет к возникновению общетоксических проявлений, а также к запуску аллергических реакций [3]. Развитие клинических симптомов (заложенность носа, ринорея, отек и зуд слизистых оболочек органов респираторного тракта и др.) как при ОРВИ, так и при респираторной аллергии обусловлено высвобождением медиаторов воспаления (гистамин, простагландины, лейкотриены и др.). Приоритетную роль играет медиатор гистамин, обладающий способностью усиливать спазм гладких мышц, раздражение нервных окончаний, увеличение проницаемости стенок капилляров, обусловливающее возникновение экссудации и отека. Результаты зарубежных исследователей свидетельствуют, что при ОРВИ уровень содержания гистамина и его метаболитов в крови и моче пациентов соответствуют уровню гистамина при обострении аллергического заболевания [3]. При этом вирусы обладают индуцирующей активностью, усиливая выброс медиаторов воспаления. Таким образом, при вирусной инфекции у лиц с аллергопатологией могут усугубиться симптомы аллергического воспаления.

Усилению воспаления аллергического генеза способствует также присутствующий в организме больного АЗ постоянный уровень минимального воспаления. Указанный хронический воспалительный процесс характеризуется инфильтрацией тканей воспалительными клетками (эозинофилами и нейтрофилами), а также экспрессией (активацией) межклеточных молекул адгезии (ICAM-1), являющихся рецептором для 90% риновирусов, использующих межклеточные молекулы адгезии для проникновения в эпителиальные клетки макроорганизма. Минимальное персистирующее воспаление у лиц, склонных к аллергии, может не иметь отчетливых клинических признаков, но при контакте с причинно-значимыми специфическими факторами и/или факторами неспецифической природы (вирусной и др.) усиливается, проявляясь в виде выраженных клинических симптомов АЗ [4].

В настоящее время известно, что для больных АЗ характерны особенности иммунного ответа, обусловливающие частое развитие ОРВИ. Этому способствуют снижение синтеза γ-интерферона, участвующего в противовирусной и противомикробной защите макроорганизма, способность некоторых вирусов (аденовирусы, вирусы гриппа) изменять активность межклеточных молекул адгезии, что облегчает их проникновение в клетки респираторного эпителия и увеличивает вероятность развития инфекции и проявлений аллергических реакций [5].

Аллергический ринит (АР) является одним из наиболее распространенных АЗ, показатели распространенности которого в различных странах мира достигают 35% [6]. Однако в РФ отмечается явная гиподиагностика указанного АЗ. Официальные данные его распространенности, основанные на показателях по обращаемости пациентов, не отражают истинной картины, так как не учитываются лица, не обратившиеся за медицинской помощью, и больные, которым был поставлен неправильный диагноз. Согласно результатам обследования 1000 больных, проведенного в клинике ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, только у 12% пациентов АР диагностируется в первый год от начала заболевания, у 50% — в первые пять лет, у остальных — через 9—30 и более лет после появления симптомов [7]. Таким образом, несвоевременная постановка диагноза и, соответственно, отсутствие проведения своевременных диагностических и лечебных мероприятий в полном объеме обусловливают нарастание тяжести АР, развитие осложнений.

Наиболее тяжелое течение имеет круглогодичный АР, особенно его персистирующая форма, при которой симптомы возникают чаще 4 дней в неделю и продолжительность обострений составляет более 4 нед в году. Причинно-значимыми аллергенами при круглогодичном АР являются домашняя и библиотечная пыль, эпидермальные аллергены домашних животных, аллергены внутрижилищных насекомых, пищевые, иногда аллергены пыльцы растений [8].

При персистирующем течении наблюдается изменение реактивности слизистых оболочек дыхательных путей, присоединение вторичной бактериальной флоры, вирусной инфекции. Течение инфекционного ринита у больных круглогодичным АР отличается длительностью, торпидностью к проводимой терапии. Отмечаются частые осложнения в виде синуситов, отитов. Сочетанное воздействие аэроаллергенов (бытовых, эпидермальных, пыльцевых и др.) и инфекционных агентов, в том числе вирусов, обусловливает развитие стойкого отека слизистой оболочки не только носа, но и околоносовых пазух, клинически проявляющегося отечной формой синусита. В результате воспаления слизистых оболочек верхних дыхательных путей и снижения функции цилиарного эпителия нарушается естественный дренаж из околоносовых пазух, что приводит к стазу назального секрета с последующим присоединением бактериального воспаления. Отмечено также, что частые респираторные инфекции увеличивают риск формирования бронхиальной астмы у больных круглогодичным АР [5, 9—11].

Таким образом, аллергическое воспаление способствует внедрению респираторных вирусов, которые, в свою очередь, влияют на развитие и нарастание тяжести клинических симптомов аллергии.

Лечение ОРВИ у пациентов с сопутствующей аллергопатологией должно быть комплексным и направленным не только на ликвидацию симптомов болезни. Пациентам рекомендуется проведение элиминационных мероприятий, позволяющих исключить контакт с причинно-значимым аллергеном (домашняя пыль, эпидермис животных, пыльца и др.), и, таким образом, снизить аллергенную нагрузку на организм больного. С этой же целью следует соблюдать гипоаллергенную диету, исключив из рациона пищевые продукты (дрожжевые продукты, квас, пиво, сыр с плесенью, вина, шампанское и другие продукты, подвергшиеся ферментации в процессе обработки), усиливающие выраженность симптомов респираторного АЗ и, соответственно, негативно влияющие на тяжесть клинических проявлений при ОРВИ.

Подбор средств фармакотерапии должен осуществляться строго индивидуально для каждого конкретного больного с учетом клинических особенностей течения АЗ и причинно-значимых факторов, оказывающих сенсибилизирующее воздействие на организм больного. Важно учитывать, что для указанной категории пациентов не всегда подходят препараты, широко применяемые при ОРВИ. Так, особую осторожность нужно соблюдать при применении фитопрепаратов, входящих в состав, например, отхаркивающих средств, и иммуномодулирующих препаратов растительного происхождения.

Симптоматическую терапию необходимо усилить применением препаратов, используемых для лечения больных респираторной аллергией, — антигистаминных препаратов (АГП), топических глюкокортикостероидных препаратов (тГКС) и других медикаментозных средств, обладающих противоаллергической и противовоспалительной активностью, а также препаратов кромоглициевой кислоты, обладающих способностью подавлять не только высвобождение медиаторов воспаления из клеток-мишеней, но и вирусную нейраминидазу и мембранные функции вирусов [12].

В современной клинической практике широко используются Н₁-антигистаминные препараты 1- и 2-го поколения как отечественных, так и зарубежных фармацевтических фирм. Выбор антигистаминного препарата, способ введения и доза зависят от возраста пациента, степени тяжести заболевания и стадии его развития, от наличия сопутствующих заболеваний, индивидуальной переносимости препаратов и пр. [13]. Известно, что АГП повсеместно используются в лечении ОРВИ у лиц, не имеющих отягощенного преморбидного фона аллергического генеза, однако эта практика недостаточно научно обоснована. В то же время согласно национальной Научно-практической программе «Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика» (2002) рекомендуется назначать АГП всем пациентам с ОРВИ при наличии у них аллергических заболеваний или высокого риска их развития [4]. Однако, помня о выраженной гиподиагностике АЗ в РФ, необходимо тщательно собирать аллергоанамнез, особенно у пациентов, часто болеющих ОРВИ или имеющих предрасположенность к затяжному и осложненному течению инфекции.

При выборе АГП рекомендуется отдавать предпочтение препаратам 2-го поколения. Применение препаратов 1 -го поколения ограничено из-за общеизвестных особенностей и нежелательных побочных эффектов, к которым, в частности, относятся: седативный эффект, побочные действия на сердечнососудистую систему, желудочно-кишечный тракт и др. системы, сухость слизистых, формирование тахифилаксии, приводящей к необходимости смены одного препарата на другой в ходе курсового лечения, кратковременность действия и необходимость многократного приема [7]. Препараты указанной группы обладают М-холинолитическим эффектом, способствуя повышению сухости слизистых оболочек и, следовательно, затруднению отхождения мокроты у больных ОРВИ. Повышая вязкость мокроты, АГП 1-го поколения усиливают обструкцию бронхов, тем самым ухудшают течение заболевания. В связи с этим, нежелательно их применение в лечении больных АР, БА, поллинозом, обструктивным бронхитом. При ОРВИ с осторожностью следует применять также комбинированные противовоспалительные медикаментозные средства, в состав которых входят АГП 1-го поколения.

При этом следует отдавать предпочтение АГП 2-го поколения, которых отличает высокая избирательность действия и сродство Н₁-рецепторам. АГП 2-го поколения отличают продолжительность действия (даже после однократного приема — от 18 до 24 ч), т. е. режим применения составляет 1 раз в сут. Они обладают быстрой абсорбцией, и их воздействие на организм не зависит от приема пищи. Препараты данной группы не проникают через гематоэнцефалический барьер и лишены побочных нежелательных центрального, холинолитического и седативного эффектов, что позволяет расширить возможности использования этой группы препаратов у лиц, профессия которых требует повышенного внимания и активности.

Наличие минимального персистирующего воспаления у больных АЗ и высокий риск развития осложнений при сочетанном воздействии факторов аллергенной и вирусной природы обусловливают необходимость достаточно длительного применения препаратов указанной группы при лечении ОРВИ у больных с аллергопатологией. Назначение адекватного лечения ОРВИ с применением АГП предупреждает нарастание тяжести симптомов АЗ, снижает риск развития осложнений, улучшает течение и прогноз основного заболевания, повышает эффективность и результативность проводимой терапии [4].

Результаты применения АГП 2-го поколения — цетиризина, обладающего высоким сродством к Н₁-рецепторам, быстрым началом действия, способностью воздействовать на высвобождение медиаторов аллергии и выраженность аллергического воспаления, способствуют его широкому использованию при лечении респираторных АЗ верхних и нижних дыхательных путей [9, 11, 13, 15]. Цетиризин, избирательно блокируя Н₁-рецепторы, способствует уменьшению симптомов ринореи, назального зуда и чихания. Препарат обладает способностью снижать экспрессию молекул межклеточного взаимодействия, тормозить миграцию эозинофилов и за счет этого снижать интенсивность проявления клинических симптомов поздней фазы IgE-зависимой аллергической реакции. Цетиризин практически не связывается с холинорецепторами, серотониновыми и др. рецепторами. Отсутствие блокады холинорецепторов особенно важно при наличии сопутствующей БА, так как применение препарата не сопровождается увеличением вязкости секрета и усилением бронхоспазма. Препарат практически не проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает седативного эффекта в отличие от АГП 1-го поколения. Цетиризин является активным метаболитом, поэтому безопасен у пациентов с сопутствующей патологией печени, а также при совместном приеме с другими ЛC.

Период полувыведения цетиризина составляет 7—11 ч, выводится препарат преимущественно с мочой в основном в неизмененном виде. Действие цетиризина начинается через 20 мин, а максимальный эффект достигается через 1 ч после приема внутрь. Препарат активен более 24 ч, что позволяет назначать его один раз в сут.

Указанные свойства цетиризина, а также результаты многих работ зарубежных и отечественных исследователей [9—11, 13—15] свидетельствуют о безопасности и высокой терапевтической эффективности препарата.

Целью настоящей работы являлась оценка эффективности и переносимости цетиризина на примере препарата цетрин (Dr. Reddys Laboratories Ltd.) у больных круглогодичным АР легкой степени тяжести интермиттирующего течения, с сенсибилизацией к бытовым аллергенам, заболевших ОРВИ.

В исследовании принял участие 41 пациент (23 женщины и 18 мужчин) в возрасте от 18 до 56 лет (средний возраст 32,5±1,2). Всех пациентов разделили на 2 группы. Первую группу составили 22 (53,6%) пациента, в схему лечения ОРВИ которых был включен цетиризин. Вторую группу составили 19 (46,3%) пациентов, в схему лечения которых не были включены АГП.

По поводу ОРВИ пациенты получали симптоматическую терапию: НПВП, деконгестанты, муколитики. По поводу круглогодичного АР пациенты получали топические препараты кромоглициевой кислоты, по показаниям — тГКС. Пациентам 1-й группы дополнительно был назначен цетиризин (цетрин) в дозе 10 мг один раз в сут в течение 20 дней.

План исследования включал 4 визита больного. При 1-м визите оценивалось состояние больного (до лечения). Последующий визит осуществлялся через 5 дней, далее на 12- и 20-й день. При каждом визите оценивалась степень выраженности и тяжести следующих клинических признаков риноконъюнктивального синдрома (РКС) (чихание, ринорея, заложенность носа, зуд слизистых оболочек носовой полости, слезотечение, гиперемия конъюнктивы), а также выраженность симптомов общей интоксикации (головная боль, чувство недомогания, озноб, повышение температуры и др.).

Указанные клинические симптомы оценивались в баллах по каждому симптому и суммарно:

0 — отсутствие симптомов заболевания;
1 — эпизодическое появление симптомов, отмечаемых пациентом, но не беспокоящих его;
2 — умеренно выраженные симптомы, беспокоящие пациента, но не требующие усиления базисной терапии;
3 — выраженные симптомы, беспокоящие пациента, требующие усиления базисной терапии

У 18 (81,8 %) пациентов 1-й группы к 5-му дню лечения достоверно уменьшилась выраженность ринореи, чихания, слезотечения (р СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

источник

Во время насморка
очень трудно сохранять веру
в собственное могущество…
Макс Фрай

Сложно найти человека, который хотя бы раз за сезон не становился жертвой простуды. Виной тому многообразие возбудителей острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), которых насчитывается более 300, а также скорость их распространения и высокая контагиозность. Весьма важное место в этой цепочке занимает состояние иммунной системы, поскольку снижение защитных сил способствует большей восприимчивости к возбудителям.

ОРВИ — наиболее распространенная патология, на долю которой приходится около 90% всех инфекционных заболеваний (Липатова М.К., 2006). Взрослый человек болеет ОРВИ в среднем 2 раза в год, дети — от 3 до 6 раз. При этом аллергики в большей степени подвержены риску стать жертвой респираторных вирусов, а заболев, значительно тяжелее переносят симптомы ОРВИ. Согласно данным эпидемиологических исследований распространенность аллергических заболеваний в нашей климатической зоне колеблется от 15 до 35% (Ильина Н.И., 1999). Потому вероятность того, что эти два заболевания столкнутся в одном организме, достаточно высока. Таким образом, у каждого 3–5-го пациента, обратившегося за медицинской помощью по поводу ОРВИ, может отмечаться та или иная аллергическая реакция. При лечении таких больных особенно важно проводить медикаментозную терапию с учетом особенностей, характерных для обоих заболеваний.

Секрет кроется в общности механизмов развития ОРВИ и аллергии. Дело в том, что такие симптомы, как отек слизистой оболочки, заложенность носа, ринорея, в одинаковой степени характерны для ОРВИ и аллергического ринита. Их развитие происходит под влиянием медиаторов воспаления, среди которых одним из наиболее важных является гистамин. При ОРВИ инфекционные агенты атакуют клетки слизистых оболочек дыхательных путей, что собственно и приводит к развитию воспалительного процесса (Skoner D.P. et al., 2001).

Гистамин, в свою очередь, способствует увеличению проницаемости стенок капилляров, гиперсекреции, что является причиной развития отечности, заложенности носа и ринореи. Интересно, что согласно данным ряда исследований при ОРВИ уровень гистамина, высвобождаемого тканевыми базофилами, повышается практически до значений, характерных для аллергических реакций (Федоскова Т.Г., 2010). Поэтому вполне логично, что антигистаминные средства часто входят в состав комбинированных препаратов для симптоматического лечения ОРВИ (Жаркова Н.Е., 2007).

Однако, что же ждет пациента, у которого на фоне аллергической патологии развилась ОРВИ? Высвобождение гистамина, индуцированное респираторным вирусом, на фоне уже повышенного вследствие течения аллергической реакции уровня этого медиатора может привести к увеличению выраженности симптомов воспаления. Кроме того, важно подчеркнуть, что у пациентов с аллергическими заболеваниями даже при отсутствии соответствующей симптоматики отмечается минимальный уровень течения воспалительного процесса, что, помимо всего прочего, приводит к повышению вероятности инфицирования. Это происходит в связи с увеличением количества специфических рецепторов, к которым у многих респираторных вирусов «совершенно случайно» есть ключик, что позволяет им беспрепятственно попадать в клетки организма и вызывать ОРВИ.

«Насморк, если его не лечить, проходит через 7 дней, а если лечить — через неделю». Всем нам известна эта шутка с долей иронии и грусти. Пожалуй, затянувшийся насморк — один из самых неприятных отголосков простуды. Однако часто ринит вовсе и не связан с ней, а является следствием развития аллергической реакции. Аллергический ринит — достаточно распространенный диагноз, который устанавливают примерно каждому 3-му пациенту в разных странах мира. Количество недиагностированных случаев этого заболевания также достаточно велико. Это зачастую связано с тем, что такие симптомы, как заложенность носа, ринорея, отечность и зуд в сознании многих из нас ассоциируются с простудой. Вы скажете, какой же аллергический ринит может быть зимой? Все растения давно отцвели, никто не косит траву, в воздухе пролетают настоящие снежинки, а не их суррогат в виде тополиного пуха. Однако существует достаточно внушительный список аллергенов, которые могут вызвать обострение аллергического ринита зимой, приводя таким образом к повышению уровня гистамина и усугублению воспалительного процесса.

Список аллергенов, которые могут вызвать развитие аллергического ринита в это время года, достаточно широк:

• споры плесневых грибов, вызывающие круглогодичный ринит: Aspergillus, Penicilium и т.д.;
• бытовые аллергены: домашняя и библиотечная пыль, клещи домашней пыли, аллергены внутрижилищных насекомых (например тараканы);
• шерсть домашних животных (кошки, собаки и т.д.). Среди аллергенов домашних животных самыми сильными являются кошачьи. В виде микрочастиц они могут длительное время находиться в воздухе помещений, вызывая обострение аллергического ринита даже через несколько месяцев после удаления животного из дома;
• пыльца растений (комнатные или срезанные цветы).

Отдельно необходимо отметить факторы, которые сами по себе не являются аллергенами, однако при наличии последних могут значительно ухудшить состояние пациента, к ним относятся: выхлопные газы, озон, оксид азота и диоксид серы, табачный дым.

Очень важно при контакте с аллергенами вовремя обеспечить правильную и регулярную терапию аллергического ринита, поскольку ее отсутствие может привести к развитию осложнений, среди которых бронхиальная астма, синусит, инфекции дыхательных путей и средний отит.

Итак, развитие воспалительного процесса при аллергии облегчает внедрение вирусов в клетки слизистой оболочки дыхательных путей, что, в свою очередь, приводит к увеличению выраженности симптомов аллергии и ухудшению самочувствия пациента. Так формируется своеобразный замкнутый круг, когда одно заболевание создает условия и повышает вероятность развития второго, которое ухудшает течение первого.

Именно поэтому лечение ОРВИ у пациентов с сопутствующей аллергической патологией должно быть комплексным. При этом, кроме соответствующей медикаментозной терапии, пациентам рекомендуется избегать контакта с аллергенами, для того чтобы снизить нагрузку на и без того ослабленный организм. Будет полезно исключить из рациона пищу, способствующую развитию аллергии: дрожжевые продукты, квас, пиво, сыр с плесенью, вино, шампанское и другую продукцию, подвергшуюся ферментации в процессе обработки. Все эти меры призваны уменьшить выраженность аллергической симптоматики и, соответственно, тяжесть течения ОРВИ.

Что же касается медикаментозной терапии пациентов с ОРВИ на фоне аллергической патологии, то ее необходимо подбирать с учетом индивидуальных особенностей каждого больного, а также характера течения заболевания. При этом в качестве симптоматической терапии будет целесообразным применение антигистаминных лекарственных средств, которые оказывают одновременно противоаллергическое и противовоспалительное действие (Зайцева О.В., 2006).

Следует отметить, что антигистаминные препараты уменьшают выраженность симптомов, вызванных повышением уровня гистамина (заложенность носа, ринорея и отек). При выборе такого лекарственного средства необходимо учитывать возраст пациента, степень тяжести аллергии, наличие сопутствующих заболеваний и т.п. Врачи рекомендуют отдавать предпочтение антигистаминным препаратам II поколения, поскольку многие лекарственные средства I поколения оказывают седативное действие, негативно влияют на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт и т.д. (Курбачева О.М., Ильина Н.И., 2006).

Еще одним аргументом в пользу антигистаминных препаратов II поколения является тот факт, что их предшественники могут вызывать сухость слизистых оболочек дыхательных путей. При ОРВИ это чревато затруднением отхождения мокроты, что делает нецелесообразным прием этих лекарственных средств у таких пациентов.

В этом контексте внимание привлекает антигистаминный препарат ЗИЛОЛА ® (левоцетиризин) венгерской фармацевтической компании «Gedeon Richter». Действующее вещество этого лекарственного средства — левоцетиризин — принадлежит к группе конкурентных и селективных антагонистов Н ₁ -рецепторов гистамина II поколения. Левоцетиризин (ЗИЛОЛА ® ) влияет на гистаминзависимую стадию развития аллергической реакции, уменьшает миграцию эозинофилов, сосудистую проницаемость, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления. Таким образом, он предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. ЗИЛОЛА ® борется с ринореей благодаря антиэкссудативному эффекту левоцетиризина, который также оказывает противозудное и противовоспалительное действие. И, что особенно важно, в терапевтических дозах левоцетиризин почти не проявляет седативного эффекта — это позволяет пациентам дышать полной грудью без оглядки на аллергию.

Таким образом, препарат ЗИЛОЛА ® показан при различных аллергических реакциях: аллергическом рините, в том числе круглогодичном, хронической идиопатической крапивнице. Эффективность левоцетиризина — действующего вещества ЗИЛОЛА ® — в устранении симптомов аллергического ринита доказана в ходе многих исследований (Potter P.C. et al., 2003; Bachert C. et al., 2004; Jorissen M. et al., 2006; Klimek L. et al., 2007).

Важно подчеркнуть, что согласно результатам исследования левоцетиризин начинает действовать уже через 1 ч, а уменьшение выраженности симптоматики отмечается и через 24 часа после его приема (Day J.H. et al., 2004). Кроме того, необходимо отметить, что лечение с помощью левоцетиризина позволяет улучшить качество сна, в частности уменьшить проблемы с засыпанием, количество ночных пробуждений и случаев неспокойного сна, а также повысить качество жизни пациентов (Klimek L. et al., 2007). Это особенно важно, если вспомнить, какие трудности приносит заложенный нос, и как неприятно просыпаться ночью от сухости во рту, а также ощущения, что нечем дышать.

Препарат ЗИЛОЛА ® рекомендовано применять по 1 таблетке (5 мг) 1 раз в сутки. Важно отметить, что его можно назначать даже детям в возрасте от 6 лет. Лекарственное средство ЗИЛОЛА ® принимают как с пищей, так и натощак, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Длительность курса терапии определяют, учитывая ряд факторов, в том числе вид, тяжесть и симптоматику заболевания. Препарат можно применять как в течение недели, так и на протяжении года. Длительность лечения определяется врачом индивидуально. В среднем она может составлять 3–6 нед. А при терапии хронической аллергической патологии лекарственное средство ЗИЛОЛА ® принимают в течение года.

Таким образом, применение препарата ЗИЛОЛА ® у пациентов с ОРВИ на фоне аллергической патологии способствует уменьшению выраженности таких симптомов, характерных для обоих заболеваний, как ринорея, чихание, заложенность носа, и, как следствие, повышению качества жизни взрослых и маленьких пациентов. Позвольте себе узнать, какая она — жизнь без аллергии!

источник

Аллергия и инфекционные заболевания тесно взаимосвязаны. Вирусные заболевания заняли уверенную позицию среди конкурентов-бактериальных инфекций. ОРВИ существуют давно, но именно последние пару десятилетий он стали «вести себя» достаточно специфично: тяжесть клинического течения, высокая устойчивость к классической терапии, грозные осложнения, которые все чаще развиваются в наши дни. Все это говорит о том, что вирусы, условно, поднялись на новую ступень развития, на которой они более совершенны, а значит — защищены от ранее разработанных химических веществ. И более агрессивны по отношению к человеческому организму.

Но аллергия также не уступает по своей активности и распространенности. С учетом того, как часто приходится наблюдать сочетание этих двух патологий, можно было предположить наличие взаимосвязи между ними.

Можно ли говорить, что существует взаимопровокация в плане возникновения, или взаимотенцирование в ходе болезни? В этом стоит разобраться. Такое сочетание уже больше указывает на закономерность, нежели периодически возникающие случаи подобного симбиоза патологий. И это не просто по факту существующие проявления патологий, это сложный по механизму процесс, на который повлиять не так-то просто, даже при наличии высокого уровня современных возможностей.

Итак, иногда непосредственно вирусный агент выступает в роли аллергена, провоцируя иммунный ответ, который может быть выражен в разной степени (от легкой сыпи до сильнейшего отека, а в тяжелых случаях, даже бронхоспазма). Не исключено, что вирус может стать провокационным фактором, сработав как толчок, или пусковой механизм для организма, предрасположенного к аллергическим реакциям.

К примеру, ребенок, страдающий частыми респираторными заболеваниями (особенно обструктивными) в детстве, находится в группе риска по развитию БА в будущем. Если же, к примеру, человек уже давно страдает от аллергии, вирус может стать агрессивным провокатором обострений и усугублений симптомов собственно реакций непереносимости, помимо основных симптомов ОРВИ.

В качестве примера можно вспомнить существующую закономерность существенного повышения частоты госпитализаций больных с рецидивами бронхиальной астмы в период сезонных простуд. Особенно показательно это подтверждает пример детей и людей со сниженным иммунитетом.

На «удобном субстрате» существующей аллергии, защитные механизмы работают специфическим образом, тем самым создавая благоприятные условия для присоединения вирусных инфекций (не только вирусных). Чем длительнее человек страдает аллергией, тем более уверенно у него развивается склонность к инфицированию и создаются условия для персистенции патогена.

К примеру, самый банальный аллергический ринит, оставаясь без терапевтического внимания, может закончиться гайморитом или даже отитом. Видоизмененное течение заболевания, которому способствует аллергия, замедляет процесс диагностики и назначения адекватного лечения. А значит, ведет еще к одному неприятному, но вероятному процессу – возникновению осложнений.

Рассмотрим описанные варианты подробнее.

Не только вирусы могут провоцировать развитие аллергических реакций, не редко это бактерии или даже грибы. Отдельных случаях, отслеживается четкая причинно-следственная связь между возникновением аллергии и наличием инфекции, исключая возможные другие причины. Но, чаще всего, все же встречаются варианты полисинсибилизации, когда инфекционные агенты являются только одним из провокационных элементов в организме человека. К примеру, весной, когда помимо пыльцевого аллергена, может присоединиться аллергия на плесневые грибы или какой-то вирус, персистирующий у коллеги, на работе, получится целый подарочный букет для аллергика…

Люди, страдающие атопическим дерматитом, заведомо склонны к аллергическим реакциям на целый ряд бактерий и грибов. Это связано с повышенной продукцией IgE в ответ на саму бактерию (ее белковую структуру), так и на выброс токсинов. Бактериальные агенты, по отношению к которым атопический компонент ведет себя особенно агрессивно, не столько самостоятельно провоцируют проявление вторичной инфекции, как поддерживают условия для выраженного аллергического воспаления кожных покровов.

Почему роль ОРВИ в случае формирования респираторной сенсибилизации нередко бывает определяющей? Как известно, вирусы способны существенно влиять на барьерную проницаемость слизистых дыхательных путей, что автоматически «оформляет пропуск» аллергену, не смотря на строгий контроль дендритных клеток.

К сожалению, нередко приходится наблюдать, как у ребенка, перенесшего остро респираторное заболевание, через несколько месяцев развивается дебютный этап сенсибилизации к аллергенам.

Если человек уже страдает аллергией, вирусная инфекция способна провоцировать более выраженную реакцию на раздражение первичного аллергена, либо же, выступать как самостоятельный, «новый» аллерген для организма, склонного к реакциям непереносимости.

Усиление немедленной и поздней фазы аллергического ответа, повышение показателей общего уровня IgE + вирус-специфические IgE, можно отследить у пациентов с атопическим компонентом. Именно специфические эозинофильное воспаление слизистой бронхов, которое не имеет тенденции к полному исчезновению после клинического выздоровления, становится отличным субстратом для повторного инфицирования и рецидива аллергии.

Герпетическая инфекция, острые респираторные вирусные инфекции и грипп – наиболее часто встречающиеся вирусные заболевания, которые в последствии приводят к определенной аллергенной иммунной дисфункции.

К примеру, бронхиальная астма, развивающаяся у ребенка, имеет полиэтиологическую основу, и должна расцениваться не только как следствие наследственной предрасположенности, но обязательно необходимо учитывать и экологическую обстановку, в которой он проживает, вирусные заболевания, которые он переносил в определяющие периоды развития и ряд других условий. Критическим периодом является возраст до 3-х лет. В этот период наиболее высокий риск развития грозной патологии дыхательных путей, аллергенной природы, после перенесенных ОРВИ. Чем чаще ребенок болеет серьезными респираторными заболеваниями (тяжелое течение), тем выше риск развития БА даже в отсроченном периоде, во взрослом возрасте. Если добавить к этому курящую мать, либо родителя с БА – риск для ребенка существенно возрастает.

Нарушение барьерной функции слизистой бронхиального дерева, на фоне ОРВИ – отличная платформа для развития сенсибилизации.

Можно отметить закономерную связь между частотой эпизодов ОРВИ у аллергиков. Они болеют значительно чаще, нежели люди, не страдающие аллергией. В целом, обе патологии, будут протекать гораздо тяжелее, нежели по отдельности, ввиду взаимоусугубления. Причиной являются специфические иммунологические особенности. Порой, вторично возникающее ОРЗ влияет на выраженность клиники, а иногда, и на исход, собственно аллергического заболевания. Таким образом, своевременное, адекватное лечение респираторных инфекций, способствует предотвращению развития выраженных аллергических реакций, возможных осложнений.

Практически в 100% случаев, ОРВИ способно провоцировать обострение существующей бронхиальной астмы. Чаще всего, причиной является риновирус, либо респираторно-синцитиальный вирус.

Попадая в дыхательные пути, вирус ведет себя достаточно уверенно: вирусемия провоцирует токсико-аллергические реакции, нарушает функцию клиренса мукоциллиарного аппарата, блокирует защитные свойства Т-клеток и макрофагов, способствуя дальнейшей адгезии вируса/бактерии + способствуя присоединению бактериальной инфекции. В большинстве случаев, после возникновения ОРВИ, через несколько дней, стоит ожидать присоединения бактериальной инфекции, что увеличивает не только патогенную нагрузку на организм, но и автоматически увеличивает нагрузку воздействия широкого спектра лекарственных средств. Также, стоит отметить, что при диагнозе БА, одним из важных провокационных компонентов, является гиперреактивность бронхов, что с удовольствием обеспечивает ОРВИ, вызывая рецидивы, обуславливая тяжелое течение.

Запускаются и другие патологические механизмы: повышение активности парасимпатической системы, увеличивает секрецию ацетилхолина, что, в свою очередь, ведет к развитию обструкции, повышению гиперреактивности бронхов. Ко всему, происходит механическое утолщение слизистых бронхов и обструкция просвета клеточным дендритом, слизью.

Если мы имеем больного, имеющего неблагоприятный комплекс: БА+ОРВИ, необходимо воздействовать сразу на два звена:

1. Аллергический компонент (в соответствии с протоколом лечения БА);
2. Вирусный компонент.

Именно эта несложная схема сделает лечение комплексным, а главное, патогенетическим. И тем не менее, уходя от радужно-элементарного решения проблемы, помним о том, что спектр действия на вирусных агентов является достаточно ограниченным, и далеко не факт, что примененное лекарственное средство «попадет в точку». Да и классические подходы лечения БА не всегда являются на 100% эффективными, и уж тем более не защищают от риска присоединения вирусного агрессора. Последний, подвергается уничтожению многими способами: специфическим и неспецифическим; профилактическим, симптоматическим, этиотропным. В том числе, популярным становится применение иммуномодуляторов. Но, при этом, гарантий положительного итогового результата нет.

С другой стороны, специфичность вирусного агента, привела медиков и к более упрощенной схеме – комплексное симптоматическое лечение без противовирусного компонента, что, в большинстве своем, показывает аналогичные результаты. Хотя (!), неопровержимым является тот факт, что профилактическое/раннее применение противовирусных средств, способствует не только профилактике заболевания, но и более легкому течению, профилактике тяжелых осложнений вирусной патологии, распространению вируса.

Таким образом, в случае существующей аллергии/БА, в лечении применяется базисное противовоспалительное, симптоматическое лечение, а также, исходя из специфики присоединяющейся вирусной/бактериальной/грибковой инфекции, в лечении могут использоваться противовирусные, антибактериальные, антигрибковые, иммуномодулирующие средства. Стоит отметить, что на сегодняшний день, многие педиатры и семейные врачи, в комплекс лечения ОРВИ (без наличия в анамнезе БА или аллергических реакций), включают таблеточку диазолина либо лоратадина. Достаточно показательный пример актуальности описанной проблемы.

Уместным будет напоминание о том, что профилактика, ранняя диагностика и своевременное лечение, способны предотвратить развитие тяжелой патологии и целого ряда осложнений.

источник

Насморк… Об этом недуге рассказывают немало анекдотов, шуток и курьезных историй. Но, к сожалению, веселый смех не избавляет от симптомов насморка и не помогает заболевшему человеку быстрее выздороветь. Согласно результатам опросов, около 80% людей считают насморк одним из самых неприятных проявлений простуды и аллергии. И это вполне понятно, ведь воспаление слизистой оболочки носа сопровождается неизбежным затруднением дыхания, чувством заложенности носа, нарушением обоняния и обильными выделениями. В результате ухудшается самочувствие пациента, нарушается его сон, может присоединяться головная боль, а при неблагоприятном развитии ринита воспаление распространяется на другие отделы дыхательных путей или даже переходит в хроническую форму.

И хотя принято считать, что насморк – это сезонное явление, которое больше характерно для холодного времени года, это не совсем так. Осенью и зимой действительно наблюдается резкий всплеск заболеваемости острым инфекционным ринитом, но весной ему на смену приходит не менее распространенный аллергический ринит (поллиноз), и даже летом, благодаря прохладительным напиткам, мороженому, кондиционерам и купанию, частота ринитов снижается не так уж сильно.

Поэтому можно сказать, что насморк вполне заслуживает к себе серьезного отношения, которое должно начинаться с понимания механизмов развития ринита и особенностей течения разных видов этого заболевания.

Причины насморка

Чаще всего насморк развивается в результате воздействия на слизистую оболочку дыхательных путей какой-либо инфекции (вирусной, бактериальной или грибковой) или аллергена в виде домашней пыли, пыльцы растений и шерсти животных. Появлению насморка способствует самое обычное переохлаждение (даже локальное, при употреблении мороженого), повышенная чувствительность к холодному и загрязненному воздуху, табачному дыму, парфюмерным средствам, а также излишне сухой и пыльный воздух в квартире.

У каждого из видов насморка при всей общности симптомов – заложенность носа, слизистые выделения из носовых ходов, снижение обоняния и аппетита, дыхание ртом – есть и свои особенности. Например – типичное время возникновения. Так, во время сезонной эпидемии ОРВИ основной причиной насморка становится инфекция. В этом случае к симптомам ринита довольно быстро присоединяются и другие характерные для простуды проявления.

С началом цветения аллергенных растений инфекционный насморк уступает лидирующее место аллергическому риниту — поллинозу. После отцветания растения-виновника симптомы ринита исчезают, но надо учитывать, что страдающий аллергией человек чувствителен не только к пыльце определенного растения, но также к перекрестным аллергенам (в остром периоде) и некоторым раздражителям – дыму, пыли, бытовой химии, резким запахам и т.д., а следовательно, заложенность носа может сохраняться и вне периода цветения.

К тому же, помимо сезонного аллергического ринита есть и круглогодичный вазомоторный ринит, который возникает при повышенной чувствительности к другим аллергенам – шерсти домашних животных, пыли, моющим средствам. В этом случае насморк будет появляться после контакта с аллергенным веществом.

Как протекает инфекционный насморк?

Если насморк развивается на фоне заражения вирусной инфекцией (ОРВИ), то при общей длительности в 7-10 дней ринит проходит три основные стадии.

I – сухая стадия раздражения, в течение первых нескольких часов (не более 2 суток) у пациента появляется раздражение (щекотание, першение) слизистой оболочки верхних дыхательных путей и чувство сухости в полости носа, глотке и гортани; нередко при этом слезятся глаза и присоединяется чихание.

II – стадия серозных выделений, когда в течение 2-3 дней нарастает отек слизистой носа, носовое дыхание практически полностью прекращается и пациент дышит ртом, ослабевает обоняние и вкус, появляется гнусавость голоса; все это влияет на общее состояние больного, присоединяются головная боль, недомогание, слабость, снижается аппетит (вплоть до полного отказа от пищи), ухудшается сон и эмоциональное состояние, в результате обильных серозных выделений из носовых ходов может появиться покраснение и раздражение кожи вокруг ноздрей.

III – стадия слизисто-гнойных выделений развивается на 4-5 день болезни, выделения из носа приобретают серую или зеленоватую окраску и становятся менее обильными. Заложенность носа постепенно уменьшается, восстанавливается нормальное носовое дыхание, а вскоре после этого возвращаются обоняние и вкус, улучшение дыхания облегчает дальнейший процесс выздоровления и нормализует самочувствие пациента.

При своевременно начатом лечении и правильном режиме возможно максимально легкое абортивное течение острого ринита, при котором стадия слизсто-гнойных выделений отсутствует. Однако возможно и более тяжелое течение насморка с выраженным снижением функции реснитчатого эпителия и увеличением вязкости секрета, в результате чего развиваются осложнения: синусит, конъюнктивит, трахеобронхит, бронхопневмония, острый средний отит.

В случаях, когда воспалительный процесс распространяется на околоносовые пазухи с развитием риносинусита, возрастает вероятность перехода острого заболевания в хроническую форму, возникает угроза развития внутричерепных и орбитальных осложнений.

Пристального внимания требует острый насморк у грудных детей, поскольку стойкое затруднение носового дыхания влечет за собой отказ от груди, что серьезно расстраивает режим кормления ребенка и отражается на его общем состоянии: появляется раздражительность, беспокойство, в отдельных случаях — явления менингизма. У маленьких детей острый ринит чаще, чем у взрослых, может приобретать более тяжелое течение и становится причиной возникновения острого среднего отита.

Чем отличается аллергический ринит?

Аллергический ринит появляется на фоне уже имеющихся симптомов в виде слезотечения, резкого зуда и отека век, светобоязни, ощущения «песка в глазах». Помимо обильных водянистых выделений из носовых ходов аллергический насморк сопровождается чувством заложенности носа, нарушенным носовым дыханием, чиханием (постоянным или приступообразным) и сильным зудом в полости носа.

Характерной чертой аллергического ринита, в отличие от насморка при простуде, является отсутствие симптомов интоксикации – повышенной температуры, слабости, разбитости, мышечной боли. Но пациенты, страдающие аллергией, должны помнить о том, что аллергический ринит нередко развивается на фоне ОРВИ, а к поллинозу вполне может присоединиться какая-либо вирусная инфекция. В этом случае и диагностика, и лечение заболевания затягиваются и могут создавать дополнительные неудобства для больного. В некоторых, наиболее неблагоприятных случаях аллергический ринит может стать причиной развития бронхиальной астмы.

Какие препараты используют для лечения ринитов?

Для медикаментозной терапии разных видов ринита используется несколько групп лекарственных средств, которые позволяют подавить основные симптомы насморка, а также устранить его причину.

Наиболее широкое применение нашли следующие препараты:

— растительные средства и препараты комплексного действия;

Сосудосуживающие препараты в виде капель, спрея или геля используются для временного устранения отека слизистой носовых ходов и восстановления свободного дыхания. Деконгестанты применяются короткими курсами (обычно не более 5-7 дней) при острых ринитах, как отдельно, так и в сочетании с увлажняющими средствами. Кроме того, деконгестанты могут использоваться вместе с противовирусными и антибактериальными препаратами.

Увлажняющие средства помогают уменьшить раздражение слизистой и облегчить отхождение густого секрета. Такие препараты находят свое применение как в терапии острого ринита, так и в случае хронического течения болезни, сопровождающегося атрофическими изменениями слизистой. Увлажняющие препараты позволяют улучшить активность ресничек эпителия и способствуют нормализации функций желез слизистой оболочки носа.

Противовирусные препараты в большинстве случаев используются для профилактики и лечения самых ранних стадий ОРВИ. Устраняя причину заболевания – вирус, они тем самым прерывают развитие насморка.

Растительные средства и препараты комплексного действия в своем составе могут иметь как эфирные масла (масло мяты перечной и т.д.), так и антисептические компоненты, антигистамины и деконгестанты. Основное показание к их назначению – острый инфекционный ринит.

Антибактериальные препараты применяются для лечения насморка, причиной которого стала бактериальная инфекция, а также используются при возникновении осложнений (синуситов). В последнее время врачи отдают предпочтение топическим антибактериальным средствам в виде носовых капель и аэрозолей, так как они позволяют снизить риск побочных эффектов и ввести лекарственное вещество точно в очаг воспаления.

Отдельного внимания заслуживают антигистаминные препараты, которые могут применяться в таблетированном виде, а также входить в состав комбинированных средств от насморка. (не было пробела) Они назначаются для лечения сезонного и круглогодичного ринита, а также используются в терапии инфекционного насморка – у пациентов с аллергической настроенностью. Применение антигистаминов позволяет сократить длительность заболевания, прерывает развитие ринита на ранних стадиях и предотвращает развитие возможных осложнений.

источник

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Первые проявления респираторной аллергии чаще всего возникают в детском возрасте. Однако такая аллергия может впервые обнаружиться и у взрослого человека, например, как последствие одного из перенесенных заболеваний дыхательной системы.

Из-за схожести симптоматики часто респираторную иммунную реакцию принимают за другие воспалительные заболевания: ринит, бронхит и т.п.

Болезнь возникает при попадании аллергена в слизистую оболочку дыхательных путей. Аллергены, вызывающие респираторную иммунную реакцию, имеют микроскопические размеры. Они находятся в воздухе, попадая в организм при вдохе. Поэтому их называют аэроаллергенами.

Аэроаллергены легко могут попасть в организм как в домашних условиях, так и в общественных местах, во время прогулки, на отдыхе за городом. Примерами аэроаллергенов являются:

• цветочная пыльц и споры грибов;
• пылевой клещ;
• песень;
• шерсть или перхоть животных;
• бытовая химия;
• ароматические средства;
• стройматериалы.

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие типы респираторных аллергических реакций:

Обостряется заболевание в весенне-летний период, т.к. именно в эти сезоны в воздухе находится большое количество пыльцы и запахов.

Распространенными заболеваниями респираторного аллергического типа являются:

Особенностью респираторной аллергии является скоротечность развития заболевания после попадания аллергена в организм (от нескольких минут до пары часов). Проявления такой иммунной реакции подобны простуде.

Но в отличие от ОРЗ и ОРВИ, общее состояние пациента нормальное, отсутствует головная боль, повышенная температура не наблюдаются, аппетит и активность не ухудшаются.

К респираторной аллергии относятся следующие симптомы:

• чихание;
• кашель;
• заложенность носа;
• раздражение слизистых носа и горла;
• покраснение, жжение и слезоточивость глаз;
• хрипы в легких;
• отечность горла и век.

Как правило, у больного наблюдается 1-2 из перечисленных симптомов. По этим признакам можно сделать вывод о характере аллергического заболевания.

Конъюнктивит аллергического типа — это аллергическое воспаление наружной оболочки глаза. Причинами аллергического конъюнктивита часто являются пылевые клещи, обитающие в перьевых подушках, матрасах и пр.

Наличие в доме аквариума тоже может стать причиной возникновения заболевания, т.к. хитиновый покров рачков-дафний, которых используют в качестве корма для рыбок — очень сильный аллерген. Споры плесневых грибов, шерсть и перхоть животных, перья, птичий помет, пыльца и частички растений также могут вызвать конъюнктивит аллергического типа.

К аллергическому конъюнктивиту относятся следующие симптомы:

• гиперемия, покраснение глаз;
• повышенное слезотечение;
• отек век;
• жжение и зуд глаз.

Около 15% населения страдают этим заболеванием. Аллергический конъюнктивит возникает, как сопутствующая реакция при многих системных иммунологических расстройствах. Болезнь часто возникает при аллергическом бронхите и рините, атопическом дерматите.

Аллергический ринит — это воспаление слизистой оболочки полости носа аллергического типа.

Заболевание характеризуется следующими симптомами:

• насморком;
• заложенностью носа;
• чиханием;
• повышенным слезотечением;
• припухлостью век.

Воспаление гортани аллергического типа называют аллергическим ларингитом.

Загрязненный, загазованный воздух в промышленных районах, химические выбросы на фабриках, выхлопные газы могут стать причиной развития заболевания.

Характерными симптомами являются:

• насморком;
• заложенностью носа;
• чиханием;
• повышенным слезотечением;
• припухлостью век.

Чаще всего сопутствующими заболеваниями являются аллергический ринит, бронхиальная астма.

Аллергический бронхит (астматический) — воспаление слизистой оболочки бронхов аллергического типа. Спровоцировать развитие заболевания могут аллергены, которые мы встречаем в повседневном быту (пыль, шерсть, перхоть животных, пыльца или споры).

Астматический бронхит может возникнуть после контакта с вирусными и бактериальными аллергенами (стафилококк). Нередко такой бронхит возникает на фоне ОРВИ.

При заболевании появляются следующие симптомы:

• кашель;
• хрипы в легких;
• приступы удушья.

В 10-15% случаев запущенный астматический бронхит развивается в бронхиальную астму.

Воспалительный процесс аллергического типа, возникающий в альвеолах легких, называется аллергическим альвеолитом. Частой причиной возникновения является наличие птичьего белка, содержащегося в помете.

Болезнь характеризуется следующими симптомами:

Первое, что необходимо сделать — это исключить контакт с аллергеном. При лечении используются антигистаминные препараты, способствующие быстрому выведению из организма антигенов и восстановлению работы иммунной системы. Кроме них применяется местное лечение слизистой дыхательных путей. К антигистаминным препаратам относятся:

• противоаллергические средства 1-3 поколения;
• кортикостероидные препараты;
• препараты для местного лечения: спреи, капли, мази.

Препарат подбирают индивидуально, опираясь на такие факторы, как тяжесть болезни, возраст пациента. Лечение аллергии обязательно включает укрепление иммунитета организма.

Для того чтобы снизить риск возникновения аллергии, достаточно уменьшить количество потенциальных аллергенов и придерживаться простых правил:

• регулярно пылесосить, проводить в помещении влажную уборку;
• убрать возможные источники пылевых клещей: удалить ковры, заменить перьевые подушки на подушки с синтетическим наполнителем;
• не держать домашних животных и комнатных растений;
• не использовать одежду и обувь, содержащие шерсть и мех животных;
• не курить;
• не использовать ароматические вещества, духи и освежители воздуха;
• не допускать избыточной влажности в помещении;
• проветривать помещение;
• не выезжать на природу в сезон цветения растений;
• установить в помещении кондиционер или воздушный фильтр;
• носить на улице защитные очки.

Из статьи вы узнаете, как отличить аллергию от простуды — основные симптомы каждого заболевания, характерные особенности.

Аллергия и простуда — это состояния, которые нередко проявляются очень схожим образом, но, тем не менее, остаются в корне различными. Понимать отличия между ними надо хотя бы для того, чтобы правильно сориентироваться в необходимых методах лечения и профилактики, которые у простуды и аллергии имеют не так много общего.

Ознакомившись с содержанием этой статьи вы будете иметь четкие представления о сходствах и различиях этих болезней, и сможете уверенно “выставить диагноз” при первых симптомах.

Простуда — понятие чисто разговорное, не имеющее полноценного аналога в официальной медицинской терминологии. “В народе” под простудой понимают заболевание верхних дыхательных путей вследствие переохлаждения, сопровождающееся характерными симптомами, такими как:

• заложенность и выделения из носа (наиболее часто встречающееся проявление);
• боль в горле;
• кашель;
• головная боль;
• недомогание, слабость;
• легкое повышение температуры.

В медицине данное состояние почти во всем соответствует острому неспецифическому риниту.

Путаницу вносит преимущественно тот факт, что механизм развития простуды четко связано с переохлаждением, как основной причиной, тогда как в случае с острым неспецифическим ринитом или другими болезнями, переохлаждение — это не причина, а всего лишь фактор, способствующий ослаблению защитных механизмов и активизации инфекционных агентов. В данной статье мы предлагаем принять понятия “простуда” и инфекционный ринит, ОРЗ, ОРВИ и т.п. за синонимы.

Причиной “простуды” является инфекция, в подавляющем большинстве случаев — вирусная. Существует довольно большое количество различных вирусов, способных вызывать описанные симптомы. Но чаще всего роль возбудителя играют риновирусы, коронавирусы, аденовирусы, вирусы Коксаки и др.

Данная болезнь примечательна масштабами своего распространения: по данным ВОЗ (всемирная организация здравоохранения), не менее 40% населения планеты имеют гиперчувствительность к тем или иным аллергенам.

В отличие от простуды, в развитии аллергии инфекционные возбудители почти никогда не участвуют. В основе аллергии лежит явление гиперчувствительности к определенным аллергенам, которыми чаще всего выступают:

• пыльца растений (особая форма аллергии — поллиноз, или “сенная лихорадка”);
• домашняя пыль;
• плесневые грибы;
• продукты питания (яйца, злаки, молоко, мед, орехи и т.д.);
• укусы/ужаления насекомых;
• лекарственные средства (практически любое лекарство может вызвать аллергию);
• и др.

Проявляться аллергия может самыми разными симптомами. Все они разделяются на несколько групп в зависимости от локализации — желудочно-кишечные, кожные, офтальмологические, респираторные и другие. Многие из них очень схожи с простудными.:

• аллергический ринит — жидкие выделения из носа слизистого характера, светлые и без запаха;
• жжение и покраснение в области конъюнктивы, слезотечение;
• высыпания на коже различного характера;
• из-за отека, раздражения и спазма гладкой мускулатуры верхних дыхательных путей может возникать одышка, приступы астмы, свистящее шумное дыхание, чихание.

Обычно проблем с тем как отличить аллергию от простуды у взрослого не возникает.

Общими для них являются несколько часто встречающихся проявлений:

• ринит (насморк),
• першение в горле,
• общее ухудшение состояния,
• чихание или кашель.

Далее следует охарактеризовать все появившиеся симптомы, так как они имеют свои особенности в зависимости от их причины. Итак, как отличить симптомы аллергии и простуды:

Боль в горле в большей степени характерна для инфекционного процесса. В первую очередь, это обусловлено нахождением в области носоглотки защитного лимфоидного кольца Пирогова-Вальдейера. В него входят небные, трубные, глоточная, язычная миндалины. Лимфоидное кольцо — один из основных иммунных барьеров организма.

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда через нос и рот в организм попадают микробы и вирусы, это первый рубеж, который им необходимо пройти. При этом миндалины воспаляются, в результате этого процесса повышается проницаемость сосудов, возникает отек. В окружающие ткани при этом выходят токсины микроорганизмов. Начинается интенсивная пульсация, возникает боль.

При аллергии же первичен отек слизистой, который развивается на фоне действия гистамина. При этом нет микробного компонента. В связи с этим, хоть отек и характерен, он вызывает скорее зуд, нежели боль.

Особо важно отметить, что во время простуды отек «ограничен» — он формируется до некоторого уровня, а затем прогрессирование останавливается. При аллергии же очень высок риск его неконтролируемого развития, что может вызвать нарушение проходимости дыхательных путей.

Однако аллергики часто наблюдают у себя першение и осиплость голоса, которые возникают, например, на ветру, когда пыльца с воздухом попадает в дыхательные пути глубже обычного. При простуде будет более выражен кашель, могут увеличиваться лимфоузлы.

Также больше свойственен простуде, чем аллергии. При простуде он вначале сухой, затем, спустя несколько суток, становится влажным, а при аллергии остается сухим весь период болезни. При аллергии кашель часто сопровождается зудом в горле, ротовой полости.

Аллергический ринит отличает внезапность, четкая связь с попаданием аллергена в верхние дыхательные пути. Сразу развивается отек, появляются обильные слизистые выделения, не имеющие цвета и запаха.

Из-за большей выраженности отека при аллергическом рините обоняние ухудшается сильнее, чем при простуде.Также для аллергии характерно сопровождающее ринит слезотечение.

При простуде насморк развивается постепенно, сопровождается повышением температуры, болью в горле. Выделения более густые, цвет может быть зеленоватый, желто-зеленый.

Чаще развивается при аллергии. Происходит это из-за отека слизистой оболочки, вследствие чего она увеличивается в объеме и создает ощущение заложенности.

Часто родители обращаются к специалисту с вопросом, как отличить аллергию от простуды у ребенка. У детей проявления простуды и аллергии в целом мало отличаются от таковых у взрослых, поэтому руководствоваться можно теми же признаками.

Обычно в пользу аллергии говорит общий вид ребенка:

• у него красные глаза, часто со слезотечением,
• чешется нос,
• обильный насморк.

У детей аллергия чаще, чем у взрослых, сопровождается повышением температуры. Кроме того, у малышей очень часто респираторные симптомы аллергии сопровождаются кожными проявлениями: сыпью, зудом, шелушением.

При простуде ребенок обычно вялый, отказывается от пищи. Выделения из носа желтые, иногда гнойные, изменения со стороны глаз почти не наблюдаются.

Помешать отличить аллергию от простуды грудничка может отсутствие проявлений аллергического ринита.

Так, если у дошкольников он встречается очень редко, то у грудных детей не возникает почти никогда. Часто груднички, страдающие от аллергии, бывают беспокойны, много плачут, отказываются от груди; иногда возникают нарушения стула, срыгивания.

Задаваясь вопросом, как отличить аллергию от простуды при беременности, не стоит ждать каких-либо специфических признаков, так как симптомы будут такими же.

Беременные, в основной своей массе, больше находятся дома, а значит аллергия у них возникает на домашние аллергены, такие как пыль, перьевые подушки, шерсть животных и др. Из этого следует, что для беременной важно внимательнее относится к усилению проявлений во время уборки или контакта с домашними животными, проветриванием в весенний период.

Необходимо отметить, что беременная женщина должна оберегать себя в равной степени и от простуды, и от обострений аллергических заболеваний. Обе эти проблемы негативно влияют на плод, особенно в первом триместре.

Аллергия — это патологическое состояние, сопровождающееся воспалением и нарушением иммунных механизмов, на фоне чего организм становится более уязвимым для инфекции и вероятность возникновения простуды увеличивается. Также и наоборот, аллергик, заболевший простудой, имеет намного больше шансов перенести очередное обострение аллергии при простуде.

Еще один вариант: наличие гиперчувствительности к веществам, имеющимся в составе лекарств от простуды. Так, например, иногда возникает аллергия на порошки от простуды.

Отсюда можно сделать очевидный вывод: при первом подозрении на развитие простуды на фоне аллергии (или наоборот) необходимо безотлагательно начинать лечение, не полагаясь на эффект народных средств и прочих недоказанных методов.

В лечении простуды на фоне аллергии важно не прибегать к помощи различных травяных отваров и настоек, препараты содержащие мед, так как они, несмотря на свое природное происхождение, являются потенциальными аллергенами.

Также следует отдавать предпочтение наиболее простым формам выпуска лекарства, в составе которых имеется как можно меньше подсластителей, красителей или ароматизаторов, о чем важно помнить проводя лечение простуды у ребенка с аллергией, так как в детские препараты часто добавляют много вспомогательных веществ.

Правильным выбором будет использование антигистаминных средств, так как они одновременно тормозят развитие аллергии и уменьшают воспаление, противовирусных препаратов (в первые дни болезни). Есть и другие лекарства от простуды при аллергии, например: противоотечные средства, стероидные препараты местного действия, нестероидные противовоспалительные препараты.

Анализ на аллергены при простуде обычно не выполняется. В некоторых случаях врач назначает такой анализ для того, чтобы исключить присутствие аллергического компонента в болезни.

Превалирующим симптомом простуды является, пожалуй, боль. Будь она головная, в глазах или в горле, ломота костей и т.д. Хочется лечь, закрыть глаза в тишине и в темноте, и спать. Центральным “игроком” аллергии же выступает зуд. Чешутся глаза, нос, горло, не давая думать больше ни о чем.

Отличить простуду и аллергию, в принципе, не очень сложно. Самое главное — не пропустить появление одного на фоне другого. Это важно, чтобы не произошли отсрочка лечения и ухудшения самочувствия.

источник