Меню Рубрики

Аллергические реакции аллергический ринит бронхиальная астма

Хорошо известно, что аллергический ринит и бронхиальная астма являются в настоящее время самыми распространенными аллергическими заболеваниями. Клинические проявления аллергического ринита объясняются резко выраженным аллергическим воспалением слизистой оболочки носа и его придаточных полостей (риносинусопатия), а также конъюнктивальных оболочек глаз (аллергический конъюнктивит — частый спутник аллергического ринита). Появляется зуд в полости носа, затруднение носового дыхания, приступы чиханья с обильным водянистым носовым отделяемым.

Для бронхиальной астмы характерны приступы экспираторного удушья, которые сопровождаются кашлем, свистящими хрипами и выделением очень вязкой светлой мокроты. Термин «бронхиальная астма», на наш взгляд, устарел: всякая астма вообще является бронхиальной. При бронхиальной астме (различной формы) имеет место функциональная обструкция дыхательных путей. В патогенезе бронхиальной астмы главную роль играют расширение сосудов и отек слизистой оболочки бронхов, гиперсекреция бронхиальных желез и спазм гладкой мускулатуры бронхов.

Воспаление и отек слизистой оболочки носа и глотки наблюдаются наряду с отеком и воспалением слизистой оболочки бронхов. Характерен вид слизистой оболочки носа: блестящая, отечная, синюшная. Обоняние при этом значительно снижено.

При бронхоскопии и особенно при бронхокинематографии хорошо видны изменения слизистой оболочки бронхов. Добровольцам с атопической астмой в периоды ремиссии делали бронхоскопию и проводили провокацию приступа путем нанесения специфического аллергена на слизистую оболочку бронхов через бронхоскоп (Halpern и Dubois de Montreynaud). Все изменения на слизистой оболочке бронхов были сняты на киноленту через специальное приспособление в бронхоскопе. На киноленте хорошо видны последовательные изменения при аллергической реакции в бронхах после нанесения специфического аллергена: интенсивное расширение сосудов, воспаление и отек слизистой оболочки бронхов, которая выпячивается в просвет бронхов. После этого наступает еще большее сужение просвета бронхов вследствие бронхоспазма. Затем хорошо видна гиперсекреция в области мелких бронхов. В бронхиальном секрете много эозинофилов.

Все описанные выше изменения в бронхах являются следствием аллергической реакции аллерген — антитело (последние фиксированы в клетках бронхов). Гистамин, который освобождается клетками в результате аллергической реакции, вызывает отек слизистой оболочки бронхов и спазм бронхиол. Такие же изменения в бронхиальном дереве наблюдаются при аллергической реакции в бронхах собаки и морской свинки.

Эти два заболевания (бронхиальная астма и ринит) представляют собой хорошую модель для изучения аллергических заболеваний, которые Coca объединил под названием атопических. Причиной этих заболеваний чаще всего являются экзогенные аллергены, которые можно выявить с помощью специфической диагностики. Однако не всегда можно установить точную причину атопических заболеваний даже с помощью различных методов специфической диагностики.

Аллергический ринит и бронхиальная астма — два клинических проявления одной и той же болезни (в верхнем и нижнем отделах дыхательных путей). Почти во всех случаях явления аллергического ринита в течение нескольких лет предшествуют появлению приступов удушья.

Существует две формы аллергического ринита и бронхиальной астмы: периодическая и круглогодичная, постоянная, форма. Периодичность заболевания обычно связана с воздействием каких-то внешних аллергенов: например, четкая, из года в год повторяющаяся периодичность заболевания в весенне-летнее время может быть связана с аллергией к пыльце или спорам плесневых атмосферных грибов. Эманации насекомых как причина этих заболеваний довольно редки во Франции. Круглогодичное течение заболевания показывает, что у больного имеется повышенная чувствительность к каким-то аллергенам, постоянно находящимся во внешней среде, а также к бактериям. В этих случаях не следует забывать о роли психогенных и эндокринных факторов.

При дыхании в дыхательные пути попадает вместе с воздухом большое количество самых разнообразных аллергенов, но аллергическая реакция «а слизистой оболочке носа и в бронхах развивается только при контакте с аллергеном, к которому сенсибилизирован больной.

  • Пневмоаллергены
  • Пищевые аллергены

    источник

    Аллергический ринит и бронхиальная астма — это комплексное аллергические поражение организма человека, которое характеризуется одинаковым местом локализации в отделах дыхательных путей. Ученые объединили эти два заболевания в одну модель для изучения — атопическую. Причиной этих патологий в большинстве случае выступает воздействие экзогенных аллергенов на человеческий организм. Рассматривая эти два заболевания как комплексное явление, следует сделать маленькую корректировку: аллергический ринит, точнее его длительное течение, чаще всего приводит к астматическим приступам (то есть к бронхиальной астме). Одна патология в данном случае порождает развитие другой. Всему виной аллергия на то или иное явление в окружающем мире. Термин «экзогенные» означает факторы, влияющие на возникновение аллергического ринита, как предшественника бронхиальной астмы, изначально находящиеся вне человеческого организма.

    Совокупность данных болезней подкреплена одинаковыми симптомами, но разной степенью их тяжести:

    1. Заложенность и отечность носа в большинстве случаев при аллергическом рините устраняется с помощью назальных средств, а при астме требует более серьезного медикаментозного лечения, а в хронической форме и вовсе приводит к удушьям.
    2. Воспалительные процессы в слизистых носоглотки при аллергическом рините приводит к образованию экссудата, а при бронхиальной астме слизь перерождается в вязкое вещество, которое часто забивает дыхательные пути и оседает в бронхах.
    3. Чихание, кашель и слезотечение характерно для обеих патологий, однако в случае поражения бронхов проявляется с более тяжелой симптоматикой.

    Аллергический ринит как явление, предшествующее бронхиальной астме — это воспалительный процесс в слизистой оболочке носовой полости, которое вызывает изменения в здоровом дыхании, насморк, чихание и зуд всей зоны поражения. Основу данной патологии составляют естественные аллергические реакции незамедлительного типа, которыми организм отвечает на попадание в него аллергенов. Таковыми могут быть: пары от спор грибов, пыльца растений, пыль, шерсть животных и другие летучие вещества. Подкреплять и усиливать действие аллергенов могут низкие температуры и резкие запахи. Классифицируя ринит, можно выделить 2 вида:

    1. Сезонный аллергический ринит — это приступы болезни, которые продолжаются в течении пары часов после взаимодействия организма с аллергеном, а после естественным путем стихают.
    2. Круглогодичный ринит — это хронический характер патологии, который подразумевает постоянные, долгосрочные приступы аллергии.

    Среди основных признаков и симптомов ринита можно выделить:

    • зуд в полости носа, сопровождающийся насморком и заложенностью, вследствие ее воспаления и отека;
    • покраснение оболочек глаза (часто конъюнктивит);
    • чихание и частые слезотечения.

    Диагностика данного заболевания в современной медицине производится посредством прохождения риноскопии или тестирования на тот или иной аллерген. Излечить аллергический ринит насовсем или хотя бы временно избавиться от аллергии помогают такие виды лекарственных препаратов:

    • назальные спреи на основе бромида, антигистаминные препараты, кромогликат натрия. Они способны уменьшать заложенность носа и очищать дыхание;
    • сосудосуживающие препараты также отлично избавляют от таких симптомов как: насморк, чихание и отечность слизистой носа.

    Бронхиальная астма (бронхит) — тяжелая форма воспаления дыхательных путей. Основой такого процесса является сужение просветов в бронхах и как следствие насморк, кашель, отдышка и вероятность возникновения приступов удушья.

    Среди основных причин развития бронхиальной астмы можно выделить не только всевозможные аллергии, но следующие факторы:

    1. Наследственность. Она определяется возникновением атопической бронхиальной астмы в организме человека. При этом вероятность появления астматического приступа у ребенка составляет около 75% в случае, если больны оба родителя (если поражен один родитель — 30%).
    2. Экология. Данные лабораторных исследований в области медицины показали, что около 3%, страдающих бронхиальной астмой, являются частыми заложниками воздействия на них экологических факторов типа дыма, повышенной влажности, выхлопных газов и так далее. Именно эти аспекты и послужили причиной возникновения такой патологии у этих людей.
    3. Профессия. Влияние различных производственных факторов: пыли, вредных газов, паров, выделяемых на некоторых предприятиях, является одной из причин поражения бронхов.

    Среди других процессов, приводящих к бронхиальной астме, выделяются неправильное питание, частые стрессы, несоблюдение техники безопасности при использовании моющих средств и различные микроорганизмы, попадающие с воздухом в слизистую носа.

    Основными симптомами бронхиальной астмы считают:

    • нарушения в процессах реактивности бронхиального дерева;
    • образование слизистых закупориваний и как следствие сильная заложенность носа, а также застои и засорения в просветах бронхов;
    • отек стенок бронхов приводит к тяжелому дыханию, хрипам, кашлю и удушью;
    • из-за спазматических сокращений мускулатуры бронхов человек может задыхаться, что принято называть астматическим удушьем.

    Диагностировать данное заболевание можно со словесных жалоб пациента, а также в ходе проведения ряда обследований: пикфлоуметрии и спирометрии.

    Терапия бронхиальной астмы происходит с помощью применения комплекса процедур, которые объединяются в такие, как:

    • базисная терапия;
    • симптоматическая терапия;
    • использование медикаментозного лечения.

    Обязательным условием в любом лечении является устранение причин болезни и препятствующему ей аллергическому риниту.

    Взаимосвязь этих двух патологий прослеживается в ходе сопоставления следующих факторов:

    1. Эпидемиология. Сочетание двух болезней у человека наблюдается в 87% случаев, тогда как у 78%, страдающих от бронхиальной астмы, проявляются симптомы аллергического ринита, а 38% населения имеют обратную картину, но без выраженного ее существования в организме. Пациенты с частой заложенностью носа, непроходимостью дыхательных путей и отеками околоносовых пазух впоследствии подвергаются развитию бронхиальной астмы.
    2. Как аллергический ринит, так и бронхиальная астма могут быть упорядочены одними и теми же способами лечения и мероприятиями по устранению воспалительных процессов в организме. В основном разница терапии представлена лишь в степени насыщения лекарственными препаратами, а профилактические действия одного направления.
    3. Анатомический и патофизиологический фактор. Как в случае бронхиальной астмы, так и в случае аллергического ринита эпителий из носовой полости, бронхиолы и дыхательные пути подвержены одним и тем же воспалительным процессам.

    В любом варианте эти две патологии необходимо четко диагностировать и незамедлительно лечить, так как большая вероятность возникновения хронических форм этих заболеваний приводит к серьезным последствиям и несет большую опасность для здоровья.

    источник

    Аллергическая астма — это часто встречающийся вид астмы. Около 80% всех случае астматических заболеваний, как у детей, так и у взрослых происходят на фоне аллергии. Давайте рассмотрим основные виды астмы, способы их диагностики, лечения и методы профилактики.

    Появление аллергической астмы провоцируют различные субстанции и микроорганизмы, которые попадают в организм при вдохе и вызывают аллергию. Аллергены или возбудители аллергии обостряют симптомы различных заболеваний и вызывают приступы астмы, в данном случае аллергической астмы. При аллергической астме очень важно вовремя диагностировать заболевание и начать лечение. Так как аллергены присутствуют везде, а диагноз – астма, ухудшает качество жизни и может привести к весьма серьезным последствиям.

    [1], [2], [3], [4], [5]

    Причины аллергической астмы связаны с действием аллергенов на организм. Под действием аллергенов в дыхательных путях возникает воспалительный процесс, который затрудняет дыхание и провоцирует появление одышки. Такая реакция организма происходит из-за нарушений в работе иммунной системы. Как только аллерген попал в органы дыхания, происходит бронхоспазм и начинается воспалительный процесс. Именно поэтому аллергическая астма сопровождается насморком, кашлем и сильной одышкой.

    Существует множество причин, которые могли бы спровоцировать появление аллергической астмы. Заболевание может вызвать пыльца растений, шерсть животных, споры плесневых грибов и многое другое. Астма может начаться не только из-за вдыхания аллергена, но даже и из-за легкой царапины или пореза на коже. У многих людей астма появляется из-за частого вдыхания табачного дыма, загрязненного воздуха, парфюмерных ароматов или запаха бытовой химии. Кроме аллергенов на появление астмы влияют и другие факторы, которые не являются причиной заболеваний, но провоцируют астматические приступы. Самые распространенные из них:

    • Физические нагрузки — кашель и одышка появляются при активных и длительных упражнениях.
    • Лекарственные препараты – некоторые лекарства провоцируют астматические приступы. Поэтому, перед применением любых антибиотиков и даже витаминов необходимо консультироваться с врачом и внимательно читать противопоказания к применению в инструкции с препаратом.
    • Инфекционные заболевания – простудные заболевания провоцируют появление кашля и астматических приступов.
    • Температурный режим и загрязненный воздух.
    • Эмоциональное состояние – частые стрессы, истерики, смех и даже плач провоцируют астматические приступы.

    [6], [7], [8], [9]

    Симптомы аллергической астмы проявляют себя по-разному, но чаще всего это сильный кашель, отдышка и насморк. Первые симптомы заболевания дают о себе знать как только аллерген попадет в дыхательные пути или на кожу. Иммунная система реагирует моментально, вызывая зуд, покраснение и отечность (если аллерген попал на кожу) или же приступы удушающего кашля (при вдыхании аллергена). Давайте рассмотрим основные симптомы аллергической астмы.

    • Сильный кашель (у некоторых людей из-за воздействия аллергенов начинается асфиксия, так как горло отекает).
    • Отдышка.
    • Боль в груди.
    • Частое дыхание со свистом.

    На появление вышеописанных симптомов оказывают влияние такие аллергены как пыльца растений и трав (особенно в период цветения), слюна и шерсть животных, а также царапины, экскременты клещей, тараканов и других насекомых, споры плесневых грибков. При появлении симптомов астмы необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью и пройти диагностику в аллергоцентре для определения причины заболевания и назначения эффективного лечения.

    Инфекционно-аллергическая астма имеет своеобразный механизм развития. Особую роль в развитии данного заболевания играет наличие хронической инфекции дыхательных путей, а не вдыхание аллергена. Вот почему инфекционно аллергическая астма чаще всего встречается у людей преклонного возраста. Из-за воздействия инфекции и хронического воспаления, в бронхах происходят изменения, которые приводят к их реактивности. Бронхи начинают остро реагировать на любые раздражители, а стенки бронхов утолщаются и обрастают соединительной тканью.

    Основной симптом инфекционно-аллергической астмы – длительное течение заболеваний дыхательных путей, возможно даже с обострениями. Инфекционно-аллергическая астма может появиться и из-за хронического обструктивного заболевания легких или хронического бронхита.

    Аллергическая форма бронхиальной астмы развивается на фоне действия патогенного механизма гиперчувствительности. Основное отличие аллергической формы бронхиальной астмы от просто астмы или аллергической в том, что от момента действия аллергена до появления приступа проходят считанные секунды. Основной фактор, который способствует появлению заболевания – хронические инфекции с осложнениями или частые заболевания дыхательных путей. Но заболевание может возникнуть и из-за длительного приема лекарственных препаратов, экологии или профессиональной вредности (работа с химическими веществами и другое).

    Читайте также:  Как вылечить хронический аллергический ринит в домашних условиях

    Основные симптомы астматического заболевания проявляются в виде сильного кашля, который вызывает спазмы в груди. Кроме этого могут возникать временные приступы удушья и одышки. Наличие данных симптомов свидетельствует о серьезных проблемах в организме, которые требуют немедленного лечения.

    [10], [11]

    Аллергический ринит и бронхиальная астма – это часто встречающиеся аллергические заболевания. Ринит появляется на фоне резко выраженного воспаления слизистой оболочки носа. У некоторых больных наблюдается воспаление конъюнктивальных оболочек глаз. Кроме того у больного возникает затрудненное дыхание, обильные носовые выделения и зуд в полости носа. Основные симптомы бронхиальной астмы – удушье, кашель, хрипы, выделение мокроты.

    Это клинические проявления одного заболевания, которое локализуется в верхнем отделе дыхательных путей. У многих пациентов, которые страдают от аллергического ринита, через время появляются приступы удушья. Обратите внимание, что врачи выделяют три вида аллерго ринита и бронхиальной астмы – постоянный, круглогодичный и периодический. Каждый вид зависит от воздействия аллергенов, которые провоцируют заболевания. Поэтому самый важный шаг в лечении заболевания – определение аллергена и его устранение.

    [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

    Атопическая аллергическая бронхиальная астма появляется из-за воздействия патогенетического механизма повышенной чувствительности немедленного типа. Основа заболевания в том, что от воздействия аллергена до приступа проходит очень мало времени. На развитие заболевания влияет наследственность, хронические заболевания и инфекции, профессиональные вредности на дыхательные пути и многое другое.

    На фоне этого выделяют четыре типа аллергической бронхиальной астмы: легкая интермиттирующая, легкая персистирующая, астма средней тяжести и тяжелая степень заболевания. Каждый вид заболевания сопровождается симптомами, которые без надлежащего лечения начинают усугубляться.

    [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

    Астма с преобладанием аллергического компонента – это заболевание, которое возникает из-за воздействия определенного раздражителя. Заболевания появляется как у взрослых, так и у детей из-за вдыхания домашней пыли, лекарственных препаратов, пыльцы растений, бактерий, пищевых продуктов и многого другого. Спровоцировать заболевание может и неблагоприятная окружающая среда, резкие запахи, эмоциональные потрясения и нервные перегрузки.

    У пациентов с данным заболеванием возникает хроническое воспаление. Из-за этого дыхательные пути становятся очень чувствительными к любым раздражителям. Кроме того, в дыхательных путях может появляться отечность, которая сопровождается спазмами, и сильной выработкой слизи. Чтобы вылечить заболевание необходимо обратиться за медицинской помощью. Но, существуют рекомендации, которые позволят избежать обострения астмы с преобладанием аллергического компонента. Аллергологи рекомендуют больше времени проводить на свежем воздухе, отказаться от синтетики в одежде и постельном белье, регулярно проветривать помещение и делать влажную уборку, убрать из рациона синтетические продукты с повышенным содержанием аллергенов.

    [31], [32], [33], [34], [35]

    Аллергическая астма у детей может возникнуть в любом возрасте. Как правило, заболевание возникает у детей старше одного года. Очень часто аллергическая астма маскируется под хронический бронхит и лечится кардинально неправильно. Если у малыша наблюдается до четырех и более эпизодов бронхита (обструктивного) в течение одного года, то это говорит о наличии аллергии. В этом случает необходимо немедленно обратиться к аллергологу и начать лечение.

    Лечение начинается с определения аллергена, возбудившего заболевание, то есть аллергическую астму. В качестве лечения используются инъекции лекарственных препаратов и ингаляции. Лечение аллергической астмы у детей должно проходить под контролем аллерголога и иммунолога. Регулярные профилактические процедуры повышают иммунитет ребенка и защищают от аллергенов, возбуждающих астму.

    [36], [37], [38], [39], [40]

    Диагностика аллергической астмы проводится врачом аллергологом или иммунологом. Врач узнает о симптомах, которые тревожат пациента, составляет анамнез и по результатам опроса использует определенные методы исследования и диагностики. Так, подозрение на аллергическую астму появляется при таких симптомах, как кашель, легочные хрипы, сильная одышка, частое тяжелое дыхание, отечность горла и другое. Для диагностики аллергической астмы чаще всего используют рентген грудной клетки. В случаях обострения заболевания или тяжелого течения, на рентгене будет отчетливо видно небольшое увеличение легких из-за сниженной способности выпускать воздух.

    Также, для диагностики аллергической астмы используют кожные пробы. Для этого, врач аллерголог стерильной иглой вводит в кожу экстракты самых распространенных возбудителей для изучения аллергической реакции на них. После определения возбудителя заболевания, врач назначает комплексное лечение и профилактические мероприятия.

    [41], [42], [43]

    Лечение аллергической астмы – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление здоровья и полноценной работы организма. На сегодняшний день существуют способы лечения, которые позволяют полностью остановить развитие заболевания и облегчить симптомы. Такие методы лечения позволяют людям с диагнозом аллергическая астма вести полноценную жизнь. Основа лечения – обнаружение и устранение аллергена. Во время лечение может быть назначена медикаментозная терапия и инъекции.

    Что касается общих рекомендаций по лечению аллергической астмы, то необходимо обеспечить чистоту дома, избавиться от пыли, шерсти и запахов животных, так как именно они чаще всего провоцируют появление симптомов заболевания. Необходимо чаще бывать на свежем воздухе, употреблять в пищу только натуральные продукты и не носить синтетическую одежду.

    Лекарства от аллергической астмы назначаются врачом аллергологом. Цель такого лечения – контроль заболевания. Прием лекарства поможет избежать приступов астмы и устранит ряд симптомов, таких как кашель, насморк, конъюнктивит, отдышка. Все лекарственные препараты, которые используют для лечения аллергической астмы, делятся на две группы.

    К первой группе относятся препараты, которые устраняют мышечные спазмы и расширяют просвет бронхов, что позволяет свободно дышать. Такие препараты имеют короткое время действия и используются для снятия болезненных симптомов.

    • β2-стимуляторы используются для снятия спазмов с гладкой бронхиальной мускулатуры. Чаще всего назначают тербуталин, беротек и вентолин. Основная форма выпуска – аэрозоль.
    • Теофиллиновые лекарства – эффективно устраняют приступы острой аллергической астмы.
    • Антихолинергические препараты – чаще всего назначаются детям, так как имеют минимум побочных эффектов и показывают отличный результат лечения.

    Вторая группа препаратов применяется для снятия воспаления и предупреждения появления астматического приступа. Подобные лекарства необходимо принимать регулярно, так как только в этом случае, они оказывают эффект. Препараты постепенно устраняют симптоматику и воспаление, стабилизируя состояние организма. Но в отличие от вышеописанных препаратов, второй тип не оказывает действия во время приступа астмы.

    • Стероиды – уменьшают воспаление и другие симптомы заболевания. Назначаются длительным курсом, но имеют массу побочных эффектов.
    • Хромогликат натрия – один из безопасных препаратов для лечения аллергической астмы. Может назначаться как детям, так и взрослым.

    Обратите внимание, что лекарства для лечения аллергической астмы могут назначаться только лечащим врачом. Самолечение усугубит симптомы заболевания, вызовет ряд осложнений и серьезных патологий.

    Лечение аллергической астмы народными средствами используется на протяжении многих столетий. Такое лечение безопасней медикаментозной терапии и, по отзывам многих больных – эффективнее. Особенность лечения аллергической астмы народными средствами в том, что такое лечение не дает нагрузку на почки и печень и не вызывает побочных эффектов. Предлагаем вам самые эффективные и востребованные рецепты народной медицины.

    • Если аллергическая астма сопровождается сильным насморком и конъюнктивитом, то для лечения вам потребуются отруби. Пару ложек отрубей залейте крутым кипятком и съешьте натощак, выпив перед этим стакан воды. Через 10-20 минут, слезы и сопли уйдут. Действие данного средства в том, что отруби выводят аллергены из организма.
    • Аллергический ринит – это неотъемлемый спутник аллергической астмы. Чтобы вылечить заболевание с утра необходимо употреблять молоко с дегтем. Курс лечения предполагает, что каждый день с утра вы будете выпивать по полстакана молока и капле дегтя. На второй день в молоко необходимо добавить две капли дегтя и так постепенно увеличивать до двенадцати капель. После этого отсчет должен пойти в обратную сторону. Такое лечение подарит вам свободное дыхание и очистит кровь.
    • Если у вас аллергическая бронхиальная астма, то данный способ лечения навсегда избавит вас от заболевания. Лечение длительное, средство необходимо принимать на протяжении шести-девяти месяцев. Возьмите бутыль или трехлитровую банку и сложите в нее килограмм измельченного чеснока. Содержимое заливается чистой водой и настаивается в течение 30 дней в темном прохладном месте. Как только настойка готова, можно начинать лечение. Каждое утро ложечку настойки добавляйте в горячее молоко и пейте за полчаса до еды. Основное правило такого лечения – нельзя пропускать прием средства.
    • Если кроме тяжелого дыхания, насморка и одышки, аллергическая астма вызвала кожные высыпания, вам поможет этот рецепт. Березовые листья заливаются кипятком, настаиваются и употребляются как чай. Неделя лечения таким методом избавит вас от признаков аллергии.

    Снятие приступа аллергической астмы – это комплекс действий и мероприятий, которые устраняют симптомы заболевания. Самое первое, что необходимо сделать при приступе астмы – успокоиться. Постарайтесь расслабиться, медленно вдыхать и выдыхать, если необходимо откройте окно, прилягте или сядьте. Если у вас есть ингалятор с лекарством, то воспользуйтесь им. Ингаляция быстро снимает приступ удушья и восстанавливает работу гладких мышц бронхов.

    Для снятия приступа астмы подойдет прием препаратов, о которых мы рассказывали. Одна таблетка эффективно устранит одышку и спазмы в груди. Если препараты и методы для снятия приступа астмы не помогли, необходимо вызвать врача. Доктор сделает внутримышечную или внутривенную инъекцию, это позволит унять приступ. Но после этого необходимо обратиться в аллергоцентр и пролечиться в стационаре, так как возможно повторение приступов аллергической астмы и их обострение.

    источник

    Аллергический ринит в большинстве случаев лежит в основе развития бронхиальной астмы. Как лечить прогрессирующее заболевание и избежать опасных осложнений – читайте далее.»

    Аллергический ринит – заболевание верхних дыхательных путей, вызванное контактом с аллергеном. При отсутствии своевременного лечения и других провоцирующих факторов приводит к бронхиальной астме (кроме того, утяжеляет её течение). У явления есть и второе название – атопическая астма (т.е. хроническое воспаление дыхательных путей, спровоцированное аллергеном).

    Аллергический ринит сопровождается воспалением слизистой носа, насморком, чиханием и затрудненностью дыхания. Проявления заболевания затрагивает только верхние дыхательные пути, однако в некоторых случаях «переходит» на нижние. Это объясняется единством дыхательных путей – носовая полость и лёгкие анатомически связаны. Поэтому поражение слизистой носа приводит к идентичной патологии в слизистой оболочке бронхов.

    Основная причина заболевания – контакт с возбудителем, к которому у организма повышена чувствительность. Обычно инородные частицы «устраняются» слизистой носа в течение нескольких минут, не вызывая реакции организма. Аллергены же быстро всасываются в клетки, освобождая свободный гистамин, провоцирующий отёк и воспаление слизистой.

    Развитию недуга способствуют следующие факторы:

    • Постоянный контакт с аллергеном;
    • Курение;
    • Дополнительные поражения дыхательных путей;
    • Отсутствие лечение.

    В результате возникает атопическая астма. Воспалительный процесс «переходит» на бронхи, становится хроническим и сложнее поддаётся лечению.

    Помимо основной причины недуга – контакта с аллергенами, существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность развития болезни.

    • Наследственность (если родители – аллергики, шансы ребёнка «избежать» заболевания примерно 30%);
    • Плохая экология (различные атмосферные загрязнители вызывают воспалительные процессы в организме);
    • Профессиональная деятельность (вредные пары и ядовитые вещества поражают бронхи).

    Также к факторам риска можно отнести частые стрессы и неправильное питание. Нарушения в работе нервной системы и желудочно-кишечного тракта сказывается на состоянии всего организма.

    Первые признаки развивающегося приступа проявляются в виде сухого кашля, насморка и болезненных ощущений в районе живота. Если обострение не купировать, состояние больного ухудшится.

    Проявятся другие ярко выраженные симптомы:

    • Одышка;
    • Частое затруднённое дыхание с хрипами;
    • Выделение мокроты с сильным кашлем;
    • Боль и чувство стеснения в груди.

    Все эти физиологические процессы провоцируют спазмолитическое сокращение мускулатуры, образование слизистых «пробок» и нарушенная реакция бронхов. В некоторых случаях приступ сопровождается повышением температуры тела из-за воспаления лёгких (отёка стенок бронхов).

    Установление тяжести заболевания основывается на количестве и «качестве» приступов. Самая лёгкая степень называется «интермиттирующей». При такой форме болезни дневные приступы случаются не чаще раза в неделю, ночные – примерно 1- 2 раза в месяц.

    Другие степени заболевания:

    • Персистирующая (симптомы проявляются чаще 1 раза в неделю, приводят к снижению активности);
    • Средняя (приступы случаются каждый день, сказываются на качестве сна и общем состоянии организма);
    • Тяжёлая (симптомы проявляются постоянно, больной не может вести нормальный образ жизни).

    В тяжелых случаях болезнь требует постоянного наблюдения со стороны специалистов. При прогрессировании недуга приступы случаются чаще, их длительность также увеличивается. Больному может понадобиться экстренная помощь, иначе последствия будут необратимыми.

    Обычное обострение симптомов аллергической астмы быстро купируется заранее приготовленными препаратами. Однако в некоторых случаях приступы удушья развиваются внезапно и стремительно, приводя к тяжелым последствиям. Например, к затрудненному дыханию, внезапной его остановке или к разрыву альвеол лёгких (в редких случаях). Без экстренной помощи осложнения приводят к летальному исходу.

    Причины возникновения критического состояния:

    • Сопутствующие заболевания (болезни лёгких, сердечно-сосудистые нарушения и т.д.);
    • Воспалительные процессы в организме, провоцирующие повышения температуры тела;
    • Продолжающийся контакт с возбудителем;
    • Несоблюдение назначенной терапии;
    • Неправильная техника ввода препаратов;
    • Вредные привычки;
    • Тяжелая степень заболевания.

    Также осложнения могут возникнуть из-за врачебной ошибки: неправильно подобранной терапии или неадекватной оценки контроля бронхиальной астмы. Однако это исключительные случаи. Современные методы лечения позволяют успешно контролировать течение заболевания при помощи своевременной диагностики и медикаментов. Главное, ответственно относиться к своему здоровью и соблюдать предписания врача.

    Заболевание выявляется при помощи опроса и визуального осмотра больного, забора крови и мазков слизистой, анализ мокроты. При исследовании обнаруживается повышенное содержание эозинофилов, что говорит об аллергической форме астмы. Для определения возбудителя используется панель аллергенов (взрослые диагностические методы отличаются от детских).

    Читайте также:  Ингаляции при аллергическом рините в домашних условиях

    Также проводятся комплекс исследований, направленный на выявление основных признаков аллергического бронхита:

    • Компьютерная томография (определяет утолщение слизистой оболочки в носовых пазухах);
    • Выстукивание и выслушивание лёгких (выявляет хрипы и свистящее дыхание);
    • Рентгенография (обнаруживает эмфизему лёгочной ткани и усиленный лёгочный рисунок);
    • Спирометрия (определяет изменения дыхания).

    Последнее исследование считается наиболее эффективным в определении астматического недуга. Также спирометрия позволяет выявить тяжесть приступа и эффективность терапии (если лечение уже проводилось).

    Первым делом устраняется контакт с аллергеном, вызывающим недуг. Затем назначается комплексная терапия. Благодаря идентичным воспалительным процессам и симптомам, лечение обоих недугов проводится по одному плану.

    Купируется аллергический бронхит (аллергический ринит с астмой) при помощи:

    • Медикаментов;
    • Дыхательной гимнастики;
    • Физиопроцедур (ингаляции, УВЧ-терапии и т.д.).

    Также большой упор делается на аллерген-специфической иммунотерапии. Суть процедуры – введение в организм пациента небольших доз аллергена. В результате снижается чувствительность к возбудителю, симптомы заболевания становятся менее выраженными. Это позволяет снизить дозировку медикаментов без ухудшения состояния больного.

    Аллергический ринит и бронхиальная астма тесно связаны, поэтому проводится единая системная терапия. Однако есть особенности в назначении препаратов, которые зависят от симптоматики и тяжести заболевания.

    Типы препаратов Воздействие на организм Особенности применения, побочные эффекты
    Интраназальные глюкокортикостероиды Противовоспалительные препараты, эффективные на всех этапах лечения. Нормализует носовое дыхание, способствует прекращению насморка и чихания. Используются в качестве базовой терапии средней и тяжелой формы аллергического ринита (без угрозы атрофии слизистой). В целом хорошо переносятся больными. Однако могут вызывать побочные эффекты в виде сухости в носу и кровотечения при неправильном использовании препарата (струю из пульверизатора нужно направлять на латеральную стенку носа).
    Антигистаминные седативные (I поколения) и неседативные (II поколения) Подавляют действие свободного гистамина. Это вещество, которое высвобождается из клеток при попадании аллергена в организм. При взаимодействии с некоторыми рецепторами гистамин провоцирует появление отеков, высыпаний и зуда. Антигистаминные средства уменьшают эти проявления и снижают необходимость в бронхолитических препаратах. Используются для лечения аллергического ринита с лёгкими симптомами (при интермиттирующем и персистирующем течениях). Приём антигистаминных препаратов I поколения запрещён при сопутствующей бронхиальной астме из-за выраженных побочных эффектов (сухость слизистой, тахикардия, задержка мочи). Кроме того, принимать препарат нужно часто, а организм быстро привыкает к медикаменту. В результате с каждым приемом требуется больше лекарства.

    АГП II полностью лишены «недостатков» АГП I, поэтому их следует принимать для лечения аллергического ринита и сопутствующей бронхиальной астмы.

    Если больной страдает персистирующей формой бронхиальной астмы, препараты назначаются примерно за 2 недели до предполагаемого обострения. Таким образом удаться избежать резких приступов удушья и существенно облегчить состояние больного во время рецидива заболевания.

    Помимо медикаментозной терапии и физиопроцедур, при лечении аллергического ринита и астмы используют специальные упражнения. Дыхательная гимнастика помогает смягчить приступы и предотвращает развитие осложнений.

    Комплекс состоит из нескольких упражнений, которые выполняются в разных положениях тела. Больной формирует для себя программу, максимально комфортную для выполнения.

    И.п. – лежа на спине И.п. – стоя И.п. – сидя на полу
    1. Колени аккуратно притягиваются к груди на выдохе. На вдохе возвращаются в исходное положение.

    2. Руки лежат под ягодицами. Живот втягивается на медленном глубоком выдохе, затем выпячивается при сильном вдохе.

    1. Ноги – на ширине плеч. Вместе с глубоких вдохом руки разводятся в стороны до уровня плеч. Далее – резкий выдох, при котором руки опускаются и хлопают по бедрам. Упражнение также можно выполнять при медленной ходьбе на месте.

    2. Руки лежат на поясе. Живот выпячивается вместе с медленным вдохом, на резком выдохе – втягивается с силой. Дыхание через нос.

    3. Руки вдоль тела. На вдохе плечи медленно поднимаются, после резкого выдоха также неторопливо возвращаются в исходное положение.

    4. На вдохе руки поднимаются в стороны и вверх, спина прогибается назад (стоять на носках). На выдохе аккуратный наклон вперед и округление спины, во время которого нужно «обнять» себя руками.

    1. Ноги вытянуты вперёд. При вдохе ртом руки поднимаются до уровня плеч, при медленном выходе (слышится свистящий звук) опускаются.

    2. Дыхание через соломинку, опущенную в ёмкость с водой. Упражнение повторяется несколько раз в течение дня (один подход – 10 минут).

    3. Берутся обычные воздушные шарики и надуваются до тех пор, пока не лопнут. За день нужно «лопнуть» 3 – 4 шарика.

    При выполнении дыхательной гимнастики главное – регулярность. Иначе нужного эффекта достичь не удастся.

    Заболевание диагностируется у детей любого возраста (старше года). Как правило, возникновению астмы предшествуют какие-либо аллергические проявления. Например, дерматит. Затем этот недуг переходит в аллергический ринит, который, в свою очередь, плавно «перетёкает» в бронхиальную астму. Цепочка таких «превращений» получила в медицине отдельное название – атопический марш.

    При данном заболевании симптомы у ребенка и взрослого практически идентичны. Единственное различие – у детей наблюдается большая чувствительность к пищевым аллергенам.

    Лечение бронхита у детей проводится под контролем иммунолога и аллерголога. Начинается, как и у взрослых пациентов, с выявления возбудителей. Затем основной акцент делается на иммунотерапию. Также назначаются медикаменты, оказывающие минимальное отрицательное влияние на развитие детского организма. При своевременном лечении аллергического ринита вместе с бронхиальной астмой прогноз благоприятный. Если откладывать терапию, болезнь начнёт прогрессировать, а список возбудителей заболевания увеличится.

    Симптомы аллергического ринита могут проявляться на протяжении всей жизни. Особенно, если пациент время от времени контактирует с аллергеном. Поэтому говорить о времени, когда больной полностью излечивается от недуга, сложно. Можно спрогнозировать только длительность периода обострения ринита.

    Он зависит от нескольких факторов:

    • Возраст больного (иммунитет ребёнка выше, молодой организм быстрее восстанавливается);
    • Общее состояние здоровья пациента;
    • Условия, в которых проживает больной (городские жители чаще деревенских страдают от проявлений аллергии);
    • Методы лечения недуга (при недостаточно эффективной терапии период обострения болезни затягивается).

    Однако основной фактор – время контакта с возбудителем. Если обострение спровоцировали пищевые аллергены, рецидив продлится несколько дней. Достаточно исключить продукты из рациона и пропить курс препаратов. При реакции на пыльцу растений – как правило, обострение затянется на весь сезон цветения (если нет возможности уехать на это время). При постоянном контакте с раздражителем заболевание часто даёт рецидивы в течение года. Например, при проживании в загрязнённом помещении.

    Если аллергический ринит осложнён астмой (недуг хронического характера), частота приступов увеличивается в зависимости от степени заболевания – от одного в неделю до ежедневных (при тяжелых течениях).

    При развившейся аллергии определённых профилактических мер нет. Основная задача – соблюдать рекомендации врача, выполнять дыхательные упражнения и избегать контакта с возбудителями, чтобы минимизировать приступы.

    Если аллергии нет, рекомендуется повышать иммунитет. Это позволит снизить чувствительность к инородным частицам, попадающим в организм.

    источник

    Вероятные причины появления аллергии у человека. Ее клинические проявления. Как ее можно диагностировать. Варианты лечения и профилактика.

    Свыше 85% населения всего мира страдает от различных видов аллергических реакций. Последние возникают на фоне загрязнения окружающей среды, использования бытовых материалов синтетического происхождения, лекарственных средств, пищевых продуктов и так далее.

    Клинические проявления аллергии (бронхиальная астма, конъюнктивит, сыпь на коже, ринит) – своеобразная защитная реакция иммунной системы организма на раздражитель. Одни симптомы исчезают в течение нескольких часов, а другие – не проходят неделями (о чем свидетельствуют многочисленные отзывы пациентов).

    Ввиду возможных осложнений даже малейшие проявления аллергического симптома требуют своевременного и адекватного лечения.

    Основная причина возникновения заболевания – попадание аллергена в организм при вдохе, кожном контракте, приеме или введении внутрь. Такими раздражителями могут быть:

    • химические вещества;
    • бытовая пыль (она сама по себе содержит большое количество аллергенов и может вызвать ринит);
    • раздражители окружающей среды (здесь можно выделить следующие виды — табачный дым, выхлопные газы, смог);
    • белки, которые есть в донорской плазме и вакцинах;
    • лекарственные препараты;
    • пыльца растений и укусы насекомых;
    • шерсть животных;
    • различные микроорганизмы;
    • продукты питания, богатые химическими добавками.

    Аллергические реакции имеют под собой генетическое подспорье в 30% случаях.

    Часто аллергии возникают на фоне недавно перенесенного острого инфекционного заболевания верхних дыхательных путей. Вирусы раздражают слизистую оболочку и проявляются в виде симптомов ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы. В таких случаях говорят об инфекционном происхождении аллергии.

    Помимо внешних аллергенов установлена группа раздражителей, которые образуются внутри организма. Их называют ауто- или эндоаллергенами.

    Аллергическую реакцию на раздражитель можно распознать по внезапно возникающим признакам:

    • частому чиханию, возможен ринит;
    • воспалению слизистой оболочки глаз;
    • дерматозу (сыпи, сухости, шелушении).

    Описанные выше проявления относят к легкой степени аллергического симптома.

    На первых взгляд безобидная аллергия может оказаться опасной при тяжелых формах реакций на отдельный аллерген. Реакции имеют виды:

    • анафилактического шока (внезапных судорог, непроизвольного мочеиспускания, рвоты, вплоть до потери сознания);
    • отека Квинке (отечности слизистой гортани) – опасное проявление симптома.

    На фоне частых инфекций дыхательных путей может возникнуть аллергическая реакция в виде бронхиальной астмы. Она характеризуется сильным отеком и образованием мокроты в бронхах. Основные признаки астмы – учащенный пульс, головокружение, затрудненное дыхание.

    Более подробно о легких и опасных проявлениях аллергической реакции можно узнать из отзывов других пациентов (к примеру, на форумах).

    Для исключения осложнений и других заболеваний врач проводит специальные тесты на выявление аллергена:

    1. Кожные пробы. На поврежденный участок кожи в области предплечья или спины наносят незначительное количество веществ-аллергенов (от 2 до 20), которые могут вызвать соответствующую реакцию организма. Положительный иммунный ответ – отек и гиперемия. Важно! За сутки до проведения кожных тестов нельзя принимать антигистаминные препараты, иначе результат будет не достоверным (это подтверждают исследования и реальные отзывы).
    2. Анализ крови IgE антител общего и специфического происхождения. Для исследования используют венозную кровь. С помощью этого метода подтверждается или опровергается наличие аллергии. К сожалению, выявить степень тяжести заболевания невозможно.
    3. Аппликационные тесты (Patch-testing). Эффективны при появлении экземы, дерматита. К спине прикрепляются специальные пластинки с нанесенным веществом-аллергеном. Через двое суток их снимают и анализируют реакцию организма.
    4. Провокационный тест (при аллергии на продукты питания). Этот метод дает возможность поставить максимально точный диагноз. Под контролем врачей пациент употребляет в пищу продукты-аллергены, которые вызывают положительный иммунный ответ.

    Все методы диагностики проводятся с соблюдением всех мер безопасности под контролем профессиональных медиков, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы.

    Что можете сделать вы? Прежде всего, исключите контакт с аллергеном и обязательно примите антигистаминные средства в виде таблеток или укола. При контакте раздражителя с кожными покровами промойте место теплой водой, а при появлении зуда наложите охлаждающий компресс.

    Если состояние ухудшилось, немедленно обратитесь за профессиональной помощью медиков.

    Что может сделать врач? Сегодня многие методы лечения аллергии можно использовать для эффективной борьбы с симптомами заболевания и предотвращения рецидивов:

    1. Антигистамины принимают при первых проявлениях аллергической реакции, будь то бронхиальная астма, конъюнктивит, сыпь, ринит. При попадании аллергена в организм иммунная система вырабатывает специфическое вещество гистамин. Оно и вызывает различные виды аллергии. Противоаллергенные препараты снижают выделение гистамина или полностью его блокируют. Однако они не способны полностью ликвидировать все симптомы. Важно! Антигистаминные препараты обладают седативным действием, поэтому во время их приема будьте осторожны в управлении механизмами и транспортным средством.
    2. Деконгестанты (капли, спреи) используют при проявлении такого симптома, как ринит во время цветения растений, контакта с животными, при простудных заболеваниях. Вещества внутри этих капель способствуют сужению сосудов слизистой носа и кровотока, уменьшая тем самым отечность. Продолжительность лечения ринита не должна превышать 5-7 дней. Их нельзя принимать в возрасте до 12 лет, а также во время грудного вскармливания. При ринитах часто назначают стероидные спреи. Они обладают отличным противовоспалительным эффектом. О реакциях на деконгестанты и стероидные спреи вы можете узнать, изучив отзывы других пациентов.
    3. Ингибиторы лейкотриенов (при лечении бронхиальной астмы). При попадании аллергена иммунная система организма выделяет лейкотриены, которые вызывают воспалительный процесс и отек дыхательный путей. Ингибиторы этих веществ блокируют любые виды симптомов аллергической реакции, в частности, приступы астмы. Они отлично сочетаются с приемом других препаратов.

    Всасываемость перечисленных выше медикаментозных средств минимальна, что исключает возникновение побочных эффектов. Главное – строго соблюдать назначенные лечащим врачом дозы препаратов. Это поможет избежать многих проблем и осложнений со здоровьем.

    В основе этих методов лежит введение аллергена с помощью инъекций с постепенным увеличением дозы. Процесс продолжается до тех пор, пока не будет достигнут отрицательный иммунный ответ на аллерген.

    Такие способы лечения аллергии применяют при:

    • специфических аллергических реакциях (например, укусе пчелы);
    • при тяжелой форме заболевания, неподдающегося медикаментозной терапии.

    Из-за того, что эти методы лечения могут вызвать положительный иммунный ответ, их проводят исключительно в стационаре и под пристальным наблюдением медицинского персонала.

    Профилактические меры при аллергии:

    • при легких формах ринита используйте противоотечные капли, при аллергических высыпаниях – противозудные кремы;
    • принимайте только назначенные врачом препараты (меньше читайте отзывы в сети);
    • старайтесь избегать веществ, которые вызывают ответную реакцию вашего организма;
    • соблюдайте чистоту в доме, чаще меняйте постельное белье, используйте гипоаллергенные косметические и чистящие средства;
    • если контакт с аллергеном неизбежен, сделайте профилактическую вакцинацию;
    • при аллергии пищевого происхождения, соблюдайте специальную диету.

    Важно! Всегда сообщайте врачам о возможной аллергической реакции, особенно на медикаментозные препараты. Перед приемом того или иного лекарственного средства внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению, а также отзывами врачей-аллергологов.

    Не пытайтесь самостоятельно лечить ринит, дерматозы и тем более астму. Лучше обратитесь к квалифицированным врачам. Они поставят точный диагноз и в индивидуальном порядке назначат соответствующее лечение. Отсутствие медицинской помощи при тяжелой форме аллергии (например, астмы) может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

    В нашей клинике работают грамотные и компетентные врачи, которые проведут комплексное обследование, поставят точный диагноз и назначат адекватное лечение (о чем свидетельствуют многочисленные отзывы наших клиентов).

    При частом появлении симптомов аллергического ринита, астмы, сыпи у себя или своих близких не затягивайте с походом к аллергологу.

    Лечение аллергический заболеваний в МЦИК им. Р.Н. Ходановой проводят:
    Кандидат медицинских наук, врач терапевт, аллерголога-иммунолог Удалова Валентина Александровна;
    Врач аллерголог-иммунолог Якубов Дмитрий Маратович;
    Врач аллерголог-иммунолог Кожелупенко Мария Владимировна
    Записаться на прием

    Заполните все обязательные поля, пожалуйста

    источник

    Ринит – это воспаление слизистой носа, которое вызвано аллергической реакцией или же воздействием различных вирусов и бактерий. Патология практически всегда сопровождает бронхиальную астму и является одним из основных проявлений заболеваний. В случае бронхиальной астмы, возникшей на фоне определенных раздражителей, развивается аллергическая форма. При данном виде заболевания аллергический ринит (АР) диагностируют практически у 90% больных. Выраженность носовых признаков напрямую зависит от проявлений симптомов астмы. Среди данных признаков выделяют заложенность носа, насморк, постоянное чихание, нарушение обоняния. Также нередко присутствует головная боль, может повышаться температура, ухудшается общее состояние больного. С развитием ринита и другие симптомы бронхиальной астмы становятся более выраженными, усиливается одышка, ухудшается дыхание, возникают сильные хрипы, кашель.

    Помимо АР, также существует несколько других видов, которые встречаются при бронхиальной астме:

    • Вазомоторный. Самая распространенная причина этого вида – это вирусные инфекции
    • Медикаментозный. Возникает при приеме определенных лекарственных средств
    • Гормональный. Данный вид связан с гормональными перестройками и встречается в основном у женщин в период беременности, в особенности в сочетании с бронхиальной астмой
    • Пищевой. Аллергия на определенные продукты провоцирует пищевой ринит.
    • Эмоциональный. Психосоматический фактор лежит в основе эмоционального ринита. Это зачастую связанно со стрессовыми ситуациями, нервными расстройствами и переживаниями.
    • Профессиональный. На сегодня также выделяют профессиональный ринит, который развивается параллельно с бронхиальной астмой вследствие вдыхания опасных веществ на вредных производствах и работах.

    При вдыхании на слизистой носа человека оседает большое количество разнообразных инородных частиц. Слизистая носа благодаря своей мукоцилиарной системе устраняет их в течение 15-20 минут. Аллергены же имеют свойство быстро всасывать на это им достаточно 1-2 минут, тем самым вызывая аллергическую реакцию. Такое состояние негативно сказывается на организме, возникает расширение и повышение проницаемости сосудов, что является причиной отека слизистой носа, заложенности, насморка, частого чихания. С развитие недуга у больного возникает ощущения жжения и царапания в носу, затем появляется выделение слизи. Это также может сопровождаться головной болью, ухудшением дыхания.

    Существует две формы ринита при бронхиальной астме, периодичность которых во многом зависит от внешних раздражителей:

    • Периодическая (сезонная). Периодическая форма, как правило, возникает в определенное время. Например, это может быть весенне-летний период, если заболевание связано с аллергией на пыльцу или определенных насекомых. Чаще всего аллергическую реакцию вызывают такие растения, как амброзия, пух тополей, кипарис, некоторые злаковые, грецкий орех и пр.
    • Постоянная. Круглогодичный ринит наблюдается постоянно и говорит о том, что рядом с больным ежедневно находиться раздражитель. Зачастую это бывает домашняя пыль, шерсть животных, пищевые продукты, медикаменты и пр. Кроме этого, такое проявление бронхиальной астмы как постоянный ринит, может быть связан с психогенным и эндокринным фактором.

    Необходимо помнить, что сезонная форма, при которой наблюдается длительное течение ринита с нарушением механизмов слизистой носа, при отсутствии должного лечения, может постепенно перейти в постоянную. Поэтому в первую очередь следует обнаружить причину, влияющую на развитие данных нарушений.

    Чтобы выяснить, какой аллерген вызывает бронхиальную астму и ринит необходимо провести исследование на раздражители. Это даст шанс выявить и по возможности устранить раздражитель, а также правильно подобрать лечение.

    Поскольку ринит и бронхиальная астма связанны между собой, основные принципы лечения едины для обеих патологий, и они заключаются в следующем:

    • В случае аллергической формы в обязательном порядке полагается устранить раздражитель, который является фактором, провоцирующим недуг.
    • Медикаментозная терапия. Среди лекарственных средств при появлении данных патологий на фоне инфекции используют антивирусных препараты, при необходимости прибегают к помощи антибиотиков. Если диагностируют аллергическую форму, наиболее действенным лечением считается прием антигистаминных медикаментов. Иногда используют специфические методы иммунотерапии.
    • Физиопроцедуры. Не менее действенными являются и различного рода ингаляции, микроволновые воздействия, УВЧ и другие лечебные мероприятия.

    Таким образом, если проводить рациональное лечение ринита, это дает возможность вести контроль за течением бронхиальной астмы, и значительно уменьшать ее проявления.

    источник

    Методическая разработка включает следующие задания:

    I. Ознакомление с целью и целевыми задачами практического занятия;

    II. Восстановление базисных знаний, контроль исходного уровня знаний;

    III. Изучение литературы по теме занятия, основные положения темы;

    IV. Ознакомление с планом практического занятия;

    V. Усвоение схемы ООД на практическом занятии;

    VI. Контроль усвоения методических материалов;

    Задание I. Ознакомление с целью и целевыми задачами занятия.

    Цель: сформировать умение на основании жалоб, анамнеза, физикального обследования, ставить диагноз АР, БА и назначить адекватную терапию.

    Студент должен знать:

    • Современные представления об этиологии, механизмах развития АР, принципах диагностики, лечения и профилактики АР и БА.

    Студент должен уметь:

    • Владеть алгоритмом постановки диагноза и лечения АР и БА, назначить адекватную терапию для купирования приступа БА

    Задание II. Восстановление базисных знаний, контроль исходного уровня знаний.

    Вам предлагается перечень вопросов для определения достаточности Ваших базовых знаний. Проверьте себя, способны ли Вы на них ответить:

    1.Определение аллергия, аллерген.

    2.Механизм развития аллергических реакций 1 типа

    3.Виды ингаляционных аллергенов.

    4.Антигистаминные препараты 1 и 2 поколения, отличия.

    Задание III. Изучение литературы по теме занятия.

    Иммунология. Под. Ред. Р.М. Хаитова \\»ГЭОТАР – Медиа»2006

    Клиническая иммунология. Под. ред. проф. А.М. Земскова\\»ГЭОТАР – Медиа»2006

    Аллергология и иммунология Национальное руководство \\»ГЭОТАР – Медиа»2009

    Аллергология: Клинические рекомендации под ред. P.M. Хаитова, Н.И. Ильиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.

    Клинические рекомендации. ГЭОТАР-Медиа 2008, стр. 479 – 491.

    Основные положения темы

    Бронхиальная астма.

    Бронхиальная астма (БА) — хроническое заболевание дыхательных путей, основным патогенетическим механизмом которого является гиперреактивность бронхов, обусловленная воспалением, а основным клиническим проявлением — приступ удушья (преимущественно экспираторного характера) вследствие бронхоспазма, гиперсекреции и отёка слизистой оболочки бронхов.

    Эпидемиология.
    В мире БА страдают 5% взрослого населения. У детей заболеваемость варьирует в разных странах от 1 до 30%. В России БА — самое распространённое аллергическое заболевание. Заболеваемость варьирует от 2,6 до 20,3%.

    Классификация
    Общепринятой классификации БА не существует. По клинико — патогенетическим критериям принято выделять атопическую, инфекционно-аллергическую формы и так называемую аспириновую астму.

    Атопическая форма. Обусловлена сенсибилизацией к аллергенам домашней пыли (особенно пылевым клещам), библиотечной пыли, инсектным аллергенам (тараканы), также эпидермису домашних животных и птиц, плесневым грибам, пыльце растений, реже — к пищевым и лекарственным аллергенам.
    Инфекционно — аллергическая форма. Формирование инфекционно — аллергической формы БА обусловлено наличием сенсибилизации к инфекционным аллергенам (нейссерии, стафилококки и ДР)
    Аспириновая форма. Происхождение аспиринового варианта БА связывают с нарушением метаболизма арахидоновой кислоты и повышением выработки лейкотриенов.

    Жалобы. Больные отмечают следующие симптомы:
    Шумное, свистящее дыхание.
    Приступообразный кашель с отделением скудной мокроты в конце приступа.

    Приступы удушья (как правило, с затруднением выдоха) — кратковременные, быстро купирующиеся или затяжные, плохо поддающиеся лечению. Приступам удушья могут предшествовать предвестники: зуд в носоглотке, першение в горле, чиханье, заложенность носа или ринорея, зуд кожи и др.

    Снижение работоспособности.
    Аллергологический анамнез
    История появления первых симптомов заболевания (в каком возрасте, в какое время года; условия, в которых находился пациент в тот момент). Сезонность заболевания. Кратность и тяжесть симптомов заболевания.

    ü Факторы, провоцирующие развитие симптомов:

    ü Приём ЛС (антибактериальных, НПВС, бета адреноблокаторов и др.)

    ü Употребление некоторых пищевых продуктов.

    ü Воздействие неспецифических раздражителей — резких запахов, парфюмерии, лаков, красок, холодного воздуха, химических веществ, а также физической и психоэмоциональной нагрузки, ОРВИ и других воспалительных заболеваний респираторного тракта (бронхита, пневмонии и др.).

    ü .Наличие профессиональной вредности.

    ü Жилищно — бытовые условия (наличие домашних животных, птиц и др.).

    ü Наличие аллергических заболеваний у пациента и его родственников.

    Физикальное обследование
    В период ремиссии и при отсутствии осложнений БА никаких отклонений от нормы не отмечается.
    При декомпенсации течения заболевания могут отмечаться следующие изменения состояния:

    ü учащение частоты дыхания и ЧСС, подъём АД

    ü участие в акте дыхания вспомогательных мышц грудной клетки

    ü уменьшение подвижности нижнего края лёгких

    ü при перкуссии может отмечаться коробочный перкуторный звук

    ü при аускультации — жёсткое дыхание, разнотональные сухие свистящие хрипы, преимущественно на выдохе.

    ü При астматическом статусе:

    ü положение пациента — ортопноэ

    ü кашель с отделением скудного вязкого секрета
    потливость

    при аускультации — резкое ослабление дыхания преимущественно в нижних отделах лёгких, хрипы; в более тяжёлых случаях — полное отсутствие бронхиальной проводимости и хрипов («немое лёгкое») может регистрироваться резкое повышение АД и ЧСС и парадоксальный пульс.

    Лабораторные и
    инструментальные исследования
    1. Клинический анализ крови (возможно наличие эозинофилии в период обострения).
    2. Общий анализ мокроты (возможно наличие эозинофилии, спиралей Куршманна, кристаллов ШаркоЛейдена).
    3. Бактериологическое исследование мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.
    Обязательное аллергологическое обследование: кожные тесты с атопическими и инфекционными аллергенами.

    Дополнительное аллергологическое обследование
    1. Определение уровня общего IgE в сыворотке крови.
    2. Определение уровня специфических IgE в сыворотке крови.
    3. Провокационные ингаляционные тесты с аллергенами.
    Аллергологические провокационные тесты проводятся только аллергологом в условиях специализированного стационара или кабинета!
    Обязательные инструментальные исследования
    1. ФВД (спирометрия или пикфлоуметрия)

    2.Рентгенография органов грудной клетки.
    3. Рентгенография придаточных пазух носа
    4. ЭКГ
    ЛЕЧЕНИЕ
    Цели лечения
    1. Купирование обострения.
    2. Подбор адекватной базисной терапии, применение которой приведёт к минимизации или полному исчезновению симптомов заболевания.
    3. Информирование и обучение пациентов, «самоконтроль» на основании пикфлоуметрии.
    Немедикаментозное лечение.
    Исключить контакт с причинным аллергеном. Пациентам с «аспириновой» формой БА запрещается приём ацетилсалициловой кислоты и других НПВС.
    Запретить приём бета — адреноблокаторов (вне зависимости от формы БА).
    Исключить (или максимально ограничить) влияние неспецифических раздражителей: курения, профессиональной вредности, поллютантов, резких запахов и др. При необходимости — лимитировать физическую и психоэмоциональную нагрузку.

    Медикаментозное лечение
    Медикаментозное лечение БА включает терапию, направленную на купирование обострения заболевания, а также базисную (повседневную) терапию

    Купирование приступов
    1.бета2 — Агонисты короткого действия (сальбутамол, фенотерол).
    ♦ Сальбутамол (дозированный аэрозоль, ингаляционная доза 100 мкг) по 2 дозы не более 6 раз в сутки ♦ Фенотерол (дозированный аэрозоль, ингаляционная доза 100 — 200 мкг) по 2 дозы не более 6 раз в сутки.

    2.Комбинированные ЛС, включающие холинолитики и бета2 — агонисты (ипратропия бромид и фенотерол). – беродуал.
    Базисная терапия
    Выбор ЛС базисной терапии осуществляют с учётом тяжести течения БА,

    Перечень ЛС, применяемых в качестве
    базисной терапии
    1. Ингаляционные формы ГК.

    БудесонидА ♦ Течение средней тяжести: 600—1200 мкг/сут (на 2 приёма) ♦ Тяжёлое течение: 800—1600 мкг/ сут (на 2—4 приёма).
    ФлутиказонА ♦ Течение средней тяжести: 500—1000 мкг/сут (на 2 приёма)
    ♦ Тяжёлое течение: 500—1000 мкг/ сут (на 2 приёма).

    2.Метилксантины:Метилксантин короткого действия: аминофиллин (таблетки по 0,15 г) ❖ Метилксантин длительного действия: теофиллинА (таблетки продолжительного высвобождения).
    3.бета2 — Агонисты длительного действия
    Салметерол А (дозированный аэрозоль, ингаляционная доза 50 мкг) по 2 дозы 2 раза в сутки ♦ Формотерол (дозированный аэрозоль, ингаляционная доза 12 мкг) по 1—2 дозы 1—2 раза в сутки или порошок для ингаляций (ингаляционная доза 4,5—9 мкг) по 2 дозы 2 раза в сутки.
    3.Антагонисты лейкотриеновых рецепторов применяются преимущественно при персистирующей «аспириновой» астме ♦ ЗафирлукастА (таблетки по 20 мг) 20 мг 2 раза в сутки ♦ Монтелукастд (таблетки по 10 мг) 10 мг 1—2—4 раза в сутки.
    2.Метилксантины:Метилксантин короткого действия: аминофиллин (таблетки по 0,15 г) ❖ Метилксантин длительного действия: теофиллинА (таблетки продолжительного высвобождения).
    3.бета2 — Агонисты длительного действия
    СалметеролА (дозированный аэрозоль, ингаляционная доза 50 мкг) по 2 дозы 2 раза в сутки ♦ Формотерол (дозированный аэрозоль, ингаляционная доза 12 мкг) по 1—2 дозы 1—2 раза в сутки или порошок для ингаляций (ингаляционная доза 4,5—9 мкг) по 2 дозы 2 раза в сутки.
    3.Антагонисты лейкотриеновых рецепторов применяются преимущественно при персистирующей «аспириновой» астме ♦ Зафирлукаст(таблетки по 20 мг) 20 мг 2 раза в сутки ♦ Монтелукаст(таблетки по 10 мг) 10 мг 1—2—4 раза в сутки.
    Профилактика
    Прекращение контакта с причиннозначимыми аллергенами.
    Прекращение контакта с неспецифическими раздражающими факторами внешней среды (табачный дым, выхлопные газы и др.).
    При аспириновой форме БА — отказ от применения аспирина и других НПВС, а также соблюдение специфической диеты и других ограничений.
    Отказ от приёма бета — адреноблокаторов (вне зависимости от формы БА).
    Исключение профессиональной вредности.
    Своевременное лечение очагов инфекции, нейроэндокринных нарушений и других сопутствующих заболеваний.
    Проведение премедикации перед инвазивными методами обследования и оперативными вмешательствами — парентеральное введение ЛС: ГК (дексаметазона, преднизолона), метилксантинов (аминофиллина) за 20—30 мин до проведения процедуры.

    o Доза ЛС должна быть определена с учётом возраста, массы тела, степени тяжести БА и объёма вмешательства. Перед проведением подобного вмешательства пациенту показана консультация аллерголога.

    Дата добавления: 2018-09-23 ; просмотров: 44 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

    источник