Зачем назонекс после септопластики

Современная медицина обладает специализированными технологиями, позволяющими пациенту избежать неприятных ощущений после септопластики и дышать через нос.

Самой частой патологией лор-органов является искривленная перегородка носа. Никто не задумывается о том, что даже малейшее искривление может привести к серьезным заболеваниям, таким как синусит, полипы в носу. Почему это происходит? При здоровом состоянии лор-органов в нижние дыхательные пути попадает только чистый и согретый воздух, так как в носовой полости он согревается и дезинфицируется. При искривленной носовой перегородке все вышеперечисленные функции нарушаются из-за того, что струя воздуха ударяется об искривление перегородки.

Исправление искривленной перегородки носа называют септопластикой. Эта операция помогает больному вернуться к нормальному и естественному дыханию. Но, к сожалению, многие пациенты стараются ее избегать и продолжают жить с искривленной перегородкой, что впоследствии приводит к осложнениям. Многих людей волнует множество вопросов:

как дышать после операции носом?
будут ли ставиться тампоны в нос?
сколько после операции мне нужно будет лежать в стационаре?

Эти вопросы останавливают пациента решиться на операцию.

С развитием современных технологий септопластика перестала быть дискомфортной. Операция начинается с того, что пациенту вводится наркоз, далее доктор при помощи эндоскопа через маленький разрез входит между листками слизистой и выпрямляет перегородку.

В реабилитационном периоде также были созданы специализированные технологии, позволяющие пациенту избежать неприятных ощущений и дышать через нос. Были созданы внутриносовые септальные шины по Рейтеру или сплинты. Они выполнены из мягкого силикона, так как он не причиняет никакого вреда организму и безболезненно удаляется из него. Сплинты имеют семигранную форму, которая полностью повторяет форму перегородки, место, где воздействует хирург. Суть сплинтов заключается в том, что они держат перегородку по средней линии. После операции, пока пациент находится под наркозом, пришивается силиконовый сплинт.

Сплинты бывают разной модификации. По форме носа они могут быть, как большими, так и маленькими. Между силиконом сплинта еще может вставляться трубка, через которую пациент сможет дышать сразу же после операции. Септальная шина стоит в носу около 5-7 дней, в результате чего носовая перегородка принимает свою позицию.

В последнее время септальные шины или так называемые внутриносовые сплинты стали неотъемлемой частью операций на носовой перегородке. При септопластике, риносептоспластике и закрытии перфораций перегородки носа, завершающим этапом операции является установка септальных шин по обе стороны от перегородки носа.

Причиной излюбленности сплинтов у хирургов является ряд преимуществ, которые улучшают результат операции, снижают риск возникновения послеоперационных осложнений и ускоряют выздоровление пациента.

Традиционный метод септопластики	Септопластика с использованием септальных шин
Отделяемое в носу	После операции слизистое отделяемое в носу и остатки крови засыхают. Образуются корки в носовой полости, которые прилипают к слизистой перегородки носа. Корки удаляются с затруднением. Также они ухудшают дыхание и вызывают сильный дискомфорт у пациента в послеоперационном периоде	Септальные шины покрывают всю слизистую перегородки носа, тем самым не дают возможности образовываться коркам на слизистой перегородки носа. А благодаря тому, что они сделаны из силикона, все патологическое содержимое в носу не находит сцепления и легко смывается при носовом душе.
Отек слизистой	После операции слизистая оболочка носа из-за хирургического воздействия начинает отекать, тем самым закрывая носовые ходы. В результате чего пациент не может дышать носом, приходиться дышать ртом, так развивается сухость во рту и т.д.	Силиконовые сплинты не дают слизистой полости носа отекать и смыкаться, так как они очень гибкие и достаточно эластичные. А благодаря тому, что они имеют специальные каналы, такая проблема как затруднение дыхания после операции перестает быть актуальной.
Спайки в носу	Нередко после того как пациент приходит на повторный визит к доктору, ему сообщают об образовании спаек в носу (синехии). Причиной спаек в носу является то, что слизистая перегородки носа из-за отека начинает соприкасаться со слизистой боковой (противоположенной) стенки носа, в результате чего они слипаются, а пациенту это грозит дополнительной операцией.	Сплинты являются барьером между слизистыми и помогают избежать данного осложнения.
Повторное смещение перегородки после операции	Риск смещения высокий.	Сплинты как гипс, наложенный на переломанную конечность, держат перегородку носа строго по средней линии и придают ей дополнительную опору. Тем самым сплинты помогают избежать такого осложнения как вторично смещенная перегородка носа.
Носовое кровотечение	Носовые кровотечения достаточно частые.	Плотно удерживая перегородку носа по средней линии, сплинты сдавливают сосуды и предотвращают накопление крови между листками слизистой перегородки носа. Таким образом, частые осложнения как носовое кровотечение или гематома перегородки носа, с установленными сплинтами, не возникают.
Тампонирование	Тампонирование обязательно. Тампоны в носу создают дополнительный дискомфорт.	Удается избежать тампонирования полости носа. За счет этого реабилитационный период для больного протекает гораздо легче. Но все же следует помнить, что проводить тампонацию полости носа или нет, решает только хирург в зависимости от обстоятельств после установки сплинтов.

Нередко в послеоперационном периоде пациенты испытывают боль в области носа. Это связано как с самим хирургическим воздействием, так и с наличием тампонов в носу. В случае если боли сильно выражены, доктор может назначить опиоидосодержащие наркотические обезболивающие такие, как трамадол, промедол. Чаще всего пациенты сами отказываются от опиоидных анальгетиков. В таком случае врачи используют нестероидные противовоспалительные препараты: кеторол, диклофенка, анальгин. Однако противопоказанием данных препаратов является ухудшение свертываемости крови, и тем самым увеличение риска послеоперационных кровотечений, поэтому врачи не рекомендуют часто использовать эти препараты, особенно в первые дни после операции.

Для уменьшения болезненности после септопластики рекомендовано приподнимать головной конец кровати, если пациент проходит реабилитацию в стационаре. В домашних условиях нужно лежать с возвышенным головным концом, используя для этого 2-3 подушки. Также рекомендуется 2-3 раза в день прикладывать лед на 5-10 минут в область переносицы и лба.

В послеоперационном периоде не стоит трогать нос, особенно нужно избегать нажатий на кончик носа. Это может вызвать сильную боль и станет причиной ухудшения заживания тканей в послеоперационной области. Также травмирование носа после септопластики нередко вызывает смещение перегородки носа на сторону.

В период реабилитации, для снижения риска инфицирования, доктор назначает антибиотики. Обычно это антибиотики пенициллинового ряда. Необходимо строго соблюдать продолжительность и дозу антибиотиков, выписанных доктором.

На следующий день, после того как из носа удаляются тампоны, необходимо будет использовать сосудосуживающие капли для носа, например, ксилометазолин, називин и соленые растворы для носа (аква-лор, долфин). Сосудосуживающие препараты назначают для того, чтобы уменьшить отек в носу и расширить носовые ходы, тем самым обеспечивая проходимость носа при носовом душе соляными растворами. Соляные растворы вымывают слизь, застывшую кровь, корки из носа, ускоряя выздоровление. В среднем доктор назначает сосудосуживающие капли и носовой душ продолжительностью 5-7 дней.

Важной рекомендацией в послеоперационном периоде является ходьба и обильное питье. Старайтесь избегать длительного пребывания в кровати. В течение дня 3-4 часа должно быть уделено умеренной ходьбе. Пить нужно до трех литров жидкости в стуки. Жидкость может быть в виде простой воды, соков, чая и.т.д. Данные действия ускоряют обмен веществ в организме и ускоряют выздоровление. Но ни в коем случае не нужно путать умеренную ходьбу с физическими нагрузками. Помните, физические нагрузки противопоказаны в течение 3-х недель реабилитации.

источник

Смещение носовой перегородки является патологическим состоянием, при котором нарушается поступление кислорода в организм человека. Устранить такой недуг удается с помощью хирургического вмешательства, и такая процедура получила название септопластика. Операция считается довольно сложной, и проводят ее лишь при наличии определенных медицинских показаний. Многих пациентов, решившихся на септопластику, интересует, сколько идет восстановление после операции носовой перегородки , и какие осложнения могут возникнуть.

К операции на перегородке носа прибегают лишь в ситуациях, когда она нарушает нормальную жизнь человека и провоцирует развитие различных осложнений. Специалисты выделяют следующие показания к проведению септопластики:

постоянная заложенность носа, которая никак не связана с аллергической реакцией или простудой;
осложнения со стороны среднего уха;
воспаление околоносовых пазух хронического характера, когда искривление нарушает нормальный отток воздуха из пазухи.
при наличии серьезного смещения рекомендуется провести операцию по выравниванию перегородки носа в молодом возрасте и не дожидаться развития проблем.

У некоторых пациентов выявляется выраженное смещение, но при этом вторая половина носа дышит вполне нормально. Люди с такой патологией приспосабливаются к такому состоянию и не высказывают жалоб на проблемы с дыханием. С возрастом снижаются компенсаторные возможности тканей, и пациенты начинают жаловаться на свое состояние. Однако, врач вряд ли возьмет на себя ответственность по выполнению септопластики в пожилом возрасте даже при наличии ряда показаний. Именно по этой причине стоит ли делать операцию при выраженном смещении и отсутствии жалоб, решает лишь специалист.

Выделяют следующие противопоказания к проведению септопластики:

острые заболевания и обострения хронических патологий;
менструальное кровотечение у женщин;
проблемы со свертываемостью крови;
психологические заболевания и различные отклонения;
тяжелые патологии внутренних органов в стадии декомпенсации.

Септопластика проводится в отделении оториноларингологии с использованием местного или общего наркоза. Для того чтобы восстановление после операции прошло гладко и без развития осложнений, необходимо соблюдение всех рекомендаций врача и проведение определенных мероприятий.

В первые сутки после операции на носовой перегородке возникают трудности с дыханием привычным способом. Пациенту приходится вдыхать воздух через рот и к этому придется привыкнуть. В течение 1-3 суток из прооперированного носа убирают тампоны, и удается нормализовать привычную дыхательную деятельность. Процедура удаления тампонов считается довольно неприятной, поскольку они могут присохнуть к слизистой и становиться источником боли. Для того чтобы избежать такого дискомфорта, необходимо предварительно размочить тампоны перекисью водорода с обеих сторон.

Спустя 10 суток после операции по исправлению носовой перегородки пациенту обычно назначается применение назальных капель от образования корочек. На самом деле, капать такие лекарственные средства обязательно, поскольку такая процедура считается одним из важных этапов восстановительного периода. Такие капли помогают увлажнить слизистую носовой полости и устранить корочки. Часто на таком восстановительном этапе назначается спрей Назонекс, благодаря которому удается уменьшить отечность тканей и восстановить дыхание. Ускорить заживление слизистой полости носа удается с помощью физраствора или масляной жидкости, которые необходимо закапывать в орган.

Реабилитация после операции по исправлению носовой перегородки обычно продолжается 2-3 недели и после ее окончания человек может вернуться к привычной жизни. Продолжительность реабилитационного периода после операции по коррекции перегородки носа определяется особенностями тканей пациента, но в среднем он длиться около месяца. Окончательная оценка полученного результата проводится через несколько месяцев после оперативного вмешательства.

Септопластика, как и любая другая операция, является сложной операцией, и после ее проведения могут развиваться различные осложнения. Пациентам, решившимся на такой шаг, следует знать, какие негативные последствия могут наблюдаться после операции.

В реабилитационный период после операции на носовой перегородке распространенным осложнением являются проблемы с дыханием. Такому естественному процессу обычно препятствуют ватные тампоны в носовой полости, отечность слизистой, образовавшиеся корочки и послеоперационная повязка. С помощью наложенной повязки удается плотно фиксировать хрящи и кости, что помогает не допустить их смещения. Она причиняет дискомфорт больному лишь в первые сутки после хирургического вмешательства, а спустя некоторое время человек ее просто не ощущает.

Отек слизистой носа сохраняется в течение 5-7 суток, после чего начинает уменьшаться и спустя 3 недели полностью исчезает. Для того чтобы быстрее снять отечность в восстановительный период после септопластики, рекомендуется соблюдать следующие правила:

соблюдать постельный режим;
принимать лекарства, действие которых направлено на укрепление сосудистых стенок;
пить антигистаминные препараты;
наложить компрессионную повязку со льдом;
проводить физиотерапевтические процедуры;
увлажнять воздух в жилом помещении;
применять назальные спреи.

После операции на искривленной носовой перегородке возможно появление болевых ощущений в зубах и носу, а также онемения в этой области. Развитие такого патологического состояния связано с тем, что через носовую полость проходят нервные окончания от десен и челюсти. При проведении хирургического вмешательства может происходить их растяжение или повреждение, и в последующем на протяжении нескольких месяцев человека мучают дискомфортные ощущения.

Нередко после операции по искривлению носовой перегородки возникает боль в горле и происходит это по причине незначительных повреждений слизистой. Спустя несколько недель такой неприятный симптом исчезает и больше не беспокоит пациента. Характерными проявлениями после септопластики считается повышенная сонливость, легкое головокружение и слабость. В реабилитационный период возможно развитие аллергической реакции на медикаменты, а в некоторых случаях это может произойти во время операции. При таком осложнении больному подбирается иная схема лечения либо назначается прием антигистаминных средств.

Обратиться за медицинской помощью необходимо при появлении некоторых симптомов, которые вызывают проблемы с дыханием. Не являются нормой следующие осложнения:

синусит характеризуется появлением болевых ощущений и чувства давления в пазухах носа;
синехии загораживают просвет полости носа и тем самым препятствуют нормальному движению воздуха;
анатомические дефекты после операции являются основанием для нарушения естественного дыхания.
перфорация характеризуется появлением свиста при дыхании и повышенной сухостью в носоглотке.

В послеоперационный период после исправления носовой перегородки могут появляться кровотечения и гематомы, когда между слоями слизистой скапливаются сгустки крови. В такой ситуации необходимо обязательно обращаться к врачу, который проведет необходимую процедуру очистки органа.

В том случае, если в ходе операции возникли инфекционные осложнения, то пациенту показан прием антибактериальных препаратов в течение нескольких суток. Кроме этого, врач может назначить обработку слизистой специальной мазью, в составе которой присутствуют особые химические соединения. С их помощью удается быстро устранить воспаление, купировать дальнейшее размножение болезнетворных микроорганизмов и облегчить дыхание.

После операции на перегородке носа категорически запрещается курить, кататься на велосипеде и распивать алкогольные напитки. Вернуться к таким привычкам разрешается спустя 2-4 недели после операции, когда дыхание нормализуется. Соблюдение всех рекомендаций врача и назначений позволяет восстановить функцию носа за короткое время, при этом реабилитационный период проходить намного легче.

источник

Памятка пациенту, перенесшему (планирующему) операцию на полости носа и околоносовых пазухах

Вы выписаны из стационара, операция и больница позади.

Однако в послеоперационном периоде, в котором сейчас находитесь Вы, необходимо уделить вашему носу повышенное внимание. Это необходимо для того, чтобы процесс восстановления (заживления) прошел благополучно. Вы должны четко понимать, что после операции внутриносовые структуры не сразу начнут работать должным образом, для этого им необходимо время и послеоперационное долечивание.

Послеоперационное долечивание складывается из нескольких пунктов. Пункт № 1: Домашний режим

Пункт № 3: Прием лекарств, которые вам прописал Ваш врач

Пункт № 4: Процедуры, которые назначит Вам ваш лечащий врач, и которые Вы будете выполнять самостоятельно,

Пункт № 5: Процедуры, которые будет выполнять Вам ваш доктор.

Теперь об этих пунктах более подробно.

— Домашний режим: избегать физический нагрузок, саун, работы «в наклонку» (мытье полов и т. д.) – в течение трех недель. Теплый душ можно принять на 2-3 день после операции (но не горячую ванную). Первую неделю воздержитесь от половой жизни. Избегайте различных стрессовых ситуаций, не садитесь сами за руль автомобиля первые 10 дней, попросите ваших друзей или родственников отвести Вас в клинику на перевязку или процедуры. Контролируйте свое артериальное давление, его повышение может вызвать носовое кровотечение.

Читайте также: Кто колол ксимелин

— Диета: не принимать алкоголь, крепкий чай, кофе (все, что может вызвать подъем артериального давления и кровотечение из носа).

— Прием лекарств, которые вам прописал Ваш врач: так как причины вызывающие заболевания околоносовых пазух и полости носа, различные, соответственно лекарственные препараты, которые назначает лечащий врач после операции, для каждого пациента будут свои. Для большинства больных в послеоперационном периоде назначаются антибиотики (чаще в виде таблеток, реже в виде инъекций) и обезболивающие препараты. Длительность приема антибиотиков, как правило, составляет 7-10 дней, обезболивающих средств 3-6 дней. В некоторых индивидуальных случаях длительность приема может меняться как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.

Кроме этого, персонально могут быть назначены другие средства, например, сосудосуживающие капли «Полидекса», «Изофра» и т. д., местный антибиотик «Биопарокс», лекарства, восстанавливающие нормальный состав слизи в полости носа «Синупрет». Если хирургическое лечение выполнялось по поводу хронического воспаления в околоносовых пазухах, полипов, то с 7-10 дня операции вам показан гормональный спрей в нос «Назонекс». Назначают его по 2 дозы х 2 раза в день, на длительный срок 3-6-12 месяцев, а по показаниям и более. Не смотря на то, что это гормональный спрей, им можно и нужно пользоваться длительно. Он оказывает влияние только на местном уровне, т. е. на уровне слизистой оболочки, при этом, не влияя на организм в целом. В длительном применении он безопасен и в детской практике.

— Процедуры, выполняемые больным самостоятельно: Многим пациентам для увлажнения полости носа, лучшего отхождения корочек рекомендуется промывание носа (носовой душ) физиологическим раствором (0,9 % NaCl). В домашних условиях он готовится очень легко. В 100 мл кипяченой воды комнатной температуры добавляете обыкновенную поваренная соль, 1/3 – ¼ чайной ложки без верха, ту соль, которой солите себе пищу (обратите внимание, что соль должна быть без добавления фтора или йода). Этим раствором промываете себе нос два-три раза в день. Это можно делать с помощью небольшой спринцовки на 50-100 мл, либо системы для промывания носа «Аква-ЛОР» в виде «чайника», подойдет устройство «Долфин». И то и другое свободно продается в практически любой аптеке.

— Процедуры, которые будет выполнять Вам ваш доктор. Эти мероприятия проводятся с целью скорейшего очищения полости носа и околоносовых пазух от густого секрета, корочек, восстановления нормального носового дыхания и вентиляции пазух. Врач под контролем эндоскопа (или без) трубкой, соединенной с отсосом, проведет туалет полости носа, удалит скопившуюся жидкость и корочки, в случае необходимости введет туда лекарственный препарат. Кроме этого, через 7-10 дней необходимо снять швы с перегородки носа, внутриносовую шину (если ее устанавливали при операции). Частота посещения пациентом врача будет зависеть от тяжести и длительности заболевания. Возможно, это будет один раз в неделю, в течение месяца, возможно, чаще в более длительный срок.

Правильно проведенный послеоперационный период — залог своевременного восстановления полноценного носового дыхания!

Самое главное правило: если Вам что-то не понятно – задайте вопрос Вашему лечащему врачу.

1. Антибиотик «Цедекс» по 1 капсуле (400 мг) х 1 раз в день – 10 дней. Прием препарата с пищей не связан.

2. Обезболивающий препарат Кетонал по 1 табл. х 1-3 раза в день, во время еды, в течение первых трех-пяти дней (принимать по необходимости).

3. Носовой душ, т. е. промывание носа х 2-3 раза в день, с 3-го дня после операции. Пользоваться в течение 2-3 недель.

4. Не высмаркивать нос первые три дня.

5. Назонекс по 1 дозе х 2 раза в день – 1 месяц. Начинать брызгать в нос с 11 дня после операции (правой рукой в левый нос, левой рукой в правый. Прочтите внимательно инструкцию к препарату. ).

6. Эреспал по 1 таблетке х 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Препарат принимается до еды. Начало приема: с 11 дня после операции.

В случае необходимости Вы всегда можете дозвониться до меня (даже ночью) по ниже указанным телефонам: сот., сот.

источник

Воспаление после операций в полости носа и околоносовых пазухах: необходимость медикаментозного регулирования

Cвистушкин В.М., Овчинников А.Ю., Никифорова Г.Н.
(кафедра болезней уха, горла и носа ММА им. И.М. Сеченова
зав. кафедрой член- корр. РАМН, профессор Овчинников Ю.М.)

Как известно, воспаление, возникающее в слизистой оболочке дыхательных путей в результате воздействия различных повреждающих факторов, в том числе на фоне инфекционного процесса, хирургической травмы и т.д., является нормальной защитной реакцией, что обычно приводит к уничтожению инфекционного агента, активации процессов регенерации и восстановлению тканей. Однако в целом ряде случаев воспаление выходит за рамки физиологического процесса, возникает неконтролируемое повреждение. В таких ситуациях воспаление и инфекция усиливают друг друга, что приводит к порочному кругу, способствует развитию хронического процесса, суперинфекции [1].

Особое значение данные постулаты имеют в ситуациях, когда речь идет о различных операциях в полости носа и околоносовых пазухах. На фоне хронического воспаления существенно выражена функциональная несостоятельность мукоцилиарного транспорта. Хирургическая травма в значительной степени угнетает и без того нарушенный местный защитный барьер.

При этом на фоне повреждения слизистой оболочки полости носа и пазух происходит выброс огромного количества биологически активных веществ – медиаторов воспаления, в первую очередь так называемых эйкозаноидов – простагландинов и лейкотриенов. Как следствие, отек слизистого и подслизистого слоев, нарушение микроциркуляции, повышенная секреция вязкой слизи [1]. Все это приводит при повышенной кровоточивости, образовании кровяных сгустков к активации микробной флоры, усугублению воспаления, замедлению процессов регенерации.

Таким образом, воспаление, возникающее в слизистой оболочке полости носа и околоносовых пазухах после различных хирургических вмешательств на данных органах, в целом ряде случаев требует регулирования. Управление воспалительным процессом необходимо для уменьшения послеоперационных реактивных явлений, улучшения качества жизни больных в период реабилитации, снижения риска развития осложнений.

В связи с этим неоспоримым является использование различных препаратов, с одной стороны регулирующих течение воспалительного процесса после операций в полости носа и околоносовых пазухах, с другой – подавляющих инфекционный фактор.

Кафедра болезней уха, горла и носа ММА им. И.М. Сеченова уже многие годы является сторонником и активным проводником идей применения местного антибактериального, противовоспалительного и симптоматического лечения при различной патологии верхних дыхательных путей. В частности на кафедре выполнен целый ряд работ, показывающих целесообразность использования местных препаратов у больных после различных операций в полости носа и околоносовых пазухах.

Особенности течения послеоперационного периода у таких больных диктуют необходимость проведения именно местного лечения. Преимуществами местной терапии являются: непосредственное воздействие на послеоперационную область, возможность создания оптимальной концентрации препарата в очаге, отсутствие системного действия за счет крайне низкой их системной абсорбции.

Учитывая особенности конкретного заболевания и конкретную операцию, выбор того или иного препарата в послеоперационном периоде также конкретен и разнообразен. В частности, после операций требующих подавление микробного фактора и достижения выраженного противовоспалительного эффекта нами с успехом применялись такие препараты как полидекса с фенилэфрином и изофра.

Для уменьшения постхирургического отека слизистой оболочки целесообразно применение топических интраназальных стероидов в раннем послеоперационном периоде, особенно у больных с отягощенным аллергологическим фоном. С этой целью мы применяли такие препараты как фликсоназе, назонекс, насобек.

Муколититческий эффект при обильном вязком секрете возможен при использовании такого препарата как ринофлуимуцил.

С целью увлажнения слизистой оболочки, уменьшения тягостных для больных ощущений дискомфорта, размягчения корок применяли препараты салин, аква- марис, физиомер.

Естественным было сочетание и очередность использования различных препаратов на разных этапах послеоперационного периода.

По нашему мнению, заслуживают внимания препараты, обладающие комплексным действием, объединяющие свойства нескольких медикаментозных средств, влияющие на разные патогенетические звенья воспаления в послеоперационном периоде. Примером такого препарата является полидекса с фенилэфрином.

Назальный спрей ПОЛИДЕКСА с фенилэфрином оказывает влияние на все патогенетические звенья послеоперационного воспаления: сочетание двух антибиотиков вызывает бактериальную элиминацию целого ряда клинически значимых микроорганизмов, способных вызвать бактериальную агрессию в послеоперационном периоде; очень важен дексаметазон, который оказывается незаменимым как мощный противовоспалительный и гипосенсибилизирующий фактор. Мягкое сосудосуживающее действие фенилэфрина значительно снижает тягостные для больных симптомы послеоперационной обструкции и ринореи.

Такое сочетание представляется оптимальным и может быть использовано после практически любой операции в полости носа и околоносовых пазухах, что нами и осуществлялось на практике.

В частности, Полидекса с фелинэфрином назначалась после: радикальной операции на верхне- челюстной пазухе по поводу хронического гнойного или полипозно- гнойного гайморита, гайморотомии по поводу кист верхне- челюстных пазух, этмоидотомии, операций в полости носа и околоносовых пазухах по поводу переходно – клеточной и инвертированной папиллом, подслизистой резекции перегородки носа и септопластики сразу после удаления тампонов из полости носа, полипотомии носа при полипозном синусите, после операций на носовых раковинах (УЗД, подслизистой вазотомии, подслизистой частичной резекции раковин и т.д.) по поводу различных форм хронического ринита, после аденотомии, иссечения синехий полости носа. Наконец, данный препарат мы применяли после эндоскопических функциональных операций в полости носа и пазухах – полисинусотомии.

Нами был проанализирован результат применения препарата полидекса в послеоперационном периоде у 50 больных. Из них 15 больным выполнена подслизистая резекция перегородки носа и септопластика. У 15 пациентов проводились те тли иные оперативные вмешательства на носовых раковинах и у 20 человек выполнено хирургическое лечение различных форм синуситов. Под нашим наблюдением находилась также аналогичная по количественному и качественному составу контрольная группа, получавшая в послеоперационном периоде традиционное лечение, заключавшееся в ингаляциях с ротоканом и масляными аппликациями на слизистую оболочку полости носа.

Наряду с обычным оториноларингологическим осмотром всем больным проводили рентгенологическое исследование околоносовых пазух носа, ринопневмоманометрию (0 и 14 день), исследование мукоцилиарного клиренса посредством сахаринового теста (0 и 14 день), общеклиничекий анализ крови. Результаты исследования регистрировали в специально разработанной карте.

У большинства пациентов исследуемой группы наблюдалось более выраженное уменьшение ринореи и отёка слизистой оболочки в сравнении с традиционными методами лечения. Данная тенденция прослеживалась на продолжении всего периода лечения. Кроме того, на фоне приема препарата больные отмечали быстрое уменьшение затруднения носового дыхания, головной боли, нарушения обоняния. Динамика клинических проявлений оценивалась по специально разработанной системе балов.

Диаграмма № 1.
Динамика уменьшения клинических проявлений в исследуемой и в контрольной группах при традиционном хирургическом подходе.

Исторически сложилось, что клинике значительная часть научных исследований посвящена применению хирургических лазеров. В настоящее время в клинике успешно применяются 4 вида хирургических лазеров: старейшие наши лазеры — СО₂ — и YAG-Nd лазер, YAG-Но лазер и самый последний и весьма перспективный хирургический полупроводниковый волоконный лазер – лазерный скальпель (ЛС-1,56) на эрбий активированном волокне (длина волны 1,56 мкм), разработанный отечественными инженерами. У каждого из этих лазеров имеются свои преимущества, показания и области применения. Например, волоконный лазер имеет ограниченную глубину проникновения, высокую точность воздействия, и как следствие, щадящее отношение к окружающим тканям.

Однако после лазерных воздействий в связи с выраженным воспалением также требуется медикаментозное лечение, преследующее различные цели. Оптимально, если препарат обладает комплексным действием, имеет протективный антибактериальный и противовоспалительный эффект, противоотечное действие, что способствует уменьшению тягостных для больного симптомов и улучшение качества жизни в раннем послеоперационном периоде,

Эффективно проводить послеоперационное лечение можно при помощи препарата, о котором речь шла выше — Полидекса с фенилэфрином.

Для подтверждения вышеизложенного нами проведено исследовании 2 х рандомизированных групп больных, подвергавшихся лазерной эндоназальной хирургии. В исследуемой группе (20 человек) в послеоперационном периоде использовали препарат полидекса с фенилэфрином, в контрольной группе применяли орошение препаратом Салин. Обследование больных, регистрация и анализ результатов лечения проводились по изложенной выше схеме.

Ниже приведены результаты исследования больных в послеоперационном периоде при лазерной и традиционной ринохирургии.

ТАБЛИЦА№ 1
Динамика клинических симптомов в послеоперационном периоде в исследуемой и в контрольной группах (оценка по сумме балов).

источник

При искривлении носовой перегородки проводят септопластику, которая представляет собой удаление или коррекцию деформированного участка. После нее идет реабилитационный период. В это время необходимо соблюдать врачебные рекомендации, избегать травмирования. Основной результат исправления носа будет заметен через год.

Период восстановления очень важен после проведения септопластики. В это время следует придерживаться рекомендаций медицинского специалиста, чтобы избежать осложнений.

Длится реабилитационный период около 2 недель.

Многих пациентов волнует через сколько восстановится дыхание, можно ли спать на боку, заниматься физическими нагрузками?

По мнению врачей, нос задышит спустя неделю или чуть больше после септопластики, так как в момент реабилитации у человека будут введены в носовую полость тампоны, затрудняющие прохождение воздуха.

После септопластики у пациента появляется отечность, могут быть синяки и гематомы. Поэтому в первые сутки необходимо лежать в больнице.

Знаете ели вы, что на сегодня эндоскопическая и лазерная септопластики являются наиболее популярными в лечении кривой перегородки носа.

Сколько должен сохраняться отек? Он может быть от нескольких дней до недели, в зависимости от индивидуальных особенностей человека. После спадения будет заметно, как изменилась перегородка, и начнет дышать нос.

Основными рекомендациями реабилитационного периода считаются:

Нельзя сморкаться и ковырять в носу.
Запрещено посещение бани, сауны, не рекомендуется ездить на море.

На боку спать запрещено, только на спине

Старайтесь избегать после септопластики данных действий и мероприятий даже если очень хочется

Пластины являются необходимым элементом септопластики, они помогают изменять форму перегородки, которая должна быть у здорового человека. В реабилитационный период за ними также должен быть уход. После восстановления, когда срастется хрящевая, костная ткань, пластины убирают.

Так выглядят фиксириующие пластины после септопластики

Сплинты являются разновидностью пластин и выполняют одну функцию. С их помощью меняется форма носа в нужную сторону. Убирают их после истечения реабилитационного периода.

Сплинты лучше удерживают перегородку носа

Заключительной частью септопластики являются косметические швы, которые вовсе не заметны и не оставляют рубцов. Для быстрого восстановления, необходимо ухаживать за полостью носа, исключать вредные факторы, которые могут поспособствовать открытию швов. На месте последних возможно незначительное кровотечение, которое убирают ватным тампоном.

Врач накладывает незаметные швы

Тампоны считаются необходимыми средствами в период реабилитации. Они помогают останавливать кровь, оказывают обезболивающее действие. В течение 2 недель следует заменять ватные тампоны. Благодаря их особому покрытию, они не оказывают болезненных ощущений при удалении.

Первые тампоны меняют на следующий день, они предотвращают кровотечение из носа

Нередко медицинские специалисты назначают массаж после септопластики. Потому что он помогает быстро восстановиться, способствует укреплению некоторых мышц, уменьшает гематомы и отечность.

Данные процедуры можно проводить самостоятельно, либо с помощью врача. Все движения должны быть плавными, размеренными, следует избегать резкости и сильного надавливания на перегородку.

Удаление корочек

После септопластики в носовой полости образуются корочки, стенки сушатся, скапливается кровь и слизь, потому что ходы закрывают ватные тампоны. После их снятия можно использовать назальные капли, спреи, полоскания. Такие процедуры способствуют восстановлению слизистой, нормализуют дыхание, снимают отечность. Применять лекарственные препараты для удаления корочек нужно после консультации с врачом.

Для отхождения корок помогает обыкновенный физраствор

После перенесенной операции важен уход за носом. Для этого используют различные средства: капли, спреи, мази, раствор для промывания носовой полости.

Данные манипуляции не сложные, их можно выполнять самостоятельно в домашних условиях.

Для облегчения носового дыхания и очищения носа от слизи используют промывание. Для этого применяют следующие лекарственные средства:

Аквамарис — эффективный препарат, в составе имеет морскую соль. Показан как взрослым, так и детям. Промывание с помощью данного средства можно проводить до 4 раз в сутки. Для этого используют шприц, грушевидный баллон или специальный чайник.
Аквалор — не уступает по эффективности другим средствам. Хорошо помогает для нормализации дыхания, снимает отечность, убирает носовую слизь.
Долфин — популярный раствор для промывания носовой полости. Эффективен против заложенности, поэтому можно использовать для ухода за носом после септопластики.

Популярные средства для промывания носа

Для удаления корочек носа, профилактики трещин, сухости слизистой, а также быстрого заживления, применяют мази. Их назначает медицинский специалист. Самыми эффективными считаются Левомеколь и Гипариновая мазь.

Мазь ускоряет заживление перегородки носа

Помимо прочих лекарственных средств, устранить проблемы с дыханием помогают сосудосуживающие назальные капли. Самыми распространенными являются:

Нафтизин — проверенное средство, которое хорошо помогает при заложенности носа и стоит не дорого. Применять необходимо после консультации с врачом, потому что частое и длительное применение может вызвать привыкание.
Полидекса — эффективные капли против ринита, используются как для детей, так и для взрослых. После операции помогут нормализовать дыхание, снять покраснение и отечность.
Фликсоназе — популярное лекарственное средство гормонального происхождения. Используется для лечения аллергического, вазомоторного ринита. Применяется по назначению медицинского специалиста.

Любая операция несет в себе риск для человека и часто сопровождается осложнениями. Их возникновение во многом зависит от профессионального опыта врача, его действий, а также соблюдения рекомендаций в послеоперационный период.

Самыми распространенными последствиями септопластики считается развитие отека, появление гематомы, затрудненное дыхание или его отсутствие, возникновение гайморита или синусита. Также после операции нередко появляется головная боль, повышается температура тела, болят зубы, происходит онемение, слабость и припухлость.

Отек появляется после операции довольно часто и является следствием повреждения целостности кожи. Он держится около 2 недель или больше, после чего постепенно спадает.

Появление гематом и синяков обуславливается повреждением кровеносных сосудов. Чем больше площадь поражения, тем сильнее гематома. Она может мешать нормальному дыханию, скапливаясь в носовой полости. Поэтому назначают промывание и применение лекарственных средств. Полностью спадает за месяц и более.

Заложенность носа

В первые сутки после септопластики, у пациента в носовой полости находятся ватные тампоны, которые мешают нормальному дыханию. В некоторых случаях, после их удаления могут сохраняться проблемы с носом, появляется заложенность. Нередко дышит только одна ноздря. В таком случае необходимо посетить врача, при необходимости повторную операцию проводят только через год.

Так называют процесс развития в носовой полости спаек, соединяющих соединительную ткань. Они образуются по причине травмирования мягких тканей вследствие хирургического вмешательства.

источник

Послеоперационный период септопластики сопряжен с некоторыми неудобствами для пациента.

Во-первых, после вмешательства не дышит нос,
во-вторых, мешает повязка на лице,
в-третьих, появляются не самые приятные ощущения: от покалывания и зуда до боли.

Ко всему этому нужно быть готовым. Но все же стоит знать, когда послеоперационные затруднения дыхания – норма, а когда уже стоит обратиться к врачу. Что же может мешать нормальному дыханию?

Повязку из гипса или термопластика, которую врач наложит в завершение операции, можно будет снять только через 6-7 или даже 14 дней, в зависимости от сложности септопластики. А все это время кости и хрящи должны быть плотно зафиксированы, чтобы избежать смещения. В полость носа на 1-2 недели устанавливают специальные приспособления – сплинты. Они помогают зафиксировать ткани в нужном положении и предотвратить появление синехий – сращений. Повязка хоть и непривычна в первое время после операции, но весомого дискомфорта не вызывает.

При тампонаде носовые ходы полностью туго заполняют полосками бинта для профилактики или остановки послеоперационного кровотечения. Пациентов при этом могут беспокоить слабость, головная боль, чувство давления и распирания в носу, головокружения. Для облегчения состояния нужно ограничить физическую активность и употребление горячих и спиртных напитков, применять обезболивающие и жаропонижающие препараты.

Тампонада может вызвать осложнения: неукротимое чихание, слезотечение и даже развитие тяжелой психотической реакции из-за невозможности дышать через нос. Применение тампонов с мазями и антибиотиками может привести к образованию олеогранулем носа. Кроме того пациент может случайно вдохнуть плохо зафиксированные тампоны (покрываясь слизью, они становятся более подвижными). Длительная тампонада может вызвать синдром токсического шока и даже летальный исход. Потому врачи с осторожностью назначают тампонаду и внимательно следят за состоянием пациента.

В первые дни после операции мешать нормальному носовому дыханию будет сильный отек. К счастью, сильным он остается в течение недели, а затем постепенно уменьшается, и к концу месяца чаще всего проходит совсем. С каждым днем пациент будет чувствовать, что нос дышит все лучше и лучше.

Ускорить процесс можно следующими мерами:

соблюдение покоя
применение компрессов со льдом
прием лекарств, укрепляющих сосудистую стенку, и противоаллергических препаратов
посещение физиотерапевтических процедур (УВЧ-терапия)
применение сосудосуживающих капель и спреев для носа
увлажнение воздуха в помещении

В некоторых случаях отечность носа может сохраняться в течение 6-8 и даже 12 месяцев после операции, а также наблюдаться только при определенных условиях (например, в сырую погоду).

После септопластики пациент некоторое время не может проводить гигиену полости носа в достаточном объеме.

Нельзя сильно высмаркиваться, ковырять корочки и даже чихать.

Поэтому корочки и пленочки, которые образуются на заживающей раневой поверхности, тоже становятся причиной, по которой не дышит нос. В то же время, если пациент регулярно посещает врача, он избежит этой проблемы. На консультациях специалист будет ежедневно очищать полость носа, обрабатывать ее смягчающими и восстанавливающими лекарственными средствами, проводить «носовой душ», чтобы быстрее возобновить функцию.

Может развиться как осложнение операции при недостаточной ирригации и плохом дренировании, а может быть и обострением хронического процесса. При синусите пациент испытывает боли, давление в области пазух, головные боли, заложенность ушей, у него появляется кашель, повышается температура.

При таких симптомах нужно срочно обратиться к врачу. Специалист назначит антибиотики и симптоматическое лечение, а при необходимости – оперативное вмешательство.

Перфорация носовой перегородки – одно из осложнений септопластики.

Если ваш нос не дышит или при дыхании издает свистящий звук, вы испытываете сухость в носоглотке или же наоборот, наблюдаете гнойные выделения, вам нужно срочно обратиться к врачу.

Такие симптомы могут говорить о нарушении целостности носовой перегородки. Чаще всего такое осложнение связано с нарушением питания хряща. Если это состояние не лечить, нос деформируется, приобретет седловидную форму, а затруднения дыхания только увеличатся.

Лечение перфораций – оперативное. Врач закроет дефект выкроенным лоскутом из соседних тканей и проведет необходимую обработку поврежденного хряща.

После септопластики в полости носа могут образоваться своеобразные «перемычки», сращения между стенками носовых ходов. Эти тяжи перекрывают просвет полости носа и мешают нормальному прохождению воздуха. Как следствие, пациент жалуется, что у него не дышит нос, он гнусавит, храпит по ночам и испытывает сухость во рту. Синехии кроме неудобств для пациента повышают риск инфекционных осложнений после септопластики.

Лечение при синехиях только хирургическое. Под наркозом или местным обезболиванием врач уберет тяжи с помощью скальпеля или лазера и установит специальные шины (сплинты или силиконовые полоски), которые предотвратят появление синехий в дальнейшем.

Различные изменения строения после септопластики могут стать причиной нарушения носового дыхания. Такими дефектами могут быть:

Избыточное сужение костного свода
Неполное устранение искривлений носовой перегородки
Избыточное сужение и деформация хрящей носа
Слабость или избыточное иссечение и сужение крыльев носа

При этом пациент будет испытывать не только затруднения дыхания, но и головные боли, сухость глотки, потерю обоняния и вкуса. В этом случае пациенту показана вторичная ринопластика, чтобы исправить дефекты внутреннего носового клапана.

Чтобы снизить риск осложнений, после септопластики нужно соблюдать ряд правил и рекомендаций.

В первые 48 часов после операции нужно применять холодные компрессы, умываться холодной водой, не смачивая повязку. Это поможет уменьшить отек и избежать его чрезмерного распространения.
Во время сна и отдыха после операции следует приподнимать головной конец кровати на 30-40 градусов. Можно использовать для этих целей несколько подушек. Это также способствует уменьшению отека.
В первые сутки можно есть только жидкую и не слишком горячую пищу.
Нужно следить за выделениями из носа и температурой тела, особенно, в первые сутки после септопластики. Выделения не должны быть интенсивными, допускается лишь небольшое подкравливание. Температура может подниматься, но не выше 38 при нормальном заживлении.
Следует как минимум на 2 недели отказаться от занятий спортом, физических нагрузок, употребления алкоголя и горячих напитков, посещения саун, бассейнов и принятия ванн. Возвращаться к работе можно обычно через 1-2 недели после вмешательства, по разрешению врача.
Нельзя применять препараты, которые могут спровоцировать кровотечение, например, аспирин.
Нельзя чихать с закрытым ртом и высмаркиваться 4 недели, чтобы не провоцировать избыточное давление в полости носа.
Нельзя носить очки, чтобы не допустить деформации хрящей и костей, хотя бы месяц после операции.
Нужно избегать солнечных лучей, пользоваться кремом с фактором защиты не менее 20.
Нужно следить за гигиеной, пользоваться специальными спреями с морской водой, чтобы увлажнить и промыть нос, применять смягчающие мази и масла, чтобы избежать пересушивания слизистой.

Соблюдая эти несложные рекомендации, пациент может обезопасить себя от ненужных и довольно серьезных осложнений. Если следовать всем советам врача, функция носа восстановится быстрее, и процесс реабилитации будет проходить намного легче.

источник

Беспокоит першение в горле (особенно после завтрака) и постоянная заложенность носа, а во время холодов внутри носа аж прямо все сжимается. По этому поводу обратился к ЛОРу. После внимательного осмотра был поставлен диагноз — хронический ринит и увеличенные носовые раковины. Честно сказали, что кроме операции мне ничего радикально не поможет. Прописали Назонекс — сказали, что с ним немного легче будет. О чудо — после недельного применения Назонекса все симптомы как рукой сняло, а жена сообщила, что ночью я наконец стал дышать носом, а не ртом. В инструкции по применению препарата указано, что применять его можно лишь в течение месяца. Вопрос — могу ли я его повторно применять после перерыва и тем самым временно отказаться от операции? Второй вопрос — существуют ли альтернативные варианты исправления сего недуга? 21й век все-таки, а нос ломать в стационаре желания нет никакого.

Здравствуйте! Мой сын, 2года 4 месяца. Заболел простудой: температуры не было. Но был сильный кашель и покраснение в горле. Через пару дней воспалились глаза (вирусный коньюктивит), поднялась температура до 37. Сдав анализ, в моче обнаружили фосфаты(+). По рекомендации офтальмолога, обратились к отоларингологу. Который обнаружил воспаление в ушах. Носу и горле. Ребенок раздирал нос и уши руками. Доктор назначил лечение: Виброцил. Софрадекс. Миромистин, Диазолин, Нистатин. Через неделю на приеме .

Здравствуйте! Исследования на Иммуноглобулин Е (IgE) дали показания 124 Ед/мл, референсное значение для взрослого должно быть меньше 100, это значит, что норма превышена. Возраст 56 лет. Из симптомов аллергических — аллергический ринит (чихание, слезы, выделение из носа «как вода»), исследовалась на паразитов — результат отрицательный. Симптом возникает вне зависимости от времени года (летом могла бы быть реакция на цветение, однако проявляется на даче), а также от пищи. Возникает периодами, как.

Здравствуйте, Моему сыну 20 лет. Ему врач поставил диагноз— вазомотроный ринит. И предложил сделать лазерную операцию. Операция была сделана 24 февраля этого года. И тут неделю назад сын простудился и с носа потекли сопли. Парил ноги пил таблетки. Прошу Вас ответь те, что в таких случаях обычно делать, как можно лечить нос? Ведь какать капли нельзя. Очень жду ответ. Сын все это время готовился поступать в военный ВУз, и уже пора делать снимок пазух носа. Что делать?

Здравствуйте, не 1 год дома живет шиншилла, в моей комнате. Последние 3-4 месяца уже не дышит нос — ринит. Кроме этого температура 37. 1 — 37. 5 и в зеве из горла золотистый стафилококк. Лоры говорят что нужно ходить не к лорам, а к терапевту, так же отправили на консультацию к аллергологу. Аллерголог назначил анализы на хомяка, морскую свинку, крысу, мышь и кролика (комплекс). Могут ли эти анализы показать есть ли аллергия на шиншиллу? В моем городе не находил учреждений, где берут анализ на эп.

Добрый день. Ребенку 4.5 года. Двусторонний эксудативный отит, острый ринит. Врач назначил антибиотики, отхаркивающие, в нос ринофлоимуцил. Смущает то, что выписали виброцил капать в оба уха. Можно ли? Перепонка целая. Или капать его в нос. Может врач просто ошибся

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

источник

Септопластика – операция, после удачного проведения которой носовая перегородка выпрямляется.

Процедура востребованная, т. к. только 15% людей имеют прямой нос без дефектов.

Искривление носовой перегородки выявляют врачи с помощью специального прибора.

Септопластика носовой перегородки дает хорошие результаты, но не без неприятных последствий. Важно соблюдать правила и ограничения в послеоперационный период, которые рекомендуют специалисты.

Реабилитация после септопластики носа подразумевает 2 этапа:

Послеоперационный период. Его длительность не превышает 3 дня.
Восстановление после септопластики. Так именуют период (2-3 недели), после которого исчезают последствия операции. Но полное восстановление достигается лишь через 3 месяца.

В редких случаях реабилитация после септопластики занимает больше времени. Это касается осложнений и индивидуальной реакции организма.

Восстановление после операции длится 3 дня, этот период имеет свои характерные особенности.

Основная особенность – наличие защитных вставок в носовых проходах. Они препятствуют дыханию и извлекаются специалистом. Придется дышать через рот, т.к. тампоны не позволяют делать это привычным естественным методом.

Вынимать вставки самостоятельно нельзя: могут возникнуть кровотечения и повреждение тканей. Это делает хирург .

Боль в области головы, общее недомогание, отечность и чувство сухости во рту – то, что сопровождает реабилитационный период. Симптомы не считаются осложнениями.

В течение 3 дней рекомендуется избегать душа (его заменит ванна), физических нагрузок и потребления горячей пищи. Разрешается пить обезболивающие таблетки, чтобы облегчить состояние.

После этого периода времени восстанавливается трудоспособность. Восстановление дыхания после септопластики – важный этап периода. Назначается промывание носа для удаления омертвевших тканей и улучшения дыхательного процесса.

Как промывать нос:

Запаситесь специальной пипеткой или шприцом, т.к. промывать нос нужно аккуратно.
Поочередно вливайте в ноздри воду и высмаркивайте ее.
Воду можно подсаливать. Иногда врачи рекомендуют масляные капли.
Используйте ватные палочки, чтобы удалить корочки и сгустки крови.

Жалобы на то, что после септопластики закладывает нос даже после промывания – не редкость. Это нормальное явление, ведь ткани после хирургического воздействия, не успели восстановиться.

Но если спустя 3 недели проблема не исчезнет, рекомендуется обратиться к специалисту.

Рекомендации после септопластики для быстрой реабилитации:

Держите голову прямо.
Откажитесь от физической активности, требующей силовых затрат (спорт и т.п.).
Откажитесь от сигарет и спиртосодержащих напитков.
Не носите очки.
Спите на спине.
Не купайтесь в море, бассейне и бане.

Используйте препараты для восстановления слизистой носа, чтобы ускорить процесс заживления:

«Аквамарис»,
«Пиносол»,
«Делуфрен»,
«Протаргол»,
«Деринат»
«Физиомер».

Их применяют строго по инструкции и после согласования с врачом. Препараты уничтожают запах в носу после ринопластики.

источник

Септопластикой называют оперативное вмешательство, которое проводится с целью коррекции искривления носовой перегородки. Септопластика, по утверждению специалистов, не является вмешательством для коррекции эстетических дефектов. Данная операция в большинстве случаев выполняется по показаниям, так как смещение перегородки носа может привести к нарушению дыхательной функции и вызвать опасные осложнения.

Перегородка носа представляет собой костно-хрящевую структуру, которая разделяет полость носа на две части. Во многих случаях эти две разделенные полости данного органа не имеют равные размеры из-за смещения перегородки в сторону. Около 5% всех людей специалисты относят к числу лиц, имеющих симметричный нос и идеально ровную носовую перегородку.

ВАЖНО: Иногда септопластику совмещают с ринопластикой для одновременной эстетической коррекции области носа.

Искривленная и нормальная носовая перегородка

Множество людей во всем мире не знает об аномальном строении собственного носа. Иногда даже при выраженной деформации перегородки носа пациент не испытывает дискомфорта. Специалисты перечисляют следующие возможные проблемы из-за отклонения носовой перегородки, которые могут возникнуть:

Хронический воспалительный процесс придаточных пазух;

Развитие нечувствительности носа к запахам;

Искривленная перегородка может вызвать храп во время сна

Снижение слуха, ушная заложенность;

Затрудненность дыхания через нос с одной или обеих сторон;

Появление периодических головных болей;

Хронический воспалительный процесс среднего уха;

Частые случаи пневмонии и бронхита;

Сонливость, слабость, усталость, сниженная работоспособность по причине недостаточного насыщения головного мозга и прочих органов кислородом;

Пересыхание слизистой оболочки полости рта, появление глоссита, фарингита, неприятного запаха изо рта по причине компенсаторного ротового дыхания пациента.

При появлении длительного затрудненного дыхания через нос специалисту в первую очередь необходимо исключить наличие деформированной носовой перегородки.

Носовая перегородка является сложной анатомической структурой и состоит из отростков некоторых костей мозгового и лицевого черепа, четырехугольного хряща и сошника. Перегородка носа обрамлена несколькими костями, поэтому для сохранения перегородки ровной необходим равномерный и одновременный рост костных и хрящевых структур, относящихся к ней, а это – редкое явление.

Большую часть впервые выявленных деформаций носовой перегородки специалисты диагностируют у подростков, ведь в этом возрасте происходит наиболее интенсивный рост человеческого организма. Существуют следующие причины искривления перегородки:

Неравномерность роста разных черепных частей;

Получение травм, например, ушибов и переломов;

Получение травм — одна из причин деформации носовой перегородки

Воздействие внешних факторов на носовую перегородку, например, утолщение раковины носа, опухолевые образования, полипы, наличие инородных тел.

Кроме того, встречается врожденное искривление носовой перегородки, формируемое в период внутриутробного развития или во время родов из-за травмы.

Несмотря на тот факт, что у 90% людей имеется деформация носовой перегородки, оперативная ее коррекция проводится только по показаниям, мешающим нормальной жизни:

Длительная заложенность носа. После перенесенной простуды заложенность носа у пациентов не проходит, иногда нос полностью не дышит без связи с какими-либо недугами;

Хронический средний отит, причина которого — закрытие устья евстахиевой трубы искривленным элементом носовой перегородки;

Хронический гайморит, синуситы. Смещение перегородки носа препятствует оттоку воспалительного содержимого из пазух. Хронический воспалительный процесс можно вылечить ликвидацией данного препятствия.

Стоит знать, что септопластика может быть проведена для пациентов без особых жалоб на искривление носовой перегородки. Обычно это делается для устранения выраженной деформации перегородки, например, при непроходимости одной из половин носа. Многие люди с подобной проблемой адаптируются к дыханию при помощи второй половины без особого дискомфорта, но через некоторое время происходит исчерпание резервов, компенсирующих проблему. Часто в пожилом возрасте у пациентов происходит ожидаемое снижение жизненного объема легких, которое усугубляется неполноценным дыханием через нос. При этом пациенту старше 60 лет не каждый специалист рискнет провести оперативную коррекцию перегородки.

Операцию можно провести без особых жалоб на искривление носовой перегородки

По этой причине врач должен предупредить своих пациентов о возможных осложнениях своевременно не устраненного искривления носовой перегородки даже в случаях, когда человек не жалуется на проблемы с носом. Наличие показаний к септопластике определяется отоларингологом, после чего им выдается направление на хирургическое вмешательство.

Зачастую лечение таких болезней, как хронический и аллергический риносинусит, не обходится без таких последствий, как тревожность и депрессивные состояния. Группа научных специалистов из Госпиталя Генри Форда в американском городе Детройте сумела выяснить, что пациенты, страдающие назальной обструкцией по причине искривления перегородки носа, к подобным последствиям не склонны.

С диагнозом «назальная обструкция» пациенты достаточно часто обращаются за помощью отоларинголога. Подобная проблема может возникать по причине отечности слизистой оболочки при риносинусите, воспалительного процесса при аллергии или механической обструкции, особенно при искривленной носовой перегородке. Данное состояние ликвидируется при помощи хирургического и медикаментозного лечения в зависимости от имеющейся этиологии проблемы.

Участниками исследования не было выявлено связи наличием назальной обструкции из-за искривления перегородки носа и проблемами с настроением. Помимо прочего, ученые подтвердили гипотезы о том, что у лиц с нарушением дыхания через нос, не имеющих проявлений аллергического ринита, не увеличивается риск появления депрессивных состояний после неудачно проведенного лечения у хирурга.

Связи между наличием назальной обструкции из-за искривления перегородки носа и проблемами с настроением нет

С целью выявления какой-либо связи между назальными обструкциями неаллергического характера и проблемами настроения специалисты проводили ретроспективный эксперимент, в котором приняли участие 437 пациентов, перенесших септопластику в 2005-2010 годах. У 91% всех участников операция завершилась успехом и устранением назальной обструкции, для оставшихся 9% пациентов операция оказалась неэффективной. Среди пациентов, перенесших успешное вмешательство, 31% людей страдал от коморбидных расстройств настроения, в группе пациентов, перенесших неудачное вмешательство, подобными расстройствами страдало 36% людей. По словам специалистов, данные различия не имеют статистической достоверности.

Ученым неизвестно, по какой причине клиническая картина депрессии обостряется при нарушенном носовом дыхании по причине хронического риносинусита и аллергического ринита. Выдвигается версия о том, что причина кроется в воспалительной природе этих недугов.

Как и всякое хирургическое вмешательство, септопластика подразумевает проведение предварительного обследования пациента и подготовки к операции. Для начала требуется сдача анализов мочи, крови (в том числе на сахар), определение времени кровяного свертывания, проверка наличия антител к вирусным гепатитам и ВИЧ-инфекции, электрокардиограмма и флюорография, осмотр врача-терапевта. Для получения специалистом точного понимания состояния носовых полостей и пазух рекомендуется проведение компьютерной томографии.

Запрещается проведение вмешательства во время обострения инфекции или хронического недуга и в течение 2 недель после их стихания. Кроме этого, для пациенток проведение септопластики невозможно в период менструации и сразу после нее.

За 7 дней до проведения вмешательства следует прекратить прием лекарств, которые замедляют кровяную свертываемость, нестероидных противовоспалительных препаратов. Запрещается прием алкоголя и препаратов с ним. Пациентам специалисты рекомендуют сбривание усов.

Операция проводится в стационарных условиях отоларингологического отделения. Перед вмешательством не следует принимать пищу. После операции могут потребоваться соломинки для потребления жидкостей – по причине затрудненного питья привычным способом, а также гигиеническая помада – для увлажнения и смазывания тканей, их защиты от пересыхания.

Практически всегда септопластика проводится под премедикацией – введением седативного средства для снижения восприятия боли. Область операции обрабатывается анестетиками и препаратами для сужения сосудов. Возможно применение общего наркоза в случае обширных объемов операции и при отсутствии противопоказаний.

Септопластика проводится под премедикацией

Специалисты перечисляют следующие противопоказания к септопластике:

Нарушения свертываемости крови;

Возраст моложе 18 лет. В особых случаях септопластика проводится с 6 лет;

Наличие психических недугов;

Условно — возраст более 60 лет;

Хронические соматические заболевания в стадии декомпенсации.

Выполняется разрез слизистой оболочки и надхрящницы. Разрез создается из носовой полости, с одной из сторон, чаще с выпуклой области;

Специалист выделяет четырехугольный хрящ, затем отслаивает слизистую оболочку и надхрящницу с противоположной стороны, удаляя большую часть хряща;

Получив доступ к костной области перегородки путем удаления хряща, специалист отслаивает надкостницу, затем долотом или щипцами убирает костные шипы и гребни. Возможна резекция костной области носовой перегородки;

Отделенные элементы слизистой оболочки, надкостницы и надхрящницы прижимаются к остову перегородки и фиксируются тампонами с обеих сторон в срединном положении. Возможно наложение саморассасывающихся швов. Для более надежной фиксации необходимо наружное наложение гипса на нос.

После срастания прооперированных слоев тканей перегородка полностью выравнивается.

Классический вариант резекции, проводимой в рамках септопластики при помощи хирургического скальпеля, имеет, по словам специалистов, множество недостатков:

Излишняя подвижность перегородки носа после вмешательства;

«Провалы» носовой спинки по причине практически полного удаления опорной части перегородки носа;

Высокий риск развития рубцовых сращений в носовой полости. Подразумевает повторную операцию;

Перфорации перегородки носа, наличие обильных кровотечений по причине высокой инвазивности вмешательства.

В настоящее время существует несколько более щадящих модификаций септопластики.

ВАЖНО: Несмотря на тот факт, что у 90% людей имеется деформация носовой перегородки, оперативная ее коррекция проводится только по показаниям, мешающим нормальной жизни.

Модификации подслизистой резекции

Редрессация перегородки носа. Подразумевает отделение хряща от надхрящницы с одной из сторон, нанесение 4 разрезов для формирования подвижного лоскута из хряща, который фиксируется к слизистым оболочкам другой стороны. Область искривления перегородки необходимо надломить, затем придать перегородке верное срединное положение и зафиксировать при помощи тампонов;

Частичная щадящая резекция. Специалист сохраняет хрящевую ткань в рамках модификации, удалению подлежат лишь области искривления перегородки;

Резекция-реимплантация. Подразумевает выделение хрящевой пластины и разрезание ее на несколько частей, после чего перегородке придается необходимая форма. Части хряща возвращаются на место с последующей фиксацией;

Циркулярная резекция. Подразумевает выделение четырехугольного лоскута в хряще с циркулярным вырезанием и удалением тонкой полоски вокруг него для достижения увеличенной подвижности.

Эндоскопическая септопластика

Эндоскопическая септопластика выполняется при помощи эндоскопа для минимизации операционной травмы и тщательного исследования и устранения искривлений. Область операции увеличивается в несколько раз на мониторе эндоскопа.

До и после эндоскопической септопластики

Лазерная септопластика

Септопластика при помощи лазера проводится двумя различными методиками:

Лазерная септохондрокоррекция. Подразумевает коррекцию только хрящевой части перегородки носа, что не позволит полностью исправить ее кривизну. Лучом лазера проблемная хрящевая область нагревается до пластичного состояния, ей придается необходимая форма. Операция бескровная, практически безболезненная, проводимая в амбулаторных условиях;

Лазерная септопластика. Методика аналогична классической резекции, но скальпель здесь заменяется лучом лазера. Это позволяет уменьшить потерю крови за счет сосудистой коагуляции, что заметно сокращает срок восстановления.

До и после лазерной септопластики

Вазотомия – резекция уплотненной слизистой оболочки в случае хронического вазомоторного ринита;

Синусотомия – доступ в область пораженной носовой пазухи посредством эндоскопа с целью ликвидации хронического воспаления;

Полипэктомия – удаление разрастаний на слизистой оболочке носа;

Конхотомия – подрезание средней или нижней раковины носа при ее гипертрофии.

Иногда септопластику совмещают с ринопластикой для одновременной эстетической коррекции области носа.

Длительность операции около часа, необходимость применения анестезии или общего наркоза;

Плотное закупоривание носовых ходов тампонами, блокирующее носовое дыхание до 2 дней. Потребуется дыхание ртом, питье и применение гигиенической помады для защиты тканей от пересыхания

Ощущение боли в верхней челюсти и носу, болезненность резких движений губами, трудности в потреблении твердой пищи. Устраняется обезболивающими средствами;

Кровянистые выделения из носа в течение дня после операции. Для впитывания крови используются пращевидные повязки, сменяемые после намокания, и средства для остановки кровотечения;

После удаления тампонов – необходимость ежедневной гигиены носовой полости антисептиками и увлажняющими средствами, освобождение носа от корочек;

Прием антибиотиков с целью предотвращения инфицирования. В течение нескольких суток после септопластики специалисты не рекомендуют сморкание, ковыряние в носу, прием горячей ванны или душа, потребление горячей пищи;

После операции необходимо начать прием антибиотиков

Отечность сохраняется до 10 дней, полный возврат носового дыхания займет 1-4 недели;

Пациент покидает стационар через неделю, иногда – сразу же после удаления турунд, но при условии ежедневного посещения для обработки и осмотра носа. Трудоспособность возвращается спустя две недели.

В течение 30 дней запрещены физические нагрузки и посещение пляжа, бассейна, бани и сауны.

Гематома носовой полости. Появляется при излиянии крови под слизистые оболочки;

Абсцесс. Возникает в случае попадания инфекции в рану;

Кровотечение. Возникает в ходе операции и на ранее этапе восстановления, через несколько дней проходит самостоятельно;

Рубцовые спайки в носовой полости. Необходимо повторное вмешательство для рассечения спаек;

Перфорация носовой перегородки. Крупные перфорации нуждаются в повторном оперировании.

Подслизистые резекции проводятся бесплатно в отоларингологических отделениях по полису ОМС. Специалисты хорошо владеют подобной методикой даже при недостатке оборудования.

Частное заведение позволяет выбрать специалиста по душе и современную методику проведения септопластики. Стоимость операции здесь начинается от 40 тысяч рублей, она зависит от сложности вмешательства, квалификации специалиста, категории заведения, длительности нахождения пациента в стационаре, разновидности обезболивания.

Септопластика – это все-таки серьезная операция, поэтому перед тем, как на нее решиться, лучше взвесить все «за» и «против». Поэтому мы собрали для вас несколько характерных отзывов с форумов и сайтов-отзовиков.

Анна: Мне делали операцию лазером вместе с удалением гланд. Сначала ощущения были ужасные, дышать приходилось только ртом, повязка, тампоны – все мешало. Разве что больно не было совсем. А когда тампоны и повязку сняли и нос промыли – все стало идеально! Теперь дышу свободно, никакой заложенности, в общем – зажила новой жизнью!

Наталья: Кто боится этой операции – обязательно делайте! Я не представляю, как жила 29 лет! Было совсем не страшно и не больно, восстановилась я быстро, и в итоге я начала дышать так, как никогда не дышала. Казалось, что до этого вдыхала только 5% воздуха, а теперь дышу по полной. В общем, не бойтесь – делайте!

источник

Дата	Вопрос	Статус
09.11.2014