Виброцил после септопластики

Здравствуйте! Все таки решился и сделал операцию (по словам хирурга делавшего операцию было выраженное искривление перегородки влево). Про операцию в враце (как мне сказали в Казани везде где делают эту операцию примерно делают одно и тоже): используется местная анастезия, затем делают разрезы, я так понял молотком и долотом ломают хрящ исправляют его, замтем вставляют обратно, зашивают ткани, ставят силиконовые пластины (сплинты) и в конце марлевые тампоны. Через сутки у меня убрали тампоны (задышал носом), на четвертые сутки убрали силиконовые пластины и нитки, на пятые выписали. 5 дней кололи антибиотики цефтриаксон.

Вопросы по послеоперационной реабилитации что можно/что нельзя:

Во время послеоперационного периода пациенту строжайше запрещены (согласны/нет (почему))

Физические нагрузки (1 мес. нельзя говорил врач тяжелые нагрузки двавать а легкие можно (физ .зарядка, гантели до 5 кг? пешие прогулки на улице?)
Горячие душ и ванна (как обычно?)
Употребление газосодержащих напитков (?)
Прием горячей и сильно острой пищи и напитков (горячего нельзя говорил врач)
Наклоны. (?)
Сон в любой позе, кроме как на спине. (?)
Нельзя сморкаться (до каких пор? когда можно будет?)
Посещение сауны, бани, бассейна, солярия
Удалять корочки пальцами нельзя. После того, как физраствор размягчит образовавшиеся корочки, их необходимо убрать с помощью ватной палочки, смоченной маслом или смазанной вазелином (так или нет?)
Стараться избегать чихания (приходилось и чихать и кашлать только с открытым ртом (правильно?))

Носовую полость нужно (правильно/нет?):
-обрабатывать спиреями с содержанием морской соли или воды;
-постоянно требуется увлажнять слизистую;
обрабатывать физраствором;
-смазывать маслами или вазелином; (так ли? если да то какими)
-удалять корочки.
-спать на высокой подушке
-не принимать аспирин и другие кроворазжижающие препараты
Сейчас идет 8 день реабилитации (5.01.2017) можно ли промывать нос заливая в одну ноздрю чтобы вытекала из другой?, к примеру типа комплекса Долфин (сейчас я просто орошаю Аква Марисом (увлажняю) и пользуюся ватными палочками (аккуратно сильно не давя, особенно на стороне перегородки, прочищаю нос) если сильно накапливаются сопли отсасываю мех. детским аспиратором.
Можно ли как-то ускорить сращивание хрящя (к примеру диета, добавки (препараты или БАД) на основе хондроитин+глюкозамин)? Если да то чего нибудь порекомендуйте?
Можно ли выходить на улицу в первые недели и на сколько долго можно пребывать на улице?
Если какие нибудь капли для удаления корочек, разжижения слизи (соплей)? Некоторые говорят мазли мазью какой-то нос (это правильно)?
Благодарю за внимание!

С уважением, ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Савчук Олег Владимирович. Отделение оториноларингологии ФГБУ Национального медико-хирургического центра имени Н. И.Пирогова Минздрава РФ.

Хирургическое и консервативное лечение различных заболеваний: носа, околоносовых пазух, глотки, гортани, органа слуха.
Консультации в «личных сообщениях» — платные

Тел.: 8-917-572-87-19 Если не беру трубку, значит на операции.
ФГБУ НМХЦ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ: 105203, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская 65,
email: osavchuk71@mail.ru, http://www.lorsav.ru/

Спасибо большое. Операцию сделал в ЛОР отделении 18 городской больницы ГАУЗ ЦГКБ №18 (при кафедре отолорингологии КГМУ). Антибиотики кололи я так понял для профилактики 5 дней нахождения в больнице (мало ли какие бактерии гуляют вообще в больнице (их сколько трави не трави есть которые выживают). После операции первый день была температура 38.2 на следующий день она упала до 37.1 (утром), к вечеру 36.6. На след. день после операции убрали тампоны, для профилактики вирусов еще назначили когацел (сам 2 дня пил проф. схема больше не пью). Касаемо вопросов (выше) все эти вопросы появились у меня когда стал копатся в интернете после выписки (все почему-то рекомендуют по разному). Сами они объяснили конечно кое-что нельзя 1 мес. тяжелое поднимать, ходить в сауну (баню), бассейн, первые недели гоячую, холодную пищу не употреблять, профилактика ОРЗ, избегать травм носа, после выписки можно промывать аква морисом (спрашивал можно и долфин, аквалор и т.п.) Из выписки (дословно) лечебные и трудовые рекомендации: избегать физических нагрузок в течении месяца, профилактика ОРЗ по месту жительства, преохлаждения на улице (нос прикрывать шарфом), избегать травм наружного носа, наблюдение у оториноларинголога по месту жительства с туалетом полости носа по необходимости.

1.Сморкаться первое время нельзя, промывать не рекомендуете то тогда как чистить нос (он забивается со временем) ?
2.Можно ли ватными палочками аккуратно ковырятся в носу?
3.Можно ли использовать аспираторы назальные или спринцовки (для отсоса)?
4.Масло персиковое или абрикосовое закапывать 100% натуральное не эфирное? По скольку капель закапывать?
Порекомендуйте торговую марку.
5.На улицу можно выходить как обычно (соблюдая осторожности, прикрывая нос шарфом)?
Благодарю за ответы и разъяснения.

источник

Воспаление после операций в полости носа и околоносовых пазухах: необходимость медикаментозного регулирования

Cвистушкин В.М., Овчинников А.Ю., Никифорова Г.Н.
(кафедра болезней уха, горла и носа ММА им. И.М. Сеченова
зав. кафедрой член- корр. РАМН, профессор Овчинников Ю.М.)

Как известно, воспаление, возникающее в слизистой оболочке дыхательных путей в результате воздействия различных повреждающих факторов, в том числе на фоне инфекционного процесса, хирургической травмы и т.д., является нормальной защитной реакцией, что обычно приводит к уничтожению инфекционного агента, активации процессов регенерации и восстановлению тканей. Однако в целом ряде случаев воспаление выходит за рамки физиологического процесса, возникает неконтролируемое повреждение. В таких ситуациях воспаление и инфекция усиливают друг друга, что приводит к порочному кругу, способствует развитию хронического процесса, суперинфекции [1].

Особое значение данные постулаты имеют в ситуациях, когда речь идет о различных операциях в полости носа и околоносовых пазухах. На фоне хронического воспаления существенно выражена функциональная несостоятельность мукоцилиарного транспорта. Хирургическая травма в значительной степени угнетает и без того нарушенный местный защитный барьер.

При этом на фоне повреждения слизистой оболочки полости носа и пазух происходит выброс огромного количества биологически активных веществ – медиаторов воспаления, в первую очередь так называемых эйкозаноидов – простагландинов и лейкотриенов. Как следствие, отек слизистого и подслизистого слоев, нарушение микроциркуляции, повышенная секреция вязкой слизи [1]. Все это приводит при повышенной кровоточивости, образовании кровяных сгустков к активации микробной флоры, усугублению воспаления, замедлению процессов регенерации.

Таким образом, воспаление, возникающее в слизистой оболочке полости носа и околоносовых пазухах после различных хирургических вмешательств на данных органах, в целом ряде случаев требует регулирования. Управление воспалительным процессом необходимо для уменьшения послеоперационных реактивных явлений, улучшения качества жизни больных в период реабилитации, снижения риска развития осложнений.

В связи с этим неоспоримым является использование различных препаратов, с одной стороны регулирующих течение воспалительного процесса после операций в полости носа и околоносовых пазухах, с другой – подавляющих инфекционный фактор.

Кафедра болезней уха, горла и носа ММА им. И.М. Сеченова уже многие годы является сторонником и активным проводником идей применения местного антибактериального, противовоспалительного и симптоматического лечения при различной патологии верхних дыхательных путей. В частности на кафедре выполнен целый ряд работ, показывающих целесообразность использования местных препаратов у больных после различных операций в полости носа и околоносовых пазухах.

Особенности течения послеоперационного периода у таких больных диктуют необходимость проведения именно местного лечения. Преимуществами местной терапии являются: непосредственное воздействие на послеоперационную область, возможность создания оптимальной концентрации препарата в очаге, отсутствие системного действия за счет крайне низкой их системной абсорбции.

Учитывая особенности конкретного заболевания и конкретную операцию, выбор того или иного препарата в послеоперационном периоде также конкретен и разнообразен. В частности, после операций требующих подавление микробного фактора и достижения выраженного противовоспалительного эффекта нами с успехом применялись такие препараты как полидекса с фенилэфрином и изофра.

Для уменьшения постхирургического отека слизистой оболочки целесообразно применение топических интраназальных стероидов в раннем послеоперационном периоде, особенно у больных с отягощенным аллергологическим фоном. С этой целью мы применяли такие препараты как фликсоназе, назонекс, насобек.

Муколититческий эффект при обильном вязком секрете возможен при использовании такого препарата как ринофлуимуцил.

С целью увлажнения слизистой оболочки, уменьшения тягостных для больных ощущений дискомфорта, размягчения корок применяли препараты салин, аква- марис, физиомер.

Естественным было сочетание и очередность использования различных препаратов на разных этапах послеоперационного периода.

По нашему мнению, заслуживают внимания препараты, обладающие комплексным действием, объединяющие свойства нескольких медикаментозных средств, влияющие на разные патогенетические звенья воспаления в послеоперационном периоде. Примером такого препарата является полидекса с фенилэфрином.

Назальный спрей ПОЛИДЕКСА с фенилэфрином оказывает влияние на все патогенетические звенья послеоперационного воспаления: сочетание двух антибиотиков вызывает бактериальную элиминацию целого ряда клинически значимых микроорганизмов, способных вызвать бактериальную агрессию в послеоперационном периоде; очень важен дексаметазон, который оказывается незаменимым как мощный противовоспалительный и гипосенсибилизирующий фактор. Мягкое сосудосуживающее действие фенилэфрина значительно снижает тягостные для больных симптомы послеоперационной обструкции и ринореи.

Такое сочетание представляется оптимальным и может быть использовано после практически любой операции в полости носа и околоносовых пазухах, что нами и осуществлялось на практике.

В частности, Полидекса с фелинэфрином назначалась после: радикальной операции на верхне- челюстной пазухе по поводу хронического гнойного или полипозно- гнойного гайморита, гайморотомии по поводу кист верхне- челюстных пазух, этмоидотомии, операций в полости носа и околоносовых пазухах по поводу переходно – клеточной и инвертированной папиллом, подслизистой резекции перегородки носа и септопластики сразу после удаления тампонов из полости носа, полипотомии носа при полипозном синусите, после операций на носовых раковинах (УЗД, подслизистой вазотомии, подслизистой частичной резекции раковин и т.д.) по поводу различных форм хронического ринита, после аденотомии, иссечения синехий полости носа. Наконец, данный препарат мы применяли после эндоскопических функциональных операций в полости носа и пазухах – полисинусотомии.

Нами был проанализирован результат применения препарата полидекса в послеоперационном периоде у 50 больных. Из них 15 больным выполнена подслизистая резекция перегородки носа и септопластика. У 15 пациентов проводились те тли иные оперативные вмешательства на носовых раковинах и у 20 человек выполнено хирургическое лечение различных форм синуситов. Под нашим наблюдением находилась также аналогичная по количественному и качественному составу контрольная группа, получавшая в послеоперационном периоде традиционное лечение, заключавшееся в ингаляциях с ротоканом и масляными аппликациями на слизистую оболочку полости носа.

Наряду с обычным оториноларингологическим осмотром всем больным проводили рентгенологическое исследование околоносовых пазух носа, ринопневмоманометрию (0 и 14 день), исследование мукоцилиарного клиренса посредством сахаринового теста (0 и 14 день), общеклиничекий анализ крови. Результаты исследования регистрировали в специально разработанной карте.

У большинства пациентов исследуемой группы наблюдалось более выраженное уменьшение ринореи и отёка слизистой оболочки в сравнении с традиционными методами лечения. Данная тенденция прослеживалась на продолжении всего периода лечения. Кроме того, на фоне приема препарата больные отмечали быстрое уменьшение затруднения носового дыхания, головной боли, нарушения обоняния. Динамика клинических проявлений оценивалась по специально разработанной системе балов.

Диаграмма № 1.
Динамика уменьшения клинических проявлений в исследуемой и в контрольной группах при традиционном хирургическом подходе.

Исторически сложилось, что клинике значительная часть научных исследований посвящена применению хирургических лазеров. В настоящее время в клинике успешно применяются 4 вида хирургических лазеров: старейшие наши лазеры — СО₂ — и YAG-Nd лазер, YAG-Но лазер и самый последний и весьма перспективный хирургический полупроводниковый волоконный лазер – лазерный скальпель (ЛС-1,56) на эрбий активированном волокне (длина волны 1,56 мкм), разработанный отечественными инженерами. У каждого из этих лазеров имеются свои преимущества, показания и области применения. Например, волоконный лазер имеет ограниченную глубину проникновения, высокую точность воздействия, и как следствие, щадящее отношение к окружающим тканям.

Однако после лазерных воздействий в связи с выраженным воспалением также требуется медикаментозное лечение, преследующее различные цели. Оптимально, если препарат обладает комплексным действием, имеет протективный антибактериальный и противовоспалительный эффект, противоотечное действие, что способствует уменьшению тягостных для больного симптомов и улучшение качества жизни в раннем послеоперационном периоде,

Эффективно проводить послеоперационное лечение можно при помощи препарата, о котором речь шла выше — Полидекса с фенилэфрином.

Для подтверждения вышеизложенного нами проведено исследовании 2 х рандомизированных групп больных, подвергавшихся лазерной эндоназальной хирургии. В исследуемой группе (20 человек) в послеоперационном периоде использовали препарат полидекса с фенилэфрином, в контрольной группе применяли орошение препаратом Салин. Обследование больных, регистрация и анализ результатов лечения проводились по изложенной выше схеме.

Ниже приведены результаты исследования больных в послеоперационном периоде при лазерной и традиционной ринохирургии.

ТАБЛИЦА№ 1
Динамика клинических симптомов в послеоперационном периоде в исследуемой и в контрольной группах (оценка по сумме балов).

источник

Капли в нос (назальные капли) Виброцил обладают комбинированным действием и относятся к фармакологической группе лекарственных средств – противоаллергические и сосудосуживающие препараты для локального применения. Их используют для лечения различных воспалительных и аллергических заболеваний, затрагивающих слизистую оболочку полости носа.

Капли Виброцил представляют собой прозрачную жидкость для закапывания в нос. Они содержат 2 действующих вещества – фенилэфрин 2,5 мг и диметинден малеат 0,25 мг в 1 мл раствора. Также в состав входят вспомогательные компоненты:

• 50% раствор бензоалкония хлорида – 0,2 мг.
• Моногидрат лимонной кислоты – 2,6 мг.
• Гидрофосфат натрия – 4,4 мг.
• Сорбитол – 35 мг.
• Масло лаванды – 0,2 мг.
• Очищенная вода объем до 1 мл.

Капли Виброцил содержатся во флаконе из темного стекла объемом 15 мл. Картонная пачка содержит 1 флакон, крышку капельницу и инструкцию по применению препарата.

В состав препарата капли для носа Виброцил входит 2 действующих вещества – фенилэфрин и диметинден малеат. Диметинден малеат является противоаллергическим средством, его фармакологический эффект реализуется за счет блокирования Н₁-рецепторов, которые ответственные за развитие аллергических реакций. Фенилэфрин обладает сосудосуживающим действием благодаря стимулированию альфа-рецепторов сосудов. За счет фармакологических эффектов действующих веществ, капли в нос Виброцил обладают антиконгестивным действием, а именно уменьшают отек и аллергическое воспаление слизистой оболочки полости носа и улучшают дыхание.

После закапывания в нос, препарат оказывает локальное фармакологическое действие, в небольшом количестве действующие вещества могут всасываться в системный кровоток со слизистой оболочки носа.

Назальные капли Виброцил применяются в терапии заболеваний, сопровождающихся воспалением (в том числе аллергическим) и отеком слизистой оболочки носа, к ним относятся:

• Аллергический ринит – аллергическая реакция слизистой оболочки полости носа на контакт с различными аллергенами, чаще воздушными (домашняя пыль, пыльца растений, аэрозоли различных химических соединений).
• Инфекционный ринит – воспаление слизистой оболочки полости носа, вызванное различными патогенными микроорганизмами (бактерии, вирусы), в том числе и при острой респираторной вирусной инфекции.
• Хронический ринит – длительное воспаление слизистой оболочки носа, вызванное бактериями, сопровождается отеком, длительным нарушением прохождения воздуха через нос.
• Вазомоторный ринит – заболевание слизистой оболочки, сопровождающееся расширением ее сосудов, выраженным отеком и нарушением прохождения воздуха через полость носа.
• Синуситы – воспалительный процесс в синусах (околоносовых пазухах), в первую очередь при поражении гайморовой (верхнечелюстной) пазухи.
• В комплексном лечении острого среднего синусита (воспаление полости среднего уха), для улучшения дренажной функции евстахиевой трубы, которая соединяет среднее ухо с полостью носа.

Также капли Виброцил используются во время подготовки к оперативному вмешательству или выполнению процедур в области носа, для снижения послеоперационного отека слизистой оболочки.

Применение капель для носа Виброцил противопоказано при таких патологических и физиологических состояниях организма:

• Индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к действующим веществам, вспомогательным компонентам препарата.
• Атрофический ринит – хронический патологический процесс, характеризующийся истончением (атрофия) слизистой оболочки полости носа.
• Озена – хронический атрофический ринит со зловонным дыханием.
• Беременность на любом сроке и кормление грудью.

Перед началом использования препарата Виброцил необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к его применению.

Капли Виброцил закапывают в нос с помощью специальной крышки пипетки, запрокинув назад голову. Перед закапыванием носовые хода промывают и очищают от слизи или корочек. После закапывания капель, голову необходимо удерживать в запрокинутом назад состоянии в течение нескольких минут. Дозировка назальных капель Виброцил зависит от возраста:

• Дети в возрасте до 1 года – по 1 капле ы каждый носовой ход 3-4 раза в сутки.
• Дети в возрасте от 1 года до 6 лет – по 1-2 капли 3-4 раза в день.
• Дети старше 6 лет и взрослые – по 3-4 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки.

Длительность использования препарата определяется состоянием функции внешнего дыхания, прохождения воздуха через полость носа и уменьшением выраженности симптоматики ринита, но не должна превышать 1 недели.

При правильном использовании и отсутствии противопоказаний к применению, препарат переносится в целом хорошо. Достаточно редко могут развиваться локальные негативные реакции в виде сухости и ощущения жжения в носовой полости.

Перед началом использования препарата Виброцил необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией к применению. Существует несколько особых указаний, на которые стоит обратить внимание, к ним относятся:

• Применение препарат свыше 1 недели может привести к развитию «симптома рикошета», который заключается в развитии медикаментозного ринита и ухудшения состояния слизистой оболочки носа после отмены капель Виброцил.
• Длительное применение препарата приводит к развитию системного сосудосуживающего эффекта, при котором развивается повышение уровня системного артериального давления (артериальная гипертензия).
• Исключается совместное использование капель Виброцил и лекарственных средств фармакологической группы ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) – антидепрессанты.
• С осторожность препарат применяют при сердечно-сосудистых заболеваниях (артериальная гипертония, атеросклероз сосудов с формированием атеросклеротических бляшек), сахарном диабете, аденоме предстательной железы у мужчин, закрытоугольной глаукоме (повышение внутриглазного давления).
• Назальные капли Виброцил при их использовании не влияют на концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций.

В аптечной сети капли для закапывания в нос Виброцил отпускаются без рецепта. В случае возникновения вопросов или сомнений в отношении их применения необходимо проконсультироваться с врачом.

Значительное превышение рекомендованной терапевтической дозы препарата при закапывании в нос может привести к развитию сухости слизистой оболочки. С целью устранения этого эффекта рекомендуется закапывание специальных масляных растворов для носа (Пиносол). Системные проявления передозировки отмечались при ошибочном употреблении назальных капель Виброцил внутрь. При этом развивалась тошнота, рвота, головокружение общая слабость. В таких случаях проводится промывание желудка, кишечника, прием кишечных сорбентов (адсорбированный уголь). Специфического антидота к действующим веществам препарата нет.

Аналогичными каплям для закапывания в нос Виброцил по действующим веществам и терапевтическим эффектам являются препараты Назик, Ксимелин, Носолин, Отривин.

Срок годности препарата составляет 3 года с момента изготовления. Назальные капли Виброцил необходимо хранить в темном, сухом, недоступном для детей месте, при температуре воздуха не выше +30° С.

Средняя стоимость капель для закапывания в нос Виброцил в аптеках Москвы варьирует в пределах 215-245 рублей.

источник

Очень часто люди рождаются с искривлённой носовой перегородкой, или получают подобный дефект из-за травмы, однако, далеко не всегда это является серьёзной проблемой. Иной вопрос: когда искривление перегородки становится причиной нарушений дыхания, а также появления воспалительных процессов.

Благодаря септопластике можно исправить и откорректировать деформированную носовую перегородку. Процедуру проводят посредством произведения разрезов и небольшой подслизистой резекции.

При искривлении носовая перегородка нуждается в хирургическом вмешательстве. Скорее всего, врач предложит пациенту септопластику – операцию по коррекции носовой перегородки.

Сегодня мы поговорим о ней подробно, вы узнаете, как эта операция проходит, как вести себя после неё и прочтёте отзывы пациентов.

Небольшие смещения перегородки могут провоцировать такие проблемы:

1. Хронический насморк.
2. Храп.
3. Проблемы с носовым дыханием и повышение артериального давления как следствие.

Перед тем как понять, стоит ли соглашаться на септопластику, нужно изучить особенности носового дыхания и проблемы, которые могут возникнуть из-за деформации носовых перегородок.

Когда мы дышим, в носу создаётся давление, которые меняется каждые несколько часов. На вдохе воздух равномерно распределяется между обеими половинками носа, поскольку его перегородка разделяет нос на две части.

А при её искривлении поток воздуха сместится в более крупную носовую долю, а вот в узкой части носа сопротивление воздуха будет больше. При искривлении перегородки аэродинамика нарушается и это может вызвать появление тех или иных заболеваний.

Причин, по которым носовая перегородка имеет неравномерную структуру очень много:

• Наследственный фактор.
• Врождённая патология.
• Неправильный рост костных и хрящевых тканей.
• Изменение формы носовых структур, размещённых рядом.
• Механические травмы носа.

Естественно, что назначать себе операцию по септопластике самостоятельно лишь после прочтения отзывов или статей соответствующей тематики нельзя.

Сначала потребуется консультация с ЛОР-врачом, который должен осмотреть пациента, проанализировать его жалобы и проверить, есть ли у него аллергия на наркоз и другие медикаменты, которые будут применены во время септопластики.

Искривление носовой перегородки врач отмечает сразу при поверхностном осмотре посредством эндоскопа. Стоит отметить, что септопластику могут назначить даже при незначительных искривлениях, если они мешают нормальному дыханию. Кроме того, подобная патология может в будущем повлечь за собой более серьёзные проблемы.

В числе медицинских показаний к этой процедуре:

• проблемы с внешностью пациента;
• восстановление дыхания носом;
• проблемы с храпом или шумным дыханием;
• сухость и отёки в носовой слизистой;
• аллергический ринит;
• мигрени;
• хронические воспаления;
• кровотечение из носа;
• частые простуды;
• постоянная заложенность.

Однако с целью улучшения внешности пациента чаще используют ринопластику, иногда септопластику совмещают с ринопластикой в рамках одной операции.

Противопоказания к процедуре такие:

1. Несовершеннолетний возраст.
2. Наличие онкологических заболеваний.
3. Плохая свёртываемость крови.

Есть несколько видов септопластики. Эндоскопическая – классическая хирургическая операция и лазерная – операция проводится с использованием лазера. Независимо от вида операция может проводиться открытым и закрытым способом.

При открытой операции доступ больше и риск травматичности тоже увеличивается. Такой метод используют лишь при сильных деформациях. Для его выполнения в районе колумеллы производится разрез и затем выполняются все действия.

При закрытом методе операции разрезы будут меньше и через них проводятся все действия с хрящами и костными тканями посредством специальных инструментов.

Эндоскопическая септопластика. При этом виде операции иссечение производится прямо внутри носа на его слизистой, что в будущем исключает видимость следов оперативного вмешательства.

Кроме того, современные достижения позволяют значительно сократить время операции. Как правило, она длится максимум 40 минут, а вместе с подготовкой не больше часа.

Анестезия при этом зависит от индивидуальных особенностей пациента и выбора врача, она бывает местной, общей и комбинированной. Носовая перегородка после операции остаётся нетронутой, удаляют лишь те частицы тканей, которые допустили её неправильное положение.

Лазерная септопластика практически всегда проводится под местным наркозом и имеет антисептический эффект, поскольку после лазерного воздействия риск осложнений и заражений значительно сокращается. А период реабилитации после операции в этом случае гораздо короче, чем после обычной операции.

Как свидетельствуют отзывы пациентов, они не испытывают никаких неприятных ощущений после операции, в стационаре находиться необходимости нет, а сама процедура занимает порядка получаса.

Однако, несмотря на все очевидные преимущества такого вида операции, лазерное воздействие имеет свои противопоказания. Например, оно будет неэффективно, если искривление носовой перегородке случилось не только вследствие деформации хрящевых тканей.

Именно поэтому и нужна предварительная консультация, чтобы определить заранее степень эффективности того или иного вида операции.

Перед проведением операции пациент должен сдать ряд анализов, которые ему назначает лечащий врач. Пластический врач проводит поверхностный осмотр и делает трёхмерный снимок носа. Кроме всего этого, подготовка к операции включает в себя следующие действия:

• Как минимум за две недели до операции следует целиком отказаться от курения, или хотя бы сократить количество выкуриваемых сигарет вдвое.
• Если операция делается женщине, её нужно проводить как минимум через 10 дней после окончания месячных.
• Нужно отказаться от приёма нестероидных противовоспалительных медикаментов и препаратов для разжижения крови.

Сама операция чаще всего длится в пределах часа, но иногда может занимать и три часа. За один раз во время операции врач должен сделать так, чтобы было достигнуто равномерное сопротивление воздуха через создание одинаковых носовых ходов.

Если септопластика проводится эндоскопическим методом, то посредством эндоскопа, который вводится в носовую полость пациента, врач может видеть, что происходит внутри и выполнять все необходимые действия.

Независимо от вида операции, она включает в себя такие этапы:

• наркоз;
• процесс корректировки перегородки носа;
• наложение швов на слизистую;
• установка тампонов от кровопотерь;
• накладка повязки из гипса.

Очень часто пациенты отмечают, что в течение нескольких дней после операции они не могут дышать носом, но это вполне нормально и быстро проходит. Реже могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

1. Появление кровяных сгустков.
2. Кровотечение.
3. Перфорация носовой перегородки.
4. Её нагноение.
5. Появление гематом.

Чтобы сократить риски появления подобных явлений, санируйте все очаги воспаления и после операции хорошо следите за ними.

В некоторых случаях пациент после операции может быть оставлен в стационаре на два дня под наблюдением врачей. Однако это допускается лишь после эндоскопической операции или сложной.

Сразу же после наркоза в носу пациента останутся специальные трубки и тампоны. Посредством трубочек можно дышать, но это всё равно будет проблематично. Также во рту будет сухость, поэтому нужно пить много обычной воды.

Постельный режим после операции соблюдать не нужно, но в течение хотя бы двух недель лучше не планировать длительные прогулки пешком. Относительно питания, то тут рекомендация лишь в том, что желательно воздержаться от слишком горячего и перченого.

Также при восстановлении назначается приём антибиотиков. Сразу же после операции в первый день перед сном пациенту вводят снотворное и обезболивающее, чтобы он хорошо выспался.

На второй день после процедуры отмечается следующее:

• Дыхание затруднено, поскольку трубки забиты кровяными сгустками. Их надо каждые 2 часа промывать физраствором и специальным шприцем.
• Может повыситься температура тела.
• Поднимается давление.
• Наблюдаются мигрени.
• Глаза могут слезиться.

Если ощущения слишком сильны, то рекомендуется принять обезболивающие средства, но лучше от них воздержаться.

Третий день. На третьи сутки после операции можно снять тампоны, хотя отёки ещё будут присутствовать. После их удаления вы почувствуете облегчение, но нужно следить за тем, чтобы не появилось кровотечение. Если оно есть, его следует остановить.

Далее, нужно постоянно удалять сгустки крови и корки, а также проводить профилактику инфицирования. В течение недели нос опрыскивают растворами на основе морской соли. Можно капать физраствор, чтобы слизь лучше отходила, а корка стала более мягкой.

Это делается порядка четырёх раз в день. Каждые 2–3 дня нужно посещать врача. А вот с сосудосуживающими носовыми каплями лучше подождать, хотя и заложенность будет сильной.

Целиком дыхание восстановится через несколько недель, после того, как исчезнет отёчность, а полная реабилитация наступит через три месяца, когда нос заживёт и получит свою форму.

В течение примерно трёх недель не рекомендуется после операции:

• носить очки;
• посещать солярий, баню или пляж;
• спать на животе и наклонять часто голову;
• заниматься тяжёлыми видами спорта и носить тяжести.

Ниже предлагаем прочесть отзывы пациентов, которые делали эту операцию.

Я долгое время плохо дышала через нос, но только с возрастом эта проблема становилась более насущной. Я пошла к врачу и мне сказали, что у меня неправильно размещена перегородка и назначили операцию. Ожидала, если честно, худшего. Операция длилась всего 40 минут, а реабилитация прошла хорошо. Главное, что я научилась дышать по-настоящему.

Я повредил перегородку во время тренировки и мне назначили септопластику. Операция проходила долго и была сложной. На следующий день всё очень болело, но мне давали обезболивающее. Но уже через три месяца всё восстановилось и от травмы не осталось и следа.

Делала септопластику давно и всем, кто ощущает проблемы с носом, рекомендую срочно идти к врачу. Не тяните с операцией, если вам тяжело дышать, я вот тянула до последнего. В итоге мне удалось избежать серьёзных осложнений, но я еле успела!

Как видно по отзывам, лучше не затягивать ни поход к врачу при проблемах с носовым дыханием, ни с самой операцией, потому что на первом этапе всё проходит гораздо проще, чем на более поздних стадиях.

источник

Самой частой патологией лор-органов является искривленная перегородка носа. Никто не задумывается о том, что даже малейшее искривление может привести к серьезным заболеваниям, таким как синусит, полипы в носу. Почему это происходит? При здоровом состоянии лор-органов в нижние дыхательные пути попадает только чистый и согретый воздух, так как в носовой полости он согревается и дезинфицируется. При искривленной носовой перегородке все вышеперечисленные функции нарушаются из-за того, что струя воздуха ударяется об искривление перегородки.

Исправление искривленной перегородки носа называют септопластикой. Эта операция помогает больному вернуться к нормальному и естественному дыханию. Но, к сожалению, многие пациенты стараются ее избегать и продолжают жить с искривленной перегородкой, что впоследствии приводит к осложнениям. Многих людей волнует множество вопросов:

• как дышать после операции носом?
• будут ли ставиться тампоны в нос?
• сколько после операции мне нужно будет лежать в стационаре?

Эти вопросы останавливают пациента решиться на операцию.

С развитием современных технологий септопластика перестала быть дискомфортной. Операция начинается с того, что пациенту вводится наркоз, далее доктор при помощи эндоскопа через маленький разрез входит между листками слизистой и выпрямляет перегородку.

В реабилитационном периоде также были созданы специализированные технологии, позволяющие пациенту избежать неприятных ощущений и дышать через нос. Были созданы внутриносовые септальные шины по Рейтеру или сплинты. Они выполнены из мягкого силикона, так как он не причиняет никакого вреда организму и безболезненно удаляется из него. Сплинты имеют семигранную форму, которая полностью повторяет форму перегородки, место, где воздействует хирург. Суть сплинтов заключается в том, что они держат перегородку по средней линии. После операции, пока пациент находится под наркозом, пришивается силиконовый сплинт.

Сплинты бывают разной модификации. По форме носа они могут быть, как большими, так и маленькими. Между силиконом сплинта еще может вставляться трубка, через которую пациент сможет дышать сразу же после операции. Септальная шина стоит в носу около 5-7 дней, в результате чего носовая перегородка принимает свою позицию.

В последнее время септальные шины или так называемые внутриносовые сплинты стали неотъемлемой частью операций на носовой перегородке. При септопластике, риносептоспластике и закрытии перфораций перегородки носа, завершающим этапом операции является установка септальных шин по обе стороны от перегородки носа.

Причиной излюбленности сплинтов у хирургов является ряд преимуществ, которые улучшают результат операции, снижают риск возникновения послеоперационных осложнений и ускоряют выздоровление пациента.

Нередко в послеоперационном периоде пациенты испытывают боль в области носа. Это связано как с самим хирургическим воздействием, так и с наличием тампонов в носу. В случае если боли сильно выражены, доктор может назначить опиоидосодержащие наркотические обезболивающие такие, как трамадол, промедол. Чаще всего пациенты сами отказываются от опиоидных анальгетиков. В таком случае врачи используют нестероидные противовоспалительные препараты: кеторол, диклофенка, анальгин. Однако противопоказанием данных препаратов является ухудшение свертываемости крови, и тем самым увеличение риска послеоперационных кровотечений, поэтому врачи не рекомендуют часто использовать эти препараты, особенно в первые дни после операции.

Для уменьшения болезненности после септопластики рекомендовано приподнимать головной конец кровати, если пациент проходит реабилитацию в стационаре. В домашних условиях нужно лежать с возвышенным головным концом, используя для этого 2-3 подушки. Также рекомендуется 2-3 раза в день прикладывать лед на 5-10 минут в область переносицы и лба.

В послеоперационном периоде не стоит трогать нос, особенно нужно избегать нажатий на кончик носа. Это может вызвать сильную боль и станет причиной ухудшения заживания тканей в послеоперационной области. Также травмирование носа после септопластики нередко вызывает смещение перегородки носа на сторону.

В период реабилитации, для снижения риска инфицирования, доктор назначает антибиотики. Обычно это антибиотики пенициллинового ряда. Необходимо строго соблюдать продолжительность и дозу антибиотиков, выписанных доктором.

На следующий день, после того как из носа удаляются тампоны, необходимо будет использовать сосудосуживающие капли для носа, например, ксилометазолин, називин и соленые растворы для носа (аква-лор, долфин). Сосудосуживающие препараты назначают для того, чтобы уменьшить отек в носу и расширить носовые ходы, тем самым обеспечивая проходимость носа при носовом душе соляными растворами. Соляные растворы вымывают слизь, застывшую кровь, корки из носа, ускоряя выздоровление. В среднем доктор назначает сосудосуживающие капли и носовой душ продолжительностью 5-7 дней.

Важной рекомендацией в послеоперационном периоде является ходьба и обильное питье. Старайтесь избегать длительного пребывания в кровати. В течение дня 3-4 часа должно быть уделено умеренной ходьбе. Пить нужно до трех литров жидкости в стуки. Жидкость может быть в виде простой воды, соков, чая и.т.д. Данные действия ускоряют обмен веществ в организме и ускоряют выздоровление. Но ни в коем случае не нужно путать умеренную ходьбу с физическими нагрузками. Помните, физические нагрузки противопоказаны в течение 3-х недель реабилитации.

источник

При искривлении носовой перегородки проводят септопластику, которая представляет собой удаление или коррекцию деформированного участка. После нее идет реабилитационный период. В это время необходимо соблюдать врачебные рекомендации, избегать травмирования. Основной результат исправления носа будет заметен через год.

Период восстановления очень важен после проведения септопластики. В это время следует придерживаться рекомендаций медицинского специалиста, чтобы избежать осложнений.

Длится реабилитационный период около 2 недель.

Многих пациентов волнует через сколько восстановится дыхание, можно ли спать на боку, заниматься физическими нагрузками?

По мнению врачей, нос задышит спустя неделю или чуть больше после септопластики, так как в момент реабилитации у человека будут введены в носовую полость тампоны, затрудняющие прохождение воздуха.

После септопластики у пациента появляется отечность, могут быть синяки и гематомы. Поэтому в первые сутки необходимо лежать в больнице.

Знаете ели вы, что на сегодня эндоскопическая и лазерная септопластики являются наиболее популярными в лечении кривой перегородки носа.

Сколько должен сохраняться отек? Он может быть от нескольких дней до недели, в зависимости от индивидуальных особенностей человека. После спадения будет заметно, как изменилась перегородка, и начнет дышать нос.

Основными рекомендациями реабилитационного периода считаются:

1. Нельзя сморкаться и ковырять в носу.
2. Запрещено посещение бани, сауны, не рекомендуется ездить на море.

На боку спать запрещено, только на спине

Старайтесь избегать после септопластики данных действий и мероприятий даже если очень хочется

Пластины являются необходимым элементом септопластики, они помогают изменять форму перегородки, которая должна быть у здорового человека. В реабилитационный период за ними также должен быть уход. После восстановления, когда срастется хрящевая, костная ткань, пластины убирают.

Так выглядят фиксириующие пластины после септопластики

Сплинты являются разновидностью пластин и выполняют одну функцию. С их помощью меняется форма носа в нужную сторону. Убирают их после истечения реабилитационного периода.

Сплинты лучше удерживают перегородку носа

Заключительной частью септопластики являются косметические швы, которые вовсе не заметны и не оставляют рубцов. Для быстрого восстановления, необходимо ухаживать за полостью носа, исключать вредные факторы, которые могут поспособствовать открытию швов. На месте последних возможно незначительное кровотечение, которое убирают ватным тампоном.

Врач накладывает незаметные швы

Тампоны считаются необходимыми средствами в период реабилитации. Они помогают останавливать кровь, оказывают обезболивающее действие. В течение 2 недель следует заменять ватные тампоны. Благодаря их особому покрытию, они не оказывают болезненных ощущений при удалении.

Первые тампоны меняют на следующий день, они предотвращают кровотечение из носа

Нередко медицинские специалисты назначают массаж после септопластики. Потому что он помогает быстро восстановиться, способствует укреплению некоторых мышц, уменьшает гематомы и отечность.

Данные процедуры можно проводить самостоятельно, либо с помощью врача. Все движения должны быть плавными, размеренными, следует избегать резкости и сильного надавливания на перегородку.

• Удаление корочек

После септопластики в носовой полости образуются корочки, стенки сушатся, скапливается кровь и слизь, потому что ходы закрывают ватные тампоны. После их снятия можно использовать назальные капли, спреи, полоскания. Такие процедуры способствуют восстановлению слизистой, нормализуют дыхание, снимают отечность. Применять лекарственные препараты для удаления корочек нужно после консультации с врачом.

Для отхождения корок помогает обыкновенный физраствор

После перенесенной операции важен уход за носом. Для этого используют различные средства: капли, спреи, мази, раствор для промывания носовой полости.

Данные манипуляции не сложные, их можно выполнять самостоятельно в домашних условиях.

Для облегчения носового дыхания и очищения носа от слизи используют промывание. Для этого применяют следующие лекарственные средства:

1. Аквамарис — эффективный препарат, в составе имеет морскую соль. Показан как взрослым, так и детям. Промывание с помощью данного средства можно проводить до 4 раз в сутки. Для этого используют шприц, грушевидный баллон или специальный чайник.
2. Аквалор — не уступает по эффективности другим средствам. Хорошо помогает для нормализации дыхания, снимает отечность, убирает носовую слизь.
3. Долфин — популярный раствор для промывания носовой полости. Эффективен против заложенности, поэтому можно использовать для ухода за носом после септопластики.

Популярные средства для промывания носа

Для удаления корочек носа, профилактики трещин, сухости слизистой, а также быстрого заживления, применяют мази. Их назначает медицинский специалист. Самыми эффективными считаются Левомеколь и Гипариновая мазь.

Мазь ускоряет заживление перегородки носа

Помимо прочих лекарственных средств, устранить проблемы с дыханием помогают сосудосуживающие назальные капли. Самыми распространенными являются:

1. Нафтизин — проверенное средство, которое хорошо помогает при заложенности носа и стоит не дорого. Применять необходимо после консультации с врачом, потому что частое и длительное применение может вызвать привыкание.
2. Полидекса — эффективные капли против ринита, используются как для детей, так и для взрослых. После операции помогут нормализовать дыхание, снять покраснение и отечность.
3. Фликсоназе — популярное лекарственное средство гормонального происхождения. Используется для лечения аллергического, вазомоторного ринита. Применяется по назначению медицинского специалиста.

Любая операция несет в себе риск для человека и часто сопровождается осложнениями. Их возникновение во многом зависит от профессионального опыта врача, его действий, а также соблюдения рекомендаций в послеоперационный период.

Самыми распространенными последствиями септопластики считается развитие отека, появление гематомы, затрудненное дыхание или его отсутствие, возникновение гайморита или синусита. Также после операции нередко появляется головная боль, повышается температура тела, болят зубы, происходит онемение, слабость и припухлость.

Отек появляется после операции довольно часто и является следствием повреждения целостности кожи. Он держится около 2 недель или больше, после чего постепенно спадает.

Появление гематом и синяков обуславливается повреждением кровеносных сосудов. Чем больше площадь поражения, тем сильнее гематома. Она может мешать нормальному дыханию, скапливаясь в носовой полости. Поэтому назначают промывание и применение лекарственных средств. Полностью спадает за месяц и более.

• Заложенность носа

В первые сутки после септопластики, у пациента в носовой полости находятся ватные тампоны, которые мешают нормальному дыханию. В некоторых случаях, после их удаления могут сохраняться проблемы с носом, появляется заложенность. Нередко дышит только одна ноздря. В таком случае необходимо посетить врача, при необходимости повторную операцию проводят только через год.

Так называют процесс развития в носовой полости спаек, соединяющих соединительную ткань. Они образуются по причине травмирования мягких тканей вследствие хирургического вмешательства.

источник

Септопластикой называют оперативное вмешательство, которое проводится с целью коррекции искривления носовой перегородки. Септопластика, по утверждению специалистов, не является вмешательством для коррекции эстетических дефектов. Данная операция в большинстве случаев выполняется по показаниям, так как смещение перегородки носа может привести к нарушению дыхательной функции и вызвать опасные осложнения.

Перегородка носа представляет собой костно-хрящевую структуру, которая разделяет полость носа на две части. Во многих случаях эти две разделенные полости данного органа не имеют равные размеры из-за смещения перегородки в сторону. Около 5% всех людей специалисты относят к числу лиц, имеющих симметричный нос и идеально ровную носовую перегородку.

ВАЖНО: Иногда септопластику совмещают с ринопластикой для одновременной эстетической коррекции области носа.

Искривленная и нормальная носовая перегородка

Множество людей во всем мире не знает об аномальном строении собственного носа. Иногда даже при выраженной деформации перегородки носа пациент не испытывает дискомфорта. Специалисты перечисляют следующие возможные проблемы из-за отклонения носовой перегородки, которые могут возникнуть:

Хронический воспалительный процесс придаточных пазух;

Развитие нечувствительности носа к запахам;

Искривленная перегородка может вызвать храп во время сна

Снижение слуха, ушная заложенность;

Затрудненность дыхания через нос с одной или обеих сторон;

Появление периодических головных болей;

Хронический воспалительный процесс среднего уха;

Частые случаи пневмонии и бронхита;

Сонливость, слабость, усталость, сниженная работоспособность по причине недостаточного насыщения головного мозга и прочих органов кислородом;

Пересыхание слизистой оболочки полости рта, появление глоссита, фарингита, неприятного запаха изо рта по причине компенсаторного ротового дыхания пациента.

При появлении длительного затрудненного дыхания через нос специалисту в первую очередь необходимо исключить наличие деформированной носовой перегородки.

Носовая перегородка является сложной анатомической структурой и состоит из отростков некоторых костей мозгового и лицевого черепа, четырехугольного хряща и сошника. Перегородка носа обрамлена несколькими костями, поэтому для сохранения перегородки ровной необходим равномерный и одновременный рост костных и хрящевых структур, относящихся к ней, а это – редкое явление.

Большую часть впервые выявленных деформаций носовой перегородки специалисты диагностируют у подростков, ведь в этом возрасте происходит наиболее интенсивный рост человеческого организма. Существуют следующие причины искривления перегородки:

Неравномерность роста разных черепных частей;

Получение травм, например, ушибов и переломов;

Получение травм — одна из причин деформации носовой перегородки

Воздействие внешних факторов на носовую перегородку, например, утолщение раковины носа, опухолевые образования, полипы, наличие инородных тел.

Кроме того, встречается врожденное искривление носовой перегородки, формируемое в период внутриутробного развития или во время родов из-за травмы.

Несмотря на тот факт, что у 90% людей имеется деформация носовой перегородки, оперативная ее коррекция проводится только по показаниям, мешающим нормальной жизни:

Длительная заложенность носа. После перенесенной простуды заложенность носа у пациентов не проходит, иногда нос полностью не дышит без связи с какими-либо недугами;

Хронический средний отит, причина которого — закрытие устья евстахиевой трубы искривленным элементом носовой перегородки;

Хронический гайморит, синуситы. Смещение перегородки носа препятствует оттоку воспалительного содержимого из пазух. Хронический воспалительный процесс можно вылечить ликвидацией данного препятствия.

Стоит знать, что септопластика может быть проведена для пациентов без особых жалоб на искривление носовой перегородки. Обычно это делается для устранения выраженной деформации перегородки, например, при непроходимости одной из половин носа. Многие люди с подобной проблемой адаптируются к дыханию при помощи второй половины без особого дискомфорта, но через некоторое время происходит исчерпание резервов, компенсирующих проблему. Часто в пожилом возрасте у пациентов происходит ожидаемое снижение жизненного объема легких, которое усугубляется неполноценным дыханием через нос. При этом пациенту старше 60 лет не каждый специалист рискнет провести оперативную коррекцию перегородки.

Операцию можно провести без особых жалоб на искривление носовой перегородки

По этой причине врач должен предупредить своих пациентов о возможных осложнениях своевременно не устраненного искривления носовой перегородки даже в случаях, когда человек не жалуется на проблемы с носом. Наличие показаний к септопластике определяется отоларингологом, после чего им выдается направление на хирургическое вмешательство.

Зачастую лечение таких болезней, как хронический и аллергический риносинусит, не обходится без таких последствий, как тревожность и депрессивные состояния. Группа научных специалистов из Госпиталя Генри Форда в американском городе Детройте сумела выяснить, что пациенты, страдающие назальной обструкцией по причине искривления перегородки носа, к подобным последствиям не склонны.

С диагнозом «назальная обструкция» пациенты достаточно часто обращаются за помощью отоларинголога. Подобная проблема может возникать по причине отечности слизистой оболочки при риносинусите, воспалительного процесса при аллергии или механической обструкции, особенно при искривленной носовой перегородке. Данное состояние ликвидируется при помощи хирургического и медикаментозного лечения в зависимости от имеющейся этиологии проблемы.

Участниками исследования не было выявлено связи наличием назальной обструкции из-за искривления перегородки носа и проблемами с настроением. Помимо прочего, ученые подтвердили гипотезы о том, что у лиц с нарушением дыхания через нос, не имеющих проявлений аллергического ринита, не увеличивается риск появления депрессивных состояний после неудачно проведенного лечения у хирурга.

Связи между наличием назальной обструкции из-за искривления перегородки носа и проблемами с настроением нет

С целью выявления какой-либо связи между назальными обструкциями неаллергического характера и проблемами настроения специалисты проводили ретроспективный эксперимент, в котором приняли участие 437 пациентов, перенесших септопластику в 2005-2010 годах. У 91% всех участников операция завершилась успехом и устранением назальной обструкции, для оставшихся 9% пациентов операция оказалась неэффективной. Среди пациентов, перенесших успешное вмешательство, 31% людей страдал от коморбидных расстройств настроения, в группе пациентов, перенесших неудачное вмешательство, подобными расстройствами страдало 36% людей. По словам специалистов, данные различия не имеют статистической достоверности.

Ученым неизвестно, по какой причине клиническая картина депрессии обостряется при нарушенном носовом дыхании по причине хронического риносинусита и аллергического ринита. Выдвигается версия о том, что причина кроется в воспалительной природе этих недугов.

Как и всякое хирургическое вмешательство, септопластика подразумевает проведение предварительного обследования пациента и подготовки к операции. Для начала требуется сдача анализов мочи, крови (в том числе на сахар), определение времени кровяного свертывания, проверка наличия антител к вирусным гепатитам и ВИЧ-инфекции, электрокардиограмма и флюорография, осмотр врача-терапевта. Для получения специалистом точного понимания состояния носовых полостей и пазух рекомендуется проведение компьютерной томографии.

Запрещается проведение вмешательства во время обострения инфекции или хронического недуга и в течение 2 недель после их стихания. Кроме этого, для пациенток проведение септопластики невозможно в период менструации и сразу после нее.

За 7 дней до проведения вмешательства следует прекратить прием лекарств, которые замедляют кровяную свертываемость, нестероидных противовоспалительных препаратов. Запрещается прием алкоголя и препаратов с ним. Пациентам специалисты рекомендуют сбривание усов.

Операция проводится в стационарных условиях отоларингологического отделения. Перед вмешательством не следует принимать пищу. После операции могут потребоваться соломинки для потребления жидкостей – по причине затрудненного питья привычным способом, а также гигиеническая помада – для увлажнения и смазывания тканей, их защиты от пересыхания.

Практически всегда септопластика проводится под премедикацией – введением седативного средства для снижения восприятия боли. Область операции обрабатывается анестетиками и препаратами для сужения сосудов. Возможно применение общего наркоза в случае обширных объемов операции и при отсутствии противопоказаний.

Септопластика проводится под премедикацией

Специалисты перечисляют следующие противопоказания к септопластике:

Нарушения свертываемости крови;

Возраст моложе 18 лет. В особых случаях септопластика проводится с 6 лет;

Наличие психических недугов;

Условно — возраст более 60 лет;

Хронические соматические заболевания в стадии декомпенсации.

Выполняется разрез слизистой оболочки и надхрящницы. Разрез создается из носовой полости, с одной из сторон, чаще с выпуклой области;

Специалист выделяет четырехугольный хрящ, затем отслаивает слизистую оболочку и надхрящницу с противоположной стороны, удаляя большую часть хряща;

Получив доступ к костной области перегородки путем удаления хряща, специалист отслаивает надкостницу, затем долотом или щипцами убирает костные шипы и гребни. Возможна резекция костной области носовой перегородки;

Отделенные элементы слизистой оболочки, надкостницы и надхрящницы прижимаются к остову перегородки и фиксируются тампонами с обеих сторон в срединном положении. Возможно наложение саморассасывающихся швов. Для более надежной фиксации необходимо наружное наложение гипса на нос.

После срастания прооперированных слоев тканей перегородка полностью выравнивается.

Классический вариант резекции, проводимой в рамках септопластики при помощи хирургического скальпеля, имеет, по словам специалистов, множество недостатков:

Излишняя подвижность перегородки носа после вмешательства;

«Провалы» носовой спинки по причине практически полного удаления опорной части перегородки носа;

Высокий риск развития рубцовых сращений в носовой полости. Подразумевает повторную операцию;

Перфорации перегородки носа, наличие обильных кровотечений по причине высокой инвазивности вмешательства.

В настоящее время существует несколько более щадящих модификаций септопластики.

ВАЖНО: Несмотря на тот факт, что у 90% людей имеется деформация носовой перегородки, оперативная ее коррекция проводится только по показаниям, мешающим нормальной жизни.

Модификации подслизистой резекции

Редрессация перегородки носа. Подразумевает отделение хряща от надхрящницы с одной из сторон, нанесение 4 разрезов для формирования подвижного лоскута из хряща, который фиксируется к слизистым оболочкам другой стороны. Область искривления перегородки необходимо надломить, затем придать перегородке верное срединное положение и зафиксировать при помощи тампонов;

Частичная щадящая резекция. Специалист сохраняет хрящевую ткань в рамках модификации, удалению подлежат лишь области искривления перегородки;

Резекция-реимплантация. Подразумевает выделение хрящевой пластины и разрезание ее на несколько частей, после чего перегородке придается необходимая форма. Части хряща возвращаются на место с последующей фиксацией;

Циркулярная резекция. Подразумевает выделение четырехугольного лоскута в хряще с циркулярным вырезанием и удалением тонкой полоски вокруг него для достижения увеличенной подвижности.

Эндоскопическая септопластика

Эндоскопическая септопластика выполняется при помощи эндоскопа для минимизации операционной травмы и тщательного исследования и устранения искривлений. Область операции увеличивается в несколько раз на мониторе эндоскопа.

До и после эндоскопической септопластики

Лазерная септопластика

Септопластика при помощи лазера проводится двумя различными методиками:

Лазерная септохондрокоррекция. Подразумевает коррекцию только хрящевой части перегородки носа, что не позволит полностью исправить ее кривизну. Лучом лазера проблемная хрящевая область нагревается до пластичного состояния, ей придается необходимая форма. Операция бескровная, практически безболезненная, проводимая в амбулаторных условиях;

Лазерная септопластика. Методика аналогична классической резекции, но скальпель здесь заменяется лучом лазера. Это позволяет уменьшить потерю крови за счет сосудистой коагуляции, что заметно сокращает срок восстановления.

До и после лазерной септопластики

Вазотомия – резекция уплотненной слизистой оболочки в случае хронического вазомоторного ринита;

Синусотомия – доступ в область пораженной носовой пазухи посредством эндоскопа с целью ликвидации хронического воспаления;

Полипэктомия – удаление разрастаний на слизистой оболочке носа;

Конхотомия – подрезание средней или нижней раковины носа при ее гипертрофии.

Иногда септопластику совмещают с ринопластикой для одновременной эстетической коррекции области носа.

Длительность операции около часа, необходимость применения анестезии или общего наркоза;

Плотное закупоривание носовых ходов тампонами, блокирующее носовое дыхание до 2 дней. Потребуется дыхание ртом, питье и применение гигиенической помады для защиты тканей от пересыхания

Ощущение боли в верхней челюсти и носу, болезненность резких движений губами, трудности в потреблении твердой пищи. Устраняется обезболивающими средствами;

Кровянистые выделения из носа в течение дня после операции. Для впитывания крови используются пращевидные повязки, сменяемые после намокания, и средства для остановки кровотечения;

После удаления тампонов – необходимость ежедневной гигиены носовой полости антисептиками и увлажняющими средствами, освобождение носа от корочек;

Прием антибиотиков с целью предотвращения инфицирования. В течение нескольких суток после септопластики специалисты не рекомендуют сморкание, ковыряние в носу, прием горячей ванны или душа, потребление горячей пищи;

После операции необходимо начать прием антибиотиков

Отечность сохраняется до 10 дней, полный возврат носового дыхания займет 1-4 недели;

Пациент покидает стационар через неделю, иногда – сразу же после удаления турунд, но при условии ежедневного посещения для обработки и осмотра носа. Трудоспособность возвращается спустя две недели.

В течение 30 дней запрещены физические нагрузки и посещение пляжа, бассейна, бани и сауны.

Гематома носовой полости. Появляется при излиянии крови под слизистые оболочки;

Абсцесс. Возникает в случае попадания инфекции в рану;

Кровотечение. Возникает в ходе операции и на ранее этапе восстановления, через несколько дней проходит самостоятельно;

Рубцовые спайки в носовой полости. Необходимо повторное вмешательство для рассечения спаек;

Перфорация носовой перегородки. Крупные перфорации нуждаются в повторном оперировании.

Подслизистые резекции проводятся бесплатно в отоларингологических отделениях по полису ОМС. Специалисты хорошо владеют подобной методикой даже при недостатке оборудования.

Частное заведение позволяет выбрать специалиста по душе и современную методику проведения септопластики. Стоимость операции здесь начинается от 40 тысяч рублей, она зависит от сложности вмешательства, квалификации специалиста, категории заведения, длительности нахождения пациента в стационаре, разновидности обезболивания.

Септопластика – это все-таки серьезная операция, поэтому перед тем, как на нее решиться, лучше взвесить все «за» и «против». Поэтому мы собрали для вас несколько характерных отзывов с форумов и сайтов-отзовиков.

Анна: Мне делали операцию лазером вместе с удалением гланд. Сначала ощущения были ужасные, дышать приходилось только ртом, повязка, тампоны – все мешало. Разве что больно не было совсем. А когда тампоны и повязку сняли и нос промыли – все стало идеально! Теперь дышу свободно, никакой заложенности, в общем – зажила новой жизнью!

Наталья: Кто боится этой операции – обязательно делайте! Я не представляю, как жила 29 лет! Было совсем не страшно и не больно, восстановилась я быстро, и в итоге я начала дышать так, как никогда не дышала. Казалось, что до этого вдыхала только 5% воздуха, а теперь дышу по полной. В общем, не бойтесь – делайте!

источник