Тетризолин или оксиметазолин

Отёк слизистой — это самое неприятное состояние в процессе болезни, связанной с появлением насморка. Нос заложен и дышать им практически невозможно. Что же делать? Необходим противоотечный препарат!

Универсального противоотёчного средства не существует — это аксиома. Те или иные препараты воздействуют на слизистую оболочку носа человека по-разному, в зависимости от активного компонента лекарства и индивидуальных особенностей организма человека. Ниже, мы опишем основные виды противоотёчных лекарств и самые популярные препараты, представленные на отечественном рынке.

Противоотечные лекарства выпускаются в форме капель для носа, спреев, жидкостей и даже таблеток, при этом первые считаются наиболее часто встречающимся видом таких препаратов.

Основной принцип их действия — уменьшение кровоснабжения слизистой и эпителия, а также сжимания кровеносных сосудов. Все представленные на рынке назальные капли, действуют на местном локальном уровне, практически не проникая в кровеносную систему.

Главное предназначение противоотёчных средств — уменьшения симптоматики заложенности носа, что позволяет в дальнейшем применять также антибиотики, кортикостероиды и иные препараты, необходимые для лечения болезни.

Основной медицинский термин, обозначающий принадлежность того или иного препарата к базовой группе противоотёчных средств для носа — это антиконгестанты.

Абсолютно все противоотёчные препараты, сужающие сосуды, можно использовать лишь ограниченный период времени — в зависимости от типа активного компонента, данный период колеблется в пределах 5–10 дней. Если приём этих лекарств не прекратить, то они дадут обратный эффект, увеличивая отёчность слизистых и провоцируя развитие медикаментозного ринита.

Также нельзя не отметить, что после нескольких дней непрерывного использования, вам придётся увеличивать дозировку препарата: мембраны пазух и носовых ходов «привыкают» к сосудосуживающему действию, размягчаются и уже слабо реагируют на привычную дозу лекарства.

На данный момент существует огромное количество самых разнообразных препаратов с сосудосуживающим действием, однако все они основаны на том или ином типе антиконгестантов.

На данный момент выпускается только один препарат на основе данного компонента — это двухпроцентный гидрохлорид эфедрина. Является устаревшим типом противотёчного средства, которое действует очень ограниченный период времени (до полутора часов) и при этом оно довольно токсично, поэтому его применение не рационально и даже опасно.

На основе этого вещества выпускается целый ряд лекарств, в частности Отривин, Ксимелин, Ксилен, Галазолин, ДляНос и Ксилометазолин.

Активно используется при синуситах, ринитах и ОРЗ. Быстро и эффективно сужает сосуды, устраняет отёк слизистой и разнообразные гиперемии. Действие препаратов ощущается уже через минуту после использования и продолжается до четырёх часов. Максимальный период использования — пять суток.

Не абсорбируется в плазме крови, может использоваться с двух лет. Противопоказан больным с глаукомой, беременным, аллергикам и людям с артериальной гипертензией. С осторожностью назначают кормящим женщинам и беременным. Препарат не совместим с трициклическими депрессантами и ингибиторами МАО.

Возможные побочные действия — головная боль, тахикардия, рвота, раздражение слизистых, гиперсекреция, временная потеря обоняния.

Коммерческие названия Нафтизин, Нафазолин и Санорин.

Активное сосудосуживающее средство уменьшает приток крови к синусам, повышает АД, частично адсорбируется в кровоток. Начинает действовать через две минуты после применения, эффект держится на протяжении 5–6 часов. Максимальный срок непрерывного использования — одна неделя.

Может использоваться с двенадцати лет. Противопоказан беременным, кормящим, людям с сахарным диабетом, глаукомой, тахикардией, атеросклерозом и тяжелыми заболеваниями глаз. Не совместим с ингибиторами МАО, усиливает взаимное системное действие в комбинации с мапротилином и антидепрессантами, а также замедляет действие анестетиков.

Возможные побочные действия — местные аллергические реакции, тахикардия, системные реакции в виде головной боли и тошноты, реактивная гиперемия.

Препараты Назол и Оксиметазолин.

Адреномиметик данного типа обладает одним из самых продолжительных периодов действия — эффект от применения держится до восьми часов, при этом первые клинические проявления диагностируются через пятнадцать минут после закапывания.

Лекарство значительно уменьшает отёчность, притом не только в пазухах и на слизистой носа, но также в горле и даже главном яблоке. Может использоваться с первого года жизни. Максимальные термин беспрерывного применения — до четырёх дней.

Противопоказан при атрофических ринитах и аллергических реакциях. С осторожностью назначается беременным, кормящим и больным серьезными хроническими заболеваниями. Замедляет всасывание анестетиков, повышает артериальное давление.

Побочные действия — гиперемии, сухость и жжение слизистой, нарушения сна, в редких случаях гипертензия и аритмия.

Объёмная группа лекарственных препаратов под названиями Висадрон, Алмефрин, Виброцил, Симпатол.

Синтетический антиконгестант данного типа вызывает сужение артериол, снимает отёк слизистых и расширяет зрачки, понижая внутриглазное давление при соответствующем применении. Начинает действовать через три-четыре минуты после использования, эффект ощутим на протяжении четырёх часов. Максимальный термин применения — пять дней.

Препарат противопоказан в период беременности и лактации, детям до шести лет, а также людям с проблемами сердца и эндокринными болезнями. Взаимодействует с целым рядом препаратов, снижая эффективность диуретиков, кардиостимуляторов, нитратов и увеличивая активность тиреоидных гормонов, эргометрина, окситоцина, ингибиторов МАО.

Возможные побочные действия — тошнота, рвота, диспноэ, аллергические реакции, тахикардия, брадикардия, головная боль.

Капли Тизин и Тетрагидрозолин.

Активный компонент препарата оказывает локальное воздействие на слизистые оболочки, снижая отёчность и сужая сосуды. Терапевтическое действие можно наблюдать через минуту после использования, эффект держится до восьми часов. Лекарство не проникает в системный кровоток, может использоваться детьми с двух лет. Максимальный срок непрерывного использования — шесть суток.

Тетризолин противопоказан больным глаукомой, имещической болезнью сердца, гипертиреозом, а также людям с проблемной сердечно-сосудистой системой и эндокринными заболеваниями. С осторожностью назначают в период лактации и беременности.

Возможные побочные действия — головокружения, тремор, нарушения сердечных ритмов.

Выбирайте противоотёчные препараты правильно, применяйте их только в соответствии с инструкциями, обязательно консультируйтесь с вашим лечащим врачом по данному вопросу и не занимайтесь самолечением — тогда насморк пройдет быстро и не будет беспокоить вас!

источник

Сталкиваясь с самым неприятным симптомом простуды — насморком и заложенностью носа — люди начинают искать возможность наиболее эффективного решения своей проблемы.

Ряды капель и спреев против насморка и заложенности носа на аптечных витринах — всё шире, но в составе лекарств повторяются одни и те же действующие вещества. Так и возникает необходимость выбора — какое средство предпочесть — с оксиметазолином или ксилометазолином? Что лучше снимет симптомы? Как сделать выбор между оксиметазолином и ксилометазолином? Отличия не так уж очевидны на первый взгляд.

1. Принцип действия. Оба эти вещества — ксилометазолин и оксиметазолин — используются при производстве средств против наморка и оказывают быстрый и выраженный сосудосуживающий эффект. При попадании на слизистую оболочку носа они вызывают резкое сужение просвета сосудов, приводя таким образом к сокращению отёка слизистой и облегчению носового дыхания. Такой эффект необходим при резкой заложенности носа во время простудных заболеваний, а также перед хирургическим вмешательством. Оба вещества относятся к классу назальных деконгестантов — средств, применяемых для суживания сосудов слизистой оболочки носовой полости при насморке. Именно в этом заключается симптоматическая терапия при заложенности носа, без которой пациент будет испытывать выраженный дискомфорт в связи с затруднением носового дыхания. Следует понимать, что капли эти на причину заложенности носа не воздействуют, а только на время снимают симптомы, облегчая состояние пациента.
2. Показания. Сосудосуживающие капли показаны к применению при заложенности носа, вызванной простудным заболеванием или аллергической реакцией. Кроме того. сосудосуживающий эффект таких капель используется во время хирургических вмешательств.
3. Противопоказания. Оба вида капель противопоказаны при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, артериальной гипертензии, глаукоме, атрофическом рините.
4. Побочные эффекты. Капли в нос — деконгестанты не так уж безобидны. Несмотря на то, что применяются они местно, при их использовании возможно развитие серьёзных побочных эффектов. Из нежелательных реакций, которые могут вызвать капли с сосудосуживающим эффектом, наиболее клинически значимы сухость эпителия носовой полости, раздражение или онемение тканей носоглотки, гиперпродуктивность слизистых желёз носовой полости; реже — тахикардия, диссомния, головные боли, артериальная гипертензия. Кроме того, при злоупотреблении лекарственными средствами на основе сосудосуживающих субстанций может развиться атрофический ринит. Учитывая эти эффекты, не следует увлекаться сосудосуживающими каплями в нос, и применять их только в случае необходимости, не дольше указанного в инструкции срока.

Чем отличается ксилометазолин от оксиметазолина?

И чего больше — сходств или различий?

1. Продолжительность действия. У оксиметазолина она больше. Он действует до 12 часов, тогда как действие ксилометазолина ограничивается 8−9 часами.
2. Степень выраженности синдрома отмены после прекращения использования лечебного средства. После отмены оксиметазолина состояние ухудшается существенно реже, да и выражено оно в меньшей степени.
3. Безопасность. Ксилометазолин противопоказан в период беременности, тогда как оксиметазолин в случае необходимости применять разрешается; разумеется, под строгим контролем лечащего врача.
4. Применение в педиатрической практике. Ксилометазолин строго противопоказан детям в возрасте до двух лет, в отличие от оксиметазолина, применять который в виде капель разрешается и в более раннем возрасте. Для удобства дозирования для малышей разного возраста и взрослых препараты с оксиметазолином выпускаются в разных концентрациях — 0,01%; 0,025%; 0,05%.
5. Сила действия. Ксилометазолин оказывает более выраженное воздействие на слизистую оболочку носа, нежели оксиметазолин, который занимает в этом рейтинге второе место.

Резюмируя, можно сделать вывод, что капли на основе оксиметазолина безопаснее и обладают более мягким действием. Применение капель для носа, имеющих в составе оксиметазолин, реже приводят к негативным последствиям.

Окончательное же решение, какие капли в нос выбрать для лечения в каждом конкретном случае — ксилометазолин или оксиметазолин — всегда должно оставаться за врачом.

Входит в состав следующих фармацевтических препаратов:

• галазолин;
• отривин;
• фармазолин;
• ксилен;
• ринонорм.

Входит в состав следующих фармацевтических препаратов:

источник

Сравнительное исследование эффективности интраназальных сосудосуживающих спреев на основе оксиметазолина

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Деконгестанты – одни из наиболее распространенных безрецептурных средств, широко применяемых не только для лечения острых насморков, но и при других острых и хронических заболеваниях ЛОР-органов.
Было проведено сравнительное перекрестное исследование, целью которого стала оценка эффективности применения назальных деконгестантов в форме дозированных спреев Оксифрин и Називин сенситив.
Материал и методы: в исследование вошли 30 пациентов с хронической патологией носа и околоносовых пазух, использующих назальные деконгестанты на постоянной основе в течение длительного времени. Каждый пациент в течение 2-х недель вместо привычного для себя сосудосуживающего препарата последовательно использовал дозированные спреи Називин сенситив и Оксифрин (каждый – в течение 1 нед.). Эффективность и комфортность применения препаратов оценивали объективно – методом активной передней риноманометрии (у первых 10 пациентов) и субъективно – анкетированием.
Результаты: объективные измерения сосудосуживающего эффекта при помощи активной передней риноманометрии не выявили значимых различий между Називином и Оксифрином. Суммарный инспираторный поток составил 536,0±181,9 и 520±225,2 мл/с соответственно (р=0,67). Сила Називина и Оксифрина была оценена пациентами по 10-балльной шкале в среднем в 8 и 7,5 балла соответственно (р=0,388).
Вывод: дозированный назальный сосудосуживающий спрей Оксифрин сопоставим по эффективности и комфортности применения с оригинальным препаратом Називин сенситив.

Ключевые слова: деконгестанты, активная передняя риноманометрия, анкетирование, Називин сенситив, Оксифрин.

Для цитирования: Улупов М.Ю. Сравнительное исследование эффективности интраназальных сосудосуживающих спреев на основе оксиметазолина // РМЖ. 2017. №6. С. 400-404

A comparative study of the efficacy of oxymetazoline — based intranasal vasoconstrictive sprays
Ulupov M.Yu.

The First St. Petersburg State medical University named after acad. I.P. Pavlov

Decongestants are the most common non-prescription drugs, which are widely used not only for the treatment of acute colds, but also for other acute and chronic diseases of ENT organs.
A comparative cross-sectional study was conducted to evaluate the effectiveness of nasal decongestants in the form of dosage sprays Oxifrin and Nazivin sensitiv.
Patients and methods. The study included 30 patients with chronic pathology of the nose and paranasal sinuses, who permanently used nasal decongestants for a long time. Each patient consequently used Nazivin sensitive and Oxifrin dosage sprays (each for 1 week) for 2 weeks instead of his usual vasoconstrictive drug. The effectiveness and comfort of the use of drugs was assessed both objectively — by the active anterior rhinomanometry method (in the first 10 patients), and subjectively — by questionnaire.
Results. Objective measurements of the vasoconstrictor effect with active anterior rhinomanometry d > Conclusion. Dosage nasal vasoconstrictive spray Oxifrin is comparable in its effectiveness and comfort with the original drug Nazivin sensitive.

Key words: decongestants, active anterior rhinomanometry, questioning, Nazivin sensitive, Oxifrin
For citation: Ulupov M.Yu. A comparative study of the efficacy of oxymetazoline — based intranasal vasoconstrictive sprays. // RMJ. 2017. № 6. P. 400–404.

Представлены результаты сравнительного исследования эффективности интраназальных сосудосуживающих спреев на основе оксиметазолина

источник

Девочки, я заколебалась. Мы недавно вылечили сопли. А тут опять. Ладно сопли, нос закладывает так, что спать не может ни днем ни ночью. В прошлый раз капала полидекса(на фенилэфрине). Теперь полагаю нужно сменить действующее вещество? Из проверенных:Називин(Оксиметазолин) не помогает, Ринорус (Ксилометазолин) не помогает. Что делать то? Опять на Фенилэфрин садится?

Показания: (1) сильно заложен нос (носа нет), (2) средняя заложенность носа + высокая температура, (3) жара и сухой воздух, (3) когда из-за сопутствующих заболеваний (астма) может быть затруднено дыхание ртом: (4) при взлете и посадке (с 2 недель): (5) сезонная аллергия, (6) отит. Почему: опасность высыхания мокроты в легких Сколько: 3-5 дней Детские — концентрация ниже Три группы по длительности действия: 4-6 часов: Нафазолин, Фенилэфрин (1ый год жизни), Детризолин 6-10 часов: Ксилометазолин (1 год жизни), Трамозалин 10-12 часов: Оксиметазолин Как.

Заложен нос у ребенка до 1 года (грудничка) До полугодовалого возраста простудные болезни редко возникают у малышей, так как их защищают антитела, переданные матерью. Однако стойкого иммунитета все же не бывает, поэтому заражение возможно, особенно после 6 месяцев жизни. Многие препараты в этот период запрещены, так как отрицательно влияют на неокрепший детский организм. Но современная фарминдустрия выпускает препараты, которые быстро и успешно помогают бороться с заложенностью носа. Ниже перечислены некоторые лекарства, которые допускаются для применения в первый год жизни ребенка.

Вся правда о них, в доступной форме преподнесенная доктором Комаровским http://video.komarovskiy.net/sosudosuzhivayushhie-kapli-11-11-2012.html Для себя отмечу важное Все сосудосуживающие препараты делятся на 3 категории, определяющиеся длительностью действия 1.Препараты короткого действия (4-6 часов) Нафазолин Фенилэфрин (например, наш Виброцил) Тетризолин 2.Препараты средней продолжительности действия (6-8 часов) Ксилометазолин Трамазолин 3. Препараты длительного действия (более 12 часов) Оксиметазолин (Називин) Не рекомендуется использовать более 3 дней для избежания медикаментозного ринита (привыкания) Вероятность привыкания тем выше, чем короче действие препарата. Для детей рекомендуется препарат с действующим веществом фенилэфрин.

КАПЛИ ДЛЯ НОСА Выбор капель для носа в любой российской аптеке исключительно богат, но это богатство лишь кажущееся. В реальной ситуации любой врач вынужден обходиться десятком разновидностей лекарств и путаться в сотнях фирменных названий и ярких упаковок по сути одних и тех же химических веществ с крайне ограниченным набором свойств. Назальные капли не являются исключением, наоборот, они наиболее ярко подтверждают это правило. Препараты для местного применения в полости носа можно разделить на несколько групп, внутри каждой из которых, по сути.

Несмотря на достижения современной медицины, острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются самыми распространенными заболеваниями в мире. Ежегодно на нашей планете регистрируются более миллиарда больных ОРВИ — это примерно 15% населения Земли. В России от простуды страдает около 30 млн. человек ежегодно, причём 70% из них — дети. Как правильно лечить ребёнка? Лекарства и методы лечения простуды не воздействуют на конкретные вирусы, но они могут облегчить симптомы или даже сократить продолжительность заболевания. Не существует специального курса лечения от простуды. Всё лечение.

Выбор капель для носа в любой российской аптеке исключительно богат, но это богатство лишь кажущееся. В реальной ситуации любой врач вынужден обходиться десятком разновидностей лекарств и путаться в сотнях фирменных названий и ярких упаковок по сути одних и тех же химических веществ с крайне ограниченным набором свойств.Назальные капли не являются исключением, наоборот, они наиболее ярко подтверждают это правило.Препараты для местного применения в полости носа можно разделить на несколько групп, внутри каждой из которых, по сути, любой препарат можно заменить на.

Автор: Лесков Иван Васильевич — Врач-отоларингологКАПЛИ ДЛЯ НОСАВыбор капель для носа в любой российской аптеке исключительно богат, но это богатство лишь кажущееся. В реальной ситуации любой врач вынужден обходиться десятком разновидностей лекарств и путаться в сотнях фирменных названий и ярких упаковок по сути одних и тех же химических веществ с крайне ограниченным набором свойств.Назальные капли не являются исключением, наоборот, они наиболее ярко подтверждают это правило.Препараты для местного применения в полости носа можно разделить на несколько групп, внутри каждой из которых.

Автор: Лесков Иван Васильевич — Врач-отоларингологКАПЛИ ДЛЯ НОСАВыбор капель для носа в любой российской аптеке исключительно богат, но это богатство лишь кажущееся. В реальной ситуации любой врач вынужден обходиться десятком разновидностей лекарств и путаться в сотнях фирменных названий и ярких упаковок по сути одних и тех же химических веществ с крайне ограниченным набором свойств.Назальные капли не являются исключением, наоборот, они наиболее ярко подтверждают это правило.

Выбор капель для носа в любой российской аптеке исключительно богат, но это богатство лишь кажущееся. В реальной ситуации любой врач вынужден обходиться десятком разновидностей лекарств и путаться в сотнях фирменных названий и ярких упаковок по сути одних и тех же химических веществ с крайне ограниченным набором свойств.Назальные капли не являются исключением, наоборот, они наиболее ярко подтверждают это правило.Препараты для местного применения в полости носа можно разделить на несколько групп, внутри каждой из которых, по сути, любой препарат можно заменить на.

Возвращение с дачи ознаменовалось началом сопле-кашлевого периода, увы( Конечно, часто мы занимаемся детолечением самостоятельно, ну что там вылечить сопли, ан нет, не все так просто. Нашла очень не плохую статью: КАПЛИ ДЛЯ НОСА Выбор капель для носа в любой российской аптеке исключительно богат, но это богатство лишь кажущееся. В реальной ситуации любой врач вынужден обходиться десятком разновидностей лекарств и путаться в сотнях фирменных названий и ярких упаковок по сути одних и тех же химических веществ с крайне ограниченным набором свойств.

КАПЛИ ДЛЯ НОСА Выбор капель для носа в любой российской аптеке исключительно богат, но это богатство лишь кажущееся. В реальной ситуации любой врач вынужден обходиться десятком разновидностей лекарств и путаться в сотнях фирменных названий и ярких упаковок по сути одних и тех же химических веществ с крайне ограниченным набором свойств. Назальные капли не являются исключением, наоборот, они наиболее ярко подтверждают это правило. Препараты для местного применения в полости носа можно разделить на несколько групп, внутри каждой из которых, по сути.

источник

… основным симптомом большинства патологических процессов полости носа является затруднение носового дыхания.

Деконгестанты (от «congestion» – закупорка, застой) – это сосудосуживающие средства, используемые перорально (системные) или местно (в нос), уменьшающие заложенность носа. Таким образом, в зависимости от способа применения различают системные и местные (топические) деконгестанты; причем местный (топический) деконгестант, как и любой другой медикаментозный препарат, применяемый местно, должен удовлетворять следующим основным требованиям: (1) наличие значимого местного лечебного эффекта (этиотропного, патогенетического, симптоматического); (2) отсутствие местного отрицательного или нежелательного действия, а именно отсутствие повреждающего действия, угнетающего действия и раздражающего действия; (3) отсутствие резорбтивного действия.

Механизм действия деконгестантов. Деконгестанты это симпатомиметики, то есть препаратами являющимися либо агонистами 1- (фенилэфрин), 2- (инданазоламин, ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин, тетризолин) или -адренергических рецепторов (адреналина гидрохлорид), либо теми препаратами которые способствуют выделению норадреналина (эфедрина гидрохлорид) или предотвращают его утилизацию (кокаина гидрохлорид). Таким образом деконгестанты являются симпатомиметиками. Стимуляция -адренергических рецепторов приводит к сужению сосудов всего организма, уменьшает кровенаполнение слизистой оболочки носа и способствует уменьшению ее отека.

Классификация назальных деконгестантов группы a2-адреномиметиков: (1) короткого действия (в течение 4-6 ч) – эфедрин, адреналин (эпинефрин), нафазолин, фенилэфрин, тетразолин; (2) среднего действия (в течение 8-10 ч) – ксилометазолин; (3) длительного действия (более 12 ч) – оксиметазолин.

Торговые названия местных (топических) деконгестантов: (1) инданазолин – фариал; (2) нафазолин — нафтизин, санорин, алергофтал, бетадрин, окуметил, сперсаллерг, нафазол ; (3) ксилометазолин – галазолин, длянос, ксилометазолин, ксимелин, олинт, отривин, ринонорм, риностоп, снуп, гриппостад рино, фармазолин; (4) оксиметазолин: риназолин, африн, леконил, називин, назол, 4-вэй, нокспрей, оксиметазолин, оксиметазолина гидрохлорид, фазин, фервекс спрей от насморка; (5) тетризолин: тизин, октилия, визин.

В комбинированные назальные деконгестанты (например, виброцил, оринол плюс), помимо сосудосуживающего вещества, входят компоненты, обладающие противоаллергическим действием, муколитическим действием, противовоспалительным или антибактериальным действием. (!) В настоящее время считается, что предпочтение следует отдавать назальным деконгестантам в виде спрея поскольку эта лекарственная форма более удобна в использовании; обеспечивает равномерное орошение слизистой оболочки носа; обеспечивает точное дозирование препарата, что соответственно снижает риск передозировки и развития побочных эффектов. До недавнего времени применение спреев в педиатрической практике было ограничено (рекомендовались детям старше 6 или даже 12 лет). В настоящее время зарегистрированы назальные деконгестанты в виде спреев, применение которых с помощью взрослых разрешено у детей старше 2 лет.

Показания к применению топических деконгестантов (патогенетически обоснованные): (1) острые риниты, вызванные бактериальной или вирусной инфекцией; (2) сезонные аллергические риниты (не более 7 дней, обязательное сочетание с топическими или системными антигистаминными препаратами); (3) круглогодичные аллергические риниты (только симптоматически, короткими курсами не более 7 дней, до наступления действия патогенетических препаратов, например — топических глюкокортикостероидов); (4) острые синуситы (симптоматически, в обязательной комбинации с препаратами других групп: противовоспалительными, антибактериальными, секретолитическими); (5) хронические синуситы (только эпизодически, при обострениях, короткими курсами не более 7 дней); (6) острые отиты (для восстановления вентиляционной функции слуховой трубы); (7) в качестве средства, применяемого при подготовке больного к диагностическим процедурам в носовых ходах; (8) в качестве средства, применяемого при послеоперационном ведении больных после ринологических вмешательств.

Противопоказаниями к применению группы назальных деконгестантов являются: атрофический ринит, медикаментозный ринит, артериальная гипертензия и выраженный атеросклероз, закрытоугольная глаукома и аллергическая непереносимость. Для отдельных препаратов противопоказаниями являются хирургическое вмешательство на мозговых оболочках в анамнезе; пониженная масса тела. При применении существуют особенности использования в разные возрастные периоды. Деконгестанты могут применяться в период беременности, только если ожидаемая польза оправдывает потенциальный риск для плода.

Побочные и нежелательные эффекты назальных деконгестантов. Важно помнить, что большинство вазоконстрикторов (как уже было ранее отмечено) не рекомендуется применять длительными курсами, более 7 (семи) дней подряд. Не следует превышать указанные в аннотации дозы, особенно это касается препаратов в форме носовых капель, трудно поддающихся дозировке. При длительном приеме или превышении дозировки возможны следующие побочные и нежелательные эффекты назальных деконгестантов: (1) преходящее ощущение жжения, сухости в полости носа и носоглотки; (2) синдром «рикошета» (rebound-syndrome); (3) нарушение вегетативной регуляции сосудов и желез полости носа с развитием назальной гиперреактивности, медикаментозного ринита, то есть повторного появления заложенности и отека слизистой оболочки полсти носа; (4) угнетение секреторной функции и микроциркуляции, развитие атрофического ринита; (5) системное симпатомиметическое действие (возбуждение, головная боль, бессонница, тошнота, сердцебиение, повышение артериального давления, тремор, повышение внутриглазного давления); (6) очень редко развиваются аллергические реакции.

Факторы, которые необходимо учитывать при применении местных форм деконгестантов: (1) перед и через 5 мин после применения капель/спрея следует хорошо высморкать нос; (2) положение головы при закапывании капель деконгестанта: отклонить голову назад в положении сидя или лежа, затем закапывать препарат в каждую половину носа и далее аккуратно наклонить голову из стороны в сторону; (3) искривление носовой перегородки, полипы в носу снижают эффективность местных деконгестантов; (4) применять не более 3-5 дней (в отдельных случаях максимум 7-10 дней, при появлении признаков медикаментозного ринита следует обратиться к врачу за советом по отмене препарата); (5) при сухости в полости носа и образовании корок лучше использовать физиологический раствор или средства (например, отривин), которые наряду с действующим веществом (симпатомиметик) содержат увлажняющие компоненты (например, сорбитол, метилгидроксипропилцеллюлоза).

Рекомендуемые дозы назальных деконгестантов у взрослых и детей старше 12 лет: нафазолин 0,05% 1 — 2 капли не чаще чем через каждые 6 ч, нафазолин 0,025% 1 — 2 капли не чаще чем через каждые 6 ч; оксиметазолин 0,05 % 2 — 3 капли 2 раза в день с интервалом 12 ч, оксиметазолин 0,025 % 2 — 3 капли 2 раза в день с интервалом 12 ч, фенилэфрин 0,5% 2 — 3 капли не чаще чем через каждые 4 ч, фенилэфрин 0,25 % 2 — 3 капли не чаще чем через каждые 4 ч, фенилэфрин 0,125 % 2 — 3 капли не чаще чем через каждые 4 ч, тетризолин 0,1 % 2 — 4 капли не чаще чем через каждые 3 ч, тетризолин 0,05 % 2 — 4 капли не чаще чем через каждые 3 ч, ксилометазолин 0,1 % 2 — 3 капли каждые 8 — 10 ч, ксилометазолин 0,05% 2 — 3 капли каждые 8 — 10 ч.

Принципы дозировки деконгестантов у детей. Обычно, детям в возрасте от 6 до 12 лет следует применять препараты в половинных дозах, принятых для взрослых, от 2 до 6 лет – в четвертных дозах, а детям до 2 лет лечение проводится только под контролем врача. Однако в этих рекомендациях не учитывается масса тела ребенка, поэтому дозы следует изменять у детей, отличающихся по массе от средних возрастных норм. За исключением наличия показаний и контроля врача, детям указанного возраста не рекомендуется применять следующие препараты в данных концентрациях: нафазолин 0,05%: младше 12 лет, нафазолин 0,025%: младше 6 лет; оксиметазолин 0,05%: младше 6 лет; фенилэфрин 0,5%: младше 12 лет, фенилэфрин 0,25%: младше 6 лет; тетризолин 0,1%: младше 6 лет; ксилометазолин 0,1%: младше 12 лет.

(!) Назальные формы фенилэфрина, который избирательно стимулирует a1-адренорецепторы кавернозной венозной ткани слизистой оболочки носа, считаются в настоящее время наиболее безопасными. Обладая мягким вазоконстрикторным эффектом (длительность – до 6 ч), это лекарственное средство не вызывает значительного снижения кровотока в слизистой оболочке носовой полости и реже провоцирует развитие «синдрома рикошета». Пациентам в возрасте до 2 лет рекомендованы препараты с концентрацией фенилэфрина 0,125% (до 1 года – по 1 капле через каждые 6 ч). Детям от 2 лет и старше, а также взрослым можно назначать спрей и капли, в которых концентрация фенилэфрина в два раза выше – 0,25%.

источник

Деконгестанты – сосудосуживающие средства, уменьшающие заложенность носа. Деконгестанты, используемые перорально (системные) или местно (в нос), перечислены в табл.1.
Рекомендуемые дозы местных назальных деконгестантов представлены в табл.2.

Механизм действия
Деконгестанты являются агонистами альфа-адренергических рецепторов (симпатомиметиками). Стимуляция альфа-адренергических рецепторов приводит к сужению сосудов всего организма, уменьшает кровенаполнение слизистой оболочки носа и способствует уменьшению ее отека.

Побочные действия
Местные деконгестанты практически не всасываются, поэтому системные побочные реакции крайне редки и незначительны. Местное раздражение могут вызывать вещества, входящие в состав лекарства, или травматизация слизистой оболочки кончиком пузырька при закапывании (впрыскивании).
Медикаментозный ринит – повторное появление заложенности и отека слизистой оболочки – частая проблема, возникающая при местном использовании деконгестантов более 3 — 5 дней; особенно это характерно для препаратов короткого действия. Больные предъявляют жалобы на сохраняющуюся заложенность носа, несмотря на частое применение местных деконгестантов. Хотя точный механизм этой реакции не установлен, предполагается, что длительная вазоконстрикция вызывает вторичную вазодилатацию и уменьшает ответ на сосудосуживающие вещества. Лечение медикаментозного ринита заключается в постепенной отмене местных деконгестантов и замене их на физиологический раствор, который смягчает и увлажняет слизистую оболочку полости носа. При необходимости назначают системные деконгестанты и местные кортикостероиды. Состояние слизистой оболочки нормализуется, как правило, через 1 — 2 нед после отмены местных деконгестантов.
Прием системных деконгестантов вызывает сужение всех кровеносных сосудов и стимулирует центральную нервную систему (ЦНС). К побочным реакциям, связанным с воздействием на ЦНС, относятся нервозность, раздражительность, беспокойство и бессонница. Возможные побочные проявления в результате системной вазоконстрикции включают повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, нарушение сердечного ритма, сердцебиение. К заболеваниям, которые могут усугубиться при приеме симпатомиметиков, относятся гипертония, сердечные заболевания, сахарный диабет и гипертиреоидизм. Ингибиторы моноаминоксидазы усиливают активность симпатомиметиков, поэтому у пациентов, получающих ингибиторы моноаминоксидазы при депрессивных состояниях или паркинсонизме, системные симпатомиметики применяются только по назначению и под строгим контролем врача.
Стимуляция системными деконгестантами альфа-адренергических рецепторов может приводить к сокращению мочевого сфинктера, препятствуя оттоку мочи у мужчин. Стимуляция альфа-адренергических рецепторов глаза вызывает слабое расширение зрачка и повышение внутриглазного давления из-за сужения угла передней камеры глазного яблока, однако побочные явления при закрытоугольной глаукоме минимальны; побочные реакции при открытоугольной глаукоме не описаны.
При использовании системных деконгестантов возможно появление головной боли. Побочные явления могут возникнуть также в том случае, если пациент принимает другие симпатомиметические средства, такие как системные или аэрозольные бета-адренергические агонисты (альбутерол, тербуталин, сальбутамол, адреналин).

Рекомендации по подбору препаратов
Выбор препарата зависит от предполагаемой длительности лечения и наличия сопутствующих заболеваний.
Местные формы дозируются в виде спрея или капель и ингаляций (см. табл. 2). Назальный спрей – простейший способ дозировки препарата – рекомендуется детям старшего возраста и взрослым. Эффективность местных препаратов может снижаться при вторичной обструкции носа, вызванной полипами или гипертрофией нижних или средних носовых раковин, а также при механических препятствиях, таких как выраженное искривление перегородки носа.
Таблица 1. Деконгестанты

Местные интраназальные деконгестанты
Короткого действия (в течение 4 — 6 ч)
Эфедрин
Эпинефрин (адреналин)
Нафазолин
Фенилэфрин
Тетразолин
Среднего действия (в течение 8 — 10 ч)
Ксилометазолин
Длительного действия (более 12 ч)
Оксиметазолин

Системные деконгестанты
Эфедрин
Фенилэфрин
Фенилпропаноламин
Псевдоэфедрин

Таблица 2. Рекомендуемые дозы местных назальных деконгестантов

Взрослые и дети старше 12 лет Дети от 6 до 12 лет Дети от 2 до 6 лет 1 Нафазолин 0,05 1 — 2 капли не чаще — 2 — 2 чем через каждые 6 ч 0,025 1 — 2 капли не чаще чем через каждые 6 ч 1 — 2 капли не чаще чем через каждые 6 ч — 3 Оксиметазолин 0,05 2 — 3 капли 2 раза в день с интервалом 12 ч 2 — 3 капли 2 раза в день с интервалом 12 ч — 4 0,025 2 — 3 капли 2 раза в день с интервалом 12 ч 2 — 3 капли 2 раза в день с интервалом 12 ч 2 — 3 капли 2 раза в день с интервалом 12 ч Фенилэфрин 0,5 2 — 3 капли не чаще чем через каждые 4 ч — 5 — 5 0,25 2 — 3 капли не чаще 2 — 3 капли не чаще — 6 Чем через каждые 4 ч чем через каждые 4 ч 0,125 2 — 3 капли не чаще чем через каждые 4 ч 2 — 3 капли не чаще, чем через каждые 4 ч 2 — 3 капли не чаще чем через каждые 4 ч Тетризолин 0,1 2 — 4 капли не чаще чем через каждые 3 ч 2 — 4 капли не чаще чем через каждые 3 ч — 7 0,05 2 — 4 капли не чаще чем через каждые 3 ч 2 — 4 капли не чаще чем через каждые 3 ч 2 — 4 капли не чаще чем через каждые 3 ч Ксилометазолин 0,1 2 — 3 капли каждые 8 — 10 ч — 8 — 8 0,05 2 — 3 капли каждые 8 — 10 ч 2 — 3 капли каждые 8 — 10 ч 2 — 3 капли каждые 8 — 10 ч 1Детям младше 2 лет следует применять только по рекомендации и под контролем врача.
За исключением наличия показаний и контроля врача, детям указанного возраста не рекомендуется применять следующие препараты в данных концентрациях:
2-Нафазолин 0,05%: младше 12 лет.3-Нафазолин 0,025%: младше 6 лет.4-Оксиметазолин 0,05%: младше 6 лет.5-Фенилэфрин 0,5%: младше 12 лет. 6 -Фенилэфрин 0,25%: младше 6 лет. 7-Тетризолин 0,1%: младше 6 лет. 8 -Ксилометазолин 0,1%: младше 12 лет.