Широкое распространение воспалительных заболеваний ЛОР-органов обусловливает необходимость внедрения в практику новых лекарственных средств, способствующих более эффективной терапии данной патологии. Успех в лечении во многом определяется возможностью проникновения лекарственных препаратов непосредственно в очаг воспаления. К тому же это позволяет избежать осложнений системной антибиотикотерапии. Местное лечение обычно хорошо переносится больными и уменьшает возможность развития аллергических реакций, осложнений со стороны ЖКТ.[11]
В настоящее время в Украине зарегистрированы пять препаратов французской фармацевтической компании «Лаборатории доктора Бушара».
Хорошо зарекомендовали себя для применения в отологии ушные капли «Отофа» и «Полидекса» данной компании.[9]
Ушные капли «Полидекса» — сложный комплексный препарат, в состав которого входят два антибиотика разных групп — неомицин и полимиксин В, а также кортикостероидный препарат дексаметазон. Как видно, их состав подобен назальному спрею «Полидекса с фенилэфрином», но они не содержат сосудосуживающий компонент фенилэфрина гидрохлорид. Сочетание указанных антибиотиков расширяет спектр противомикробного действия на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих инфекционно-воспалительные заболевания уха. Неомицин активен в отношении золотистого стафилококка, пневмококка, гемофильной и кишечной палочек. Полимиксин В активен, главным образом, в отношении грамотрицательных бактерий. Терапевтический эффект препарата «Полидекса» обусловлен противовоспалительным действием дексаметазона в сочетании с противомикробным действием антибиотиков. При отсутствии повреждений барабанной перепонки Полидекса не оказывает системного действия.
Ушные капли «Полидекса» назначают по 1-5 капель в каждое ухо 2 раза в сутки взрослым и по 1-2 капли в каждое ухо 2 раза в сутки детям. Курс лечения составляет 6-10 дней.[14]
Преимуществами ушных капель «Полидекса» является то, что они в течение 2-3 дней снимают явления наружного отита — ликвидируется воспаление кожи слухового прохода, снимаются явления зуда, болезненности, проявляются контуры барабанной перепонки.
Следует помнить, что антибиотики, входящие в состав Полидекса, обладают ототоксическим эффектом, поэтому категорически противопоказано применение этого препарата при перфорации барабанной перепонки.
В основе ушных капель «Отофа» лежит антибиотик рифамицин из группы рифамицинов. Рифамицин проявляет значительную противомикробную активность в отношении большинства грамположительных микроорганизмов (стафилококки, стрептококки) и несколько менее активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов (нейссерии, гемофильная палочка). Спектр действия рифамицина позволяет с успехом применять его именно при инфекционно-воспалительных заболеваниях среднего уха, так как он активен в отношении большинства бактерий, вызывающих данную патологию. Механизм действия рифамицина связан с образованием стабильного комплекса с ДНК-зависимой РНК-полимеразой, который препятствует росту бактерий.
Ушные капли на основе аминогликозидов очень удачно перекрывают все основные патогенетические микроорганизмы отитов. Но применение аминогликозидных антибиотиков в отиатрии ограничено наружными отитами вследствии их ототоксичности.
Рифамицин не является ототоксичным антибиотиком, поэтому «Отофа» может широко применяться при лечении перфоративных острых средних отитов у взрослых и детей, а также при обострении хронических мезотимпанитов и эпитимпанитов и при воспалении послеоперационной полости среднего уха.
Взрослым закапывают в наружный слуховой проход по 5 капель препарата 3 раза в день, детская доза составляет 3 капли 3 раза в день. В случае обострения хронических эпитимпанитов можно производить промывание полости среднего уха препаратом «Отофа» через аттиковую канюлю.
Ушные капли «Отофа» показали себя как высокоэффективный антибактериальный препарат, довольно быстро купирующий явления бактериального воспаления в полости среднего уха.[16]
Следует обратить внимание на появление розовой окраски барабанной перепонки, появляющую уже на второй день лечения препаратом, что связано с красящим действием раствора рифамицина.
Таким образом, компания «Лаборатории доктора Е. Бушара» предлагает два варианта ушных капель. Капли «Отофа» следует использовать при перфоративных острых средних отитах и обострениях хронических отитов, не опасаясь ототоксического действия, а капли «Полидекса» — при наружных отитах с вовлечением в процесс воспаления кожи слухового прохода.
Все вышеперечисленные препараты компании «Лаборатории доктора Е. Бушара» зарегистрированы в Украине весной 2000 года, и с этого времени представители компании ведут большую информационную работу среди отоларингологов Украины.[14]
источник
Важным этиологическим фактором воспалительных заболеваний среднего и наружного уха — являются различные виды патогенных микроорганизмов, нередко проявляющих резистентность к традиционным противомикробным средствам. Среди возбудителей острого среднего отита идентифицируются пиогенный и гемолитический стрептококки, стафилококк, другие грамположительные микроорганизмы, чаще в сочетании с синегнойной палочкой, протеем и разными видами кишечной палочки [1, 2, 5, 6]. Бактериологическое исследование отделяемого из уха больных хроническим гнойным средним отитом при обострении процесса более чем в 70% наблюдений показало рост монокультуры, преимущественно патогенного стафилококка, синегнойной и кишечной палочки. Известен полиэтиологический характер, с преобладанием кокковой флоры, также диффузных наружных отитов. В последние годы значительно (до 60%) увеличилась частота нечувствительности возбудителей к антибиотикам пенициллинового, тетрациклинового ряда, производным цефалоспоринов, макролидам и другим противомикробным препаратам [3, 4] . Следует учитывать, что достоверную информацию о характере микробной флоры, явившейся причиной воспалительного процесса, и ее чувствительности к конкретным антибактериальным препаратам практический врач в лучшем случае может получить не ранее, чем через 3-4 дня после первого обращения больного. Поэтому, чтобы начатое с первого дня местное лечение было успешным, предпочтение отдается лекарственным средствам, содержащим антибактериальные препараты широкого спектра действия и эффективные в отношении наиболее часто определяемых возбудителей. Оправданы поиски новых лекарственных средств для местного воздействия на патологический очаг, которые, обладая широким спектром антибактериальной активности по отношению к основным возбудителям заболеваний наружного и среднего уха, в то же время не имели бы раздражающего действия.
Проведено исследование эффективности препаратов, предназначенных для местного применения в виде ушных капель — отофы и полидексы. Оба препарата представлены французской фармакологической фирмой «Лаборатория доктора Бушара», одобрены государственным фармакологическим комитетом РФ в 1998 г. Действие препарата ОТОФА (Otofa) определяется наличием в его составе рифамицина, полусинтетичсского антибиотика широкого спектра действия, полученного из лучистого гриба Streptomyces mediterranei. Препарат оказывает выраженное бактерицидное действие в первую очередь на грамположительные бактерии, включая штаммы, устойчивые к другим антибиотикам. Рифамицин активен в отношении стафилококков, гемолитического стрептококка, пневмококков, микобактерий туберкулеза, а в более высоких концентрациях — в отношении кишечной палочки, протея. Механизм действия связан с подавлением синтеза РНК путем образования комплекса с ДНК-зависимой РНК-полимеразой. Важным является и тот факт, что рифамицин не вступает в перекрестное взаимодействие с другими антибиотиками.
Ушные капли ПОЛИДЕКСА (Polydexa) представляют собой комбинированный препарат, в состав которого, наряду с обладающими мощным противомикробным действием неомицином и полимиксином В, входит также дексаметазон. Неомицин обладает бактерицидным действием по отношению к широкому спектру возбудителей, аэробов и анаэробов, и хорощо сочетается с особенностями действия полимиксина В, в частости его эффективностью в отношении синегнойной палочки. Дексамстазон характеризуется выраженным местным противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием. Противопоказанием для использования препарата является наличие перфорации барабанной перепонки, когда проникновение препарата в барабанную полость грозит возможным ототоксическим эффектом входящего в ее состав аминогликозида.
В стационаре и консультативной поликлинике при ЛОР-кафедре лечебного факультета РГМУ проведено исследование эффективности ушных капель отофа и полидекса при лечении воспалительных заболеваний наружного и среднего уха. Наблюдались 78 больных, из которых были сформированы 2 основные (больные получали лечение отофой или полидексой) и контрольная группы. Возраст больных — от 17 до 72 лет (средний возраст 41,6+/-2,18 лет), лечение было начато обычно на 2-4 день от начала заболевания. В контрольную группу вошли 20 больных, у которых были диагностированы: диффузный наружный отит — 7 человек, фурункул наружного слухового прохода — 3, острый гнойный средний отит — 6, обострение хронического гнойного среднего отита — мезотимпанита — 4 больных. Местное лечение в контрольной группе проводилось с применением традиционных средств: 1% раствор диоксидина, осмотол, 3% спиртовый раствор борной кислоты.
Результаты лечения оценивались с помощью сенсорно-аналоговой и визуально-аналоговой шкалы. Перед началом лечения, а также через 2 и 5 день в процессе лечения сам больной отмечал динамику таких признаков, как боль в ухе, ощущение заложенности, болезненность при надавливании на козелок, наличие отделяемого из уха. Выраженность различных симптомов отмечалась на 10-балльной шкале.
Изменение количества и характера отделяемого из уха, гиперемия и инфильтрация стенок наружного слухового прохода и барабанной перепонки регистрировались в те же сроки врачем-оториноларингологом на визуально-аналоговой шкале в баллах от 0 до 5, где 0 — отсутствие признака, а 5 баллов — его максимальная выраженность.
Эффективность отофы испытана при лечении 32 больных (20 мужчин, 12 женщин) в возрасте от 15 до 64 лет. Среди больных, 7 человек получали лечение по поводу диффузного наружного отита, у 14 больных был диагностирован острый гнойный средний отит, перфоративная стадия, у 11 — обострение хронического гнойного среднего отита — мезотимпанита. Монотерапия отофой проводилась у 15 больных, у остальных 17 лечение было комплексным и наряду с местным воздействием включало системное применение антибиотиков, гипосенсибилизацию, сосудосуживающие капли в нос, физиотерапевтическое воздействие.
Лечение ушными каплями полидекса проведено в группе из 26 больных, в том числе: 12 — с диффузным наружным отитом, 3 — инфицированная экзема наружного слухового прохода, 9 — фурункул наружного слухового прохода, 2 — острый средний отит (неперфоративная стадия).
Препараты использовались в виде ушных капель — по 5 капель 3 раза в день, продолжительность лечения не более 4-5 дней. У больных с наружным отитом отофа или полидекса использовались путем введения турунд с препаратом в наружный слуховой проход или в полость фурункула после его широкого вскрытия. Больным с острым гнойным средним отитом или с обострением хронического процесса в ухе после тщательного туалета наружного слухового прохода выполнялось транстимпанальное нагнетание отофы, а у ряда больных — катетеризация слуховой трубы и транстубарное введение препарата. Перед употреблением капель больному обычно рекомендовалось согреть флакон, подержав его в руке, чтобы избежать неприятных ощущений, связанных с попаданием холодной жидкости в ухо.
На фоне проводимого лечения во всех группах отмечена положительная динамика симптомов наружного отита, острого и обострения хронического среднего отита, однако темп обратного развития патологических проявлений в группах имел различия (таблица 1).
Таблица 1. Динамика субьективных ощущений у больных контрольной группы (n=20) и в группах леченных отофой (n=32) и полидексой (n=26)
| Сроки наблюдения | Боль в ухе | Ощущение заложенности | Контрольная | группа Отофа | Полидекса | Контрольная | группа Отофа | Полидекса | До лечения | 4,9+/-0,24 | 5,2+/-0,18 | 4,8+/-0,25 | 5,1+/-0,26 | 5,3+/-0,21 | 5,0+/-0,22 | 3-й день | 2,8+/-0,19 | 2,1+/-0,13* | 1,9+/-0,14** | 2,9+/-0,15 | 1,9+/-0,12* | 1,6+/-0,10** | 5-й день | 1,2+/-0,09 | 0,7+/-0,05* | 0,9+/-0,06* | 1,6+/-0,08 | 0,5+/-0,06** | 0,8+/-0,05* |
| ||||
* — по отношению к контрольной группе р Список литературы:
1. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология М. «Литера»: С. 308-314, 318-338, 354-359.
2. Руководство по оториноларингологии. Под ред. И.Б. Солдатова М. Медицина. — 1994: C. 91-100, 110-132.
3. Санфорд Дж. и соавт. Антимикробная терапия. М. Практика. — 1996; с. 77-79.
4. Яковлев С.В. Антимикробная химиотерапия. — М. Изд-во АО «Фармарус». — 1997: С. 64-71
5. Papastavros Т., Glamarellov H., Varlejides S. Laryngoscope (St. Louis) — 1986 v. 96, 4: P. 438-442.
6. Jacobsson S. et al. J. Drag. Dev. 1989 — vol.2 (suppl. 1): P. 87-90.
источник
Сегодняшней публикацией я хочу начать ряд статей – обзоров медицинских препаратов. В основном это будут препараты, которые я, как ЛОР врач, использую в собственной практике для лечения всевозможных ЛОР заболеваний. Хочу заметить, что статьи будут не рекламного характера, а все мнения о тех или иных препаратах будут основываться исключительно на собственных наблюдениях.
При лечении больных назначаются множество медицинских препаратов. В зависимости от результатов (эффективность, безопасность, переносимость, цена), а также ряда других факторов можно будет сделать их сравнительный анализ. Эти результаты, несомненно, будут интересны как самим больным, которые их покупают, так и практикующим семейным и ЛОР врачам, особенно начинающим специалистам, для выработки эффективной схемы лечения.
Сегодняшняя статья посвящена ушным каплям. Я разберу четыре основных препарата, которые чаще всего использую в личной практике, также их можно свободно купить в сети аптек города Киева. НЕ ПРОПУСТИТЕ в конце статьи я поделюсь с вами важной информацией, которую часто забывают указать в инструкциях к препаратам!
Отипакс– ушные капли в своем составе имеют феназон и лидокаин. Феназон – вещество с выраженными противовоспалительными свойствами. Лидокаин имеет местный обезболивающий эффект. Следует также отметить, что взаимодействие этих двух компонентов в этом препарате усиливает местный анестезирующий (обезболивающий) эффект, что потом положительно сказывается на результате.
Плюсы капель отипакс
- Отличный обезболивающий эффект;
- Неплохой противовоспалительный эффект;
- Отсутствие системного действия (препарат практически не всасывается в кровь, лимфу, спинномозговую жидкость), что дает возможность использовать его у детей с грудничкового возраста;
- Возможноcть применения препарата при беременности и в период лактации по показаниям;
Минусы капель отипакс
- Отсутствие местного антибактериального компонента;
- Наличие в составе лидокаина делает препарат уязвимым в плане переносимости, поскольку у многих людей достаточно часто бывает реакция на лидокаин. Этот факт нужно обязательно учитывать во избежание неприятных аллергических реакций.
Препарат, в общем, зарекомендовал себя неплохо для снятия болевого симптома в ухе, а также для лечения острого среднего отита в начальных стадиях! Средняя цена препарата в аптеках города Киева 40-50 грн. (150-200руб.) Общая оценка в баллах от 1 до 10 – 7 баллов.
Препарат в основу которого входит рифамицин. Это антибактериальный препарат. Капли отофа оказывают бактерицидное действие на микроорганизмы, которые вызывают воспаление и средний отит. Рифамицин достаточно сильный антибиотик. Он эффективен даже там, где пенициллины и цефалоспорины уже бессильны. Этим объясняется хорошая эффективность лечения при острых и хронических заболеваниях среднего уха.
Плюсы отофы
- Широкий спектр действия в отношении различных микроорганизмов, благодаря чему быстро достигается необходимый результат во время лечения отита;
- Возможность применения при хронических отитах;
Минусы отофы
- Отсутствие противовоспалительного а также обезболивающего компонентов в препарате;
- Наличие в составе достаточно сильного антибиотика не дает оснований применять препарат у беременных, а также у кормящих молоком женщин;
- Достаточно высокая цена препарата от 60 до 80 грн. (250 — 300 руб.)
Препарат отофа зарекомендовал себя как эффективный препарат для лечения отитов различной этиологии. Безусловно, радует то, что препарат можно применять уже при наличии перфорации барабанной перепонки, а также хронического отита. Единственное, препарат не нравиться мне тем, что имеет красно-оранжевую окраску, а это усложняет диагностику и правильную интерпретацию результатов во время лечения. Общая оценка в баллах от 1 до 10 – 8 баллов.
Капли, как и глазные, так и ушные, в своем составе имеют антибиотик норфлоксацин. Это антибиотик широкого спектра действия, относится к группе фторхинолонов. Капли, также как и отофа, оказывают бактерицидное действие.
Плюсы капель
- Отличная противомикробная эффективность норфлоксацина, вследствие чего быстрый результат от лечения;
- Хорошая переносимость;
- Доступная цена (препарат стоит около 10 — 12 гривен, или 40 русских рублей в аптеках);
Минусы капель
- Невозможность применения при беременности, периоде лактации, в детском и подростковом возрасте (до 18 лет), при нарушении мозгового кровообращения, эпилепсии, почечной/печеночной недостаточности;
- Отсутствие противовоспалительного, а также обезболивающего компонентов в препарате;
Несмотря на все противопоказания и минусы, нормакс – один из моих любимых препаратов. Заслужил доверие он прежде всего своей эффективностью и хорошей ценой. Препарат прозрачен и не окрашивает стенки наружного слухового прохода и барабанную перепонку в красный цвет как отофа! Общая оценка в баллах от 1 до 10 – 9 баллов.
Комбинированный препарат для лечения острых средних и наружных отитов. В состав кандибиотика входят:
- Хлорамфеникол — бактериостатический антибиотик широкого спектра действия. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий;
- Беклометазона дипропионат — глюкокортикостероид. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие;
- Клотримазол — противогрибковое средство также широкого спектра действия для местного применения;
- Лидокаина гидрохлорид — местный анестетик;
Плюсы капель
- В состав капель входят все необходимые компоненты для эффективного лечения отитов;
- Наличие в составе противогрибкового компонента, также, безусловно, является плюсом. (Как Вы могли заметить, ни в один вышеперечисленных препаратов не входит противогрибковый компонент);
Минусы капель
- В связи с наличием многих компонентов в составе (в том числе и лидокаина) не исключены аллергические реакции;
- В инструкции в противопоказаниях указаны беременность, кормление грудью и дети до 6 лет;
Из личного опыта, препарат, почему то, не всегда достаточно эффективен. Причин этому я, к сожалению не знаю. Был неприятный опыт с аллергической реакцией на препарат у пациента. Средняя цена препарата 35-50 грн, или 130-190 руб. Общая оценка в баллах от 1 до 10 – 7 баллов.
Также рекомендую прочесть
- Серная пробка, удаление серной пробки, вся правда о ватных палочках!
- Тубоотит, или евстахиит — основные причины заложенности уха!
- Отомикоз – причина зуда в ухе?
В заключение, я бы хотел рассказать вам что необходимо знать ОБЯЗАТЕЛЬНО! при использовании капель в ухо! Очень часто в инструкциях к препаратам и сами врачи забывают про этот момент!
Дело в том, что при разных формах отита, ВАЖНО применять разные капли! Так например, для острого среднего отита с перфорацией барабанной перепонки подойдут далеко не все капли! Подходят (нормакс, отофа, унифлокс, ципромед), не подходят! (кандибиотик, отипакс, отинум, гаразон, софрадекс, анауран, полидекса), они могут повредить слуховой нерв!
Для острого среднего отита без перфорации подойдут (отинум, отипакс, анауран, отофа, кандибиотик)
Для наружного отита подойдут (кандибиотик, гаразон, софрадекс, анауран, ципромед, отофа, полидекса )
Победитель данного обзора не так уже и очевиден У всех капель конечно есть свои плюсы и минусы. Я хочу, чтобы Вы запомнили для себя, что лучше всего, чтобы ушные капли Вам подобрал ЛОР врач индивидуально. Тогда есть большая вероятность того, что будут учтены все факторы, и лечение пойдет вам только на пользу. Если вас интересует какие капли самые безопасные и можно использовать у маленьких детей и во время беременности, тогда читайте мою статью: Отит у детей, особенности заболевания в детском возрасте
Уважаемые читатели!
Вы сможете записаться на консультацию и прием ко мне лично. Просто оставьте комментарий к статье, или напишите мне на почту. Адрес почты находится на странице об авторе.
P.S. Просмотрите видео, о каплях в ушы, как правильно закапывать капли, лечение острого отита!
Вам понравилась статья?
Тогда поделитесь ею с друзьями на форумах в социальных сетях и твиттере, буду вам благодарен. Подписывайтесь на новые статьи блога, чтобы не пропустить новую, интересную статью ! Также если у вас возникли вопросы, задавайте их в комментариях, с удовольствием отвечу! Как обычно, я желаю вам крепкого здоровья и до встречи на следующих страницах лор онлайн!
источник
Отит – это воспалительное заболевание уха, к развитию которого в большинстве случаев приводят патогенные микроорганизмы. В роли этиологического фактора выступают не только бактерии, но и вирусы (часто у детей при ОРВИ), грибки, в некоторых случаях простейшие. Кроме того, причиной воспалительного процесса в ухе может послужить аллергическая реакция. Антибиотики губительно действуют только на бактерии, поэтому их следует принимать лишь в одном случае – если есть подозрение или подтверждение бактериальной инфекции. Подобное заключение делает врач-отоларинголог после осмотра полости уха и получения результата анализов.
Бесконтрольное и широкое применение антибактериальных препаратов в последнее время привели к тому, что многие микроорганизмы выработали к ним устойчивость. Их активное вещество не оказывает никакого действия на микробную клетку и инфекционный процесс продолжается. Антибиотики в ряде случаев могут приводить к хронизации течения отита. Неправильно выбранный препарат или его доза не убивает всю популяцию патогенных бактерий, незначительная часть оставшихся в живых переходит в неуязвимую форму и длительное время поддерживает воспалительный процесс в ухе.
Каждый вид антибактериальных средств обладает определенным спектром действия, то есть, губительно воздействует на какой-то набор микроорганизмов и практически не влияет на другие. Только доктор может определить, какие антибиотики нужны для лечения отита в каждом конкретном случае. Он учитывает анамнез, особенности течения болезни, внешний вид изменений и на основании этих данных делает вывод о наиболее вероятной группе возбудителей отита. Самую точную информацию о микрофлоре дает бакпосев отделяемого из уха, но ждать его результатов приходится как минимум 3-е суток. Как правило, он служит для того, чтобы более точно подобрать препарат при неэффективности начальной антибиотикотерапии.
При лечении отита предпочтительнее использовать местные формы антибиотиков в виде капель. Их применение позволяет избежать развития системных побочных эффектов и назначать препараты, которые обладают высокой эффективностью и токсичностью одновременно. Они минимально всасываются из полостей уха в кровь, поэтому не оказывают своего нежелательного действия на организм в целом.
Однако, существует группа препаратов, оказывающих губительное действие на слуховой нерв и вызывающих порой необратимую потерю слуха. Их называют ототоксическими. Такие антибиотики назначают только в случаях крайней необходимости и обязательным условием для их применения становится целостность барабанной перепонки. Самолечение каплями с ототоксическим эффектом опасно для здоровья взрослых и детей!
Антибиотики при отите у взрослых назначают как в виде монопрепаратов (капли содержат одно действующее вещество), так и в комбинации с противовоспалительными, обезболивающими веществами. Наиболее распространенными монопрепаратами являются:
- Флоксал – капли содержат офлоксацин, который губительно влияет на большинство грамотрицательных бактерий. Он подходит для лечения хронического отита у ослабленных больных, особенно в тех случаях, когда болезнь развилась во время длительной госпитализации или сразу после нее.
- Отофа – в состав капель входит рифамицин, воздействующий на наиболее частых возбудителей острого отита: стафило- и стрептококков, даже при их устойчивости к другим антибиотикам. Кроме того, он вызывает гибель микобактерий туберкулеза, гонококка, менингококка. Назначают капли для лечения острого и хронического гнойного отита, туберкулезного отита.
- Нормакс – капли содержат норфлоксацин, губительно влияющий на некоторые виды грамположительных и отрицательных бактерий. Они не действует на анаэробов – бактерий, живущих в условиях отсутствия или недостатка кислорода. Капли подходят для лечения неосложненного острого или хронического отита.
- Ципрофлоксацин – содержат одноименный антибиотик фторхинолонового ряда. Он наиболее активен в отношении грамотрицательной микрофлоры, поэтому его назначают для лечения хронического отита у людей с иммунодефицитом, ослабленных больных.
Комбинированные капли с антибиотиками:
- Софрадекс – в состав капель входит два антибактериальных препарата (фрамицетин и грамицидин) в сочетании с мощным противовоспалительным компонентом – дексаметазоном. Их назначают при упорном течении хронического отита с выраженными воспалительными изменениями.
- Анауран – капли содержат антибиотики неомицин и полимиксин В в сочетании с местным обезболивающим препаратом – лидокаином. Эффективны при специфическом отите, вызванном шигеллами, кишечной палочкой, пневмококком. Анауран назначают при остром и хроническом отите после результатов бактериологического посева отделяемого из уха.
- Полидекса – в состав капель также входят неомицин и полимиксин В, но в комбинации с другим препаратом – противовоспалительным дексаметазоном. Их назначают при выраженном воспалении наружного или среднего уха при условии целостности барабанной перепонки.
Многие антибиотики при отите у детей противопоказаны к применению, поэтому использовать их можно только после консультации детского врача. Разрешены к применению в детском возрасте:
Современные врачи понимают, что массовое безосновательное применение антибиотиков нарушает формирование нормального иммунитета и вызывает устойчивость у многих микроорганизмов. Сегодняшняя практика направлена на ограничение использования антибактериальных препаратов. Их назначают лишь в тех случаях, когда нет иной возможности справиться с болезнью: при появлении гнойного отделяемого из уха, перфорации барабанной перепонки, иммунодефицитных состояниях. Применяют антибиотики для профилактики инфекционных поражений после ЛОР-операций, так как подобная мера достоверно улучшает прогноз для больных.
Острый катаральный отит, то есть воспаление в наружном или среднем ухе, которое не сопровождается гнойными изменениями не требует назначения антибактериальных препаратов. Он возникает обычно после вирусных инфекций дыхательных путей и как следствие аллергической реакции. Катаральный отит купируется за 4-5 суток при использовании противовоспалительных средств, местных антисептиков, антигистаминных (противоаллергических) таблеток. Антибиотики назначают лишь в том случае, если положительных изменений в состоянии больного нет более 3-4 дней и начинают с местных монопрепаратов либо назначают внутрь препараты из группы пенициллина.
Сказать однозначно, какой антибиотик лучше при отите нельзя, так как разные микроорганизмы чувствительны к различным препаратам. Назначать антибактериальную терапию должен врач-отоларинголог. Он обладает знаниями о наиболее частых возбудителях отита среди различных возрастных групп в той местности, в которой работает и способен с большой точностью предположить патогенную микрофлору и антибиотик для воздействия на нее. Самолечение может оказаться не только бесполезным, но и привести к ухудшению состояния больного.
источник
Ремо-Вакс – эффективное средство для удаления и профилактики серной пробки, так как комплексно воздействует на серную пробку/избыток серы и обладает оптимальной формой доставки гигиенического средства в толщу серы.
Характеристика в рейтинге
| 1 | Софрадекс | Лучшая эффективность |
| 2 | Отинум | Быстрое действие |
| 3 | Нормакс | Лучшее сочетание цены и качества |
| 4 | Ципромед | Доступная цена |
| 5 | Отирелакс | Комбинированный препарат местного действия |
| 1 | Полидекса | Лучшее качество. Самые популярные капли в педиатрии |
| 2 | Гаразон | Высокая эффективность |
| 3 | Отипакс | Сильный антисептический эффект |
| 4 | Отофа | Содержит сильный антибиотик |
| 5 | Анауран | Лучшие капли от заложенности в ушах |
Одним из назначаемых препаратов от ушных болезней являются капли. Их применяют в том случае, если обычное медикаментозное лечение не дает нужного результата. По сравнению с антибиотиками, они более практичны и имеют ряд положительных характеристик:
- максимальные терапевтические свойства;
- универсальность;
- удобный формат и простота использования;
- высокая эффективность.
На вопрос: «Какие ушные капли лучше?» — однозначно ответить нельзя. Подбор подходящего средства осуществляется только в согласовании с врачом. Он, в свою очередь, подбирает лекарство в соответствии с причиной болезни и особенностями ее протекания. Например, от проблем грибкового происхождения будут эффективны противогрибковые капли, бактериального – антибактериальные. Очень важно правильно использовать препарат. Перед покупкой лекарственного средства необходимо посетить отоларинголога, лечиться самостоятельно недопустимо.
В современных аптеках представлен огромный перечень ушных капель со схожим составом и свойствами. Специалист может посоветовать несколько вариантов качественных лекарств. Но о том, на сколько эффективен тот или иной препарат, сказать может только потребитель. В связи с этим, в основу рейтинга лучших были положены рекомендации специалистов и мнения реальных пациентов.
Активные компоненты в составе – лидокаин и феназон. Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Рекомендуется в ЛОР-практике для устранения симптомов инфекционных заболеваний бактериологического и вирусного происхождения. Выпускается во флаконе с капельницей, что облегчает нанесение препарата. Считается комбинированным средством направленного действия. Назначают при наружном, среднем отите, а также при травматическом воспалении. Если целостность барабанной перепонки не нарушена, то препарат не обнаруживается в крови при обследовании.
Стандартная дозировка – 3-4 капли 2-3 раза в сутки. Длительность применения – 10 суток. Перед закапыванием препарат необходимо несколько минут прогреть в руках, чтобы не было охлаждения слухового прохода. Лекарство после открывания хранится непродолжительное время, в закрытом виде – до 3 лет. В период беременности и лактации врачом индивидуально принимается решение о назначении капель Отирелакс.
Одним из лучших бюджетных средств специалисты считают капли Ципромед с антибиотиком. В основании находится Ципрофлоксацин. Это сильное вещество, убивающее как активные, так и «спящие» бактерии. Применяется только взрослыми. Аллергию, выраженную покраснением и зудом, вызывает крайне редко. Препарат используется для терапии большинства распространенных болезней ушей и глаз.
У большинства пациентов сложилось положительное мнение о каплях. Ципромед легко справляется с наружным отитом. Для многих — это незаменимое средство на отдыхе, когда в уши попадает вода. Его охотно берут с собой во время летних путешествий на море. Оно обеспечивает отличный бактерицидный эффект и обладает низкой системной абсорбцией.
Препарат комбинированного действия. Нацелен на уничтожение многих патогенных микробов. Рекомендован к применению только для взрослых. Борется с инфекционно-воспалительными болезнями ушей и глаз. Благодаря антибиотику в структуре, быстро лечит кератит, евстахиит, отит, блефорит, конъюнктивит. Можно использовать с профилактической целью (после травмирования, операционного вмешательства).
В отзывах пациенты пишут о том, что Нормакс сочетает в себе такие составляющие как: хорошая переносимость, быстрое действие, доступная цена. Однако, у некоторых препарат провоцирует аллергические реакции. Таким людям лучше выбрать капли послабее. Средство не обладает обезболивающим эффектом. Не смотря на эти недостатки, Нормакс пользуется высокой востребованностью среди больных.
Относительно недорогой лечебный препарат с ярко выраженным антивоспалительным эффектом. В качестве действующего компонента выступает салицилат холин. Назначается взрослым для терапии отита среднего, а также наружного уха, в том числе грибкового происхождения. Отинум обладает сильными анальгезирующими свойствами. В течение первых минут после применения замечается уменьшение болевых спазмов.
Препарат не подходит для людей с поврежденной барабанной перепонкой, потому что содержание салициловой кислоты может навредить слуху. Есть еще одно существенное замечание: каплями нельзя лечить детей. В остальном у средства практически отсутствуют противопоказания. Аллергию препарат вызывает в редких случаях. В среднем положительный результат от применения Отинума достигается спустя 7 дней. Согласно отзывам, с помощью капель справиться с болезнями ушей удается быстро.
Мощное лекарство комбинированного действия, которое применяется в оториноларингологии и в офтальмологии против заболеваний глаз. Включает 2 противобактериальных элемента: фрамицетин и грамицидин. Оказывает направленное бактерицидное действие на причины заболевания – патогенные бактерии. Применим для терапии взрослых от отита и заболеваний аллергического происхождения. Снижает болевые синдромы, снимает отек, устраняет воспаление.
Пациенты уверены, что после длительной регулярной терапии ушными каплями, можно добиться устойчивого эффекта (восстановить естественную микрофлору уха). Они противопоказаны беременным женщинам и кормящим, а также детям. Софрадекс относится к сильным препаратам, имеющим широкий спектр действия, по качеству отвечающий всем необходимым медицинским требованиям.
Сильнодействующие ушные капли. Рекомендованы к применению при острых и хронических формах отита, а также его гнойных проявлениях. В структуре находятся 2 антибиотика (неомицин и полимиксин В) и лидокаин, обладающий антисептическими свойствами. Препарат отлично успокаивает боль и устраняет заложенность в ушах, уничтожает большинство вредоносных бактерий.
В целом, средство не имеет противопоказаний, за исключением детей до года и беременных. Его компоненты хорошо переносятся пациентами. В редких случаях наблюдается раздражение. Курс лечения Анаураном составляет всего 7 дней. За это время, как написано в отзывах, можно полностью избавиться от многих болезней ушей.
Ушные капли Отофа относятся к разряду недорогих, но сильнодействующих лекарств. Несмотря на невысокую цену, препарат соответствует всем необходимым европейским стандартам качества. Рекомендован как антибактериальное средство при хронических, а также острых ушных болезнях. Разрешено использовать детям. Однако, беременным оно противопоказано.
Отофа убивает большинство микробов благодаря мощному антибиотику рифампицин. Вещество работает там, где не справляются аналогичные компоненты. Некоторые больные промывают средством барабанные перепонки. Единственным недостатком, по мнению пациентов, является отсутствие анальгезирующего действия. То есть, чтобы снять боль, необходимо будет принять дополнительное лекарство. Капли Отофа — качественный препарат, достоинства и эффективность которого подтверждаются лояльными отзывами отоларингологов и их пациентов.
Отипакс зарекомендовал себя как одно из лучших средств для борьбы с ушными заболеваниями. Главными действующими веществами являются лидокаин, который оказывает сильный антисептический эффект, и феназон, известный хорошими противовоспалительными свойствами. Ввиду высокой безопасности, препарат можно капать беременным и детям с самого рождения.
По мнению пациентов, средство отлично справляется с лечением всех форм отита и разнообразных вирусных инфекций. Облегчение наступает спустя 2 минуты после применения капель. Курс применения обычно не превышает 10 дней. Главное достоинство – возможность использования людьми всех возрастов. Для многих потребителей Отипакс стал незаменимым в домашней аптечке.
Капли с антибиотиком Гаразон не могли остаться без внимания. При помощи двух сильнейших веществ (гентамицину и бетаметазону), обеспечивает намного большую эффективность в сравнении с аналогичными препаратами. Действует в очаге протекающей инфекции и борется с симптомами воспаления местно. Уменьшает отечность, сезонную аллергию, гиперемию тканей и оптимизирует проницаемость капилляров.
Рекомендованы детям с 8 лет. Показывают высокие результаты в лечении инфекций глаз и ушей, даже при гнойных поражениях. Действует быстро, в течение 20 минут. Симптомы болезни исчезают на 2-3 день, однако, лечение обходимо продолжить до полного выздоровления, чтобы избежать их повторного появления. Благодаря высокой эффективности в сочетании с низкой ценой Гаразону удалось завоевать доверие множества пациентов.
Отличный лекарственный препарат совокупного действия (с антибиотиком). Помимо противобактериальных веществ, включает гормон дексаметазон. Благодаря ему Полидекса снимает отечность и сильное воспаление. Наряду с антимикробным, оказывает слабое противогрибковое действие. Ушные капли обширно применяются педиатрами. Их рекомендовано закапывать детям с 2,5 лет.
Врачи уверены, что средство в кротчайшие сроки эффективно борется с воспалением, не затрагивая защитную систему организма. Это особенно важно для раннего детского периода жизни. Препарат широко востребован пациентами. В отзывах они отмечают, что Полидекса быстро облегчает симптомы отита и легко справляется с самой болезнью. По возрасту ограничений практически нет. Это одно из лучших ушных лекарств.
источник
На фармацевтическом рынке представлено много препаратов, которые широко используются в лор-практике. При лечении отитов обычно назначается применение антибактериальных ЛС и препаратов для купирования болевых ощущений. Среди таких лекарств выделяют Отипакс и Софрадекс, каждый из них способствует устранению боли в ушах и препятствует распространению патогенной бактериальной флоры. Какой препарат использовать: Софрадекс или Отипакс, что будет лучше? Попробуем разобраться в этом, оценив их состав, механизм действия, а также способ применения.
Софрадекс содержит антибактериальный компонент — сульфат фрамицетина, он характеризуется выраженными бактерицидными свойствами, проявляет активность по отношению грампозитивных микроорганизмов, не подавляет жизнедеятельность вирусов, анаэробных организмов, грибков.
Также в каплях имеется иное противомикробное вещество – грамицидин, он усиливает действие фрамицетина, нейтрализует анаэробы.
Десаметазон относится к числу кортикостероидов, способствует устранению активного воспалительного процесса, снимает локальную отечность и зуд.
Софрадекс применяют в том случае, когда причиной развития отита является распространение патогенной бактериальной флоры.
В состав капель Отипакс входит два активных вещества, которые представлены феназоном и лидокаина гидрохлоридом. Феназон относится к анальгетикам, проявляющим противовоспалительные свойства. Лидокаина гидрохлорид оказывает локальное обезболивающее действие.
Отипакс – препарат, который быстро устраняет болевой синдром, терапевтический эффект проявляется спустя 5 мин. после процедуры закапывания.
Если стоит выбор между Отипаксом или Софрадексом, стоит учитывать показания к применению каждого из препаратов.
Софрадекс используется для проведения лечебной терапии при наружном отите, также возможно его применение в офтальмологии (назначается при блефарите, кератите, конъюнктивите, склерите, иридоциклите, экземе кожного покрова век).
Отипакс рекомендуется применять при вирусном отите (осложнение после гриппа), а также баротравматическом отите. В случае среднего отита данное лекарство используется с целью локального обезболивания.
Софрадекс включает ГКС, а также антибактериальный компонент. В связи с этим лекарство проявляет выраженное антибактериальное, антигистаминное и противовоспалительное действие. В составе капель нет анальгизирующего компонента, поэтому препарат не сможет купировать болевой синдром. Лекарство рекомендуется применять 4 р. на протяжении дня, закапывают его в ушной проход по 3 кап. Обычно длительность терапии не превышает 7 дн. несмотря на то, что препарат применяется местно, наблюдается попадание действующих веществ в системный кровоток, длительное применения нежелательно, так как высок риск развития побочной симптоматики.
В Отипаксе комбинация из двух активных компонентов способствует быстрому обезболиванию, наблюдается пролонгированное действие. Капли также содержат этиловый спирт, который дополнительно дезинфицирует ушной проход.
Терапевтический эффект от применения капель наблюдается уже через 2-3 мин. Препарат проявляет противовоспалительное действие спустя 2 сут. Стоит отметить, что данное лекарство не оказывает ототоксического действия. Капли могут применяться 3-4 р. на протяжении дня, закапывание проводится в дозировке 4 кап. Также возможно закладывание турунд, смоченных препаратом, на 2 часа. Длительность лечебной терапии обычно составляет около 10 дн.
Софрадекс не назначается беременным и кормящим матерям, также противопоказаны капли деткам до 1 года.
Отипакс не рекомендуется к применению лицам, у которых наблюдается повышенная восприимчивость к лидокаину.
Оба препарата противопоказано использовать при перфорации барабанной перепонки.
Во время лечения Софрадексом может наблюдаться локальное раздражение, появление зуда и незначительного жжения. При продолжительном использовании и повышении стандартной дозы высока вероятность нарушения работы надпочечников.
В ходе лечения Отипаксом возникновение побочной симптоматики может быть связано с развитием непереносимости такого вещества как лидокаин, это проявляется жжением, зудом, гиперемией и раздражением кожи ушной раковины.
Среди аналогов Софрадекса выделяют препарат Полидекса, он содержит кортикостероиды и противомикробные вещества (неомицина сульфат, полимиксина сульфат, дексаметазона натрия метасульфобензоат), назначается для лечения наружных отитов. Что лучше препарат Софрадекс или Полидекса, стоит уточнить у лечащего врача.
Нормакс – лекарство с выраженным противомикробным действием, капли могут использоваться даже при нарушении целостности барабанной перепонки. В состав ЛС входит норфлоксацин. Препарат характеризуется хорошей переносимостью.
Отофа – противомикробный препарат, который используется в отологии при лечении гнойных поражений барабанной перепонки, эффективен при хроническом среднем отите. Основной компонент капель представлен рифамицином.
Ципромед – ЛС, которое применяется для лечения наружного и среднего отита, предупреждает развитие послеоперационных осложнений. Лечебное действие проявляется за счет наличия противомикробного компонента – ципрофлоксацина.
Еще одним аналогом Софрадекса и Отипакса является Анауран. В состав капель входит три активных компонента: неомицина сульфат, лидокаина гидрохлорид и полимиксина сульфат. Анауран назначается при остром и хроническом отите. Стоит отметить, что применение Анаурана противопоказано деткам до 6 лет. Как и Отипакс, Анауран содержит лидокаин, поэтому лекарство быстро устраняет болевые ощущения.
источник
Нередко ЛОР-врачи прописывают кали Софрадекс и Полидекса. Это комбинированные медикаменты, которые проявляют противомикробную активность, купируют воспалительный процесс. Несмотря на сходства между каплями имеется немало отличий, который нужно выяснить до начала их применения.
Софрадекс выпускается в виде глазных и ушных капель, которые в качестве лечебных веществ содержат фрамицетин, дексаметазон, грамицидин.
По внешнему виду они представляют собой прозрачную, бесцветную жидкость, со специфическим запахом.
Капли содержат следующие неактивные компоненты:
- Твин 80.
- Вода.
- Этиловый спирт.
- Лития хлорид.
- Е330.
- Фенилэтанол.
- Натрия цитрат.
Лекарственное средство купирует воспаление, проявляет антибактериальные свойства.
Фрамицетина сульфат относится к антибиотикам аминогликозидам. Он вызывает гибель золотистого стафилококка, протей, возбудителя дизентерии, кишечной палочки. Он почти не действует на стрептококки. К нему устойчивы грибы, вирусы, анаэробные бактерии. Устойчивость микробов к аминогликозиду развивается медленно.
Грамицидин приостанавливает рост и размножение стафилококков, вызывает их гибель.
Дексаметазон относится к глюкокортикостероидам. Он обладает десенсибилизирующим эффектом, купирует воспаление и симптомы аллергии.
При закапывании в глаза лекарство ослабляет болевые ощущения, жжение, слезотечение и фотофобию.
При закапывании в уши проходят признаки отита: покраснение кожных покровов, болевой синдром, ощущение заложенности ушей, зуд и жжение в слуховом канале.
При наружном применении капли почти не всасываются.
При воспалении кожных покров или нанесении фрамицетина сульфата на открытую рану, аминогликозид всасывается в кровоток. Выводится он с мочой, период выведения антибиотика может варьировать от 2 до 3 часов.
Полидекса выпускается в виде кашель для ушей. Лечебное действие от них объясняется дексаметазоном, неомицином, полимиксином.
Кроме них капли содержат дополнительные компоненты:
Капли представляют собой прозрачную светло-желтую жидкость, которая пенится при размешивании. Они купируют воспалительный процесс и проявляют противомикробную активность.
Дексаметазон оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.
Неомицин проявляет активность в отношении золотистого стафилококка, гемофильной палочки, клебсиелл.
Полимиксин проявляет активность в отношении кишечной и гемофильной палочки, клебсиелл, псевдомонад.
К неомицину и полимиксину чувствительны стрептококки.
Софрадекс и Полидекса имеют следующие сходства:
- Препараты прописывают для лечения отита наружного уха, который вызван чувствительными к нему микроорганизмами.
- Капли противопоказаны при аллергии на их компоненты, беременным и кормящим женщинам, при нарушении целостности барабанной перепонки, вирусных и грибковых инфекциях ушей.
- Лекарства нужно хранить при температуре до 25 градусов, в месте недоступном для детей.
- Лечение препаратами может стать причиной аллергии, в этом случае капли нужно отменить и обратиться к доктору, который подберет другую терапию.
- Если капли использовать при нарушении барабанной перепонки они могут стать причиной токсического поражения вестибулярного и слухового аппарата.
Между Софрадексом и Полидексом имеются следующие отличия:
| Софрадекс | Полидекса | |
| Страна изготовитель | Индия. | Франция. |
| Форма выпуска | Глазные и ушные капли. | Ушные капли. |
| Влияние на способность управлять автомашиной | При закапывании в глаза может наблюдаться кратковременное помутнение зрения, поэтому не рекомендуется сразу садиться за руль. | Лекарство могут использовать водители без всяких ограничений. |
| Срок хранения | 24 месяца. | 36 месяцев. |
| Применение в педиатрии | Софрадекс противопоказан пациентам грудного возраста. Детям младшего возраста капли нужно использовать с осторожностью. | Препарат не имеет возрастных ограничений. |
| Нежелательные реакции | При длительном лечении глазных инфекций есть риск развития глаукомы, катаракты, разрыва тканей глаза, ослабления зрения. | |
| Показания к применению | Софрадекс имеет более широкую область применения. Его применяют при инфицированной экземе век, конъюнктивите, блефарите, кератите (если нет повреждения эпителия), иридоциклите, склерите. | Капли Полидекса можно использовать при инфицированной экземе наружного слухового прохода. |
| Лекарственное взаимодействие | Капли из-за содержания антибиотика-аминогликозида не рекомендуется применять одновременно с противомикробными средствами, которые могут оказывать негативное воздействие на уши и почки. Это такие медикаменты как гентамицин, стрептомицин, канамицин, мономицин. | Из-за содержания неомицина медикамент нельзя применять в комплексе мономицином, гентамицином, стрептомицином, амикацином, нетилмицином. Если применять ушные капли в комплексе с этими антибиотиками, то повышается риск ототоксичности. |
| Противопоказания | Грибковые и вирусные заболевания глаз, глаукома, трахома, нарушение целостности тканей глаза. | |
| Передозировка | При длительном использовании в больших дозировках могут развиться системные побочные реакции. В этом случае нужно отменить медикамент и при необходимости прописать симптоматическое лечение. При приеме капель Софрадекс внутрь передозировка ими маловероятна. | Капли практически не всасываются, поэтому передозировка ими маловероятна. |
Софрадекс и Полидекса входят в группу рецептурных средств, поэтому их допустимо использовать только с разрешения доктора. Врач должен решать какой именно препарат лучше для конкретного пациента в зависимости от диагноза, состояния здоровья, переносимости лечения.
источник
Ушные капли – отличное местное средство, которое помогает устранить боли, ощущение заложенности в ухе. Они применяются при появлении выделений или ощущения «бульканья» и «переливания воды», или если стало слышно, как «из бочки».
Единственный нюанс: назначать любые препараты должен врач-отоларинголог (ЛОР). Только этот специалист может увидеть повреждение барабанной перепонки, которое может не проявляться никакими симптомами, но при этом являться серьезным препятствием для закапывания любых капель.
Кроме того, только ЛОР-врач определит, насколько серьезно заболевание, не надо ли назначать антибиотики или противогрибковые средства в виде таблеток или уколов, чтобы не возникло воспаление мозга (энцефалит) или его оболочек (менингит) – ведь ухо заканчивается в полости черепа, в непосредственной близости от мозга.
Условно капли можно разделить по точке их приложения. Так, есть средства, применяемые при воспалении (отите), которое проявляется болью в ушах (или в одном ухе), появлением из него выделений, ухудшении слуха. Есть также средства, применяемые при заложенности, когда причиной его стала серная пробка.
Капли от боли в ушах (они же – от отита), имеют свою классификацию по составу:
- Препараты, содержащие только один противовоспалительный (он будет обезболивать) компонент: Отипакс, Отинум.
- Средства, в составе которых есть гормон-глюкокортикоид – мощное противовоспалительное средство, применяемое по показаниям: Гаразон, Софрадекс, Полидекса, Анауран и другие.
- Капли, содержащие антибиотик: Нормакс, Ципромед, Отофа, Фугентин, Данцил.
- Антисептические — применение которых показано для профилактики и лечения гнойных отитов: препараты на основе мирамистина, спиртовые капли (фурациллиновый спирт), перекись водорода.
- Препараты, в составе которых есть противогрибковый компонент: например, кандибиотик и временно отсутствующий в аптеках РФ Фугентин.
- Капли от пробок в ушах классификации не имеют. Они выполняются на основе разных веществ, которые растворяют пробки.
Немного о том, как закапывать капли в уши правильно. Для этого:
- если препарат не содержит прилагаемой стерильной полиэтиленовой капельницы, купите отдельную пипетку и предварительно простерилизуйте ее, прокипятив ее 2 минуты;
- лягте набок так, чтобы больное ухо было сверху;
- нельзя ничего закапывать, если из уха сильные выделения (тогда нельзя ни отипакс, ни растворы с местными анестетиками, ни пр.)
- детям оттяните мочку вниз и назад. Взрослым надо с точностью до наоборот: вверх и кзади;
- нагрейте раствор хотя бы до комнатной температуры, подержав несколько минут в ладони, чтобы не раздражать ухо холодным раствором;
- конец пипетки введите небольшим участком в ухо, и, нажав на него столько раз, сколько того требует инструкция, закапайте средство;
- надавите сверху на хрящик, находящийся напротив завитка уха (там, где можно прощупать сустав нижней челюсти), и помассируйте его;
- полежите 10-15 минут на этом боку;
- повторите манипуляцию с другим ухом.
В некоторых случаях закапывать препарат нужно не непосредственно в слуховой проход, а на ватный жгутик, который потом вводится в ухо. Для этой цели произведите следующие действия:
- должна быть обязательно стерильная вата;
- оторвите ее кусочек и, совершая большим и указательным пальцами рабочей руки катающие движения, сделайте трубочку 2-4 см длиной и диаметром около 1 см;
- подогрейте капли в ладонях или в воде до 37 °C;
- закапайте в обозначенном в инструкции по применению количестве на полученную турунду (ватный жгутик);
- введите турунду в ухо круговыми движениями, предварительно оттянув ушную раковину назад и вверх;
- кончик турунды должен выглядывать из слухового прохода.
Обратите внимание! Ушные капли при отите – не основное средство для лечения. Если такой диагноз устанавливается, ЛОР-врач обязательно назначает противовоспалительные, антигистаминные, а иногда и таблетированные антибактериальные препараты. Одновременно с закапыванием в уши обычно назначаются и сосудосуживающие капли в нос: они снимают отек не только слизистой оболочки носа, но и глотки, в том числе, открывающейся в этом месте слуховой трубы – канала, соединяющего ротоглотку и внутреннее ухо. Так капли в нос помогают, когда заложило ухо.
Рассмотрим капли, разрешенные для детей:
- От боли в ухе: можно применять Отипакс с рождения, Отинум – с года жизни.
- Для лечения отита применяется :
- с антибиотиками: Отофа – с 5 лет, Нормакс – с 12 лет, Ципромед – с 15 лет;
- с антибиотиками и противовоспалительными веществами: Полидекса – с 5 лет, Анауран и Гаразон – с 6 лет, Софрадекс – с 7 лет;
- с антибиотиками и противогрибковыми средствами: Кандибиотик – с 6 лет, Фугентин – с 3 лет;
- антисептические капли: Окомистин – с 1 года, фурациллиновый спирт – с 6 лет, только под врачебным наблюдением.
- Для устранения ушных пробок можно применять с рождения Ремо-вакс, Аква-Марис Ото – с года, A-церумен – с 2,5 лет.
Они назначаются в случаях, если:
- произошло обострение хронического отита;
- имеется гнойные поражения барабанной перепонки;
- для профилактики развития отита, если было хирургическое вмешательство, травма или попадание инородного тела в ухо.
Ушные капли с гормонами назначаются при наружном отите, когда произошло воспаление ушной раковины и наружного слухового прохода, барабанная же перепонка и структуры, находящиеся за ней, не страдают. При этом заболевании отмечается сильная боль в ухе, отдающая в висок, затылок, обе челюсти; она усиливается ночью. Если поражены все структуры наружного уха, боль будет отмечаться во всей половине головы и усиливаться во время жевания.
Действующие вещества: лидокаин (анестетик), неомицин (антибиотик), полимиксин B (антибиотик).
Аналоги: Полидекса содержит те же 2 антибиотика, но вместо анестетика в ней содержится гормональное противовоспалительное вещество.
Можно ли детям: до 6 лет – с осторожностью.
Можно ли беременным: при крайней необходимости.
Противопоказания: гиперчувствительность, лактация.
Дозировка: по 4-5 капель 2-4 р/день.
Цена: 290-390 р
Действующие вещества: фрамицетин и грамицидин – антибиотики, дексаметазон – глюкокортикоидный гормон.
Аналоги: нет.
Можно ли детям: с 7 лет.
Можно ли беременным: с осторожностью.
Противопоказания: гиперчувствительность, перфорация барабанной перепонки.
Дозировка: по 2-3 кап. 3-4 р/день.
Цена: 290-320 р
Действующее вещество: дексаметазон (противовоспалительное вещество), неомицин и полимиксин B – антибиотики.
Аналоги: Отличается от Анаурана только 1 веществом, не антибиотиком.
Можно ли детям: да, обычно – с 5 лет.
Можно ли беременным: по назначению врача.
Противопоказания: гиперчувствительность.
Дозировка:
- взрослым – по 1-5 капель 2р/д;
- детям – по 1 кап. 2 р/день
Действующее вещество: гормон бетаметазон, антибиотик гентамицин.
Аналоги: нет.
Можно ли детям: с 6 лет.
Можно ли беременным: нет.
Противопоказания: лактация, гиперчувствительность, отсутствие или повреждение барабанной перепонки.
Дозировка: 3-4 кап. 2-4 р/день.
Цена: на данный момент препарат находится на перерегистрации.
Такие капли в ухо инструкция рекомендует применять для лечения и профилактики гнойного воспаления, перед и после операций на ухе.
Действующее вещество: мирамистин.
Аналоги: нет.
Можно ли детям: да, с 1 года.
Можно ли беременным: да.
Противопоказания: гиперчувствительность.
Дозировка: 2-3 кап. 3 р/день.
Цена: 150-200 р
Спиртовый раствор борной кислоты
Борный спирт вызывает отосклероз и его использование возможно только от безысходности, пока не добежали до аптеки или находитесь далеко от нее, а под рукой нет других лекарств.
Аналоги: нет.
Можно ли детям: нет.
Можно ли беременным: нет.
Противопоказания: гиперчувствительность, перфорация барабанной перепонки, лактация.
Дозировка: 3-5 капель 2-3 р/день, можно – на турунду.
Цена: 50-60 р
Фурацилина (нитрофурала) спиртовой раствор
Действующее вещество: нитрофурал.
Аналоги: нет.
Можно ли детям: можно с 6 лет, но – только под врачебным наблюдением.
Можно ли беременным: нет.
Противопоказания: лактация.
Дозировка: 2-3 кап. 2-3 р/день.
Цена: 50-60 р
Действующие вещества: хлорамфеникол (антибиотик), клотримазол (противогрибковое вещество), лидокаин (анестетик), беклометазона пропионат (противовоспалительный гормон).
Аналоги: нет.
Можно ли детям: с 6 лет.
Можно ли беременным: нет.
Противопоказания: повреждение барабанной перепонки.
Дозировка: по 4-5 капель 3 р/день.
Цена: 250-280 р
Действующие вещества: гентамицин (антибиотик), фузидин (противогрибковый антибиотик).
Аналоги: нет.
Можно ли детям: с 3 лет.
Можно ли беременным: нет.
Противопоказания: гиперчувствительность, повреждение барабанной перепонки.
Дозировка:
- детям 3-18 лет – 1-2 кап. 3 р/день или турунда, смоченная препаратом;
- взрослым – по 2-5 кап 3 р/сутки
Цена: препарат находится на перерегистрации.
Сказать, какие нужны капли при заложенности уха можно после того, как будет найдена его причина. Это может быть:
- образование серной пробки;
- попадание воды при купании, плавании в бассейне;
- у детей – попадание инородного тела;
- воспаление уха, вызванное грибковым процессом;
- остаточное воспаление после перенесенного гриппа, кори, скарлатины;
- заполнение ушей воздухом при колебаниях атмосферного давления (посадке или взлете самолета, быстрой езде на лыжах или сноуборде);
- отосклероз: поражение костной части лабиринта внутреннего уха.
Лечатся все эти состояния по-разному. Так, отосклероз подлежит оперативному лечению, при грибковом поражении назначаются противогрибковые препараты в таблетках или уколах. После перенесенного общего инфекционного заболевания, если есть признаки отита, они лечатся средствами, указанными выше, а при заполнении полости уха воздухом нужны сосудосуживающие капли в нос.
Что касается серных пробок, определить есть ли пробка может только оталаринголог после осмотра. Нельзя заниматься самолечением. Только если врач порекомендует использовать капли в уши при серных пробках, применяются следующие препараты. Их условно делят на 2 группы:
источник