Меню Рубрики

Ринофлуимуцил ребенку при насморке

Что мы привыкли применять от насморка? Сосудосуживающие капли, нисколько не обладающие лечебным эффектом, да увлажняющие солевые растворы — вот и все разнообразие. В то же время на фармацевтическом рынке есть совершенно уникальный комплексный спрей Ринофлуимуцил, облегчающий течение ринита и риносинусита независимо от их происхождения.

>> На сайте представлена обширная подборка лекарственных препаратов для лечения гайморита и других заболеваний носа. Пользуйтесь на здоровье! Советуем изучить: Эваменол — простейшее средство для простого лечения насморка

Средняя дозировка для взрослых, независимо от вида заболевания, составляет 2 дозы препарата (то есть два нажатия на распылитель) в каждый носовой ход. Кратность применения 3–4 раза в сутки.

Для детей спрей назначают в дозировке вдвое меньше, чем для взрослых: по одной дозе 3–4 раза в день.

Важно: курс лечения Ринофлуимуцилом не должен превышать семи дней!

Несмотря на то что туаминогептана сульфат относится к числу малоизвестных и редко используемых адреномиметиков, он имеет все свойства препаратов этой группы. Препарат не только сужает сосуды, уменьшает отечность и гиперемию в полости носа и облегчает дыхание. Он, как и остальные сосудосуживающие, может стать причиной развития медикаментозного ринита.

Основное условие для развития этого побочного эффекта заключается в применении лекарства более семи дней подряд. Этого времени вполне достаточно для того, чтобы организм привык к непрерывным поступлениям адреномиметиков в полость носа и «разучился» дышать без них. Для медикаментозного ринита, или ринита отмены, который порой называют ребаунд-ринит (от английского rebound — рикошет), характерно химическое повреждение слизистой носовой полости.

Длительное воздействие спрея Ринофлуимуцила и его компонента туаминогептана сульфата на слизистую оболочку вызывает не только расширение сосудов в ней, но и изменения на клеточном уровне. Поэтому медикаментозный ринит — это серьезное последствие неправильной терапии, которое вызывает не меньше проблем, чем первоначальный гайморит или вирусный ринит. Чтобы не допустить медикаментозного повреждения слизистой оболочки носовой полости, не следует превышать рекомендованный курс лечения альфа-адреномиметиками.

Безопасно лечиться туаминогепатона сульфатом и другими сосудосуживающими препаратами можно не дольше семи, максимум десяти дней.

В инструкции к применению Ринофлуимула предусмотрен только один вариант назначения препарата — в виде орошений полости носа. Однако благодаря тому, что препарат не содержит сахаров, его вполне можно применять и для ингаляций. В отдаленные участки полости носа и гайморовых пазух поступают частицы с размером не более 10 мкм. Это следует учитывать при выборе небулайзера для носовых ингаляций.

Ингаляционный путь введения отличается максимально высокой эффективностью. Быстрое и мелкодисперсное поступление действующих веществ непосредственно в очаг воспаления позволяет снизить потери лекарства и достичь максимально высокой концентрации. Поэтому небулайзерное ингаляционное лечение Ринофлуимуцилом — прекрасная альтернатива традиционным каплям или спрею в нос.

Поступающие при небулайзерном введении Ринофлуимуцила мелкодисперсные частицы ацетилцистеина и туаминогептана сульфата равномерно распределяются в полости носа и гайморовых пазухах. Благодаря этому выводится густой носовой секрет, который скапливался в самых отдаленных участках носовой полости и в околоносовых пазухах. Уменьшение отечности помогает увеличить размер устьев между гайморовыми пазухами и полостью носа и облегчить выведение секрета.

Да, преимущества ингаляционного введения лекарств бесспорны. Но как быть в случае с Ринофлуимуцилом, который выпускается только в одной-единственной форме выпуска,— в виде спрея? Как приготовить ингаляционный раствор, когда раствора как такового нет под рукой? На самом деле все просто, и отечественные умельцы давно научились решать подобные «задачки».

Мы уже знаем, что каждая доза Ринофлуимуцила содержит ровно 1 мл раствора. Чтобы получить раствор для ингаляций, нужно в емкость распылить одну–две дозы спрея (одну для ребенка и две для взрослого) и разбавить их нейтральным раствором. В его качестве лучше всего использовать три миллилитра натрия хлорида 0,9%, и лекарство для ингаляций с Ринофлуимуцилом можно считать готовым. Для получения лечебного эффекта достаточно проводить две ингаляции в день, курс терапии — семь дней.

Ингаляции с Ринофлуимуцилом можно сочетать с ингаляционным введением солевых или антисептических растворов. Это увеличит конечную эффективность терапии.

Согласно официальной инструкции Ринофлуимуцилом можно без тревог и переживаний лечить всех детей, которым уже исполнилось три года. Информация о возможностях применения препарата для пациентов младше трех лет довольно скудная: в главе «Особые указания» сухо отмечено, что в этом возрасте Ринофлуимуцил нужно использовать с осторожностью. Давайте же расшифруем закодированные сообщения, которые производитель скрыл за общими фразами, непонятными простым смертным.

Итак, если в инструкции не сказано прямым текстом, что препарат запрещен к применению у детей до 3 лет, следовательно, априори его можно использовать у этой категории пациентов. Еще один важный факт в пользу Ринофлуимуцила, назначаемого для лечения детей раннего возраста,— препарат при местном применении не оказывает системного действия. Это означает, что он вообще не всасывается в кровь и поэтому особенно безопасен. Но почему же тогда производитель пытается обойти острые углы и снять с себя ответственность за назначение Ринофлуимуцила детям раннего возраста?

Чтобы «дать добро» на использование препарата у какой-либо «особенной» категории больных — будь то грудные дети, беременные женщины или пациенты с тяжелым системным заболеванием — производитель должен доказать безопасность лекарства в клинических испытаниях.

Исследования применения Ринофлуимуцила у новорожденных и детей раннего возраста не проводились. Поэтому-то несмотря на все факты, которые свидетельствуют о потенциальной безопасности спрея, в инструкции есть предупреждение, пугающее родителей.

Добавим, что все спреи в нос и горло нужно с осторожностью применять для лечения детей младше одного года. Это связано с вероятностью развития бронхоспазма в ответ на внезапное попадание лекарственного раствора в носоглотку.

У подавляющего большинства пациентов Ринофлуимуцил переносится хорошо. Однако, как и любое лекарство, он может стать причиной появления неблагоприятных событий. Побочные эффекты Ринофлуимуцила достаточно традиционны для сосудосуживающих средств: после его применения могут развиться тахикардия, незначительное повышение артериального давления, а также сухость слизистой оболочки носоглотки. Но как правило, эти неблагоприятные события не несут опасности и не служат поводом к прекращению лечения.

Несмотря на относительно высокую безопасность существует несколько состояний, при которых Ринофлуимуцил категорически противопоказан. Среди них:

  • закрытоугольная глаукома. Дополнительное сужение сосудов в результате применения альфа-адреномиметиков может способствовать ухудшению состояния и резкой блокаде оттока из глаза. В результате внутриглазное давление быстро и значительно повышается, что чревато атрофическими изменениями глазного нерва;
  • тиреотоксикоз;
  • повышенная чувствительность к ацетилцистеину или туаминогептана сульфату.

Особую осторожность при назначении Ринофлуимуцила следует проявлять людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями: артериальной гипертензией, стенокардией в тяжелой стадии и частой экстрасистолией. В таких случаях применение любых сосудосуживающих средств должно контролироваться врачом-кардиологом.

Следует помнить, что ацетилцистеин может увеличить вероятность бронхоспазма, поэтому больным бронхиальной астмой следует контролировать свое состояние после орошения носа Ринофлуимуцилом. При появлении признаков бронхоспазма препарат немедленно отменяют.

Безопасность Ринофлуимуцила при беременности и кормлении грудью не изучалась. Поэтому официальная инструкция гласит, что препарат разрешен только в самых крайних случаях, когда польза значительно превышает возможный риск для ребенка. На практике особого смысла в использовании Ринофлуимуцила не видят ни ЛОР-врачи, ни акушеры, и вопрос о целесообразности его назначения беременным женщинам обычно даже не поднимается.

Ринофлуимуцил может вступать в реакции с некоторыми препаратами, и в частности, с антидепрессантами. Это связано с тем, что альфа-адреномиметики (в нашем случае туаминогептана сульфат) могут увеличивать вероятность развития побочных эффектов, свойственных некоторым антидепрессантам.

Именно поэтому Ринофлуимуцил не стоит применять одновременно с:

  • ингибиторами МАО (антидепрессантами пиразидолом и другими).
  • трициклическими антидепрессантами, из которых чаще всего используется амитриптилин.

Ограничение на использование Ринофлуимуцила с антидепрессантами сохраняется вплоть до 14 дней после окончания лечения депрессии ингибиторами МАО и амитриптилином.

Существует и еще одно ограничение, связанное со способностью Ринофлуимуцила сужать сосуды. Уменьшение просвета кровеносных сосудов может ослаблять действие гипотонических препаратов. Поэтому гипертоникам, получающим постоянное лечение антигипертензивными средствами, следует вспомнить об этом свойстве Ринофлуимуцила, прежде чем начать его применение.

Препарат неприхотлив: он сохраняет свои свойства при температуре 15–25°С. Однако, есть и один нюанс, о котором лучше не забывать. Согласно требованиям инструкции, срок хранения флакона Ринофлуимуцила после первоначального вскрытия не должен превышать 20 дней. В противном случае существует вероятность обсеменения раствора патогенной флорой, что может привести к развитию дополнительного воспаления в носовой полости.

Многих покупателей в условиях кризиса и роста курса валюты интересует один вопрос: существуют ли более дешевые аналоги Ринофлуимуцила для детей и взрослых? К сожалению, порадовать нечем. Отечественные и даже зарубежные предприятия по производству дженериков пока не освоили выпуск препарата, содержащего ацетилцистеин и туаминогептана сульфат. Ринофлуимуцил был и остается неповторимой безопасной комбинацией, которая и облегчает дыхание, и по-настоящему лечит насморк в любом возрасте.

источник

В холодное время года малыши подвержены вирусным заболеваниям, простудам и болезням ЛОР-органов. Затяжной насморк затрудняет дыхание, ребенок начинает капризничать, у него ухудшается аппетит, иногда повышается температура. Для лечения врачи прописывают разные препараты, в зависимости от причины возникновения насморка. Часто педиатры прописывают детям Ринофлуимуцил. Это лекарство помогает даже при запущенных формах болезней носа.

Ринофлуимуцил входит в противоконгестивную фармакологическую группу. Многие люди причисляют его к местным антибиотикам. Но это не так. Препарат эффективно и бережно выводит густые гнойные выделения. Он обладает сосудосуживающим и муколитическим свойством. Также снимает воспаление со слизистых оболочек, оказывает противоотечное и антиоксидантное воздействие. Ринофлуимуцил действует местно, активные вещества практически не всасываются в общий кровоток и не оказывают системного воздействия на организм. Лечение препаратом помогает улучшить общее самочувствие ребенка, снять заложенность и устранить отечность слизистой.

В препарат входят два активных действующих вещества:

  • Сульфат туаминогептана – это производное аммиака. Компонент снимает отечность слизистой, уменьшает гиперемию тканей носовых пазух. Он сужает сосуды и уменьшает активность желез, которые поражены микроорганизмами;
  • Ацетилцистеин – это вещество разжижает скопившуюся густую слизь и способствует ее выводу из носа.

В Ринофлумицил также входят дополнительные компоненты. Они позволяют препарату дольше храниться и улучшают его качества. Среди них: сорбитол, этанол в концентрации 96%, хлорид бензалкония, ментоловый ароматизатор и т.д.

Ринофлуимуцил – это бесцветная жидкость, при впрыскивании ощущается яркий мятно-сернистый запах. Его выпускают только в форме спрея. У препарата нет никаких других форм выпуска (например, капель). Лекарственное вещество находится в ударостойком флаконе из темного стекла. Объем – 10 мл. В одном миллилитре препарата содержится 5 миллиграммов туаминогептана и 10 миллиграммов ацетилцистеина. Также в комплект с Ринофлуимуцилом входит упаковка из картона, инструкция по применению лекарства и удобная насадка, чтобы орошать слизистую носа. Некоторые компании выпускают флаконы, на которые уже надета насадка. Спрей назальный Ринофлуимуцил продается в любой аптеке, его отпускают без рецепта врача. Средняя цена по стране варьируется от 250 до 300 рублей, в зависимости от ценовой политики аптеки. Преимущество формы в виде спрея:

  • Легкость использования – Это особенно актуально для маленьких детей. Родителям достаточно усадить малыша и сделать по одному впрыскиванию, им не нужно уговаривать ребенка спокойно полежать, а в это время закапывать ему капли в нос.
  • Спрей орошает большую площадь слизистой, попадает даже на отдаленные и труднодоступные участки.
  • Дозировка препарата осуществляется автоматически – всего одно нажатие на насадку. При использовании капель есть вероятность запутаться: например набрать три капельки вместо двух или ребенок дернется и часть лекарства не попадет в пазуху носа и т.д.
Читайте также:  Ринофлуимуцил спрей или аэрозоль

Спрей Ринофлуимуцил запрещено использовать без показаний врача, особенно, когда речь идет о лечении ребенка. Лекарство применяют только при определенных видах болезней носа, его нельзя использовать в качестве рядового спрея при простуде. В инструкции прописаны следующие показания:

  • Ринит острой или хронической формы с выделением гнойных зеленых соплей;
  • Этмоидит – запущенная форма синусита. В этом случае препарат применяют при комплексной терапии вместе с антибиотиками;
  • Вазомоторный ринит, при котором диагностируется повышенная отечность носовых пазух;
  • Гайморит;
  • Аллергическая форма ринита;
  • В качестве комплексной терапии при ОРВИ.

Перед первым применением необходимо произвести несколько несложных действий: снимите колпачок с флакона и крышку с насадки. Затем соедините распылитель и флакончик с Ринофлумуцилом. Дважды нажмите на насадку, чтобы привести препарат в действие. Детям прописывают по одному впрыскиванию в каждый носовой ход, от двух до четырех раз в день. Свыше 4 доз в одну ноздрю делать нельзя. Лечение продолжается не дольше 7 дней, если пользоваться Ринофлуимуцилом свыше этого срока, то лекарство вызовет привыкание и перестанет воздействовать на малыша с лечебной целью. Для того чтобы терапия была успешной, перед впрыскиванием необходимо прочистить нос. Промойте его солевым раствором (например, Аквамарисом или Аквалором). Затем необходимо попросить ребенка высморкаться, если малыш еще маленький, то прочистите ему нос грушей или аспиратором. Спустя пять – семь минут можете применять Ринофлуимуцил. Многих родителей интересуют вопросы, с какого возраста применяют лекарство, используют ли его для ингаляций. Препарат назначают детям от 3 лет (но по усмотрению врача даже до года), для ингаляций он не применяется.

Внимание! Во время пользования препаратом нужно быть аккуратнее и избегать попадания в глаза, в противном случае сразу промыть их чистой водой.

Несмотря на положительные свойства препарата, у Ринофлуимуцила есть ограничения по использованию. Среди них следующие:

  • Индивидуальная непереносимость какого-либо компонента препарата;
  • Бронхиальная астма;
  • Глаукома закрытоугольной формы;
  • Тиреотоксикоз;
  • Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • Гормональная опухоль;
  • Операции, проведенные на носоглотке и гипофизе;
  • Экстрасистолия.

Также Ринофлуимуцил следует использовать с осторожностью детям до трех лет. Иногда врачи прописывают препарат и совсем маленьким пациентам (даже до года). Но в этом случае дети зачастую находятся в стационаре под присмотром.

Внимание! Спрей нельзя применять совместно с другими сосудосуживающими препаратами. Также запрещено совместное использование с ингибиторами МАО и антидепрессантами трицеклической формы.

Обычно дети и взрослые хорошо переносят воздействие Ринофлуимуцила. Согласно отзывам родителей побочные действия возникают крайне редко. Чаще всего они вызваны аллергической реакцией организма на лекарственное вещество. К побочным последствиям относятся:

  • Аритмия и учащенное сердцебиение;
  • Тремор рук (дрожание);
  • Бессонница и повышенная возбужденность;
  • Задержка мочеиспускания;
  • Сухость в носоглотке;
  • Сыпь, краснота кожных покровов, отечность и прочие проявления аллергии.

Если нет возможности использовать Ринофлуимуцил, то врачи прописывают другие препараты против заложенности носа. Но они отличаются по составу, поэтому их нельзя назвать аналогами. Другие спреи и капли для носа тоже снимают заложенность, улучшают дыхание и устраняют причину, вызвавшую насморк. Среди прочих препаратов: Виброцил, Сиалор, Полидекса, Пиносол, Синупрет, Проторгол, Изофра и т.д. Каждый препарат обладает своими преимуществами и назначается в определенных случаях, исходя из того, какими микроорганизмами вызван насморк (бактерии или вирусы).

Ринофлуимуцил – это лекарственный препарат, использующийся детьми при разных видах ринита, в том числе осложненных. Он обладает сосудосуживающим и муколитическим действием. Препарат используют только по рекомендации врача и строго согласно дозировке. Его выпускает итальянская компания «Замбон». Ринофлуимуцил нужно хранить в темном и сухом месте, при температуре не выше 25 градусов.

источник

Насморк сопровождает большинство простудных заболеваний и часто встречается в качестве самостоятельной патологии в осенне-зимний период. Выбор эффективного лекарственного средства обеспечивает быстрый процесс выздоровления и облегчение неприятных симптомов болезни. Инструкция по применению ринофлуимуцила для детей четко регламентирует способ, кратность и дозировку.

Состав капель для носа Ринофлуимуцил представлен двумя действующими веществами:

  • Ацетилцистеином, который способствует разжижению густой слизи. В задачу вещества входит разрыв дисульфидной связи. В результате у пациента активизируется отхождение выделений.
  • Туаминогептан сульфатом. Он способствует уменьшению отечности и устранению покраснения слизистой.

В состав препарата Ринофлуимуцил входят и вспомогательные вещества. Их задачей является усиление полезных свойств действующих компонентов, а также стабилизация состава. У Ринофлуимуцила ярко выражен сосудосуживающий эффект. Производитель рекомендует использовать его в качестве противоотечного, муколитического и противовоспалительного средства.

Является ли Ринофлуимуцил антибиотиком или нет? Этот вопрос часто задают пациенты, которым впервые был назначен спрей для носа. Он оказывает сосудосуживающее, а также разжижающее и противоотечное действие. Комплексный эффект приводит к восстановлению поврежденной слизистой оболочки, устранению признаков воспалительного процесса и облегчению общего самочувствия. Антибиотиком лекарство не является, при правильном использовании не оказывает системного воздействия на организм.

Активные компоненты Ринофлуимуцила благотворно влияют на слизистую оболочку исключительно в месте нанесения. Они не попадают в системный кровоток и не влияют на состояние печени и почек пациента.

С какого возраста можно применять Ринофлуимуцил? Инструкция свидетельствует, что назначение лекарственного препарата для лечения ринита у детей до 2 лет требует предварительной консультации со специалистом, после без ограничений.

Производитель рекомендует использовать спрей при:

  • подостром рините, характеризующимся выделением густого гнойно-слизистого экссудата;
  • остром и хроническом насморке;
  • всех формах синусита вне зависимости от степени тяжести патологического процесса;
  • вазомоторном рините.

Наличие густых желтых или зеленых соплей является поводом для назначения спрея Ринофлуимуцил в составе комплексной терапии при лечении ринита, а также других заболеваний носовой полости воспалительного характера.

Производитель указывает несколько противопоказаний, которые препятствуют назначению лекарственного средства для устранения признаков ринита. Ринофлуимуцил в нос не следует использовать при:

  • закрытоугольной глаукоме;
  • наличии гиперчувствительности у пациента к действующим или вспомогательным компонентам спрея;
  • тиреотоксикозе;
  • применении антидепрессантов, относящихся к разряду ингибиторов МАО в период лечения и спустя 2 недели после его прекращения.

Клинические исследования показали, что применение спрея способно привести к развитию побочных реакций.

К числу наиболее характерных признаков специалисты относят сухость слизистых оболочек ЛОР-органов, артериальную гипертензию, воспалительные процессы сальных желез, различные проявления аллергических реакций, возбужденное состояние, задержка мочеиспускания и т. д.

Применяя Ринофлуимуцил для взрослых, не следует превышать дозировку, указанную в инструкции. Спрей используют только интраназально. Оптимальными являются 2 нажатия на головку распылителя в каждую ноздрю. Количество впрыскиваний не должно превышать 3–4 раз в сутки. Производитель напоминает, что обработка носовой полости более 7 дней способна привести к развитию побочных реакций и усугублению течения патологического процесса.

Непосредственно перед впрыскиванием необходимо провести удаление слизи из носа. Сделать это следует с применением средств, приобретенных в аптечной сети или самостоятельно приготовленных. Одним из ингредиентов для домашнего раствора является поваренная или морская соль.

Ринофлуимуцил для детей назначают по 1 дозе в каждую ноздрю. Курс Ринофлумуцила ребенку также не должно продолжаться более 7 дней подряд. В отсутствии стойкой положительной динамики после проведенного курса лечения необходимо обратиться к специалисту для подбора других лекарственных средств.

Препарат облегчает носовое дыхание, устраняет нервное возбуждение в результате гипоксии, нормализует общее самочувствие и восстанавливает аппетит.

Использование Ринофлуимуцила для ингаляций или иным, не обозначенным в инструкции способом, приводит к усугублению течения патологического процесса и ухудшению общего самочувствия.

Срок годности лекарственного средства составляет 2,5 года с момента производства. Но уже спустя 20 суток после вскрытия упаковки медикамент теряет эффективность.

Можно ли использовать Ринофлуимуцил беременным, решает только врач. Этот вопрос волнует многих будущих мам, которые страдают частыми простудными заболеваниями и нуждаются в безопасных и эффективных спреях, каплях для носа.

Специалисты избегают назначать Ринофлуимуцил при беременности. Лекарственное средство неблагоприятно влияет на процесс развития плода. Действующие вещества вызывают повышение тонуса гладкой мускулатуры матки, что крайне негативно сказывается на течении беременности. Назначают в случае крайней необходимости, только под контролем врача. Такие же рекомендации касаются периода кормления малыша.

На полках аптечных сетей представлен широкий выбор сосудосуживающих препаратов, обладающих аналогичным действием на организм пациента. К числу востребованных относятся:

  • Виброцил. Имеет сходный терапевтический эффект. Но чаще всего назначается при лечении аллергического ринита.
  • Носолин. Характеризуется ярким сосудосуживающим действием, а также быстро устраняет отечность слизистой оболочки носовой полости.
  • Изофра. Специалисты относят препарат к антибактериальным средствам. Не рекомендуется при вирусной инфекции. Происходит снижение активность местного иммунитета. Действующим веществом является фрамицетин сульфат (он и есть антибиотик).

Обнаружение желтых или зеленых выделений из носовой полости становится поводом для обращения к специалисту. Эффективное лечение возможно при правильном соблюдении всех рекомендаций врача.

источник

Ринит (насморк) доставляет немало неприятностей и взрослым, и детям. Это заболевание особенно опасно для детей, поскольку затрудненное дыхание вызывает гипоксию, то есть недостаток кислорода в органах и тканях. Лечить насморк у малышей стоит быстро и при этом нужно использовать современные эффективные и безопасные средства.

«Ринофлуимуцил» выпускается только в форме назального спрея, который продается во флаконах из темного стекла со специальной насадкой-распылителем. Флакон имеет объем 10 мл.

Форма спрея является оптимальной для интраназального введения лекарства, особенно у детей, которые в силу возраста часто не могут совершать необходимые втягивающе-глотательные движения. В этом случае часть лекарства вытекает из носовых ходов, и эффективность лечения снижается.

Однако закапывать лекарства больше, чем это рекомендовано в инструкции по применению, также опасно: это может привести к передозировке и появлению соответствующих симптомов. Кроме того, дети часто не любят закапывать лекарства в нос, потому что для этого нужно лечь и зафиксировать голову, чтобы лекарство попало по назначению.

В то же время спрей удобен в применении, поскольку вводится в нос в вертикальном положении, ребенка не нужно укладывать и учить втягивать жидкость. Лекарство из распылителя равномерно распределяется по слизистой носа и сразу начинает работать. Кроме того, удобная насадка с дозатором гарантирует, что в нос ребенка попадет ровно столько средства, сколько рекомендовано врачом и производителем лекарства в инструкции.

Пользоваться спреем удобно дома, в автомобиле, детской поликлинике, на детской площадке – везде, где в этом есть необходимость. Распылитель защищен колпачком от пыли и других возможных загрязнений.

Раствор в спрее «Ринофлуимуцил» содержит активные и вспомогательные компоненты. Активными являются два вещества: ацетилцистеин и туаминогептана сульфат. В каждых 100 мл раствора содержится 1 и 0,5 мг этих компонентов соответственно.

Ацетилцистеин обладает муколитическим эффектом, поэтому в составе спрея он способствует разжижению скопившегося в носовых ходах и боковых придатках содержимого и его выведению.

Туаминогептан устраняет чрезмерное покраснение и отек слизистой оболочки полости носа. Это малоизвестный и довольно редко используемый адреномиметик, который обладает всеми свойствами веществ, активно применяемых для производства средств против насморка. Он сужает сосуды, уменьшает отечность и покраснение в полости носа, облегчает дыхание.

Читайте также:  Заложен нос лазолван рино

Из-за короткого периода действия туаминогептан не применяется при производстве монопрепаратов, то есть лекарств с одним действующим компонентом. В сочетании с ацетилцистеином туаминогептан работает эффективно, чем обусловлен высокий терапевтический эффект спрея «Ринофлуимуцила».

Современные лекарственные препараты являются сложными химическим соединениями, поэтому в их состав входят не только действующие компоненты, но и вспомогательные составляющие. В основном это стабилизаторы и консерванты, сохраняющие формулу лекарства стабильной, а препарат – эффективным в течение всего срока годности.

В состав «Ринофлуимцуцила» входит консервант динатрия эдетат, натрия дигидрофосфат – буферная пищевая добавка, сорбитол 70% – заменитель сахара, а также хлорид бензалкония – асептическое лекарственное средство, обладающие также противогрибковым эффектом, мятный ароматизатор, незначительное количество этанола и очищенная вода.

Благодаря уникальному сочетанию действующих компонентов, «Ринофлуимуцил» назначают детям при различных видах насморка. Препарат можно начинать использовать сразу после того, как появился насморк, а также если отделяемое из носа становится более густым и содержит гнойно-слизистый секрет, и у ребенка возникает так называемый желтый насморк.

При зеленом насморке, т. е. когда отделяемое окрашивается в зеленоватый оттенок из-за присутствия в нем веществ, которые вырабатывает иммунная система для защиты от инфекции или вируса, «Ринофлуимуцил», не менее эффективен.

Применять препарат в этом случае важно правильно, поскольку зеленоватый цвет отделяемого свидетельствует о тяжелом течении болезни, наличии в организме вируса или инфекции, начале какого-либо осложнения.

Этот препарат назначают не только при насморке, но и при:

  • заложенности носа, чтобы не дать болезни развиться;
  • при гайморите – воспалении слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи;
  • при аденоидах – разрастании носоглоточной миндалины;
  • при аденоидите – болезни, при которых увеличение и воспаление аденоидов сопровождается болевыми ощущениями, повышением температуры тела, покраснением;
  • при синусите – воспалении слизистой оболочки одной или нескольких пазух носа;
  • при отите – воспалении среднего уха в составе комплексной терапии.

Часто эти болезни следуют одна за другой или развиваются одновременно, поскольку являются следствием глубокого проникновения инфекции или вируса в организм ребенка.

Кроме того, помогает спрей «Ринофлуимуцил» от кашля в случаях, когда он возникает при активном течении по задней стенке гола, и в случаях, если причиной насморка является аллергия. Аллергены также способны внедряться в слизистую оболочку носа, раздражать ее, вызывая отек и покраснение, вследствие чего возникает заложенность и насморк.

Иногда родители считают, что насморк не нужно лечить, он пройдет самостоятельно. Ринит – очень распространенный симптом гриппа и простуды, но это не означает, что насморк – безобидное состояние. Дело в том, что затрудненное дыхание не просто снижает качество жизни ребенка, который вынужден на протяжении длительного времени дышать ртом, что нарушает нормальные физиологические процессы, но и сушит слизистую рта, способствует более быстрому проникновению вирусов в организм.

Затрудненное дыхание при насморке может приводить к разрастанию тканей, например, аденоидов.

При заложенности носа ребенок не может полноценно дышать, в его организм попадает меньше воздуха, а, значит, и меньше кислорода, недостаток которого в медицине называется гипоксией. Это очень опасное состояние, от которого страдают все органы и ткани организма, но в большей степени мозг и сердце.

Врачи рекомендуют начинать лечить насморк как только он появился, не дожидаясь осложнения. Но делать это нужно правильно и после консультации с лечащим врачом, который назначит адекватные препараты для лечения ребенка.

Спрей лучше, чем капли, орошает слизистую, способен дольше удерживаться в полости носа и проникать глубже. Это значительно усиливает его эффект. «Ринофлуимуцил» сужает сосуды и устраняет отечность, нейтрализует токсины, которые выделяются в процессе жизнедеятельности вирусов и бактерий, а также разжижает отделяемое, способствуя его быстрому выводу из полости носа.

В инструкции по применению «Ринофлуимуцила» дано четкое указание. Этот препарат используют для детей в возрасте от 3 лет. Это означает, что во время проведения клинических испытаний препарата «Ринофлуимуцил» тестировался на детях соответствующего возраста, и производитель может гарантировать не только эффективность, но и безопасность лечения.

У маленьких детей многие физиологические и биохимические процессы в организме протекают иначе, чем у взрослых или детей более старшего возраста. Поэтому при использовании препарата для лечения маленького ребенка, например в 2 года, нельзя быть уверенным в его абсолютной безопасности. Это означает, что с большей долей вероятности появятся побочные действия, что усугубит состояние ребенка, а не облегчит его. В некоторых случаях подобные эффекты могут быть достаточно сильными, что вызовет необходимость госпитализации ребенка.

В редких случаях, например при запущенном гайморите, врач может назначить применять «Ринофлуимуцил» ребенку младше 3 лет, но только по индивидуальным показаниям и под строгим наблюдением врача, если польза от применения лекарства превосходит вред, которое оно наносит.

Если у родителей нет возможности проконсультироваться с лечащим врачом и под рукой нет лекарства в нужной детской дозировке, не нужно рисковать и применять препарат для другой возрастной категории. В этом случае лучше применить народные методы по избавлению от насморка и использовать для ингаляций соленую воду.

Как и у большинства лекарств, у спрея «Ринофлуимуцил» есть противопоказания к применению. Они связаны с возможным негативным действием, если у ребенка есть какое-либо хроническое заболевание или он принимает другие препараты.

Так, спрей «Ринофлуимуцил» не применяется:

  • при выявленной у ребенка индивидуальной чувствительности к компонентам;
  • при закрытоугольной глаукоме – врожденном или приобретенном заболевании глаз, при котором внутриглазное давление постоянно повышено;
  • тиреотоксикозе, то есть избытке гормонов щитовидной железы.

В некоторых случаях эти заболевания протекают параллельно. Нельзя лечить «Ринофлуиуцилом» ребенка любого возраста, который принимает ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, а также в течение 14 дней после последнего приема этих препаратов.

При некоторых хронических заболеваниях прием «Ринофлуимуцила» разрешен с осторожностью. Чаще всего это означает, что лечение должно проходить под контролем врача. К таким заболеваниям производитель относит бронхиальную астму, хроническое повышенное давление, стенокардию.

При правильном приеме «Ринофлуимуцила» побочные действия возникают очень редко. Тем не менее туаминогептан, который является одним из действующих веществ препарата, может вызвать такие нежелательные эффекты, как повышение давления: часто дети жалуются на головную боль, которая сопровождает это состояние. У ребенка может появиться тревожность, тремор конечностей и головы, тахикардия.

Кроме того, препарат способен вызывать привыкание, поэтому нужно соблюдать продолжительность курса лечения, прописанную в инструкции по применению или следовать назначением врача.

В некоторых случаях возникает местная реакция в виде сухости слизистой носа, рта или глотки, а также кожные аллергические реакции. Частое применение препарата может приводить к задержкам мочеиспускания.

Если у ребенка появился один или несколько из этих симптомов, лечение «Ринофлуимуциом» нужно прекратить и проконсультироваться с врачом.

Возможно, эти проявления не связаны с лечением препаратом, тогда лечение можно будет продолжить. В противном случае врач посоветует, каким аналогом можно лекарство заменить. Подбирать аналог самостоятельно не стоит, поскольку новый препарат может содержать тот же компонент, на который появилась реакция.

Иногда проявления побочных действий довольно сильные, требующие не только отмены препарата, но и медикаментозного лечения. Например, если у ребенка появились зуд или сыпь, врач назначит противоаллергенное лекарство, а если поднялась температура – сироп с парацетамолом.

Передозировка «Ринофлумуцила» может произойти одномоментно или в виде накопительного эффекта лекарства в результате более длительного приема, чем это указано в инструкции по применению.

В первом случае у ребенка могут развиться те же симптомы, что и при побочных действиях, но более ярко и в короткий промежуток времени. Самое правильное действие родителей, если они обнаружили, что ребенок принял «Ринофлуимуцил» внутрь, обратиться за экстренной медицинской помощью.

В зависимости от индивидуальных показателей ребенка, в том числе возраста и массы тела, явные симптомы могут не отмечаться. Однако все равно ребенка нужно показать врачу, поскольку «Ринофлуимуцил» обладает сосудосуживающим действием и в больших объемах может быть опасен для детей.

Во втором случае передозировка может не только привести к развитию соответствующих симптомов, но и вызвать привыкание к препарату, то есть состояние, при котором новые дозы лекарства не оказывают должного эффекта на организм ребенка.

При подозрении на передозировку прием лекарства нужно немедленно прекратить, вызвать врача и проконсультироваться о возможных вариантах замены препарата. Помните, что часто применять «Ринофлуимуцил» для лечения детей нельзя.

Перед первым применением спрей нужно достать из упаковки, удалить защитный колпачок с самого флакона, а затем еще один – с распылителя. Второй колпачок нужно сохранить и после использования спрея снова закрыть распылитель. Это защитит его от пыли и грязи.

После этого нужно открыть крышку распылителя и несколько раз нажать на него до появления брызг, которые будут означать, что спрей готов к применению. Распылитель «Ринофлуимуцила» оснащен дозатором, поэтому одна доза лекарства соответствует одному нажатию на распылитель.

Инструкция по применению содержит рекомендацию назначать применение спрея 3–4 раза вдень по необходимости. Вводить нужно по одной дозе спрея. Курс лечения в общем случае составляет не более 7 дней и по рекомендации врача он может быть продлен.

Детям до 3 лет «Ринофлуимуцил» применяют только по назначению врача в предписанных им дозировках. В 6 лет можно начать лечение «Ринофлуимуцилом» как только появился насморк.

Многие современные комплексные препараты от гриппа и простуды, в том числе капли в нос и спреи несовместимы с приемом ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами. Эти специфические лекарства детям назначают чрезвычайно редко, тем не менее родителям нужно быть внимательными и обязательно предупредить врача, если антидепрессанты прописал другой специалист. Если их принимать одновременно, увеличивается тяжесть проявления побочных эффектов и возрастает вероятность их возникновения.

Кроме того, во время клинических испытаний «Ринофлуимуцила» была выявлена его способность значительно ослаблять действие препаратов, применяемых при повышенном давлении. Таким образом, спрей не только может привести к повышению давления, но и нивелировать действие понижающего препарата.

Спрей «Ринофлуимуцил» продается в аптеках без рецепта. В закрытом виде его можно хранить 2,5 года, но только если соблюдаются условия: температура воздуха не должна быть ниже 15 и выше 25 ?С. Если флакон был вскрыт, то использовать его можно только в течение 20 дней.

Нельзя использовать препарат после истечения срока годности.

Многочисленные отзывы родителей о применении «Ринофлуимуцила» говорят о высокой эффективности препарата даже при запущенном или хроническом насморке, гайморите и других болезней носоглотки, симптомами которых является заложенность носа.

Доверие потребителей вызывает европейский производитель препарата, а популярности добавляет невысокая цена. Спрей в Москве стоит в среднем чуть менее 300 рублей, а одного флакона достаточно для недельного курса лечения. Кроме того, «Ринофлуимуцил» подходит не только детям старше 3 лет, но и взрослым, поэтому можно купить одно лекарство на всю семью.

«Ринофлуимуцил» обладает приятным мятным запахом, не горчит, поэтому дети с удовольствием его применяют.

В качестве экспертного отзыва о применении сосудосуживающих препаратов, к которым относится «Ринофлуимуцил», можно привести мнение доктора Комаровского. Эффективные препараты для лечения насморка у детей существуют, это целый ряд сосудосуживающих препаратов. Однако для безопасного применения необходимо руководствоваться определенными правилами.

Читайте также:  Аллергодил инструкция по применению таблетки

Так, доктор Комаровский советует ни в коем случае не превышать рекомендованные дозировки и длительность лечения, поскольку это может стать причиной развития привыкания к препарату, использовать только специальные детские формы лекарств и помнить, что многие сосудосуживающие препараты противопоказаны маленьким детям.

Аналоги «Ринофлуимуцила» по обоим действующим веществам – ацетилцистеину и туаминогептану – отсутствуют. С такой комбинацией действующих веществ выпускается только «Ринофлумуцил».

Однако в российских аптеках довольно широко представлены назальные средства, являющиеся аналогами лекарства по терапевтическому воздействию. Некоторые из них стоят дешевле. Это такие препараты, как назальные капли «Адрианол», «Виброцил» в форме капель, геля или спрея, «Малавит Спрей Рино», «Риностоп», «Эвкасент».

Также к аналогам «Ринофлуимуцила» можно отнести препарат «Полидекса», который содержит два антибиотика и обладает противовоспалительным действием. Однако перед применением антибиотиков у детей консультация врача не просто желательна, а необходима. Привыкание к этой группе лекарств, вызванное бесконтрольным и часто ненужным использованием может тяжело сказаться во время тяжелой болезни, когда лечение антибиотиками не даст нужного эффекта. Использовать «Ринолуимуцил» вместе с «Полидексой» противопоказано.

Еще один возможный заменитель «Ринофлуимуцилва» – препарат «Изофра». Это антибактериальное средство также содержит антибиотик, поэтому несмотря на высокую эффективность не нужно применять его самостоятельно. Кроме того, это лекарство не всегда эффективно, например, в случаях, если насморк вызван вирусной инфекцией. Но и применять «Ринофлуимуцил» одновременно с «Изофрой» нельзя.

О насморке и необходимых при этом лекарствах расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

мама с педагогическим и медицинским образованиями

источник

Простуда у детей встречается регулярно. При этом возникает насущная проблема — как быстрее справиться с насморком. Бороться с выделениями из носа нужно, т.к. они могут провоцировать развитие гайморита и даже менингита. Рассмотрим использование препарата Ринофлуимуцил для лечения насморка у детей. Лекарство снимает отёк, способствует выведению слизи, разжижая её, а также оказывает противовоспалительный эффект.

Действие Ринофлуимуцила направлено на выведение и разжижение скопившейся слизи.

В составе Ринофлуимуцила два активных компонента — ацетилцистеин и туаминогептан. Первый ингредиент способствует очищению носовых ходов от слизи и выделений, так как разжижает их и облегчает выведение наружу. Туаминогептан — это прессорный амин (органическое вещество, производное аммиака), его основное воздействие заключается в сужении сосудов в носовой полости. Это приводит к уменьшению секреторной активности желёз, поражённых вирусами или бактериями.

Оба компонента взаимно усиливают активность друг друга. В результате комплексного местного воздействия на полость носа препарат оказывает следующие эффекты:

  • облегчает носовое дыхание;
  • очищает просветы носа;
  • выводит патологическое содержимое;
  • снижает активность воспаления;
  • уменьшает количество выделений из носа;
  • снимает отёк слизистой оболочки.

Препарат облегчает состояние малыша: ребёнок свободно начинает дышать носом, прекращаются выделения.

Любые острые или хронические воспалительные процессы с вовлечением слизистой оболочки носа — это показания для применения Ринофлуимуцила. К ним относятся:

  • ОРВИ;
  • острый ринит;
  • хронический насморк;
  • аллергический ринит;
  • гайморит или полисинусит.

При любой из перечисленных патологий препарат применяется исключительно местно в виде орошений слизистой носа.

Препарат не оказывает бактерицидного воздействия.

Средство выпускается в форме спрея с содержанием 10 мг ацетилцистеина и 5 мг туаминогептана в 1 мл Ринофлуимуцила. Объём одного флакона — 10 мл. В комплект входит насадка для орошения слизистой и инструкция по применению.

Спрей в качестве формы доставки лекарства в нос оптимален для назального применения. Это обусловлено следующими факторами:

  • строгая дозировка — одно нажатие на распылитель приводит к выделению в полость носа единственной дозы;
  • большая площадь орошения;
  • лёгкость использования — вставить распылитель в носовой ход и нажать на него;
  • флакон ударостойкий, а его содержимое может долго храниться.

Других форм выпуска у Ринофлуимуцила нет, в виде капель не выпускается. Средняя цена — около 250 рублей. Лекарство можно купить без рецепта в аптечной сети. Производитель — итальянская фирма Zambon S.P.A.

Категорически не рекомендовано давать лекарство детям, которым не исполнился 1 год.

Доза у детей вне зависимости от возраста — 4 орошения полости носа в сутки. За одно нажатие на распылитель происходит выброс одной детской терапевтической дозы. Кратность использования — не более четырёх раз в течение дня. Курс назначения Ринофлуимуцила ребёнку — 7 дней.

За более длительный срок к туаминогептану возникает привыкание, от которого сложно будет избавиться.

При первом вскрытии коробки флакон и распылитель лежат отдельно. На ёмкости с Ринофлуимуцилом закреплен колпачок. Перед использованием нужно:

  • снять колпачок с ёмкости с лекарством;
  • удалить заглушку на наконечнике распылителя;
  • соединить распылитель и флакон;
  • первое пробное орошение сделать в воздух;
  • затем вставить насадку в нос и нажать, произойдет выброс одной дозы лекарства в полость носа.

Лекарство обязательно нужно брызгать в обе половины носовой полости.

Наличие у ребёнка зелёных соплей может означать присутствие бактериальной инфекции. В этом случае воздействия одного Ринофлуимуцила будет недостаточно, так как активные компоненты не оказывают антибактериального действия. В такой ситуации эффективность спрея можно усилить, одновременно используя антибиотики. Предпочтительно их местное применение, чтобы избежать системных побочных реакций. Для уничтожения бактерий совместно с Ринофлуимуцилом можно применить Изофру, которая содержит аминогликозидный антибиотик — фрамицетин.

Антибитик Изофра вместе с Ринофлуимуцилом справятся с микробами и воспалением.

Если есть аденоиды, то бывает затруднительно очистить полость носа от слизи. В результате она застаивается в носовых ходах, что способствует активному размножению бактерий. Поэтому до удаления аденоидов при затяжных простудных инфекциях рекомендуется интраназальное применение антибиотиков, например, Изофры вместе с Ринофлуимуцилом. После удаления аденоидных разрастаний препарат за счет туаминогептана будет способствовать остановке кровотечения.

Средство имеет некоторые противопоказания, к которым относятся:

  • наличие у ребёнка глаукомы;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • совместное использование с антидепрессантами, а также двухнедельный срок после их приёма;
  • непереносимость любого из ингредиентов в составе Ринофлуимуцила.

Антидепрессанты редко используются у детей. Но при неврологических расстройствах, особенно сопровождающихся снижением настроения, их назначают.

Даже при случайном совместном использовании с антидепрессантами не исключены смертельно опасные нарушения ритма сердца. Молекулы этих лекарств могут сохраняться на протяжении двухнедельного срока в детском организме, поэтому 14-дневный перерыв обязателен.

Опасно назначать средство детям до 3 лет, а также страдающим бронхиальной астмой. В первом случае легко препарат передозировать, а произвести коррекцию дозы спреем не получится. При астме бывает усиление приступов удушья. Нельзя бесконтрольно применять Ринофлуимуцил у детей с наличием проблем с сердцем, особенно при аритмиях. В этой ситуации использование спрея допускается только под тщательным врачебным контролем.

Не рекомендуют применять спрей с другими сосудосуживающими средствами.

Лекарство неплохо переносится в детском возрасте, но частично всасывается в системный кровоток, поэтому может вызывать нежелательные реакции. Самые частые из них:

  • учащённое сердцебиение;
  • возникновение аритмий;
  • возбуждение, бессонница;
  • дрожание рук;
  • сухость и дискомфорт в носу и глотке;
  • аллергические проявления;
  • иногда возникает даже нарушение мочеиспускания.

Особенно осторожно нужно использовать препарат у детей до 3 лет. Поскольку масса малыша невелика, могут возникнуть более серьезные побочные реакции, вплоть до появления судорог при передозировке. В этом случае лекарство немедленно отменяют, а ребёнку оказывают симптоматическую помощь.

Препарат сочетается со всеми средствами, кроме антидепрессантов. Совместное использование с антибиотиками усиливает эффективность лечения Ринофлуимуцилом. Одновременно можно назначать любые мази и капли в нос.

Фармацевтическая промышленность не выпускает ни одного препарата с таким же составом. Однако аналогичное действие оказывают многие лекарства, которые применяются при насморке. Ниже представлены аналоги, содержащие более одного компонента в составе. Они оказывают похожее воздействие на слизистую носа.

  • Пиносол. Содержит только растительные ингредиенты в составе. Выпускается в форме мази, капель и спрея. Средняя цена — 150 рублей. Производится на Украине под контролем Чешской корпорации.
  • Септаназал. В составе сосудосуживающий компонент ксилометазолин и заживляющий декспантенол. Выпускается в форме спрея специально для детей. Средняя стоимость — 150 рублей. Производитель — Словения.
  • Назик для детей. По составу аналогичен Септаназалу. Цена — около 130 рублей. Выпускается в Германии.
  • Ризаксил. Содержит три компонента — ксилометазолин, а также противовоспалительный холин и анестетик лидокаин. Средняя цена — около 100 рублей. Производится в Польше.

Аналог Ринофлуимуцила — Назик.

Большинство родители, которые использовали Ринофлуимуцил для лечение своих детей, высказываются о нём положительно. Предлагаем вам небольшой обзор отзывов о препарате.

Оксана, Стерлитамак, сыну 4 года:

«Как только сына отдала в садик, сразу заболел простудой. Была высокая температура и очень сильно заложен нос из-за соплей. Давала парацетамол, ему становилось легче, но нос не дышал, и мальчик не мог спать. В ближайшей аптеке купила Ринофлуимуцил в виде спрея. Уже после первого использования нос стал дышать лучше. А со второй ночи мой сынок уже спал хорошо. Брызгала препарат 4 раза за день трое суток. Потом перестала, ребёнок пошёл на поправку. Считаю, что Ринофлуимуцил очень помог моему сыну».

Софья Максимовна, Мурманск, внуку 11 лет:

«Так получилось, что мой сын с женой поехали отдыхать, а внук остался со мной, так как ходил в школу. На второй день после их отъезда, он заболел. Не смог пойти в школу, сильно болела голова, возник сильный насморк. Внуку уже 11 лет, отправила его в аптеку самого, так как я не выхожу из дома. Он купил спрей Ринофлуимуцил. Немного поругала его, что это не капли, но потом оказалось, что зря. Он сам его легко брызгал в нос, и насморк очень быстро прошёл. К моменту возвращения родителей внук был уже здоров. Это очень хорошее и удобное средство».

Перед использованием спрея промойте нос солёной водой и попросите ребёнка высморкаться.

Марина Николаевна, Коломна, врач-педиатр первой категории:

«Ринофлуимуцил назначаю регулярно при ринитах у детей. Он оказывает двойной эффект — помогает выводить отделяемое из носа и снижает воспаление. Родители говорят, что помогает уже в первые сутки. Случаев серьезных побочных реакций в моей практике не было. Рекомендую всем детям при простудных инфекциях».

Резюмируя наш обзор и отзывы о препарате, выделим положительные свойства лекарства и его недостатки.

К плюсам спрея можно отнести:

  • быстрый эффект;
  • высокую способность к очистке носовых ходов;
  • удобную форму выпуска;
  • возможность применения для детей любого возраста;
  • лёгкость сочетания с другими местными препаратами;
  • простое дозирование;
  • возможность применения при любой форме насморка.
  • много противопоказаний и побочных эффектов;
  • невозможность рассчитать точно дозу для младенцев и риск передозировки у детей до 3 лет;
  • некоторые нежелательные реакции опасны для жизни;
  • даже случайное однократное применение с антидепрессантами может вызвать фатальную аритмию;
  • относительно высокая цена для средств от насморка.

Ринофлуимуцил за несколько дней способен помочь значительно облегчить симптомы заболевания. Удобная форма в виде спрея позволяет легко дозировать лекарство. Тем не менее, его нельзя назвать полностью безопасным, поэтому лучше использовать препарат после назначения специалиста под его регулярным наблюдением.

Сосновский Александр Николаевич,
терапевт, врач семейной медицины

Будем рады вашим вопросам или отзывам об опыте использования лекарства.

источник