Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Удаление серных пробок может производиться с помощью промывания наружного слухового прохода или сухим путем, однако обе эти процедуры должны выполняться только опытным специалистом, так как в противном случае высок риск повреждения барабанной перепонки и развития других осложнений.
При промывании уха используют обычную кипяченую воду, температура которой должна быть максимально близка к температуре тела (37 градусов). В противном случае (при использовании холодной или горячей воды) возможно раздражение вестибулярного аппарата и появление таких симптомов как головокружение, тошнота и так далее. Сама процедура промывания заключается в следующем. Пациент садится на стул и поворачивается к врачу пораженным ухом. Врач берет специальный пластиковый шприц (у которого вместо иголки имеется удлиненный пластиковый наконечник) и вводит его в наружный слуховой проход пациента, после чего умеренным надавливанием на поршень шприца направляет струю воды в слуховой проход.
Если пробка перекрывает просвет наружного слухового прохода лишь частично, вода пройдет через имеющееся отверстие, а затем вытолкнет пробку наружу (сразу или по частям). Если же пробка полностью закупоривает просвет слухового прохода, вначале можно проделать в ней небольшое отверстие (с помощью специальных инструментов), а затем выполнить промывание.
Также стоит отметить, что если серная пробка слишком твердая, для ее размягчения могут назначить специальные капли, которые пациент должен закапывать в ухо в течение определенного времени. Это приведет к размягчению и разбуханию пробки, после чего она может быть удалена.
Перед удалением ушной пробки с помощью промывания врач должен узнать у пациента, не было ли у него когда-либо заболеваний или патологических состояний, сопровождающихся перфорацией (прободением) барабанной перепонки (данное явление могло иметь место при хроническом гнойном отите или в результате травмы). Если отверстие в барабанной перепонке имеется, промывать ухо категорически запрещается, так как во время выполнения процедуры вода может попасть в барабанную полость и вызвать развитие воспалительного процесса. В данном случае удалять пробку следует сухим методом (с помощью специального крючка или щипцов).
Ушные свечи представляют собой тонкие длинные трубки, имеющие форму воронки и пустые внутри. Состоят они из специальной ткани, которая снаружи покрыта воском и закручена по спирали. Назначают такие свечи для удаления серных пробок из наружного слухового прохода.
Применять ушные свечи нужно следующим образом: перед началом выполнения процедуры следует прилечь, причем пораженное ухо должно быть обращено вверх. Затем ухо следует накрыть салфеткой, в которое предварительно нужно проделать небольшое отверстие (оно должно располагаться прямо над входом в наружный слуховой проход). После этого нужно взять ушную свечу и поджечь ее с одной (более широкой) стороны, а второй (узкий) конец вставить через отверстие в салфетке в наружный слуховой проход (на глубину не более 5 – 7 мм). В таком положении человек должен оставаться до тех пор, пока свеча не догорит.
Когда от свечи останется примерно 30% от первоначальной длины, ее следует вынуть из уха и потушить (для этого лучше заранее подготовить стакан с водой). Если после этого развернуть остатки свечи, на внутренней ее поверхности можно будет увидеть фрагменты ушной серы.
Механизм действия данной процедуры заключается в следующем: когда свечу поджигают и вставляют в ухо, огонь выжигает имеющийся в наружном слуховом проходе кислород, в результате чего в нижних отделах свечи создается своеобразный вакуум (пространство с отрицательным давлением). При этом имеющаяся в ухе ушная сера или серная пробка «втягивается» из наружного слухового прохода (этому также способствует небольшое повышение температуры в наружном слуховом проходе, возникающее в результате горения свечи).
Описанная процедура считается относительно безопасной, однако имеет ряд противопоказаний.
Использовать ушные свечи запрещается:
При гнойном отите – прогревание структур уха при этом может привести к распространению инфекции.
При прободении барабанной перепонки – возможно повреждение внутриушных структур.
При наличии опухоли в области уха – возможно ускорение ее роста.
При аллергии на воск – воск входит в состав свечей и может вызвать появление местных аллергических реакций (покраснения, зуда, отека) в области ушной раковины и наружного слухового прохода.
Различные лекарственные средства можно использовать в виде капель, закапывая их в наружный слуховой проход. Однако сразу стоит отметить, что применять данный метод лечения следует только при наличии определенных показаний и для лечения конкретных патологических состояний.
Ушные капли при заложенности уха
Рекомендуемые ушные капли
Механизм лечебного действия
Разжижает серную пробку и способствует ее набуханию, в результате чего облегчается процесс ее удаления из наружного слухового прохода. Также перекись водорода обладает выраженным антибактериальным действием, предотвращая развитие инфекционных процессов в ухе.
При наличии серной пробки препарат стоит использовать три раза в сутки, закапывая по 3 капли в наружный слуховой проход (перед применением капли следует подогреть до температуры 37 градусов). Курс лечения составляет 2 – 3 дня.
Данный препарат разжижает серную пробку и ускоряет процесс ее выделения из наружного слухового прохода.
Применять препарат следует дважды в сутки (утром и вечером) в течение 3 – 4 дней. Перед применением следует открыть специальный пластиковый флакон и вылить половину его содержимого в пораженный наружный слуховой проход. Голову при этом следует наклонить набок (пораженным ухом вверх) и оставаться в таком положении в течение минуты. После этого следует наклонить голову пораженным ухом вниз, что будет способствовать выделению ушной серы.
Закапать в ухо 20 капель препарата и прикрыть наружный слуховой проход ватным тампоном на 30 – 40 минут. После извлечения тампона можно промыть ухо теплой водой.
Комбинированный препарат, состоящий из антибиотиков (уничтожают патогенные бактерии в наружном слуховом проходе) и противовоспалительных веществ (снижающих выраженность воспалительного процесса и его проявлений – отека, боли и зуда в наружном слуховом проходе).
Препарат следует использовать в течение 7 – 10 дней подряд, закапывая по 2 – 5 капель в каждое ухо дважды в сутки (утром и вечером).
Комбинированный препарат, обладающий противовоспалительным и местным обезболивающим действием (при закапывании в ухо временно снижает выраженность болей).
Закапывать по 3 – 4 капли в пораженное ухо 2 – 3 раза в день. Курс лечения составляет 10 дней.
Нестероидный противовоспалительный препарат, который устраняет все признаки воспалительной реакции (отек, боль, зуд и так далее). Может применяться и при наружном отите.
Закапывать в наружный слуховой проход по 3 – 4 капли 2 – 4 раза в сутки. Курс лечения составляет 5 – 7 дней.
Антибактериальные капли при заложенности ушей
Механизм лечебного действия
В состав капель входит вещество рифамицин – антибиотик широкого спектра действия, активный против множества патогенных микроорганизмов. Рифамицин проникает в бактериальные клетки и повреждает их генетический аппарат, тем самым обуславливая их гибель.
Назначается при остром и хроническом отите (в том числе при гнойном среднем отите). Перед применением следует согреть капли, подержав флакон в руке в течение 3 – 5 минут. Применять препарат следует три раза в сутки, закапывая по 3 капли (детям) или 5 капель (взрослым) в предварительно очищенный наружный слуховой проход. Курс лечения не должен превышать 3 дней.
Комбинированные ушные капли, применяемые для лечения острого или хронического отита. В состав препарата входят антибиотики широкого спектра действия (неомицина сульфат и полимиксин В), которые уничтожают множество различных микроорганизмов. Также в каплях содержится лидокаин – местный анестетик, который временно устраняет болевые и другие неприятные ощущения (например, зуд) в области нанесения.
Применять препарат следует местно, закапывая по 2 – 3 капли (детям) или по 4 – 5 капель (взрослым) в наружный слуховой проход 2 – 4 раза в сутки. Курс лечения составляет 5 – 7 дней.
Это обеззараживающее средство, активное в отношении множества патогенных бактерий и грибов. Препарат нарушает проницаемость клеточных стенок микроорганизмов, что приводит к их гибели.
Препарат можно использовать для лечения отитов. С этой целью следует закапывать в наружный слуховой проход по 2 мл препарата 2 – 4 раза в сутки. Курс лечения составляет 5 – 7 дней.
Также препарат применяют для лечения инфекций верхних дыхательных путей (ангины, фарингита). В данном случае мирамистин следует использовать в виде спрея, которым необходимо орошать слизистую оболочку глотки 4 – 6 раз в сутки (разовая доза зависит от возраста пациента).
Комбинированные ушные капли, в состав которых входит антибиотик (хлорамфеникол), противогрибковое средство (клотримазол), гормональное противовоспалительное вещество (беклометазона дипропионат) и местный анестетик (лидокаин). При местном применении активные компоненты препарата обеспечивают быстрое уничтожение патогенной микрофлоры в наружном слуховом проходе, а также устраняют симптомы отита (боль, зуд так далее).
Для лечения наружного и среднего отита следует закапывать по 4 – 5 капель препарата в наружный слуховой проход 3 – 4 раза в сутки. Курс лечения составляет 7 – 10 дней, хотя ощутимое улучшение общего состояния пациента может наблюдаться уже через 4 – 5 дней.
Активным компонентом препарата является антибиотик норфлоксацин. Он поражает генетический аппарат различных бактериальных клеток, что обуславливает их гибель.
Для лечения наружного и среднего отита применяют 0,3% раствор, который следует закапывать в предварительно очищенный наружный слуховой проход (по 1 – 2 капли 4 раза в день). Перед использованием капли нужно согреть, удерживая флакон в руке в течение 3 – 5 минут.
Это комбинированные ушные капли, применяемые для устранения симптомов наружного и среднего отита. В состав препарата входит противовоспалительное вещество феназон (устраняет отек слизистой оболочки, а также боль и зуд в очаге воспаления) и местный анестетик лидокаин (способствует более быстрому устранению болей).
Применяется препарат наружно, закапывая по 3 – 4 капли в пораженный наружный слуховой проход 2 – 3 раза в сутки. Перед применением флакон с каплями следует согреть в ладонях. Курс лечения составляет 7 – 10 дней.
Сосудосуживающие капли для носа (ксилометазолин, нафазолин) могут способствовать устранению заложенности ушей, если она обусловлена развитием инфекционно-воспалительных заболеваний в носовой полости (например, при простуде, насморке, гайморите). Дело в том, что данные патологии сопровождаются выраженным воспалением и отеком слизистой оболочки носа, который может распространяться на слизистую глотки, приводя к перекрытию входа в слуховую трубу. При этом нарушается вентиляция барабанной полости и снижается давление в ней, что нарушает подвижность барабанной перепонки и создает ощущение заложенности уха.
Закапываемые в нос капли способствуют сужению кровеносных сосудов слизистых оболочек носа и носоглотки, в результате чего снижается выраженность их отека. При этом открывается вход в слуховую трубу, восстанавливается вентиляция и нормализуется давление в барабанной полости.
Борная кислота – это антисептическое средство, обладающее обеззараживающим действием. При контакте с чужеродными микроорганизмами вызывает коагуляцию (свертывание) белков, входящих в состав их клеточных стенок, тем самым обуславливая их гибель.
Борная кислота представляет собой белый порошок, не имеющий запаха. Для местного применения препарат используется в виде борного спирта (3% раствора борной кислоты в 70% спирте).
Борный спирт можно применять для лечения наружного отита, однако только при полной уверенности, что барабанная перепонка не повреждена. Перед применением препарата следует изготовить небольшой тампон из стерильной марли. На тампон нужно нанести 3 – 5 капель спирта, после чего осторожно ввести его в наружный слуховой проход и оставить там на несколько часов. Процедуру следует повторять 2 – 3 раза в день.
Курс лечения не должен превышать 3 – 5 дней, так как в противном случае возможно развитие побочных явлений. Дело в том, что борная кислота очень легко проникает через слизистые оболочки в системный кровоток. Из организма данный препарат выводится очень медленно, ввиду чего возможно его накапливание в различных тканях и органах (особенно при нарушении функции почек, которые ответственны за выделение медикамента). Это может проявляться головными болями, спутанностью сознания, судорогами, кожной сыпью, тошнотой, рвотой и другими токсическими реакциями.
Ввиду высокой токсичности сегодня борный спирт практически не назначается врачами для лечения отитов (применяются менее токсичные, но не менее эффективные антибактериальные и обеззараживающие препараты).
Камфорное масло – это растительный препарат, обладающий обеззараживающим, противовоспалительным, раздражающим и болеутоляющим действием. При местном применении вызывает расширение кровеносных сосудов в зоне воздействия, что улучшает микроциркуляцию и питание тканей.
Камфорное масло можно использовать для лечения наружного отита, однако делать это следует крайне осторожно. Дело в том, что данный препарат выпускается в виде 10% раствора камфоры в подсолнечном масле. При нанесении на кожу или слизистые оболочки медикамент может вызвать различные аллергические или другие нежелательные реакции, что может лишь усугубить течение отита. Также препарат нельзя применять при нарушении целостности барабанной перепонки, так как его попадание в барабанную полость может вызвать выраженный отек слизистой оболочки и повреждение расположенных там структур.
Для лечения наружного отита препарат можно использовать 2 – 3 раза в сутки, нанося по 2 – 3 капли масла на стерильный ватный тампон и вводя его в наружный слуховой проход. Курс лечения не должен превышать 3 – 5 дней.
Активным веществом препарата также является камфора, вследствие чего он обладает теми же лечебными эффектами, что и камфорное масло. Для лечения наружного отита камфорный спирт применяется исключительно в виде компрессов. Категорически запрещается закапывать препарат в уши, так как это может привести к повреждению барабанной перепонки.
Для приготовления компресса потребуется бинт и компрессная бумага, которую можно приобрести в аптеке. Вначале следует взять 5 – 10 мл 2% камфорного спирта и разбавить его таким же количеством кипяченой воды. После этого следует подогреть раствор на водяной бане до 36 – 37 градусов и смочить в нем сложенный в несколько слоев бинт. Смоченный в растворе бинт нужно слегка выжать и разместить вокруг ушной раковины (не над ней). Поверх бинта нужно наложить компрессную бумагу (в которой следует проделать отверстие для ушной раковины), а сверху прикрыть ухо и компресс ватной прокладкой и обмотать еще несколькими слоями бинта.
Компресс следует использовать в течение 1 часа 1 – 2 раза в сутки. Положительные эффекты такого метода лечения заключаются в том, что пары спирта и камфоры проникают в наружный слуховой проход и воздействуют на воспаленные ткани, оказывая противовоспалительное, болеутоляющее и обеззараживающее действие.
Для лечения наружного отита можно использовать различные лекарственные препараты в виде мазей. Одним из наиболее эффективных медикаментов в данном случае является мазь софрадекс, в состав которой входят антибиотики (неомицин и грамицидин), а также гормональное противовоспалительное вещество (дексаметазон).
Препарат обладает антибактериальным, противовоспалительным и местным болеутоляющим действием. Применять его следует 2 раза в сутки, закладывая небольшое количество мази (около 0,3 – 0,4 грамма) в пораженный наружный слуховой проход. Курс непрерывного лечения составляет 5 – 7 дней.
Категорически запрещается применять препарат при подозрении на прободение барабанной перепонки, так как при проникновении в барабанную полость он может вызвать поражение слухового анализатора.
Лекарственные препараты в виде таблеток могут назначаться при остром наружном и среднем отите, а также для лечения острых инфекционно-воспалительных заболеваний носа и горла (которые могут способствовать нарушению проходимости слуховых труб и возникновению заложенности ушей). Основной целью лекарственной терапии в данном случае является снижение интенсивности воспалительного процесса и предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания.
Для лечения причины заложенности ушей врач может назначить:
Антибиотики (ампициллин, аугментин, цефтриаксон). Антибактериальные препараты губительно воздействуют на чужеродные бактерии, не влияя на клетки человеческого организма. Антибиотики могут назначать для лечения отита, ангины, гайморита, фарингита и других бактериальных инфекций.
Противовирусные препараты (осельтамивир). Могут назначать для лечения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, вызванных вирусами.
Нестероидные противовоспалительные препараты (нимесил, индометацин). Снижают выраженность воспалительных процессов в организме, тем самым, устраняя отек тканей и боль в очаге воспаления (который может находиться в барабанной полости, в глотке или в полости носа). Также устраняют другие признаки инфекционно-воспалительных реакций (головные боли, слабость, разбитость, повышение температуры и так далее).
Антигистаминные препараты (цетиризин, супрастин). Блокируют процесс развития аллергических реакций, тем самым, снижая выраженность отека слизистых оболочек носа и глотки при сезонном аллергическом рините (то есть при аллергии на пыльцу цветущих растений) и при других заболеваниях аллергической природы. Также данные препараты эффективны при других инфекционно-воспалительных процессах (в том числе при отите, гайморите, ангине и так далее).
Лечение наружного отита заключается в устранении очага инфекции, вызвавшего развитие заболевания. Для этого могут применяться различные ушные капли, а также другие медикаменты в виде таблеток. В крайне тяжелых случаях (при прогрессировании гнойного процесса в стенке наружного слухового прохода) прибегают к хирургическому лечению (производится вскрытие гнойника, удаление гнойных масс и омертвевших тканей, промывание образовавшейся полости растворами антибиотиков и так далее). После стихания острого воспалительного процесса также возможно применение физиопроцедур (ультрафиолетового облучения, ультравысокочастотной терапии и других).
При лечении острого среднего отита важно в первую очередь устранить факторы, которые привели к нарушению проходимости слуховой трубы. Чаще всего это инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ангина, гайморит, фарингит и так далее), сопровождающиеся воспалением и отеком слизистой оболочки глотки. В данном случае для устранения отека слизистой и «открытия» входа в слуховые трубы можно назначить сосудосуживающие капли в нос (нафтизин, ксилометазолин). Также в комплекс лечебных мероприятий входит назначение противовоспалительных ушных капель, использование антигистаминных, антибактериальных и противовоспалительных медикаментов (в виде таблеток).
Довольно эффективным методом лечения среднего отита является установка катетера (тонкой трубки) в слуховую трубу, что позволяет продуть ее, тем самым, восстановив проходимость. Также через катетер могут вводить различные медикаменты, что будет способствовать скорейшему выздоровлению.
Если на фоне проводимого медикаментозного лечения наблюдается прогрессирование экссудативного или гнойного отита и скапливание большого количества жидкости в барабанной полости, следует прибегнуть к хирургическому лечению. Суть операции заключается в следующем. После местного обезболивания производится небольшой разрез в барабанной перепонке, через который гной или воспалительная жидкость выделяется из барабанной полости. После выполнения разреза в наружный слуховой проход вставляется марлевый тампон, который будет впитывать выделения. После окончания гноетечения продолжают следить за чистотой наружного слухового прохода и принимать лечение, направленное против основного заболевания, ставшего причиной развития отита. Отверстие в барабанной перепонке при этом самостоятельно рубцуется через определенное время (если не развиваются какие-либо осложнения).
При наличии острого или хронического воспалительного процесса в наружном слуховом проходе или в барабанной полости можно воспользоваться различными рецептами народной медицины. Однако важно помнить, что данные заболевания могут привести к развитию весьма грозных осложнений, поэтому начинать лечение с помощью народных средств рекомендуется только после консультации с врачом.
Для лечения заложенности уха при отите можно использовать:
Массаж наружного слухового прохода может оказать определенное лечебное действие при заложенности ушей, обусловленной попаданием в них жидкости (после купания или после применения ушных капель). В данном случае следует поместить указательный палец в углубление в области нижнего отдела ушной раковины (прямо за мочкой заложенного уха) и нащупать нижнюю стенку наружного слухового прохода. После этого следует несколько раз умеренно надавить на нее, тем самым сужая и расширяя просвет слухового прохода и изменяя его форму. Это может способствовать удалению или смещению капель жидкости, в результате чего барабанная перепонка освободится и слух восстановится.
Также данный массаж может быть применен при наличии небольшой серной пробки. В данном случае сдавливание стенки наружного слухового прохода может способствовать разрушению и отделению пробки, что облегчит ее удаление.
Массаж уха неэффективен при нарушении проходимости слуховых труб, что отмечается при средних отитах, а также при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, во время перелета в самолете или при нырянии на большую глубину.
Прогревание уха обладает рядом положительных эффектов, которые в некоторых случаях могут способствовать скорейшему выздоровлению. В то же время, применять данный метод следует только в определенных условиях, так как неправильное использование тепла может усугубить течение некоторых заболеваний.
Прогревание уха показано:
При остром наружном отите в стадии выздоровления.
При остром катаральном среднем отите в стадии выздоровления.
При остром экссудативном среднем отите в стадии выздоровления.
На начальной стадии воспалительных заболеваний уха, но только если устранена причина развития воспалительной реакции.
Улучшение микроциркуляции. При нагревании тканей происходит расширение кровеносных сосудов, что способствует притоку большего количества свежей крови, а также ускоряет отток различных токсических веществ, образовавшихся в результате развития воспалительного процесса.
Улучшение обмена веществ. При воздействии тепла ускоряются процессы обмена веществ и клеточного деления в поврежденных тканях, что способствует скорейшему их заживлению.
Активация иммунитета. При повышении местной температуры усиливается противоинфекционная активность лейкоцитов (клеток иммунной системы), в результате чего повышается местный иммунитет (то есть способность ткани противостоять воздействию чужеродных инфекционных агентов).
Для прогревания уха можно использовать:
Спиртовые компрессы. Для приготовления такого компресса нужно взять 70% спирт или обычную водку и слегка подогреть (температура должна быть не слишком высокой, чтобы не спровоцировать ожог кожных покровов). В спирте нужно смочить небольшой (размером с ладонь) кусок плотной чистой ткани, которую затем следует сильно выжать, чтобы во время проведения процедуры капли спирта не попали в наружный слуховой проход. Смоченную в спирте ткань следует приложить к пораженному уху, поверх нее следует приложить кусок клеенки или целлофана (таких же размеров), а затем все это обмотать несколькими слоями обычного бинта, тем самым, прочно зафиксировав компресс. В таком положении пациент должен оставаться в течение 10 – 15 минут (то есть до тех пор, пока компресс не остынет). Процедуру следует выполнять 1 – 2 раза в сутки в течение 5 – 7 дней. После выполнения прогревания в течение минимум 2 часов запрещается выходить на холод или купаться в открытых водоемах, так как это может вызвать переохлаждение разогретых тканей и привести к развитию осложнений.
Сухое тепло. Для прогревания уха сухим теплом обычно используется синяя лампа, которая представляет собой обычную лампу накаливания со стеклянной колбой синего цвета (синий цвет меньше других цветов проникает через закрытые веки и воздействует на глаза во время выполнения процедуры). Использовать лампу очень просто, для этого следует включить ее в розетку и направить на пораженное ухо, расположив на расстоянии 25 – 40 см от него. Длительность 1 процедуры не должна превышать 20 – 25 минут, а в течение суток не рекомендуется выполнять более 3 процедур. Весь курс лечения обычно длится 5 – 7 дней.
Прогревание уха абсолютно противопоказано:
При гнойном отите. В данном случае расширение кровеносных сосудов и улучшение микроциркуляции будет способствовать проникновению гноеродных микроорганизмов в системный кровоток, что может привести к развитию грозных осложнений.
При подозрении на наличие опухоли в месте воздействия. В результате нагревания опухолевые клетки могут начать делиться (размножаться) более интенсивно, что приведет к быстрому прогрессированию заболевания.
Заложенность ушей во время полета в самолете обусловлена перепадами атмосферного давления. Чтобы устранить заложенность в ушах, следует как можно скорее выровнять давление в барабанной полости с давлением в салоне самолета. Для этого можно использовать ряд приемов.
Избавиться от заложенности ушей в самолете поможет:
Жевание жвачки. Во время жевания жвачки (или рассасывания леденца) происходит усиленное выделение слюны, в результате чего человек чаще совершает глотательные движения. Во время каждого из них происходит кратковременное открытие входа в слуховую трубу, что способствует выравниванию давления в барабанной полости с атмосферным давлением. Использовать жвачки или леденцы рекомендуется как во время взлета, так и во время посадки самолета.
Зевание. Во время зевания также происходит открытие слуховых труб и нормализация давления в барабанной полости.
Продувание слуховых труб. Суть метода заключается в том, чтобы набрать в легкие побольше воздуха, а затем закрыть рот, зажать пальцами нос и постараться выполнить выдох. В результате этого повысится давление в глотке, что может способствовать открытию просвета слуховых труб. Стоит отметить, что данный метод наиболее эффективен во время захода самолета на посадку, когда давление в салоне повышается, а в барабанной полости остается относительно низким. Во время взлета давление в барабанной полости повышено (относительно атмосферно давления), в результате чего продувание слуховых труб может не оказать никакого положительного эффекта.
В некоторых случаях заложенность ушей может быть устранена с помощью специальных упражнений. Если причина заложенности неизвестна (то есть если уши заложило резко, без каких-либо предшествующих симптомов), прежде всего, следует восстановить проходимость слуховых труб. Для этого следует выполнить несколько глотательных или зевательных движений либо продуть слуховые трубы (механизм действия данных манипуляций был описан ранее).
Если заложенность уха обусловлена образованием серной пробки в наружном слуховом проходе, для ее удаления можно выполнить несколько интенсивных жевательных движений (то есть открывать и закрывать рот). Во время выполнения данного упражнения отросток нижней челюсти (участвующий в формировании височно-нижнечелюстного сустава) сжимает стенку наружного слухового прохода, что иногда может способствовать отделению и выделению небольшой серной пробки.
Во время занятия дайвингом (нырянием) следует помнить, что слишком быстрое погружение или всплытие может привести к появлению заложенности ушей даже у абсолютно здорового человека. Избежать данного неприятного явления можно с помощью так называемой «продувки» ушей. Суть данного мероприятия заключается в выполнении глотательных или зевательных движений во время погружения (рот при этом должен оставаться закрытым). Выполнять их следует постоянно в течение всего периода погружения на глубину (через каждые полметра). Это будет способствовать открытию просвета слуховых труб и выравниванию давления в барабанной полости с давлением окружающей среды.
Если при выполнении указанных процедур уши все равно заложит, следует остановиться и 1 – 2 раза выполнить упражнение по продуванию слуховых труб (попытаться выдохнуть при закрытом рте и зажатом пальцами носе). После этого давление в барабанной полости должно нормализоваться. Если этого не произошло, рекомендуется прервать погружение, так как дальнейшее повышение давления при непроходимости слуховых труб может привести к повреждению барабанной перепонки.
При правильно выполняемой «продувке» ушей давление в барабанной полости повышается одновременно с давлением окружающей среды, ввиду чего заложенности ушей не возникает. Однако во время всплытия давление воды снижается, вследствие чего также возможно нарушение функции барабанной перепонки или даже ее повреждение. Чтобы это предотвратить, подниматься на поверхность следует медленно, при этом постоянно выполняя глотательные и зевательные движения. Продувать слуховые трубы во время всплытия не следует, так как это приведет к еще большему повышению давления в барабанной полости и усугубит имеющиеся симптомы.
Даже после проведения своевременного, полноценного и адекватного лечения среднего отита возможно сохранение некоторых остаточных симптомов, одним из которых может быть заложенность в ушах. Причиной данного явления может быть структурное повреждение (утолщение) слизистой оболочки слуховой трубы, сопровождающееся постоянным сужением ее просвета. В результате этого любой острый или хронический воспалительный процесс в верхних дыхательных путях будет сопровождаться отеком слизистой и заложенностью одного или обоих ушей (другие симптомы воспаления при этом могут вовсе отсутствовать). В данном случае могут потребоваться дополнительные лечебно-диагностические мероприятия с целью выявления и устранения возможных хронических заболеваний. Также такие пациенты должны уделять повышенное внимание методам профилактики простудных и других инфекций (ангины, гайморита и так далее).
Иногда бывает так, что заложенность ушей возникает во время перелета в самолете и не проходит в течение длительного времени (нескольких часов) после посадки. Это может наблюдаться у людей с анатомически узким просветом слуховых труб и говорит о том, что они (трубы) по-прежнему перекрыты, а давление в барабанной полости ниже атмосферного. В данном случае рекомендуется регулярно (через каждые 5 – 10 минут) выполнять специальные упражнения (зевать, продувать слуховые трубы) до тех пор, пока слух не нормализуется.
Причиной длительной заложенности уха после купания могут быть остатки воды в глубине наружного слухового прохода (этому могут способствовать анатомические особенности его строения). В данном случае не следует пытаться удалить воду с помощью ватных палочек, так как это может привести к травматизации барабанной перепонки. Также не рекомендуется «сушить» ухо феном, так как это может привести к переохлаждению внутриушных структур и к развитию отита. Лучше всего в данном случае просто подождать несколько часов, пока вода самостоятельно не испарится. В течение этого времени следует избегать пребывания на сквозняке или на морозе, так как риск развития отита при этом повышается.
Повторное возникновение заложенности уха через некоторое время после удаления серной пробки может свидетельствовать о рецидиве заболевания. В данном случае рекомендуется обратиться к врачу и провести более углубленное обследование наружного слухового прохода, так как высока вероятность наличия инфекционно-воспалительного процесса в нем (что и способствует формированию эпидермальных пробок).
источник
Главный оториноларинголог области о том, что можно, а что нельзя капать детям в нос и уши
«В одной из благовещенских школ я осмотрела 69 учеников, и только трое из них практически здоровы, у остальных различная лор-патология. Еще хуже обстоят дела в сельской местности», — констатирует главный оториноларинголог Приамурья Татьяна Цурикова. Большинство детей страдают фарингитами, у многих тонзиллиты или гипертрофия миндалин, но родители на это, как правило, не обращают внимание. Ведь это не связано с острой болью. Беда еще в том, что в районах области недостаток, а в некоторых и вовсе нет лор-врачей. Советы кандидата медицинских наук Татьяны Цуриковой — в помощь многим родителям.
— Татьяна Васильевна, часто мамы, если у ребенка начинается насморк, не идут к педиатру, а, насмотревшись рекламы, сами покупают какие‑то капли или назальные спреи и начинают их бесконтрольно применять. Чем это чревато? Если, к примеру, использовать ринофлуимуцил, когда у малыша побежало из носа?
— Если ребенок маленький и появились выделения из носа, делать это категорически нельзя! Насморк, как правило, делится на несколько стадий. Первая — это стадия сухого раздражения: ходит и чихает. То же самое и у взрослых, а у детей так особенно. Иногда видно, как выделения у малыша из носа водичкой побежали, но чаще всего бывает, что течет в носоглотку. Осматриваешь ребенка — в носу сыро. У мамы спрашиваешь: насморк есть? Нет, говорит. А ребенок ходит и хлюпает или вдруг ушки заболели «ни с того ни с сего». Просто так ничего не бывает. Это, как правило, из‑за насморка.
Если у ребенка из носа побежало, то это практически уже вторая стадия насморка — стадия серозных выделений. И если в этот момент начать использовать еще ринофлуимуцил, то можно спровоцировать усиление насморка. Это препарат — муколитик, который разжижает слизь, воздействуя на ее биохимические качества. Даже если у вас нет насморка, корочки в носу, сбрызните назальным спреем, и появятся выделения. Для ребенка, особенно для маленького, применение ринофлуимуцила чревато острым отитом. Некоторые мамы без совета доктора начинают также использовать аквамарис, маример, долфин. До пятилетнего возраста этого делать нельзя — однозначно приведет к острому отиту.
— Почему приведет к отиту?
— У взрослых людей слуховая труба тонкая, длинная и закрытая — открывается только при глотании, разговоре или зевании. А у ребенка она еще короткая, широкая и открытая. Ему достаточно при насморке лечь на левый бок и… заболит левое ухо. Потому что из носа слизь течет прямо в слуховую трубу.
СОВЕТ МАМАМ: ринофлуимуцил, как и другие муколитики, в стадии серозных выделений из носа категорически применять нельзя. Другое дело, когда выделения густые и гнойные — тогда можно брызнуть спреем, чтобы лучше был отход слизи.
— Как часто можно пользоваться для очищения носа у детей до трех лет, которые сами еще не могут сморкаться, аспиратором типа Отривин. Не вредно ли это, потому что иногда малыши при такой процедуре жалуются, что ушку больно?
— Чем меньше ребенок, тем чаще надо аспирировать выделения из носа. Как правило, эта процедура безболезненная. Малыши больше реагируют на само вмешательство — что до него дотрагиваются, делают что‑то непонятное. Но аспирировать отделяемое из носа надо обязательно. Лет до трех дети не сморкаются, а делают наоборот — всасывают в себя выделения, шмыгая носом. И, как я уже говорила, слизь легко проникает в слуховую трубу, связывающую носоглотку с внутренним ухом. Насморк может обернуться острым отитом. Но здесь есть очень важный момент — надо правильно вводить отсасывающие трубочки.
СОВЕТ МАМАМ: сначала трубочку аспиратора (или кончик спринцовки, если ее используете) надо поднять кверху — к лобной области, чтобы освободить верхний носовой ход. Затем вставляйте трубочки параллельно полости рта, чтобы отсосать содержимое из нижнего носового хода. Делайте манипуляции бережно. Если у ребенка сильное воспаление носоглотки и резко отсасывать слизь, то можно травмировать слизистую и создать отрицательное давление в барабанной полости уха — ребенку будет больно.
Изначально секрет, вырабатываемый слизистой оболочкой носа, является прозрачным. Если насморк спровоцирован бактериями, то слизь с течением болезни меняет цвет от желтого до зеленого. Это говорит уже о наличии бактериального или вирусно-бактериального ринита, гайморита, фронтита.
— Можно ли ребенку, у которого частые отиты, при выделениях из носа сразу начинать капать уши?
— Всем это делать необязательно. Но если мама знает, что у ребенка насморк всегда сопровождается отитом, конечно, можно практически сразу начинать капать ушки. Вообще‑то надо показаться доктору. Но бывает, что даже доктор не всегда может разобраться, начинается воспаление в ушке или нет, хотя ребенок болеет уже три дня. Потому что в слуховой трубе уже есть начальные явления отита, но барабанная перепонка еще не гиперемирована — врач при осмотре отит не видит.
Иногда к нам в больницу привозят маленького пациента, и мама возмущается: «Да как же так?! Вчера врач нас смотрел, все было нормально, а сегодня — острый катаральный отит?!» У ребенка за несколько часов может измениться картина. Вот буквально час назад было одно, а носом пошмыгал, слизь в себя втянул — и мгновенно развивается острый средний отит, то есть воспаление среднего уха.
СОВЕТ МАМАМ: если ребенок уже может говорить и пожаловался, что у него ушко болит, то в первую очередь надо освободить и закапать нос. Причем капать надо обязательно с наклоном головы. В какую сторону голову ребенку наклонили, в эту половинку носа и капаете лекарство. А потом уже надо закапывать уши.
— Чем лучше закапать уши?
— Конечно, если ребенок жалуется на боль, то лучше использовать обезболивающие препараты, например отинум или отипакс. Но, как правило, они обезболивают хорошо, а вот лечат не очень. Согревающим эффектом больше обладают спиртовые капельки, но опять‑таки надо внимательно смотреть, какой в их составе спирт. У нас некоторые мамы умудряются детям закапать камфорный спирт. Им только спину бабушкам можно натирать или суставы, а уши закапывать ни в коем случае нельзя — ни взрослым, ни детям! В уши можно капать левомицетиновый, новокаиновый, фурацилиновый или борный спирт.
СОВЕТ МАМАМ: обязательно смотрите, какой в каплях процент спирта. Иногда в аптеке говорят: есть капли 1‑2-3‑процентные — это имеется в виду количество в каплях непосредственно препарата — фурацилина или левомицетина. А вот основа у спиртовых капель бывает 40‑градусный или 70‑градусный спирт. Чем выше процент спирта, тем он более раздражающим и согревающим свойством обладает. Если в основе 70‑градусный спирт, то детям до двух лет желательно его разбавить пополам.
— А грудничку до года можно капать спиртовые капли?
— Совсем еще маленьким деткам сначала надо капать в ушки отинум, отипакс, еще есть хорошие капли анауран. Это не спиртовые капельки, но обладают обезболивающим и противовоспалительным свойством. Такие капли, как мирамистин и другие, мы назначаем детям только после года и больше при гнойных отитах. Потому что при среднем отите от того же мирамистина толку будет мало. Этот препарат в последнее время стал «модным» у мам, а иногда и у врачей. Мирамистином лечат и уши, и горло. При наружном отите он помогает, а при среднем отите его лучше не использовать.
СОВЕТ МАМАМ: горло мирамистином можно лечить не более 7 дней, потому что этот препарат угнетает собственную микрофлору: вместе с патогенной микрофлорой мирамистин уничтожает в слизистой оболочке и своих «солдат-защитников».
— Много вопросов по поводу компрессов — можно или нельзя их ставить детям, когда болят ушки?
— Согревающие компрессы, тот же водочный компресс, наряду с другим лечением ребенку можно делать. Но опять‑таки: если уже выбухает барабанная перепонка и появился гной в среднем ухе, то согревающие компрессы делать опасно. Потому что у детей до трех лет, и особенно до года, среднее ухо имеет свои особенности. У них еще нет стыков и костных пластинок, отделяющих ухо от твердой мозговой оболочки. Такая близость чревата менингитами и другими внутричерепными осложнениями. Поэтому у маленьких детей при заболеваниях ушей иногда возникают так называемые явления менингизма, то есть менингита нет, а признаки есть за счет раздражения мозговых оболочек. Особенно это опасно для детей до года.
СОВЕТ МАМАМ: самолечением лучше не заниматься. В отделении оториноларингологии детской областной клинической больницы круглосуточно дежурит доктор. Если не знаете что делать, вызывайте «скорую» — ребенка всегда посмотрит высококвалифицированный специалист АОДКБ.
— Татьяна Васильевна, дайте практический совет сельским жителям, которые не всегда могут попасть на прием к лор-врачу. Допустим, у ребенка банальная простуда, начинается насморк — каким должен быть алгоритм действий мамы?
— Начнем с того, что обувь у ребенка в холодное время года должна быть на два размера больше: чтобы у него ножки не мерзли, можно было носочки теплые надевать. Когда снимаете сапожки, валеночки, обязательно пощупайте ножки у малыша. Если они холодные, надо срочно прогреть ноги. Разотрите или распарьте. Но не так, как делают многие родители: налили горячей воды в тазик, попарили стопы — и все! Парить ноги надо до колена. Потому что икроножные мышцы — это большая рефлексогенная зона. Прогреете ножки малышу хорошенько, чтобы они покраснели как у гусенка, и в горлышке ему станет легче. Ведь существуют так называемые органы-мишени. Если ребенок часто страдает фарингитами, другими простудными заболеваниями, то при переохлаждении ног начинают происходить изменения и спазмы в тех тканях, которые чаще подвергаются воспалению. Носоглотка в данном случае является органом-мишенью.
источник
Что мы привыкли применять от насморка? Сосудосуживающие капли, нисколько не обладающие лечебным эффектом, да увлажняющие солевые растворы — вот и все разнообразие. В то же время на фармацевтическом рынке есть совершенно уникальный комплексный спрей Ринофлуимуцил, облегчающий течение ринита и риносинусита независимо от их происхождения.
>> На сайте представлена обширная подборка лекарственных препаратов для лечения гайморита и других заболеваний носа. Пользуйтесь на здоровье! Советуем изучить: Эваменол — простейшее средство для простого лечения насморка
Средняя дозировка для взрослых, независимо от вида заболевания, составляет 2 дозы препарата (то есть два нажатия на распылитель) в каждый носовой ход. Кратность применения 3–4 раза в сутки.
Для детей спрей назначают в дозировке вдвое меньше, чем для взрослых: по одной дозе 3–4 раза в день.
Важно: курс лечения Ринофлуимуцилом не должен превышать семи дней!
Несмотря на то что туаминогептана сульфат относится к числу малоизвестных и редко используемых адреномиметиков, он имеет все свойства препаратов этой группы. Препарат не только сужает сосуды, уменьшает отечность и гиперемию в полости носа и облегчает дыхание. Он, как и остальные сосудосуживающие, может стать причиной развития медикаментозного ринита.
Основное условие для развития этого побочного эффекта заключается в применении лекарства более семи дней подряд. Этого времени вполне достаточно для того, чтобы организм привык к непрерывным поступлениям адреномиметиков в полость носа и «разучился» дышать без них. Для медикаментозного ринита, или ринита отмены, который порой называют ребаунд-ринит (от английского rebound — рикошет), характерно химическое повреждение слизистой носовой полости.
Длительное воздействие спрея Ринофлуимуцила и его компонента туаминогептана сульфата на слизистую оболочку вызывает не только расширение сосудов в ней, но и изменения на клеточном уровне. Поэтому медикаментозный ринит — это серьезное последствие неправильной терапии, которое вызывает не меньше проблем, чем первоначальный гайморит или вирусный ринит. Чтобы не допустить медикаментозного повреждения слизистой оболочки носовой полости, не следует превышать рекомендованный курс лечения альфа-адреномиметиками.
Безопасно лечиться туаминогепатона сульфатом и другими сосудосуживающими препаратами можно не дольше семи, максимум десяти дней.
В инструкции к применению Ринофлуимула предусмотрен только один вариант назначения препарата — в виде орошений полости носа. Однако благодаря тому, что препарат не содержит сахаров, его вполне можно применять и для ингаляций. В отдаленные участки полости носа и гайморовых пазух поступают частицы с размером не более 10 мкм. Это следует учитывать при выборе небулайзера для носовых ингаляций.
Ингаляционный путь введения отличается максимально высокой эффективностью. Быстрое и мелкодисперсное поступление действующих веществ непосредственно в очаг воспаления позволяет снизить потери лекарства и достичь максимально высокой концентрации. Поэтому небулайзерное ингаляционное лечение Ринофлуимуцилом — прекрасная альтернатива традиционным каплям или спрею в нос.
Поступающие при небулайзерном введении Ринофлуимуцила мелкодисперсные частицы ацетилцистеина и туаминогептана сульфата равномерно распределяются в полости носа и гайморовых пазухах. Благодаря этому выводится густой носовой секрет, который скапливался в самых отдаленных участках носовой полости и в околоносовых пазухах. Уменьшение отечности помогает увеличить размер устьев между гайморовыми пазухами и полостью носа и облегчить выведение секрета.
Да, преимущества ингаляционного введения лекарств бесспорны. Но как быть в случае с Ринофлуимуцилом, который выпускается только в одной-единственной форме выпуска,— в виде спрея? Как приготовить ингаляционный раствор, когда раствора как такового нет под рукой? На самом деле все просто, и отечественные умельцы давно научились решать подобные «задачки».
Мы уже знаем, что каждая доза Ринофлуимуцила содержит ровно 1 мл раствора. Чтобы получить раствор для ингаляций, нужно в емкость распылить одну–две дозы спрея (одну для ребенка и две для взрослого) и разбавить их нейтральным раствором. В его качестве лучше всего использовать три миллилитра натрия хлорида 0,9%, и лекарство для ингаляций с Ринофлуимуцилом можно считать готовым. Для получения лечебного эффекта достаточно проводить две ингаляции в день, курс терапии — семь дней.
Ингаляции с Ринофлуимуцилом можно сочетать с ингаляционным введением солевых или антисептических растворов. Это увеличит конечную эффективность терапии.
Согласно официальной инструкции Ринофлуимуцилом можно без тревог и переживаний лечить всех детей, которым уже исполнилось три года. Информация о возможностях применения препарата для пациентов младше трех лет довольно скудная: в главе «Особые указания» сухо отмечено, что в этом возрасте Ринофлуимуцил нужно использовать с осторожностью. Давайте же расшифруем закодированные сообщения, которые производитель скрыл за общими фразами, непонятными простым смертным.
Итак, если в инструкции не сказано прямым текстом, что препарат запрещен к применению у детей до 3 лет, следовательно, априори его можно использовать у этой категории пациентов. Еще один важный факт в пользу Ринофлуимуцила, назначаемого для лечения детей раннего возраста,— препарат при местном применении не оказывает системного действия. Это означает, что он вообще не всасывается в кровь и поэтому особенно безопасен. Но почему же тогда производитель пытается обойти острые углы и снять с себя ответственность за назначение Ринофлуимуцила детям раннего возраста?
Чтобы «дать добро» на использование препарата у какой-либо «особенной» категории больных — будь то грудные дети, беременные женщины или пациенты с тяжелым системным заболеванием — производитель должен доказать безопасность лекарства в клинических испытаниях.
Исследования применения Ринофлуимуцила у новорожденных и детей раннего возраста не проводились. Поэтому-то несмотря на все факты, которые свидетельствуют о потенциальной безопасности спрея, в инструкции есть предупреждение, пугающее родителей.
Добавим, что все спреи в нос и горло нужно с осторожностью применять для лечения детей младше одного года. Это связано с вероятностью развития бронхоспазма в ответ на внезапное попадание лекарственного раствора в носоглотку.
У подавляющего большинства пациентов Ринофлуимуцил переносится хорошо. Однако, как и любое лекарство, он может стать причиной появления неблагоприятных событий. Побочные эффекты Ринофлуимуцила достаточно традиционны для сосудосуживающих средств: после его применения могут развиться тахикардия, незначительное повышение артериального давления, а также сухость слизистой оболочки носоглотки. Но как правило, эти неблагоприятные события не несут опасности и не служат поводом к прекращению лечения.
Несмотря на относительно высокую безопасность существует несколько состояний, при которых Ринофлуимуцил категорически противопоказан. Среди них:
закрытоугольная глаукома. Дополнительное сужение сосудов в результате применения альфа-адреномиметиков может способствовать ухудшению состояния и резкой блокаде оттока из глаза. В результате внутриглазное давление быстро и значительно повышается, что чревато атрофическими изменениями глазного нерва;
тиреотоксикоз;
повышенная чувствительность к ацетилцистеину или туаминогептана сульфату.
Особую осторожность при назначении Ринофлуимуцила следует проявлять людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями: артериальной гипертензией, стенокардией в тяжелой стадии и частой экстрасистолией. В таких случаях применение любых сосудосуживающих средств должно контролироваться врачом-кардиологом.
Следует помнить, что ацетилцистеин может увеличить вероятность бронхоспазма, поэтому больным бронхиальной астмой следует контролировать свое состояние после орошения носа Ринофлуимуцилом. При появлении признаков бронхоспазма препарат немедленно отменяют.
Безопасность Ринофлуимуцила при беременности и кормлении грудью не изучалась. Поэтому официальная инструкция гласит, что препарат разрешен только в самых крайних случаях, когда польза значительно превышает возможный риск для ребенка. На практике особого смысла в использовании Ринофлуимуцила не видят ни ЛОР-врачи, ни акушеры, и вопрос о целесообразности его назначения беременным женщинам обычно даже не поднимается.
Ринофлуимуцил может вступать в реакции с некоторыми препаратами, и в частности, с антидепрессантами. Это связано с тем, что альфа-адреномиметики (в нашем случае туаминогептана сульфат) могут увеличивать вероятность развития побочных эффектов, свойственных некоторым антидепрессантам.
Именно поэтому Ринофлуимуцил не стоит применять одновременно с:
ингибиторами МАО (антидепрессантами пиразидолом и другими).
трициклическими антидепрессантами, из которых чаще всего используется амитриптилин.
Ограничение на использование Ринофлуимуцила с антидепрессантами сохраняется вплоть до 14 дней после окончания лечения депрессии ингибиторами МАО и амитриптилином.
Существует и еще одно ограничение, связанное со способностью Ринофлуимуцила сужать сосуды. Уменьшение просвета кровеносных сосудов может ослаблять действие гипотонических препаратов. Поэтому гипертоникам, получающим постоянное лечение антигипертензивными средствами, следует вспомнить об этом свойстве Ринофлуимуцила, прежде чем начать его применение.
Препарат неприхотлив: он сохраняет свои свойства при температуре 15–25°С. Однако, есть и один нюанс, о котором лучше не забывать. Согласно требованиям инструкции, срок хранения флакона Ринофлуимуцила после первоначального вскрытия не должен превышать 20 дней. В противном случае существует вероятность обсеменения раствора патогенной флорой, что может привести к развитию дополнительного воспаления в носовой полости.
Многих покупателей в условиях кризиса и роста курса валюты интересует один вопрос: существуют ли более дешевые аналоги Ринофлуимуцила для детей и взрослых? К сожалению, порадовать нечем. Отечественные и даже зарубежные предприятия по производству дженериков пока не освоили выпуск препарата, содержащего ацетилцистеин и туаминогептана сульфат. Ринофлуимуцил был и остается неповторимой безопасной комбинацией, которая и облегчает дыхание, и по-настоящему лечит насморк в любом возрасте.
источник
КАК СПРАВИТЬСЯ С НАСМОРКОМ
ОРВИ почти всегда начинается с насморка – нос является главными воротами в организм для всех инфекций, которые распространяются по воздуху. Даже если ребенок при продроме ОРВИ начинает жаловаться на горло, это почти всегда начало острого ринита (того самого насморка). Просто сопли, пока их мало, стекают из носа не вперед, а назад, в горло (уж простите за неаппетитную подробность), раздражая слизистую оболочку глотки.
С насморком лучше постараться справиться побыстрее – если присоединится бактериальная инфекция, он может затянуться на месяцы. А еще у обыкновенного насморка, если к нему опять же — присоединится бактериальная инфекция (а в носу она тоже появляется очень быстро), бывают очень серьезные осложнения, такие как гайморит (у детей младше 3 лет — этмоидит), отит (воспаление среднего уха) и аденоиды
Чтобы этого не случилось, с насморком нужно постараться справиться за два-три дня. Это вполне возможно.
МАЛО ПОМОГАЕТ ПРИ НАСМОРКЕ
Конечно, когда появляется насморк первое, что приходит на ум — это сосудосуживающие капли, которых в любой аптеке – превеликое множество, аж несколько полок. Но нафтизин, ксимелин, називин или отривин (а так же другие им подобные средства) могут лишь на несколько часов облегчить носовое дыхание и не более того. Воспаленную слизистую оболочку носа все они вылечить не способны, однако, если их применять более 5-7 дней, у малыша может выработаться тяжкая зависимость от этих капель. И даже когда насморк уйдет в прошлое, нос у ребенка дышать без этих капель все равно не будет. А лечение хронического отека носа, между прочим, потребует от вашего ЛОР-врача гораздо больше усилий, чем лечение острого вирусного насморка.
Кроме сосудосуживающих капель, врачи-педиатры почему-то очень любят назначатьпромывания носа морской водой (ее тоже покупают в аптеке, препараты эти называются Долфин, Аквамарис или Физиомер) и спрей для носа Ринофлуимуцил. Все эти лекарства действуют на носы маленьких пациентов ничуть не лучше, чем нафтизин, разве что не вызывают стойкой зависимости. При промывании носа никакого «вымывания» возбудителей (повреждение слизистой оболочки носа вирусами уже состоялось) не происходит, зато существует вполне реальная опасность загнать морскую воду вместе с отделяемым из носа в среднее ухо — через евстахиеву трубу. Мне, как детскому отоларингологу, часто приходится лечить таких детей от возникших из-за назначений педиатров отитов. Ну а Ринофлуимуцил – это просто фермент, разжижающий гной. Пока гнойных выделений из носа нет, смысла в его применении нет никакого; когда же гнойные выделения появляются, обойтись одним только ринофлуимуцилом нельзя.
РЕАЛЬНО ПОМОГАЕТ ПРИ НАСМОРКЕ
Кроме абсолютно бесполезных при вирусном насморке средств (вроде Аквамариса), детские врачи часто назначают и то, что помогает на самом деле. Чаще всего это гомеопатический спрей для носа Эуфорбиум композитум (далее – «Эуфорбиум»). Задача этого препарата – восстановление слизистой оболочки носа, поврежденной вирусами, ну и само собой, борьба с воспалением. Беда только в том, что доктора назначают Эуфорбиум строго по инструкции, вложенной в коробочку со спреем – 3 раза в день. На самом деле для Эуфорбиума, как и для всех гомеопатических средств, действует одно общее правило: гомеопатию в остром периоде заболевания применяют как можно чаще. Это, кстати, отражено в руководстве по применению препаратов фирмы Heel, к которым относится и Эуфорбиум.
В первый день насморка его нужно применять не три раза в день, а каждые полчаса. И конечно же, в отношении Эуфорбиума действует и правило 24 часов: если препарат не помогает в первые сутки, его нужно менять. Если же от применения Эуфорбиума наблюдаются снижение количества выделений и улучшение носового дыхания, частоту его применения просто снижают. На второй день Эуфорбиум можно применять раз в час, на третий – раз в два часа, и уже потом – три раза в день, как и написано в той самой инструкции.
К сожалению, аналогов Эуфорбиум композитум на российском рынке нет, поэтому если он не помогает в первые сутки, лучше его сменить на капли в нос, которые применяют врачи-аллопаты (не гомеопаты, а обычные доктора). При вирусном насморке лучше всего помогают противоаллергические спреидля носа (Кромоглин, Кромогексал). Ведь вирус повреждает слизистую оболочку носа точно так же, как аллерген. Судите сами: при аллергическом рините наблюдается чихание, заложенность носа и обильные водянистые выделения; при вирусном насморке – заложенность носа, обильные водянистые выделения и чихание. Отличий, как видите, нет.
С научной точки зрения (если угодно) это объясняется повреждениями слизистой оболочки носа — в случае аллергического ринита разрушения на совести аллергена с висящим на нем антителом (это называется иммунным комплексом), а в случае с вирусным ринитом – повреждает слизистую собственно вирусом. Отличие одно-единственное – при аллергическом рините и при вирусном слизистая оболочка носа наполняется разными (но очень похожими) клетками иммунной системы. А еще в повреждении слизистой оболочки в обоих случаях (и в вирусном, и в аллергическом) важную роль играет особое вещество, которое называется гистамин.
Поверьте, я не зря увожу вас в эти дебри науки: выброс гистамина – это то самое место, где механизмы вирусного и аллергического ринита можно сломать – и получить исчезновение всех симптомов насморка.
При вирусном рините заложенность носа и обильные выделения исчезают при применении или антигистаминных спреев для носа (Аллергодил, Гистимет), илиспреев, затрудняющих выброс гистамина (Кромогексал, Кромоглин).
Кромогексал или Кромоглин (на самом деле, это одно и тоже, просто выпускаются препараты разными фирмами) оказывают еще и некоторые побочные эффекты, очень нужные при лечении вирусного насморка: они укрепляют слизистые оболочки носа и борются с воспалением. А вот капли с интерферонами (Гриппферон) никакого влияния ни на заложенность носа, ни на выделения не оказывают – эти капли всасываются в кровь и борются с вирусом по всему организму. Так что ждать, что Гриппферон в одиночку избавит вас от насморка не стоит. Правда, и отказываться от его применения совсем тоже не надо – Кромогексал и Кромоглин просто снимают симптомы насморка и не более того. А от вируса тоже как-то надо избавляться – или с помощью Гриппферона, или с помощью Виферона, или с помощью Римантадина.
А ЕСЛИ К ВИРУСАМ ПРИ НАСМОРКЕ ПРИСОЕДИНЯТСЯ БАКТЕРИИ?
Вирусный насморк остается чисто вирусным очень недолго – не более 3-х дней. А все потому что вирусное повреждение слизистой оболочки носа создает идеальные условия для того, чтобы там поселились болезнетворные бактерии. Чтобы вовремя (до возникновения осложнений в виде гайморита или острого среднего отита) избавиться от бактерий, приходится применять спреи в нос на основе антибиотиков. Все они полностью безопасны, так как антибиотики, входящие в их состав, совсем не проникают в кровь через слизистые оболочки носа и не оказывают, стало быть, характерных для антибиотиков побочных эффектов.
Самый эффективный и безопасный спрей с антибиотиками для носа – это Изофра. В европейских странах его рекомендуют при насморке с младенчества. Правда, Изофра содержит только антибиотик, и ничего более, так что этот препарат никак не избавляет родителей от необходимости пользоваться и другими каплями в нос – благо, с ними Изофра не вступает ни в какие химические реакции.
Кроме Изофры есть еще спрей для носа Полидекса. Этот спрей содержит и противовоспалительный компонент (гормон дексаметазон), и сосудосуживающий компонент – фенилэфрин. А вот антибиотики, входящие в его состав ( неомицин и полимиксин), против возбудителей гнойного ринита и гайморита слабоваты, так что если через три дня применения Полидекса гнойный насморк останется таким же, как и до начала применения препарата, лучше будет сменить Полидекса на Изофру.
Есть еще и третий спрей для носа с антибиотиком – Биопарокс. Это очень эффективное лекарство, но действует Биопарокс, только если выделений из носа совсем мало. При большом количестве соплей Биопарокс абсолютно неэффективен.
КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ГНОЙНЫХ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ НОСА?
Если у ребенка начался гнойный ринит (то есть появились зеленые, желтые или белые непрозрачные сопли), значит, к вирусной инфекции на слизистой оболочке носа, к сожалению, присоединилась и бактериальная инфекция. При обильных гнойных выделениях справиться с ней одними лишь каплями с антибиотиками (Изофрой, Полидексой и в особенности Биопароксом) будет очень и очень трудно. Дело в том, что гной очень сильно затрудняет доступ капель к воспаленной слизистой оболочке. А быстро справиться с гнойным ринитом нужно, чтобы он не перешел в острый гайморит или отит.
Значит, нужно принять какие-то меры для быстрого удаления гноя из полости носа.
Один из путей ускорения выхода гноя – применение разжижающих его средств(АЦЦ, Флуимуцил, спрей для носа Ринофлуимуцил). АЦЦ и Флуимуцил принимают внутрь, но при проблемах с желудочно-кишечным трактом (например, при гастрите) эти лекарства могут вызвать кучу неприятностей, поэтому лучше будет воспользоваться средством для местного применения – спреем Ринофлуимуцил.
Еще может помочь средство, усиливающее самоочищение слизистой оболочки носа (она это умеет). Это средство – препарат Синупрет, который выпускается в таблетках (для детей от 6 лет и взрослых), и в каплях для приема внутрь – для детей от 2 до 6 лет. Состав Синупрета – различные лекарственные травы, поэтому единственный побочный эффект, который он может вызвать – аллергические реакции по типу крапивницы, да и то, если у ребенка имеется крапивница на цветение этих растений. А поскольку Синупрет стимулирует самоочищение не только слизистой оболочки носа, но и придаточных пазух (в первую очередь — гайморовых), то его применение может снизить вероятность перехода гнойного ринита в гайморит. Кстати, Синупрет и Ринофлуимуцил можно применять одновременно.
Другой способ избавиться от большого количества гнойных выделений из носа – их механическое удаление при помощи промывания. Промывать нос лучше солевыми растворами (вот тут как раз прекрасно работают бесполезные при прозрачных сопляхАквамарис, Физиомер, Аква-лор, наконец, обычный изотонический раствор натрия хлорида, он же физиологический раствор). Если промывать нос обычной водой или антисептиками (Октенисепт, Мирамистин), это может вызвать раздражение и дополнительный отек слизистой оболочки носа. Поэтому лучше всего после промывания закапать в нос ту же Изофру или Биопарокс. Для того чтобы промыть нос более эффективно, за несколько минут до промывания можно закапать в него сосудосуживающие капли, например Ксимелин или Отривин.
Напоминаю, что сосудосуживающие капли – вовсе не безобидны и вызывают серьезное привыкание, потому пользоваться ими можно даже перед промываниями не чаще ТРЕХ раз в день и не дольше ПЯТИ дней подряд. Кстати, если вы адекватно лечите ринит, то больше пяти дней капать и не придется – насморк к тому времени закончится.
При промывании носа существует одна опасность, о которой я уже упоминал выше:раствор, которым мы промываем нос, может вместе с гноем через слуховые трубы попасть в среднее ухо и вызвать гнойный отит. Чтобы избежать этого, лучше промывать нос не так, как написано в инструкциях к аквамарису или физиомеру. Гораздо безопаснее жидкость, которой мы промываем нос, отсасывать при помощи специальных устройств. Самое простое такое устройство – детская спринцовка с резиновым наконечником (правда, и самое малоэффективное). Но существуют и доступные домашние приборы, по эффективности сравнимые с электрическими отсасывателями, которые применяют ЛОР-врачи в поликлиниках или больницах
.jpg)