Бактериальные респираторные инфекции у детей редко протекают без ринита, сопровождающегося отеком слизистой оболочки носа, околоносовых пазух и носоглотки. Вдобавок к высокой температуре, навязчивому кашлю, общему недомоганию присоединяется затрудненное носовое дыхание и насморк. Ситуацию можно решить простыми сосудосуживающими, ненадолго облегчающими состояние ребенка, но не оказывающими терапевтического эффекта.
Так не лучше ли применить комбинированное средство с комплексным действием? В таком случае ринит пройдет намного быстрее, ведь препарат будет лечить, а не просто устранять симптомы. И сегодня мы подробно разберем инструкцию по применению спрея «Полидекса» для детей, состоящего из нескольких действующих веществ.
15 мл прозрачной бесцветной жидкости помещены в мягкий пластмассовый флакон с наконечником-распылителем, который для орошения носовых ходов необходимо резко сжать с боков. При попадании на слизистую оболочку она не вызывает дискомфорта и чихания.
Хранится без особых условий в течение 3 лет от даты выпуска, независимо, вскрыта упаковка, или еще нет. Как и другие жидкие лекарства, не рекомендуется нагревать его выше 25°С (т. е. держать его под прямыми солнечными лучами или класть на обогреватель). Находится в свободной продаже, и без рецепта спрей можно приобрести как в аптеке возле дома, так и в интернет-сети.
Комбинированный препарат состоит из 4 содружественно действующих веществ:
- антибактериальные соединения – неомицин и полимиксин – дополняют друг друга, расширяя спектр своего действия против патогенной флоры, вызывающей инфекцию носовой полости и околоносовых пазух;
- гормон дексаметазон снимает симптомы воспаления, в том числе аллергического (покраснение, полнокровие, отек, повышенное слизеобразование, раздражение нервных окончаний);
- адреномиметик фенилефрин мгновенно сужает сосуды слизистых оболочек, снижая их полнокровие и проницаемость для жидкой части крови (субстрата отека).
Действующие вещества разведены в специально подготовленной очищенной воде. В небольших концентрациях в спрее содержатся дополнительные соединения (хлорид и гидроксид лития, метилпарабен, лимонная кислота, полисорбат, макроголь), призванные сохранять нужную консистенцию, прозрачность и пригодность на протяжении всех 3 лет.
Учитывая, что в составе спрея «Полидекса» имеются только антибиотики и нет противовирусных компонентов, его назначают только при бактериальных острых и хронических инфекциях ЛОР-органов:
- полости носа (ринитах);
- околоносовых пазух (гайморите, фронтите, сфеноидите).
- носоглотки (назофарингитах), в том числе, при воспалении аденоидов у детей (аденоидитах).
С принципом действия спрея на слизистую оболочку носа и носоглотки все ясно: во время впрыскивания лекарственное средство чисто механически попадает на эти структуры. А как оно действует на придаточные пазухи? Дело в том, что все синусы сообщаются с носовой полостью посредством тонких канальцев. Снимая отек слизистой оболочки носа, препарат открывает сдавленные ею отверстия этих канальцев. В результате, возобновляется дренаж и воспалительный экссудат, содержащий патогенные микроорганизмы, из околоносовых пазух свободно вытекает наружу. Синусы очищаются и легче поддаются специфическому лечению.
Совсем маленьким спрей не назначается из-за ототоксического действия номицина. Хотя это и местнодействующее средство, оно в микродозах всасывается в кровь. Для малышей до 2,5 лет этого может быть достаточно для развития слуховых нарушений. После 2,5 лет в терапевтических дозах препарат не опасен.
С 6-летнего возраста некоторые отоларингологи, вопреки инструкции по применению, вводят спрей непосредственно в околоносовые пазухи. Манипуляция проводится только в медицинском учреждении и только по строгим медпоказаниям (в запущенных случаях).
При повышенной чувствительности или аллергии к любому из компонентов спрей категорически противопоказан. Остальные противопоказания связаны с фармакологическим действием каждого составляющего вещества. «Полидексу» не назначают при:
- вирусной патологии (тут скорее поможет —«Гриппферон»—);
- закрытоугольной глаукоме или подозрении на нее;
- почечных болезнях, сопровождающихся альбуминовой протеинурией (белком в моче);
- необходимости совместного приема ингибиторов МАО (моноаминооксидазы).
Из побочных эффектов известны: сухость слизистой оболочки носа, местный или кожный зуд, распространенная крапивница.
Схема применения тривиальна: 3 раза в день. Детям с 2,5 лет до 15-летнего возраста показано 1 впрыскивание препарата. После 15 лет кратность использования «Полидексы» можно увеличивать до 5 раз в день, но дозировка остается той же – 1 впрыскивание. Продолжительность терапии не должна превышать 10 суток, иначе может возникнуть привыкание, ятрогенный ринит или начаться симптомы передозировки.
Обусловлена не только длительностью применения препарата, но и несоблюдением дозировки. В рекомендуемых дозах и кратности передозировка не развивается. Если не придерживаться инструкции по использованию спрея «Полидекса», предназначенной для детей, и буквально «заливать» его в нос, у ребенка могут появиться следующие симптомы:
- угнетение нервной системы в виде слабости, повышенной утомляемости, сонливости;
- мышечное дрожание рук и ног, кожные парестезии (онемение, ползание мурашек);
- артериальная гипотония, проявляющаяся головокружением, учащением сердцебиения, бледностью;
- гастроэнтерологические проблемы (тошнота, однократная рвота, не связанная с приемом пищи, дискомфорт или боли в животе);
- местное раздражение, осложненное носовыми кровотечениями.
Эти симптомы развиваются медленно, поэтому нужно просто быть внимательными к состоянию ребенка на фоне приема лекарственного средства. При появлении какого-либо проявления передозировки необходимо проконсультироваться со специалистом, который может отменить «Полидексу» и назначить другое средство.
Самым всасываемым компонентом спрея является фенилефрин, обладающий сосудосуживающим эффектом. При совместном применении с антагонистами- симпатолитиками действие фенилефрина будет усиливаться, что грозит повышением артериального давления и стойким расширением зрачков. Поэтому его не назначают с препаратами группы гуанетидина.
Аналогами называют средства с похожим действием, которыми, при необходимости, можно заменить назначенный препарат. Некоторые аналоги спрея для носа «Полидекса» для детей являются дешевле, чем он сам.
- —«Изофра»— – антибиотик широкого спектра с местным действием. Может применяться и как профилактическое средство в отношении бактериальных осложнений после оперативных вмешательств в области носа. Выпускается в виде спрея в таком же флаконе и таком же количестве. Разрешен для детей от 1 года, поэтому в этом возрасте не может стоять вопрос: что лучше – «Изофра» или «Полидекса», ведь последний показан с 2,5 лет.
- «Виброцил» – в составе сочетает сосудосуживающий и антигистаминный компоненты. Выпускается в трех формах: каплях, спрее и геле. К показаниям добавляется аллергическая патология ЛОР-органов, подготовка к операции на носу и профилактика осложнений в послеоперационном периоде. Капли разрешены в любом возрасте, гель и спрей – с 6 лет.
- «Ринофлуимуцил» содержит сосудосуживающее вещество и фермент, разжижающий густой экссудат, поэтому показан при патологии с вязкими выделениями. Выпускается в виде спрея, и в возрасте до 3 лет используется с осторожностью.
Если желаете узнать реальные отзывы о препарате, то вот вам подборка из пяти самых разных.
Моя дочь переболела ОРВИ, которая осложнилась бактериальной инфекцией. Насморк продолжался уже третью неделю, и участковая выписала «Полидекс» в комплексе с другими лекарствами. После первого дня применения выделения уменьшились, и потребность в спрее стала более редкой. Дочка пошла на поправку.
Я – ЛОР-врач с 22-летним стажем. Назначаю «Полидексу» при гнойных процессах, в пред- и послеоперационном периоде, а также в качестве профилактики бактериальной суперинфекции на 4-5 сутки ОРВИ. Препаратом доволен, побочных эффектов не наблюдал.
Зимой мой сын сильно заболел, и наш врач выписал «Полидексу». Сопли сначала стали прозрачными, а затем и вовсе прекратились. Даже кашель стал реже.
Мой сын – аллергик, и мы обычно пользуемся другими назальными средствами. Но вышла ситуация, что «нашего» не было, и пришлось применить «Полидексу». Флакон неудобный: непонятно, впрыснула я препарат, или нет. А что касается эффекта, то он появился через 2 суток, зато такого побочного эффекта, как аллергия, у ребенка не было.
Моей дочери врач назначает «Полидексу», когда не помогает «Изофра». На полное избавление от насморка хватает трех дней. Но я переживаю, что антибиотик в спрее относится к I поколению, а значит, полностью стерилизует слизистую носа.
Такая разная оценка спрея обусловлена индивидуальными особенностями каждого ребенка, состоянием его иммунной системы, спецификой патогенной флоры и многими другими факторами. Тем не менее, никто не отрицает эффективности лекарственного средства.
источник
Почему в терапии ОРВИ следует отдавать предпочтение топическим средствам? Когда следует вводить в комплекс терапевтических мер системные антибиотики? Восенне-зимний период частота воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей резко возрастает
Почему в терапии ОРВИ следует отдавать предпочтение топическим средствам?
Когда следует вводить в комплекс терапевтических мер системные антибиотики?
Восенне-зимний период частота воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей резко возрастает. Причина — воздействие холода и сырости, приводящее к активизации возбудителей и одновременно вызывающее снижение эффективности защитных механизмов слизистой оболочки.
Современные представления о патогенезе воспаления в области верхних дыхательных путей основаны на определении различных механизмов защиты, препятствующих проникновению возбудителя в толщу слизистой оболочки, колонизации и развитию сначала локального, а затем и диффузного воспалительного процесса. Среди этих механизмов ведущими являются мукоцилиарный барьер и иммунная защита. Существующие методы лечения острых респираторных заболеваний предполагают воздействие на различные звенья патологического процесса. В частности, применяющиеся в настоящее время препараты позволяют не только воздействовать непосредственно на возбудителя инфекции, но и модулировать воспалительный процесс, индуцировать местные и общие иммунные реакции, как специфические, так и неспецифические.
Противомикробные средства системного действия, представленные самыми разнообразными антибиотиками, используются при воспалительных респираторных заболеваниях в течение многих десятилетий. Исследования показали, что более чем в 70% случаев больным, обращающимся в поликлинику по поводу острого респираторного заболевания (ОРЗ), назначаются системные антибиотики. Однако наряду с полезным бактерицидным или бактериостатическим действием при этом наблюдаются побочные эффекты. В частности, известно иммуносупрессивное действие антибиотиков, связанное с воздействием бактериальных токсинов, освобождающихся при разрушении бактерий.
В результате использования ряда системных антибиотиков широкого спектра происходит резкое ингибирование биохимической активности кишечной микрофлоры, сопровождающееся выраженным нарушением микробиоценоза кишечника и развитием дисбиотического состояния. Восстановление этих нарушений затягивается на многие месяцы и требует специальной корригирующей терапии.
Широкое применение системных антибиотиков, нередко без должных на то оснований, особенно с использованием неадекватно малых доз и недостаточное по продолжительности, приводит к появлению резистентных к данному антибиотику штаммов возбудителей, воздействие на которых в последующем потребует разработки новых, еще более эффективных антибактериальных средств.
Нельзя не учитывать также отсутствие возможности немедленной идентификации возбудителя инфекции, в частности проведения дифференциального диагноза между бактериальным и вирусным поражением верхних дыхательных путей. Наконец, при проведении системной антибиотикотерапии резко повышается риск развития побочных эффектов и аллергических реакций.
При лечении острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей обоснованным является широкое применение различных фармакологических средств местного действия.
Местное лечение предпочтительнее для системы верхних дыхательных путей, поскольку именно при таком способе лекарственный препарат попадает непосредственно на слизистую оболочку респираторного тракта и здесь воздействует на возбудителя. Существенное преимущество местного применения лекарственного препарата — также отсутствие или сведение до минимума резорбтивного действия, значительно ограничивающего возможность использования системной терапии, например у беременных женщин или кормящих матерей.
В настоящее время появились средства, позволяющие проводить антибактериальную и противовоспалительную терапию, воздействуя непосредственно на воспаленную слизистую оболочку верхних дыхательных путей.
Среди препаратов местного действия наиболее распространен биопарокс (фюзафюнжин), сочетающий антибактериальный и противовоспалительный эффекты.
Высокая эффективность фюзафюнжина при различных респираторных инфекциях была доказана в ходе многочисленных клинических наблюдений, проведенных в разных странах. В нашей стране обобщены результаты мультицентрового клинического испытания препарата с участием более 4 тыс. больных из 30 различных регионов России (Ю. М. Овчинников и соавт., 2000). Эти результаты подтвердили возможность успешной монотерапии биопароксом наиболее распространенных воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.
Наш личный опыт лечения биопароксом более 300 больных подтвердил результаты, полученные другими исследователями.
Перспективным направлением является внедрение в практику комбинированных лекарственных препаратов, сочетающих антимикробное, противовоспалительное и местное гипосенсибилизирующее действие, а также обладающих сосудосуживающим воздействием на слизистую оболочку полости носа.
Таким требованиям удовлетворяет комбинированный препарат полидекса с фенилэфрином — капли для носа, содержащие неомицин и полимиксин В, которые обладают мощным противомикробным действием, а также дексаметазон и фенилэфрин. Дексаметазон характеризуется местным противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием, а вазоконстриктор фенилэфрин гидрохлорид — мягким пролонгированным сосудосуживающим эффектом, выражающимся в улучшении носового дыхания за счет уменьшения отечности слизистой оболочки полости носа.
Сравнительное изучение терапевтической эффективности проведено в группе из 60 больных с воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей, получавших лечение препаратом полидекса с фенилэфрином, и в контрольной группе из 20 больных, которым проводилась традиционная терапия (сосудосуживающие капли в нос, антибактериальная терапия внутрь и местно, физиолечение).
Анализ результатов лечения показал, что среди больных, которым проводился курс лечения с применением полидексы, положительные результаты (по оценке пациента и врача) достигнуты у 59 человек (98,3%), тогда как в случае традиционной терапии — у 18 (90%). Отличные и хорошие результаты к 7-му дню наблюдения достигнуты в основной группе у 42 пациентов (70%) и 17 (28,3%), в контрольной — у 11 (55%) и 7 (35%).
Большинству больных лечение с использованием полидексы начинали в разгар заболевания — на стадии серозных или слизисто-гнойных выделений. Наиболее эффективным оно оказалось у больных с острым инфекционным ринитом и ринофарингитом — практически у всех пациентов к 7-му дню терапии удалось добиться исчезновения либо значительного регресса основных клинических проявлений заболевания. Больные, как правило, хорошо переносили лечение, признаков резорбтивного действия препарата не наблюдалось.
Существует ряд других комбинированных препаратов местного действия. В виде капель в нос используют виброцил, в состав которого входят симпатомиметик фенилэфрин и антагонист Н1-гистаминовых рецепторов диметинден; эвкабал, содержащий экстракты эвкалипта, пихты, камфоры, подорожника, и др.
При поражении слизистой оболочки глотки применяются антисептические средства в виде аэрозоля, раствора для полоскания или в форме таблеток для рассасывания во рту: стопангин — аэрозоль, содержащий гексетидин и смесь эфирных масел; йокс — в его состав входят поливидон-йод, аллантоин и пропиленгликоль, препарат используется в виде аэрозоля или раствора для полоскания; фарингосепт, основу которого составляет амбазон — антисептик, обладающий выраженным бактериостатическим действием; стрепсилс — помимо антисептического и противовоспалительного действия обладает также аналгезирующим эффектом благодаря содержанию лидокаина; тонзилгон Н — растительный препарат, наряду с противовоспалительным и противоотечным действием обладающий также противовирусной активностью, и ряд других достаточно эффективных препаратов.
При неблагоприятном течении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, особенно с развитием различных осложнений (синусит, фаринголарингит, трахеит, отит и др.), патогенетическая терапия предполагает воздействие на различные звенья воспалительного процесса.
При развитии осложнений появляется необходимость включения в комплекс лечебных мероприятий системных антибиотиков. Выбор препарата зависит от характера наиболее вероятного возбудителя и особенностей клинического проявления заболевания. Врач должен учитывать данные о преобладании и устойчивости возбудителя в конкретном регионе. Например, исследования показали, что в нашей стране возбудителями острого синусита чаще являются пневмококки и гемофильная палочка, обусловливающие более 60% случаев заболевания, реже встречаются моракселла, пиогенный и золотистый стафилококки. У данных возбудителей сохраняется высокая чувствительность к препаратам пенициллинового ряда, в частности к амоксициллину, амоксиклаву, аугментину, цефалоспоринам II и III поколений. При легком и среднетяжелом течении синусита применяют также макролиды (рокситромицин и спирамицин), тетрациклины (доксициклин).
Одновременно с системной терапией при различных осложнениях ОРЗ осуществляется и местное воздействие на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Так, при остром синусите местно в виде капель используются рассмотренный выше аэрозольный антибиотик фюзафюнжин; изофра — бактерицидный антибиотик фрамицитин сульфат, выпускаемый в виде спрея; полидекса с фенилэфрином. Важный составной элемент лечения острого синусита — эвакуация патологического секрета из околоносовых пазух. Для этой цели широко применяется пункционный метод, аспирация содержимого пазух с помощью синус-катетера «ЯМИК». Метод «перемещения» по Проетцу (метод «кукушки») в последние годы снова получил распространение в амбулаторной практике благодаря своей простоте и доступности. Он предполагает создание в полости носа с помощью отсоса разрежения, позволяющего удалять из пазух патологическое содержимое; после вливания в носовые ходы лекарственных растворов последние устремляются в открывшиеся и освободившиеся от гнойного экссудата пазухи.
Анемизация слизистой оболочки среднего носового хода, куда открываются естественные соустья большинства околоносовых пазух, может быть достигнута введением в эту область зонда с ваткой или турунды, пропитанной 0,1%-ным раствором адреналина или нафтизина, 2-3%-ным раствором эфедрина. В последующем пациент использует растворы симпатомиметиков для вливания в нос в виде капель.
Лучшие результаты при осложнениях ОРЗ дает комбинированное лечение, сочетающее методы местного и общего воздействия. Для устранения основных клинических симптомов, сопутствующих воспалению околоносовых пазух и уха, наряду с антибактериальной терапией применяются противовоспалительные, противоотечные и гипосенсибилизирующие препараты. Высокоэффективным средством, обеспечивающим патогенетическое воздействие на ключевые звенья воспалительного процесса в области верхних дыхательных путей, является эреспал (фенспирид).
Наряду с выраженным противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием фенспирид уменьшает секрецию слизи и стимулирует мукоцилиарный транспорт. Препарат хорошо зарекомендовал себя в терапевтической практике при легочно-бронхиальной патологии. В клинике ЛОР-болезней РГМУ проведено исследование эффективности эреспала в комплексной терапии синусита, фаринголарингита и среднего отита. Контролируемое клиническое испытание препарата у 55 больных показало, что введение эреспала в комплекс лечебных мероприятий позволяет значительно повысить результаты лечения.
С целью облегчить отхождение патологического секрета из полости носа и околоносовых пазух используются муколитики — препараты ацетилцистеина (АЦЦ, АЦЦ-100, АЦЦ-200, АЦЦ-ЛОНГ, флуимуцил), карбоцистеина (мукопронт, флуифорт), геломиртол-форте, активным компонентом которого являются натуральные эфирные масла. Синупрет — препарат растительного происхождения, обладающий помимо муколитического также противовоспалительным, противовирусным и иммуностимулирующим действием.
Профилактика острых респираторных заболеваний остается актуальной задачей современнной медицины. Методы профилактики основаны на повышении местной и общей резистентности организма. Появление в последние годы ряда новых препаратов определило новые подходы к данной проблеме.
Важное направление в профилактике и лечении рецидивирующих инфекций респираторного тракта связано с применением вакцин, содержащих лизаты бактерий — наиболее частых возбудителей инфекционных процессов.
Лизаты, входящие в состав вакцины, лишены патогенных свойств, но сохраняют антигенные, поэтому они способны в полной мере индуцировать весь комплекс иммунных реакций, как специфических, так и неспецифических. Специфический иммунный ответ формируется при этом с участием IgА, который транспортируется на поверхность слизистой оболочки, препятствуя инвазии микробных возбудителей, их адсорбции, стимулируя фагоцитоз и выработку иммунных комплексов. Одновременно отмечается повышение уровня лизоцима и опсонинов, возрастает содержание комплемента и стимулируется выработка интерферона, происходит активация цитотоксических Т-лимфоцитов (А. В. Караулов и соавт., 2000; М. Р. Богомильский и соавт., 2000).
Среди вакцин, содержащих лизаты бактерий, можно выделить широко известный препарат ИРС19 (иммуномодулирующий респираторный спрей), представляющий собой комплекс антигенов 19 наиболее распространенных возбудителей инфекций верхних дыхательных путей. Местная вакцинация, осуществляемая путем ингаляции препарата через нос, наиболее оправданна, так как именно этот путь чаще всего служит входными воротами инфекции.
В ЛОР-клинике РГМУ с 1998 по 2000 год проводилось испытание эффективности вакцины ИРС19 для профилактики и лечения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. С профилактической целью препарат использовался в группе из 35 человек, у которых ежегодно 3-5 раз (в среднем 3,4±0,29 раза в год) повторялись воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. У 16 человек из числа испытуемых были выявлены различные хронические заболевания ЛОР-органов. Иммунизация пациентов этой группы вакциной ИРС19 была проведена дважды. Первый двухнедельный курс однократных ингаляций препарата в обе половины носа 2 раза в день — утром и вечером — проводился в осенний период (сентябрь-октябрь). Затем курс был повторен через 3-4 месяца. Результаты учитывались через год после проведения первого курса иммунизации. Отмечено, что средняя частота острых респираторных инфекций и обострений хронических воспалительных заболеваний ЛОР-органов в период наблюдения значительно сократилась и для всей группы составила 1,5±0,32 раза в год, что достоверно в 2,3 раза отличается от данного показателя, рассчитанного для данной группы в предыдущий год. У ряда больных респираторные заболевания в период наблюдения протекали легче и разрешались на 2-3 дня быстрее, чем обычно.
Препарат применялся также с лечебной целью у 40 пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей. Положительные результаты были получены у всех пациентов, которым проводилось лечение препаратом ИРС19. Вакцинация оказалась наиболее эффективной при назначении лечения в ранние сроки — лучше в первый день или даже в первые часы начала заболевания.
В настоящее время для профилактики и лечения успешно применяются также и другие вакцинные препараты: бронхомунал и имудон, состоящие из лизатов бактерий — возбудителей инфекции (в первом случае преимущественно трахеи и бронхов, во втором — полости рта и глотки); рибомунил, содержащий бактериальные рибосомы ряда возбудителей респираторных инфекций, и др.
С этой же целью применяется синтетический индуктор интерферона амиксин, активный в отношении гриппозных и других вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции, а также против вирусов герпеса, цитомегаловируса, гепатитов А и В. Для повышения неспецифической резистентности по отношению к возбудителям острых респираторных инфекций и с лечебной целью в комплексной терапии этих заболеваний используется ряд гомеопатических средств: циннабсин, инфлюцид, эуфорбиум композитум, афлубин.
Гомеопатические средства широко применяются не только в профилактике и лечении ОРВИ, но и в терапии различных синуситов, в патогенезе которых существенную роль играет вирусная инфекция. Например, циннабсин (Немецкий гомеопатический союз) содержит вещества, влияющие на патогенетические звенья синусита, то есть ускоряет мукоциллиарный клиренс, купирует симптомы воспаления слизистой оболочки дыхательных путей, снимает раздражение нервных окончаний слизистой оболочки, уменьшает отек и заложенность носа, уменьшает головную боль и слезотечение в начале заболевания. Кроме того, обладает выраженным иммуностимулирующим действием при рецидивирующих процессах. Циннабсин прошел многочисленные исследования в клиниках России и получил высокую оценку специалистов.
Значительное место в лечении ОРВИ отводится афлубину. Благодаря комбинации синергических компонентов рецептуры афлубин обладает мощным иммуномодулирующим действием, мягко и плавно снижает температуру, оказывает противовоспалительное действие на слизистые оболочки, устраняет интоксикацию и отечность слизистых, оказывает специфическое воздействие на сосудистую систему в очаге воспаления.
Клиническая эффективность афлубина не зависит от типа вируса, а находится в прямой зависимости от сроков начала терапии: лечение афлубином, начатое в инкубационном периоде или при первых признаках болезни, останавливает заболевание или обеспечивает его легкое течение; лечение, начатое в стадии развернутых симптомов, ускоряет процесс выздоровления и защищает от развития вторичных бактериальных и других осложнений.
Важно учитывать, что эффективное предупреждение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей наряду с методами медикаментозной профилактики возможно только в сочетании с испытанными традиционными средствами — закаливанием, своевременной санацией очагов инфекции и др., а также исключением вредных привычек (курения, алкоголя и др.).
В заключение следует отметить, что при неосложненных респираторных инфекциях предпочтение должно отдаваться средствам местного воздействия на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Однако появление признаков осложнений требует проведения комплексной терапии с использованием адекватного системного антибактериального лечения, а также препаратов, позволяющих воздействовать на различные звенья патологического процесса.
источник
Не всегда обычная простуда, ОРВИ и, тем более, грипп проходят бесследно. На фоне их часто возникают очень неприятные осложнения, тактика лечения которых в корне отличается от терапии вирусных респираторных заболеваний. Все дело в том, что обычно все острые осложнения гриппа или иных респираторных заболеваний вызываются патогенной микрофлорой – болезнетворными микроорганизмами, которые быстро проникают через поврежденные вирусной атакой слизистые органов дыхания, зрения и слуха.
Отоларингологам приходится постоянно сталкиваться с этой проблемой, когда после простудных заболеваний возникают тяжелые осложнения в виде отитов, гнойных конъюнктивитов, тонзиллитов, синуситов, гайморитов и т.д. Их развитие обусловлено подсоединением бактериальной микрофлоры. Поэтому и лечение предусматривает обязательное использование антибиотиков путем ведения их парентеральным способом, т.е. в виде инъекций, внутрь или местно.
Обычно начинают с местного лечения, и тогда на помощь приходят специальные антибиотикосодержащие препараты, которые выпускаются в виде капель или спреев. Все зависит от области их применения.
Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от постоянных простуд и заболеваний носа, горла, лёгких, то обязательно загляните в раздел сайта «Книга» после прочтения данной статьи. Эта информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и Вам. НЕ реклама! Итак, сейчас возвращаемся к статье.
В этой статье мы рассмотрим, в каких случаях и каким образом необходимо применять такой уникальный препарат Полидекса, в состав которого входит ряд антибиотиков и вспомогательных веществ.
Когда врач приписывает для лечения капли в нос Полидекса или ушные капли Полидекса, многие, прочитав инструкцию, начинают волноваться, мол, оправдано ли его применение, ведь в его состав входят антибиотики и даже гормональное вещество.
Поверьте, если врач назначает это лекарство, значит, без антибиотиков лечение будет неэффективным.
Мы часто можем наблюдать, как обычный ринит претерпевает серьезную трансформацию и вместо того, чтобы благополучно разрешиться в течение 5-10 дней, ринорея затягивается и приобретает затяжной характер с образованием гнойных выделений из носа. В этом случае стоит забить тревогу, ведь вполне вероятно, что возникло такое грозное осложнение как синусит, фронтит или гайморит.
Эти заболевания коварны тем, что сами могут дать серьезные осложнения за счет того, что болезнетворная инфекция начинает шагать дальше и тогда под прицелом оказываются орган слуха, оболочки головного мозга, воспаление которых требует особых срочных методов лечения. Да, Полидекса содержит антибиотики, но именно они и нужны, чтобы эффективно лечить бактериальные осложнения.
Единственное правило, которое должны соблюдать все больные в этом случае. Применение Полидекса исключено по личной инициативе, его может назначить только врач, если увидит необходимость в нем. Самолечение очень опасно и само может привести к большим проблемам. Ведь лечить – это не значит вредить самому себе.
Капли Полидекса используется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний наружного и среднего уха и придаточных пазух носа. Но для этого необходимо различать два препарата – назальные и ушные капли Полидекса, область применения которых отлична.
Официальная инструкция Полидекса с фенилэфрином (назальные капли или спрей) предусматривает следующую область применения – инфекционно-воспалительные заболевания носовой полости, придаточных пазух носа и носоглотки:
p, blockquote 19,0,0,0,0 —>
- гнойный ринит, хронический и острый;
- ринофарингит, острая и хроническая форма;
- синуситы, фронтиты, гайморит;
- гнойный ринит, который стал следствием длительной интубации назотрахеальным способом у детей;
- хронический аденоидит;
- лечение и профилактика после хирургического вмешательства в носовую полость, придаточные пазухи.
Ушные капли Полидекса используются очень часто в терапии воспалительных заболеваний наружного и среднего уха:
p, blockquote 20,0,1,0,0 —>
- отиты наружного и среднего уха с неповрежденной барабанной перепонкой;
- экзема инфекционного характера наружного слухового прохода;
- некоторые инфекции наружного уха.
Этот антибактериальный препарат может применяться как самостоятельно, так и в составе комбинированного лечения с применением других фармацевтических препаратов общего и местного действия.
Абсолютным противопоказанием к применению этого препарата является гиперчувствительность, непереносимость и склонность к аллергическим реакциям на составные вещества.
Следует помнить, что в состав Полидекса по инструкции входят не только антибиотики (полимиксин и неомицин), гормональное средство дексаметазон и сосудосуживающий фенилэфрин. В качестве вспомогательных веществ используются такие вещества — лития хлорид, лития гидроксид, метилпарабен, лимонная кислота, макрогол, тиомерсал, которые также могут вызывать непереносимость.
Назальные капли Полидекса запрещено использовать, если
p, blockquote 27,0,0,0,0 —>
- существует подозрение или диагностирована закрытоугольная глаукома;
- в лечении больных применяются ингибиторы моноаминоксидазы;
- тяжелые заболевания почек, которые сопровождаются альбуминурией;
- почечная недостаточность;
- вирусные респираторные и иные заболевания.
Особую осторожность нужно соблюдать, если у больного выявлены признаки гипертиреоза, если больной страдает гипертонической болезнью, стенокардией или ишемической болезни сердца.
Ушной препарат Полидекса не применяется, если диагностированы:
p, blockquote 29,0,0,0,0 —>
- отиты наружного или среднего уха, вызванные вирусными возбудителями;
- перфорация инфекционного или травматического происхождения барабанной перепонки;
- выявлен микоз слухового прохода.
Использование этого средства на фоне прободения барабанной перепонки может привести к серьезным последствиям – глухоте, нарушениям вестибулярного аппарата и др.
Противопоказанием к применению Полидексы является детский возраст до 2,5 лет, беременность, а также во время периода грудного кормления.
Существует еще одна предосторожность. Капли Полидекса нельзя применять в лечении профессиональных спортсменов, потому что при проведении теста на допинг может возникнуть положительная реакция.
Полидекса очень часто применяется в составе комбинированной терапии, так как достаточно хорошо сочетается с другими лекарственными средствами. Однако с некоторыми лекарствами Полидекса не применяется, т.к. имеет несовместимость с ними.
В частности, нельзя комбинировать назальные или ушные капли Полидекса с такими лекарствами, как антибиотики Мономицин, Стрептомицин, Гентамицин, Амикацин, Нетилмицин из-за возможного усиление вредного ототоксического действия.
Обычно в официальной инструкции по применению спрея Полидекса не указываются подробные предостережения по совместному применению этого препарата с иными лекарственными средствами. Поэтому приведем некоторые данные по несовместимости отдельных компонентов лекарства с другими препаратами.
Фенилэфрин, который входит в состав Полидексы для носа, несовместим со следующими лекарственными средствами:
p, blockquote 46,0,0,0,0 —>
- Бромокриптин из-за риска развития артериальной гипертензии;
- Гуанетидин из-за риска усиления гипертензивного влияния фенилэфрина;
- ингибиторы МАО из-за риска АГ или гипертонического криза у больных с ГБ;
- селективные ингибиторы МАО, например, моклобемид и толоксатон, из-за нехватки сведений о взаимодействии этих средств;
- Галотан или Циклопропан, используемые в общей анестезии, из-за риска развития желудочковой фибрилляции.
Дексаметазон не рекомендуется для совместного применения из-за возможного влияния на сердечную деятельность со следующими средствами:
p, blockquote 47,0,0,0,0 —>
- Астемизол;
- Аминоглутетимид;
- Бепридил;
- Винкамин;
- Галофантрин;
- Пентамидин;
- Спарфлоксацин;
- Сультоприд;
- Терфенадин;
- Эритромицин при в/в.
При длительной комбинации Полидексы с отдельными лекарствами нужно соблюдать особую осторожность. В разряд этих средств входят Ацетилсалициловая кислота и другие салицилаты; антиаритмические средства — Амиодарон, Хинидин, Бретилий, Соталол, Дизопирамид.
Особой осторожности нужно придерживаться в случае совместного использования Полидексы с ослабленными живыми вакцинами из-за высокого риска генерализации заболевания, что может привести даже к летальному исходу.
Как свидетельствуют многочисленные отзывы, капли Полидекса в большинстве случаев переносятся хорошо, побочных явлений не возникает. Поэтому это лекарственное средство считается наиболее оптимальным препаратом при лечении всех гнойных осложнений в носу, носоглотке, наружном и среднем ухе, а также при лечении длительных или вялотекущих воспалительных процессов в этой сфере.
Перед использованием этого лекарства внимательно ознакомьтесь с инструкцией для Полидекса, ушных или назальных капель. Убедитесь в том, что у вас нет никаких противопоказаний и заболеваний, при которых использование этого препарата категорически запрещено.
Обратите внимание на то, какие еще лекарства вы принимаете в этот момент, возможно, что одно из них может быть несовместимым с Полидексой или может потенцировать, или, наоборот, блокировать его эффект.
Это лекарственное вещество нельзя проглатывать, излишки раствора, которые попали в нос, лучше высморкать и удалить сразу.
Использовать более 10 суток Полидексу не следует. Это связано с тем, что если входящие в состав антибиотики не смогли помочь в борьбе с синуситами и отитами, то они оказались неэффективными, поэтому требуют срочной замены.
Установлено, что при длительном использовании Полидекса капель верх положенного срока, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы пациентов, по окончании лечения возможно возникновение синдрома отмены или развитие ятрогенного (лекарственного) ринита, когда слизистая начинает отекать, возникает трудно устраняемая заложенность носа.
Присутствие в составе капель Дексаметазона местные проявления аллергии могут не устраняться, но их течение и проявления могут измениться.
Не смотря на то, что резорбция компонентов лекарства слизистой носа при местном использовании Полидекса существенно мала, при длительном его применении или увеличении суточной дозы это лекарство может проявить свое системное воздействие на организм.
источник
Препарат Полидекса — сравнительно новый, эффективный, лечебный препарат нового поколения. Показан для локального применения в отоларингологии.
Это было достигнуто только благодаря его многокомпонентному и уникальнейшему составу. В него входят следующие составляющие — 2 антибиотика и новый гормональный препарат.
Антибиотик Полидекса имеет огромную доказательную базу своей действенности и полной безопасности в использовании.
Применяют для лечения многих инфекционных и воспалительных ЛОР заболеваний. И некоторых вытекающих из них опасных осложнений. В особенности это касается вирусной этиологии. Часто начинающейся у детей в результате обычной простуды и присоединении к ней условно-патогенной микрофлоры.
Препарат Полидекса имеет уникальное бактерицидное, а также противовоспалительное действие. Все формы имеют высокую эффективность лечения, и всё благодаря своему уникальному составу.
Удачное воздействие обеспечивает сочетание 3 его компонентов:
- Полимиксин В — определённая группа антибиотиков — содержит 1 мл вещества, почти 10 тыс. ЕД;
- Сульфат Неомицина — комплексный антибиотик, присутствует 6500 ЕД (10 мг) в 1-2 мл;
• Дексаметазона — это синтетический глюкокортикостероид, 1 мл химического вещества содержит 1 мг.
В спрей добавлен — Фенилэфрин. В 1 мл его присутствует не менее 25 мг. В обоих препаратах его находится неодинаковое количество — Полимиксина В (10000 ЕД) и немного меньше Неомицина (6500 ЕД). Но действующего вещества Дексаметазона больше 2,5 мг, на 1 мл раствора.
Дополнительные вещества:
- Очищенная вода;
- Полисорбат 80;
- Пищевая добавка Метилпарагидроксибензоат;
- Соединение Лития (Гидроксида);
- Макрогол 400.
Выпускается препарат в 2 формах:
- Ушные капли. Расфасованы по 10 мл. Разливают в стеклянные оранжево-коричневые флаконы с жёлтыми, красиво оформленными этикетками. В комплект входит пипетка, для точного и удобного дозирования.
- Назальная форма антибиотика в виде спрея. Выпускается емкостью 15 мл, в светонепроницаемом флаконе. Комплект снабжён удобным, распыляющим наконечником.
Обе упаковки изготавливают из картона, различаются по окрасу. Упаковка с Фенилэфрином окрашена в ярко-синий цвет. Капли имеют коричнево-жёлтое оформление.
В инструкции чётко сказано, что именно Сульфат Неомицина оказывает пагубное действие на все грамположительные микроорганизмы. Но практически не оказывает воздействия на анаэробные микроорганизмы. Исключение составляет только кишечная палочка.
На грамотрицательные микробы более всего воздействует Сульфат Полимиксина. И усиливает в несколько раз действие Неомицина. Вместе эти 2 антибиотика уничтожают патогенные бактерии. Именно они запускают многие вирусные заболевания.
Дексаметазон — это гормональное вещество, имеющее немалое противовоспалительное действие.
Именно сочетание этого гормона и 2 антибиотиков сможет обеспечить антибактериальное воздействие на бактерии, вызывающие у детей опасные и дающие осложнения заболевания. Полидекса для детей уничтожает огромное количество возбудителей многих опасных болезней. Полидекса имеет следующие свойства: противовоспалительные, анальгетические, антибактериальные.
Полидекса для детей применим в отоларингологии, лечит следующие патологии:
- наружный отит;
- гнойные носовые выделения;
- затяжную простуду;
- показан после тонзилэктомии;
- лечит воспаление и экзему слухового аппарата;
- длительный насморк;
- предотвращает ототоксичность.
Абсолютное противопоказание — это повышенная восприимчивость детей к основным действующим веществам препарата.
источник