Применение нафтизина при отите

При наступлении холодов человек подвергается инфекционным заболеваниям намного чаще. В этот беспокойный период организм человека подвержен заболеваниям гриппа и простуды, а также воспалению ушей.

При заболевании ушей у каждого человека наступает заложенность уха и чувство потери чувствительности к звукам. Это вызывает сильный дискомфорт и массу неприятных моментов.

Часто после простуды или гриппа человек сталкивается с такой неприятностью, как заложенный орган слуха.

В такой период больной чувствует головную боль, временную потерю слуха, шумы, треск и писк в ушах.

Однако, при таких симптомах вылечить взрослого человека не доставит трудностей, так как сегодня фармацевтический рынок обладает большим выбором медикаментов.

Проблемы со здоровьем ребенка, в особенности простуда или грипп, более опасные. Потому как даже обыкновенный насморк не так безобиден, как думают многие люди.

Поэтому приступить к лечению важно при первых же симптомах заболевания.

Резкое снижение слуха может быть вызвано не только отсутствием шапки в холодное время года. Также заложенность ушей вызывается гриппом, ринитом или образованием серной пробки. Помимо этого, выделяют следующие факторы:

Острый отит.
Воспалительные процессы в наружном ухе.
Заболевание евстахиевой трубы.
Попадание инородных тел в ухо.
Наличие жидкости в ушах.
Неправильная форма носовой перегородки.
Аллергическая реакция на долгое применение медикаментов.
Отек.

Однако при появлении серной пробки у человека не повышается температура, отсутствуют симптомы зуда и других факторов.

Серная пробка может значительно ухудшить слух и вызвать дискомфорт в среднем ухе.

Если проблема с ушами связана с данным моментом обратитесь к специалисту для его удаления.

В домашних условиях врачи рекомендуют использовать «Ремо-Вакс». Он эффективно, но при этом мягко и деликатно устраняет причину заложенности уха в считанные минуты.

Однако при других заболеваниях фармацевты предлагают закапывать препарат «Нафтизин» в уши. Он облегчает дыхание, позволяет вернуть аппетит и возвращает человеку активный образ жизни. Однако у данного препарата множество побочных эффектов. Поэтому сегодня мы разберемся в главном вопросе, можно ли закапывать в ухо «Нафтизин»?

Известно, что перед применением любого медикамента важно изучить аннотацию, а в вопросе можно ли капать «Нафтизин» в ухо его следует изучить более тщательно.

В состав «Нафтизина» входит противоотечное средство – нафаолин. Он обладает местным действием и помогает расширить сосуды.

Благодаря сосудосуживающему действию, лекарство уменьшает приток крови к очагу воспаления и благотворительно воздействует на рецепторы. Это позволяет облегчить носовое дыхание и вернуть в нормальное состояние слизистые носоглотки.

Поэтому, уже спустя три часа. пациент чувствует значительное улучшение.

Помимо основного действующего компонента, в составе отмены вспомогательные вещества — борная кислота и очищенная вода.

По цвету жидкость должна быть прозрачной.

После применения «Нафтизина» больной чувствует быстрое уменьшение отечности, увеличение уровня притока крови к уху или носу.

Применение лекарства предполагается при:

остром воспалении слизистой оболочки носа;
аллергическом рините;
остром или хроническом воспалении синусов;
внешнем отите;
воспаление слизистой оболочки среднего уха, причиной которого является нарушение функции евстахиевой трубы.

Лекарство запрещено к использованию, если у вас завышенная чувствительность к компонентам, находящимся в составе препарата. А также не применяйте препарат при следующих показаниях:

Хроническое заболевание, при котором артериальное давление всегда выше нормы.
На внутренней стенке артерий находится большое количество холестерина, а также жиров и налетов.
Проблемы с щитовидной железой.
Хронический ринит.
Воспаления глаз и век.
Сахарный диабет.
Болезненное учащенное сердцебиение.

При беременности и в момент кормления грудью от лекарства стоит отказаться.

«Нафтизин» в ухо можно закапывать при нарушениях функции слуховой трубы.

При проблемном доступе воздуха из носоглотки в барабанную область или разрушении равновесия между давлением в этой полости и внешним атмосферным давлением специалисты рекомендуют закапывать в уши по следующей дозировке:

Для детей от 6 лет и до 15 разрешается вводить по две капли два раза в день.
От 15 лет и старше по три капли три раза в день.

Применение «Нафтизина» по отношению к детям до шести лет запрещено.

Для скорейшего выздоровления закапывайте препарат в уши строго следуя дозировке. Таким образом, состояние ушей нормализуется в течение недели.

Перед тем как закапать препарат, завинтите колпачок бутылочки. А также придерживайтесь правил безопасности, описанные ниже:

Перед закапыванием препарата подержите препарат в комнатной температуре или потрите его в руках, для того чтобы согреть. Так как попадание холодной жидкости может вызвать раздражительные реакции.
Перед применением капель очистите ушной проход с помощью специализированных капель или ватных палочек.
Перед непосредственным приемом окуните пипетку в кипяток. Таким образом, вы не допустите попадания инфекции в наружную область.
Положите больного на одну сторону.
Для того, чтобы открыть ушной канал оттяните мочку вниз.
Аккуратно закапайте препарат, следуя дозировке.
После проведения данной процедуры дайте больному полежать в течение нескольких минут. Затем повторите операцию на второй органе.

Любую болезнь легче не допустить, нежели лечить. Особенно это актуально при наступлении холодов. Поэтому в минусовую температуру не выходите из помещений без головного убора.

Следите за своим питанием и употребляйте в пищу больше твердых овощей и фруктов. Также в любое время года желательно применения курса витаминов и пищевых добавок, способные поддержать иммунную систему организма.

Но если вы все же заболели, прежде чем использовать описанные капли, в обязательном порядке проконсультируйтесь с лечащим врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.

источник

Нафтизин — назальные сосудосуживающие капли. Часто данное лекарственное средство отоларинголог назначает закапывать в слуховой проход. Любого пациента, далекого от медицины, насторожит использование капель для носа в уши. Можно ли капать Нафтизин в ухо и как правильно это сделать рассмотрим далее.

Нафтизин выпускают в небольших флаконах из пластика или стекла. Капли абсолютно бесцветные. Основное действие данного медикаментозного препарата — сужать сосуды. Активным компонентом является нафазолин. В качестве вспомогательных веществ выступает борная кислота и очищенная вода. Согласно официальной инструкции по применению Нафтизина, лекарственное средство рекомендовано использовать при среднем отите, а также при воспалении слуховой трубы. Однако, согласно аннотации, средство по-прежнему рекомендуется закапывать в нос, а не в слуховую полость.

В большинстве случаев лекарство назначают при насморке, синусите, рините или гайморите. Практически каждый знает, что ухо, горло и нос — являются взаимосвязанными органами. При насморке и заложенности носа внутриушное давление резко понижается, что может привести к евстахииту или среднему отиту. При использовании капель в нос, дыхание у человека нормализуется, вследствие чего налаживается давление в ухе и циркуляция воздуха между глоткой и ушной полостью. Можно сделать вывод, что при некоторых ушных патологиях назальные сосудосуживающие капли актуальны. Стоит отметить, что в официальной медицине Нафтизин для данной цели используется непосредственно в нос, однако некоторые специалисты практикуют применять капли в ухо. Ушные капли Нафтизин могут быть использованы только после консультации с врачом.

Назальные капли могут быть назначены при лечении насморка различной этиологии. В комплексной терапии назначаются при среднем отите и евстахиите. В качестве профилактики Нафтизин назначают при любом заболевании носоглотки, которые способны спровоцировать ушные патологии:

Это важно: при лечении заболеваний слухового органа Нафтизин используется в комплексе с ушными каплями.

Препараты на основе нафазолина считаются устаревшими средствами, вызывающими привыкание при длительном использовании. Рассмотрим ряд противопоказаний:

Возраст до 1 года. (В зависимости от процента раствора данное ограничение может варьироваться).
Нарушение ритма сердца.
Наличие сахарного диабета.
Глаукома.
Непереносимость компонентов, входящих в состав капель.
Хроническая форма ринита.
Тахикардии различных форм.

Это важно: при беременности и кормлении грудью препарат применяют только по назначению врача.

В некоторых случаях медикамент способен спровоцировать побочные эффекты:

Покраснение и зуд в области закапывания.
Сухость слизистой оболочки носа.
Жжение в носу.
Слабость.
Тремор конечностей.
Тошнота.
Повышение артериального давления.
Учащение сердцебиения.

При длительном использовании Нафтизина побочным действием является постоянная заложенность носа. После применения капель дыхание восстанавливается лишь на пару минут, после чего нос вновь закладывает. При возникновении побочных признаков проконсультируйтесь с доктором по поводу замены лекарственного средства.

Взрослым пациентам можно использовать Нафтизин не более пяти суток. Однако, доктор может скорректировать длительность лечения. Стандартная доза подразумевает использование двух капель в каждую ноздрю не более трех раз в сутки. Эффект сохраняется на протяжении 8 часов. При лечении отита или евстахиита практикуется закапывание в уши. С помощью пипетки в каждый слуховой проход капают по 2 капли.

Продолжительность лечения каплями в детском возрасте не должна превышать 3-5 суток. Лекарство используется исключительно по назначению педиатра или отоларинголога. Дозировка зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка, а также от степени тяжести конкретного заболевания.

Прежде чем капать препарат, не забудьте довести жидкость во флаконе до температуры тела человека.

Важно: согласно статистическим данным, побочная реакция организма на медикамент возникает чаще у детей, чем у взрослых.

Данные назальные капли вызывают привыкание. Специалисты не рекомендуют использовать лекарственное средство более 5 суток. При необходимости дальнейшего применения сосудосуживающих препаратов Нафтизин заменяют на средство с аналогичным действием. Не рекомендовано использовать одновременно два препарата с аналогичным (сосудосуживающим) действием. Препарат хранят при температуре не более 25 градусов. Хранить не более трех лет со дня изготовления. Ни в коем случае не используйте средство по истечении срока годности.

Так как капли обладают рядом противопоказаний, побочных действий и нередко вызывают привыкание, их разрешено использовать исключительно по назначению отоларинголога. Заниматься самолечением ушных заболеваний с помощью Нафтизина не стоит, чтобы не усугубить течение болезни. Помните о том, что данный препарат должен использоваться в комплексе с другими медикаментозными средствами.

источник

Очень часто человек сталкивается с неприятностью – ощущением заложенности уха. В такие моменты может возникнуть боль, потеря слуха, головная боль, начинает звенеть внутри. Есть несколько способов купирования болезни: катетеризация, массаж, мазь или ушные капли.

Заложенность, ощущение давления и частичная глухота органа слуха могут быть вызваны рядом причин:

отитами;
простудными заболеваниями;
сменой разницы давления внутри уха и окружающей среды;
серной пробкой;
попаданием внутрь органа жидкости или инородного предмета.

Лечение тубоотита предполагает борьбу с воспалением, болью. Можно использовать:

Отинум. Препарат действует как средство против воспаления и ощущения боли. Подходит для местного применения при остром среднем, наружном отите, мирингите. При тубоотите нужно капать 3-4 капли трижды за сутки. Курс не должен продолжаться более 10 дней.
Альбуцид. Этот препарат предназначен для лечения заболеваний глаз, однако применяется и как часть комплексной терапии при отитах. Используется 20% раствор Альбуцида. Необходимую дозировку должен устанавливать врач. Перед закапыванием флакончик нужно согреть руками, чтобы не вызвать боли в ухе. Не применяйте лекарство, если произошел разрыв барабанной перепонки, если есть выделения гноя из уха.

Насморк может спровоцировать заложенность органа, для его лечения подойдут назальные капли:

Нафтизин. Назначение: лечение насморка и тубоотита, возникшего из-за простудных заболеваний, оказывает сосудосуживающее действие. Дозировка устанавливается сообразно с тяжести ушного недуга и возрасту пациента. Применять его более 5 дней не рекомендуется – может сформироваться привыкание.
Назол. Содержит оксиметазолин, используется для лечения насморка (инфекции, ринитов и синуситов). Как использовать:
1. Детям 6-12 лет – 1 впрыск в каждую ноздрю дважды за сутки.
2. Взрослым нужно делать по 2-3 нажатия в каждое носовое отверстие 2 раза / день.
3. Во время применения не нужно запрокидывать голову, не вводить средство лежа. Использовать разрешается не более 5 дней, иначе заложенность и течение из носа могут усилиться.

Неприятное ощущение давления возникает при перелете на самолете или проезде на метро. Чтобы убрать симптомы, воспользуйтесь лекарствами:

Анауран. Применение: наружный, средний отит, гнойные образования после операции. Использовать по 4-5 капель трижды за сутки – взрослым, по 2-3 капли 3 раза за день – детям. Капать внутрь уха пипеткой, оставлять голову наклоненной несколько минут.
Дроплекс. Действие: противовоспалительное, обезболивающее. Как применять: капайте жидкость по 3-4 капельки трижды за день, курс лечения – 10 дней. Не применяйте при разрыве барабанной перепонки, аллергии на препарат.

Для удаления серной пробки назначаются:

Ремо-Вакс. Действие средства направлено на размягчение и профилактику образования серных пробок в полости уха. Капать медикамент нужно по задней стенке ушного прохода в количестве 20 капель. Оставьте средство на 20-60 минут в полости органа слуха, затем дайте ему вытекать примерно 1 минуту. Разрешен при беременности.
А-Церумен. Средство расщепляет жиры, которые входят в состав ушной пробки, подойдет людям, нуждающимся в чистке слухового органа. Чтобы А-Церумен показал эффективность, нужно закапать по одному мл в оба уха дважды в день, оставлять препарат внутри на час-полтора, затем промыть орган слуха теплой кипяченой водой.

Каждое заболевание органа слуха имеет свои симптомы. Заложенность может сопровождаться разными проявлениями. Например, при отите часто возникает острая боль, серная пробка провоцирует ощущение попадания жидкости и частичную глухоту. Звон в ушах может стать следствием бактериального заболевания. Для лечения можно подобрать эффективные лекарства, получив консультацию врача.

Читайте также: Аква марис греция

Если ухо не слышит, но не болит, можете воспользоваться сосудосуживающими препаратами:

Галазолин. Лекарство местного применения сосудосуживающего воздействия, используемые при насморке и сильной заложенности уха, вызванной простудой. Закапывать средство нужно по 2-3 капли не более 3 раз за сутки.
Виброцил. Средство применяется местно при синусите, аллергическом, остром, вазомоторном и хроническом рините, среднем отите. Дозируют:
1. детям до 1 года – по 1 капле в каждую ноздрю трижды за сутки;
2. 1-6 лет – 1-2 капли 3 раза за день;
3. взрослым – до 16 капель в каждую ноздрю (разделить на 3-4 применения).

Узнайте подробнее о том, что делать при заложенности уха без боли.

Ушные капли при болезненной заложенности уха должны содержать обезболивающий компонент:

Ототон. Действие: снижение болезненных ощущений в ухе, ликвидация воспалительных процессов. Использование: по 4 капли 2-3 раза в день в наружный слуховой проход. Перед закапыванием погрейте флакон в руке. Не следует использовать при разрыве барабанной перепонки, аллергии на вещества в составе лекарства.
Отипакс. Капли для ушей действуют очень мягко, убирая все симптомы воспалительных процессов и ощущение боли. Препарат относится к числу безопасных, применять его можно даже для лечения новорожденных детей. Как применять: взрослым и детям закапывают по 3-4 капли трижды за день, длительность курса – 10 дней.

Звон в ухе, как и шум, помогут остановить средства антибактериальные средства:

Лекарства практически не имеют противопоказаний. Единственная причина для этого, указанная в инструкции по применению – аллергическая реакция на составляющие медикамента. Однако прежде чем лечить ухо Отофой или аналогами, нужно чтобы врач установил причину возникшей заложенности. Если неприятное ощущение образовалось вследствие бактериальной инфекции, взрослым нужно капать внутрь ушного прохода по 5 капель трижды за сутки, детям – 9 капель за сутки, разделив эту дозу на 3 приема.

Такое ощущение может появиться, если внутрь органа попала жидкость, например, после душа или появилась серная пробка. Если хлюпает после купания, не прибегайте к использованию препаратов. Нужно просто наклонить голову или лечь набок, чтобы нежелательная вода вытекла. Для усиления эффекта можно сделать несколько глотков. Во втором случае полезно воспользоваться препаратами от серы в ушах: Ремо-Ваксом или А-Церуменом.

Андрей, 42 года Беспокоил звон в ухе и заложенность, кода простудился. Сходил к отоларингологу, он сказал, что такое состояние возникло под влиянием насморка, лечить нужно его. Я использовал Виброцил. Хорошее средство быстро избавило меня от заложенности носа, не дало оглохнуть.

Валентина, 20 лет Для лечения отитов раньше пользовалась борным спиртом, позже узнала, что такой способ не годится. Доктор посоветовал средство Отофа. Ушные капли при заложенности уха помогли на удивление быстро. За несколько дней я перестала глохнуть, а боль благодаря средству проходит сразу.

Евгения, 38 лет Очень часто образовываются ушные пробки. Каждый раз ходить к отоларингологу, чтобы вымывать их, не очень удобно. Купила капли от ушных пробок с названием Ремо-Вакс. Долго приходится держать жидкость внутри, но мне они понравились. Очень удобно, дома можно избавиться от пробки, никуда не надо ходить.

источник

Описание актуально на 24.02.2016

Латинское название: Naphthyzin
Код АТХ: R01AA08
Действующее вещество: Нафазолин (Naphazoline)
Производитель: Армавирская биофабрика, Синтез ОАО, ЛЕККО ЗАО, ДАВ Фарм, Татхимфармпрепараты, Добромед, Славянская аптека ФК ООО, Обновление ПФК, Московский эндокринный завод, Микроген НПО ФГУП МЗ РФ (Россия)

В состав Нафтизина входи6т активный компонент нафазолин, также в составе препарата содержатся вспомогательные ингредиенты: борная кислота и очищенная вода.

Детский Нафтизин содержит 0,5 мг активного вещества, препарат для взрослых – 0,1 мг.

Раствор Нафтизин – это прозрачная жидкость без цвета. Может быть слегка окрашенной. Капли в нос содержатся во флаконах из стекла по 5 или 10 мл, могут быть во флаконах-капельницах из пластика по 10, 15 или 20 мл. В комплект может входить крышка-капельница. Вкладывается в коробку из картона.

Капли оказывают сосудосуживающее воздействие, выраженное, быстрое и продолжительное.

Препарат обеспечивает стимуляцию альфа2-адренорецепторов, суживает сосуды слизистой носа, снижает гиперемию, отечность, экссудацию слизистой оболочки.

У больных с ринитом после использования капель облегчается носовое дыхание.

Спустя 5-7 дней после начала приема лекарства развивается толерантность.

После того, как препарат был нанесен на слизистую, отмечается его местное воздействие ввиду сужения поверхностных сосудов. Это препятствует абсорбции и резорбтивному влиянию активного вещества. При условии частого и продолжительного применения частично всасывается, что может привести к повышению кровяного давления.

Детский Нафтизин и препарат для взрослых применяются для лечения ряда заболеваний:

ринитострый;
синуситхронический и острый;
евстахиит острый;
ларингит;
применение при риноскопии с целью облегчения этой процедуры;
отек гортани как следствие аллергической реакции или облучения;
гиперемия слизистых оболочек как следствие оперативных вмешательств в верхних дыхательных путях.

Нафтизин для глаз применяется с целью лечения хронических конъюнктивитов, астенопических расстройств.

Отмечаются некоторые противопоказания для применения:

повышенная чувствительность к составляющим средства;
гипертиреоидизм;
артериальная гипертензия;
атеросклерозвыраженный;
тахикардия;
диабет сахарный;
одновременное применение ингибиторов МАО и 14 дней после того, как было окончено их применение;
тяжелые болезни глаз;
возраст до 1 года.

В процессе применения могут проявиться такие побочные эффекты, связанные с местным воздействием лекарства:

реактивная гиперемия;
раздражение слизистой оболочки;
в случае применения более одной недели – отек слизистой, атрофический ринит.

Также возможно проявление побочных действий, которые связаны с системным действием:

Капли применяются интраназально, их нужно закапывать в каждый носовой ход. Взрослые пациенты получают по 1-3 капли три-четыре р. в сутки 0.1% раствора.

Также применяется для диагностических целей. В таком случае нужно после очищения носа закапать в каждый носовой ход 3-4 капли Нафтизина либо ввести тампон, который был предварительно смочен в 0.05% водном растворе. Нужно оставить тампоны на 1-2 минуты.

При использовании Нафтизина для ингаляций раствор 0.05% разводят с физраствором 1:1. Проводить ингаляцию можно только после консультации со специалистом.

Для детей назначают 0.05% водный раствор, детям от 1 до 6 лет показано по 1-2 капл., детям от 6 до 15 лет — по 2 капл., и это нужно делать 1-3 р. в день. При необходимости используется 0.025% раствор. Чтобы получить его, нужно развести 0.05% раствор Нафтизина дистиллированной водой.

В офтальмологии Нафтизин в глаза закапывают только после назначения врача. Важно правильно установить диагноз и согласовать с врачом, можно ли Нафтизин капать в глаза. Как правило, в полость конъюнктивы закапывают по 1-2 капл. 0.05% раствора. Такую процедуру нужно проводить 1-3 р. в день. Тем пациентам, которые интересуются, что будет, если закапать в глаза Нафтизин, можно провести первую процедуру под контролем врача.

Нафтизин в ухо при заложенности можно капать только после назначения доктора.

Если средство применяют в течение длительного периода времени, либо дозу постоянно превышают, у пациента может отмечаться нарушение сознания, повышение кровяного давления. Необходимо прекратить применение лекарства и провести симптоматическое лечение.

Иногда пациенты, применяющие средство на протяжении длительного периода, интересуются, как вылечить зависимость от Нафтизина. В таком случае необходимо проконсультироваться с доктором и придерживаться той схемы лечения, которую он предлагает индивидуально.

Лечение отравления у детей этим средством должен проводить только врач, применяя симптоматическую терапию.

Нельзя практиковать одновременное применение средства с ингибиторами МАО. После того, как было окончено применение этих лекарств, Нафтизин можно капать не ранее, чем через 14 дней.

При применении капель удлиняется эффект местных анестетиков, которые используют для проведения поверхностной анестезии.

Можно приобрести Нафтизин без рецепта врача.

Капли хранят в темном месте, температура при этом должна быть 10–25 °C. Нельзя замораживать раствор. Беречь от детей.

Хранить можно 3 года. После этого срока использовать нельзя.

Не рекомендовано использовать при хронических ринитах назальные капли Нафтизин. Для чего применяется препарат, следует смотреть в инструкции по применению.

Если лекарство применяется на протяжении длительного периода, необходимо учесть, что сосудосуживающее действие постепенно уменьшается (отмечается так называемое явление тахифилаксии). После использования раствора на протяжении 5-7 дней следует несколько дней не использовать лекарство. Может отмечаться резорбтивное действие.

Применение средства не влияет на способность выполнять действия, требующие концентрации внимания.

Тем, кто интересуется, как отвыкнуть от Нафтизина, следует обращаться к врачу. На самом деле проблема, которую многие обозначают вопросом «как слезть с Нафтизина», часто является очень серьезной. Чтобы избавиться от зависимости людям, которые, как наркоманы, употребляют это средство, нужно проводить промывания, иногда – прижигания сосудов в носу, проходить лечение другими препаратами. В некоторых случаях даже требуется оперативное вмешательство.

Аналоги этого лекарственного средства – это препараты Нафазолин, Нафтизин Буфус, Нафазолин-Ферейн, Санорин.

Средство не применяется для лечения детей до 1 года.

Женщины часто интересуются, можно ли Нафтизин при беременности использовать для лечения ринита и других заболеваний. Врачи полагают, что применение этого лекарства в период вынашивания плода возможно только при наличии показаний и при четком сопоставлении пользы и риска. Аналогично применяют при грудном вскармливании.

В сети встречаются разные отзывы о Нафтизине. Это средство называют как скорой помощью при рините и других болезнях, так и препаратом, вызывающим серьезную зависимость. Пользователи отмечают, что это ЛС можно применять при выраженных симптомах, однако не следует его использовать несколько дней подряд. Важно учитывать инструкцию и противопоказания к применению.

Цена детского Нафтизина составляет 30-40 рублей за тюбик 10 мл. Раствор 0,1% можно купить по цене от 30 руб. за 10 мл.

источник

С наступлением осени большинство людей подвергаются простудным заболеваниям и гриппу. На фоне этих проблем возникает и воспаление в ушах. Тогда человека преследует шум, ощущение болезненности и заложенности уха, он плохо слышит звуки. Избавиться от этих проблем не составит особого труда, достаточно просто закапать лекарство в ухо. Зачастую с этой целью используют именно Нафтизин. Но прежде, чем капать Нафтизин в ухо, следует посоветоваться с врачом или хотя бы изучить его действие, возможные побочные эффекты и дозировку.

Подробная информация о Нафтизине находится здесь.

В состав препарата Нафтизин входит нафазолин, который снимает отечность, он обладает местным действием и сужает сосуды. Таким образом, после закапывания, к месту воспаления уменьшается приток крови, и отек постепенно спадает. Однако этот препарат предназначен для лечения насморка, и можно ли вылечить с помощью него отит, точно не доказано. Согласно инструкции Нафтизин применяют при следующих заболеваниях:

Ринитах и воспалении гайморовых пазух
Носовых кровотечениях
Воспалительных реакциях
Аллергических конъюнктивитах.

В начале приема возможны ощущение сухости и легкого жжения, которые постепенно проходят. При длительном и частом использовании Нафтизина может наблюдаться снижение его эффективности и увеличение артериального давления. Он противопоказан при тахикардии, гипертензии, атеросклерозе, гипертиреозе, детям до года и при индивидуальной чувствительности к препарату.

В некоторых случаях, например при наружном отите, врач может назначить капли Нафтизин для его лечения. Отитом называют воспалительный процесс в среднем ухе, которое представляет собой небольшую полость и находится за барабанной перепонкой. Заболевание возникает в основном из-за попадания инфекции из носоглотки в среднее ухо или травмы. Большой риск отита возникает при наличии насморка, а также острых или хронических заболеваниях лор-органов.

Отит бывает хронический и острый. В острой форме заболевание подразделяется на простое и гнойное. Симптоматика каждой из форм очень похожа, но существуют некоторые особенности. Основным симптомом острого отита является ярко выраженная стреляющая боль в ухе. Иногда болезненные ощущения усиливаются в вечернее время. Также для такой формы заболевания характерно снижение слуха, шум в ушах, общая слабость и повышение температуры тела.

Острый гнойный отит имеет более тяжелое течение, симптомы в этой форме проявляют себя сильнее. В этом случае в полости среднего уха скапливается гной, который прорывая барабанную перепонку, выходит наружу через слуховой проход. Выход гнойной жидкости через ухо наружу является хорошим знаком, так как случается, что она просачивается в черепно-мозговое пространство, а это является серьезным осложнением. Такой фактор несет угрозу жизни больного.

Симптомы хронического отита аналогичны острой форме, но они менее выражены: боль не такая интенсивная, а вот снижение слуха бывает существеннее. Часто возникает чувство заложенности уха. Для хронического гнойного отита характерно также периодическое вытекание гноя из ушной раковины.

Диагноз врач ставит на основании симптомов и интенсивности их проявления. Лечение отита нужно проводить сразу, так как всегда есть риск распространения инфекции в черепное пространство или на внутреннее ухо, а это может привести к полной потере слуха. Врач назначает лечение в зависимости от формы заболевания. Если помимо отита имеются проблемы с носоглоткой (боль в горле, насморк), то лечение проводится комплексно.

При остром отите в простой форме доктора обычно рекомендуют прикладывать сухое тепло к области уха и капать в нос сосудосуживающие капли, например Нафтизин, для налаживания дренажа евстахиевой трубы. Ухо следует закапывать обезболивающими противовоспалительными каплями, например, Окомистином или Софрадексом.

Лечение острого гнойного отита происходит с помощью антибиотика. Прогревать или вставлять вату в ухо ни в коем случае нельзя. Лор сам промывает среднее ухо раствором антисептика или доверяет этот процесс пациенту после обучения.

Отит в хронической форме лечится с помощью противовоспалительной иммуностимулирующей терапии. Острый и хронический типы отита также успешно лечат физиотерапевтическими методами: УФ — облучением, УВЧ, лазеротерапией и т.д.

Перед тем, как закапывать в уши Нафтизин или какой-либо другой препарат, следует выяснить причину вашей проблемы. Если источником заложенности уха или ухудшения слуха является грибок или серная пробка, то капли не спасут, а иногда могут даже усугубить ситуацию. Например, грибок лечится только противогрибковыми препаратами, а если капать жидкость на серную пробку, она будет разбухать и ухудшать слышимость.

Если вы ощутили увеличение заложенности в ухе после закапывания его препаратом, причинами этого могут быть:

Увеличение объема ушного секрета
Кратковременное закрытие жидкостью слухового хода
Появление аллергии на препарат.

Решить проблему можно несколькими способами:

Наклонить голову в сторону заложенного уха и попрыгать
Полежать
Положить в ухо ватный шарик, который впитает излишки лекарства.

Если улучшение не наступило, обратитесь к доктору.

При закапывании уха следует соблюдать все дозы и рекомендации врача. Также можно воспользоваться общими правилами, приведенными ниже:

Перед процедурой, обязательно вымойте руки с мылом
Нагрейте флакончик с каплями, подержав его в руках
Закапывание проводят в положении лежа
Капать лучше в открытый слуховой проход, а открыть его можно, слегка потянув ухо у взрослых вверх и назад, а у детей вниз и назад
После закапывания следует полежать еще несколько минут
Иногда рекомендуется положить в ухо ватный шарик для поглощения излишек препарата.

источник

Острый и хронический средний отит характеризуются развитием патологических изменений в различных отделах среднего уха: барабанной полости, слуховой трубе, сосцевидном отростке. При различных формах заболевания в одном из отделов среднего уха эти изменения выражены в большей степени, нежели в других [2, 8]. Так, при катаральном среднем отите процесс преобладает в слуховой трубе, при остром гнойном среднем отите — в барабанной полости, при мастоидите — в сосцевидном отростке. При хроническом отите чаще наблюдается одновременное выраженное течение воспалительного процесса в двух и даже трех отделах среднего уха, и это должно быть учтено при назначении лечения.

Воспаление среднего уха встречается в любом возрасте, среди других заболеваний ЛОР-органов острый средний отит (ОСО) диагностируется в 20–30% случаев. Особенно часто заболевание наблюдается у детей первых лет жизни. В частности, установлено, что к годовалому возрасту 62,4% детей переносят ОСО однократно, а у 17,3% отмечаются три и более эпизодов этого заболевания [15–17]. По данным исследований, проведенных в США, за первые 3 года жизни ОСО переносят хотя бы один раз до 90% детей [9]. Перенесенный в детском возрасте средний отит в 25,5% случаев является причиной развития тугоухости у взрослых, при этом примерно у 12% больных тугоухость носит сенсоневральный характер [3, 4].

Различают острое и хроническое воспаление среднего уха, а по характеру морфологических изменений — катаральный, серозный и гнойный средний отит. Встречаются также фибринозное, геморрагическое воспаление и смешанные его формы, а при распространении процесса на костные структуры среднего уха говорят о кариозно-деструктивной, холестеатомной формах хронического среднего отита [8].

Своевременное распознавание и рациональное лечение острых и хронических воспалительных заболеваний уха позволяет предупредить не только формирование стойкой тугоухости, но и развитие мастоидита, тяжелых, опасных для жизни внутричерепных осложнений, а также распространение патологического процесса на лабиринт, лицевой нерв. Патогенетически обоснованное лечение среднего отита должно учитывать целый ряд факторов, определяющих развитие и особенности течения воспаления в полостях среднего уха. Ведущими среди этих факторов являются: характер морфологических изменений в полостях среднего уха, пути проникновения инфекции в среднее ухо, особенности возбудителя инфекционного процесса, состояние местной и общей иммунной защиты от проникновения и развития инфекции в среднем ухе.

Проникновение инфекции в полости среднего уха может осуществляться различными путями: тубарным, гематогенным, транстимпанальным — при травматическом повреждении барабанной перепонки, ретроградным — при распространении инфекции из полости черепа. Среди этих путей наиболее частым является тубогенный — почти в 90% случаев он играет ведущую роль в патогенезе ОСО. Так, при катаральном среднем отите, являющемся наиболее распространенным видом воспаления среднего уха, причиной заболевания является выраженное в той или иной степени расстройство функций слуховой трубы, приводящее к нарушению вентиляции барабанной полости. Это бывает при острых респираторных заболеваниях, гриппе, различных воспалительных процессах в носу, носоглотке, околоносовых пазухах. У детей частым источником инфекции, распространяющейся на область устья слуховой трубы, являются очаги хронического воспаления лимфоидной ткани носоглотки, где в ткани глоточной миндалины часто обнаруживаются потенциальные возбудители отита — гемофильная палочка и стафилококковая микрофлора [13]. Причиной тубоотита могут быть также резкие перепады атмосферного давления при подъеме и спуске самолета (аэроотит), при погружении и всплытии водолазов и подводников (мареотит) [8].

Нарушение вентиляции барабанной полости приводит к тому, что содержащийся в ней воздух всасывается слизистой оболочкой, а пополнение его затруднено в связи с нарушением проходимости слуховой трубы. В результате давление в барабанной полости снижается, в ней появляется выпот, создаются благоприятные условия для развития инфекции. При нарушении защитной функции слуховой трубы инфекция через ее просвет может проникнуть в барабанную полость — развивается острый гнойный средний отит. Реже инфекция попадает в среднее ухо через поврежденную барабанную перепонку при ее травме или через рану сосцевидного отростка — в этом случае развивается травматический средний отит. Гематогенный путь проникновения инфекции в среднее ухо возможен при таких инфекционных заболеваниях, как грипп, корь, скарлатина, тиф, туберкулез и др. В крайне редких случаях средний отит развивается при распространении инфекции из полости черепа или лабиринта, этот путь обозначается как ретроградный.

Важным фактором, определяющим характер воспаления в полостях среднего уха, является возбудитель инфекции. Через слуховую трубу из глотки в барабанную полость нередко попадает сапрофитная микрофлора, однако при достаточной эффективности иммунной защиты ее проникновение не вызывает воспаления. Если поступление микрофлоры было массивным или она была высоковирулентной, развивается ОСО. То же может произойти и при небольшом попадании сапрофитной микрофлоры при нарушении местного и общего иммунитета.

Результаты микробиологического исследования содержимого барабанной полости у больных с ОСО довольно однородны. По мнению большинства авторов, наиболее распространенными возбудителями ОСО у взрослых и детей являются пневмококк (Streptococcus pneumoniae) и гемофильная палочка (Haemophilus influenzae). Различные штаммы именно этих микроорганизмов заселяют носоглотку у большинства детей. Эти два микроорганизма составляют суммарно 60–80% бактериальных возбудителей заболевания [8, 9]. Несколько реже высеваются Moraxella catarrhalis (3–10%), Streptococcus pyogenes (2–10%), Staphylococcus aureus (1–5%) [11, 12]. Около 20% посевов из барабанной полости оказываются стерильными. Считается, что до 10% случаев ОСО могут быть вызваны вирусами [17]. Определенную роль в этиологии этого воспаления могут играть Mycoplasma pneumoniae (в частности, способна вызывать буллезный геморрагический мирингит), Chlamydia trachomatis и Chlamydophila pneumoniae.

При хроническом гнойном среднем отите спектр микроорганизмов представлен в основном ассоциациями возбудителей, среди которых чаще обнаруживаются такие аэробы, как Pseudomonas, S. Aureus, Proteus, Esherichia coli, Klebsiella, S. Pneumoniae. Из анаэробов наиболее часто высеваются Bacteroides, Fusobacterium, Peptococcus, Lactobacillis. При длительном течении хронического отита все чаще выявляются грибы, такие, как Candida, Aspergillus, Mucor. В ряде случаев о характере возбудителя с определенной долей вероятности можно судить по особенностям клинических проявлений отита. Так, ОСО пневмококковой этиологии характеризуется быстро нарастающей оталгией, выраженной температурной реакцией, появлением спонтанной перфорации барабанной перепонки. Маловероятно участие S. pneumoniaе, если симптомы слабо выражены, а предшествующее лечение было проведено адекватными дозами амоксициллина. При инфицировании H. Influenzae обычно имеет место сочетание симптомов отита и конъюнктивита. Менее вероятно присутствие H. influenzae, если предшествующая терапия проводилась цефалоспоринами третьего поколения [15].

Роль иммунной системы в патогенезе различных форм среднего отита трудно переоценить. Одна из важных причин столь широкого распространения воспалительных заболеваний уха у детей первых лет жизни заключается в том, что у них еще не сформировались факторы местной иммунной защиты слизистой оболочки слуховой трубы, определяемые, в частности, функцией расположенных здесь слизистых желез и мукоцилиарным транспортом. Общий иммунитет, определяющий защиту организма от возбудителей инфекции, в первые годы жизни ребенка также еще не развит. Роль иммунодефицита в патогенезе ОСО подтверждает и тот факт, что грудное вскармливание в течение первых трех месяцев жизни существенно снижает риск возникновения заболеваний среднего уха в первые три года жизни [2, 9]. Иммунодефицит рассматривается как одна из причин неблагоприятного течения острого и хронического среднего отита у лиц пожилого и старческого возраста. Наконец, частые рецидивы отита являются одним из характерных признаков, позволяющих заподозрить СПИД.

Лечение при воспалительных заболеваниях среднего уха назначается с учетом формы и тяжести патологического процесса. При катаральном среднем отите терапия в первую очередь направлена на устранение неблагоприятных факторов, влияющих на состояние глоточного отверстия слуховой трубы. Для предупреждения заброса инфицированной слизи из носоглотки через слуховую трубу в барабанную полость больного следует предостеречь от чересчур энергичного сморкания. Нос следует очищать по одной ноздре, при этом не слишком напрягаясь. С целью уменьшения отечности слизистой оболочки в области глоточного отверстия слуховой трубы больному назначают сосудосуживающие капли в нос: 0,05–0,1% раствор нафтизина, санорина; галазолин, тизин, називин, ксилен, отривин в той же концентрации — по 3–4 капли в каждую половину носа 3 раза в день; ксимелин — спрей для носа с содержанием ксилометазолина 0,5 мг/мл для детей до 6 лет или 1 мг/мл взрослым и детям старше 6 лет.

Уменьшению отечности слизистой оболочки способствуют также антигистаминные препараты (супрастин, кларитин, тавегил, телфаст и др.). Нормализации функции слуховой трубы способствует продувание по Политцеру (возможно лишь после купирования воспаления в носу и носоглотке) или с помощью ушного катетера. При этом возможно введение через просвет катетера лекарственной смеси, содержащей раствор антибиотика и по нескольку капель глюкокортикоида (например, дексаметазона) и симпатомиметика (0,1% раствор адреналина). В комплексе системной терапии различных форм среднего отита оправдано применение противовоспалительных средств, уменьшающих секрецию в просвет барабанной полости и слуховой трубы (эреспал) и стимулирующих мукоцилиарный транспорт (синупрет, флуимуцил). В комплекс лечебных мероприятий включаются различные физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ на нос, лазеротерапия на область глоточного устья слуховой трубы, пневмомассаж барабанной перепонки.

На фоне дисфункции слуховой трубы может развиться экссудативный (секреторный, серозный, мукозный) средний отит, являющийся следствием стойкого нарушения вентиляционной и дренажной функций слуховой трубы. Характерные его признаки — появление в барабанной полости густого вязкого секрета, медленно нарастающая тугоухость и отсутствие перфорации барабанной перепонки. Появление жидкости в барабанной полости субъективно проявляется ощущением полноты и давления в ухе, иногда шумом в ухе и более выраженной кондуктивной тугоухостью. Нередко бывает ощущение переливания жидкости (плеск) при изменении положения головы, сопровождающееся улучшением слуха. При отоскопии в этот период через барабанную перепонку у некоторых больных просматривается уровень жидкости в виде дугообразной линии, которая перемещается при перемене положения головы. В диагностике наибольшее значение имеет отоскопия, лучше с увеличением. Для уточнения диагноза наряду с исследованием функции слуховой трубы с помощью общедоступных проб проводится также импедансометрия, при этом выявляется уплощенная кривая [2, 7, 8].

Эффективность лечения экссудативного среднего отита во многом зависит от того, насколько рано оно проведено. Начинать лечение следует с санации верхних дыхательных путей и восстановления носового дыхания. В зависимости от характера патологических изменений проводят антибактериальную или гипосенсибилизирующую терапию, при необходимости — санацию околоносовых пазух, удаление аденоидов и

т. д. Одновременно пациенту назначаются мероприятия, направленные на улучшение функции слуховой трубы, восстановление аэрации барабанной полости и удаление патологического содержимого из полостей среднего уха. Вопрос о целесообразности консервативного или хирургического лечения решается с учетом стадии и характера патологического процесса. На первой (катаральной) стадии экссудативного среднего отита обычно достаточно эффективными оказываются консервативные методы лечения. При второй (секреторной) стадии наряду с консервативным лечением используются хирургические методы: тимпанопункция, миринготомия с шунтированием барабанной полости. При третьей (мукозной) и особенно четвертой (фиброзной) стадиях консервативное лечение обычно малоэффективно, миринготомия также, как правило, не позволяет полностью удалить густой экссудат. В этих случаях рекомендуется тимпанотомия с ревизией барабанной полости.

Медикаментозная терапия при экссудативном среднем отите подобна той, которая проводится с целью восстановления функции слуховой трубы при катаральном среднем отите: сосудосуживающие капли в нос, муколитики (ринофлуимуцил, АЦЦ, экзомюк). В ряде случаев оправдано применение антибиотиков (β-лактамазозащищенные пенициллины, макролиды). Экспериментально установлено, что антибиотики из группы макролидов (рокситромицин, кларитромицин, джозамицин, азитромицин) стимулируют мукоцилиарный клиренс слуховой трубы и улучшают эвакуацию патологического секрета из барабанной полости. Если экссудативный средний отит развился на аллергическом фоне, показано применение гипосенсибилизирующих средств (диазолин, фенкарол, зиртек, супрастин и др.). На ранних стадиях заболевания оправдано применение иммуномодуляторов (полиоксидоний, деринат, гепон, ИРС-19, имудон). В клинических работах последних лет показана эффективность применения фенспирида (эреспал в табл. по 80 мг 2–3 раза в день) — препарата, обладающего выраженным противовоспалительным действием и стимулирующего мукоцилиарный транспорт слуховой трубы [7]. Пациентам ежедневно проводят продувание слуховой трубы по Политцеру или через катетер, с введением через его просвет лекарственных веществ (по 2–3 капли дексаметазона и 0,1% раствора адреналина, растворы протеолитических ферментов — лидазы, химотрипсина). Положение катетера в устье слуховой трубы контролируют аускультативно или с помощью эндоскопа.

Среди физических методов лечения применяются эндауральный электро- и фонофорез лидазы, иодистого калия. Применяют низкоэнергетическое лазерное облучение гелий-неоновым лазером слизистой оболочки слуховой трубы и ее глоточного устья через ушной катетер. Из других физиотерапевтических методов используют электростимуляцию тубарных мышц, кинезитерапию, массаж глоточного устья слуховой трубы. При лечении больного экссудативным средним отитом на первом этапе следует максимально использовать возможности консервативной терапии, уделяя особое внимание восстановлению проходимости слуховой трубы. Однако при недостаточной эффективности консервативного лечения показано своевременное применение хирургических методов: тимпанопункции, миринготомии, шунтирования, тимпанотомии.

Острый гнойный средний отит представляет собой воспаление слизистой оболочки среднего уха, наиболее выраженное в барабанной полости. Нередко воспалительная реакция при этом затрагивает не только слизистую оболочку, но и тесно прилежащую к ней надкостницу. Среднее ухо заполняется воспалительным экссудатом, который вначале может быть серозным, а затем приобретает гнойный характер. Слизистая оболочка становится резко утолщенной, на поверхности ее развиваются эрозии, изъязвления. Барабанная полость оказывается заполненной экссудатом, грануляциями и утолщенной слизистой оболочкой. При нарушенной дренажной функции слуховой трубы это приводит к выбуханию наружу барабанной перепонки; в результате сильного давления гнойного экссудата и расстройства кровообращения часто наступают расплавление какого-то участка и прободение барабанной перепонки с последующей отореей. По мере стихания воспалительных изменений количество отделяемого уменьшается и гноетечение полностью прекращается. После прекращения отореи перфорация барабанной перепонки может зарубцеваться, но заложенность уха еще некоторое время остается. Критерием выздоровления являются нормализация отоскопической картины и полное восстановление слуха.

Лечение острого гнойного среднего отита комплексное, назначается оно дифференцированно, в зависимости от стадии заболевания. Рекомендуется амбулаторный режим, а при выраженной интоксикации и повышении температуры — постельный. Если имеется подозрение на начинающееся осложнение (мастоидит, лабиринтит, поражение лицевого нерва и др.), больной должен быть экстренно госпитализирован. Основу медикаментозного лечения острого гнойного среднего отита составляет антибиотикотерапия. Назначение антибиотиков снижает риск развития мастоидита и других осложнений. Считается обязательным назначение антибиотиков во всех случаях острого среднего отита у детей младше двух лет, а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При наличии у больного тяжелой соматической патологии (сахарный диабет, заболевания почек и крови) также рекомендован курс системной антибактериальной терапии. Назначение антибиотиков, безусловно, показано при затянувшемся и рецидивирующем остром среднем отите.

Первоначальный выбор антибиотика, как правило, осуществляется эмпирическим путем, при этом учитывается спектр типичных возбудителей ОСО. Для большинства регионов России такими возбудителями являются пневмококк, гемофильная палочка, а в некоторых регионах еще и моракселла [11]. Оптимальным мог бы быть выбор с учетом данных о региональной чувствительности и резистентности предполагаемых возбудителей к антибиотикам, но в России эти данные не всегда достоверны и доступны лишь в отдельных регионах. С учетом типичных возбудителей и российских данных об антибиотикорезистентности препаратом первого выбора при ОСО является амоксициллин (раноксил, флемоксин солютаб, хиконцил). Адекватная доза для детей составляет 80–90 мг/кг/сут, для взрослых — 1,5 г/сут, дозу делят на три приема, независимо от еды [5, 6, 10]. При отсутствии достаточного клинического эффекта по прошествии трех дней следует сменить амоксициллин на антибиотик, активный против β-лактамазопродуцирующих штаммов гемофильной палочки и моракселлы амоксициллин/клавуланат (аугментин, амоксиклав) по 875 мг (по амоксициллину) 2 раза в сутки или 625 мг 3 раза в сутки, либо цефалоспорины (цефуроксим аксетил, аксетин, суперо, зиннат, кетоцеф) внутрь по 0,25 или 0,5 г 2 раза в сутки). Двукратный прием препаратов предпочтителен.

К применению фторхинолонов при неосложненных формах ОСО следует относиться осторожно. Нельзя забывать, что они по-прежнему считаются препаратами резерва, следовательно, их целесообразно назначать при высоком риске развития или уже развившемся осложнении среднего отита, а также в случаях неэффективности антибактериальной терапии другими препаратами при затянувшемся или рецидивирующем течении заболевания. В этой связи можно предложить такую схему антибактериальной терапии осложненных форм острого среднего отита: амоксициллин/клавуланат (аугментин, амоксиклав) — 875 мг 2 раза в сутки или 625 мг х 3 раза в сутки (в течение 48 ч), при положительном эффекте — продолжение указанного лечения с использованием дозировки 625 мг х 2 раза в день, в противном случае — левофлоксацин (таваник) 0,5–1,0 г 1 раз в день или спарфлоксацин (спарбакт, спарфло) в первый день 400 мг, затем — по 200 мг/сут. Недостаточной дозой для взрослых являются таблетки 375 мг амоксициллина/клавуланата.

В амбулаторных условиях не просто нежелательно, но в большинстве случаев противопоказано применять антибиотики парентерально. Следует упомянуть ряд препаратов, которые нельзя назначать для лечения отитов. К ним в первую очередь относятся тетрациклин, линкомицин, гентамицин и котримоксазол. Эти средства малоактивны в отношении S. pneumoniaе и/или H. influenzae и не лишены опасных побочных эффектов (риск развития синдромов Лайелла и Стивенса Джонсона у котримоксазола и ототоксичность у гентамицина). К сожалению, проведенные в России фармакоэпидемиологические исследования показали, что врачи поликлиник и стационаров во многих случаях проводят антибактериальную терапию ОСО неправильно. В перечне широко назначаемых препаратов по-прежнему бензилпенициллин, бициллины, линкомицин, гентамицин, котримоксазол и др. [1]. Ампициллин также малопригоден для применения в амбулаторных условиях из-за своей низкой биодоступности (30–40% по сравнению с 90%-ной биодоступностью амоксициллина).

С целью обезболивания в начальной (доперфоративной) стадии заболевания назначают топические осмотически активные и антимикробные препараты. Болевой синдром в первые сутки заболевания обусловлен отеком барабанной перепонки и ее напряжением за счет давления воспалительного экссудата со стороны барабанной полости. Для его купирования назначается в виде ушных капель или на турунде спирт-глицериновая смесь (равные части 3%-ного спиртового раствора борной кислоты и глицерина). Выраженным аналгезирующим, противовоспалительным и антиэкссудативным действием обладают ушные капли отипакс, в состав которого входят лидокаина гидрохлорид, феназон, тиосульфат натрия, этиловый спирт и глицерин. Для снятия болевого синдрома и уменьшения выраженности воспалительной реакции назначают, кроме того, анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол по 1 г 4 раза в сутки, а также трамадол, кетопрофен, ибупрофен, кеторолак и др.). Местно применяют также согревающий полуспиртовый компресс на ухо, однако, если после наложения компресса больной отмечает усиление боли, компресс следует незамедлительно снять, чтобы не спровоцировать развитие осложнений.

Если несмотря на проводимое лечение у больного сохраняются болевой синдром, признаки интоксикации, высокая температура, то выполняется парацентез — разрез барабанной перепонки. При наличии перфорации барабанной перепонки (перфоративная стадия острого гнойного среднего отита) основное внимание уделяется обеспечению свободного оттока гноя. Турунды следует часто менять, очищая при этом слуховой проход от гноя. При сгущении гноя он может быть удален вливанием 3%-ного раствора перекиси водорода, которая при соединении с гноем образует пену. Из глубины слухового прохода пену с гноем удаляют при помощи зонда с накрученной на него ватой.

Во второй, перфоративной, стадии острого гнойного среднего отита больной продолжает получать антибиотики, антигистаминные препараты, ему по-прежнему вливают сосудосуживающие капли в нос с целью восстановления функции слуховой трубы. При обильном густом гнойном отделяемом назначают муколитики (флуимуцил, АЦЦ, флуифорт, синупрет), эреспал — противовоспалительный препарат, уменьшающий гиперсекрецию и отек слизистой оболочки и стимулирующий функцию мерцательного эпителия слуховой трубы. Физиотерапевтические процедуры (УФО, УВЧ- или СВЧ-терапия, лазеротерапия) и согревающие компрессы на ухо в домашних условиях также способствуют быстрейшему выздоровлению.

Местное лечение направлено на обеспечение благоприятных условий для оттока гнойного отделяемого из барабанной полости. Больной должен быть проинструктирован, чтобы он самостоятельно мог 2–3 раза в день удалять гнойный секрет из глубины наружного слухового прохода. Кусочек стерильной ваты накручивают на зонд с нарезкой или на свободный конец спички. Взрослым оттягивают ушную раковину кзади и кверху (ребенку — кзади и книзу) и зонд или спичку с ватой осторожно вводят в глубь слухового прохода до барабанной перепонки. Манипуляцию повторяют до тех пор, пока вата не останется сухой. При густом гное предварительно в слуховой проход вливается теплый раствор 3%-ной перекиси водорода, после чего ухо следует тщательно просушить.

После удаления гнойного секрета в ухо вливают лекарственный раствор, подогретый до 37°С. Это могут быть: 0,5–1%-ный раствор диоксидина; ушные капли ципромед, в состав которых входит антибактериальный препарат ципрофлоксацин с широким спектром антибактериального действия; капли отофа, содержащие активное вещество рифамицин; и др. Спиртовые капли во второй стадии отита назначать не рекомендуется, так как спирт нередко вызывает раздражение слизистой оболочки барабанной полости и выраженный болевой синдром.

Гноетечение обычно прекращается через несколько дней, и это знаменует переход заболевания в завершающую репаративную стадию. Перфорация барабанной перепонки чаще всего закрывается нежным, малозаметным рубцом. В этот период важно добиться по возможности полного восстановления слуха. Антибиотикотерапия отменяется, прекращают очищение и тепловые процедуры. Основное внимание после исчезновения перфорации обращают на восстановление вентиляционной функции слуховой трубы и повышение резистентности организма. Проводят продувание слуховой трубы по Политцеру или через катетер, при этом возможно введение в барабанную полость ферментных препаратов, препятствующих формированию спаек. С этой же целью выполняется пневмомассаж барабанной перепонки с помощью пневматической воронки Зигле, эндауральный ионофорез с лидазой. Рекомендуется продолжить витаминотерапию, назначаются биостимуляторы — апилак, актовегин, цыгапан и др.

Чтобы убедиться в восстановлении слуховой функции, проводят контрольную пороговую аудиометрию. При типичном благоприятном течении наступает выздоровление с ликвидацией воспалительного процесса и полным восстановлением слуха. Перфорация барабанной перепонки закрывается, не оставляя почти никаких следов, иногда при образовании рубца в нем откладываются известковые соли — петрификаты, имеющие вид белых пятен.

При хроническом гнойном среднем отите основу лечения при всех формах заболевания составляет хирургическое вмешательство в возможно ранние сроки, консервативное лечение проводится при подготовке пораженного уха к предстоящей операции. Как самостоятельный метод лечения оно должно применяться лишь в случае отказа пациента от операции или невозможности ее проведения при тяжелом соматическом состоянии больного.

Лекарственную терапию проводят в период обострения с целью предупреждения задержки гноя в среднем и наружном ухе. Используют дезинфицирующие и вяжущие средства. Антибактериальные препараты для местного и системного применения подбирают с учетом результатов посева на чувствительность микрофлоры. Местно используют 0,5–1%-ный раствор диоксидина, 0,05%-ный раствор хлоргексидина. При затяжном течении отита назначают пиобактериофаг поливалентный местно и внутрь 2 раза в день за 1,5 ч до еды в течение 10 дней (детям до 6 мес — по 5–10 мл, в возрасте 6–12 мес — по 10–15 мл, 1–3 года — 15–20 мл, старше 3 лет — по 20 мл, взрослым — по 50 мл).

При наличии местных признаков аллергии (отечность слизистой оболочки барабанной полости, водянистые выделения и др.) к раствору антибактериального средства добавляют 4–5 капель дексаметазона. Растворы лекарственных препаратов вводят в ухо посредством вливания или транстимпанального нагнетания.

Для лечения применяют также антибактериальные, противогрибковые средства и препараты с вяжущим действием (отофа, нормакс, ципромед, кандибиотик, 0,5–1%-ный раствор сульфата цинка, 2–3%-ный раствор серебра протеината). При активации процесса в слуховой трубе (появление тянущихся в виде нитей выделений) проводят продувание уха по Политцеру или катетеризацию с введением растворов лекарственных средств. Для разжижения вязкого секрета и улучшения всасывания лекарственных средств вводят ферментные препараты (трипсин, химотрипсин, дезоксирибонуклеаза, эластолитин). При наличии грануляций и полипов тушируют их трихлоруксусной кислотой, 20–40%-ным раствором нитрата серебра. Большие грануляции и полипы удаляют с помощью ушного конхотома, кюретки или ушной петли. При вторичном микотическом поражении среднего уха местно используют в каплях натамицин, хинозол (0,01%-ный раствор), анауран, нитрофунгин, кандибиотик, диоксидин, хлоргексидин (0,05%-ный раствор). Следует также помнить о необходимости нормализации носового дыхания как консервативными, так и хирургическими методами, санации очагов воспаления в полости носа и околоносовых пазухах, носоглотке, ротоглотке.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Л. А. Лучихин, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва

источник