Полидекса что делать при передозировке

Полидекса – это поликомпонентный препарат, применяемый в терапии заболеваний среднего уха, носоглотки и придаточных пазух, вызванных бактериальной флорой. Средство снимает отек тканей, сужает сосуды носа, уменьшает воспаление и дискомфорт.

Препарат Полидекса разрешен для применения в педиатрии с первого года жизни ребенка. Но использовать его нужно осторожно, в соответствии с назначением врача. Передозировка Полидекса у детей чревата тяжелыми последствиями, поскольку растущий организм очень уязвим.

Спрей содержит кортикостероид Дексаметазон, два антибактериальных вещества (Полимиксин В и Неомицин), а также сосудосуживающий компонент Фенилэфрин. Благодаря комплексному составу, препарат успешно применяется в отоларингологии.

Сочетание двух антибиотиков позволяет охватить широкий спектр грамположительных и грамотрицательных возбудителей, вызывающих болезни ЛОР-органов, Фенилэфрин облегчает носовое дыхание, а гормон оказывает сильное противовоспалительное действие на слизистые оболочки.

Спрей Полидекса в детской терапии применяется под наблюдением врача, поскольку может вызвать лекарственную интоксикацию у ребенка. Препарат назначается детям только отоларингологом или педиатром.

1. Острое или хроническое воспаление придаточных пазух носа, вызванное флорой, чувствительной к Неомицину и Полимиксину В. Полидекса устраняет симптомы заболевания (отек, воспалительные явления, дискомфорт), улучшает носовое дыхание.
2. Бактериальный фарингит и ринит. Полидекса комплексно влияет на состояние слизистой носоглотки. Назначается при обострениях хронической инфекции и в начальном периоде первичного заболевания. Длительное применение нежелательно, поскольку может привести к появлению флоры, нечувствительной к антибиотикам.
3. Евстахиит или средний отит. Полидекса применяется в терапии гнойных заболеваний среднего уха. Но использовать спрей желательно лишь по назначению врача-отоларинголога. Перфорация ушной перепонки является строгим противопоказанием к использованию Полидекса.

Препарат не рекомендуется применять при респираторных вирусных заболеваниях, особенно в начале болезни. Полидекса не обладает противовирусным эффектом, а гормональная составляющая препарата может задержать выздоровление, и ухудшить состояние больного.

При впрыскивании раствора Полидекса 3 раза в сутки согласно инструкции отравления не произойдет. Препарат содержит минимальные дозы действующих веществ. Количество кортикостероида в препарате в 10 раз, Фенилэфрина более чем в 20 раз, а антибиотиков – в несколько десятков раз ниже допустимой нормы.

У детей суточная терапевтическая доза меньше, но и она существенно ниже той, что ребенок получает при впрыскивании Полидекса.

Отравление препаратом у взрослых возможно лишь при грубом нарушении правил применения, при самостоятельном увеличении дозировки и частоты впрыскиваний. Детские отравления происходят также при употреблении раствора внутрь при небрежном хранении лекарства.

При повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам лекарства у пациента могут развиваться побочные явления. Они всегда непредсказуемы, но возникают довольно редко. Эти особенности организма больного иногда имеют аллергическую природу. Побочные явления:

• Аллергические реакции разной степени выраженности (от крапивницы и ринита до отека Квинке).
• Носовые кровотечения, вызванные повышенной сухостью слизистой оболочки. Составляющие препарата могут вызывать ломкость сосудов носа.

При развитии острой аллергии следует вызвать медицинскую бригаду и оказать первую помощь (дать пострадавшему антигистаминное средство: Фенкарол, Супрастин или Лоратадин).

Пока официально не зафиксировано ни единого случая тяжелой передозировки препаратом, а тем более смерти от интоксикации. Полидекса проявляет в основном местное действие и не проникает в кровяное русло. Но в случае систематического использования препарата в высоких дозировках без назначения врача возможно хроническое лекарственное отравление.

Симптомы передозировки Полидекса:

1. носовые кровотечения;
2. повышенная сонливость, слабость, усталость;
3. головокружение, мигрень;
4. тремор рук;
5. развитие парестезий, онемение конечностей;
6. тахикардия, учащение пульса;
7. снижение АД;
8. побледнение кожных покровов и слизистых;
9. гипергидроз;
10. боль в животе, рвотные позывы.

Признаки интоксикации развиваются медленно и незаметно. Пострадавший чувствует ухудшение состояния здоровья, но не связывает свое самочувствие с приемом средства. Причина чаще всего обнаруживается врачом после сбора анамнеза и сопоставления симптоматики.

При длительной терапии высокими дозами лекарство может частично проникать в кровь и вызывать общую интоксикацию. Что делать при появлении симптомов отравления?

Если возникла передозировка Полидекса, необходимо сразу же прекратить использование спрея, и принять меры дезинтоксикации.

При жалобах пострадавшего на нарушение работы сердца, учащение пульса и онемение конечностей надо срочно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медиков следует уложить больного в постель и дать ему сладкий чай или воду.

Медбригада измерит давление, пульс и уровень содержания кислорода в крови, проверит электрокардиограмму. При необходимости пострадавшего госпитализируют для дальнейшего наблюдения. Антидота при отравлении Полидексой нет, и лечение заключается в дезинтоксикации и устранении симптомов.

Для профилактики носовых кровотечений во время лечения Полидексой надо периодически орошать полость носа солевыми растворами. Это не позволит пересохнуть слизистой оболочке и предупредит ломкость сосудов.

Чтобы избежать лекарственной интоксикации, следует применять спрей Полидекса только по назначению отоларинголога или терапевта, строго придерживаясь указанной дозировки. Самолечение может вызвать хроническое отравление и развитие нечувствительности возбудителей к антибиотикам.

Нельзя использовать средство, если замечены признаки аллергической реакции, а также после истечения срока годности препарата. Меры профилактики детских отравлений заключаются в хранении лекарства в месте, недоступном для малышей.

источник

Маленькие дети подвержены различным инфекционным заболеваниям. Это связано с неокрепшим иммунитетом ребенка. Небольшое переохлаждение часто оборачивается простудой, насморком, кашлем. В более тяжелых случаях у малыша развивается отит – воспаление среднего уха. Педиатры советуют родителям использовать препараты нового поколения, например, Полидекса. Но и иногда передозировка Полидекса у детей возникает от неправильного применения лекарственного средства или несоблюдения предписаний доктора.

Полидекса является комплексным препаратом, ведущим борьбу с грамположительной и грамотрицательной патогенной микрофлорой. Медикамент продается без рецепта врача. Но использовать Полидексу необходимо только после назначения доктора, в противном случае у детей может развиться отравление организма, вызванное передозировкой препарата.

Полидекса применяется местно, выпускается в двух формах: в виде спрея для носоглотки и капель для ушных раковин. Состав Полидексы содержит:

• дексаметазон – кортикостероидное вещество, снимающее воспалительный процесс и уменьшающее отек слизистой носа (см. Отравление Дексаметазоном);
• неомицина сульфат – противомикробный препарат, уничтожающий патогенные микроорганизмы, которые стали причиной воспалительного процесса;
• полимиксина сульфат – антибактериальное вещество, убивающее патогенную микрофлору;
• фенилэфрин – вещество, способное сужать сосуды на воспаленной слизистой оболочке, что благоприятно сказывается на дыхательном процессе носоглотки.

Спрей для назального применения выпускается во флаконе темного цвета из пластика, не пропускающего лучи солнца. На флаконе имеется специальный наконечник, являющийся распылителем лекарственного средства. Емкость флакона 15 мл. Упаковка голубого оттенка.

Ушные капли Полидексы выпускаются в темных стеклянных флаконах, которые также защищают лекарство от попадания солнечного света, имеют наконечник, легко вводимый в слуховой проход. Объем лекарственного средства 10,5 мл, упаковка отличается от назальной формы оранжевым оттенком.

Внимание! Так как препарат состоит из нескольких сильнодействующих компонентов, назначать и применять его самостоятельно крайне опасно. Неправильно рассчитанная доза приводит к постепенному отравлению организма и нарушениям функций некоторых органов. Решать вопрос о приеме Полидексы должен только квалифицированный специалист.

Капли в нос предназначены для лечения следующих болезней:

• гнойного ринита, протекающего в острой или хронической форме;
• синусита лобной или гайморовой области;
• острой формы ринофарингита;
• хронического аденоидита;
• в период после оперативного вмешательства на область носа.

Капли в ушные раковины применяются при отитах, которые не сопровождаются повреждениями барабанной перепонки, инфекционной экземе слухового прохода.

Родителям на заметку! Передозировка Лазолваном у детей: симптомы и первая помощь.

Лекарственное средство применяется для лечения детей и взрослых. Лечащий врач подбирает дозировку препарата строго индивидуально, учитывая возраст, текущее заболевание и особенности каждого пациента. Обычно назальные капли назначаются взрослому человеку по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю по 5 раз за сутки. Курс терапии не составляет не дольше 10 дней.

Ребенку старше 3 лет назальные капли Полидекса применяются до 3 раз за сутки по 1 дозе в каждую ноздрю. Курс лечения точно такой же, как и у взрослого человека.

Ушные капли вводятся в слуховой проход по 2 раза за день, лучше утром и вечером перед отходом больного ко сну. В каждое ухо закапывается по 1–5 капель раствора, количество вводимого препарата зависит от интенсивности заболевания и возраста пациента.

Лекарственный препарат разрешено применять не всем пациентам. Полидекса не назначается лицам, имеющим любые аллергические реакции на один из составляющих медикамента. Беременным и кормящим женщинам запрещается пользоваться Полидексой любой формы. Если возраст больного ребенка меньше 3 лет, лечение препаратом также не проводится.

Полидекса не совместима с препаратами группы аминогликозидов (Мономицин, Гентамицин). Совместное применение лекарственных средств вызовет серьезные осложнения в виде ухудшения слуха или повреждения нервных окончаний.

Перед терапией Полидексой лечащему доктору необходимо убедиться, что больной не страдает вирусными заболеваниями, закрытоугольной глаукомой, болезнями почек. Входящий в состав Полидексы кортикостероид способствует усилению прогрессирования перечисленных патологий.

Интоксикация Полидексой, протекающая остро, зарегистрирована не была, однако это не означает, что отравление лекарством невозможно. При длительном использовании Полидексы возможно ее накопление в организме, что сопровождается появлением симптомов:

• дрожание конечностей;
• головокружение и боли в голове;
• гипотензия;
• общая слабость и утомляемость;
• побледнение слизистых и кожного покрова;
• учащение сердцебиения;
• сухость слизистой носа;
• сильная потливость;
• приступы тошноты и рвоты;
• болезненность в области живота.

Необходимо знать, что делать при передозировке Полидексой. При обнаружении перечисленных признаков, применение лекарства нужно немедленно прекратить, а ребенка как можно скорее показать педиатру.

При учащении сердечного ритма и явлении побледневшего кожного покрова, срочно вызывают скорую помощь. Фельдшеры могут госпитализировать больного в токсикологическое отделение, где ему будет оказана надлежащая медицинская помощь и круглосуточное наблюдение врачей.

Что делать при передозировке Полидексы в нос? Большая доза назального спрея неблагоприятно действует на слизистую носовой полости, вызывая ее сухость и жжение. С такими симптомами поможет справиться увлажняющее средство, например, Акварамарис спрей с морской водой, который устранит чувство сухости слизистой носа.

Редко при лечении Полидексой у детей возникают побочные эффекты. Это зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка. Нежелательные реакции протекают в виде носового кровотечения, сухости слизистой носа, аллергии (крапивница, ринит).

Аллергические состояния опасны тем, что у ребенка может возникнуть отек Квинке и наступить удушье. Поэтому при развитии любых подозрительных симптомов Полидексу отменяют, а ребенку дают антигистаминный препарат и ведут на прием к специалисту.

Все о передозировке Виброцилом: основные проявления и оказание первой помощи.

Читайте, как проявляется передозировка Вифероном у детей: основные симптомы и оказание первой помощи.

Полидекса – мощный комбинированный препарат, действующий на большинство патогенных микроорганизмов. Использовать спрей или ушные капли нужно только после назначения лечащего доктора, иначе у больных детей может развиться хроническая интоксикация, вызванная передозировкой лекарственного средства (см. Помощь при передозировке лекарственными средствами). Самостоятельно назначать Полидексу своему ребенку крайне опасно, точную дозировку рассчитывает только специалист после установленного пациенту диагноза.

источник

Полидекса – это современный комбинированный препарат, который используется для лечения и снятия симптомов при бактериальных воспалительных заболеваниях носоглотки и среднего уха. В его состав входит много активных веществ, которые обеспечивают комплексное лечение патологического процесса и снятие симптомов болезни. Полидекса широко используется в педиатрии для лечения детей. Использовать этот препарат нужно только по назначению лечащего доктора. В этой статье рассмотрена передозировка полидекса у детей, побочные действия этого препарата, показания и противопоказания к его использованию.

Полидекса – это многокомпонентный препарат. Он выпускается в виде спрея и капель. Продается в аптеках без рецепта врача. В его состав входят следующие активные вещества:

• неомицин сульфата – местный антибиотик широкого спектра действия, уничтожает бактерии, ставшие причиной болезни;
• полимиксин сульфата – борется с патогенными микроорганизмами, относится к антибактериальным веществам;
• дексаметазон – кортикостероид, снимает воспаление и отечность слизистой оболочки.
• фенилэфрин – улучшает носовое дыхание, раскладывает нос, обладает сосудосуживающим действием.

Полидекса должна назначаться детям только педиатром или лором. Самостоятельно использовать этот препарат нельзя, так как в случае неправильного применения он может навредить здоровью и вызвать медикаментозное отравление у ребенка.

Показания к использованию полидексы перечислены далее:

• Острый или хронический синусит (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноилит) – воспаление носовых пазух. При этом заболевании препарат снимает симптомы, воспаление и борется с инфекцией.
• Ринит и фарингит бактериальной этиологии. Лекарство обеспечивает комплексное лечение этих заболеваний. При хронических воспалительных процессах препарат назначается во время обострения. Длительное его использование может привести к развитию резистентности бактерий.
• Гнойный средний отит или евстахиит. Полидекса используется для лечения гнойных ушных заболеваний. Но использовать его с этой целью можно только после обследования оториноларинголога. При повреждении (перфорации) барабанной перепонки применение их запрещено.

Полидексу запрещено применять в первые дни ОРВИ и гриппа. Этот препарат не имеет влияния на вирусы, а дексаметазон, входящий в его состав, может ухудшить течение этих заболеваний и продлить процесс выздоровления.

Противопоказания к использованию полидексы:

• повышенное внутриглазное давление, глаукома;
• вирусные заболевания;
• аллергия на компоненты препарата;
• почечные патологии, при которых в моче появляются альбумины;
• период беременности и грудного вскармливания;
• детский возраст до 2 лет;
• перфорация, нарушение целостности барабанной перепонки.

В редких случаях полидекса может ставать причиной развития побочных явлений. Они могут развиваться вследствие индивидуальной непереносимости препарата или особенностей организма больного.

При использовании полидексы могут развиваться следующие побочные реакции:

• сухость слизистой оболочки носа, носовые кровотечения. Сосудосуживающие и противовоспалительные компоненты препарата могут приводить к ломкости капилляров;
• острая аллергическая реакция может протекать в виде аллергического ринита, отека Квинке или крапивницы. При развитии аллергической реакции нужно немедленно вызвать скорую помощь и дать больному выпить антигистаминное противоаллергическое средство, например, лоратадин или диазолин.

До сих пор в мире не было зафиксировано ни одного случая острой передозировки полидексой. Этот препарат практически не всасывается в кровеносное русло и действует преимущественно местно.

В случае длительного и бесконтрольного применения полидексы может развиваться хроническая передозировка препаратом. Она проявляется следующими симптомами:

• головная боль, головокружение;
• дрожание рук;
• общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость;
• нарушение чувствительности конечностей, развитие парестезий;
• снижение уровня артериального кровяного давления;
• учащение пульса, развитие постоянной тахикардии;
• бледность кожи и слизистых оболочек;
• частые носовые кровотечения;
• тошнота и рвота, боль в животе в области желудка;
• повышенная потливость.

Такие изменения развиваются постепенно. Состояние больного ухудшается. Часто люди не связывают такие симптомы с использованием полидексы, и длительное время обследуются у разных врачей в поиске причины ухудшения самочувствия.

Что делать при развитии передозировки полидексой? Так как это состояние развивается постепенно и не приводит к выраженному ухудшению, можно не вызывать скорую помощь и обратиться к своему врачу самостоятельно.

Запомните, что как только вы стали подозревать развитие передозировки полидексой, нужно немедленно прекратить применение этих капель. Чем дольше вы их будете использовать, тем сильнее будет ухудшаться самочувствие.

При ощущении сухости в носовой полости следует закапать нос каплями на основе морской соли, например, аквамарис. Они быстро увлажняют слизистую оболочку и защищают от развития носовых кровотечений.

Если больной начинает жаловаться на ощущение перебоев в работе сердца, у него бледнеет кожа и учащается пульс, нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. До их приезда можете напоить отравившегося человека сладким чаем или простой водой, успокоить его, обеспечить ему покой и постельный режим.

Бригада скорой помощи, приехавшая на вызов, проверит пульс, артериальное давление, частоту дыхания, уровень сатурации кислорода в крови и сделает электрокардиограмму. При необходимости они госпитализируют больного в отделение токсикологии или терапии, на протяжении суток за его состоянием будут наблюдать врачи, и проводить коррекцию артериального давления и пульса. Специфического антидота полидексы не существует, и лечение передозировки направлено на выведение лекарства из организма, нормализацию жизненных показателей и снятие симптомов.

Полидекса – это комплексный препарат, который используется для лечения бактериальных воспалительных заболеваний ротоглотки и ушей. Назначаться он должен лором или терапевтом. Самостоятельное его применение может стать причиной хронической передозировки или резистентности бактерий к антибактериальным препаратам.

источник

Действующие вещества Полидекса для носа:

Неомицина сульфат 1г, что соответствует 650 000 ME

Дексаметазон натрий метасульфобензоат 0,025 г

Полимиксина В сульфат 1 000 000 ME

Фенилэфрина гидрохлорид .0,250 г

Вспомогательные вещества: метилпарабен, лития хлорид, лимонная кислота, лития гидроксид, макроголь 400, полисорбат 80, очищенная вода q.s. до 100 мл

прозрачная бесцветная жидкость

антибиотики — аминогликозид и циклический полипептид + глюкокортикостероид + альфа-адреномиметик. Средство применяемое при восполнении полости носа

спрей назальный: фл. 15 мл — П №UA/2831/01/01

Воспалительные и инфекционные заболевания носовой полости, глотки, придаточных пазух носа:
– острый и хронический ринит;
– острый и хронический ринофарингит;
– синуситы.

Комбинированный препарат для местного применения в оториноларингологии. Терапевтический эффект препарата Полидекса с фенилэфрином обусловлен противовоспалительным действием дексаметазона на слизистую оболочку носа, антибактериальным действием антибиотиков неомицина и полимиксина B. При сочетании указанных антибиотиков расширяется спектр антибактериального действия на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих инфекционно-воспалительные заболевания носовой полости и придаточных пазух.

— фенилэфрин сужает сосуды, облегчает носовое дыхание

— дексаметазон устраняет воспаление

— полимексин В и неомицин уничтожают патогенные микроорганизмы

Взрослым назначают по 1 впрыскиванию 3-5 раза в сутки в каждую ноздрю в течение 5-10 дней.
Детям от 2.5 до 15 лет — по 1 впрыскиванию 3 раза в сут в каждую ноздрю в течение 5-10 дней.

Впрыскивания производят при помощи нажатия на флакон

При применении Полидекса флакон необходимо держать вертикально, а голову слегка наклонить вперед.

При отсутствии положительного эффекта через 10 дней терапии, препарат следует отменить.

• лиц с повышенной чувствительностью к нему, а также к аминогликозидам и парабенам;

• инфекций полости носа, которые вызваны вирусами ветряной оспы или герпеса (опоясывающего, простого);

• во время беременности и лактации;

• больных с задержкой мочеиспускания, закрытоугольной глаукомой;

• людей, принимающих гуанетидин, бромокриптин, ингибиторы моноаминоксидазы или другие препараты, которые могут спровоцировать развитие полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт».

Местные: в отдельных случаях возможно ощущение сухости в носу, местные аллергические реакции в виде крапивницы, зуда, высыпания на коже.

Общее побочное действие возможно только при условии длительного лечения (сверх установленного срока) или при применении дозы, значительно превышающей рекомендуемую.

Системные: головная боль, бессонница, повышение артериального давления, тахикардия, тремор, бледность.

Возможны системные или местные аллергические реакции (покраснение, отек) и сенсибилизация на антибиотики, входящие в состав препарата, может затруднять прием родственных антибиотиков.

При длительном лечении (более установленный срок) или при применении дозы, значительно превышающей рекомендуемую, этот препарат может вызвать системное действие.

Эффективность и безопасность применения препарата в период беременности и кормления груддю не изучались, поэтому не рекомендуется применять препарат женщинам в период беременности и кормления грудью.

— Препарат не следует глотать.

— Нельзя применять препарат более установленного срока (10 дней). Не используйте препарат в течение длительного времени из-за риска возникновения синдрома отмены и ятрогенного ринита. Повторяющиеся и / или длительные ингаляции могут вызвать существенную абсорбцию действующих веществ.

— Наличие ГКС в составе препарата не убирает местные симптомы аллергии, но может изменить их течение.

— При необходимости возможно одновременное применение с антибиотиками системного действия.

— С осторожностью назначают пациентам с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, гипертиреозом в связи с наличием в составе симпатомиметика.

— Вниманию спортсменов: препарат содержит вещество (дексаметазон), который может дать положительный результат при допинг-контроле. Несмотря на местное применение, следует учесть, что при длительном лечении (свыше установленного срока) или при применении дозы значительно превышающей рекомендованную, этот препарат может вызвать системное действие.

— После открытия флакона и начиная с первого дня применения препарата возникает возможность микробного заражения препарата.

Полидекса для носа — Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Не выявлено случаев влияния на скорость реакции при управлении автотранспортными средствами.

Ниже приведены особенности взаимодействия с лекарственными средствами, возникающих при системном распространении действующих веществ препарата.

Взаимодействие, связаное с фенилэфрином .

Недопустимые комбинации:

— бромокриптин: риск сосудистого спазма (ангиоспазма) и / или повышение артериального давления;

— с гуанетидином или похожими по структуре веществами: возможность усиления гипертензивного эффекта фенилэфрина и, благодаря снижению симпатического тонуса гуанетидином, возможность длительного мидриаза;

— с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО): возможен гипертонический криз (за счет ослабления метаболизма вазопрессорных аминов). За счет длительного действия ингибиторов МАО взаимодействие возможно в течение 2 недель после отмены приема ингибиторов МАО.

Сочетание с препаратами, которые требуют осторожного применения :

— селективные ингибиторы МАО (толоксатон и моклобемид): из-за недостаточности данных, существование взаимодействия между альфа-симпато-миметического сосудосуживающими средствами и селективными ингибиторами МАО НЕ оценивалось, в отличие от взаимодействия этих средств с неселективными ингибиторами МАО. Но, по аналогии с неселективными ингибиторами МАО, следует действовать с осторожностью и назначать фенилэфрин только в случае срочной необходимости, неукоснительно соблюдая рекомендованных доз.

Взаимодействие, связанное с дексаметазоном.

Недопустимые комбинации:

— с препаратами, которые могут вызвать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт» (астемизол, бепридил, эритромицин, галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, сультоприд, терфенадин и винкамин). Гипокалиемия, брадикардия и пролонгированный ОТ-интервап могут быть благоприятными факторами;

— лекарственные средства, вызывающие полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт» (астемизол, бепридил, эритромицин IV, галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, сультоприд, Терф-надин, винкамин). Для появления полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт» благоприятными факторами являются гипокалиемия, а также брадикардия и пролонгированный интервал ОТ.

Комбинации, требующие особого внимания:

— длительное системное применение ацетилсалициловой кислоты и других салицилатов (возможно снижение уровня салицилатов при применении кортикостероидов и риск передозировки салицилатов после отмены ГКС);

— антиаритмические средства, вызывающие полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт» (амиодарон, бретилиум, дисопирамид, хинидин, соталол). Вследствие риска осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы могут развиться гипокалиемия, брадикардия и пролонгированный ОТ-интервал;

— аминоглутетимид: повышение активности дексаметазона (повышение его метаболизма в печени). Необходима коррекция дозы дексаметазона;

— пероральные антикоагулянты возможность влияния кортикостероида на метаболизм пероральных антикоагулянтов и факторов свертывания крови, способствует риску возникновения кровотечений, специфических для кортикостероидов (слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта за счет ломкости сосудов). Когда такое сочетание оправдано, следует усилить меры по мониторингу: повторить лабораторные анализы на 8-й день лечения, а затем каждые две недели в течение лечения и после его прекращения;

— препараты, снижающие уровень калия в крови (диуретики, слабительные средства, амфотерицин внутривенно), приводят к повышенному риску гипокалиемии. Следует проводить мониторинг калия сыворотки крови и корректировать его при необходимости, особенно в случае лечения гликозидой;

— препараты наперстянки: гипокалиемия обостряет токсические эффекты препаратов наперстянки;

— парентеральные гепарины: гепарин повышает риск специфических для ГКС кровотечений (слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта за счет ломкости сосудов);

— вещества, вызывающие синтез ферментов (карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, примидон, рифабутин и рифампицин): снижение концентрации в плазме и действенности кортикостероидов путем усиления их метаболизма в печени. Последствия этого особенно трудны для пациентов с болезнью Аддисона и в случае трансплантации органа. Необходим мониторинг клинических и лабораторных исследований, а также коррекция дозы кортикостероидов при комбинированной терапии и после прекращения лечения веществами, вызывающими синтез ферментов;

— инсулин, метформин: снижение эффективности сахароснижающих препаратов, сопровождается кетозом (вызванное кортикостероидами снижение переносимости глюкозы);

— изониазид: снижение в плазме уровня изониазида;

— вещества местного применения в желудочно-кишечном тракте (соли, оксиды и гидроксиды магния, алюминия и кальция): снижение степени абсорбции ГКС в ЖКТ. Комбинации, требующие внимания:

— гипотензивные средства: возможно ослабление гипотензивного эффекта (содержание в организме соли и воды благодаря влиянию кортикостероидов);

— ослабленные живых вакцин: риск генерализации заболевания и даже летальному исходу. Такой риск связан с ослаблением иммунитета, вызванным другим заболеванием;

— празиквантел: возможно снижение концентрации празиквантела в плазме крови.

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ° С.

Лаборатории Бушара Рекордати.

68, ул. Маржолен, 92300, Левалуа-Пере, Франция.

Применение Полидекса для носа с фенилэфрином в терапии воспалительных заболеваний полости носа, носоглотки и околоносовых пазух у детей.

Представлены результаты исследования эффективности применения препаратов «Полидекса с фенилэфрином» и «Изофра» у больных в возрасте от 3 до 14 лет с аденоидитом, ринофарингитом, синуситом. Авторы показали сокращение сроков выздоровления при этих заболеваниях по сравнению с контрольной группой. Побочный эффект зарегистрирован у 1 больного.

Заболевания носа и околоносовых пазух (синуситы) воспалительного характера занимают одно из первых мест в структуре Лор патологии (около 17-25%). Тенденция к увеличению больных с заболеваниями носа и околоносовых пазух сохраняется. Отмечено, что количество больных увеличивается в осенне-зимний период во время вспышки респираторных инфекций, а также в летние месяцы в разгар купального сезона. В связи с нерациональной терапией острых процессов нарастает количество хронических синуситов (3).

Бактериологические исследования экссудата из пазух показывают, что за последние годы значительно изменился как количественный, так и качественный состав микрофлоры, заметно повысилась роль синегнойной палочки (30,7%) и стафилококка (16.6%) (4). Синуситы, вызванные синегнойной палочкой и протеем, протекают тяжело, носят затяжной характер и чаще переходят в хроническую форму.

В условиях поликлиники, куда впервые обращаются родители с ребенком, врач-педиатр является первым, кто назначает лечение. Учитывая некоторые отрицательные аспекты при назначении системных антибиотиков, особенно у детей первых лет жизни (аллергия, дисбиоз и т.д.), в последние годы (в связи с появлением антибиотиков топического действия) возросла актуальность поиска новых рациональных и эффективных методов местного лечения, в частности с использованием препаратов, обладающих местной антибактериальной активностью.

Одним из перспективных направлений является внедрение в практику лекарственных препаратов, сочетающих антимикробное, противовоспалительное, местное гипосенсибилизирующее действие, а также обладающих сосудосуживающим действием на слизистую оболочку полости носа. Таким требованиям удовлетворяет комбинированный препарат «Полидекса с фенилэфрином» компании «Лаборатория Бушара-Рекордати» (Франция). Препарат представляет собой назальный спрей, в состав которого входят два антибиотика – неомицин и полимиксин В, кортикостероид дексаметазон и адреномиметик фенилэфрин. Входящий в состав препарата антибиотик аминогликозидного ряда – неомицин редко применяется в оториноларингологии в связи с его потенциальной ототоксичностью. Однако в нашем случае этого можно не опасаться, т.к. препарат вводится местно, а не системно и уровень системной абсорбции входящих в его состав активных веществ низок.

Сочетание сульфата неомицина и сульфата полимиксина обуславливает активность препарата по отношению к грамотрицательным и грамположительным микроорганизмам, являющимся возбудителями инфекций верхних дыхательных путей. Наиболее приемлемыми для безрецептурного отпуска являются препараты, содержащие в качестве деконгестанта фенилэфрин, который эффективно устраняет отек слизистой оболочки носа и имеет малое количество побочных реакций и лекарственных взаимодействий.

Неукоснительное выполнение решения о запрете продажи средств, содержащих псевдоэфедрин и фенилпропаноламин, без рецепта позволяет существенно повысить безопасность самолечения «простудных заболеваний». Фенилефрин остается единственным безопасным средством для системного применения, которое разрешено к безрецептурному отпуску в Российской Федерации в составе комбинированных средств от простуды и гриппа.

Состав препарата Полидекса с фенилэфрином на 1 мл. раствора:

• неомицина сульфат 6.500 Ед
• полимиксина В сульфат 10.000 Ед
• дексаметазон 0,25 мг
• фенилэфрина гидрохлорид 2,5мг

Допустимая доза неомицина для топического применения не должна превышать 150.000 ЕД, поэтому доза 6.500 Ед на 1 мл это минимальная доза, а количество антибиотика, поступающие при однократной пульверизации 3 раза в день в десятки раз меньше допустимой нормы.

Терапевтическая суточная доза дексаметазона должна быть в 7,5 раз меньше дозы, рассчитанной на преднизолон. Для ребенка весом 10-11кг допустимое количество преднизолона – 20-22 мг/сут, а дексаметазона – 3 мг/сут. Следовательно, 0,25 мг в 1 мл – это в 10 раз меньше.

Суточная доза фенилэфрина – 50 мг. В 1 мл препарата Полидекса с фенилэфрином содержится 2,5 мг фенилэфрина, что в 20 раз меньше допустимой суточной дозы.

Проведено исследование препарата Полидекса с фенилэфрином при лечении острых и хронических гайморитов. Под наблюдением находилось 35 детей (основная группа) — 17 мальчиков и 18 девочек в возрасте от 3 до 15 лет. У 12 пациентов диагностирован острый гайморит. Обострение хронического гайморита наблюдалось у 10 больных контрольной группы. 13 больным был поставлен диагноз острый ринофарингит.

Всем больным основной группы производилась однократная пульверизация препарата Полидекса с фенилэфрином в каждый носовой ход 3 раза в день в течение 7-10 дней.

Кроме местного лечения 9 детей основной группы получали системную антибиотикотерапию, всем больным назначалась гипосенсибилизирующая терапия, витаминотерапия. Физиотерапия была назначена 10 больным. Пяти больным с обострением хронического гайморита были проведены по 3-4 пункции гайморовых пазух.

Контрольную группу составили 35 детей, из них: 15 — с острым гайморитом, 11 детей с обострением хронического гайморита, 9 детей с ринофарингитом. Пациентам контрольной группы проводилось лечение по традиционной схеме (антибиотикотерапия, сосудосуживающие препараты, витаминотерапия, гипосенсибилизирующая терапия, физиотерапевтическое лечение).

По данным бактериологического исследования среди возбудителей острого гайморита преимущественно высевались:

• Str. Pneumoniae 22-25%
• H. Influenzae 15-20%
• M. Catarrhalis 10%
• Str. Pyogenes 10%
• посев роста не дал 30%

Мазки брались из среднего носового хода, при пункции – из гайморовой пазухи.

При обострении хронического гайморита бактериологическая картина была иная: на анаэробы, Гр- и Гр+ кокки приходилось около 50%, на группу энтеробактерий 10%.

Всем больным было произведено рентгенологическое исследование пазух. В результате отмечено: у 16 больных завуалированность гайморовых пазух, у 5 больных кроме того и клеток решетчатого лабиринта, у 9 больных – интенсивное затемнение гайморовых пазух.

Оценку клинической эффективности проводили на основании клинических субъективных данных: выделения из носа, заложенность носа, головная боль, боль или тяжесть в области пораженной пазухи, а также на основании клинических данных: затруднение дыхания, снижение обоняния, гиперемия и отек слизистой оболочки нижних носовых раковин, наличие экссудата в среднем, общем носовых ходах и наличие его в промывных водах при пункции пазух. Врач ежедневно отмечал динамику клинических проявлений. Анализ результатов проводили на 3, 5 и 10 день лечения.

Уже на 3 сутки отмечалось исчезновение головной боли у 28 детей основной и у 21 контрольной группы, заложенность носа уменьшилась у 18 детей основной и 14 контрольной группы. Гиперемия и отек уменьшились у 27 пациентов основной и у 15 контрольной группы. Экссудат в среднем носовом ходе переставал отделяться в основной группе у 28 человек, в контрольной у 24.

На 10 день субъективные и объективные признаки не определялись у 34 детей основной группы и 28 контрольной.

Таким образом, положительные результаты лечения при использовании препарата Полидекса с фенилэфрином получены у 34 детей, что выше, чем в контрольной группе -25 детей. Эти данные свидетельствуют о высокой терапевтической эффективности препарата.